Betændelse, behandling, symptomer, neuralgi, neuritis, trigeminal smerte

Den største nerv, der hører til kranialen, er trigeminalnerven, som som navnet antyder tre hovedgrene og mange mindre. Det er ansvarlig for mobiliteten i ansigtets muskler i ansigtet, giver evnen til at tygge og bide mad og giver også følsomhed over for organer og hud i det forreste hovedzone.

I denne artikel vil vi forstå, hvad trigeminalnerven er..

Layoutdiagram

Den forgrenede trigeminale nerv, som har mange processer, stammer fra lillehjernen, stammer fra et par rødder - motorisk og sensorisk, omslutter alle ansigtsmuskler og nogle dele af hjernen med en bane af nervefibre. Tæt forbindelse med rygmarven giver dig mulighed for at kontrollere forskellige reflekser, også dem, der er forbundet med åndedrætsprocessen, for eksempel gab, nyser, blink.

Den trigeminale nerves anatomi er som følger: tyndere grene begynder at adskille sig fra hovedgrenen omtrent på niveau med templet, hvorefter de forgrenes og tyndes længere og lavere. Det punkt, hvor adskillelsen finder sted, kaldes Gasser, eller trigeminal, knude. Processerne i trigeminalnerven passerer gennem alt i ansigtet: øjne, templer, slimhinder i munden og næsen, tungen, tænderne og tandkødet. Gennem impulser, der sendes af nerveender til hjernen, opstår der feedback for at give sensoriske fornemmelser.

Det er her trigeminalnerven er.

De tyndeste nervefibre, der bogstaveligt talt trænger ind i alle dele af ansigts- og parietalzonen, giver en person mulighed for at føle berøring, opleve behagelige eller ubehagelige fornemmelser, udøve kæbebevægelser, øjenkugler, læber og udtrykke forskellige følelser. Intelligent natur har givet nervesystemet nøjagtigt den grad af følsomhed, der er nødvendig for en rolig eksistens..

Hovedgrene

Anatomien i trigeminalnerven er unik. Der er kun tre grene af trigeminalnerven, hvorfra der er en yderligere opdeling i fibre, der fører til organer og hud. Lad os overveje dem mere detaljeret.

1 gren af ​​trigeminalnerven er den optiske eller orbitale nerve, der kun er sensorisk, det vil sige transmission af fornemmelser, men ikke ansvarlig for arbejdet i motoriske muskler. Med sin hjælp udveksles information mellem centralnervesystemet og nerveceller i øjne og kredsløb, bihuler og slimhinder i frontal bihule, pande muskler, lacrimal kirtel, meninges.

Tre mere subtile nerver forgrener sig fra optikken:

Da de dele, der udgør øjnene, skal bevæge sig, og orbitalnerven ikke kan give dette, ligger en speciel vegetativ knude kaldet ciliærnerven ved siden af. Takket være de bindende nervefibre og den ekstra kerne, provoserer det sammentrækning og udretning af pupillarmusklerne.

Anden gren

Den trigeminale nerv i ansigtet har også en anden gren. Den maksillære, zygomatiske eller infraorbitale nerven er den anden hovedgren af ​​trigeminalnerven og er også beregnet til at overføre kun sensorisk information. Gennem det går sensationer til vingerne i næsen, kinder, kindben, overlæbe, tandkød og tandnerveceller i den øverste række.

Følgelig afgår et stort antal mellemstore og tynde grene fra denne tykke nerv, der passerer gennem forskellige dele af ansigtet og slimhvæv og kombineres for nemheds skyld i de følgende grupper:

Også her er der en parasympatisk vegetativ knude, kaldet wing-palatine ganglion, som bidrager til udførelsen af ​​spyt og slimudskillelse gennem næse og maxillær bihuler..

Tredje gren

Den tredje gren af ​​trigeminalnerven kaldes den mandibulære nerv, der udfører både tilvejebringelsen af ​​følsomhed over for visse organer og områder og funktionen af ​​bevægelse af musklerne i mundhulen. Det er denne nerve, der er ansvarlig for evnen til at bide af, tygge og sluge mad, tilskynder til bevægelse af muskler, der er nødvendige til samtale og ligger i alle dele, hvor mundområdet består..

Der er sådanne grene af den mandibulære nerve:

  • buccal;
  • flersprogede;
  • lavere alveolar - den største, der afgiver et antal tynde nerveprocesser, der danner den nederste tandknude;
  • ear-temporale;
  • tygge;
  • laterale og mediale pterygoide nerver;
  • kæbe-hyoid.

Den mandibulære nerve har de mest parasympatiske formationer, der giver motoriske impulser:

  • øre;
  • submandibulære;
  • sublingual.

Denne gren af ​​trigeminalnerven overfører følsomhed over for den nedre række af tænder og nederste tandkød, læbe og kæbe som helhed. Kinderne får også delvis fornemmelse gennem denne nerve. Den motoriske funktion udføres af tyggegrenerne, pterygoid og tidsmæssig.

Dette er hovedgrene og udgangspunkter i trigeminalnerven.

Årsager til nederlag

Inflammatoriske processer af forskellige etiologier, der påvirker vævene i trigeminalnerven, fører til udvikling af en sygdom kaldet "neuralgi". Af dens placering kaldes det også "ansigtsneuralgi". Det er kendetegnet ved en pludselig paroxysme af skarp smerte, der gennemborer forskellige dele af ansigtet.

Sådan beskadiges trigeminusnerven..

Årsagerne til denne patologi er ikke fuldt ud forstået, men mange faktorer er kendte, der kan provokere udviklingen af ​​neuralgi..

Den trigeminale nerv eller dens grene komprimeres under påvirkning af følgende sygdomme:

  • cerebral aneurisme;
  • aterosklerose;
  • slag;
  • osteochondrose, der fremkalder en stigning i det intrakranielle tryk;
  • medfødte defekter i blodkar og knogler i kraniet;
  • neoplasmer, der opstår i hjernen eller i ansigtet de steder, hvor grenene af nerven passerer;
  • traumer og ardannelse i kæbernes ansigt eller led, templer;
  • dannelse af vedhæftninger forårsaget af infektion.

Sygdomme af viral og bakteriel karakter

  • Herpes.
  • HIV-infektion
  • Polio.
  • Kronisk otitis medier, fåresyge.
  • Bihulebetændelse.

Sygdomme, der påvirker nervesystemet

  • Meningitis af forskellig oprindelse.
  • Epilepsi.
  • Cerebral parese.
  • Encephalopati, hypoxia i hjernen, hvilket fører til en mangel på forsyning med stoffer, der er nødvendige til fuldt arbejde.
  • Multipel sclerose.

Operativ intervention

Den trigeminale nerv i ansigtet kan beskadiges som et resultat af operation i ansigtet og mundhulen:

  • skader på kæber og tænder;
  • konsekvenserne af forkert udført anæstesi;
  • forkert udførte tandprocedurer.

Den trigeminale nerves anatomi er virkelig unik, og derfor er dette område meget sårbart..

Karakteristika for sygdommen

Smertesyndrom kan kun mærkes på den ene side eller påvirke hele ansigtet (meget sjældnere), kan kun påvirke de centrale eller perifere dele. I dette tilfælde bliver funktionerne ofte asymmetriske. Angreb med varierende styrke varer maksimalt flere minutter, men kan levere ekstremt ubehagelige fornemmelser.

