Angstlidelse - Årsager, symptomer, behandlinger og tip

Der er mange forskellige typer af denne type lidelse, såvel som mange effektive behandlinger og selvplejestrategier. Når du ved, at du har denne særlige lidelse, kan du tage skridt til at reducere symptomer og genvinde kontrol over dit liv..

Hypnologer, hypnoterapeuter

Vejledning til hjælp

Hvad vi arbejder med

Prisen

Hvad er angstlidelse?

Angst er en normal reaktion på fare, en automatisk kamp-eller-fly-reaktion, der udløses, når du føler dig truet, presset eller står over for en stressende situation. Generelt er angst ikke altid en dårlig ting. Det kan hjælpe dig med at holde dig opmærksom og fokuseret, motivere dig til at gribe ind og motivere dig til at løse problemer. Men når angst er vedvarende eller overvældende, når det forstyrrer dine forhold og dine daglige aktiviteter, har du sandsynligvis krydset linjen fra almindelig angst til angstlidelse..

Da angstlidelser er en gruppe af relaterede tilstande snarere end en enkelt lidelse, kan symptomerne variere fra person til person. Én person kan lide af intense angstanfald, der starter uden advarsel, mens en anden begynder at få panik ved tanken om at feste. En anden kæmper muligvis med frygt for at køre bil eller ukontrollerbare tvangstanker.

En person lever måske i en konstant spændingstilstand og bekymrer sig om alt i verden. Men på trods af deres forskellige former forårsager alle angstlidelser intens frygt eller angst, uanset situationen..

Selvom en angstlidelse kan føre til handicap og forhindre dig i at leve det liv, du ønsker, er det vigtigt at vide, at du ikke er alene. Angstlidelser er et af de mest almindelige psykiske problemer og reagerer godt på behandlingen.

Hvad skaber bekymring

Da alle reagerer forskelligt på forskellige vanskeligheder, er det vanskeligt at isolere en enkelt årsag til angst. Forskning viser, at der er en række faktorer:

  • Kemisk. Visse medicin ændrer den kemiske balance i visse dele af hjernen, så kemiske ubalancer kan være bekymrende..
  • Arvelige. Beviser tyder på, at angst kan overføres til familien. Det er imidlertid ikke helt klart, hvad nøjagtigt - krænkelse af genetiske faktorer eller lignende miljøforhold og livserfaring - bidrager til dets forekomst..
  • Livserfaring. Angstlidelser menes at være forbundet med langvarig eksponering for misbrug, fattigdom, vold og narkotika.
  • Personlighedstype. Forskning viser, at personlighedstype kan fortælle, om du er i risiko for at udvikle angstlidelser.
  • Medicinske faktorer, såsom symptomer på en anden medicinsk tilstand, virkningen af ​​medicin, stress fra en intensiv operation eller en lang bedring

Har jeg angstlidelse?

Hvis du identificerer et af de følgende syv tegn og symptomer, er det vigtigt at forstå, at de ikke bare forsvinder, du muligvis lider af en angstlidelse:

  • Er du konstant stresset, bekymret eller irriteret?
  • Din angst forstyrrer dit arbejde, skole eller familieansvar?
  • Du plages af frygt, som du ved er irrationel, men ikke kan overvindes?
  • Tror du på, at der vil ske noget dårligt, hvis visse ting ikke gøres på en bestemt måde??
  • Du undgår hverdagssituationer eller aktiviteter, fordi de gør dig ængstelig?
  • Du oplever pludselige, uventede angreb af hjerteskærende panik?
  • Du føler, at fare og katastrofe venter dig på hver tur?

Tegn og symptomer på angstlidelser

Ud over det største symptom på overdreven og irrationel frygt og angst, inkluderer andre almindelige følelsesmæssige symptomer på angstlidelse:

  • Følelse af frygt
  • Søg efter tegn på fare
  • Forventer det værste
  • Koncentrationsproblemer
  • Følelse af spænding og nervøsitet
  • Irritabilitet
  • Føler ingen tanker

Men bekymring er mere end bare en følelse. Som et resultat af kroppens reaktion på kamp eller flugt inkluderer angst også en lang række fysiske symptomer, herunder:

  • Hjerteslag
  • Øget svedtendens
  • Hovedpine
  • Ondt i maven
  • svimmelhed
  • Hyppig vandladning eller diarré
  • Stakåndet
  • Muskelspænding eller rykninger
  • Nervøs tics eller rysten
  • Søvnløshed

På grund af disse fysiske symptomer fejler angst ofte deres lidelse for en medicinsk tilstand. De kan se mange læger og foretage adskillige ture til hospitalet, før deres lidelse endelig bliver genkendt..

Hvad er angst


Angst i psykologisk videnskab kaldes en følelsesmæssig tilstand, der har en negativ konnotation. En person i en angsttilstand har en tendens til at forvente noget dårligt, for eksempel et ugunstigt resultat af begivenheder eller negative konsekvenser. Angst forveksles ofte med frygt, men der er en markant forskel mellem dem: frygt har altid et objekt og er af en bestemt karakter (for eksempel frygt for edderkopper eller højder), og angst er altid meningsløs, ofte er dens natur ikke klar selv for personen selv, det har altid udefinerede grunde.

Angst i psykologi er en persons evne til at opleve en tilstand af angst forbundet med forekomsten af ​​oplevelser i forskellige situationer. Enhver person har et bestemt, såkaldt normalt angstniveau, som er midlertidig, og som en person let kan klare, hvis det ønskes. Men hvis angsttilstanden er af langvarig karakter, kan en person ikke klare det alene og det har en uorganiserende virkning på livet, taler de om en tilstand af øget angst. En stigning i angstniveauet ledsager forekomsten af ​​forskellige sygdomme og et markant fald i livskvaliteten..

Forbindelsen mellem angstsymptomer og depression

Mange mennesker med angstlidelser lider også af depression på et tidspunkt. Angst og depression menes at skyldes den samme biologiske sårbarhed, hvilket kan forklare, hvorfor de så ofte går hånd i hånd. Da depression forværrer angst (og vice versa), er det vigtigt at søge behandling under begge tilstande..

Hvad er angstanfald?

Angstanfald, også kendt som panikanfald, er episoder med intens panik eller frygt. Angstanfald forekommer normalt pludseligt og uden advarsel. Nogle gange er der en indlysende trigger - som at sidde fast i en elevator eller i offentlige taler, hvor du skal holde en tale - men andre gange sker angreb pludselig.

Angstanfald toppede normalt inden for 10 minutter og varer sjældent mere end 30 minutter. Men i løbet af denne korte periode kan du opleve terror så intens, at du kan føle, at du er på randen til død eller fuldstændigt tab af kontrol. De fysiske symptomer på angstanfald er i sig selv så skræmmende, at mange tror, ​​de har et hjerteanfald..

Når angstanfaldet er afsluttet, kan du bekymre dig om en ny, især på et offentligt sted, hvor hjælp ikke er tilgængelig, eller du ikke let kan forlade stedet..

Symptomer på et angstanfald inkluderer:

  • Bølgen af ​​altforbrugende panik
  • Følelser af tab af kontrol eller sindssyge
  • Hjertebank eller smerter i brystet
  • Føles som om du er gået ud
  • Åndedrætsbesvær eller en fornemmelse af kvælning
  • hyperventilation
  • Feber eller kulderystelser
  • Gyse
  • Kvalme eller mavekramper
  • Følelser af løsrivning eller uvirkelighed

Det er vigtigt at søge hjælp, hvis du begynder at undgå visse situationer, fordi du er bange for et panikanfald. Sandheden er, at panikanfald er meget hærdelige. Faktisk helbredes mange mennesker på kun 5-8 behandlingssessioner..

Typer af angstlidelser og deres symptomer

Angstlidelser og tilstande inkluderer:

Generaliseret angstlidelse

Hvis konstante bekymringer og frygt distraherer dig fra dine daglige aktiviteter, eller du er bekymret for den konstante følelse af, at noget dårligt er ved at ske, kan du lide af en generel angstlidelse. Lidende er mennesker med kronisk angst, der oplever næsten hele tiden angst, selvom de måske ikke engang ved hvorfor..

Angsten forbundet med denne type angstlidelser manifesterer sig ofte i fysiske symptomer som søvnløshed, forstyrrelse af mave, rastløshed og træthed..

