Krampesyndrom hos børn og voksne. Førstehjælp til krampesyndrom

I dagens artikel vil vi tale om et så almindeligt, men ret ubehageligt fænomen, krampesyndrom. I de fleste tilfælde ligner dens manifestationer epilepsi, toxoplasmosis, encephalitis, spasmophilus, meningitis og andre sygdomme. Fra et videnskabeligt synspunkt kaldes dette fænomen forstyrrelser i centralnervesystemets funktioner, der manifesteres ved fælles symptomer på klonisk, tonisk eller klonisk-tonisk ukontrolleret muskelsammentrækning. Derudover er ofte en samtidig manifestation af denne tilstand et midlertidigt tab af bevidsthed (fra tre minutter eller mere).

Krampesyndrom: årsager

Denne tilstand kan opstå på grund af følgende årsager:

  • Forgiftning
  • Infektion.
  • Forskellige skader.
  • Sygdomme i det centrale nervesystem.
  • Lav mængde makronæringsstoffer i blodet.

Derudover kan denne tilstand være en komplikation af andre sygdomme som influenza eller meningitis. Man skal være særlig opmærksom på det faktum, at børn i modsætning til voksne er meget mere tilbøjelige til at lide under dette fænomen (mindst en gang hver 5.). Dette sker på grund af det faktum, at deres hjernestruktur endnu ikke er fuldt ud dannet, og inhiberingsprocesserne ikke er så stærke som hos voksne. Og det er derfor, ved de allerførste tegn på en sådan tilstand, et presserende behov for at kontakte en specialist, da de indikerer visse forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde.

Derudover kan krampesyndrom hos voksne forekomme efter svær overarbejde, hypotermi. Også ofte blev denne tilstand diagnosticeret i en hypoxisk tilstand eller i alkoholisk forgiftning. Det er især værd at bemærke, at en række ekstreme situationer også kan føre til anfald..

Symptomer

Baseret på medicinsk praksis kan vi konkludere, at krampesyndrom hos børn forekommer ganske pludseligt. Motorisk spænding og et vandrende blik vises. Derudover vipper hovedet tilbage, og kæben lukkes. Flektion af overekstremitet i håndled og albueled, ledsaget af forlængelse af underekstremitet, betragtes som et karakteristisk tegn på denne tilstand. Bradykardi begynder også at udvikle sig, midlertidig åndedrætsstop er ikke udelukket. Under denne tilstand blev der ofte observeret ændringer i huden.

Klassifikation

Af typen muskelkontraktioner kan anfald være af klonisk, tonic, tonisk-klonisk, atonisk og myoklonisk karakter.

Med hensyn til distribution kan de være fokale (der er en kilde til epileptisk aktivitet), generaliseret (diffus epileptisk aktivitet vises). Sidstnævnte er til gengæld primært generaliserede, som er forårsaget af bilateral involvering af hjernen og sekundær generaliseret, som er kendetegnet ved lokal involvering af cortex med yderligere bilateral spredning.

Kramper kan lokaliseres i ansigtsmusklene, musklerne i lemmet, mellemgulvet og i andre menneskelige muskler.

Derudover skelnes anfaldene mellem enkle og komplekse. Den største forskel mellem sidstnævnte og førstnævnte er, at de ikke har nogen bevidsthedsforstyrrelser..

Klinik

Som praksis viser, er manifestationerne af dette fænomen slående i deres mangfoldighed og kan have et andet tidsinterval, form og hyppighed af forekomst. Selve arten af ​​anfaldsforløbet afhænger direkte af de patologiske processer, som både kan være deres årsag og have rollen som en provokerende faktor. Derudover er krampesyndrom kendetegnet ved kortvarige spasmer, muskelafslapning, der hurtigt følger hinanden, som derefter tjener som årsagen til stereotype bevægelser, som har en anden amplitude fra hinanden. Dette vises på grund af overdreven irritation af hjernebarken..

Afhængig af muskelsammentrækninger er anfaldene kloniske og toniske.

  • Clonic er de hurtige muskelsammentrækninger, der kontinuerligt erstatter hinanden. Tildel rytmisk og ikke-rytmisk.
  • Tonic kramper inkluderer muskelsammentrækninger, som er af en længere varighed. Som regel er deres varighed meget lang. Skelne mellem de primære, dem, der vises umiddelbart efter afslutningen af ​​kloneanfald, og lokaliseret eller generel.

Du skal også huske, at anfaldssyndrom, hvis symptomer kan se ud som kramper, kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Genkendelse af krampesyndrom hos børn

Som det fremgår af adskillige undersøgelser, er anfald hos spædbørn og små børn tonisk-klonisk. De manifesteres i større grad med den toksiske form af OCI, ARVI, neuroinfektioner.

Anfaldssyndromet, der udvikler sig efter feber, er febert. I dette tilfælde er det sikkert at sige, at der ikke er nogen patienter i familien med en tilbøjelighed til anfald. Denne type kan som regel manifestere sig hos børn fra 6 måneder. op til 5 år. Det er kendetegnet ved en lav frekvens (op til højst 2 gange for hele febertiden) og kort varighed. Derudover kan kroppstemperaturen under anfald nå 38, men på samme tid er alle kliniske symptomer, der indikerer hjerneskade, helt fraværende. Når der udføres en EEG i fravær af anfald, vil data om anfaldsaktivitet være helt fraværende..

Den maksimale varighed af feberkramper kan være 15 minutter, men i de fleste tilfælde er det maksimalt 2 minutter. De patologiske reaktioner fra centralnervesystemet på infektiøse eller toksiske virkninger tjener som grundlag for udseendet af sådanne anfald. Selve krampesyndromet hos børn manifesterer sig under feber. Dets karakteristiske symptomer er en ændring i huden (fra blanchering til cyanose) og ændringer i åndedrætsrytmen (vejrtrækning observeres).

Atoniske og effektive respiratoriske kramper

Hos unge, der lider af neurasteni eller neurose, kan man observere effektive respiratoriske kramper, hvis forløb skyldes anoxi på grund af en kortvarig pludselig debut af apnose. Sådanne anfald diagnosticeres hos personer, hvis alder varierer fra 1 til 3 år og er kendetegnet ved konverteringsangreb (hysteriske). Oftest vises de i familier med overbeskyttelse. I de fleste tilfælde er anfald ledsaget af bevidsthedstab, men som regel kortvarig. Derudover er der aldrig blevet registreret en stigning i kropstemperatur..

Det er meget vigtigt at forstå, at krampesyndrom, der er ledsaget af synkope, ikke er livstruende og ikke giver mulighed for en sådan behandling. Oftest forekommer disse anfald i processen med metaboliske forstyrrelser (saltmetabolisme).

De skelner også mellem atoniske kramper, der opstår under fald eller tab af muskeltonus. Det kan manifestere sig hos børn i alderen 1-8 år. Det er kendetegnet ved atypiske fravær, myatoniske fald og tonic og aksiale anfald. De forekommer med en ret høj frekvens. Der er også ganske ofte status epilepticus, som er resistent over for behandling, som endnu en gang bekræfter det faktum, at hjælp med krampesyndrom bør være rettidig..

Diagnosticering

Som regel er diagnosen af ​​et anfaldssymptom ikke særlig vanskelig. For at bestemme den udtalte myospasme i perioden mellem angreb er det for eksempel nødvendigt at udføre en række handlinger, der sigter mod at identificere nervestammernes høje excitabilitet. For at gøre dette skal du trykke med en medicinsk hammer på bagagerummet i ansigtsnerven foran auriklen, i området med vingerne på næsen eller i hjørnet af munden. Derudover begynder ganske ofte en svag galvanisk strøm (mindre end 0,7 mA) at bruges som irriterende. Patientens livshistorie og bestemmelse af samtidige kroniske sygdomme er også vigtige. Det skal også bemærkes, at efter en læge-ansigt til ansigt-undersøgelse kan der foreskrives yderligere undersøgelser for at afklare årsagen, der har forårsaget denne tilstand. Sådanne diagnostiske foranstaltninger inkluderer: udtagning af lændepunktion, elektroencefalografi, ekkoencefalografi, undersøgelse af fundus samt forskellige undersøgelser af hjernen og centralnervesystemet.

Krampesyndrom: førstehjælp til mennesker

Ved de første tegn på anfald er prioriteringen at udføre følgende terapeutiske foranstaltninger:

  • Legge patienten ned på en plan og blød overflade.
  • Tilvejebringelse af frisk luft.
  • Oprydning af genstande i nærheden, der kan skade ham.
  • Frigørelse af stramt tøj.
  • Lægning af en ske i mundhulen (mellem jekslerne), der tidligere har indpakket den i bomuld, med en bandage, eller, hvis de ikke er til stede, derefter med et serviet.

