Synnervenitis

Optisk neuritis er en inflammatorisk patologi, der er kendetegnet ved hurtigt og ofte irreversibelt synstab. I denne artikel vil vi tale detaljeret om denne lidelse..

Hvad er det?

Udviklingen af ​​denne lidelse er baseret på nederlaget af den anden kraniale nerv. Optisk neuritis er den vigtigste årsag til pludseligt fald i visuel funktion..

Enhver akut eller kronisk infektion kan være årsagen til sygdommen. Sygdommen er forbundet med multipel sklerose såvel som navngivne patologier, for eksempel systemisk lupus erythematosus. Som statistikken viser, påvirker sygdommen oftest kvinder i ung og middelalder..

Synsnerven består af et enormt antal (mere end en million) sensoriske processer, der transmitterer information om billedet til hjernen. Disse oplysninger behandles endelig i den occipitale flamme. Som et resultat kan en person se alt, der omgiver ham. Det stammer fra en disk inde i øjet. Optiske nerven er indhyllet i flere kappe, der giver en imponerende hastighed af signaloverførsel, samt beskytter og nærer den.

Forskellige dele af denne struktur af det visuelle apparat kan beskadiges. Papillitis tales om ved betændelse i den intraorbital region. Retrobulbar neuritis er en skade, der skader nerveområdet bag øjenæblet.

Årsager til forekomst

Neuritis kan forekomme af forskellige årsager. Det kan være luftvejssygdomme, betændelse i mandlen, betændelse i mandlen. Betændelse udvikler sig også på baggrund af mange virale infektioner, såsom mæslinger, skoldkopper, mononukleose, helvedesild og fåresyge. Infektioner i nervesystemet er også risikofaktorer. Disse inkluderer syfilis, tuberkulose, cryptococcosis, sarkoidose.

Derudover kan betændelse i synsnerven forekomme med følgende lidelser:

  • tandproblemer;
  • traumatisk hjerneskade;
  • nyrepatologi;
  • gigt;
  • oftalmiske problemer af inflammatorisk art;
  • diabetes;
  • blodsygdomme;
  • neuralgi;
  • hjernesygdomme: encephalitis, meningitis, arachnoiditis;
  • forgiftning;
  • allergi;
  • optisk neuromyelitis. Sygdommen ligner noget multippel sklerose, men i modsætning hertil forårsager den ikke skader på hjernerne.
  • avitaminosis.

Eksperter fremhæver rollen som dårlige vaner i sygdommens begyndelse. Rygere og mennesker, der misbruger alkohol, er i fare. Og det er også blevet kendt, at visse medikamenter kan forårsage en inflammatorisk respons i synsnerven. Disse inkluderer nogle antibiotika og kinin.

Forskere identificerer fire vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ​​denne farlige lidelse:

  • Alder. Sygdommen rammer oftest unge mellem tyve og fyrre..
  • Etage. Hos kvinder udvikler patologi sig meget oftere..
  • Race. Hvide er mere tilbøjelige til at blive påvirket end mørkhudede.
  • Genetiske mutationer kan øge sandsynligheden for neuritis og multipel sklerose.

Symptomer

Sygdommen er kendetegnet ved en pludselig begyndelse på baggrund af komplet velvære. Patienter er bekymrede over følgende symptomer:

  • sløret syn i det ene øje. Et mærkbart tab af visuel funktion forekommer inden for timer eller dage. Det kan tage flere måneder at komme sig, og nogle gange forbedres det aldrig;
  • krænkelse af farveopfattelse. Patienter rapporterer, at farverne ikke er så lyse som før;
  • blind plet i midten;
  • forværring af lateralt syn
  • udseendet af pletter og blinker foran øjnene;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • feber;
  • ubehag i øjnene, forværret af bevægelser i de synlige organer.

Oftest påvirkes kun det ene øje, selvom bilateral neuritis også forekommer. I de første timer efter sygdommens begyndelse er der en følelse af et "gitter" foran øjnene. Sværhedsgrad at tilpasse sig skumringssyn.

Klassifikation

Placeringen af ​​synsnerven har nogle særegenheder. Den ene del er placeret inde i kredsløbet og forbindes til øjeæblet, mens den anden går ind i kranialhulen og fortsætter i hjernen. Med nederlaget i det intrakraniale område observeres intrabulbar neuritis. Med den retrobulære form påvirkes synsnervesektionen placeret i bane. Og eksperter isolerer også neuroretinitis, hvor inflammation af nethindens nervefibre føjes til alt andet.

Afhængig af den provokerende faktor er sygdommen opdelt i følgende typer:

  • iskæmisk;
  • toksisk;
  • smitsom;
  • autoimmun.

Specialister adskiller mono- og polyneuritis. I det første tilfælde påvirkes kun en af ​​de perifere nerver, for eksempel ansigt, trigeminal og okulær. Polyneuritis er kendetegnet ved samtidig skade på flere nerver..

Retrobulbar betændelse

Dette er en autoimmun sygdom, hvis årsager stadig er ukendt. Immunsystemet begynder at producere beskyttende antistoffer mod synsnerven, hvilket får det til at blive betændt. Retrobulbar neuritis har ofte symptomer, der ligner multipel sklerose.

På trods af at årsagerne til sygdommen stadig undersøges, identificerer eksperter nogle risikofaktorer:

  • hjerneskade;
  • encephalitis, meningitis;
  • patologisk graviditet;
  • tumorer i hjernen;
  • tuberkulose, brucellose, syfilis;
  • beruselse med alkohol, medicin eller narkotiske stoffer;
  • infektiøse eller virale sygdomme.

Afhængig af læsionens form identificerer eksperter flere former for den patologiske proces. For den perifere type er betændelse i nervefibers kapper karakteristisk. Det udvikler sig som en fortsættelse af den underliggende sygdom. Med interstitiel neuritis er den perifere del og hjernehinderne involveret i den patologiske proces. Axial neuritis er ødelæggelsen af ​​det papillomakulære bundt.

Den retrobulære form er kendetegnet ved udseendet af to hovedsymptomer:

  • fuldstændig forsvinden af ​​synet i det ene eller begge øjne;
  • tabet af visse områder fra synsfeltet. En person kan se siderne af rummet og ikke se den centrale del. Eller omvendt for at se alt foran, men ikke at omfatte genstande, der er på siden.

