Det ser ud til at barnet bevæger sig væk

Fremkomsten af ​​usædvanlige visuelle billeder er ikke ualmindeligt hos børn, men de er normalt vanskelige at fortolke, fordi det er vanskeligt for barnet at beskrive denne ejendommelige fornemmelse. Som regel er de fleste af disse forhold godartede, og du behøver kun at berolige barnet. Imidlertid kan klager over usædvanligt syn være mere betydningsfulde og indikere en underliggende alvorlig medicinsk tilstand. Det er meget vigtigt at lytte nøje til klagerne fra både barnet og forældrene og evaluere dem sammen. Her er et lille mnemonisk tip, der kan være nyttigt i sådanne tilfælde. OSCE (OSCE) betyder:
1. Optisk (brydning, mellemøje)
2. Sensorisk (visuelle veje)
3. Cerebral (neurologisk, psykologisk / funktionel, psykiatrisk)
4. Efferent (motorisk, såsom nystagmus, overtrædelse af innerveringen af ​​den overordnede skrå muskel eller spasme i indkvartering).

Denne tjekliste skal hjælpe med at give en omfattende tilgang til problemvurdering. Dette kan normalt opnås med en grundig historie og klinisk undersøgelse, men yderligere forskning eller henvisning til andre specialister kan være påkrævet. Det skal huskes, at det ikke i alle tilfælde er muligt at stille en endelig diagnose, og selv ved første øjekast kan underlige symptomer være forårsaget af en organisk sygdom. Typiske klager over usædvanlige visuelle billeder opdeles i individuelle visuelle symptomer og spænder fra almindelige til sjældne. Der er fremragende anmeldelser om dette spørgsmål..

Denne ni-årige dreng klagede over, at han konstant observerede et farvet gitter foran begge øjne..
Fem måneder senere er farvegitteret i det ene øje ikke ændret, men i det andet er det blevet opfattet i sort og hvidt..
Der er ingen historie med anfald, systemisk sygdom eller traumer. Dette er en dreng med lige hoved, der kan lide skole.
Resultater af alle undersøgelser, inklusive oftalmologiske og pædiatriske undersøgelser, undersøgelse af elevreaktioner,
MR af hjernen og elektrodiagnostiske undersøgelser (ERG, VEP, EEG) var inden for normale grænser.

a) Optoptine fænomener som årsag til underlige visuelle billeder. Entoptiske fænomener er visuelle fornemmelser modtaget fra signaler ikke fra omverdenen, men fra selve øjet. For det meste er de sjældne og udgør ingen fare. Ofte er voksne ikke opmærksomme på disse fornemmelser eller lægger ikke vægt på dem, men et synligt barn kan bemærke dem. Entoptiske fænomener forekommer under forhold med visst synlighed og belysning. De fleste mennesker oplever dem mindst en gang i deres liv. Øjenlæger bruger entoptiske fænomener til at vurdere den visuelle funktion af nethinden og synsnerven i det tilfælde, hvor synet på øjedagen er vanskelig på grund af opaciteten i øjenmediet.

Derudover gnider og syner børn synshæmmede børn ofte for at stimulere entoptiske fænomener..

Scheerer-fænomenet (eller entoptisk blåt feltfænomen) er udseendet på små lyspunkter, der bevæger sig hurtigt og i bølger under langvarig observation af en klar himmel eller åbent snedækket felt. Årsagen til dette fænomen er cirkulation af leukocytter i de perimakulære kapillærer. Til vurdering af mikrocirkulation i nethindekapillærer bruges blåfelt-entoptoskopi.

Mange børn med normalt syn bemærker "Purkinje-træer" - en afspejling af netværket af blodkar i nethinden i deres egne øjne, som er en skygge af disse kapillærer, kastet på de stadig ikke tilpassede fotoreseptorer. Dette fænomen noteres, når skarpt lys passerer gennem lukkede øjenlåg..

Blandt andre sikre entoptiske fænomener bemærkes Purkinjes ”blå buer”, Gaidinger “børster”, diffraktion af lys gennem øjenvipper samt fluer foran øjnene, fotopsi og fosfoner..

b) Fotografi og fosfoner som årsag til mærkelige visuelle billeder. Fotopsi og fosfoner er kortsigtede entoptiske fænomener. Fosfener kan opstå fra mekanisk (ridser i øjnene eller nyser), elektrisk, magnetisk virkning på nethinden eller den visuelle cortex samt spontan excitation af nethindeceller. Fosfentryk er et farve og let fænomen, når man gnider i øjnene. Phosphen-blink opstår under øjenbevægelse, især i tilfælde af nethindetilpasning til mørke med lukkede øjenlåg. Med langvarig spænding af indkvartering forekommer Chermaks fosfinkvartering, hvilket sandsynligvis er forårsaget af trækkraft af nethindens periferi af ciliærmusklen..

I nogle tilfælde er fotopsi og fosfoner unormale. Disse fænomener ses i sygdomme i nethinden (trækkraft, brud, løsrivelse, betændelse i nethinden, ekstern retinopati), synsnerven (neuritis og ødem i papilla i synsnerven) eller hjernen (normalt migræne). Årsagen til irritationsreflekser, følsomhed for stærkt lys og dysphotopsi kan være patologiske ændringer i det forreste segment af øjet, nemlig hornhindesygdomme, grå stær, kantvirkningen af ​​dislokation eller ridse af linsen, uklarhed af den bageste kapsel. Sygdomme, der truer synstab, kan kun udelukkes med en grundig undersøgelse af synsorganet, især nethindens perifere zone.

c) Flydende opaciteter af den glasagtige humor som årsag til mærkelige visioner (ødelæggelse af den glasagtige humor, "flyvende fluer"). Den tertiære glasagtige humor er fuldstændig gennemsigtig ved fødslen. Ødelæggelsen af ​​glaslegemet manifesteres i udseendet af flydende pletter. Årsagen til denne sygdom er defekter eller unormale aflejringer i glaslegemet og kaster bevægelige skygger på nethinden. Sådanne flydende opaciteter ligner "flyvende fluer" (synonymer: mousches volantes - fr., Muscae volitantes - lat.) Opaciteter er især tydeligt synlige på en solid baggrund, en lys overflade, og også hvis mørklægningen er tæt på nethinden. Flydende opaciteter ændrer deres position i modsætning til scotoma, der er fast i rummet.

De fleste af disse opaciteter udgør ikke en sundhedsfare, men de kan alligevel forårsage ubehag, og det er derfor nødvendigt at berolige patienten. Den normale årsag til deres forekomst er degenerative ændringer i den glasagtige krop (glasagtig syneresis, ufuldstændig posterior glaslegemaskine, Weiss-ring). Flydende opaciteter er en almindelig aldersrelateret klage, der forekommer tidligere hos personer med nærsynethed end i emmetroper. I sjældne tilfælde kan årsagen til dette fænomen være stellate hyalose eller resterne af en hyaloid arterie i Cloquet-kanalen, der er karakteristisk for den vedvarende primære glaslegeme..

Vi skal dog advares om nye flydende opaciteter, især i kombination med fotopsi, flere hudorme, besvimelse eller sløret syn. I sådanne tilfælde er det altid nødvendigt at udføre en øjenlægeundersøgelse for at udelukke brud, nethindeløsning, glasblødning eller uveitis..

