Psykisk handicap hos børn og voksne

Psykisk retardering (oligophrenia) er en gruppe af tilstande, der er karakteriseret ved generel underudvikling, nedsat eller ufuldstændig udvikling af psyken. Patologi manifesteres af en krænkelse af intellektuelle evner. Det opstår under påvirkning af arvelige og genetiske faktorer, medfødte defekter. Nogle gange udvikler sig som en tidligt erhvervet tilstand.

Definition

Psykisk retardering er en mental forstyrrelse, der afspejler processerne med skade på hjernevæv, som ofte er forårsaget af arvelige faktorer eller udviklingsafvik. I nogle tilfælde udvikler lidelser sig i en tidlig alder på grund af forskellige årsager (fødselstraumer, hypoxisk hjerneskade under asfyksi, fetopati, TBI og neuroinfektioner under 3 år). Så taler vi om den erhvervede form for mental retardering. Intellektuel evne inkluderer:

  • Kognitive funktioner (hukommelse, tænkningsaktivitet).
  • Talefærdigheder.
  • Motorisk aktivitet.
  • Sociale egenskaber.

Intellektuel inkonsekvens er et af de vigtigste egenskaber ved oligofreni. Et andet typisk tegn på mental retardering, manifesteret i mild, moderat eller svær grad hos børn og voksne, er følelsesmæssigt-frivillige lidelser, som afspejler et fald i niveauet for en selvregulering af en person. Psykisk retardering er en tilstand, der er kendetegnet ved generelle symptomer, der påvirker en persons adaptive funktioner i følgende retninger:

  1. Mestring af evnerne i tale, læsning, skrivning. Udvikling af evner til matematiske operationer, argumentation og logiske konklusioner, niveauet af erudition og mængden af ​​hukommelse.
  2. Tilstedeværelsen af ​​empati, vurdering af personlige forhold, venskab, kommunikation, niveauet for udvikling af kommunikationsevner.
  3. Niveauet for selvorganisation og selvdisciplin, evnen til at tage sig af sig selv, organisere arbejde og husholdningsprocesser, udføre arbejdskraft, faglige opgaver, planlægge et budget, styre økonomiske ressourcer.

I DSM-5 (en liste over mentale lidelser, der bruges af amerikanske læger), erstattes begrebet "mental retardering" med "intellektuel handicap." I ICD-10 betragtes patologi i afsnit F-70 til F-79 under hensyntagen til UR-graden (for eksempel mild, dyb, udifferentieret).

Klassifikation

Diagnosen af ​​MR er ikke en sygdom, men en tilstand, der bestemmer fraværet af progression af patologiske abnormiteter i de fleste tilfælde. Oligophrenia påvises hos 1-3% af befolkningen, oftere blandt mænd. Mild mental retardering, hvis karakteristik antyder mindre afvigelser fra normen, diagnosticeres oftere end svære former. Graden af ​​mental retardering hos børn og voksne:

  • Lys (mental subnormitet, moronisme). Koefficient ifølge WISC (Wechsler Intelligence Scale) inden for 50-69.
  • Moderat (mild til moderat imbecility). Med moderat mental retardering er IQ 35-49.
  • Alvorlig (alvorlig uklarhed). IQ-koefficient inden for 20-34.
  • Dyb (idioti). IQ mindre end 20.

Let

Oligophrenia i en mild grad af modstand ledsages af kompleksiteten i dannelsen af ​​komplekse begreber. Fysisk undersøgelse afslører ofte ikke synlige udviklingsdefekter og grove neurologiske mangler. Diagnosen af ​​mild mental retardering stilles, hvis barnet konstant bruger tale i nærvær af en forsinkelse i udviklingen af ​​taleevner.

Børn går normalt på en almen uddannelsesskole, oplever vanskeligheder med at mestre undervisningsmaterialet i det generelle program (bremse dannelsen af ​​skrive- og læseevner) Uddannelse inden for rammerne af et specialskoleplan indeholder sammenhæng med succesrige resultater. Med svaghed hos børn observeres øget efterligning (efterligning).

Tænkningstypen er fagspecifik, når opgaver løses i nærværelse af et ægte, eksisterende objekt. Abstrakt-logisk (baseret på abstraktioner, der ikke findes i den virkelige verden), er dårligt udviklet. Ved mild oligophrenia er adfærdsforstyrrelser fraværende eller milde.

Moderat

Der observeres ofte tegn: neuropsykisk desintegration, underskud i koncentration og informationsbehandling, nedsat fysisk udvikling, dysfunktion i nervesystemet, som manifesterer sig som neurologisk underskud. Børn med moderat psykisk handicap har udtalt motorisk svækkelse, vanskeligheder med at forstå og bruge talestrukturer.

De er ikke i stand til at mestre selvplejefærdigheder. Talen er dårligt udviklet og består af primitive, monosyllabiske elementer. Ordforråd giver dig mulighed for at kommunikere dine behov til andre. Forståelsen af ​​tale adresseret til mentalt handicappede børn forbedres ved brug af ikke-verbale ledsagende tegn. Tegn på intellektuel handicap afsløres:

  • Manglende evne til at tænke abstrakt.
  • Manglende evne til at generalisere information og begivenheder.
  • Fagspecifik, primitiv tankegang.
  • Vanskeligheder ved dannelse af koncepter (assimilering og udvikling af koncepter baseret på erfaring).
  • Reduceret hukommelsesstørrelse.

Viljen er begrænset, vanskelighederne med at forsøge at koncentrere sig afsløres. Hvis et barn går på en speciel skole, udvikles grundlæggende færdigheder underlagt konstant opmærksomhed og korrektion fra læreren. Skolesucces er begrænset. Mulige resultater - Grundlæggende færdigheder inden for læsning, skrivning, tælling.

Tung

Ved alvorlig mental retardering afsløres defekter i udviklingen af ​​kraniale knogler, lemmer og indre organer. Nedskrivning af opfattelse og tænkeaktivitet hænger sammen med umuligheden af ​​læring. Hukommelsen reduceres. Forstyrrelser i adfærd og følelsesmæssigt-frivillig sfære observeres. Sådanne børn bruger elementære, forenklede taleformer. Hos børn med svær MR afsløres en forsinkelse i udviklingen af ​​motoriske funktioner, hvilket betyder sen dannelse af færdigheder, såsom at holde kroppen i en lige opret stilling, gå, løbe.

Symptomer på alvorlig mental retardering hos børn inkluderer en forstyrrelse af stato-lokomotoriske funktioner (hypokinesi - begrænsning af volumen og bevægelseshastighed, hyperkinesi - forekomsten af ​​patologiske ukontrollerede bevægelser på grund af spontan sammentrækning af muskelgrupper, ataksi - koordination af bevægelser som et resultat af spredt, ukontrolleret sammentrækning af skeletmuskler). Under undersøgelsen afsløres stereotype bevægelsesmønstre og stillinger - vridning af armene, patologiske bevægelser af fingrene, akavet, uregelmæssig gang.

Dyb

Med dyb mental retardering afsløres flere stigmatiseringer af dysembryogenese, inklusive den uregelmæssige form af kraniet, den unormale struktur af elementerne i muskuloskeletalsystemet og knoglestrukturer. Eksterne skilte:

  • Reduceret kraniumstørrelse.
  • Tragtformet bryst.
  • Mongoloid øje.

Forsinkelsen i fysisk udvikling kan spores fra en tidlig alder. Patienter laver inartikulære lyde og er ikke i stand til at udtale ord. Udseendet er blottet for meningsfuldhed, det er dårligt fokuseret. Der er ingen tanker, som fører til en manglende evne til at forstå andres tale og bevægelser til at følge instruktionerne. Patienter føler ikke følelser, kan ikke græde eller grine.

Den følelsesmæssige baggrund er hovedsageligt dannet af følelsen af ​​glæde og utilfredshed. Den følelsesmæssige sfære er begrænset af manifestationen af ​​udbrud af aggression eller at være i en tilstand af sløvhed, apati. Følelsesmæssige reaktioner opstår som et svar på smerteirritation eller sult. Der observeres store forstyrrelser i motoriske funktioner, urin- og fækal inkontinens forekommer ofte.

Årsager til forekomst

UO-typerne skelnes under hensyntagen til etiologiske faktorer. Årsagerne til mental retardering hos børn er forskellige. Tilfælde af psykiske abnormiteter hos børn, hvis forældre led af alkoholisme eller stofmisbrug er almindelige. Ifølge statistikker påvises forsinket fysisk udvikling hos 31% af børnene, neuropsykisk udvikling - hos 19% af spædbørnene, flere udviklingsmæssige anomalier - hos 5% af de nyfødte, hvis forældre misbrugte alkohol. De vigtigste grunde til udviklingen af ​​MA:

  1. Gametopati (patologi for embryogenese, forstyrrelser i gametenes struktur og funktion - kimceller) - mikrocephaly, Downs sygdom.
  2. Systemiske læsioner i hud- og knoglestrukturer.
  3. Embryopati (patologi ved embryogenese, kendetegnet ved irreversible patologiske ændringer, der forekommer i embryoets væv før dannelse af organer under påvirkning af teratogene faktorer, der fremkalder defekter og udviklingsmæssige anomalier).
  4. Fetopati (udvikler sig i den nyfødte periode hos nyfødte, hvis mødre lider af diabetes mellitus, er kendetegnet ved metabolisk og endokrin dysfunktion, polysystemisk, flere organskader).
  5. Intrauterine infektioner (vira, inklusive røde hunde, syfilis, influenza).
  6. Intoksikation i drægtighedsperioden (skader forårsaget af toksiske stoffer, krænkelse af metaboliske processer i moders krop).
  7. Hemolytisk sygdom (udvikler sig hos nyfødte på grund af isoimmunologisk uforenelighed med moders og fosterets blod, ofte ledsaget af udviklingen af ​​anæmi og gulsot hos spædbørn).

Tidlige erhvervede former for UO udvikler sig på baggrund af fødselstraumer og senere mekaniske skader i hovedregionen, CNS-infektioner, overført i barndommen. Der er ofte tilfælde, hvor det er umuligt at finde ud af de nøjagtige etiologiske årsager til mentale abnormiteter. Derefter er diagnosen angivet som en udifferentieret form for oligophrenia. Typer af EE, der tager højde for graden af ​​følelsesmæssigt-frivillige lidelser:

  1. Stenichesky. Frivillige processer er ganske udtalt og stabile. Patienter er kendetegnet ved deres effektivitet og aktivitet. Med let intellektuel handicap er patienter i stand til at tilpasse sig i samfundet, assimilere en vis mængde viden og udføre enkle faglige opgaver. I nogle tilfælde afsløres lidenskabsinkontinens, der bestemmer opdelingen af ​​patienter i kategorier - afbalanceret, ubalanceret.
  2. Dysforisk. Det manifesterer sig som en ondsindet melankolsk påvirkning, kendetegnet ved en tendens til at begå impulsive handlinger og en negativ opfattelse af virkeligheden. Patienter er i konflikt, tilbøjelige til ikke-hæmmede drev og dysfori (patologisk lavt humør). Patienter har en tendens til at vise aggression over for andre og selvaggression rettet mod sig selv.
  3. Asthenic. Frivillige processer er ustabile. Patienter bliver hurtigt trætte, er langsomme og uopmærksomme, har svært ved at mestre og anvende praktiske færdigheder.
  4. Atoniske. Det manifesterer sig som en mangel på vilje til mental stress, manglende evne til at udføre målrettede handlinger. Patienter er inaktive, apatiske eller i en tilstand af uberegnelig fysisk aktivitet.

Rettidig korrektion af mentale og fysiske lidelser hos patienter med milde, moderate abnormiteter fører til en forbedring i tilpasningsevne og læring. I opvækstprocessen, akkumulering af erfaringer og under påvirkning af terapeutiske og korrigerende foranstaltninger mindskes manifestationerne af patienter - motorisk hæmning, negative reaktioner på omverdenen, impulsivitet, asteni.

Det kliniske billede under hensyntagen til patogenesen

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​oligophrenia. Eksterne tegn på mild mental retardering hos børn og voksne:

  • Reduceret kraniumstørrelse sammenlignet med normalt.
  • Lav hårgrænse over ansigtets frontale del.
  • Raffineret overlæbe.
  • Lavindstillede aurikler.
  • Mandelformede øjne.
  • Udfladning af området mellem næse og overlæbe.

Symptomer på oligofreni hos børn og voksne manifesteres i en mild, moderat og svær grad, tegnene afhænger ofte af årsagerne til udviklingen af ​​tilstanden. Kliniske manifestationer under hensyntagen til patogenesen:

  1. Phenylpyruvic UO (forbundet med arvelige metaboliske lidelser). Nyfødte babyer har en normalt dannet hjerne, der fungerer fuldt ud. Overtrædelser, der provoseres af biokemiske reaktioner, udvikler sig efter fødslen. Indledende tegn (alderen 4-6 måneder) - forsinkelse af mental og motorisk udvikling med en tendens til progression af lidelser. UO er ofte alvorlig eller dyb. Manifestationer: øget tone i knoglemuskler, nedsat motorisk koordination, hyperkinesis, tremor (tremor) i fingrene i de øvre ekstremiteter. Hos 30% af patienterne er oligophrenia ledsaget af kramper.
  2. UO provokeret af en virusinfektion (røde hundevirus). Et barn fødes med alvorlige fysiske abnormiteter (mikrocephali, medfødte misdannelser i organer, herunder hjerte, nedsat syn og hørelse). UO er ofte dybt. Beslaglæggelser er typiske.
  3. UO provokeret af hæmolytisk sygdom. Den nyfødte viser tegn på: cirkulationsforstyrrelser, en stigning i det intrakraniale tryk, en tendens til ødemer.
  4. UO, provoseret af forældres alkoholisme. UO er overvejende let. Nedbrydning i fysisk udvikling er især mærkbar i de første år af et spædbarns liv. Forstyrrelser i dannelsen af ​​kraniale knogler (mikrocephaly, konveks pande, forkortet næse med en udfladet bro af næsen) observeres.

Fødselsstraumer fører ofte til blødning i medulla og membraner, hvilket forårsager udvikling af hypoxi og efterfølgende oligophrenia. Typisk diagnosticeres sådanne børn med forstyrrelser - neurologiske underskud af fokaltypen, kramper og hydrocefalale syndromer.

Diagnosticering

Metoder såsom fysisk undersøgelse og psykologisk test anvendes til at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​mental retardering hos et barn. Under undersøgelsen afsløres tegn:

  • Mangel på interesse for omverdenen.
  • Svag kommunikation med forældre, nære slægtninge.
  • Motorisk dysfunktion.
  • Nedskrivning af hukommelse og koncentrationsevne.
  • Nogle gange anfald.
  • Adfærdsmæssige abnormiteter.
  • Underudvikling af specifikke evner, der er typiske for alder (evnen til at lege, tegne, samle en designer, udføre hus- og arbejdsopgaver).

Laboratorieundersøgelse udføres for at identificere gen- og kromosomale abnormiteter i nærvær af stigmatisering af dysembryogenese. En blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​sådanne abnormiteter som leukocytose (en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter), leukopeni (et fald i koncentrationen af ​​leukocytter), lymfocytose (en stigning i koncentrationen af ​​lymfocytter), anæmi (mangel på hæmoglobin). Biokemisk analyse viser funktionerne i leveren og nyrerne.

Et enzymbundet immunosorbent assay viser tilstedeværelsen af ​​mæslingevirus, herpes, cytomegalovirus, hvilket kan udløse udviklingen af ​​oligophrenia. Diagnose af mental retardering udføres på baggrund af kriterier, der svarer til en bestemt grad af psykiske lidelser. Ved hjælp af instrumentelle metoder bestemmes funktionen og graden af ​​skade på de indre organer. Grundlæggende instrumentelle metoder:

  1. Elektrokardiografi (viser hjerte- og ventilapparatets arbejde).
  2. Elektroencefalografi (udført i nærvær af anfald for at detektere bioelektrisk aktivitet i hjernen).
  3. Røntgenstråle af kraniet (med mistanke om en erhvervet form for mental retardering efter at have lidt en hovedskade).
  4. CT, MR (med mistanke om dannelsen af ​​en intrakraniel volumetrisk proces - tumorer, blødninger eller en krænkelse af den morfologiske struktur i medulla - kortikale atrofi).
  5. Ultralyd af blodkar i hjernen (hvis der er mistanke om dannelse af vaskulær aneurisme, vaskulære misdannelser eller tegn på cerebral hypertension).

Konsultationerne af specialister - neurolog, otolaryngolog, immunolog, taleterapeut, defektolog, endokrinolog vises. Differentialdiagnose udføres i relation til tidlig skizofreni, demens på baggrund af organiske læsioner i medulla eller epilepsi, autisme.

Behandling

Det er umuligt at helbrede oligophrenia. I de fleste tilfælde i det kliniske billede er der imidlertid ingen tendens til et progressivt (progressivt) forløb. Behandling af mental retardering inkluderer medicin og ikke-medicin. I det første tilfælde ordineres psykotropiske medikamenter med en individuel dosisvalg.

Lægemidler, der påvirker mental aktivitet - neuroleptika (Haloperidol, Risperidon), er indikeret i tilfælde af autoaggression (aggression rettet mod sig selv). Antidepressiva (Amitriptyline, Fluoxetine) ordineres til tegn på stigende schizoidiseringssyndrom (abstinens, uvillighed til at kommunikere, afkøling af følelser over for nære slægtninge).

Symbomatisk behandling med Valproic acid, Carbamazepin udføres, hvis UO er ledsaget af krampagtige, epileptiske anfald, comorbide (samtidige) lidelser. Diazepam ordineres for at korrigere neuromuskulær transmission. I nogle tilfælde ordinerer lægen vitaminkomplekser, jern- og calciumtabletter. Ikke-medikamentelle metoder:

  • Psykoterapi (adfærd og personlighedskorrektion).
  • Klasser med en logoped (mestring af taleevner).
  • Klasser hos en defektolog (implementering af et individuelt habiliteringsprogram - medicinske og pædagogiske tiltag, der sigter mod at forbedre evnen til social tilpasning).

Negativ dynamik i forløbet af UO er mulig i tilfælde, hvor patienten vedvarende nægter at blive behandlet. Udviklingen af ​​mentale lidelser forekommer ofte på baggrund af tilføjelsen af ​​samtidige patogenetiske mekanismer og ydre påvirkninger, der fremkalder skade på hjernestoffet (afsætning af amyloidplaques i Downs sygdom, alkoholisme, TBI).

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af stadium og sværhedsgraden af ​​mental retardering. Med mild mental retardering hos børn og voksne er det muligt at mestre grundlæggende faglig viden og selvbetjeningsevner. I nogle tilfælde betragtes psykiatrisk tilsyn som valgfri. Psykisk handicappede mennesker med milde, grænseafvigelser er i stand til at arbejde inden for syning, træbearbejdning, reparation og byggeri inden for offentlig catering. Ved alvorlige former for forstyrrelser er prognosen dårlig.

Oligophrenia (OO) er en gruppe af forstyrrelser i den intellektuelle sfære, der er kendetegnet ved mentale og fysiske lidelser. Afhængigt af tegn og manifestationer af mentale afvigelser tilpasser en psykisk utviklingshæmmede sig sig delvist til livet i samfundet eller har behov for konstant pleje og tilsyn.

Karakteristika for graden af ​​mental retardering.

Næsten indtil slutningen af ​​det 20. århundrede var det sædvanligt at bruge en klassificering, der adskiller tre grader af medfødt demens - idioti, ustabilitet og svaghed. Betegnelsen ved disse udtryk var mere eller mindre betinget, da en af ​​dem omfattede patienter, der med hensyn til intelligens var tæt på tilstødende grupper, dvs. til grupper, hvor graden af ​​intelligensudvikling ikke altid var konstant.

Den 10. internationale klassifikation af sygdomme (ICD-Yu) indeholder en ny klassificering af mental retardering, hvor inddelingen af ​​mental retardering ligger i henhold til graden af ​​intellektuel defekt og sværhedsgraden af ​​dens kliniske manifestationer.