Sådan kan trigeminalnerven forårsage ubehag. Et diagram over mulige berørte områder er præsenteret nedenfor..

Processen er i stand til at dække forskellige dele af trigeminalnerven - forgrenes hver for sig eller nogle sammen, kappen af ​​nerven eller det hele. Oftest påvirkes kvinder i en alder af 30-40 år. Paroxysmer af smerter ved svær neuralgi kan gentages mange gange i løbet af dagen. Patienter, der står over for denne sygdom, beskriver angreb som elektriske stød, mens smerten kan være så alvorlig, at en person midlertidigt bliver blind og ophører med at opfatte verden omkring ham.

Musklerne i ansigtet kan blive så følsomme, at enhver berøring eller bevægelse udløser et andet angreb. Nervøs tics, spontane sammentrækninger i ansigtets muskler, milde kramper, spyt, tårer eller slim fra næsevejene vises. Konstante anfald komplicerer patienternes liv markant, nogle prøver at stoppe med at tale og endda spise mad for ikke at berøre nerveenderne igen.

I en bestemt periode inden paroxysmen observeres ofte ansigtsparæstesi. Denne følelse minder om smerter i et siddende ben - stikkebukker, prikken og følelsesløshed i huden.

Mulige komplikationer

Patienter, der udsætter at gå til lægen, risikerer at få mange problemer efter et par år:

  • svaghed eller atrofi af de mastikulære muskler, oftest fra triggerzoner (områder, der irriterer dem og forårsager smerteranfald);
  • asymmetri i ansigtet og et hævet mundhjørne, der minder om et grin;
  • hudproblemer - skrælning, rynker, dystrofi;
  • tab af tænder, hår, øjenvipper, tidligt gråt hår.

Diagnostiske metoder

Først og fremmest indsamler lægen en fuld anamnese for at finde ud af, hvilke sygdomme patienten måtte udholde. Mange af dem er i stand til at provokere udviklingen af ​​trigeminal neuralgi. Derefter registreres sygdommens forløb, datoen for det første angreb og dens varighed noteres, de ledsagende faktorer kontrolleres omhyggeligt.

Det er nødvendigt at afklare, om paroxysmerne har en bestemt periodicitet eller ved første øjekast kommer kaotisk, og om der er perioder med remission. Desuden viser patienten triggerzonerne og forklarer, hvilke virkninger, og hvilken kraft der skal anvendes for at provokere en forværring. Dette tager også hensyn til trigeminalnervens anatomi..

Lokalisering af smerter er vigtig - en eller begge sider af ansigtet påvirkes af neuralgi, og om smertestillende, antiinflammatoriske og antispasmodiske lægemidler hjælper under et angreb. Derudover er de symptomer, der kan beskrives af en patient, der observerer et billede af sygdommen, specificeret.

Undersøgelsen skal udføres både i en rolig periode og under begyndelsen af ​​et angreb - så lægen vil være i stand til mere præcist at bestemme trigeminalnervens tilstand, hvilke dele deraf er påvirket, give en foreløbig konklusion om sygdomsstadiet og en prognose for succes i behandlingen.

Hvordan diagnosticeres trigeminalnerven??

Vigtige faktorer

Følgende faktorer evalueres typisk:

  • Patientens mentale tilstand.
  • Hudens udseende.
  • Tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære, neurologiske, fordøjelsessygdomme og patologi i luftvejene.
  • Evnen til at røre triggerområder på patientens ansigt.
  • Mekanismen for forekomst og spredning af smertsyndrom.
  • Patientadfærd - følelsesløshed eller aktive handlinger, forsøg på at massere nervezonen og det berørte område, utilstrækkelig opfattelse af mennesker omkring, fravær eller problemer med verbal kontakt.
  • Panden bliver dækket af sved, smertezonen bliver rød, der er kraftig udflod fra øjne og næse, slukende spyt.
  • Kramper eller tegn på ansigtsmusklene.
  • Ændring i åndedræt, puls, blodtryk.

Sådan udføres trigeminal nerveundersøgelse..

Du kan midlertidigt stoppe angrebet ved at trykke på visse punkter i nerven eller bruge blokade af disse punkter ved hjælp af injektioner af novocaine.

Magnetisk resonansafbildning og computertomografi, elektroneurografi og elektroneuromyografi samt elektroencefalogram anvendes som certificeringsmetoder. Derudover udnævnes normalt en konsultation med en ØNH-specialist, en neurokirurg og en tandlæge for at identificere og behandle sygdomme, der kan provokere udseendet af ansigtsneuralgi..

Behandling

Kompleks terapi er altid primært rettet mod at eliminere årsagerne til sygdommen samt at lindre symptomerne, der forårsager smertefulde fornemmelser. Typisk bruges følgende lægemidler:

  • Antikonvulsiva: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigine", "Gabantin", "Stazepin".
  • Muskelrelaksanter: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
  • Vitaminkomplekser indeholdende gruppe B og omega-3 fedtsyrer.
  • Antihistaminer, hovedsageligt Diphenhydramin og Pipalfen.
  • Lægemidler med beroligende og antidepressive virkninger: "Glycin", "Aminazin", "Amitriptyline".

Ved svære læsioner i trigeminalnerven er det nødvendigt at bruge kirurgiske indgreb, der sigter mod:

  • at lindre eller eliminere sygdomme, der fremkalder anfald af neuralgi;
  • nedsat følsomhed af trigeminalnerven, et fald i dens evne til at overføre information til hjernen og centralnervesystemet;

Følgende typer fysioterapi anvendes som yderligere metoder:

  • bestråling af nakke og ansigt med ultraviolet stråling;
  • eksponering for laserstråling;
  • behandling ved hjælp af ultrahøje frekvenser;
  • elektroforese med medikamenter;
  • diadynamisk Bernard strøm;
  • manuel terapi;
  • akupunktur.

Alle behandlingsmetoder, lægemidler, forløb og varighed er udelukkende ordineret af lægen og vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til hans karakteristika og billedet af sygdommen.

Vi undersøgte, hvor trigeminalnerven er placeret, samt årsagerne til dens skade og behandlingsmetoder.

Anden gren af ​​trigeminalnerven

Den trigeminale nerv (n. Trigeminus) er blandet, indeholder sensoriske og motoriske fibre og parasympatiske fibre, der er forbundet igen til nogle af dens grene. Strukturen af ​​trigeminalnerven ligner strukturen i rygmarvenen. Den følsomme del af trigeminalnerven har en stor knude (gangl. Trigeminale) 15-30 mm lang og 8-12 mm bred. Det er placeret i den midterste del af kraniale fossa i cavum trigeminale mellem lagene af dura mater. Knuden har dendritter, der danner tre store nerver: oftalmisk, maxillær og mandibular, såvel som aksoner, der danner den sensoriske rod. Denne rod trænger gennem mellembenet på lillehjernen og tænder for tre kerner: den øverste følsomme (nucl. Sensorius superior) og spinale (nucl. Tr. Spinalis) veje - ind i broen, der repræsenterer interkalære neuroner af generel følsomhed; midterste cerebral tract (nucl. tr. mesencephalic!) - i mellemhovedet, indeholder propriosceptive somatiske afferente neuroner. Den motoriske del starter fra nucl. motorius n. trigemini ligger i broen. Axoner danner en motorisk rod, der går sammen med den mandibulære nerv.

