Psykoterapi til behandling af depression. Sådan vælger du en psykoterapeut

Hvis du har mild til moderat depression (som beskrevet i denne artikel), skal du bestemt inkludere psykoterapi, der vil hjælpe dig i kampen mod denne svøbe. I denne artikel vil jeg fortælle dig, hvorfor dette skal gøres, og hvordan du kan forstå, hvilken psykoterapeut der er den rigtige for dig..

I det forfaldne vest har alle gået til psykoanalytikere i lang tid, og dette betragtes som næsten normen. I vores land er at gå til "krympe" et sjældent fænomen, da tanken længe er blevet fast implanteret i samfundet, at hvis du går til lægen med præfikset "psyko", så er du skør. Ja ja. Derfor har mange mennesker her ingen idé om, at de har nogen afvigelser. Jeg behøver ikke gå langt for et eksempel - der er en ven, der hører stemmer, men på samme tid er sikker på, at dette er normen, og en anden ven, der er besat af renlighed og sterilitet så meget, at det allerede er blevet en besættelse. Begge ved ikke engang, at der er noget galt med dem..

Generelt, efter at have været lidt interesseret i psykiatri, indså jeg med forbløffelse, hvor mange patienter der var omkring. Ikke nødvendigvis helt psykos - næsten hver første person med neuroser. Men prøv at tilbyde dem at gå til en psykoterapeut - og det er det, du er garanteret en strøm af lort. De er ikke skøre!

Imidlertid adskiller de, der lider af depression, i det mindste ved, at deres tilstand bringer dem ganske konkrete problemer i form af somatiske sygdomme og mangel på energi. I alvorlige tilfælde vil en person gøre alt, så det slutter, og derfor opfattes det ikke længere at gå til en psykoterapeut med fjendtlighed. Især hvis du forklarer, hvorfor du har brug for det.

Hvorfor har du brug for en psykoterapeut til depression?

Depression er en slags uløst problem i dig. På fysisk plan manifesterer det sig som en forstyrrelse af det hormonelle system, når du simpelthen ikke har tid til at få det serotonin, du har brug for. For korrektion tager du antidepressiva, der hjælper serotonin med at gå, hvor det skal gå, men så snart du holder op med at tage dem, kommer alt sandsynligvis tilbage igen. En undtagelse er depressioner, der er opstået under påvirkning af nogle traumatiske begivenheder, da tiden helbreder dem perfekt, og antidepressiva hjælper med dette..

Men hvis din indre konflikt forbliver uafklaret, vil den fortsætte med at hamre din hjerne, selv efter at du er færdig med at tage pillerne. Du har muligvis en lang nok remission, men problemet kommer stadig op. Og for at "synke" det er der behov for en psykoterapeut.

Hvordan fungerer en psykoterapeut?

Grundlæggende lytter han meget nøje til dig og stiller lejlighedsvis spørgsmål. Han vil ikke pålægge dig noget syn. Han vil prøve at lede dig, så du finder ud af det selv. Derefter hjælper han med at dreje situationen i en "sikker" retning, så den holder op med at genere dig. Hver af os har vores eget flok af problemer i hovedet, og det er deres specialist, der vil hjælpe med at løsne sig.

Hvordan man vælger retningen for psykoterapi?

Ja, ja, det kan være anderledes. For eksempel den samme psykoanalyse, der er så populær i Vesten. Det er dog ikke særlig velegnet til os, da det er designet til næsten livslange besøg hos lægen, og det er ikke det, vi har brug for - vi skal helbredes og glemme alt. Guldstandarden ved behandling af depression er kognitiv adfærdsterapi. Det ændrer den måde, du tænker på bestemte begivenheder i dit liv. Dets grundlæggende principper er, at mange begivenheder i dit liv oprindeligt påvirkede din tænkning, og at nu tænkning igen ændrer dit liv. Denne cirkel skal være brudt.

Men hvis du vil, kan du gå til enhver specialist. Enhver psykoterapi kan hjælpe dig, hvis specialist er god. Gestalt, psykodrama, psykoanalytiker - alt er bedre end intet. Hvor du er mere komfortabel, og hvad der skaber mere interesse - gå dertil..

Sådan vælger du en psykoterapeut?

Først skal du vælge mellem hvad der er og hvad du har råd til. Efter nogle sessioner kan du allerede tale om, om denne specialist er det rigtige for dig eller ej. Bliv ikke skremt, hvis du græder under sessionen - dette er normalt. Du skal dog efterlade lægen med en følelse af optimisme (måske bliver han overskygget af en let tristhed). Hvis du har det dårligt efter sessionen, hvis du begynder at bekymre dig mere end før, skal du tale med din læge om det. Hvis han kan berolige dig, er dette din læge. Hvis du efter besøgene bliver værre og værre, og lægen siger, at sådan skal det være, skal du skifte læge.

Et godt kriterium er også behandlingsvarigheden. Hvis du har besøgt lægen i seks måneder eller et år, men på samme tid ikke har gjort fremskridt i behandlingen, sidder du stadig på piller og bekymrer dig - det er tid til at gennemgå din terapi. Måske har du brug for en anden læge eller en anden metode. Normalt efter seks måneder vil du føle en klar forbedring af din tilstand..

Det er ikke nødvendigt at vælge en specialist til prisen - de høje omkostninger ved en times arbejde garanterer ikke et godt resultat. Du er nødt til at fokusere på anmeldelser fra de mennesker, der står over for de samme problemer som dig. En god terapeut tager måske meget lidt.

Hvor meget bliver det?

Åh, dette er et ømt punkt. Dyrt. Modtagelse time - fra 3000 og derover. Det vil være lidt billigere, hvis du arbejder på Skype. Ganske billigt - hvis du arbejder ved korrespondance, men lægen ikke kan vurdere din reaktion på visse spørgsmål, og derfor er effektiviteten af ​​sådan psykoterapi tvivlsom.

Hvor lang tid tager det at se en psykoterapeut?

Den sædvanlige ordning er: hvor mange år du har været syg, hvor mange måneders psykoterapi du har brug for. Imidlertid er mennesker forskellige, og her er der også mulige undtagelser. Du kan helbrede både senere og tidligere. Den optimale hyppighed af sessioner er to gange om ugen.

Hvad du kan tale om med en psykoterapeut?

Om alt. Selv hvis du tvivler på, at du skal fortsætte med at samarbejde med denne specialist, skal du fortælle ham. Hans reaktion vil være meget vejledende - hvis han snorret, grinende, griner af dig - løb, kig efter en anden. Jeg lyttede, stillede spørgsmål, du roede dig ned - du kan fortsætte. Husk, at psykoterapeuten selv er forpligtet til at gennemgå psykoterapi med en anden specialist, så hvis han narrer ud, bliver nervøs eller griner af dig, betyder det, at han har sine egne problemer, som han endnu ikke har løst. Du skal ikke behandles med sådan.

Du skal fortælle om alle begivenheder i livet og holdning til dem så sandt som muligt. Selv hvis du skammer dig over at tale om noget, skal du tale alligevel og tale om, hvilke følelser denne samtale fremkalder i dig. Du behøver ikke at skjule noget for lægen, og en god specialist hjælper dig altid med at klare alt. Hvis han begyndte at fordømme dig, skæld eller ignorerer dine problemer - er det tid til at skifte læge.

Som du kan se, er det meget dyrt at finde "din" læge både hvad angår indsats og penge. Dette er grunden til, at mange mennesker med depression ikke engang prøver at søge og bare tage p-piller. Og du kan også vælge denne sti. Ikke alle har penge nok til at have råd til psykoterapi, selv ikke via Skype. Undskyld dig selv for dette, og lad ikke andre gøre det. I det mest ekstreme tilfælde er der altid en psykolog i din neuropsykiatriske klinik, han arbejder gratis. Og det er bedre end intet. Men husk, at reglen "hvis du er ukomfortabel, skal du ikke fortsætte" også gælder for ham..

Hvem behandler depression: hvilken læge han skal kontakte

Hvis der opstår alarmerende symptomer på depression, er det vigtigt at begynde at behandle sygdommen rettidigt. Specialister, der forstår dette problem, er terapeut, psykolog, psykiater, psykoterapeut, psykoanalytiker og neurolog. Hver læge har forskellige påvirkningsmetoder i behandlingen af ​​patologi og yder hjælp til forskellige grader af depression.

Hvor skal jeg gå først

Hvis depressionen ikke behandles, kan depression føre til hjerte- og vaskulære problemer. Konstante, gentagne sygdomsepisoder reducerer det hjerneområde, der er involveret i dannelsen af ​​følelser og hukommelse. Derudover kan depression være et symptom på andre farlige patologier, derfor er det i tilfælde af manifestationer af sygdommen nødvendigt at søge hjælp fra en specialist.

terapeut

Hvis patienten går tabt med valget af en snæver specialist, hvis kompetence inkluderer behandling af depression, skal du først og fremmest besøge en terapeut. En praktiserende læge er ikke specialiseret i mentale lidelser, men han er i stand til at stille en første diagnose og genkende en form for depression på grund af dens alvorlighed. Terapeuten kan også sende en undersøgelse, som vil bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​andre patologier (deres konsekvens kan være et dårligt humør og depression).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​depressionen vil lægen henvise patienten til en specialist. Terapi for en mild form af sygdommen kan finde sted under opsyn af terapeuten selv. Med denne sværhedsgrad er der ingen kardinalændringer i patientens humør, sygdommen reagerer godt på behandlingen. På dette trin, efter at have fundet ud af årsagen til den mentale forstyrrelse, forsvinder sygdommen uden brug af medicin. Om nødvendigt ordinerer lægen beroligende midler og milde antidepressiva, overvåger udviklingen af ​​depression.

Psykolog

Psykologen er også specialiseret i behandling af mild depression. Han er ikke klassificeret som læge, da han muligvis ikke har en medicinsk grad. Psykologen diagnosticerer ikke og ordinerer ikke piller til sygdommen. Den vigtigste behandlingsmetode er en samtale med en patient, hvor lægen giver en positiv holdning til patienten. Psykologen hjælper patienten med at finde ud af, hvad der førte ham til depression, hvordan man kommer ud af denne tilstand. Målet med terapi er at aktivere patientens interne ressourcer til at bekæmpe patologi.

I deres terapi bruger psykologer metoder til psykoanalyse, neurolinguistic programmering (NLP), meditation og psykologiske test. Specialisten analyserer tegn på depression, under samtalen finder ud af, hvornår sygdommen begyndte, hvad der gik forud for den, hvor lang tid depressionen varer. Psykologen udelukker andre somatiske årsager (endokrine, tumor osv.), Der kan forårsage depressive symptomer.

Kliniske psykologer er på sin side specialiserede i depression, der er blevet udløst af andre sygdomme..

Psykoterapeut

En psykoterapeut er den primære læge, der behandler depression hos voksne. Han ordinerer ikke kun og udfører terapeutiske foranstaltninger, men giver også råd til patienter, hvis tilstand ikke er diagnosticeret som depression, men kun depressive symptomer observeres. Hovedmålet med psykoterapeutens arbejde er at identificere årsagen til depression, genkende patientens tænkefejl og eliminere dem, ændre negative opfattelser til positive..

I modsætning til en psykolog ordinerer en psykoterapeut lægemiddelterapi. For at kurere depression ordinerer han antidepressiva fra enhver gruppe og beroligende midler..

Den vigtigste metode til behandling af depression er individuel psykoterapi, hvis hovedretning er:

  • befrielse af patienten fra lidelse;
  • dannelse af evnen til uafhængig problemløsning;
  • dannelse af en passende opfattelse af virkeligheden;
  • psykologisk forberedelse af patienten til stress.

Individuel psykoterapi giver dig mulighed for at etablere kontakt mellem patienten og lægen, etablere tillidsforhold, som bliver grundlaget for samarbejde om løsning af psykologiske problemer. De utvivlsomme fordele ved denne behandlingsmetode er:

  • analyse af en separat livssituation for patienten;
  • vurdering af hans psykologiske evner;
  • under hensyntagen til individuelle egenskaber.

Ulempen ved en sådan terapi er manglende evne til at forudsige og arbejde på situationer, når depressive manifestationer opstår som et resultat af patientens interpersonelle interaktion med andre. Med en sådan psykoterapi er lægen desuden ikke i stand til objektivt at vurdere patientens nuværende livssituation, da han kun har en idé om det ud fra patientens ord..

I nogle tilfælde anbefaler psykoterapeuten patientgruppen psykoterapi, som ikke erstatter, men supplerer individuelle sessioner med lægen.

Psykiater

En psykiater behandler moderat til svær depression. Denne specialist arbejder kun med psykisk syge patienter. Begrebet behandling af depression af denne læge er baseret på forståelsen af, at depression er en patologi med en global mental lidelse. I sin terapi bruger han barske metoder til behandling af sygdommen; med tilladelse fra pårørende kan ordinær behandling ordineres. I alvorlige tilfælde er det muligt at bruge chokterapi.

De vigtigste metoder til psykiatrisk behandling:

  1. Lægemiddelbehandling (SSRI-antidepressiva, tricykliske antidepressiva, nootropics).
  2. Insulinbehandling (induktion af et hypoglykæmisk koma gennem indgivelse af store doser insulin, der for tiden er sjældent anvendt).
  3. Elektrokonvulsiv terapi. Et lille krampeanfald skyldes udsættelse af patienten for en elektrisk strøm under tilsyn af læger. Patienten er under indflydelse af bedøvelsesmidler. Bruges når medicin og andre terapier er ineffektive.
  4. Rationel psykoterapi (behandling ved afklaring og logisk overtalelse).
  5. Suggestiv terapi (behandling ved forslag gennem appel til følelser, ubevidste, livlige indtryk).
  6. Adfærdspsykoterapi.

psykoanalytiker

En psykoanalytiker er specialist inden for psykoanalyse. Dette er en psykolog eller psykoterapeut, der har fået en højere medicinsk uddannelse og afsluttet en praktikplads med en grad i psykiatri. Han gennemgår sin personlige psykoanalyse med en mere erfaren psykoanalytiker, som gør det muligt for ham at have forståelse for terapien fra patientens og specialistens side. Derudover overvåger en mere erfaren psykoanalytiker møderne hos den fremtidige læge og overvåger hans materialer..