Panikanfald og paniklidelse

Paniklidelse er kendetegnet ved tilbagevendende, uventede panikanfald og frygt for at gå gennem en anden episode. Agoraphobia, frygt for at være et sted, hvor det vil være vanskeligt at forlade hurtigt eller få hjælp i tilfælde af et panikanfald, kan også ledsage paniklidelser. Hvis du har agorafobi, undgår du sandsynligvis offentlige steder, f.eks. Indkøbscentre eller lukkede rum, f.eks. Et fly.

Obsessive-compulsive disorder (OCD)

Obsessive-compulsive disorder (OCD) er kendetegnet ved uønskede tanker eller adfærd, der ikke kan stoppes eller kontrolleres. Hvis du har OCD, kan du være ængstelig for besættelser, som at konstant bekymre dig om at glemme at slukke for ovnen, eller at du muligvis kommer til at skade nogen. Du kan også lide under ukontrollerede aktiviteter, såsom at vaske hænderne igen og igen..

Fobi og irrationel frygt

En fobi er en urealistisk eller overdrevet frygt for et bestemt objekt, aktivitet eller situation, der i virkeligheden udgør ringe eller ingen fare. Almindelige fobier inkluderer frygt for dyr (som slanger og edderkopper), frygt for at flyve og frygt for højder. I tilfælde af en alvorlig fobi, kan du gå meget langt for at undgå genstanden for din frygt. Desværre forværrer undgåelse kun fobien..

Social angstlidelse

Hvis du har en svækkende frygt for at blive negativt opfattet af andre og ydmyget offentligt, kan du have social angstlidelse, også kendt som social fobi. Social fobi kan ses som ekstrem skyhed. I alvorlige tilfælde undgås generelt sociale situationer. Prestationsangst (bedre kendt som sceneskræk) er den mest almindelige type social fobi.

Post-traumatisk stresslidelse (PTSD)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en ekstrem angstlidelse, der kan forekomme efter en traumatisk eller livstruende begivenhed. PTSD kan ses som et panikanfald, der sjældent, hvis nogensinde, formindskes. PTSD-symptomer inkluderer huskning eller mareridt af hændelsen, tilbagetrækning fra andre og undgåelse af situationer, der minder dig om begivenheden.

Angstforstyrrelse ved adskillelse fra forældre

Selvom angst er et normalt udviklingsstadium, hvis angsten bliver værre eller er vedvarende nok til at forstyrre skolen eller andre aktiviteter, kan dit barn have forstyrrelsen. Børn med angstlidelse kan blive meget ængstelige kun ved tanken om at være væk fra mor eller far og klage over sygdom for ikke at lege med venner eller gå i skole.

Kursus og prognose

Forøget angst hos nogle mennesker forekommer med jævne mellemrum afhængigt af den eksterne situation. Andre oplever konstant spænding og angst, hvilket gør det vanskeligt at fokusere på daglige aktiviteter.

Det skal huskes, at jo tidligere de terapeutiske foranstaltninger træffes, jo større er chancerne for at slippe af med angst. Ved generaliseret angstlidelse er prognosen værre sammenlignet med andre psykiske lidelser. Dette skyldes det faktum, at patologi ofte ikke genkendes i tide og følgelig ikke behandles.

For nogle mennesker fører angst til en alvorlig forringelse af livskvaliteten. Konstant frygt og adskillige fysiske klager er meget trættende og tillader dig ikke at leve et normalt liv.

Selvhjælp

Ikke alle, der oplever meget, har angstlidelse. Du kan være ængstelig over en alt for travl tidsplan, mangel på motion eller søvn, pres derhjemme eller på arbejde eller endda for meget koffein. Hovedpointen er, at hvis din livsstil er usund og stressende, er du mere tilbøjelig til at føle angst, uanset om du faktisk har lidelsen eller ej..

Disse tip kan hjælpe med at reducere angst og håndtere symptomer på lidelsen:

Opret forbindelse med andre. Ensomhed og isolering kan forårsage eller forværre angst, mens det at tale om dine bekymringer ofte kan gøre dem mindre overvældende. Mød regelmæssigt med venner, tilmeld dig selvhjælp eller støttegrupper, eller del dine bekymringer med en elsket du stoler på. Hvis du ikke har nogen at forbinde med, er det aldrig for sent at få nye venner og starte din egen selvhjælpsgruppe..

Håndter stress. Hvis dine stressniveauer rammer grænsen, kan stresshåndtering hjælpe. Se på dit ansvar og se, om der er noget, du kan opgive eller videregive til andre.

Øv afslapningsteknikker. Når der trænes regelmæssigt, kan afslapningsteknikker som mindfulness-meditation, gradvis muskelafslapning og dyb vejrtrækning reducere symptomer på angst og øge følelsen af ​​afslapning og følelsesmæssig velvære..

Træn regelmæssigt. Træning er en naturlig måde at lindre stress og lindre angst på. For at opnå maksimal fordel, prøv at udføre mindst 30 minutters aerob træning hver dag (opdel i kortere perioder om nødvendigt). Rytmiske øvelser, der kræver bevægelse af arme og ben er især effektive. Prøv at gå, løbe, svømme, kampsport eller danse.

Få nok søvn. Mangel på søvn kan forværre ængstelige tanker og følelser, så prøv at få syv til ni timers søvn om natten..

Pas på for koffein, alkohol og nikotin. Hvis du kæmper med angst, kan du måske reducere dit koffeinindtag eller skære det helt ud. På samme måde kan alkohol øge angsten. Mens cigaretter kan synes at være beroligende, er nikotin faktisk et kraftfuldt stimulerende middel, der øger, ikke mindsker, angst..

Afslut kronisk angst. Angst er en vane, du kan lære at ændre på. Strategier som at lære at acceptere usikkerhed kan reducere angst i høj grad og berolige dine ængstelige tanker..

Hvorfor angst forekommer


En lang række forskellige årsager påvirker begyndelsen af ​​angst. De fleste psykologer og neurovidenskabsmænd var enige om, at en kombination af faktorer ofte spiller en afgørende rolle her, nemlig kombinationen af ​​medfødte træk ved funktionen af ​​det menneskelige nervesystem med indflydelse fra sociale og psykologiske faktorer. Vi viser kun nogle af de grunde, der fører til en stigning i angstniveauet hos en person:

  • arvelighed, funktioner (svaghed) i nervesystemet;
  • forkert opdragelse, et dysfunktionelt familiemiljø, der omgiver en person i barndommen;
  • negativ livserfaring, adskillige stress, konsekvenserne af psykologisk og fysisk traume;
  • somatiske sygdomme, der manifesterer sig i mennesker i lang tid;
  • kronisk træthed;
  • lavt selvværd;
  • forskellige problemer og konfliktsituationer i mellempersonlige forhold;
  • utilstrækkelig mængde (eller fuldstændigt fravær) af fysisk aktivitet og ordentlig hvile;
  • misbrug af alkoholholdige drikkevarer osv..

Det er vigtigt at forstå, at hvis årsagerne, der forårsagede øget angst ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en psykisk sygdom hos en person, så er det tilrådeligt at kontakte en psykolog med dette problem!

Hvornår skal man søge professionel hjælp til angstsymptomer

Mens selvhjælpsstrategier til at tackle angst kan være meget effektive, hvis din angst, frygt eller angstanfald bliver så intens, at de skaber ekstrem nød eller forstyrrer dit daglige liv, er det vigtigt at søge professionel hjælp.

Hvis du oplever mange symptomer på fysisk angst, skal du starte med en fysisk undersøgelse. Din læge kan muligvis foretage en detaljeret kontrol for at sikre dig, at din bekymring ikke skyldes en medicinsk tilstand som problemer med skjoldbruskkirtlen, hypoglykæmi eller astma.

Da visse medikamenter og kosttilskud kan være af bekymring, skal din læge også forhøre sig om eventuelle medicin, receptfrie medicin, urtemediciner og andre medicin, du måske tager..

Hvis din læge udelukker en medicinsk årsag, er det næste trin at konsultere en terapeut, der har erfaring med behandling af angstlidelser. En terapeut vil samarbejde med dig for at bestemme årsagen og typen af ​​din angstlidelse og udvikle et behandlingsforløb.

Forebyggelse

Der er måder at reducere din risiko for angstlidelser. Husk, at følelser af angst og angst er naturlige faktorer i hverdagen, og at opleve dem ikke altid tyder på en mental sundhedsforstyrrelse..

Tag følgende skridt for at afhjælpe ængstelige følelser:

  • Reducer dit indtag af koffein, te, cola og chokolade.
  • Inden du bruger receptpligtig medicin eller urtemedicin, skal du kontakte din læge eller apotek for kemikalier, der kan forværre angstsymptomer.
  • Oprethold en sund kost.
  • Observer regelmæssig søvn.
  • Undgå alkohol og stoffer.

Angst i sig selv er ikke en medicinsk tilstand, men en naturlig følelse, der er afgørende for overlevelse, når den står over for fare..

Angstlidelse udvikles, når denne reaktion bliver overdrevet eller uforholdsmæssig til den trigger, der udløser den. Der er flere typer af angstlidelser, herunder paniklidelser, fobier og social angst..

Behandlingen inkluderer en kombination af forskellige terapier, medicin og psykologisk rådgivning og selvhjælpsforanstaltninger. En aktiv livsstil med en afbalanceret diæt kan hjælpe med at holde ængstelige følelser inden for rimelige grænser.

Medicin mod angstlidelser

Hvis du er ivrig nok til at forstyrre dine daglige aktiviteter, kan medicin hjælpe med at lindre nogle af symptomerne på angst. Angstmedicin kan dog være vanedannende og forårsage uønskede eller endda farlige bivirkninger, så sørg for at tjekke alle dine muligheder omhyggeligt..

Mange mennesker bruger medicin mod angst, når terapi, træning eller selvhjælp fungerer så godt eller bedre og uden negative bivirkninger. Det er vigtigt at veje fordelene og risiciene ved angstmedicin, så du kan tage en informeret beslutning.

Angstsyndrom medicin

De anbefales normalt ved svær angst eller en diagnosticeret psykiatrisk lidelse. Med øget angst er følgende medicin mest effektive:

  • selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er).
  • selektive serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er).

Den terapeutiske virkning forekommer kun få uger efter start af antidepressiv medicin. For at forhindre tilbagefald ordineres medicin i flere måneder..

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (Escitalopram, Paroxetin)

Dette er medicin fra gruppen af ​​antidepressiva. De lindrer angstsymptomer og reducerer depression, som ofte diagnosticeres yderligere.

Det tager normalt 2 til 6 uger at opnå en terapeutisk effekt. Som regel har lægemidler en god angstdæmpende virkning..

Nyttige oplysninger: Trigeminal neuralgi: mere end 5 symptomer, behandling (11 lægemidler, operationer), læsioner i 1, 2, 3 grene, årsager, diagnose. Sådan afhjælpes et angreb af smerte

SSRI'er hjælper dog ikke alle. Undertiden bliver det nødvendigt at udskifte eller kombinere dem med andre stoffer.

Hvis der er en positiv effekt, skal der tages medicin fra 6 til 12 måneder og derefter gradvist reducere dosis. I dette tilfælde er risikoen for gentagelse markant lavere..

Mulige bivirkninger af SSRI'er inkluderer kvalme, søvnløshed og seksuelle problemer. For eksempel har nogle mennesker nedsat libido eller ingen orgasme, mænd er svækket eller ingen sædafgang.

Sådanne bivirkninger er imidlertid relativt sjældne. Derudover forsvinder de ofte efter nogle ugers brug selv. Derfor tilrådes det undertiden ikke at annullere stoffet, men at vente et stykke tid.

Selektive serotonin- og norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (Venlafaxine, Duloxetine)

De har en lignende virkning som SSRI'er. I modsætning til sidstnævnte blokerer de derimod yderligere beslaglæggelse af norepinephrin (norepinephrin). I kliniske studier har de vist sig at være meget effektive til behandling af angst, selv ved lave doser. Derudover reducerer denne gruppe medikamenter fysiske symptomer..

I modsætning til andre antidepressiva er denne gruppe medikamenter mindre tilbøjelige til at forårsage seksuel dysfunktion. Venlafaxine kan med succes kombineres med andre psykotropiske medikamenter, hvilket er vigtigt for komorbide psykiatriske lidelser.

Andre lægemidler

Der er en række andre lægemidler, der ordineres til øget angst. De bruges, når antidepressiva er ineffektive, eller hvis der opstår uudholdelige bivirkninger. Følgende medikamenter anbefales normalt:

  • Pregabalin. I neurologi bruges det til behandling af neuralgi (for eksempel trigeminal nerve, ansigts osv.). Det har imidlertid vist sig at være effektivt ved angstlidelser i flere undersøgelser. Vigtigste bivirkninger: svimmelhed og træthed.
  • Opipramol. Dets handlingsmekanisme er dårligt forstået, derfor ordineres den kun i ekstraordinære tilfælde. Anbefales kun, hvis der ikke er nogen virkning fra andre lægemidler. Mulige bivirkninger: svimmelhed, kvalme og søvnløshed.
  • Hydroxyzine. En antihistamin, der reducerer angst. Bruges relativt sjældent.
  • Benzodiazepiner. Som beroligende midler fjerner de hurtigt angst og angst. De giver en hurtig effekt, men ved langvarig brug forårsager de afhængighed, derfor er de ikke egnede til langtidsbehandling. Alprazolam har den største anti-angst effekt..

Der er ekspertanbefalinger om brugen af ​​tricykliske antidepressiva (Imipramin) og antipsykotika (Quetiapin). At tage dem er dog forbundet med en række bivirkninger. Derfor ordineres disse lægemidler kun, hvis alle andre behandlinger er mislykkedes..

Behandling af angstlidelser

Angstlidelser reagerer meget godt på behandlingen og ofte på relativt kort tid. Den særlige tilgang til behandling afhænger af typen af ​​angstlidelse og dens sværhedsgrad. Men generelt behandles de fleste angstlidelser med terapi, medicin eller en kombination af de to..

Kognitiv adfærdsterapi fokuserer for eksempel på adfærd snarere end psykologiske konflikter eller tidligere problemer. Det kan hjælpe med problemer som panikanfald, generel angst og fobier..

Hypnoterapi hjælper dig med at identificere og ændre negative tankemønstre og irrationelle overbevisninger, der forårsager dig angst. Terapi opfordrer dig til at konfrontere frygt og ængstelse i et sikkert, kontrolleret miljø.

Gennem gradvis eksponering af det objekt eller situation, som du frygter, i din fantasi eller virkelighed, får du en større følelse af kontrol. Når du står over for din frygt, og du ikke bliver skadet, vil din angst mindskes..


Du kan være ængstelig over en alt for travl tidsplan, mangel på motion eller søvn, pres derhjemme eller på arbejde eller endda for meget koffein. Hovedpointen er, at hvis din livsstil er usund og stressende, er du mere tilbøjelig til at føle angst, uanset om du faktisk har lidelsen eller ej..

Denis Kuznetsovpsychologist i den højeste kategori, hypnoterapeut, medicinsk psykolog - HypnoLIFE

Angstdepression: symptomer, tegn, hvordan man behandler

Angstdepressiv lidelse er et psykopatologisk syndrom, der inkluderer symptomer på en overvejende angst og depressiv cirkel. Denne type mental forstyrrelse forekommer i en lang række sygdomme og tilstande..

Symptomer på angstdepressiv lidelse

Angstdepressivt syndrom inkluderer først og fremmest tegn på depression, manifesteret i den klassiske version af en triade af symptomer, som er de vigtigste kriterier for diagnose af depression i ICD-10:

  1. Hypotimia er en nedsat humørbaggrund ledsaget af en følelse af melankoli. Det beskrives som en uutvikelig fornemmelse i kroppen, der ligger bag brystbenet ("mental smerte"). Påvirkningen af ​​længsel påvirker patientens hele mentale, produktive aktivitet. Der er ideer om selvbeskyldning i livets fiaskoer, "fordærvelse", intet behager. Sensuel delirium kan opstå: Patienten er overbevist om sin egen "udødelighed" og undergang til "evig lidelse" (Kotards delirium). Selvmordstanker er især farlige.
  2. Anhedonia - en tilstand, hvor evnen til at nyde ting, der tidligere var behageligt, går tabt.
  3. Anergi. Det manifesterer sig som en tilstand af udtalt træthed, der ikke forsvinder selv med langvarig hvile. Med en mere udtalt grad af depression manifesteres det ved idéer og motorisk hæmning, hvor der er en følelse af en langsom strøm af tanker, apati, en langsom gang og en bøjet, kram holdning. I en ekstremt alvorlig grad kan sløvhed nå graden af ​​depressiv bedøvelse: en person ligger i lang tid i en position, stirrer på et tidspunkt, taler ikke, spiser ikke eller drikker

Ud over triaden med vigtigste symptomer er depression karakteriseret ved en række andre manifestationer, der bestemmer sygdommens sværhedsgrad:

  1. "Psykisk anæstesi" - uærlig "følelsesløshed." Det manifesteres ved en følelse af ufuldstændighed i oplevelsen af ​​følelser.
  2. Søvnforstyrrelse. Depression er kendetegnet ved tidlig opvågning, hvorefter det er umuligt at falde i søvn igen.
  3. Mistet appetiten. Oftest er der et fald i appetit op til en fuldstændig afvisning af at spise, hvilket fører til betydeligt vægttab. Mindre almindeligt vises øget appetit.
  4. Udtrykte skyldfølelser, inklusive vrangforestillinger om selvbeskyldning. En person begynder at bebrejde sig selv for alt, hvad der sker ikke kun med ham, men også med andre, nogle gange fremmede.
  5. Selvmordsintentioner. Personen kan udtrykke tanker om selvmord og endda gøre forsøg.

