Udtrykket oligophrenia antydes

Oligophrenia (oligos - lille, fren - sind, grund, som er oversat fra det græske.dementia) er en gruppe af ikke-progressive sygelige tilstande i psyken, forskellige i etiologi og patogenese, forbundet med en krænkelse af ontogenese, et fælles træk der er tilstedeværelsen af ​​medfødt eller erhvervet i den tidlige barndom (op til tre år) generel mental handicap med overvejende intellektuel handicap og manglende progression, dvs. gradvis stigning i personlighedsfejl. Sådanne personer har oprindeligt nedsat opfattelse, tænkning, hukommelse, tale, følelser osv..

Et karakteristisk træk ved oligofreni er, at de mentale forstyrrelser, der er forbundet med dem, ikke opstår som et resultat af et fald i intelligens og andre funktioner i psyken, som det er observeret med alle andre mentale sygdomme, men repræsenterer deres oprindelige underudvikling.

Oligophrenics er ikke børn med små gaver og børn med midlertidig udviklingsforsinkelse på grund af svækkende sygdomme eller på grund af ugunstige miljø- og uddannelsesmæssige forhold (social og pædagogisk forsømmelse, følelsesmæssig berøvelse).

2. Diagnostiske kriterier og tegn på oligophrenia

I mange lande er oligofreni kombineret med forskellige former for tidligt begyndende demens og mental retardering under det generelle navn "mental retardering." Det vigtigste diagnostiske kriterium for mental retardering betragtes som en kvantitativ vurdering af intelligens i henhold til psykologiske standardtest (intellektuel koefficient - IQ). I den 15. rapport fra WHO's ekspertudvalg for psykohygien (1967) er følgende kriterier indikeret: mild mental retardering - IQ = 50-70; moderat - IQ = 35-50; dyb - IQ mindre end 20.

De vigtigste tegn på oligofreni er:

1) mental underudvikling med en overvægt af intellektuel mangel (total demens) og relativt mindre grov underudvikling af den følelsesmæssige sfære;

2) ikke-progression af intellektuel handicap;

3) langsommere mental og ofte fysisk udvikling af individet.

Kliniske manifestationer af oligophrenia er forskellige, hvilket er forbundet med forskellige kliniske former og forskellige grader af mental underudvikling. På trods af dette har de alle fælles træk, der gør det muligt at kombinere alle former for patologi i en enkelt gruppe..

Et karakteristisk træk ved oligofreni er tilstedeværelsen af ​​total mental underudvikling, som manifesterer sig ikke kun i krænkelse af kognitiv, intellektuel aktivitet, men også i tænkning, opfattelse, tale, motoriske færdigheder, følelsesmæssigt-frivillig sfære. Sammen med dette er der en svaghed ved aktiv, målrettet opmærksomhed. Hukommelsen er markant reduceret, dens højeste niveau - logisk og medieret memorering - lider især, mens mekanisk hukommelse kan bevares og endda hypertrofiseres.

Et vigtigt sted i strukturen for mental underudvikling er besat af taleudviklingsforstyrrelser. Tal dannes med en forsinkelse, ofte fonetisk forvrænget, dens grammatiske struktur er brudt, sætninger er dårlige, monosyllabisk.

Den frivillige sfære er kendetegnet ved svage motiver og initiativ, mangel eller utilstrækkelig uafhængighed. Handlinger er kendetegnet ved impulsivitet, tankeløshed og manglende fokus. Der er ingen kamp om motiver, negativisme observeres ofte.

Oligophrenics har tegn på generel fysisk underudvikling. Dette manifesteres af uforholdsmæssigheden af ​​bagagerummet og ekstremiteterne, krumningen af ​​rygsøjlen, cerebral-endokrin insufficiens, underudvikling af kønsorganerne, krænkelse af frekvensen og tidspunktet for puberteten. Så deres lemmer er af uforholdsmæssig længde, kraniet er ofte af en uregelmæssig struktur, hovedet er enten for lille (mikrocephaly) eller meget stort (makrocephaly), oftest som et resultat af en krænkelse af det intrakranielle tryk eller døs af hjernen.

UDDANNELSE I MOSKVA

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er verden i næsten 3% af befolkningen syg af psykisk handicap, og 13% af dem er i alvorlig form. Hvad er årsagerne til denne sygdom, og er der en behandlingsmulighed? Hvad er mental retardering, og hvordan kan det diagnosticeres?

Diagnosen mental retardering stilles, når et barn har en alvorlig udviklingsforsinkelse.

Tilgangen til diagnosticering af mental retardering bør være mangesidig. Det er nødvendigt at være meget opmærksom på registrering af barnets observationer. Disse observationer giver en masse nyttig information og sammen med test for psykologisk udvikling hos et barn kan du uafhængigt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af mental retardering hos et barn..

Psykisk retardering (demens, oligofreni; gammelgræsk ὀλίγος - lille + φρήν - sind) erhverves i en tidlig alder eller medfødt psykologisk underudvikling forårsaget af organisk patologi, hvis hoved manifestation er intellektuel tilbagegang og social deaptation.

Manifestation af mental retardering:

Det manifesterer sig primært i relation til sindet (konsistens af handlinger, løsning af enkle problemer), og manifesterer sig også inden for følelser, vilje, tale og motoriske færdigheder.

Udtrykket "oligophrenia"

I moderne forstand tolkes dette udtryk mere bredt og inkluderer ikke kun mental retardering forårsaget af organisk patologi, men også social og pædagogisk forsømmelse..

En sådan diagnose i tilfælde af mental retardering stilles primært på grundlag af bestemmelsen af ​​graden af ​​intellektuel underudvikling uden at indikere den etiologiske og patogenetiske mekanisme..

Psykisk retardering med medfødt (organisk hjerneskade) mentale ændringer adskiller sig fra erhvervet demens eller demens.

Erhvervet demens - et fald i intelligens fra det normale niveau (svarende til alder), og med oligofreni når intellektet for en voksen, fysisk sund person ikke det normale (gennemsnitlige) niveau.


Årsagerne til udviklingen af ​​mental retardering er følgende faktorer:


1) alvorlige arvelige sygdomme;
2) vanskelig fødsel, der forårsagede hjerneskade (asphyxia, hypoxia);
3) for tidlig fødsel;
4) sygdomme i centralnervesystemet og traumer i en tidlig alder;
5) genetiske abnormiteter (Downs syndrom);
6) infektiøse og kroniske sygdomme hos moderen under graviditet (mæslinger, røde hunde, primær infektion med herpesvirus);
7) misbrug af moderen af ​​alkohol, stoffer og andre psykotropiske stoffer på fødsletidspunktet;
8) ligegyldighed og utilstrækkelig deltagelse af forældre i udviklingen af ​​barnet (mental mental retardering)

Downs syndrom (trisomi på kromosom 21) er en af ​​formerne for genomisk patologi, hvor karyotypen oftest er repræsenteret af 47 kromosomer i stedet for de normale 46, da kromosomer i det 21. par i stedet for de normale to er repræsenteret med tre eksemplarer.

* Eksterne manifestationer i Downs syndrom

Diagnosen mental retardering skal bekræftes ved test. For at gøre dette skal du bruge specielle teknikker (diagnostiske skalaer)

De mest almindelige diagnostiske skalaer til bestemmelse af udviklingsgraden:

  • Bailey-P skala for børn fra 1 måned til 3 år,
  • Wechsler skala fra 3 til 7 år og
  • Stanford-Binet skala til skolebørn.