Som det fremgår af praksis, består lindring af krampesyndrom i at tage medikamenter, der forårsager den mindste depression af luftvejene. Som et eksempel kan du nævne det aktive stof "Midazolam" eller tabletter "Diazepam". Introduktionen af ​​lægemidlet "Hexobarbital" ("Hexenel") eller tipental natrium har vist sig ganske godt. Hvis der ikke er positive skift, kan du bruge syre-iltbedøvelse med tilsætningen af ​​midlerne "Ftorotan" ("Halothane").

Derudover er akutbehandlingen for anfald indgivelse af antikonvulsiva. For eksempel er intramuskulær eller intravenøs indgivelse af 20% natriumhydroxy-butyratopløsning (50-70-100 mg / kg) eller i et forhold på 1 ml til 1 leveår tilladt. Du kan også bruge en 5% glukoseopløsning, som i betydelig grad vil forsinke eller helt undgå gentagelse af anfald. Hvis de fortsætter i tilstrækkelig lang tid, bør hormonbehandling anvendes, som består i at tage medicinen "Prednisolon" 2-5 M7KG eller "Hydrocortison" 10 m7kg pr. Dag. Det maksimale antal intravenøse eller intramuskulære injektioner er 2 eller 3 gange. Hvis der observeres alvorlige komplikationer, såsom afbrydelse i vejrtrækning, blodcirkulation eller en trussel mod et barns liv, består hjælp i krampesyndrom i at gennemføre intensiv terapi med udpegelse af potente krampestillende medicin. Derudover indikeres obligatorisk indlæggelse for mennesker, der har oplevet alvorlige manifestationer af denne tilstand..

Behandling

Som det fremgår af adskillige undersøgelser, der bekræfter de fleste neuropatologers almindelige opfattelse, er udnævnelsen af ​​langtidsbehandling efter et anfaldsangreb ikke helt korrekt. Da enkeltudbrud, der forekommer på baggrund af feber, arresteres ændringer i stofskifte, infektiøse læsioner eller forgiftning ganske let i løbet af terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at eliminere årsagen til den underliggende sygdom. Monoterapi har vist sig bedst i denne henseende..

Hvis folk diagnosticeres med tilbagevendende krampesyndrom, består behandlingen i at tage visse medicin. For eksempel til behandling af feberkramper er den bedste mulighed at tage Diazepam. Det kan bruges enten intravenøst ​​(0,2-0,5) eller rektalt (den daglige dosis er 0,1-0,3). Modtagelse bør fortsættes efter angrebens forsvinden. For længere behandling foreskrives som regel medicinen "Phenobarbital". Du kan også tage medicinen "Diphenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) eller "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg pr. Dag)..

Det er også værd at være opmærksom på det faktum, at brugen af ​​antihistaminer og antipsykotika væsentligt vil øge virkningen af ​​brugen af ​​antikonvulsiva. Hvis der er stor sandsynlighed for hjertestop under anfald, kan bedøvelsesmidler og muskelafslappende midler bruges. Men det skal huskes, at personen i dette tilfælde straks skal overføres til mekanisk ventilation..

Med udtalt symptomer på neonatale anfald anbefales det at bruge medicinen "Feniton" og "Phenobarbital". Den sidstnævnte dosis skal være 5-15 mg / kg, derefter tages den med 5-10 mg / kg. Derudover kan halvdelen af ​​den første dosis administreres intravenøst ​​og den anden halvdel oralt. Men det skal bemærkes, at dette lægemiddel skal tages under tilsyn af læger, da der er stor sandsynlighed for hjertestop.

Krampeanfald hos nyfødte forårsages ikke kun af hypokalcæmi, men også af hypomagnesæmi, vitamin B6-mangel, hvilket indebærer operativ laboratoriescreening, især når der ikke er tid tilbage til en fuld diagnose. Dette er grunden til akut pleje af anfald er så vigtig..

Vejrudsigt

Som regel er der med rettidig førstehjælp tilvejebragt og efterfølgende korrekt udført diagnostik med udnævnelsen af ​​et behandlingsregime prognosen ganske gunstig. Den eneste ting at huske er, at med den periodiske manifestation af denne tilstand, er det nødvendigt hurtigt at kontakte en specialiseret medicinsk institution. Det skal især bemærkes, at personer, hvis faglige aktiviteter er forbundet med konstant mental stress, skal gennemgå periodisk kontrol af specialister..

kramper

Konvulsivt syndrom er en ikke-specifik reaktion af nervesystemet på forskellige endo- eller eksogene faktorer. Årsager til krampesyndrom: neuroinfektioner, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, medfødte degenerative sygdomme i nervesystemet, metabolske forstyrrelser (acetonæmi, hypokalcæmi, hypo- og hyperglykæmi), lever, nyre, endokrine kirtelfunktioner.

Hos børn i de første 3 leveår (oftere hos drenge), når temperaturen stiger over 38 ° C, er febile (hypertermiske) kramper mulige, der varer fra et par sekunder til 15-20 minutter. Familiprioritet antages. I denne alder er der også kortsigtede affektive kramper, der opstår på baggrund af gråd med inspirerende åndedræt, ledsaget af asfyksi, bevidsthedstab, adynamia.

Klinisk er anfald generaliseret og lokalt, enkelt og serielt med en overgang til krampestatus, klonisk og tonic. Kloniske anfald er kendetegnet ved gentagen sammentrækning og afslapning af visse muskelgrupper (ansigt eller lemmer) og er forårsaget af irritation af hjernebarken. Tonic kramper er kendetegnet ved mere eller mindre langvarig muskelspænding, hovedsageligt i forlængelsesposition (tvungen position) og er forårsaget af skade på hjernestammen-subkortikale strukturer i hjernen. Klonisk-tonic anfald er kendetegnet ved en periodisk ændring i kloniske og tonic faser.

Akutpleje, uanset patogenesen af ​​krampesyndrom, begynder med generelle forholdsregler: frisk luft, sugende slim fra den øvre luftvej, forhindring af tunge tilbagetrækning, gendannelse af respirations- og hjerteaktivitet (ABC-standard), behandling af hypertermi.

For at lindre krampesyndrom anvendes sibazon (seduxen, relanium, diazepam, valium) intramuskulært eller intravenøst ​​i en 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning i en dosis på 0,3-0,5 mg / kg, i alvorlige tilfælde - op til 2,5- 5 mg / kg. Når dette lægemiddel administreres intramuskulært, skal du huske, at dets biotilgængelighed kun er 32%, så intravenøs indgivelse er meget ønskelig. Introduktionen under tungen fungerede naturligvis også godt i en lille fortynding. En enkelt dosis til børn under 3 måneder er 0,5 ml af en 0,5% opløsning, fra 3 måneder til 1 år - 0,5-1 ml, fra 3 til 5 år - 1-1,5 ml (eller 0,5 = 1 0 mg / kg RD). I tilfælde af ufravigelige kramper kan denne dosis af lægemidlet gentages efter 2-3 timer. Sibazon kan kombineres med natriumoxybutyrat i en dosis på 70-100 mg / kg intravenøst ​​langsomt eller dryp i isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning. Efter introduktionen af ​​sibazon er det bydende nødvendigt at overvåge tætheden i de øvre luftveje og barnets vejrtrækning.

Ved ufravigelige krampeanvisninger er barbiturisk anæstesi indikeret: hexenal eller natriumthiopental i form af en 0,5-1% opløsning injiceres langsomt intravenøst ​​i en 5% glukoseopløsning, 3-5-10 ml (40-50 mg / leveår). Sådanne handlinger på DHE bør kun udføres af en specialist!

Når et krampesyndrom kombineres med hypertermi, ordineres en lytisk blanding, der inkluderer en 2,5% chlorpromazinopløsning (0,1 ml / år), 2,5% pipolphenopløsning (0,1 ml / år), 50% analgin opløsning (0, 1-0,2 ml / år), 1% diphenhydraminopløsning (0,1 ml / år). Antihistaminer (diphenhydramin, tavegil, suprastin) forstærker effekten af ​​antikonvulsiva. Moderne taktik for håndtering af hypertensivt syndrom involverer udnævnelse af paracetamol.

Hypokalcæmi, hypoglykæmi, hypomagnesæmi, vitamin B-mangel 6 (pyridoxal phosphat) kræver udnævnelse af henholdsvis 10% calciumgluconatopløsning (fra 0,2 ml til 1-1,5 ml / kg pr. dag), 5-10-20 ml 20% glucoseopløsning, 25% magnesiumsulfatopløsning (0,2 ml / kg), vitamin B 6 (pyridoxin) eller pyridoxal phosphat i doser 3-5 gange højere end det minimale terapeutiske.

Børn med krampesyndrom kræver hospitalsindlæggelse i neurologiafdelingen og i den smitsomme karakter af sygdommen - i afdelingen for infektionssygdomme, i alvorlige tilfælde, på intensivafdelingen. I alle tilfælde vises en dybdegående undersøgelse, herunder nukleær magnetisk resonansafbildning af hjernen, for at finde ud af den rigtige årsag til anfald og udføre patogenetisk terapi.

Algoritme af handlinger til beslaglæggelse

1. Læg barnet på bordet på ryggen, anbring en rulle under nakken, drej hovedet til den ene side, stræk underkæben, sæt munddilatatoren, fikser tungen.

2. Foretag en revision af den øvre luftvej. ABC-algoritme om nødvendigt.

3. Foreskriv iltbehandling gennem nasale katetre.

4. Indfør en 0,5% opløsning af seduxen (relanium) i en dosis på 0,1 ml / kg masse (0,3-0,5 mg / kg) intravenøst ​​eller intramuskulært under tungen i 5-10 ml 0,9 % natriumchloridopløsning.

5. Foreskriv en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en dosis på 0,2 ml / kg, men højst 5 ml, i / m eller i / v i 5-10 ml 5% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning.

6. I tilfælde af et gentagen anfaldsangreb, injiceres 20% natriumoxybutyratopløsning i en dosis på 0,25-0,4 ml / kg vægt i / m eller i / v i 10-20 ml 5% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning. Hvis der ikke er nogen virkning af det injicerede antikonvulsive medikament, administreres det efterfølgende antikonvulsive medikament inden for 25 minutter. Med sin tidligere introduktion er kumulation og respiratorisk depression mulig..

7. Overvåg barnets luftvejets tålmodighed og vejrtrækningstilstand, korriger mulige krænkelser.

8. Obligatorisk indlæggelse af barnet.

Litteratur: Taktik for akut akut pleje i pediatri. Redigeret af prof. V.N. Chernyshov. Med ændringer og tilføjelser.

Krampesyndrom hos børn

Ofte i det første leveår kan forældrene bemærke et krampesyndrom hos en nyfødt. Dette er en patologi i nervesystemet, der kan skjule starten på mentale og neurologiske lidelser. Børnenes krop er ikke fuldt udviklet, i denne henseende kan trækninger i ansigtets muskler i en del af ansigtet forekomme. Krampe kan gå til den modsatte del af kroppen og til andre dele af kroppen (arme, ben).

Krampesyndrom hos børn

Krampetrykninger kan observeres på forskellige dele af kroppen. Denne type kaldes generaliserede kloniske anfald..

Babyen kan have fokale kramper, der kun påvirker en del af kroppen. Bevægelse ligner en dans, øjeæblet kan rykke i samme retning. Dette billede ligner mere en grimas. Ofte forstyrres den vegetative funktion, på baggrund af blegt subkutant væv, bliver ansigtet rødt.

Mindre almindeligt kan du finde anfald af moklonisk type. Med denne type begynder lemmerne at ryge, når de er bøjede. Bevægelserne ligner tremor i lemmer. Rykning er ofte ledsaget af skrig på grund af smertefuldt forløb.

Det vigtigste symptom på anfald er muskelafslapning med knoglemuskelspænding. Barnet kan ufrivilligt urinere eller have en afføring.

Årsager til krampesyndromet

Den vigtigste årsag til krampesyndrom er den ukontrollerede påvirkning af impulser i visse områder af hjernen. Disse områder er de mest spændende, og rykninger kan forekomme på grund af afvigelser. Barnets krop er endnu ikke udviklet. Nervesystemet reagerer stærkere på stimuli end hos en voksen. Virkninger på det centrale system er den vigtigste faktor i cerebral hypoxia.

Hvad kan forårsage anfald hos børn?

  1. CNS-patologier
  2. Cystoidpatologier i hjernen
  3. Stigning i kropstemperatur op til 39 grader
  4. Lavere glukose
  5. Infektiøse patologier
  6. Meningitis
  7. Traumatisk hjerneskade
  8. Kardiovaskulær patologi
  9. Hypotermi barn

Symptomer

Babyen kan have hovedpine, kæberne lukker, armene begynder hurtigt at bøjes ved albuerne. Barnets hele krop begynder at belastes. Under et angreb bliver hovedet kastet tilbage, armene ved albueleddet bøjes. Anfaldets varighed kan være op til fem til femten minutter, hvilket normalt varer i et eller to minutter. Børn med intrakraniel skade kan opleve kvælning, genoplivning og opkast..

Ved epilepsi kan børn opleve:

Angrebet begynder med barnets skrig og ledsages af krampeanfald. Efter afslutningen af ​​angrebet falder babyen i søvn. Krampe ledsages af besvimelse på grund af en høj temperatur på 39 grader. Hvis en baby har meningeal manifestationer op til seks måneder, undersøger læger cerebrospinalvæsken for at udelukke meningitis.

Med krampeanfald bliver hele kroppen som om den er stiv. Hovedet synker ofte tilbage. Barnets ansigt bliver blåligt. Efter anfaldene vender barnets bevidsthed tilbage, men svaghed i lemmerne er stadig til stede. Efterhånden vender en sund hudfarve til det normale.

Babybehandlingsmetoder

Med alderen forsvinder feberkramper generelt. For at forhindre patologi bør barnet ikke være sygt med infektionssygdomme.

Hvis syndromet vedvarer, udvikler barnet epilepsi. Terapi mod krampesyndrom gives kun af kvalificerede læger. Hvis kramperne varer mere end tyve minutter, skal du ringe til en ambulance.

Terapi for krampesyndrom er opdelt i 3 områder:

  1. Opretholdelse af hovedfunktionerne i kroppen, det vil sige vejrtrækning og blodcirkulation. Lægen sikrer luftvejets tålmodighed, frigør munden fra spyt, kaster op.
  2. Antikonvulsiv terapi. Førstehjælpemedicinen, diazepam, bruges. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Dens handling varer i gennemsnit to timer.
  3. Valg af antikonvulsiv terapi. Antipyretiske lægemidler anvendes, glukose eller medicin med calcium indsprøjtes. Støttende medicin ordineres ofte for at forhindre gentagelse af anfald. Hver medicin ordineres individuelt til barnet..

Med et krampesymptom, skal du konsultere en børnelæge eller neurolog. Gentagne anfald forekommer i 40 procent af tilfældene, og hvis patientens pårørende havde feberkramper, øges sandsynligheden.

Traditionelle behandlingsmetoder

  1. Forår adonis. En spiseskefuld fortyndes med et glas kogende vand. Taget i en ske tre gange om dagen.
  2. Nellik med sukker.
  3. Brug sennepsolie, når du bringer hænder eller fødder sammen.
  4. Valmakronblade koges i mælk eller vand.
  5. Varm malurt blandes med olivenolie og infunderes derefter i op til otte timer. Blandingen tages 2 dråber på en skefuld sukker.
  6. Kamilleolie bruges som et eksternt middel mod anfald.

Mulige komplikationer

  1. Død under et anfald
  2. Akut hjertesvigt
  3. demens
  4. Anafylaktisk chok
  5. Quinges ødem
  6. Nedsat mental funktion
  7. Udvikling af nyresvigt

Udtalelsen fra Dr. Komarovsky

Anfald forbundet med en stigning i kropstemperatur kaldes feberkramper. Anfaldene undertrykkes normalt med alderen og uden yderligere komplikationer. Sygdommen i sig selv er meget farlig for små børn..

Hvis et barn allerede har haft denne type anfald, vil en høj temperatur være uønsket for ham. Hvis kropstemperaturen stiger, skal babyen omgående gives antipyretiske lægemidler. Dette bruges til at forhindre, at temperaturen når 38 grader. Calcium- og angstbekæmpelsesmedicin kan gives sammen med disse medicin. Dog skal enhver brug af piller aftales med den behandlende børnelæge..

Forebyggelse af sygdommen

Forebyggelse af anfald er baseret på en afbalanceret diæt og muskelbelastning. Hvis sygdommen opdages, er det nødvendigt at starte behandling straks for at forhindre udvikling af komplikationer. Ved kramper er det nødvendigt at overholde vand-saltbalancen. Barnets diæt skal indeholde:

Hvis kramperne er smertefulde, kan barnet få en let massage. Smertestillende kan tages for at hjælpe med at slappe af musklerne. Barnet skal have behagelige sko. En babys liv skal være stressfrit og stressfrit. Sove og hvile er påkrævet. Om nødvendigt kan du drikke mineralkomplekser. Eventuelt indtagelse af medicin skal drøftes med en læge. Den vigtigste årsag til anfald er en stigning i kropstemperatur, så forældre bør ikke lade temperaturen stige til 39 grader. Barnet skal sove på en hård overflade i et godt ventileret rum. Under ingen omstændigheder bør barnet overlades alene under anfald..

Hvis anfaldene fortsætter hyppigt, er det nødvendigt med injektioner af anticonvulsant medicin. Beslutningen om at komme ind skal kun træffes af en læge. Hvis angrebet ikke varer mere end 15 minutter, er understøttende behandling acceptabel.

