ADHD hos børn

Manglende opmærksomhed og hyperaktivitetsforstyrrelse er en almindelig adfærdsforstyrrelse hos børn, der griber ind i deres socialisering, akademiske succes.

Det er vanskeligt at fastlægge den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​en sådan funktion hos et barn. Imidlertid gør moderne metoder til diagnose, forebyggelse og behandling det muligt at identificere syndromet i en tidlig alder og i en alder af 7 år at korrigere det, hvilket tilpasser patientens tilstand til den almindeligt accepterede norm.

På grund af de særegenheder ved psykoterapeutisk udvikling er sådanne børn uden den nødvendige komplekse terapi i ungdomstiden især tilbøjelige til at opstå adfærdsproblemer.

Årsager til forekomst

Opmærksomhedsproblemer kan manifestere sig hos børn i alle aldre: i 3-4 år gammel, ved 5-8 år gammel ved det første møde med systemisk læring, ved 9 på pubertetsgrænsen. Det afhænger af de faktorer, der har bidraget til dannelsen af ​​barnets diagnose af ADHD, barnets psykologiske egenskaber og påvisningen af ​​symptomer på syndromet af læger..

Årsagerne til opmærksomhedsunderskud hos børn er konventionelt opdelt i flere grupper..

Faktorer, der påvirker dannelsen af ​​fosteret i drægtighedsstadiet:

  • sammenfiltring med navlestrengen;
  • vanskeligt, for langt eller hurtigt arbejde, hvilket resulterer i skader på hovedet eller ryggen;
  • vanskelig økologisk situation, højt indhold af giftige stoffer i luft og vand;
  • infektionssygdomme overført af moderen under graviditeten;
  • risiko for spontanabort
  • at tage medicin under drægtighed;
  • misbrug af alkohol, cigaretter, stoffer;
  • asfyksi.

Faktorer, der påvirker børns udvikling efter fødslen:

  • hjerte sygdom;
  • astma;
  • hjertefejl;
  • lægemidler, der har neurotoksiske virkninger;
  • sygdomme, der forekommer med en temperatur over 39 grader.

Genetisk bestemte tilfælde forekommer på grund af en funktionsfejl i genet, der er ansvarlig for produktionen af ​​dopamin, funktionen af ​​dopaminreceptorer.

I dette tilfælde udvikler syndromet sig i tilfælde af yderligere eksponering for provokerende faktorer. Det vil sige, at kun en tilbøjelighed til ADHD erves..

Symptomer

Symptomerne og tegn på ADHD (opmærksomhedsunderskud) hos børn i alderen 3-4, 6-7 og 9 år varierer markant. På grund af forskelle i fysiologiens karakteristika, overvejelsen af ​​aktivitetstyper og måder at kende verden rundt på. Jo hurtigere der opdages en afvigelse, jo hurtigere vil det være muligt at rette det, hjælpe barnet med at udvikle sig til det normale.

I den tidlige barndom

Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​afvigelser i de første leveår, da medfødt ADHD vil manifestere sig fra de første måneder.

Tegn på opmærksomhedsproblem hos små børn:

  • når overarbejdet, i stedet for at ændre aktivitet til at roe eller falde i søvn, falder i hysterik;
  • høj muskeltone - babyen prøver konstant at slippe af med tætsiddende tøj, bleer;
  • for tidlig udvikling - den nyfødte begynder at holde hovedet, krybe, gå foran sine kammerater;
  • søvnforstyrrelser - barnet sover i pasform og starter, vågner ofte, skrig, den totale varighed af søvn er under normal;
  • pludselige ændringer i miljøet: skarpe lys, høj musik, nye mennesker - forårsager hysteri;
  • opmærksomheden dræber sig ikke på et nyt legetøj.

Når der identificeres mistænkelige egenskaber ved adfærd hos meget små børn, kræves en fuldgyldig diagnose, der gør det muligt at identificere den oprindelige årsag, ledsagende faktorer og det tidlige start af korrigerende arbejde, som allerede ved 1. klasse af skolen giver dig mulighed for at bringe adfærd til normen.

Sådanne symptomer kan være en indikator på mere alvorlige udviklingsafvigelser, så de ikke kan ignoreres..

I børnehaver og yngre studerende

Mere klart, specifikt, begynder ADHD at udfolde sig efter 3 år. I perioden med systematisk kognitiv aktivitet, som det er nødvendigt konstant at bruge opmærksomhed, hukommelse, tale, forværres de fleste af tegnene:

  • høj, hurtig, forvirret tale, snakkesalighed;
  • hyppig ændring af aktivitet på trods af, at virksomheden startede ikke er fuldstændigt afsluttet;
  • voldelig manifestation af følelser;
  • undgåelse af rutinemæssige, monotone anliggender;
  • hyppige humørsvingninger;
  • impulsivitet;
  • dårligt udviklet instinkt til selvbevarelse;
  • problemer med at koncentrere sig;
  • læringsproblemer med en høj IQ;
  • vanskeligheder med at kommunikere med kammerater;
  • dårligt udviklet koordinering;
  • mangel på den følelsesmæssige komponent.

Selv svage manifestationer på 2-3 punkter er grunden til at kontakte en pædiatrisk neurolog.

Typer af ADHD

Afhængig af årsagerne, der provokerede udviklingen af ​​syndromet, manifesterer det sig på forskellige måder. I diagnosticeringsprocessen tages barnets individuelle egenskaber med i betragtning, hvilket gør det muligt at justere behandlingen på en optimal måde for ham..

Der er følgende typer patologi:

  • Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse hos børn er karakteristisk og kræver en helt anden type behandling. Som regel manifesterer det sig i piger i grundskolealderen. De bliver let distraherede, "svævende i skyerne", men på samme tid er de i stand til hurtigt at assimilere information, de er tilbøjelige til rolig, stille opførsel. Intellektuelle evner bevares, men spredt opmærksomhed fører til adskillige "tilfældige" fejl i processen med at løse problemer, skrivning.
  • Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse forekommer sjældnere end andre former, førskolebørn har karakteristiske tegn uden nogen åbenbar grund, uden behandling i skolealderen bliver faren for symptomer mere markant, forstyrrer intellektuel udvikling, fremkomsten af ​​akademisk succes.
  • Hyperaktivitet uden opmærksomhedsunderskud karakteriserer alt for mobile børn, der ikke er i stand til at opretholde en rolig position i lang tid, overholder strenge regler. Imidlertid er deres opmærksomhed fuldt ud bevaret, udviklingen af ​​intelligens er endnu hurtigere end blandt deres jævnaldrende..

Hver af typerne kræver mindst en korrektion af adfærd, da mindre afvigelser fra normen i en tidlig alder, i pubertetsperioden, kan udvikle sig til ganske alvorlige problemer.

Statistik bemærker, at mindst 50% af børn, der er diagnosticeret med ADHD i ungdomsårene, ses i lovovertrædelser af forskellig sværhedsgrad, drikke alkohol, rygning.

Diagnose og behandling af ADHD hos børn

Når et barn simpelthen har reduceret opmærksomheden, ikke et underskud, er det slet ikke nødvendigt, at han får diagnosen ADHD i neurologi, det afhænger af hvilket resultat særlige studier og psykologiske test viser..

Det er muligt at bestemme, hvordan man skal behandle opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelser hos børn, hvilke forudsigelser for fremtiden med manifesterede symptomer på ADHD kan gøres, er kun muligt efter en komplet undersøgelse.

Hvis du har mistanke om en sådan afvigelse, skal de udføre:

  • Indsamling af information. Børnelægen kigger på patientens kort for at fastlægge alle mulige årsager til ændringen i adfærd, spørger forældre og pårørende om babyens karakteristika, de særlige forhold ved deres manifestation. For at finde ud af alle detaljerne bruges specielle spørgeskemaer udarbejdet af psykologer.
  • Neuropsykologisk test. Elektroencephalographic monitorering (EEG) viser korrespondensen mellem beta- og theta-rytme genereret af neuroner. Hvis beta-rytmen viser sig at være under den forventede norm, svækkes hjernens bioelektriske aktivitet, hvilket er årsagen til ændringer i adfærd.
  • En konsultation med en børnelæge afslører de sundhedsfaktorer, der påvirker tilstedeværelsen af ​​en diagnose. En obligatorisk klinisk og detaljeret blodprøve udføres, niveauet af hormoner indstilles for at identificere og eliminere andre sygdomme, der fremkalder neurologiske lidelser.