Sygdommen er akut og kronisk. Den første mulighed er kendetegnet ved et kraftigt fald i den visuelle funktion, udseendet af smerte, når du bevæger øjnene, samt en krænkelse af visse farver nuancer.

I den kroniske form er der ingen udtalt klinisk symptomatologi. Synet forværres gradvist. Udseendet af svaghed, kvalme, opkast, temperatur er muligt. Ubehagelige symptomer forværres ved at komme i stressede situationer eller efter hårdt fysisk arbejde.

Behandlingen skal påbegyndes, så snart diagnosen er stillet, da sygdommen har en tendens til at udvikle sig hurtigt. Det er vigtigt for personer, der er i fare, at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge.

Behandlingen udføres under stationære forhold under nøje opsyn af en specialist. Terapi vælges under hensyntagen til den provokerende faktor og graden af ​​skade. Hvis årsagen ikke er konstateret, ordineres en kompleks behandling for at lindre betændelse og gendanne beskadigede væv. Alvorlige tilfælde kan kræve operation.

papillitis

Skaden starter fra nethinden og slutter med hovedet på synsnerven. Forstyrrelsen udvikler sig på baggrund af en bakteriel infektion. Årsagerne til papillitis kan være årsagsmidler til malaria, difteri, kopper, syfilis, brucellose samt influenza- og herpesvirus.

Alle patologiske processer udvikler sig i diskens område. På grund af dette er han ødemøs og hyperemisk. Optometristen kan ikke visualisere fundus tydeligt. Udvidelse af blodkar observeres.

Den akutte proces varer ikke mere end fem dage. Derefter falder de inflammatoriske fænomener. Som regel gendannes visuel aktivitet over tid. I alvorlige tilfælde dør nervefibre. Degenerative ændringer forårsager fuldstændig blindhed.

Papillitis forveksles ofte med papilledema. Intralbarisk neuritis er mere kendetegnet ved ensidige læsioner, mens to optiske organer samtidig påvirkes i den patologiske proces i synsnerven. Og også for optisk papillitis er dannelsen af ​​et centralt scotom og en mere markant forringelse af synet karakteristisk.

Neuroretinitis

Dette er den farligste form for optisk neuritis. Det er kendetegnet ved en læsion af det neurokonduktive bundt fibre, skive og nethinde. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af en virusinfektion og syfilis. Kroniske sygdomme, visse medikamenter, rejser til endemiske områder og kontakt med syge mennesker øger risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces. Patologiens lumskhed ligger i det asymptomatiske forløb helt i begyndelsen af ​​udviklingen.

Betændelse i karnene i synsnerven såvel som sekundært ødem i netfibrene i nethinden forekommer på grund af en autoimmun reaktion eller direkte invasion af patogener.

Pseudoneuritis

Pseudo-neuritis er en medfødt afvigelse af den optiske papilla. Dette fænomen kan observeres ved hyperopia eller nærsynethed. Patologien er ikke kendetegnet ved et fald i visuel funktion..

Diagnosticering

Diagnostik involverer en detaljeret afhør af patienten vedrørende tilstande og komorbiditeter, der kan føre til en inflammatorisk respons i synsnerven. Undersøgelsen begynder med en rutinemæssig øjenundersøgelse. Øjenlægen tester synsskarphed og evnen til at opfatte forskellige farver.

Med den retrobulære type vil tegnene på sygdommen være næsten usynlige. Den intrabulære form er kendetegnet ved et udtalt klinisk billede.

For at afklare og bekræfte diagnosen ordineres oftalmoskopi. Lægen skinner et skarpt lys ind i øjet og undersøger strukturer i den bageste region. Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere den optiske disk, der ofte er hævet med neuritis. Undertiden giver en oftalmoskopi ingen resultater og viser ingen abnormiteter. Desuden taler alle subjektive tegn til fordel for neuritis. I dette tilfælde taler læger om en atypisk form for den inflammatoriske proces..

Og også analysen af ​​visuelle felter og farveopfattelse udføres. I tilfælde af et atypisk forløb af betændelse og ineffektivitet i behandlingen, der udføres, kan en yderligere MR- og CT-scanning være påkrævet. Disse moderne diagnostiske teknikker gør det muligt at identificere tumorprocesser og multipel sklerose.

Øjenlægen kan også udføre en test for at opdage aftagelse af elektrisk ledningsevne. Patienten sidder foran en skærm, hvorpå der skiftes et skakbrætmønster. Specielle ledninger er fastgjort til hovedet, ved hjælp af hvilke hjernens reaktioner registreres.

Under en oftalmologisk undersøgelse med neuritis i synsnerven findes en ekspansion af pupillen på siden af ​​læsionen. Derudover er der ingen reaktion på lys. Når et visuelt organ er belyst, observeres indsnævring af eleverne i begge øjne. På denne måde testes det venlige svar. Synsfelterne er markant indsnævret.

Under undersøgelse af fundus findes ødemer, rødme og ekspansion af synsnervens hoved. Og blodkarene udvides også. Kombinationen af ​​synsnedsættelse med smerter, når man trykker på eller bevæger øjebolden, er af stor diagnostisk værdi.

I alvorlige tilfælde kan lægerne have mistanke om neuromyelitis optik. For at bekræfte denne diagnose udtages en blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer. Optisk koherentomografi kan måle tykkelsen af ​​nethindens fiberfiberlag. Med neuritis er de meget tyndere.

Hvordan man behandler?

Behandling af betændelse i synsnerven udføres under stationære tilstande. Indtil den rigtige årsag til sygdommen er identificeret, er alle terapeutiske foranstaltninger udelukkende rettet mod at reducere intensiteten af ​​infektiøse og inflammatoriske processer. Til dette formål udføres dehydrering (bekæmpelse af dehydrering), desensibilisering (eliminering af en allergisk reaktion) samt korrektion af immunforsvaret.

Desværre er det ikke altid muligt hurtigt at fastlægge årsagen til neuritis. Sygdomme i synsnerven kræver omhyggelig og opmærksom behandling. Behandling inkluderer brugen af ​​sådanne medicin:

  • antibiotika fra penicillinserien;
  • sulfonamider;
  • antihistamin tabletter;
  • kortikosteroider;
  • antivirale lægemidler;
  • antispasmolytika;
  • øjendråber med vitaminer.

Og også patienterne får ordineret diuretika. De hjælper med at lindre puffiness og fjerne overskydende væske fra kroppen. For at genoprette blodmikrocirkulation i de berørte områder ordineres infusionsopløsninger, antihypoxanter, antioxidanter, nootropics.

Steroider er effektive til at reducere den inflammatoriske respons, men de kan forårsage uønskede bivirkninger. Disse inkluderer søvnløshed, vægtøgning, humørsvingninger, maveforstyrrelser, ansigtsskylning..

Sådanne midler kan administreres intravenøst, hvilket fremskynder processen med genoprettelse af synet. Steroider påvirker imidlertid ikke kvaliteten af ​​synet efter bedring. Disse lægemidler bruges også til at forhindre udvikling af multipel sklerose og bremse dens progression..

I nødsituationer bør patienten tage hundrede ml af en tredive procent opløsning af ethylalkohol. Proceduren gentages hver anden time, brug kun højst 50 ml. Maven skylles med natriumbicarbonat.

For at ordinere det optimale behandlingsregime skal du muligvis konsultere en øjenlæge, neuro-øjenlæge samt en neurolog. Med forbehold af rettidig påbegyndelse af behandlingen har optisk neuritis en gunstig prognose. Med et vellykket behandlingsforløb gendannes den visuelle funktion inden for tre måneder.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af kroniske infektionscentre, henvisning til en specialist, når der vises klager. Og det er også vigtigt at undgå traumatisk skade på synsorganerne..

Den vigtigste ting

Neuritis er en betændelse i synsnerven, der i sidste ende kan føre til blindhed. Den mest almindelige årsag til sygdommen er multipel sklerose. Virale infektioner, endokrine lidelser, sygdomme i nervesystemet og meget mere kan provokere udviklingen af ​​patologi. Oftest lider unge kvinder af neuritis. Genetiske mutationer øger risikoen for patologi.

Neuritis er kendetegnet ved sløret syn i det berørte øje. Patienter ser pletter og blink foran deres øjne. De har nedsat perifer syn. Hovedpine og kvalme vises. Farveopfattelse er forringet. Smerter i øjnene øges med tryk og roterende bevægelser. Mennesker med tilbagevendende neuritis risikerer at udvikle multipel sklerose i fremtiden. Det er nødvendigt at starte behandlingen umiddelbart efter diagnosens indstilling. Patienten skal være under opsyn af specialister, derfor placeres han på et hospital.

Synnervenitis

Optisk neuritis (opticomyelitis) er en inflammatorisk sygdom i synsnerven. Det er forårsaget af skade på nervesystemet på grund af ødelæggelsen af ​​myelinskeden af ​​neuronerne i centralnervesystemet. Det behandles i en oftalmologisk klinik.

Hvad der bidrager til udseendet af opticomyelitis

Udviklingen af ​​optisk neuritis er disponeret af:

  • trauma;
  • skleroserede fartøjer;
  • nefritis, diabetes mellitus, hæmatologiske sygdomme;
  • betændelse i mandlen, influenza, tuberkulose, malaria, syfilis, brucellose og andre infektionssygdomme;
  • betændelse i hjernehinderne - encephalitis, meningitis;
  • otitis media, betændelse i mandlen eller bihulebetændelse;
  • betændelse i øjehullerne;
  • alkoholforgiftning.

Med betændelse vokser vævsceller, strømmer betændelse ind i lagene af nervefibre. Væksten af ​​nye kar og bindevæv er mulig. På grund af ødemer i nervefibrene forværres klarheden i opfattelsen.

Symptomer på opticomyelitis

  • Hos patienter forværres synet pludselig;
  • Patienter ophører med at skelne mellem farver;
  • Der er smerter i øjenkontakten, når øjenæsken arbejder;
  • Optiske illusioner opstår.

Neuritis forværrer skarpheden og indsnæver synsfeltet. Patienter skelner ikke mellem forskellige farver.

Det kliniske billede ændres afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelsen. Inflammatoriske processer forårsager skivehyperæmi og blødning. Oftere med neuritis vises synsnerveskiven ikke.

Neuritis af forskellige etiologier har sine egne egenskaber..

- Med tuberkuløs neuritis udvikles en beskidt grå neoplasma på overfladen af ​​disken, som gradvist dækker nethinden.

- Ved gentagen neurosyphilis forekommer betændelse i synsnerven.

- Ved gentagelse af sekundær syfilis forekommer skivehyperæmi, eller på baggrund af papillitis forværres synet.

Med udviklingen af ​​retrobulbar neuritis forbliver øjets fundus i nogle tilfælde normal, oftere er den optiske disk hyperemisk.

Der er akut (synsstyrke falder på kort tid) og kroniske typer af retrobulbar neuritis (i lang tid). Akut retrobulbar neuritis forårsager synstab i det syge øje. Udvikling af centralt scotoma muligt.

Årsagen til neuritis er forgiftning med væsker, methylalkohol, tobaksvarer. Efter forgiftning formindskes synets skarphed. Elevene udvides, reaktionen på lyskilder reduceres. Optiske nerver atrofi.

Intoxikation forårsager dysfunktion af det papillomakulære bundt. En oval central scotoma dannes i synsfeltet. Ved ændring af livsstil er det tilladt at reducere scotomområdet og forbedre synet. Der kræves en handling for at redde øjnene. Hvis behandlingen er forsinket, udvikles blindhed efter en måned..

Retrobulbar neuritis på baggrund af diabetes er kronisk, synet forværres, og scotomer udvikles. Der er akutte, ensidige og kroniske bilaterale typer ROP. Vision er i stand til at komme sig på egen hånd, men oftere optisk nerve atrofier.

Diagnostik af synsnervenitis

Diagnosen af ​​sygdommen er klinisk. Hos 60% af patienter med synsnervenuritis påvises ingen mærkbare ændringer i strukturen af ​​nerven eller fundus. Hos 35% af patienterne finder øjenlæger ødem på grund af vasodilatation og blødning. En populær retning for diagnostik er søgningen efter multippel sklerose ved hjælp af proceduren for magnetisk resonansbehandling.

Behandling af opticomyelitis

Patient med symptomer på optisk neuritis har brug for hurtig indlæggelse.

