Ansigtsnervenitis

Neuritis er en betændelse i de perifere nervefibre. En meget alvorlig, undertiden irreversibel og æstetisk traumatisk sygdom, er neuritis i ansigtsnerven. I hvilke der er et ensidigt fuldstændigt eller delvist tab af ansigtsudtryk.

Ansigtsnerven er VII par af kraniale nerver, der kommer ud af kraniet og har en base i medulla oblongata. Med neuritis i ansigtsnerven lider den normalt, og dens hovedfunktion er mest udtalt - mobilitet i ansigtsmusklene. Efter funktion er denne nerve blandet:

  • Motorisk innervation af ansigtsmusklene udføres.
  • Følsom (sensorisk) - smagsknopper i den forreste to tredjedele af tungen.
  • Sekretorisk funktion af lacrimal kirtel.

Årsager til ansigtsnervenitis

Otitis media kan forårsage neuritis i ansigtsnerven

  1. Betændelsessygdomme - mellemøre (otitis media), mesotympanitis, mastoiditis, purulent bakteriel parotitis. Kombineret syndrom af ansigts- og trigeminal neuralgi udvikles.
  2. Infektiøse årsager -
    • Viral - som en komplikation af helvedesild eller skoldkopper (Hunt's syndrom), fåresyge, influenza.
    • Bakteriel - med difteri.
  3. Hypotermi, generel og lokal - "bilistisk neuritis", klimaanlæg, træk, arbejdsrisici (ventilationsstrøm).
  4. Komplikation af en hypertensiv krise med en kraftig forstyrrelse af cerebral cirkulation.
  5. Hovedskade med fiberskade - husholdning eller sport.
  6. Nye moderne årsager til udviklingen af ​​ansigtsnervenitis - en postoperativ komplikation efter kosmetiske manipulationer og æstetiske operationer.
  7. Onkologiske sygdomme - neuroma, der forårsager kombinerede læsioner af flere par kraniale nerver.
  8. Meningitis af basal lokalisering, meningoencephalitis, arachnoiditis, panencephalitis - bilateral neuritis.
  9. Stamform af poliemilita.
  10. Hæmoragisk slagtilfælde kombineret med hemiparese eller hemiparalyse af kroppen.
  11. Degenerative hjernesygdomme - syringobulbia, progressiv bulbar parese, multipel sklerose, åreforkalkning.
  12. Medfødte hjernesygdomme - Jacksonian epilepsi.
  13. Idiopatisk spontan indfangning af ansigtsnerven i kanalen på grund af den pathoanatomiske struktur - tunnelsyndrom.
  14. Melkersson-Rosenthal syndrom - allergisk-konstitutionel neuritis i ansigtsnerven, kombineret med makrocheilitis (forstørrede læber) og en slags foldet tunge.

Symptomer på ansigtsnervenitis

Symptomer på ansigtsnervenitis

Det kliniske billede af neuritis i ansigtsnerven og sværhedsgraden af ​​ovennævnte symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​det berørte område på nerven fiberen, nærhed til forskellige dele af hjernen. Hvis der er mistanke om neuritis i ansigtsnerven, er symptomer normalt ensidige, manifesteret ved parese eller lammelse af ansigtsmusklene. Denne tilstand kommer ikke til udtryk i hvile, men manifesterer sig meget fra grimaser eller artikulerende bevægelser. Symptomer:

  • Problemer med at spise skyldes kindens ukontrollerbarhed ved tygning, på grund af hvilken maden er tilstoppet eller hældes ud og falder ud i området af mundhjørnet.
  • Kronisk trofisk mavesår observeres meget ofte med neuritis i ansigtsnerven. Det er lokaliseret på slimhinden på kinderne i området med tyggetænderne på grund af dets konstante bid.
  • Et af de primære symptomer eller forløbere på ansigtsnervenuralgi er smerter bag auriklen - skarp, gennemtrængende, øredøvende, akut. Med udviklingen af ​​komplikationer efter otitis media - skyder smerter i øret.
  • Når du prøver at pande panden, hæver overlæben og sil hagen, forekommer der ingen bevægelser, hvilket fremgår af fraværet af tilsvarende folder - frontal, nasolabial og hage, dette er patognomiske symptomer på ansigtsnervenitis.
  • Nedstigning af mundhjørnet og "sagging" af den nedre del af kinden på den lammede side.
  • Falsk lakrimation - lækage af tårer fra konjunktivalkanalen på grund af dens knusning på grund af tab af muskeltonus i det nedre øjenlåg. Med udviklingen af ​​en degenerativ proces med neuritis i ansigtsnerven udvikles xerophthalmia på grund af dysfunktion i lacrimal kirtel.
  • Nedsat smagsfølsomhed i forkant af 2/3 af tungen.
  • Døvhed, der udvikler sig over tid, fra høretab til fuldstændigt høretab. Eller hyperacusis - unormalt tynd, følsom hørelse med vægt på lave toner.
  • Xerostomia på grund af en krænkelse af innerveringen og derfor dysfunktion af de sublinguale og submandibulære kirtler - karakteristiske tegn på neuritis i ansigtsnerven.

Ved centrale former for læsion er der en kombineret klinik med nedsat mobilitet, men også af følsomhed (neuralgi af ansigtsnerven og trigeminal nerven) - derefter smertes smerter langs grenene af trigeminalnerven, migrænehovedpine. De patognomiske symptomer på neuralgi er triggerzoner - punkter på huden, berøring, der forårsager spontant smertsyndrom.

I Hunt's syndrom - neuritis i hørnerven på grund af virkningen af ​​den neurotropiske herpesvirus, er den primære smerter i øret, der stråler bag på hovedet, templet og nakken, støj og øresus, nedsat koordination.

Diagnose af neuritis

Diagnostik af neuritis i ansigtsnerven

Diagnose af neuritis i ansigtsnerven udføres på grundlag af:

  1. Klager og medicinsk historie, objektiv undersøgelse af ansigtet og vurdering af dets symmetri i hvile og under artikulation og forsøg på at smile.
  2. Særlige diagnostiske tests for neuritis i ansigtsnerven: lukning af øjnene samtidigt og skiftevis, lukning af øjnene, bevægelse af øjenbrynene (symmetrisk og asymmetrisk), forsøg på at rynke næsen og øjenbrynene, fold læberne med et rør.
  3. Kontrol af tungenes smag og temperaturfølsomhed (dysgeusia) - en krænkelse af differentieringen af ​​salt og sød, kun sensationen af ​​bitter forbliver uændret.
  4. Identifikation af patologiske symptomer på ansigtsnervenitis:
    • Et ubehageligt og øjeblikkeligt mærkbart tegn er Bells symptom - at dreje øjeæblet opad, når man prøver at lukke øjnene. Som et resultat mærkes følgende tegn - lagophthalmos eller "hare øje", dette er kløften i det hvide område af øjet skala.
    • Symptomet på Revillau er dyskinesi af øjenlågene, som manifesterer sig, når man prøver at lukke øjnene. På den sunde side forbliver øjnene dårlige på grund af manglende kontrol over den orbikulære muskel i øjet.
    • Sejlets symptom - når du prøver at tage luft ind i munden og lukke læberne tæt, sprænge et stearinlys eller fløjte, fløjter luften ud af det lammede hjørne af munden og kinden "sejler" på samme tid.
    • Symptom på "racket" - når du prøver at blæse tænderne, sker deres eksponering kun på den sunde side, som et resultat af mundhullet har form af en liggende tennisracket.
    • Konvergent strabismus i slagtilfælde.
    • Horisontal nystagmus i Hunt-syndrom.
  5. Instrumentale forskningsmetoder anvendes til neuritis i ansigtsnerven med et etiologisk formål: computerteknologi eller magnetisk resonansafbildning.
  6. For at bestemme lokaliseringen af ​​det inflammatoriske sted anvendes elektrononeuromyografi.