Depression ledsages ofte af angst, som danner en blandet angstdepressiv tilstand. I dette tilfælde overlejres angstsymptomer: nervøs spænding, en ubestemt forventning til negative begivenheder, ulykke. Bevidstheden hos patienter i en tilstand af ængstelig depression er fyldt med frygt for fremtiden: angst for helbred (deres egne eller kære), økonomisk og social velvære osv..

Depression, ledsaget af alvorlig angst for ens helbred, isoleres separat og kaldes hypokondriacal.

Undertiden erstattes depressiv motorisk forsinkelse med ængstelig depression med anfald af motorisk og følelsesmæssig ophidselse - ængstelig agitation. På samme tid bliver en person ekstremt Tradewinds, kan ikke sidde et sted og kan kun udføre automatiske handlinger. Angrebet ledsages af en akut utålelig følelse af fortvivlelse.

Vegetative symptomer

Angstdepression ledsages ofte af autonome symptomer (ophidselsyndrom i det autonome nervesystem). Patienter har hjerteanfald, labilitet (en regelmæssig spontan stigning i blodtrykket), hovedpine, åndenød, forstyrrelser i fordøjelsessystemet, hos kvinder - dysmenoré (svær smerte i underlivet under menstruation).

Ofte forstyrres patienterne af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i indre organer eller dele af kroppen (psykosomatiske symptomer), men med den mest detaljerede undersøgelse kan de ikke finde nogen organisk patologi. Disse fornemmelser er vedvarende, kan ikke stoppes af medicin og øger derved hypokondriacal angst..

I nogle tilfælde maskerer vegetative og hypokonderiske symptomer fuldstændigt symptomerne på depression. Denne patologi kaldes larver eller maskeret depression. Disse patienter er især vanskelige at diagnosticere.

Konkurrence om angst med depression

Angstdepressiv tilstand indebærer en kombination og kompleks forbindelse mellem to forskellige tilstande - angst og depression. Det er vanskeligt at bestemme entydigt, hvilken af ​​dem, der råder, da de kan gå ind i hinanden og ændre sig. For eksempel kan angst stige på baggrund af depression, og efter en fase med intens angst indtræder en depressiv tilstand..

Da frygt ses i en ængstelig tilstand, mister en person evnen til at tænke tilstrækkeligt og nøgternt: han ser en trussel overalt, på grund af dette udvikler en person en deprimeret tilstand, anhedoni (manglende evne til at glæde sig).

Dette fører naturligvis til depression..

Da frygt i denne mentale forstyrrelse ikke har nogen objektiv årsag og derfor ikke finder en vej ud, lammer den en persons handlinger. En person oplever frygt, men gør intet, da der ikke er nogen trussel, ingen grund til at løbe og redde, ingen grund til at forsvare.

Under angst øges frigørelsen af ​​stresshormoner (adrenalin, noradrenalin, cortisol) i blodomløbet, hvilket begejstrer nervesystemet. Produktionen af ​​"lykkehormoner" - serotonin og dopamin hæmmes også..

Årsager til angstdepressive lidelser

På trods af det faktum, at der er årsager og provokerende faktorer, forekommer undertiden angstdepressiv lidelse af sig selv uden åbenbare objektive grunde. I dette tilfælde er der ængstelse for tilstedeværelsen af ​​en anden mental lidelse..

De vigtigste årsager til angstdepression er:

  • intens kortvarig stress eller konstant kronisk stress;
  • overdreven fysisk og mental følelse af spænding;
  • tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser hos familiemedlemmer;
  • en lang, alvorlig sygdom ledsaget af en udmattende kamp med den;
  • selvmedicinering med psykotrope medikamenter, såsom beroligende midler, neuroleptika, antidepressiva, anticonvulsiva;
  • vanskelige problematiske livsforhold (tab af arbejdspladser, økonomiske vanskeligheder, familiens problemer)
  • alkohol- og narkotikamisbrug, der udtømmer nervesystemet;
  • alderskriser hos unge, ældre, kvinder i overgangsalderen, mennesker i en ”midtlivskrise”;
  • posttraumatisk stresslidelse (som et resultat af krig, tab af kære og andre forskellige katastrofer).

Kliniske former

Sygdommen har følgende former:

  • endogen depression (indre årsager, mangel på glædehormonet);
  • reaktiv depression (psykogen: respons på en traumatisk begivenhed);
  • narkotikadepression;
  • neurotisk angstlidelse (neurose);
  • paniklidelse;
  • generaliseret angstlidelse (konstant angst, der skaber en følelse af, at den ikke er forbundet med specifikke genstande eller omstændigheder);
  • agorafobi uden paniklidelse;
  • tvangslidelse;
  • social fobi;
  • specifikke fobier;
  • Post traumatisk stress syndrom;
  • akut stresslidelse.

Panikanfald ved angstlidelser

Angstdepression kan ledsages af en pludselig følelse af panik kaldet panikanfald. Det manifesterer sig i en pludselig følelse af intens frygt. Denne tilstand er ledsaget af forskellige somatiske (krops) symptomer, såsom:

  • ændring i vejrtrækning (hurtig vejrtrækning eller vejrtrækning, åndenød osv.);
  • hyppig hjerteslag;
  • ubehag i hjertets region;
  • overdreven svedtendens;
  • svimmelhed, undertiden op til tab af bevidsthed;
  • symptomer på mave-tarmkanalen (kvalme, opkast, mavesmerter, forstoppelse, diarré, oppustethed osv.);
  • hyppig vandladning.

Disse manifestationer af sygdommen kan observeres både individuelt og i kombination. Derudover kan der være andre fornemmelser i kroppen, såsom kulderystelser, prikken, feber osv..

Diagnosticering

Angstdepression diagnosticeres på baggrund af det kliniske billede og specielle metoder. Standardteknikker inkluderer:

  • Zanga skala (test for at bestemme depression);
  • Beck Depression Inventory (bruges til at måle sværhedsgraden af ​​depression);
  • Luscher farvetest - bruges til at analysere personlighedstilstanden og graden af ​​neurotiske lidelser, hvis nogen;
  • Hamilton og Montgomery-Asberg skala - give en idé om sværhedsgraden af ​​depression.

Ved vurderingen af ​​det kliniske billede af diagnosen og valget af terapimetoder tages følgende kriterier med i betragtning:

  • det faktum, at der er angstdepressive symptomer;
  • utilstrækkelig respons på en stressfaktor;
  • varigheden af ​​symptomerne (hvor længe findes de);
  • forhold under hvilke symptomer forekommer;
  • behovet for at udelukke andre sygdomme i kroppen.

Hvilken læge behandler angstdepression

Symptomerne på psykosomatisk lidelse opfattes af patienten ikke som en mental forstyrrelse, men som en anden sygdom i kroppen. Dette sker på grund af det faktum, at en person føler ubehagelige smertefulde fornemmelser i kroppen, men ikke ved, hvad den er forbundet med. Han begynder at tænke på, at han har en slags sygdom, og besøger forskellige specialister (kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, onkolog, endokrinolog osv.). Og dette er korrekt: det er nødvendigt at udelukke organiske patologier, der kan være i kroppen.

Der er en kombination og sammenhæng mellem psykiske lidelser og en eller anden form for kropslige sygdomme. Derfor er denne logik og sådanne menneskelige handlinger retfærdiggjort og korrekt. Dog tror sjældent nogen, at årsagen til symptomerne kan være en psykologisk lidelse, og de henvender sig til en psykoterapeut, efter at de har forbigået alle mulige specialister..

Et sådant scenario er udbredt, når en person går direkte til en almindelig terapeut. Lægen, der ikke finder nogen sygdom, henviser patienten til en neurolog (neuropatolog). Specialisten diagnosticerer vegetativ-vaskulær dystoni og ordinerer beroligende midler og tonika, der påvirker nervesystemet.

Behandlingen giver dog ikke signifikante resultater, og neurologen henviser patienten til en konsultation med en psykiater. Han ordinerer stærke medicin, der lindrer symptomer på angst og depression. Når medicinen slutter, vender symptomerne imidlertid tilbage med fornyet kraft. Derfor er det ikke passende at begrænse os til en psykiater, der behandler med medicin..

En psykoterapeut er en specialist, der har den nødvendige viden og færdigheder til at gennemføre kompleks terapi. Hvis det alligevel ikke er muligt at finde en psykoterapeut, kan du kombinere hjælp fra forskellige specialister: en psykiater og en psykolog. Derfor er det så vigtigt at udføre behandling på en omfattende måde, og psykoterapeuten håndterer denne opgave bedst af alt..

Behandling af angst og depression

Lægemiddelbehandling

Ved behandling af angstdepressivt syndrom ordineres følgende lægemidler:

  1. Antidepressiva (Prozac, Escitam, Amitriptyllin). De bruges til at korrigere indholdet af biologisk aktive stoffer som noradrenalin, dopamin, serotonin i kroppen. Disse medicin lindrer symptomer på depression. Normalisering af humør, appetit, søvn og mental aktivitet observeres. Behandlingsforløbet er langt, da virkningen af ​​lægemidler ikke forekommer øjeblikkeligt, men da de ophobes i kroppen og tilpasser sig dem. Antidepressiva skal vælges individuelt for hver patient..
  2. Beroligende midler (Phenazepam, Gidazepam, Elzepam, Seduxen, Elenium). De eliminerer effektivt angstkomponenten, panikanfald og psykosomatiske manifestationer. Medicinerne i denne gruppe har muskelafslappende, antikonvulsive og vegetative stabiliserende virkninger. Effekten vises hurtigt, men kan slutte lige så hurtigt. Tranquilizers i tabletform har en længerevarende virkning, da de er langsommere til at virke. Denne gruppe medikamenter er hurtigt vanedannende, så behandlingsforløbet med dem er kortvarige..
  3. Typiske (truxal, haloperidol) og atypiske (eglonil, teraligen, quetiapin) antipsykotika. Typiske antipsykotika anvendes sjældnere. Nogle antipsykotika har en moderat antidepressiv effekt på grund af delvis blokering af serotoninreceptorer, hvilket resulterer i akkumulering af "lykkehormonet". Antipsykotika har også en betydelig antiangsteffekt. Fordelen med stoffer i denne gruppe er, at de praktisk talt ikke er vanedannende, hvilket gør det muligt at tage dem i lang tid.
  4. Betablokkere (Anaprilin, Atenolol, Metoprolol). De ordineres i tilfælde af en kombination af angstdepressiv lidelse med vegetative-vaskulære dystoni-lidelser. Medikamenter i denne gruppe normaliserer blodtrykket, behandler arytmier, eliminerer sådanne ubehagelige fornemmelser som feber, kulderystelser, rysten og andre vegetative symptomer.

Det er nødvendigt nøje at overholde den tilladte dosis af lægemidlet, indgivelsestidspunktet, udelukke brugen af ​​alkohol og ikke køre en bil under behandlingen. Disse gruppers lægemidler må kun ordineres af en psykiater. Vær opmærksom, når du læser instruktionerne for medicin på emnet "interaktion af stoffet med andre stoffer".

Fysioterapimetoder

En effektiv metode til kompleks terapi af psykosomatiske lidelser er fysioterapi:

  • massage (manuel og elektrisk);
  • electrosleep;
  • elektrokonvulsiv terapi;
  • akupunktur;
  • procedurer for vandbehandling.

Disse procedurer har en beroligende, afslappende, tonic, stimulerende virkning, normaliserer aktiviteten i nervesystemet og hjerte-kar-systemer og hjernefunktion..

Psykoterapeutiske metoder

I psykoterapi anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • rationel tro;
  • mestring af metoder til meditation og afslapning;
  • samtaler med en psykoterapeut.

Traditionel behandling

Urtemedicin har fungeret godt til ængstelig depression. Oftest bruges urteinfusionen til johannesurt til behandling. De bruger også tinkturer af ginseng, moderwort, hagtorn, valerian, citrongræs, Rhodiola rosea og andre planter.

Ernæring

Maden skal være rationel og organisk afbalanceret for alle vitale stoffer. Det er vigtigt at følge den korrekte diæt med måltider på samme tid i de krævede mængder.

Maden, der er taget, skal være frisk, om muligt med en minimumsmængde skadelige tilsætningsstoffer, tilstrækkeligt termisk forarbejdet (om nødvendigt) og behagelig i smag, lugt og udseende.

effekter

Hvis ubehandlet, kan angstdepressiv lidelse have negative konsekvenser. En forsømt mental patologi kan kompliceres af udviklingen af ​​hypertension, sygdomme i hjerte-, nervesystemet og fordøjelsessystemerne. Udvikling af andre alvorlige psykiske lidelser er også mulig.

Patientens livskvalitet, faglige færdigheder, forhold til mennesker forringes derefter, niveauet for social aktivitet falder.

Forebyggelse af angstdepressivt syndrom

For at minimere risikoen for forekomst eller forværring af angstdepressivt syndrom er det vigtigt at følge enkle regler:

  • rationel organisering af arbejde og hvile, søvn, diæt og fysisk aktivitet;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • at undgå eller håndtere stress.

Og den vigtigste ting er en persons positive følelsesmæssige tilstand.!

Angstlidelse - symptomer og behandling

Hvad er angstlidelse? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Seregin D.A., en psykoterapeut med 11 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Angstlidelser (TR) er en gruppe psykiske lidelser, der er karakteriseret ved ekstremt intense følelser af angst og frygt. Angst er angst for fremtidige begivenheder, og frygt er en reaktion på, hvad der sker i det nuværende tidspunkt. Disse følelser kan udløse fysiske symptomer, såsom en hurtig hjerteslag og ustabilitet. [1]

Angstlidelser inkluderer:

  • generaliseret angstlidelse;
  • fobiske lidelser;
  • paniklidelse;
  • agorafobi (frygt for åbent rum);
  • social angstlidelse;
  • Post traumatisk stress syndrom;
  • følelsesmæssige lidelser, hvis begyndelse er specifik for barndommen;
  • situationsangst;
  • tvangslidelse;
  • selektiv mutisme (tab af evnen til at tale i visse situationer). [1]

Angstlidelser skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer. [3] Risikofaktorer inkluderer en historie med overgreb mod børn, en familiehistorie med psykiske lidelser og fattigdom. [2] Angstlidelser forekommer ofte sammen med andre psykiatriske lidelser, især med større depressive lidelser, personlighedsforstyrrelser og stofbrugsproblemer. [2]

Symptomer kan normalt diagnosticeres, hvis de har været til stede i mindst seks måneder og resulterer i nedsat persons funktion. [1] [2] Problemer, der kan føre til disse symptomer, er hyperthyreoidisme (endokrin thyroidea sygdom), hjertesygdomme, koffein, alkohol eller cannabis (cannabis) brug og tilbagetrækning fra visse stoffer. [2] [4]

Uden behandling vedvarer angstlidelser i de fleste tilfælde. [1] [3] Sygdomsterapi kan omfatte livsstilsændringer, rådgivning (kognitiv adfærdsterapi) og medicin. [2] Specielt lægemidler som antidepressiva, benzodiazepiner og betablokkere kan forbedre patientens tilstand. [3]

Cirka 12% af mennesker lider af angstlidelser, og 5-30% af mennesker har angstlidelser kun på et tidspunkt i deres liv. [2] [5] Tilstanden er dobbelt så almindelig hos kvinder som hos mænd og begynder normalt inden 25-årsalderen. [1] [3] De mest almindelige er fobiske lidelser og social angstlidelse. De påvirker for det meste mennesker mellem 15 og 35 år og bliver mindre almindelige efter 55 år. [2]

Årsager til sygdommen

Misbrug af stoffer og psykoaktive stoffer (PAS)

Angst og depression kan være forårsaget af alkoholmisbrug. Selv moderat, vedvarende drikke kan øge angstniveauerne hos nogle mennesker. [30] Afhængighed af koffein, alkohol og benzodiazepiner kan forværres eller forårsage angst og panikanfald. [31] Angst forekommer normalt under den akutte abstinensfase af alkohol (fuldstændigt abstinens eller reduceret alkoholindtagelse efter langvarig brug) og kan vedvare i op til to år som en del af post-akut abstinenssyndrom hos cirka en fjerdedel af mennesker, der er frisk fra alkoholisme. [32]

Der er tegn på, at kronisk eksponering for organiske opløsningsmidler i arbejdsmiljøet kan være forbundet med angstlidelser. Angstlidelse kan udvikle sig under maleri, lakering og andet arbejde, hvor en person i væsentlig grad udsættes for organiske opløsningsmidler. [33]

Brug af koffein kan forårsage eller forværre TR [34] [35], inklusive paniklidelse. [36] [37] [38] [39] I nogle udenlandske klassifikationer betragtes angstlidelse, der er forårsaget af koffein, som et stof / lægemiddelforstyrrelse. Imidlertid bør denne subtype ikke betragtes som en vanedannende substansforstyrrelse. [40]

Brug af cannabis (cannabis) er forbundet med angstlidelser, men dette forhold har stadig brug for stærke bevis. [41] [42]

Endokrine sygdomme

Undertiden kan angstlidelse forekomme som en bivirkning af en underliggende hormonforstyrrelse, der får nervesystemet til at blive overaktivt. Sådanne sygdomme inkluderer pheochromocytoma (hormonaktiv tumor i medulla) [43] [44] og hyperthyreoidisme (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen). [45]

Stress

Angstlidelser kan opstå som reaktion på livets stress, såsom en finanskrise eller kronisk fysisk sygdom. Angst blandt unge og unge voksne er en almindelig lidelse på grund af belastningen af ​​social interaktion og livsstil. Angst er også almindeligt blandt ældre mennesker med demens. På den anden side er angstlidelser sommetider fejlagtigt diagnosticeret hos ældre voksne: læger fejlagtigt fortolker symptomer på en fysisk sygdom (såsom en hurtig hjerterytme på grund af hjertearytmier) som tegn på angst. [7]

Kronisk angst

Et lavt angstniveau er godt. Faktisk er den hormonelle reaktion på angst fordelagtig, da den hjælper folk med at reagere på farer. Evolutionær medicin mener, at en sådan tilpasning giver en person mulighed for at blive opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en potentiel trussel og handle i overensstemmelse hermed for at give den største mulighed for beskyttelse. Forskning har vist, at mennesker med lave angstniveauer har en højere dødsrisiko end mennesker med medium angstniveauer. Dette skyldes, at en mangel på frygt kan føre til personskade eller død. [46] Derudover viste det sig, at patienter med angst og depression havde en lavere hyppighed af sygelighed end patienter med depression. [47]

De funktionelle implikationer af angstrelaterede symptomer inkluderer større opmærksomhed, hurtigere forberedelse til handling og en reduceret sandsynlighed for ingen trussel. I naturen har for eksempel sårbare mennesker (gravide eller syge) en lavere tærskel for angstreaktioner, hvilket gør dem mere opmærksomme. [47] Dette indikerer en lang evolutionær historie med angstrespons.

Evolutionær inkonsekvens

Det er blevet antydet i det videnskabelige samfund, at det høje angstniveau er en reaktion på, hvordan det sociale miljø har ændret sig siden den paleolitiske æra. For eksempel var der i stenalderen mere hud-til-hud-kontakt og mere kommunikation med børn fra deres mødre, dvs. adfærd, der reducerede angsten. [46] Derudover er det nu nødvendigt at have hyppig kontakt med fremmede sammenlignet med samspil udelukkende mellem tætstrikkede stammer. Forskere hævder, at mangel på vedvarende social interaktion, især i de formative år, er den drivende årsag til høje angstfrekvenser..

Mange af svarene er sandsynligvis stammer fra evolutionære uoverensstemmelser - fremkomsten af ​​træk, der er nødvendige for at tilpasse sig et skiftende miljø. Og selvom angst blev udviklet til at hjælpe i livstruende situationer, kan det at nogle gange bare at høre dårlige nyheder provokere en stærk reaktion fra meget følsomme mennesker, især fra vestlige kulturer. [48]

Symptomer på angstlidelse

Alle angstlidelser har nogle almindelige symptomer:

  • panik, frygt og angst;
  • søvnforstyrrelse;
  • manglende evne til at forblive rolig og stille;
  • kulderystelser, sved, prikken i hænder eller fødder;
  • dyspnø;
  • cardiopalmus;
  • tør mund;
  • kvalme;
  • spændte muskler;
  • svimmelhed.

Patogenese af angstlidelse

Biologisk

Lave niveauer af gamma-aminobutyric acid (GABA) såvel som neurotransmittorer, der reducerer aktiviteten i centralnervesystemet, bidrager til angst. Derfor har nogle typer beroligende stoffer baseret på GABA's egenskaber en positiv effekt på mennesker med angstlidelser. [49] [50] [51]

amygdala

Amygdala (amygdala) er central for behandlingen af ​​frygt og angst, og dens funktion kan være nedsat ved angstlidelser. [52]

Sensorisk information kommer ind i amygdala gennem kernerne i det basolaterale kompleks, der består af laterale, basale og hjælpe basale kerner. Det basolaterale komplekse behandler sensorrelaterede frygthukommelser og kommunikerer vigtigheden af ​​deres trussel mod hukommelse og sensorisk behandling i andre dele af hjernen, såsom den mediale præfrontale cortex og sensorisk cortex.

Et andet vigtigt område er den tilstødende centrale amygdala, der kontrollerer artsspecifikke frygtresponser via forbindelser til områder af hjernestammen, hypothalamus og lillehjernen. Hos mennesker med generaliseret angstlidelse er disse forbindelser funktionelt mindre adskilte, med en stor mængde gråt stof til stede i den centrale kerne. Amygdalaen reducerer forbindelsen til de cingulære og insulære regioner i hjernen, som er ansvarlige for opfattelsen af ​​stimuli og er forbundet med den parietale og prærontale cortex, som ligger til grund for udøvende funktioner. [52]

Kliniske studier har vist en sammenhæng mellem angstlidelser og vanskeligheder med at opretholde balance [53] [54] [55] [56] En mulig mekanisme er en forstyrrelse i den parabrachiale region i hjernestrukturen, der blandt andre funktioner koordinerer signaler fra amygdalaen med information om balance. [57]

Klassificering og stadier i udviklingen af ​​angstlidelse

  • Generaliseret angstlidelse

Generaliseret TR er en almindelig lidelse, der er kendetegnet ved langvarig angst, der ikke er fokuseret på noget objekt eller situation. Mennesker med generaliseret TR har ikke-specifik vedvarende frygt og er alt for ængstelige over daglige aktiviteter.

Generaliseret TR "er kendetegnet ved kronisk overdreven angst, ledsaget af følgende symptomer (for en sådan diagnose er tilstedeværelsen af ​​mindst tre af de præsenterede tegn nødvendig): angst, træthed, koncentrationsproblemer, irritabilitet, muskelspænding og søvnforstyrrelse." [6]

Generaliseret TR er den mest almindelige angstlidelse hos ældre. [7] Angst kan være et symptom på en anden medicinsk tilstand eller opstå som følge af misbrugsproblemer, som klinikeren skal overveje ved diagnosering. Personen kan have problemer med at tage den daglige beslutning og huske forpligtelser på grund af manglende koncentration / bekymring. [9] Udad ser patienten anspændt ud, øget sveden af ​​arme, ben og armhuler. [10] Personen kan være tårevåt, hvilket er tegn på depression. [11] Før en diagnose af en angstlidelse skal en læge udelukke medikamentangst og andre medicinske årsager. [12]

Hos børn kan denne type angstlidelser forbindes med hovedpine, angst, mavesmerter og hjertebanken. Det starter normalt i en alder af 8-9 år. [13]

  • Fobiske lidelser

Den største gruppe af angstlidelser er fobier, som inkluderer alle tilfælde, hvor frygt og angst udløses af en bestemt stimulus eller situation. Fra 5% til 12% af verdens befolkning lider af fobiske lidelser. [8] Patienter har en tendens til at forudse de alvorlige konsekvenser af at møde genstanden for deres frygt, hvilket kan være alt fra et dyr til et offentligt sted. Almindelige fobier: flyrejser, blod, vand, kørsel, tunneler. Når folk udsættes for en fobi, kan de opleve rysten, åndenød eller hurtig hjerteslag. [14] Folk forstår, at deres frygt ikke er proportional med den faktiske fare, men at de stadig ikke kan overvinde den. [15]

  • Paniklidelse

Ved paniklidelse oplever en person korte anfald af intens frygt og angst, ofte præget af rysten, forvirring, svimmelhed, kvalme og / eller åndenød. Disse panikanfald, defineret som frygt eller ubehag, der pludselig tænder og når top på mindre end ti minutter, kan vare i flere timer. [16] Angreb kan udløses af stress, irrationelle tanker, generel frygt eller frygt for det ukendte. Nogle gange er triggeren imidlertid uklar, og angreb kan derfor forekomme uden advarsel. For at forhindre angrebet skal udløseren undgås. Imidlertid kan ikke alle angreb forhindres..

Ud over tilbagevendende, uventede panikanfald kræver diagnosen paniklidelse, at angrebene har kroniske følger: enten angst for de potentielle konsekvenser af angreb, en konstant frygt for fremtidige angreb eller væsentlige ændringer i adfærd forbundet med angrebene. Ofte får de normale ændringer i hjerteslaget hos patienterne til at tro, at der er noget galt med deres hjerte, og de kan have et andet panikanfald..

Agoraphobia er en frygt for overfyldte steder og åbne rum. Det er tæt forbundet med paniklidelse og er ofte forårsaget af frygt for et panikanfald. Det manifesteres af behovet for at finde en dør eller anden flugtvej i et konstant synsfelt. Ud over selve frygten bruges udtrykket agorafobi ofte til at henvise til undgåelsesadfærd, der ofte udvikler sig hos patienter med paniklidelse. [18] F.eks. Efter et panikanfald under kørsel kan en agorafob person udvikle angst for kørsel og derfor undgå kørsel. Denne undgåelsesadfærd kan ofte have alvorlige konsekvenser og øge frygt..

  • Social angstlidelse

Social TR (også kendt som social fobi) beskriver intens frygt og undgåelse af negativ social kontrol, følelser af forlegenhed, ydmygelse eller social interaktion. Denne frygt kan opstå i specifikke sociale situationer (for eksempel under offentlig tale) eller som regel i de fleste (eller alle) tilfælde af sociale interaktioner. Social angst præsenterer ofte specifikke fysiske symptomer, herunder rødme, sved og vanskeligheder med at tale. Som med alle fobiske lidelser, vil de mennesker, der lider af social angst, ofte prøve at undgå kilden til angsten. I tilfælde af social angst er dette især problematisk, og i alvorlige tilfælde kan det føre til fuldstændig social isolering..

  • Post traumatisk stress syndrom

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) blev tidligere klassificeret som en angstlidelse (nu i henhold til den udenlandske klassificering af psykiske lidelser er PTSD gået videre til traumatiske og stressrelaterede lidelser). Det er resultatet af en traumatisk oplevelse. PTSD kan være resultatet af en ekstrem situation som en kamp, ​​naturkatastrofe, voldtægt, gidssituationer, overgreb mod børn, mobning eller endda en alvorlig ulykke. Angstlidelse kan også forekomme som et resultat af langvarig (kronisk) eksponering for svær stress (for eksempel soldater, der udholder individuelle kampe, men ikke kan håndtere kontinuerlig kamp). [19] Folk kan opleve søvnforstyrrelser. [20] Der er en række behandlingsformer, der danner grundlaget for en angstplejeplan for dem med PTSD. Sådanne behandlinger inkluderer kognitiv adfærdsterapi, psykoterapi og støtte fra familie og venner. [8]

Forskning i PTSD begyndte med Vietnam-veteraner samt ofre for naturkatastrofer. Disse undersøgelser har vist, at eksponering for naturkatastrofer er den bedste prediktor for PTSD. [21]

  • Følelsesmæssige forstyrrelser, der er specifikke for barndommen

Denne type TR indebærer at føle et overdreven og upassende niveau af angst for at blive adskilt fra en anden person eller sted. Angstlidelse rammer omkring 4% af børn og 7% af voksne, men som regel har de vanskelige psykologiske situationer i barndommen. I nogle tilfælde kan endda en kort adskillelse forårsage panik. [22] [23] Behandling af barnet tidligt i lidelsen kan forhindre yderligere problemer. Terapi inkluderer læring af forældre og familier, hvordan man håndterer denne type TR. Forældre øger ofte angsten, fordi de ikke ved, hvordan de skal arbejde korrekt med barnet. Ud over forældretræning og familieterapi kan medicin såsom SSRI'er bruges til at behandle angst. [23]

  • Situationsangst

Situationsangst opstår i forbindelse med nye situationer eller skiftende begivenheder. Det kan også være forårsaget af forskellige begivenheder, der giver en person et vist ubehag. Denne type TR er ret almindelig. Oftest, i specifikke situationer, vil en person opleve panikanfald eller høj angst. En situation, der får den ene person til at føle sig ængstelig, påvirker muligvis ikke den anden person. For eksempel bliver nogle mennesker rastløse i skarer eller trange rum, så at være i et overfyldt køretøj eller butik kan forårsage dem ekstrem angst og muligvis panikanfald. [24] Andre kan føle ængstelse, når der sker store ændringer i livet, f.eks..

  • Tvangslidelse

Obsessiv-compulsive disorder (OCD) blev som posttraumatisk stresslidelse tidligere klassificeret som en angstlidelse i henhold til den udenlandske klassificering af mentale lidelser. OCD er en tilstand, hvor en person har besættelser (ængstelige, vedvarende og besættende tanker eller billeder) og / eller tvang (opfordrer til gentagne gange at udføre visse handlinger eller ritualer), der ikke er forårsaget af narkotika eller fysisk indflydelse. Denne tilstand vekker angst eller social dysfunktion. [25] [26] Tvangsritualer er personlige, individuelle regler, der skal følges for at lindre angst. [26] OCD rammer cirka 1-2% af voksne (flere kvinder end mænd) og mindre end 3% af børn og unge. [25] [26]

Personen med OCD kender symptomerne er urimelige og kæmper derfor med både tanker og opførsel. [25] [27] Symptomer kan være relateret til eksterne begivenheder, der udløser frygt (forestille sig et hus i brand, når de tror, ​​de har glemt at slukke for jernet) eller bekymre sig om upassende opførsel. [27]

Adfærdsmæssige, kognitive, genetiske og neurobiologiske faktorer kan være involveret i starten af ​​OCD. [26] Risikofaktorer inkluderer familiehistorie, ensomhed (selvom dette kan være resultatet af forstyrrelsen), højere socioøkonomisk klasse eller mangel på lønnet beskæftigelse. [26] Cirka 20% af mennesker med OCD vil overvinde forstyrrelsen, og symptomer forbedres i det mindste over tid hos de fleste mennesker (yderligere 50%). [25]

  • Selektiv mutisme

Selektiv mutisme er en forstyrrelse, hvor en person, der kan tale, ikke taler i visse situationer, eller når han er i kontakt med bestemte mennesker. Selektiv mutisme eksisterer normalt sammen med skyhed og social angst. [28] Personer med selektiv mutisme forbliver tavs, selv når konsekvenserne af deres tavshed inkluderer skam, social udstråling (eksil) eller endda straf. [29] Selektiv mutisme påvirker omkring 0,8% af mennesker på et tidspunkt i deres liv. [2]

Komplikationer af angstlidelse

Socio-psykologiske komplikationer

Uden ordentlig behandling kan angstlidelser føre til lav selvtillid, isolering, søvnløshed, kognitiv tilbagegang og en generel følelse af udmattelse og håbløshed. På grund af mangel på energi og overvældende følelsesmæssige problemer er mennesker med kronisk angst ofte ikke i stand til at følge med kravene i deres daglige liv. At miste et job, økonomiske problemer og afslutte et forhold er mulige konsekvenser, der kan forværre en samlet følelse af håbløshed og provokation. Overraskende er angst en vigtig risikofaktor for depression. Yderligere forskning har vist, at angst kombineret med depression øger risikoen for selvmordstanker og forsøg.

Afhængighed af stoffer, alkohol eller nikotin er ret almindeligt blandt mennesker, der kæmper med angst i en længere periode. I lighed med depression kan vanedannende adfærd (forsøger at flygte fra den virkelige verden) være en risikofaktor og komplikation af angstlidelser..

Fysiske komplikationer

Angst forårsager ofte interne komplikationer såsom irritabel tarm-syndrom, halsbrand, diarré eller forstoppelse. Vægtudsving, tab af interesse for sex, søvnproblemer, hovedpine, muskelspænding og kronisk smerte er andre almindelige fysiske problemer forbundet med angst..

Stress og angst reducerer også aktiviteten i immunsystemet og antallet af hvide blodlegemer. Derudover fandt forskerne, at stress spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​allergier og autoimmune sygdomme. Da disse sygdomme selv kan forårsage betydelig stress og angst, kan både mentale og fysiske tilstande styrke hinanden i en viskos cyklus..

På celleniveau øger stresshormoner oxidativt stress i celler og fører til en opbygning af frie radikaler, der forårsager celleskader. Frie radikaler kan beskadige alle komponenter i en celle, inklusive telomerer, som er specifikke DNA-sekvenser i slutningen af ​​kromosomer. Telomerer er designet til at beskytte kromosomer mod nedbrydning og forhindre dem i at smelte sammen. Forskere har fundet, at cellerne hos mennesker, der lider af kronisk stress, har reduceret telomerer betydeligt, hvilket betyder, at disse mennesker har en øget risiko for hurtigere aldring, kræft, autoimmun og hjertesygdom..

Angst kan have alvorlige og langsigtede konsekvenser for en persons mentale og fysiske helbred. Hvis en person oplever kroniske følelser af angst, angst eller usikkerhed, er de nødt til at tage disse symptomer alvorligt og se en læge. Angst er et af de mest almindelige sundhedsmæssige problemer. Der er imidlertid mange effektive behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at overvinde denne følelsesmæssige udfordring og gendanne styrke..

Diagnosticering af angstlidelse

Angstlidelser er ofte alvorlige kroniske tilstande, der kan forekomme tidligt i livet eller pludselig begynde efter en udløsende begivenhed. De kan blusse op under høje stressniveauer og er ofte ledsaget af fysiologiske symptomer som hovedpine, svedtendens, muskelkramper, takykardi, hjertebanken og hypertension, som i nogle tilfælde fører til træthed..

I den daglige diskurs bruges ordene "angst" og "frygt" ofte om hverandre. I klinisk brug har de forskellige betydninger: "angst" defineres som en ubehagelig følelsesmæssig tilstand, hvis årsag enten ikke let identificeres eller opfattes som ukontrollerbar eller uundgåelig; "frygt" er til gengæld en følelsesmæssig og fysiologisk reaktion på en anerkendt ekstern trussel. [58] Udtrykket "angstlidelse" inkluderer frygt (fobier) såvel som angst.

Diagnosen af ​​angstlidelser er vanskelig, fordi der ikke findes objektive biomarkører, den er baseret på symptomer [59], som normalt skal være til stede i mindst seks måneder eller længere end forventet i en særlig situation og forringe den sociale funktion. [1] [2] For at opdage angstsymptomer bruges spørgeskemaer som Beck's angstskala, Tsungs selvangivelsesskala for angst og Taylor's angstskala. [60] Andre spørgeskemaer kombinerer måling af angst og depression - Hamilton Angst Skala, Hospital Angst og Depression Scale (HADS), Patient Health Assessment (PHQ).

Angstlidelser forekommer ofte ved siden af ​​andre psykiske lidelser, især depression, som kan ramme så mange som 60% af mennesker med angstlidelser. Det faktum, at der er betydelig overlapning mellem symptomer på angst og depression, og at de samme triggere kan udløse symptomer i enhver tilstand, kan hjælpe med at forklare denne høje komorbiditetshastighed..

Forskning har også vist, at angstlidelser er mere sandsynlige blandt dem med en familiehistorie med angstlidelser, især visse specifikke typer..

Seksuel dysfunktion ledsager ofte angstlidelser, selvom det er vanskeligt at afgøre, om seksuel dysfunktion forårsager angsten, eller om den stammer fra en almindelig årsag. Mennesker med angstlidelser har for tidligt ejakulation eller erektil dysfunktion. Seksuel dysfunktion er især almindelig blandt mennesker med paniklidelse (personer, der kan frygte panikanfald under seksuel ophidselse).

Differential diagnose

Diagnosen angstlidelse kræver først at udelukke den underliggende medicinske årsag. [4] [58] Forhold, der kan efterligne angstlidelse, inkluderer:

  • nogle endokrine sygdomme (hypo- og hypertyreoidisme, hyperprolactinæmi); [2] [4] [58]
  • metaboliske lidelser (diabetes); [4]
  • mangelbetingelser (lave niveauer af vitamin D, B2, B12, folsyre); [4]
  • gastrointestinale sygdomme (cøliaki, inflammatorisk tarmsygdom);
  • hjertesygdom [2] [4]
  • blodsygdomme (anæmi); [4]
  • degenerative sygdomme i hjernen (Parkinsons sygdom, demens, multippel sklerose, Huntingtons sygdom). [4]

Det skal også huskes, at visse medikamenter og stoffer kan føre til angst eller forværre det. Disse inkluderer alkohol, tobak, cannabis, beroligende midler (inklusive receptpligtige benzodiazepiner), opioider, stimulanter (såsom koffein, kokain og amfetaminer), hallucinogener og inhalationsmidler. [2]

Behandling med angstlidelser

Behandlingsmuligheder inkluderer livsstilsændringer, terapier og medicin. Der er i øjeblikket ingen bevis for, hvilken behandling der er mest effektiv. Derfor afhænger valget af behandling af patienten. I de fleste tilfælde er mennesker med angstlidelser de første til at ty til terapi..

Livsstilsændringer

Livsstilsændringer inkluderer motion, normalisering af søvn, reducering af koffeinindtagelse og stopper med at ryge. Rygning ophør har en stor fordel ved behandling af angst i forhold til medicin.

Terapeutiske metoder

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er effektiv mod angstlidelser og er den første behandlingslinje. Det har den samme positive effekt både med en direkte terapisession med en patient (personligt) og med en fjernbehandling (via Internettet).

Familieterapi er en form for behandling, hvor et barn mødes med en terapeut sammen med primære plejere, brødre og søstre. Hvert familiemedlem kan se en læge individuelt, men familieterapi er normalt en form for gruppeterapi. Kunst- og legeterapi bruges også. Kunstterapi bruges ofte, når et barn er uvillig eller ude af stand til at kommunikere mundtligt (sidstnævnte kan være forårsaget af traumer eller handicap, hvor evnen til at kommunikere går tabt). Deltagelse i kunstneriske aktiviteter giver et barn mulighed for at udtrykke, hvad han ellers ikke ville være i stand til at formidle til andre. Under legeterapi får barnet lov til at lege, når han vil, så længe terapeuten ser på ham. Terapeuten kan komme med et spørgsmål, kommentar eller forslag fra tid til anden. Disse metoder er effektive, hvis barnets familie har en rolle at spille i deres pleje..

Brug af stoffer

Medicin inkluderer brugen af ​​SSRI'er (selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer). Denne metode er den første behandlingslinje for generaliseret TR. Hvis denne type lægemiddel er effektiv, anbefales et behandlingsforløb, der varer cirka et år. Selvophør af medicin fører i de fleste tilfælde til risikoen for tilbagefald.

Ældre bør bruge dette lægemiddel med forsigtighed, da det er mere sandsynligt, at det forårsager bivirkninger på grund af sameksisterende kroniske tilstande.

Vejrudsigt. Forebyggelse

For nylig er opmærksomheden på forebyggelse af angstlidelser steget markant. Der er foreløbige beviser for at støtte effektiv anvendelse af CBT og mindfulness-terapi.

Prognosen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​hvert tilfælde og behandlingen for hver patient individuelt.

Hvis børn med TR efterlades ubehandlet, står de over for yderligere risici såsom dårlig skolepræstation, undgå vigtige sociale aktiviteter og stofmisbrug. Børn med TR kan have andre lidelser, såsom depression, spiseforstyrrelser og opmærksomhedsproblemer.