Behandling af depression ved hjælp af en psykoanalytiker er rettet mod at identificere skjulte mekanismer for adfærd, fortolke og udarbejde faktorerne i menneskelig adfærd. Det ultimative mål med terapi er at omorientere patienten og ændre livspositioner til mere behagelig og tilfredsstillende.

neurolog

I tilfælde, hvor depression er resultatet af neurologiske lidelser (Alzheimers sygdom, tilstand efter slagtilfælde osv.), Kan en neurolog behandle sygdommen. Metoderne for dens indflydelse er medikamentel behandling, den bruger ikke psykologiske samtaler.

Hvilke symptomer skal du se en læge

Depression er en alvorlig sygdom, der ud over langvarigt dårligt humør ledsages af en række andre symptomer. Disse inkluderer:

  • mørke, triste tanker;
  • lav selvtillid, mangel på selvtillid, en følelse af værdiløshed og nytteløshed;
  • pessimistisk stemning, negativ holdning til alt omkring;
  • forværring af mental aktivitet;
  • udseendet af fobier, følelser af angst;
  • mangel på glæde i livet;
  • manglende interesse for noget.

Fysiske manifestationer af depression:

  1. Bremsning af tale og motorisk aktivitet sammenlignet med det sædvanlige tempo.
  2. Mangel på fysisk styrke til at gøre noget, svaghed, træthed.
  3. Ændring i patientens vægt (oftere observeres vægttab på grund af en forringelse af appetitten, sjældnere - vægten stiger).
  4. Forøget hjerterytme.
  5. Forringelse af hårets tilstand (skørhed, sløvhed), negle, huden bliver tør. Ofte oplever patienter en monoton brud på øjenbrynene, hvilket får personen til at se ældre ud.
  6. Sværhedsgrad med at affæle.
  7. Smerter af ubestemt oprindelse.
  8. Nedsat eller fuldstændigt falmende libido.
  9. Krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder, impotens hos mænd. Ændringer i centralnervesystemet provoserer en forringelse af reproduktionsfunktionen, hvilket kan føre til et fuldstændigt fravær af menstruation hos kvinder og impotens hos mænd.
  10. Søvnforstyrrelse (søvnløshed eller døsighed). Søvnløshed ved depression er kendetegnet ved tidlige vågner. Patienten vågner op kl. 4-5 og kan ikke længere falde i søvn. Patienten kan påstå, at de ikke sov i løbet af natten, men andre så ham sovende, hvilket indikerer et tab af følelsen af ​​søvn.

For at diagnosticere depression skal symptomerne være vedvarende. Selv en sund person kan tilbringe en dag i sengen uden ønske om at gøre noget og et lavt humør. I dette tilfælde fungerer en ændring i eksterne forhold kurativt: en gåtur, en ændring af miljøet hjælper med at overvinde apati. Hvis en sådan psykologisk tilstand varer mere end 14 dage, og ændringen i situationen ikke bidrager til positiv dynamik, taler vi om depression; der er behov for at besøge en læge.

De farligste tegn på depressiv lidelse er selvmordstendenser..

Det faktum, at sygdomsforløbet er forværret, indikeres af patientens resonnement om meningsløsheden ved eksistens og død. En generel modvilje mod at gå videre med livet er karakteristisk for depression 1 af depression, forskellige selvmordstanker - for fase 2, planlægning for selvmord - for fase 3, intentioner - for fase 4. Enhver af disse betingelser skal være årsagen til en presserende appel til en psykoterapeut..

Hvad er den psykologiske hjælp

Metoderne til psykologisk hjælp afhænger af patientens individuelle livssituation, årsagerne til depression, sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og patologiens symptomer. Valget af behandlingsmetode udføres af den behandlende læge individuelt.

Psykoanalysemetoden er baseret på at undersøge depression fra forskellige vinkler. Som et negativt fænomen, udtrykt i patientens apatiske og deprimerede tilstand, og som en positiv faktor, der får dig til at koncentrere dig om patientens livsmål og ønsker.

Den første opgave med psykoanalyse er at fastlægge årsagen til en depressiv lidelse..

For at gøre dette er det nødvendigt at gennemgå et stadium af psykologisk beskyttelse, når patientens svar på spørgsmål er falske på grund af interne vanskeligheder. Psykoanalyse bringer patienten tilbage i tiden (ofte under spædbarnet) for at opdage situationen, der fungerede som udgangspunkt for sygdommen.

NLP-teknikken giver dig mulighed for at afsløre patientens indre potentiale. Lægen hjælper med at identificere og forstå en persons reelle værdier og behov. NLP er ikke rettet mod at analysere og udarbejde negative oplevelser, der er opstået, dens mål er en positiv holdning, der lærer en ny model af patientadfærd. Ved hjælp af NLP er patienten programmeret til at sætte livsmål og nå dem.

Autogen træning, baseret på buddhistisk praksis, giver dig mulighed for at mestre evnen til selvregulering. Metoden er især effektiv til psykosomatiske (kropslige manifestationer fra depression) og funktionelle lidelser. Ved depression med en øget følelse af angst og mistænksomhed kan situationen forværres.

Psykoterapi mod depression

Depressionstilstanden ledsager en person, der har lidt bivirkninger i livet. Nedsat mental sundhed kan forårsage negative, ukontrollerbare følelser, manglende vilje, uvillighed til at leve. Psykoterapi hjælper med at løse problemet. Det er ofte mere effektivt end medicin..

Psykologisk hjælp til depression

En person er ikke altid i stand til at klare ubehagelige omstændigheder, der opstår i livet. Tabet af et job, en elsketes død, fremkomsten af ​​konflikter i teamet - alt sammen kan provokere depression. Det er vanskeligt at komme ud af denne tilstand på egen hånd. Hjælp fra en psykoterapeut vil løse problemet. Lægen ændrer gennem en samtale patientens følelsesmæssige baggrund. Psykoterapi mod depression lindrer symptomer på sygdommen:

  • apati;
  • angst;
  • mangel på vilje;
  • trist humør;
  • søvnløshed;
  • kronisk træthed.

Depressive tilstande er kendte for alle aldre. Sygdommen forekommer både hos en voksen og et barn. Psykoterapi mod depression er rettet mod en personlig tilgang til hver patient. Hovedopgaven er at forbedre menneskelivets kvalitet. For at løse det er der et stort antal metoder til psykologisk hjælp. En god personlig tilgang til patient- og gruppesessioner. Behandlingsmetoder er effektive, har ikke bivirkninger, hvilket adskiller dem fra medicin.

Modtagelse af en psykoterapeut

Den vigtigste ting ved anvendelse af psykoterapimetoder til depression er personens ønske. Så er en ændring i hans tilstand mulig. Det individuelle arbejde fra en specialist indebærer:

  • befri patienten for lidelse;
  • træning af selvproblemløsning
  • hjælp til at forme et sundere syn på virkeligheden;
  • forberede sig på livet i stressede forhold.