Strukturen af ​​den følsomme del er som følger. Det har tre nerver: den oftalmiske, maxillære og mandibulære (blandede) (fig. 522 A), som dannes fra krydset mellem mange grene, der starter fra receptorer:

1. Grener af synsnerven (n. Ophthalmicus) (fig. 523).

523. Trigeminal nerv. 1 - n. supraorbitalis; 2- n. supratrochlearis; 3 - n. infratrochlearis; 4 - n. oculomotorius; 5 - n. infraorbitalis; 6 - gangl. pterygopalatinum; 7 - rr. alveolares superiores anteriores; 8 - pi. dentalis overlegen; 9 - n. lingualis; 10 - n. mylohyoideus; 11 - n. underordnet alveolaris; 12 - n. mentalis; 13 - n. hypoglossus; 14 - n. mandibularis; 15 - n. maxillaris; 16 - gangl. trigeminale; 17 - n. ophthalmicus

Tentorial gren (r. Tentorii). En tynd gren starter fra receptorer placeret i de laterale og overordnede vægge i den kavernøse sinus. Grenen kommer ind i synsnerven, når den forlader bane.

Lacrimal nerv (n. Lacrimalis). Danner fibre i kontakt med receptorerne i lacrimal kirtel, hud og konjunktiva i det laterale hjørne af øjet. Parasympatiske fibre, der har forladt den zygomatiske nerve, er forbundet med den lacrimale nerv. Disse postganglioniske fibre stammede fra pterygopalatin-knuden for at indervere sekretoriske celler fra lacrimal kirtel..

Frontal nerve (n. Frontalis). Det dannes ved at forbinde supraorbital, supra-block nerver og frontalgrenen: 1) supraorbital nerven (n. Supraorbitalis) starter fra receptorerne i huden og fibrene i frontalområdet, passerer ind i kredsløbet gennem hakket eller hullet i den supraorbitale kant af frontalben; 2) den supralocular nerv (n. Supratrochlearis) kommer i kontakt med receptorerne for det øverste øjenlåg, det mediale hjørne af øjet og glabella. Trænger ind i kredsløb nær blokken af ​​den overordnede skrå muskel, dvs. i det mediale hjørne af øjet; 3) frontalgrenen (r. Frontalis) er tynd, har receptorer i huden langs pandens midtlinie. Nerven passerer ind i bane tættere på det mediale hjørne af øjet. Alle tre grene er forbundet ved n. frontalis på tidspunktet for fastgørelse af den overordnede rectusmuskel til øjeæblet.

Nasociliærnerven (n. Nasociliaris) dannes fra et antal grene: a) lang rod (radix longa) - dens fibre er i kontakt med receptorerne i øjeæblet og ledes til ciliærknuden (fig. 523); b) lange ciliære nerver (nn. ciliares) starter fra receptorerne for øjeæblet, 2-3 i antal, forlader gennem den bageste pol af øjeæblet over udgangen af ​​synsnerven; c) den posterior ethmoidale nerv (n. ethmoidalis posterior) har receptorer i slimhinden i sphenoid sinus, posterior ethmoidal celler. Trænger ind fra næsehulen i kredsløb gennem de bageste gitteråbninger; d) den anteriore etmoidale nerv (n. ethmoidalis anterior) har receptorer i slimhinden i den frontale bihule, i ciliærknuden, huden på spidsen af ​​næsen og næseslimhinden; dendriter passerer ind i kranialhulrummet gennem huller i den horisontale plade af etmoidbenet, hvor fibre, der er indre af dura mater i den forreste kraniale fossa, er forbundet til dem. Derefter passerer den anteriore etmoidnerv gennem den anteriore etmoidåbning ind i bane; e) subbloknerven (n. infratrochlearis) starter fra receptorerne i huden på det øverste øjenlåg, den mediale vinkel på øjet og næsen. Trænger ind i øjehullet under den overlegne skrå muskelblok.

523a. Skema for I-grenen af ​​trigeminalnerven. 1 - n. supratrochlearis; 2 - n. frontalis; 3 - n. lacrimalis; 4 - fissura orbitalis superior; 5 - r. meningeus; 6 - n. ophthalmicus; 7 - gangl. trigeminale; 8 - n. nasociliaris; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius; 11 - gangl. ciliare; 12 - nn. ciliares breve; 13 - n. ethmoidalis posterior; 14 - n. ethmoidalis anterior; 15 - n. zygomaticus; 16 - r. communicans cum n. zygomatico; 17 - n. infratrochlearis

Den optiske nerve (n. Ophtlalmicus) følsom, 2-3 mm i diameter, dannes ved fusion af lacrimal, frontal og nasal ciliærerver i lateral retning af trochlearen og abducerer nerverne foran den overlegne orbitale spaltning. I kranialhulen er synsnerven placeret i sidevæggen i den kavernøse sinus sammen med n. trochlearis og n. abducens. Derefter går han ind i forreste stolpe af gangl. n. TriGemini.

2. Grener af maxillær nerven (n. Maxillaris) (Fig. 524). Den midterste meningeale gren (r. Meningeus medius) starter fra receptorerne for dura mater i den midterste kraniale fossa og slutter sig til den maksillære nerven nær den runde åbning af sphenoidbenet.

524. Skema af den II-gren af ​​trigeminalnerven. I - pes anserinus minor; 2 - rr. labiales overordnede; 3 - rr. nasales externi; 4 - rr. palpebrale underordnede; 5 - for. infraorbitals; 6 - n. infraorbitalis: 7 - n. zygomaticofacial; 8 - til zygomaticofacial; 9 - n. zygomaticotemporal; 10 - for. zygomaticotemporale; II - for zygomatisk udbital; 12 - n. lacrimalis; 13 - r. ommunicans cum n. lacrimalis; 14 - fissura orbitalis dårligere; 15 - n. zygomaticus; 16 - nn. pterygopalatin 17 - for. rotundum; 18 - r. meningeus medius; 19 - gangl. pterygopalatinum; 20 - nn. palatini; 21 - nn. nasales posteriores; 22 - rr. orbitales; 23 - rr. alveolares superiores posteriores; 24 - rr. alveolares overlegne medius et anteriores; 25 - pi. dentalis overlegen; 26 - rr. dentales overordnede

Orbitalgrenene (rr. Orbitales) har receptorer i slimhinden i de bageste celler i etmoidbenet og sphenoid sinus. Deres fibre gennem hullerne i sutura sphenoethmoidalis trænger ind i bagsiden af ​​bane, gennem den nedre orbitalfissur ind i pterygopalatinknudepunktet og videre ind i pterygopalatine-nerverne (nn. Pterygopalatin, der trænger ind i den maksillære nerv i pterygopalatine fossa-fibrene). sympatiske fibre fra n.petrosus profundus, der passerer gennem den pterygo-palatine knude.