Tabel 3 Klassificering af mental retardering (ICD-10)

Mild mental retarderingPsykisk retardering er moderatAlvorlig mental retarderingDyb mental retardering
Moronityidioti

For at bestemme graden af ​​mental retardering anvendes intelligenskvotient (IQ), som er en kvantitativ vurdering af intelligens og bestemmes på baggrund af udførelsen af ​​psykologiske standardtest.

Let mental retardering (demens, mild mental retardering, svaghed).

Intelligenskvotienten (IQ) er 50-70. Det kliniske billede af mild mental retardering er kendetegnet ved en bred vifte af intellektuel handicap, tilstrækkelig udvikling af hverdagens tale, evnen til at mestre specielle programmer baseret på specifik visuel træning, der udføres i et langsommere tempo, samt evnen til at mestre enkle arbejds- og faglige færdigheder, relativ tilstrækkelighed og uafhængighed af adfærd i et velkendt miljø. I sammenligning med andre grader, ved mild mental retardering, skelnes personlighed og karaktertræk ved større differentiering og individualitet; på grund af deres relativt højere mentale udvikling tilpasser sådanne patienter i mange tilfælde tilfredsstillende til normale levevilkår.

Kognitive svækkelser er kendetegnet ved langsomhed i mentale processer, konkret tankegang, svage vurderinger, hukommelsesnedsættelse, skønt mekaniske patienter kan huske visse oplysninger, men det er vanskeligt for dem at anvende dem i praktisk aktivitet.

Børn med mild mental retardering erhverver taleevne med en vis forsinkelse (udtaler individuelle ord i alderen 2-2,5 år, udseendet af frasetale ved 3–3,5 år). Der er også en tendens til at forsinke taleforståelsen. De fleste patienter tilegner sig muligheden for at bruge tale til dagligdags formål, holde en samtale og deltage i klinisk spørgsmål, men deres tale er ofte dårligt udtrykt, dårlig, med pauser, forkert stress, stamming.

Følelsesmæssige forstyrrelser hos sådanne børn er kendetegnet ved fattigdom og manglende udtryk for følelser, deres monotoni eller vedvarende forhøjet humør, skødesløshed, latterlig dumhed, motorisk hæmning.

Co-morbide tilstande såsom autisme, andre udviklingsforstyrrelser, epilepsi, adfærdsændringer og fysiske handicap forekommer med varierende frekvens hos disse børn..

Det kliniske billede af personer med en mild grad af mental retardering er således kendetegnet ved:

1) milde krænkelser af kognitiv aktivitet i form af:

ð konkrethed ved at tænke;

ð fald i analytisk evne;

ð hukommelsesnedsættelse, opmærksomhed;

ð taleforstyrrelser (forsinkelse i erhvervelse af taleevner, talefattigdom, manglende udtryk, stamming, forkert udtale osv.);

2) mangfoldigheden af ​​følelsesmæssige lidelser;

3) ændringer i adaptiv adfærd (motorisk deshibition, dumhed, alsidighed i ikke-verbal kommunikation osv..

Størstedelen af ​​børn med alderen opnår fuldstændig uafhængighed inden for selvpleje inden for praktiske og huslige færdigheder, men lav social kompensation komplicerer alvorligt oprettelsen af ​​en familie og begrænser deres sociale status kraftigt. Generelt under visse indledende kommunikationer med sådanne patienter er visse personlighedsforstyrrelser (ændringer i adaptiv adfærd) opmærksomme på sig selv med slør af intellektuelle lidelser..

Tilføjet dato: 2018-02-15; visninger: 1267;

Mild mental retardationsegenskab

En stor gruppe børn med udviklingshæmning er psykisk handicappede børn. Denne kategori inkluderer børn, der på grund af organisk bestemt underudvikling eller tidlig hjerneskade har en generel mental underudvikling med en overvægt af en intellektuel defekt. Desuden er denne overtrædelse vedvarende, irreversibel, ikke-progressiv og fører til vanskeligheder med social tilpasning..

Psykisk retardering er en vedvarende irreversibel forstyrrelse af mental (primært intellektuel) udvikling forbundet med organisk forårsaget underudvikling eller tidlig skade på hjernen. Denne definition afspejler forskningen fra L.S. Vygotsky, A.R. Luria, K.S. Lebedinskaya, M.S. Pevzner, G.E. Sukhareva. Ifølge disse forfattere inkluderer de væsentligste træk ved begrebet "mental retardering":

1) organisk tilstand af mentale udviklingsforstyrrelser;

2) persistens af overtrædelser, deres irreversibilitet til normen;

3) krænkelse af den overvejende kognitive sfære.

Denne definition, selvom den afspejler essensen af ​​fænomenet med mental retardering, er langt fra den eneste og kræver en vis afklaring..

I de senere år har der været alvorlige ændringer i forståelsen af ​​mental retardering, dens årsager, grader og former for diagnose osv. Gradvis dannes en retning, hvis tilhængere forsøger at præsentere et sæt faktorer til at definere mental retardering:

Adfærd, osv..

Et eksempel på en sådan definition er givet af D.N. Isaev udpeger mental retardering som et sæt af etiologisk forskellige (arvelige, medfødte og erhvervet i de første leveår) ikke-progressive patologiske forhold, udtrykt i generel mental underudvikling med en overvægt af intellektuel defekt og fører til vanskeligheder ved social tilpasning.

Uanset særegenhederne ved en eller anden definition af mental retardering er der således i sammenligning med normal udvikling to punkter altid bemærket: den tidlige begyndelse af intellektuel handicap og en krænkelse af adaptiv adfærd. En af de vigtigste opgaver inden for psykologisk og pædagogisk diagnostik er afgrænsningen af ​​mental retardering fra forhold, der ligner den..

Den største forvirring opstår, når begreberne "mental retardering" og "oligophrenia" erstattes. Indtil nu, i klinisk psykiatri, bruges udtrykkene "mental retardering" og "oligofreni" om hverandre, selvom de ikke er det. Begrebet "mental retardering" bør anerkendes som bredere, da det refererer til hele kategorien af ​​patienter med tidlig intellektuel handicap, dvs. inkluderer børn med både oligophrenia og demens. Når man diagnosticerer milde former for mental retardering (oligofreni i grad af svaghed) hos børnehavebørn, er det ofte vanskeligt at skelne denne lidelse fra mental retardering (MAD). Den største forskel mellem MR og mental retardering er reversibiliteten af ​​barnets udviklingsfunktioner. Derudover er børn med psykisk utviklingshæmning i modsætning til psykisk utviklingshæmmede i stand til at hjælpe prinsmoren, lære prinsippet om løsningen og overføre den til lignende opgaver..

På trods af lighederne mellem sætningerne "mental retardering" og "mental retardering" er de ikke den samme ting. Den første kan være karakteristisk for børn med svækkelse eller underudvikling af analysatorens aktivitet. Men da sådanne børn ikke har organisk hjerneskade, kan vi med sikkerhed benægte, at de har mental retardering. Psykisk handicap inkluderer to hovedformer for svækkelse:

1) oligophrenia, som manifesterer sig i tidligere stadier af ontogenese (op til 1,5-2 år). Det overvældende flertal i den polymorfe gruppe af psykisk handicappede er børn med oligofreni. I henhold til sværhedsgraden af ​​intellektuel underudvikling er oligofreni på sin side opdelt i tre grupper:

Debility (mild grad);

• uklarhed (moderat);

Idiocy (alvorlig).

2) demens, som manifesterer sig på senere stadier af ontogenese (efter 2 år).

Oligophrenics adskiller sig markant fra hinanden, da strukturen i defektvarianterne er forskellige. Den mest almindelige blandt russiske defektologer er den klassificering, der blev foreslået i 1959 af den sovjetiske defektolog M.S. Pevzner. Hun identificerede fem hovedformer for mental retardering:

1) ukompliceret (hovedindstilling);

2) med alvorlige neurodynamiske lidelser:

· Med en overvægt af bremseprocesser

· Med en overvægt af excitationsprocesser

3) med et fald i funktionerne af analysatorer og taleforstyrrelser:

· Med synshandicap

· Med hørehæmninger

· Med sygdomme i muskuloskeletalsystemet

· Med tale abnormiteter;

4) med psykopatisk adfærd;

5) med svær frontal insufficiens.

Demens er en af ​​hovedformerne for mental retardering. Demensens dynamik adskiller sig:

1) organisk rest;

2) progressiv demens.

I henhold til det etiologiske kriterium er der:

4) traumatisk og anden demens.

Baseret på specificiteten af ​​den kliniske og psykologiske struktur af demens, G.E. Sukhareva adskiller fire typer, der er kendetegnet ved overvejelsen af ​​en eller anden defekt:

1) lavt niveau af generalisering;

2) grove neurodynamiske lidelser;

3) manglende motivation til aktivitet;

4) krænkelse af kritik og målrettet tankegang.

I henhold til den moderne internationale klassificering (ICD-10), der er baseret på psykometrisk forskning og beregning af intelligenskvotienten (IQ), er alle former for mental retardering opdelt i fire grader af dybden af ​​intellektuel defekt:

1) let (IQ inden for 40 - 69);

2) moderat (IQ inden for 35 - 39);

3) alvorlig (IQ inden for 20 - 34);

4) dyb (IQ under 20).

Opdelingen i henhold til sværhedsgraden af ​​defekten er af stor betydning, da dybden af ​​læsionen påvirker egenskaberne ved de kliniske manifestationer. Det har også praktisk betydning, da afhængigt af overtrædelsens sværhedsgrad afgøres spørgsmålet om den type institution, hvor det anbefales at sende barnet. Men den kvantitative bestemmelse af graden af ​​intellektuel handicap afspejler ikke hele defektens struktur. Symptomerne på psykisk utviklingshæmmede er rigere. Det skal huskes, at ikke kun alvorligheden af ​​den intellektuelle defekt, men også andre mentale forstyrrelser påvirker indlæringsevnen, produktiviteten og tilpasningsevnen hos psykisk utviklingshæmmede børn..

Psykisk handicap har en anden etiologi. Alle årsagsfaktorer, der fører til mental retardering, kan betinget opdeles i to grupper:

1) endogen (intern);

2) eksogen (ekstern).

Endogene årsager inkluderer:

1) forskellige arvelige sygdomme hos forældrene. Ved arv overføres på genetisk niveau ca. 50 - 70% af former for mental retardering;

2) kromosomale abnormiteter. Det er nu blevet konstateret, at en af ​​de almindelige årsager til mental retardering er kromosomale abnormiteter forbundet med ændringer i antallet eller strukturen af ​​kromosomer (kromosomale afvigelser). De tegner sig for cirka 15% af alle sager. Blandt kromosomale abnormaliteter er den mest almindelige afvigelse Downs syndrom;

3) metaboliske lidelser. I de fleste arvelige metaboliske lidelser er centralnervesystemet beskadiget, hvilket fører til forekomsten af ​​en såkaldt kompleks defekt, dvs. til forskellige kombinationer af intellektuel handicap med læsioner i det motoriske system, med taleudvikling, nedsat syn, hørelse og følelsesmæssig adfærdsforstyrrelse. Der er ofte en sådan type genetisk bestemt metabolisk forstyrrelse som phenyloquetonuria. Ved denne sygdom fører det medfødte fravær af et bestemt enzym til ophobning af giftige produkter i kroppen. Disse lidelser er forbundet med forekomsten af ​​alvorlige former for mental retardering..

Eksogene årsager inkluderer:

I den prenatal (intrauterin) periode:

1) moders kroniske sygdomme;

2) infektionssygdomme, som moren bærer under graviditeten;

3) beruselse, indtagelse af visse medikamenter fra moderen under graviditeten;

4) rygning, alkohol og stofbrug af moderen.

I fødselsperioden (fødsel):

1) fødselstraume;

2) infektion af fosteret;

3) kvælning (kvælning) af fosteret.

I den postnatale periode (efter fødslen, op til ca. tre år):

1) restvirkninger efter forskellige infektionssygdomme og andre sygdomme;

2) forskellige hovedskader;

3) beruselse af barnet.

Årsagen til de negative følger for den psykofysiske udvikling af fosteret eller barnet efter fødslen kan være effekten af ​​øget radioaktivitet i biosfæren (atmosfære, vand, jord osv.). De eksogene årsager til milde former for mental retardering kan også tilskrives ugunstige forhold i det sociale miljø og mental berøvelse (utilstrækkelig tilfredshed med vigtige psykologiske behov) hos barnet i den tidlige barndom. Ofte ugunstige arvelige faktorer fungerer i et komplekst interaktion med miljøfaktorer, det vil sige, der er en kombination af forskellige patologiske faktorer - polyetiologi. Sammenlægningen af ​​eksogene og endogene årsagsfaktorer, der fører til mental retardering, er forkert. Viden om årsagerne til mental retardering er ikke kun vigtig for diagnosen, men også for at forudsige sygdommens dynamik i et bestemt barn i fremtiden, hvilket er nødvendigt for at tackle problemerne med hans komplekse psykologiske, medicinske og pædagogiske rehabilitering og sociale integration.

Nedsat mental udvikling af psykisk utviklingshæmmede børn manifesteres primært i en intellektuel defekt. Underudvikling af den kognitive sfære med mental retardering manifesterer sig ikke kun i at hænge bag normen, men også i dyb originalitet.

Tænkningen af ​​psykisk utviklingshæmmede børn er kendetegnet ved passivitet, afhængighed, ukritisk karakter, inerti og krænkelse af alle mentale operationer. Generalisering og abstraktion, såvel som den verbal-logiske type tankegang, lider mest. Den mest velbevarede er visuelt-aktiv tænkning. De psykisk utviklingshæmmede har svært ved dannelsen af ​​begreber, domme, konklusioner. Motivationen til at tænke reduceres. Når man løser mentale problemer, er der en mangel på orientering, manglende planlægning, bevidstløshed og kaotiske handlinger. Svag regulerende tænkende rolle i opførsel.

Opfattelsen af ​​psykisk utviklingshæmmede børn er kendetegnet ved nedsat generalisering. Der er også et langsommere tempo, snævre volumen, krænkelse af selektivitet, lav differentiering. Idéerne om psykisk utviklingshæmmede er kendetegnet ved udifferentiering, fragmentering, overfladisk karakter, utilstrækkelig generalisering og lighed..

Hukommelsen af ​​de psykisk utviklingshæmmede er kendetegnet ved et fald i produktiviteten af ​​alle dets hovedprocesser. Memorering af materiale er kendetegnet ved lavt volumen og nøjagtighed såvel som langsomhed; konservering - skrøbelighed; reproduktion - lavt volumen, materialeforvrængning, tilføjelser. Den mest nedsatte er semantisk hukommelse. De psykisk utviklingshæmmede er bedre til at huske eksterne, undertiden tilfældige, synligt opfattede tegn. Interne logiske forbindelser er sværest at realisere og huske. Senere end normalt dannes frivillig memorering hos de psykisk handicappede. Genindsamling af materialet giver også betydelige vanskeligheder. Medieret semantisk hukommelse er dårligt udviklet. Lejlighedsvis glemsomhed er karakteristisk.

Et mentalt handicappet barns opmærksomhed lider under vanskelighederne med at tiltrække objektet, svag koncentration, ustabilitet. Meninghæmmedes opmærksomhed er kendetegnet ved vanskeligheder ved distribution, langsom omskiftning. Selv når de tiltrækkes af genstanden, bliver opmærksomheden hos de psykisk handicappede hurtigt udtømt og kendetegnet ved distraktion. Frivillig opmærksomhed er mest påvirket.

Fantasien hos børn med mental retardering er upræcise og fragmenterede. De psykisk utviklingshæmmede er kendetegnet ved underudvikling af kognitive interesser, hvilket kommer til udtryk i, at de har mindre behov for ny viden end deres jævnaldrende. Graden af ​​intellektuel handicap varierer meget blandt børn med forskellige former for mental retardering. Sammen med ulemperne ved udviklingen af ​​den kognitive sfære har børn med mild mental retardering potentialet til at forbedre deres intellektuelle evner. Under korrektionsuddannelse udvikler psykisk utviklingshæmmede sådanne komplekse typer af mental aktivitet som målrettet observation, meningsfuld memorering, frivillig opmærksomhed, temmelig komplekse former for analyse og syntese, sammenligning og generaliseringsprocesser..

Udviklingen af ​​tale for psykisk utviklingshæmmede børn er kendetegnet ved to vigtige træk: en betydelig forsinkelse i dannelsen af ​​tale og underudviklingen af ​​alle dens komponenter. Udviklingen af ​​tale (fonemisk) hørelse forekommer hos psykisk utviklingshæmmede børn med stor forsinkelse og afvigelser. Som et resultat har de manglende eller sent udseende babbling. De første ord udtales ikke om 1 - 1,5 år, men i det tredje, fjerde leveår. Nogle psykisk utviklingshæmmede børn har en manglende tale, selv i alderen 4 - 5 år. Forsinkelsen i dannelsen af ​​tale findes ikke kun i udviklingen af ​​aktivt tale for barnet selv, men også i den senere (end normale) forståelse af andres tale til ham. De psykisk handicappede lider af alle aspekter af tale: fonemisk, leksikalsk, grammatisk. Talesemantikken er mest forringet i psykisk utviklingshæmmede, det vil sige forståelsen af ​​betydningen af ​​de ord, som andre bruger. Dette skyldes en krænkelse af verbal og logisk tænkning. På grund af underudviklingen af ​​hjernebarken udvikler et mentalt handicappet barn langsomt et ordforråd, det er kendetegnet ved et begrænset ordforråd. Betydningen af ​​ordene er ikke tilstrækkeligt differentieret. Det meste af det er inkluderet i det passive ordforråd, og kun en lille del i det aktive. Generaliserende koncepter dannes langsomt, børn næsten ikke abstrakte fra en specifik situation. Et mentalt tilbagestående barns tale er kendetegnet ved fattigdom af indhold, utilstrækkelig udvikling og fragmentering. Den grammatiske struktur for tale er forringet hos psykisk handicappede børn. Sætningerne, de bruger, er primitive i deres konstruktion med en masse agrammatismer og undladelser. I deres tale bemærkes en krænkelse af syntaktiske forbindelser, det vil sige forholdet mellem sætningens ord ved hjælp af sager og præpositioner. Ofte reduceres taleproduktionen af ​​de psykisk utviklingshæmmede til brugen af ​​memoriserede talestempler. Børn med psykisk utviklingshæmning har svært ved lydbrevanalyse og syntese, opfattelse og forståelse af tale, som et resultat af hvilke forskellige typer skriveforstyrrelser observeres, vanskeligheder med at mestre læseteknikker. Mentalhæmmede børn viser passivitet i kommunikation, de indleder sjældent en samtale og oplever enorme vanskeligheder med at mestre monologtalen. Dette skyldes: 1) manglende forståelse af behovet for deres egne mundtlige udsagn; 2) svag trang til at tale; 3) begrænset taleindhold. Den mest tilgængelige er dialogisk tale, da de psykisk handicappede, når de formulerer deres udsagn, er afhængige af samtalens tale. I lang tid kommunikerer barnet kun i en spørgsmål-og-svar-form, kontekstalisk form dannes med vanskeligheder. I denne kategori af børn med udviklingshæmning er den regulerende funktion af tale ikke tilstrækkelig dannet. De forstår unøjagtigt instruktionerne fra en voksen og handler ikke altid i overensstemmelse med disse instruktioner, selv når de husker dem godt. Mentalhæmmede børns tale er inexpressive, monotone, dårlige i intonation. Cirka 60% af studerende på hjælpeskoler har udtalsmangler.

Den motivationsbehovssfære og interessesfære som følge af underudviklingen af ​​intellektet i de mentalt tilbagestående er kendetegnet ved fattigdom og er dårligt reguleret af bevidsthed. Elementære fysiologiske behov hersker frem for åndelige. Højere åndelige behov udvikler sig vanskeligt med en betydelig forsinkelse i sammenligning med normen. Det er denne disharmoni i udviklingen af ​​behov, der er nøglen til at forstå egenskaberne og vanskelighederne ved udviklingen af ​​et mentalt tilbagestående barns personlighed. Udviklingen af ​​behov er forbundet med dannelsen af ​​interesser. Mentalhæmmede interesser er overfladiske, monotone, ustabile. Vi kan også tale om det svage udtryk for den intellektuelle komponent i dem. Motiverne, der motiverer en person til at imødekomme hans behov, er heller ikke tilstrækkeligt bevidste blandt psykisk handicappede børn og er dårlige til indhold. Motivernes ustabilitet bemærkes, hvilket forklares med den udpegede afhængighed af motiver i situationen. Processen med at formidle motiver er vanskelig, hvilket er forbundet med manglende evne til at realisere og sætte mål. Svagheden i den regulerende funktion af tænkning, der er karakteristisk for psykisk utviklingshæmmede børn, fører til underudvikling af selvregulering af adfærd. De er ikke i stand til at planlægge, tage hensyn til situationen, kontrollere resultaterne. Kommunikation, som er vigtig i udviklingen af ​​barnets personlighed, nedsættes også hos psykisk handicappede børn. Deres forhold er situationelt, ustabilt. Behovet for kommunikation udtrykkes dårligt. De anførte personlighedstræk for et psykisk handicappet barn er vedvarende på grund af organisk skade på hjernen. Imidlertid gør en effektivt organiseret korrektions- og pædagogisk proces det muligt at opnå positiv dynamik i den personlige udvikling af et mentalt tilbagestående barn..

Den frivillige sfære er også kendetegnet ved underudvikling. Vilje er en persons bevidste regulering af sin adfærd og aktiviteter, der er forbundet med at overvinde interne og eksterne hindringer. Psykisk handicappede børn mangler uafhængighed, en mangel på vilje er karakteristisk. I arbejdet foretrækkes en let sti, der ikke kræver frivillig indsats. Specificiteten ved frivillig regulering af psykisk utviklingshæmmede børns adfærd er forbundet med det faktum, at udviklingen af ​​psyken sker under tilstande med organisk hjerneskade og sekundære komplikationer forårsaget af den. De særegenheder ved mentalt tilbagestående børns vilkårlige egenskaber manifesteres i det faktum, at de har lidt initiativ, ikke i tilstrækkelig grad kan demonstrere frivillige anstrengelser, ikke er i stand til at kontrollere frivillige handlinger, ikke kan handle i overensstemmelse med lovende mål, ikke kan underordne deres opførsel til en bestemt opgave, planlægge deres handlinger og ikke i stand til at overvinde de vanskelige vanskeligheder. De psykisk handicappede mangler uafhængighed og beslutsomhed. Psykisk handicappede børn udsættes for affektive impulser, de direkte virkninger af situationen, de er ikke tilbøjelige til selvstændigt at behandle disse påvirkninger set ud fra deres egen tro og åndelige behov. På grund af den iboende svaghed hos psykisk handicappede foreslås de let. De er kendetegnet ved en ukritisk opfattelse af instruktionerne og rådgivningen fra folkene omkring dem, fraværet af et forsøg på at kontrollere, sammenligne disse instruktioner, forslag eller råd med deres egne interesser og tilbøjeligheder. Så for eksempel bliver de let distraheret fra at gøre det rigtige, hvis de tilbydes at lege, have det sjovt. Det er let at overtale de psykisk handicappede til at gøre noget, at provosere. Samtidig kan de vise uhørt stædighed, selv når de får rimelige argumenter til fordel for behovet for at handle i den rigtige retning i øjeblikket. Sådanne kontraster i manifestationen af ​​vilje er resultatet af umodenhed med mentalt tilbagestående børns personlighedsfære. Viljeudvikling hos et normalt udviklende barn hænger tæt sammen med berigelsen af ​​hans motiverende og moralske sfære. Underudvikling af åndelige behov, fattigdom og ustabilitet i behov og motiver for psykisk utviklingshæmmede børn komplicerer betydeligt udviklingen af ​​deres vilkårlige kvaliteter. Viljenes svaghed hos psykisk handicappede findes dog ikke altid og ikke i alt. S.Ya. Rubinstein påpeger skarpe kontraster i opførsel, når man sammen med manglende initiativ manifesterer manglende evne til at overvinde de mindste forhindringer og modstå fristelser. Vilje svaghed vises i de tilfælde, hvor de ved, hvordan de skal handle, men ikke føler behov for denne handling, såvel som i de tilfælde, hvor målet med aktiviteten er fjern i tid. Viljeopdragelse hos børn uden udviklingshæmninger er en kompleks og langvarig proces. Viljeopdragelse hos psykisk utviklingshæmmede børn ser ud til at være en endnu længere og vanskeligere sag, hvilket forklares med de særegenheder ved deres udvikling..

Mentalhæmmede børns følelsesmæssige sfære er også kendetegnet ved umodenhed. Disse funktioner efterlader et præg på hele det mentale udseende hos barnet og skyldes først og fremmest det specifikke ved udviklingen af ​​hans behov, motiver og intellekt. Følelser og følelser hos et mentalt handicappet barn er ikke tilstrækkeligt differentieret. Hans oplevelser er primitive, og der er praktisk taget ingen subtile nuancer af oplevelse. Oftest er han kendetegnet ved ekstreme, polære følelser: han oplever kun glæde eller utilfredshed. Således kan vi tale om det begrænsede udvalg af oplevelser fra psykisk utviklingshæmmede børn. Dette er forbundet med hyppige vanskeligheder med at forstå ansigtsudtryk og bevægelser, udtryksfulde bevægelser af mennesker, billeder af følelser i billeder. Der er en livlig følelse af psykisk utviklingshæmmede børn (affilitet, sandsynlighed, livlighed) sammen med deres overflade og skrøbelighed. Sådanne børn skifter let fra en oplevelse til en anden, viser manglende uafhængighed i aktivitet, let antydeligt i opførsel og spil, følg andre børn. Deres følelser er ustabile, mobile, svaghed ved intellektuel regulering af følelser bemærkes. Symptomer på en forstyrrelse i den følelsesmæssige sfære er også irritabilitet, øget excitabilitet, motorisk rastløshed, rastløshed. Derudover har psykisk utviklingshæmmede børn ofte følelser og følelser, der er utilstrækkelige, uforholdsmæssige i deres dynamik, påvirkninger af den eksterne verden. Nogle af dem reagerer meget let, overfladisk på objektivt vanskelige livssituationer. De er også kendetegnet ved pludselige ændringer i humør. En anden kategori af børn er tilbøjelige til overdreven og lange bekymringer om en ubetydelig grund. For begge grupper er en utilstrækkelig reaktion på visse påvirkninger karakteristisk, kun hos børnene i den første gruppe hersker exciteringsprocessen, hos børn fra den anden - inhiberingsprocessen. Svagheden ved den intellektuelle regulering af følelserne hos et psykisk handicappet barn såvel som umodenhed, primitivitet i hans motiverende behov-sfære fører til en senere og vanskeligere dannelse af højere følelser: ansvar, samvittighed, partnerskab osv. Korrektions- og uddannelsesarbejde til eliminering eller delvis eliminering af forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​et psykisk utviklingshæmmede barns personlighed som helhed og til at løse det presserende spørgsmål om hans sociale og arbejdsmæssige tilpasning i fremtiden..

Selvtillid hos psykisk handicappede børn er utilstrækkelig, ustabil, affektiv. Undersøgelsen af ​​selvværd hos psykisk utviklingshæmmede blev udført af B.V. Zeigarnik, B.S. Bratus, S. Ya. Rubinstein m.fl. Et mentalt tilbagestående barn har et reduceret niveau af selvbevidsthed, ukritisk i vurderingen af ​​sine egne handlinger og gerninger, der ligger i ham. På grund af dette er der en manglende evne til at vurdere resultaterne af arbejdet tilstrækkeligt og analysere deres egne aktiviteter. Et psykisk handicappet barn i forskellige valgsituationer tager ikke fuldt ud hensyn til og analyserer skiftende omstændigheder. Dette indikerer en mangel på effektivitet i funktionen af ​​operationel selvvurdering. Derfor - utilstrækkelig orientering i enhver opgave, aktivitet. Disse træk afspejles i det særegne ved udviklingen af ​​selvværd hos de mentalt tilbagestående. Selvtillid blandt psykisk utviklingshæmmede børn på forskellige uddannelsesniveauer i en hjælpeskole er forskellig: i grundskolealderen - i gennemsnit undervurderet eller overvurderet - den mest passende; hos de ældre er det mest overpris. Krænkelse af selvværd i en ung alder er forårsaget af umodenhed af personlighed, manglende forståelse af de faste mål for aktiviteten, manglende evne til at analysere og korrelere de opnåede resultater under aktiviteten med de oprindelige data osv. Overvurderet selvværd i skolealderen hos psykisk handicappede forklares ofte af ønsket om at kompensere for manglen og manglende evne til objektivt at vurdere deres evner.

Niveauet for ambitioner hos psykisk handicappede er også nedsat. Arten af ​​disse overtrædelser bestemmes af manglen. Så i oligophrenics med en mild grad og et afbalanceret forløb af processerne med excitation og hæmning, kan man gradvist udvikle et passende niveau af krav i denne situation. Hos oligophrenics i graden af ​​ustabilitet udvikles niveauet af krav praktisk talt ikke. Hos psykisk utviklingshæmmede børn med grove følelsesmæssige forstyrrelser brydes også ethvert forhold mellem vanskeligheden ved opgaven og aspirationsniveauet. Overtrædelsen af ​​niveauet af ambitioner hos psykisk handicappede forklares ved manglende evne til at vurdere deres evner, planlægge deres aktiviteter og forudse deres resultater. En vigtig, ofte afgørende rolle i dannelsen af ​​en tilstrækkelig stabil selvværd hos de psykisk handicappede hører til de voksne omkring ham. Gennemførelse af uddannelsesprocessen, evaluering af handlingsaktivitet, udsagn om psykisk utviklingshæmmede børn, lærere og andre specialister, der arbejder med dem, har en direkte virkning på et mentalt handicappet barns selvværd.

Valg og rækkefølge af anvendelse af metoder til diagnosticering af mental retardering afhænger af individets alder og individuelle karakteristika. Det er vigtigt at medtage elementer af træning i undersøgelsen opgaver af lignende art, hvori barnets evne til at overføre de viste teknikker manifesteres. Det er nødvendigt at skifte verbale og ikke-verbale opgaver. Opgaver skal være rettet mod at udforske forskellige former for tænkning. Når der foretages en undersøgelse, skal følgende indikatorer tages i betragtning:

· Barnets følelsesmæssige reaktion på undersøgelsen

· Forstå instruktionerne og formålet med opgaven;

Reaktion på resultatet af arbejdet.

Blandt metoderne til psykologisk og pædagogisk diagnose af mental retardering er de mest effektive:

1) Metode til samtale. Samtalen giver dig mulighed for at bedømme barnets personlighed og adfærd, hjælper med at afsløre årsagerne til nogle afvigelser i udviklingen. For at fungere som en diagnostisk metode skal samtalen på trods af sin uformelhed være målrettet. Spørgsmål skal være klare og forståelige. For at studere barnets mentale evner i en samtale er det nødvendigt at identificere: nøjagtigheden af ​​barnets ideer om sig selv og sit nærmeste miljø, arten af ​​ideerne om tid, ideer om naturfænomener, evnen til at navigere i rummet, lagerbeholdningen af ​​oplysninger om hjemlandet, vigtige begivenheder, forståelse af læste bøger, film, der ses og osv. Når man bruger metoden til samtale, er det vigtigt at observere pædagogisk takt.

2) Metode til observation. Observation skal udføres målrettet og ledsages af fiksering af materialer. Iagttagelse af barnets legeaktivitet er af særlig betydning, da det i nogle tilfælde er den vigtigste forskningsmetode. Ved at skabe legesituationer foretager barnet praktisk analyse, syntese, generalisering og klassificering og vælger nøjagtigt de legetøj, der er behov for en bestemt handling. I løbet af barnets handlinger kan man også observere følelsesmæssige reaktioner, uafhængighed, organisering, vedholdenhed af interesse, koordination af bevægelser og tilstanden af ​​motoriske færdigheder..

3) Metoden til at studere billeder. Tegning er en vigtig differentiel diagnostisk indikator i undersøgelsen af ​​børn. Når et barn tilbydes gratis tegning, har de psykisk utviklingshæmmede som regel det vanskeligt at vælge et emne og ty til billedet af velkendte objekter af samme type uden at skabe et plot. I tilfælde af tegning på en opgave gør de det ikke altid i overensstemmelse med instruktionerne. Psykisk handicappede børn har svært ved at forklare tegningen. Alle tre af de ovennævnte metoder kan, ud over diagnostiske formål, også bruges til at etablere kontakt med et psykisk handicappet barn..

4) Eksperimentelle metoder. Den eksperimentelle opgave skaber en situation, hvor de studerede mentale processer aktualiseres. Under forudsætning af betingelserne i træningseksperimentet gør denne metode det ikke kun muligt at karakterisere den studerede funktion, men at foretage en prognose i dens udvikling og udvikle anbefalinger til at arbejde med barnet.

5) Testmetode. Den mest udbredte tilpassede børns version af Wechsler-testen. Det inkluderer 12 subtests med verbale og ikke-verbale diagnostiske opgaver.