Fordelene ved individuel psykoterapi ved depression er, at der tages hensyn til en bestemt person. Funktioner ved fremgangsmåden indebærer:

  • fortrolig, intim atmosfære;
  • dyb undersøgelse af problemet;
  • sikker kommunikation;
  • skabe en atmosfære af samarbejde;
  • under hensyntagen til personlighedstræk;
  • den bedste løsning på individuelle opgaver;
  • overvinde tab, alderskriser;
  • undersøgelse af de specifikke træk i patientens liv;
  • vurdering af psykologiske evner.

Ulemperne ved den personlige metode inkluderer vanskeligheden ved at modellere menneskelig adfærd i et team, når depression er forårsaget af interpersonelle forhold. Diagnose af sygdommen er baseret på subjektiv information, som patienten giver psykoterapeuten. Det afspejler ikke altid nøjagtigt virkelige begivenheder og årsager. Sygdommen kan være forklædt som psykosomatiske manifestationer. Individuel psykoterapi mod depression har undertiden mindre terapeutisk effekt, da effekten kan afhænge af terapeutens autoritet.

Gruppepsykoterapisession

Gruppelektioner er effektive, når de løser interpersonelle problemer i et team. Psykoterapeuten sætter opgaven med at være oprigtig, tale om deres problemer, følelser, der opstår. Situationen kræver mere mod fra patienten. Med denne retning:

  • der er peer learning, der er flere rollevariationer;
  • gruppeforhold er en model af det virkelige liv;
  • det er lettere for en person at overvinde sine problemer;
  • der er en udveksling af livserfaring, viden;
  • der er en mulighed for at simulere en ny måde at opføre sig på;
  • holdlivsfærdigheder vises;
  • det er praktisk for lægen at observere patienterne.

Som en måde kan gruppepsykoterapi mod depression være til stor hjælp ved at overvinde sygdommen. Metoden er økonomisk, mindre materialomkostninger til behandling kræves. Det er imidlertid ikke egnet, når der haster med en hurtig løsning på problemerne med en mental forstyrrelse - det tager tid at samle en gruppe, opbygge tillid og indstille dynamikken. På en lignende måde:

  • kræver disciplin fra sine medlemmer;
  • involverer en masse opmærksomhed, tid til at få et resultat;
  • giver dig mulighed for mere effektivt at overvinde patienternes høje modstand mod teknikker.

Behandling af depression uden medicin

Psykoterapimetoder kan bruges i kombination med medicin. De viser også høj effektivitet som en uafhængig proces. Der er mange mekanismer til at påvirke depression. Dette er metoder, der påvirker de underliggende årsager til følelsesmæssige sammenbrud. De hjælper:

  • gøre patienternes liv mere positive;
  • løse neurotiske konflikter;
  • undervise tilpasning til virkeligheden;
  • mindske sværhedsgraden af ​​opfattelsen af ​​depression;
  • accepter dig selv, ikke opgive en del af dit liv og benæg det ikke;
  • håndtere symptomerne på sygdommen;
  • løse frygtproblemer.

Typer af psykoterapi

Der er forskellige typer psykoterapi, der kan bruges til behandling af depression. Deres grundlag er en forståelse af årsagen, der forårsagede nervøs tilstand, og den yderligere indflydelse på den. Der er typer af psykoterapi:

  • mellempersonlig - løser problemer forårsaget af forkert personlige forhold til andre;
  • psykodynamisk - på udkig efter en forståelse af uoverensstemmelsen i konflikten for at eliminere den, skabe en balance;
  • kognitiv adfærd - sætter opgaven med at afskrække en person, der betragter sig selv skyld i problemer.

interpersonel

Psykoterapi mod depression forårsaget af forkert udvikling af forholdet til andre kaldes interpersonel. Patienten er kendetegnet ved søgning efter dem, der er skyld i situationen, skuffelse over forventningerne. Målene med kortvarig psykoterapi er:

  • tilpasning af mellempersonlige forhold;
  • udvikling af evnen til at løse konflikter;
  • relationsopbygningstræning;
  • forbedre evnen til at overvinde forskelle.

Kognitiv adfærdspsykoterapi

Denne type psykoterapi er baseret på ideen om, at depression skyldes en persons falske overbevisning. Patienten er kendetegnet ved øget selvkritik. Han betragter sig selv som den skyldige af alle problemer. Adfærdsterapi er passende, når det er nødvendigt:

  • analyse af negative tanker;
  • søg efter forkert begrundelse;
  • indsamling af oplysninger om årsagerne til, at der forårsages overdreven selvkritik
  • skabe de rette holdninger;
  • ødelæggelse af fejlagtige konklusioner;
  • at overbevise patienten om, at hans ræsonnement er forkert.

psykodynamisk

Problemet, som psykodynamisk psykoterapi løser under depression er at finde konflikter. De kommer ofte fra barndommen og gentages i voksen alder. Funktioner:

  1. Opgaven er at løse situationer, hvor tidligere erfaringer har indflydelse på en persons opførsel uden for forhold mellem forældre og barn.
  2. Depression repræsenterer en ubevidst konflikt mellem forskellige ønsker. Nogen vil måske have støtte og uafhængighed på samme tid..
  3. Formålet med den psykodynamiske type psykoterapi er bevidstheden om konflikten mellem bevidste og underbevidste ønsker, tanker.
  4. Det tager lang tid at løse sådanne problemer.

Psykoterapimetoder

Der er et utal af psykoterapiteknologier, der kan hjælpe med at håndtere depression. Selv autogen træning hjælper. En effektiv metode til selvpsykoterapi hjælper dig med at lære selvhypnose, muskelafslapning og overgangen til et positivt humør. Træning på en legende måde bidrager til at løse mellempersonlige problemer. Disse inkluderer:

  • eventyrterapi - behandling ved at skabe dine egne og spille færdige eventyr;
  • virkningen af ​​musik, når livsbegivenheder er forbundet med dens lyd;
  • legeterapi, hvor gruppemedlemmer spiller specifikke roller.

Metoder til at slippe af med depression er populære:

  • kunstterapi - strukturen af ​​klasser inkluderer maleri, fotografering, kunsthåndværk;
  • distraktion fra situationen ved hjælp af specielt udvalgte bøger;
  • zooterapi - behandling med dyr;
  • neurolinguistisk programmering - identificering af prioriteter i kommunikation og indflydelse på dem;
  • gestaltterapi - inddragelse af en person i processen med at studere sig selv her og nu i stedet for oplevelser om ”der og da”;
  • holotropisk vejrtrækning - hjælper med at arbejde på psykologiske traumer i en tilstand af ændret bevidsthed.