Grad af mental retardering

Af samme grund kan overtrædelsens alvorlighed være anderledes..

Traditionel klassificering af mental retardering

Der er 3 grader i den traditionelle klassificering:

Debilitet eller moronisme (fra Lat. Debilis - "svag", "svag") - den svageste grad af mental retardering på grund af udviklingsforsinkelse eller organisk skade på fosterhjernen.

Imbecility (fra latin imbecillus - svag, svag) - en gennemsnitlig grad af oligophrenia, demens, mental underudvikling, forårsaget af en forsinkelse i udviklingen af ​​fosterets eller barnets hjerne i de første leveår.

Idiocy (simple idiocy) (fra antikgræsk ἰδιωτεία - "privatliv; uvidenhed, uvidenhed") er den dybeste grad af oligofreni (mental retardering), i en alvorlig form kendetegnet ved et næsten fuldstændigt fravær af tale og tænkning.

I henhold til den seneste, moderne internationale klassificering af sygdomme (ICD-10), er der allerede skelnet mellem 4 grader af mental retardering.

Udtrykkene "svaghed", "uklarhed" og "idioti" er udelukket fra ICD-10 på grund af det faktum, at disse udtryk kom ud af rent videnskabelige begreber og begyndte at blive brugt i hverdagen med en negativ betydning. I stedet foreslås det at anvende udelukkende neutrale udtryk, der kvantitativt afspejler graden af ​​mental retardering..

Grad af mental
tilbageståenhed
(ICD-10)
Traditionel betegnelse (ICD-9)Koefficient
intelligens (IQ)
Psykologisk
alder
LetMoronity50-699-12 år gammel
ModeratLet imbecility35-496-9 år gammel
TungAlvorlig uklarhed20-343-6 år
Dybidiotiop til 20op til 3 år

* Når vurderingen af ​​graden af ​​mental retardering er vanskelig eller umulig (f.eks. På grund af døvhed, blindhed), anvendes kategorien "andre former for mental retardering".

Forudsigelse af tilstand

I dag betragtes denne lidelse (især hvis den er forbundet med begrænset hjerneskade) uhelbredelig..

Når denne diagnose stilles, betyder det imidlertid ikke, at barnets udvikling stopper. Menneskelig udvikling fortsætter i hele sit liv, det kan bare afvige fra det normale (gennemsnitlige) niveau.

For en bestemt "hjælp" til barnet i udviklingen af ​​naturlige evner, udføres særlig behandling. Først og fremmest er det rettet mod udvikling af intelligens..

Hvis der påvises en patologi hos et barn, er det bedre at arrangere ham i en specialiseret defektologisk institution eller at udarbejde et individuelt træningsprogram i overensstemmelse med barnets evner og behov..

For sådanne børn er der specielle skoler, grupper i børnehaver, hvor børn studerer i henhold til særlige programmer, der har til formål at kompensere for disse manifestationer..

Ved korrekte og rettidige klasser med en lærer-defektolog, taleterapeut, psykolog, neurolog, kan mange afvigelser rettes.

Et vigtigt sted er besat af klasser med en logoped, da tale hænger sammen med tænkning. Til moderat til svær mental retardering kan medicin ordineres.

Systemet med social tilpasning af sådanne børn i samfundet er meget vigtigt..

Psykisk retardering - klassificering, etiologi, årsager og diagnose

Den første omtale af mental retardering eller barndomsdementi findes i F. Platter allerede i det 16. århundrede. Så hvad er mental retardering, og hvorfor forekommer det? Psykisk retardering er et helt kompleks af patologiske tilstande, med en anden karakter af forekomst, udvikling, en varieret karakter af kurset, forskellige psykologiske og pædagogiske egenskaber, forskellige grader af sværhedsgrad (og det er umuligt at kurere UO).

Lidt om historien om klassificering af mental retardering

Tidligere i russisk psykiatri og psykologi betød dette begreb mental retardering. Og egenskaberne ved mental retardering hos børn betød først og fremmest oligofreni. Ifølge nogle rapporter blev det kendt, at den første sygdom med svær mental retardering blev beskrevet som kretinisme. Men snart var der bevis for, at denne sygdom er forbundet med en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen..

Nu i moderne videnskab, officielt, inklusive på internationalt niveau, bruges udtrykket mental retardering (MH), herunder i ICD 10 (international klassificering af sygdomme 10 revision). Men ikke desto mindre bruges i Rusland først og fremmest udtrykket "oligofreni" i sammenhæng med kendetegnene for mental retardering. Også fordi den største kontingent af studerende i kriminalskoler for børn med ID i Rusland består af børn, som tidligere nævnt, oligofren.

Det vil sige, dette er børn med intellektuel handicap netop på grund af organiske læsioner i hjernen med en diffus (diffus) karakter, som opstod under enten intrauterin udvikling eller i de første tre leveår..

Desuden er krænkelser af intellektuel udvikling i oligophrenia ikke progressive. Og selvom det ofte siges, at med mental retardering observeres mental retardering i alle faser af et barns opvækst, er dette en unøjagtig formulering, da det ikke er en forsinkelse, der opstår, men underudvikling.

I Rusland betragtes det som traditionelt at opdele børn med uddannelsesinstitutioner i oligophrenic og non-oligophrenic. Denne opdeling er betinget. Men det gør det muligt at fremsætte passende forudsigelser om børns udvikling og organisere uddannelse og opdragelse af børn under hensyntagen til deres egenskaber. Børn, der er diagnosticeret med mental retardering, er en helt anden kategori. Da over tid, med den rette tilgang, når de niveauet for normen.

Det skal bemærkes, at uddannelse af børn af oligophrenics ikke desto mindre, selv i kriminalomsorg, ofte er bygget med større omhu end uddannelse af børn, der ikke er oligofrene. Da den anden kategori er lille sammenlignet med den første. Derfor vil vi til at begynde med dvæle mere detaljeret omkring de børn, der tidligere blev diagnosticeret med oligofreni..

Med oligophrenia er den måske mest vigtige egenskab ikke-progression af udviklingsforstyrrelser - det vil sige, det forværres ikke med tiden. Derfor sker barnets udvikling, om end med anomalier og dyb originalitet. Og sandsynligheden for en positiv prognose er ikke så lille. Men hvis mental retardering hos børn forekommer efter 3 år, er udviklingsforstyrrelser langt mindre tilgængelige for korrektion. Prognosen er ikke længere så optimistisk. Da denne gruppe af sygdomme, demens, som et resultat heraf er en intellektuel svækkelse, er kursets karakter netop progressiv (progressiv). Der bør tages særskilt hensyn til tilfælde, hvor mental retardering hos voksne er opstået efter traumer eller på baggrund af mental sygdom..

I historien med UR-studier er kliniske data akkumuleret langsomt. Forskere har foreslået en række klassifikationer af MA (udtrykket demens blev tidligere brugt, det kan findes i kilderne fra det XX århundrede). Oprindeligt var læger engagerede i studiet af mental retardering, men det blev hurtigt klart, at succesen med at studere dette fænomen inden for medicin afhænger meget af udviklingsniveauet for andre videnskaber, især biologi, fysiologi, genetik samt psykologi og pædagogik. Og naturligvis blev børn med mere udtalt former for mental retardering underkastet en mere omhyggelig undersøgelse. Da deres overtrædelser var mere indlysende.