Efter at have fastlagt aspekterne af patientens tilstand ordinerer den behandlende læge en omfattende behandling:

  • Biofeedback (biofeedback-metode) er en fysioterapeutisk teknik, der stabiliserer hjernens bioelektriske aktivitet, metoden er blevet praktiseret med succes i næsten et halvt århundrede;
  • Træningsterapi (fysioterapiøvelser), et sæt øvelser udvikles af den behandlende læge, og klasser gennemføres af en træner;
  • zoneterapi;
  • laserterapi;
  • kravezonemassage med kurser flere gange om året samtidig med andre fysioterapiprocedurer;
  • psykoterapeutiske teknikker i form af spil og kreative aktiviteter, der sigter mod at stabilisere adfærd, udvikle de nødvendige færdigheder;
  • korrektion af adfærd ved pædagogiske metoder, muligvis med inddragelse af forældre.

I svære tilfælde bruges lægemiddelbehandling med nootropiske stoffer og psykostimulerende midler.

Imidlertid forsøger medicin at undvære sådanne midler. Desuden har neurologer nok værktøjer, selv uden medicin, børn vokser op til at blive dannet og fulde personligheder.

Liste over brugt litteratur

  1. Sociale gradienter i modtagelse af medicin for opmærksomhed-mangelaktivitetsforstyrrelse hos børn og unge i Sheffield. Nunn SPT, Kritsotakis EI, Harpin V, Parker J. BJPsych Open. 2020 7. februar; 6 (2): e14. doi: 10.1192 / bjo.2019.87.
  2. Yakovleva M.B. Kognitiv udvikling af grundskolebørn med hyperaktivitetsforstyrrelse: dis.... Cand. Psychol. videnskaber. STb., 2009.18 s.
  3. Transkranial magnetisk og jævnstrømstimulation hos børn. Hameed MQ, Dhamne SC, Gersner R, Kaye HL, Oberman LM, Pascual-Leone A, Rotenberg A. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Feb; 17 (2): 11. doi: 10.1007 / s11910-017-0719-0.
  4. Pylaeva O.A. Problemer med børns begavethed. Begavethed og opmærksomhedsunderskudshyperaktivitet (ADHD) // Rus. zhurn. børn neurologi. 2008, nr. 3, nr. 1. P. 37-45.
  5. Nikishina V.B., Glushkova V.P. Sammenlignende psykologisk analyse af psykiske udviklingsforstyrrelser: Hyperaktivitetsforstyrrelse og forsinket type mental udvikling i grundskolealderen // Bulletin fra Kostroma State University opkaldt efter N.A. Nekrasov. Serien “Pædagogik. Psykologi. Socialt arbejde. Juvenology. Sociokinetik ". 2008. T. 14.No. 6. S. 189-192.
  6. Neuropsykologiske og cerebrovaskulære lidelser hos børnehaver med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse / O.Yu. Kocherova, V.V. Linkov, O. M. Filkina et al. // Vestn. ny skat. Technol. 2004. T. 11. Nej 1-2. S. 65-66.
  7. Effekten af ​​prenatal kadmiumeksponering på opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse hos 6-årige børn i Korea. Kim W, Jang Y, Lim YH, Kim BN, Shin CH, Lee YA, Kim JI, Hong YC. J Prev Med Folkesundhed. 2020 jan; 53 (1): 29-36. doi: 10.3961 / jpmph.19.175.

ADHD hos børn handler ikke om dårlig forældre eller pædagogisk forsømmelse! Hvad så?

Mange psykiske lidelser er besværlige at diagnosticere. Symptomerne overlapper ofte, hvilket gør differentiering vanskelig. Det er endnu vanskeligere at trække en linje mellem dem, når det kommer til et barn, hvis psyke stadig dannes og er en ustabil neoplasma. Derfor er flere specialister involveret på én gang for at genkende sygdommen: børnelæger, psykoterapeuter, neurologer og mere snævre profiler. En af de mest mystiske lidelser hos børn er ADHD..

Hvad er det

ADHD står for Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Variable navne:

  • opmærksomhedsforstyrrelse med hyperaktivitet;
  • opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Det er en neurologisk adfærdsforstyrrelse, der begynder i barndommen og er kendetegnet ved koncentrationsvanskeligheder, dårligt kontrolleret impulsivitet og hyperaktivitet.

I følge ICD-10 er ADHD en hyperkinetisk forstyrrelse med følelsesmæssige og adfærdsmæssige abnormiteter. Men i den opdaterede ICD-11 er den opført blandt neuroontogenetiske lidelser - genetisk bestemte ændringer i nervevævet.

I neurologi er ADHD et uhelbredeligt kronisk syndrom. Ifølge statistikker dog "30% af mennesker med en sådan diagnose, når de vokser op, enten" vokser ud "af den eller tilpasser sig.

Statistikker. Det antages, at denne lidelse rammer omkring 5% af verdens befolkning. Mere ofte diagnosticeret hos drenge - cirka en ud af tre. Til sammenligning: udbredelse blandt piger - 1 ud af 10.

Kontrovers

Inden for medicin, pædagogik og psykologi er opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse en af ​​de mest diskuterede og kontroversielle diagnoser. Samfundet, herunder ikke kun læger, lærere og psykoterapeuter, men også forældre og medierne, har opdelt i to halvdele. Nogle mener, at en sådan sygdom slet ikke findes, og at alle de manifestationer, der er ordineret til den, henviser til utallige andre mentale afvigelser. Andre hævder, at diagnosen ADHD har en ret til at eksistere, da den er kendetegnet ved specifikke symptomer og skyldes visse faktorer..

Selv i sidstnævnte lejr er der også en splittelse - om årsagerne til sygdommen. Nogen mener, at de udelukkende er psykologiske. Og nogen henviser til dem som fysiologi og genetik. Atter andre antager endda, at klimatiske forhold er skylden for alting..

Mange bestrider også kombinationen af ​​både hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud i en diagnose, hvilket antyder, at de er opdelt i to forskellige lidelser: hyperaktivitetsforstyrrelse og opmærksomhedsunderskudssygdom..

På trods af dette kontroversielle syn på ADHD er denne diagnose stadig inkluderet i ICD-11..

Grundene

Der er ingen enighed i det videnskabelige samfund om, hvilke faktorer der fremkalder hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud hos børn. Kilderne giver forskellige grunde:

  • dårlig økologi;
  • komplikationer under graviditet (infektion, medicin eller medikamenter) og fødsel (traume, asfyksi, kejsersnit);
  • immunologisk inkompatibilitet mellem mor og barn;
  • øget risiko for dødfødsel og spontanabort
  • eventuelle alvorlige og kroniske sygdomme hos moderen;
  • høj feber (over 39,5 ° C) eller indtagelse af kraftfulde medikamenter i det første år af babyens liv;
  • eventuelle sygdomme, der forstyrrer hjernens aktivitet;
  • ubalanceret diæt.

I stigende grad siger eksperter, at udviklingen af ​​syndromet er 80% afhængig af genetik. Blandt kandidatgenerne er dopamintransportgenet og 2 dopaminreceptorgener. Resten af ​​de ovennævnte faktorer kan enten forstærke eller svække genetiske forudsætninger.

Symptomer

I det væsentlige er alle børn til en vis grad rastløse og i forskellige situationer skelnes ved rastløshed og tab af opmærksomhed i en ubestemt periode. Ved ADHD er disse træk hypertrofiserede og ledsages af en række andre symptomer. Forældre, plejepersonale og undervisere har brug for at vide, hvordan forstyrrelsen manifesterer sig for at identificere den tidligt og træffe passende handlinger.

impulsivitet

Det vigtigste symptom er impulsivitet. Dette er ukontrollerbar opførsel som svar på ethvert krav eller anmodning. Klinisk karakteriseres børn med ADHD som hurtigt og utilstrækkeligt at reagere på, hvad der sker, uden at vente på instruktioner. Det særlige ved deres opførsel demonstreres perfekt af følgende situation:

Læreren henvender sig til en studerende med ADHD: ”Vanya! Gå til Maria Ivanovna... ".

Vanya, som ikke hørte på læreren, var allerede flygtet til Maria Ivanovna. Jeg fløj til hendes kontor, indså, at han ikke kendte essensen af ​​opgaven og vendte tilbage til klassen: "Hvorfor skal jeg gå til Maria Ivanovna?".

Lærer: ”Spørg efter kridt. Kun…". Den afklarende sætning forblev igen usagt, fordi drengen igen og sporet var væk.