Faren for krampesyndrom hos børn

Ukontrolleret muskelkramper (anfald) forekommer hos 4% af spædbørnene. Det er reaktionen fra centralnervesystemet (CNS) på interne eller eksterne stimuli. Tilstanden betragtes ikke som en uafhængig patologi, reaktionen er en indikator for neurologiske abnormiteter. Som regel forsvinder symptomer, når barnet når 12 måneder. Hvis unormale processer er kendetegnet ved varigheden og hyppigheden af ​​anfald, tildeles status epilepticus til syndromet..

Grundene

Forekomsten af ​​krampagtige manifestationer er typisk for små børn, angreb bemærkes med en hyppighed på 20 tilfælde pr. 1000. Over tid går de alene. Den unormale tilstand forklares ved en prædisposition til dannelsen af ​​negative reaktioner i triggerpunkterne i hjernen på grund af et ufuldstændigt dannet nervesystem.

Krampesyndrom hos børn er en indikator for en række sygdomme. Udviklingen af ​​neonatale muskelspasmer er baseret på depression i centralnervesystemet forårsaget af:

  • iltesult af babyen;
  • hypoxia i den perinatal periode;
  • hovedskade under fødsel.

Udviklingsdefekter: holoproencefalie, cortex hypotrofi.

De unormale processer i det centrale nervesystem, der forårsager paroxysmer, inkluderer cerebral parese. Muskelkontraktioner i det første år af en babys liv er forløbere for udviklingen af ​​sygdommen. Cystiske neoplasmer, vaskulære aneurismer og onkologi kan også provokere angreb. Intrauterin infektion i fosteret eller infektion af babyen under fødsel kan forårsage kramper. Patologi ledsager afholdenhed hos en nyfødt, hvis en kvinde misbruger alkohol under drægtighed eller er stofmisbrugt.

Krampesyndrom hos børn forekommer på grund af utilstrækkeligheden af ​​metaboliske processer, spædbørn, der er født for tidligt, er mere modtagelige for udviklingen af ​​patologi. En ubalance i elektrolytmetabolismen forårsager sygdomme, hvis symptomer inkluderer ukontrollerede muskelsammentrækninger:

  • hypomagnesæmi;
  • hypernatriæmi;
  • hypocalcæmi;
  • hyperbilirubinæmi (kernicterus).

En anomali manifesteres på grund af dysfunktion i binyrerne, skjoldbruskkirtlen. Endokrine lidelser forårsager hypoparathyreoidisme, spasmofili. Ofte er en krampetilstand hos spædbørn forårsaget af eksponering for neuro- og almindelige infektioner:

  • meningitis;
  • lungebetændelse;
  • encephalitis;
  • ARVI;
  • mellemørebetændelse;
  • influenza;
  • komplikation af vaccination.

Barnets uformede nervesystem er konstant i høj beredskab til opfattelsen af ​​forskellige stimuli, denne tilstand varer op til et leveår.

Responsen er flere gange større end svaret fra en voksnes CNR. Derfor kan årsagen til det krampende syndrom være:

  • høj kropstemperatur;
  • beruselse med husholdningskemikalier, medicin;
  • dehydrering af kroppen;
  • stressende situation;
  • overophedning eller hypotermi af barnet.

En mulig genesis af patologien er en arvelig disponering af en lav krampetærskel, medfødt hjerte-kar-udviklingsdefekter, en genetisk disponering for epilepsi.

Klassificering og vigtigste manifestationer

Syndromet klassificeres i henhold til dets tilværelse som epileptisk og symptomatisk. Den ikke-epileptiske kategori indebærer:

  • febril;
  • strukturel;
  • metabolisk;
  • hypoxiske.

Af manifestationernes karakter karakteriseres det som lokaliseret i et bestemt muskelområde (delvis). Generaliseret (generelt) beslaglæggelse, hvor alle grupper er involveret. Patologi manifesterer sig med kloniske kramper, hvor muskelsammentrækningen går i bølger, tilbagegangen erstattes af en stigning eller tonic, der fortsætter med en langvarig muskelsammentrækning uden at svække tonen.

I 80% af tilfældene manifesteres anomalien ved tonic-kloniske generaliserede spasmer med følgende symptomer:

  1. Hurtigt indtræden uden forudgående tegn.
  2. Uden reaktion på miljøet.
  3. Øjenkuglens bevægelse vandrer, blikket er ikke koncentreret, fokuseret op.

Tonic anfald hos børn manifesteres:

  1. Ufrivillig kastning af hovedet.
  2. Kraftig kæbe klamning.
  3. Skarp udretning af underekstremiteterne.
  4. Flektion af armene ved albuen.
  5. Toning af alle muskler i kroppen.
  6. Kortvarig åndedrætsarrest (apnø).
  7. Bleg, blålig hudfarve.
  8. Nedsat hjerterytme (bradykardi).

Angrebet ender med en klonisk fase, kendetegnet ved:

  1. Bevidsthedens tilbagevenden.
  2. Gradvis gendannelse af luftvejsfunktionen.
  3. Fragmenter rykker i musklerne i ansigtet og kroppen.
  4. Hurtig hjerteslag (takykardi).

Den mest almindelige form for syndromet, fra fødsel til fire år, er feberkramper. I dette tilfælde observeres der ikke unormale ændringer i hjernen. Hypertermi provoserer paroxysmer over 38,5 grader. Varigheden af ​​anfald i cirka to minutter forårsager ikke neurologiske lidelser.

Hvis patologien skyldes intrakraniel skade, ledsages syndromet af:

  • udbuktningen af ​​den ikke-forbundne forniks af kraniet;
  • stop af åndedrætsfunktion;
  • opkast eller regurgitation;
  • cyanose.

Intermitterende ansigtsspasmer bemærkes, kramper er af generel karakter, symptomer på en tonic form. Tonic-kloniske kramper i neuroinfektioner ledsages af:

  • tetany på grund af calciummangel;
  • muskelstivhed i baghovedet;
  • pylorisk og laryngospasme;
  • rysten;
  • svaghed;
  • svedtendens;
  • alvorlig hovedpine.

Anomalien påvirker musklerne, der er ansvarlige for ansigtsudtryk og flexion af lemmerne.

Med syndromets epileptiske karakter ledsages krampagtig parathed hos børn af symptomer:

  • et barns pludselige råb;
  • kulderystelser, vandrende øjne;
  • bleghed;
  • apnø i et par sekunder, så bliver vejrtrækningen hyppigt ledsaget af vejrtrækning;
  • tab af bevidsthed;
  • bølge af muskelspasmer.

Anfaldet ender med dyb, langvarig søvn, hvorefter barnet bliver inaktivt, sløvt og langsomt. I en mere bevidst alder, ved slutningen af ​​angrebet, kan babyen ikke huske noget..

Diagnostiske funktioner

Ved de første manifestationer af et krampesyndrom vises en appel til en børnelæge, der vil analysere historien og udpege en konsultation med læger med forskellige profiler. Forældre bliver interviewet for at finde ud af:

  • hvad var den nyfødte's sygdom inden anfaldets begyndelse;
  • hvilke infektioner kvinden havde i drægtighedsperioden;
  • hvilke nære slægtninge er tilbøjelige til anfald;
  • angrebets varighed, arten af ​​muskelkramper, hyppigheden af ​​gentagelser;
  • tilstedeværelsen af ​​kvæstelser, vaccinationer.

Barnets generelle tilstand vurderes, kropstemperaturen måles, antallet af hjerteslag og vejrtrækning pr. Minut beregnes. Blodtrykket bestemmes, huden undersøges. Det næste trin i diagnostik er udnævnelse af laboratorieinstrumenter, instrumentelle undersøgelser, herunder:

  1. Undersøgelse af den biokemiske sammensætning af blod og urin til analyse af koncentrationen af ​​glukose, calcium, aminosyrer.
  2. Hjernens bioelektriske excitabilitet bestemmes ved hjælp af EEG.
  3. Graden af ​​blodforsyning bestemmes ved rheoencephalography.
  4. Kranietes tilstand undersøges ved røntgenbillede.
  5. Computertomografi afslører unormale processer i triggerzoner.

Udpeg om nødvendigt:

  • lumbale punktering;
  • diaphanoscopy;
  • neurosonography;
  • oftalmoskopi;
  • angiografi.

En omfattende teknik udført på et tidligt stadium af syndromet hjælper med at bestemme og eliminere årsagen for at forhindre mulige komplikationer.

Behandlingsmetoder til små patienter

Under et anfald er kontrol med åndedrætsfunktion og generel tilstand nødvendig. At yde akut pleje af krampesyndrom hos børn er en vigtig opgave, der kan holde babyen i live. Algoritme af forældres handlinger:

  1. Læg på en stabil overflade.
  2. Drej dit hoved til siden.
  3. Fjern opkast fra munden.
  4. Fastgør tungen med en spatel (ske).
  5. Spænd barnet for at forhindre personskade.
  6. Sørg for luftadgang (åben tøj krave).
  7. Bestem kropstemperatur.
  8. Beregn hjerteslag pr. Minut (puls).
  9. Mål blodtrykket, hvis det er muligt.