Depressionsbehandling med hypnose

Brug af hypnose i psykoterapi åbner data for mental traume. Sådanne begivenheder forårsager depression. Ved hjælp af specielle teknikker introducerer psykoterapeuten patienten i en trance-tilstand og hjælper med at finde en vej ud af situationen - dette er en autoritær indflydelsesmetode. Der er en metode til hypnotisk behandling, når lægen er en leder, og patienten er aktivt involveret i processen - Ericksonian hypnosis. En person kaster sig ned i fortiden, fokuserer på sig selv, han har en løsrevet opfattelse af situationen. Patienten ser en fremskrivning af en succesrig fremtid.

Hvis du har depression: en trinvis vejledning fra en psykoterapeut

Mange af dem, der lider af depression, er ikke klar over det selv. Og selv hvis de forstår, hvad der sker med dem, ved de ikke, hvordan de skal klare det. Det første trin er at finde ud af, om du virkelig har depression. Dette vil hjælpe vores artikel om de vigtigste symptomer på depression. Hvis du har fundet mindst to ud af fem, skal du gøre følgende:

1. Få hjælp

Depression er en alvorlig mental forstyrrelse. Heldigvis reagerer det godt på behandlingen. Hvis du oplever symptomer på depression, er det vigtigt at søge professionel hjælp fra en psykoterapeut eller psykiater..

Når du beder om hjælp, demonstrerer du ikke svaghed, men tværtimod ægte styrke. Hvis depression fortæller dig, at du ikke er værdig til hjælp, skal du ikke lytte til den! Depression, som en grusom ægtefælle, ønsker ikke at give dig fri. Husk, at alle med denne lidelse fortjener hjælp og støtte. Du behøver ikke at forblive i en tilstand af håbløshed og ensomhed..

2. Bliv opmærksom på, hvad dit sind prøver at fortælle dig.

Tusinder af tanker springer ind i vores hoveder hver dag. Ikke alle er sande. Hvis du lider af depression, er det meget muligt, at dine tanker bliver mere negative og pessimistiske..

Først og fremmest er det vigtigt at indse, hvad du præcist inspirerer dig selv. Efter at have identificeret negative tanker, skal du finde den sunde del af dig selv, der kan modstå dem. Brug det til at prøve at inspirere dig selv med ideer, der hjælper dig med at bekæmpe depression..

3. Gør det modsatte

Der er et begreb inden for dialektisk adfærdsterapi, som jeg virkelig kan lide, det kaldes "gør det modsatte." Mennesker med depression har ofte et ønske om ikke at kommunikere med nogen, forblive i sengen og undgå visse situationer. I dette tilfælde skal du tvinge dig selv til at "gøre det modsatte".

Hvis du vil undgå kommunikation, skal du ringe til dine venner eller familie og aftale en aftale.

Hvis du bare vil ligge i sengen og ikke rejse dig, skal du tænke over, hvilken slags aktiv aktivitet du kunne gøre.

På grund af depression er vi ofte "uvillige" til at kommunikere med nogen og forlader generelt huset. Ikke desto mindre er det vigtigt at tvinge os selv til at gøre dette - på denne måde kan vi forbedre vores humør, selvom vi i starten ikke ville gøre noget..

4. Vis selvmedfølelse

Ved at skælde dig ud for at være deprimeret, gør du det kun værre. Husk altid, at depression ikke er din skyld. Du valgte ikke det selv, det er en mental lidelse. Ingen vælger frivilligt isolation fra venner og kære, en følelse af tomhed og håbløshed, svaghed og apati, hvilket gør det vanskeligt selv at komme ud af sengen eller forlade huset.

Derfor er det bydende nødvendigt at være venligere mod dig selv og huske, at du ikke er den eneste person, der lider af depression. Tænk på måder, du kan tage sig af dig selv på. Forkæl dig selv med empati - på samme måde som du ville behandle en nær ven, der er i en vanskelig situation.

der er håb

Det kan være svært at tro nu, når depressionen er særlig høj, men jeg vil have dig til at vide, at du vil føle dig bedre..

Søg venligst hjælp, ingen fortjener at lide af depression alene. Med den rigtige behandling og støtte lærer du ikke kun at bekæmpe depression, men du kan leve et opfyldende, lykkeligt liv..

Du er meget stærkere, end du tror.

Tristhed eller depression?

Depression - mange mennesker sætter denne diagnose for sig selv eller dem omkring dem og forbinder den med et dårligt humør, en dyster karakter og endda en kærlighed til melankolsk musik. Men det er ikke så enkelt... Hvad er forskellen mellem en medicinsk diagnose og negative følelser?

Enlige, succesrige 40-årige

Flere og flere kvinder i dag beslutter at bo alene. Nogle af dem insisterer: På den måde føler de sig gladere og mere fri. Men med disse ord er der kun et korn af sandhed: i sjælen hos mange er der et håb om et møde med deres drømme mand..

Generelle principper for psykoterapi for depression

Depression kan ikke behandles uden psykoterapi, især da patienter, der lider af denne patologi, selv stræber efter denne form for medicinsk og psykologisk hjælp, og de fleste patienter har en negativ holdning til farmakologisk terapi.

På grund af følelsen af ​​hjælpeløshed, konstant tvivl, udtalt selvhypnose, finder patienter med depression, læsning af kommentarer om visse medicin let bivirkninger i sig selv i de første behandlingsdage. På grund af krænkelsen af ​​det autonome nervesystem har de ofte funktionelle forstyrrelser i de indre organer og er derfor virkelig følsomme over for bivirkninger af medikamenter. Mange syge oplever falske alarmer om konstant afhængighed af antidepressiva. Alt det ovenstående bestemmer den øgede interesse for sådanne patienter for psykoterapi..

Som resultaterne af mange undersøgelser har vist, opnås normalisering af endokrine parametre i processen med depressionsterapi ikke kun under behandling med antidepressiva, men også ved hjælp af psykoterapi. Desuden ses effekten af ​​psykoterapi på endokrine indikatorer både i tilfælde af dets kombination med psykofarmakologisk terapi og i tilfælde af anvendelse af den som den eneste behandlingsmetode (Dinan T., 1994).

Indtræden af ​​depression efter et akut mentalt traume eller langvarig tilstand af stress fører til en vedvarende søgning efter de psykologiske årsager til dens forekomst. Denne situation øger patienternes ønske om psykologisk hjælp. Imidlertid kan en overdreven overvurdering af dens evner føre til en fuldstændig afvisning af psykotropiske medikamenter, dannelse af resistente og langvarige varianter af depressionens forløb, fremkomsten af ​​dets tidlige forværring.

Set fra traditionel psykiatri bør psykoterapi i processen med behandling af depression først og fremmest sigte mod at fjerne symptomerne på individuelle symptomer på lidelse. Nogle af symptomerne på depression er mere følsomme over for psykoterapi, mens andre er relativt vanskelige at reagere på. Det er almindeligt kendt, at ved alvorlig depression er mulighederne for psykoterapi mere begrænsede end i milde tilfælde af sygdomsforløbet..

Forstyrrelser i humør, tænkning, adfærd, motiverende og fysiologiske symptomer kan udpeges som mål for psykoterapeutisk påvirkning af depression..

Blandt de affektive symptomer - tristhed, skyld og især angst er især følsomme over for psykoterapeutiske effekter, da det er disse følelser, der oftest skyldes egenskaberne ved patientens personlighed.