Før bestemmelse af sygdommens etiologi, lindrer forskellige lægemidler betændelse, reducerer kroppens øgede følsomhed, indleder metaboliske processer i vævene i centralnervesystemet, styrker immunsystemet.

Patienten injiceres intramuskulært med antibiotika, undtagen gentamicin, neomycin, streptomycin og andre lægemidler, der forårsager bivirkninger på synsnerven. Hormonelle lægemidler ordineres parenteralt - dexamethason og prednisolon.

Efter afklaring af neuritis etiologi går de videre til behandlingen af ​​den underliggende sygdom - bihulebetændelse, herpes, tuberkulose osv. Forløbet af akutbehandling inkluderer gastrisk skylning, injektioner inkl. tager specielle alkoholiske opløsninger oralt.

Vejrudsigt

Forløbet af optisk neuritis kan være svækket. Med passende behandling er det muligt at gendanne synet. Remission accelereres ved indgivelse af steroider. Tilbagefald er mulige. Patienter med en bekræftet diagnose af optisk neuritis kan udvikle kroniske autoimmune sygdomme.

Telefoner

Åbningstider:
(på arbejdsdage)
10:00 - 17:00

Optisk neuritis


Sygdomme, der er forbundet med det menneskelige visuelle apparatur, har irreversible konsekvenser i tilfælde af for tidlig adgang til en medicinsk institution. En af patologierne, der påvirker patientens evne til tydeligt at se genstande på afstand, er optisk neuritis. Lad os tale om essensen og klassificeringen af ​​sygdommen, dens kliniske manifestationer, metoder til påvisning og terapeutiske metoder.

Hvad er den optiske nerve lavet af og dens formål??

Mere end 1.000.000 retinalnerveceller danner grundlaget for øjenerven. Takket være dette element i det visuelle system overføres farveinformation til hjernen, som derefter projicerer det set billede..

Nervefibre samles på den optiske disk. De mindste kvæstelser og brud i dette område risikerer at forårsage permanente konsekvenser og tab af evnen til tydelig at opfatte genstande.

Synsnerven giver os mulighed for let at navigere i det omgivende rum og er ansvarlige for tre funktioner i den menneskelige krop:

  • Synskærhed (giver dig mulighed for at genkende genstande i forskellige størrelser i en fjern afstand);
  • Farveopfattelse (giver mulighed for at se hele farvespektret og dets nuancer);
  • Synsfelt (evnen til at genkende et område i den omkringliggende verden i en stationær øjetilstand).

Neuritis-behandling er vanskelig. Den atrofede del kan stort set ikke genvindes. Lægen kan kun stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Essensen af ​​patologi

Optisk neuritis er en lidelse af inflammatorisk karakter. Sygdommen manifesterer sig som et fald i klarheden i synet af genstande i et hurtigt tempo, påvirker fibrene i vævet og membranerne i øjet. Sygdommen påvirker den vigtigste kanal for billedoverførsel til hjernen.

På grund af betændelse komprimeres nervefibre og modtager ikke længere næringsstoffer. Efter et stykke tid dør de på grund af mangel på nødvendige stoffer. På dette sted begynder bindevæv at vokse, hvilket fører til atrofi af synsnerven..

Sygdommen kræver øjeblikkelig og omhyggelig behandling, da den kan provokere fuldstændig blindhed.

Patologi påvirker overvejende befolkningen i aldersområdet fra 20 til 40 år. På samme tid udgør sygdommen en alvorlig fare for ældre patienter, da deres immunsystem er svækket, og kroppen er vanskeligere at tolerere behandling..

Patologi er hovedsageligt karakteristisk for den kvindelige halvdel af befolkningen.

Former af neuritis i nervens øje

Den inflammatoriske proces provoseres af andre faktorer, der er forbundet med funktionsfejl i den menneskelige krop. I betragtning af patologiformen ordinerer en øjenlæge terapeutisk terapi.

Afhængig af de grunde, der forårsagede den inflammatoriske proces, skelnes følgende former for optisk neuritis:

  • Infektiøs (forårsaget af forekomsten af ​​en infektion);
  • Iskæmisk (genereret i løbet af et slagtilfælde);
  • Autoimmun (forstyrrelse af immunsystemet);
  • Parainfectious (forekommer som et resultat af virussygdomme eller som et resultat af forkert vaccination);
  • Demyelinering (alvorlig skade på nerveskiven i øjet);
  • Giftig (udvikler sig på baggrund af alvorlig forgiftning med farlige stoffer).

Typer af patologi

Sygdommens typer overvejes under hensyntagen til placeringen af ​​læsionen af ​​den visuelle vej. Baseret på dette er neuritis opdelt i:

Introbulbar - en krænkelse af det visuelle apparats funktioner, udtrykt i tabet af evnen til klart at opfatte genstanden og et fald i synsfeltet. Sygdommens art påvirker udelukkende nervens skive i øjet inden i bane.

Introbulbar neuritis diagnosticeres hovedsageligt hos småbørn og børn under ungdom.

Når nethindefibrene beskadiges sammen med skiven i øjet i øjnene, kaldes patologien neuroretinitis - en sjælden form for sygdommen forårsaget af de overførte virusinfektioner, syfilis og sygdomme fra ridse af katte.

Retrobulbar er en inflammatorisk proces beliggende uden for øjet æble. Sygdommen er ret almindelig blandt befolkningen, påvirker det aksiale bundt af nervefibre.

Den retrobulære form er opdelt i:

  • Perifer (betændelse i nervens kede, efterfulgt af penetration i bagagerumets dybder);
  • Axial (påvirker aksoner);
  • Transversal (dækning af alle neurotiske væv i øjet).

Sygdommen forløber i et akut stadium, der er i stand til fuldstændigt at fratage patienten synet i løbet af få dage og kronisk, hvilket forsinker processen i lang tid.

Årsager til manifestation

Optisk neuritis udvikler sig på baggrund af en anden infektion overført af kroppen.

Blandt de vigtigste faktorer, der provokerer starten på den inflammatoriske proces, er:

  • Arvelig disponering;
  • Erhvervede genetiske mutationer;
  • Skader på det indre skall i øjet;
  • Sygdomme i immunsystemet, der fremkalder betændelse;
  • Kroniske infektioner;
  • Forgiftning med kemikalier, alkohol og narkotiske stoffer;
  • Hoved- og øjenskader;
  • Virussygdomme;
  • Fejl i det endokrine system;
  • Vaskulær patologi;
  • neoplasmer;
  • Allergi;
  • Kompliceret graviditet.
De første tegn på sygdommen observeres ofte 3-6 dage efter at have lidt forkølelse eller influenza..

