Farmakologisk gruppe - neuroleptika

Neuroleptisk middel er et psykotropisk stof, der ordineres til psykotiske, neurologiske og psykologiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

De håndterer med succes angreb fra schizofreni, oligofreni og senil demens på grund af virkningen af ​​følgende kemiske forbindelser: phenothiazin, butyrophenon og diphenylbutylpiperidin.

På grund af indholdet af disse stoffer blokerer antipsykotika
dopaminreceptorer hos mennesker og derved berolige dem og lindre angst, tvangstanker, panikanfald eller angreb fra anfaldet.

Hvad er disse stoffer?

Før kemisk syntetiserede medikamenter blev opfundet, blev lægemidler med urtemedicinske ingredienser brugt til behandling af psykiske sygdomme - belladonna, henbane, opiater, narkotisk søvn, bromider eller lithiumsalte.

Allerede i 1950 begyndte den første neuroleptiske middel, chlorpromazin (chlorpromazine), at blive aktivt anvendt..

Den første generation af antipsykotika optrådte 8 år efter chlorpromazin - alkaloid reserpin, triftazin og haloperidol. De havde ikke den ønskede effekt, forårsagede neurologiske lidelser og bivirkninger (depression, apati osv.).

Indtil 1967 blev antipsykotika kaldet "beroligende midler" - de havde også en udtalt beroligende virkning, men der er stadig en forskel mellem dem. Den største forskel mellem neuroleptika og beroligende midler er, at sidstnævnte ikke kan påvirke psykotiske reaktioner (hallucinationer, vrangforestillinger), hvilket kun giver en beroligende virkning.

Antipsykotika lindrer følelsesmæssig stress, forbedrer virkningen af ​​smertestillende medicin, har antipsykotiske, kognitotropiske og psykososative virkninger på kroppen.

De ordineres for at lindre sådanne patologisymptomer som:

  • angreb af frygt, aggression og spænding
  • psykomotorisk agitation
  • stamming, opkast og hikke
  • søvnforstyrrelse
  • hallucinationer, vrangforestillinger
  • maniske stater

Neuroleptika's virkningsmekanisme er at undertrykke nerveimpulser i disse systemer (limbisk, mesokortikal) af den menneskelige hjerne, der er ansvarlige for produktionen af ​​dopamin og serotonin.


Antipsykotikums virkningsmekanisme

De har en kort halveringstid og absorberes godt af enhver administrationsvej, men eksponeringen for nervesystemet er kort - derfor ordineres de i kombination for at stimulere hinanden.

Antipsykotika, der trænger igennem BBB mellem centralnervesystemet og cirkulationssystemerne, ophobes i leveren, hvor lægemidlerne fuldstændigt går i opløsning, hvorefter de udskilles gennem tarmen og kønsorganet. Halveringstiden for antipsykotika er 18 til 40 timer og endda 70 timer for Haloperidol.

For alvorlige sygdomme ordineres antipsykotika og langvarig virkning, der administreres intravenøst ​​og har en terapeutisk virkning i ca. 3 uger.

Om at åbne en gruppe og begynde at bruge den

Som nævnt ovenfor blev den første antipsykotikum udviklet tilbage i 50'erne, men den blev opdaget ved et uheld, da Aminazin oprindeligt blev opfundet til kirurgisk anæstesi, men efter at have set, hvilken effekt det har på den menneskelige krop, blev det besluttet at ændre dens omfang i 1952 blev Aminazine for første gang brugt i psykiatri som et potent beroligende middel.

Den vigtigste fortjeneste ved dette middel bør tilskrives afskaffelse af lobotomi, da en lignende virkning fra denne procedure kunne opnås ved lægemiddelmetoden uden kirurgisk indgreb..

Få år senere kom et mere forbedret lægemiddel Alkaloid til at erstatte Aminazine, men det forblev ikke på det farmaceutiske marked i lang tid, og allerede i de tidlige 60'ere begyndte anden generation af antipsykotika at dukke op, som havde færre bivirkninger. Denne gruppe bør omfatte Triftazin og Haloperidol, der bruges i dag..

I dag betragtes kraftige medicinske beroligelsesmidler også som neuroleptiske lægemidler, da de har en lignende virkning..

Bivirkninger

Jo højere dosering og forløb af antipsykotisk terapi, jo højere er sandsynligheden for at få ubehagelige konsekvenser for kroppen..

Bivirkninger af neuroleptika er også forbundet med aldersfaktoren, sundhedsstatus og interaktioner med andre lægemidler..

De kan forårsage:

  • lidelser i det endokrine system (prolactin, amenoré, erektil dysfunktion)
  • sygdomme i centralnervesystemet (akatasia, muskeldystoni, parkinsonisme)
  • neuroleptisk syndrom (retardering af handlinger, sløret tale, oculogyrisk krise, hvor hovedet kastes tilbage og øjnene ruller)
  • nedsat appetit, døsighed, vægttab eller stigning

I 10% af tilfældene manifesteres problemer med mave-tarmkanalen, hjerte-kar-og genitourinære systemer, og akathis forårsaget af neuroleptika opstår hos 26%. Men det vigtigste, at de er farlige for mennesker, er "abstinenssyndrom" forårsaget af pludselig ophør med antipsykotika. Patienten bliver så vant til den daglige dosis medicin, at han, uden at få den igen, falder i en tilstand af depression eller konstant ubehag. Udtrækssyndrom har flere sorter og kan føre til psykose og tardiv dyskinesi.

Nogle patienter forsøger at tackle depression ved hjælp af alkoholiske drikkevarer uden at vente på forbedring efter behandlingen, hvis virkning ikke kommer med det samme. Men det er strengt forbudt at kombinere antipsykotika og alkohol, da de kan forårsage forgiftning og endda et slagtilfælde, når de interagerer..

Sådan bruges

Gruppens lægemidler fremstilles i form af forskellige farmakologiske former, derfor anvendes antipsykotika på forskellige måder:

  • hurtig indgivelse - dosis justeres til det optimale inden for et par dage og holdes på dette niveau indtil behandlingssluttet;
  • en gradvis stigning i koncentrationen af ​​lægemidlet;
  • på en zigzag-måde - først giver de en belastningsdosis, derefter reducerer de den til et minimum, og derefter igen en chokdosis og til et minimum, så hele løbet;
  • introduktion med intervaller - pauser mellem at tage medicin er 5-6 dage;
  • chokterapi - to gange om ugen - super-chokdoser, der opnår effekten af ​​kemisk chok ved ophør af psykose;
  • sekventiel (alternativ) introduktion.

Brugen af ​​antipsykotika er korreleret med lægemidler fra andre rammegrupper. For eksempel forstærker antidepressiva og antipsykotika gensidigt. Der er andre uønskede kombinationer: at tage antipsykotika og benzodiazepiner presser vejrtrækningen, en kombination med antihistaminer blokerer aktiviteten i centralnervesystemet, insulin og alkohol inaktiverer antipsykotika, antibiotika har evnen til at påvirke leveren toksisk.

Ny generation antipsykotika uden bivirkninger

Takket være den aktive udvikling af forskere, er listen over antipsykotika hvert år genopfyldt med ny generation antipsykotika, som nu kan differentieres i henhold til varigheden og sværhedsgraden af ​​den kliniske effekt, virkningsmekanisme og kemisk struktur.

Moderne medicin har mindre effekt på hjernen, forårsager ikke afhængighed og bivirkninger, men snarere er antidepressiva, der eliminerer symptomer snarere end en behandling.

Disse inkluderer: Abilify, Quetiapin, Clozasten, Levomepromazin, Triftazin, Fluphenazine, Fluanksol.

Fordele:

  • krænkelser af psykomotoriske reaktioner er ikke manifesteret
  • sikkert til behandling af børn
  • risikoen for at udvikle patologier falder
  • let bærbarhed
  • en dosis af lægemidlet er nok til at opnå et positivt resultat
  • hjælp til hudtilstand (nylige studier har vist, at behandling af tør hud med antipsykotika har positive resultater hos ældre, hvis sygdomme er forbundet med neuralgi)

Klassifikation

Alle antipsykotika er klassificeret i 2 grupper:

Typiske antipsykotikaAminazine, Haloperidol, Melleril, Moditen, Neuleptil, Tizercin, Eperazin.
Atypiske antipsykotikaZeldox, Zyprex, Ketilept, Kventiax, Laquel, Nantarid, Olanzapine, Solian, Seroquel, Fluphenazine og andre.

Typiske antipsykotika er mere potente antipsykotika, men kan forårsage uønskede virkninger. Disse lægemidler fungerer kun på de positive symptomer på skizofreni. De kan markant forstyrre patientens livskvalitet, forårsage depression og forringe de kognitive funktioner..


Antipsykotika er en stor gruppe medicin, der bruges til behandling af mentale lidelser

Atypiske antipsykotika har en ret udtalt antipsykotisk effekt. De forårsager praktisk talt ikke adreno- og antikolinergiske virkninger, de har en terapeutisk effekt på de positive og negative symptomer på skizofreni. Atypiske antipsykotika tolereres bedre af patienter og forbedrer deres følelsesmæssige tilstand, kognitive funktion og livskvalitet. Derudover kan de bruges til behandling af børn.

Afhængig af den kliniske effekt er neuroleptika opdelt i 3 typer:

  • antipsykotisk;
  • beroligende midler;
  • stimulerende.

I henhold til eksponeringens varighed opdeles antipsykotika i lægemidler med kortvarig effekt og lægemidler med langvarig virkning..

Typiske antipsykotika

Det første lægemiddel til neuroleptisk virkning er Aminazin. Det har en generel antipsykotisk effekt og bruges til behandling af vrangforestillinger og hallucinerende lidelser. Kan forårsage depression og parkinsonlignende lidelser ved langvarig brug.

Patienter med neurotiske og angstlidelser såvel som med et fobisk syndrom får ordineret det typiske neuroleptiske propazin. Det har en beroligende og anti-angst effekt. I modsætning til Aminazine er Propazine ubrugelig til hallucinationer og vrangforstyrrelser.

Tizercin har en mere markant anti-angst effekt. Det bruges til behandling af affektive-vrangforstyrrelser og neuroser. I små doser har det en hypnotisk effekt.


Aminazine har en generel antipsykotisk effekt og bruges til behandling af vrangforestillinger og hallucinerende lidelser

Bemærk! De fleste typiske antipsykotika er tilgængelige i tabletform og i opløsning til intramuskulær administration. Den maksimale daglige dosis til oral brug er 300 mg.

Atypiske antipsykotika

I 1968 syntetiseredes først et lægemiddel med atypisk struktur Sulpiride. Det bruges til behandling af Briquet's syndrom, hypokondriacale og senestopatiske syndromer. Lægemidlet er effektivt mod alvorlige adfærdsforstyrrelser hos børn over 6 år, især med autistisk syndrom.

Hvis patienten diagnosticeres med hallucinatorisk vrangforstyrrelse, får han ordineret den atypiske neuroleptiske Solian. Det svarer til virkning som Sulpiride, effektiv til behandling af apatiske manifestationer og tilstande med hypobulia.

Det mest populære atypiske antipsykotiske stof er Risperidon. Det ordineres til patienter med psykose, symptomer på hallucinerende-vrangforstyrrelser, tvangslidelser.

Til katatoniske syndromer bruges ofte stoffet Clozapin. Det har en beroligende virkning, og i modsætning til Aminazine forårsager den ikke depression..


Risperidon ordineres til patienter med psykose, symptomer på hallucinerende-vrangforstyrrelser, tvangslidelser

Liste over ikke-receptpligtige lægemidler

Der er et antal antipsykotika tilgængelige over disk..

De betragtes som sikre for patienten, hjælper med at lindre stress, muskelkramper, depression og psykiske lidelser..

  • Ariprizol (behandling af type 1 bipolære lidelser) - 2500 rubler / 30 tabletter.
  • Afobazol (behandling af skizofreni) - 700 rubler / 60 tabletter.

Quetiapin (behandling af akutte og kroniske psykoser) - 700 rubler / 60 tabletter.

  • Olanzapine (behandling af psykotiske og affektive lidelser) - 300 rubler / 30 tabletter.
  • Risperidon (behandling af skizofreni, Alzheimers sygdom, demens) - 160 rubler / 20 tabletter.
  • Tizercin (behandling af oligophrenia, epilepsi, forbedring af smertestillende virkning) - 231r. / 10 amp.

    De fleste mennesker er i den misforståelse om farerne ved antipsykotika, men farmakologi står ikke stille, og gamle generation af antipsykotika anvendes næsten aldrig i medicin.

    Moderne medicin har praktisk taget ingen bivirkninger, og hjerneaktiviteten gendannes inden for tre dage efter, at stoffet er fjernet fra kroppen.

    Mange patienter spekulerer på, hvordan man gendanner hjernen efter antipsykotika, og svaret på det vil afhænge af graden af ​​skade på kroppen af ​​dem. Traditionelt ordinerer læger et afbalanceret vitamin- og mineralkompleks samt antioxidanter og immunmodulatorer til at rense blodet..

    I tilfælde af forgiftning med antipsykotika, neurasteni og til lindring af "abstinenssyndrom", ordineres Cytofavin og Mexidol.

    Indikationer og kontraindikationer til brug

    Det anbefales at tage antipsykotika mod følgende neurologiske og psykologiske lidelser:

    • skizofreni;
    • neuralgi;
    • psykose;
    • maniodepressiv;
    • depression;
    • angst, panik, angst.
    • individuel intolerance over for medicin i denne gruppe;
    • tilstedeværelsen af ​​glaukom;
    • defekt lever- og / eller nyrefunktion;
    • graviditet og aktiv amning;
    • kronisk hjertesygdom;
    • koma;
    • feber.

    Effekt på kroppen

    Det vigtigste farmakologiske træk ved neuroleptika er en antipsykotisk beroligende virkning. Det manifesterer sig i afslapning, gendannelse af følelsesmæssig balance og et fald i excitabilitet. Hos patienter med psykotiske lidelser forsvinder hallucinationer, automatismer, vrangforestillinger.

    Antipsykotika har ikke en udtalt hypnotisk effekt, men de er i stand til at fremkalde en døsig tilstand, lette indtræden af ​​søvn og øge effektiviteten af ​​beroligende midler. Derfor forårsager for eksempel kombinationen af ​​"barbiturater + antipsykotika" overdreven sedation, hypotension. Effekten af ​​smertestillende midler, lokalbedøvelsesmidler forbedres også, men effekten af ​​psykostimulanter mindskes.

    Der er grupper af antipsykotika med specifik virkning. Alifatiske phenothiazinderivater, for eksempel Aminazin, har således en beroligende virkning, og piperazinphenothiazinderivater (Prochlorperazine) har en aktiverende virkning. Nogle antipsykotika letter depression, reducerer angst, øger appetitten.

    Hvad er antipsykotika til?

    Man-fre 7.00-21.00 | Lør 9.00-15.00

    Vær ikke bange for at tage antipsykotika

    Mange af dem, der af helbredsmæssige årsager måtte krydse tærsklen på det psykiatriske kontor, forlade det, med flere recept på indviklede medikamenter i deres hænder. Behovet for at tage psykotrope stoffer er ofte skræmmende. Frygt for bivirkninger, afhængighed eller ændringer i din personlighed - alt dette bringer et korn af tvivl og mistillid til medicinske anbefalinger. Desværre, men nogle gange er de største healere mange venner, familie og naboer på trappen og ikke en certificeret specialist fra et medicinsk center.

    At fjerne myten om antipsykotika
    En af de grupper af stoffer, der er vidt brugt i psykiatri, er antipsykotika. Hvis du har fået ordineret antipsykotika - gør dig klar til at høre en masse formelfraser om deres "evner". De mest typiske er:

    • antipsykotika gør en person til en "grøntsag";
    • psykotropiske medikamenter "døv psyken";
    • psykotrope stoffer ødelægger personligheden;
    • de forårsager demens;
    • på grund af antipsykotika, vil du dø på et psykiatrisk hospital.
    Årsagen til opståen af ​​sådanne myter er spekulation på grund af manglende pålidelig information eller manglende evne til at forstå dem korrekt. På alle tidspunkter af eksistensen af ​​"Homo sapiens" blev enhver uforståelige fænomen forklaret med myter og fabler. Husk, hvordan vores fjerne forfædre forklarede ændringen af ​​dag og nat, formørkelser.
    Under ingen omstændigheder skal du ikke skynde dig at få panik! Prøv at nærme sig antipsykotika-problemet fra et evidensbaseret perspektiv.

    Hvad er antipsykotika?
    Antipsykotika er en stor gruppe af lægemidler, der bruges til behandling af psykiske lidelser. Den største værdi af disse stoffer er evnen til at bekæmpe psykose, deraf det andet navn - antipsykotika. Før fremkomsten af ​​neuroleptika i psykiatri blev giftige og narkotiske planter, lithium, brom og koma terapi i vid udstrækning brugt. Opdagelsen af ​​Aminazin i 1950 markerede starten på en ny fase i udviklingen af ​​al psykiatri. Behandlinger for psykiatriske patienter er blevet meget mere godartede, og langvarige remissioner er steget.

    Klassificering af antipsykotika
    Alle antipsykotika klassificeres normalt i to grupper:

    1. Typiske antipsykotika. Klassiske antipsykotiske stoffer. På baggrund af høje terapeutiske muligheder har de en ret stor sandsynlighed for at udvikle bivirkninger. Repræsentanter: Aminazine, Haloperidol osv..
    2. Atypiske antipsykotika. Moderne medicin, hvis særpræg er en markant reduceret sandsynlighed for udvikling og sværhedsgraden af ​​bivirkninger, primært neurologiske. Disse inkluderer: Clozapin, Rispolept, Quetiapin, Olanzapine.
    Nye antipsykotika vises næsten hvert år på det farmaceutiske marked. Narkotika bliver mere effektive, sikrere og dyrere.

    Sådan fungerer antipsykotika?
    Neuroleptika's virkningsmekanisme er at reducere transmissionshastigheden af ​​hjerneimpulser. Dette opnås ved at hæmme et stof, der transmitterer nerveimpulser i nogle af hjernecellerne kaldet dopamin. De fleste antipsykotika ødelægges hurtigt og fjernes fra kroppen. Der er mediciner med forlænget frigivelse, der kan have en terapeutisk virkning, der varer op til en måned. F.eks. Haloperidol decanoat eller Clopixol-depot, hvis opløsning administreres intramuskulært. Brugen af ​​lægemidler med forlænget frigivelse er meget praktisk, fordi patienter ofte glemmer at følge anbefalingerne og tage piller. Desværre er næsten alle eksisterende lægemidler af denne type typiske antipsykotika, hvilket betyder, at de med hensyn til deres sikkerhed mister for mange atypiske antipsykotika..

    Indikationer til brug af neuroleptika
    Hvornår kan en læge anbefale at tage antipsykotika? Ikke alle psykiske lidelser kræver brug af antipsykotika. Det faktum, at de handler på vrangforestillinger, hallucinationer, agitation og forkert adfærd, gør denne gruppe medikamenter uundværlige i behandlingen af ​​psykoser af forskellig oprindelse. Antipsykotikums evne til at lindre symptomerne på frygt, angst og agitation giver dem mulighed for at blive brugt effektivt til angst, fobiske og depressive lidelser. I nogle tilfælde kan neuroleptika erstatte beroligende midler, hvis langvarig brug er uacceptabel.

    Antipsykotika er designet til at bekæmpe følgende symptomer:

    • psykomotorisk agitation;
    • aggressiv og farlig adfærd;
    • vrangforestillinger og hallucinationer;
    • en udtalt følelse af frygt;
    • spænding i kroppen;
    • humørsvingninger;
    • apati og sløvhed med depression;
    • dårlig søvn;
    • opkastning.
    Som du kan se, er den mulige række af brug af antipsykotika ret bred og er ikke udelukkende begrænset til alvorlige psykiske lidelser..
    Antipsykotika har en lang række anvendelser.

    Bivirkninger af antipsykotika
    Alle lægemidler i en eller anden grad har ud over terapeutiske virkninger en række uønskede bivirkninger. Der er en mening om den komplette sikkerhed ved urtepræparater. Men dette er ikke helt sandt. Så langtidsindtagelse af citronmelisse forårsager hovedpine og svimmelhed, og overdreven entusiasme for kamilleafkok forårsager anæmi. Selv en enkelt overdosis celandine ender i nogle tilfælde med giftig hepatitis.
    Sandsynligheden for bivirkninger og deres sværhedsgrad afhænger af mange faktorer:

    • individuel følsomhed over for lægemidlet;
    • anvendt dosis og behandlingsvarighed;
    • metoden til administration af lægemidlet og dets interaktion med andre lægemidler;
    • patientens alder, hans generelle helbred.
    De vigtigste bivirkninger af antipsykotika inkluderer:
    • Neuroleptisk syndrom. Årsagen til dens udseende er ekstrapyramidale lidelser. Muskeltonus øges, bevægelser bliver langsomme og stive, sløret tale er muligt. Patienter kan forstyrres af rastløshed på stedet. Når en patient udvikler et neuroleptisk syndrom, vil lægen ordinere korrektorer - lægemidler, der fjerner symptomerne på neurolepsi.
    • Endokrine lidelser. Forekommer ved langvarig brug af store doser antipsykotika.
    • Døsighed. Oftest iboende i typiske antipsykotika. Ofte forsvinder døsighed 3-4 dage efter påbegyndt behandling med antipsykotika.
    • Ændringer i appetit og kropsvægt. Mange patienter, især kvinder, er mest bange for stigningen i kropsvægt. Det skal forstås, at selve tilstedeværelsen af ​​en mental forstyrrelse ikke disponerer for en ideel figur. Depression ændrer for eksempel i mange tilfælde væsentligt kropsvægten, både i en mindre og en større retning, hvilket fejlagtigt er forbundet med virkningen af ​​medicin.
    Mindre almindelige bivirkninger inkluderer: midlertidige forstyrrelser i øjnene, fordøjelsesorganer (diarré, forstoppelse), vandladning og autonome forstyrrelser.

    Hvad du skal vide for en patient, der tager antipsykotika?
    Helt i begyndelsen af ​​behandlingsforløbet med antipsykotika kan patienter ikke kun have en manifestation af deres bivirkning, men også forpligtelsen til at følge reglerne for indtagelse af medikamenter. De første uger vil være udfordrende for både patienten og lægen. Når alt kommer til alt skal du vælge det rigtige medikament og en tilstrækkelig dosis. Kun gensidig tillid, ansvar og upåklagelig stræben efter resultater giver mulighed for et vellykket behandlingsforløb med neuroleptika. Patienten skal på alle mulige måder bidrage til behandlingen, der udføres, følge anbefalingerne og rapportere alle ændringer i hans tilstand.

    Et par enkle tip til dem, der tager antipsykotika: Overhold den angivne dosering og hyppighed af indgivelse. Uafhængige forsøg på at justere doser vil kun forværre tilstanden..

    Korrekt brug af antipsykotika giver dig mulighed for at klare mange af de ubehagelige konsekvenser af psykiske lidelser, forbedre livskvaliteten og give en chance for bedring. Regelmæssigt nye moderne medicin minimerer udviklingen af ​​bivirkninger, hvilket tillader sikker behandling i lang tid. Vær ikke bange for at tage antipsykotika og være sund.!

    Hvad er antipsykotika til?

    Antipsykotika er medikamenter, hvis hovedopgave er at behandle psykose og mindske sværhedsgraden af ​​symptomer ved andre mentale sygdomme (skizofreni, bipolar lidelse, svær depression, demens, spiseforstyrrelser, angstlidelse, tvangslidelser, post-traumatisk stress, alkoholisme og stofmisbrug).

    De mest almindelige antipsykotika inkluderer:

    • Aripiprazole (Abilify®),
    • Olanzapine (Zyprexa®),
    • Quetiapin (Seroquel®),
    • Risperidone (Risperdal®),
    • Ziprasidone (Geodon®),
    • Clozapin (Clozaril®, FazaClo®),
    • Asenapine (Saphris®),
    • Iloperidone (Fanapt®),
    • Paliperidon (Invega®).

    De sidste 4 lægemidler er ikke godt forstået og kan forårsage alvorlige bivirkninger, og derfor er mindre ofte end andre ordineret til patienter.

    Antipsykotika: at tage eller ikke tage?

    Virkningen af ​​antipsykotika på forskellige patienter med den samme diagnose kan variere. Det hele afhænger af personens individuelle egenskaber og sværhedsgraden af ​​hans sygdom. Inden du begynder at tage antipsykotika, skal du veje fordele og ulemper, da dette er alvorlige medicin, der har en markant virkning på det menneskelige nervesystem..

    Spørg din læge om et par vigtige punkter:

    • Er der andre medicin, der kan hjælpe dig med din tilstand??
    • Hvad er risikoen for at udvikle alvorlige bivirkninger i dit tilfælde (baseret på din medicinske historie)?
    • Vil medicinen medføre vægtøgning og kræve ændringer i din livsstil?
    • Prisen for hvert lægemiddel;
    • Hvor lang tid tager det at vente på resultatet, når man begynder at tage antipsykotika?
    • Hvilke bivirkninger skal rapporteres til lægen straks?
    • Kan jeg bruge anden medicin, mens jeg tager antipsykotika??

    Når du har modtaget svarene på disse spørgsmål, kan du selv bestemme, om du har brug for behandling med antipsykotika, eller om du skulle vente et stykke tid. Husk, at et korrekt designet behandlingsregime vil reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på mental sygdom markant, opnå en tilstand af langvarig remission og forbedre din livskvalitet..

    Du kan få mere detaljeret information eller bestille xenon-behandlingsproceduren via telefon:

    Komplikationer af antipsykotisk behandling

    Antipsykotiske stoffer eller antipsykotika er psykotropiske medikamenter, der primært er beregnet til behandling af psykotiske lidelser; de kaldes ofte "neuroleptika".

    Blandt antipsykotika skelnes de såkaldte typiske og atypiske antipsykotika. Denne opdeling af medikamenter er forbundet med deres evne til at forårsage eller ikke forårsage visse bivirkninger..

    Typiske antipsykotika (phenothiazin og butyrophenonderivater) inkluderer: chlorpromazin (aminazin), levomepromazin (tizercin), trifluperazin (triftazin, stelazin), fluphenazin (fluorophenazin, moditen), thiopropperazin) (thiopropperazin) ), pericyazin (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol osv..

    Antipsykotiske antipsykotika (derivater af B-carbolin, dibenzodiazepam og benzamid) er repræsenteret af clozapin (leponex, azaleptin), sulpirid (eglonin, dogmatil) cloxazepin (loxapin), sultopromid (topral), dicarbinhydrochlorid.

    Ved brug af antipsykotika udvikler 30-50% af patienterneurologiske bivirkninger, der adskiller sig i hyppighed af forekomst, manifestationstidspunkt, udviklingsmekanisme, kliniske symptomer og behandling..

    Medicinsk dystoni. Akut dystoni er et motorisk fænomen og forekommer hos 5% af patienterne i de første dage (undertiden timer) efter starten af ​​at tage antipsykotika, som regel i en gennemsnitlig terapeutisk dosis. Nogle gange ser det ud med en kraftig stigning i dosis af lægemidlet eller pludselig tilbagetrækning af antikolinergika. De vigtigste manifestationer af dystoni er oculomotorisk krise (tvungen bortførelse af øjenkuglerne), involvering af musklerne i hovedet og nakken (grimaser, åbner munden og fremspringer af tungen, torticollis med hældning af hovedet tilbage), aksial muskulatur i bagagerummet (opistotonus, lumbale hyperlordose).

    Oftere forekommer dystoni hos unge mænd og unge mænd og den generelle form hos børn. Dystoni er forårsaget af trifluperazin, chlorpromazin, skønt medicinerne på samme tid kan anvendes til behandling af haloperidol-induceret dystoni. Oculomotorisk krise, spastisk torticollis, trismus er karakteristisk for periciazin og er relativt sjældne med risperidon (rispolepta).

    Akatisi. Denne bivirkning manifesterer sig i mental og fysisk angst. For at undertrykke indre spændinger og ubehag har patienter et uimodståeligt behov for at bevæge sig. Akathisia kan udvikle sig flere dage efter udnævnelsen af ​​antipsykotika eller en forøgelse af deres dosis. Det forekommer oftest hos middelaldrende kvinder.

    Lægemiddelparkinsonisme udvikler sig ofte som et resultat af at tage typiske kraftfulde antipsykotika med evnen til stærkt at blokere dopaminreceptorer og derfor forårsage udtalt ekstrapyramidale lidelser med mild antikolinerg aktivitet. Dette er butyrophenonderivater (haloperidol, droperidol, trifluperidol) og nogle phenothiazinderivater (chlorpromazin, fluphenazin, trifluperazin).

    Denne bivirkning er kendetegnet ved hypokinesi, rysten, stivhed i forskellige proportioner. Ansigtsmaske, bevægelsestivhed og mikrografi (let parkinsonisme) observeres hos næsten alle patienter, der har taget antipsykotika i flere uger.

    Neuroleptisk parkinsonisme er mere almindelig hos kvinder end hos mænd og hos dem over 40. Det forekommer 2-12 uger efter påbegyndt behandling eller pludseligt annullering af den kolinergiske korrektor og er dosisafhængig. Ekstrapyramidale lidelser, der ligner parkinsonisme, kan forklares med den blokerende virkning af neuroleptika på hjernens subkortikale formationer (substantia nigra og striatum, tuberous, interlimbic og mesocortical regioner), hvor et stort antal dopamin-følsomme receptorer er lokaliseret.

    Tardiv dyskinesi. I de fjerne behandlingsstadier observeres tardiv dyskinesi hos 30% af patienterne. I bred forstand betyder ordet "tardiv dyskinesi" enhver hyperkinesi, der udvikler sig som et resultat af langvarig brug af antipsykotika og andre lægemidler, der blokerer for dopaminreceptorer, og som kan manifestere sig som akati, koreiform hyperkinesi, myoklonus, tardiv dystoni. I en smal forstand betyder "tardiv dyskinesi" den hyppigt forekommende koriform hyperkinesis med hovedsageligt skader på musklerne i ansigtet og munden, tyggende og smagende bevægelser af læber og tunge, grimaserende.

    Det udvikler sig normalt efter mange måneders behandling, undertiden også efter seponering af lægemidlet, og forekommer hos 20% af patienterne, oftere ældre, der lider af diabetes mellitus eller med organiske hjernelæsioner. Tardiv dyskinesi observeres hovedsageligt hos kvinder og personer, der tidligere havde neuroleptiske ekstrapyramidale lidelser.

    Malignt neuroleptisk syndrom. Dette er en alvorlig klinisk tilstand - et akineto-stift symptomkompleks, der er kendetegnet ved hypertermi, generaliseret muskelstivhed, autonome lidelser (blekhed, svedtendelighed, tachycardia), hypertension, lungeødem, bevidsthedsdepression (koma), der ender i døden i 15-25% af tilfældene. Syndromet forekommer ofte hos unge mænd med brug af lægemidler med forlænget frigivelse og hos patienter med paroxysmale former for skizofreni. Dets udvikling letter ved forskellige overtrædelser af vand- og elektrolytbalance, intercurrent infektion, lithiumpræparater.

    Malignt neuroleptisk syndrom er en temmelig sjælden komplikation af neuroleptisk terapi. Det forekommer ved anvendelse af chlorpromazin, haloperidol, fluphenazin decanoat (moditen depot), muligvis med langvarig indgivelse af trifluperazin. Udvikles normalt i de første dage af behandlingen eller efter en kraftig stigning i dosis af lægemidlet.

    Dysfunktion af det autonome nervesystem. Mange antipsykotika (klorpromazin, trifluperazin, thioridazin, fluphenazin, alimemazin, chlorprothixen, clozapin) på den del af det autonome nervesystem forårsager følgende symptomer: blekhed, varm rødme, rive og spyt, sved, svimmelhed, atropinlignende mundsymptomer, takykardi, forstoppelse og urinretention. Meget mindre ofte forekommer de, når de ordinerer benperidol, peritsiazin, pipothiazin.

    På grund af den uspecifikke virkning af antipsykotika kan de påvirke patientens psyke, og i processen med behandling kan svær depression udvikle sig. Deprimeret stemning vises enten efter et par dage eller flere måneder efter påbegyndt behandling. Oftest forårsages depressive tilstande af depotlægemidler (fluphenazin), de er typiske til behandling af haloperidol, de bemærkes ved anvendelse af høje doser sultoprid og i sjældne tilfælde ved anvendelse af molindol, fluspirilene (imapa), benperidol.

    Virkninger på det kardiovaskulære system. Brug af de fleste antipsykotika kan forårsage ortostatisk hypotension. Faldet i blodtryk afhænger af dosis, mere udtalt i alifatiske derivater, analoger af piperidin, end i piperazinderivater. Mekanismen for hypotension er forbundet med blokade af 1-adrenerge receptorer i blodkar. Ortostatisk sammenbrud udvikles ved anvendelse af chlorpromazin, levomepromazin, thioridazin, chlorprothixen, sulpirid, clozapin, periciazin, sultoprid, risperidon, pipothiazin, tiaprid. Alvorlig hypotension er mere almindelig med buterophenonderivater. Takykardien, der udvikler sig i behandlingen af ​​mange af de ovennævnte neuroleptika, er resultatet af en refleksrespons på hypotension, samt en manifestation af deres vagolytiske virkning.

    Virkninger på mave-tarmkanalen og leveren. Bivirkninger af antipsykotika, der er forbundet med deres indflydelse på fordøjelsessystemets organer, forekommer ofte i form af dyspeptiske lidelser (kvalme, opkast, diarré, appetitløshed), som er typisk for følgende lægemidler: chlorpromazin, thioridazin, fluphenazin, thioproperazine, haloperidol, trifluperidol, s risperidon.

    Den antikolinergiske virkning af mange antipsykotika reducerer bevægelighed og sekretion af maven og tarmen og forårsager forstoppelse (tør mund er også et almindeligt symptom). Denne kombination af uønskede virkninger er karakteristisk for periciazin, pipothiazin, levomepromazin, alimemazin, metophenazat, chlorprothixen, benperidol, clozapin, sultoprid.

    Under påvirkning af neuroleptika (alifatiske fenothiaziner og thioxanthiner) påvirkes leverceller, hvilket fører til udvikling af gulsot undtagen perphenazin og dicarbinhydrochlorid (sjældent). En af de markante ulemper ved anvendelse af chlorpromazin er udviklingen af ​​lægemiddel (toksisk) hepatitis, og derfor er brugen af ​​lægemidlet begrænset i tilfælde af samtidig leverskade. I tilfælde af komplikationer fra hepatobiliary-systemet er det nødvendigt at afbryde terapi og ændre neuroleptikum.

    Urinsystemet. Neurovegetative forstyrrelser forhindrer sammentrækning af blæremuskler og forårsager vanskeligt vandladning. Urininkontinens er karakteristisk for neuroleptika med antikolinerg aktivitet.

    Indflydelse på det hæmatopoietiske system. Blandt bivirkningerne forbundet med virkningen på blodet er der ændringer i dets sammensætning, der forekommer efter 2-3 måneders behandling med neuroleptika. For eksempel forårsager chlorpromazin leukopeni, agranulocytose. Selvom disse bivirkninger ikke er så hyppige, udgør de en stor fare for patientens liv. Agranulocytose er også forårsaget af trifluperazin, levomepromazin, fluphenazin, chlorprothixen, clozapin, hvor sidstnævnte er den farligste i denne henseende. Relativt sjældent forekommer agranulocytose ved brug af thioridazin, thioproperazin, haloperidol. Den allergiske karakter af forekomsten af ​​agranulocytose antages; der er ingen afhængighed af det af den administrerede dosis af lægemidlet. Ud over agranulocytose forårsager nogle neuroleptika trombocytopeni og anæmi (trifluperazin), leukopeni og hæmolytisk anæmi (chlorprothixen). Chlorpromazin øger blodkoagulationen og udviklingen af ​​thrombophlebitis.

    Indflydelse på vand-saltbalancen. Forstyrrelser i vand-saltmetabolisme, ledsaget af vandretention i kroppen og udvikling af perifert ødem, observeres i sjældne tilfælde under behandling med neuroleptika (klorpromazin, trifluoperazin, thioridazin, risperidon). Udseendet af ødemer er forbundet med hypersekretion af antidiuretisk hormon.

    Påvirkning af det endokrine system og stofskifte. Som et resultat af blokade af centrale dopaminreceptorer ved antipsykotika observeres en stigning i blodprolaktinniveauer, hvilket bidrager til udviklingen af ​​galactorrhea hos kvinder (thioridazin, fluphenazin, thioproperazin, haloperidol, chlorprothixen, sulpirid, sultoprid, risperidon). I dette tilfælde skal lægen annullere stoffet, ordinere et andet antipsykotisk middel og bromocriptin. Derudover forårsager disse medikamenter engorgement af mælkekirtlerne, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, som også kan afhænge af en stigning i prolactinniveauer. Mænd har et fald i plasma-testosteronniveauet, hvilket sandsynligvis bidrager til udviklingen af ​​impotens..

    Terapi med de fleste neuroleptika fører til en stigning i kropsvægten hos patienter (thioproperazin, chlorprothixen, sulpirid, clozapin, sultoprid, risperidon) på grund af et fald i motorisk aktivitet og en øget appetit. Sådanne patienter bør reducere dosis af lægemidlet, bruge et andet antipsykotisk lægemiddel, ordinere træning og spise mad med lavt kalorieindhold. På samme tid har lægemidler som molindon, pimozid ingen indflydelse på kropsvægten..

    Når man bruger neuroleptika, er der en krænkelse af central termoregulering, ofte manifesteret ved hypertermi (trifluoperazin, sulpirid, clozapin) og endda hypotermi. Sidstnævnte er typisk for børn med høje doser af haloperidol..

    Indvirkning på seksuel funktion. Antipsykotika såsom haloperidol, thioridazin, thioproperazin, sulpirid, chlorprothixen, risperidon forårsager seksuel dysfunktion (nedsat libido og styrke hos mænd), som er ret almindelige. For eksempel, når der anvendes fenothiaziner, forekommer priapisme, hvilket kræver kirurgi. Tricykliske antipsykotika har en tendens til at forstyrre erektion og ejakulation. For at eliminere sådanne bivirkninger er det nødvendigt at reducere dosis og ændre lægemidlet..

    Virkninger på huden. På hudens side bemærkes forskellige manifestationer af bivirkninger, som er karakteristiske for næsten alle antipsykotika. Hudreaktioner inkluderer erytematøs dermatitis, eksfoliativ dermatitis og lysfølsomhed over for fænothiaziner. Under påvirkning af ultraviolette stråler dannes cytotoksiske fotoprodukter, der virker på den cytoplasmatiske membran. Patienter udvikler lysfølsomhed, der ligner solskoldning, mens arbejdstagere i farmaceutiske planter, sygeplejersker i kontakt med medicin udvikler fotokontaktdermatitis og andre allergiske reaktioner. Chlorpromazin forårsager hudpigmentering, da det øger melaninindholdet. Denne karakteristiske pigmentering er især synlig hos kvinder. Korrektion af disse bivirkninger består i at reducere dosis eller annullere antipsykotikum, skifte til et andet lægemiddel, ordinere antihistaminer, beskytte åbne hudområder.

    Effekter på vision. Fenothiaziner og thioxanthener kan forårsage synsnedsættelse i forbindelse med antikolinerg virkning (mydriasis, lammelse af indkvartering). Derfor bør de ikke ordineres til patienter med smalvinklet glaukom..

    Alle antipsykotika, især chlorpromazin og thioridazin i store doser, ophobes i melaninholdige strukturer (nethindepigmentepitel) og forårsager giftig retinopati (irispigmentering, nedsat synsskarphed, et symptom på udseendet af farve, "lilla mennesker").

    Efter seponering af lægemiddel bemærkes dens spontane regression. Nedbinding af hornhinden og linsen kan ske ved anvendelse af chlorpromazin og chlorprothixen, som ikke forsvinder i lang tid, selv efter at behandlingen er stoppet.

    Referencer:
    Tidsskrift "Psykiatri"
    Tiranov A.S. "General Psychiatry"
    Human Biology Knowledge Base.
    Kovalev V.V. "Psykiatri af barndom".

    Næste generation antipsykotika: En behagelig vej til mental sundhed

    Neuroleptika eller antipsykotika ordineres modvilligt og forsigtigt af de fleste psykiatere på grund af deres alvorlige bivirkninger. De er imidlertid vigtige i behandlingen af ​​produktive symptomer, såsom ved skizofreni..

    For at reducere risikoen for patientens helbred under brugen af ​​denne gruppe psykotropiske lægemidler er der udviklet neuroleptika fra en ny generation eller atypiske antipsykotika, som har en mildere effekt på den menneskelige krop..

    Hvad er antipsykotika

    Antipsykotika er psykotrope medikamenter, hvis vigtigste funktion er at stoppe en psykotisk lidelse, især dens produktive symptomer. Disse inkluderer vrangforestillinger, hallucinationer, pseudo-hallucinationer, mani, angst, aggressivitet, adfærds- og tankeforstyrrelser.

    Derfor ordineres antipsykotika til psykose og andre lidelser med adfærdsforstyrrelser, ophidselighed og aggressivitet:

    • skizofreni;
    • maniodepressiv;
    • mani;
    • fobier;
    • berører;
    • hysteri;
    • alvorlige former for søvnløshed;
    • senil demens;
    • autisme;
    • tvangslidelse.

    Neuroleptika-virkningsmekanismen er baseret på at blokere D2-receptorer i neurotransmitteren dopamin såvel som på at reducere dens transmission i forskellige hjernesystemer.

    Antipsykotikum, det vil sige den største virkning af disse lægemidler er forbundet med hæmning af dopaminoverførsel i mesolimbisk vej. Takket være dette fjernes positive symptomer. Men effekten opnås kun ved blokering af 65% af neurotransmitteren.

    Andre effekter inkluderer:

    • hypnotisk;
    • beroligende middel;
    • anti-angst;
    • antiemetisk;
    • hypotermisk;
    • hypotensiv;
    • stabiliserer adfærd.

    Verden lærte først om antipsykotika i 1950 med syntese af chlorpromazin. Før det blev henbane, opiater, bromider, antihistaminer brugt til behandling af psykose..

    Bivirkninger

    Al negativiteten forbundet med typiske antipsykotika og med behovet for at fjerne atypiske medikamenter fra denne gruppe er forårsaget af deres bivirkninger.

    Ved at inaktivere overførslen af ​​dopamin i de mesolimbiske veje, fungerer de på samme tid på samme måde i de mesokortikale, nigrostriatale og tuberoinfundibulære veje.

    Da de er aktive i den nigrostriatale vej, forårsager neuroleptika komplikationer som neuroleptiske ekstrapyramidale lidelser - den mest typiske for denne gruppe af lægemidler. De manifesteres af parkinsonisme med nedsat motorisk aktivitet i form af langsomme bevægelser, muskelstivhed, rysten, spyt.

    En anden manifestation af disse er akut dystoni, ledsaget af ufrivillige spastiske bevægelser samt akati - ønsket om konstant bevægelse for at reducere internt ubehag og angst..

    Neuroleptiske ekstrapyramidale lidelser kan manifestere sig både i begyndelsen af ​​antipsykotisk terapi og i en senere periode. De er ret smertefulde for patienten, komplicerer hans liv og forværrer manifestationerne af den underliggende sygdom..

    Blokering af dopamin i den mesokortiske vej fører til udvikling af neuroleptisk depression, dvs. negative symptomer vises. Blandt dem - depression af humør, nedsat fysisk aktivitet, en følelse af håbløshed osv. Denne tilstand øger sandsynligheden for selvmord. På baggrund af antipsykotiske virkninger falder de kognitive funktioner også, opmærksomheden forværres, hukommelsen mindskes.

    En anden almindelig komplikation i antipsykotisk terapi er hyperprolactinemia (øget prolactin i blodet). Det udvikler sig på baggrund af ændringer i niveauet af dopamin i den tuberoinfundibulære vej..

    Forstyrrelsen ledsages af et fald i niveauet for kønshormoner. Dette medfører ændringer i det menneskelige kønsområde, fx frigiditet, anorgasmia, ejakulationsforstyrrelse. Påvirker seksuel udvikling, forårsager menstruationsuregelmæssigheder, ændringer i sekundære seksuelle egenskaber. Ændrer den psyko-emotionelle baggrund: en person bliver irritabel, angst vokser, søvnforstyrrelser.

    Andre bivirkninger af antipsykotika inkluderer antikolinergiske lidelser (forstoppelse, mundtørhed, døsighed, forvirring, ændringer i hjerterytmen). De har en giftig effekt på leveren og ændrer hjertets arbejde op til pludselig død..

    Det skal bemærkes, at repræsentanter for denne gruppe af lægemidler ikke har den samme effekt på den menneskelige krop. Afhængig af deres type viser de bivirkninger i større eller mindre grad..

    Atypiske antipsykotika: hvad er fordelen

    Ny generation antipsykotika er blevet syntetiseret for at reducere manifestationerne af bivirkninger og udviklingen af ​​komplikationer under brugen af ​​denne gruppe af lægemidler..

    Deres handling ligner typiske repræsentanter, men har grundlæggende forskelle. Atypiske antipsykotika virker selektivt på D2-receptorer, det vil sige dopamin. Først og fremmest påvirker medikamenter i denne gruppe dem af dem, der er placeret i den mesolimbiske bane, og dermed undertrykker de positive symptomer på psykose.

    Nogle repræsentanter for denne klasse af lægemidler udviser en total antipsykotisk effekt, det vil sige, de stopper alle produktive symptomer, mens andre handler selektivt og stopper individuelle manifestationer. På receptorer, som for eksempel er i den nigrostriatale vej, virker disse lægemidler ikke, hvilket reducerer risikoen for ekstrapyramidale lidelser signifikant. Dette er et temmelig markant plus af atypiske antipsykotika. Denne egenskab gjorde det muligt radikalt at ændre holdningen til dem. Når alt kommer til alt blev det tidligere antaget, at den antipsykotiske virkning af neuroleptika er umulig uden manifestation af ekstrapyramidale lidelser. Deres sværhedsgrad var grundlaget for konklusioner om lægemidlets terapeutiske virkning..

    De nye antipsykotika blev kaldt atypiske, fordi de ikke udviser den bivirkning, der er typisk for disse lægemidler..

    Clozapin, der blev udviklet tilbage i 1968, betragtes som den første neuroleptikum i den nye generation, og dets ekstrapyramidale komplikationer var minimale, men stadig måtte produktionen afbrydes. Dette skyldtes, at han forårsagede en alvorlig blodsygdom. Men senere blev clozapin gendannet på grund af dets unikke funktioner, og dets behandling krævede konstant overvågning af blodparametre..

    Siden 1980'erne begyndte andre nye generations lægemidler at blive vist..

    I forbindelse med den selektive virkning på dopaminreceptorer af atypiske antipsykotika falder graden af ​​manifestation af neuroleptisk depression og hyperprolactinæmi under deres behandling. Derudover ordineres de endda for at lindre depressive symptomer. Selvom disse oplysninger er tvetydige. For eksempel blev det fundet, at nogle lægemidler fra denne gruppe er tværtimod i stand til at forårsage motoriske neurologiske komplikationer endnu mere. Disse inkluderer Olanzapine, Zeldox. Og risperidon, der påvirker hypothalamus, forårsager hyperprolactinemia.

    Atypiske antipsykotika har en mindre effekt på dopaminreceptorer. Og mere til serotonin. Dette giver dig mulighed for at arbejde på negative symptomer på mental sygdom, såsom følelsesmæssig kulde, anhedoni, abstinens.

    Ud over de ovennævnte egenskaber forbedrer og forbedrer nye antipsykotika de kognitive funktioner.

    Risperidon, Amisulpride, Iloperidone, Clozapin osv. Betragtes som de klassiske repræsentanter for 2. generations antipsykotika..

    Atypisk psykotik er opdelt i 2 grupper:

    • den første af dem inkluderer medikamenter, der lige blokerer for dopamin og serotoninreceptorer, og som også selektivt virker på noradrenalin-synapser - Risperidon, Sertindole. Lægemidler i denne gruppe har udtalt antipsykotiske og antidepressive virkninger;
    • Gruppe 2 inkluderer lægemidler, der blokerer serotoninreceptorer såvel som andre mediatorer - Olanzapine. Deres vigtigste handling er antipsykotisk. Mulig risiko for hypotension.

    Negative egenskaber

    På trods af de ubestridelige fordele ved disse lægemidler i forhold til klassiske, har de ikke desto mindre adskillige negative effekter på kroppen..

    Først og fremmest er dette risikoen for vægtøgning, hvilket kan føre til fedme. Konsekvenserne er diabetes mellitus, hjertesygdom, pancreatitis, åreforkalkning. Atypiske medikamenter er mere tilbøjelige til at fremkalde fedme end typiske repræsentanter.

    Der vises unormal absorption af væske. En person kan drikke ca. 20 liter vand om dagen. Det forårsager hovedpine, synsforstyrrelser, fordøjelsesbesvær og endda koma..

    Alle antipsykotika udviser kardiotoksicitet i varierende grad. Dette inkluderer arytmier, myokardial ledning, hypotension, betændelse i hjertemuskelen. I alvorlige tilfælde hos patienter med kardiopatologi forårsager antipsykotika myokardieinfarkt, angina pectoris og forårsager pludselig død.

    Andre bivirkninger af atypiske antipsykotika inkluderer døsighed og sedation. I begyndelsen af ​​behandlingen er sådanne manifestationer endda nyttige, især i tilfælde, hvor patienten overvindes af søvnløshed. Efterfølgende fører de imidlertid til nedsat tænkning, bevidsthed, motorisk aktivitet, forstyrrer udførelsen af ​​det daglige arbejde og den professionelle aktivitet..

    Sådanne virkninger, når de går ud over, hvad der er tilladt, forveksles ofte med nye symptomer på sygdommen. Dette introducerer visse vanskeligheder ved en klar forståelse af billedet af lidelsen..

    Det er værd at gentage, at virkningen af ​​forskellige repræsentanter for atypisk psykotik adskiller sig imellem. Blandt dem er der penge med minimal sværhedsgrad af bivirkninger. På den anden side er der også sådanne lægemidler, hvis virkning er mere udtalt, men der er også flere negative konsekvenser..

    Nogle repræsentanter for gruppen

    Risperidon er sandsynligvis den lyseste repræsentant for 2. generations antipsykotika. Som en potent dopaminreceptorblokker udviser den potente, effektive antipsykotiske effekter. Men sammen med dette er listen over dens bivirkninger ret bred. I sammenligning med andre "atypister" forårsager det depression, øget prolactin og ekstrapyramidale lidelser, provoserer kvalme og opkast, vægtøgning, døsighed og andre uønskede reaktioner. Men ingen afskriver ham, fordi han mest effektivt bekæmper psykotisk ophidselse..

    Quetiapin. En af de sikreste atypiske antipsykotika. Viser en udtalt anti-angst effekt, normaliserer humøret. Påvirker svagt serotonin og dopaminreceptorer, i højere grad påvirker adrenerge receptorer. Bruges til skizofreni og bipolar lidelse.

    Fluphenazin. Forberedelse til injektion. Viser en moderat effekt på det noradrenergiske system og en udtalt effekt på dopaminsystemet. Eliminerer irritabilitet og har en psykoaktiverende virkning. Bruges til hallucinationer og til behandling af neuroser.

    Lægemidlet administreres intramuskulært i en dosis på 0,25 eller 0,5 ml under yderligere overvejelse af indgivelsesskemaet. Han er i stand til at øge effekten af ​​andre psykotrope stoffer og alkohol, så deres samtidige indtagelse er uønsket. Når det bruges parallelt med narkotiske analgetika, forårsager det depression i centralnervesystemet og respiration.

    Clopixol blev udviklet for over 20 år siden. Det bruges aktivt i udlandet, men i Rusland blev det introduceret i praksis relativt for nylig. Lægemidlet virker på 3 typer receptorer: serotonin, dopamin og adrenerg. Fås i to former: injektioner og tabletter.

    Injektionsformer er Akufaz og Depo.

    Klopiksol-Akufaz bruges til akutte psykoser, forværringer af dets kroniske former samt til mani. Det eliminerer de nukleare symptomer på skizofreni: hallucinationer, mani, nedsat mental aktivitet, lindrer angst, aggressivitet, reducerer manifestationer af fjendtlighed.

    En injektion af stoffet er nok til at lindre akutte symptomer. Effekten varer op til tre dage. Derefter vil de sandsynligvis vises igen, så det tilrådes at ordinere Klopixol i form af et depot eller tabletter.

    Clopixol-Depot giver en langvarig beroligende effekt. Den maksimale effekt opnås efter den første uge efter lægemiddeladministration. En enkelt injektion af 1 ml Klopixol-Depot på to uger eller 2 ml på fire uger erstatter det daglige indtag af tabletter med samme navn i 14 dage.

    Modtagelsesordninger

    Recepten af ​​atypiske antipsykotika bør være strengt begrundet, og deres indtagelse kræver streng overholdelse af ordningen. De er tildelt på flere måder..

    Det mest pålidelige og beviste er en gradvis dosisforøgelse.

    I modsætning til den foregående metode fungerer en hurtig en: dosis øges over flere dage til et acceptabelt niveau, og al efterfølgende behandling opretholdes på dette niveau..

    Zigzag-metoden involverer periodisk skifte af høje og lave doser gennem hele behandlingen..

    Chokmetoden involverer introduktionen af ​​lægemidlet i en maksimal dosering flere gange om ugen. Således oplever kroppen en slags kemisk chok, og psykose under dens handling forsvinder.

    Kombinationsterapi anvendes også, hvor flere grupper af antipsykotika anvendes. Det kan udelukkende være atypiske antipsykotika eller en kombination af begge generationer..

    Specielle patientgrupper

    Udnævnelse af ny generation af neuroleptika til børn kræver særlig opmærksomhed og forsigtighed. Det er nødvendigt omhyggeligt at kontrollere diagnosens korrekthed og veje alle indikationer for udnævnelsen af ​​denne lægemiddelgruppe.

    En sådan årvågenhed skyldes det faktum, at børn er vanskeligere med at tolerere alle bivirkningerne af sådanne lægemidler. Derudover vises de oftere i den yngre generation. I næsten alle tilfælde starter behandlingen med de mindste doser og justeres gradvist til det optimale. Kriteriet herfor kan være opnåelsen af ​​en terapeutisk virkning eller udseendet af komplikationer..

    De absolutte indikationer for at ordinere atypiske antipsykotika til børn er:

    • mani;
    • vrangforestillinger og hallucinationer;
    • psykomotorisk agitation;
    • Tourettes syndrom.

    Effektiviteten af ​​terapi med disse midler vurderes ved tilstedeværelsen af ​​resultatet og bivirkninger. Hvis der ikke observeres positive ændringer inden for en uge, eller uønskede konsekvenser forekommer, er en ændring i terapien påkrævet. I dette tilfælde annulleres det uønskede stof gradvist. Engangs annullering er ikke tilladt.

    For at undgå bivirkninger under behandling med atypiske antipsykotika hos børn, da risikoen er meget høj, er det nødvendigt at forhindre udseendet af deres maksimale koncentration i blodet. For at gøre dette opdeles den etablerede dosis i et større antal doser, eller et lægemiddel med en vedvarende frigivelse af det aktive stof vælges..

    Det skal bemærkes, at succes med behandlingen med moderne antipsykotika hos unge patienter afhænger af deres overholdelse af den korrekte livsstil. Nogle medlemmer af denne gruppe øger mærkbar appetitten. For at undgå stofskifteforstyrrelser skal du holde dig til en diæt og et tilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau..

    På den anden side kræves et måltid med et indhold på mindst 500 kcal for fuldstændig assimilering af visse midler. Ellers optages de kun med halvdelen. Alle disse nuancer skal overvejes, når de gennemgår neuroleptisk behandling..

    I de fleste tilfælde er en fuldstændig eliminering af alkoholholdige drikkevarer og medikamenter påkrævet, skønt dette for nogle unge er ganske vanskeligt. I en situation, hvor en ung mand eller pige ikke er i stand til helt at opgive sådanne stoffer, forsinkes indtagelsen af ​​stoffet indtil et senere tidspunkt efter indtagelse af stoffet. Men det skal forstås, at i dette tilfælde er terapi forsinket og bliver mindre effektiv..

    En anden speciel gruppe af patienter er ældre. De bruger oftest antipsykotika mod Alzheimers, Parkinsons og andre former for senil demens. En række undersøgelser har fundet, at atypiske antipsykotika er meget mere effektive til at lindre psykotiske symptomer end typiske. Dette skyldes et fald i sværhedsgraden af ​​ekstrapyramidale lidelser. Ældre mennesker er især modtagelige for deres forekomst, og de går især smertefuldt ud for dem..

    Standard triaden er begrænset bevægelse, rysten og muskelstivhed. Sådanne symptomer forværrer mærkbart sygdomsforløbet, især Parkinson. På grund af dette nægter patienter uafhængigt af at tage medicinen eller flytte væk fra ordningen. Typiske antipsykotika har generelt denne bivirkning, så atypiske lægemidler bliver mere passende for disse mennesker..

    Det er konstateret, at ældre mennesker tolererer Quetiapin, Risperidon godt nok, og reagerer mindre positivt på Clozapin.

    Ny generation antipsykotika har en mildere og sparsommelig virkning på patientens krop med en samtidig manifestation af en udtalt antipsykotisk effekt. Korrekt brug af stoffet hjælper med at slippe af med den mentale lidelse med minimal sundhedsrisiko. På trods af en række bivirkninger, der ledsager medicinerne i denne gruppe, forekommer de meget sjældnere. I højere grad sker dette, når den optimalt valgte dosis overskrides, og patienten forlader behandlingsregimen..