Terapeutens taktik på forskellige stadier i behandlingen af ​​depression kan variere. I nogle tilfælde med svær depression for at midlertidigt aflaste patienten for en uudholdelig følelse af melankoli, kan terapeuten muligvis være nødt til at få patienten til at græde for at vække selvmedlidenhed.

Hvis patienten oprigtigt taler om sine følelser møder gensidig empati, er der "følelsesmæssig udrensning", afslapning, delvis frigørelse fra smertefulde følelser. Det er i det mindste midlertidig, men det gør patientens tilstand lettere..

Manifestationer af følelsesmæssig frigivelse er især mærkbar og vigtig i de indledende stadier af psykoterapeutisk arbejde, da det er i denne periode, at patienten søger at dele sine følelser og møde konsonantoplevelser. Han er imponeret over alt, hvad der svarer til hans følelsesmæssige tilstand. Så især lytter han med glæde til trist musik, men når han kommer sig, kan den samme musik, der bruges til at lindre tilstanden, forårsage irritation..

Patienter med depression er yderst tilbageholdende med at forblive alene, kigge efter mennesker, der er tilbøjelige til de samme forhold, og sammenligner sig konstant med dem. Første gang, når de kommunikerer med andre patienter, oplever de midlertidigt lettelse, føler sig bedre. Imidlertid bliver de hyppige klager fra andre patienter hurtigt irriterende..

Patienter med depression, der fortæller deres kære om de følelser, de oplever, fokuserer især sidstnævnte opmærksomhed på fornemmelser, prøver at beskrive dem detaljeret, finde årsagen til deres udseende og måder til at eliminere smertefulde oplevelser. Klager over ens helbred lindrer midlertidigt patientens tilstand, men langvarige samtaler om negative følelser og ubehagelige fornemmelser, til sidst, svækker den lidende person, skaber en følelse af hjælpeløshed, irritation og træthed hos kære. En anden ting er en psykoterapeut, der kan "dosere samtalen" med en patient, der lider af depression. Hvis en psykoterapeut desuden taler om patienter med lignende oplevelser, en historie med depression og opsving efter denne lidelse, kan han opnå et fald i depressionens sværhedsgrad hos sin patient. Oplysninger om andre menneskers vellykkede bedring fra depression styrker patientens tro på deres egen bedring. I de senere behandlingsstadier forbedrer rollespil, hvor terapeuten spiller den deprimerede patient, også patientens tilstand. Psykoterapeutens historie om sine oplevelser i fortiden letter patientens tilstand, bidrager til etablering af god kontakt med lægen, dannelse af varme og tillidsfulde forhold. Fra nogle psykoterapeuters synspunkt kan følelsen af ​​tristhed reduceres ved at forårsage vrede og irritation af patienten. Dette er dog ikke altid nyttigt, da patienten allerede er tilstrækkelig udmattet af sin dvælende følelsesmæssige tilstand..

En person, der lider af depression, prøver normalt at vende opmærksomheden på noget for at klare et angreb af tristhed og angst. Han kan tælle trin, undersøge genstande, prøve at distrahere sig selv med samtale, se tv, men på denne måde undgå disse symptomer på depression, efter et stykke tid falder han igen ind i hendes netværk..

Ifølge A. Beck et al (1979) kan en psykoterapeut drage fordel af denne patients oplevelse ved at udvikle og forbedre teknikkerne for distraktion. Til dette formål kan patienten læres færdighederne ved sekventiel tænding af forskellige analysatorer (syn, hørelse, taktile fornemmelser, smag, lugt), f.eks., med en detaljeret beskrivelse af ethvert objekt eller begivenhed. Derudover kan patienten i sin fantasi danne et detaljeret positivt billede af fortiden, nutiden eller fremtiden (man skal være forsigtig med hensyn til induktion ved kontrast af negative billeder), billeder af komplekse geometriske former og huske malerierne af malerier i maleri. I nogle tilfælde skal patienten anmodes om konsekvent at oversætte negative billeder og begivenheder til neutrale, derefter positive, overdrevne karikaturer af det negative billede, og søge at svække negative oplevelser gennem humor. Det er ikke tilfældigt, at mange berømte forfattere - satirikere, der selv lider af depression, kæmpede for det ved hjælp af ironi.

I betragtning af det faktum, at følelsen af ​​melankoli eller angst ofte opstår på en paroxysmal måde, kan patienten undervises i færdigheder, til at stoppe disse manifestationer af depression ved at distrahere opmærksomheden til andre aktiviteter (kreativitet, leg, gå, læse, tale i telefonen, skrive osv.).

Patientens tillid til, at han altid vil være deprimeret, skal rystes ved hjælp af logiske tilbagevendelser. Her er forskellige figurative sammenligninger passende, for eksempel sammenlignes patientens tilstand med tilstanden til en person, der er fanget i regnen. Regnen kan ikke fortsætte på ubestemt tid, og med dets slut vil depressionen også stoppe. Normalt er patienter med depression følsomme over for figurative sammenligninger og metaforer, de bevarer en følelse af humor, ved hjælp af hvilken du som nævnt også midlertidigt kan forbedre patientens tilstand.

Kommunikation med en patient, der lider af depression, er bedst bygget ikke i sammenhæng med et tovejsforhold, men i nærværelse af en anden person. På trods af det faktum, at patienten med depression bestræber sig på at komme væk fra dette, vil han selvfølgelig vinde. Derudover vil personen ved siden af ​​den syge person, der er følelsesmæssigt involveret i patientens negative oplevelser, lide mindre. Det er vigtigt at involvere andre specialister (psykolog, socialarbejder), mennesker, helst i en anden alder, erhverv og køn, i samarbejde. I dette tilfælde er det mere sandsynligt, at patienten afslører sine følelser, og vigtigst af alt, når han har mødt forskellige synspunkter, vil han begynde at indse tvetydigheden ved ethvert negativt valg..

Mange års arbejde med patienter, der lider af depression, fører til ideen om, at det er muligt at få patienten ud af denne tilstand, hvis lægen er udstyret med stor tålmodighed og er i stand til at give patienten en slags passende positiv "psykiatrisk pleje" ved intelligent at hjælpe den lidende person. Her er et eksempel: Som du ved, får en person, der lider af depression, ikke glæde af, hvad han gør, og hvad der bragte ham glæde i fortiden. For at klare disse symptomer er det nødvendigt med patienten at lave en liste over, hvad der gav ham glæde i fortiden, og tilføjede til denne liste alle de almindelige fornøjelser, som de fleste mennesker i verden sætter pris på..

Traditionel behageliste:

  1. Foretag opdagelser, omend små, men nye for dig selv
  2. Beher en ny færdighed
  3. Kop te eller kaffe
  4. Konfekture, især chokolade, frugter
  5. Shopping, nyttig shopping til hjemmet, køb af tøj, smykker eller souvenirs
  6. Møde med nære venner
  7. Fysisk aktivitet, sport
  8. Restaurantbesøg
  9. Prøv en ny skål
  10. Elske
  11. Spil med børn eller kæledyr
  12. Læsning af en interessant bog, helst med illustrationer
  13. Maleri
  14. Billedet
  15. Dans
  16. Varmt bad eller bruser
  17. Gå langs kysten
  18. Tilbringe tid med familien
  19. Udflugt, museum, kort tur (helst i nærheden af ​​vandet)
  20. Deltagelse i en sportsbegivenhed
  21. Massage
  22. Besøg i teater, koncert, biograf
  23. Ny hobby eller gammel
  24. Brætspil, billard og tennis
  25. Pool og sauna
  26. Lange ture i skoven eller i nærheden af ​​et naturligt reservoir, ridning
  27. Brand i skoven eller brand i pejsen
  28. Gave til din elskede
  29. Rejser i bil til nye steder
  30. Besøg i zoologisk have

Når vi taler om de generelle principper for psykoterapi for depression, er det vigtigt at bemærke vigtigheden af ​​lægens kontrol over hans egne følelser i forhold til patienten. En psykoterapeut, der arbejder med en patient, der lider af depression, har ofte en følelse af tomhed, irritation og træthed. For at undgå dette, må terapeuten ikke kun sympatisere med patienten, men også nøje observere ham og opretholde en vis afstand. I behandlingsprocessen er det nødvendigt at regulere tidspunktet for kommunikation med patienten nøje for at bevare strukturen i den fremadgående bevægelse mod bedring. Aktivt at stille målrettede spørgsmål, være sikker på diagnosen, give et reelt håb - dette er de grundlæggende regler for behandling af depression. Adskillige undersøgelser har vist, at håbet fra lægen vurderes retrospektivt af patienter som et vigtigt hjælpemiddel i processen med at overvinde depression..

Et træk ved en psykoterapeut med en patient med depression er ikke så meget empati som at forstå tilstanden og især muligheden for alvorlige episoder med negative humørsvingninger. Ofte søger patienten at "lamme" psykoterapeuten med sin endeløse forventning om hjælp, og sidstnævnte begår en fejl ved at gå ind i teoretiske forklaringer, uendelige søgninger efter somatiske og psykologiske årsager til depression. Faktisk bør psykoterapeuten bestræbe sig på at sikre, at patienten lægger mærke til sig selv, sin karakter og ser efter måder til at opfatte hans situation tilstrækkeligt. Det er uønsket at tale med patienten om symptomerne på hans tilstand, det er meget vigtigere at understrege afhængigheden af ​​deres alvorlighed i forskellige situationer, at tale om karakteristika ved karakter og forhold til mennesker omkring ham. Terapeutens medfølelse øger normalt patientens forventning om hjælp, et forsøg på at svække sværhedsgraden af ​​symptomer fører til deres intensivering, og trøst fører til utrøstelighed. Det er vigtigt at føre patienten til behovet for selvhjælp og ikke trøste ham..

Når det er vanskeligt for en patient med depression at formulere sin tanke, kan terapeuten hjælpe ham med en enkel erklæring eller krav: "Fortæl os mere om dette." I nogle tilfælde gentager eller reflekterer psykoterapeuten, hvad patienten sagde, hvilket viser en forståelse af patientens følelser og derved giver patienten muligheden for at blive mere ærlig over for lægen. Under samtalen skal du opgive medicinsk og psykologisk terminologi. Du skal ikke skynde dig for for tidligt at afskrække patienten om hans syn på sværhedsgraden af ​​hans tilstand og fortælle ham sætninger som: "Du vil bestemt blive bedre", "Alt går fint" eller "Der er intet alvorligt i din tilstand." Den dårligt forestillede trøst af patienten øger ofte patientens angst, da sidstnævnte har indtryk af, at lægeens udsagn er dårligt overvejet, hans uvillighed til at forstå den lidende persons tilstand. Det er vigtigt at konstant afklare. Hvad patienten selv synes om sin tilstand, hvordan man går af med en kort trøstende sætning. Det tilrådes at undgå spørgsmål, der begynder med ordet "hvorfor", da patienten på grund af en depressiv tilstand oftest vil betragte hans svar som forkerte, hans tvivl vil stige, og negative tanker vises i forhold til hans mentale evner.

På mange måder bygger psykoterapi mod depression på patientens identificerede ressourcer. Sådanne ressourcer kan være de færdigheder, som patienten har, ved hjælp af hvilken han med succes har taklet sine vanskeligheder i fortiden, hans resultater, oplevelse af positiv selvværd, professionel succes og støtte fra venner eller familie, hobbyer. Et nyttigt spørgsmål er, hvilke egenskaber ved hans karakter patienten er stolt af, hvad der imponerer ham i sig selv..

Når du først møder en person med depression, skal du ikke vige dig væk fra selvmordsemnet. Det er velkendt, at ved at spørge om dette, forstærker lægen ikke den selvmordsformål. Følgende række spørgsmål stilles til rådighed: ”Overvejede du at skade dig selv?" "Har du tænkt på døden?" "Vil du dø?" "Har du tænkt på at dræbe dig selv?" "Har du prøvet gør du det, og hvordan? ”,” Hvad bidrog til disse forsøg? "Hvad forhindrede dig i at begå selvmord?" Som et resultat af samtalen med den selvmordspatienter, bør der indgås en aftale med ham om afslag på selvmordsintentioner. Lægen skal nøje analysere svarene på spørgsmålene, fremhæve de faktorer, der bidrager til selvmordstanker, vurdere graden af ​​risiko for tidligere selvmordsforsøg.

I processen med psykoterapi mod depression kan vægtningen i valget af punkter for dens påvirkning ("mål for psykoterapi") ændres afhængigt af behandlingsstadiet, patientens tilstand, den anvendte metode eller den særlige stil i psykoterapeutens arbejde. En diskret tilgang til valget af målet for psykoterapeutisk påvirkning og dets konstante forskydning afhængigt af patientens tilstand synes at være berettiget. For at øge kontrolniveauet over dynamikken i terapeutiske ændringer (både fra psykoterapeutens side og fra patientens side) er det vigtigt at opretholde gennemsigtighed og åbent diskutere med patienten, hvad der på dette stadium af depressionsterapi falder i dens fokus.

Et logisk konstrueret skema med sekventiel psykoterapeutisk indflydelse appellerer normalt til patienten. Hvis psykoterapeuten forklarer, hvad der tidligere var uforståeligt, danner han dermed tillid til sig selv.

Det er vigtigt for terapeuten, at patienten pålideligt registrerer, hvad der skete under terapisessionen. I nogle tilfælde kræver dette en optagelse af sessionen på en diktafon, patientens optagelse af hovedpunkterne i den psykoterapeutiske samtale eller en skriftlig rapport om hans oplevelser, der er udarbejdet efter afslutningen af ​​sessionen. Vi mener, at det er nyttigt at bede patienten om at have en diktafon med sig i nogen tid ("daglig overvågning" ved hjælp af en diktafon er mulig) og i det øjeblik, hvor deres tilstand forværres, skal du bruge den til optagelse. De vigtigste teknikker, der letter assimilering af den information, der er opnået under terapisessionen, inkluderer patientens fokus på planlægning af sessionen, en kort opsummering efter dens afslutning.