Visuelle fornemmelser, der ligner flydende linsens opacitet, bemærkes med abnormiteter i den præorneale tårefilm (tørt øje, dysfunktion af de meibomiske kirtler eller i nærvær af et fremmedlegeme). Sådanne tilstande kan let skelnes ved ophør efter blinkning, ledsagende symptomer på øjenirritation og ved øjenundersøgelse..

d) Godartet synsnedsættelse ("sløret") syn. Børn klager ofte over, at de ser "utydeligt" og "kedeligt". Den mest almindelige årsag til dette fænomen er brydningsfejl. Andre almindelige årsager inkluderer intermittent eller fast strabismus, amblyopia, efterbilleder efter at have set på skarpt lys, entoptiske fænomener og abnormiteter i tårefilmen, konjunktiva eller hornhinde (f.eks. Tørre øjne, tårefilminstabilitet og dysfunktion i meibomian kirtel).

e) Midlertidig tab af syn. Midlertidig tab af syn på ikke-iskæmisk oprindelse kan forekomme som følge af migræne (på baggrund af kvalme, hovedpine og fotopsi / cilieret kvæg), under eller efter et epileptisk anfald (undertiden på baggrund af motoriske, sensoriske og autonome fænomener eller automatismer), med ødem i synsnervens hoved ( opstår på baggrund af symptomer på øget intrakranielt tryk og forværring med en ændring i kropsposition og med Valsalva-oplevelsen), med synsnervenuritis (med samtidig smerter med øjenbevægelser og et barns historie med nylige infektioner / immuniseringer), med Uhthoff-symptom inden for optisk neuropati ( synstab med en stigning i kropstemperatur, for eksempel under et varmt brusebad), med midlertidig post-traumatisk cerebral blindhed som et resultat af skade på de occipitale lobes, som et resultat af stirring på grund af intra-orbital kompression af synsnerven eller orbital arterien (forekommer på baggrund af øjenbevægelsen), med en midlertidig stigning intraokulært højt blodtryk, ukompenseret diabetes, intraokulær betændelse eller blødning.

Midlertidig synstab af iskæmisk oprindelse kan være forårsaget af en stigning eller fald i blodtrykket, hjerteårsager (arytmi, septumdefekter), ændringer i arterier (væg dissektion, aneurisme, vasculitis, Moyamoya's sygdom, vasospasme), nedsat blods reologiske egenskaber og koagulationssystem (polycythæmi, leukæmi ). I dette tilfælde kræves en akut konsultation med en børnelæge..

f) Illusioner om bevægelse af genstande (oscillopsi eller Pulfrich-fænomen). Med oprindelse er visuelle illusioner om bevægelse opdelt i motorisk, sensorisk og cerebral. Motoriske årsager inkluderer nystagmus, som oftest erhverves, og myokymia syndrom i den overordnede skrå muskel i øjet. I sidstnævnte tilfælde observeres monokulær lodret eller roterende oscillopsia. Bekræftelse af diagnosen er forekomsten af ​​pludselige sakkadiske øjenbevægelser under oftalmoskopi, når patienten ser med brugen af ​​den overordnede skrå muskel i øjet. Myokymia af øjenlågene er et ufrivilligt og normalt sikkert fænomen, som er en ryning af øjenlågene. Anamnesis og undersøgelsesdata muliggør differentieret diagnose med ægte oscillopsia.

Pulfrich-fænomenet har en sensorisk oprindelse og opstår som et resultat af en afmatning i ledningen af ​​synsnerven fiberen i den optiske neuropati. Den stereoskopiske virkning forekommer som et resultat af uoverensstemmelsen mellem de signaler, der modtages af nethinden fra de to synsnerver, som et resultat af en latent forsinkelse i passagen af ​​impulsen langs en af ​​dem. Dette fænomen kan verificeres ved at observere en kugle, der svinger fra side til side i et plan vinkelret på synslinien. I stedet for at svinge bevægelser, vil patienten bemærke bevægelsen af ​​bolden langs et elliptisk plan mod og væk fra sig selv.

Epileptisk kinetopsia - en illusion af bevægelse, der opstår under et anfald af occipital epilepsi.

g) Krænkelse af farvesyn (dyschromatopsia). Tabet af farvesyn under skumringens lysforhold skyldes keglenes relative ufølsomhed sammenlignet med stængerne ("i mørke er alle katte grå"). Nogle børn beskriver farverige visuelle fornemmelser efter at have set på et lyst objekt, som vedvarer i et stykke tid, selvom deres øjne er lukkede. Omhyggelig historiehistorie og klar forklaring vil berolige barnet og hans forældre.

Ægte dyschromatopsia er en krænkelse af farvesynet. Den mest almindelige årsag til dyschromatopsia er medfødt farveblindhed, deuteranomali, der forekommer hos 5-8% af drenge og 0,4% af pigerne. Ofte bemærkes denne afvigelse ikke af børnene selv, men af ​​dem omkring dem, for eksempel når et barn forkert navngiver farverne på malede genstande eller under en øjenundersøgelse i skolen. Årsagerne til erhvervet dyschromatopsia er ofte ændringer i det okulære miljø (for eksempel med grå stær, glasblødning), sygdomme i synsnerven (for eksempel neuritis), i sjældne tilfælde patologi af nethinden og makula (f.eks. Dystrofi). I henhold til Kollner-reglen fører patologi for den ydre del af nethinden (for eksempel patologi i corpus luteum) normalt til en defekt i opfattelsen af ​​blå-gule farver, og sygdomme i den indre del af nethinden, synsnerven eller deres kombination manifesteres i tabet af opfattelsen af ​​rødgrønne farver.

Et tidligt klinisk tegn på komprimering af den visuelle chiasme er bitemporal desaturering af den røde farve, når man bestemmer grænserne for de synlige felter. En sjælden årsag til dyschromatopsia er hjernepatologi (cerebral dyschromatopsia).

h) Opfattelse af et objekt ved multiple (monokulær diplopi, triplopia og polyopia). Ofte bemærker børn "dobbeltvision" ikke i ægte diplopi, men når de beskriver sløret syn eller skygger fra et objekt. En almindelig grund til at gå til en læge er, at et synligt barn bemærker fysiologisk dobbeltvision foran og bag fikseringspunktet. Den mest patologiske er binokulær diplopi på grund af forkert øjens position. Komplet bitemporalt synsfelttab hos patienter med chiasmforstyrrelser og strabismus kan føre til diasfænomener, diplopi og centralt tab af synsfelt. Et kendetegn ved binokulær diplopi er en krænkelse af binokulær vision, der forsvinder, når det ene øje er lukket.

I modsætning hertil fortsætter ægte monokulær diplopi og polyopia, når det ene øje er lukket. De fleste af årsagerne til monokulær diplopi er brydningsfejl, patologier i den præorneale tårefilm og hornhinde, grå stær, linsedislokation og polycoria. I sjældne tilfælde er nethindesygdomme årsagen til monokulær diplopi. Diplopia og polyogptya af cerebral oprindelse er sjældne og ledsages for det meste af andre lidelser (for eksempel synsfelter) og er beskrevet i kapitlet om visuelle udholdenheder..

i) Nedsat opfattelse af størrelsen af ​​objekter (mikropsia, makropsia, telopsi, "Lilliputian vision"). Objekter kan forekomme forstørrede (makropsia), længere end de faktisk er (telopsia) eller mindre (mikropsia). En patient med "Lilliputian vision" opfatter folk omkring ham som formindsket. Enkel godartet total mikropsi er en fremtrædende klage hos børn i overvejende skolealder. Sådan mikropsia kan vises inden læsning om natten og løse sig selv efter et par måneder. Mikropsia af makulær oprindelse er forbundet med synsnedsættelse eller forvrængning. Blandt de cerebrale årsager til mikropsia bemærkes migræne samt i sjældne tilfælde epilepsi og infektionssygdomme..