De bageste øvre nasale grene (rr. Nasales posteriores superiores) indeholder følsomme receptorer i slimhinden i næsehulen og dannes fra 8-15 grene i form af tre nerver: 1) den nasopalatine nerv (n. Nasopalatinus), hvis sensoriske fibre starter fra receptorer placeret i slimhinden i den hårde gane i mundhulen. Dens grene igennem for. incisivum passerer ind i næsehulen, befinder sig under slimhindelaget i næsehinden, ledsager a. nasalis posterior septi; 2) i næsehulen medierer de mediale grene af den bageste overordnede næseverv (rr. Nasales posteriores superiores), og inderverer slimhinden i næseseptum i den øvre næsegang, sammenføjes med nasopalatin-nerven; 3) de laterale grene af den bageste overordnede næselever (rr.nasales posteriores superiores laterales) kontakt med receptorer i slimhinden i den øvre og midtre næsegang, posteriorceller i etmoidbenet, sårben i svelget, hørrøret, choanas og sinus i sphenoidbenet. Sensoriske fibre af disse tre nerver gennem for. sphenopalatinum trænger ind i pterygopalatine fossa, passerer pterygopalatine knude og gennem nn. pterygopalatini når maxillary nerven. I den pterygopalatine fossa trænger fra sin knude parasympatiske postganglioniske og sympatiske fibre ind i de bageste overordnede nasale grene fra n. petrosus profundus til innervering af slimkirtlerne placeret i zonen med følsom innervering (Fig. 525).

525. Diagram over strukturen af ​​pterygopalatin-knuden. Røde linjer - parasympatiske fibre; blå - følsom; blå (intermitterende) - sympatisk. 1 - gangl trigeminale; 2 - n. petrosus major; 3 - petrosus profundus; 4 - gangl. pterygopalatinum; 5 - nn. palatini minores; 6 - rr. nasajes; 7 - nn. pterygopalatini; 8 - n. zygomaticus

Palatine nerver (nn. Palatini) dannes af tre nerver:

1) den store palatine nerv (n. Palatinus major) starter fra receptorerne i slimhinden i den hårde og bløde gane. Axoner af følsomme celler danner 3-4 stængler, som gennemgår til. palatinum majus trænger ind i canalis palatinus major og derefter ind i pterygopalatine fossa og går derefter ind i maxillary nerven;

2) de små palatine nerver (ikke Palatini minores) er i kontakt med receptorerne i slimhinden i den bløde gane, palatin mandlen. De inkluderer motorfibre fra n. facialis, trænger ind i m. levator veli palatini som en del af n. petrosus major. Fibrene i den mindre palatine nerv kommer ind gennem de mindre palatine åbninger i canalis palatinus minor og når maxillary nerven;

3) de nedre posterior laterale nasale grene (rr. Nasales posteriores inferiores laterales) indeholder sensoriske fibre, der starter fra receptorer i slimhinden i væggene i de nedre og midterste næse passager, maxillær sinus. Gennem små åbninger mellem palatinbenet og de pterygoide processer trænger de ind i canalis palatinus major, når de pterygopalatine fossa og gennem nn. pterygopalatini når maxillary nerven;

4) pterygopalatine nerver (nn.pterygopalatini) er sensoriske fibre i orbitale grene, posterior overlegne nasale grene og palatine nerver, der forbinder over pterygopalatin knude til de pterygopalatine nerver, der trænger ind i maxillær nerven.

I sammensætningen af ​​alle grene af de palatine nerver er der parasympatiske fibre, der kommer fra pterygopalatin-knuden, og sympatiske fibre fra n. petrosus profundus, der når slimhinderne i munden og næsehulen. Så nn. palatini er blandet.

Den zygomatiske nerve (n. Zygomaticus) dannes fra to nerver: 1) den zygomatiske affasiale gren (r. Zygomaticofacialis) kommer i kontakt med hudreceptorerne i den øverste kind og sidevinklen på palpebral spaltning. Dens fibre trænger igennem for. zygomaticofacial ind i tykkelsen af ​​den zygomatiske knogle, hvor de er forbundet med n. zygomaticotemporalis, der kommer igennem for. zygomaticoorbitale i kredsløb; 2) den zygomatiske gren (r. Zygomaticotemporalis) starter fra receptorerne placeret i huden i den temporale og frontale region. Nerven kommer igennem for. zygomaticotemporal ind i tykkelsen af ​​den zygomatiske knogle, sammen med den zygomatiske nerve ind i den zygomatiske nerve. Den zygomatiske nerve passerer ind i øjenkontakten gennem for. zygomaticoorbitale, placeret uden for øjeæblet. Den zygomatiske nerve forlader bane gennem den underordnede orbitale fissur og løber inden i den pterygopalatine fossa ind i den maksillære nerv. Som en del af den zygomatiske nerve og derefter den zygomatiske gren passerer parasympatiske fibre fra den pterygopalatine nerv. I kredsløb forlader de den zygomatiske gren og går til n. lacrimalis, der når lacrimal kirtel. Denne overgang af parasympatiske fibre fra en nerve til en anden kaldes forbindelsesgren.

Grenerne af infraorbital nerven (n. Infraorbitalis) er opdelt i to grupper: den første har receptorer i det bløde væv i overkæben, den anden - i overkæbenens tænder og tandkød.

Grener af den første gruppe: a) øvre labiale grene (rr.labiales superiores) har deres egne receptorer i huden og slimhinden i overlæben. Nervefibre kombineres i 3-5 grene placeret under den firkantede muskel i overlæben i fossa canina. Disse grene når ud til. infraorbital og er en del af infraorbital nerven; b) indre nasale grene (rr. nasales interni) starter fra receptorer placeret i slimhinden i næsens vestibule. Grenerne forlader gennem åbningerne mellem nasal brusk og næse knogler og forbindes til de ydre næse grene; c) de eksterne nasale grene (rr. nasales externi) er i kontakt med hudreceptorerne i næsevingerne; d) de nederste grene af øjenlågene (rr. palpebrales inferiores) starter fra receptorerne placeret i huden på det nedre øjenlåg. Nerven går ned, passerer gennem begyndelsen af ​​den firkantede muskel i overlæben og går ind i den infraorbitale nerv.

Grenerne i den anden gruppe: a) de forreste øvre alveolære grene (rr. Alveolares superiores anteriores) starter fra receptorer, der er placeret i massen i de øvre fortenner og hjørnetænder, tandkød, periodontium og slimhinde i det forreste næsehulrum. Derefter indgår deres fibre i den alveolære proces i overkæben og deltager i dannelsen af ​​den øverste tandplexus (plexus dentalis superior). Fra tandpleksen dannes 1 - 2 grene af de forreste øvre alveolære grene, der passerer langs canalis alveolaris i overkæben. Gennem for. alveolaria anteriora, de går ind i bane, hvor de går sammen med den underordnede orbitalnerv i den underordnede orbitale kanal; b) den midtre øvre alveolære gren (r. alveolaris superior medius) har receptorer i massen af ​​de øvre små molarer, tandkød, periodontium og periodontium, derefter deltager fibrene i dannelsen af ​​den øvre tandpleks (plexus dentalis superior). 1-2 grene dukker op fra denne plexus langs den alveolære kanal i tykkelsen af ​​overkæbelegemet og går ind i den sidste del af den infraorbitale nerv i den pterygopalatine fossa; c) de bageste øvre alveolære grene (rr.alveolares su-periores posteriores) kommer i kontakt med receptorerne i slimhinden i den maxillære bihule, massen af ​​de store molarer, tandkød, periodontal og periodontal. Receptor nervefibrene er involveret i dannelsen af ​​den øvre tandpleks, der er placeret ved spidsen af ​​rødderne i den alveolære proces. Fra plexus dannes den bageste overordnede alveolære nerv, som gennem canalis alveolaris når den posterior alveolære foramen til tuberkel i overkæben. Når han kommer ud i den infratemporale fossa, op til 8 grene i antal, kommer nerven ind i pterygopalatine fossa og forenes med infraorbital nerven.