En sådan impulsivitet giver anledning til sådanne psykologiske egenskaber hos børn med ADHD, såsom:

  • uagtsomhed;
  • uopmærksomhed;
  • ligegyldighed;
  • svimmelhed.

Sådanne børn kan ikke på forhånd forudse de negative og endda farlige konsekvenser af deres opførsel. Derfor udsætter de sig ofte for unødvendige risici. Nogle gange gør de det utilsigtet og nogle gange for at demonstrere ostentatious mod. Resultatet er, at blandt ulykker og kvæstelser er en stor procentdel af skolebørn med ADHD involveret. Ud over det faktum, at de skader sig selv, kan de på grund af uforsigtighed ødelægge eller endda ødelægge andre menneskers ejendom.

Overdreven impulsivitet dikterede også funktionerne i kommunikation:

  • besættelse;
  • nervøsitet, der irriterer alle;
  • uopmærksomhed under spil, på grund af hvilket holdet mister;
  • provokere andre til at krænke disciplin;
  • aggression og overdreven nøjagtighed over for forældre og kammerater;
  • egenvilje.

Derfor har børn med ADHD vanskeligheder med social tilpasning. De har ikke venner, og de føler ikke behovet for dem, selvom de ønsker at kommunikere og lege sammen med alle.

Tegn på uopmærksomhed

detaljer

Ikke i stand til at koncentrere sig om små ting. De begår fejl ved elementære regler (for eksempel zhi-shi eller i de enkleste matematiske beregninger). De kan ikke perle, forme små detaljer, tegne omhyggeligt mønstre eller samle gåder.

Unfocusedness

Når du udfører en opgave, bevares opmærksomheden i en kort periode. Allerede efter 5 minutter bliver de distraherede af fremmede ting: de taler med naboer, ser på hvad der sker uden for vinduet, lytter til lydene uden for døren, begynder at gøre noget andet. Derfor kan de ikke sidde stille i klassen eller læse i lang tid..

Distraktion

Under en samtale ser de sjældent på højttaleren. Udseendet vandrer, læberne hvisker noget. Man får indtryk af, at de med deres tanker er langt væk og slet ikke lytter til, hvad de prøver at formidle. For øvrig er dette ofte ikke tilfældet. De prøver at fange noget, men til sidst holder de kun rester i hovedet..

ufuldstændige

Sjældent gennemgår de noget. De mangler udholdenhed til at følge hele instruktionen. Allerede helt i begyndelsen mister de fokus og bliver hurtigt distraherede af noget andet.

Mangel på uafhængighed

Ikke i stand til uafhængigt at organisere opgaven. Hvis mor ikke hjalp med at samle rygsækken om morgenen, betyder det, at den ikke har de nødvendige lærebøger og notesbøger, men kaos af legetøj og slik vil regere. Kan ikke administrere deres tid, planlægge handlinger.

Kortvarig mental stress

En test selv i 20 minutter er en virkelig katastrofe. Og det er ikke det, at de ikke ved, hvordan de løser en given ligning. De kan simpelthen ikke opretholde mental stress så længe. 5 minutter - og de er allerede trætte, de skal distraheres.

"Faret vild"

Dette symptom på ADHD er et af de mest problematiske. Forældre skal tjekke skolemateriel hver uge og købe cirka halvdelen af ​​dem igen, fordi de mister dem, glemmer dem et eller andet sted, giver dem let til en anden (og derefter ikke fjerne dem) osv. Når det kun drejer sig om blyanter og blyant Er en ting. Men denne liste inkluderer ofte en mobiltelefon, penge til skolemåltider, briller, nøgler og andre vigtige ting..

glemsomhed

Et symptom, der ligner det foregående, men lidt anderledes. Henviser til hverdagssituationer. De glemmer at udføre deres pligter og opgaver i skolen og hjemme, komme i yderligere klasser osv. Og denne opførsel betyder ikke, at de ikke ønsker at støvsuge eller vaske opvasken. De kan bare ikke huske det.

Ekstreme incitamenter

De bliver let distraheret fra uddannelses- og opdragelsesprocessen ved hjælp af stimuli udefra, hvilket er lettere og mere interessant for dem. Hvis nogen udefra inviterer dem til at lege, vil de uden tøven kaste notesbøger og lærebøger i det fjerne hjørne. På samme tid vil de ikke blive holdt tilbage af tanker om negative konsekvenser (straf, tyces).

Tegn på hyperaktivitet

  1. Rastløse bevægelser af hænder og fødder, manglende evne til at sidde i en position.
  2. Spring, gå rundt i klasseværelset i løbet af klassen.
  3. Målløs fysisk aktivitet: løbe rundt, ståhej, prøve at klatre et eller andet sted, hast.
  4. Manglende evne til at opretholde stilhed og spille rolige, stillesiddende spil.
  5. Konstant bevægelse.
  6. Snaksomhed.
  7. Manglende evne til at lytte: de lytter ikke til samtalepartneren til slutningen, afbryder, afslutter sætninger selv.
  8. Utålmodighed i hverdagslige og sociale situationer: ikke i stand til at vente på deres tur, når badet er fyldt, frokosten tilberedes.
  9. Mangel på takt: blande sig i andres samtaler og spil, pålægge sig selv, tage ting, der ikke hører til dem uden tilladelse, siger ubehagelige ord.

ADHD er ofte kompliceret af andre mentale lidelser. I 20% af tilfældene ledsages diagnosen af ​​Tourettes syndrom.

Klassifikation

DSM-5 er en diagnostisk manual for mentale lidelser, der bruges i USA og udviklet af American Psychiatric Association. Ifølge ham er ADHD opdelt i 3 hovedtyper og 2 yderligere typer:

  • opmærksomhedsunderskudslidelse (ADHD-PDV eller ADHD-DV);
  • en forstyrrelse med overvægt af hyperaktivitet (ADHD-GI eller ADHD-H);
  • blandet type forstyrrelse (ADHD-C);
  • anden specificeret lidelse;
  • uspecificeret lidelse.

Klassificeringen har gennemgået betydelige ændringer, da der i den forrige udgave (DSM-4) kun blev identificeret 3 hovedtyper af ADHD:

  • opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse;
  • opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse;
  • opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

Indtil videre stilles disse diagnoser ikke. Ifølge de fleste eksperter er der ingen ren opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (og omvendt). Derfor er ordlyden i de nye klassificeringer mere fleksibel - "med en overvægt".

ICD-11

I ICD-11 er ADHD opført under kode 6A05 og har følgende typer:

  • med vægt på uopmærksomhed;
  • med vægt på hyperaktivitet og impulsivitet;
  • blandet type;
  • en anden kvalificeret type;
  • uspecificeret type.

Du kan se, at klassificeringerne DSM og ICD-11 er næsten identiske og kun adskiller sig i diagnosernes ordlyd.

Faser af arbejde

Faser i arbejde med børn med mistanke om ADHD:

  1. Obligatorisk diagnostik til bekræftelse af diagnosen. Tager op til seks måneder.
  2. Nøjagtig implementering af alle instruktioner til forældre om, hvordan man opfører sig og opdrager et sådant barn.
  3. Valg af en uddannelsesinstitution med et tilpasset uddannelsesprogram. Konstant samarbejde med læreren.
  4. Obligatorisk individuelt arbejde hos en psykolog (to gange om året - behandling og profylaktiske kurser i 10-15 sessioner).
  5. Om nødvendigt regelmæssigt besøg hos en familiepsykoterapeut, hvor der arbejdes med forældrene og andre pårørende til barnet..
  6. Kontinuerlig behandlingsforløb med ikke-medikamentelle metoder og lægemidler. Justeres årligt.

I ungdomsårene bliver det vigtigste symptomkompleks enten til en mere alvorlig patologi, og der stilles en anden diagnose, eller det svækkes delvist.

Diagnosticering

Spørgsmålet om, hvem der diagnosticerer ADHD, er usikkert. Dette gøres af et råd med flere specialister: børnelæge, neuropatolog, psykiater, psykolog, defektolog.

I henhold til de aktuelle diagnostiske kriterier er det kun muligt at bestemme ADHD hos et barn fra den sene førskolealder. Dette skyldes det faktum, at observation og test skal udføres i to sektioner: derhjemme og under træning. Nu går næsten alle børn på første klasse, før de går til klasse 1. Ideelt set er det bedre at diagnosticere lidelsen på dette trin, så lærere, når de bekræfter diagnosen, modtager særlige anbefalinger til dens efterfølgende træning og kan justere programmet..

I henhold til DSM-5 kan ADHD kun diagnosticeres hos børn i skolealderen. Obligatoriske kriterier:

  • Symptomer skal være til stede både hjemme og i skolen
  • afvigelser skal overholdes i mindst seks måneder;
  • du har brug for et symptomkompleks med 6 tegn fra enhver gruppe ("uopmærksomhed" og / eller "hyperaktivitet");
  • barnet skal halde bag sine kammerater med hensyn til udvikling;
  • de fleste symptomer skal vises før 12 år, men angiver ikke andre psykiatriske lidelser.

Den vigtigste DSM-5-metode til diagnosticering af ADHD hos børn er MOXO-computeret kontinuerlig ydelsestest, udviklet af den israelske videnskabsmand Nir Yakhin. Resultaterne er nøjagtige med 95%. Består af 8 niveauer. Kører ikke længere end 20 minutter. Barnet ser forskellige visuelle animationer på skærmen og hører lydeffekter. For hver stimulus (de er identiske med stimuli i det virkelige liv), skal han reagere på en bestemt måde, strengt i henhold til instruktionerne, ved at trykke på mellemrumstasten eller passivitet.

I følge ICD er de vigtigste kriterier for et barns diagnose af ADHD kun 3 tegn:

  • uopmærksomhed;
  • hyperaktivitet;
  • impulsivitet.

Samtidig skal sygdommens begyndelse diagnosticeres hos børnehaver (den største forskel fra DSM), og dens varighed skal være mindst seks måneder. En vigtig indikator for ADHD er ifølge ICD barnets IQ, som skal være over 50. Ellers vil det være en anden sygdom, der er forbundet med hjerneforstyrrelser.

Hvordan man behandler

Behandlingsmetoder varierer meget fra land til land. Imidlertid er det generelt anerkendt, at den mest effektive er en integreret tilgang, der kombinerer flere behandlingsmetoder på én gang, valgt individuelt for hver lille patient..

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling ordineres kun, når andre metoder har vist sig ubrugelige, og der er risiko for alvorlig kognitiv adfærdssvækkelse.

Til behandling af ADHD bruges ganske kraftige psykostimulanter:

  • methylphenidat;
  • amfetamin;
  • levamphetamine;
  • dexamfetamin;
  • dexmethylphenidate;
  • metamfetamin;
  • lizdexamphetamine;
  • atomoxetin.

Alle ovennævnte medikamenter har en række ulemper, på grund af hvilke der er tvister i det videnskabelige samfund om, hvorvidt de kan ordineres til børn.

For det første har de en for kort varighed af handling - kun 4 timer. Derfor skal de tages ganske ofte, hvilket ikke er meget praktisk for børn, der er i skole det meste af dagen. Det er sandt, at eksperimentelt methylphenidat og dexamphetamin nu har vist sig, hvis virkning varer i 12 timer, men de er endnu ikke blevet undersøgt klinisk.

For det andet er deres effektivitet til behandling af ADHD i børn ikke blevet bevist..

For det tredje blev det afsløret, at unge oplever den stærkeste afhængighed af disse stoffer. Efter tilbagetrækning diagnosticeres mange med en tilstand, der ligner abstinens.

For det fjerde blev det antaget, at indtagelse af sådanne lægemidler forårsager et fald i hjernevolumen for ikke så længe siden..

Den værste konsekvens af at tage psykostimulerende midler er, at voksne, der tager dem som børn, ofte tager medicin. Desuden ifølge statistikker i de fleste tilfælde - til kokain.

For på en eller anden måde at komme omkring disse faldgruber ordineres clonidin (et antihypertensivt stof) parallelt med psykostimulanter. Det mindsker deres bivirkninger og forbedrer de positive egenskaber.

På en note. I sjældne tilfælde ordineres pemolin, som også er en psykostimulerende middel, men det har for skadelig virkning på leveren. Derfor forsøger de at finde mere blide analoger..

Foruden psykostimulerende midler ordineres adrenerge og sympatomimetika, antidepressiva, nootropiske midler, antipsykotika og aminosyrer..

Problemet med lægemiddelbehandling mod ADHD er, at ethvert lægemiddel kun har en kortvarig og delvis virkning. Adfærdsmæssige og kognitive lidelser vender tilbage efter abstinens.

Andre behandlinger

Parallelt med lægemiddelbehandling anvendes der mere sikre og mere effektive ikke-farmakologiske terapimetoder. Alle af dem er designet til at løse fire hovedopgaver:

  1. Minimer symptomer på ADHD.
  2. Bringe elementære husholdningsevner til automatisme.
  3. Socialt tilpasse sig.
  4. Udvikle så vidt muligt kognitive evner.

Baseret på den udførte diagnostik udarbejdes et komplekst psykologisk program, der kan omfatte følgende elementer.

Neuropsykologisk korrektion

Det involverer implementering af øvelser, der sigter mod at udvikle evnen til frivilligt at planlægge, regulere og kontrollere handlinger. Forbedrer koncentrationen. Bygget som et spil. Normalt kombineres 3-4 sådanne øvelser i 20 minutters klasse. En anden form for organisering af en session vil være ineffektiv. Uanset om barnet har opnået en vis succes eller ej, skal han prises og opmuntres..

Adfærdsmæssig adfærdsterapi

Antager arbejde med adfærdsmønstre. Fremmer dannelsen af ​​korrekt og eliminerer dem, der ikke passer ind i normen. De klassiske metoder til at påvirke børn bruges - opmuntring, straf, tvang og inspiration. Udnævnes kun efter neuropsykologisk korrektion.

Syndromisk behandling

Korrektion af de fysiologiske årsager til ADHD. Oftest følger konsekvenserne af fødselstraumer. De blødgøres og elimineres ved fysioterapiprocedurer, massage, manuel terapi, træningsterapi.

Diætterapi

Menuen er sammensat af en overvægt af vitaminer, mineraler og aminosyrer, der er involveret i produktionen af ​​serotonin og catecholamin neurotransmitters. Videnskabeligt bevist, at ADHD ikke er afbalanceret.

Biofeedback-terapi

For nylig er elektroencefalografisk neurofeedback ofte blevet brugt til behandling af ADHD. Ifølge de foreløbige data er hun i stand til at øge IQ med 12 point..

Træningsterapi

Træning regelmæssigt kan hjælpe et barn med ADHD til at føle sig mere afslappet. Over tid normaliseres koordination af bevægelser, passende adfærdsreaktioner gendannes, søvn forbedres, muskuloskeletalsystemet udvikler sig, synsmotorisk og auditiv-motorisk koordination forbedres, hukommelse trænes.

Funktioner ved træning

Forældre er nødt til at forstå, at et barn med ADHD i skolen altid er problematisk. De skal indstille sig på lærerens konstante klager over, at han opfører sig dårligt både i klassen og i pauserne, ikke udfører elementære opgaver, distraherer andre osv. Vi skal være tålmodige, være sikre på at få hjælp til en skolepsykolog og have et dokument til rådighed med bekræftet diagnose.

I nogle store byer er der specielle skoler, der organiserer specifik uddannelse for børn med ADHD, der sigter mod at udjævne de vigtigste symptomer. Samtidig bruges et tilpasset uddannelsesprogram, der tager højde for alle sådanne børns behov:

  • forkortet varighed af lektioner;
  • hyppige spilmomenter;
  • anvendelse af neurolinguistiske øvelser;
  • maksimal udvikling af kognitive evner: hukommelse, opmærksomhed, tænkning;
  • bevægelsesterapi og speciel træningsterapi.

Dette er dog private, ikke offentlige skoler, og undervisning koster en masse penge. Hvis der ikke er sådanne muligheder, er den bedste mulighed at kigge efter uddannelsesinstitutioner, der har lærere og psykologer, der har erfaring med at arbejde med sådanne børn. De vil være i stand til at tage hensyn til deres særlige uddannelsesmæssige behov og give dem en individuel tilgang i læringsprocessen.

Anbefalinger til forældre

Familieterapi hjælper også i behandlingen af ​​ADHD og giver råd til forældrene om, hvordan man opdrætter et sådant barn..

  1. Skift konstant opmærksomheden mod forskellige aktiviteter.
  2. Organiser en klar daglig rutine.
  3. Bestil ikke, men spørg.
  4. Løft ikke din stemme, bliv ikke irriteret.
  5. Lyt til ham til slut, bede ham om at formulere tanker korrekt.
  6. Sørg for fysisk aktivitet.
  7. Træning dagligt ved hjælp af neuropsykologiske træningsspil.
  8. Konsulter en specialist to gange om året.
  9. Hold kontakten med læreren.
  10. Sørg for regelmæssigt hjemmearbejde. Det skal doseres.
  11. Vær tålmodig og gentag den samme anmodning i en ensformig stemme mange gange, indtil han forstår det.

Det er bedre at skrive eventuelle følelsesmæssige og adfærdsmæssige afvigelser ned i en separat notesbog, så specialist kan se dynamikken i udviklingen af ​​sygdommen.

Understøttende materiale

Sport

  • Ensartet løb;
  • walking;
  • ballet;
  • svømning;
  • orientalsk enkelt bekæmper;
  • skateboarding;
  • kunstskøjteløb;
  • stå på ski;
  • fysiske øvelser, der udvikler interhemisfæriske forhold (samtidig bevægelse af højre og venstre del af kroppen).

Men holdsport er kontraindiceret til ADHD..

Neuropsykologiske træningsspil

"River-shore"

Der er et reb på gulvet, der symboliserer kysten. Barnet står på den ene side af det - på land. Floden begynder bag den. Programlederen udtaler de kommandoer, der hurtigt skal udføres: "Flod!" - du skal hoppe over rebet; "Kyst!" - gå tilbage.

Den klassiske version af øvelsen involverer en simpel sekventiel udførelse af masterens kommandoer.

Kompliceret version: Præsentanten springer med barnet og begår bevidst fejltagelser, ikke efter at han følger sine egne kommandoer. Den lille patient må orientere sig og ikke reagere på et sådant bedrag.

Kompliceret version: inden for 1-2 minutter dikteres kommandoer i streng skifte: flod, kyst, flod, kyst osv. Når barnet vænner sig til rytmen og hopper automatisk, brydes rækkefølgen.

"Mor-robot"

Barnet bliver informeret om, at moren har glemt, hvordan man gør de enkleste ting. Kan ikke holde en ske, kan ikke tage hendes jakke af, glemte, hvordan hun børster tænderne. Hun ser dog ikke noget. Den lille patient skal lære hende alt igen og blive en guide. Han bliver nødt til at bruge verbale metoder til dette. Øvelsen udvikler evnen til at planlægge handlinger med tale.

"Gætte"

Læg foran barnet 30-40 kort i en flerfarvet genstandslotto. Programlederen tænker på ethvert billede, og den lille patient forsøger med hjælp af førende spørgsmål at afsløre det. På samme tid er der en række begrænsninger: Du skal gætte, hvad du har planlagt til 20 spørgsmål, der kun involverer to svar - "ja" eller "nej".

Børn med hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud kræver ekstra pleje fra voksne. Forældre skal arbejde sammen med dem derhjemme, og lærere i skolen skal arbejde i henhold til et specielt program. I dette tilfælde skal en specialist udefra (en psykolog eller psykoterapeut) være involveret. Kun med en sådan integreret tilgang er det muligt at lindre barnets tilstand..

Hyperaktivt barn

Et hyperaktivt barn er et barn med ADHD (ADHD), en neurologisk og adfærdsforstyrrelse, der udvikler sig i løbet af barndommen. Et hyperaktivt barns adfærd er kendetegnet ved rastløshed, distraktion, koncentrationsvanskeligheder, impulsivitet, øget motorisk aktivitet osv. Et overaktivt barn kræver neuropsykologisk og neurologisk (EEG, MRI) undersøgelse. Hjælp til et hyperaktivt barn involverer individuel psykologisk og pædagogisk støtte, psykoterapi, ikke-stof- og medikamenteterapi.

Generel information

ADHD er et syndrom med forøget fysisk og mental aktivitet, kendetegnet ved overhovedet af ophidselsesprocesser frem for hæmning. Et hyperaktivt barn har svært ved at koncentrere sig og bevare opmærksomheden, selvregulere adfærd, lære, bearbejde og bevare information i hukommelsen.

Ifølge officielle statistikker diagnosticeres fra 4 til 18% af børnene i Rusland med ADHD. Desuden er dette syndrom til stede i 3-5% af den voksne befolkning, da i halvdelen af ​​tilfældene vokser et hyperaktivt barn til en "hyperaktiv voksen". Drenge diagnosticeres med ADHD 3 gange oftere end piger. ADHD er genstand for tæt undersøgelse inden for pediatri, børnepsykiatri, børneurologi, børnepsykologi.

Årsager til ADHD

Eksperter har svært ved at bestemme de nøjagtige årsager til hyperaktivitetsforstyrrelse i opmærksomhedsunderskud. Det antages, at hyperaktivitet hos børn kan skyldes genetiske faktorer og tidlig organisk skade på centralnervesystemet, som ofte kombineres med hinanden. Moderne forskning indikerer, at der ved ADHD er et misforhold i funktionen af ​​strukturer, der sikrer tilrettelæggelse af frivillig adfærd og kontrol af opmærksomhed, nemlig den associative cortex, basal ganglia, thalamus, cerebellum, prefrontal cortex..

Den genetiske mekanisme for ADHD skyldes arven af ​​gener, der regulerer udvekslingen af ​​neurotransmittere (dopamin og noradrenalin) i hjernen. På grund af dysfunktionen i neurotransmitter-systemer afbrydes processen med synaptisk transmission, hvilket medfører afbrydelse af forbindelser mellem cortex i frontale lobes og subkortikale strukturer. Denne teori understøttes af det faktum, at i behandlingen af ​​hyperaktivitet hos børn er lægemidler effektive, der fremmer frigivelse og hæmning af genoptagelse af neurotransmittere i de presynaptiske nerveender..

Blandt de præ- og perinatale faktorer, der bestemmer udviklingen af ​​ADHD, skal forskellige former for bivirkninger bemærkes, som bidrager til udviklingen af ​​minimal cerebral dysfunktion hos et hyperaktivt barn. Dette kan være:

  • patologisk svangerskabsforløb og fødsel hos mor (præeklampsi, eklampsi, truet abort, fosterets hæmolytisk sygdom, hurtig eller langvarig fødsel,
  • brug af alkohol eller visse medikamenter fra den gravide kvinde, der ryger),
  • asfyksi, prematuritet, fødselstraume hos et barn osv..
  • infektionssygdomme og TBI, overført i de første måneder og leveår.

Ved dannelse af hyperaktivitet hos børn udelukkes påvirkningen af ​​ugunstige miljøfaktorer ikke, først og fremmest forurening af det naturlige miljø med neurotoksiske stoffer (bly, arsen, kviksølv, cadmium, nikkel osv.). Især er der påvist en sammenhæng mellem det øgede indhold af bly i hår i henhold til spektralanalyse og niveauet af hyperaktivitet, kognitive og adfærdsforstyrrelser hos børn..

Fremkomsten eller intensiveringen af ​​ADHD-manifestationer kan være forbundet med en ubalanceret diæt, utilstrækkelig indtagelse af mikronæringsstoffer (vitaminer, omega-3-fedtsyrer, sporstoffer - magnesium, zink, jern, jod). Ugunstige forhold inden for familien bidrager til at styrke vanskelighederne med tilpasning, adfærd og opmærksomhed hos et hyperaktivt barn..

ADHD klassificering

Den internationale psykiatriske klassificering (DSM) identificerer følgende typer ADHD:

  • blandet - en kombination af hyperaktivitet med nedsat opmærksomhed (forekommer oftest). Normalt findes hos drenge med en bestemt fænotype - blondt hår og blå øjne.
  • uopmærksom - opmærksomhedsunderskuddet er fremherskende. Mere almindeligt hos piger, kendetegnet ved tilbagetrækning i deres egen verden, voldelig fantasi, "svævende" af barnet "i skyerne".
  • hyperaktiv - hyperaktivitet er fremherskende (den mest sjældne type). Med samme sandsynlighed kan det være forårsaget af både de individuelle egenskaber ved temperament hos børn og af visse forstyrrelser i centralnervesystemet..

ADHD symptomer

I den tidlige barndom har et hyperaktivt barn ofte øget muskeltonus, lider af gentagne og umotiverede opkast, ikke falder i søvn og sover ubehageligt, er let at vække, har øget følsomhed over for ekstern stimuli.

De første tegn på hyperaktivitetsforstyrrelse hos børn findes normalt i alderen 5-7 år. Forældre begynder normalt at "slå alarmen", når et barn går i skole, hvilket kræver, at han er organiseret, uafhængig, følger reglerne, fokuser osv. Den anden top af manifestationer falder på puberteten (13-14 år) og er forbundet med ungdoms hormonelle bølger.

De vigtigste kliniske diagnostiske kriterier for ADHD er uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet..

  1. Uopmærksomhed hos et hyperaktivt barn udtrykkes i manglende evne til at bevare opmærksomheden; manglende evne til at koncentrere sig om at spille eller afslutte en opgave. På grund af den øgede distraktion til fremmede stimuli, begår et hyperaktivt barn mange fejl i lektierne, kan ikke udføre de foreslåede instruktioner eller tildelte opgaver. Et hyperaktivt barn har vanskeligheder med organiseringen af ​​uafhængig aktivitet, der er fravær, glemsomhed, konstant skift fra en aktivitet til en anden, en tendens til ikke at afslutte det påbegyndte arbejde.
  2. Hyperaktivitet hos børn involverer rastløs adfærd, rastløshed, overdreven fysisk aktivitet i situationer, der kræver opretholdelse af relativ fred. Når man observerer et hyperaktivt barn, kan man bemærke konstante stereotype bevægelser i hænder og fødder, rykninger, tics. Et hyperaktivt barn er kendetegnet ved en mangel på frivillig kontrol over hans opførsel, så børn med ADHD er konstant i målløs bevægelse (løb, spinding, snak osv.) I upassende situationer, for eksempel i skoletiden. Hos 75% af hyperaktive børn bemærkes dyspraksi - klodsethed, klodsethed, manglende evne til at udføre bevægelser og arbejde, der kræver en vis fingerfærdighed.
  3. Impulsivitet hos et hyperaktivt barn udtrykkes i utålmodighed, hastighed med at udføre opgaver, ønsket om at give et svar uden at tænke over dets korrekthed. Et hyperaktivt barn kan normalt ikke spille gruppespil med kammerater, fordi han konstant griber ind i andre, ikke følger spillereglerne, konflikter osv..

Et hyperaktivt barn klager ofte over hovedpine, træthed og døsighed. Nogle børn har nattetid og dagsdags enuresis. Blandt hyperaktive børn er forsinkelser i psykomotorisk og taleudvikling almindelige i skolealderen - dysgrafi, dyslexi, dyscalculia. Ifølge børnepsykologer er 60-70% af børn med ADHD latente venstrehåndede eller ambidextrous.

Disinhibition og hensynsløshed ledsages af et fald i instinktet til selvopbevaring, så et hyperaktivt barn let får forskellige slags skader.

Diagnosticering af ADHD

Et hyperaktivt barn er en patient af en børnegenurolog, børnepsykiater og børnepsykolog. I henhold til kriterierne udviklet af DSM i 1994 kan ADHD genkendes, hvis barnet bevarer mindst 6 tegn på uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet i seks måneder. Derfor stilles diagnosen ADHD ikke under det første besøg hos specialister, men barnet observeres og undersøges..

I processen med klinisk og psykologisk undersøgelse af et hyperaktivt barn anvendes metoder til samtale, samtale, direkte observation; indhentning af oplysninger fra lærere og forældre ved hjælp af diagnostiske spørgeskemaer, neuropsykologisk test.

Behovet for en grundlæggende pædiatrisk og neurologisk undersøgelse skyldes, at forskellige somatiske og neurologiske lidelser (hyperthyreoidisme, anæmi, epilepsi, chorea, høre- og synsnedsættelse osv.) Kan skjules bag et ADHD-lignende syndrom..

Med henblik på at afklare diagnosen af ​​et hyperaktivt barn kan der ordineres konsultationer af snævre pædiatriske specialister (pædiatrisk endokrinolog, pædiatrisk otolaryngolog, pædiatrisk øjenlæge, epileptolog), EEG, MR af hjernen, generelle og biokemiske blodprøver osv. skitsere en plan for korrigerende arbejde med et hyperaktivt barn.

Hyperaktivitet hos børn bør differentieres fra føtalalkoholsyndrom, post-traumatiske læsioner i centralnervesystemet, kronisk blyforgiftning, manifestationer af individuelle karakteristika ved temperament, pædagogisk forsømmelse, oligofreni osv..

Korrektion af ADHD

Et hyperaktivt barn har brug for kompleks individualiseret støtte, herunder psykologisk og pædagogisk korrektion, psykoterapi, ikke-stof- og medikamentkorrektion.

Et hyperaktivt barn anbefales et blidt indlæringsprogram (lav belægningskurs, forkortede lektioner, afmålte opgaver), tilstrækkelig søvn, tilstrækkelig ernæring, lange gåture og tilstrækkelig fysisk aktivitet. I betragtning af øget begejstring bør hyperaktive børns deltagelse i offentlige arrangementer være begrænset. Under vejledning af en børnepsykolog og psykoterapeut gennemføres autogen træning, individuel, gruppe-, familie- og adfærdspsykoterapi, kropsorienteret terapi og biofeedback-teknologier. Et hyperaktivt barns miljø skal være aktivt involveret i korrektion af ADHD: forældre, undervisere, skolelærere..

Farmakoterapi er en hjælpemetode til korrektion af ADHD. Det involverer udnævnelse af atomoxetinhydrochlorid, der blokerer for genoptagelse af norepinephrin og forbedrer synaptisk transmission i forskellige hjernestrukturer; medikamenter i en nootropisk serie (pyritinol, cortexin, cholin-alfoscerat, phenibut, hopanteninsyre); mikronæringsstoffer (magnesium, pyridoxin) osv. I nogle tilfælde opnås en god effekt ved hjælp af kinesioterapi, massage af cervikale rygsøjler, manuel terapi.

Eliminering af krænkelser af skriftlig tale udføres inden for rammerne af målrettede taleterapiklasser for at korrigere dysgrafi og dysleksi.

Prognose og forebyggelse

Rettidig og omfattende korrektionsarbejde giver et hyperaktivt barn mulighed for at lære at opbygge forhold til jævnaldrende og voksne, kontrollere deres egen adfærd og forhindre vanskeligheder ved social tilpasning. Psykologisk og pædagogisk støtte af et hyperaktivt barn bidrager til dannelsen af ​​socialt acceptabel adfærd. I mangel af opmærksomhed på ADHD-problemerne i ungdomsårene og voksen alder, øges risikoen for social dårlig tilpasning, alkoholisme og stofmisbrug.

Forebyggelse af hyperaktivitetsforstyrrelse og opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse bør begynde længe før fødslen af ​​et barn og sørge for betingelser for det normale løbetid af graviditet og fødsel, idet man tager sig af børns helbred, skaber et gunstigt mikroklima i familien og børneteamet.

ADHD hos et barn

ADHD er en udviklingsforstyrrelse af neurologisk-adfærdsmæssig karakter, hvor babyers hyperaktivitet udtales sammen med opmærksomhedsunderskud. Blandt kendetegnene for denne lidelse, hvis tilstedeværelse giver et grundlag for diagnosen ADHD, er symptomer som koncentrationsvanskeligheder, øget aktivitet og impulsivitet, som ikke kan kontrolleres. På grund af det faktum, at det er vanskeligt for børn at fokusere deres opmærksomhed, kan de ofte ikke udføre uddannelsesopgaver korrekt eller løse problemer, da de begår fejl på grund af deres egen uopmærksomhed og rastløshed (hyperaktivitet). De lytter måske ikke til forklaringerne fra lærerne eller er simpelthen ikke opmærksomme på deres forklaringer. Neurologi betragter denne lidelse som et vedvarende kronisk syndrom, som der ikke findes nogen kur i dag. Læger mener, at ADHD (opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse) forsvinder sporløst, når babyer vokser op eller voksne tilpasser sig at leve med det.

Årsager til ADHD

I dag er desværre ikke de nøjagtige årsager til ADHD (opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse) ikke fastlagt, men flere teorier kan skelnes. Så årsagerne til organiske lidelser kan være: en ugunstig miljøsituation, immunologisk inkompatibilitet, infektionssygdomme i den kvindelige del af befolkningen under graviditet, anæstesiforgiftning, indtagelse af visse medicin, stoffer eller alkohol af kvinder i perioden med at føde en baby, nogle kroniske sygdomme hos moderen, trusler om spontanabort, for tidlig eller langvarig fødsel, stimulering af arbejdsaktivitet, kejsersnit, unormal præsentation af fosteret, eventuelle sygdomme hos nyfødte, der opstår med høj feber, brug af potente lægemidler hos babyer.

Også sygdomme som astmatiske tilstande, hjertesvigt, lungebetændelse, diabetes kan fungere som faktorer, der provoserer forstyrrelser i hjerneaktiviteten hos babyer.

Forskere har også fundet, at der er genetiske forudsætninger for dannelse af ADHD. De manifesterer sig imidlertid kun, når de interagerer med omverdenen, som enten kan styrke eller svække sådanne forudsætninger..

ADHD-syndrom kan også forårsage negative effekter i barnet efter fødslen. Blandt sådanne påvirkninger kan både sociale årsager og biologiske faktorer skelnes. Opdragelsesmåderne, holdningen til babyen i familien, den socioøkonomiske status i samfundsenheden er ikke de grunde, der provokerer ADHD i sig selv. Imidlertid udvikler de anførte faktorer ofte de tilpasningsevne, som krummerne har til den omkringliggende verden. De biologiske faktorer, der provokerer udviklingen af ​​ADHD, inkluderer fodring af babyen med kunstige fødevaretilsætningsstoffer, tilstedeværelsen af ​​pesticider, bly, neurotoksiner i babyens mad. I dag er graden af ​​indflydelse af disse stoffer på patogenesen af ​​ADHD på studietrinnet..

ADHD-syndrom, som opsummerer ovenstående, er en polyetiologisk lidelse, hvis dannelse skyldes påvirkningen af ​​flere faktorer i komplekset.

ADHD symptomer

De vigtigste symptomer på ADHD inkluderer dysfunktioner af opmærksomhed, øget aktivitet hos børn og deres impulsivitet..

Forstyrrelser fra opmærksomheden manifesteres hos babyen ved manglende evne til at holde opmærksomheden på emnets elementer, ved at begå mange fejl, vanskeligheden ved at bevare opmærksomheden under udførelsen af ​​uddannelsesmæssige eller andre opgaver. Et sådant barn lytter ikke til den tale, der er rettet til ham, ved ikke, hvordan man følger instruktionerne og afslutter arbejdet, er ikke i stand til at planlægge eller organisere opgaver på egen hånd, prøver at undgå aktiviteter, der kræver langvarig intellektuel anstrengelse, er tilbøjelige til konstant at miste sine egne ting, viser glemsomhed, er let distraheret.
Hyperaktivitet manifesteres ved rastløse bevægelser af arme eller ben, svirrende på plads, rastløshed.

Børn med ADHD klatrer ofte eller løber et sted, når det er upassende og kan ikke lege roligt og roligt. En sådan målløs hyperaktivitet er vedvarende og påvirkes ikke af reglerne eller betingelserne i situationen..

Impulsivitet manifesterer sig i situationer, hvor børnene uden at lytte til slutningen af ​​spørgsmålet og uden tøven svarer på det og ikke kan vente på deres tur. Sådanne børn afbryder ofte andre, forstyrrer dem, er ofte chatte eller inkontinente i tale..

Egenskaber ved et barn med ADHD. De anførte symptomer skal observeres hos babyer i mindst seks måneder og spredes til alle områder i deres liv (forstyrrelser i tilpasningsprocesser er bemærket i flere typer miljøer). Læringsforstyrrelser, problemer i sociale kontakter og arbejdsaktivitet hos sådanne børn er udtalt.

Diagnosen ADHD stilles, når andre mentale patologier udelukkes, da manifestationerne af dette syndrom ikke kun skal være forbundet med tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom.

Egenskaberne hos et barn med ADHD har deres egne egenskaber afhængigt af den aldersperiode, hvor han er.

I førskoleperioden (fra tre til 7 år) begynder ofte øget aktivitet hos babyer og impulsivitet at vises. Overdreven aktivitet manifesteres ved konstant bevægelse, som børnene er i. De er kendetegnet ved ekstrem rastløshed i klasseværelset og snakkesalighed. Babys impulsivitet kommer til udtryk i udførelse af udslæt, i den hyppige afbrydelse af andre mennesker, indblanding i fremmede samtaler, der ikke vedrører dem. Normalt betragtes sådanne børn som dårlige eller tempererede. Ofte kan impulsivitet ledsages af hensynsløshed, som et resultat af, at babyen kan bringe sig selv eller andre i fare.

Børn med ADHD er temmelig slurvede, ulydige, kaster eller bryder ofte ting, legetøj, kan være aggressive og sommetider halter bagud i taleudviklingen fra deres kammerater.

Problemer med et barn med ADHD efter indrejse i en uddannelsesinstitution forværres kun af skolens krav, som han ikke fuldt ud er i stand til at opfylde. Børns adfærd svarer ikke til aldersnormen, og derfor er han ikke i stand til at opnå resultater svarende til hans potentiale i en uddannelsesinstitution (niveauet af intellektuel udvikling svarer til aldersintervallet). Sådanne børn under undervisningen hører ikke læreren, det er svært for dem at løse de foreslåede opgaver, da de oplever vanskeligheder med at organisere arbejde og bringe det til færdig, i processen med at afslutte det glemmer de betingelserne for opgaverne, dårligt assimilerer undervisningsmaterialet og er ikke i stand til at anvende det korrekt. Derfor kobler børnene hurtigt ud af processen med at udføre opgaver..

Børn med ADHD glemmer ikke detaljer, er tilbøjelige til at glemme dem, have dårlige skift og mislykkes i at følge lærerens anvisninger. Hjemme er disse børn ikke i stand til at klare sig uafhængigt af opgaverne til lektionerne. Meget oftere har de i sammenligning med deres jævnaldrende vanskeligheder ved dannelsen af ​​logiske tankegang, evnen til at læse, skrive og tælle.

Skolebørn, der lider af ADHD-syndrom, er kendetegnet ved vanskeligheder i interpersonelle forhold, problemer med at etablere kontakter. Deres opførsel er tilbøjelig til uforudsigelighed på grund af betydelige humørsvingninger. Hotness, cockiness, modsatte og aggressive handlinger bemærkes også. Som et resultat kan sådanne børn ikke bruge lang tid på at lege, kommunikere med succes og skabe venlige kontakter med kammerater.

I et team er børn med ADHD kilder til konstant angst, da de laver støj, forstyrrer andre og tager andres ting uden at spørge. Alt det ovenstående fører til opståen af ​​konflikter, som et resultat af denne krummer bliver uønsket i teamet. Når de står over for en sådan holdning, bliver børn ofte bevidst "jestere" i klassen i håb om at forbedre forholdet til jævnaldrende. Som et resultat lider ikke kun skoleprestationer for børn med ADHD, men også arbejdet i klassen generelt, da de kan forstyrre lektionerne. Generelt giver deres opførsel indtryk af inkonsekvens med deres aldersperiode, så peers er uvillige til at kommunikere med dem, som gradvist danner lav selvtillid hos babyer med ADHD. I en familie lider sådanne børn ofte af konstant sammenligning med andre børn, der er mere lydige eller lærer bedre..

ADHD-hyperaktivitet i ungdomstiden er kendetegnet ved et markant fald. Det erstattes af en følelse af indre angst og besvær..

Ungdom med ADHD er kendetegnet ved manglende uafhængighed, uansvarlighed, vanskeligheder med at udføre opgaver, opgaver og organisere aktiviteter. I puberteten observeres alvorlige manifestationer af forstyrrelser i funktionen af ​​opmærksomhed og impulsivitet hos ca. 80% af de unge med ADHD. Børn med en sådan forstyrrelse har ofte en forringelse af skolens præstation på grund af det faktum, at de ikke er i stand til effektivt at planlægge deres eget arbejde og organisere det i tide..

Efterhånden har børnene voksende vanskeligheder i familie og andre forhold. De fleste unge med dette syndrom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​problemer med at følge reglerne for adfærd, hensynsløs adfærd forbundet med urimelig risiko, ulydighed mod samfundets love og ulydighed mod sociale normer. Sammen med dette er de kendetegnet ved svag følelsesmæssig stabilitet i psyken i tilfælde af fejl, ubeslutsomhed og lav selvtillid. Teenagere er overdrevent følsomme over for peer drilleri og modhager. Lærere og andre karakteriserer teenagers adfærd som umoden, hvilket ikke er passende for deres alder. I hverdagen ignorerer børn sikkerhedsforanstaltninger, hvilket fører til en øget risiko for ulykker.

Børn i ungdomsårene med en historie med ADHD er meget mere sandsynlige end deres jævnaldrende at blive trukket ind i forskellige grupper, der begår lovovertrædelser. Ungdom kan også have lyst til misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller stoffer..

Arbejde med børn med ADHD kan dække flere områder: adfærdsterapi eller kunstterapi, hvis hovedformål er at udvikle sociale færdigheder.

Diagnosticering af ADHD

Baseret på internationale tegn, der indeholder lister over de mest karakteristiske og tydelig sporbare manifestationer af denne lidelse, er det muligt at diagnosticere ADHD.

De uundværlige egenskaber ved dette syndrom er:

- varigheden af ​​symptomerne i løbet af mindst seks måneder;

- forekomst i mindst to typer miljø, persistens af manifestationer;

- sværhedsgraden af ​​symptomer (der er signifikant indlæringsvanskeligheder, lidelser i sociale kontakter, professionel sfære);

- udelukkelse af andre mentale lidelser.

ADHD-hyperaktivitet defineres som den primære lidelse. På samme tid skelnes adskillige former for ADHD på grund af tilstedeværelsen af ​​dominerende symptomer:

- kombineret form, der inkluderer tre grupper af symptomer;

- ADHD med fremherskende opmærksomhedsforstyrrelser;

- ADHD domineret af impulsivitet og øget aktivitet.

I barndomsalderen observeres relativt ofte de såkaldte tilstandsimitatorer af dette syndrom. Cirka tyve procent af børnene har lejlighedsvis adfærd, der ligner ADHD. Derfor bør ADHD adskilles fra en lang række betingelser, der ligner det kun i eksterne manifestationer, men signifikant forskellige af årsager og korrektionsmetoder. Disse inkluderer:

- individuelle personlige egenskaber og karakteristika ved temperament (opførelsen af ​​overdrevent aktive babyer går ikke ud over aldersnormen, graden af ​​dannelse af psykenes højere funktioner på niveauet);

- angstlidelser (træk ved børns adfærd er forbundet med virkningen af ​​traumatiske årsager);

- konsekvenser af det udsatte hjerne traume, rus, neuroinfektion;

- med somatiske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​asthenisk syndrom;

- karakteristiske lidelser i dannelsen af ​​skolefærdigheder, såsom dysleksi eller dysgrafi;

- endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus eller skjoldbruskkirtlen patologi);

- arvelige faktorer, såsom tilstedeværelsen af ​​Tourette-syndrom, Smith-Magenis-syndrom eller et skrøbeligt X-kromosom;

- psykiske lidelser: autisme, mental retardering, affektive lidelser eller skizofreni.

Derudover bør diagnosen ADHD udføres under hensyntagen til den specifikke aldersdynamik af en sådan tilstand. ADHD-manifestationer har specifikke karakteristika i henhold til en bestemt aldersperiode..

ADHD hos voksne

I henhold til aktuelle statistikker er ca. 5% af voksne påvirket af ADHD-syndrom. Sammen med dette bemærkes en sådan diagnose hos næsten 10% af skolebørnene. Cirka halvdelen af ​​børn med ADHD går i voksen alder med tilstanden. Samtidig er den voksne befolkning langt mindre tilbøjelig til at se en læge på grund af ADHD, hvilket minimerer detekteringshastigheden for syndromet i dem markant..

ADHD-symptomer varierer fra person til person. I patienters adfærd kan der imidlertid bemærkes tre pivotale tegn, nemlig nedsat opmærksomhed, øget aktivitet og impulsivitet..

Opmærksforstyrrelse kommer til udtryk i manglende evne til at koncentrere sig om et bestemt objekt eller ting. En voksen keder sig efter et par minutter, mens han udfører en uinteressant monoton opgave. Det er vanskeligt for sådanne mennesker at bevidst koncentrere opmærksomheden om ethvert emne. Mennesker med ADHD betragtes som valgfrie og ikke-udøvende af miljøet, da de kan begynde at gøre flere ting og ikke bringe en enkelt til færdiggørelse. Forøget aktivitet findes i den konstante bevægelse af enkeltpersoner. De er kendetegnet ved rastløshed, besvær og overdreven snakkesalighed..

Mennesker med ADHD-syndrom lider af rastløshed, vandrer målløst rundt i rummet, griber fat i alt, banker på bordet med en pen eller blyant. Derudover ledsages alle sådanne handlinger af øget spænding..

Impulsivitet manifesteres i forventning om tanker ved handlinger. Et individ med ADHD har en tendens til at vokalisere de første tanker, der kommer til at tænke, indsætter konstant sine egne bemærkninger i samtalen, gør impulsive og ofte udslæt handlinger.

Ud over disse manifestationer er personer, der lider af ADHD, kendetegnet ved glemsomhed, angst, manglende punktlighed, lav selvtillid, uorganisering, dårlig modstand mod stressfaktorer, melankoli, depressive tilstande, udtalt humørsvingninger og vanskeligheder med at læse. Sådanne træk komplicerer individers sociale tilpasning og danner en frugtbar grund til dannelsen af ​​enhver form for afhængighed. Manglende koncentration bryder din karriere og ødelægger personlige forhold. Hvis patienter rettidigt henvender sig til en kompetent specialist og får tilstrækkelig behandling, vil i de fleste tilfælde alle tilpasningsproblemer blive ugyldige.

Behandling af ADHD hos voksne skal være omfattende. De er normalt ordinerede medikamenter, der stimulerer nervesystemet, såsom methylphenidat. Disse lægemidler behandler ikke ADHD-syndrom, men de hjælper med til at opnå kontrol over symptomerne..

Behandling af ADHD hos voksne forbedrer de fleste menneskers tilstand, men det kan være svært for dem at forbedre deres selvtillid. Psykologisk rådgivning hjælper med at få selvorganiseringsevner, evnen til kompetent at etablere en daglig rutine, gendanne ødelagte forhold og forbedre kommunikationsevner.

ADHD-behandling

Behandling af ADHD hos børn har visse metoder, der sigter mod at genoplive nervesystemets forstyrrede funktioner og deres tilpasning i samfundet. Derfor er terapi multifaktoriel og inkluderer diæt, ikke-medikamentel behandling og medikamenteterapi..

I den første tur skal du tage dig af normaliseringen af ​​mave-tarmkanalen. Derfor bør naturlige produkter foretrækkes i den daglige diæt. Mejeriprodukter og æg, svinekød, konserves og farvet mad, raffineret sukker, citrusfrugter og chokolade bør udelukkes fra kosten..

Ikke-medikamentel behandling af ADHD hos børn involverer adfærdsændring, psykoterapeutisk praksis, pædagogisk og neuropsykologisk korrigerende handling. Børn tilbydes et lettere læringsregime, det vil sige, at den kvantitative sammensætning af klasseværelset reduceres, og varigheden af ​​undervisningen mindskes. Børn opfordres til at sidde ved de første skriveborde for at være i stand til at koncentrere sig. Det er også nødvendigt at arbejde med forældre, så de lærer at behandle deres egne børns adfærd med tålmodighed. Forældre er nødt til at forklare behovet for kontrol fra deres side over overholdelse af dagtidsregimet af hyperaktive børn, hvilket giver babyer mulighed for at bruge overskydende energi gennem træning eller lange gåture. Træthed bør holdes på et minimum, da børn udfører opgaver. Da hyperaktive babyer kendetegnes ved øget excitabilitet, anbefales det, at de delvist isoleres fra interaktion i store virksomheder. Deres partnere i spillet skal også have udholdenhed og have en rolig karakter..

Ikke-medikamentel behandling inkluderer også brugen af ​​nogle psykoterapeutiske teknikker, for eksempel er korrektion af ADHD mulig ved hjælp af rollespil eller kunstterapi.

Korrektion af ADHD med lægemiddelterapi er ordineret i fravær af resultater fra andre anvendte metoder. Psykostimuleringsmidler, nootropics, tricykliske antidepressiva og beroligende midler er vidt brugt.

Derudover bør arbejde med børn med ADHD fokuseres på at løse flere opgaver: at udføre omfattende diagnostik, normalisere familiesituationen, etablere kontakter med lærere, øge selvtillid hos børn, udvikle lydighed hos børn, lære dem at respektere andre individeres rettigheder, korrekt verbal kommunikation, kontrol over dine egne følelser.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Læge ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Oplysningerne i denne artikel er kun beregnet til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Hvis du har mistanke om, at du har ADHD, skal du kontakte din læge!