For et relativt sundt barn, der ikke har en forvrængning af opfattelsen af ​​virkeligheden, hallucinationer, svækkelse af synsfelter, blev der ikke påvist nogen patologi under ortoptiske og oftalmologiske undersøgelser, og den eneste klage er mikropsia, vises en klinisk observation. I alle andre tilfælde, såvel som hvis symptomerne på mikropsia ikke forsvinder af sig selv, indikeres en undersøgelse (pædiatrisk undersøgelse, screening for infektionssygdomme, neuroimaging).

j) forvrænget opfattelse (dysmetropsia, metamorphopsia og "Alice in Wonderland" syndrom). Dysmetropsia og metamorphopsia er indbyrdes forbundne visuelle illusioner, hvor formen på objektet forvrides, og lige linier bliver buede. Til diagnosticering af metamorfopsi er det mere praktisk at bruge Amsler-nettet. Selv et lille barn kan fortælle, om linjerne er lige eller ej, og at bemærke, at linjerne er “morsomme”. Forvrængninger af visuel opfattelse efter oprindelse kan være optisk (oftest), makulær (undertiden forekommende) og cerebral (sjælden). Optiske årsager er udtalt astigmatisme i hornhinden, linsen eller nethinden (stafylom), udtalt ametropi, anisometri og glasskift. Makulære årsager er makulært ødem og choroidal neovaskularisering (f.eks. Forbundet med Fuchs myopisk makulopati, inflammatoriske øjesygdomme og makulær dystrofi). I sjældne tilfælde er den visuelle forvrængning af cerebral oprindelse, som i tilfældet med Alice in Wonderland syndrom. I sådanne tilfælde observeres ofte andre neurologiske lidelser..

Hvis der opdages en forvrængning af den visuelle opfattelse ved hjælp af Amsler-gitteret, er det nødvendigt at bestemme brydning, topografien af ​​hornhinden (hvis der er mistanke om en kerotokonus) og udføre en grundig undersøgelse af de forreste og bageste segmenter af øjet i en spalte lampe. Hvis der er mistanke om makulær sygdom, kan optisk koherentomografi, fundus fluorescensangiografi bruges som undersøgelser, og neuroimaging (MRI) kan anvendes, hvis der er mistanke om cerebrale årsager..

Kombinationen af ​​metamorfopsi, mikropsia og makropsia med migræne er mere almindelig hos børn end hos voksne. I de fleste tilfælde er Alice in Wonderland Syndrome forbundet med migræne, men det kan også være forårsaget af epilepsi, stof / stofbrug (topiramat), skoldkopper eller infektiøs mononukleose.

m) Bradypsia. I sjældne tilfælde tager børn længere tid på at tilpasse sig ændringer i graden af ​​lys og mørke og har svært ved at spore bevægelse af genstande som et resultat af en defekt i mekanismen for deaktivering af fotoreseptorer i fotokonverteringskaskaden. Ud over signifikant forsinket tilpasning af mørk og lys kan børn med normal farvesyn og fraværet af patologi i fundus have et moderat fald i synsskarphed og let fotofobi..

m) Visuel udholdenhed og andre sjældne synsnedsættelser af cerebral oprindelse. Palenopsia er en gentagelse af et visuelt indtryk efter et stykke tid. Med øjeblikkelig palenopsia bevares billedet i flere minutter, efter at objektet forsvinder fra synsfeltet, og med forsinket palenopsia vises billedet af det tidligere set billede igen efter flere dage eller uger. Billedet er komplet og adskiller sig fra efterbillederne, der opstår, når nethinden overstimuleres, for eksempel efter at have set på lys i lang tid. Ved diplopia eller polyopia af cerebral oprindelse bevares det visuelle billede i rummet, og patienten ser to eller flere kopier af det samme billede på samme tid.

I modsætning til binokulær diplopi er diplopi og polyopia af cerebral oprindelse monokulær og kan differentieres fra monokulær diplopi og polyopia af ikke-cerebral oprindelse ved at bestemme refraktion efterfulgt af oftalmologisk undersøgelse for at udelukke hornhindepatologi, linseforskyvning, irisdefekter) og grå stær (polycoria). Ved diplopi og polyopia af cerebral oprindelse opfattes hvert billede tydeligt, at se et objekt gennem et lille hul fører ikke til positive ændringer, og situationen ændrer sig ikke, når man ser med et eller to øjne. Den illusoriske udvidelse af billedet er kendetegnet ved opfattelsen af ​​et objekt, der er stort i størrelse. Palynopsia, polyopia og illusorisk forstørrelse er ofte forbundet med andre cerebrale patologier, såsom homonyme synsfeltdefekter.

Ved cerebral akinetopsia forringes enhver opfattelse af bevægelse fuldstændigt som et resultat af bilateral hjerneskade. I tilfælde af "visuel desorientering" og "samtidig agnosia" er patienten i stand til at beskrive visse dele af billedet, men ikke hele billedet. Disse tilstande er en del af Balint syndrom.

o) Synlige forstyrrelser på grund af migræne. Migrænehovedpine hos børn kan ledsages af en række synshandicap. Normalt er der visuelle hallucinationer i form af stigende scintillerende kvæg (teichopsia) eller formløse lysglimt (cerebral fotopsia). En velkendt komplikation er tab af synsfelter (f.eks. Hemianopsia). Migræne kan forårsage visuelle illusioner (mikropsia, makropsia, metomorphopsia, Alice in Wonderland syndrom). Palinopsia og polyopsi er også beskrevet for migræne. I sjældne tilfælde bemærkes komplekse visuelle hallucinationer forbundet med udseendet af billeder af mennesker eller dyr (zoopsy). Undertiden ser patienten sig selv udefra (autoskopisk hallucination). Andre sjældne lidelser inkluderer komplet achromatopsia (tab af farveopfattelse af cerebral oprindelse), prosopagnosia (nedsat ansigtsgenkendelse) og visuel agnosia (nedsat genkendelse af genstande).

o) Hallucinationer. Hallucinationer er sensoriske fornemmelser, der er unikke og genereres af hjernen uden ekstern stimuli. Illusioner er fejl i opfattelse eller forvrængning af et eksisterende eksternt signal.

p) Hallucinationer i mørke og isolering. Uregelmæssig baggrundsstøj i form af lyse og mørke prikker opstår, når øjnene er lukkede eller i fuldstændigt mørke (hallucinationer og visualiseringer af "lukkede øjne"). "Eigengrau" (oversat fra tysk: "indre grå") eller "Eigenlicht" ("indre lys") - den grå eller lys farve, som vi ser i absolut mørke, stammer fra nethindens egen basale elektriske aktivitet. Ganzfeld-effekten er visuelle hallucinationer, der opstår, når man stirrer på et helt tomt synsfelt eller farvefelt i lang tid. Forlænget sensorisk berøvelse i mørke (for eksempel om natten eller i et mørkt rum) kan stimulere hallucinationer i form af lyse pletter med en bestemt form eller endda menneskelige figurer.

c) Charles Bonnet-syndrom. Visuelle hallucinationer hos mennesker med synstab, der er mentalt sunde og indser uvirkeligheden af ​​deres hallucinationer kaldes Charles Bonnet syndrom. De kan forekomme efter samtidig eller sekventiel, ikke nødvendigvis fuldstændigt bilateralt synstab som et resultat af en visuel patologi (grå stær, sygdomme i makula, synsnerven, kortikale sygdomme, efter enukleation). Disse hallucinationer er typisk levende, komplekse, komplekse (ofte involverende mennesker og scenelignende) og udfylder den blinde plet. Hallucinationer er strengt visuelle (for eksempel taler folk ikke i dem). Årsagen til disse hallucinationer er ophør med stimulering af cortex efter synstab. Sådanne hallucinationer er potentielt reversible (for eksempel efter grå stær). Mange patienter er tilbageholdende med at indrømme, at der er hallucinationer, og som regel er de beroliget af forklaringen på dette fænomens sande oprindelse..

r) Hypnagogiske og hypnopompiske hallucinationer. Visuelle hallucinationer, der forekommer ved at falde i søvn (hypnagogisk) og ved opvågning (hypnopompic) kan være normale. Men hvis hypnagogiske hallucinationer hos et barn med somnolens er forbundet med søvnighed om dagen, katalepsi eller søvnlammelse, bør der undersøges for at udelukke narkolepsi..

y) Occipital og tidsmæssig epilepsi. En anden almindelig årsag til hallucinationer er occipital, tidsmæssig og i sjældne tilfælde parietal epilepsi. Ved occipital epilepsi observeres enkle visuelle hallucinationer (fotopsi, hvide fosfener, vedvarende farvede lys) og ved tidsmæssig epilepsi mere komplekse lys (ansigter, mennesker). Visuelle epileptiske anfald er ofte ledsaget af andre anfaldssymptomer, såsom fokale anfald, automatismer (f.eks. Forfølgende læber, tyggning), sensoriske forstyrrelser (f.eks. Lugtende hallucinationer) og autonome lidelser (f.eks. Ændringer i pupillen, spyt, urininkontinens). Occipital epilepsi med visuelle hallucinationer er vanskeligt kun at skelne fra acephalgisk migræne med visuel aura.

Godartet barndomsepilepsi er et syndrom af idiopatisk occipital epilepsi hos børn i skolealderen, der løser sig selv i ungdomsårene. Epileptiske anfald ledsages af enkle eller komplekse visuelle hallucinationer (eller midlertidigt tab af synet), kan udvikle sig og blive til motoriske eller komplekse partielle anfald. En migrænelignende hovedpine kan forekomme efter et angreb. EEG bruges til diagnose, og farmakoterapi bruges til behandling.

t) Pedunkulær hallucinose. I denne sjældne sygdom udvikler patienten lyse, farverige, kalejdoskopisk skiftende billeder, geometriske former, detaljerede billeder af landskaber, blomster, dyr og endda mennesker. Pedunkulær hallucinose er normalt forbundet med skade på mellemhovedet og kan ledsages af andre patologier såsom søvnforstyrrelser og kognitive lidelser.

x) lægemiddelinducerede hallucinationer. Visuelle hallucinationer kan være forårsaget af medicin (f.eks. Steroider, lamotrigin, cyclosporin, digoxin, sildenafil (til behandling af pulmonal hypertension), ganciclovir, vincristin, lidocaine, itraconazol, lithiumsalte, levodopa), stofudtagning (f.eks. Barbiturater hos børn med epilepsi), baclofen), smertestillende midler (ketamin), øjendråber (idiosyncrasy for atropin og cy-clopentolat), samt alkohol og hallucinogene stoffer (LSD, phencyclidin, kokain, marihuana)

v) Psykogent ("funktionelt") visionstab. Psykogent ("funktionelt") synstab forekommer ofte hos børn (omtrentlig forekomst - 1,4 / 1000, hovedsageligt prepubertal og pubertal ungdom, piger er oftere syge). Denne sygdom bør mistænkes, hvis de subjektive klager over tab af syn ikke svarer til dataene fra objektiv forskning. Psykogen synstab er en diagnose af udstødelse. I nogle tilfælde afslører børn med tegn på psykogent synstab i sidste ende en organisk patologi, der ligger til grund for sygdommen. Psykogent synstab kan manifestere sig på forskellige måder: fra imaginært synstab til usædvanlige visuelle fornemmelser. Sikker på, nogle børn foregiver, men de fleste af dem er virkelig syge. Brodsky foreslog en klassificering i fire grupper:
Gruppe 1: visuelt engstelige børn;
Gruppe 2: børn med konverteringsforstyrrelser;
Gruppe 3: børn med mulig skumring af bevidsthed i skumringen
Gruppe 4: psykogent synstab på baggrund af en ægte organisk sygdom.

h) Samtidige medicinske tilstande. Visuelle hallucinationer kan forekomme under nogle medicinske tilstande, såsom febern delirium, encephalitis og metabolisk encephalopati. I sådanne tilfælde kræves akut lægehjælp..

w) Psykiatriske sygdomme. Hallucinationer, hvor der er en fuldstændig mangel på forståelse af forfalskningen af ​​visuelle billeder, er en del af psykose - en dyb forstyrrelse af tankegangen, hvor en person mister kontrol over virkeligheden. Patienten hører og ser det ikke-eksisterende. De ofte skræmmende visuelle og akustiske (stemmer) hallucinationer i denne ødelæggende mentale forstyrrelse ledsages af vrangforestillinger, ekstravagant opførsel og ophør med egenpleje. Det er normalt ikke svært at genkende en avanceret psykose hos en teenager, der ofte opstår, når man tager illegale stoffer. Hvis der er en betydelig risiko for skade fra patienten for sig selv og andre, er det nødvendigt at ringe til et psykiatrisk team.

Synshandicap kan også forekomme hos psykiatriske patienter. I denne forbindelse er det nødvendigt at lytte til patientens vedvarende og vedvarende klager efter stabiliseringen af ​​den mentale tilstand. Forfatteren af ​​denne artikel minder om, at han engang blev bedt om at undersøge en ung psykiatrisk patient, der klagede over, at han ikke kunne læse tæt på og se mennesker på afstand. Hans psykiater tvivlede på den organiske natur af sygdommen og sendte ham til undersøgelse. Det viste sig, at patienten havde svær keratoconus!

14-årig dreng diagnosticeret med type 1 neurofibromatose,
gliom i den venstre synsnerv og chiasme (A) klagede over,
at han ser flimrende pletter i venstre og undertiden i begge øjne (B, C). Neuroretinitis og mikropsia. En ni-årig pige klagede over nedsat synsstyrke i begge øjne, reduktion og forvrængning af objekter til venstre.
(A) Det hvide område, der er placeret midlertidigt i forhold til det optiske nervehoved, indikerer ødem i nervefibre og sveden af ​​væske gennem karene, der spreder sig til den foveolære zone.
(B) På grund af en stigning i nethindens ødemer, spredning til makulaen, faldt synets skarphed til 6/36, og mikropsia forsvandt. Denne tegning afbildede et højrehåndet barn med et dødeligt metastatisk karcinom i hjernens højre parietallove..
Symptomet på sygdommen var en ukontrolleret pludselig visuel fornemmelse af billedet af et køkkenvindue.
i et andet miljø et par timer efter den første stimulus. Sygdommen hos denne dreng med Mobius-lignende syndrom manifesterede sig i en alder af 18 år som formløs hallucinationer på højre side af det synlige felt og blev ledsaget af kvalme og efterfølgende søvnløshed..
Der var ingen epileptiske anfald. Ved MR: en zone med dysplastisk ektopisk grå stof i den venstre posterior parieto-occipitale lob (pil). (A, B) Fundus af en dreng med intakt intelligens, patient med neuroretinitis, der er opstået med almindelig encephalopati.
(B) MR: fokus på betændelse i hjernens hvide stof.
(D) På dette stadium fire uger efter starten af ​​de første symptomer: tegning af det visuelle billede, som patienten så,
da han "tællede fingrene" (han tegnet billeder, som han så efter delvis genoprettelse af synet).