Vægten på at ændre patientens følelsesmæssige tilstand ser ud til at være psykoterapeutens hovedtaktik. Afslapning, som giver dig mulighed for at lindre indre spænding, katarsis - lette processerne med følelsesmæssig frigivelse, forårsaget af latter - er mulige løftestænger for følelsesmæssig tilstandskontrol. I processen med at arbejde med patientens følelsesmæssige tilstand anbefales det at skelne mellem begreber som følelse, følelser og stemning. Derudover er det vigtigt at fremhæve den grundlæggende følelse, som patienten oplever på det aktuelle tidspunkt. Som regel er det vanskeligt at udskille en følelse, der besidder en person, oftest er det en række oplevelser. I en blandet følelsesmæssig tilstand er det imidlertid muligt at skelne kernen og de oplevelser, der findes på dens periferi omkring den centrale følelse (i løbet af terapien er det undertiden nyttigt at lave et diagram over patientens følelser). Du kan ikke kun bestemme følelsespolen, men også vurdere deres sværhedsgrad. Nyttig er patientens subjektive differentierede vurdering af sværhedsgraden af ​​hans følelser, for eksempel i% eller i point, kontrol af svingninger i amplitude og varighed af negative følelser. For at vurdere den følelsesmæssige tilstand er det vigtigt at observere patientens ikke-verbale tegn (ansigtsudtryk, bevægelser, kropsholdning osv.), Den følelsesmæssige akkompagnement af hans udsagn samt brugen af ​​forskellige tests, der er vidt anvendt i klinisk psykologi (for eksempel Luscher-testen).

En eller anden følelsesmæssig tilstand af patienten inducerer forekomsten af ​​fornemmelser, som oftest er forårsaget af en ændring i aktiviteten af ​​det autonome system, hvis kerner er placeret nær hjernestrukturen forbundet med følelser. Et vigtigt aspekt af psykoterapeutens arbejde er en grundig undersøgelse af patientens følelser, som normalt manifesteres i sine klager eller måles ved hjælp af moderne psykofysiologisk udstyr (hjerterytme, åndedrætsfrekvens, galvanisk hudrespons osv.). Psykoterapeuten skal bestemme rækkefølgen af ​​ændringer i sin patients fornemmelser, identificere deres forhold til hans følelsesmæssige tilstand, opfattelse, udsagn og opførsel.

For psykoterapeuten betyder det, at patienten tænker på sin følelsesmæssige tilstand, om de fornemmelser, han oplever. Hvordan han fortolker og vurderer de igangværende ændringer i symptomer på depression. De vurderinger, som patienten bruger, påvirker, hvordan han definerer virkeligheden omkring ham. I processen med psykoterapi mod depression ser det ud til, at de opstår næsten automatisk og er fastgjort på forhånd i patientens hukommelse. Ifølge psykoterapeuter, der arbejder i mainstream af kognitiv terapi mod depression, er der mindst tre varianter af tankemønstre, der er placeret mellem en persons følelse og handling - dette er vurderinger, indre tale og skjult grundlæggende viden..

I behandlingen af ​​depression er psykoterapeuten relativt ofte nødt til at håndtere svækkelsen af ​​patientens vilje. I dette tilfælde lægger psykoterapeuten særlig vægt på, at patienten korrekt bestemmer formålet med hans handlinger, styrker viljen med konstante øvelser, overvinder dens svaghed, kontrollerer retningen på sine drev og fokuserer hans opmærksomhed på de motiver, der er kilden til visse handlinger. I processen med psykoterapi mod depression er arbejde af patientens aktivitetsformer af særlig interesse. Ændring af aktivitetens art kan påvirke mange symptomer på depression på samme tid.

I processen med psykoterapi mod depression kan du støde på forskellige temmelig komplekse terapeutiske fænomener. Du kan bevidst stræbe efter at opnå disse fænomener, men nogle gange møder terapeuten dem uventet, og bliver overrasket over forbedringen i patientens tilstand, minder de dem om efter psykoterapisessionen.

Psykoterapeutiske fænomener er en integreret del af en kompleks psykoterapeutisk proces, der afspejler dynamikken i ændringer, der finder sted i patientens mentale sfære. De vage grænser for fænomenerne i den psykoterapeutiske proces, deres mangfoldighed og ønsket fra forskere på en bestemt skole om at udpege de samme fænomener i forskellige termer gør det vanskeligt at beskrive disse tilstande. Men det konstante og urealiserbare ønske fra psykoterapeuter om at finde den mest effektive metode til psykoterapi til depression gør, at de igen og igen vender tilbage til de universelle effekter af psykoterapi, som i sig selv er kendt siden oldtiden..

De mest berømte fænomener i psykoterapiprocessen er sandsynligvis: katarsis (følelsesmæssig frigivelse, reaktion), indsigt (indsigt, forståelse af begivenheder og fænomener), tro på bedring og mestring (færdigheder, selvkontrol). Det skal dog bemærkes, at disse fænomener i praksis ofte trænger ind i hinanden, kombineret i psykoterapiprocessen. I fig. 1 viser de vigtigste fænomener i den psykoterapeutiske proces og viser skematisk deres gensidige indflydelse på hinanden.

Fig. 1. De vigtigste fænomener i processen med psykoterapi i behandlingen af ​​depression.

I en eller anden grad bærer hvert af fænomenerne i psykoterapiprocessen et element af spontanitet, og det kan antages, at selv uden professionel psykoterapeutisk intervention, er patienten uafhængigt eller ved hjælp af en almindelig person i stand til at opnå disse tilstande i en rudimentær form. Når en person, der lider af depression, deler sine oplevelser med nogen i nærheden af ​​ham, når han snakker med sig selv, prøver at forstå, hvad der sker, når han håber på et vellykket resultat af sygdommen, og til sidst, når han prøver at klare sine følelser, sortere dem eller blive distraheret - så lyn af disse komplekse fænomener blusser op. Det er vigtigt at evaluere manifestationer af fænomenerne i psykoterapiprocessen for at bestemme, hvordan de påvirker resultatet af behandlingen? Hvor universelle er disse tilstande og måder, hvorpå du kan opnå dem? Behovet for at få svar på disse spørgsmål er indlysende, ellers lukkes den terapeutiske proces, og handlingerne bestemmes af psykoterapeutens intuition og kan føre til uventede og uforudsigelige resultater. På en eller anden mystisk måde er terapeutiske fænomener forbundet med mekanismerne til den terapeutiske virkning af psykoterapi, og vi kan sige, at de ligesom beacons angiver bevægelsesretningen mod det sætte mål..

Fig. 2. Dynamik af de vigtigste fænomener i processen med psykoterapi mod depression.

I fig. 2. viser de vigtigste fænomener i den psykoterapeutiske proces i behandlingen af ​​depression. Opmærksomheden henledes på det "kritiske punkt" i terapiprocessen, som er tidspunktet for psykoterapi, hvor patienten kan stoppe behandlingen.