Traditionel for russisk videnskab

De tidligere foreslåede klassifikationer blev undertiden kun bygget på 2 eller endda på 1 fælles funktion. Klassificeringen af ​​oligophrenia, traditionel for russisk videnskab, vil blive foreslået i begyndelsen af ​​det 20. århundrede (faktisk udtrykket "oligophrenia" blev introduceret af ham), han identificerede tre grader af mental retardering (oligophrenia):

Den samme klassificering blev anvendt i ICD 9 (international klassificering af sygdomme 9 revision). Denne graduering af UO-grader relaterede kun til oligophrenia. Krapellin baserede sin klassificering på evnen til at lære. Hans vigtigste fortjeneste er, at han var i stand til at kombinere de definerende kliniske tegn på mental retardering hos børn..

Baseret på denne klassificering er psykisk utviklingshæmmede børn i fasen af ​​vanskelighed i stand til at lære, men kun med tilrettelæggelsen af ​​særlige betingelser for læring i henhold til et tilpasset program er imbecile børn delvist i stand til at lære, i højere grad læres de at mestre visse enkle arbejdsevner, med fokus på læring på socialisering og acceptabel adfærd i samfundet. Oligofrene børn med idioti blev anerkendt som utrørelige, oftest var de på specielle medicinske institutioner eller internatskoler, hvor de blev passet og plejet.

Klassificering afhængig af arten af ​​forekomsten

Tregold udpegede i sin klassificering formerne for mental retardering afhængigt af arten af ​​UO's begyndelse. Han brugte etiopatogenetiske og kliniske data. Til gengæld delte han etiologiske op i primære og sekundære. De primære inkluderede former for oligophrenia med en endogen-arvelig etiologi (årsager til forekomst) og sekundær oligophrenia, der opstod som et resultat af nedsat udvikling og arbejde i det endokrine system og ernæringsforstyrrelser.

Klassificering af UO efter sværhedsgrad

Eskirol foreslog en klassificering af UO i henhold til dens sværhedsgrad. Børn med en udtalt intellektuel handicap rangerede han blandt de rigtige idioter, og børn med et mere intakt intellekt, kaldte han svaghed. Efter en grundig undersøgelse af de kliniske tegn på intellektuel handicap delte han desuden demens efter tidspunktet for begyndelsen af ​​hjerneskade..

Han sammenlignede den tidlige hjerneskade, der forårsagede demens med en uafsluttet bygning, og senere med en bygning, der blev ødelagt umiddelbart efter dens konstruktion. Denne sammenligning svarer til den senere opdeling af mental retardering i den tidlige barndoms udvikling og erhvervet efter tre år (demens). I løbet af det videre arbejde identificerede Eskirol tre alvorlige former for mental retardering udtrykt i alvorlig svækkelse af aktiv kognitiv aktivitet:

  1. Demens (imbecility)
  2. Nørdernes idioti
  3. idioti

Bourneville, der studerede idiotbørn, fulgte Eskirol og foreslog udtrykket "ustabilitet" for den gruppe, hvor udviklingen stadig skete, men efter omhyggeligt, specielt struktureret pædagogisk arbejde. Disse undersøgelser blev udført i begyndelsen af ​​det 19. århundrede. Og allerede i midten af ​​det samme århundrede anvendte Lezage udtrykket "svaghed" på endnu mildere former for demens.

Den klassificering, der er foreslået af M.S. Pevzner

Af stor relevans i vores land var den klassificering, der blev foreslået af M.S. Pevzner.

Forfatteren har identificeret 5 former for mental retardering:

  1. Ukompliceret mental retardering. Børn med denne form har et relativt afbalanceret nervesystem. Deres opførsel er mere intakt, udadtil er de næsten intet, og undertiden adskiller sig overhovedet ikke fra deres normalt udviklende kammerater. Har ikke grove udviklingsforstyrrelser i analysatorsystemet.
  2. Oligophrenia, der er kendetegnet ved en ubalance af nervøse processer - enten er processen med excitation eller hæmning fremherskende. På grund af dette viser sådanne børn tydelige afvigelser i adfærd. Den følelsesmæssigt-frivillige sfære har mere grove krænkelser. Disse børn er oligofrene med en lavere indlæringsevne.
  3. Oligophrenia med grove diffuse (diffuse) læsioner i hjernebarken. Dette er børn med nedsat syn, hørelse, muskel- og knoglesystem og vedvarende taleinsufficiens..
  4. Denne gruppe inkluderer børn med psykopatisk opførsel. Deres opførsel trosser selvkontrol. De er ukritiske for deres antisociale handlinger, de tilpasser sig dårligt i samfundet og opfører sig ofte utilstrækkeligt. Er tilbøjelige til påvirkninger og impulsive, ofte aggressive reaktioner.
  5. Oligofreni med en klar krænkelse af udviklingen af ​​den frontale flamme i hjernen. Disse børn er uinitiative, hjælpeløse i verden omkring dem, ude af stand til bevidst målrettet aktivitet. Og talen for psykisk utviklingshæmmede børn i denne gruppe er ordret, men sætningerne bærer ikke en semantisk belastning i forhold til den omgivende virkelighed. De siger ofte "ude af sted".

Nogle forfattere har forsøgt at klassificere typerne af mental retardering baseret på deres evne til at socialisere. Andre var generelt af den opfattelse, at oligophrenics burde deles på grundlag af selvforsyning. Der var også dem, der anså det for hensigtsmæssigt at opdele oligophrenics i henhold til deres evne til at forsørge sig selv.

Næsten alle de nævnte klassifikationer betragtes som kontroversielle af mange specialister, men ikke desto mindre har de bidraget et væsentligt bidrag til dannelsen af ​​den moderne klassificering. Arbejdet med disse forfattere er stadig af stor betydning for at forstå arten af ​​mental retardering. Klassificeringerne ovenfor er naturligvis ikke alle mulige. Der er andre.

Moderne klassificering af mental retardering

I øjeblikket bruges en moderne klassificering af mental retardering i henhold til ekspressionsgraden:

Let grad

En mild grad af mental retardering (mental retardering i graden af ​​modstand). Fysiske egenskaber har muligvis ikke. Disse børn med mild psykisk utviklingshæmning er ganske lærbare, omend i henhold til et tilpasset program. De lærer selvplejefærdigheder. De er i stand til at kommunikere normalt med kammerater og mennesker omkring dem, er i stand til at forstå de moralske og etiske normer i samfundet. De mestrer enkle arbejdsyrker, kan studere i erhvervsskoler i specialiseret uddannelse. Nogle gange opnår de klar succes i en snæver specialitet.

Niveauet for udvikling af opmærksomhed, hukommelse, tale, tænkning er lavere end det, der normalt udvikler børn. De er mindre orienterede i tiden (de husker næppe navnene på måneder, ugedage, nogle gange dele af dagen), rum (begreber er nærmere, længere, højre, venstre). Evnerne til uafhængig aktivitet og livet generelt er lavere, de er mere barnlige, umodne. De har ofte brug for organisering og vejledende hjælp. Børn med en mild grad af MR senere i voksen alder har ofte svært ved at navigere i økonomiske og sociale problemer..

Moderat grad

Moderat grad af mental retardering. Dette er børn med mere udtalt intellektuel handicap. De er mindre orienterede i verden omkring dem. Læringsevnen er langt under gennemsnittet. Den adresserede tale forstås. Reager på ros eller mistillid. Sociale og hverdagslige færdigheder mestres ved hjælp af voksne, skønt ikke alle. De har brug for konstant overvågning på grund af intellektuelle handicap. De er sjældent i stand til uafhængig aktivitet, selvom de er i stand, så i meget begrænset omfang efter gentagne instruktioner, visuelle og praktiske eksempler.

Deres tale er ofte grammatisk, ulæselig. De kender ordforrådet på niveauet med enkle ord i hverdagen. De føler ofte ikke afstanden hos de voksne. Børn kan lege og kommunikere.

Men komplekse holdspil er ofte ikke tilgængelige for dem. De er praktisk talt ikke i stand til rollespil. Opmærksomheden er ustabil. Dårlig fantasi.

Med et specielt udvalgt træningsprogram mestrer de enkle arbejdsevner, udfører opgaver til lektier. De er ikke tilpasset det uafhængige liv. Med besvær de mestrer de indledende færdigheder med læsning og direkte tælling højst inden for 100. Mængden af ​​korttidshukommelse er højst 5 enheder. Mekanisk memorering dominerer, de kan recitere enkle quatrains udefra.

Svær grad

Alvorlig mental retardering. Dette er børn med svær kognitiv svækkelse. Udad adskiller de sig fra normalt udviklende kammerater (ansigtsudtryk er mindre meningsfuldt). Et psykisk utviklingshæmmede barn har ofte en historie med somatiske sygdomme - nedsat syn, hørelse og arbejdet med indre organer. Arbejdet i muskuloskeletalsystemet forstyrres ofte. På grund af dette er gangarten ustabil, koordination af bevægelser er dårligt udviklet, især koordineret.

De studerer i skolen, men ifølge et dybt specielt program. Den tale, der adresseres til dem, forstås, men oftere styres de af intonation og ansigtsudtryk. For at mestre enkle færdigheder er flere gentagelser nødvendige. De er dårligt orienterede i rummet, de er ikke orienterede i tiden. De kan gentage elementære handlinger, er tilbøjelige til efterligning. Men opmærksomheden er ekstremt ustabil. Følelsesmæssigt lydhør, men instinktivt snarere end bevidst.

En moderat form af VO og alvorlig kan betinget betragtes som oligofreni i stadiet af ustabilitet.

Dyb grad

Alvorlig mental retardering. Med denne form for UO er der hyppige tilfælde af somatiske sygdomme, fysisk udvikling er under normal, mental udvikling skal talt meget betinget, selvom det ikke kan nægtes fuldstændigt. Deres følelsesmæssigt-frivillige sfære forstyrres. De er ikke i stand til at opfatte tale på en passende måde. Og de reagerer svagt på stimulering af det ydre miljø.

Dette er gruppen af ​​børn, der indtil for nylig blev anerkendt af specialister som utrørelige. Nu har alle børn ret til at studere, mange forældre bruger denne ret. Et andet spørgsmål er, hvad sådanne børn kan lære. Med en dyb grad af EE er det vanskeligt at tale om uddannelse i en traditionel form, og det er ikke korrekt, i betragtning af at det drejer sig om børn med svære handicap. Dette er målløse børn, der ikke er i stand til de mest enkle mentale operationer. Det er upassende at sammenligne dem generelt med udviklingsnormen, men konventionelt når de på samme niveau som 2-3-årige børn. Selvom også børn med en dyb form for IO har individuelle neuropsykiske forskelle. Nogen kan være mere intakt, mens andre ikke er i stand til engang elementære følelsesmæssige reaktioner, såsom et smil..

Etiologi for mental retardering

Årsagerne til UR er blevet undersøgt i meget lang tid, mere end hundrede år. Men de nøjagtige årsager, hvis vi betragter hvert enkelt tilfælde individuelt, er ofte umulige. Især hvis vi overvejer tilfælde af mild EE. Siden det øjeblik, hvor en patologisk virkning forekommer, og de efterfølgende udviklingsforstyrrelser er undertiden vanskelige at spore.

For eksempel vanskelig fødsel, når blodcirkulationen i babyens hjerne forekommer.

Der er mange sådanne tilfælde, selv i den moderne verden. De er en af ​​grundene til UO's fremkomst. Men er det altid, efter en så vanskelig fødsel, at barnet får diagnosen UO bagefter? Ikke altid.

Traditionelt er årsagerne til UR opdelt i endogen (intern) og eksogen (ekstern). En belastet, smertefuld arvelighed betragtes også som endogen. Lad os se nærmere på hver af dem..

Ugunstig arvelighed

Dette er, når forældrenes patologiske, usunde symptomer overføres til børnene. Men det skal huskes, at arvelighed kan være en simpel lige linje, der straks går fra forældre til børn, springer over - passerer gennem en generation eller flere generationer eller slet ikke opdages - være skjult, det vil sige, når en person kun er bærer af et patologisk gen uden selv at vide om dette. Blandt de arvelige faktorer er der dem, der forstyrrer de metaboliske systemer i kroppen, og dem, der fører til kromosomale afvigelser..

Hvordan metaboliske processer forstyrres?

Arten af ​​reguleringen af ​​cellemetabolisme og ikke kun selve generne kan arves. Det vil sige, mekanismen for celle reproduktion og udvikling er også arvet. Og hvis forældrenes mekanisme for celleudvikling er forskellig fra den sunde mekanisme, kan den overføres til barnet. Derefter dannes hele metabolske systemer i kroppen og fungerer med andre ord med visse fejl..

Krænkelser af den cellulære metaboliske mekanisme kan manifestere sig enten i fravær af et biologisk enzym, der regulerer de kemiske reaktioner i cellen, eller den er overdreven aktiv, eller det hæmmer de kemiske metaboliske processer i cellen. Der er en generel metabolisk lidelse i kroppen, manifesteret i forskellige kropssystemer. Stoffer, der skulle være henfaldsprodukter, har en patologisk virkning på embryoet, og der forekommer forskellige udviklingsforstyrrelser. Som et resultat er der metaboliske forstyrrelser af protein, kulhydrat, fedt og andre elementer..

Alle af dem kan på en eller anden måde påvirke forekomsten af ​​UO hos et barn. Et eksempel på en proteinmetabolismeforstyrrelse, der fører til UR, kan være phenylketonuri eller phenylpyruvic oligophrenia (patientens metaboliske system er ikke i stand til proteinnedbrydning). Heldigvis er denne sygdom nu helbredelig. Under alle omstændigheder skal alle tilfælde af metaboliske lidelser undersøges omhyggeligt hos barnet for at undgå skadelige og irreversible virkninger på barnets krop..

Kromosomale afvigelser

Dette er en ændring i det kvantitative sæt af kromosomer eller en krænkelse af deres struktur. Kromosomale afvigelser fører ikke altid til mental retardering. De kan også forårsage andre udviklingsforstyrrelser. Et eksempel på kromosomale abnormiteter, der fører til MR, er Downs syndrom. Med denne sygdom dannes der ofte et ekstra 47 kromosom. Og psykisk utviklingshæmmede med Downs syndrom kan have intellektuel handicap og være med et normalt udviklet intellekt..

Kromosomale mutationer er ikke ualmindelige. Det kan også forekomme under påvirkning af eksterne faktorer - stråling, elektromagnetisk stråling, røntgenstråler, infektiøse, virale sygdomme (influenza, røde hunde, mæslinger, fåresyge), kemikalier. Det kan også være en naturlig proces - forældrenes alder, ældningen af ​​kønscellerne. I dette tilfælde stiger sandsynligheden for mutation. Familieprædisposition er lige så vigtig. Arvelige sygdomme påvirker barnet på forskellige måder. De kan kun forårsage mental retardering, men de kan forårsage forskellige fysiske og mentale sygdomme sammen med intellektuel handicap.

Eksogene (eksterne) årsager til SM

De eksterne årsager til UR er ekstremt forskellige, der er mere end 400 af dem i den moderne verden, men dette tal er uspecificeret. Hvis udviklingen af ​​centralnervesystemet forstyrres, er naturligvis sandsynligheden for SV meget stor. Intrauterine farer inkluderer alkoholisme, mors narkotikamisbrug.

Komplikationer under fødsel - skade på kraniet, og som en konsekvens af hjernen, under passagen af ​​fosteret gennem fødselskanalen, barnets kvælning, som følge af alvorlige modersygdomme, overdreven hurtig fødsel eller omvendt, langvarig, ukorrekt placering af fosteret.

I de første år af et barns udvikling kan neuroinfektioner og hjernesygdomme - encephalitis, meningitis osv. - føre til SM. Traumatiske hjerneskader kan også alvorligt forstyrre barnets mentale udvikling..

Udviklingsmekanismen for SV afhænger stærkt af tidspunktet for eksponering for den patologiske faktor. Med andre ord, jo tidligere effekten af ​​en patologisk faktor observeres, jo højere er sandsynligheden for ikke kun forekomsten af ​​forstyrrelser i mental og fysisk udvikling, men også sandsynligheden for en høj grad af sværhedsgrad af udviklingsforstyrrelser øges..

Hvad nøjagtigt overtrædelsen udtrykkes vil afhænge af graden af ​​modning af hjernen. Hvis den patologiske virkning var i den første måned af graviditeten, vil der sandsynligvis være en systemisk forstyrrelse af hele kroppen. Hvis overtrædelser opstod efter den første måned, vil der sandsynligvis være en total afbrydelse af organsystemerne eller de enkelte organer (hjerte, mave, nyrer). Hvis den skadelige virkning på mors krop forekom tættere på fødsel, når dannelsen af ​​alle organsystemer allerede er afsluttet, vil de sene modne strukturer i hjernen forstyrres.

Som moderne undersøgelser viser, er årsagerne til mental retardering oftest et kompleks af biologiske og sociale årsager eller et kompleks af biologiske og ikke taget separat biologiske farer. Behandling af mental retardering i den traditionelle forstand af ordet er umulig.

Kort karakteristika for børn med psykisk handicap

Ved mental retardering lider primært den kognitive sfære - opmærksomhed, hukommelse, tale, tænkning. Men også overtrædelser af de følelsesmæssige og volontære sfærer observeres. Men kernen i defekten med en hvilken som helst grad af mental retardering er selvfølgelig en krænkelse af udviklingen af ​​tankegang. Børn med psykisk utviklingshæmning er primært ude af stand til at distrahere og generalisere. Derfor er tankerne om psykisk utviklingshæmmede børn stive, ikke-plastiske, konkrete.

I Rusland er de teoretiske domme fra L.S. Vygotsky bruges stadig i udøvelsen af ​​defektologi og oligophrenopedagogik, grundlaget for disse vurderinger er tanken om, at tidlig pædagogisk korrektion er i stand til at aktivere kroppens "kompenserende" mekanismer..

Og særegenhederne hos børn med mental retardering er også i det faktum, at forstyrrelser i arbejdet med højere nervøs aktivitet efterlader et vist præg på barnets personlighed. De er mindre i stand til at klare en konfliktsituation, er ofte mere aggressive på grund af social umodenhed, kommunikationsevner udvikler sig også senere og på en meget ejendommelig måde. Vedholdenheden af ​​intellektuel handicap og fraværet af udvikling af intellektuelle handicap er de vigtigste kriterier for mental retardering med medfødt eller opstår i de første tre år af organisk skade på centralnervesystemet.

Diagnose af mental retardering

Diagnostik af psykisk utviklingshæmmede børn skal være ubetinget kompleks og omfattende og udføres mere end én gang. Det er nødvendigt nøje at undersøge barnets anamnese (historie om individuel udvikling), gennemføre en medicinsk, psykologisk og pædagogisk undersøgelse, afklare arten af ​​barnets udviklingsvanskeligheder, systematisere de opnåede data med henblik på potentielle udviklingsmuligheder. Desuden er diagnosen ikke kun at bestemme mental retardering som sådan, men også at formulere diagnosen så nøjagtigt som muligt, hvor de følgende kriterier skal afspejles:

  1. Vurdering af barnets mentale udvikling, først og fremmest den kognitive sfære. Identificering af graden af ​​mental retardering eller mental udviklingsforstyrrelse.
  2. Vurdering af strukturens komponenter i defekten - vurder udviklingsniveauet i den kognitive sfære, primært opmærksomhed, tænkning, tale, hukommelse. Desuden giver de ikke kun et komparativt (i forhold til normen) karakteristika, men også et kvalitativt. Åbn niveauet af konservering og graden af ​​krænkelse af de nævnte højere mentale funktioner og følelsesmæssigt-frivillige sfære.
  3. Tilstedeværelse eller fravær af mental og fysisk sygdom.
  4. Graden af ​​social tilpasning.

Det er umuligt at bestemme symptomerne på mental retardering, fordi ID ikke er en sygdom, det er snarere et tegn på en række sygdomme i forskellige etiologier (årsager til sygdommen) og patogenese (mekanisme til begyndelse og udvikling af sygdommen).

Læger, psykologer og lærere skal deltage i diagnosen. Og om nødvendigt andre snævre specialister. Og der er ingen sådan specialist, der vil give en test for mental retardering og straks stille en klart defineret diagnose.

Undervisning mentalt tilbagestående børn

Uddannelse af børn med intellektuel handicap udføres normalt i specialskoler. Men nu er det muligt at undervise sådanne børn i en inkluderende uddannelsesform, det vil sige sammen med normalt udviklende børn. For mange undervisere er dette en stor udfordring. Mekanismen for sådan fælles læring er stadig meget uklar. Følgelig er undervisningsmetodikken ikke udviklet i vid udstrækning. Derfor er træning i en kriminalskole for sådanne børn den bedste mulighed..

I enhver form for uddannelse er det nødvendigt at tage hensyn til sådanne børns særlige uddannelsesbehov ved tilrettelæggelse af uddannelse og give konstant psykologisk og pædagogisk støtte og tilrettelæggelse af kriminalitetsarbejde..

Oligofreni: hvad der venter på patienten - handicap eller socialisering?

Oligophrenia er en sygdom i centralnervesystemet, altid af en organisk art (når strukturelle ændringer observeres i hjernen), ledsaget af en dyb mangel i den intellektuelle plan, den følelsesmæssigt-frivillige sfære og andre aspekter af personligheden. Sygdommen har længe været velkendt, endda for dem, der er langt fra medicin, og specifikke stadier i den patologiske proces er længe blevet almindelige navneord, nedsættende udtryk, der indikerer et intellektuelt underskud.

I henhold til statistiske skøn forekommer sygdommen i ca. 1-3% af den samlede befolkning på planeten; i mange årtier er denne procentdel forblevet omtrent på samme niveau, hvilket indikerer stabiliteten af ​​defekten i den menneskelige befolkning som en art. Der er et demografisk træk: patologien findes hos drenge næsten dobbelt så ofte som hos piger. Hvorvidt dette skyldes den lavere tilpasningseffektivitet, vides ikke arbejdet med kompensationsmekanismer hos mænd.

Det overvældende flertal af patienterne befinder sig i stadiet med betinget bivirkning (selvom tre klassiske sygdomsformer i øjeblikket allerede er fjernet fra klassificeringen på grund af den nedsættende skygge af definitioner), dvs. de lever med den mildeste form for afvigelse. Samtidig udføres diagnosticering ikke altid principielt på grund af god tilpasning i samfundet og evnen til at arbejde, selvbetjening. Faktisk kan procentdelen af ​​patienterne være meget højere. Alt er tydeligt i tilfælde af mere udtalt former..

Terapi er muligt i et ekstremt lille antal tilfælde. Derfor betragtes oligophrenia uhelbredelig. Men dette betyder ikke, at de sætter en stopper for en person. Der er mulighed for social rehabilitering, delvis kompensation af symptomer, gendannelse af en minimal eller tilstrækkelig forståelse af virkeligheden. Fra det øjeblik, behandlingen startes, afhænger den første diagnoseform, udsigten til behandling, prognose.

Udviklingsårsager

Overtrædelse defineres af læger som en polyetiologisk tilstand. Det betyder faktisk, at en hel gruppe af faktorer af forskellig art er involveret i udviklingen. Som praksis viser, vidner også profilen om dette: på ingen måde dannes der altid en overtrædelse i fødselsperioden. I ca. 35% af tilfældene forekommer dannelse i de første måneder af livet, efter fødslen..

Derfor skal grundene opdeles i medfødt og erhvervet. Førstnævnte inkluderer sådanne provokater:

I nærvær af sygdommen hos mindst en stammende pårørende er sandsynligheden for, at forstyrrelsen vil manifestere sig i kommende generationer flere gange højere.

  • Genetiske, kromosomale sygdomme

Fra Down-syndrom og Rett-syndrom til langt sjældere sygdomme.

  • Effekter af ioniserende stråling på moderen

Den øgede baggrundsstråling på opholdsstedet er ikke altid tydelig. Som regel manifesteres sådanne steder intensiteten af ​​ioniserende stråling af forekomsten af ​​kræftformer og fysiske deformiteter. Oligophrenia kan også betragtes som en informativ indikator; når man måler i områder med en øget fødselsrate for psykisk utviklingshæmmede børn, er der næsten altid spring i indikatoren. Disse inkluderer f.eks. Kiev, Kiev-regionen i Ukraine, Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovo-regioner i Rusland osv. Det er umuligt at sige med 100% sandsynlighed om et barn vil blive født sundt eller mentalt handicappet, vi taler om statistiske data, risici, der kan aktualiseres eller ej.

  • Rygning, især langvarig

Ikke kun farligt og ikke så meget nikotin i sig selv. Forbindelser med cadmium, arsen, bly, metan, kulilte ser meget mere truende ud. Denne "cocktail" af dødbringende forbindelser trænger ind i babyen gennem placentabarrieren. Affaldsprodukter provokerer en krænkelse af udviklingen af ​​centralnervesystemet fra det øjeblik fibrene er lagt. At holde op med en dårlig vane kan være en god hjælp, men hvis du er tilbøjelig til sammenbrud, er det bedre at løse problemet med en narkolog privat.

Ethanol fungerer på samme måde. Alkoholmetabolitter har en udtalt toksisk aktivitet mod centralnervesystemet. Ikke kun moderen lider, men også fosteret. Ved langtidsforbrug af alkohol i høje koncentrationer er sandsynligheden for at få et sundt barn i bedste fald ikke 25-27%. At slippe af med afhængighed er påkrævet. Du skal også tage hensyn til, at kvindens krop på grund af langsom blodstrøm i leveren og generel enzymatisk insufficiens i sammenligning med den mandlige krop ikke hurtigt nedbrydes og fjerner ethanol, derfor er sandsynligheden for negative konsekvenser flere gange højere.

Den fordøjelsesfaktor er almindelig. Årsagen til oligofreni i sådanne tilfælde er imidlertid ikke altid klar. Vi taler om dårlig ernæring under graviditet, utilstrækkelig mængde vitaminer fra alle grupper. Det forekommer ikke kun med bevidst afvisning fra visse fødevarer, men også på baggrund af patologier, der udelukker den normale absorption af næringsstoffer. I sidstnævnte tilfælde vil moderen selv lide, og dette bliver klart synligt ved ydre tegn..

De fremkalder frigørelse af hormoner i binyrebarken, neurotransmittere. Med den langvarige eksistens af den ændrede baggrund vides det ikke, hvordan et sådant fænomen vil påvirke en ufødt persons helbred. Sandsynligheden for oligophrenia er relativt lille. Under alle omstændigheder ikke højere end risikoen for andre krænkelser.

  • Udsat infektionssygdomme

En af hovedårsagerne til mental underudvikling. Specielt farlige er infektioner såsom mæslinger, fåresyge, skoldkopper (infektion med en stamme af herpes af den tredje type, den såkaldte Varicella-Zoster-virus), infektion med herpesvirus (enkel, kønsorgan), humant papilloma. Hvad angår bakterier, er de vigtigste patogener repræsentanter for den pyogene flora: stafylokokker og streptokokker. Andre er mindre almindelige. Mulig negativ påvirkning af svampe. Som regel er alle disse indbyggere til stede i moderens krop i en eller anden mængde allerede inden begyndelsen af ​​drægtighedsperioden. Det er nødvendigt at løse spørgsmålet om styrkelse af immunsystemet, så de ikke aktiveres under drægtighed på stadium af planlægning for befrugtning.

Hvad angår de erhvervede faktorer. Årsagerne til udviklingen af ​​oligophrenia kan være som følger:

  • Præmaturitet. Oligofreni dannes hos børn, der er født markant forud for tiden. Hvorfor det? Årsagen er umuligheden af ​​kroppens autonome arbejde i et aggressivt miljø. Sådanne patienter placeres i et kunstigt miljø, men effekten af ​​sådanne foranstaltninger er minimal. Det centrale nervesystem har ikke tid til at udvikle sig fuldt ud.
  • Hovedskade. Inkl. Generisk. Især i en tidlig alder, når hjernen ikke er tilstrækkeligt beskyttet. I nogle tilfælde mødes ældre mennesker, uanset deres alder, med et lignende problem. Hæmatom, blødning med død af nervevæv, inklusive et slagtilfælde, alle disse tilstande kan provokere et underskud i intellektuel aktivitet, kognitiv, mnestisk dysfunktion. Op til faldet i barndommen, fuldstændig forringelse af personlighed på alle områder.
  • Tidligere infektioner. Efter fødslen. Konsekvenserne er ikke så katastrofale, men deres udvikling er meget mulig. Især hvis der var en neuroinfektion: meningitis, encephalitis.
  • Pædagogisk forsømmelse. Findes hos børn fra dårligt stillede familier. Med forældre, der bruger alkohol eller stoffer. Det er muligt at vende den syge tilbage til normal tilstand først i de første par år fra begyndelsen af ​​lidelsen. Så er der muligheden for delvis korrektion, hvor komplet den afhænger af situationen.

Spørgsmålet om at differentiere diagnoserne "oligophrenia", "demens" og "mental retardering"

Terminologisk forvirring i begreberne "oligophrenia", "demens", "mental retardering" fører til vanskeligheder ved entydig bestemmelse af diagnosen i nogle tilfælde. Så for eksempel på baggrund af multipel sklerose udvikles problemer med intellektuel aktivitet. Især i de senere faser. Bør en sådan defekt betragtes som oligofreni? Som regel betragter ingen af ​​lægerne ham som sådan, fordi der er en anden oprindelse, der er en klar oprindelse af problemet. Vi taler om et symptom, et syndrom inden for en specifik diagnose. Hvad angår oligophrenia - er det i sig selv en diagnose.

Det er det samme med demens: Alzheimers, schizofren type, senil, parkinson og andre. Forskellen mellem oligophrenia og demens udføres i henhold til: det kliniske billede (på baggrund af demens, en defekt vokser og uddybes), oprindelse (patogenesen af ​​oligophrenia er medfødt eller erhvervet i de første år under påvirkning af generel underudvikling af hjernen).

Spørgsmålet er komplekst, du har brug for hjælp fra en læge og differentiel diagnose af den patologiske proces.

Hvilke former for sygdommen findes: klassificering

Former af oligophrenia er traditionelt opdelt i tre typer afhængigt af deres sværhedsgrad:

  1. Oligofreni i graden af ​​modstand. Det ledsages af en minimal defekt, patienter adskiller sig lidt fra raske, men med intellektuel aktivitet bliver symptomerne næsten altid tydelige.
  2. Oligophrenia i graden af ​​ustabilitet. Gennemsnit i sværhedsgrad. Patienter er i stand til selvpleje, men de mangler de grundlæggende evner, der er forbundet med en sund person: læsning, skrivning, kompetent tale, evnen til abstrakt tænkning og andre. Sådanne syge kan godt tjene sig selv, men beskæftigelse er næsten umulig..
  3. Idioti. Den mest alvorlige grad af mental retardering. Hvis mild mental retardering efterlader et aftryk på personligheden, men ikke skaber store problemer i livet, sætter denne type en stopper for uafhængig aktivitet. Patienten har brug for konstant pleje. Med en tendens til gradvis progression af afvigelsen er denne form mere almindelig hos voksne: Det er meget muligt, at forstyrrelsen udvikler sig gradvist over et antal år..

En sådan sværhedsgradsklassificering anvendes ikke i ICD-kodningen, da navnene på etaper betragtes som stødende. I henhold til den veletablerede metode til underinddeling er der 4 former for den patologiske proces:

Forskelle i IQ. Fra 70 i en mild form til mindre end 20 i nærvær af en dyb defekt. Faser vurderes under den indledende diagnose, selvom der er nogle problemer med dette, især i de første år.

Der er også mere omfattende klassifikationer. De tager hensyn til sygdommens patogenetiske træk. Under hensyntagen til den herskende udviklingsmekanisme og det kliniske billede adskilles følgende former for oligofreni ifølge Pevzner:

  1. ukompliceret.
  2. Med en krænkelse af processerne med inhibering og excitation af nervesystemet.
  3. Behavioral.
  4. Med underudvikling af frontalobene.

På trods af klassificeringsmetodens relative alderdom anvendes den stadig aktivt i praksis..

Spørgsmålet om sygdommens oprindelse i klassificeringen ifølge Sukhareva er blevet udviklet mere detaljeret:

  1. Endogen type. I forbindelse med underudvikling af organiske årsager. Dette inkluderer Downs syndrom, mikrocephaly, alle mulige biokemiske sygdomme, for eksempel phenylpyruvic oligophrenia med en stigning i koncentrationen af ​​ketoner i blodet og deres destruktive virkning på hjernen.
  2. En tidlig type, hvor barnets krop påvirkes negativt ved fødslen eller tidligt i livet. Asfyksi, traumer under fødsel og andre muligheder.
  3. Intrauterin form. Følgelig forekommer det, når embryoet eller fosteret beskadiges, mens de er i livmoderen. Hovedsageligt giftig eller smitsom.

Der er andre specifikke måder at opdele den patologiske proces på.

Symptomer, klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af dybden af ​​defekten. Overtrædelser, der er fælles for alle typer, er også til stede. I generel forstand kan de karakteriseres som intellektuelle, frivillige, mentale og adfærdsmæssige afvigelser. Ved hjælp af eksemplet på en temmelig moden patient i ungdom eller voksen alder kan følgende symptomer på oligofreni kaldes:

  • Problemer med abstrakt tænkning

Patienten kan ikke drage logiske konklusioner, etablere forbindelser mellem begreber, fænomener, kan ikke trække analogier, forstå metaforer, konkret tænkning, flad, mangel med hensyn til bredde. Eksterne tegn er en mangfoldighed af interesser, en manglende evne til at generalisere, at skabe årsag-og-virkning relationer. Overtrædelsen er tydeligt synlig under specielle test..

Måske en pludselig ophør af mental aktivitet, omend utilstrækkelig til at løse et specifikt problem eller besvare et spørgsmål. Efter et par sekunder vender alt tilbage til det normale. Men den lidende kan ikke længere vende tilbage til den sidste mentale operation, som er typisk for mental retardering..

Som regel husker syge godt enkle entydige fakta: tal, navne. Men de er ikke i stand til at assimilere en stor eller endda ubetydelig mængde information om konteksten for at genfortælle essensen senere, om end med deres egne ord, men uden at fordreje betydningen. På baggrund af moralskheden bemærkes dette problem i mindre grad..

  • Problemer med at skifte opmærksomhed, dens koncentration

Der er afvigelser i tilstrækkelig koncentration, koncentration om en bestemt opgave. Dette fører til lav produktivitet ved allerede svag tænkning. Hos patienter med uudtrykte former for oligofreni er symptomet ikke så synligt.

Lille ordforråd, dårlig leksikalsk struktur, umuligheden af ​​ukonventionel konstruktion af udsagn. Tendensen til at gentage den samme ting, fokusere på tanker, sidder fast. Alle disse typiske træk ved overtrædelse.

Patienten er ikke i stand til at udtrykke sine følelser tilstrækkeligt, fordi rækkevidde af oplevelser på samme øjeblik ikke er så bred som hos sunde mennesker. I avancerede tilfælde er påvirkningen endnu dårligere. Begrænset af et par stereotype svar på eksterne stimuli.

  • Mangel på målsætning, mangel på frivillig sfære

Frivillig indsats er mulig spontant efter en kraftig stigning i følelser. Den rationelle del af tankegangen er svækket eller helt fraværende. Initiativet er umuligt, fordi patienterne er inerte. Falder nemt under andres indflydelse. De har en reduceret kritik af, hvad de hører og ser, de bukker let under for provokationer og propagandaslagord. Hvis de forbliver aktive, bliver de ofre for svindlere.

  • Der er tilbøjelighed til social isolering

På grund af psykenes særegenheder vokser autisme, tilbagetrækning i sig selv hurtigt en generel mangel på interesser og vilje til at leve. Det er ikke altid muligt at "trække" en person ud af denne inerte, svage vilje og apatiske tilstand. På baggrund af mild grad af forstyrrelse er problemet mere presserende, fordi på grund af bevarelsen af ​​intellektet for det meste er den lidende fuldt ud opmærksom på sine egne problemer, mindskets mindreværd. Der er tanker om deres egen mindreværd, nytteløshed. Dette kan skubbe patienten til selvmord. Der er mange lignende tilfælde i praksis hos psykiatere. Med en dybere mangel er eksistentielle spørgsmål og refleksion ikke karakteristisk.

  • Upassende følelsesmæssige reaktioner

Som et resultat af mangel på empati, forståelse af andres følelser og en næsten fuldstændig mangel på kommunikationsevner.

  • Almindelige indlæringsvanskeligheder

Det er vanskeligt at lære patienter at læse, skrive, udføre grundlæggende aritmetiske operationer. I de mildeste tilfælde er læringsprocessen længere end hos raske mennesker. Når man forsømmer det - er det umuligt at lære noget principielt.

Disse manifestationer findes i alle former, på en eller anden måde.

Den primære mangel ved oligofreni er intellektuelt underskud, andre fænomener overlejres med hovedafvigelsen. Stadierne bestemmer dybden af ​​overtrædelsen. Så hvis tale med uklarhed er tynd, men korrekt og forståelig, så er evnen til at tale overhovedet med idioti fraværende. I bedste fald brum, slørede lyde.

Hos børn er diagnosen meget vanskeligere. Fordi der ikke er nogen objektive tegn, der tyder på et problem. Læger kan have mistanke om det med ca. 3-4 måneder af et barns liv. Han er ikke tilbøjelig til følelsesmæssige kontakter, reagerer ikke på adresseret tale, smiler lidt, irritabel. Genkender dårligt genstande som en ske. Vil ikke spille. Alt dette er et udtryk for følelsesmæssig og intellektuel mangel i de første måneder af livet. Defekten vedvarer og kan gradvist forværres, hvilket fører til en tilstand af hjælpeløshed. Men ikke i alle tilfælde afhænger det af den specifikke situation..

Afvigelsesdiagnose

Diagnostik er ikke svært. Opgaven med at identificere patologi falder på psykiaterens skuldre. I fremtiden kan deltagelse af en neurolog, defektolog, taleterapeut være påkrævet. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge, om defekten er resultatet af organiske defekter: en inflammatorisk proces, en tumor, en cyste.

  • MR af hjernen;
  • elektroencephalografi;
  • dopplerografi af cerebrale fartøjer.

Hvis der ikke findes data for strukturelle ændringer af denne art, gennemføres en grundlæggende psykopatologisk undersøgelse:

  1. Mundtlig spørgsmålstegn, for at etablere en række interesser, generel erudition, evnen til at tænke logisk, drage konklusioner, opbygge en fortællingstråd og kompetent føre dialog. Hos børn er en sådan teknik umulig, derfor praktiseres den til at observere adfærdsreaktioner på stimuli (smil, berøring osv.).
  2. Tests. Specielle undersøgelser inden for rammerne af spørgeskemaer og test til bestemmelse af den intellektuelle koefficient. I nogle tilfælde giver det falske oplysninger, især en så gammel metode som Eysencks IQ-undersøgelse. En gruppe teknikker er påkrævet. Tests for Wanderlik, Raven.
  3. Vurdering af evnen til at læse, skrive, tælle. Genfortæl og analyser tekst, tænk figurativt, forstå metaforer.
  4. Hukommelsestest baseret på visuelt materiale: specielle kort. Det er også muligt samtidig at teste evnen til at verbalisere det, han så, en sammenhængende historie. Det foreslås at lave en historie baseret på kort med en visuel beskrivelse af nogle situationer og derefter fortælle den sammenhængende og tydeligt.

Af åbenlyse grunde vil patienten blive krænket næsten alle kriterier for en sund psyke: fra adfærd til hukommelse, evne til at generalisere. Kompliceret mental retardering, alvorlige og forsømte former for sådan ender evnen til at etablere kontakt. Der er dog ingen problemer med diagnosen..

Behandlingsmetoder

Er fuld bedring mulig?

Fuld opsving er normalt ikke muligt. Tæller ikke de former, der er forbundet med dannelsen af ​​et overskud af ketoner. Behandlingens nøgleopgave er tilpasning af patienten i samfundet. Så meget som muligt.

Hvilken læge der skal kontaktes?

En hel gruppe specialister arbejder på at komme sig efter patienten. Neurolog, psykiater, børnelæge, defektolog, taleterapeut. Medikamenterne bruges som et hjælpemiddel.

Foreskrevne nootropiske medikamenter til at fremskynde stofskiftet i hjernen, cerebrovaskulær. For at genoprette blodgennemstrømningen, vitamin- og mineralkomplekser. Om nødvendigt også beroligende midler (der er tilfælde af øget aggressivitet), neuroleptika i korte kurser.

For resten involverer behandlingen af ​​oligofreni at hjælpe med at forstå folks følelser og udtrykke deres tanker så meget som muligt. Individuelt arbejde med en psykoterapeut, gruppesessioner.

En vigtig rolle tildeles arbejde med forældre og nære slægtninge. Det er nødvendigt at tilvejebringe et normalt mikroklima derhjemme for at forbedre prognoserne. Med en utilstrækkelig reaktion på patienten vil barnet, teenageren eller den voksne blive endnu mere tilbagetrukket.

Moderne metoder, der sigter mod at udtrykke den følelsesmæssige tilstand og lindre stress, er en god hjælp i terapien. Dette inkluderer kæledyrsterapi (kommunikation med dyr: heste, hunde, katte), kunstterapi (kunstnerisk selvudtryk. Vi taler normalt om visuelle metoder, tegning).

Prognoser

I tilfælde af svaghed eller en lille mangel er det muligt at leve fuldt ud i samfundet. Arbejde, studere. Der er nogle begrænsninger, men de påvirker praktisk talt ikke hverdagen..

Uklarhed involverer en betydelig begrænsning af de daglige aktiviteter. Arbejdsaktivitet er praktisk talt umulig at gennemføre. Er det rutinemæssige gentagne handlinger, der ikke kræver forståelse og dyb forståelse. En person med denne diagnose betragtes som handicappet..

Idiocy udelukker overhovedet enhver aktivitet. Livet finder sted i form af vegetativ eksistens med mindre afvigelser fra det. Der er ingen tale, ingen tanker som sådan. Reaktioner er stereotype. Patienter opfører sig som babyer i deres opførsel. Idioti egner sig ikke til korrektion, i princippet kræves konstant pleje, ellers har en sådan lid ikke nogen chance for at overleve.