Clonazepam

Clonazepam er et antiepileptisk middel med antikonvulsant, beroligende middel, muskelafslappende og angstdæmpende virkning, der bruges til behandling af epilepsi hos børn og voksne.

Slip form og sammensætning

Clonazepam fremstilles i form af tabletter (i blister på 30 stk. Eller blisterpakninger på 10 stk.; I papkasser med 3 blisterpakninger eller 1 blisterpakning).

Aktiv ingrediens: clonazepam, 1 tablet - 0,5 eller 2 mg.

Indikationer til brug

  • Epilepsi hos børn og voksne - fokal, submaximal, generaliseret og tidsmæssig anfald, myoklonisk, akinetisk epilepsi;
  • Psykomotorisk agitation ved reaktiv psykose, manisk fase af cyclothymia;
  • Paroxysmal frygt syndrom, fobier (for patienter over 18 år).

Kontraindikationer

  • Akut alkoholforgiftning med en svækkelse af vitale funktioner;
  • Stød, koma;
  • Alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom (progression af graden af ​​respirationssvigt);
  • Vinkluknings glaukom (disponering eller akut angreb);
  • Myasthenia gravis;
  • Akut forgiftning med hypnotika, narkotiske analgetika;
  • Alvorlig depression (mulig manifestation af selvmordstendenser);
  • Akut åndedrætssvigt;
  • Depression af respirationscentret;
  • Graviditet;
  • Amning periode;
  • Overfølsomhed over for lægemidlets aktive stof.

Indgivelsesmetode og dosering

Tabletterne tages oralt. Dosis af lægemidlet mod epilepsi, afhængigt af patientens alder, er:

  • Voksne: Den indledende dosis er 1,5 mg pr. Dag, opdelt i 3 doser, med en efterfølgende stigning på 0,5-1 mg hver 3. dag; vedligeholdelsesdosis - 4-8 mg pr. dag, opdelt i 3-4 doser; den maksimale daglige dosis er 20 mg;
  • Børn: den indledende dosis er 1 mg pr. Dag, opdelt i 2 doser, derefter øges dosis hver tredje dag med 0,5 mg; vedligeholdelsesdosis til børn under 5 år - 1-3 mg, 5-12 år - 3-6 mg pr. dag; den maksimale daglige dosis er 0,2 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. dag.

Med paroxysmal frygt syndrom ordineres voksne 1 mg pr. Dag. Den maksimale daglige dosis er 4 mg.

Bivirkninger

Brug af Clonazepam kan forårsage bivirkninger fra nogle kropssystemer:

  • Hjerte-kar-system (CVS): takykardi, nedsat blodtryk;
  • Central nervesystem (CNS): i begyndelsen af ​​behandlingen - døsighed, svær sløvhed, sløvhed, træthed, hovedpine, følelsesløshed, svimmelhed; sjældent - ataksi, forvirring. I tilfælde af anvendelse i høje doser, især ved langvarig behandling - nystagmus, diplopia, artikulationsforstyrrelser; paradoksale reaktioner (inklusive akutte tilstande af spænding); anterograde amnesi. Sjældent - hyperergiske reaktioner, depression, muskelsvaghed. Langvarig terapi for nogle former for epilepsi kan øge hyppigheden af ​​anfald;
  • Fordøjelsessystem: sjældent - kvalme, halsbrand, opkast, tør mund, forstoppelse eller diarré, nedsat appetit, leverdysfunktion, gulsot, øget aktivitet af levertransaminaser og alkalisk fosfatase. Mulig øget spyt hos spædbørn og små børn;
  • Endokrin system: dysmenoré, ændring i libido, reversibel for tidlig seksuel udvikling hos børn (ufuldstændig for tidlig pubertet);
  • Åndedrætsorganer: manifestation af symptomer på catarrhal betændelse i den øvre luftvej. Mulig bronchial hypersekretion hos spædbørn og små børn;
  • Hæmatopoietisk system: neutropeni, leukopeni, trombocytopeni, anæmi, agranulocytose;
  • Urinsystem: nedsat nyrefunktion, inkontinens eller urinretention;
  • Allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, urticaria, ekstremt sjældent - anafylaktisk chok;
  • Dermatologiske reaktioner: ændringer i pigmentering, kortvarig alopecia;
  • Andre: stofafhængighed, afhængighed; med et kraftigt fald i dosis eller afslutning af indlæggelse - abstinenssyndrom.

specielle instruktioner

Med ekstrem forsigtighed er lægemidlet ordineret til ataksi, alvorlig leversygdom, alvorlig kronisk respirationssvigt, især i et stadium af akut forringelse, med episoder med søvnapnø.

Det ordineres med forsigtighed hos ældre patienter på grund af det faktum, at de kan have nedsat tolerance og bremset elimineringen af ​​clonazepam, især i nærvær af hjerte-lungeinsufficiens.

Ved langvarig brug af stoffet kan lægemiddelafhængighed udvikle sig. I tilfælde af pludselig seponering af clonazepam efter langvarig behandling kan abstinenssyndrom udvikle sig.

Det skal huskes, at ved langvarig brug hos børn kan clonazepam påvirke mental og fysisk udvikling, som muligvis ikke viser sig i mange år.

Alkohol bør ikke indtages under behandling med Clonazepam.

I behandlingsperioden bremser hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner, hvilket bør tages i betragtning af patienter, hvis aktiviteter er forbundet med udførelsen af ​​potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner.

Lægemiddelinteraktioner

Når man bruger lægemidlet i kombination med medikamenter, der har en deprimerende virkning på det centrale nervesystem, ethanol eller ethanolholdige medikamenter, kan den deprimerende virkning på det centrale nervesystem øges.

Det skal huskes, at clonazepam:

  • Styrker virkningen af ​​muskelafslappende midler;
  • Svækker virkningen af ​​natriumvalproat og provoserer med anfald;
  • Øger koncentrationen af ​​primidon i blodplasma;
  • Når det bruges i kombination med tiaprid, er udviklingen af ​​neuroleptisk malignt syndrom muligt;
  • Reducerer koncentrationen af ​​desipramin i blodplasma med 2 gange (beskrevet tilfælde). Efter seponering af clonazepam blev der observeret en stigning i koncentrationen af ​​desipramin;
  • Det kan reducere AUC og T1 / 2 af toremifen markant, da det påvirker induktionen af ​​mikrosomale leverenzymer, hvilket fører til en acceleration af toremifenmetabolismen;
  • Når det bruges samtidig med phenelzin, fører det til udviklingen af ​​en hovedpine lokaliseret i det occipitale område (et tilfælde er beskrevet);
  • Det kan øge koncentrationen af ​​fenytoin i blodplasmaet og føre til udvikling af toksiske reaktioner, reducere dens koncentration eller ikke føre til de angivne ændringer;
  • Når det bruges samtidig med cimetidin, forbedrer det bivirkningerne af centralnervesystemet, men hos nogle patienter faldt hyppigheden af ​​anfald.

Carbamazepin, som inducerer induktion af mikrosomale leverenzymer, kan øge stofskiftet og derefter reducere koncentrationen af ​​clonazepam i blodplasma samt reducere dets T1 / 2.

Koffein kan reducere den angstdæmpende og beroligende virkning af clonazepam; lamotrigin - reducerer dens koncentration i blodplasma; lithiumcarbonat - fører til udvikling af neurotoksicitet.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° С, beskyttet mod lys, tør og uden for børns rækkevidde..

Opbevaringstid - 3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Beskrivelse og anmeldelser af stoffet Clonazepam

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Clonazepam er et antiepileptisk lægemiddel afledt af benzodiazepin. Det har også muskelafslappende, beroligende og hypnotiske effekter. Det aktive stof i dette middel er stoffet med samme navn clonazepam.

Produktionsform

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning beregnet til intravenøs indgivelse og i form af tabletter.

Præparater, der indeholder clonazepam

  • Rivotril.
  • Clonazepam.

Farmakologi

Lægemidlet er en forstærker af hæmmere (formidlere af presynaptiske og postsynaptiske inhiberingsprocesser, der forekommer i alle dele af centralnervesystemet) og påvirker forplantningen af ​​nerveimpulser. Det stimulerer de såkaldte benzodiazepinreceptorer, som findes i neuronerne i rygmarven og hjernen; og hæmmer også processerne med excitabilitet i hjernens subkortikale strukturer (disse inkluderer thalamus, limbisk system, hypothalamus). Spinal polysynaptiske reflekser hæmmes også..

Anxiolytisk (dvs. anti-angst) effekt af stoffet skyldes virkningen på det limbiske system og manifesteres af et fald i følelsesmæssighed, svækkelse af angst, frygt, angst. Den beroligende virkning manifesteres på grund af virkningen på de thalamiske og retikulære systemer og er kendetegnet ved et fald i neurotiske symptomer (frygt, angst).
Den antikonvulsive virkning af lægemidlet opstår på grund af presynaptisk inhibering. I dette tilfælde forekommer undertrykkelsen af ​​epileptisk aktivitet, men excitationen af ​​fokus falder ikke..

Det er bevist ved kliniske studier, at stoffet clonazepam eliminerer angreb på paroxysmal aktivitet af forskellige typer. EEG viser ændringer af fokal og generaliseret type. Clonazepam er ret effektiv i disse to typer af epilepsi..
Den muskelafslappende effekt skyldes direkte hæmning af funktionerne i muskler og motoriske nerver samt hæmning af spinal polysynaptiske og monosynaptiske inhiberende afferente veje.

Farmakokinetik

Lægemidlets biotilgængelighed, når det tages oralt (det vil sige, når det tages oralt) er mindst 90%. Udskillelse fra kroppen er i form af metabolitter.

Indikationer

  • Epileptiske anfald hos børn og voksne.
  • Status epilepticus.
  • Tonic-kloniske anfald (sådanne anfald kan forekomme ikke kun ved epilepsi, men også for eksempel i en akut alkoholisk tilstand; de er kendetegnet ved muskelhypertonicitet).
  • Atoniske anfald (det såkaldte "drop attack" eller "fall" syndrom). De er kendetegnet ved en skarp lempelse af muskler og lukkemuskler, som et resultat af, at patienten under et angreb ufrivilligt kan udskille afføring eller urin. Fallende syndrom er en tilstand, når en patient, der er i en klar bevidsthed, pludselig "mister støtte" og falder på gulvet.
  • Nodding kramper (ellers kaldes de "hilsen kramper"). Disse anfald er mere almindelige hos babyer. De er kendetegnet ved nikkende hovedbevægelser, spasmer i nakkemusklerne og ufrivillig ryning af øjnene.
  • Vestsyndrom ("infantile spasmer"). Årsagen til denne sygdom, der ofte fører til død, er en medfødt patologi for hjernens udvikling. Psykomotorisk udvikling er nedsat hos børn med West-syndrom.

Status epilepticus er en tilstand, hvor anfald gentages efter hinanden, og i intervaller mellem dem er patienten bevidstløs. Status kan være en manifestation af sygdommen eller dens komplikation. I tilfælde af status epilepticus indikeres intravenøs indgivelse af lægemidlet.

Andre indikationer
Øget muskel tone, somnambulisme, psykomotorisk agitation, søvnløshed i organiske lidelser, paniklidelse, alkohol abstinenssyndrom (dette inkluderer tegn på alvorlig psykomotorisk agitation, rysten, agitation, akut eller udviklende alkoholisk delirium samt hallucinationer).

Kontraindikationer

  • Respiratorisk depression; respirationssvigt ved kronisk obstruktiv lungesygdom.
  • Overfølsomhed over for det aktive stof.
  • Alkoholforgiftning, ledsaget af en svækkelse af livsvigtige funktioner i livet.
  • Akut tilstand efter forgiftning med hypnotika eller narkotiske analgetika.
  • Myasthenia gravis.
  • Glaukom (en oftalmisk sygdom, hvor der er øget pres inde i øjet, samt involvering af synsnerven, hvilket fører til en alvorlig krænkelse af dens funktion).
  • Chok; koma.
  • Graviditet.
  • Alvorlig depression (indtagelse af stoffet kan øge selvmordstendenser).

Lægemidlet bruges med forsigtighed ved sygdomme og tilstande som f.eks
  • Spinal ataksi (nedsat motorisk funktion), cerebellar ataksi.
  • Hyperkinesis (refleks "voldelige" bevægelser fra forskellige muskelgrupper).
  • Kronisk alkoholisme, kemisk afhængighed, brug af psykoaktive stoffer.
  • Hypoproteinæmi (mangel på protein i serum), lever- og nyresvigt.
  • Organiske hjerneforstyrrelser, hjertesvigt.
  • Psykoser, bronkospastisk syndrom, apnø (kortvarig ophør af vejrtrækning, som ofte forekommer om natten under søvn, hvilket fører til død), slukningsforstyrrelser hos børn.
  • Pre- og postoperative perioder (fordi lægemidlet undertrykker hosteflekser).
  • Avanceret alder for patienter.

Bivirkninger

CNS
I det første behandlingsstadium oplever patienter, især ældre, ofte forringelse af nervesystemet, manifesteret af træthed, nedsat opmærksomhed, svimmelhed, døsighed, sløvhed og sløvhed. Følelser er kedelige, motoriske og mentale reaktioner bremser.
Sjældent er bivirkninger som talehæmning, myasthenia gravis, depression, eufori, midlertidigt hukommelsestab ved nylige begivenheder, utilstrækkelige adfærdsreaktioner, forvirring eller en tilstand af akut agitation, søvnløshed.
For langvarig behandling af nogle former for sygdommen kan føre til en stigning i hyppigheden af ​​anfald.

Åndedrag
I nogle tilfælde er der bronchial hypersekretion og forstyrrelse af åndedrætscentret.

Cirkulært system
Bivirkninger fra indtagelse af medikamentet kan påvirke de hæmatopoietiske organer og føre til sygdomme som neutropeni, leukopeni, thrombocytopeni, anæmi (dette er sygdomme, hvor den kvalitative sammensætning af blod ændrer sig og balancen mellem forskellige blodceller - erytrocytter, leukocytter, blodplader).

Mavetarmkanalen
Fordøjelsessystemet lider af bivirkninger af Clonazepam såsom øget sikling eller mundtørhed, diarré eller forstoppelse, halsbrand, opkast, kvalme, nedsat appetit, leverdysfunktion.

Genitourinary system
Lejlighedsvis er der krænkelser såsom urinretention eller omvendt, urininkontinens, menstruationsuregelmæssigheder, nedsat nyrefunktion, nedsat eller øget libido samt for tidlig reversibel pubertet hos børn (den såkaldte for tidlige ufuldstændige pubertet).

Allergiske reaktioner manifesteres af nældefeber, hududslæt, kløe. Ekstremt lille, men risikoen for at udvikle anafylaktisk chok er ikke udelukket.

Virkningen på fosteret under graviditet er hæmningen af ​​udviklingen af ​​føtalets nervesystem. Hvis moderen tog stoffet under graviditeten, kan vejrtrækningen være nedsat såvel som undertrykkelse af sugendefleksen hos nyfødte.

Andre bivirkninger
Afhængighed af stoffet og kemisk afhængighed af det, sænke blodtrykket; ekstremt sjældent - vægttab, kortvarig alopecia (midlertidig skaldethed), hjertebanken. Med et kraftigt fald i dosis, eller når aftalen annulleres, er der øget sved, agitation, rysten, takykardi, kvalme og opkast, nervøsitet, alvorlig angst, overdreven irritabilitet, dårligt humør, søvnforstyrrelser, depression, muskelspasmer, myalgi.

I alvorlige tilfælde kan de vigtigste manifestationer af sygdommen intensiveres: anfald og epileptiske anfald; samt fotofobi, hallucinationer, hyperestesi og paræstesi (falske fornemmelser af forbrænding, krybning på huden, følelsesløshed).

Overdosis

Det manifesteres ved forvirring, døsighed eller paradoksal agitation, ataksi, dysarthria, nedsatte reflekser, ufrivillige rykkende bevægelser af øjenkuglerne, svaghed, hypotension, bradykardi og respirationssvigt. I kritiske situationer, hvor doseringen af ​​medikamentet var mange gange højere end den anbefalede, kan patienten derefter falde i koma.

Hæmodialyse (dvs. kunstig blodrensning) med en overdosis Clonazepam er ineffektiv. Som rehabiliteringsforanstaltninger udfører læger gastrisk skylning og ordinerer sorbenter til patienten.

Der er en benzodiazepin-antagonist kaldet flumazenil. Det er forbudt at bruges til patienter med epilepsi, der tidligere har modtaget behandling med Clonazepam, da kombineret anvendelse af flumazenil og benzodiazepiner hos sådanne patienter kan forårsage nye epileptiske anfald..

Dosering og indgivelsesmåde

Epilepsi
Startdosis for børn fra 0 til 10 år med en kropsvægt på op til 30 kg anses for at være 0,01 - 0,03 mg af lægemidlet pr. Kg vægt pr. Dag. Den terapeutiske dosis tillades op til 0,1 mg, dvs. flere gange højere end den indledende. Doseringen kan øges, indtil der er forbedring, eller der vises bivirkninger. Hvis der vises uønskede reaktioner, reduceres doseringen gradvist. Den maksimale dosis, der kan gives til børn, er 0,2 mg.

For patienter i alderen 10 til 16 år:

  • Indledende daglig dosis - 1 mg flere gange om dagen.
  • Terapeutisk - tilsæt 0,25 eller 0,5 mg til den indledende dosis.

For voksne patienter:
  • Startdosering - 1,5 mg.
  • Terapeutisk - tilføj 0,5 mg til den indledende dosis.

Brug af lægemidlet afhængigt af doseringen kan opdeles i tre anvendelser pr. Dag; eller den produceres en gang hver tredje dag.
Hvis lægens vidnesbyrd ordineres til at drikke Clonazepam tre gange om dagen, skal doseringen strengt opdeles i tre identiske dele; hvis dette ikke fungerer, og en dosis er lidt højere end resten, skal den tages umiddelbart før sengetid.
Brug af medicinen til status epilepticus: jet eller dryp. Til spædbørn og små børn administreres 0,5 mg intravenøst. Voksne - 1 mg.

Hvis det bliver nødvendigt at gentage disse doser, skal det huskes, at den maksimale totale dosis ikke bør overstige 10 mg..

Den daglige maksimale injektionsdosis er ikke over 13 mg.
For at undgå betændelse i væggene i venerne, når det injiceres, er det nødvendigt at injicere en opløsning, der indeholder 1 mg Clonazepam, først efter at have tilsat den samme mængde fortyndingsmiddel til det.

Indførelsen af ​​lægemidlet i en vene er meget langsom, og på samme tid overvåges konstant EEG, respirationshastighed og blodtryk. Lægemidlet kan gennemgå delvis adsorption med polyvinylchloridmaterialer. Derfor anbefales det enten at injicere opløsningen umiddelbart efter dens fortynding eller at bruge glasrør til opbevaring. Efter fortynding kan lægemidlet bruges inden for fire timer..

Paroxysmal frygt syndrom
For voksne patienter er doseringen 1 mg pr. Dag. Den maksimale dosis kan øges til 4 mg. Annullering af Clonazepam udføres langsomt og glat for ikke at provokere gentagelsen af ​​angreb af paroxysmal frygt.
Sikkerheden ved at bruge stoffet i denne tilstand hos børn under 16 år er ikke bevist..
Ældre kan på grund af dårligt helbred ikke tage den fulde dosis, så det tilrådes for dem at reducere antallet af doser af stoffet. Det samme gælder patienter med bevægelsesforstyrrelser; nyre sygdom.

Bemærk

Hvis patienten tilrådes at skifte til et andet antiepileptisk lægemiddel, skal overgangen foretages langsomt under overvågning af patientens tilstand. Den kombinerede brug af medikamenter kan forårsage en stigning i sedation, og som et resultat bliver patienten apatisk. Nøjagtig dosisjustering er påkrævet for at undgå dette..

Langvarig behandling med antikonvulsiva kan påvirke leverfunktionen. Desuden bruges længere Clonazepam, jo ​​større er sandsynligheden for medikamentafhængighed, især hvis patienten tidligere har misbrugt medicin eller ethanol.
Langtidsbehandling med Clonazepam hos børn kan føre til bivirkninger på deres mentale udvikling, og det, der er mest farligt, er, at det ikke vil blive afsløret med det samme, men flere år senere, når en markant forskel i udvikling mellem dette barn og hans kammerater bliver mærkbar..

For gravide kvinder kan lægemidlet kun ordineres, hvis fordelene ved det overstiger den mulige negative virkning. I første trimester af graviditeten kan administration af medikamentet især skade fosteret (medfødte hjertefejl kan udvikle sig). Når Clonazepam ordineres i sidste trimester, kan dette føre til en forstyrrelse i føtalets hjertefrekvens; til hypoxia.

Konstant brug af medikamentet under hele graviditeten får barnet til at blive fysisk afhængig af ham og "abstinenssyndrom" (lignende tilstande forekommer hos stofmisbrugere, der prøver at "stoppe" stoffet).
Brug af Clonazepam lige før eller under fødsel påvirker spædbørns muskeltonus (muskelsvaghed vises).
Mens du tager stoffet, skal du være meget forsigtig, når du kører en bil, da koncentration af opmærksomhed ændres til det værre, og psykomotoriske reaktioner bremser.

Langvarig brug af stoffet vil gradvist føre til dannelse af tolerance over for det, og lægemidlets virkning på kroppen vil svækkes. Pludselig tilbagetrækning af Clonazepam kan føre til udseendet af forskellige lidelser i nervesystemet.
Indtagelse af Clonazepam bør ikke kombineres med indtagelse af alkoholiske drikkevarer. Og selv efter at stoffet er ophørt, er det forbudt at drikke alkohol i yderligere tre dage.

Interaktion

Virkningerne af antiepileptika, muskelafslappende midler, antipsykotika, hypnotika, antidepressiva, narkotiske analgetika, ethanol og generelle anæstetika forbedres gensidigt.
Hos patienter med parkinsonisme reducerer clonazepam effektiviteten af ​​det antiparkinsoniske middel Levodopa. Det er uønsket at tage det på samme tid som valproinsyre, dette kan provokere et epileptisk angreb.
Mens du tager antihypertensive lægemidler, kan Clonazepam muligvis øge deres virkning.
Narkotiske analgetika fører til en stigning i lægemiddelafhængighed og øger eufori.
Cimetidin forlænger virkningen af ​​Clonazepam.

Ferie og opbevaring

Apotekorlov - recept.
Lægemidlet skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer op til 20 grader. Udløbsdato fra udstedelsesdatoen - 3 år.

Anmeldelser

Elena, 42 år gammel.
For nylig afslørede læger for mig en tendens til anfald, fordi det viser sig, at jeg har øget muskeltonen. Hun fik ordineret Clonazepam-terapi. Tre uger senere faldt tonen, og truslen om anfald var næsten forbi. Min læge siger, at om to uger vil han stoppe med at tildele mig helt.

Anton, 24 år gammel.
Ja, jeg har taget Clonazepam i en hel uge. Der var ingen konsekvenser. Om sommeren besøgte jeg en ven i en bil, i et andet område, 6 timer bag rattet. Og uden for vinduet brændes solen, og temperaturen uden for vinduet er plus 40. Jeg kom der, som de siger, på maskinen, kom ud af bilen, faldt. Jeg kan ikke huske yderligere. Jeg vågnede af det faktum, at de hældte koldt vand og lagde en ske i min mund - så min tunge ikke ville sluge. En ven sagde, at jeg faldt på gulvet, trækkede sig i pasform og skummede fra min mund. Lægen siger, at anfaldet blev provokeret af overophedning.

Lisa, 28 år gammel.
Siden barndommen har jeg problemer med vejrtrækning (undertiden trækker jeg vejret ind, og jeg kan ikke trække vejret ud i et helt minut, det er meget skræmmende på disse øjeblikke), og med øget muskeltonus fik jeg ordineret denne Clonazepam. Det er meget godt, at han ikke påvirkede mine åndedrætsproblemer på nogen måde, jeg var meget bange for dette, og lægen var også bange, men mente stadig, at det var passende at ordinere ham.

Anya, 30 år gammel.
Min baby fik diagnosen West-syndrom. Dette er en meget skræmmende ting... Selv med omhyggelig behandling kan psykiske komplikationer forblive. Og det vil ikke være synligt med det samme. Jeg venter på, at babyen vokser op og beder om, at Clonazepam ikke efterlader nogen konsekvenser efter sig selv.

Zhenya, 34 år gammel.
Jeg har atoniske anfald - dette er meget ubehageligt, især hvis jeg ikke er hjemme, men på et overfyldt sted - foran alle, vil du bare skamme dig selv... Lægen ordinerede dette middel for to måneder siden, nu har jeg nået den mindste vedligeholdelsesdosis, jeg håber på en stabil terapeutisk effekt.

Clonazepam (Clonazepam)

Indehaver af markedsføringstilladelse:

Doseringsformer

reg. Nej: LP-004450 dateret 09/11/17 - Aktuel
Clonazepam
reg. Nej: LP-004450 dateret 09/11/17 - Aktuel

Frigivelsesform, emballering og sammensætning af lægemidlet Clonazepam

Tabletter hvide eller næsten hvide, runde, fladcylindriske med en affasning og en tværgående linje.

1 fane.
clonazepam0,5 mg

Hjælpestoffer: kartoffelstivelse - 30 mg, mannitol (mannitol) - 51,5 mg, lactosemonohydrat - 50 mg, crospovidon (polyplasdone XL-10) - 9 mg, povidon K-25 (medium molekylvægt polyvinylpyrrolidon) - 4,5 mg kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 3 mg, magnesiumstearat - 1,5 mg.

10 stykker. - konturcellepakker (3) - pappakker.

Tabletter hvide eller næsten hvide, runde, fladcylindriske med en affasning og en tværgående linje.

1 fane.
clonazepam2 mg

Hjælpestoffer: kartoffelstivelse - 30 mg, mannitol (mannitol) - 50 mg, lactosemonohydrat - 50 mg, crospovidon (polyplasdone XL-10) - 9 mg, povidon K-25 (medicinsk polyvinylpyrrolidon med middel molekylvægt) - 4,5 mg kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 3 mg, magnesiumstearat - 1,5 mg.

10 stykker. - konturcellepakker (3) - pappakker.

farmakologisk virkning

Antiepileptisk middel fra gruppen af ​​benzodiazepinderivater. Det har en udtalt antikonvulsant samt central muskelafslappende middel, angstdæmpende, beroligende og hypnotisk effekt.

Styrker den hæmmende virkning af GABA på transmission af nerveimpulser. Stimulerer benzodiazepinreceptorer placeret i det allosteriske centrum af postsynaptiske GABA-receptorer i den stigende aktiverende retikulære dannelse af hjernestammen og interneuronerne i de laterale horn i rygmarven. Reducerer excitabiliteten af ​​de subkortikale strukturer i hjernen (limbisk system, thalamus, hypothalamus), hæmmer postsynaptiske spinale reflekser.

Anxiolytisk virkning skyldes påvirkningen på det limbiske systems amygdala-kompleks og manifesterer sig i et fald i følelsesmæssigt stress, afslapning af angst, frygt, angst.

Sedation skyldes virkningen på retikulær dannelse af hjernestammen og ikke-specifikke kerner i thalamus og manifesteres af et fald i neurotiske symptomer (angst, frygt).

Den antikonvulsive virkning realiseres ved forøgelse af presynaptisk inhibering. I dette tilfælde undertrykkes spredningen af ​​epileptogen aktivitet, der forekommer i epileptogene foci i cortex, thalamus og limbiske strukturer, men fokusets ophidsede tilstand fjernes ikke.

Det er vist, at clonazepam hos mennesker hurtigt undertrykker paroxysmal aktivitet af forskellige typer, inkl. komplekser "spike-wave" i fravær (petit mal), langsomme og generaliserede komplekser "spike-wave", "adhæsioner" af tidsmæssig og anden lokalisering samt uregelmæssige "adhæsioner" og bølger.

EEG-ændringer af generaliseret type undertrykkes i større grad end fokale. I henhold til disse data har clonazepam en fordelagtig virkning i generaliserede og fokale former for epilepsi..

Den centrale muskelafslappende virkning skyldes hæmning af polysynaptiske spinale afferente inhiberende veje (i mindre grad og monosynaptisk). Direkte hæmning af motoriske nerver og muskelfunktion er også mulig.

Farmakokinetik

Indikationer om de aktive stoffer i lægemidlet Clonazepam

Midler til den første række - epilepsi (voksne, spædbørn og små børn): typisk fravær (petit mal), atypisk fravær (Lennox-Gastaut syndrom), nikkende krampeanfald, atoniske anfald (faldende eller drop-attack-syndrom).

Second-line middel - infantile spasmer (West-syndrom).

III-line middel - tonic-kloniske anfald (grand mal), enkle og komplekse partielle anfald og sekundære generaliserede tonic-kloniske anfald.

Status epilepticus (IV-injektion).

Somnambulisme, muskelhypertoni, søvnløshed (især hos patienter med organiske hjernelæsioner), psykomotorisk agitation, alkoholabstinenssyndrom (akut agitation, rysten, truende eller akut alkoholisk delirium og hallucinationer), paniklidelse.

Åbn listen over ICD-10-koder
ICD-10-kodeTegn
F10.3Tilbagetrækningstilstand
F10.4Abstinenssymptomer med delirium
F23Akutte og kortvarige psykiske lidelser
F41.0Panisk lidelse [episodisk paroxysmal angst]
F51.3Sleepwalking [somnambulism]
G24Dystoni (inklusive dyskinesi)
G40Epilepsi
G41Status epilepticus
G47.0Forstyrrelser i at falde i søvn og opretholde søvn [søvnløshed]
R45.1Angst og spænding

Doseringsregime

Individuel. Til oral administration anbefales en initial dosis på højst 1 mg / dag til voksne. Vedligeholdelsesdosis - 4-8 mg / dag.

For spædbørn og børn i alderen 1-5 år bør den indledende dosis ikke være mere end 250 mcg / dag, for børn i alderen 5-12 år - 500 mcg / dag. Vedligeholdelsesdoser til børn under 1 år - 0,5-1 mg, 1-5 år gamle - 1-3 mg, 5-12 år gamle - 3-6 mg.

For ældre patienter anbefales en initial dosis på højst 500 mcg..

Den daglige dosis skal opdeles i 3-4 lige store doser. Vedligeholdelsesdoser ordineres efter 2-3 ugers behandling.

IV (langsomt) voksne - 1 mg, børn under 12 år - 500 mcg.

Side effekt

Fra siden af ​​centralnervesystemet: i begyndelsen af ​​behandlingen - svær sløvhed, træthed, døsighed, sløvhed, svimmelhed, følelsesløshed, hovedpine; sjældent - forvirring, ataksi. Når det bruges i høje doser, især ved langtidsbehandling - artikulationsforstyrrelser, diplopi, nystagmus; paradoksale reaktioner (inklusive akutte tilstande af spænding); anterograde amnesi. Sjældent - hyperergiske reaktioner, muskelsvaghed - depression. Langvarig behandling af nogle former for epilepsi kan øge hyppigheden af ​​anfald.

Fra fordøjelsessystemet: sjældent - tør mund, kvalme, diarré, halsbrand, kvalme, opkast, nedsat appetit, forstoppelse eller diarré, leverdysfunktion, øget aktivitet af levertransaminaser og alkalisk fosfatase, gulsot. Hos spædbørn og små børn er øget spyt mulig..

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: sænkning af blodtrykket, takykardi.

Fra det endokrine system: ændringer i libido, dysmenorrhea, reversibel for tidlig seksuel udvikling hos børn (ufuldstændig for tidlig pubertet).

Fra respirationssystemets side: med intravenøs indgivelse er respirationsdepression mulig, især på baggrund af behandling med andre lægemidler, der forårsager luftvejsdepression; bronchial hypersekretion er mulig hos spædbørn og små børn.

Fra det hæmatopoietiske system: leukopeni, neutropeni, agranulocytose, anæmi, trombocytopeni.

Fra urinvejen: urininkontinens, urinretention, nedsat nyrefunktion.

Allergiske reaktioner: urticaria, hududslæt, kløe, ekstremt sjældent - anafylaktisk chok.

Dermatologiske reaktioner: kortvarig alopeci, ændringer i pigmentering.

Andre: afhængighed, stofafhængighed; med et kraftigt fald i dosis eller afslutning af indlæggelse - abstinenssyndrom.

Kontraindikationer til brug

Anvendelse under graviditet og amning

Ansøgning om overtrædelse af leverfunktionen

Anvendelse til børn

Ved langvarig brug af clonazepam hos børn skal man huske muligheden for bivirkninger på fysisk og mental udvikling, som måske ikke vises i mange år.

Brug til ældre patienter

Brug med forsigtighed hos ældre patienter, fordi de kan have langsommere eliminering af clonazepam og nedsat tolerance, især i nærvær af hjerte-lungesvigt.

specielle instruktioner

Brug med ekstrem forsigtighed hos patienter med ataksi, alvorlig leversygdom, alvorlig kronisk respirationssvigt, især i et stadium af akut forringelse, med episoder med søvnapnø.

Brug med forsigtighed hos ældre patienter, fordi de kan have langsommere eliminering af clonazepam og nedsat tolerance, især i nærvær af hjerte-lungesvigt.

Ved langvarig brug kan lægemiddelafhængighed udvikle sig. Med en skarp tilbagetrækning af clonazepam efter langvarig behandling kan abstinenssyndrom udvikles..

Ved langvarig brug af clonazepam hos børn skal man huske muligheden for bivirkninger på fysisk og mental udvikling, som måske ikke vises i mange år.

Undgå alkoholforbrug under behandlingen.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og bruge mekanismer

I behandlingsperioden er der en afmatning i hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner. Dette skal tages i betragtning af personer, der er involveret i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner..

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig anvendelse med medikamenter, der har en deprimerende effekt på centralnervesystemet, ethanol, ethanolholdige medikamenter, er en stigning i den deprimerende effekt på centralnervesystemet mulig.

Med den samtidige anvendelse af clonazepam øger effekten af ​​muskelafslappende midler; med natriumvalproat - svækker virkningen af ​​natriumvalproat og fremkalder anfald.

Ved samtidig brug er et tilfælde beskrevet af et dobbelt fald i koncentrationen af ​​desipramin i blodplasma og dets stigning efter seponering af clonazepam.

Ved samtidig anvendelse med carbamazepin, der forårsager induktion af mikrosomale leverenzymer, er en forøgelse af metabolismen mulig, og som et resultat et fald i koncentrationen af ​​clonazepam i blodplasma, et fald i T 1/2.

Ved samtidig brug af koffein er det muligt at reducere den beroligende og angstdæmpende effekt af clonazepam; med lamotrigin - et fald i koncentrationen af ​​clonazepam i blodplasma er muligt med lithiumcarbonat - udvikling af neurotoksicitet.

Ved samtidig anvendelse med primidon øges koncentrationen af ​​primidon i blodplasmaet; med tiaprid - udvikling af ZNS er mulig.

Ved samtidig anvendelse med toremifen er et betydeligt fald i AUC og T1 / 2 af toremifen muligt på grund af induktionen af ​​mikrosomale leverenzymer under påvirkning af clonazepam, hvilket fører til en acceleration af toremifenmetabolismen.

Et tilfælde af hovedpine lokaliseret i occipitalregionen med samtidig anvendelse med phenelzin er beskrevet.

Med samtidig anvendelse er det muligt at øge koncentrationen af ​​fenytoin i blodplasmaet og udviklingen af ​​toksiske reaktioner, et fald i dets koncentration eller fraværet af disse ændringer.

Ved samtidig brug af cimetidin øges bivirkningerne fra centralnervesystemet, men hyppigheden af ​​anfald hos nogle patienter faldt.

Clonazepam (2 mg)

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

clonazepam

International ikke-proprietær navn

Doseringsform

Sammensætning

En tablet indeholder

aktivt stof - clonazepam 2 mg,

hjælpestoffer: kartoffelstivelse, risstivelse, natriumcarboxymethylstivelse, gelatine, polysorbat 80, natriumlaurylsulfat, talkum, magnesiumstearat, lactose

Beskrivelse

Runde tabletter, med en flad overflade, hvid til lys creme farve, med en korsformet linje, der opdeler tabletten i fire dele, med solide kanter, uden revner

Farmakoterapeutisk gruppe

Antiepileptika. Benzodiazepinderivater.

ATX-kode N03AE01

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Clonazepam absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Biotilgængelighed, når det tages oralt, er 90%. Når en enkelt dosis af lægemidlet tages oralt, observeres den maksimale koncentration i serumet efter 1-4 timer.

Clonazepam er ca. 85% bundet til blodproteiner. Lægemidlet passerer gennem blod-hjerne- og placentabarrierer og kommer også i modermælken. Distributionsvolumen er 1,8-4,4 l / kg. Clonazepam metaboliseres i leveren til farmakologisk inaktive metabolitter. Halveringstiden er 20-60 timer. Den udskilles hovedsageligt i urinen i form af metabolitter. Mindre end 0,5% af den indtagne dosis af lægemidlet udskilles uændret med nyrerne.

farmakodynamik

Clonazepam hører til gruppen af ​​benzodiazepinderivater. Handler på mange strukturer i centralnervesystemet - primært på det limbiske system og hypothalamus, dvs. om strukturer, der er forbundet med reguleringen af ​​følelsesmæssig aktivitet. Som alle andre benzodiazepiner forbedrer det den hæmmende virkning af GABAergiske neuroner i cerebral cortex, hippocampus, cerebellum, rygmarv og andre strukturer i centralnervesystemet. Konsekvensen af ​​dette er et fald i aktiviteten for forskellige grupper af neuroner: noradrenerg, kolinerg, dopaminerg og serotonerg. Eksistensen af ​​bindingssteder, der er specifikke for benzodiazepiner, blev afsløret, som er proteinstrukturer i cellemembranen med en binding med et kompleks, der består af en GABA-A-receptor og en chlorkanal. Virkningen af ​​clonazepam er forbundet med modulering af følsomheden af ​​den GABAergiske receptor, hvilket fører til en stigning i receptorens affinitet for gamma-aminobutyric acid (GABA), som er en hæmmende endogen neurotransmitter. Konsekvensen af ​​aktiveringen af ​​benzodiazepinreceptoren eller GABA-A er en stigning i transporten af ​​chlorioner ind i neuronen gennem chlorkanalen, hvilket fører til hyperpolarisering af cellemembranen og i sidste ende til hæmning af neuronaktivitet (dvs. frigivelse af neurotransmitteren). Klinisk har clonazepam en antikonvulsiv, angstdæmpende, beroligende og moderat udtalt hypnotisk virkning og reducerer også tonet i knoglemuskler. Clonazepam hæver anfaldstærsklen og forhindrer udbruddet af generaliserede anfald. Påvirker positivt forløbet af både generaliserede og partielle anfald.

Indikationer til brug

Alle typer af epilepsi hos voksne og børn:

- enkle og komplekse partielle anfald;

- sekundære generaliserede enkle anfald;

- fravær (petit mal), herunder atypiske fravær;

- primære og sekundære generaliserede tonic-kloniske anfald (grand mal);

- angreb af myokloniske anfald;

- angreb af kloniske og toniske anfald.

Paroxysmal frygt syndrom.

Betingelser med nervøs spænding og angst forbundet med problemer i det daglige liv er ikke en indikation for brugen af ​​stoffet.

For at undgå komplikationer skal lægemidlet tages strengt i henhold til lægens ordination..

Indgivelsesmetode og dosering

Clonazepam skal tages som anført af din læge.

Hvis du er i tvivl, skal du kontakte en læge.

Den korsformede risiko på tabletter giver dig mulighed for at opdele tabletten i 2 eller 4 lige store dele.

Den første daglige dosis bør ikke overstige 1 mg-1,5 mg. Lægemidlet skal ordineres i doser fordelt på 2-3 doser pr. Dag med regelmæssige intervaller. Dosis skal øges gradvist med 0,5 mg til 1 mg hver 3. dag afhængigt af patientens respons på lægemidlet, indtil en vedligeholdelsesdosis er bestemt, som normalt varierer fra 4 til 8 mg pr. Dag.

Den maksimale daglige vedligeholdelsesdosis, som bør opnås inden for 2-4 uger efter behandlingen, bør ikke overstige 20 mg.

Startdosis hos børn i alderen 1 til 5 år er 0,25 mg / dag, hos ældre børn - 0,5 mg / dag.

- fra 1 til 5 år: 1-2 mg / dag;

- fra 6 til 16 år gammel: 2-4 mg / dag.

Den daglige dosis skal opdeles i 3 eller 4 dele, der påføres med regelmæssige intervaller.

Indtil tidspunktet for bestemmelse af den optimale dosis skal børn modtage tabletter, der indeholder den aktive ingrediens i en dosis på 0,5 mg.

Paroxysmal frygt syndrom

Den indledende dosis af clonazepam er 0,5 mg 1-2 gange om dagen.

Lægemidlets måldosis, som for de fleste patienter er 1 mg pr. Dag, kan administreres efter 3 dage.

Den daglige dosis bør ikke overstige 1 mg, da de tilgængelige studier ikke har vist en stigning i effektiviteten efter overskridelse af denne dosis, samtidig med at der blev observeret en stigning i bivirkninger. Hos nogle patienter kan det imidlertid være effektivt at øge den daglige dosis til 4 mg. Hos sådanne patienter er det nødvendigt at øge dosis af lægemidlet med 0,5 mg hver 3. dag..

For at reducere søvnigheden om dagen kan lægemidlet tages i en enkelt dosis ved sengetid..

Sikkerheden og effekten af ​​clonazepam hos børn under 18 år med paroxysmal frygt-syndrom er ikke fastlagt..

Patienter med nedsat nyrefunktion og / eller leverfunktion

Lægen bestemmer doseringen individuelt, afhængigt af graden af ​​utilstrækkelighed af det berørte organ..

Ældre patienter

Ældre patienter er mere følsomme over for medicin, der virker på centralnervesystemet. Hos disse patienter skal dosen bestemmes af lægen..

Hvis patienten under behandlingen føler, at effekten af ​​lægemidlet er for stærk eller svag, skal han konsultere en læge..

Behandlingsvarigheden afhænger af patientens tilstand. Hvis der ikke er nogen forbedring efter brug af clonazepam i flere dage, skal du kontakte en læge..

Tabletterne skal tages oralt med lidt vand.

Lægen skal begynde behandlingen med de lavest mulige effektive doser og øge dem gradvist hver 3. dag, indtil den passende terapeutiske effekt eller den maksimale daglige dosis er opnået..

Hvis det ikke er muligt at bruge lægemidlet i de samme doser, skal der tages en større dosis inden sengetid..

Efter bestemmelse af den effektive vedligeholdelsesdosis kan medicinen indtages i en enkelt daglig dosis ved sengetid..

Lægemidlet skal afbrydes gradvist under tilsyn af en læge. Pludselig seponering af clonazepam kan forårsage abstinenssymptomer. Specielt farligt er den pludselige afslutning af behandlingen, der udføres i lang tid, eller behandling, der kræver store doser af lægemidlet. Udtrækssymptomer er derefter mere udtalt. Lægen skal indstille gradvis tilbagetrækning af lægemidlet individuelt for hver patient..

Hvis du går glip af en dosis Clonazepam

Hvis lægemidlet ikke blev taget på det nøjagtige tidspunkt, er det nødvendigt at tage det så hurtigt som muligt (hvis der stadig er meget tid før det næste stofindtagelse) eller fortsætte med at tage medicinen regelmæssigt.

Brug ikke en dobbelt dosis til at kompensere for den glemte dosis..

Bivirkninger

Antallet og sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af patientens individuelle følsomhed og dosis. Annullering af lægemidlet Clonazepam på grund af alvorlige bivirkninger er sjældent.

fra det kardiovaskulære system: bradykardi, takykardi, brystsmerter

fra blodet og lymfesystemet: leukopeni, neutropeni, agranulocytose (kulderystelser, pyrexi, ondt i halsen, overdreven træthed eller svaghed), anæmi, trombocytopeni

fra nervesystemet: i begyndelsen af ​​behandlingen (især hos ældre patienter) - døsighed, træthed, svimmelhed, nedsat koncentrationsevne, ataksi, sløvhed, sløvhed, katalepsi, sløvhed af følelser, aftagelse af mentale og motoriske reaktioner; sjældent - hovedpine, eufori, depression, rysten, hukommelsestab, antegrads amnesi (når høje doser indgives, øges risikoen), utilstrækkelig opførsel, depression af humør, forvirring, dystoniske ekstrapyramidale reaktioner (ukontrollerede kropsbevægelser, inklusive øjne), svaghed, myasthenia gravis, dysarthria

Langvarig behandling af nogle former for epilepsi kan øge hyppigheden af ​​anfald.

oftalmiske lidelser: synsforstyrrelser (sløret syn, diplopi, nystagmus)

fra luftvejene: undertrykkelse af respirationscentret (især ved intravenøs indgivelse), bronchial hypersekretion (hos spædbørn og små børn)

fra mave-tarmkanalen: hypersalivation (hos spædbørn og små børn), tør mund, ubehagelig smag, halsbrand, kvalme, opkast, appetitløshed, forstoppelse eller diarré

fra nyrerne og urinvejen: urinretention, spontan vandladning eller urininkontinens, smertefuld vandladning, nedsat nyrefunktion

fra muskuloskeletalsystemet og bindevæv: muskelsvaghed, muskeltremor, myalgi

vaskulære lidelser: et lille fald i blodtrykket

generelle lidelser og reaktion på injektionsstedet: generel svaghed, besvimelse

fra immunsystemet: anafylaktiske reaktioner beskrives meget sjældent

fra hud og subkutant væv: allergiske hudreaktioner (udslæt, kløe, urticaria), hårtab, pigmenteringsforstyrrelser

fra lever og galdekanal: en lille stigning i aktiviteten af ​​"lever" transaminaser og alkalisk fosfatase, leverdysfunktion, gulsot

fra reproduktive system og brystkirtler: dysmenorrhea, øget eller formindsket libido

effekt på fosteret: teratogenicitet (især første trimester), depression af centralnervesystemet, nedsat vejrtrækning og undertrykkelse af sugendefleksen hos nyfødte, hvis mødre brugte clonazepam

psykiske lidelser: paradoksale reaktioner - aggressive udbrud, forvirring, hallucinationer, akut agitation, irritabilitet, angst, søvnløshed, psyko-motorisk rastløshed, muskeltremor, kramper

Paradoksale reaktioner observeres oftest efter at have drukket alkohol, hos ældre patienter og hos patienter med mental sygdom.

Fysisk og mental afhængighed kan udvikles ved behandling med clonazepam i terapeutiske doser. Risikoen for at udvikle afhængighed øges med stigende dosis og behandlingsvarighed. En tilbøjelighed til afhængighed, især hos patienter med en historie med alkoholisme eller andre afhængighed.

Pludselig ophør af behandlingen kan forårsage abstinenssymptomer.

Udiagnostiseret depression kan være til stede under behandling med clonazepam.

Nogle patienter kan opleve andre bivirkninger, mens de bruger Clonazepam. I tilfælde af ovenstående eller andre uønskede fænomener, der ikke er specificeret i denne instruktion, skal du informere din læge om dem..

Kontraindikationer

- overfølsomhed over for benzodiazepiner eller en hvilken som helst bestanddel af lægemidlet

- alvorlig åndedrætsbesvær

- angreb af søvnapnø, slukningsforstyrrelser hos børn

- alvorlig leversvigt

- alkoholforgiftning, narkotiske smertestillende midler og sovepiller

- historie med narkotikamisbrug

- arvelig galaktoseintolerance, enzymmangel

Lapp-lactase, glukose-galactose malabsorption

- graviditet og amning

- børn under 18 år (behandling af paroxysmal frygt syndrom)

Lægemiddelinteraktioner

Det er nødvendigt at informere lægen om alle medicin, der er taget for nylig, også dem, der udleveres uden recept.

Den depressive virkning af clonazepam på det centrale nervesystem forbedres af opium smertestillende midler, lægemidler til generel anæstesi (anæstesi), psykotropiske stoffer, antidepressiva, antihistaminer, medikamenter, der reducerer blodtrykket centralt.

Lægemidler, der metaboliseres i leveren, der bruges samtidigt med benzodiazepiner, kan forstærke (disulfiram, cimetidin, erythromycin, ketoconazol, ritonavir) eller svække (rimfapicin, fenobarbital, phenytoin, primidon, carbamazepin) deres virkning.

Alkoholforbrug under behandling med clonazepam forbedrer den deprimerende virkning på centralnervesystemet og kan føre til udvikling af paradoksale reaktioner såsom psykomotorisk agitation og aggressiv opførsel. Derudover forbedrer alkohol den beroligende virkning af clonazepam op til nedsat koordination af bevægelser og tab af bevidsthed..

Clonazepam, taget med muskelafslappende midler i skelet, forlænger og forbedrer sidstnævnte.

Samtidig brug af clonazepam med et anti-arytmisk klasse III, amiodaron, kan øge toksiciteten, der er typisk for benzodiazepiner (f.eks. Motorisk koordinationsforstyrrelse).

Clonazepam, der anvendes samtidigt med andre anticonvulsiva, især hydantoin eller phenobarbital, kan øge bivirkningerne forbundet med depression i centralnervesystemet.

Med natriumvalproat - forekomsten af ​​status epilepticus blev observeret.

Rygningstobak kan svække virkningen af ​​clonazepam.

specielle instruktioner

Generel information om de observerede virkninger i behandlingen af ​​benzodiazepiner og andre hypnotika, som skal overvejes, når du bruger lægemidlet Clonazepam.

Regelmæssig brug af benzodiazepiner eller medikamenter med lignende virkning, inklusive clonazepam, i flere uger kan føre til et fald i deres effektivitet.

Brug af benzodiazepiner eller medikamenter med lignende virkning kan føre til udvikling af mental og fysisk medikamentafhængighed. Risikoen for at udvikle medikamentafhængighed øges med dosis og behandlingsvarighed og øges hos patienter med alkoholafhængighed såvel som hos patienter med lægemiddel- og medikamentafhængighed.

Hvis lægemiddelafhængighed udvikler sig, kan pludselig seponering af stoffet føre til abstinenssymptomer..

Typiske manifestationer af abstinenssyndrom er: hovedpine, muskelsmerter, agitation og følelsesmæssig spænding, motorisk rastløshed, tilstande af forvirring og desorientering, irritabilitet og søvnløshed. I alvorlige tilfælde kan der forekomme: derealisering, personlighedsforstyrrelser, taktile, akustiske og lette hyperestesier, en følelse af "krybning" og følelsesløshed i lemmerne, hallucinationer eller anfald. Hvis ovenstående symptomer vises, skal du konsultere en læge.

Clonazepam, ligesom benzodiazepiner og lignende lægemidler, kan forårsage antegrader amnesi. Denne tilstand observeres oftest få timer efter indtagelse af stoffet, især i en stor dosis. Patienter, der behandles med lægemidlet Clonazepam, hvis lægen har ordineret at tage lægemidlet en gang dagligt, for at reducere risikoen for at udvikle amnesi, skal tage lægemidlet før sengetid og have betingelser for kontinuerlig 7-8 timers søvn.

Clonazepam såvel som benzodiazepiner og lignende lægemidler kan forårsage paradoksale reaktioner såsom motorisk rastløshed, agitation, irritabilitet, aggressivitet, fjendtlighed, mareridt, hallucinationer, psykose, somnambulisme, personlighedsforstyrrelser, alvorlig søvnløshed. Disse reaktioner er meget mere almindelige hos ældre patienter eller hos patienter med alkoholafhængighed..

Hvis disse symptomer vises, skal du konsultere en læge..

Ansøgning om depression

Inden brug af lægemidlet Clonazepam, skal patienten informere lægen om al mental sygdom. Patienter med symptomer på endogen depression eller angst i forbindelse med depression bør ordineres flere lægemidler på samme tid af lægen. Brug af Clonazepam alene til patienter med depression kan føre til øgede symptomer på depression, inklusive selvmordstanker.

Specifikke patientgrupper

Ældre patienter bør modtage lavere doser af Clonazepam på grund af øgede bivirkninger i denne aldersgruppe, hovedsageligt sygdomme i orientering og koordination af bevægelser (fald, skader).

Patienter med nedsat leverfunktion, kronisk nyresvigt, kronisk respirationssvigt, med cerebellar og rygmarvsataxi eller porfyri bør informere deres læge om disse sygdomme, før de bruger Clonazepam.

Glaukompatienter skal konsultere en øjenlæge inden behandling med Clonazepam.

Clonazepam, især hos spædbørn og små børn, kan forårsage overdreven spyt og øget luftvejssekret. Under behandling skal luftvejs tålmodighed overvåges.

Benzodiazepiner og lignende lægemidler anbefales ikke til patienter med psykose.

Patienter med alkohol-, stof- eller narkotikamisbrug, inden de bruger lægemidlet Clonazepam, skal informere lægen om disse dårlige vaner. I denne gruppe af patienter er sandsynligheden for afhængighed og udviklingen af ​​mental og fysisk afhængighed stor. Disse patienter bør kun tage lægemidlet Clonazepam under nøje tilsyn af en læge..

I tilfælde af langvarig behandling med lægemidlet Clonazepam, skal lægen ordinere periodiske blodprøver (morfologisk analyse med udstrygning) og leverfunktionsundersøgelser.

Vigtig information om nogle af ingredienserne i Clonazepam

Hvis patienten har en intolerance over for sukker, skal han, inden han tager medicinen, informere lægen om det.

Brug af stoffet Clonazepam sammen med mad og drikke

Under behandling med clonazepam og i yderligere 3 dage efter afslutningen bør der ikke spises alkohol.

Det er nødvendigt at konsultere en læge, selvom ovenstående advarsler henviser til situationer, der er observeret i fortiden.

Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at føre motorkøretøj eller potentielt farlige mekanismer

Under behandling med Clonazepam og i yderligere 3 dage efter dens færdiggørelse kan du ikke køre køretøjer og servicere mekaniske enheder. Evnen til at køre køretøjer og betjene mekaniske enheder kan være begrænset på grund af det mulige udseende af døsighed, nedsat koncentration eller andre bivirkninger, der reducerer koncentrationen (se bivirkninger).

Overdosis

Symptomer: døsighed, desorientering, sløret tale og i alvorlige tilfælde, bevidsthedstab, koma.

Forgiftning forårsaget af samtidig brug af clonazepam og alkohol eller clonazepam og andre medikamenter, der har en deprimerende effekt på centralnervesystemet, kan være livstruende.

Behandling: det er nødvendigt at fremkalde opkast så hurtigt som muligt (forudsat at bevidstheden bevares) og konsultere en læge.

Foranstaltninger er rettet mod hurtig eliminering af et medikament, der endnu ikke er blevet absorberet fra kroppen eller et fald i dets absorption fra fordøjelseskanalen.

Det er nødvendigt at overvåge patens i luftvejene, puls, blodtryk, og om nødvendigt, afhængigt af patientens tilstand, udføre passende symptomatisk behandling.

En specifik modgift er flumazenil (en benzodiazepinreceptorantagonist), som kan administreres intravenøst ​​i en nødsituation. Flumazenil er ikke indiceret til patienter, der tager clonazepam i lang tid. Selvom dette lægemiddel har en mild antikonvulsiv effekt, kan alvorlig blokade af benzodiazepin forårsage anfald, især hos personer med en historie med epilepsi.

I tilfælde af at tage medicinen i en større dosis end anbefalet, skal du straks konsultere en læge.

Slip form og emballage

30 tabletter i en blisterliste af orange PVC-film og aluminiumsfolie.

1 blisterpakning sammen med instruktioner til medicinsk brug i staten og russisk sprog anbringes i en papkasse.

Opbevaringsbetingelser

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25 ºС.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Opbevaringsperiode

Lægemidlet bør ikke bruges efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.

Betingelser for dispensering fra apoteker

Fabrikant

Tarkhominsk farmaceutisk anlæg "Polfa" fælles aktieselskab

st. A. Fleming 2, 03-176 Warszawa, Polen

Ejer af registreringsattesten

Tarkhominsk farmaceutisk anlæg "Polfa" fælles aktieselskab

Organisationens adresse, der accepterer krav på lægemidlets kvalitet på Republikken Kasakhstans område:

Republikken Kasakhstan, 050009, Almaty, Jambul str. 221, apt. 106