Fra fusionen af ​​mange grene dannes således den infraorbitale nerv, der oprindeligt er placeret i sulcus infraorbital, i rummet fra infraorbital foramen til pterygopalatine fossa. I denne fossa deltager han i dannelsen af ​​maxillær nerven..

Den maksillære nerve dannes ved at forbinde de pterygopalatine, zygomatiske, infraorbitale nerver og afskæringsgrenen inden for pterygopalatine fossa. Nerven har en diameter på 2,5-4 mm, en længde på 12-15 mm og passerer gennem den runde åbning af sphenoidbenet i kranialhulen, hvor den kommer ind i ganglen. trigeminale.

3. Grenerne af den mandibulære nerv (n. Mandibularis) er for det meste blandet, bestående af sensoriske og motoriske fibre (fig. 526). Parasympatiske fibre er sekundære for nogle grene. Motorfibre starter fra den motoriske kerne (n. Torius), forlader broen, og forbindes til de indkommende aksoner i den sensoriske rod. Motorfibre er placeret ved siden af ​​den trigeminale knude, og gå derefter ind i den infratemporale fossa. Dens grene er som følger.

526. Diagram over strukturen af ​​III-grenen af ​​trigeminalnerven. 1 - for. ovale; 2 - g. trigeminale; 3 - r. mandibularis; 4 - rr. temporales overfladiske; 5 - nn. auriculares anteriores; 6 - f. spinosum; 7 - r. communicans cum n. faciali; 8 - n. auriculotemporalis; 9 - n. underordnet alveolaris; 10 - n. mylohyoideus; 11 - n. hypoglossus; 12 - pi. dentalis dårligere; 13 - n. mentalis; 14 - n. sublingualis; 15 - rr. linguales; 16 - chorda tympani; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19 - n. massetericus; 20 - n. buccalis; 21 - n. pterygoideus lateralis; 22 - nn. temporales profundi

Meningeal gren (r. Meningeus). Dens receptorer er placeret i dura mater i den midterste kraniale fossa og slimhinden i mastoidcellerne. Fibrene forlader kraniet igennem for. spinosum ind i den infratemporale fossa og kommer ind i nerven nær for. ovale.

Den auriculotemporal nerv (n. Auriculotemporalis) dannes fra følgende grene:

a) overfladiske temporale grene (rr. temporales superficialises) har receptorer i huden i den temporale region. Fibre falder ned til det temporomandibular led, der passerer gennem den mandibulære fossa mellem den eksterne auditive kanal og den temporomandibular joint;

b) de forreste øreverver (nn. auriculares anteriores) starter fra receptorerne i huden i auriklen og den tidsmæssige region, kommer ind i aurikulær nerven foran den ydre auditive kanal;

c) nerven i den ydre auditive kanal (n. meatus acustici externi) kommer fra receptorerne i den tympaniske membran og huden i den eksterne auditive kanal;

d) grenene af den parotid spytkirtel (rr. parotidei) har receptorer i kapslen og parenchymen i kirtlen. Deres fibre går op og kommer ind i aurikulær nerven. Det indeholder postganglioniske parasympatiske fibre fra gangl. oticum til sekretorisk inervation af den parotis spytkirtel (se "Parasympatisk del af det autonome nervesystem") (Fig. 527).

527. Diagram over øreknudens struktur. Blå linjer - følsomme fibre, røde - parasympatiske; gul - motor; grøn - sympatisk (af Clara)

e) artikulære grene (rr. artikulares) kommer ud af kapslen i leddet på dens bageste overflade og går sammen med den øre-temporale nerv. Denne nerve, der er trængt ind i den infratemporale fossa, dækker en. meningea-medier, der trænger ind i den mandibulære nerv.

Dybe temporale nerver (nn. Temporales profundi) har motoriske og sensoriske fibre. Sensoriske fibre starter fra temporalis muskelreceptorer. De indeholder afferente og proprioseptive fibre. Disse nerver modtager de forreste og bageste dybe grene. Deres fibre er placeret mellem kraniet og den temporale muskel, og passerer derefter langs den ydre base af kraniet til for. ovale, hvor n kommer ind. mandibularis. Motorfibre forbinder sensoriske fibre..

Den laterale pterygoidnerv (n.pterygoideus lateralis) indeholder sensoriske og motoriske fibre: sensoriske har receptorer i den laterale pterygoide muskel, de motoriske fastgøres til dem og giver musklen motorisk inervering.

Buccalnerven (n. Buccalis) starter fra receptorer i kinderne, tandkødet og mundhjørnet. Fibrene kommer fra den ydre overflade af m. buccinator, kinder dækket med en fedtholdig krop. Derefter stiger den i retning af koronoidprocessen i underkæben, passerer mellem de temporale og laterale pterygopalatine muskler og trænger ind i den infratemporale fossa. Indsættes sammen med sensoriske fibre fra den laterale pterygopalatine nerv i den mandibulære nerv.

Tygnerven (n. Massetericus) er blandet. Sensoriske fiberreceptorer er placeret i kapslen i det temporomandibulære led og massetermuskelen. Derefter opsamles fibrene mellem masseter-musklen og grenen af ​​underkæben, passerer gennem incisura mandibularis over m. pterygoideus lateralis ind i den infratemporale fossa, hvor de sammen med andre sensoriske nerver indtræder i den mandibulære nerv. Nerven inkluderer motorfibre til innervering af de mastikulære muskler.

Den laterale pterygoidnerv (n. Pterygoideus lateralis) består af sensoriske og motoriske fibre. Sensoriske fibre er i kontakt med receptorer placeret i mm. tensor tympani, tensor veli palatini, pterygoideus medialis. Fibre samles omkring gangl. oticum ind i en enkelt nerve, der går ind for. ovale. Motorfibre innerverer de ovenfor anførte muskler.

Den lingualiske nerve (n. Lingualis) er dannet af tre sensoriske nerver: a) de sproglige grene (rr. Linguales) har generel følsomhedsreceptorer i slimhinden og musklerne i tungen og specialiserede smagssensoriske receptorer i tungen går linea terminalis. Grener ledsager a. og vv. profundae linguae til rodens tunge, mellem m. hyoglossus og m. genioglossus kommer ind i den lingualne nerv. Smag på følsomme fibre forlader n. lingualis i den øverste kant af den mediale pterygoide muskel, ind i chorda tympani. Chorda tympani-fibrene når insert-kernen nucl. tr. solitarii; b) den hypoglossale nerve (n. sublingualis) kontakter med receptorer i slimhinden i mundbunden, tandkødet og den sublinguale spytkirtel. Denne nerves forbindelse til n. lingualis nær den bageste kant af den submandibulære kirtel; c) grene af halsens ismus (rr. isthmi faucium) starter fra receptorerne i slimhinden i halsen og i bunden af ​​munden. Alle tre grene indeholder parasympatiske fibre, der er sammenføjet fra chorda tympani, så de er slimet i slimhinderne (se Parasympathetic del af det autonome nervesystem).

Fra sammensmeltningen af ​​de lingale grene, hyoidnerven og grene af halsen er dannet n. lingualis. Den sproglige nerve kommer ud på den laterale overflade fra tungen i niveau med de rillede papiller. Den passerer over den submandibulære kirtel mellem den indre overflade af underkæben og den mediale pterygoide muskel, derefter er den placeret på den ydre overflade af den hyoid-lingual muskel i folden af ​​den orale slimhinde. Over tungen er nerven oprindeligt placeret i vævet mellem den mediale pterygoide muskel og ramus af den mandible, og passerer mellem de pterygoide muskler foran den mandibulære nerven i nærheden af. ovale, går derefter ind i den mandibulære nerv.

Den nedre alveolære nerv (n. Alveolaris inferior) indeholder sensoriske og motoriske fibre. Formet ud fra følgende grene.

Hagenerven (n. Mentalis) dannes fra krydset mellem flere grene: a) Hæggrenene (rr. Mentales) starter fra receptorerne på hagehuden; b) grenene på underlæben (rr. labiales inferiores) afgår fra receptorerne i huden og slimhinden i underlæben; c) incisalgrenen (r. incisivus) har receptorer i incisormasse, hund, gummi. Fibre fra receptorerne trænger ind i underkæben og kommer ind i n. mentalis i haken.

De nedre tand- og tandkødgrene (rr. Dentales et gingivales inferiores) er repræsenteret af receptorer i massen af ​​små og store molarer, periodontium, periodontium og tandkød. Nervens grene kommer ind i den underordnede alveolære nerv langs hele passagen af ​​nerven langs canalis mandibularis.

Den kæbe-hypoglossale nerv (n. Mylohyoideus) starter fra sensoriske receptorer hos m. mylohyoideus og m. digastricus (venter anterior). Fibrene opsamles til den indre overflade af underkæben og går i retning. mandibulare. Over denne åbning kommer nerven ind i den underordnede alveolære nerv. Som en del af kæbe-hypoglossal nerven passerer motorfibre til musklenes indre. Den nedre alveolære nerve forlader canalis mandibularis og ligger mellem ligen. sphenomandibula og en gren af ​​underkæben, der trænger ind mellem de pterygoide muskler. Den kommer ind i den mandibulære nerv ved siden af ​​n. lingualis.

Embryogenese. Den trigeminale nerv har sensoriske og motoriske fibre. Sensoriske fibre vokser fra neuroblaster i den lunede knude i begyndelsen af ​​den fjerde uge med embryonal udvikling til dannelse af den viscerale kranium til innervering af derivater af I-forgreningsbuen. Proprioseptive afferente neuroner lægges uden for trigeminalnerven, i baghovedets basalplade og danner nucl. mesencephalicus. Motorfibre vokser fra cellerne i basalpladen på pons ind i musklerne i det forgrenede apparat, som repræsenterer anastationen af ​​de mastikulære muskler.

Phylogenesen. Som dataene fra den komparative anatomi viser, blev trigeminalnerven dannet som et resultat af forbindelsen mellem den dybe orbitale nerv og dens knude (gangl.profundum) og selve trigeminalnerven. Det bevares som en uafhængig nerve i Polypterus (multi-feather ganoider), Urodela og nogle fisk. Hos andre dyr slutter den dybe orbitale nerven sig til selve trigeminalnerven og omdannes til n. ophthalmicus (I gren). Nogle fisk har to orbitale grene - overfladisk og dyb. I Tetrapoda bevares kun den dybe gren af ​​orbitalnerven, mens den overfladiske reduceres. Den anden gren (r. Maxillaris superior) hos alle dyr innerver tænderne, overkæben og området fra øjet til munden. Den tredje gren er bedst udviklet - r. mandibularis, der indeholder sensoriske og motoriske fibre. Hos bruskfisk løber den tredje gren langs den ydre overflade af den bruskagtig underkæbe. Hos dyr med knogleskelettet er r. mandibularis kommer ind i knoglens kanal. Kun i Sauropsidae adskilles motorfibre i et uafhængigt bundt. Som et resultat af opdeling hos pattedyr forblev kun de aksoner, der danner portio-minor, uafhængige. Hos krybdyr og pattedyr koncentreres de følsomme grene, der inderverer tungen og slimhinden i mundbunden, til et enkelt n. lingualis. Hos dyr af andre arter har mundhuleets sensoriske nerver en løs form og n. lingualis findes ikke som en enkelt bagagerum.

Trigeminal nerv

Den trigeminale nerv (n. Trigeminus - V-par) - blandet, har fire kerner, hvoraf to sensoriske og en motor er lagt i baghjernen og en sensorisk (proprioseptiv) - i mellemhovedet. Processerne i celler, der er indlejret i den motoriske kerne (nucleus motorius), forlader broen på linjen, der adskiller broen fra mellembenet i lillehjernen og danner den motoriske nerverod (radix motoria). Ved siden af ​​kommer en følsom rod (radix sensoria) ind i hjernestoffet. Begge rødder udgør bagagerummet af trigeminalnerven, som, når de forlader hjernen, trænger ind under den hårde skal på bunden af ​​den midterste kraniale fossa og ligger på den øvre overflade af den temporale knoglepyramide ved dens spids. Her danner den hårde skal, bifurcating, et lille hulrum (cavum trigeminale). I dette hulrum har den følsomme rod en stor lunat eller gasser-knude (ganglion trigeminale). De centrale processer i cellerne i denne knude går til de følsomme kerner, og de perifere kerner er en del af de tre hovedgrene af trigeminalnerven, der strækker sig fra den konvekse kant af knuden. Den motoriske rod, som ikke deltager i dannelsen af ​​knuden, passerer frit over sidstnævnte og går derefter sammen med den tredje gren.

Orbitalnerven (n. Ophthalmicus) - følsom, den første gren af ​​trigeminalnerven, efterlader kranialhulen i kredsløbet gennem den overlegne orbitale spaltning, men inden den indtastes, er den opdelt i tre grene til:

1. Den frontale nerve (n. Frontalis) dirigeres direkte anteriort under tagets bane gennem supraorbitalåbningen (foramen supraorbitalis) ind i pandenhuden og giver undervejs grene ind i huden på det øverste øjenlåg og det mediale hjørne af øjet.

2. Den lacrimale nerv (n. Lacrimalis) går til den lacrimale kirtel, og når den er passeret gennem den, ender den i huden og bindehinden i det laterale hjørne af hjørnet. Inden man går ind i den lacrimale kirtel, forbinder den lacrimale nerven sig til den zygomatiske nerve (fra den anden gren af ​​trigeminalnerven). Gennem denne forbindelse modtager lacrimal nerven sekretionsfibre til slimhinden og forsyner den med følsomme fibre..

3. Den nasociliære nerv (n. Nasociliaris) inderverer den forreste del af næsehulen, øjeæblet, huden i det mediale hjørne af øjet, bindehinden og lacrimal sac. Forbindelsesgrenen til ciliærknuden afgår også fra den..

Orbitalnerven udfører sensorisk (proprioceptiv) inervation af musklerne gennem forbindelser med III-, IV- og VI-nerverne.

Den ciliære knude (ganglion ciliare) i form af en aflange klump, der er ca. 1,5 mm lang, ligger på bagsiden af ​​bane på lateralsiden af ​​synsnerven. I denne knude, relateret til det autonome nervesystem, afbrydes parasympatiske fibre, der kommer fra Yakubovich-kernen som en del af den oculomotoriske nerven til de glatte muskler i øjet.

Den maksillære nerv (n. Maxillaris) er en følsom, den anden gren af ​​trigeminalnerven forlader kranialhulen gennem en rund åbning ind i pterygopalatine fossa. Den maksillære nerven danner en række grene:

1. Den midterste meningeale gren (r. Meningeus medius) starter fra receptorerne for dura mater i den midterste kraniale fossa og slutter sig til den maksillære nerven nær den runde åbning af sphenoidbenet.

2. Orbitale grene (r.r. orbitales) har receptorer i slimhinden i de bageste celler i etmoidbenet og sphenoid sinus. Deres fibre trænger ind i bagsiden af ​​banen, gennem den underordnede orbitale spalte ind i pterygopalatinknudepunktet og videre ind i pterygopalatine nerverne (n.n. pterygoraplatini), der kommer ind i den maksillære nerven inden i pterygopalatine fossa. Orbitalgrenene inkluderer parasympatiske fibre fra pterygopalatinknuden og sympatiske fibre fra den dybe stenede nerv (n. Petrosus profundus), der er passeret gennem pterygopalatinknuden.

3. De bageste øvre nasale grene (rr nasales posteriores superiores) indeholder sensoriske receptorer i slimhinden i næsehulen og dannes fra 8-15 grene i form af tre nerver: 1) den nasopalatine nerv (n. Nasopalatinus), hvis sensoriske fibre starter fra receptorer placeret i slimhinden i mundhulenes hårde gane; 2) i næsehulen er de mediale grene af den bageste overordnede næsenerve (r.r. nasales posteriores superiores mediales), der inderverer slimhinden i næsehinden i den øvre næsegang, sammenføjet med nasopalatine nerven; 3) de laterale grene af den bageste overordnede næselever (r.r. nasales posteriores superiores lateralis) kontakt med receptorer i slimhinden i den øvre og midtre næsegang, posteriorceller i etmoidbenet, sårben i svelget, hørrøret, choanas og sinus i sphenoidbenet. De sensoriske fibre fra disse tre nerver trænger ind i pterygopalatine fossa, passerer pterygopalatin knuden og når maxillary nerven. I pterygopalatine fossa, fra dens knude, penetrerer parasympatiske postganglioniske og sympatiske fibre fra dens knude ind i de bageste øvre næsegrener fra den dybe stenede nerv for at indervære slimhinderne placeret i zonen med følsom innervering.

4. Palatine nerver (n.n. palatini) dannes af følgende nerver: 1) den store palatine nerv (n. Palatinus major) starter fra receptorerne i slimhinden i den hårde og bløde gane. Axoner af følsomme celler danner 3-4 kufferter, der trænger igennem palatinåbningen ind i den store palatinkanal og derefter ind i pterygopalatine fossa og derefter kommer ind i den maksillære nerv; 2) de små palatine nerver (n. Palatini minores) er i kontakt med receptorerne i slimhinden i den bløde gane, palatin mandlen. De inkluderer motorfibre fra ansigtsnerven. Fibrene i den mindre palatine nerv kommer ind gennem den mindre palatine foramen ind i den mindre palatine kanal og når maxillary nerven; 3) de nedre posterior laterale nasale grene (r.r. nasales posteriores inferiores lateralis) indeholder følsomme fibre, der stammer fra receptorer i slimhinden i væggene i de nedre og midterste næse passager, den maxillære sinus. Gennem små åbninger mellem palatinbenet og de pterygoide processer trænger de ind i den store palatinkanal, når de pterygopalatine fossa og når de pterygopalatine nerver, når de maxillær nerven; 4) de pterygopalatine nerver (n.n. pterygopalatini) er sensoriske fibre i orbitale grene, posterior overlegne nasale grene og palatine nerver, der forbinder over pterygopalatin knuden til de pterygopalatine nerver, der trænger ind i maxillær nerven.

I sammensætningen af ​​alle grene af de palatine nerver er der parasympatiske fibre, der kommer ud af pterygopalatinknuden, og sympatiske fibre - fra den dybe petrous nerv, der når slimhinderne i mund- og næsehulen.

5. Den zygomatiske nerve (n. Zygomaticus) dannes fra to nerver: 1) den zygomatiske affasiale gren (r. Zygomaticofacialis) kommer i kontakt med hudreceptorerne i den øverste del af kinden og den laterale vinkel på orbitalfissuren; 2) den zygomatiske gren (r. Zygomaticotemporalis) starter fra receptorer placeret i huden i den temporale knogle og det frontale område.

Den zygomatiske nerve passerer ind i bane gennem den zygomatiske orbitalforamen, der er placeret uden for øjeæblet, og forlader bane gennem den underordnede orbitalfissur, og inden i den pterygopalatine fossa strømmer ind i den maksillære nerv. Som en del af den zygomatiske nerve og derefter den zygomatiske gren passerer parasympatiske fibre fra den pterygopalatine nerv. I kredsløb forlader de den zygomatiske gren og sendes til den lacrimale nerv (n. Lacrimalis), der når lacrimal kirtel. Denne overgang af parasympatiske fibre fra en nerve til en anden kaldes forbindelsesgren.

6. Grener af infraorbital nerven (n. Infraorbitalis) er opdelt i to grupper: den første har receptorer i blødt væv i overkæben, den anden - i tænder og tandkød i overkæben.

Grener af den første gruppe: a) øvre labiale grene (r.r. labiales superiores) har deres receptorer i huden og slimhinden i overlæben. Nervefibre kombineres i 3-5 grene placeret under den firkantede muskel i overlæben og hundefossa. Disse grene når infraorbital foramen og er en del af infraorbital nerven; b) indre nasale grene (r.r. nasales interni) starter fra receptorer placeret i slimhinden i næsens vestibule. Grenerne forlader gennem åbningerne mellem nasal brusk og næse knogler og forbindes til de ydre næse grene; c) de ydre nasale grene (r.r. nasales externi) er i kontakt med hudreceptorerne i næsevingerne; d) de nedre grene af øjenlågene (r.r. palpebrales inferioes) starter fra receptorer placeret i huden på det nedre øjenlåg. Nerven går ned, passerer gennem begyndelsen af ​​den firkantede muskel i overlæben og går ind i den infraorbitale nerv.

Grener af den anden gruppe: a) de forreste øvre alveolære grene (r.r. alveolaris superiores anteriores) starter fra receptorerne placeret i massen af ​​de øvre fortenner og hjørnetænder, tandkød, periodontium og slimhinden i det forreste næsehulrum. Derefter indgår deres fibre i den alveolære proces i overkæben og deltager i dannelsen af ​​den øverste tandplexus (plexus dentalis superior). Fra tandpleksen dannes 1 - 2 grene af den forreste øvre alveolære grene, der passerer langs alveolar kanalen i overkæben. Gennem den fremre alveolære åbning går de ud i bane, hvor de kombineres med den underordnede orbitalnerv; b) den midtre øvre alveolære gren (r. alveolaris superior medius) har receptorer i massen af ​​de øvre molarer, tandkød, periodontalt og periodontalt væv, derefter deltager fibrene i dannelsen af ​​den øvre tandpleks. Fra denne plexus langs den alveolære kanal i tykkelsen af ​​kroppen af ​​overkæben dukker 1-2 grene op og kommer ind i den terminale del af infraorbital nerven i pterygopalatine fossa; c) de bageste øvre alveolære grene (r.alveolares superiores posteriores) kommer i kontakt med receptorerne i slimhinden i den maxillære bihule, papirmasse med store molarer, tandkød, periodontale og periodontale.

Således dannes den maksillære nerve ved at forbinde pterygopalatin, zygomatiske, infraorbitale nerver og meningealgrenen inden for pterygopalatine fossa. Nerven har en diameter på 2,5 - 4 mm og en længde på 12 - 15 mm. og passerer gennem den runde åbning af sphenoidbenet i kranialhulen, hvor den kommer ind i trigeminal ganglion.

Mandibular nerv (n. Mandibularis) er blandet, den tredje gren af ​​trigeminal nerven. Dens grene er for det meste blandet og består af sensoriske og motoriske fibre. Parasympatiske fibre er sekundære for nogle grene. Motorfibre starter fra den motoriske kerne, forlader broen, forbinder til de indkommende aksoner i den sensoriske rod. Den mandibulære nerven inkluderer følgende grene:

1. Meningeal gren (r. Menengeus). Dets receptorer er placeret i dura mater i den midterste kraniale fossa og slimhinden i mastoidcellerne.

2. Den auriculotemporal nerve (n. Auriculotemporalis) dannes fra følgende grene:

- overfladiske temporale grene (r.r. temporales superficiales) har receptorer i huden i den temporale region. Fibrene går ned til det temporomandibulære led, der passerer bag kæbe-fossa mellem den ydre auditive kanal og leddet;

- de forreste øreverver (n.n. auriculares anteriores) starter fra receptorerne i huden i auriklen og den tidsmæssige region, kommer ind i den øre-temporale nerven foran den eksterne auditive kanal;

- nerven i den ydre auditive kanal (n. meatus acustici externi) kommer fra receptorerne for den tympaniske membran og huden i den eksterne auditive kanal;

- grenene af den parotis spytkirtel (r.r. parotidii) har receptorer i kapslen og parenchymen i kirtlen. Deres fibre går op og kommer ind i den øre-temporale nerv; det indeholder postganglioniske fibre fra gangl. oticum til sekretorisk innervering af den parotis spytkirtel;

- artikulære grene (r.r. articulares) kommer ud af kapslen i leddet på dens bageste overflade og går sammen med den øre-temporale nerv. Denne nerve, der er trængt ind i den infratemporale fossa, dækker en. meningea-medier, der trænger ind i den mandibulære nerv.

3. De dybe temporale nerver (n.n. temporales profundi) har motoriske og sensoriske fibre, der starter fra receptorerne for den temporale muskel. De indeholder afferente og proprioseptive fibre. Disse nerver modtager de forreste og bageste dybe grene. Deres fibre er placeret mellem kraniet og den temporale muskel, og passerer derefter langs den ydre base af kraniet til foramen ovale, hvor de kommer ind i den mandibulære nerv. Motorfibre forbinder sensoriske fibre..

4. Den laterale pterygoidnerv (n. Pterygoideus lateralis) indeholder sensoriske og motoriske fibre: sensoriske har receptorer i den laterale pterygoide muskel, de motoriske fastgøres til dem og giver musklen motorisk inervering.

5. Buccalnerven (n. Buccalis) begynder fra opskrifterne på kinden, tandkødet og mundhjørnet. Fibrene kommer fra den ydre overflade af m. buccinator, kinder dækket med en fedtholdig krop. Derefter stiger nerven i retning af koronoidprocessen i underkæben, passerer mellem de temporale og laterale pterygopalatine muskler og trænger ind i den infratemporale fossa. Indsættes sammen med sensoriske fibre fra den laterale pterygopalatine nerv i den mandibulære nerv.

6.Mastikatorisk nerve (n. Massetericus) - blandede receptorer af sensoriske fibre er placeret i kapslen i det temporomandibulære led og massetermuskelen. Derefter opsamles fibrene mellem massetermuskelen og grenen af ​​underkæben, passerer gennem indskæringen af ​​underkæben over den laterale pterygoidmuskulatur ind i den infratemporale fossa, hvor de sammen med andre sensoriske nerver går ind i den mandibulære nerv. Nerven inkluderer motorfibre til innervering af de mastikulære muskler.

7. Den laterale pterygoidnerv (n. Pterygoideus lateralis) består af sensoriske og motoriske fibre. Sensoriske fibre er i kontakt med receptorer placeret i følgende muskler: muskel, anstrengelse af trommehinden (m. Tensor tympani), muskler, anstrengelse af palatintæppet (tensor veli palatini), medial pterygoid muskel (pterygoideus medialis). Fibrene opsamles nær øregangen i en enkelt nerve, der kommer ind i foramen ovale. Motorfibre innerverer de ovenfor anførte muskler.

8. Den lingualne nerv (n. Lingualis) er dannet af 3 sansende nerver: a) de sproglige grene (r.r. linguales) har generel følsomhedsreceptorer i slimhinden og musklerne i tungen og specialiserede smag og sensoriske receptorer på tungen; b) den hypoglossale nerv (n. sublingualis) kommer i kontakt med receptorerne i slimhinden i mundbunden, tandkødet og den sublinguale spytkirtel; forbindes med den lingualnerv nær den bageste kant af den submandibulære kirtel; c) grene af hals isthmus (r.r. isthmi faucium) starter fra receptorerne i slimhinden i halsen og bunden af ​​mundhulen. Alle tre grene indeholder parasympatiske fibre til innervering af slimhinderne. Fra sammensmeltningen af ​​de lingualgrene i hypoglossalnerven og grene af halsens ismus, dannes den lingualiske nerven. Den sproglige nerve kommer ud på den laterale overflade fra tungen i niveau med de rillede papiller. Den passerer over den submandibulære kirtel mellem den indre overflade af underkæben og den mediale pterygoide muskel, derefter er den placeret på den ydre overflade af den hyoid-lingual muskel i folden af ​​den orale slimhinde. Over tungen er nerven oprindeligt placeret i vævet mellem den mediale pterygoidmuskel og grenen af ​​underkæben, der passerer mellem de pterygoide muskler foran den mandibulære nerven nær foramen ovale og går derefter ind i den mandibulære nerv.

9. Den nedre alveolære nerv (n. Alveolaris inferior) indeholder sensoriske og motoriske fibre. Dannet ud fra følgende grene: 1) havnenerven (n. Mentalis) dannes fra forbindelsen mellem flere grene: a) hakegrenen (r.r. mentales), startende fra receptorer i huden og hagen; b) grene af underlæben (r.r. labiales inferiores) afgår fra receptorerne i huden og slimhinden i underlæben; c) incisalgrenen (r. incisivus) har receptorer i incisormasse, hund, gummi. Fibre fra receptorerne trænger ind i underkæben og trænger ind i hagenerven i regionen af ​​hageformen; 2) de nedre tand- og tandkødsgrene (r.ental. dentales og gingivales inferiores) er repræsenteret af receptorer i massen af ​​små og store molarer, periodontium, periodontium og tandkød. Nervens grene kommer ind i den nedre alveolære nerve langs hele nervens passage gennem den mandibulære kanal; 3) maxillary-hypoglossal nerv (n. Mylohyoideus) starter fra sensoriske receptorer i maxillary-hypoglossal og digastric muskler. Fibrene opsamles på den indre overflade af mandibelen og går mod den mandibulære foramen. Over denne åbning kommer nerven ind i den underliggende aveolære nerv. Som en del af kæbe-hypoglossal nerven passerer motorfibre til muskelindervation.

Tilføjet dato: 06-06-2014; Visninger: 421; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det indsendte materiale nyttigt? Ja | Ikke