Hvis krampeanfald forlænges, med bevidsthedstab og åndedrætsstop, skal du ringe til nødhjælp.

Konservative måder

Under betingelserne for presserende behandling er diagnose umulig, derfor bruges et sæt lægemidler til at lindre angrebet og normalisere barnets tilstand. Førstehjælp til anfald hos børn består i intravenøs eller intramuskulær injektion af følgende lægemidler:

  • "Magnesiumsulfat";
  • Organisk forbindelse GHB;
  • "Diprivan";
  • Natriumoxybutyrat eller "Diazepam";
  • "Hexenal".

Lægemiddelbehandling udføres for at eliminere årsagerne til patologien, reducere hyppigheden og intensiteten af ​​anfald.

  1. For at lindre krampesyndrom hos børn skal du bruge: "Aminazin", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol" i dosering, alt efter alder.
  2. Sammen med ventilation af lungerne, når vejrtrækningen forstyrres, anvendes muskelafslappende midler: Trakrium, Vecuronium bromide, Nimbex.
  3. For at forhindre cerebralt ødem anbefales behandling med "Veroshpiron", "Lasix", "Mannitol".
  4. Med febervorm indikeres antipyretiske lægemidler, eliminering af årsagen til hypertermi udføres med antivirale, antibakterielle stoffer, antibiotika ordineres om nødvendigt.

Små patienter med gentagne manifestationer af krampesyndrom af ukendt oprindelse indlægges på hospitalet for en komplet undersøgelse.

Folks anbefalinger

Opskrifter på alternativ medicin er baseret på de medicinske egenskaber ved urtebestanddele, der har beroligende og antimikrobielle egenskaber. Afkok og tinkturer anbefales for at hjælpe konservativ behandling. En kompleks modtagelse vil øge effekten af ​​medicin og give en langsigtet effekt.

For at normalisere nervesystemets øgede excitabilitet tilbyder traditionel medicin en opskrift, der består af følgende komponenter:

  • havre, mælke, modenhed;
  • skullcap blomster;
  • passionsblomst.

Komponenterne i tinkturen tages i lige store dele (100 g), hældes med 1 liter kogende vand. Infusionen opbevares på et dampbad i 15 minutter. En teskefuld gives til barnet 10 minutter før et måltid (konsultation med en børnelæge er påkrævet).

Følgende opskrifter anbefales til feberkramper forårsaget af høj feber:

  1. Hindbærstængler, unge skud af lucerne, rosenmerter i den samme andel af 50 g anbringes i en beholder med 0,5 liter vand, sættes på en langsom ild, koges i 10 minutter, infunderes, filtreres. Babyen gives 100 g 5 gange om dagen.
  2. Sænker temperaturen på et klyster baseret på kattemad (30 g pr. 200 g kogende vand). Insister i 40 minutter, lav en 1: 1 opløsning med destilleret vand.
  3. Echinacea-tinktur bruges, doseringen beregnes under hensyntagen til babyens vægt - 1 dråbe pr. 1 kg. Det drikkes hver 4. time. Når temperaturen falder til 37,5 grader, stopper modtagelsen.

Behandling med traditionel medicin udføres under hensyntagen til den individuelle tolerance for ingredienserne, barnets alder og kun efter konsultation af en læge..

Eventuelle komplikationer og prognose

Den febrile patologi udgør ikke en trussel mod barnets helbred og udvikling. Med alderen, med en stigning i kropstemperatur, stopper anfaldene. Resultatet i dette tilfælde er gunstigt. Hvis den underliggende årsag er mere alvorlig, afhænger prognosen af ​​varigheden af ​​angrebene og komplikationerne efter dem. Under alle omstændigheder tilrådes det at foretage en undersøgelse for at afklare sygdommens etiologi, da manifestationen af ​​anfald kan være et symptom på epilepsiens begyndelse.

Hvis anfaldene gentages flere gange om dagen, ledsaget af tab af bevidsthed, kan konsekvenserne blive irreversible. Der er en risiko for kredsløbssvigt, dannelse af lungeødem, hjerne. En sådan tilstand en sådan tilstand truer barnets liv..

Rådgivning om forebyggelse til forældre

For at forhindre anfald hos børn rådgiver Dr. Komarovsky:

  • undgå hypotermi eller overophedning af babyen;
  • beskytte mod blå mærker, der kan forårsage hjernerystelse;
  • lad ikke temperaturen stige over 38 grader i tilfælde af virusinfektioner;
  • forhindre stressende situationer.

Ved de første manifestationer af syndromet er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Hvis angreb gentager sig, skal du fjerne årsagen. Det anbefales at skabe en rolig atmosfære på det sted, hvor babyen befinder sig, udelukke høje lydsignaler, flimrende lys, farveblink og blænding. Barnets værelse bør ikke have et fungerende tv eller computer. Forældre, der skal være, skal ikke forsømme perinatal diagnostik.

Krampeanfald (krampesyndrom) hos børn

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Konvulsivt syndrom hos børn er en typisk manifestation af epilepsi, spasmophilia, toxoplasmosis, encephalitis, meningitis og andre sygdomme. Krampe forekommer med metabolske forstyrrelser (hypokalcæmi, hypoglykæmi, acidose), endokrinopati, hypovolæmi (opkast, diarré), overophedning.

Mange endogene og eksogene faktorer kan føre til udvikling af anfald: rus, infektion, traume og sygdomme i centralnervesystemet. Hos nyfødte kan årsagen til anfald være asfyksi, hæmolytisk sygdom, medfødte defekter i centralnervesystemet..

ICD-10-kode

Anfaldssyndromsymptomer

Konvulsivt syndrom hos børn udvikler sig pludselig. Motorisk spænding opstår. Bliket vandrer, hovedet kastes tilbage, kæberne tæt. Flektion af de øvre lemmer i håndled og albueled, ledsaget af udretning af underbenene er karakteristisk. Bradykardi udvikler sig. Åndedrætsarrest er mulig. Farven på huden ændres op til cyanose. Efter en dyb indånding bliver vejrtrækningen støjende, og cyanose erstattes af blekhed. Krampeanfald kan være kloniske, toniske eller klonisk-toniske i karakter, afhængigt af hjernestrukturernes involvering. Jo yngre barnet er, desto mere forekommer generaliserede anfald..

Sådan genkendes anfaldssyndrom hos børn?

Konvulsivt syndrom hos spædbørn og små børn er som regel af tonisk-klonisk karakter og forekommer hovedsageligt med neuroinfektion, toksiske former for akutte respiratoriske virusinfektioner og akutte luftvejsinfektioner, sjældnere - med epilepsi og spasmofili.

Krampe hos børn med feber er sandsynligvis febrile. I dette tilfælde er der ingen patienter med krampeanfald i barnets familie, der er ingen indikation af en historie med anfald ved normal kropstemperatur..

Krampeanfald udvikles normalt mellem 6 måneder og 5 år. Samtidig er deres korte varighed og lave frekvens karakteristisk (1-2 gange i feberperioden). Kropstemperaturen under et anfald af anfald er mere end 38 ° C, der er ingen kliniske symptomer på en infektiøs læsion i hjernen og dens membraner. På EEG uden for anfald påvises ikke fokal og anfaldsaktivitet, selvom der er tegn på perinatal encephalopati hos et barn.

Grundlaget for feberkramper er en patologisk reaktion af centralnervesystemet på en infektiøs-toksisk virkning med øget krampagtig parathed i hjernen. Sidstnævnte er forbundet med en genetisk disponering for paroxysmale tilstande, mild hjerneskade i perinatal periode eller på grund af en kombination af disse faktorer.

Varigheden af ​​et angreb med feberkramper overskrider som regel ikke 15 minutter (normalt 1-2 minutter). Normalt forekommer et anfaldsangreb på feberens højde og generaliseres, hvilket er kendetegnet ved en ændring i hudfarve (blekhed i kombination med forskellige nuancer af diffus cyanose) og åndedrætsrytmen (det bliver hes, sjældnere - overfladisk).

Hos børn med neurasteni og neurose forekommer affektive respiratoriske krampe, hvis opståen skyldes anoxi på grund af kortvarig, spontant opløsende apnø. Disse anfald udvikles hovedsageligt hos børn i alderen 1 til 3 år og repræsenterer konvertering (hysteriske) anfald. De opstår normalt i familier med overbeskyttelse. Krampeanfald kan ledsages af tab af bevidsthed, men børn kommer hurtigt tilbage fra denne tilstand. Kropstemperatur med affektive respiratoriske kramper er normal, ingen fusionsfænomener bemærkes.