Behandling af ansigtsnervenitis

Behandling af neuritis i ansigtsnerven udføres i flere retninger, først efter den endelige diagnose og identifikation af den årsagsmæssige faktor.

  • Steroidhormoner - prednison, kortison, injicerbar dexamethason.
  • Bredspektret antibiotika bruges til behandling af den underliggende sygdom - otitis media.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen (nurofen, imet), diclofenac.
  • Smertestillende midler baseret på paracetamol eller kombinerede smertestillende midler. Denne gruppe er ordineret til neuralgi af ansigtsnerven, det vil sige med kombinerede patologier fra flere grene.
  • Decongestants - spironolacton, trifas, furosemid.
  • Beroligende midler af syntetisk og plantemæssig oprindelse afhængigt af patientens følelsesmæssige status og graden af ​​søvnforstyrrelse - valerian, bromider, sibazon, sedaxen, phenobarbital. Også en ekstremt relevant gruppe i tilfælde af smertesyndrom med neuralgi af ansigtsnerven og trigeminalnerven.
  • Lægemidler til forbedring af nerveledelse - antikolinesterasegruppe (proserin, galantamin).
  • Indtagelse inden for en måned eller to - neurovitan, neuroubin, neurobeks. Eller et kort forløb af intramuskulære injektioner med præparater baseret på B-vitaminer - pyridoxin, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Biostimulanter af vævsmetabolisme - lidaza, aloe, FIBS.
  • Øjedråber med kunstige tårer til fugtighed af sklera.
  • Fysioterapimetoder - tør varme (UFO, Solux, UHF), laser, applikationer med paraffin eller ozokerit, fonoforese med hydrocortison, elektroforese med kaliumjodid.
  • Zoneterapi - spot terapi, akupunktur, manuel praksis er meget nyttige i genopretningsfasen efter eliminering af den akutte periode.
  • Til forebyggelse af kontrakturer og svækkelse af det omgivende muskelkorset anbefales terapeutisk ansigtsmassage, selvmassage og myogymnastik 2-3 gange dagligt i 10-15 minutter.

I tilfælde af inaktivitet af konservativ terapi inden for et år og fraværet af dynamik i bedring inden for 6 måneder, gennemføres radikale behandlingsmetoder - autotransplantation af en nerve fra benet og plastik i to sunde grene af ansigtsnerven.

Ansigtsnervenitis - symptomer og behandling

Hvad er ansigtsnervenitis? Vi vil analysere årsager, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. V. L. Krichevtsov, en neurolog med 30 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Neuritis (neuropati) er en sygdom i nervesystemet, manifesteret i en krænkelse af funktionen af ​​en nerv eller en bestemt gruppe af nerver.

I de senere år er det græske ord "pathos", der betyder "lidelse", blevet brugt til at betegne syndromer med skade på det perifere nervesystem, og tidligere anvendte udtryk, for eksempel "neuritis", er blevet erstattet af "neuropati", "radiculitis" med "radiculopathy" osv. e. Hvis flere nerver bliver betændte, er dette polyneuropati, hvis en nerve er mononeuritis. Når årsagen til nervebetændelse for eksempel er diabetes, taler man om diabetisk polyneuropati, [1] og hvis en infektion, så er infektiøs polyneuropati (f.eks. Herpes, difteri osv.); [2] hvis en arvelig faktor, er det arvelig polyneuropati; hvis det er forbundet med en underernæring, for eksempel alkoholmisbrug, så alkoholisk polyneuropati; hvis polyneuropati optrådte på baggrund af reduceret immunitet, er det idiopatisk polyneuropati osv. [3]

Mange typer perifer neuropati er ofte forårsaget af eksponering for toksiske kemikalier, underernæring, traumer og komprimering af nerverne, og er også resultatet af visse medikamenter, såsom dem, der bruges til behandling af kræft og HIV / AIDS. [4]

Overvej som et eksempel en sådan almindelig type neuritis som neuritis i ansigtsnerven, også kaldet Bells parese, hvis forekomst er 23 personer pr. 100 tusind i alle aldersgrupper, uanset køn. Den gennemsnitlige alder for patienter er 40 år.

Oftest opstår ansigtsnervesparese som et resultat af lokal hypotermi. Infektionscentre er ofte kroniske processer i munden, halsen og øret. I akut otitis media forårsages nerveskader af perineural ødemer af vaskulær oprindelse. Men oftere er lammelse af ansigtsnerven forårsaget af herpes zoster-virussen i området for den ydre auditive kanal og den tympaniske membran. [fem]

Neuritis i ansigtsnerven udvikler sig som et resultat af:

  • tumorprocesser i cerebellopontinvinklen og posterior kranial fossa, temporær knogle, parotid kirtel;
  • traumatisk hjerneskade;
  • akut, kronisk otitis media, mastoiditis;
  • infektioner - syfilis, tuberkulose, Lyme-sygdom, HIV-infektioner, malaria, difteri, tyfus osv.;
  • sarkoidose, kollagenose, amyloidose;
  • Guillain-Barré syndrom;
  • multipel sklerose og mange andre sygdomme.
  • undertiden observeres udviklingen af ​​neuropati i ansigtsnerven under graviditet på baggrund af nefropati. [6]

Symptomer på neuritis

Alle typer neuropatier er kendetegnet ved tegn på skade på det perifere nervesystem:

  1. bevægelsesforstyrrelser som følge af skade på motorfibre;
  2. følsomme lidelser som følge af skade på følsomme ledere;
  3. vegetative lidelser, som fører til skade på vegetative fibre. [7]

Hvis vi specifikt taler om lammelse af ansigtsnerven, afhænger det kliniske billede af, hvilket sted af ansigtsnerven langs dens længde påvirkes. Almindelige symptomer ved enhver lokalisering er lammelse af hele ansigtets muskler i ansigtet: frontale folder, kindens folder forsvinder, mundhjørnet sænkes, øjenbrynet hæves til toppen, øjet lukker ikke med øjenlåget, blinker ikke. På grund af den manglende bevægelse af øjenlågene drives tårerne ikke til lacrimalkanalen og hældes ud. Graden af ​​skade på ansigtsmusklene varierer fra mild parese til lammelse.

Patogenesen af ​​neuritis

Det kliniske forløb af neuropatier er oftere en kronisk og langvarig proces, med nogle undtagelser, når smertesyndromer eller muskelsvaghed kommer frem, hvilket markant forstyrrer patientens livskvalitet. Eksempler på en akut proces kan være diskogen radiculitis, trigeminal neuritis, ansigtsnervenuritis osv..

Neuritis i ansigtsnerven er kendetegnet ved et akut forløb af processen, en hurtigt udviklende svaghed i ansigtsmusklene, som når et maksimum på få timer, sjældnere om dagen. Det er kendetegnet ved lacrimation på grund af svaghed i øjets cirkulære muskel, undertiden af ​​tørhed i øjet som et resultat af lacrimation fibrene, der påvirkes. Hos ca. 30% af patienterne bemærkes smertefuld overfølsomhed over for lyde (hyperacusis). I halvdelen forstyrres smagen i de forreste 2/3 af tungen fra den påvirkede side. Generelle symptomer (feber, svaghed, sved osv.) Er ikke almindelige for neuritis i ansigtsnerven. Derudover er denne sygdom ikke kendetegnet ved en langsomt voksende parese af ansigtsmuskler (over uger eller måneder) - som regel er vi i sådanne tilfælde nødt til at tale om en tumoretiologi..

Nogle forskere (Lobzin V.S., 1963, 1980) betragtede Bells parese som en akut regional iskæmisk sygdom i ansigtsnerven, som kræver akut pleje. Det er vist, at brugen af ​​vasodilatorer og dekongestanter i løbet af de første to dage fører til en hurtig kur. [7]

I de berørte muskler udvikles inden for to uger en ændring i elektrisk excitabilitet, hvis grad kan være forskellig fra et lille fald til en komplet transformationsreaktion. Nederlag i ansigtsnerven er normalt ensidig. Bilateral læsion udvikler sig samtidig eller med et interval på 1-2 dage, og det observeres sjældent.

Klassificering og udviklingsstadier af neuritis

I. Nederlag af nerverødder, knuder, plexus:

4. Plexusskader.

II. Flere læsioner af rødder, nerver:

1. Infektiøs-allergiske polyradiculoneuropathies.

2. Infektiøse polyneuropatier.

4. Idiopatisk og arvelig.

III. Læsioner af individuelle rygmarver:

1. Traumatiske mononeuropatier;

2. Kompression-iskæmiske mononeuropatier;

3. Inflammatoriske mononeuropatier.

IV. Kraniale nervelæsioner:

1. Neuropati (neuralgi, der bruges oftere) af trigeminalnerven;

2. Neuropati i ansigtsnerven;

3. Neuropati af andre kraniale nerver.

V. Skade på de autonome nerver:

1. Krænkelse af reguleringen af ​​blodkar

2. Krænkelse af reguleringen af ​​vandladning

3. Forstyrrelser i reguleringen af ​​tarmmotilitet osv..

Kranialnervenopati:

(Klassificering af tunnelkomprimerings-iskæmiske neuropatier ifølge Zhulev N.M., Lobzin V.S. 1992)

1.Tunnelkomprimerings-iskæmisk neuropati af ansigtsnerven. Bells parese af ikke-infektiøs oprindelse, "idiopatisk" Bells parese.

2. Kompression-iskæmisk neuropati - neuralgi af den anden og tredje gren af ​​trigeminalnerven. Tunneling af trigeminal neuralgi.

3. Kompressionsneuropati-neuralgi af glossopharyngeal nerven og vagusnerverne.

Skelne mellem ensidige og bilaterale læsioner i ansigtsnerven; primær idiopatisk og sekundær på grund af inflammatoriske processer i knoglens kanal.

Komplikationer af neuritis

Generelt behandles akutte neuropatier, i modsætning til kroniske, ret godt, i milde tilfælde ender de med bedring, i svære tilfælde får de et langvarigt forløb og er afhængige af pathoanatomiske ændringer i nerven..

Neuritis i ansigtsnerven er ofte kendetegnet ved kontrakturer i ansigtsmusklene som en resterende. Deres patogenese er ikke klar, de opstår ikke altid. [5] På siden af ​​kontraktur af ansigtsmusklerne, en indsnævring af palpebral fissur, en større sværhedsgrad af nasolabial folden i hvile, spontan hyperkinesis i hakeområdet, spastiske sammentrækninger i øjenlågene, ansigtssynkenesi, resterende parese af ansigtets muskler, hvor der er en kraftigt øget mekanisk excitabilitet, findes. Lacrimation observeres undertiden. Synkenesier er forskellige, men oftere kan du bemærke:

Kontrakter styrkes af negative følelser, fysisk og mental stress, afkøling og fald i en tilstand af generel komfort, et tørt varmt klima er især gavnligt for neuropatier. [3]

Diagnose af neuritis

Diagnosen er normalt ligetil, da de kliniske manifestationer af lammelse af ansigtsmusklene manifesterer sig livligt og hurtigt.

Differentialdiagnose udføres med lammelse af ansigtsnerven i central genese, Lyme sygdom (i dette tilfælde konsultation med en infektionssygdomsspecialist), Ramsey-Hunt syndrom, Melkersson-Rosenthal syndrom.

Hvis kernen eller fibrene inde i hjernestammen påvirkes, ledsager læsionen i ansigtsnerven central lammelse eller parese af ekstremiteterne på den modsatte side (vekslende Miyard-Gubler-syndrom), undertiden er læsion n knyttet. Abducentis (Fauville syndrom). Besejre n. facialis i stedet for dens udgang fra hjernestammen kombineres normalt med en læsion n. Vestibulocochlearis (døvhed) og andre symptomer på læsioner i cerebellar pontin vinkel. [7]

Diagnose af neuropatier inkluderer et antal laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  1. generel blodprøve, generel urinanalyse;
  2. biokemisk blodprøve (standardsæt);
  3. analyse for syfilis, HIV-infektion, Lyme-sygdom;
  4. røntgenbillede af brystet for at udelukke sarkoidose, brucellose;
  5. MR til at udelukke en patologisk proces i hjernestammen eller cerebellopontin vinklen
  6. CT for at udelukke patologi i den temporale knogle;
  7. elektroneuromyografi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen og vurdere sygdommens dynamik;
  8. lændepunktion med efterfølgende undersøgelse af cerebrospinalvæske for at udelukke neuroinfektion

Konsultationer af en neurolog, otolaryngolog, specialist i infektionssygdomme og phthiatriciat kan muligvis kræves, hvis der er mistanke om sarkoidose eller lungetuberkulose. [12]

Neuritis behandling

Behandling bør være presserende og omfatte:

  1. antiinflammatoriske lægemidler (prednison);
  2. dekongestanter (magnesia);
  3. vaskulær (aminophylline);
  4. B-vitaminer;
  5. antiplateletmidler (heparin). [ni]

I betragtning af at herpes simplex-virus kan være involveret i begyndelsen af ​​sygdommen, udover prednisolon, ordineres antivirale lægemidler i høje doser, for eksempel acyclovir 200 mg 5 gange om dagen.

I tilfælde af svær og / eller langvarig smertsyndrom tilføjes NSAID'er (Voltaren). Neuromidin tilføjes for at forbedre nerveledelse. Med et langvarigt kursus tilføjes elektrostimulering, UHF, paraffinanvendelser, terapeutiske øvelser, ansigtsmassage. [8]

I de senere år er en af ​​de mest populære retninger inden for behandling af neuritis blevet kinesisk medicin, især ved hjælp af akupunktur, moxibustion og specielt udvalgte komplekser af medicinske urter. [8] Til behandling af neuritis i ansigtsnerven foreskrives "varme" og "skarpe" urter, visse indflydelsespunkter anvendes [9].

I Vesten er aktiv forskning i gang med virkningen af ​​marihuana på intensiteten af ​​smerter i neuritis. Således har adskillige undersøgelser vist den høje effektivitet af cannabis hos de patienter, der ikke er blevet hjulpet af andre lægemidler. De to vigtigste cannabinoider, der findes i cannabis, tetrahydrocannabinol og cannabidiol, aktiverer de to vigtigste cannabinoidreceptorer i endocannabinoid-systemet i kroppen. Disse receptorer regulerer frigivelsen af ​​neurotransmittere og immunceller i det centrale nervesystem for at kontrollere smerteniveauer. Dog ordinerer marihuana til behandling af neuropatisk smerte en række udfordringer. Selvom de tolereres godt på kort sigt, forbliver de langtidsvirkninger af de psykoaktive og neurokognitive virkninger af medicinsk marihuana-brug ukendte. Klinikere skal være forsigtige med at ordinere det til patienter, især dem med ikke-neuropatisk smerte. [fjorten]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Som regel kan der fremmes en gunstig prognose for neuritis i ansigtsnerven. I de fleste tilfælde ender sygdommen med fuld helbredelse, ansigtsmuskelternes funktioner er fuldstændigt gendannet med bevarelse af minimale restsymptomer i nogle tilfælde. Nogle patienter kommer ikke helt tilbage, der dannes kontraktioner i ansigtsmusklene og patologisk synkinesis. Et gunstigt prognostisk tegn er diagnosen ufuldstændig lammelse hos en patient inden for en uge. [5] [6] [7]

Patienter, der har haft neuritis i ansigtsnerven, skal passe på hypotermi, infektioner, rense mundhulen, spise rigtigt, føre en sund livsstil, især pas på tilbagefald fra den modsatte side. [fem]

Ansigtsnervenitis (Bells parese)

Generel information

Neuropati i ansigtsnerven (synonym - neuritis i ansigtsnerven, Bell's parese) er lammelse / parese af ansigtsnerven, ledsaget af sanseforstyrrelser, motoriske og autonome lidelser inden for det indre af ansigtsmuskler og ansigtsasymmetri. Neuropati i ansigtsnerven (FN) er et af de mest almindelige og presserende neurologiproblemer..