Objekter i øjnene øges

Relaterede og anbefalede spørgsmål

3 svar

Webstedsøgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at stille et yderligere spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevant information i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med webstedssøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com foretager medicinske konsultationer i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket på stedet kan du få råd i 50 områder: allergolog, anæstesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetik, gynækolog, homeopat, dermatolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narcolog, neuropatolog, neurokirurg, nefolog, ernæringslæge, onkolog, oncourolog, orthopedist-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, tricholog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,6% af spørgsmålene.

Barnet ser objekter små og / eller langt væk

For flere dage siden begyndte min datter at klage over sådanne symptomer. Især om aftenen begyndte det, da hun var syg af ARVI, de troede, det var på en eller anden måde relateret til temperaturen, men ARVI gik, men symptomerne forblev. Flere gange dagligt sker det, at hun ser objekter små og fjerne, så normalt. Det skræmmer hende, især om aftenen, selvfølgelig også jeg, tilmeldte mig en øjenlæge, men googling indså, at vi ikke er alene, og det er sandsynligvis ikke i øjnene. Mor, er nogen stødt på dette? hvad var dine handlinger?

Det ser ud til at barnet bevæger sig væk

Mishutka kunne ikke sove i går på grund af hans øjne. Han siger, at genstande synes nu store, nu små, nu langt væk, nu tæt. Græder - ved ikke hvad jeg skal gøre. Om aftenen sagde læreren i børnehaven, at det om natten var det samme. De målte hans temperatur, alt er normalt. Nu begyndte jeg at lægge mig ned og igen tårer og klager over stigende og formindskende genstande. I morgen går vi til optometrist. Men om eftermiddagen har han det godt. Jeg tænker allerede på en psykoterapeut. Måske står nogen over for et sådant problem? Vi er meget bekymrede.

Jeg ved det ikke engang, jeg har aldrig hørt om dette.

Mot er okay. Det bemærkede jeg på skolen i 1. klasse: Jeg sad på den næstsidste skoleben, og læreren syntes konstant for mig at være stor og faldt derefter hurtigt. Det var endda interessant for mig dengang, og Mishana var sandsynligvis bange. Mit syn er fremragende, der er ingen psykotiske afvigelser, men 1. klasse var stressende, og da denne visuelle skit skete, hørte jeg ikke engang, at jeg blev kaldt til tavlen, og hvad hun overhovedet sagde, koncentrerede jeg mig om dette. Måske spiller denne fantasi sådan med os.

Var hos oculisten. Perfekt vision. Visuelle hallucinationer blev skrevet på kortet og henvist til en neurolog.

meget underligt - jeg har aldrig stødt på sådan noget. Og hvorfor kan et barn få dette på grund af nerverne? Selvom neurologien f.eks. Er anderledes, har vi det manifesteret ved hoste. Vi behandles nu. held og lykke med din behandling. Måske sker der noget i børnehaven, som barnet ikke snakker om, men det bekymrer ham meget?

Mikropsia - alt sammen lille

Mikropsia (fra valnød: mikros - lille, opsis - vision) er en af ​​de typer metamorfopsi, der er kendetegnet ved en forvrænget opfattelse af den omgivende verden. I dette tilfælde virker alle objekter ekstremt små, og personen føler sig som en dværge i et trangt rum. Denne lidelse kaldes også "Alice i Eventyrland" syndrom, "Dværgshalucinationer" og "Lilliputian vision".

Mikropsia blev først opdaget af Dr. Lippmann i 1952. Lidt senere, i 1955, blev det beskrevet af den canadiske neurolog John Todd. Det er underligt, at denne patologi er kendetegnet ved fraværet af nogen skade på den visuelle analysator. Forvrænget opfattelse er rent subjektiv.

Årsager til syndromet

Denne patologi påvirker hovedsageligt børn under 12 år. Med alderen forekommer angreb mindre og mindre, og i en alder af 30 forsvinder de helt. Barnet har ofte midlertidige mikropsier, og de forekommer hovedsageligt om aftenen med mørkets begyndelse. Det har endnu ikke været muligt pålideligt at fastlægge årsagen til sygdommen..

Meget mindre ofte forekommer mikropsia hos voksne. Det er kendt, at der er et antal disponible faktorer, der bidrager til dens forekomst..

Disse inkluderer:

  • infektiøs mononukleose - en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virussen;
  • ondartede eller godartede hjernesvulster, der komprimerer eller irriterer den occipitale lob;
  • anvendelse af psykedelika, narkotiske og hallucinogene medikamenter (psilocybin, LSD, dextrometoprofan, marihuana);
  • epilepsi, migræne, schizofreni og nogle andre mentale eller neurologiske lidelser.

Et angreb på synsforstyrrelser kan være forårsaget af brugen af ​​hallucinogener og varer kun et par sekunder. Der er dog tilfælde, hvor mennesker led af denne patologi gennem hele deres liv..

Symptomer

Det mest åbenlyse tegn på forstyrrelse er en forvrænget opfattelse af omgivende genstande. Alt omkring virker lille, næsten legetøj. Som regel er der en følelse af, at alle objekter er meget langt væk. Personen selv kan føle sig som en kæmpe kæmpe i et trangt rum. Som regel ledsages dette fænomen af ​​forstyrrelser i auditive, taktile, gustatory og andre former for opfattelse..

Under et angreb kan en person føle sig ængstelig, panik og bange. Det kan være vanskeligt for ham at skelne mellem virkelighed og hallucinationer. Hvis mikropsia fortsætter i lang tid, bliver det svært for patienten at deltage i rutinemæssige aktiviteter, gå på arbejde, kommunikere med sine kære.

Patologi behandling

Det vigtigste trin i bekæmpelsen af ​​denne sygdom er at identificere og fjerne dens årsag. Et lille barn skal forsynes med maksimal ro og pleje. Han skal hvile mere, få nok søvn, spise ordentligt og regelmæssigt. Du skal også sørge for, at babyen er mindre nervøs og ikke kommer i stressende situationer..

Det skal bemærkes, at børn praktisk talt ikke er bange for "Alice's syndrom". På trods af at deres opfattelse af virkeligheden er noget anderledes, er de rolige over det. Så du skal ikke bekymre dig for meget om barnet - sandsynligvis vil alt gå væk for ham alene efter nogle år.

Vi anbefaler også at læse om de interessante muligheder i din vision..

For en mere fuldstændig bekendtskab med øjensygdomme og deres behandling - brug den bekvemme søgning på webstedet eller still et spørgsmål til en specialist.

Det ser ud til at barnet bevæger sig væk

Opfattelse defineres som evnen til objektivt at reflektere den omgivende verden. Følelse og opfattelse repræsenterer den første fase af en persons erkendelse af verden omkring ham og sig selv på niveauet for sensorisk kognition.

Sensation er den enkleste mentale proces, der består i reflektion af individuelle egenskaber ved objekter og fænomener i den objektive verden, der opstår som et resultat af deres indflydelse på sanseorganerne.

Opfattelse er en mental proces til reflektion af genstande og fænomener generelt, samlet i deres egenskaber.

Repræsentation - et billede af et objekt eller fænomen, gengivet i bevidsthed på baggrund af fortidens indtryk.

Forening - sammenhæng af synspunkter.

Følelser er ekstremt forskellige og følelsesmæssigt farvede, de integrerer de kognitive, følelsesmæssige og regulatoriske aspekter af det mentale. Fra det evolutionære synspunkt skelnes antik og ny modtagelse i henhold til særegenheder ved kontakt - fjern og kontakt, alt efter receptorenes placering - extero-, proprio- og interoception. Et specielt sted er optaget af tyngdekraftfølsomhed, som afspejler vibrationerne i et elastisk medium ("kontakthørelse"). Kinestetiske fornemmelser skelnes - fornemmelser af bevægelse og placering af individuelle dele af kroppen, organisk - der hidrører fra virkningen af ​​interoreceptorer og danner den såkaldte. "Organisk følelse" (sult, smerte osv.); i en bred forstand skelne mellem protopatisk og fylogenetisk yngre epikritisk følsomhed. Der er også "modalitet" - der hører til en bestemt type (optisk, gustatory osv.) Og "submodality" af sensationer - differentiering inden for en bestemt art (rød, sort eller sur, sød osv.).

Oplevelsens patologi (sensopati) er ofte genstand for neurologisk forskning, selvom en række fænomener er relateret til psykopatologi..

Hyperestesi er en overfølsomhed over for almindelige stimuli, der påvirker sanserne. Hyperestesi forbundet med hørelse og syn er mere almindelig. Lyder begynder at blive opfattet som unaturligt højt, kendt belysning opfattes som overdreven lys. Mindre almindeligt strækker hyperestesi sig over lugt, termiske og taktile fornemmelser. Duften er enten ubehagelig eller irriterende. Forskellige berøringer (patienten røres ved et uheld i transport, sengelinned, tøj) medfører en følelse af psykisk og fysisk ubehag. Det observeres i astheni (modtagelig G.), traumatiske og berusende læsioner i nervesystemet og i form af hyperalgesi (op til "algmelankoli") - i de første og sidste trin af depression, med afholdenhed (affektiv G.). Hyperpati er kendetegnet ved det faktum, at enhver, den mindste irritation ledsages af ekstremt ubehagelige fornemmelser af smerte og en lang eftervirkning.

Hypestesi er en mere eller mindre skarp svækkelse af almindelige fornemmelser, et fald i følsomhed. Typisk for astheniske, depressive tilstande med tilstande med forstyrret bevidsthed, primært i de første perioder med bedøvelse.

Anæstesi - tab af følsomhed eller snarere tab af den modtagelige sensationskomponent. I form af analgesi (tab af smertefølsomhed) forekommer ved akut psykoser, dyb depression, konverteringsforstyrrelser, progressiv lammelse, somatopsykisk depersonalisering.

Paræstesi - prikkende fornemmelser, følelsesløshed, krybning.

Senestopatier er smertefulde, ofte ekstremt smertefulde fornemmelser lokaliseret i forskellige overfladearealer i kroppen (i huden, under huden) eller i indre organer i fravær af objektive tegn på organisk patologi. Deres forekomst er ikke forbundet med lokale lidelser, som kan etableres ved somatoneurologiske undersøgelser. På grund af deres intensitet og ubehagelige natur er de ekstremt smertefulde for de syge; forskellige interne fornemmelser af indsnævring, forbrænding, pres, sprængning, væltning, skrælning, sprængning, vridning, indsnævring osv. Erfaringer er smertefulde, utålelige, de er vanskelige at udtrykke med konkrete ord, da de ikke tidligere var kendt af patienten, er det vanskeligt at sammenligne dem med nogen velkendte fornemmelser. Når man beskriver senestopatier, giver patienter ofte usædvanlige definitioner og bruger en række forskellige, inklusive figurative, sammenligninger for at formidle funktionerne i de patologiske fornemmelser, de oplever..

Senestopatier kan forekomme i form af monosymptomer. Hos sådanne patienter sammen med senestopatier er det ofte muligt at identificere milde subdepressive, neurotiske depersonaliseringsforstyrrelser. I andre tilfælde ledsages senestopatier af svære psykopatologiske syndromer, primært depression, samt intense depersonaliseringsforstyrrelser, vrangforestillinger, mental automatisme og psykoorganisk syndrom. Meget ofte er senestopatier persistente og kan fortsætte i mange år. Senestopatier er mere almindelige hos ældre og senile mennesker, ofte forskellige i stor variation og intensitet..

Opfattelse , I modsætning til fornemmelser er det resultatet af en kompleks analytisk og syntetisk aktivitet, der involverer udvælgelsen af ​​de mest generelle, væsentlige træk og kombinerer dem til en meningsfuld helhed - til billedet af et objekt.

Perceptuel patologi inkluderer psykosensoriske lidelser, illusioner og hallucinationer.

Psykosensoriske forstyrrelser eller sensoriske synteseforstyrrelser - nedsat opfattelse af størrelse, form, relativ placering af omgivende genstande i rummet (metamorfopsi) og (eller) størrelse, vægt, form på ens egen krop (lidelser i kropsplan).

Denne form for patologi opstår som et resultat af en krænkelse af processen med sensorisk syntese af flere stimuli, der stammer fra omverdenen og ens egen krop. Som regel forbliver en bevidsthed om smerter og utilstrækkelighed ved de tilsvarende oplevelser. Følgende symptomer på psykosensoriske forstyrrelser skelnes: autometamorphopsias, metamorphopsias, tidsopfattelsesforstyrrelser og derealisering.

Autometamorphopsia (forstyrrelse af "kropsskemaet") er en forvrængning af formen eller størrelsen på ens krop, oplevelsen af ​​et uoverensstemmelse mellem sensationen modtaget fra et bestemt organ og den måde dette organ tidligere blev reflekteret i bevidstheden. Med total autometamorphopsia opfattes hele kroppen som klart forstørret eller formindsket (makrosomia og mikrosomia) indtil det er fuldstændigt forsvundet; med delvis autometamorfoser taler vi om ændringer i vægt, form, volumen og placering af individuelle dele af kroppen; opfattelsen af ​​placeringen af ​​individuelle dele af kroppen i rummet kan blive svækket (hovedet ser ud til at være drejet med bagenden af ​​hovedet osv.).

Der er fornemmelser af adskillelse, fortrængning, forsvinden af ​​visse dele af kroppen, en krænkelse af opfattelsen af ​​kroppens enhed, en følelse af vægtløshed og letthed, i tilfælde af udtalt krænkelse opfattes kroppen som forvrænget, indtil den er fuldstændig uigenkendelig, idet den helt mister sin tidligere fysiske individuelle form. Autometamorphopsias kan være permanente eller periodiske, forekommer oftere med lukkede øjne, når de falder i søvn (med åbne øjne kan kroppen opfattes normalt), de er kendetegnet ved et ønske om korrektion og negative affektive oplevelser. Dette kan forekomme ved organiske hjernelæsioner.

Metamorphopsia er en krænkelse af opfattelsen af ​​objekternes størrelse og form generelt og rummet. Objekter ser ud til at være forstørrede eller reducerede (makro- og mikropsia), langstrakte, snoede omkring en akse, skråt (dysmegalopsia), opfattelsen af ​​strukturen af ​​rumændringer, det forlænges, forkortes, objekter bevæger sig osv. (Porropsia). Metamorphopsias forekommer som regel paroxysmal med en kritisk holdning til smertefulde oplevelser og er hovedsageligt forårsaget af organisk skade på de parieto-temporale regioner i hjernen.

Forstyrrelser i opfattelsen af ​​tid ud over fornemmelsen af ​​dens acceleration eller deceleration manifesteres også i tabet af sondringen mellem fortid, nutid og fremtid, i ændringen i hastigheden af ​​løbet af virkelige processer, i følelsen af ​​diskontinuitet, diskretion af den tidsmæssige proces, dvs. i strid med strømmen af ​​tid.

Depersonaliseringstilstanden er en følelse af ændring af ens eget "jeg" med tabet af den følelsesmæssige komponent i mentale processer.

Skelne allopsychic depersonalization (derealization), som inkluderer tab eller sløvhed af den følelsesmæssige opfattelse af verden rundt. Patienter klager over, at miljøet er blevet "kedeligt", "farveløst", opfattet som "gennem en film" eller "kedeligt glas". De siger, at de adskiller farver, men de er ikke opmærksomme på deres forskel, alt ser ud til at være lige så farveløst. Autopsychic depersonalization - en følelse af "tomhed i hovedet", et fuldstændigt fravær af tanker og minder, men der er ingen følelse af tilbagetrækning af tanker. Følelsen af ​​fortrolighed går tabt, det velkendte miljø opfattes som fremmed. Det er umuligt at mentalt genskabe billedet af en elsket. Opfattelsen af ​​ens eget "jeg" forstyrres, "som om sjælen var forsvundet", "blev en robot, en automat", der er en følelse af fuldstændigt tab af følelser, ledsaget af en følelse af smerte i en sådan tilstand. Denne "sørgelige ufølsomhed" er anæstesi phsychica dolorosa. På samme tid er der en mangel på følelser af længsel, vrede, medlidenhed. Nogle gange er der en fremmedgørelse af processerne for tænkning og hukommelse - en følelse af fravær af tanker og minder. En vigtig komponent i depersonalisering er en krænkelse af opfattelsen af ​​tid: realtidsstrømme for patienter uudholdeligt lang og endda stopper, da billeder og tanker ikke ledsages af følelsesmæssig farve. Den forgangne ​​tid efterlader som sådan ingen spor og opfattes derfor som et kort øjeblik.

Fænomenerne med somatopsykisk depersonalisering observeres ofte. Dette er en mangel på sult, sættethed, et fald i temperatur, smerter, taktil og propriosceptiv følsomhed. I nogle tilfælde fører massiv somatopsykisk depersonalisering, der udvikler sig på baggrund af angst, til vrangforestilling, hypokondriacal nihilistiske ideer og når graden af ​​Cotard-vrangforestillinger.

Illusioner er en fejlagtig opfattelse af genstande og fænomener, der virkelig findes på et givet tidspunkt. Illusorisk opfattelse kan tilskrives bedrag af opfattelse, der står på grænsen til hallucinationer, selvom nogle illusioner også findes hos sunde mennesker..

Det fysiske, fysiologisk illusioner hos mentalt sunde individer og mentale (patologisk) illusioner ved psykopatologiske lidelser. Den første gruppe inkluderer fænomener, der er forbundet med den vildledende manifestation af de fysiske egenskaber ved et objekt eller handling (opfattelsen af ​​en pind dyppet i vand) eller forårsaget af de fysiologiske egenskaber hos normalt fungerende analysatorer (Dellof-test: en følelse af større tyngde af en 3 kg metalkugle sammenlignet med en plastkugle med samme vægt)... Ægte illusioner klassificeres som affektive, verbale og pareidoliske; af analysatorer - til visuel, auditiv, lugtende osv..

Affektive illusioner forekommer med patologiske ændringer i den affektive sfære, under påvirkning af stærk frygt, overdreven nervøs spænding, mindre ofte i maniske tilstande. En kappe, der hænger i et hjørne, opfattes som en ildevarslende figur, en neurologisk hammer forveksles med en pistol osv. Unge, ikke-fyrede soldater kan have en "illusion af fremadrettede stillinger", når der i mørke opleves forskellige lyde og genstande som fremmede trin, silhuetter af eksterne genstande - som en snigende fjende, og så træffer personen selvforsvarsforanstaltninger.

Verbale illusioner består i en pervers opfattelse af forskellige slags lydstimuli. Neutral tale opfattes som trusler, fjendtlige udsagn, bebrejdelser, og det sande indhold af andres samtaler når ikke patientens bevidsthed. Når tv'et eller radioen er tændt, kan det se ud til, at alle transmissioner på verbalt niveau adresseres til patienten. Sådanne illusioner, der opstår i en tilstand af angst, mistanke kan betragtes som en verbal version af affektive illusioner..

Pareidolic illusioner - visuelle illusioner af fantastisk indhold. Indholdet er kendetegnet ved farverighed, billedsprog: i stedet for et mønster af tæpper, ses et mønster af tapet, parket, usædvanlige figurer, eventyrkarakterer, landskaber osv. I skyerne i skoven i træernes krone..

Illusioner findes hovedsageligt ved akutte eksogene mentale forstyrrelser, for eksempel i en tilstand af forgiftning med visse narkotiske stoffer (opiumpræparater, hasj) og i febersituationer..

Hallucinationer er imaginære opfattelser, opfattelser uden genstand. Som et resultat af mentale forstyrrelser ”ser”, ”hører”, ”føler” det, der ikke findes i virkeligheden, ”hallucinanten” (en person, der oplever en hallucination). Forekomsten af ​​hallucinationer er forbundet med en generel mental forstyrrelse, deres specifikke manifestationer afhænger af bevidsthedstilstand, tænkning, intellekt, følelsesmæssig sfære og opmærksomhed, af egenskaberne ved forholdet mellem hallucinationer og patientens personlighed. Der er mange tilgange til klassificering af hallucinationer (etiologiske, fænomenologiske, dynamiske osv.). I praksis bruges ofte det aktuelle, receptorlokaliseringsprincip, hvorefter hallucinationer er opdelt, som illusioner, i henhold til sansorganerne samt i sande og pseudo-hallucinationer.

Ægte hallucinationer er kendetegnet ved en ekstern projektion af et hallucinerende billede (projektion i det omgivende rum, "udenfor"), de er forbundet med en reel, konkret situation, sensuelt - ekstremt levende, levende og har en sådan grad af objektiv pålidelighed, at hallucinanten fuldstændigt identificerer dem med virkeligheden: hallucinationer er også naturlige for patienten, ligesom rigtige ting. Fokus på det fysiske "jeg", korporalitet, objektivitet og adfærdsreaktioner er også karakteristisk. (Deres opdeling, tegn)

Pseudohallucinations , først beskrevet af V.Kh. Kandinsky (1890) projiceres, i modsætning til de rigtige, i det subjektive rum (inde i hovedet, i kroppen, "indeni"). Uden for analysatorens muligheder. De er blottet for karakteren af ​​objektiv virkelighed og har lidt at gøre med miljøet; de opfattes af patienter som noget fremmed for deres bevidsthed og mentale aktivitet. Sensuel lysstyrke, livlighed er ikke karakteristisk for pseudo-hallucinationer; tværtimod, de ledsages af en følelse af vold, "sammensat", indflydelse udefra, de er kendetegnet ved en speciel karakter sammenlignet med billederne af opfattelsen af ​​virkelig eksisterende genstande og fænomener, "monotoni og melankoli" (Kandinsky), der er ingen fornemmelse af ens egen aktivitet; P. er rettet mod det psykiske "jeg", de afslører en tilknytning til "jeg", til den indre verden. Patienten er normalt inaktiv.

Som regel er hallucinationer et symptom på en mental forstyrrelse, skønt de i nogle tilfælde også kan forekomme hos raske mennesker (foreslået ved hypnose, induceret) eller i patologi i synets organer (grå stær, nethindeavvikling osv.) Og hørelse. Som regel er der ingen kritisk holdning under hallucinationer, det er meget vigtigt at tage hensyn til de objektive tegn på hallucinationer (ændringer i ansigtsudtryk, gestus, adfærd). Indholdet af hallucinationer er ekstremt forskelligartet..

Auditive hallucinationer er opdelt i akoasmer (separate lyde, rasler, støj - ikke-verbal) og fonemer eller "stemmer" - patologisk opfattelse af nogle ord, sætninger, samtaler, tale. Verbale pseudo-hallucinationer - "en tanke i en sensorisk skal." Indholdet kan være neutralt i forhold til patienten, kommentere (konstatere), ligeglad (informativ), truende eller hyldest. En særlig fare for patientens tilstand og de omkring ham udgøres af imperativ, "kommando", "imperativ" hallucinationer, når ordrer "høres" om at være tavse, at slå eller dræbe nogen, at påføre selvskading osv. Ved antagonistiske (kontrastfulde) hallucinationer er patienten nåde af to "stemmer" eller to grupper "stemmer" med en modstridende betydning, synes disse "stemmer" at krangle med hinanden og kæmpe for patienten (i skizofreni). Musikalske - alkoholiske psykoser, epilepsi.

Visuelle hallucinationer kan være elementære (de såkaldte fotopsier - i form af fluer, gnister, zigzags) eller objektiv ("at se" forskellige ikke-eksisterende dyr (zoopsy), mennesker (antropomorf), filmisk og demonomaniac (med rus), mikro -, makropsisk (med organiske læsioner i centralnervesystemet) eller hele scener (plot), panoramaer med fantastisk indhold), kan forårsage nysgerrighed eller angst, frygt. Undertiden ”ser” patienten noget bag sig, ude af syne (ekstracampale hallucinationer - ved skizofreni) eller observerer sit eget image (autoskopiske hallucinationer - i alvorlig cerebral patologi). Angiv et dybere nederlag end verbalt.

Taktile hallucinationer udtrykkes i fornemmelsen af ​​en ubehagelig berøring af kroppen (termiske hallucinationer), udseendet af fugtighed, væske på kroppen (hygriske hallucinationer) og en følelse af anfald (haptiske hallucinationer). Viscerale hallucinationer er også en slags taktile hallucinationer - følelsen af ​​tilstedeværelse af dyr, nogle genstande, fremmede organer i ens egen krop. Erotiske taktile hallucinationer.

Olfaktoriske og gustatoriske hallucinationer er undertiden vanskelige at skelne fra vrangforestillinger og vrangforestillinger. Hallucinatoriske oplevelser af denne art er kendetegnet ved et ekstremt ubehageligt indhold ("cadaverous, ubehagelig lugt", "modbydelig smag"), de vedvarer i forskellige virkelige situationer. Dysmorphomania - kropslugt, delirium af forgiftning - udefra, delirium af Kotar - indefra. Gustatory - kan være inde i kroppen.

Generelle følelser hallucinationer (interoceptive) - fremmedlegemer, levende væsener, apparater. Forskellen fra senestopatier er fysik, objektivitet. Delirium af besættelse.

Forudsigelig ugunstighed vokser fra sand - til pseudo - og fra visuel - til lugtende og gustatoriske hallucinationer. Kategorien sjældne hallucinationer inkluderer refleks hallucinationer, der opstår inden for en analysators sfære, når en objektiv stimulus virker på en anden, kinestetisk, motorisk og talemotorisk (ud over viljen udtaler sproget ord, individuelle sætninger), hypnagogisk og hypnopompisk - visuelle opfattelser med lukkede øjne, før de falder i søvn og følgelig endelig opvågning, funktionelle hallucinationer vises på baggrunden og samtidig med handlingen af ​​en reel ekstern stimulus ("stemmer", der kun høres under vandmurringen fra en tændt hanen). Der kan også være komplekse, kombinerede (kombinerede) hallucinationer, når det hallucinerende billede samtidig "høres" og "ses" og "rører" og "lugter" osv. Hallucinationer, der forekommer i forhold til informationsunderskud, sensorisk isolering (badyscaphe, isoleringskammer, rumfartøj), dvs. i et lukket system betegnes som reaktivisolerende. Forårsaket af G. - patologisk antydelighed (Lipman, Reichardt osv.). Fremkaldt - kollektivt G.

Tilstedeværelsen af ​​hallucinationer vurderes ikke kun af det faktum, at patienten selv taler om dem, men også af hans udseende og opførsel. Med auditive hallucinationer, især akutte. Patienten lytter til pest, hans ansigtsudtryk og pantomime er skiftende og udtryksfulde. Ved nogle psykoser, f.eks. Alkoholiske, kan han som reaktion på lægens verbale appel til patienten ikke forstyrre hans lytter med en gestus eller en kort sætning. Tilstedeværelsen af ​​auditive hallucinationer kan indikeres ved, at de syge mennesker omkring dem har meddelt usædvanlige kendsgerninger, f.eks. Om begyndelsen af ​​en krig. Meget ofte med auditive hallucinationer søger patienter at finde ud af kilden (stedet), hvorfra ”stemmer” høres. Ved hallucinationer med et truende indhold kan patienter flygte og foretage impulsive handlinger - hoppe ud af vinduet, hoppe af toget osv., Eller tværtimod gå på defensiven, for eksempel barrikade sig selv i det rum, hvor de i øjeblikket befinder sig (situationen med en belejringstilstand), der viser en stædig modstand, undertiden forbundet med aggression, rettet mod imaginære fjender eller sig selv. Nogle patienter, normalt med langvarige auditive hallucinationer, sætter ørerne i bomuld, skjuler sig under et tæppe. Imidlertid opfører sig mange patienter med langvarig auditive hallucinationer, især offentligt, ret korrekt. I nogle tilfælde er nogle af disse patienter i stand til at udføre faglige opgaver i årevis, hvilket kræver betydelig mental og mental stress for at tilegne sig ny særlig viden. Normalt taler vi om patienter i moden alder, der lider af skizofreni.

Ved visuelle hallucinationer, især ledsaget af en bevidsthedens uklarhed, er patientens opførsel altid uorganiseret i en eller anden grad. Oftere bliver patienten rastløs, pludselig vender sig rundt, begynder at gå væk, trækker på noget, ryster noget af sig selv. Meget mindre ofte vises motorisk immobilitet, eller motoriske reaktioner er kun begrænset af skiftende ansigtsudtryk: frygt, forbløffelse, nysgerrighed, koncentration, beundring, fortvivlelse osv., Som opstår enten separat eller erstatter hinanden.

Opførsel hos patienter med intense taktile hallucinationer ændres især kraftigt. I akutte tilfælde føler de sig selv, kaster noget af eller ryster fra kroppen eller tøjet, prøver at knuse, tage deres tøj af. I nogle tilfælde begynder patienterne at desinficere objekterne omkring dem: de vasker og stryger deres undertøj eller sengelinned, desinficerer gulvet og væggene i det rum, hvor de bor på forskellige måder, osv. Ofte foretager de reparationer i deres lokaler.

Mennesker med lugtende hallucinationer klemmer eller sætter næsen.

Nægtelse af at spise under gustatory hallucinationer.