Krampene, der ledsager synkopen, er ikke livstruende og kræver ikke behandling. Muskelkontraktioner (krumpies) skyldes metabolske forstyrrelser, normalt saltmetabolisme. F.eks. Forklares udviklingen af ​​gentagne, kortvarige anfald inden for 2-3 minutter mellem 3 og 7 dage af livet ("anfald af den femte dag") ved et fald i zinkkoncentration hos nyfødte..

Ved neonatal epileptisk encephalopati (Otahar syndrom) udvikles toniske spasmer, der forekommer i serier både under vågning og under søvn.

Atoniske anfald forekommer i fald på grund af et pludseligt tab af muskeltonus. I Lennox-Gastaut-syndrom mister musklerne, der understøtter hovedet, pludselig tonen, og barnets hoved falder. Lennox-Gastaut syndrom debuterer i en alder af 1-8 år. Klinisk er det kendetegnet ved en triade af anfald: tonisk aksial, atypisk fravær og myatonisk fald. Krampeanfald forekommer med høj frekvens, ofte udvikler status epilepticus, der er resistent over for behandling.

West-syndrom debuterer i det første leveår (i gennemsnit 5-7 måneder). Anfald forekommer i form af epileptiske spasmer (flexor, ekstensor, blandet), der påvirker både de aksiale muskler og lemmer. Typisk er den korte varighed og den høje frekvens af angreb pr. Dag, gruppering af dem i en serie. Forsinkelser i mental og motorisk udvikling fra fødslen.

Hvad skal undersøges?

Hvem man skal kontakte?

Akut pleje af krampesyndrom hos børn

Hvis kramper er ledsaget af skarpe forstyrrelser i vejrtrækning, blodcirkulation og metabolisme af vand-elektrolyt, dvs. manifestationer, der direkte truer barnets liv, bør behandlingen begynde med deres korrektion.

Med henblik på lindring af anfald foretrækkes lægemidler, der forårsager mindst respirationsdepression - midazolam eller diazepam (seduxen, relanium, relium) samt natriumoxybat. En hurtig og pålidelig effekt opnås ved introduktionen af ​​hexobarbital (hexenal) eller natriumthiopental. I fravær af effekt kan ilt-iltbedøvelse med tilsætning af halothan (fluorothan) påføres.

I tilfælde af symptomer på alvorlig åndedrætssvigt vises brugen af ​​langvarig mekanisk ventilation på baggrund af brugen af ​​muskelafslappende midler (fortrinsvis atracuria besilat (trarium)). Hos nyfødte og spædbørn, hvis der er mistanke om hypokalcæmi eller hypoglykæmi, skal henholdsvis glukose og calciumgluconat administreres..

Behandling af anfald hos børn

Ifølge flertallet af neuropatologer anbefales det ikke at ordinere langvarig antikonvulsiv terapi efter den første anfalds paroxysme. Enkelt krampeanfald, der forekommer på baggrund af feber, stofskiftesygdomme, akutte infektioner, forgiftning, kan effektivt stoppes i behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Monoterapi foretrækkes.

Diazepam er den vigtigste behandling mod feberkramper. Det kan bruges intravenøst ​​(sibazon, seduxen, relanium) i en enkelt dosis på 0,2-0,5 mg / kg (hos tidlige børn, 1 mg / kg forøget), rektalt og oralt (clonazepam) i en dosis på 0,1-0,3 mg / (kg dag) i flere dage efter anfald eller med jævne mellemrum for at forebygge dem. Ved langtidsbehandling ordineres normalt fenobarbital (en enkelt dosis på 1 til 3 mg / kg), natriumvalproat. De mest almindelige orale anticonvulsiva inkluderer finlepsin (10-25 mg / kg pr. Dag), antelepsin (0,1-0,3 mg / kg pr. Dag), suxilep (10-35 mg / kg pr. Dag), diphenin (2- 4 mg / kg).

Antihistaminer og antipsykotika øger virkningen af ​​antikonvulsiva. Med en krampaktig status, ledsaget af åndedrætssvigt og truslen om hjertestop, er det muligt at bruge anæstetika og muskelafslappende midler. I dette tilfælde overføres børn straks til mekanisk ventilation..

Med det antikonvulsive formål i ICU bruges GHB i en dosis på 75-150 mg / kg, hurtigvirkende barbiturater (thiopental natrium, hexenal) i en dosis på 5-10 mg / kg osv..

Til neonatale og infantile (afebrile) anfald er fenobarbital og diphenin (fenytoin) det valgte lægemiddel. Den oprindelige dosis af fenobarbital er 5-15 mg / kg dag), vedligeholdelsesdosis er 5-10 mg / kg dag). Hvis phenobarbital er ineffektiv, ordineres diphenin; startdosis er 5-15 mg / (kg-dag), vedligeholdelsesdosis er 2,5-4,0 mg / (kg / dag). En del af den første dosis af begge lægemidler kan gives intravenøst, resten kan gives via munden. Ved brug af de angivne doser skal behandlingen udføres på intensivafdelinger, da åndedrætsstop hos børn er mulig.

Pædiatrisk antidonvulsiva til en enkelt dosis

Årsager og førstehjælp til anfald hos et barn

Kramp i et barn er et ret farligt symptom. Få af forældrene ved nøjagtigt, hvad de skal gøre, hvis en baby udvikler et krampesyndrom. Men det er kvaliteten af ​​førstehjælp, der i mange tilfælde bestemmer resultatet af situationen. I denne artikel fortæller vi dig, hvorfor babyer og unge har muskelkramper, og hvordan forældre skal handle under et angreb..

Hvad er det?

Krampe medicinsk videnskab kalder muskelkontraktioner, der ikke er underlagt viljen, som er ufrivillige eller spontane spasmer. Ofte er sådanne sammentrækninger meget smertefulde, smertefulde og forårsager lidelse for barnet..

Som regel forekommer krampesyndrom pludselig. Nogle gange dækker det hele kroppen, undertiden - dets individuelle dele.

Muskelspasmer er forskellige. Deres klassificering er bred nok. Alle anfald er opdelt i epileptiske og ikke-epileptiske anfald. Førstnævnte er forskellige manifestationer af epilepsi, sidstnævnte kan tale om andre patologier.

Til deres beskaffenhed er anfald:

Tonic. Hos dem er muskelspænding langvarig, langvarig..

Kloniske. Med dem erstattes episoder med spænding af episoder med afslapning..

De mest almindelige blandt unge patienter er blandede - tonisk-kloniske anfald. I den tidlige barndom forekommer spasmer meget lettere end hos voksne. Dette skyldes aldersrelaterede træk ved funktionen af ​​centralnervesystemet generelt og hjernen i særdeleshed..

I henhold til udbredelsen er anfaldene opdelt i flere typer:

Brændvidde. De er små rykkende muskler i den ene eller anden del af kroppen. Disse anfald ledsager ofte en calcium- eller magnesiummangelstilstand..

Fragmenteret. Disse spasmer påvirker specifikke dele af kroppen og er ufrivillige bevægelser af arm eller ben, øje, hoved.

Myokloniske. Dette udtryk betegner krampagtige sammentrækninger af individuelle muskelfibre..

Generaliseret. Den mest omfattende af muskelspasmer. Alle muskelgrupper påvirkes..

Tendensen til anfald kaldes krampagtig parathed. Jo yngre barn, jo højere er denne beredskab han har. Barnet kan reagere med muskelspasmer på uheldige ydre påvirkninger, til forgiftning, ved høj temperatur.

Undertiden er anfald symptomer på sygdom. Meget ofte oplever børn en enkelt episode af krampesyndrom. Derefter gentages krampene ikke. Men barnet kræver stadig meget omhyggelig observation. Læger fandt, at de fleste voksne, der havde diagnosen epilepsi, havde anfald i løbet af barndommen. Hvorvidt der er en direkte forbindelse mellem anfald i barndommen og den efterfølgende udvikling af epilepsi er endnu ikke helt klar, men overvågning af en baby, der har overlevet et anfald, skal være kontinuerlig og tæt i tilfælde af.

Symptomer og tegn

Krampeanfald er altid et resultat af patologiske lidelser i hjernens arbejde. Det er ikke vanskeligt at genkende generelle anfald, hvor hele barnets krop rystes af kramper. Det er meget sværere at bemærke andre former for krampesyndrom..

Fragmenterede kramper optræder som en separat rykning af musklerne. Ofte vedvarer det selv i en drøm. Selv tab af muskeltone, overdreven afslapning, fraværende sind, utydelig mumling, følelsesløshed er også former for anfald..

Ved nogle sygdomme kan barnet gå ud under et anfald. Så for eksempel forekommer feberkramper. Men med krampeanfald opretholder barnet tværtimod klarhed i sindet, selv med et stærkt generaliseret angreb.

Udviklingen af ​​et angreb sker altid i en bestemt sekvens. Denne sekvens kan være forskellig for forskellige sygdomme og tilstande. Undertiden er det hun, der giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til muskelspasmer..

Et generaliseret anfald er kendetegnet ved en pludselig begyndelse. Under krampeanfald klemmer barnet hans kæbe tæt og kan rulle øjnene. Åndedrættet bliver tungt eller hurtigt og kan stoppe i kort tid. Huden skifter farve mod cyanose - bliver blå. I nogle tilfælde slapper lukkemusklerne af, og barnet kan tisse eller crap.

Og selvom krampeanfaldene ser skræmmende ud og giver panik panik hos forældrene, bærer de ikke stor fare i sig selv. Konsekvenserne er meget farligere, hvis krampesyndrom er hyppigt. Det påvirker udviklingen af ​​hjernen, mentale og intellektuelle evner..

Hvis der ikke ydes akut pleje korrekt, kan et barn i et angreb kvæle, kvæle af opkast og få brud.

Mekanisme for forekomst

For at forstå, hvad der nøjagtigt sker med barnet, skal du klart forstå, hvordan en muskelspasma bliver født og udviklet. Muskelbevægelser bliver normalt kun mulige med det koordinerede arbejde i hjernen og nervefibrene. Denne forbindelses stabilitet sikres af en række stoffer - hormoner, enzymer, sporstoffer. Hvis mindst et af linkene i denne proces forstyrres, er transmissionen af ​​nerveimpulsen forkert..

Så forkerte signaler fra hjernen, der er overophedet ved høje temperaturer, "læses" ikke af muskelfibre, og der opstår feberkramper. Og manglen på calcium eller magnesium i kroppen gør det vanskeligt for transmission af impulser fra hjerneceller til nervefibre, hvilket resulterer i muskelspasmer igen..

Børns nervesystem er ufuldkommen. Dette system er det mest "belastede" i barndommen, da det er det eneste, der gennemgår så hurtige ændringer i processen med babyens vækst..

Derfor har børn ofte nattekramper. I en drøm bremser blodcirkulationen, musklerne slapper af, impulser passerer med stor forsinkelse. Muskelspasmer om natten forekommer også hos børn-atleter, hvis muskler er under stor belastning i løbet af dagen..

Når en "fiasko" opstår, stræber hjernen efter at gendanne den mistede forbindelse på alle måder. Krampen varer så længe det tager ham. Efter at impulserne begynder at passere, trækker muskelspasmer og kramper gradvis tilbage. Således kan et anfald pludselig starte, men den modsatte udvikling af anfaldet er altid glat, faset..

Udviklingsårsager

Årsagerne til at forårsage kramper hos børn er forskellige. Det skal bemærkes, at læger stadig i ca. 25% af tilfældene ikke kan fastslå den rigtige årsag, hvis angrebet var et enkelt og ikke gentog sig. Børn reagerer ofte med muskelspasmer på feber med høj feber, spasmer opstår med alvorlig forgiftning, nogle neurologiske problemer kan også forårsage øget spastisk beredskab.

Krampe hos børn kan forekomme på baggrund af dehydrering fra svær stress. Mange medfødte og erhvervede patologier i centralnervesystemet ledsages af dette ubehagelige symptom. Vi fortæller dig mere om de mest almindelige årsager..

Epilepsi

I denne kroniske patologi generaliseres kramper med tab af bevidsthed. Angrebene er flere, gentagne. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​det epileptiske fokus, i hvilken del af hjernen der er en krænkelse. Indledningen af ​​et angreb forud for indvirkningen af ​​en bestemt faktor. For eksempel forekommer epileptiske anfald hos nogle unge piger kun under menstruation og i nogle små børn, kun om natten eller når de falder i søvn..

Alle grundene til, at epilepsi udvikler sig hos nyfødte og ældre børn, er endnu ikke undersøgt, men blandt de identificerede indtager en arvelig faktor et specielt sted - ofte arver børn sygdommen fra deres forældre.

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos et barn øges, hvis den vordende mor i drægtighedsperioden tog medicin uden en læges anbefaling og presserende behov, brugte alkohol og stoffer. Risikoen øges hos premature babyer og småbørn med fødselsskader. Hos børnehaver kan årsagen til udviklingen af ​​epilepsi være en alvorlig infektion, hvilket resulterede i især kompliceret meningitis eller encephalitis..

Kramp i forskellige former for epilepsi manifesterer sig på forskellige måder. Deres varighed kan være fra 2 til 20 minutter. Kortvarig åndedrætsstop, ufrivillig vandladning kan forekomme. Hvis du ønsker det, kan du også genkende de første tegn hos babyer. Babyen holder op med at sutte og sluge, ser på et tidspunkt, reagerer ikke på lyde, lys, forældre. Før et angreb stiger babyens temperatur ofte, er der øget humør, afvisning af at spise. Efter et angreb kan den ene side af kroppen være svagere end den anden, for eksempel vil den ene arm eller ben bevæge sig bedre end den anden. Denne tilstand går over et par dage..

Spasmophilia

Denne lidelse kan forårsage anfald hos børn i alderen seks måneder til 2 år. I en senere alder forekommer ikke tetany (det andet navn på spasmofili). Krampe med denne lidelse har metaboliske årsager. De er forårsaget af mangel på calcium og magnesium i kroppen. Denne tilstand forekommer normalt ved raket. Spasmophilia er på ingen måde en almindelig årsag, da det forekommer hos mindre end 4% af børn, der er tilbøjelige til at blive anfaldet..

Det største antal angreb observeres hos børn med raket, såvel som hos premature babyer med tegn på raket og raketlignende tilstande. Sygdommen er sæsonbestemt. Det meste af tiden forekommer krampeanfald i foråret, når intensiteten af ​​sollys bliver højere..

Spasmofili manifesteres oftest ved laryngospasme, det vil sige krampe i strubehovedet. Dette tillader ikke barnet at trække vejret og tale normalt. Som regel ender angrebet på 1-2 minutter, men der er situationer, hvor respirationsfejl opstår. En bestemt form for sygdommen er kendetegnet ved manifestationen af ​​toniske kramper i hænder og fødder, ansigtsmuskler samt generel eklampsi, når store muskelgrupper er trange med bevidsthedstab.

Faren for spasmofili er ret flydende, da det ikke er bevist, at det provoserer udviklingen af ​​epilepsi i en ældre alder, og åndedrætsstop og bronkospasme, livstruende, forekommer ekstremt sjældent under et angreb.

tetanus

Denne akutte sygdom er smitsom i naturen. Barnets krop, dets centrale nervesystem påvirkes af en meget giftig eksotoksin, der er produceret af tetanus bacillus - bakterier, der kun kan være aktive i et rum uden ilt, men varmt og fugtigt nok. Et sådant ideelt miljø for dem er sår, skrubber, forbrændinger og anden skade på hudens integritet..

Risikoen for infektion er højere hos nyfødte (gennem et navlesår) hos børn fra 3 til 7 år gamle, der falder og bliver såret oftere end andre hos børn, der bor i landsbyen, da bacillus findes i store mængder i jorden i områder, hvor der er afføring af køer og heste, mennesker. Tetanus-dødelighed er høj, for eksempel dør nyfødte i 95% af tilfældene.

Obligatorisk vaccination (DTP-vaccination) reducerer sandsynligheden for infektion, og rettidig indgivelse af stivkrampetoksoid efter en skade på nødsituation kan yderligere beskytte barnet.

Stivkrampeanfald kan være meget alvorlige, næsten kontinuerlige, generaliserede. De første tegn på sygdommen kan genkendes af de karakteristiske rysten, der forekommer i skadeområdet. De kan skelnes fra almindelige flinches ved deres hyppighed og regelmæssighed. Dette tegn efterfølges af trismus - tyggemuskler kramper, som et resultat af, at barnets ansigtsudtryk ændres - øjenbrynene "kravler" op, hjørnerne af læberne falder ned, det er meget vanskeligt at åbne eller lukke munden.

På det næste trin begynder kramper i lemmer og ryg samt mave. Muskler bliver anspændte, stive, "sten". Under et angreb fryser barnet bogstaveligt talt i utrolige positioner, oftere vandret, og læner sig kun på to punkter - bagsiden af ​​hovedet og hæle. Samtidig er bagsiden buet. Alt dette er ledsaget af høj feber, sveden, men barnet med stivkrampe mister aldrig bevidstheden..

Angreb kan sjældent gentages og kan være næsten kontinuerlige, de provoseres ofte af lys, lyde, folks stemmer. Når du kommer dig, kan der udvikle sig farlige komplikationer - lige fra lungebetændelse og autofrakturer til lammelse af hjertemuskelen, udvikling af akut åndedrætssvigt.

