Typer af afasi i neurologi

Afasi er en taleforstyrrelse på grund af problemer med de kortikale talcentre i hjernen. På samme tid er der ingen hørselsnedsættelser, og artikuleringsapparatet er fuldstændigt bevaret, det vil sige, der er ingen andre anatomiske årsager til taleforstyrrelser. Oftest forekommer afasi ved akutte sygdomme i cerebral cirkulation (slagtilfælde) med traumatiske hjerneskader, tumorer, infektiøse og inflammatoriske læsioner i hjernevævet (encephalitis). Afasi er således et symptom på en formidabel neurologisk sygdom. Lad os prøve at finde ud af, hvad nøjagtigt afasi manifesterer sig i, hvad dens sorter findes, og hvordan det diagnosticeres. Denne artikel er viet til disse spørgsmål..

Udtrykket afasi blev foreslået tilbage i 1864 af A. Trusso, kommer fra det græske præfiks "a", hvilket betyder negation, og ordet "phasis", der betyder tale. Siden da er der gået meget tid, forskellige muligheder for talehæmning er blevet undersøgt (fra fuldstændig fravær til ubetydelige ændringer, der er usynlige for en almindelig person), men ordlyden forbliver nøjagtig den samme i dag.

Afasi som et symptom på en neurologisk sygdom tales om, når intellektet ikke lider, og tale ikke oprindeligt var nedsat, dvs. forudsat at tale udviklede sig normalt før sygdommen. Underudvikling af evnen til at tale fra barndommen kaldes alalia, og dette er en helt anden lidelse..

Variationer af afasi

Der er en hel del afasi-sorter, alle er betegnet med ikke helt klare neurologiske udtryk. Det er i denne terminologi, vi vil prøve at finde ud af det.

Alle typer afasi kan betinget opdeles i tre grupper:

  • nedsat evne til at tale;
  • krænkelse af evnen til at forstå den adresserede tale;
  • krænkelse af navngivningen af ​​individuelle genstande.

Den første gruppe af taleforstyrrelser består i problemer med gengivelse af tale, det vil sige, når en person forstår, hvad der skal siges, men ikke kan (formuleringen er i hovedet, men den gengives ikke af taleapparatet eller gengives med svækkelser). I medicinen betegnes dette som følger - krænkelse af udtryksfuld tale.

Den anden gruppe er en krænkelse af evnen til at forstå betydningen af ​​det, der blev sagt. Dette er angivet som en krænkelse af imponerende tale..

Den tredje gruppe af forstyrrelser siges, når både forståelse og reproduktion ikke lider, men formuleringen (matrix) af ordet i hjernen går tabt. I dette tilfælde indser en person for eksempel, hvilken slags objekt der er foran ham, hvad de laver, men kan ikke navngive det. Det vil sige, når han ser en ske, han vil sige: "Dette er hvad de spiser og rører mad med.".

Hver af de ovenfor beskrevne grupper af taleforstyrrelser er opdelt i yderligere typer. Denne klassificering er baseret på et anatomisk princip. Faktum er, at der er klart definerede områder i hjernebarken, der giver visse typer taler. Alle disse steder er undersøgt, de er identiske i de fleste mennesker. Følgelig forekommer denne eller den type talehæmning med en bestemt placering af den patologiske proces i hjernen. Den logiske kæde er ganske enkel: sådan og sådan en taleforstyrrelse er sådan og sådan et sted for patologi i hjernen. Dette er grundlaget for at diagnosticere stedet for hjerneskade. Det er til dette, at lægen bestemmer typen afasi..

Når ekspressiv tale forstyrres, forekommer såkaldt motorafasi, når imponerende tale forstyrres, forekommer sensorisk afasi, når navngivningen af ​​individuelle objekter forstyrres, amnestisk. Lad os tale om hver type afasi mere detaljeret.

Motorisk afasi

Denne type taleforstyrrelser er heterogen i sin struktur. Motorisk afasi er opdelt i:

  • efferent motorafasi;
  • afferent (artikulerende) motorafasi;
  • dynamisk motorisk afasi.

Efferent motorafasi forekommer, når patologien er lokaliseret i regionen af ​​den bageste del af den underordnede frontale gyrus i den dominerende halvkugle (venstre i højre hånd og til højre i venstrehåndet). Denne zone kaldes Brocas zone, derfor kaldes ofte efferent motorafasi Brocas afasi. Når neuronerne i Brocas zone beskadiges, forstyrres stavelse og orddannelse, reproduktionen af ​​alle eller individuelle lyde forstyrres hos en person. I de mest alvorlige tilfælde går spontan tale helt tabt, patienten forklares kun med ansigtsudtryk og bevægelser.

Nogle gange er al patientens tale verbale eller syllabiske rester (for eksempel "ba", "for"). En særlig manifestation af efferent motorisk afasi kan være et embolusord, det vil sige et enkelt ord, som en patient kan udtale. For ethvert spørgsmål, han kun taler det.

Med en mindre udtalt defekt bliver talen dårlig, består hovedsageligt af substantiver, den synes analfabet på grund af manglen på konsistens (der er ingen tilfælde, ingen køn, ingen prepositioner). Patienten forklarer sig selv som en udlænding, der ikke kender sproget godt. For eksempel "morgen-læge-runde". I dette tilfælde er patienten fuldt ud klar over sin taledefekt og forsøger at hjælpe sig selv med bevægelser.

Ved efferent motorafasi sløjfer patienten over dele af ord. For eksempel beder du patienten om at gentage ordet "øks". I stedet for et helt ord udtaler en person "ujævn" og er ude af stand til at udtale slutningen af ​​ordet.

Denne type afasi er kendetegnet ved en forvirring af bogstaver, og de er forskellige i udtale. I stedet for ordet "mor" udtaler patienten for eksempel "lady", i stedet for "arbejde" - "kohort" og så videre..

Et andet træk ved efferent motorafasi er at læse højt svækkelse..

Afferent motorafasi opstår, når det patologiske fokus er placeret bag den nedre del af den bageste centrale gyrus på den dominerende halvkugle (parietal lob). I dette tilfælde, i en person i hjernen, er forbindelsen mellem lydudtrykket af individuelle bogstaver og artikulerende evner brudt. Et karakteristisk træk ved denne type afasi er forvirring af lyde, der ligner udtale ("b" og "p", "z" og "s", "g", "k", "x"), hvilket forvrænger betydningen af ​​det, der blev sagt. For eksempel, i stedet for "vi skriver på papir", siger patienten "vi knirker på en manchet". Derudover er patienten ikke i stand til at udføre enkle sprogbevægelser, for eksempel at folde tungen med et rør, sætte tungen mellem overtænderne og overlæben, klik på tungen. Læsning er også nedsat ved denne type motorisk afasi..

Dynamisk motorafasi udvikles, når de forreste og midterste dele af den underordnede frontale gyrus på den dominerende halvkugle påvirkes, det vil sige zonen placeret ved siden af ​​Brocas zone. Denne type motorisk afasi er kendetegnet ved et fald i spontan tale, som det var, af et fald i taleinitiativet. I dette tilfælde er patienten i stand til korrekt at artikulere lyde og udtale alle ordene. Sådanne krænkelser kan identificeres i spontan narrativ tale, hvor man beder patienten om at fortælle om sig selv. Historien vil være dårlig, mager, som om den er forsinket. Yderligere stimulerende spørgsmål er nødvendige. I talen er der få verb, adjektiver, der er ingen interjektioner. Patient synes at være tilbageholdende med at komme i kontakt.

Sensorisk afasi

Denne type taleforstyrrelser er opdelt i to grupper: rent sensorisk og semantisk afasi..

Rent sensorisk afasi opstår, når de bageste dele af den overlegne temporale gyrus på den dominerende halvkugle påvirkes, hvilket kaldes Wernicke-centret. Med denne taleforstyrrelse mister patienten evnen til meningsfuldt at forstå lyde, stavelser og ord. Det vil sige, at høringen er fuldstændigt bevaret, men enhver lyde virker uartikulær. Det er som at blive talt til på et helt ukendt sprog..

Ved alvorlig sensorisk afasi forstår personen ikke fuldt ud den tale, der er rettet til ham, han kan ikke engang følge enkle verbale instruktioner (for eksempel "løft dine hænder"). I mildere former for sensorisk afasi forringes forståelsen af ​​separate, lignende lyde. For eksempel bliver en person bedt om at besvare spørgsmålet: "Hvor høstes høsten - på tårnet eller på agerjord?", "Maler de et hegn eller en forstoppelse med maling?" Hvis en sådan patient bliver bedt om at gentage et ord, vil han ikke være i stand til at gøre det korrekt (for eksempel i stedet for "datter" vil han sige "point").

Et andet træk ved sensorisk afasi er en fuldstændig manglende forståelse af hans mangel, dvs. patienten bemærker ikke fejl i sin tale. Han er sikker på, at han udtaler alt korrekt, de omkring ham forstår ikke, derfor begår han ofte anstød.

Ud over at forringe forståelsen af ​​adresseret tale er ens sensorisk afstemning sekundært nedsat ved sensorisk afasi, da semantisk kontrol over ord går tabt. Ofte er sådanne patienters tale ordret, inkonsekvent og fuldstændig meningsløs. Denne situation kaldes "verbal okroshka".

Foruden ovenstående er sensorisk afasi karakteriseret ved nedsat læsning og skrivning. En person forstår ikke essensen af ​​den foreslåede tekst, og når han skriver, erstatter nogle breve med andre (især under diktering).

Semantisk afasi udvikles, når den underordnede parietale lobule på den herskende halvkugle påvirkes. Med denne type taleforstyrrelser forstår en person den adresserede tale, udtaler ord korrekt og følger selv instruktionerne. Men på samme tid forstyrres forståelsen af ​​logiske forbindelser i taleinstruktioner. For eksempel, hvis du beder patienten om at tegne en cirkel og en firkant, gør han det let, men hvis du beder ham om at tegne en cirkel inden for en firkant, vil det medføre vanskeligheder. Det vil sige, krænkelser af tidsmæssige og rumlige forhold (inklusive betydningen af ​​prepositionerne "under", "ovenfor", "for" og så videre). Patienten vil heller ikke være i stand til at forklare forskellen i udsagn som "mors datter" og "datters mor".

Med semantisk afasi udvikler sig en manglende evne til at forstå den figurative betydning af det, der siges, skrevet mellem linierne, ordsprog og ordsprog al mening..

En patient med semantisk afasi kan læse, men ikke genfortælle med sine egne ord.

Amnestisk afasi

Amnestisk afasi udvikles, når den nedre temporale region af den herskende halvkugle påvirkes. Essensen af ​​denne type taleforstyrrelser er glemsomhed. En person kan ikke huske og udtale et ord, der betegner et objekt, mens han perfekt forstår, hvad objektet er beregnet til. For eksempel, til en kamp, ​​vil patienten sige "dette er hvad de tænder med." Hvis du foreslår et ord ved at navngive den første stavelse, vil patienten udtale det (som om han husker), men efter et minut vil han ikke være i stand til at gentage det på egen hånd.

Sådanne patienters spontane narrative tale indeholder hovedsageligt verb og er dårlig i substantiv. Men læsning og skrivning forstyrres slet ikke..

Blandet og total afasi

I de fleste tilfælde har en patient flere typer taleforstyrrelser på samme tid, hvilket er forbundet med den anatomiske nærhed af talekontrolzoner i hjernen. Så taler de om blandet afasi.

Der er også begrebet total afasi, når alle former for tale krænkes på samme tid. Normalt opstår denne situation med omfattende slagtilfælde, når det berørte område dækker næsten hele den frontotemporale region af den herskende halvkugle.

Sådan opdages afasi?

For at bestemme typen af ​​talehæmning er der udviklet specielle teknikker. Der er endda en separat specialist inden for taleforstyrrelser (afphasiolog). I de fleste tilfælde er en neurolog involveret i påvisning af afasi i klinisk praksis. Han udfører en række enkle tests, hvorefter en eller en anden type taleforstyrrelser er etableret. Hvad er disse test? Lad os finde ud af det:

  • for at studere patientens tale, bliver de bedt om at fortælle om sig selv. En simpel samling af klager er således også en test for talehæmning;
  • derefter bliver patienten bedt om at angive dage i ugen eller månederne for at gentage individuelle lyde og stavelser (lignende og forskellige fra hinanden: "w" og "u", "w" og "o", "rama-lady" og så videre);
  • give enhver tekst og tilbud om at læse højt og derefter videresælge det, der blev læst;
  • patienten får kendte genstande (stol, bord, dør, håndtag) og bliver bedt om at navngive dem;
  • bede om at besvare et spørgsmål, der indeholder ord, der adskiller sig i udtalen (f.eks. "hvad driver vinden - støv eller støv?");
  • tilbud om at forklare betydningen af ​​et hvilket som helst kendt ordsprog;
  • give instruktioner i, hvordan du udfører en handling og bede om at gøre det (for eksempel "rør ved din højre øreflamme med din venstre hånd");
  • stille spørgsmål til forståelsen af ​​logiske og grammatiske konstruktioner ("hvem er farens bror og brors far?"), rum-tid-forhold ("hvad kommer først: sommer før forår eller forår før sommer?");
  • de tilbyder at tegne en trekant under firkanten, en cirkel til venstre for trekanten osv.
  • bede om at skrive dine pasdata (navn, alder) og enhver sætning samt en sætning under diktering.

Denne gruppe af relativt enkle tests er normalt tilstrækkelig til at detektere en eller en anden type taleforstyrrelse. Som du kan se, er teknikken enkel og kræver ikke yderligere værktøjer eller enheder, hvilket er en ubestridelig fordel for diagnosticering..

Så afasi er et neurologisk symptom på en slags hjernesygdom. Det er enten en udtaleforstyrrelse, taleforståelsesforstyrrelse eller begge dele. Der er mange typer symptomer, hvor forekomsten af ​​hver af dem tydeligt er forbundet med et specifikt område af hjernen. For at identificere sygdommen er der skabt specielle teknikker. Selv ved en rutinemæssig ambulant aftale kan enkle test dog registrere en form for afasi..

Informativ video om emnet "Typer afasi":

Video-tutorial om emnet "Talegenvinding i afferent afasi":

Video-tutorial om emnet "Talegenvinding i efferent afasi":

Motorisk afasi - "central kontrol" er nedsat, og sproget overholder ikke!

En af de vigtigste specifikke, mest komplekst organiserede menneskelige aktivitetsformer, der bruger sproglige midler, er talefunktionen. Det organiserer og forbinder andre mentale processer (tænkning, opfattelse, hukommelse, frivillig opmærksomhed, fantasi) såvel som et alsidigt, men samtidig et enkelt funktionelt system af forskellige processer i nervesystemet, som udføres af den fælles aktivitet i forskellige dele af hjernen.

Skrivning og læsning er vigtige komponenter i dette samlede sæt, der tillader kommunikationsprocesser ved hjælp af sprog. Menneskelig tænkning er direkte relateret til sprog og tale. Betydningen af ​​tale udtrykkes ved konstruktion af en sætning, grammatisk struktur, accenter og spændinger. Dets vigtige egenskab er semantik (betydning), der består i ord og ordforhold såvel som i den systemiske verbalserie, der inkluderer et specifikt ord.

Hvad er "afasi"?

Afasi er en delvis eller komplet taleforstyrrelse. Årsagen til udviklingen af ​​et sådant fænomen er organisk skade på dele af hjernebarken, der er ansvarlig for tale. I tilfælde af udvikling af patologi har patienten et tab af evnen til at forstå tale og udtrykke sine tanker med ord. Syge mennesker er i stand til at opfatte lyde. Imidlertid synes tale for dem et fremmedsprog. En person hører ord, men kan ikke forstå deres betydning. I nogle tilfælde kan udtaleproblemer udvikle sig på samme tid.

Sygdommen kan ledsages af milde eller alvorlige lidelser. Hvis patologien har et komplekst kursus, kan en persons mentale helbred lide, såvel som forstyrrelser i muskuloskeletalsystemets arbejde. Som et resultat af sygdommens udvikling observeres en ændring i patientens personlighed. Behandlingen udføres med deltagelse af en neurolog, psykoterapeut og taleterapeut.

Sygdommen sammenlignes ofte med alalia. Patologierne er dog meget forskellige fra hinanden. Med afasi er der et tab af tale hos en person, der kunne tale. Med alalia er der oprindeligt problemer. Denne patologi udvikler sig i barndommen, mens afasi kan udvikles hos voksne..

ætiologi

Taleforstyrrelser kan forekomme i forskellige cerebrale patologier. Hovedårsagerne er:

  • Akutte cerebrovaskulære sygdomme;
  • Hovedtraumer;
  • Neuroinfection;
  • Toksisk effekt på centralnervesystemet;
  • Neurodegenerative sygdomme;
  • Cerebrale neoplasmer.

Afasi observeres oftest efter slagtilfælde i arterien cerebri mediesystemet på den dominerende halvkugle..

Ætiologien for cerebrale læsioner bestemmer forskellene i det kliniske billede af fasiske lidelser. Et eksempel er de markante forskelle i manifestationer af afasi ved hjerneinfarkt og hæmoragisk slagtilfælde..

Afasi observeres overvejende hos voksne. Diagnosen "afasi" hos børn er gyldig, hvis der allerede er dannet taleaktivitet. Med en forsinkelse i udviklingen af ​​talecentre diagnosticeres dyslalia, det fulde fravær af tale hos et barn i den alder, hvor det skulle have været dannet, kaldes alalia. Den mest almindelige årsag til alalia og dyslalia er nervesystemets perinatal patologi. Oftest ledsages patologien ved oral tale af læseforstyrrelser (alexi), skrivning (agraphy) og tælleoperationer (acalculia).

Typer afasi

Der er mange forskellige slags sygdomme. Specialister definerer sygdomme baseret på anatomiske, sproglige, psykologiske og andre kriterier. A. R. Luria nærmede sig den mest komplette afsløring af problemet. Dets klassificering betragtes som almindeligt accepteret i verdenspraksis..

Afferent afasi

Hvis en person udvikler afferent afasi, mister han evnen til at gengive ord. Han kan næppe udtale nogen af ​​dem. Hvis der udvikler en alvorlig og total form for sygdommen, er patienten ikke engang i stand til at give en lyd. Imidlertid er ufrivillig udtale af ord mulig. Patienten kan ikke udføre handlingen efter anmodning. Ideen om, hvordan nøjagtige lyde udtales, går tabt. Patienten kan ikke forestille sig, hvor tungen skal placeres, mens han taler, samt hvordan man lukker eller åbner munden for at udtale et bestemt ord.

Patologi opstår som et resultat af et brud i forbindelsen mellem det artikulerende apparat og lydudtrykket. Hvis en person bevarer evnen til at lave lyde, kan han forveksle lyde med lignende udtale. Der opstår vanskeligheder ved at skrive breve i den rigtige rækkefølge. Oftest anføres dette fænomen hos venstrehåndede, som senere var vant til. I denne situation kan en person kun springe vokaler eller konsonanter med ord. Sådanne mennesker ved ikke altid, hvordan man folder deres tunger eller klapper deres tunger. Andre sprogbevægelser medfører også problemer..

Gnostiske afasi

På en anden måde kaldes patologitypen akustisk-gnostisk eller sensorisk. Sygdommen udvikler sig på grund af det faktum, at der er en læsion af den øverste cortex i den temporale region i hjernen. Det er her den såkaldte Wernicke-zone er placeret. Hun er ansvarlig for opfattelsen og forståelsen af ​​forsikringsdelen af ​​tale. Hvis en person har udviklet en patologi, står han over for en krænkelse af den pneumatiske analyse af ord. Dette betyder, at patienten helt eller delvist ikke forstår den tale, der er rettet til ham.

Et vigtigt træk er, at hørehæmning hos sådanne mennesker er fraværende. De er i stand til at tale. Patienter kan let udtale enkle og kendte ord. De har dog svært ved at gengive nye og komplekse udtryk. Hvis en person har udviklet en patologi, taler han ganske enkelt, men talen er forvirrende. Det er meget vanskeligt at forstå betydningen af ​​det, der blev sagt. Dette skyldes, at strukturen af ​​den sammensatte sætning er brudt..

Sådanne patienter taler ofte meget følelsesmæssigt og hurtigt. Deres tale er imidlertid ikke forbundet. Undertiden ser det ud til, at en sådan person taler sit eget sprog. Sammen med udviklingen af ​​sygdommen går evnen til at skrive ord og sætninger også tabt. Sådanne mennesker kan heller ikke læse højt. I tilfælde af sygdom er patienten muligvis ikke opmærksom på den lidelse, han har. Han forstår ikke, at han begår fejl i udtalen..

Dynamisk afasi

Dynamisk afasi er en af ​​variationerne i motorisk patologi. I denne situation observeres en læsion i området af hjernen, som er placeret ved siden af ​​Brocas område. I en række patologier observeres et fald i taleaktivitet. Det ser ud til, at patienten ikke ønsker at tale.

Talen hos sådanne patienter er langsom, dårlig og spontan. Det mangler udtryksevne og dynamik. Der er ingen verb, prepositioner, interjektioner og komplekse adjektiver i sætningerne. Ord i sætninger er ikke ensartede.

Taleterapi afasi

Til alle typer af sygdommen kan teknikker bruges til at gendanne tale. Deres effektivitet afhænger af typen af ​​patologi og graden af ​​skade. Så i nogle situationer kan mange års behandling være påkrævet. I nogle tilfælde kan bedring tage så lidt som et par timer eller dage efter en hjerneskade. I de fleste situationer tager det imidlertid betydeligt længere. På samme tid er det umuligt at gendanne talefunktionen helt..

Mnestic afasi

Hvis patienten udvikler mnestic afasi, forringes den auditive hukommelse. Patienten bliver glemsom. Personen ved, hvad genstanden er til, men kan ikke huske, hvad det kaldes. Patienter med patologi forstår ikke betydningen af ​​antonymer og synonymer. Sådanne mennesker kan ikke generalisere ord i en gruppe koncepter. Den figurative betydning er også uforståelig for en patient med en sådan patologi. Sygdommen udvikler sig på baggrund af problemer i den nedre temporale region i halvkuglen.

Sygdommen er kendetegnet ved et udtalt ordforridsunderskud. Patientenes tale indeholder hovedsageligt verb. Sådanne mennesker taler følelsesmæssigt og spontant. Sygdommen ledsages ofte af tællingsfejl og andre aritmetiske operationer. På samme tid kan patienten læse godt. Fonetisk hørelse bevares.

Motorisk afasi

Hvis en person udvikler motorisk afasi, har de svært ved at udtale ord eller lyde. I dette tilfælde forstår patienten den tale, der er rettet til ham. Hvis der er en alvorlig form for patologi, forsvinder evnen til at tale helt. Selv efter en person har gennemgået gendannelsesproceduren, kan vanskeligheden med at udtale vanskelige udsagn og folde ord i sætninger fortsætte. I dette tilfælde kan patienten føre en dialog med andre mennesker ved hjælp af bevægelser og ansigtsudtryk..

Tale afasi

Enhver slags sygdom falder ind under dette koncept. En patient med verbal afasi kan have svært ved at udtale ord og forstå dem. I dette tilfælde er sygdommen erhvervet. Det forekommer som et resultat af skade på hjernebarken, som er ansvarlig for reproduktion og forståelse af tale. Afhængig af typen af ​​patologi ændres symptomerne i den.

Semantisk afasi

Med semantisk afasi har en person problemer med at komponere endda enkle tekster. Som et resultat begynder han at sammenligne ord, der er tæt og fjerne i betydningen. Derudover er der en opløsning af den semantiske struktur og tale. Det mister al mening.

Derudover kan der være andre afvigelser. Så mennesker, der lider af denne type patologi, har et problem med fingerbevægelser, der er ingen forståelse af betydningen af ​​ordsprog og ordsprog. Logisk tænkning er heller ikke udviklet. Dette forhindrer patienten i at løse komplekse problemer. Patienten kan ikke forstå komplekse sætninger og sætninger. Hans sind er kun i stand til at genkende sætninger, der består af højst 11 ord. Der er en krænkelse af målbevægelser og handlinger. Samtidig bevares de elementære komponenter i bevægelsen.

Sensomotorisk afasi

Sensorisk-motorisk afasi kombinerer symptomerne på begge typer patologi. En person kan ikke forstå og gengive tale. Patologi kan udvikle sig hos ældre eller opstå som følge af hjerneskade, såvel som andre påvirkninger, der udøves på det af eksterne og interne faktorer..

Sensorisk afasi

Hvis en person har sensorisk afasi, kan han ikke forstå betydningen af ​​sine egne og andres ord. Patologi opstår som et resultat af ændringer i den kortikale region i den auditive analysator. Dette er den øverste del af den temporale lob på hver halvkugle. Hvis begge områder af hjernen påvirkes på én gang, kan dette medføre udvikling af total afasi..

Total afasi

Total afasi kaldes også sensorisk-motorisk afasi. Med patologi mister en person fuldstændigt evnen til at forstå tale og tale. I dette tilfælde forekommer der ikke høretab. Problemet ligger i patientens hjerne.

Klassifikation

Klassificering af afasi er et af de mest almindelige spørgsmål, der er rejst af mange forskere. Identificerede forskellige typer af forstyrrelser baseret på anatomiske, psykologiske eller sproglige kriterier.

Men mest af alt henviser de i øjeblikket til fordelingen af ​​afasi i henhold til A.R. Luria, der er baseret på placeringen af ​​forstyrrelsens fokus, der forekommer i hovedhemisfæren. Baseret på denne klassificering skelnes følgende typer afasier:

  • motorisk afasi: efferent; afferente.
  • akustisk-gnostisk afasi;
  • akustisk-mnestic afasi;
  • amnestic-semantisk afasi;
  • akustisk-mnemisk afasi
  • dynamisk afasi.

Hvis der er en overtrædelse i den nedre del af det for tidlige sted, som også kaldes Brocas zone, udvikles efferent motorafasi (Brocas afasi). Under dannelsen af ​​Brocas afasi vises kinetisk artikulatorisk apraxi, som ikke tillader en person at skifte mellem forskellige artikulationer.

Hvis der er en patologi for den nedre del af postcentral cortex, der går sammen med Roland-rillen, er det vanskeligt at finde den artikulære position, der er nødvendig for at udtale en bestemt lyd. Med disse ændringer dannes afferent motorafasi..

Sensorisk afasi opstår, når området af den bageste tredjedel af den overlegne temporale gyrus, der kaldes Wernickes zone, påvirkes. Denne patologi observeres med en krænkelse af den fonemiske hørelse, der opstår en svigt i analyserings- og synteseevnen, som danner taleopfattelsens patologi. Et andet navn er akustisk-mnestic afasi.

Hvis de anteroparietale eller posteriort temporale dele af hjernebarken er beskadiget, dannes amnestic-semantisk afasi. Samtidig begynder en funktionsfejl i hukommelsen, der forårsager en fiasko i minderne om elementære objekter eller handlinger, såvel som bevidstheden om den grammatiske struktur kollapser.

Nederlaget på bagsiden af ​​hjernen fører til udvikling af dynamisk afasi. Som et resultat forekommer patologien med at opbygge den rigtige ytring, og implementeringen af ​​tale lider også.

Blandede typer afasi kan forekomme. Deres karakteristika afhænger direkte af de krydsende former for afasi..

Afasiasymptomer

Symptomerne på sygdommen afhænger stort set af typen af ​​patologi. I alle varianter af sygdommen er talefunktion imidlertid til stede. Funktionerne i manifestationen af ​​patologi afhænger af hvilket område af hjernen der er blevet påvirket. Så hvis patienten har udviklet sensorisk afasi, ligger forstyrrelsen i det tidsmæssige område. Normalt påvirkes venstre side. Mulig krænkelse i ikke-ledende veje. De forbinder dette område med andre dele af hjernen. I tilfælde af en patologi er der en misforståelse af betydningen af ​​ord. På grund af dette har patienten en usammenhængende tale. Han kan ikke blive enige om ord med hinanden.

Ved motorisk afasi er der en forstyrrelse i arbejdet i frontalben eller -banerne. Sådanne patienter har forvirret og ødelagt tale. Efter at have startet en samtale, kan patienten ikke udtale sig. Efterhånden forsøger han at tie mere. Patienten forstår mundtlig tale, men kan ikke tale normalt.

Der er muligheder, hvor patienten ikke forstår og ikke kan gengive tale. Undertiden ledsages sygdommen af ​​yderligere lidelser.

Hvad forårsager afasi ved slagtilfælde

I den menneskelige hjerne er der flere sammenkoblede centre, der er ansvarlige for mundtlig tale: for at forstå det, gengive det, analysere komplekse talestrukturer, evnen til at konstruere korrekte sætninger. Alle af dem er forbundet med nervefibre og er hovedsageligt placeret i den centrale del af hjernen såvel som i de temporale og parietale lober. Nogle af disse talecentre er symmetriske i begge halvkugler (det vil sige, de er duplikeret i hver af dem), men der er også områder, som højrehåndere kun har i venstre halvkugle, og venstrehåndere - i højre side.

Når der opstår et slag, dør en del af hjernen væk. Hvis døden forekommer i et af talecentrene, eller nerveenderne, der forbinder disse zoner, er beskadiget, udvikles afasi. Afasi er således en krænkelse af forståelse eller gengivelse af allerede dannet mundtlig tale, undertiden op til dens fuldstændige fravær. Hvis overtrædelsen vedrører skriftlig tale, vil et sådant neurologisk syndrom allerede have et andet navn (alexia, agraphy).

Årsager og forebyggelse af afasi

Forstyrrelsen forekommer altid som et resultat af ændringer, der forekommer i centrum af cerebral cortex. Fænomener forekommer, når talen er fuldt dannet. Der er mange grunde, der bidrager til udviklingen af ​​patologi. Ofte observeres fænomenet på grund af vaskulære sygdomme i hjernen. Dette inkluderer hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde. Et lignende fænomen kan forårsage traumatisk hjerneskade eller betændelse i hjernen. Tumorer, patologier i det centrale nervesystem, der tidligere er gennemgået kirurgiske indgreb, er også i stand til at provokere udseendet af patologi. Eksperter har identificeret en række faktorer, der øger sandsynligheden for et afvigelse. Listen inkluderer:

  • avanceret alder;
  • forhøjet blodtryk;
  • tidligere iskæmisk angreb;
  • reumatiske myokardiale defekter;
  • sygdommens tilstedeværelse i familiehistorien;
  • skader på vævene i hovedet og knoglerne i kraniet;
  • cerebral åreforkalkning.

Hvordan sygdommen udvikler sig, afhænger i vid udstrækning af graden af ​​hjerneskade. Forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen består i forebyggelse af cerebrovaskulære ulykker og traumatiske hjerneskader. Det er nødvendigt at gennemgå diagnoser på en rettidig måde. Dette vil gøre det muligt hurtigt at identificere begyndelsen på udviklingen af ​​tumorlæsioner i hjernen..

Metoder til sygdomsdiagnose

For at gennemføre en komplet undersøgelse, korrigerende arbejde og terapi er der brug for hjælp fra et team, der består af en neurolog, neuropsykolog og tale terapeut.

For at bestemme årsagen til dannelsen af ​​afvigelsen foreskrives CT-scanning, magnetisk resonansafbildning af hjernen, ultralydscanning af nakke- og hovedkarret samt duplex-scanning af karrene. Krop i lænden kan være påkrævet.

Undersøger taleterapeut for tale abnormiteter. I dette tilfælde finder analysen af ​​mundtlig, skriftlig tale sted. For at diagnosticere lydhukommelse, praksis, visuel gnose, intellektuelle processer, er det nødvendigt at forbinde en neuropsykolog.

Fuld diagnostik giver ikke kun mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​afasi, men også at skelne det fra andre taleforstyrrelser: alalia (hos børn), dysartri eller høretab.

Korrektion af afasi med træning

Behandling af patologi afhænger direkte af dens form. Fjern først den mulige årsag til sygdommens indtræden. Gendannelse af tale kan tage ret lang tid. Terapi inkluderer medicin og taleterapi. Kun under sådanne forhold er det muligt kvalitativt at korrigere taledysfunktioner..

Patienten skal træne regelmæssigt. Nogle patienter begynder først at udtale lyde og går derefter videre til mere komplekse ord og sætninger. For andre patienter er det oprindeligt lettere at tale et ord og derefter udtrække en lyd fra det. Nogle gange er det lettere for patienten at gengive lyden efter at have vist det brev, der svarer til ham. Der er mange øvelser, der bidrager til korrektion af patologi. Hvis en person har problemer med at forstå tale, skal du begynde at følge disse trin:

  1. Vis på billedet på anmodning af en specialist, hvor blomsten, solen, næsen, pinden og andre detaljer på billedet er placeret.
  2. Besvar spørgsmålene: kan du lide slik? Er der mælk på dit bord? Sidder du i en stol? Du står på gaden?
  3. Udfør følgende trin: Hent en pen fra bordet, åbn en bog, klam din hånd i en knytnæve.

Alle handlinger udføres efter anmodning fra en anden person og kan ændres. Det er vigtigt at lære at forstå, hvad der præcist ønskes af patienten. Derudover kan der udføres artikulær gymnastik. Det vigtigste arbejde i behandlingen af ​​patologi falder på tale terapeuten. Det er denne specialist, der lærer patienten at korrekt udtale lyde, stavelser og danne sætninger. Til dette bruges specielle øvelser. Nogle gange kan det være nødvendigt at gendanne lydhukommelse. Lægen arbejder på taleens udtryksevne, husker genstandsnavne og deres formål, og der arbejdes også på at genoprette funktionen læsning og skrivning.

Diagnose af taleforstyrrelser

I neurologi er specialister ikke tilbøjelige til at interviewe en patient i lang tid for at differentiere typen af ​​taleforstyrrelse. Efter en hurtig undersøgelse, der bestemmer typen af ​​afasi, sendes patienten til neuroimaging (computeren eller magnetisk resonansafbildning) for at finde ud af årsagen. Men dette er grundlæggende forkert. Tilstrækkelig logopeddiagnostik gør det muligt at overvåge dynamikken hos patienten, hjælper med at forstå prognosen for liv og arbejde.

I den akutte periode med neurologiske sygdomme forenkles øvelser så meget som muligt. Logopækken skal finde ud af, om følgende aspekter af tale bevares:

  1. Forståelse - patienten bliver bedt om at gentage elementære kommandoer (lukke øjne, vise tunge), så er opgaven kompliceret (rør ved det venstre øre med højre hånd).
  2. Navn - bedt om at navngive virkelige objekter, kropsdele, beskrive billeder.
  3. Gentagelse - patienten gentager individuelle ord, stavelser og derefter sætninger efter logoped.
  4. Spontan tale - patienten skal tælle fra 1 til 10, anføre ugens dage. Derefter prøver de at føre en detaljeret dialog med ham..
  5. Læsning - giv først individuelle korte ord, der skal læses, og derefter hele afsnit.
  6. Brev - patienten skriver sine egne initialer, enkle ord under diktering. I fremtiden bliver han bedt om at besvare spørgsmål skriftligt..

Andre former for patologi

Brocas afasi er opdelt i følgende typer:

  • amnestiske;
  • semantisk sygdom;
  • total krænkelse.

Amnestisk afasi fører til, at den nominative betydning af ord går tabt. I denne form er patienten ikke i stand til at navngive bestemte objekter. Forårsager hukommelsesnedsættelser, hvor patienten glemmer objektets navn, men ikke dens funktion. Det er almindeligt for sådanne patienter at navngive objekter i henhold til deres funktion, for eksempel kalder patienten en kuglepen ”det emne, som han skriver. Sygdommen er også kendetegnet ved evnen til at huske navnet på et objekt, hvis patienten bliver bedt om de første bogstaver eller den første stavelse.

Som navnet antyder, ledsages den semantiske form for patologi af en manglende evne til at forstå semantikken i bestemte ord eller sætninger. Denne form ledsages ofte af en krænkelse af forståelsen af ​​bare ordkombinationer. Ofte diagnosticeres semantiske og amnestiske former for patologi samtidigt hos en patient.

Total afasi er en kompleks form for patologi, der udvikler sig på grund af voldelig hjerneskade. Med denne sygdom kan patienten ikke opfatte tale og tale, og desuden mister han sine skrive- og læseevner..

Hvordan kære kan hjælpe?

Hjælp fra pårørende under en patients arbejde med en logoped og en psykolog kan være virkelig uvurderlig. De skal dog følge visse regler:

  1. Diskuter ikke patientens sygdom med tredjepart foran patienten.
  2. Pårørende er nødt til at stimulere patientens ønske om at starte en dialog.
  3. I intet tilfælde skal du sige vanskelige ord i stedet for patienten..
  4. Hvis det er vanskeligt at følge lægens recept, har personen brug for hjælp. Alt skal forklares nøje og kontrolleres.
  5. Du skal konstant kommunikere med patienten. Dette vil hjælpe med at forhindre andre taleforstyrrelser i at forekomme. Hverken tv eller aviser kan erstatte live samtale med en person.
  6. Tålmodighed skal vises i alt, selvom du skal forklare de samme ting flere gange..

Amnestisk fasi

Ovenstående form for talefejl opstår med skade på de nedre og bagerste dele af hjernen, der er placeret i området med templerne og kronen. Med amnestisk afasi står patienter overfor det faktum, at de ikke kan huske navnene på objekter og navne. På trods af det faktum, at patienten har svært ved at navngive objektet, forstår han godt til hvilke formål objektet er beregnet til. Hvis du viser en ske til en person med denne form for sygdom, vil han svare - "det er hvad de spiser." Talen for en sådan patient er forståelig, det er muligt at læse højt. Spontan skrivning er ikke tilgængelig for patienten, men han vil klare opgaven under diktering. Ved amnestisk afasi bruger en person mange verb og næsten aldrig navneord..

Gendannelse af tale

Læger - taleterapeuter er involveret i behandlingen af ​​afasi. Dette er en meget langsigtet aktivitet, der kræver tålmodighed og tid. I nogle tilfælde er der håb om en spontan gendannelse af taleevner.

Først og fremmest kræves behandling for den underliggende sygdom, der har forårsaget tab af tale. Ud over undervisning hos logopæler får patienten ordineret medicin, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning. Patientens kære kan også deltage i gendannelsesprocessen ved at følge følgende regler, når de kommunikerer med ham:

  1. Forenkle og forkorte sætninger;
  2. Bevar kommunikationsstilen som med en sund person;
  3. Ret ikke patientens tale;
  4. Giv patienten tid til at formulere et forslag;
  5. Anvend i kommunikation alle former for kommunikation (tale, bevægelser);
  6. Inddrag patienten i samtale.

Komplikationer

- Depression.

Fordi at miste evnen til at kommunikere kan være en ødelæggende oplevelse, er depression en almindelig komplikation af afasi. Derudover kan mange tilstande, der er forbundet med sygdommen, såsom slagtilfælde eller Alzheimers sygdom, ændre en persons hjernekemi, hvilket gør en person mere sårbar over for depression..

- Katastrofisk stressrespons.

Mange mennesker med afasi oplever tilbagevendende episoder af, hvad der kaldes et katastrofalt stressrespons. Dette er, når en person pludselig oplever en overvældende følelse af frustration, vrede, depression eller generelle følelser om ikke at være i stand til at håndtere deres øjeblikkelige situation..

Tegn på et katastrofalt svar inkluderer:

  • angst;
  • aggression;
  • grædende eller ukontrollerbar latter;
  • skriger;
  • stædighed.

En katastrofal reaktion udløses ofte, når en person med afasi er akut opmærksom på deres kommunikationsvanskeligheder. Derfor kan dette ske i begyndelsen af ​​forløbet for tale- og sprogterapi..

Hvis nogen tæt på dig oplever en katastrofal reaktion, skal du forblive så rolig som muligt og forsøge at overbevise dem om, at disse følelser vil passere, og at alt går i orden..

Risikofaktorer

Denne eller den anden begivenhed provokerer ikke altid udviklingen af ​​afasi, da der er visse risikofaktorer, i hvilke tilstedeværelsen af ​​sandsynligheden for sygdommen øges markant. Disse inkluderer:

  • alderdom (nyttiggørelse af tale hos unge mennesker er meget hurtigere end hos ældre);
  • udvikling af hypertension;
  • cerebral atherosklerose;
  • alle slags hovedskader (endda langvarige);
  • reumatiske hjertefejl.

Funktioner i sygdomsforløbet

Årsagerne til sygdommen påvirker også afasi-forløbet. Derudover har omfanget og lokaliseringen af ​​hjerneskaden, den forhåndsbestemte baggrund (kroppens tilstand før sygdomsøjeblikket) og patientens kompenserende evner indflydelse. For eksempel, hvis årsagen til afasi er en hjerneblødning, vil sygdommens sværhedsgrad være højere end ved åreforkalkning eller trombose..

Behandling

De fleste tilfælde afasi kan forbedres med behandlingen, selv i alvorlige tilfælde af den globale form for sygdommen. Imidlertid er det ikke altid muligt at vende tilbage til de pre-afasiske kommunikationsniveauer..

Ved behandlingen af ​​afasi, som ved enhver anden neurologisk sygdom, spiller muligheden for at anvende patogenetisk baseret terapi en dominerende rolle. Først efter en fuldt udbygget diagnostisk undersøgelse er det muligt at ordinere målrettet terapi.

Det første trin, uanset sygdommens form, er eliminering af livstruende faktorer. Intensive terapimetoder udføres, patienten stabiliseres, og først derefter begynder afasabehandlingsstadiet og efterfølgende rehabilitering.

Vejrudsigt

Prognosen for personer med afasi afhænger af sygdommens årsag, graden af ​​den primære hjerneskade og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Afhængig af disse faktorer kan prognosen variere fra god til meget dårlig..

De fleste mennesker med afasi vil dog komme sig i det mindste til en vis grad, og mange vil komme sig fuldstændigt. Selv hvis afasi fortsætter, betyder det ikke nødvendigvis, at personen ikke kan leve et selvstændigt og meningsfuldt liv..

Udsigterne for personer med afasi forbundet med progressive neurologiske tilstande er dårlige, fordi der i øjeblikket ikke er nogen effektiv metode til at reparere eller forhindre løbende hjerneskade forbundet med disse typer tilstande.

Funktioner ved korrektion af taleforstyrrelser i den akutte periode

I den akutte periode med neurologisk patologi skal logopæden etablere kontakt med patienten. For at gøre dette, skal du tale med patienten om emner, der er tæt på ham. Behandling i de tidlige stadier efter en hjerneulykke er rettet mod at forhindre tale. På dette stadie letter man mere aktiv bedring ved at synge og beskrive situationer, der er vigtige for patienten. Logopæteren udtaler enkle talelinjer, og patienten gentager dem.

I sygdommens subakute periode forsøger specialisten at involvere afdelingen i behandlingsprocessen. I dette tilfælde er det nødvendigt at gendanne individuelle taleeffekter, som taleterapeuten finder ud af, når man vurderer tale status.

Hærdning er kun mulig, når patienten er opmærksom på de udførte handlinger.

Hvad kan konkluderes

Sensomotorisk afasi er en farlig tilstand, der kan reducere en persons livskvalitet og endda føre til handicap. Kompleks lidelse er mindre behandlingsbar end andre taleforstyrrelser og kan tage år at rette op.

Jo før patologien opdages, jo større er chancerne for, at patienten skal vende tilbage til sit normale liv.

Undertiden bliver afasi det første åbenlyse tegn på hjerneskade, hvilket gør det muligt at identificere en alvorlig sygdom i centralnervesystemet..

Afasi efter et slagtilfælde: typer, behandling, øvelser

Når en ældre person forsøger at forklare noget for pårørende, og han får enten et meningsløst sæt lyde eller ord, der er helt upassende for situationen, kaldes dette afasi. Dets hovedårsag hos ældre mennesker er et cerebralt slagtilfælde, som et resultat af, at celler i en eller flere centre i hjernen, der er ansvarlige for tale, dør af. Og så din ældre slægtning ikke får svær depression og ikke begynder at gøre selvmordsforsøg forbundet med afasi efter et slagtilfælde, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. De fleste af behandlingsforanstaltningerne falder på skuldrene hos patientens pårørende.

Hvad forårsager afasi ved slagtilfælde

I den menneskelige hjerne er der flere sammenkoblede centre, der er ansvarlige for mundtlig tale: for at forstå det, gengive det, analysere komplekse talestrukturer, evnen til at konstruere korrekte sætninger. Alle af dem er forbundet med nervefibre og er hovedsageligt placeret i den centrale del af hjernen såvel som i de temporale og parietale lober. Nogle af disse talecentre er symmetriske i begge halvkugler (det vil sige, de er duplikeret i hver af dem), men der er også områder, som højrehåndere kun har i venstre halvkugle, og venstrehåndere - i højre side.

Når der opstår et slag, dør en del af hjernen væk. Hvis døden forekommer i et af talecentrene, eller nerveenderne, der forbinder disse zoner, er beskadiget, udvikles afasi. Afasi er således en krænkelse af forståelse eller gengivelse af allerede dannet mundtlig tale, undertiden op til dens fuldstændige fravær. Hvis overtrædelsen vedrører skriftlig tale, vil et sådant neurologisk syndrom allerede have et andet navn (alexia, agraphy).

Sådan genkendes afasi

Afasi efter et slagtilfælde kan genkendes af forskellige symptomer, hvis kombination gør det muligt at skelne adskillige typer af dette syndrom..

Så om afasi af en sensorisk karakter (Wernicke) kan vi tale, hvis patienten har:

  • misforståelse af den adresserede tale;
  • manglende forståelse af allegorier, ordsprog, ordsprog;
  • klager over, at alle omkring dem begyndte at tale som om "på et fremmed sprog";
  • glemme den indledende del af en lang sætning af samtalepartneren, tab af forståelse for lange talestrukturer, som beder patienten om at stille spørgsmål om ord, der er glider ud af hukommelsen.

Samtidig kan patienten formulere sit eget forslag. Og selvom det vil være lakonisk uden beskrivende sætninger, men betydningen vil være til stede i det.

Hvis der udvikles mnestisk afasi efter et slagtilfælde, skal den ældre person:

  • kan kun gemme nogle få ord fra den lyttede sætning i hukommelsen;
  • begyndte at tale, glemmer hvad han ville sige;
  • taler langsomt og vælger sine ord omhyggeligt;
  • erstatter nogle ord med andre, der ikke passer til betydningen.

Dette er akustisk-mnestic afasi. Der er også en optisk-mystisk type syndrom, derefter:

  • en person kan læse overskrifter i bøger eller aviser, men betydningen af ​​selve teksten går tabt;
  • det er svært for ham ikke kun at beskrive, hvad han ser (i verden omkring ham eller på billedet), men også at navngive objekter.

Amnestisk afasi, der udvikler sig med et slag i den parietal-temporale lobe, skelnes også. I dette tilfælde glemmer en person, hvad de enkelte objekter kaldes, men husker, hvad de er til. En sådan patient kan i stedet for "pen" sige "den ting, de skriver med", og lignende.

Semantisk afasi er ikke umiddelbart synlig. I dette tilfælde kastes en person, der har lidt et slagtilfælde, i en bedøvelse af lange sætninger, der beskriver logiske handlinger, rumlige forhold..

Alle disse typer af syndrom - Wernicke afasi, mnestic, semantisk og amnestic - kombineres under det generelle navn "sensorisk afasi", når en person efter et slagtilfælde har svært ved at forstå tale. Ofte forstår patienten ikke selv, hvad han siger.

Den anden vigtigste type sygdom er motorafasi. I dette tilfælde forstår personen tværtimod perfekt den adresserede tale, men kan ikke gengive den, hvorfra han lider meget moralsk. Motorafasi er opdelt i 3 typer:

  1. Afferent motorafasi. I dette tilfælde forvirrer patienten lignende stemmeløse og udtrykte konsonanter og omorganiserer lydene med ord.
  2. Dynamisk afasi. Patienten forstår den talte adresse og forsøger at svare, men ordene i hans sætning er så ude af sted, at hele sætningen mister sin betydning. En person hører og forstår dette, men kan ikke ordne det, hvorfor han lider.
  3. Brocas afasi. Det forekommer hos mennesker, der som et resultat af et slagtilfælde har mistet en del af hjernen nær den forreste lob på venstre hjernehalvdel (der er Brocas centrum, der er ansvarlig for koordinationen af ​​bevægelser, takket være hvilken tale gengives). Dette er kendetegnet ved en ændring i kommunikationsstilen: en person taler i separate ord, foretager pauser mellem dem og endda mellem separate stavelser, da det er vanskeligt for ham at skifte fra en stavelse til en helt anden. En sådan person begynder at skrive og læse med grove fejl. Han kan gentage den samme stavelse hele tiden, navngive ord, der er modsat i betydningen, taler ulæseligt.

Talen fra en patient med motorisk afasi er meget kort, består næsten af ​​kun substantiv og verb, som en person sætter pause imellem. Han gentager muligvis en stavelse (for eksempel "la") eller en lyd (for eksempel brumme) og forsøger at sætte mening i det ved hjælp af intonation. Under en samtale græder en sådan person ofte, da han lider af det faktum, at han ikke er i stand til at formidle sin tanke.

Diagnosen motorafasi skal stilles af en neurolog, da det i hverdagen kan være vanskeligt at skelne dette særlige syndrom fra det, der kaldes dysarthria. Dysarthria forekommer, når hjernens centre er beskadiget, som bærer kommandoen til de muskler, der er involveret i dannelsen af ​​tale (bevægelse af tungen, læber, stemmebånd). Patienter med dysartri forstår den adresserede tale og danner sætninger korrekt. Men på grund af ændringen i deres stemmeklang og manglende evne til at udtale individuelle lyde, bliver deres tale uleselig. Hvis der tilføjes åndedrætsforstyrrelse, tvinger det den syge ældre til at tale i korte sætninger. Beskrivelser, adjektiver og adverb forsvinder ikke fra tale.

Den tredje "store" afasi type sammen med sensoriske og motoriske typer er total afasi. Det er kendetegnet ved forringelse af både forståelse og tale gengivelse. Denne tilstand kan mistænkes af følgende symptomer:

  • som svar på den adresserede tale ser han på taleren uden forståelse. Hvis du forenkler sætningen, skal du erstatte ordene med enklere, mere primitive ord, kan opfylde anmodningen, men stadig ikke svare klart;
  • en sådan person med et slagtilfælde kan ikke formulere anmodningen klart;
  • springer adskillige ord over i en sætning. Resten af ​​ordene er de enkleste. Der er ingen litterære udtryk: hyperbole, sammenligninger, komplekse adverbiale udtryk i talen. I alvorlige tilfælde forsvinder selv adjektiver og adverb fra sætninger: sætningen består kun af substantiver.

Hvordan man behandler afasi

Som alle har været lært fra barndommen, "nerveceller ikke komme sig." Faktisk er dette ikke helt sandt: Selv i dybe gamle mennesker kan der dannes nye forbindelser mellem levende neuroner - "broer", langs hvilke information vil strømme fra en nervecelle på den ene side af slagfokus til en neuron på den anden side. Men til dette har du brug for:

  1. daglige aktiviteter, der vil involvere områder af hjernen, der ligger tæt på det døde område;
  2. tilstrækkelig blodforsyning til hjernen, især i det berørte område;
  3. forsyner hjernen med den nødvendige mængde ilt;
  4. eliminering af yderligere kaotiske impulser, der opstår i hjernen under stress og forhindrer, at strømmen af ​​impulser ledes til området nær fokus på døde celler. Stress i afasi skyldes, at en person forstår deres manglende evne til at formidle deres budskab til andre.

Afasi efter et slagtilfælde behandles også efter disse principper. Du er nødt til at starte det så tidligt som muligt - så snart cerebralt ødem er arresteret, hvilket manifesterer sig i depression af bevidsthed (fra døsighed til koma), kramper, hallucinationer.

Terapi skal være:

  • startede så tidligt som muligt;
  • udføres dagligt, i det omfang patienten kan overmanne;
  • sigter mod at korrigere ikke kun mundtlig, men også skriftlig tale, hvis et sådant syndrom forekommer hos din pårørende.

I nogle tilfælde kan afasi efter et slagtilfælde stoppe af sig selv, men dette er ekstremt sjældent, så du skal ikke stole på et sådant resultat. Grundlæggende er behandlingen af ​​dette syndrom en lang og omhyggelig proces, der kræver en masse tilbagevenden fra pårørende..

Lad os overveje hver type terapi i detaljer.

Lægemiddelbehandling

Det ordineres af en neurolog på hospitalet, hvor patienten med et slagtilfælde ligger og begynder at blive udført så tidligt som muligt. Lægemiddelterapi inkluderer medikamenter, der forbedrer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernen, styrker nerveforbindelser i det og optimerer stofskiftet deri. Det:

Se også:

  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Tsereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • ravsyrepræparater "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • B-gruppe vitaminer: "Neuromidin", "Milgamma".

Disse lægemidler bruges i kombination i henhold til den ordning, som denne medicinske institution praktiserer. Oprindeligt administreres de intravenøst ​​og intramuskulært i 1-3 uger. Derefter skifter de til tabletformen af ​​disse medikamenter..

Ud over disse lægemidler injiceres patienten med de lægemidler, som hans tilstand kræver. Derfor, hvis afasi efter et slagtilfælde suppleres med andre, mere livstruende lidelser, "kompliceres behandlingen af ​​taleforstyrrelser direkte" for at reducere medikamentbelastningen på de indre organer.

Fysioterapi

Til behandling af afasi efter et slagtilfælde udføres fysioterapiprocedurer for at forbedre cerebral cirkulation. Det:

  • akupunktur;
  • elektromyostimulation (eksponering for aktuelle pulser) af musklerne involveret i artikulation;
  • effekt på hjernebarken ved hjælp af et magnetfelt.

Klasser hos en logoped

En speciel taleterapeut - en afasiolog - beskæftiger sig med lindring af afasi efter et slagtilfælde. Normalt arbejder disse specialister på det samme hospital, der behandler slagtilfælde, men i nogle tilfælde skal pårørende selv lede efter en sådan specialist..

Klasser med en afiologist skal begynde under tilstande på den neurologiske afdeling, en uge efter, at patienten er overført fra intensivafdelingen. Denne læge træner en ældre person, der har lidt et slagtilfælde i 5-7 minutter i starten, hvilket gradvist øger træningstiden til 15 minutter. Det fungerer i henhold til følgende skema:

  1. Skab en dialog med patienten.
  2. Søg forståelse.
  3. Toglæsning.
  4. Husk skrivefærdigheder.

Før han starter klasser med en patient med sensorisk afasi, hvis han ikke forstår hans tilstand, bliver han bedt om at skrive et ord (normalt skriver han et sæt bogstaver), derefter - for at læse det. Kommuniker med ham med ansigtsudtryk og bevægelser. På et stykke papir med et sæt bogstaver, understreges med en blyant eller pen.

Afiologen skal vise de pårørende de øvelser, han udfører med patienten, så de kan gentage dem om aftenen..

Eksempler på øvelser:

  • Hævelse i kinderne.
  • Slikke tungen skiftevis mellem overlæben og underben.
  • Træk i læberne med et rør, hvorefter du skal holde dem i denne position i 5 sekunder, så slap af.
  • Tunge bevægelser: mod næsespidsen - mod hagen.
  • Forsøg på at folde tungen foran spejlet.
  • Flyt underkæben fremad og opad for at fange overlæben med dine tænder. Så gør det samme med underkæben..
  • Når din mund er lukket, skal du prøve at nå tungen med tungen.
  • Tungeknusning på ganen.
  • Billede af kys.
  • Udtale af enkle kendte ord.

Med en afasiolog lærer de en sætning eller et ord, som de skal starte kommunikation med, "huske" tællingen fra 1 til 10 og i omvendt rækkefølge.

Melodisk-intonationsterapi er effektiv til behandling af afasi: under sang forbedres artikuleringen - selvtillid vises. De begynder at synge med en velkendt sang, der støtter patienten på enhver mulig måde, selvom han ikke kunne udtrykke en enkelt forståelig lyd.

Til sensorisk afasi er træning med flashcards med billeder nyttigt. Du kan bruge specielle computerprogrammer (for eksempel et program til tale terapeuter fra Ryabtsun) eller applikationer på din telefon. Afiologen beder patienten om at forklare, hvad han vil sige ved hjælp af billeder. Hvis en person forvirrer bogstaver med ord, beder han om at vise, hvor for eksempel "tønden" er afbildet, og hvor er "nyren".

Hvis talen har lidt lidt, eller i senere behandlingsstadier, tager de sig til diktat ved at læse højt. Til behandling er det også vigtigt at udtale tungetvinger, der især træner de lyde, som patienten ikke kan udtale.

Efter hver succesfuld afsluttet opgave får patienten ros.

Foruden øvelser og dikteringer udfører en logopæolog-aphasiolog tale-terapimassage. For at gøre dette masserer han forsigtigt forskellige områder af tungen, læberne, kinderne, ganen med en spatel eller ske. Formålet med massage er at gendanne muskeltonus i disse områder for at forbedre talen.

Klasser hos en psykoterapeut

Patienter med afasi efter et slagtilfælde, især dets motortype (når de forstår tale, men ikke kan reproducere det), adskilles af tårevæghed, deprimeret stemning. For at forhindre dem i at udvikle depression, har de brug for klasser hos en psykoterapeut. Denne specialist vil vurdere din familiens mentale tilstand og på grundlag af dette ordinere den passende type psykoterapi, som kan suppleres med den nødvendige medicinerstøtte..

I de fleste tilfælde holder psykoterapeuten undervisning ikke kun med patienten selv, men også med sin pårørende. Han forklarer, hvordan de har brug for at opbygge en adfærdslinje i forhold til patienten, hvordan de kommunikerer med ham, hvordan de skal reagere på hans tårer eller vredeslag.

Alternative behandlinger

For øjeblikket til behandling af svære former for afasi, som ikke svarer til standardterapi, kan følgende anvendes:

  1. Indførelsen af ​​stamceller i blodet - de menneskelige celler, der kan omdannes til andre celler i kroppen. Det antages, at stamceller, der registrerer "signaler" fra hjernen, der er beskadiget af et slagtilfælde, sendes der og erstatter (i det mindste delvist) de døde dele af nervevævet. Som et resultat falder volumen af ​​dødt hjernevæv, og yderligere sessioner med en logoped har en bedre chance for at gendanne tale..
  2. En operation kaldet ekstra-intrakraniel anastomose. Det består i at skabe en kunstig forbindelse mellem en arterie uden for kranialhulen (temporær arterie) og den midterste cerebrale arterie, der føder hjernen. Operationen har endnu ikke fået udbredt anvendelse og sigter mod at forbedre blodforsyningen til hjernen..

Hvad man skal gøre derhjemme

Efter udskrivning bliver de pårørende nødt til at fortsætte behandlingen, der er startet på hospitalet:

  • at tage medicin i tabletter;
  • øvelser til taleapparatet: ordineret af en læge eller de ovenfor angivne;
  • udtale tungetvinger;
  • om nødvendigt - undervisning med en psykolog og psykoterapeut.

Du er nødt til at behandle patienten høfligt, prøv ikke at fokusere på det faktum, at hans tale er uforståelig, gentag, at dette er en midlertidig vanskelighed, og med fælles anstrengelser vil du klare denne sygdom. Tal klart, tydeligt, men - ikke som med en psykisk handicappet eller uintelligent baby og ikke højt. Forsøg kun at røre ved de emner, der giver indtryk af optimisme hos ham.

Isoler ikke en ældre slægtning. Tværtimod, prøv at samle mange slægtninge og venner, der vil kommunikere med ham og sig imellem sig, så han kan høre deres tale. Hvis taleforstyrrelser er alvorlige, er det bedre at stille ham spørgsmål på en sådan måde, at han kan svare negativt eller bekræftende..

Patienten kan se programmer og videoer, men ikke mere end 2 timer om dagen. Dette skyldes det faktum, at det er umuligt at overbelaste visse områder af hjernen, der endnu ikke er kommet sig fuldt ud, for ikke at forårsage en forringelse i staten. De programmer, film eller videoer, du ser, skal være positive.