Blandt de oftalmiske årsager adskilles inflammation:

Symptomer

De primære tegn på sygdomsudviklingen kan pludselig forekomme. Hver type optisk neuritis har sine egne kliniske manifestationer. Almindelige faktorer for forekomst inkluderer:

  • Tab af evnen til klart at opfatte genstande på afstand;
  • Smertefølelser, når øjet æble bevæger sig og i deres rolige tilstand;
  • Feber;
  • Kvalme;
  • Hvid plet i midten af ​​synsfeltet.
Det første signal til udvikling af patologi er et fald i klar syn på objekter i afstand..

Symptomer på den intrabulære sort

Denne type sygdom varer i 3-6 uger, og de første tegn begynder at vises på 2-3 dage.

Symptomer på intrabulbar neuritis:

  • Udseendet af hvide pletter i synsfeltet, hovedsageligt i dets centrale del;
  • Blødning i området af synsnerveskiven;
  • Forringelse af evnen til at se tydeligt (hovedsageligt nærsynethed);
  • Nedsat opfattelse af genstande i mørke;
  • Uklarhed af synlige grænser;
  • Ustabil farveopfattelse.

Denne type patologi er kendetegnet ved et gradvis tab af klarhed i synet på afstand, op til fuldstændig blindhed. Korrekt ordineret behandling og sygdomsprogression kan vende synstabet til et positivt resultat.

I tilfælde af patologi i den akutte fase øges sandsynligheden for synsnerveatrofi.

Symptomer på typen retrobulbar

Varier af neurologisk sygdom i nervens øjne har tre typer af betændelse. I betragtning af denne faktor vises det kliniske billede også. Symptomer på sygdommen af ​​retrobulbartypen i det akutte stadie er kendetegnet ved et hurtigt fald i synsklarhed inden for 2-3 dage.

Den akutte form ledsages af smertefulde fornemmelser i øjet æble. Med den kroniske udvikling af sygdommen føles det kliniske billede gradvist.

Hver type retrobulbar neuritis har sine egne egenskaber..

Den aksiale type placeret i midten af ​​nerven er kendetegnet ved:

  • Tab af klar opfattelse af genstande på afstand;
  • Blindhed af det berørte øje;
  • scotomas;
  • Smertefulde fornemmelser i orbitalområdet, når du bevæger det bevægelige øjenlåg.

Den perifere variation, der findes på de ydre fibre i nerven, er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Forsvinden af ​​lateral vision;
  • Øjensmerter.

Den tværgående form af retrobulbar neuritis udvikles gennem hele tykkelsen af ​​nervestammen og kombinerer ovennævnte symptomer.

Diagnose af sygdommen

Da patologien er en konsekvens af en anden inflammatorisk proces i den menneskelige krop, er det nødvendigt at besøge neurologiske og oftalmologiske specialister for at diagnosticere sygdommen. Da behandlingen er ordineret afhængigt af dens form, udføres diagnosen ved hjælp af følgende metoder:

  • Forebyggende undersøgelse af en øjenlæge for at afklare sygdommens tegn;
  • Undersøgelse af fundus og elevrespons på lysbelysning;
  • Kontrollere hjernens reaktion på lys og hastigheden af ​​impulsoverførsel;
  • Måling af synsstyrke;
  • Magnetisk resonansbehandling til bestemmelse af graden af ​​skade på øjet nerve;
  • Bestemmelse af det intraokulære tryk;
  • Detaljeret blodprøve.
For en mere nøjagtig diagnose ordineres en undersøgelse af specialister med snævre profiler.

Toksisk neuropati og neuritis, hvad er forskellene?

I betragtning af at disse to sygdomme ligner hinanden meget, bør en diagnose stilles med særlig nøjagtighed for en kompetent receptpligtig behandling. Overvej de største forskelle mellem toksisk neuropati:

  1. Årsagen til sygdommen (forgiftning med giftige stoffer, tungmetaller, stoffer og alkoholholdige produkter);
  2. Dislokation af læsionen (på begge sider af nerven i øjet);
  3. Elevreaktion (udvidet, fast elev i skarpt lys);
  4. Tilstanden til fundus (udtynding og ødelæggelse af synsnerven);
  5. Behandlingseffektivitet (med en forkert diagnose, terapi vil ikke medføre positive resultater).

Hovedprincippet i behandlingen af ​​neuropati af toksisk oprindelse er eliminering af giftige stoffer fra patientens krop, stimulering af nerven ved hjælp af medicin.

Konsekvenserne af sygdommen er irreversible, og terapi forbedrer kun patientens generelle tilstand.

Behandling

Terapi for sygdomme i synsnerven begynder med etablering af infektionen, der forårsagede den inflammatoriske proces. Den første prioritet bør være at fjerne virussen fra den menneskelige krop ved hjælp af antibiotika, antibakterielle lægemidler. Grundlæggende ordinerer læger følgende medicin:

Standardbehandlingsregime for optisk neuritis inkluderer:

  • Glukokortikosteroider (Dexametozone, Hydrocortison, etc.) for at reducere reaktionen på den inflammatoriske proces;
  • Afgiftning (Gemoldez, Reopolyglyukin), der fremmer eliminering af infektion;
  • Vitaminkomplekser rettet mod at genoprette beskadiget væv og stabilisere stofskiftet;
  • Medikamenter, der forbedrer mikrosirkulationen (Trental, Actovegin) til at nærme vævene i synsnerven.
Det er kontraindiceret til at tage ototoksiske stoffer (Strepetomycin, Neomycin osv.).

I tilfælde af alvorlige kliniske symptomer behandles patologien ved hjælp af kirurgiske teknikker. Kirurgi kaldes dekomprimering. I processen åbner lægen kappen af ​​synsnerven og sænker derved trykket, der provokerede øjet hævelse.

Folkemedicin til behandling af optisk neuritis anbefales ikke, da forkert behandling kan bidrage til forværringen af ​​det kliniske billede af patologi.

Forebyggende handlinger

Behandling og genoprettelsesperiode for optisk neuritis er langvarig og dyr. For at minimere risikoen for opstart og udvikling af patologi, skal du overholde anbefalingerne:

  • Besøg rettidigt det øjenlæge-kontor;
  • Undgå skader på det visuelle apparatur og hoved;
  • Fjern brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer af tvivlsom oprindelse;
  • Ignorer ikke behandlingen af ​​forkølelse;
  • At leve en aktiv livsstil;
  • Hold op med at ryge;
  • Spis korrekt og fuldt ud;
  • Undgå at overdrivne synets organer;
  • Regulerer søvn- og hviletider;
  • Tag systematisk et komplet blodantal.

Konklusion

Betændelse i synsnerven er en meget alvorlig sygdom, der kan føre til irreversibelt synstab. Det er meget vigtigt at besøge en øjenlæge ved de første symptomer, der påvises for at diagnosticere og behandle sygdommen..

Optisk neuritis

Optisk neuritis er en alvorlig sygdom.

Denne skade på synsnerven, som er inflammatorisk og ledsaget af et fald i synsfunktion.

Tilstanden er også kendt som optisk neuritis..

Beskrivelse af sygdommen

Vision er en af ​​de fem sanser, der spiller en vigtig rolle i hver persons liv. I årenes løb har vores øjne været genstand for videnskabelig forskning fra videnskabsfolk. Den proces, der giver os mulighed for at se, hvad der omgiver os i alle farver, er stadig emnet for videnskabeligt arbejde og forskning..

Lysfluxen passerer gennem hornhinden, linsen, kommer ind i nethinden, og der begynder derpå en nerveimpuls at bevæge sig. Gennem synsnerven kommer den ind i de visuelle centre..

En synsnerv har over en million nerveprocesser. Med deres hjælp overføres de oplysninger, der modtages af fotoreceptorerne i øjet, til thalamus (den "visuelle bakke", der filtrerer de modtagne oplysninger og overfører den til hjernebarken).

Hvis sygdommen skrider frem, bliver synsnerven gradvist atrofi. Forsøm ikke selv de mindste tegn på sygdommen. Uden at starte behandling, bringer du dit syn i fare.

Symptomer og tegn

På det indledende stadium udvikler neuritis undertiden skarpt, undertiden gradvist. Det vigtigste symptom, der oftest får en person til at være opmærksom på sit helbred, er et fald i synsklarhed..

Men der er også andre symptomer:

  • misfarvning af nerveskiven, et fald i klarheden af ​​dets konturer, en stigning i blodkar (manifesteret en af ​​de første);
  • smerter ved bevægelse af øjet (i mere avancerede stadier - ubehag i øjnene, selv i en statisk position);
  • nedsat opfattelse af farveudvalg;
  • nedsat perifert syn;
  • tilstedeværelsen af ​​en blind plet;
  • flimrende i øjnene (lysglimt);
  • hovedpine og kvalme udvikler sig.

Hvis du finder mindst et af tegnene, skal du straks konsultere en læge for nøjagtigt at diagnosticere sygdommen og bestemme den reelle årsag til ubehag.

Minimumsforanstaltninger til diagnosticering af øjensygdom:

  • undersøgelse af en øjenlæge;
  • kontrol af elevernes reaktion på lyssignaler;
  • undersøgelse af disken i fundus.

Til en mere komplet undersøgelse bruges computerdiagnostik af øjet, elektrofysiologisk undersøgelse såvel som MR af hjernen..

Effektiv behandling

Behandling afhænger af årsagen til udviklingen og forekommer i to faser:

  1. Yde hjælp før afklaring af sygdommens etiologi.
  2. Tilpasset behandling med det formål at fjerne årsagen til den negative proces.

I den første fase er terapeutiske handlinger i en nødsituation og kun på et hospital.


Først og fremmest skal følgende tildeles:

  • bredspektret antibiotika;
  • kortikosteroider (effektivt stopper ødelæggelsen af ​​nerveskeden og bidrager til dens gendannelse.);
  • diuretika er ordineret til at reducere nerve hævelse;
  • en opløsning af glukose og natriumchlorid intravenøst ​​med henblik på afgiftning;
  • Trental og niacin ordineres for at forbedre blodcirkulationen;
  • Det anbefales at tage B-vitaminer under hele behandlingen såvel som injektioner af Actovegin (et lægemiddel, der aktiverer stofskiftet i væv, stimulerer regenereringsprocessen).

Dette behandlingsforløb skal vare ca. 7 dage..

Den anden fase af behandlingen afhænger af sygdommens årsager, sygdomsforløbet og patientens klager. En sådan terapi er individualiseret og udviklet af en læge. Ofte er en øjenlæge og en neurolog involveret i udviklingen af ​​behandlingen..

Iskæmisk neuritis

Dette er en akut sygdom forårsaget af nedsat lokal blodcirkulation. På grund af mangel på ilt i vævene begynder iltesult (iskæmi) i forskellige lag af synsnervens hoved. Iskæmisk neuropati ledsager i de fleste tilfælde diabetes.

Sygdommen rammer oftest mennesker 40-60 år gamle, oftere mænd i fare.

Typer iskæmisk neuropati af synsnerven:

  • lokal iskæmisk neuropati;
  • komplet iskæmisk neuropati.

Iskæmisk optisk neuritis er ensidig, patologien i det andet øje vises efter et par måneder eller endda år.

Den inflammatoriske proces begynder hurtigt og pludseligt. Undertiden ledsages synsnedsættelse af en skarp hovedpine og tåge i øjnene.

Ved iskæmisk neuropati anvendes følgende:

  1. "Canonpharma", "Cerebrolysin", "Reneval" - vasodilatorer.
  2. "Kanefron", "Arifon" - for at bekæmpe ødemer.
  3. "Heparin", "Phenilin" - til blodfortynding.

Bulbar neuritis

Betændelse i nervedelen uden for øjeæblet. Ofte forbundet med multippel sklerose. Der er to former for patologi: akut og kronisk.

Akut er kendetegnet ved et pludseligt fald i den visuelle funktion. Den kroniske form er farligere, da 100% klarhed i synet ikke kan behandles efter behandlingen. I modsætning til iskæmisk neuritis påvirker bulbar neuritis en gruppe unge (20-40 år gamle).

Årsager til forekomst

Denne form for optisk neuritis kan udløses af enhver infektion, granulomatøs betændelse, svampebakterier, øjenskade og fungerer også som en komplikation efter en ondt i halsen..

Retrobulbar neuritis er en konsekvens af systemiske sygdomme, såsom:

  • gigt;
  • diabetes;
  • blodpatologi;
  • blyforgiftning, surrogatalkohol;
  • vitaminmangel, hypovitaminose.

Effektiv behandling af sygdommen

I de første stadier af påvisning af sygdommen udføres standard hospitalterapi. Efter at have identificeret årsagen til sygdommen ordineres lægemidler med et smalt spektrum. For eksempel kan det være anti-tuberkulose og antivirale lægemidler.

De vigtigste grunde til udseendet

Forskere kunne konstatere, at den smertefulde tilstand er ledsaget af autoimmune sygdomme. For eksempel: multippel sklerose eller optisk neuromyelitis.

Denne sygdom kan også være forårsaget af:

  • infektiøse, virale sygdomme (røde hunde, syfilis, herpes og andre);
  • strålebehandling (strålebehandling) - behandling med ioniserende stråling, hovedsageligt brugt i kampen mod ondartede tumorer (sådan terapi medfører udvikling af optisk neuritis);
  • der er en gruppe medicin, der provokerer den inflammatoriske proces;
  • betændelse i de intrakranielle arterier - påvirker faldet i mængden af ​​ilt, der kommer ind i cellerne i syns- og hjerneorganerne, hvilket i fremtiden endda fører til et slagtilfælde.

Det er også værd at nævne mekanisk stress eller skade på øjet, der forstyrrer optisk nervens fulde funktion. Tumorer, forgiftning af kroppen forstyrrer ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem synsnerven.

Toksisk neuritis - træk ved udvikling

En type optisk neuritis med en toksisk virkning på kroppen (kemisk forgiftning). Ofte er stoffer, der forårsager rus, methyl- og ethylalkoholer, nikotin, pesticider, der bruges på gården..

En overdosis af visse medikamenter er også farlig. Toksisk skade på synsorganerne ender ofte med delvis atrofi af varierende sværhedsgrad.

At drikke væsker med methyl- eller ethylalkohol er oftest årsagen til skade på synsnerven. Forgiftning sker efter indtagelse af høj kvalitet i høje doser eller en erstatning, der indeholder methylalkohol. Effekten forbedres ved samtidig overdreven rygning af stærke tobakssorter.

Den anden almindelige årsag til beskadigelse af synsorganerne er brugen af ​​lægemidler mod tuberkulose (Ethionamid), antibiotika, antimikrobielle stoffer ("Cefantral", "Ampicillin"), anthelmintiske lægemidler.

De første tegn på giftig forgiftning kan karakteriseres som generelle: hovedpine, magekramper, kvalme, kramper. Senere vises andre symptomer: et kraftigt synsfald og en lav reaktion fra eleverne på lyssignaler.

I især alvorlige tilfælde observeres blindhed, hos de lettere forbedres synsfunktionen efter 1-1,5 måneder. Dette er ikke en grund til at slappe af, da den positive dynamik på ethvert tidspunkt ændrer sig til det værre. Patienten er kendetegnet ved et "vandrende blik" og manglende reaktion hos eleverne.

Når der opstår en toksisk læsion, vaskes patienten maven flere gange, og der foreskrives en rigelig drink. Nicotinsyre og glucoseopløsning såvel som povidon administreres intravenøst. For at reducere ødemer - diuretika, B-vitaminer.

MR til neuritis hos mennesker

MR har den lavest mulige belastning på kroppen (ingen stråling eller ioniserende stråling), men dens informationsindhold overgår mange andre metoder inden for diagnostik.

En typisk MR-procedure varer cirka 30 minutter og kræver ikke yderligere eksponering, og en kontrastundersøgelse tager ca. 60. I en kontrastundersøgelse indsprøjtes et bestemt lægemiddel i en vene for at forbedre klarheden i blodbanens billede. En sådan undersøgelse er ordineret til mistanke om tumorer og til en mere detaljeret undersøgelse af karene..

Tilstedeværelsen af ​​en korrekt diagnose gør det muligt at ordinere terapi så hurtigt som muligt og begynde behandling rettet direkte mod sygdomsfokus. Brug af MR er især populær til mekaniske eller giftige læsioner i øjet.

Manifestationer af intrabulbar neuritis

Neuritis forekommer oftest i henhold til den intrabulære type. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling og hurtig progression..

Følgende symptomer observeres:

  • scotomas;
  • nedsat synsstyrke som nærsynethed;
  • forringelse af visuel funktion i mørke;
  • nedsat farveopfattelse.

I tilfælde af totalt nederlag udvikles amaurose. Dette er en tilstand, hvor en person ikke ser noget. Delvis betændelse resulterer ikke altid i nedsat synsskarphed. Det kan holdes på 1.0.

Patienter klager over buer og cirkler, der vises foran deres øjne, dette er scotomer. Hver anden person med optrabbar optisk neuritis udvikler nærsynthed. Dette er en type brydningsfejl i øjet, hvor patienten ser objekter bedre i nærheden.

I de fleste tilfælde opdages en mild grad af nærsynethed (op til 2 dioptre). Et karakteristisk tegn på neuritis er en krænkelse af skumringen. For at se objekter i mørke har en person brug for mindst 3 minutter. Normalt er tilpasningshastigheden højst et minut..

Den samlede varighed af sygdommen er 1-1,5 måneder. Synsnerven kan repareres. Over tid mindskes rødmen og hævelsen. I alvorlige tilfælde udvikler nerveatrofi sig. Hvis betændelsen forekommer en anden gang på baggrund af infektionen, afsløres symptomerne på den underliggende sygdom.

Diagnosticering

I typiske tilfælde er diagnosen ikke vanskelig. Det er vanskeligere at diagnosticere mild neuritis uden nedsat synsfunktion og neuritis med ødemer. I disse tilfælde er det nødvendigt at differentiere fra pseudoneuritis og stillestående disk.

Pseudoneuritis er kendetegnet ved normale visuelle funktioner og ingen ændringer i opfølgningen. I det indledende trin adskiller stillestående skive fra neuritis sig ved bevarelse af visuelle funktioner og tilstedeværelsen af ​​delvis eller komplet marginalt ødem i synsnervens hoved.

Udseendet af endda enkelte små blødninger eller eksudative foci i skivevævet eller det omkringliggende nethinde bekræfter diagnosen neuritis. Disse tilstande kan differentieres mest nøjagtigt ved anvendelse af fundus fluorescensangiografi..

Det tilvejebringer også referencedata til at skelne neuritis fra stillestående disk. Overvågning af sygdomsforløbet er også vigtigt. For symptomer, der antyder øget intrakranielt tryk, bekræftet ved en lændepunktion, har diagnosen en tendens til at favorisere kongestiv disk.

Differentialdiagnose af neuritis fra ødemer og kompliceret stillestående disk er vanskeligst, da de visuelle funktioner i begge tilfælde ændrer sig hurtigt. Også her kan en stigning i det intrakraniale tryk bekræfte diagnosen af ​​stillestående disk..

Retrobulbar neuritis, der opstår med inflammatoriske ændringer i synsnerven, adskiller sig fra neuritis i sig selv baseret på uoverensstemmelsen mellem intensiteten af ​​skiftændringer og synsskarphed. Et kraftigt fald i synsskarphed, et centralt scotom med små ændringer i synsnervens hoved indikerer retrobulbar neuritis.

Forebyggelse

Betændelse i synsnerven er en konsekvens af andre sygdomme. Derfor er den eneste foranstaltning til at forhindre den patologiske proces rettidig behandling af det infektiøse fokus i kroppen..

Udviklingen af ​​øjensygdomme fortjener særlig opmærksomhed, hvis årsagsmiddel er i stand til at sprede sig gennem væv til synsnerven..

For at reducere risikoen for neuritis skal flere regler følges:

  • undgå skader forbundet med kraniet, og især med soklerne og selve øjnene;
  • føre en sund livsstil, tag ikke alkohol, især i store mængder og ofte;
  • styrke immunitet på enhver mulig måde, temperere og tage en tilstrækkelig mængde vitaminer;
  • en sund diæt og god hygiejne er også vigtige;
  • forsøge at forhindre infektionssygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme;
  • regelmæssigt gennemgå forebyggende medicinske undersøgelser.

Vejrudsigt

På mange måder afhænger resultatet af patologien af, hvornår sygdommen blev opdaget af en specialist, og antiinflammatorisk behandling blev startet, såvel som sygdomsforløbet. En fjerdedel af patienterne oplever et tilbagefald af optisk neuritis, og patologien kan lokaliseres i ethvert øje.

Oftest vender synet spontant tilbage efter 2-3 måneder. Kun hos 3% af patienterne kom det ikke helt tilbage og er mindre end 0,1.

Optisk neuritis er en alvorlig og farlig sygdom, der kræver lang og rettidig behandling. Jo før patienten får terapi, jo flere chancer har han for at genvinde synet og slippe af med synsfeltdefekter.

Hvad er pseudoneuritis

Nogle gange kan en person udvikle pseudo-neuritis. Det er en medfødt unormal tilstand af brystvorten nerven. Det kan normalt ses ved hyperopi..

Pseudoneuritis i synsnerven findes i følgende tilfælde:

  • hvis hans brystvorte er let forstørret;
  • når dens kanter er uklare;
  • hvis det har en grå-rød farvetone;
  • ingen nippel fremspring;
  • Størrelsen og lumen af ​​nethindens kar bevares som regel.

Denne sygdom er mere almindelig end andre afvigelser. Det kræver enorm opmærksomhed fra øjenlæge og patient. Ofte observeret hos personer, der lider af refraktionsfejl - og med nærsynethed og hyperopi.

Med pseudoneuritis falder synskarphed som regel ikke, andre funktioner i øjet bevares.

Synnervenitis

"Okulær neuritis" er et udtryk, der ofte benævnes betændelse i synsnerven..

Meget mange nervefibre passer til øjeæblet, og de udfører alle forskellige funktioner..

Til at begynde med, lad os forstå lidt om nerverne:

  • Visual - er ansvarlig for vision. Nervefibre indsamler information fra stænger og kegler - følsomme receptorer i nethinden - og fører dem til hjernen.
  • Oftalmien er den første, overlegne gren af ​​trigeminalnerven. Det giver følsomheden for øjeæblet, øjenlåg, slimhinden i en del af næsehulen og dets paranasale bihuler, hudens pande og nasale dorsum.

Den gennemsnitlige person er ikke særlig fortrolig med sådanne anatomi-subtiliteter, derfor opstår der næsten altid forvirring, og den inflammatoriske proces i den ene nerve kaldes ved den anden. Strengt taget er okulær neuritis en type trigeminal neuritis, skønt sjældent. Oftest bliver de II (maxillære) og / eller III (mandibulære) grene af trigeminalnerven betændt, den okulære - sjældnere. En karakteristisk manifestation af sygdommen er paroxysmal svær smerte i ansigtet. Med visuel neuritis er i forgrunden et fald i synet.

Behandling af synsnervenitis

Hvis betændelsen dækker synsnerven, udføres behandlingen af ​​øjenneuritis oftest med steroid antiinflammatoriske lægemidler. Hvis de er ineffektive, kan en neurolog ordinere plasmaferese, immunoglobuliner og vitamin B12. Nogle gange kan nedsat syn være en manifestation af multipel sklerose, en kronisk demyeliniserende sygdom. Dette kræver særlig behandling..

Hvis sygdommen er trigeminal neuritis, anvendes antikonvulsiva, antispasmodika og fysioterapi i de indledende stadier. Hvis de ikke hjælper, og smerten vedvarer, opstår spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Der er forskellige typer operationer - de involverer alle ødelæggelse af nervefibre, hvilket resulterer i, at overførslen af ​​smerteimpulser til hjernen stopper.

Diagnosen og behandlingen af ​​disse sygdomme udføres af en neurolog, en øjenlæge. Neurologisk Center Medicine 24/7 beskæftiger erfarne specialister, der overholder de standarder, der er udviklet af eksperter. En koordinatorlæge hjælper dig med at få en aftale med den rigtige læge og få den mest effektive medicinske behandling..

Under alle omstændigheder skal neuritis behandles så tidligt som muligt - i dette tilfælde vil prognosen være bedre. Og for at behandlingen skal være effektiv, skal du først foretage en omfattende diagnose og forstå årsagerne til sygdommen.