Specifikke læsioner i ansigtsnerven varierer ifølge forskellige forfattere fra 9,3 til 12,8% af alle sygdomme i det perifere nervesystem. ICD-10-kode for ansigtsnervenuritis: G51.0 - Bells parese. I moderne terminologi bruges udtrykket "Bells parese" normalt kun til at betegne en læsion af ansigtsnerven af ​​ukendt etiologi (idiopatisk oprindelse), mens neuropati i ansigtsnerven er et bredere begreb, der inkluderer alle former.

Først og fremmest skal det bemærkes, at NLN altid kun udvikler sig med skade på nervefibre fra ansigtnervens motorkerne til dens udgang fra styloid foramen (perifer parese) og altid på siden med samme navn, i modsætning til central parese, der hovedsageligt forekommer i slagtilfælde og ofte kombineres med parese af ekstremiteterne, der udvikler sig på den modsatte side af fokuset (fig. nedenfor).

Ansigtsnerven (LN) henviser til overvejende motoriske nerver, der giver ansigtsudtryk, processerne med at blinke, tygge, sluge, rynke. De bestanddele af den mellemliggende nerve passerer imidlertid også gennem bagagerummet i ansigtsnerven - parasympatiske (sekretoriske) og sensoriske (smag) fibre, der inderverer spytkirtlerne, såvel som tands smagfølsomhed.

Den relativt høje frekvens af skader på ansigtsnerven skyldes stort set dens iboende anatomiske og topografiske træk - nerven har en kompleks og lang forløb i den smalle benkanal i den temporale knogle. Det mest sårbare segment af LN (hvor det klemmes / klemmes) er segmentet placeret i en smal indviklet kanal, hvor det i tilfælde af ødem forårsaget af forskellige årsager (for eksempel betændelse) komprimeres.

Blandt forskellige lokaliseringer af læsioner i den perifere FN er Bells parese en af ​​de mest almindelige patologier (16-25 tilfælde / 100.000 population) og er forårsaget af udviklingen af ​​ødemer og dets efterfølgende komprimering i knoglens kanal (tunnelsyndrom). FNs høje sårbarhed i æggeluftkanalen forklares med dens udbredelse i kanalens tværsnit, hvor den besætter 40% -70% af hele området. I dette tilfælde, til trods for at kanalen indsnævres nogle steder, forbliver tykkelsen af ​​selve nervestammen uændret.

I langt de fleste tilfælde manifesterer perifer parese af ansigtsnerven sig som en ensidig læsion af ansigtsnerven. Højre / venstre ansigt påvirkes af samme frekvens. Andelen af ​​bilateral FN-neuropati tegner sig kun for 6,2% af alle dens læsioner. Den gennemsnitlige alder ved begyndelsen er omkring 40 år, men kan forekomme i enhver alder. Den laveste forekomst er observeret hos børn under 10 år, stigninger i mennesker i aldersgruppen 10-29 år, stabile priser er typiske for mennesker mellem 30 og 69 år og når maksimale satser i patientpopulationen efter 70 år.

Sygdommen er kendetegnet ved en høj forekomst af komplikationer (7-18% af tilfældene); tilbagevendende FN-neuropatier er noteret i 24,5%. Tilbagevendende neuropatier er, sammenlignet med de primære, vanskeligere, vanskeligere at behandle og sjældent komplette med fuldstændig bedring. Neuropati af ansigtsnerven, som mange patienter, der deltager i et specielt forum skriver, er en ekstremt traumatisk situation for patienter og har en ekstrem negativ effekt på den psykomotiske sfære og den fysiske tilstand hos patienter op til udviklingen af ​​neurose. FN-lammelse er en almindelig årsag til langvarig handicap og reducerer livskvaliteten markant.

patogenese

Den triggende faktor for LN er irritation af karene i cranio-cervical regionen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​angiospasme i rygsøjlen og grene af den ydre carotisarterie, hvilket fører til primær iskæmi i LN-roden. Stigende forstyrrelser i mikrocirkulationen i LN-strukturer fører til anoxisk nervødem. Dette fører til gengæld til komprimering (klemming) af nervevævet i ansigtets (fallopian) kanal i den temporale knogle, nedsat neuromuskulær ledning forårsaget af blokade af frigivelse af acetylcholin fra endene af motoriske aksoner og en forstyrrelse i interaktion af acetylcholin med receptorer placeret på den postsynaptiske membran. Når forstyrrelserne i nervevævet vokser, udvikles sekundær FN-iskæmi..

Klassifikation

Isoler primær læsion af FN forårsaget af hypotermi og sekundær som en komplikation af andre sygdomme.

Etiologisk er der:

  • Bell's parese (idiopatisk neuropati).
  • Otogen neuritis (med betændelse i mellemøret / mastoid processen i den temporale knogle).
  • Infektiøs neuritis (med influenza, herpes, fåresyge, poliomyelitis osv.).
  • Traumatisk neuritis (beskadigelse af ansigtsnerven).
  • Iskæmisk (i tilfælde af nedsat blodforsyning til nerven).

Årsager til ansigtsnervenitis

I tilfælde af perifere læsioner af FN er det temmelig vanskeligt at fastlægge årsagerne til sygdommen i de fleste tilfælde. Det accepteres generelt, at årsagerne til FN-neuropati er polyetiologisk (iskæmisk, otogen, idiopatisk, traumatisk, infektiøs og anden genese). Som allerede nævnt udvikler Bells parese sig på grund af komprimering af nerven i den smalle indviklede kanal i den temporale knogle, som forekommer af forskellige grunde (betændelse, arvelig disponering i form af medfødt indsnævring i kanalen i ansigtsnerven).

De provokerende faktorer ved FN-neuropati inkluderer hypotermi, infektioner, komprimering af nerven ved en tumor (neurinom), traumer i knoglerne i basen af ​​kraniet / ansigtet med mekanisk skade / brud på nervefibrene og forgiftning. Neuropati kan også udvikle sig som en komplikation af otitis media, fåresyge, mesotympanitis, neurotropisk virusinfektion (poliomyelitis, herpes), inflammatoriske processer i hjernen.

Symptomer

Symptomer på neuritis i ansigtsnerven bestemmes af niveauet for dets skade. Lad os kun overveje symptomatologien for kompression-iskæmisk læsion af FN (Bells parese). Oftest manifesteres komprimerings-iskæmisk neuropati ved en akut udviklet parese / lammelse af ansigtsmusklene i form af:

  • Udtalt glatthed i alle hudfolder i ansigtet på den berørte side, øjenlåg og mundhjørne sænkes.
  • Hævelse af kinden ved udånding / tale når man udtaler konsonanter (sejlsymptom).
  • "Hare øje" - når du skyser, lukker øjet ikke på den ømme side, mens øjeæblet drejer lidt udad / opad.
  • Manglende evne til at løfte et øjenbryn, lukke øjnene, rynke panden, fløjte, mundspalten trækkes til den sunde side, når man blokerer.
  • Indtagelse af fast føde mellem tyggegummi og kind, når du tygger og hælder væske over mundkanten på den berørte side.
  • Diktionsproblemer (ikke altid).
  • Smerter bag øret.

Ansigtsasymmetri er ekstremt specifik og vanskelig at gå glip af (foto nedenfor). I det akutte stadie af sygdommen er patientens ansigt asymmetrisk og i hvile, mens den "sunde" side af ansigtet trækker de paretiske muskler, hvilket derved forårsager yderligere ubehag.

Ansigtslammelse begynder for det meste pludselig. Ved sygdommens begyndelse har nogle patienter 1-2 dage før begyndelsen af ​​bevægelsesforstyrrelser eller på samme tid moderat til mild smerte og paræstesi i mastoid / øreområdet.

Analyser og diagnostik

Diagnosen fastlægges på baggrund af kliniske symptomer og patientklager. For at udelukke sygdommens sekundære karakter foreskrives yderligere instrumentelle undersøgelser (MRI / CT i hjernen). For at afklare lokaliseringen af ​​FN's læsion kan graden af ​​dens læsion, elektromyografi og elektroneurografi ordineres.

Behandling af ansigtsnervenitis

Det er kun muligt at kurere parese af ansigtsnerven ved hjælp af kompleks behandling, herunder lægemiddelterapi, massage, fysioterapi, træningsterapi og specielle øvelser. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at forbedre blod / lymfecirkulation i ansigtsområdet, normalisere ledningen af ​​ansigtsnerven, forhindre udseendet af muskelkontraktion og gendanne funktionen i ansigtsmusklene. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan behandling udføres på poliklinisk basis eller poliklinisk i den neurologiske afdeling.

Lægemiddelbehandling

Hovedprincippet for lægemiddelbehandling af neuropati er fjernelse af ødemer og den tidlige restaurering af mikrosirkulation. I den akutte periode af sygdommen er systemiske glukokortikosteroider ret effektive. Til dette formål udføres pulsbehandling: Metipred dryppes intravenøst ​​i 3 dage, og derefter administreres GCS oralt i 5 dage, og derefter reduceres dosis gradvist dagligt med 5 mg. Eller, Prednisolon ordineres i 7 dage ved 60-80 m / dag med en gradvis annullering på 5-6 dage. Nogle forfattere mener, at per Belles parese er perineural administration af hormoner (Hydrocortison med novocaine) mere passende, hvilket bidrager til en hurtigere dekomprimering af ansigtsnerven. Diuretika er ordineret parallelt - Furosemid, Diacarb, Triamteren.

For at reducere smerter og antiinflammatorisk behandling ordineres NSAID - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Vasodilator-lægemidler er effektive (Scopolamine, Nicotinic acid, Xanthinol nicotinate). Udnævnelsen af ​​B-vitaminer vises, som har en neurotropisk effekt, forbedrer regenerering og trofiske processer i nervevævet, reducerer smerter (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, etc.).

Alfa-liponsyrepræparater (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) er ordineret, hvilket hjælper med at gendanne nervens struktur og stoppe demyeliniseringsprocesser.

Uden for den akutte periode (på dagene 7-10) udføres stimulerende terapi for at normalisere ledningen af ​​ansigtsnerven - antikolinesterase-lægemidler ordineres (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrine, Axamon). Langvarig ansigtsneuritis kræver udnævnelse af antidepressiva - Imipramin, Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine. Som et ekstra middel anbefales udnævnelse af oxidanter - Thioctacid, Berlition. Ved lokalbedøvelse kan du bruge bedøvelses- / lidokain-salve, der påføres de smertefulde områder. Hvis restaurering af ansigtsnerven i de første 2-3 måneder ikke har fundet sted fuldt ud, ordineres Lidaza og biostimulerende stoffer (FIBS, Aloe). Med udviklingen af ​​kontrakter vises Midocalm, Tegretol.

Hjemmebehandling reduceres hovedsageligt til at lindre smerter med tilgængelige midler. Til dette formål kan Menovazin salve, opvarmning af balsam "Golden Star" (med forsigtighed i små mængder), alkoholkomprimerer af duftende rue, syrin, akacieblomster samt tea tree-olie, fyr / granolie. I stadiet med ustabil remission kan opvarmningsprocedurer (tør varme med behagelig temperatur) udføres ved hjælp af sand, salt, der påføres stedet for smerter før sengetid.

Sådan afhjælpes hurtigt symptomer: medicin mod betændelse i ansigtsnerven

Neuritis er en inflammatorisk sygdom. Det påvirker de perifere nerver, som er ansvarlige for den motoriske aktivitet i visse dele af kroppen og deres følsomhed..

Med neuritis i ansigtsnerven forstyrres ansigtets muskels arbejde, hvilket manifesteres af et skævt ansigt til den ene side. Ændringer kan påvirke næse, læber, øjenlåg, øjenbryn.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Den største manifestation af neuritis i ansigtsnerven er en krænkelse af ansigtets muskels arbejde, udadtil kommer dette til udtryk ved følgende symptomer:

  • asymmetri i ansigtet (hjørnet på læberne, sinus i næsen falder, foldene på panden glattes osv.);
  • fuldstændig (lammelse) eller delvis (parese) forstyrrelse af muskelarbejdet - evnen til at rynke øjenbryn, folde læberne i et rør, skubbe ud kinder, smile osv..

Læs mere om Bells parese symptomer og diagnose i vores artikel.

Derudover kan sygdommen ledsages af:

  • krænkelse af smagsfølsomhed (på grund af involvering i processen med tungen, som også er inderveret af ansigtsnerven);
  • tåreflåd;
  • tørre øjne;
  • høretab;
  • smerter (lokaliseret bag ørerne og i baghovedet, det ser ikke altid ud).

Kort om symptomerne på ansigtsnervesparese (neuritis) fortæller videoen:

Hvornår er medicinbehandling mulig??

Behandling af sygdomens akutte fase begynder med at tage medicin. Hovedmålet er at stoppe betændelsen, der har forårsaget skader på musklerne i ansigtet og forhindre udvikling af komplikationer.

Afhængigt af årsagen til nerveskaden inkluderer medikamentterapi en kombination af forskellige lægemidler (antiinflammatoriske, antivirale, smertestillende midler osv.).

Når det er umuligt?

Brug af lægemidler er grundlaget for den første fase af neuritis terapi. At tage medicin giver dig mulighed for at eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen og stoppe akutte symptomer.

Ikke desto mindre er terapien kompliceret og inkluderer fysioterapi, træningsterapi, akupunktur, massage osv..

I alvorlige tilfælde er det kun kirurgisk behandling, der er effektiv. Dets formål er at gendanne ledningsevnen i den berørte nerve og gendanne den motoriske funktion i ansigtsmusklene samt reducere kosmetiske defekter..

Piller og injektioner

Hvordan behandles betændelse i ansigtsnerven, hvad er grundlaget for medicinbehandling? Valget af specifikke medicin foretages af den behandlende læge baseret på den primære årsag til nerveskaden.

Disse kan være medicin:

  • antiinflammatorisk;
  • antiviral;
  • antibakterielle;
  • smertestillende midler og krampeløsende midler;
  • neurotropisk;
  • vasodilatorer;
  • dekongestanter;
  • B-vitaminer.

Antiinflammatoriske lægemidler

Denne gruppe inkluderer to typer medicin:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • kortikosteroider.

Formålet med indtagelsen er at reducere nervebetændelse og reducere smerter. NSAID'er har en lang række handlinger: antiinflammatorisk, smertestillende. Deres anvendelse danner grundlaget for medicinbehandlingen af ​​ansigtsnervenuritis. Du kan tage medicin både i pilleform og injektioner..

Injektioner virker hurtigere og har en høj biotilgængelighed (absorberes bedre). Derudover hjælper intramuskulær administration af NSAID'er med at undgå deres bivirkninger på mave-tarmkanalen..

De vigtigste NSAID'er med færrest bivirkninger (anden generation):

Fås i form af opløsninger til intramuskulær administration og i tabletter.

NSAID'er med en markant antiinflammatorisk virkning inkluderer:

Smertestillende

Ved svær smertsyndrom kan lægen ordinere analgetika. De fleste af disse medikamenter hører samtidig til gruppen af ​​NSAID'er.

Faktum er, at ikke-steroide medikamenter har både anæstetiske og antiinflammatoriske virkninger. Desuden kan en af ​​disse handlinger i et bestemt lægemiddel sejre..

NSAID'er med en markant smertestillende effekt:

Præparater i form af injektioner er ordineret til udtalt smerte, hvilket er "skyderi", uudholdelig karakter.

immunmodulatorer

Immunmodulerende medikamenter stimulerer immunsystemet, hjælper kroppen med at bekæmpe vira og infektioner og komme sig hurtigere i processen med at bekæmpe sygdommen.

Valget af en immunmodulator til bekæmpelse af neuritis afhænger af årsagerne til nervebetændelsen. Brug af medikamenter i denne serie til herpetiske læsioner vil være effektiv.

Grundlæggende retsmidler til behandling af herpes:

  • interferoner - Viferon, Anaferon, Leikinferon, Poludan;
  • syntetisk - polyoxidonium;
  • immunostimulanter af mikrobiel oprindelse - Likopid, Imudon, Bronchomunal.

At tage dem aktiverer produktionen af ​​antistoffer til bekæmpelse af sygdommen..

Lægemidlerne fås i form af tabletter, injektionsopløsninger, rektale suppositorier. Som regel er oral brug af immunmodulatorer tilstrækkelig.

Antibiotika

Brug af antibiotika er nødvendigt for at bekæmpe neuritis forårsaget af bakterielle infektioner. I dette tilfælde vil medicinen hjælpe med at bekæmpe sygdommens rodårsag..

Den specifikke lægemiddagruppe afhænger af infektionstypen og vælges af den behandlende læge.

Inpatientbehandling gives typisk ved hjælp af injicerbare antibiotika. Denne type terapi giver dig mulighed for at besejre infektionen så hurtigt som muligt..

Hormoner

I processen til behandling af neuritis ordineres ofte glukokortikosteroider. De hører til en underklasse af kortikosteroider og produceres naturligt i den menneskelige krop fra binyrebarken..

Hormonelle medikamenter bruges som antiinflammatoriske lægemidler. Samtidig har de en yderligere immunregulerende og antiallergisk effekt, hvilket bidrager til en samlet forbedring af trivsel, lindrer ødemer og reducerer smerter..

Major kortikosteroider:

Medicinen er taget i tabletter, injektioner er ordineret til svær smerte og hævelse.

Antiplatelet agenter

Dette er medicin, der forhindrer blodpropper. Som regel begrænset til brugen af ​​antiplatelet medicin i form af tabletter.

Formålet med at tage dem som en del af behandlingen af ​​neuritis er at forbedre blodforsyningen til væv og hjælpe med at genoprette beskadigede organers funktion..

Grundlæggende medicin:

Neurotrophics

Lægemidler med neurotrofisk virkning påvirker metabolismen i nervevævet. Som et resultat finder restaurering af nerveceller og neurale forbindelser sted, de mistede funktioner vender tilbage.

Grundlæggende neurotrofik:

Indgivet oralt (i tablet / kapselform).

Vanddrivende medicin

Diuretika er diuretika. Deres handlingsprincip er at øge hastigheden af ​​urindannelse, hvilket fører til et fald i væskeindholdet i vævene..

Som en del af behandlingen af ​​neuritis giver indtagelse af diuretika dig mulighed for at lindre hævelse i det berørte område.

Grundlæggende diuretika:

Fås både i tabletter og i form af injektionsopløsninger. Ved behandling af neuritis bruges de i tabletter.

Vitaminer

Et specielt sted i behandlingen af ​​neuritis er besat af terapi med vitaminer i gruppe B. Dette er en gruppe af forbindelser, der inkluderer 8 separate vitaminer: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12.

Hver art har sine egne egenskaber, men kombinerer deres gunstige virkning på nervesystemet. I løbet af terapi påvirkes nerveenderne, og nervenfibers arbejde gendannes.

Vitaminer kan tages i pilleform eller ved injektion. I tilfælde af alvorlig skade på nervesystemet foretrækkes injektioner.

Medicinen fremstilles både individuelt og i et kompleks. Hovedproducenter:

  1. Neuromultivitis. Indeholder vitaminer: B1, B6, B 12.
  2. Polinervin. Indeholder vitaminer: B1, B6.
  3. Medivitan. Indeholder vitaminer: B6, B9, B12.

Som en del af medikamentterapi bruges ikke kun piller og injektioner, men også lokale lægemidler - cremer og salver:

  • opvarmning medikamenter (capsicam, menovazin) - opvarm huden over den berørte nerve, hvilket øger blodgennemstrømningen. Dette handlingsprincip hjælper med at reducere smerter;
  • kombinerede salver (NSAID'er tilsættes sammensætningen) - har en antiinflammatorisk, smertestillende og opvarmende effekt (slutgon);
  • smertestillende midler - har en smertestillende effekt (bedøvelsessalve, lidokain salve).
Behandling af neuritis i ansigtsnerven kræver en integreret tilgang: en kombination af lægemiddelterapi og fysioterapi. Ikke desto mindre er den første fase af bedring altid forbundet med at tage medicin..

Læger er ikke begrænset til en gruppe lægemidler og ordinerer kombineret behandling: smertestillende midler, hormonelle, neurostimulerende, diuretika.

Ansigtsnervesygdom: symptomer og behandling af neuritis

Nerveender i den menneskelige krop er ansvarlige for smerter og følbare fornemmelser. Ansigtsnerven er ansvarlig for ansigtets muskler i ansigtet, hvis du køler den, så vil det ikke kun skade, men også provosere udseendet af eksterne symptomer. Sygdommen kaldes nefropati, den er forårsaget af en læsion af ansigtsnerven, parese af ansigtsmusklene. Der er 25 tilfælde af denne sygdom pr. 100 tusinde mennesker..

Hvad er ansigtsnerven

Det udfører en motorisk funktion, regulerer arbejdet i ansigtets muskler. Fibrene i den mellemliggende nerve er ansvarlige for produktion af spyt, tårer, følsomheden i tungen (også kaldet derfor den lingualne nerv), huden. Nervestammen er en lang proces med nerveceller-neuroner. De er dækket med en særlig skal, perineuria.

Anatomi

Ansigtsnerven har følgende anatomi: nervestamme - motorfibre; lymfeknuder og kapillærer, der forsyner nerveceller med næringsstoffer; området af hjernebarken, kernerne, der er placeret mellem broen og den aflange bro. Nerven kernen er ansvarlig for ansigtsudtryk, kernen i den ensomme vej regulerer smagsfibre i tungen, den øvre spytkernen er ansvarlig for spyt og lacrimal kirtler.

Fra kernerne strækker nerven sig til musklerne og danner 2 udstrakte knæ. Afslutningen nærmer sig den temporale knogle sammen med fibrene i mellemnerven gennem den auditive åbning. Derefter passerer den gennem den stenede del, derefter den indre auditive kanal til kanalen i ansigtsnerven. Derefter forlader afslutningen den temporale knogle gennem styloidformen, passerer ind i parotidkirtlen, er opdelt i små og store grene, sammenflettet med hinanden. Sidstnævnte styrer arbejdet med musklerne i kinderne, næseborene, panden, cirkulære muskler i munden og øjnene. Den komplekse struktur og særegenhed ved placeringen af ​​nerven provoserer forskellige patologier med dens dysfunktion.

Funktioner

Nervus facialis inderverer de muskler, der er ansvarlige for ansigtsudtryk. Det er også ansvarligt for transmission af et signal til hjernen, når tungen kommer i kontakt med salt, surt, sødt osv. Udfører den ansigtsnervesendende parasympatiske funktion, dvs. giver en forbindelse mellem dele af hovedet og nakken med centralnervesystemet (centralnervesystemet). Giv et svar på eksterne faktorer i følgende kirtler:

  • spyt;
  • lacrimal;
  • ansvarlig for produktion af slim i svelget, ganen, næsen.

Sygdomme i ansigtsnerven

Der er tolv par afslutninger på hovedet. Nervus facialis er en af ​​dem. Forskellige slags negative påvirkninger kan forårsage betændelse i ansigtsnerven, som i det medicinske miljø kaldes neuropati (neuritis, Fosergills neuralgi). Der er mange undersøgelser af denne patologi, derfor er metoder til effektiv behandling af sygdommen blevet udviklet. Der anvendes et komplekst skema, der inkluderer medicin, fysioterapi eller om nødvendigt kirurgisk indgreb.

neuritis

Betændelse i ansigtsenderne betragtes som en kronisk lidelse. Patienter med denne patologi lider af uærlige smerter forskellige steder, som er knyttet til placeringen af ​​trigeminalens slutning, for eksempel:

  • over, under kæben;
  • området omkring øjehullerne.

Der er ensidig betændelse i trigeminalnerven og bilateral patologi, når samtidig smertefulde fornemmelser spreder sig til venstre og højre side af ansigtet. I henhold til medicinsk statistik lider piger af neuritis oftere end mænd, især er der registreret mange tilfælde hos mennesker over 50 år, så den ældre generation er i fare.

Symptomer

Som regel er der kun betændelse i halvdelen af ​​ansigtet, men i 2% af tilfældene påvirkes begge dele. Denne tilstand ledsages af følgende symptomer:

  • krænkelse af okulær funktion, kan patienten ikke se væk;
  • øge eller mindske følsomheden i den berørte del af ansigtet;
  • strække ansigtet;
  • overdådige vandige øjne eller tørre øjne;
  • krumning af læberne (krænkelse af ansigtsudtryk);
  • alvorlig skydesmerter;
  • nedsat spytning;
  • skæve individuelle ansigtsmuskler;
  • øget eller nedsat hørelse;
  • hængende af hjørnerne i øjnene;
  • kulderystelser;
  • forringelse af smag;
  • en stigning i kropstemperatur;
  • ekstrem træthed;
  • et lille udslæt i ansigtet;
  • migræne;
  • alvorlig lammelse af ansigtsmusklene;
  • irritabilitet;
  • søvnløshed.

De ovenfor beskrevne symptomer indikerer ikke altid betændelse; nogle andre sygdomme i ansigt, næse og hals kan give lignende symptomer. Det er vigtigt at kunne differentiere og genkende patologiens manifestationer. For denne sygdom er der to definitioner af smertesyndrom:

  1. Typisk smerte. Det diagnosticeres i akut neuralgi. Karakteren optager, skarp, ligner et elektrisk stød på visse dele af ansigtet.
  2. Atypisk smerte. Det er som regel lokaliseret i det meste af ansigtets rum, har en konstant karakter, en bølgende strøm med forværring og dæmpning. Der har været tilfælde, hvor smertsyndrom varer 20 sekunder i adskillige timer, ikke tillader en person at falde i søvn.

Årsager til neuritis

Denne nerveafslutning er yderst følsom over for eksterne faktorer. Ansigtsnervenuropati kan udvikle sig af følgende grunde:

  1. Konsekvenser af meningitis.
  2. Bliv i en træk, svær hypotermi.
  3. Herpes, der påvirker nerveender.
  4. Multipel sclerose.
  5. malocclusion.
  6. Konstant pres på nerven fra siden af ​​blodkar, tumorer.
  7. aneurisme.
  8. Hjernerystelse.
  9. Ansigts traumer.
  10. Kroniske patologier i næsen bihuler.
  11. Dentalprocedurer efter lindring af nervesmerter i nedre alveolar.
  12. Virale infektioner, forkølelse.
  13. Et kraftigt fald i immunitet.
  14. Stærkt psyko-emotionelt chok.
  15. Nederlaget i den øvre luftvej ved forskellige bakterieinfektioner.
  16. Overdreven træning.
  17. Immunforstyrrelser på grund af dårlig ernæring.

Der er andre grunde, der kan udløse pludselig betændelse:

  • blæse til næsen;
  • barbering;
  • smil;
  • skarpt berøring i ansigtet;
  • rengøring af tænder.

Diagnosticering

Diagnosen neuritis er ikke vanskelig, fordi de kliniske manifestationer er meget tydelige. Hvis der er behov for at gennemføre en dyb undersøgelse, for at finde ud af de grundlæggende årsager, der har forårsaget betændelse i nerveenderne, kan MR, elektromyografi ordineres. Når du besøger en læge, vil han bede dig om at udføre følgende trin for at diagnosticere:

  • smil;
  • luk øjnene, løft øjenbrynene;
  • simulere at sprænge et stearinlys ud;
  • vis tænderne.

Hvis nogle af disse handlinger ikke kan udføres, eller hvis ansigtsasymmetri vises, er det tegn på trigeminal neuralgi. Specialisten vil også tjekke den forreste tredjedel af tungen, for dette udføres let prikkende fornemmelser, der bestemmer organets følsomhed. Øjnene kontrolleres for vandige øjne eller tørhed. Disse handlinger er tilstrækkelige til at diagnosticere og bestemme symptomerne på neuropati.

Behandling

Denne patologi er blevet undersøgt godt af medicin, så der findes arbejdsterapiregimer, der hjælper med at aflaste en person fra uærlige smerter. Behandling af neuritis i ansigtsnerven består af et sæt foranstaltninger, herunder et medicineringskursus, fysioterapi, massage. Hvis det er nødvendigt, kan du bruge traditionel medicin, hvis alle ovennævnte metoder ikke gav et positivt resultat, foreskrives en operation.

stoffer

Terapi ordineres hver for sig af en læge. På mange måder er kurset baseret på den grundlæggende årsag, der provokerede betændelsen. Traditionel behandling af neuralgi inkluderer følgende typer medicin:

  1. Hormoner (prednison) og glukokortikosteroider (dexamethason).
  2. Orale antiinflammatoriske lægemidler ordineres, såsom Nimesulide.
  3. Lægemidler, der reducerer ødemer, diuretika (furosemid).
  4. Analgetika er ordineret til uærlige og alvorlige smerter (Analgin).
  5. Muskeltremor, spasmer stoppes ved hjælp af krampeløsninger (Drotaverin).
  6. For at forbedre blodcirkulationen ordineres vasodilaterende medicin.
  7. Ved væsentlige krænkelser af ansigtets muskels motoriske funktioner ordineres patienten metaboliske stoffer, for eksempel Nerobol.
  8. Styrke immunitet, forbedre stofskiftet, brug B-vitaminer.
  9. Med udviklingen af ​​nervebetændelse på grund af herpes eller andre virussygdomme ordineres antivirale lægemidler som regel Lavomax, Gerpevir.
  10. Svær smertsyndrom kræver en person, der er stærk (narkotisk) smertestillende (Tramadol, Promedol). Ikke-narkotiske medikamenter til intramuskulære injektioner kan også ordineres, f.eks. Dexalgin, Ketanov.
  11. Til den generelle styrkelse af kroppen er det nødvendigt at tage vitaminkomplekser, Neurorubin, Neurobion er velegnet.

Akupunktur

Dette er en af ​​de yderligere metoder til terapi til betændelse i ansigtsnerveavslutningen. Det er baseret på aktivering af områder i hjernebarken ved hjælp af injektioner, der er rettet til specifikke punkter på den menneskelige krop. Effekten af ​​akupunktur giver fjernelse af puffiness, øger lokal immunitet, forbedrer følsomheden af ​​nerveceller. Akupunkturteknikken har en antiinflammatorisk virkning. Dette bliver den vigtigste indikation for proceduren, hvis betændelsen er forårsaget af en viral herpesinfektion..

Fysioterapi hjælper med at lindre smerter for at forbedre patientens generelle velvære, regulering af metaboliske processer og gendanne hormonbalance. Den maksimale effekt i behandlingen af ​​betændelse i ansigtets nerveender. Det anbefales at udføre procedurer, selv på det akutte stadium af neuropati, dette vil hjælpe med at undgå ubehagelige komplikationer, alvorlig sygdomsforløb. Ved akupunktur skal følgende regler overholdes:

  1. Se det korrekte forhold mellem den spændende og hæmmende metode.
  2. Sidstnævnte er nødvendig for et sundt ansigt for at slappe af musklerne i den berørte halvdel.
  3. Stimuleringsmetoden er nødvendig for at øge irritationen i ansigtsmusklene..
  4. For at forbedre en persons generelle tilstand er det nødvendigt at udføre akupunktur på visse punkter i benene, armene.

Eksponering for nåle for betændelse i ansigtet udføres på seks muskelgrupper. Følgende områder skal påvirkes:

  1. I området med hagen, munden er der muskler, der er ansvarlige for bevægelse af hagen, næsen, overlæben.
  2. Buccal muskel, maksimal effekt opnås med vandret nålindsætning.
  3. Har en effekt på den muskel, der er ansvarlig for at sænke septum.
  4. Injektioner gives i området med kindben, cirkulære muskler i øjnene.
  5. Handlingen på det frontale underliv i kraniale, pyramidale muskler udføres i panden.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer ordineres om nødvendigt for at reducere ødemer, betændelse, normalisere mikrocirkulation, forbedre ledningsevne og metaboliske processer. Hjælper, hvis der er betændelse, klemmer ansigtsnerven. Ved behandling af neuropati foreskrives følgende procedurer:

  • CMB-terapi hjælper med at reducere hævelse;
  • lokal darsonvalisering for at forbedre ernæringen af ​​nervefibre;
  • lavintensiv UHF-terapi til antiødem handling;
  • infrarød laserterapi, som er nødvendig til vasodilatation, acceleration af genvindingsprocesser, forbedring af blodcirkulationen;
  • fremskynde gendannelse af beskadigede nervefibre ved hjælp af ultralydterapi;
  • fonoforese med proserin, hydrocortison;
  • massotherapy;
  • for at forbedre mikrocirkulationen foreskrives ultratonoterapi;
  • paraffin applikationer;
  • myoelektrostimulering for at normalisere neuromuskulær ledning.

Massage

Denne procedure hører til fysioterapimetoder. Behandling på denne måde hjælper med at lindre spændinger fra betændte muskler, øge tonen i de led, der har forringet. Regelmæssig massage vil forbedre blodcirkulationen, reducere betændelse og slippe af med svær smerte. En procedure udføres for at påvirke reflekszoner i området for ører, ansigt, hals. Patienten skal være siddende med hovedet hvilende på nakkestøtten, så alle ansigtsmuskler er afslappet.

Bevægelser under massage skal være rytmiske, men lette på samme tid. Du bør ikke udføre proceduren selv, den skal udføres af en specialist, der er i stand til at klare den. Massageteknikken er som følger:

  • i cirkulære, lette bevægelser er det nødvendigt at varme op musklerne;
  • så skal du gå til parotidzonen med strejkebevægelser;
  • den samlede varighed af proceduren er 15 minutter;
  • terapiforløbet varer ikke mere end 10 sessioner, du kan gentage det efter 14 dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgriben i behandlingen af ​​ansigtsnerveslutningen foreskrives kun i fravær af de forventede resultater fra konservativ terapi. De tyr til operation, som regel med delvis eller fuldstændig brud på nervefibren. Et positivt resultat kan kun forventes, hvis proceduren blev udført inden for de første 12 måneder efter begyndelsen af ​​nervebetændelse.

Som regel udføres autotransplantation af ansigtets nerveender, når kirurgen erstatter det beskadigede væv med en del af den store nervestamme. Dette er ofte lårbenerven, fordi dens topografi og anatomi er passende til denne procedure. En operation er ordineret, selv i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke hjælper efter 10 måneders behandling. Hvis klemmingen i ansigtsnerven skyldtes væksten i den onkologiske proces, fjerner kirurger først tumoren.

Folkemedicin

Du kan bruge hjemmelavede opskrifter som en del af kompleks terapi for at fremskynde bedring. Før du tager det, skal du huske at diskutere med din læge om midlernes forenelighed. En mærkbar virkning vises først efter 10-12 dages behandling. Nedenfor er flere effektive muligheder for traditionel medicin:

  1. Opvarmning med sand eller salt. I en stegepande skal du antænde et glas rent sand eller salt. Tag derefter et tykt stof og hæld det der, bind det i form af en pose. Påfør inden sengetid i 30 minutter på det ømme sted, gentag i en måned. På grund af opvarmningen forbedres musklernes tilstand, opsvinget accelererer.
  2. Gnidning med en 10% opløsning af mumie. Det færdige produkt kan købes på apoteket. Påfør en lille mumie på en bomuldspude, begynder derefter fra midten af ​​øret med lette bevægelser at massere ansigtsmusklene i 5 minutter. Derefter skal du opløse 1 tsk i et glas varm mælk. honning, 0,2 g mumie og drik produktet. Terapi varer 2 uger.
  3. Sort poppelknopper. Du har brug for 2 spsk. l. planter (tørret eller frisk), hugg og bland med 2 spsk. l. smør. Påfør den resulterende salve på huden efter opvarmning, gnid forsigtigt, gentag en gang dagligt. Kursets varighed er 2 uger. Harpikser og olier fra nyrerne har antiinflammatoriske, smertestillende virkning.

Forebyggelse

Hvis der opstår betændelse i ansigtets nerveender, kan behandlingsvarigheden vare fra flere måneder til et år, så det er bedre at forhindre denne tilstand. For at forhindre sygdommen kan du overholde følgende anbefalinger:

  1. Besøg din tandlæge regelmæssigt for at overvåge din tandhelse.
  2. Behandl alle bakteriologiske, infektiøse patologier i tide, så de ikke forårsager betændelse.
  3. Understøtt kroppens immunforsvar, temperament.
  4. Undgå hypotermi for at forhindre primær neuritis.
  5. Hvis du har noget symptom på sygdom, skal du straks kontakte din læge.
  6. Undgå neuroser (chok, stress osv.)
  7. Slut med at ryge, hvilket nedsætter immuniteten, start aktivt med at spille sport.
  8. Spis mere grøntsager, frugter for at blive syge mindre ofte.
  9. Giv helt op eller skære ned på alkohol.
  10. Undgå træk, ansigt, hovedskader.