Hysteri

Et hysterisk anfald adskiller sig fra andre årsager til krampetilstand, idet det ikke udvikler sig på grund af vira og bakterier, men udelukkende på baggrund af en stressende situation. Børn har på grund af deres alder det vanskeligt at kontrollere deres følelser, så hysteriske kramper er ikke ualmindeligt for dem. Normalt lider børn fra 2-3 år til 6-7 år gamle af dem. Dette er perioden med den mest aktive følelsesmæssige udvikling. Ofte forekommer de første angreb i de såkaldte "kritiske år" - 3-4 år og derefter 6 år.

Startmekanismen for et konvulsivt angreb er altid en stærk følelse - harme, vrede, frygt, panik. Ofte er det nødvendigt med tilstedeværelsen af ​​pårørende for at starte et angreb. Barnet falder muligvis, men han bevarer altid bevidstheden. Krampe er ofte lokale i naturen - hænder bevæger sig, tæer klemmes og fjernes, hovedet kaster tilbage.

Barnet tisser ikke, bider ikke tungen og får generelt sjældent nogen mekaniske kvæstelser under angrebet.

På tidspunktet for et angreb reagerer barnet ganske tilstrækkeligt på smerter. Hvis han let bliver stukket med en nål eller stift i hånden, trækker han den tilbage. Bevægelserne er komplekse bevægelser - småbarnet kan dække hovedet med hænderne, trække benene i knæene og gøre det rytmisk med en obsessiv identitet. Grimaser vises på ansigtet, ukontrolleret flapping af lemmerne er mulig. Anfaldene er ret lange - op til 10-20 minutter, i sjældne tilfælde kan barnet kæmpe i en hysterisk pasform i flere timer. Snarere forstår han, hvad han laver, men fysisk kan han ikke stoppe en allerede kørende proces..

Angrebet slutter pludseligt. Barnet pludselig roer sig og opfører sig som om der ikke var sket noget. Han er ikke søvnig, som det er tilfældet efter anfald med epilepsi eller efter feberkramper, ikke apatisk. Disse kramper opstår aldrig under søvn..

febril

Denne type anfald er kun karakteristisk for børn og kun i en strengt defineret alder - op til 5-6 år. Muskelspasmer udvikler sig på baggrund af høj feber under enhver infektiøs eller ikke-infektiøs sygdom. Børn fra 6 måneder til halvandet år er mest modtagelige for sådanne anfald. Under de samme betingelser, ved den samme temperatur, udvikles muskelspasmer kun hos 5% af børnene, men sandsynligheden for, at de forekommer igen med en efterfølgende sygdom med høj feber, er 30%.

Krampe kan udvikle sig på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza, med tænder i mælketænder, med alvorlige allergier og endda med en reaktion på DPT-vaccinen. Det er umuligt at påvirke deres udvikling, hverken antipyretiske medikamenter eller konstant temperaturkontrol reducerer sandsynligheden for et sådant resultat..

Alt begynder om dagen efter oprettelsen af ​​en feberstilstand. Både enkle kramper, der udtrykkes ved rysten af ​​individuelle lemmer, og komplekse, der dækker store muskelgrupper, mister barnet bevidstheden. Faktisk er dette det første tegn på et feberangreb. Først "bringer" benene, derefter kroppen og armene. Hagen kastes tilbage på grund af den kraftige spænding i den occipitale muskel, ansigtetider. Huden bliver blå, sveden øges, muligvis øget spyt.

I et angreb kan kortvarige luftvejsarrestationer forekomme. Efter at have passeret toppen, udvikler symptomer sig i den modsatte retning - ryggen og ansigtet er de første til at slappe af, benene er de sidste, der slapper af. Derefter vender bevidstheden tilbage. Barnet er svagt, efter et anfald ønsker han virkelig at sove.

Traumatisk hjerneskade

Kramper efter en kraniumskade eller intrakraniel skade kan udvikle sig både straks og flere dage efter hændelsen. I sig selv er muskelspasmer ikke en obligatorisk konsekvens af traumatisk hjerneskade, deres art og sværhedsgrad afhænger af, hvilken type skade der modtages, og hvor alvorlig skaden er. Forældre skal advares om ændringer i barnets opførsel og tilstand - sløvhed, apati, alvorlig hovedpine, kvalme og opkast, tab af bevidsthed.

Ved det første symptom på anfald (og de kan være af enhver art - fra fokal til generaliseret), skal du straks ringe til en ambulance og selv sørge for akut pleje.

Organiske læsioner

Medfødte organiske læsioner i centralnervesystemet - mikrofezali, hydrocephalus, underudvikling af hjernens lobes og så videre kan ledsages af anfald. Læger vil helt sikkert advare forældrene om denne sandsynlighed, da de fleste af sådanne patologier bliver tydelige i de første timer og dage efter fødslen af ​​et barn..

Ofte forekommer anfald på baggrund af eksisterende sygdomme i muskuloskeletalsystemet (lammelse, cerebral parese). Under meningitis og enfezalitis ledsages af anfald af adskillige neurologiske symptomer. De starter 1-2 dage efter sygdommens begyndelse og har normalt en skræmmende generaliseret karakter for voksne..

Kramper af forskellige typer og intensitet, men normalt generaliserede, ledsager giftige læsioner i hjernen i tilfælde af forgiftning. Ganske ofte mister barnet bevidstheden i et angreb. Dette foregår med andre tegn på forgiftning - opkast, diarré.

Førstehjælp

Algoritmen til at yde akut pleje er ganske enkel. Forældre skal først ringe til en ambulance og registrere tidspunktet for angrebets begyndelse. Du bliver nødt til at samle al viljen i en knytnæve, og mens du venter på læger, skal du lægge mærke til alle detaljerne om, hvad der sker med barnet - hvad slags kramper er, hvor ofte de gentager sig, om babyen reagerer på eksterne stimuli, om han er bevidst. Alle disse oplysninger vil være nyttige for lægen til hurtigt at træffe den rigtige beslutning og fastlægge mulige årsager. Hvis det er svært for dig selv at bestemme beslaglæggelsernes art, kan du filme, hvad der sker, og derefter vise det til lægen.

Barnet placeres på en fast og flad overflade i en universel "rednings" position: kroppens position er på siden, så barnet ikke kvæler af spyt eller spy. Hvis benene ikke lukkes, kan du forlade alt, som det er. Et foldet håndklæde anbringes under hovedet.

Barnets mund rengøres for slim med et lommetørklæde eller klud. Hvis årsagen ikke er kendt med sikkerhed, er det, hvis det er tilfældet, værd at tage forholdsregler, der er vigtige i et epileptisk anfald. En trægenstand (ske eller knivhåndtag) indsættes mellem barnets tænder, sørg for at indpakke den med en klud. Du kan bare binde en knude på et håndklæde og indsætte den i din mund. Dette er for at beskytte spidsen af ​​tungen mod ufrivillig bid..

Sørg for at åbne vinduer, balkondøre for at sikre strømmen af ​​frisk luft. Dette er slutningen på taktikken for forældres handlinger i tilfælde af anfald hos et barn. Resten er op til lægerne.

Hvad skal man ikke gøre:

Giv barnet en drink under et anfald.

Forsøg ikke at give din baby medicin..

Tving til at fjerne dine tænder og skub en jernske ind i munden. Dette kan føre til brudte tænder og deres affald i åndedrætsorganerne..

For at fjerne leddene, som er komprimeret af en krampe, da dette kan føre til brud, muskelsprængning og muskelrivning fra knogler.

Hæld koldt vand på eller sprøjt barnet, forsøg på at udføre kunstig åndedræt, hjertemassage og andre genoplivningstiltag, hvis vejrtrækning er gemt.

Behandling

Taktikken for at arrestere et angreb fra et team af "ambulancer", der er ankommet, afhænger af, hvilken slags krampe der skete, og af den sandsynlige årsag. Oftest administreres "Seduxen" til generaliserede, infantile børnes krampeanfald. Dosen af ​​dette lægemiddel eller "Relanium" til total muskelafslapning beregnes ud fra babyens alder.

Ved affektive respiratoriske anfald, som manifesteres i børn ved at holde deres åndedræt, med feberkramper af en enkel type, kan babyen efterlades hjemme. Ved andre anfald - epilepsi, toksiske anfald, stivkrampe, haster indlæggelse er påkrævet.

Behandling kræver normalt presserende indgivelse af antikonvulsiva, intravenøs rensning af kroppen med saltvand, blandinger af vitamin og mineralopløsninger. Med stivkrampe administreres barnet stivkrampeserum. Ved hysteri vises barnet neurologisk og psykiatrisk hjælp med brugen af ​​nootropiske medikamenter og beroligende midler.

Normalt er behandling ikke begrænset til et ophold på hospitalet. Barnet observeres dispensært, undertiden ordineres antikonvulsiva i lang tid.

Efter en historie med anfald vises et barn, der tager multivitaminer og mineraler, går i den friske luft, foranstaltninger til at styrke immunitet, god ernæring.

Se den næste video for information om, hvad man skal gøre med krampeanfald hos børn..

lægeanmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn