Kramper

Konvulsivt syndrom er en ikke-specifik reaktion af nervesystemet på forskellige endo- eller eksogene faktorer. Årsager til krampesyndrom: neuroinfektioner, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, medfødte degenerative sygdomme i nervesystemet, metabolske forstyrrelser (acetonæmi, hypokalcæmi, hypo- og hyperglykæmi), lever, nyre, endokrine kirtelfunktioner.

Hos børn i de første 3 leveår (oftere hos drenge), når temperaturen stiger over 38 ° C, er febile (hypertermiske) kramper mulige, der varer fra et par sekunder til 15-20 minutter. Familiprioritet antages. I denne alder er der også kortsigtede affektive kramper, der opstår på baggrund af gråd med inspirerende åndedræt, ledsaget af asfyksi, bevidsthedstab, adynamia.

Klinisk er anfald generaliseret og lokalt, enkelt og serielt med en overgang til krampestatus, klonisk og tonic. Kloniske anfald er kendetegnet ved gentagen sammentrækning og afslapning af visse muskelgrupper (ansigt eller lemmer) og er forårsaget af irritation af hjernebarken. Tonic kramper er kendetegnet ved mere eller mindre langvarig muskelspænding, hovedsageligt i forlængelsesposition (tvungen position) og er forårsaget af skade på hjernestammen-subkortikale strukturer i hjernen. Klonisk-tonic anfald er kendetegnet ved en periodisk ændring i kloniske og tonic faser.

Akutpleje, uanset patogenesen af ​​krampesyndrom, begynder med generelle forholdsregler: frisk luft, sugende slim fra den øvre luftvej, forhindring af tunge tilbagetrækning, gendannelse af respirations- og hjerteaktivitet (ABC-standard), behandling af hypertermi.

For at lindre krampesyndrom anvendes sibazon (seduxen, relanium, diazepam, valium) intramuskulært eller intravenøst ​​i en 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning i en dosis på 0,3-0,5 mg / kg, i alvorlige tilfælde - op til 2,5- 5 mg / kg. Når dette lægemiddel administreres intramuskulært, skal du huske, at dets biotilgængelighed kun er 32%, så intravenøs indgivelse er meget ønskelig. Introduktionen under tungen fungerede naturligvis også godt i en lille fortynding. En enkelt dosis til børn under 3 måneder er 0,5 ml af en 0,5% opløsning, fra 3 måneder til 1 år - 0,5-1 ml, fra 3 til 5 år - 1-1,5 ml (eller 0,5 = 1 0 mg / kg RD). I tilfælde af ufravigelige kramper kan denne dosis af lægemidlet gentages efter 2-3 timer. Sibazon kan kombineres med natriumoxybutyrat i en dosis på 70-100 mg / kg intravenøst ​​langsomt eller dryp i isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning. Efter introduktionen af ​​sibazon er det bydende nødvendigt at overvåge tætheden i de øvre luftveje og barnets vejrtrækning.

Ved ufravigelige krampeanvisninger er barbiturisk anæstesi indikeret: hexenal eller natriumthiopental i form af en 0,5-1% opløsning injiceres langsomt intravenøst ​​i en 5% glukoseopløsning, 3-5-10 ml (40-50 mg / leveår). Sådanne handlinger på DHE bør kun udføres af en specialist!

Når et krampesyndrom kombineres med hypertermi, ordineres en lytisk blanding, der inkluderer en 2,5% chlorpromazinopløsning (0,1 ml / år), 2,5% pipolphenopløsning (0,1 ml / år), 50% analgin opløsning (0, 1-0,2 ml / år), 1% diphenhydraminopløsning (0,1 ml / år). Antihistaminer (diphenhydramin, tavegil, suprastin) forstærker effekten af ​​antikonvulsiva. Moderne taktik for håndtering af hypertensivt syndrom involverer udnævnelse af paracetamol.

Hypokalcæmi, hypoglykæmi, hypomagnesæmi, vitamin B-mangel 6 (pyridoxal phosphat) kræver udnævnelse af henholdsvis 10% calciumgluconatopløsning (fra 0,2 ml til 1-1,5 ml / kg pr. dag), 5-10-20 ml 20% glucoseopløsning, 25% magnesiumsulfatopløsning (0,2 ml / kg), vitamin B 6 (pyridoxin) eller pyridoxal phosphat i doser 3-5 gange højere end det minimale terapeutiske.

Børn med krampesyndrom kræver hospitalsindlæggelse i neurologiafdelingen og i den smitsomme karakter af sygdommen - i afdelingen for infektionssygdomme, i alvorlige tilfælde, på intensivafdelingen. I alle tilfælde vises en dybdegående undersøgelse, herunder nukleær magnetisk resonansafbildning af hjernen, for at finde ud af den rigtige årsag til anfald og udføre patogenetisk terapi.

Algoritme af handlinger til beslaglæggelse

1. Læg barnet på bordet på ryggen, anbring en rulle under nakken, drej hovedet til den ene side, stræk underkæben, sæt munddilatatoren, fikser tungen.

2. Foretag en revision af den øvre luftvej. ABC-algoritme om nødvendigt.

3. Foreskriv iltbehandling gennem nasale katetre.

4. Indfør en 0,5% opløsning af seduxen (relanium) i en dosis på 0,1 ml / kg masse (0,3-0,5 mg / kg) intravenøst ​​eller intramuskulært under tungen i 5-10 ml 0,9 % natriumchloridopløsning.

5. Foreskriv en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en dosis på 0,2 ml / kg, men højst 5 ml, i / m eller i / v i 5-10 ml 5% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning.

6. I tilfælde af et gentagen anfaldsangreb, injiceres 20% natriumoxybutyratopløsning i en dosis på 0,25-0,4 ml / kg vægt i / m eller i / v i 10-20 ml 5% glucoseopløsning eller 0,9% natriumchloridopløsning. Hvis der ikke er nogen virkning af det injicerede antikonvulsive medikament, administreres det efterfølgende antikonvulsive medikament inden for 25 minutter. Med sin tidligere introduktion er kumulation og respiratorisk depression mulig..

7. Overvåg barnets luftvejets tålmodighed og vejrtrækningstilstand, korriger mulige krænkelser.

8. Obligatorisk indlæggelse af barnet.

Litteratur: Taktik for akut akut pleje i pediatri. Redigeret af prof. V.N. Chernyshov. Med ændringer og tilføjelser.

Krampesyndrom - hvad er det?

Kramper (spasmer) er ufrivillige muskelsammentrækninger, ofte ledsaget af skarpe smerter. De kan forekomme i individuelle muskler eller dække alle grupper. Hver person har haft et sådant ubehageligt fænomen mindst en gang i sit liv. Det er ikke alarmerende, før det bliver hyppigt og smertefuldt. Lad os forstå detaljerne i det krampefulde syndrom mere detaljeret.

Hvilke typer patologi er?

Krampeanfald kan være et tegn på en alvorlig sygdom i centralnervesystemet. De er opdelt i:

  1. Lokaliserede kramper. Påvirker visse muskelgrupper.
  2. Generaliserede kramper. Dækker alle muskler. Er typisk for epilepsi.
  3. Kloniske anfald. Vekslende spasmer, hvor musklerne trækker sig sammen og slapper af.
  4. Tonic krampeanfald. Muskelkontraktion er lang, afslapning følger ikke.
  5. Tonic-kloniske kramper. Kombination af tonic og klon.

Syndromet manifesteres ved pludselige og ufrivillige muskelsammentrækninger

Derudover kan anfald forekomme, når:

  • traumatisk encephalopati;
  • vaskulær patologi;
  • onkologi i hjernen;
  • leversvigt;
  • uræmi (forgiftning af kroppen som følge af nedsat nyrefunktion);
  • hypoglykæmisk koma;
  • neuroinfektioner (meningitis, encephalitis, poliomyelitis, leptospirose, herpes, neurosyphilis)

Det er nødvendigt at skelne mellem epilepsi og krampesyndrom (kode i henhold til ICD-10 - R56.0). I modsætning til epilepsi er denne patologi kun et symptom, ikke en separat sygdom. Dets karakteristiske træk er, at efter kriminelle sygdoms eliminering af krampesyndromet i sig selv, hvilket kun var et tegn på denne sygdom..

Dette syndrom kan fortsætte i form af flere anfald eller endda en krampagtig status (en række anfald efter hinanden med et kort interval, patienten genvinder ikke bevidstheden i pauserne).

Grundene

Begyndelsen af ​​anfald eller symptomatisk epilepsi lettes ved:

Krampe er forårsaget af spontane udledninger fra hjernen

  • arvelig faktor;
  • medfødte lidelser i centralnervesystemet;
  • neoplasmer i hjernen, både godartede og ondartede;
  • traumatisk hjerneskade;
  • hysteri;
  • infektionssygdomme;
  • feber;
  • arteriovenøse aneurismer i hjernen;
  • parasitære invasioner;
  • kronisk alkoholisme.

Krampeanfald hos et barn: funktioner

De feberkramper, som børn ofte oplever, generaliseres. De udløses næsten altid af en langvarig stigning i kropstemperatur (over 38 ° C).

Krampe af denne art dominerer:

  • kloniske;
  • tonic;
  • klonisk-tonisk.

Hovedårsagen til denne tilstand er en kraftig stigning i kropstemperatur. Det kan være ved akutte åndedrætsvirusinfektioner, angina, influenza, otitis media, tænder, akutte tarminfektioner, som en reaktion på vaccination. Hypertermi irriterer barnets umodne nervesystem, neuroner er ophidset og musklerne sammentrækkes, der er alvorlige rysten eller kramper.

Krampesyndrom hos børn under 10 år kan forekomme af følgende grunde:

Anfaldet begynder akut med tab af bevidsthed, vejrtrækning bliver tung. Musklerne spændes, og derefter begynder lemmerne at ryste rytmisk. Cyanose observeres, hvilket er specielt udtalt i ansigtet. Cyanose er en cyanose forårsaget af utilstrækkelig ilt i blodet. Eventuelle handlinger af ufrivillig vandladning og defekation.

Barnet vågner normalt inden for få minutter. Han kan være bange, klynkende, desorienteret. I en relativt kort periode vender bevidstheden gradvist tilbage, men generel svaghed og døsighed ses. Sådanne isolerede episoder betyder slet ikke, at barnet har epilepsi og vil lide af lignende anfald i fremtiden..

Efter et angreb er det bydende nødvendigt at få råd fra en specialist ved at besøge en medicinsk institution med dit barn eller ringe til en læge derhjemme. Hos børn kan anfaldssyndrom udvikle sig op til 6 år, når anfald forekommer hos ældre børn, har diagnosen normalt en epilepsi..

Akut pleje af krampesyndrom

Hurtige tip hjælper dig med at reagere hurtigt, hvis en person har en anfaldssygdom. Dine handlinger er som følger:

  1. Læg patienten på en plan, om muligt ustabil overflade.
  2. Fjern alle skarpe og hårde genstande fra rækkevidde. Dette vil hjælpe med at undgå skader på grund af ukontrollerede lembevægelser..
  3. Fjern knappen eller fjern stram tøj, der kan hindre vejrtrækning. Hvis du er indendørs, skal du åbne vinduerne for frisk luft.

Førstehjælp inden lægenes ankomst er af stor betydning i denne tilstand, og dens fravær kan være dødelig

Der ydes ikke lægehjælp inden ankomsten af ​​medicinske arbejdere. En undtagelse kan være tilfælde, hvor patienten er kommet sig fuldstændigt, han har et førstehjælpskit, og han er præcist opmærksom på, hvilket lægemiddel og dosering han har brug for.

Behandling

Succesrig terapi involverer at identificere den underliggende sygdom, hvis symptom er krampesyndrom..

Hos voksne er følgende handlinger rettet mod behandling af sygdommen, der har forårsaget den:

  1. I nogle tilfælde ordineres krampestillende midler.
  2. Der anvendes også beroligende midler.

Effektiv: Diazepam, Clonazepam, Sibazon, Depakin, Konvuleks. Receptpligtig medicin udføres under hensyntagen til etiologien. I de fleste episoder opnås positiv dynamik ved brug af et lægemiddel, men til tider er det nødvendigt med korrektion af behandlingen med valg af alternative lægemidler. Bemærk, at mangel på kalium, magnesium og D-vitamin fører til anfald.

Korrekt drikkevand og diæt vil hjælpe med at genoprette balancen mellem sporstoffer og få de vitaminer, kroppen har brug for fuldt ud. Dette sammen med enkle regelmæssige fysiske øvelser vil også tjene som en forebyggelse af denne patologi..

Algoritme til at yde akut pleje til børn med krampeanfald "

1. Stop injektionen af ​​medikamentet, der forårsagede chok, hvis nålen er i venen, må du ikke fjerne det og gennemføre behandling gennem denne nål.

2. Ring til lægen på afdelingen og genoplivning gennem 3. person (der skal være en genoplivningstelefon) eller SP

3. Læg barnet på en plan overflade, fjern eventuelle ødelæggende genstande.

4. Fjern det stramme tøj.

5. Giv adgang til frisk luft, hvis det er muligt, tilvejebring befugtet ilt.

6. Anbring en servietknude eller en slikkepind indpakket med bomuld eller bandage mellem jekslerne.

7. Introducer intramuskulært eller intravenøst ​​medikamenter, der undertrykker det centrale nervesystems excitabilitet og øger hjernens modstand mod hypoxi.

- relanium (sibazon, bruzepam) - 0,1 ml / kg;

- droperidol 0,1-0,2 ml / kg pr. leveår;

- 25% opløsning af magnesiumsulfat 0,1-0,2 ml / kg;

- GHB 50-100 mg / kg.

Dokumentation:

1. Kode for Republikken Kasakhstan dateret 18. september 2009.

2. Bekendtgørelse fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium dateret 23. april 2013 nr. 111.

3. Bekendtgørelse fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium dateret 24. februar 2015 nr. 127.

4. Kendelse fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium dateret den 28. februar 2015 nr. 176.

Algoritme til at yde akut pleje til stenose laryngitis "

1. Opret et roligt miljø.

2. Læg barnet.

3. Giv en sublim position.

4. Fjern det stramme tøj.

5. Sørg for frisk luft.

6. Foretag distraktionsterapi: varme fodbade (vandtemperatur 38-39C) i fravær af en allergisk reaktion sennepsplaster på øverste bryst- og leggmuskler samt varmepuder til benene.

7. Udfør dampindånding med 2% natriumbicarbonatopløsning (infusion af kamille, salvie, mor og stedmor, eukalyptus).

8. Tilby varm alkalisk drik (mælk, mineralvand "Borjomi". Det anbefales at drikke fraktioneret og ofte).

9. Installer vasokonstriktormidler i næsehulen.

10. Udfør indåndinger med en opløsning af adrenalin (epinefrin, med stenose på 2-3 grader).

11. Start iltbehandling

12. Udfør indånding i form af en aerosol: salbutamol eller birotk (2 åndedræt).

13. Som instrueret af en læge: injiceres intramuskulært eller intravenøst ​​prednison, aminophylline, suprastin.

14. I mangel af effekt og alvorlig hypoxi ved 3-4 graders stenose, skal du forberede dig på tracheal intubation.

15. Indtrængende hasterindlæg på en specialiseret afdeling

Dokumentation:

1. Kode for Republikken Kasakhstan dateret 18. september 2009.

2. Bekendtgørelse fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium dateret 23. april 2013 nr. 111.

3. Bekendtgørelse fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium dateret 24. februar 2015 nr. 127.

4. Kendelse fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium dateret den 28. februar 2015 nr. 176.

Algoritme til tilvejebringelse af lungeredning til børn i forskellige aldre ".

De vigtigste første genoplivningstiltag udføres i henhold til ABC - Zophar-reglen:

- trin A - restaurering og vedligeholdelse af luftvejets tålmodighed;

- trin B - kunstig lungeventilation;

- fase C - hjerteoplivning.

trin A:

1. Læg barnet ned på en fast overflade. Ring til hjælp gennem en tredjepart.

2. Læg den ene hånd under hans hals eller en rulle under skuldrene, den anden på panden, vip hovedet tilbage, før underkæben fremad og opad, åbn barnets mund (vippes hovedet tilbage er gjort for at rette luftvejene).

3. For at rense luftvejene i slim, opkast: rengør munden og halsen med en fugtig klud eller sug den af ​​med en gummiballon eller en elektrisk sugning.

trin B:

Læg et væv på babyens mund og næse.

Inhaler og tryk din mund tæt mod barnets åbne mund og tryk på næsen med kinden (i en alder af 1 år 0, dækker munden og næsen).

6. Inhaler luft ind i barnets åndedrætsorganer i en mængde, der er tilstrækkelig til, at brystet stiger forsigtigt (1/2 eller 1/3 af den luft, du indånder).

Gentag kunstige åndedræt, indtil spontan vejrtrækning vises eller genoplivning stopper.

trin C:

8. Læg barnet på en fast overflade.

9. Find trykpunktet på brystbenet:

- hos nyfødte og spædbørn er det placeret en fingerbredde under brystvorten linje;

- i en alder af 6-7 år - på grænsen til den midterste og nederste tredjedel af brystbenet;

- hos børn over 7 år - to fingre brede over xiphoid-processen;

10. Placer fingrene på trykområdet afhængigt af alder;

- hos en nyfødt - begge tommers tommelfinger eller tommelfinger, der dækker brystet med resten af ​​fingrene;

- i spædbarnet - pegefinger og langfingre;

- i en alder af 6-7 år - den proksimale del af hånden;

Tilføjet dato: 2018-08-06; visninger: 442;

"Årsager til anfald hos et barn efter type, akut pleje og konsekvenser"

3 kommentarer

Konvulsiv aktivitet, især generaliserede anfald med tab af bevidsthed, giver altid et smertefuldt indtryk på andre. På samme tid er måske den største tragedie og håbløshed forældrenes tilstand, hvis barnet for første gang får et krampeanfald på baggrund af synligt helbred og uden nogen advarsel. Så undertiden fortsætter nattekramper hos et barn, som i nogle tilfælde endda går upåagtet hen..

Når vi taler om børns krampeanfald, kan enhver erfaren børnelæge bemærke, at hvert tiende opkald til en børns "ambulance" er af denne grund. Det største antal af en lang række krampesyndromer forekommer i de første 10 år af et barns liv. Mere præcist - fra 1 år til 9 år.

Den gennemsnitlige udbredelse af krampesyndrom hos forskellige etiologier i pædiatrisk praksis er op til 20 tilfælde pr. 1000 børn i løbet af året, det vil sige op til 2000 tilfælde pr. 100000 "børnepopulation". Dette betyder, at forekomsten af ​​denne patologi er meget højere end de forskellige almindelige sygdomme hos voksne..

Dette skyldes, at anfaldssyndrom stammer fra forskellige årsager, og fra dem, der ikke forårsager anfald hos voksne - for eksempel feberkramper hos børn, der er forbundet med feber..

Derudover "tager" et barns umodne nervesystem ofte "krampesyndromet" i brug for at demonstrere den universelle og gamle reaktion af kroppens muskler med umodenhed af nervecentrene, der kontrollerer ophidselse og hæmning. Kortikale forbindelser med subkortikale strukturer, der kontrollerer tone og ubevidste bevægelser, er stadig svage.

Selve hjernebarken udvikler sig stadig, og den større hydrofilicitet af veje og hjernevæv (mætning med vand) hos babyer er mere markant end hos voksne. Alt dette fører til det faktum, at barnets krop er mere sårbar. I dette tilfælde er reaktionen fra det umodne nervesystem ikke altid kramper. Undertiden er denne paroxysmale aktivitet manifesteret ved subkortisk hyperkinesis, tics, men vi vil tale om dette i følgende materialer. Hvad er anfald, og hvordan er de hos børn?

Arter - tonic og klonisk

For det første, hvis det patologiske fokus strækker sig til cortex af to halvkugler, forekommer et generaliseret krampeanfald, som er karakteristisk for epilepsi, og fortsætter med tab af bevidsthed.

Skelne mellem toniske og kloniske anfald. Små børn har ofte toniske kramper i starten (når musklerne fryser i spænding), og derefter forekommer rytmiske bevægelser i de samme muskler - forbundet med en ændring i muskeltonus. Dette er den anden fase - fasen af ​​kloniske sammentrækninger.

Af særlig bekymring for forældrene bør være krampetilstand - en tilstand af generelle anfald, der vender tilbage efter et par minutter uden at vende tilbage til bevidstheden. Denne tilstand kaldes en krampagtig status (vær opmærksom på, at indtil alle årsagerne er udelukket, og diagnosen barndomsepilepsi ikke er stillet, kan man ikke tale om status epilepticus, især hvis angrebet forekom første gang).

På den anden side hos babyer under et år gammel, alt andet lige, vil forstyrrelsesgraden under et langvarigt krampeanfald være mindre, da barnets hjernebark endnu ikke har opnået en komplet struktur og funktionel organisation og ikke forbruger meget ilt, som hos ældre børn eller voksne..

Årsager til anfald hos et barn

Forældre skal hjælpe læger. Det er vigtigt omhyggeligt at huske alle træk ved barnets opførsel, hans søvn og kost, sandsynligheden for mulige kvæstelser og generelt alle fakta, der blev bemærket inden angrebets udvikling. Faktisk er det kun ved kliniske manifestationer i de fleste tilfælde umuligt at fastslå årsagen til børns anfald, især hvis de optrådte for første gang og ikke varede længe.

Der er dog hovedårsager, der oftest fører til udvikling af krampesyndrom hos et barn:

  • Forskellige sygdomme i centralnervesystemet (meningitis, øget intrakranielt tryk, tumorer, blødninger og traumer);
  • Arvelige og medfødte sygdomme med forskellige metaboliske lidelser;
  • Kronisk forgiftning af centralnervesystemet, både under og efter graviditet (f.eks. Overdosering af medikamenter med bivirkninger);
  • Endokrinopati og ionobalance (et kraftigt fald i blodsukkeret - hypoglykæmi, et fald i niveauet af calcium og magnesium i blodplasmaet, et fald i kaliumniveauet i tilfælde af en overdosis af "ru" diuretika;
  • Langt de fleste af alle anfald forekommer hos små børn med feber og feber. De kaldes febrile (hyperpyretiske). Deres specifikke tyngdekraft varierer i forskellige aldersgrupper fra 25 til 85%, og feberkramp ved en temperatur hos et barn er mest almindelig;
  • Faktisk epilepsi.

Epileptiske anfald og status epilepticus udsættes, når alle mulige årsager er udelukket, og der er simpelthen ikke noget, der forklarer udseendet af et angreb, især hvis forældrene (eller en af ​​dem) har epilepsi eller har oplevet krampeanfald i løbet af deres liv. Forekomsten af ​​epilepsi hos børn er signifikant mindre end antallet af feberkramper. Frekvens varierer fra 0,5 til 1% af alle tilfælde.

Derudover kan årsagen til anfald hos et barn være de såkaldte respiratoriske - affektive tilstande, hvor barnet har en udtalt utilfredshed og negativ tilstand. Der foregås med højt gråd og skrig med kortvarig åndedrætsstop og udvikling af cyanose..

Hvis barnet overlades til sig selv, kan kilden til anfald, især om sommeren og i naturen, være forskellige forgiftninger med ukendte bær (ulvebast, ravnøje, belladonna), svampe. En sådan forgiftning og mulig craniocerebral traume, der forekommer uden for voksnes synsfelt, medfører betydelige vanskeligheder ved diagnosticering og behandling af krampesyndrom..

Lad os dvæle ved feberkramper, som er de mest almindelige hos børn..

Feberbeslaglæggelser

Hvordan ser kramper ud i et barns temperatur? Dette er en tonic-klonisk type, der varer i kort tid og er generaliseret. Udseendet af anfald indikerer slet ikke nogen sygdom: de kan forekomme hos perfekt sunde babyer, og toppen af ​​deres manifestationer falder i en alder af 1-2 år. De forekommer, når temperaturen stiger, mens der ikke er tegn på skade på centralnervesystemet: der er ingen hovedpine, kvalme og opkast eller andre tidligere symptomer.

For at et anfald skal forekomme, er det nødvendigt, at temperaturen overstiger 38 grader: med subfebrile tilstande forekommer ikke kramper. Derfor, hvis et angreb for eksempel forekommer ved en temperatur på 38,5 grader, er det i fremtiden bedre at ikke bringe det til sådanne tal, men allerede ved en temperatur på 37,5 - 37,8 for aktivt at begynde at bekæmpe overophedning af kroppen.

Sådanne krampeanfald forekommer på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, vaccinationsreaktion og andre "almindelige" grunde til en stigning i temperaturen.

Hvordan er symptomerne, og hvordan ser et barns feberkramper ud? Oftest holder babyen op med at reagere på andre, han har en forsinkelse med at trække vejret, og han begynder at "blive blå", hvilket især skræmmer forældrene. Derefter begynder den tonickomponent: hovedet kastes tilbage, nakken stammer, derefter vises rykninger i lemmerne (klonisk fase). Øjenrulling, diffus svækkelse af muskeltonen og spontane tarmbevægelser og vandladning er mulige. Oftest overstiger varigheden af ​​et angreb ikke 10 - 15 minutter og går væk på egen hånd. Krævede kramper kræver ingen recept på antikonvulsant terapi.

Neuroinfection

Hvis et barn har meningitis med svær hovedpine, hyperestesi, opkast, som ofte er pludselig, "springvand" og er af cerebral karakter, kan et anfald udvikles med stor sandsynlighed.

I dette tilfælde vil naturligvis fokale neurologiske symptomer opstå, og i dette tilfælde er der behov for hurtig indlæggelse i neuroinfektionsafdelingen. Der udføres en obligatorisk lændepunktion, som straks medfører lindring, og antibiotikabehandling vil blive ordineret.

  • Behandling derhjemme er uacceptabel og farlig for helbredet og endda babyens liv..

Kramper i et barn ved normal kropstemperatur

Det vides, at krampeanfald hos et barn på baggrund af normal temperatur og fuld helbred skræmmer forældrene endnu mere, simpelthen fordi de fanger dem overraskende. Oftest sker dette, når koncentrationen af ​​forskellige elektrolytter i blodplasmaet forstyrres:

  • Med et fald i calciumniveauet i blodet. Barnet udvikler en karakteristisk position med bøjede arme og bragt til maven. Maven er hævet, og hænderne sænkes ned og ligner "en fødselslæge." Fleksormusklerne trækker sig sammen. Der er en krampe i mundens og øjnens cirkulære muskler: der er en "fiskemund", før et angreb kryber gåsehud gennem kroppen.
  • Med et fald i mængden af ​​magnesium i blodplasmaet. Ofte er et generaliseret konvulsivt angreb forud for en stigning i excitabilitet og muskeltremor;
  • Med hypoglykæmi. Det er ofte begyndelsen på type 1-diabetes. Barnet udvikler svaghed, diffus svedtendens. Muskeltonen mindskes, rysten eller rysten i hænderne begynder. Hjertebanken vises, vejrtrækningen er forstyrret. Ved hypoglykæmi opstår der ofte et koma på baggrund af hvilke kramper udvikler sig. Derefter gendannes bevidstheden ikke, og koma forværres, hvis glukose ikke indgives hurtigt;
  • Ved epilepsi vil tilbagefald af anfald og deres klinik være karakteristisk såvel som tilstedeværelsen af ​​en søvnfase efter et anfald, hvilket ikke sker under andre krampefulde tilstande.

Førstehjælp

Førstehjælp til anfald hos børn, som forældre kan give, er at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt og forhindre skader på barnet. Babyen skal lægges på en plan overflade, og hovedet, så det ikke slår, hæves ved at føre et rullet tæppe under det.

Lemmer skal ikke rettes med magt, og intet skal stikkes ind i munden. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser. Alle genstande, der kan skade barnet, skal fjernes. Du skal fjerne fronttøjet helt, tage skoene af, gøre vejrtrækningen lettere og ventilere rummet.

Hjælp med krampeanfald hos børn, især dem, der har vist sig for første gang, inkluderer en varm sød drink efter angrebet. Når alt kommer til alt indsprøjter selv en ambulance først og fremmest glukose - 25% i en dosis på 4 ml pr. Kg af barnets vægt. Dette giver dig mulighed for straks at eliminere den hypoglykæmiske tilstand og forhindre et andet angreb, især i tilfælde af tidligere udiagnostiseret diabetes..

Hvis vi taler om feberkramper, kan fysiske metoder være den hurtigste måde at opnå et fald i kropstemperaturen ved for eksempel at tørre babyen med et fugtigt håndklæde, eddike. Med hensyn til vodka skal du være forsigtig, da barnets hud absorberer forskellige stoffer godt, inklusive alkohol. Aftør især omhyggeligt i området med naturlige hudfoldninger såvel som på panden.

Når du har sænket temperaturen, kan du give et antipyretikum - som i en sirup, f.eks. "Efferalgan" eller "Panadol".

  • Det er strengt forbudt at give aspirin til børn op til 11-12 år for at undgå udvikling af en alvorlig komplikation - Reyes syndrom.

Hvorvidt man skal acceptere hospitalisering?

Nægt aldrig at indlægges på hospitaler, især hvis krampene for første gang optrådte og på baggrund af en normal temperatur. Hvis der under feberkramper kan et fald i temperaturen samt vitaminer i gruppe "B", calcium og magnesiumgluconat, administreret af en ambulancelæge, føre til langvarig lindring af anfald, og deres art er klar, når de forekommer, især for første gang og hos nyfødte, hospitalisering krævet.

På hospitalet bestemmes koncentrationen af ​​elektrolytter hurtigt, og der foreskrives en speciel terapi: introduktion af magnesia, natriumbicarbonat. I tilfælde af krampestatus og tilbagefald administreres phenobarbital, Relanium, andre krampestillende midler og benzodiazepiner. GHB eller natriumoxybutyrat fungerer godt.

Indlæggelse er påkrævet på et infektionssygehus og med vedvarende feber, gentagne anfald, udseendet af forskellige udslætstyper og hovedpine. I dette tilfælde skal du behandle den primære sygdom, såsom viral meningitis. Dette vil også reducere risikoen for gentagelse af anfald..

I tilfælde af at kramper med meningitis er stabile, ikke stopper, og der forekommer en stigning i blodtrykket, er der hypertermi og nedsat bevidsthed, derefter titreres administrationen af ​​natriumthiopental intravenøst ​​efterfulgt af en dosisreduktion. Om nødvendigt overføres babyen til kunstig ventilation i lungerne ved introduktion af lægemiddelsøvn og brug af barbiturater

Prognose og konsekvenser

Den vigtigste ting, som forældrene skal være opmærksom på, er, at i en sund baby skal alle anfald, for eksempel feber, slutte i alderen 8 - 9 år, og deres forekomst bør ikke ledsages af en forsinkelse i fysisk og mental udvikling samt manifestation i interictalperioden af ​​forskellige symptomer.

I dette tilfælde skal barnet vises til en børnelæge eller en pædiatrisk neurolog, og søgningen efter årsagen, der kan være enten en medfødt sygdom, for eksempel en mangel på et enzym eller en stor hjernedannelse.

Derfor bør forældrenes hovedopgave efter starten af ​​det første anfald forblive konstant beredskab og forebyggelse af feberkramper på baggrund af feber og dynamisk overvågning af babyen.

Med henblik på profylakse, især om sommeren, skal barnet holdes under årvågen opsyn: Lad ham ikke være væk fra voksne, sørg for, at han ikke prøver uvante planter og især svampe. Under badning skal forældrene ikke fjerne øjnene fra babyen og sørge for, at han ikke er i solen uden hovedbeklædning.

Krampesyndrom hos børn

Konvulsivt syndrom hos børn er en ikke-specifik reaktion af barnets krop på eksterne og interne stimuli, kendetegnet ved pludselige angreb på ufrivillige muskelsammentrækninger. Konvulsivt syndrom hos børn forekommer med udviklingen af ​​partielle eller generaliserede anfald af klonisk og tonic karakter med eller uden bevidsthedstab. For at fastlægge årsagerne til krampesyndrom hos børn er konsultationer hos en børnelæge, neurolog, traumatolog nødvendige; EEG, NSG, REG, røntgenstråle af kraniet, CT i hjernen osv. Lindring af krampesyndrom hos børn kræver introduktion af antikonvulsiva og behandling af den underliggende sygdom.

Generel information

Konvulsivt syndrom hos børn er en hyppig hastetilstand i barndommen, der opstår med udviklingen af ​​krampende paroxysmer. Konvulsivt syndrom forekommer med en hyppighed på 17-20 tilfælde pr. 1000 børn: mens 2/3 af anfaldene hos børn forekommer i de første tre leveår. Hos førskolebørn forekommer krampesyndrom 5 gange oftere end i den generelle befolkning. Den høje udbredelse af krampesyndrom i barndommen forklares af umodenhed i børns nervesystem, en tendens til at udvikle cerebrale reaktioner og en række forskellige årsager til krampeanfald. Krampesyndrom hos børn kan ikke betragtes som den største diagnose, da det ledsager forløbet af en lang række sygdomme inden for pædiatri, pædiatrisk neurologi, traumatologi, endokrinologi.

Grundene

Krampesyndrom hos børn er et polyetiologisk klinisk syndrom. Neonatale anfald hos nyfødte er normalt forbundet med:

  • alvorlig hypoxisk skade på centralnervesystemet (føtalhypoxi, nyfødt asfyksi);
  • intrakraniel fødselskade;
  • intrauterin eller postnatal infektion (cytomegali, toxoplasmosis, røde hunde, herpes, medfødt syfilis, listeriose osv.);
  • medfødte afvigelser ved hjerneudvikling (holoproencephaly, hydroanencephaly, lissencephaly, hydrocephalus, etc.);
  • føtal alkoholsyndrom. Anfald kan være en manifestation af abstinenssymptomer hos børn født af mødre med alkohol- og narkotikamisbrug;
  • sjældent har nyfødte krampeanfald på grund af infektion i navlestrengen.

Blandt de metabolske forstyrrelser, der er årsagen til krampesyndromet, skal følgende fremhæves:

  • elektrolyt-ubalance (hypokalcæmi, hypomagnesæmi, hypo- og hypernatræmi), der forekommer hos premature babyer, børn med intrauterin underernæring, galactosæmi, phenylketonuri.
  • hyperbilirubinæmi og tilknyttet kernicterus hos nyfødte.
  • endokrine lidelser - hypoglykæmi ved diabetes mellitus, hypokalcæmi ved spasmofili og hypoparathyreoidisme.

I spædbarnsalder og tidlig barndom spilles den førende rolle i frembringelsen af ​​krampesyndrom hos børn af:

Mindre hyppige årsager til krampesyndrom hos børn er hjernesvulst, hjerneabscess, medfødte hjertefejl, forgiftning og rus, arvelig degenerative sygdomme i centralnervesystemet, phakomatosis.

En bestemt rolle i starten af ​​krampesyndrom hos børn hører til en genetisk disponering, nemlig arven af ​​metaboliske og neurodynamiske træk, der bestemmer en lav anfaldstærskel. Infektioner, dehydrering, stressede situationer, pludselig agitation, overophedning osv. Kan provokere anfald hos et barn..

Klassifikation

Med oprindelse skelnes epileptisk og ikke-epileptisk (symptomatisk, sekundært) krampesyndrom hos børn. Symptomatiske inkluderer feberkramper (infektiøse), hypoxiske, metaboliske, strukturelle (med organiske læsioner i centralnervesystemet) kramper. Det skal bemærkes, at ikke-epileptiske anfald i nogle tilfælde kan blive epileptisk (for eksempel med et langvarigt, mere end 30 minutters ufravigeligt anfald, gentagne anfald).

Afhængigt af de kliniske manifestationer er der partielle (lokaliserede, fokale) anfald, der dækker individuelle muskelgrupper og generaliserede anfald (generelle anfald). Under hensyntagen til arten af ​​muskelsammentrækninger kan kramper være klonisk og tonisk: i første tilfælde erstatter episoder med sammentrækning og afslapning af knoglemuskler hurtigt hinanden; i det andet er der en lang krampe uden perioder med afslapning. I de fleste tilfælde forekommer krampesyndrom hos børn med generaliserede tonic-kloniske anfald..

Symptomer

Et typisk generaliseret tonic-klonisk anfald er kendetegnet ved en pludselig begyndelse. Pludselig mister barnet kontakten med det ydre miljø; hans blik bliver vandrende, øjenkuglens bevægelser - svævende, så er blikket fastgjort op og til siden.

I den toniske fase af et krampeanfald kastes barnets hoved tilbage, kæberne er lukkede, benene er rettet, armene bøjede ved albueleddet, hele kroppens spændinger. Kortvarig apnø, bradykardi, blekhed og cyanoticitet i huden bemærkes. Den kloniske fase af et generaliseret krampeanfald er kendetegnet ved gendannelse af vejrtrækning, individuel ryning i ansigts- og knoglemuskler og genopretning af bevidsthed. Hvis krampende paroxysmer følger efter hinanden uden bevidstgørelse, betragtes denne tilstand som en krampagtig status.

Den mest almindelige kliniske form for anfaldssyndrom hos børn er feberkramper. De er typiske for børn i alderen 6 måneder til 3-5 år og udvikler sig på baggrund af en stigning i kropstemperatur over 38 ° C. Der er ingen tegn på giftige-infektiøse læsioner i hjernen og dens membraner. Varigheden af ​​feberkramper hos børn er normalt 1-2 minutter (undertiden op til 5 minutter). Forløbet af denne variant af krampesyndrom hos børn er gunstigt; vedvarende neurologiske lidelser udvikler som regel ikke.

Krampesyndrom hos børn med intrakraniel skade opstår med svulmende fontaneller, regurgitation, opkast, åndedrætsbesvær, cyanose. Kramper i dette tilfælde kan være i karakter af rytmiske sammentrækninger af visse muskelgrupper i ansigtet eller ekstremiteterne eller en generaliseret tonic karakter. Ved neuroinfektioner dominerer tonisk-kloniske anfald normalt i strukturen af ​​krampesyndrom hos børn, og stivheden af ​​de occipitale muskler bemærkes. Tetania, forårsaget af hypokalcæmi, er kendetegnet ved kramper i flexormusklerne ("fødselslægehånd"), ansigtsmuskler ("sardonisk smil"), pylorospasme med kvalme og opkast, laryngospasme. Ved hypoglykæmi foregår udviklingen af ​​anfald af svaghed, sveden, rysten i lemmerne, hovedpine.

For krampesyndrom ved epilepsi hos børn er "auraen", der går forud for anfaldet, typisk (en følelse af kulderystelse, feber, svimmelhed, lugt, lyde osv.). Det faktiske epileptiske anfald begynder med barnets råb, efterfulgt af tab af bevidsthed og kramper. Ved slutningen af ​​angrebet forekommer søvn; efter at vågne op, hæmmes barnet, kan ikke huske, hvad der skete.

I de fleste tilfælde er det umuligt at etablere etiologien for krampesyndrom hos børn baseret på kliniske tegn alene..

Diagnosticering

På grund af den multifaktorielle karakter af oprindelsen af ​​krampesyndrom hos børn, kan pædiatriske specialister med forskellige profiler engagere sig i dens diagnose og behandling: neonatologer, børnelæger, pædiatriske neurologer, pædiatriske traumatologer, pædiatriske øjenlæger, pædiatriske endokrinologer, genoplivningsspecialister, toksikologer osv..

Et afgørende øjeblik i den korrekte vurdering af årsagerne til krampesyndrom hos børn er en grundig historieoptagelse: afklaring af arvelig byrde og perinatal historie, sygdomme, kvæstelser, forebyggende vaccinationer osv. Før et angreb. Det er vigtigt at afklare arten af ​​et krampeligt anfald, omstændighederne for dets forekomst, varighed, hyppighed, output fra kramper.

Instrumentelle og laboratorieundersøgelser er af stor betydning i diagnosen af ​​krampesyndrom hos børn. En EEG hjælper med at vurdere ændringer i bioelektrisk aktivitet og til at afsløre hjernens krampagtige parathed. Rheoencephalography giver dig mulighed for at bedømme arten af ​​blodstrømmen og blodforsyningen til hjernen. Røntgenstråle af kraniet hos et barn kan afsløre for tidlig lukning af suturerne og fontanellerne, divergens af kraniale suturer, tilstedeværelsen af ​​digitale depressioner, en forøgelse af størrelsen af ​​kraniet, ændringer i konturerne af sella turcica, forkalkningens fokus og andre tegn, der indirekte indikerer årsagen til krampesyndromet.

I nogle tilfælde kan neurosonografi, diaphanoskopi, CT i hjernen, angiografi, ophthalmoscopy og lumbale punktering hjælpe med at afklare etiologien for krampesyndrom hos børn. Med udviklingen af ​​krampesyndrom hos børn er det nødvendigt at udføre en biokemisk undersøgelse af blod og urin med indhold af calcium, natrium, fosfor, kalium, glukose, pyridoxin, aminosyrer.

Behandling af krampesyndrom hos børn

I tilfælde af krampeanfald skal barnet lægges på en hård overflade, dreje hovedet mod den ene side, løsne kraven og sørge for frisk luft. Hvis et barn har et krampesyndrom for første gang, og dets årsager er uklare, skal der ringes til en ambulance.

For fri vejrtrækning skal slim, madrester eller opkast fjernes fra mundhulen ved hjælp af elektrisk sugning eller mekanisk, og iltindånding bør etableres. Hvis årsagen til anfaldene konstateres, udføres patogenetisk behandling for at stoppe dem (indgivelse af calciumgluconatopløsning til hypokalsæmi, magnesiumsulfatopløsning - til hypomagnesæmi, glukoseopløsning - til hypoglykæmi, antipyretika - ved feberkramper osv.).

Da det i en presserende klinisk situation ikke altid er muligt at foretage en diagnostisk søgning, udføres symptomatisk behandling for at stoppe anfaldsparoxysmen. Intramuskulær eller intravenøs indgivelse af magnesiumsulfat, diazepam, GHB, hexobarbital bruges som førstehjælp. Nogle antikonvulsiva (diazepam, hexobarbital osv.) Kan administreres rektalt til børn. Foruden antikonvulsiva ordineres dehydreringsterapi (mannitol, furosemid) til forebyggelse af hjerneødem..

Børn med krampesyndrom af ukendt genesis, kramper, der opstår på baggrund af infektiøse og metabolske sygdomme, hjerneskader er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Prognose og forebyggelse

Krampeanfald opløses normalt med alderen. For at forhindre gentagelse heraf bør svær hypertermi ikke være tilladt, når en infektiøs sygdom forekommer hos et barn. Risikoen for omdannelse af feberkramper til epileptiske anfald er 2-10%.

I andre tilfælde inkluderer forebyggelse af krampesyndrom hos børn forebyggelse af perinatal fosterpatologi, behandling af den underliggende sygdom, tilsyn af pædiatriske specialister. Hvis krampesyndromet hos børn ikke forsvinder efter ophør af den underliggende sygdom, kan det antages, at barnet har udviklet epilepsi..

Årsager og førstehjælp til anfald hos et barn

Kramp i et barn er et ret farligt symptom. Få af forældrene ved nøjagtigt, hvad de skal gøre, hvis en baby udvikler et krampesyndrom. Men det er kvaliteten af ​​førstehjælp, der i mange tilfælde bestemmer resultatet af situationen. I denne artikel fortæller vi dig, hvorfor babyer og unge har muskelkramper, og hvordan forældre skal handle under et angreb..

Hvad er det?

Krampe medicinsk videnskab kalder muskelkontraktioner, der ikke er underlagt viljen, som er ufrivillige eller spontane spasmer. Ofte er sådanne sammentrækninger meget smertefulde, smertefulde og forårsager lidelse for barnet..

Som regel forekommer krampesyndrom pludselig. Nogle gange dækker det hele kroppen, undertiden - dets individuelle dele.

Muskelspasmer er forskellige. Deres klassificering er bred nok. Alle anfald er opdelt i epileptiske og ikke-epileptiske anfald. Førstnævnte er forskellige manifestationer af epilepsi, sidstnævnte kan tale om andre patologier.

Til deres beskaffenhed er anfald:

Tonic. Hos dem er muskelspænding langvarig, langvarig..

Kloniske. Med dem erstattes episoder med spænding af episoder med afslapning..

De mest almindelige blandt unge patienter er blandede - tonisk-kloniske anfald. I den tidlige barndom forekommer spasmer meget lettere end hos voksne. Dette skyldes aldersrelaterede træk ved funktionen af ​​centralnervesystemet generelt og hjernen i særdeleshed..

I henhold til udbredelsen er anfaldene opdelt i flere typer:

Brændvidde. De er små rykkende muskler i den ene eller anden del af kroppen. Disse anfald ledsager ofte en calcium- eller magnesiummangelstilstand..

Fragmenteret. Disse spasmer påvirker specifikke dele af kroppen og er ufrivillige bevægelser af arm eller ben, øje, hoved.

Myokloniske. Dette udtryk betegner krampagtige sammentrækninger af individuelle muskelfibre..

Generaliseret. Den mest omfattende af muskelspasmer. Alle muskelgrupper påvirkes..

Tendensen til anfald kaldes krampagtig parathed. Jo yngre barn, jo højere er denne beredskab han har. Barnet kan reagere med muskelspasmer på uheldige ydre påvirkninger, til forgiftning, ved høj temperatur.

Undertiden er anfald symptomer på sygdom. Meget ofte oplever børn en enkelt episode af krampesyndrom. Derefter gentages krampene ikke. Men barnet kræver stadig meget omhyggelig observation. Læger fandt, at de fleste voksne, der havde diagnosen epilepsi, havde anfald i løbet af barndommen. Hvorvidt der er en direkte forbindelse mellem anfald i barndommen og den efterfølgende udvikling af epilepsi er endnu ikke helt klar, men overvågning af en baby, der har overlevet et anfald, skal være kontinuerlig og tæt i tilfælde af.

Symptomer og tegn

Krampeanfald er altid et resultat af patologiske lidelser i hjernens arbejde. Det er ikke vanskeligt at genkende generelle anfald, hvor hele barnets krop rystes af kramper. Det er meget sværere at bemærke andre former for krampesyndrom..

Fragmenterede kramper optræder som en separat rykning af musklerne. Ofte vedvarer det selv i en drøm. Selv tab af muskeltone, overdreven afslapning, fraværende sind, utydelig mumling, følelsesløshed er også former for anfald..

Ved nogle sygdomme kan barnet gå ud under et anfald. Så for eksempel forekommer feberkramper. Men med krampeanfald opretholder barnet tværtimod klarhed i sindet, selv med et stærkt generaliseret angreb.

Udviklingen af ​​et angreb sker altid i en bestemt sekvens. Denne sekvens kan være forskellig for forskellige sygdomme og tilstande. Undertiden er det hun, der giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til muskelspasmer..

Et generaliseret anfald er kendetegnet ved en pludselig begyndelse. Under krampeanfald klemmer barnet hans kæbe tæt og kan rulle øjnene. Åndedrættet bliver tungt eller hurtigt og kan stoppe i kort tid. Huden skifter farve mod cyanose - bliver blå. I nogle tilfælde slapper lukkemusklerne af, og barnet kan tisse eller crap.

Og selvom krampeanfaldene ser skræmmende ud og giver panik panik hos forældrene, bærer de ikke stor fare i sig selv. Konsekvenserne er meget farligere, hvis krampesyndrom er hyppigt. Det påvirker udviklingen af ​​hjernen, mentale og intellektuelle evner..

Hvis der ikke ydes akut pleje korrekt, kan et barn i et angreb kvæle, kvæle af opkast og få brud.

Mekanisme for forekomst

For at forstå, hvad der nøjagtigt sker med barnet, skal du klart forstå, hvordan en muskelspasma bliver født og udviklet. Muskelbevægelser bliver normalt kun mulige med det koordinerede arbejde i hjernen og nervefibrene. Denne forbindelses stabilitet sikres af en række stoffer - hormoner, enzymer, sporstoffer. Hvis mindst et af linkene i denne proces forstyrres, er transmissionen af ​​nerveimpulsen forkert..

Så forkerte signaler fra hjernen, der er overophedet ved høje temperaturer, "læses" ikke af muskelfibre, og der opstår feberkramper. Og manglen på calcium eller magnesium i kroppen gør det vanskeligt for transmission af impulser fra hjerneceller til nervefibre, hvilket resulterer i muskelspasmer igen..

Børns nervesystem er ufuldkommen. Dette system er det mest "belastede" i barndommen, da det er det eneste, der gennemgår så hurtige ændringer i processen med babyens vækst..

Derfor har børn ofte nattekramper. I en drøm bremser blodcirkulationen, musklerne slapper af, impulser passerer med stor forsinkelse. Muskelspasmer om natten forekommer også hos børn-atleter, hvis muskler er under stor belastning i løbet af dagen..

Når en "fiasko" opstår, stræber hjernen efter at gendanne den mistede forbindelse på alle måder. Krampen varer så længe det tager ham. Efter at impulserne begynder at passere, trækker muskelspasmer og kramper gradvis tilbage. Således kan et anfald pludselig starte, men den modsatte udvikling af anfaldet er altid glat, faset..

Udviklingsårsager

Årsagerne til at forårsage kramper hos børn er forskellige. Det skal bemærkes, at læger stadig i ca. 25% af tilfældene ikke kan fastslå den rigtige årsag, hvis angrebet var et enkelt og ikke gentog sig. Børn reagerer ofte med muskelspasmer på feber med høj feber, spasmer opstår med alvorlig forgiftning, nogle neurologiske problemer kan også forårsage øget spastisk beredskab.

Krampe hos børn kan forekomme på baggrund af dehydrering fra svær stress. Mange medfødte og erhvervede patologier i centralnervesystemet ledsages af dette ubehagelige symptom. Vi fortæller dig mere om de mest almindelige årsager..

Epilepsi

I denne kroniske patologi generaliseres kramper med tab af bevidsthed. Angrebene er flere, gentagne. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​det epileptiske fokus, i hvilken del af hjernen der er en krænkelse. Indledningen af ​​et angreb forud for indvirkningen af ​​en bestemt faktor. For eksempel forekommer epileptiske anfald hos nogle unge piger kun under menstruation og i nogle små børn, kun om natten eller når de falder i søvn..

Alle grundene til, at epilepsi udvikler sig hos nyfødte og ældre børn, er endnu ikke undersøgt, men blandt de identificerede indtager en arvelig faktor et specielt sted - ofte arver børn sygdommen fra deres forældre.

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos et barn øges, hvis den vordende mor i drægtighedsperioden tog medicin uden en læges anbefaling og presserende behov, brugte alkohol og stoffer. Risikoen øges hos premature babyer og småbørn med fødselsskader. Hos børnehaver kan årsagen til udviklingen af ​​epilepsi være en alvorlig infektion, hvilket resulterede i især kompliceret meningitis eller encephalitis..

Kramp i forskellige former for epilepsi manifesterer sig på forskellige måder. Deres varighed kan være fra 2 til 20 minutter. Kortvarig åndedrætsstop, ufrivillig vandladning kan forekomme. Hvis du ønsker det, kan du også genkende de første tegn hos babyer. Babyen holder op med at sutte og sluge, ser på et tidspunkt, reagerer ikke på lyde, lys, forældre. Før et angreb stiger babyens temperatur ofte, er der øget humør, afvisning af at spise. Efter et angreb kan den ene side af kroppen være svagere end den anden, for eksempel vil den ene arm eller ben bevæge sig bedre end den anden. Denne tilstand går over et par dage..

Spasmophilia

Denne lidelse kan forårsage anfald hos børn i alderen seks måneder til 2 år. I en senere alder forekommer ikke tetany (det andet navn på spasmofili). Krampe med denne lidelse har metaboliske årsager. De er forårsaget af mangel på calcium og magnesium i kroppen. Denne tilstand forekommer normalt ved raket. Spasmophilia er på ingen måde en almindelig årsag, da det forekommer hos mindre end 4% af børn, der er tilbøjelige til at blive anfaldet..

Det største antal angreb observeres hos børn med raket, såvel som hos premature babyer med tegn på raket og raketlignende tilstande. Sygdommen er sæsonbestemt. Det meste af tiden forekommer krampeanfald i foråret, når intensiteten af ​​sollys bliver højere..

Spasmofili manifesteres oftest ved laryngospasme, det vil sige krampe i strubehovedet. Dette tillader ikke barnet at trække vejret og tale normalt. Som regel ender angrebet på 1-2 minutter, men der er situationer, hvor respirationsfejl opstår. En bestemt form for sygdommen er kendetegnet ved manifestationen af ​​toniske kramper i hænder og fødder, ansigtsmuskler samt generel eklampsi, når store muskelgrupper er trange med bevidsthedstab.

Faren for spasmofili er ret flydende, da det ikke er bevist, at det provoserer udviklingen af ​​epilepsi i en ældre alder, og åndedrætsstop og bronkospasme, livstruende, forekommer ekstremt sjældent under et angreb.

tetanus

Denne akutte sygdom er smitsom i naturen. Barnets krop, dets centrale nervesystem påvirkes af en meget giftig eksotoksin, der er produceret af tetanus bacillus - bakterier, der kun kan være aktive i et rum uden ilt, men varmt og fugtigt nok. Et sådant ideelt miljø for dem er sår, skrubber, forbrændinger og anden skade på hudens integritet..

Risikoen for infektion er højere hos nyfødte (gennem et navlesår) hos børn fra 3 til 7 år gamle, der falder og bliver såret oftere end andre hos børn, der bor i landsbyen, da bacillus findes i store mængder i jorden i områder, hvor der er afføring af køer og heste, mennesker. Tetanus-dødelighed er høj, for eksempel dør nyfødte i 95% af tilfældene.

Obligatorisk vaccination (DTP-vaccination) reducerer sandsynligheden for infektion, og rettidig indgivelse af stivkrampetoksoid efter en skade på nødsituation kan yderligere beskytte barnet.

Stivkrampeanfald kan være meget alvorlige, næsten kontinuerlige, generaliserede. De første tegn på sygdommen kan genkendes af de karakteristiske rysten, der forekommer i skadeområdet. De kan skelnes fra almindelige flinches ved deres hyppighed og regelmæssighed. Dette tegn efterfølges af trismus - tyggemuskler kramper, som et resultat af, at barnets ansigtsudtryk ændres - øjenbrynene "kravler" op, hjørnerne af læberne falder ned, det er meget vanskeligt at åbne eller lukke munden.

På det næste trin begynder kramper i lemmer og ryg samt mave. Muskler bliver anspændte, stive, "sten". Under et angreb fryser barnet bogstaveligt talt i utrolige positioner, oftere vandret, og læner sig kun på to punkter - bagsiden af ​​hovedet og hæle. Samtidig er bagsiden buet. Alt dette er ledsaget af høj feber, sveden, men barnet med stivkrampe mister aldrig bevidstheden..

Angreb kan sjældent gentages og kan være næsten kontinuerlige, de provoseres ofte af lys, lyde, folks stemmer. Når du kommer dig, kan der udvikle sig farlige komplikationer - lige fra lungebetændelse og autofrakturer til lammelse af hjertemuskelen, udvikling af akut åndedrætssvigt.

Hysteri

Et hysterisk anfald adskiller sig fra andre årsager til krampetilstand, idet det ikke udvikler sig på grund af vira og bakterier, men udelukkende på baggrund af en stressende situation. Børn har på grund af deres alder det vanskeligt at kontrollere deres følelser, så hysteriske kramper er ikke ualmindeligt for dem. Normalt lider børn fra 2-3 år til 6-7 år gamle af dem. Dette er perioden med den mest aktive følelsesmæssige udvikling. Ofte forekommer de første angreb i de såkaldte "kritiske år" - 3-4 år og derefter 6 år.

Startmekanismen for et konvulsivt angreb er altid en stærk følelse - harme, vrede, frygt, panik. Ofte er det nødvendigt med tilstedeværelsen af ​​pårørende for at starte et angreb. Barnet falder muligvis, men han bevarer altid bevidstheden. Krampe er ofte lokale i naturen - hænder bevæger sig, tæer klemmes og fjernes, hovedet kaster tilbage.

Barnet tisser ikke, bider ikke tungen og får generelt sjældent nogen mekaniske kvæstelser under angrebet.

På tidspunktet for et angreb reagerer barnet ganske tilstrækkeligt på smerter. Hvis han let bliver stukket med en nål eller stift i hånden, trækker han den tilbage. Bevægelserne er komplekse bevægelser - småbarnet kan dække hovedet med hænderne, trække benene i knæene og gøre det rytmisk med en obsessiv identitet. Grimaser vises på ansigtet, ukontrolleret flapping af lemmerne er mulig. Anfaldene er ret lange - op til 10-20 minutter, i sjældne tilfælde kan barnet kæmpe i en hysterisk pasform i flere timer. Snarere forstår han, hvad han laver, men fysisk kan han ikke stoppe en allerede kørende proces..

Angrebet slutter pludseligt. Barnet pludselig roer sig og opfører sig som om der ikke var sket noget. Han er ikke søvnig, som det er tilfældet efter anfald med epilepsi eller efter feberkramper, ikke apatisk. Disse kramper opstår aldrig under søvn..

febril

Denne type anfald er kun karakteristisk for børn og kun i en strengt defineret alder - op til 5-6 år. Muskelspasmer udvikler sig på baggrund af høj feber under enhver infektiøs eller ikke-infektiøs sygdom. Børn fra 6 måneder til halvandet år er mest modtagelige for sådanne anfald. Under de samme betingelser, ved den samme temperatur, udvikles muskelspasmer kun hos 5% af børnene, men sandsynligheden for, at de forekommer igen med en efterfølgende sygdom med høj feber, er 30%.

Krampe kan udvikle sig på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza, med tænder i mælketænder, med alvorlige allergier og endda med en reaktion på DPT-vaccinen. Det er umuligt at påvirke deres udvikling, hverken antipyretiske medikamenter eller konstant temperaturkontrol reducerer sandsynligheden for et sådant resultat..

Alt begynder om dagen efter oprettelsen af ​​en feberstilstand. Både enkle kramper, der udtrykkes ved rysten af ​​individuelle lemmer, og komplekse, der dækker store muskelgrupper, mister barnet bevidstheden. Faktisk er dette det første tegn på et feberangreb. Først "bringer" benene, derefter kroppen og armene. Hagen kastes tilbage på grund af den kraftige spænding i den occipitale muskel, ansigtetider. Huden bliver blå, sveden øges, muligvis øget spyt.

I et angreb kan kortvarige luftvejsarrestationer forekomme. Efter at have passeret toppen, udvikler symptomer sig i den modsatte retning - ryggen og ansigtet er de første til at slappe af, benene er de sidste, der slapper af. Derefter vender bevidstheden tilbage. Barnet er svagt, efter et anfald ønsker han virkelig at sove.

Traumatisk hjerneskade

Kramper efter en kraniumskade eller intrakraniel skade kan udvikle sig både straks og flere dage efter hændelsen. I sig selv er muskelspasmer ikke en obligatorisk konsekvens af traumatisk hjerneskade, deres art og sværhedsgrad afhænger af, hvilken type skade der modtages, og hvor alvorlig skaden er. Forældre skal advares om ændringer i barnets opførsel og tilstand - sløvhed, apati, alvorlig hovedpine, kvalme og opkast, tab af bevidsthed.

Ved det første symptom på anfald (og de kan være af enhver art - fra fokal til generaliseret), skal du straks ringe til en ambulance og selv sørge for akut pleje.

Organiske læsioner

Medfødte organiske læsioner i centralnervesystemet - mikrofezali, hydrocephalus, underudvikling af hjernens lobes og så videre kan ledsages af anfald. Læger vil helt sikkert advare forældrene om denne sandsynlighed, da de fleste af sådanne patologier bliver tydelige i de første timer og dage efter fødslen af ​​et barn..

Ofte forekommer anfald på baggrund af eksisterende sygdomme i muskuloskeletalsystemet (lammelse, cerebral parese). Under meningitis og enfezalitis ledsages af anfald af adskillige neurologiske symptomer. De starter 1-2 dage efter sygdommens begyndelse og har normalt en skræmmende generaliseret karakter for voksne..

Kramper af forskellige typer og intensitet, men normalt generaliserede, ledsager giftige læsioner i hjernen i tilfælde af forgiftning. Ganske ofte mister barnet bevidstheden i et angreb. Dette foregår med andre tegn på forgiftning - opkast, diarré.

Førstehjælp

Algoritmen til at yde akut pleje er ganske enkel. Forældre skal først ringe til en ambulance og registrere tidspunktet for angrebets begyndelse. Du bliver nødt til at samle al viljen i en knytnæve, og mens du venter på læger, skal du lægge mærke til alle detaljerne om, hvad der sker med barnet - hvad slags kramper er, hvor ofte de gentager sig, om babyen reagerer på eksterne stimuli, om han er bevidst. Alle disse oplysninger vil være nyttige for lægen til hurtigt at træffe den rigtige beslutning og fastlægge mulige årsager. Hvis det er svært for dig selv at bestemme beslaglæggelsernes art, kan du filme, hvad der sker, og derefter vise det til lægen.

Barnet placeres på en fast og flad overflade i en universel "rednings" position: kroppens position er på siden, så barnet ikke kvæler af spyt eller spy. Hvis benene ikke lukkes, kan du forlade alt, som det er. Et foldet håndklæde anbringes under hovedet.

Barnets mund rengøres for slim med et lommetørklæde eller klud. Hvis årsagen ikke er kendt med sikkerhed, er det, hvis det er tilfældet, værd at tage forholdsregler, der er vigtige i et epileptisk anfald. En trægenstand (ske eller knivhåndtag) indsættes mellem barnets tænder, sørg for at indpakke den med en klud. Du kan bare binde en knude på et håndklæde og indsætte den i din mund. Dette er for at beskytte spidsen af ​​tungen mod ufrivillig bid..

Sørg for at åbne vinduer, balkondøre for at sikre strømmen af ​​frisk luft. Dette er slutningen på taktikken for forældres handlinger i tilfælde af anfald hos et barn. Resten er op til lægerne.

Hvad skal man ikke gøre:

Giv barnet en drink under et anfald.

Forsøg ikke at give din baby medicin..

Tving til at fjerne dine tænder og skub en jernske ind i munden. Dette kan føre til brudte tænder og deres affald i åndedrætsorganerne..

For at fjerne leddene, som er komprimeret af en krampe, da dette kan føre til brud, muskelsprængning og muskelrivning fra knogler.

Hæld koldt vand på eller sprøjt barnet, forsøg på at udføre kunstig åndedræt, hjertemassage og andre genoplivningstiltag, hvis vejrtrækning er gemt.

Behandling

Taktikken for at arrestere et angreb fra et team af "ambulancer", der er ankommet, afhænger af, hvilken slags krampe der skete, og af den sandsynlige årsag. Oftest administreres "Seduxen" til generaliserede, infantile børnes krampeanfald. Dosen af ​​dette lægemiddel eller "Relanium" til total muskelafslapning beregnes ud fra babyens alder.

Ved affektive respiratoriske anfald, som manifesteres i børn ved at holde deres åndedræt, med feberkramper af en enkel type, kan babyen efterlades hjemme. Ved andre anfald - epilepsi, toksiske anfald, stivkrampe, haster indlæggelse er påkrævet.

Behandling kræver normalt presserende indgivelse af antikonvulsiva, intravenøs rensning af kroppen med saltvand, blandinger af vitamin og mineralopløsninger. Med stivkrampe administreres barnet stivkrampeserum. Ved hysteri vises barnet neurologisk og psykiatrisk hjælp med brugen af ​​nootropiske medikamenter og beroligende midler.

Normalt er behandling ikke begrænset til et ophold på hospitalet. Barnet observeres dispensært, undertiden ordineres antikonvulsiva i lang tid.

Efter en historie med anfald vises et barn, der tager multivitaminer og mineraler, går i den friske luft, foranstaltninger til at styrke immunitet, god ernæring.

Se den næste video for information om, hvad man skal gøre med krampeanfald hos børn..

lægeanmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn