Latent skizofreni

En af formerne for træg skizofreni betragtes som latent. Det er meget mildere end andre typer af mental lidelse. Tilstanden udtrykkes af milde lidelser, psykotiske tegn observeres praktisk talt ikke. Over tid kan symptomer imidlertid manifestere sig under påvirkning af uheldige faktorer. Latent skizofreni reagerer meget bedre på behandlingen end andre former. Normalt er individuelt tilpasset vedligeholdelsesbehandling tilstrækkelig for patienter. Det er vigtigt ikke at tillade udvikling af tegn på patologi, for at udelukke påvirkning af provokerende faktorer.

Symptomer

Latent skizofreni henviser til en tilstand af inkonsekvent og excentrisk opførsel. Det inkluderer også anomalier af affekt, der giver indtryk af at være syg af skizofreni. I dette tilfælde er tilstanden ikke ledsaget af tegn, der er karakteristiske for denne psyke i psyken. Tegn på den latente form er:

  • Sløret delirium, hallucinationer;
  • Uudtalte negative symptomer;
  • Ingen paranoide symptomer.

Psykiske lidelser hos patienter er minimale. Personligheden ændrer sig lidt, prioriteter såvel som patienters adfærd ændrer praktisk talt ikke. Differentiel diagnose med konstitutionelle schizoide anomalier er temmelig vanskelig. En række forskere bestrider legitimiteten af ​​tildelingen af ​​den latente form.

Langsom skizofreni - en politisk orden eller svøbe i det moderne samfund?

I 60'erne og 70'erne. I det 20. århundrede blev snesevis af dømte dissidenter i Rusland diagnosticeret under retssager, som ingen engang havde hørt om - træg schizofreni. Dette koncept blev introduceret af den sovjetiske psykiater A.V. Snezhnevsky, som menes at have gjort det i en politisk orden fra USSR's regering. Det Internationale Psykiatriske Samfund og WHO anerkendte ikke det koncept, det beskrev. Derudover blev alle lignende retter i forbindelse med retssager mod dissidenter og demonstranter mod kommunisme og sovjetisk samfund fordømt på internationalt plan..

Siden da er dette koncept blevet brugt i russisk psykiatri og en række østeuropæiske lande, men ikke i Vesten. I 1999 skiftede Rusland til ICD-10, hvor denne diagnose er fraværende. Men Den Russiske Føderations sundhedsministerium tilpassede klassificeringen og omfattede sygdommen under overskriften "schizotypisk lidelse", selvom den tidligere hørte til latent skizofreni.

Hvad er det

Definitionen givet af Snezhnevsky: langsom schizofreni er en form for personlighed og adfærdsforstyrrelse, der er kendetegnet ved dårlig fremgang og ikke kommer til udtryk i et levende, produktivt klinisk billede. Kun indirekte tegn (neuroser, psykopati, lidenskabstilstande, hypokondri) og mindre personlighedsændringer kan observeres. Synonymer: lavgradigt skizofreni og skizotypisk lidelse.

For nylig på grund af den høje informatisering af samfundet gennem Internettet, begyndte mange at anvende denne diagnose på sig selv, deres venner og endda berømte mennesker. På samme tid forekommer ofte en uprofessionel substitution af begreber: et enkelt udbrud af psykose eller en langvarig neurose betragtes allerede som tegn på langsom skizofreni. Alt, der ikke passer inden for rammerne, bliver en mental afvigelse: samlinger af oppositionspolitikere, provokerende taler fra forskellige feministiske grupper, offentlige protester - alt dette falder i en bunke.

Problemet er ganske presserende og kræver i det mindste en revision af beskrivelsen af ​​denne sygdom og klarere symptomer.

Grundene

Årsagerne til begyndelsen af ​​træg schizofreni i videnskabelige værker er ikke helliget i detaljer. Oftest taler de om arvelighed og genetisk disponering.

For nylig siges det ofte, at livsforhold også kan fungere som provokerende faktorer:

  • mental traume modtaget i enhver alder;
  • stofmisbrug, alkoholisme;
  • vagrancy, afsondrethed;
  • alvorlig stress;
  • traumatisk hjerneskade;
  • langvarig og ukontrolleret brug af kraftfulde psykotropiske stoffer;
  • overvurderet selvtillid, den såkaldte "stjernefeber", når en person begynder at betragte sig selv som en enestående person, der kan ændre denne verden.

I de fleste tilfælde er det imidlertid arvelighed, der bliver hovedårsagen..

Symptomer

Langsom skizofreni anerkendes ikke internationalt på grund af vaguen i dets kliniske billede. Symptomerne på sygdommen er ikke tydeligt stavet og ser ud til at være trukket ud af forskellige psykiatriske diagnoser, så det er ret svært at skelne fra andre lidelser. Nogle eksperter (både udenlandske og indenlandske) bemærker, at nogle symptomer observeres, selv hos raske mennesker.

Til dags dato tages følgende symptomer i betragtning ved diagnosen:

  1. Mangelfuld stemning og følelser i forhold til hvad der sker, løsrivning og frustration.
  2. Bestræbelser på at skille sig ud fra mængden med upassende opførsel og ikke-standard udseende.
  3. Ensomhed, sociopati, manglende vilje til at komme i kontakt med andre.
  4. Nidkær opretholdelse af deres overbevisning, som kan være i modstrid med almindeligt accepterede. Den såkaldte magiske tænkning, når patienten mener, at hans tanker er de eneste sande.
  5. Pretentiøs, usædvanlig, udsmykket tale. Dog bevarer det konsistensen af ​​præsentationen og stavelsens skønhed. Kommanderende, mentorisk tone, der ikke accepterer nogen indvendinger.
  6. Mild paranoia, aggressivitet, mistanke, hypokondrier.
  7. Ufrivillig tænkning, manglende kontrol over ens egne tanker, der overtager patienten.

Af disse 7 tegn er 4 normalt tilstrækkelige til at stille en diagnose, men forudsat at de vises i mindst 2 år. Sygdommen er dog ikke begrænset til dem. Patienten kan have andre symptomer:

  • pseudopsychopathization - usund følelsesmæssig spænding;
  • vershroiben - manglende evne til at tage højde for din tidligere livserfaring og fejl, kommer til udtryk i dumme handlinger, gentagelse af de samme adfærdsmønstre;
  • en mangel i reduktion af energipotentialet - en begrænset social cirkel, en besættelse af enhver idé;
  • at sætte sig fast i detaljer - en person forstår ikke globale problemer, fordi hans tænkning lider af overdreven detaljering, amorføsitet, grundighed;
  • hallucinationer - derealisering og depersonalisering, krops illusioner;
  • depression;
  • hysteri;
  • konstant obsessive frygt, fobier.

Det kliniske billede overlapper i mange henseender med andre psykiatriske personlighedsforstyrrelser, hvorfra det undertiden er vanskeligt at adskille. Der er dog en markant forskel fra alle andre former for lignende sygdomme - fraværet af en splittet personlighed..

Niveauer

A. B. Smulevich (russisk psykiater, professor, psykofarmakolog, læge i medicinske videnskaber, akademiker ved det russiske akademi for medicinske videnskaber) beskrev detaljeret de tre stadier af træg schizofreni. Hver af dem har et specifikt klinisk billede..

Latent scene (debut)

I begyndelsen manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, den fortsætter latent, selvom der i receptionen hos en psykiater findes alvorlige dybe personlighedsforstyrrelser:

  • psykopatiske og affektive lidelser;
  • tvangstanker;
  • schizoidia;
  • hysteri;
  • paranoia;
  • autisme;
  • for emotionelle reaktioner på visse situationer;
  • slettet neurotiske og somatiserede depressive tilstande;
  • langvarig hypomani.

Det latente stadie begynder ofte i ungdomsårene. Sygdommen kan mistænkes ved afvigende adfærd hos børn: ulydighed, tilhørende forskellige uformelle grupper, demonstrative afslagreaktioner (fra mad, lektioner, eksamener osv.).

Aktiv fase (manifestation)

Der begynder angreb, som andre kan mistænke for en personlighed og adfærdsforstyrrelse:

  • panikanfald med hallucinationer, når patienten tror, ​​at nogen jager eller ser på ham;
  • besat tvivl om dine egne handlinger (uanset om du har slukket for jernet, når du forlader huset; er der et hul i dit tøj på et iøjnefaldende sted osv.);
  • adskillige fobier (højder, mørke, ensomhed, tordenvejr, lukket rum osv.), som ikke viste sig før;
  • demonstration og pålægning af alle deres skøre ideer;
  • en åben tale mod almindeligt accepterede fundamenter (regler og traditioner i samfundet), det dominerende politiske regime uden frygt for straf;
  • langvarige depressive tilstande, ledsaget af raserianfald, skrig, tårer.

Imidlertid er disse angreb for det meste isoleret. Endvidere flyder skizofreni igen i en træg, latent tilstand indtil næste udbrud. Deres frekvens er forskellig for alle - fra 1 gang om ugen til 1 gang pr. Seks måneder..

Stabil scene

Der er en reduktion i produktionsforstyrrelser, personlige ændringer kommer frem, og senere dannes tegn på kompensation. Som regel er de rundt omkring, der har kendt en person med langsom schizofreni i lang tid, allerede vant til hans eksentricitet i denne periode, tilpasser sig sin vision af verden. De kan ikke engang mistænke for, at han er syg. Ifølge psykoterapeuter er det stabile stadium endvidere kendetegnet ved, at patienter med en sådan diagnose laver en karriere (de respekteres endda for deres uforenelighed med synspunkter og loyalitet til en idé), arrangerer deres personlige liv og tilpasser sig socialt.

Patologisk personlighedsændring er karakteristisk for det stabile stadium og dannet på det forrige trin:

  • senestopati - nedsat virkelighedsopfattelse (han kan betragte alle omkring ham som spioner);
  • depersonalisering - tab af ens eget ”jeg” (i handlinger og adfærd styres det kun af sin egen besættelse);
  • dysmorphophobia - afvisning af sig selv (kan betragte sig selv for fedt, dum, når man ikke har opnået noget i livet);
  • hysteri (når han ikke får det, han ville, begynder mentale anfald med skrig og demonstrativt hulk).

Sygdommens stabile fase varer indtil livets udgang. Nogle eksperter mener, at personlighedsforringelse på dette stadium er uundgåelig..

Afhængig af hvordan træg schizofreni manifesterer sig, adskiller man flere former..

Langsom neuroselignende skizofreni (obsessiv-kompulsiv):

  • tvangstanker, tanker, ønsker, frygt;
  • Angstanfald;
  • lidenskab for vrangforestillinger;
  • usunde tendenser til mystik og religiøsitet;
  • tvivl om dine egne handlinger;
  • overdreven renlighed;
  • forskellige fobier;
  • meningsløs gentagelse af de samme handlinger.

Langsom schizofreni med senestopatier (hypokondriacal):

  • konstant bekymring for dit helbred;
  • klager over dårligt helbred;
  • regelmæssige besøg hos læger;
  • opfattelsen af ​​enhver fornemmelse som smertefuld og unormal;
  • raserianfald om forestående død;
  • ignorere læger;
  • tendens til selvmedicinering.
  • delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​personlighedstræk;
  • sletning af "subtile følelser";
  • mangel på følelsesmæssig forbindelse med pårørende;
  • kedelig farveopfattelse;
  • mangel på tanker;
  • nedsat hukommelse;
  • mangel på humør;
  • følelse af ens egen krop som en automat, der udfører en handling i henhold til en forudbestemt algoritme, og ikke den måde personen selv ønsker.

Langsom psykopatisk skizofreni (hysterisk):

  • obsessiv ønske om at føre i samfundet;
  • et usundt ønske om beundring og overraskelse fra andre;
  • chokerende, vulgær, støjende opførsel for at tiltrække alles opmærksomhed;
  • hyppige og pludselige humørsvingninger;
  • rysten i hænderne, svimmelhed, besvimelse på grund af overdreven stress;
  • hysteriske anfald med skrig, hulkende, selvskadende.

Nogle eksperter identificerer flere flere former for træg skizofreni:

  • asthenisk - venskab med asociale personligheder, indsamling af underlige ting;
  • affektiv - depression, vrangforestillinger og usund introspektion, hypomani, apati, fysisk svaghed;
  • uproduktiv - afvigende adfærd, overtrædelse af love, tilbøjelighed til kriminalitet (men uden en åben trussel mod samfundet).

I sin rene form findes der som regel ingen af ​​formerne for træg skizofreni: hos en patient kan kliniske billeder af forskellige personligheds- og adfærdsforstyrrelser eksistere sammen.

Funktioner:

Symptomerne kan variere efter køn.

Egenskaber ved sygdomsforløbet hos kvinder:

  • voldsom, provokativ makeup;
  • vulgære, lyse tøj;
  • urydighed, sløvhed, forsømmelse;
  • ”Plyushkins syndrom”: opbevaring af unødvendigt papirkurv derhjemme;
  • lyse raserianfald, pludselige humørsvingninger.

Hos kvinder diagnosticeres den psykopatiske (hysteriske) form af sygdommen oftest..

Typiske tegn på sygdommen hos mænd:

  • følelsesmæssig kulde, manglende initiativ, apati;
  • excentricitet i adfærd;
  • adskillige fobier;
  • tvangstanker;
  • alkoholisme.

Langsom skizofreni hos mænd forekommer i en tidligere alder end hos kvinder. Det skrider hurtigt frem, behandling er påkrævet længere. Den mest almindelige form er med senestopatier (hypokondriacal).

På trods af alle disse forskelle er behandlingerne de samme for alle..

Diagnosticering

Den patient, der har ansøgt første gang, er registreret. Da skizofreni er langsom, er den blevet observeret i 2 år. Med en aktiv form for sygdommen er hospitalisering mulig. Den endelige diagnose stilles dog først efter et bestemt tidsrum, hvis en person i løbet af disse to år tydeligt spores 4 ud af 7 hovedsymptomer (se dem ovenfor).

Nogle eksperter mener, at 3 kriterier er nok til at stille en diagnose:

  1. En drastisk forandring i livet, radikalt modsat af, hvordan en person levede før.
  2. Negative symptomer vokser som en snebold.
  3. Den konstante dominans af en skør idé, der fanger alle menneskelige tanker.

Diagnosen kan altid udfordres af udenlandske psykiatere, da begrebet langsom schizofreni i den internationale klassificering af sygdomme ikke findes.

Differentiering

Forskellen mellem træg schizofreni og en enkel form for skizofreni:

  • langsom udvikling af sygdommen (over flere år, gennem hele livet);
  • upassende handlinger og hysteriske pasninger er sporadiske;
  • uden for forværringen opfattes personen af ​​andre som excentrisk, men inden for rammerne af normen, dvs. ikke som syg;
  • udgør ikke en fare for andre.

Derudover er kørsel med langsom skizofreni tilladt, dette forhindrer ikke sådanne mennesker i at besætte ansvarlige stillinger og stillinger og tale offentligt (de har en smuk tale, et veludviklet artikuleringsapparat). De kan kun forbydes at gøre dette i øjeblikket med forværring og i behandlingsperioden.

Med en simpel sygdomsform er dette umuligt, da dybe personlighedsforstyrrelser også ledsages af psykosomatik, adskillige fysiologiske patologier (distraktion af opmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig, hypertension, muskelatoni osv.).

Hvordan man skelner neurose fra træg skizofreni?

Behandling

Omfattende behandling af indolent skizofreni ordineres normalt en gang om året til forebyggelse eller i perioder med forværring.

  • traditionelle antipsykotika: Molindon, Chlorpromazin, Thioridazin, Thiothixen, Fluphenazine decanoate, Haloperidol, Decanoate;
  • II-generation antipsykotika: Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Clozapin, Aripiprazol, Ziprasidon (blandt bivirkningerne er fedme og diabetes mellitus);
  • normotimics: lithiumsalte, carbazepin, valproat, lamotrigin;
  • angstdæmpende midler (beroligende midler): Adaptol, Alprazolam, Bellataminal, Hypnogen, Imovan, Reslip, Fezipam osv.;
  • psykostimulerende midler, nootropics, antidepressiva.

Andre behandlinger:

  • social støtte: træning i psykosociale færdigheder, erhvervsrehabiliteringsprogrammer;
  • familie psykoterapisessioner: hjælp og forståelse fra familie og venner;
  • kunstterapi;
  • rejser;
  • aktiv fysisk aktivitet (arbejde, sport).

Med konstant tilsyn med en psykiater kontrolleres og træg skizofreni inden for normale grænser.

Prognoser

Prognoserne for fremtiden er modstridende. På den ene side, som tidligere nævnt, lever flertallet med en sådan diagnose hele deres liv som almindelige mennesker. Derudover kan de være offentlige personer, besætte lederstillinger, skabe familier.

På den anden side skader selv sjældne manifestationer af sygdommen livskvaliteten og den sociale tilpasning. For eksempel frygter frygt for panik eller åbenlyst vrangforestillinger i offentligheden et dårligt ry for dem. De mister deres stillinger, nære mennesker, autoritet. De betragtes ikke kun som excentriske og ude af denne verden, men også skøre.

Derfor er sådanne mennesker stadig nødt til regelmæssigt at gennemgå behandlingskurser og tage sig af forebyggelsen af ​​angreb (føre en sund livsstil og undgå stressende, konfliktsituationer).

Diagnosen af ​​træg schizofreni er en anstødssten for udenlandske og indenlandske specialister. Hvis en person blev placeret i Rusland, kan han altid appellere og udfordre ham i vestlige lande. Derefter kan han i dette tilfælde diagnosticeres med en meget mere alvorlig sygdom - skizotypisk lidelse (symptomatologien er nøjagtig den samme). Så mellemgrunden i denne sag skal specialister stadig finde.

Langsom skizofreni

Langsom skizofreni eller lav kvalitet er en af ​​de mest subtile former for denne mentale sygdom. Dets særegenhed er i en langsom gradvis progression. Tegn på sygdom er muligvis ikke synlige i lang tid. En person kan forblive socialt tilpasset i mange år, gå på arbejde og føre et aktivt socialt liv.

Stadier i udviklingen af ​​sygdommen

De første tegn på sygdommen optræder i ungdomsårene. Dette er isolering, isolering, manglende vilje til at kommunikere med kammerater, depression. Imidlertid er voksne sjældent opmærksomme på dem og tilskriver dem de særegenheder og kriser i denne aldersperiode, derfor er det muligt at genkende sygdommen meget senere..

Eksperter identificerer flere stadier i udviklingen af ​​træg skizofreni.

  • For det første latensperiode. Symptomerne er subtile og milde. På dette tidspunkt begynder patienten at vise en tendens til filosofiske refleksioner, tænker abstrakt, trækker sig ind i sig selv.
  • For det andet manifest periode. Tegn på træg skizofreni bliver mere synlige, deres aktive manifestation er episodisk. En person bliver mere isoleret i sig selv, han har fobier, besættelser og frygt, panikanfald, søvnproblemer. Patienten ophører med at opleve stærke følelser, mister interessen for sine hobbyer. Det er på dette stadium, at sygdommen normalt "bemærkes", de henvender sig til en psykiater, stiller en nøjagtig diagnose og begynder behandling.
  • Den tredje fase er stabilisering. De kommer til ham som et resultat af et kursus med medicin og psykoterapi. Med gunstig prognose opnår patienten en tilstand af vedvarende og langvarig remission, og fortsætter med at tage minimale doser medikamenter for at forhindre tilbagefald.

Former af sygdommen

Langsom schizofreni er af flere typer.

  • Depersonaliseret form - krænkelse af selvopfattelsen af ​​personligheden og grænserne for ens eget "jeg".
  • Neurose - karakteriseret ved en svækkelse af den følelsesmæssige sfære, apati, sløvhed af følelser.
  • Asthenisk - udtrykt i hurtig træthed, en tendens til at samle forskellige genstande.
  • Obsessive - manifesterer sig i nærvær af en obsessiv tilstand. Patienten kan gentagne gange udføre den samme handling og skabe ritualer, der kun er forståelige for ham.
  • Hypokondriacal - udvikler sig på baggrund af ændringer i patientens hormonelle baggrund, i ungdomsårene, under graviditet eller overgangsalder hos kvinder. En person er overbevist om, at han har en farlig, undertiden dødelig sygdom, betragter sin sundhedstilstand som kritisk.
  • Psykopatisk - kendetegnet ved dumhed, arrogant holdning til andre, vrangforestillinger og hallucinationer.
  • Affektiv form - en person falder i en depressiv tilstand, analyserer sine handlinger og handlinger eller oplever konstante udsving fra en skarp entusiasme til fuldstændig apati. Disse ekstremer erstatter hinanden, hver gang medfører en forringelse af patientens velbefindende..
  • Latent form - symptomerne på træg schizofreni udtrykkes dårligt, går ikke ind i det aktive stadie. Denne type sygdom har den mest positive behandlingsprognose..

Funktioner af tegn på træg skizofreni

Denne type mental forstyrrelse er kendetegnet ved to typiske tegn på adfærdsændring..

  • Dumhed, klovnethed, excentricitet, akavet og urimeligt udseende Personen ligner en eksentrisk - han er ikke klædt ud for vejret, bevæger sig usikkert, hans bevægelser er akavede og vinklede. Talefunktion forekommer også. Det er mættet med komplekse vendinger, tankerne bliver ujævn, blottet for logik. Du kan ofte se en jump-lignende overgang fra et emne til et andet..
  • Pseudo-psychopathization. Det udtrykkes ved øget følelsesmæssig ophidselighed, tilstedeværelsen af ​​overvurderede ideer. Patienten er ikke i stand til at opfatte kritik og vurdere sine handlinger på passende måde.

Hvis du lægger mærke til utilstrækkeligheder i en elsket opførsel, er det tid til at "slå" alarmen og gå videre til handling. Ring til klinikken "Equilibrium" via telefon: +7 (499) 495-45-03. Vi vil besvare alle dine spørgsmål, rådgive om, hvordan du går frem, og om nødvendigt udstede en ansøgning om at ringe til en læge hjemme når som helst.

Symptomer og tegn på træg skizofreni

Et træk ved denne type mental lidelse er fraværet af udtalt produktive og negative symptomer. Patienten adskiller sig ikke meget fra normale, sunde mennesker, er i stand til at leve et socialt aktivt liv. Selvom symptomerne på sygdommen ikke fører til forringelse af personlighed, påvirker de ændringen og deformation af adfærd, tænkning, interessesfærer og kommunikationsmåde.

Der er 7 symptomer på træg schizofreni.

  • Depersonalisation. Patienten er komfortabel med sit eget "jeg" såvel som evnen til at udtrykke sine meninger, tanker og følelser.
  • Find fejl i dit udseende. En person er kritisk overfor sig selv, utilfreds med sit udseende, vægt og kan bringe sig selv til anoreksi.
  • Hysterisk tilstand. Det er typisk for kvinder. Gennem hysterik og tårer forsøger patienten at tiltrække opmærksomhed på sig selv.
  • Ensomhed, isolering. Personen ønsker ikke at gå ud, kommunikere med kammerater og det nærmeste miljø. Den ekstreme manifestation af dette symptom er udviklingen af ​​autisme..
  • Aggressiv og affektiv opførsel, ukontrollerbar udbrud af vrede og irritabilitet.
  • Sløvhed af følelser, tab af evnen til empati, krænkelse af den følelsesmæssige sfære.
  • Demonstrativ opførsel, arrogant holdning til andre, ubegrundet kritik af dem.

Sådanne alarmerende symptomer bør i det mindste genere pårørende og tvinge dem til at konsultere en specialist. Du kan ringe til vores klinik "Equilibrium" på telefon: +7 (499) 495-45-03. Vi planlægger en aftale med en erfaren psykiater. Eller lav en aftale selv.

Problemer med diagnose

På grund af den langsomme progression og lave sværhedsgrad af symptomer stilles diagnosen af ​​"træg schizofreni" allerede på det aktive stadium i sygdomsudviklingen. Kompleksiteten er også forårsaget af ligheden mellem tegn på skizofreni med en neurotisk lidelse. Kun en erfaren læge er i stand til at trække en klar linje mellem disse sygdomme og med selvsikkerhed stille en diagnose.

Psykiateren i vores klinik vil gennemføre en detaljeret historieindsamling, tale med patienten selv og hans pårørende, identificere tegnene på træg schizofreni, gennemføre laboratorietest og neuropsykologiske tests. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen og klassificeringen af ​​formen for mental forstyrrelse, vælger han et individuelt terapiforløb.

Behandling af sygdommen

Langsom skizofreni er den mildeste type af denne type mental forstyrrelse, så dens behandling og remission kræver lavere doser af medikamenter. Lægen ordinerer patienten atypiske antipsykotika, nootropiske midler, antidepressiva og beroligende midler. Hvis der ikke er nogen åbenlyse tegn på hospitalisering på din anmodning, kan vi gennemføre et kursus med lægemiddelterapi i et hospital. Vi har alle betingelserne for dette - komfortable og lyse værelser i VIP-kategorien, uden at dele, 2 og 3-sengs værelser. Efter udskrivning fra hospitalet kan behandlingen fortsættes på ambulant basis..

I rehabiliteringsperioden vil det være nødvendigt at fortsætte med at tage medicin, men allerede i minimale doser. For at forhindre risikoen for tilbagefald anbefaler vi, at du regelmæssigt besøger lægen på vores klinik og følger alle hans anbefalinger. Vi leverer behandling på anonym basis. Efter udskrivning vil vores patient være i stand til at vende tilbage til et aktivt socialt liv uden frygt for afsløring og fordømmelse fra andre..

Du kan få råd og stille dine spørgsmål pr. Telefon:
+7 (499) 495-45-03

Langsom neuroselignende skizofreni hos mænd og kvinder

Langsom, eller lavt fremskridt, skizofreni er en kronisk endogen progressiv sygdom, hvor der ikke er produktive symptomer, der er karakteristiske for skizofreni og dybe personlige ændringer. Forløbet af sygdommen er mindre udtalt end ved skizofreni, den følelsesmæssigt-frivillige defekt udvikles på senere stadier. Debuten af ​​en træg form for patologi falder i ungdomsårene, men som et resultat af milde symptomer er det ikke muligt straks at genkende sygdommen.

Det er bevist, at blandt de former for skizofreni, som er mest almindelig ved udøvelse af indre sygdomme, er træg og latent fremherskende, som tegner sig for 82% mod 18% af tilfældene på hospitaler og klinikker og ca. 70% mod 30% på neurosekontorer. Sygdommen er almindelig blandt kvinder og mænd med samme hyppighed.

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) kodes diagnosen "neuroselignende skizofreni" under overskriften "skizotypisk lidelse" under koden F21. 3.

For første gang blev udtrykket "latent skizofreni" brugt i 1911 af E. Bleuler.

I følge Bleuler kan diagnosen lavgradigt skizofreni først stilles efter en retrospektiv undersøgelse af patientens tilstand: når man studerer patienternes fortid, hvor man efter nogen tid manifesterede typisk skizofreni, blev der ofte fundet prodromale tegn på en langsom proces. Som sådanne tegn identificerede E. Bleuler en række variationer af depression, hypokondrier, hysteri, fobier, psykasteni, neurasteni.

Årsagerne til udviklingen af ​​langsom skizofreni er dårligt forstået, men utvivlsomt spiller hovedrollen i sygdommens begyndelse af forstyrrelser i forholdet mellem de centrale mediatorer i nervesystemet (glutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin, ergiske og andre systemer). Det faktum, at tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose hos pårørende øger sandsynligheden for lav skizofreni, opstår til fordel for en genetisk teori om mental forstyrrelse..

Kriterierne for det kliniske billede af træg skizofreni som i den "typiske" variant af sygdommen er kendetegnet ved manifestationen af ​​to hoved symptomkomplekser:

  1. 1. patologisk negativt syndrom (psykopatologisk defekt i form af et fald i tidligere interesse, drev, ønsker);
  2. 2.psychopatologiske produktive symptomer.

Der er tre på hinanden følgende faser i løbet af lavkvalitetsskizofreni (ifølge A.B.Smulevich):

  1. 1. Latent, hvor der ikke er specifikke tegn på manifestation, fænomenet med progression på baggrund af fremkomsten af ​​ubetydelige latente symptomer i opførsel af patienter (observeret af det såkaldte symptom "Fershroben").
  2. 2. Den aktive fase eller perioden med sygdommens fulde højde, der er kendetegnet ved manifestationen af ​​sygdommen med udseendet af positive eller negative tegn i form af et eller en række angreb med en tendens til kontinuitet til progression.
  3. 3. Stabiliseringsstadiet med personlighedsændringer, der kommer frem, reduktion af produktive symptomer og dannelse af yderligere tegn på kompensation.

Følgende former for forløbet af neuroselignende skizofreni deles:

  • tvangsfobisk (med forskellige frygt, fænomener med besættelse af tanker og handlinger);
  • depersonalisering eller derealisering;
  • hypokonder;
  • hysterisk (med hysteriske manifestationer);
  • enkel form (dårlig) - med en overvægt af negative symptomer.

Langsom neuroselignende skizofreni manifesteres hovedsageligt af besættelser og fobier. Af de mest almindelige frygt for at være i åbne, overfyldte værelser (agorafobi), at få en infektion, at få en uhelbredelig sygdom (hjerteanfald, kræft, syfilis, AIDS). I modsætning til neuroser (især med obsessiv-kompulsiv lidelse), er alle disse fobier i neuroselignende skizofreni kendetegnet ved prætentiøsitet, vildfaretolkning og kan ændre sig markant i løbet af kort tid. For eksempel med den oprindelige frygt for kun at rejse med tog over tid er der frygt for bevægelse i enhver form for transport. For at overvinde deres obsessive fobier, får patienter med neuroselignende skizofreni mærkelig distraherende operationer, handlinger, der til sidst får karakter af absurditet, prætentiøsitet.

Frygten for at "forurene dine hænder og krop" kan udvikle sig til frygt for "at blive inficeret med enhver infektion fra bakterier" med udviklingen af ​​en tvangsmæssig kamp med snavs, vanen med at vaske dit tøj hver dag separat fra andre og tørre dit tøj med våde klude fra tænkeligt snavs hvert minut. Efter et stykke tid kan patienten forlade arbejde, skole, stoppe med at kommunikere med familie og venner og stoppe med at gå udenfor bare for at undgå kontakt med infektion.

Sygdommen forekommer så umærkeligt og udvikler sig hurtigt, at det ikke er muligt at bestemme tidspunktet for dens udseende. Følelsesmæssig monotoni øges gradvist, patientens aktivitet falder, cirklen med tidligere interesser indsnævres, nogle excentriciteter opstår i opførsel, tale og tænkning bliver prætentiøse med elementer af resonans. Sammen med følelsesmæssig udarmning deltager gradvis forskellige besættelser, frygt, mild depression, hysteriske symptomer. Alle disse ændringer udvikler sig over mange år med udviklingen af ​​sygdommen og en stigning i negative symptomer..

Et vigtigt symptom, der kendetegner starten på manifestationen af ​​træg schizofreni - "fershroben" - er excentricitet, udtalt tåbelighed, mærkelighed i opførsel, der er kendetegnet ved absurditet i udseende, sløvhed. Patienter har vinklede, ustabile bevægelser som små børn. Der ses også ændringer i samtalen - deres tale fremskyndes i tempo, overfyldt med alle mulige prætentiøse vendinger, afbragte tanker kan observeres. Psykisk og fysisk aktivitet bevares altid.

Ved neuroselignende skizofreni kan episodiske kvasi-psykotiske symptomer (illusioner, hallucinationer, vrangforestillinger) sjældent forekomme, men i de fleste tilfælde vil disse manifestationer være et prodrome af klinisk afgrænset skizofreni.

Latent periode. Kliniske manifestationer af den latente periode er ofte begrænset til en lille række affektive og psykopatiske lidelser, fænomener med reaktiv labilitet, besættelser. Blandt psykopatologiske lidelser er der træk ved schizoidisme, ofte kombineret med tegn på hysterisk, paranoid eller psykasthenisk personlighedsforstyrrelse. På den affektive sfære manifesteres forstyrrelser i de fleste tilfælde ved slettede somatiserede eller neurotiske depressioner, et forlænget hypomanisk symptom med en monoton og vedvarende påvirkning. Det kliniske billede af den indledende (latente) fase af langsom schizofreni kan i nogle tilfælde kun begrænses af specifikke muligheder for at reagere på ydre påvirkninger, ofte gentaget i form af en række angreb på 3 eller flere somatogene eller psykogene lidelser (depressiv, depressiv-hypokondriac, hysterisk-depressiv, sjælden sager - retstvist eller vildfarelse).

A. B. Smulevich beviste, at psykiske lidelser i den latente periode ikke er særlig specifikke og ofte kun manifesterer sig på adfærdsniveau; hos børn og unge er der reaktioner på at undgå (især med fænomenerne social fobi), afslag (fra mad, bestået eksamen, forlade huset), insolvenstilstande (kendte ungdomsperioder).

Aktiv periode og stabilisering. Det kliniske billede af den mest almindelige variant af latent skizofreni forekommer med forstyrrelser i det obsessive-fobiske spektrum og manifesterer sig i en lang række besættelser, ængstelige og fobiske symptomkomplekser:

  • konstant tvangstanker i tvivl om fuldstændigheden, fuldstændigheden af ​​deres handlinger ledsaget af ritualer og genkontrol (tvivl om renheden af ​​de omgivende genstande, tøj og deres kroppe);
  • handlinger, der får karakter af komplekse vaner (ritualer), prætentiøse handlinger, obsessive mentale operationer (gentagelse af lyde, visse ord, tvangstælling osv.);
  • panikanfald, der er atypiske;
  • fobier af kontrasterende indhold, frygt for at miste kontrollen over sig selv, sindssyge, frygt for mulig skade på sig selv eller andre;
  • frygt for mørke, højder, at være alene, brande, tordenvejr, frygt for rødme i offentligheden;
  • frygt for en ekstern trussel ledsaget af beskyttelsesritualer (frygt for penetrering af patogene bakterier, giftige stoffer, skarpe genstande osv.).

De slettede varianter af schizofreni fortsætter med fænomenerne derealisering og depersonalisering og er kendetegnet ved følelser af fremmedgørelse i den autopsychic sfære (mental udarmning, opmærksomhed om en ændret indre verden), et fald i initiativ, aktivitet og vitalitet i manifestationer. En løsrevet forståelse af virkeligheden af ​​genstande og fænomener, en mangel på en følelse af tilegnelse og ejerskab, en følelse af tab af skarphed og fleksibilitet i intellektet hersker. I tilfælde af kronisk depression på klinikken er manifestationer af "smertefuld anæstesi" fremherskende: tab af evnen til at føle subtile nuancer af følelser, modtage utilfredshed og glæde, manglende følelsesmæssig resonans.

I tilfælde af den hypokondriacale variant af skizofreni består det kliniske billede af angstfobiske manifestationer af hypokondriakal karakter og senestopatier. Tildel:

  • senestopatisk hypokondri, der er kendetegnet ved en række kunstneriske, udskiftelige, diffuse senestopatiske fornemmelser;
  • en ikke-vrangforestillende form for hypokondri, der er kendetegnet ved et skarpt udseende af frygt og fobier af en hypokondriacal karakter (frygt for at få en uigenkendt eller sjælden infektion, kræftfremkaldende, kardiofobi) med episoder af angst-vegetative manifestationer, fiksering og obsessive observationer af de mindste somatiske manifestationer for at overvinde de overvurderede og efterfølgende uendelige besøg hos forskellige læger, konversations (hysteriske) symptomer.

Med den overherredømme af den hysteriske komponent vil hovedsymptomatologien være karakteriseret ved demonstrative, overdrevne former: stereotype, uhøflige hysteriske reaktioner, flirtatiousness og mannerisme med træk ved umoral, hypertrofiseret teatralitet osv., Mens konverteringsforstyrrelser indgår i komplekse kombinerede forbindelser med obsessive drev, frygt, levende mestringsideer og senesto-hypochondriacale symptomkomplekser. Med udviklingen af ​​sygdommen (stabiliseringsperiode) kommer grove psykopatologiske forstyrrelser (duft, eventyrisme, bedrag) og negative manifestationer i spidsen i det kliniske billede, som et resultat, hvorved patienterne sænkes ned, ensomme eksentriske, indhegnet fra samfundet, men prætentiøst klædte, tiltrækker sig selv opmærksom på misbrug af kosmetik, ulige frisurer.

Enkel skizofreni i lav kvalitet er kendetegnet ved tegn på apati, asteni med nedsat aktivitet af selvbevidsthed: sygdomme i den anergiske komponent med ensformighed, ekstrem fattigdom og fragmenterede manifestationer dominerer; depressive lidelser med en affektiv negativ farvning (asthenisk, apatisk depression med et underskud af symptomer og en mangel på klinisk billede); med bipolære lidelser - en stigning i fysisk og mental asteni, fænomenerne anhedoni, en dyster og deprimeret stemning, en følelse af fremmedgørelse, senestesi og lokale senestopatier. Over tid er der en gradvis stigning i mental træthed, passivitet, langsomhed, stivhed, der er klager over hukommelse og koncentrationsvanskeligheder.

Langsom skizofreni er opdelt i negativ, positiv og resterende. Med et negativt forløb taler vi om senestetisk skizofreni; med en variant med overvejende positive manifestationer - om organoneurotisk; med resterende - om de resterende symptomer på patologi med kropslige fænomener.

Negativ (senestetisk skizofreni) - dominans i det kliniske billede af patologiske somatiske fornemmelser (vage, ubestemmelige, foranderlige, diffuse, sensationer vanskelige for subjektivt udtryk). De kan være kendetegnet ved pseudovestibular (nedsat koordination af bevægelser, balance, følelse af "bomuldsfødder", ustabilitet i gang), sensorisk (ændringer i kvaliteten og intensiteten af ​​olfaktoriske og auditive fornemmelser, en følelse af uklarhed, usikkerhed ved vurdering af afstand, sløret, forvrænget syn) og kinestetisk (spænding eller muskelspasmer, følelse af "muskulær tomhed", stivhed i lemmerne, imaginær bevægelse) fornemmelser. I processen med dynamisk observation bliver manifestationer af asthenisk syndrom med en klinik med udtalt svaghed, passivitet, sløvhed, mangel på initiativ mere og mere tydelige..

Positiv (organoneurotisk skizofreni) - debuten til en endogen proces i form af en organneurose (falsk neurose), men i modsætning til den rigtige er den kendetegnet ved manifestationer af overvurderet eller neurotisk hypokondri med vrangforestillingssymptomer. Ved neurotiske hypokondrier domineres klinikken af ​​funktionelle forstyrrelser i luftvejssystemet (hyperventilationssyndrom) og kardiovaskulære systemer (vegetativ-vaskulær dystoni, Da Costa-syndrom, cardioneurose). På baggrund af udviklingen af ​​organoneurotiske lidelser dannes ofte nosofobia i form af frygt for ens helbred ved tilsætning af senestopatier, senestalgia, angst og fobiske symptomkomplekser, op til udviklingen af ​​generaliseret angst og panikparoxysmer. Panikanfald i disse tilfælde er kendetegnet ved sværhedsgrad, atypiskitet (angreb kan vare op til flere dage).

Hvis hypokondriak skizofreni er forbundet med forstyrrelser i mave-tarmkanalen (galdediskinesi, irritabel mave og tarmsyndrom), begynder at danne sig et billede af stiv (overvurderet) hypokondri. På denne baggrund bestemmes al patientens tanker og opførsel af ønsket om at overvinde sygdommen med alle midler og til enhver pris gennem et kompleks af excentriske, ukonventionelle, til tider livstruende foranstaltninger, der sigter mod at styrke sundheden. Patienter søger fortsat efter wellnessbehandlinger, mens funktionelle forstyrrelser i fordøjelsessystemet gradvist reduceres. En sådan progression af organoneurotisk skizofreni er kendetegnet ved auto-aggressiv opførsel (traumatiske og underlige måder at "helbrede") og ender med dannelsen af ​​tegn på en psykopatisk defekt med funktionerne "fershroben".

Restskizofreni er kendetegnet ved restsymptomer med symptomer på somatiske fornemmelser. Som de vigtigste manifestationer kommer somatiske fantasier (fantastiske senestopatier) - prætentiøse, usædvanlige fornemmelser, ofte dannet som et resultat af en ægte somatisk sygdom, på spidsen. Disse somatiske manifestationer er hovedsageligt repræsenteret af et symptomkompleks af forstyrrelser i det autonome nervesystem (ubehagelige, smertefulde, undertiden absurde fornemmelser af bevægelse, komprimering, formindskelse, forøgelse, pres fra de indre organer - maven "berører" andre organer ved fordøjelse af mad, hjertet "gnider" under dyb vejrtrækning om pleura osv.).

De fleste mennesker med træg schizofreni har ingen kritik af deres tilstand, derfor går sådanne patienter sjældent til lægen alene, hvilket er fyldt med store vanskeligheder og forværrer sygdomsprocessen. I sådanne tilfælde spiller pårørende en enorm rolle, som er de første til at bemærke ændringer i patienternes adfærd..

Hvis du finder symptomer, der ligner neuroselignende skizofreni, skal du konsultere en psykiater eller psykoterapeut. Det er disse specialister, der hjælper en person med at tackle det problem, der er opstået..

Ved psykoterapi af træg schizofreni er individualiseringen af ​​psykoterapeutisk behandling vigtig. Det er vigtigt at vælge den mest effektive mulighed for psykoterapeutisk hjælp til hver patient, uanset om det er individuel eller gruppepsykoterapi. Baseret på praksis er den mest effektive metode til psykoterapi en integrerende tilgang. Der bruges også elementer i familiepsykoterapi, som hjælper med at normalisere forhold til familie. Hovedmålene med terapi for neuroselignende skizofreni:

  1. 1. Social aktivering af patienter og normalisering af responser som reaktion på situationer forbundet med sygdommen og behandlingen.
  2. 2. Forebyggelse af isolering af patienter i samfundet og autisme.
  3. 3. Potentiering af den antipsykotiske virkning ved farmakologiske behandlinger.
  4. 4. Deaktualisering af mentale oplevelser og dannelse af en kritisk opfattelse af sygdommen.
  5. 5. Forberedelse af patienter til udskrivning og forebyggelse af nosocomial hospitalism.

Med en generel overvejelse af de betydningsfulde faktorer for gunstig social og arbejdsmæssig tilpasning af patienter med langsom skizofreni for alle varianter af dets forløb, skal den vigtige rolle som familiepsykoterapi, understøttelse af behandling med psykotrope lægemidler (neuroleptika og beroligende midler) bemærkes, foranstaltninger til social og arbejdsrehabilitering og eliminering af eksogene farer..

Lægemiddelbehandling bør forfølge 2 mål:

  1. 1. lindring af positive symptomer
  2. 2. reduktion af negative manifestationer.

Den anerkendte klasse blandt alle grupper af psykotrope medikamenter i den komplekse farmakoterapi af neuroselignende skizofreni er neuroleptika. For nylig er det bevist, at brugen af ​​traditionelle stærke lægemidler i denne klasse fører til en række bivirkninger, derfor har ny generation af antipsykotika (atypiske antipsykotika) fordele. Indførelsen af ​​"små" neuroleptika i klinisk psykofarmakologi forbedrer prognosen for livet for patienter med indolent neuroselignende skizofreni.

Lægemidler fra gruppen af ​​atypiske antipsykotika stopper ikke kun positive symptomer, men også negative manifestationer, normaliserer kognitive funktioner og har et mindre spektrum af bivirkninger, hvilket øger tilslutning til terapi.

Med overvurderet ideohypochondria er Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanksol (flupentixol), Rispolept (risperidon) og Azaleptin (clozapin) ordineret. Hvis vi taler om neurotiske senesto hypochondria, anbefales hovedsageligt manifestationer af patologiske kropslige fornemmelser, quetiapin (quetiapin), Eglonil (sulpirid), Soliana (amisulpride) og Azaleptin..

Behandlingen af ​​den organoneurotiske variant udføres i flere faser, og i de første stadier af sygdomsforløbet udføres behandlingen på institutioner i det generelle medicinske netværk med rådgivende deltagelse af en psykoterapeut og en psykiater. I den første fase af kompleks psykofarmoterapi anvendes lægemidler fra gruppen af ​​antidepressiva fra de seneste generationer - serotonergiske lægemidler, herunder Prozac (fluoxetin), Tsipramil (citalopram), Coaxil (tianeptin) og komplekse antidepressiva: Remeron (mirtazapin), Ixel (milnacipran) i kombination med neuroleptika og beroligende midler. Med udviklingen af ​​resistens skifter de til det andet behandlingsstadium, kendetegnet ved udnævnelse af traditionelle antipsykotika (Chlorprothixene, Haloperidol) i kombination med tricykliske antidepressiva (Amitriptyline, Anafranil).

En integreret tilgang til behandling af hypokondriacale former for skizofreni sammen med psykofarmakoterapi inkluderer psykoterapi, der udføres differentielt afhængigt af sygdommens variant: negativ - positiv - rest. I det første tilfælde anvendes en kursterapi med beroligende midler og atypiske antipsykotika. I den anden mulighed ordineres intensive psykofarmakoterapeutiske metoder (kombinationsterapi med moderne antidepressiva og atypiske antipsykotika med tilsætning, om nødvendigt, af beroligende midler med parenteral indgivelse af lægemidler i mellemstore eller høje doser). I den tredje, støttende, korrigerende terapi med lave doser antipsykotika (atypisk og traditionel, afhængig af resistens) i enteral form.

Behandling af hypokondriacale former for indolent skizofreni med manifestationer af svær resistens mod terapi, der kræver udnævnelse af intensiv teknik (tredje fase), udføres i specialiserede institutioner og foretrækker parenteral administration af tricykliske antidepressiva i kombination med neuroleptika (Haloperidol, Sulpirid) og beroligende midler (Elsepam).

Symptomer og behandling af indolent skizofreni

Langsom skizofreni (lav gradient) er en af ​​varianterne af skizofreni, der er kendetegnet ved et langsomt forløb af sygdommen og minimale psykiske lidelser. I moderne psykiatri er udtrykket "træg schizofreni" noget forældet, og nu er det korrekt at sige "schizotype personlighedsforstyrrelser". I USSR "psykiatere" mærket "med denne diagnose" alle politiske dissidenter, dissidenter. Langsom skizofreni fik sit navn fra fraværet af faser af akut psykose, og personlighedsændringer kan vare i årtier.

ætiopatogenese

  • Genetisk disponering;
  • Biokemiske lidelser i hjernerneurotransmittere (dopamin, serotatin, acetylcholin og glutamat);
  • Den skadelige virkning af stress på en person;
  • Indflydelse af sociale faktorer på dannelsen af ​​psyken (uddannelse).

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​skizofreni blandt mænd og kvinder den samme, bybeboere bliver syge oftere, ligesom de fattige gør. Hos mænd begynder skizofreni tidligt og har et alvorligt forløb hos kvinder - tværtimod..

Langsom skizofreni er kendetegnet ved fraværet af en klar grænse mellem manifest og indledende perioder. Oftest kommer neuroselignende tilstande, asthenisering, depersonalisering af personlighed og derealisering i de kliniske manifestationer af træg schizofreni. Patienter er kendetegnet ved schizofren psykopatisering. Oftest er de socialt tilpassede og kan arbejde på forskellige områder, tjene sig selv, have familier og venskaber og er sociale. Selv en ikke-specialist kan dog se, at en person har en "beskadiget" psyke.

Synonymer til træg schizofreni er "blød", "skjult", "langsomt strømning", "rudimentær", "sanatorium", "laurbær", "præfase" og andre. I den specielle litteratur kan du ofte finde udtryk som "mislykket", "okkult", "poliklinisk", "ikke-regressiv".

Tegn

De første tegn på træg skizofreni vises i en ung alder.

Der er tre stadier i løbet af denne sygdom. Debitsen af ​​skizofreni har en latent oprindelse, næsten usynlig. Typisk vises de første subtile symptomer på mental sygdom under puberteten (puberteten). Derefter kommer den åbenlyse periode med langsom skizofreni, men den når ikke det psykotiske niveau. Inden for flere år begynder en periode med stabilisering af sygdommen. Et fald i negative symptomer er muligt, men den næste "runde" kan forekomme hos voksne efter 45 år.

Varianter og former for sygdomsforløbet:

  1. Asthenisk mulighed. Dette er det "letteste" niveau, afhængigt af niveauet af asthenisering af kroppen. Ikke helt typisk astheni, der er en udtømning af nogle mentale processer. Patienter har som regel ikke objektive grunde til asthenisering, der er ingen tegn på akutte og kroniske somatiske sygdomme, organisk patologi. Patienten bliver hurtigt træt af enkel hverdagskommunikation, husholdningsopgaver. Imidlertid er patienter ofte engagerede i udarbejdelsen af ​​samlinger af mærkelige genstande, venskab og kommunikation med asociale mennesker;
  2. Obsessiv form. Det svarer til tvangslidelser. Men denne form for træg skizofreni afslører ikke psykogenese og personlighedskonflikt. Monotematisk besættelse er almindelig. Undertiden ser det ud til, at patienter udfører et bestemt ritual, inden de foretager sig noget;
  3. Hysterisk form. "Egoistisk" og "kold" hysteri, der ofte vises i kvinder;
  4. Langsom skizofreni med manifestationer af depersonalisering. Her krænkes rammerne "Jeg er ikke mig", som er typisk for unge;
  5. Langsom skizofreni med dysmorphomanic oplevelser. "Jeg har et frygteligt ansigt", "Jeg er meget grim og fed", "Jeg har stærke knogler, der stikker ud". Oftest forekommer denne form hos unge, men der er ikke noget følelsesmæssigt engagement i processen med oplevelser. Mangler er meget ofte prætentiøse i naturen - "Jeg har det ene øje større end det andet." Psykiatere omtaler ofte denne form som anoreksi i puberteten (typisk for unge piger);
  6. Hypokondriacal form. Det manifesterer sig i perioden med hormonelle ændringer i kroppen (pubertale og klimakteriske perioder). Ikke-vildledende og ikke-psykotisk niveau;
  7. Paranoid form. Ligner paranoid personlighedsafvigelse;
  8. En form for træg skizofreni med en overvægt af affektive lidelser. Det kan manifestere sig som underdepression med en tendens til introspektion. En anden mulighed er hyperthymiske manifestationer med hypomani ("zigzags" i adfærd - en person arbejder hårdt, er meget ivrig efter en "vigtig" ting, og derefter går passivitet ind, fuldstændig apati for alt, og efter et stykke tid øget effektivitet og entusiasme.) Imidlertid klager patienter ofte med hypomani over dårligt helbred, generel svaghed og ubehag - en schizofren variant;
  9. En variant af reproduktionsforstyrrelser (negative manifestationer kommer i forgrunden);
  10. Latent træg schizofreni. Det flyder i en "blødere" version.

Hos patienter med langsom skizofreni er der en vis fremmedhed og excentricitet af opførsel, uvæsen i bevægelser, opførsel som et barn, vinkel, urimelig alvor i ansigtet. Opmærksomheden henledes på urydighed i tøj, manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, absurditet (korte bukser, ud af modetøj, ikke en kombination af farver i tøj, mærkelige klipning og frisurer). Talen er ejendommelig, brugen af ​​sætninger og vendinger af tale, "understreger" på uvæsentlige og sekundære detaljer.

På trods af excentriciteten i patienternes adfærd forbliver mental og fysisk aktivitet. Patienter går meget, er aktive, snakkesalige, kommunikerer med mennesker omkring dem, men deres kommunikation er af en slags overfladisk karakter. Med en psyko-lignende defekt, patienter brusende med superideer, er de meget lidenskabelige over noget. Dette er en aktiv schizoid, men giver ikke samfundets sociale fordele..

Passive schizoider forlader praktisk talt ikke deres hjem, og de gør intet og vil ikke gøre, er socialt inerte. Disse mennesker kan bruge psykostimulerende stoffer, alkoholholdige drikkevarer, stoffer. At drikke alkohol i nogen tid fjerner skizoidkomponenten, men sådanne patienter opfører sig meget aggressivt, og personlighedsforringelse sætter hurtigt ind. Der er flere faktorer, der kan have negativ indflydelse på resultatet af mental sygdom..

Mandsex er en ugunstig faktor i løbet af viskøs skizofreni, tilstedeværelsen af ​​samtidig organisk patologi, akut indtræden, resistens mod terapi, høj frekvens og varighed af indlæggelser (forværring), arvelig byrde.

40% af mennesker med schizofreni begår selvmordsforsøg.

Diagnose og differentiel diagnose

Ved diagnosen langsom skizofreni spiller manifestationen af ​​tegn på negative deformationer af patientens personlighed en vigtig rolle. Manifestationerne af apati, autisme, kommunikationsvanskeligheder, forskellige tænkningsforstyrrelser, opløsning er vigtige i diagnosen. Det er nødvendigt at udføre differentiel diagnostik med neuroser. Ved neuroselignende skizofreni afsløres ikke karakteristiske midlertidige forbindelser med den traumatiske situation. Langsom skizofreni er kendetegnet ved en stor polymorfisme af forekomster, uforenelige psykiske lidelser, tilstedeværelsen af ​​subpsychotiske episoder i sygdommen.

Behandling

Det grundlæggende princip for behandling er en biopsykosocial tilgang. Der findes ingen etiologisk terapi mod langsom skizofreni. Uanset sygdomsstadiet og kursets sværhedsgrad er social tilpasning af patienter, medikamentel behandling og psykoterapi nødvendigt.Det er vigtigt at etablere psykologisk kontakt mellem patienten og den behandlende læge, da mange patienter ikke har tillid til og benægter den faktiske psykiske sygdom..

Det er nødvendigt at starte tidligere behandling (før manifestfasen) og bruge monoterapi (ordiner ikke et stort antal medicin, det er bedst at starte med tre og spore deres virkning). Skizofreni er kendetegnet ved en lang behandlingsvarighed (lindring af symptomer forekommer inden for 2 måneder, stabiliseringsperioden varer i gennemsnit seks måneder, remission er 1 år.) En vigtig rolle spiller ved forebyggelse af forværring af sygdommen, jo oftere forværring, desto mere alvorlig forløber sygdommen. De vigtigste grupper af medikamenter til behandling af skizofreni: antipsykotika, angstdæmpende midler, normomitika, antidepressiva, nootropiske medikamenter, psykostimulerende midler.

Brug af antipsykotika er baseret på det faktum, at de blokerer for dopaminreceptorer. Man plejede at tro, at mennesker med skizofreni har forhøjede niveauer af dopamin (en forløber for norepinephrin), men nylige undersøgelser har vist, at dopaminniveauer er normale, men dopaminreceptorer er meget følsomme.

"Guldstandard" -terapi for indolent skizofreni er haloperidol. Klassiske antipsykotika, der bruges til behandling af indolent skizofreni, har mange bivirkninger og kan forårsage ekstrapyramidale lidelser. Medicinen er ordineret i visse behandlingsformer, behandling er langvarig, orale former foretrækkes mest. Intravenøs medicinadministration er forbundet med aggression og bruges hovedsageligt til at lindre psykomotorisk agitation. Meget ofte forstår schizofrene patienter ikke, at de ikke er sunde mentalt, og det er næsten umuligt at overbevise dem om behovet for at se en læge og starte behandling.

Hospitalisering indikeres i tilfælde, hvor patientens opførsel er aggressiv, truer andre, hvis patienten nægter at spise i en uge eller mere, vægttab på mere end 20%, aggressiv opførsel, selvmordsforsøg, psykomotorisk agitation, "bestilling" hallucinationer. I sådanne tilfælde er behandling ”obligatorisk”. I en remissionstilstand er lægemiddelterapi (understøttende behandling) obligatorisk, og patientens pårørende skal ikke kun overvåge hans opførsel, men også regelmæssigt indtagelse af medicin. I Vesten er behandling af skizofreni den længste og dyreste.