Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom er en hjerneforstyrrelse, der normalt opstår efter 50-års alderen og er kendetegnet ved en gradvis tilbagegang i intelligens, hukommelsestab og personlighedsændringer.

Skelne mellem tidligt (op til 65 år - type II) og senere (efter 65 år - type I) sygdommen. Diagnosen stilles på grundlag af det kliniske billede efter at alle lignende sygdomme er udelukket. Diagnosen bekræftes ved obduktion ved bestemmelse af antallet af senile plaques og neurofibrillære plexus.

Sygdommen begynder typisk med subtile symptomer, men skrider frem over tid. De mest almindeligt anerkendte tidlige stadier er en forstyrrelse i kortvarig hukommelse, for eksempel manglende evne til at huske nyligt gemt information. Med udviklingen af ​​sygdommen mistes langtidshukommelsen, tale- og kognitive funktioner nedsættes, patienten mister evnen til at navigere i miljøet og tage sig af sig selv. Det gradvise tab af kropsfunktioner fører til død.

Hvad er det?

Alzheimers sygdom er en neurodegenerativ sygdom, en af ​​de mest almindelige former for demens, "senil demens".

Oftest udvikles Alzheimers sygdom efter 50 år, selvom der er tilfælde af diagnose i tidligere aldersperioder. Opkaldt efter den tyske psykiater Alois Alzheimers sygdom er sygdommen i øjeblikket diagnosticeret hos 46 millioner mennesker i verden, og ifølge forskere kan dette tal tredoble sig i løbet af de næste 30 år..

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er endnu ikke fastlagt, ligesom der ikke er oprettet et effektivt lægemiddel til behandling af denne sygdom. Symptomatisk behandling af Alzheimers sygdom kan mindske manifestationerne, men det er umuligt at stoppe udviklingen af ​​en uhelbredelig sygdom.

Klassifikation

Der er følgende former for Alzheimers sygdom:

  • Tidligt begyndt Alzheimers. En sjælden form for sygdommen, der er diagnosticeret hos personer under 65 år. Forekomsten af ​​Alzheimers sygdom med tidligt begyndelse er højst 10% af alle patienter med denne sygdom. Mennesker med Downs syndrom kan udvikle Alzheimers sygdom i alderen 45-40.
  • Sen Alzheimers sygdom. Denne form for sygdom udvikler sig efter 65 år og forekommer i 90% af tilfældene. Næsten halvdelen af ​​mennesker over 85 år har manifestationer af Alzheimers sygdom, som kan være forbundet med en arvelig disposition.
  • Familieform af Alzheimers sygdom. Dette er en genetisk arvet form for sygdommen. Etablering af en familiær form for Alzheimers sygdom er mulig, hvis sygdommen diagnosticeres i mindst to generationer. Det er en sjælden form for Alzheimers sygdom med en prævalens på under 1%.

Udviklingsårsager og kendte teorier

Den nøjagtige årsag til Alzheimers sygdom er i øjeblikket ukendt. I lang tid rådede den kolinergiske teori om udvikling af patologi i det medicinske og videnskabelige samfund. I henhold til denne hypotese kan Alzheimers sygdom være forbundet med et lavt produktionsniveau af neurotransmitteren acetylcholin. Efter at det blev klart, at lægemidler baseret på acetylcholin ikke virkede for denne sygdom, mistede denne teori interessen blandt forskere..

I dag betragtes to teorier som mulige årsager til Alzheimers:

  • Tau-hypotese for udvikling af Alzheimers sygdom. På trods af eksistensen af ​​en række omstændigheder, der er til stede for den amyloide teori om udviklingen af ​​Alzheimers sygdom, har forskere endnu ikke fundet en klar sammenhæng mellem ophobning og ødelæggelse af neuroner. Senere blev der foreslået en hypotese, ifølge hvilken tau-protein spiller en nøglerolle i sygdommens patogenese. Det er muligt, at patologiske ændringer i nervesystemet skyldes forstyrrelser i tau-proteinets struktur. Ifølge en række forskere fører overdreven fosforylering af tau-protein til det faktum, at proteinerne begynder at kombinere med hinanden for at danne neurofibrillære floker i nerveceller. Sådanne strukturelle ændringer fører til en krænkelse af transmissionen af ​​nerveimpulser og derefter til fuldstændig ødelæggelse af nervecellen, hvilket forårsager forekomsten af ​​demens..
  • Amyloid teori om udvikling af Alzheimers sygdom. Denne teori blev foreslået i 1991, og ifølge denne hypotese er årsagen til Alzheimers sygdom deponering af beta-amyloidprotein i hjernevævet. Genet, der koder for dette protein (APP), er placeret på 21 par kromosomer. Som du ved har personer med Downs syndrom også kromosomafvigelser hos 21 par (de indeholder 3 kromosomer i stedet for 2). Det er bemærkelsesværdigt, at personer med Downs syndrom, der har levet at være 40, også har demens, der ligner Alzheimers, hvilket kun understøtter amyloidteorien. Det bemærkes, at APP-genet fører til akkumulering af beta-amyloidprotein selv inden begyndelsen af ​​de karakteristiske symptomer på Alzheimers sygdom. Talrige dyreforsøg viser, at deponering af amyloidplaques i hjernevævet over tid fører til udvikling af symptomer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom. I dag er der oprettet en eksperimentel vaccine, der kan fjerne hjernevæv af amyloidplaques, skønt dette ikke eliminerer de tegn på demens, der forekommer i Alzheimers sygdom..

Ifølge medicinske observationer bidrager flere faktorer også til udviklingen af ​​Alzheimers sygdom, herunder:

  • ældre alder;
  • kvindeligt køn (kvinder lider oftere af demens end mænd);
  • svær depression og dyb følelsesmæssig nød;
  • traumatisk hjerneskade;
  • mangel på intellektuel aktivitet (det blev bemærket, at mennesker, der beskæftiger sig med mental aktivitet, har demens mindre ofte);
  • lavt uddannelsesniveau;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • luftvejssygdomme, som følge af, at iltesult forekommer;
  • aterosklerose;
  • højt blodtryk;
  • diabetes;
  • stillesiddende livsstil;
  • fedme;
  • dårlige vaner (overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning);
  • afhængighed af koffeinholdige drikkevarer og fødevarer.

Første tegn

Det første trin i Alzheimers sygdom er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • manglende evne til at huske begivenheder fra nyere fortid, glemsomhed;
  • manglende anerkendelse af velkendte genstande;
  • desorientering;
  • følelsesmæssige lidelser, depression, angst;
  • ligegyldighed (apati).

I det sene stadie af Alzheimers sygdom er følgende symptomer karakteristiske:

  1. vrangforestillinger, hallucinationer;
  2. manglende evne til at genkende slægtninge, nære mennesker;
  3. problemer med at gå oprejst, omdanne til en blanding af gangart;
  4. i sjældne tilfælde krampeanfald;
  5. tab af evne til at bevæge sig og tænke uafhængigt.

Sygdommen inkluderer også sådanne symptomer: vanskeligheder under handlinger, såsom at tage beslutninger, resonnere, udføre matematiske operationer, såvel som at tælle penge; patienten har også et fald i viden, ophidselse med at realisere eksisterende vanskeligheder og frygt for dem, usammenhængende tale, manglende evne til at genkende velkendte objekter, pauser i udvælgelsen af ​​de rigtige ord, gentagende sætninger, spørgsmål.

Alzheimers sygdom kan genkendes af følgende tegn: usædvanlig ro, vandring, tilbagetrækning fra tidligere kontakter og socialt liv, hurtig ophidselighed, urininkontinens, ligegyldighed over for andre, fækal inkontinens, tab af evnen til at kommunikere mundtligt og forstå skriftlige, uigenkendelige venner og familiemedlemmer.

Tegn på Alzheimers sygdom er kendetegnet ved vrangforestillinger, hallucinationer, vanskeligheder med at gå, samt hyppige fald, let at gå tabt på kendte steder, manglende evne til at klæde sig, vaske, spise og tage et bad..

Klinisk billede - sygdomssymptomer

I en Alzheimers klinik er symptomerne meget varierende, nogen kan have alle symptomerne på én gang, nogen kan have kun et par af dem. Sygdommen forløber i fire på hinanden følgende stadier, der adskiller sig fra hinanden..

Prædemens

Den tidlige periode med demens er kendetegnet ved progression af symptomer, der er skitseret i prementistadiet:

  1. Hukommelsens lidelse forværres, men forskellige aspekter påvirkes ikke ens: Patienten husker stadig information, der er lært for længe siden, minder om individuelle episoder af et tidligere liv, ved stadig, hvordan man bruger husholdningsartikler, men nylige begivenheder flyver helt ud af hans hoved;
  2. Problemer med tale bliver mærkbare, antallet af ord i ordforrådet mindskes, patienten glemmer deres betydninger, flyt af tale falder, men under talekommunikation bruger han stadig ganske tilstrækkeligt enkle sætninger og begreber.
  3. De udøvende funktioner er forringede: det er vanskeligt for patienten at koncentrere sig, planlægge sine handlinger, han begynder at miste fleksibiliteten i abstrakt tænkning. Evnen til at skrive og tegne på dette trin går ikke tabt, men øvelser, der bruger finmotoriske færdigheder, er vanskelige, så når man klæder sig eller udfører andre opgaver, der kræver nøjagtige bevægelser, bliver personens klodsighed mærkbar..

På det første stadie af sygdommen er patienten stadig i stand til at tjene sig selv, udføre enkle bevægelser, tale bevidst, men i enkle sætninger, men han ophører med at være helt uafhængig (han ville - kom hurtigt sammen og gik, planlagde - gjorde...) - speciel kognitiv indsats er ikke længere uden en udenforstående Hjælp.

Tidlig demens

På dette stadie af sygdommen øges nedsat hukommelse. En funktion er, at langtidshukommelse (ved langtidsbegivenheder), hukommelse til sædvanlige rækkefølgehandlinger (hvordan man holder på bestik eller hvordan man tænder tv'et) forbliver intakt eller lider lidt. Kortvarig hukommelse og huske noget nyt er meget påvirket. Agnosia vises - en krænkelse af visuel, taktil og / eller auditiv opfattelse. Taleforstyrrelser kan ofte forekomme. Det kan manifesteres ved hæmning af tale, udtømning af ordforråd.

Måske kan en overtrædelse af motorisk aktivitet på grund af en forringelse i koordinationen af ​​bevægelse virke langsom, akavet. Skrivning er også svært. Patienten har ofte svært ved at udtrykke sine tanker, men han er i stand til at arbejde med enkle standardbegreber, forstår og opfylder enkle anmodninger.

På dette stadie af sygdommen har patienten allerede brug for tilsyn.

Moderat demensstadium

På dette stadium forværres patientens tilstand gradvist, naturligvis forværres symptomernes sværhedsgrad også:

  • Mennesker omkring dig bemærker åbenlyse taleforstyrrelser, det er umuligt at komme til enighed med en person, han mister evnen til at forstå sine sætninger og opfatte andre, glemmer betydningen af ​​ord, kan ikke udtrykke sine tanker ikke kun med ord, men også skriftligt. Forsøger at kommunikere noget, erstatter han de glemte ord med dem, der kom i tankerne og bruger dem malplacerede (parafrasia);
  • Patienten kan ikke udtrykke sine tanker ikke kun med ord, men også skriftligt, han mister praktisk talt fuldstændigt sine evner til at skrive og læse, selvom han nogle gange prøver at læse, men kun navngiver de breve, som han stadig husker. Interessen for magasiner og bøger udtrykkes sandsynligvis i det faktum, at patienten hele tiden ønsker at rive papiret i små stykker;
  • Koordination af bevægelser påvirkes mærkbart, patienten kan ikke klæde sig uafhængigt, bruge bestik, gå på badeværelset og toilet;
  • Langsigtede hukommelsesforstyrrelser bliver også mærkbare: det forrige liv slettes, en person kan ikke huske, hvor han blev født, studeret, arbejdet, ophører med at genkende mennesker tæt på ham;
  • Med udviklingen af ​​disse symptomer viser patienten dog undertiden en tendens til duft, aggression, som erstattes af tårevæghed og hjælpeløshed. Der er tilfælde, som sådanne patienter forlader hjemmet, som vi derefter hører om i medierapporter. Når de findes, vil de selvfølgelig ikke sige noget forståeligt;
  • Fysiologiske funktioner på dette trin begynder også at komme ud af kontrol med patienten, urin og tarmindhold holder ikke - der er et presserende behov for at pleje ham.

Alle disse ændringer bliver et stort problem både for personen selv (selvom han ikke ved noget om dette, da han ikke er klar over kompleksiteten i sin situation), og for dem, der har været nødt til at passe på ham. I denne situation begynder pårørende at opleve konstant stress og kan selv have brug for hjælp, så det er bedre at opbevare en sådan patient på specialiserede institutioner. Desværre giver det ingen mening at prøve at helbrede og håbe, at hukommelsen vender tilbage til personen..

Alvorlig demens

På dette stadie af Alzheimers sygdom er patienter helt afhængige af hjælp fra dem, der er omkring dem, de er vigtige for deres pleje. Talen er næsten helt tabt, nogle gange er der enkelte ord eller korte sætninger tilbage.

Patienter forstår den tale, der er adresseret til dem, de kan svare, hvis ikke med ord, så med manifestationen af ​​følelser. Nogle gange kan aggressiv opførsel stadig vare, men som regel dominerer apati og følelsesmæssig udmattelse. Patienten bevæger sig praktisk talt ikke på grund af hans muskler atrofi, og dette fører til umuligheden af ​​vilkårlige handlinger, patienter kan ikke engang komme ud af sengen.

Selv for de enkleste opgaver har de brug for hjælp fra en outsider. Sådanne mennesker dør ikke på grund af selve Alzheimers sygdom, men på grund af komplikationer, der udvikler sig ved konstant sengeleje, for eksempel lungebetændelse eller sengesår.

Komplikationer

Den aktive udvikling af sygdommen reducerer en persons evne til at tænke selvstændigt og bevæge sig. Alzheimers patienter holder op med at genkende kære, husker ikke deres alder og nøglemomenter i livet. De ser ud til at sidde fast i fortiden og kan forestille sig, at de stadig er unge. Derudover er der på dette stadium af Alzheimers sygdom en krænkelse og husholdningsevner.

En person glemmer, hvordan:

  • kjole;
  • brug bestik;
  • udføre toilet- og hygiejneprocedurer;
  • Eating.

Patienten mister evnen til at læse, skrive, tælle, glemme ord, begrænse sig til deres stereotype sæt, mister orientering på tidspunktet på dagen, evnen til at sluge mad. En sådan person kan opleve den stærkeste apati, eller omvendt - aggression..

Bemærk: I et dybt stadium af sygdomsudviklingen er patienten ikke i stand til at eksistere uafhængigt og har brug for pleje, fodring. Det er ikke muligt at helbrede denne sygdom.

Hvor længe lever mennesker med Alzheimers sygdom? Ifølge statistikker overstiger den gennemsnitlige levealder fra diagnosetidspunktet ikke syv år. Nogle patienter kan dog leve op til tyve år..

Det er vigtigt at vide, at komplikationer af sygdommen kan forårsage:

  • underernæring;
  • alle former for skader;
  • infektionssygdomme.

Derfor er diagnose i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen et meget vigtigt punkt. Det er nødvendigt at sikre, at en ældre pårørende regelmæssigt undersøges, og ved første mistanke henvender sig hastigt til en specialist.

Diagnosticering

Diagnostisering af Alzheimers sygdom baseret på klinikens indikationer arbejder med en persons medicinske historie. Dette er, hvordan du fuldt ud kan spore dynamikken i personlighedsændring. Vi er interesseret i mange detaljer fra patientens liv, især indlæringsproblemer eller lignende lidelser hos pårørende. De tillader en at mistænke for den første underudvikling af intellektet eller arveligheden i patologi. En karakteristisk MR er meget vigtig - et billede, der gør det muligt at udelukke andre patologier, der udvikler sig i henhold til en lignende prognose. Heldigvis tillader nu teknikken neuroimaging, og til dette er der mange værktøjer ud over MR, disse er PET og CT.

Foruden en undersøgelse, der vil demonstrere de problemer, der mest bekymrer en person og neuroimaging metoder, der vil bekræfte alt, bør psykologiske test også udføres. Der er mange vurderingsskalaer inden for psykologi, og de hjælper meget med at indsnævre søgningen efter patologi, når man stiller en diagnose, så det er værd at stoppe ved dem. Da opmærksomheden hurtigt udtømmes ved Alzheimers sygdom, kan du kontrollere, hvor meget dette område lider. Til dette bruges Schulte-tabeller med firkanter med tal fra den første til femtedel, som er nødvendige for, at patienten skal undersøges for at finde. Korrektionstesten med sletning af nogle af de navngivne breve og dens forskellige ændringer bestemmer også godt opmærksomhedsforstyrrelsen. Gorbovs røde og sorte tabel vil hjælpe med at bestemme evnen til at skifte opmærksomhed. Mange mindre almindelige tests: Riesz-linjer, Munsterberg-metode, subtraktion i henhold til Kraepelin fra 100. Det er bydende nødvendigt at undersøge hukommelse i Alzheimers sygdom, det er den første, der er nedsat. Til dette bruges en test til memorering af ti ord. Desuden er det normalt meget reduceret med en hastighed på seks ord eller mere, sådanne personer husker 1-2 ord. Tests udføres for alle typer hukommelse, ikke kun til korttidshukommelse, men også for associativ hukommelse ved hjælp af par relaterede ord. En test til memorering af kunstige stavelser, Benton-testen og Pictogram-teknikken bruges også.

På senere stadier er tænkningen også forringet, i dette tilfælde bruges også Pictogram-teknikken til diagnose, hvor en person for at huske ord, tegner en person, hvorpå han senere vil huske ordene. Metodik til klassificering, sekventering, identifikation af væsentlige træk, etablering af analogier, komplekse analogier. Den mest bekvemme er metoden til at navngive 50 ord, når en person blot siger ethvert substantiv, der ikke omgiver ham. Hvis en person let og konsekvent kalder ord i henhold til hukommelsespladser, er der ingen patologi.

Ligesom enhver patologi har Alzheimers sygdom separate diagnostiske kriterier udarbejdet af det amerikanske institut, som tillader en klar diagnose. Hvis der er abnormiteter i ovenstående tests med evnen til at påvise demens, kan dette betragtes som et kriterium. Otte vigtigste neuropsykiske hjernedomæner påvirkes, hvilket kan ses fra nederlaget i næsten alle områder af psyken.

En screeningstest til diagnosticering af sygdomme af denne type er MMCE-testen, som giver dig mulighed for at kontrollere den intellektuelle sfære. For intelligensniveauet bruges Wechsler-testen med Koos-terninger og Raven's progressive matrixer. For patienter, der allerede har tydelig påvirket patologi, bruges et frontal dysfunktionsbatteri, en urttegningstest og en mini-Koch.

Alzheimers sygdom er til en vis grad diagnosticeret under neurologisk undersøgelse, fordi den motoriske sfære også påvirkes i denne patologi. Men dette kan kun påvises med udviklingen af ​​sygdommen. Det er meget vigtigt at lytte ikke kun til patienten, i denne gruppe patologier er pårørendes mening meget vigtig, fordi den studerende ofte ikke bemærker problemet, som de pårørende straks vil minde om. Og generelt har mange patienter, der taler med en læge, en tendens til at sprede sig.

Fra laboratoriemetoder bruges generelle metoder til at udelukke tilstedeværelsen af ​​årsag til demens: blodprøver, urintest, biokemi. Da der på de sidste stadier altid er en ændring i personlighed over for psykopatisering, kan det også opdages ved at teste for eksempel MMPI. Og til sidst viser posthumhistologiske sektioner hjerneforandringer og aflejringer, der er til stede i en sådan persons væv..

Alzheimers sygdom behandling

Ved behandling af Alzheimers sygdom tages der hensyn til den multifaktorielle udvikling af sygdommen. Et væsentligt bidrag til oprindelsen og udviklingen af ​​den degenerative proces i hjernen ydes af metaboliske forstyrrelser forårsaget af samtidige sygdomme.

Derfor begynder behandlingen af ​​patologi på ethvert trin i udviklingen af ​​demens med korrektion af somatiske (kropslige) lidelser og metabolske forstyrrelser: De kontrollerer aktiviteten i hjerte-kar-respirationssystemerne, om nødvendigt stabiliserer blodsukkerniveauet, normaliserer tilstanden af ​​nyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen, kompensere for manglen på vitaminer og mineraler. Gendannelse af normal ernæring af hjerneceller, eliminering af giftige produkter fra blodplasma, forbedring af den generelle tilstand i kroppen reducerer naturligt sværhedsgraden af ​​symptomer på Alzheimers sygdom og suspenderer den patologiske proces.

I tilfælde, hvor behandlingstiltag til korrigering af samtidige lidelser ikke fører til fuldstændig eliminering af tegn på demens, skifter de til patogenetisk behandling af sygdommen, det vil sige ordinere lægemidler, der påvirker den indre mekanisme for Alzheimers sygdom. Derudover anvendes i alle faser af udviklingen af ​​patologi symptomatisk behandling, som involverer brug af medikamenter, der eliminerer individuelle symptomer på sygdommen, såsom angst, depression, hallucinationer osv..

En integreret tilgang til behandlingen af ​​Alzheimers sygdom inkluderer brugen af ​​hjælpemetoder til medicinering, der sigter mod at forbedre trofismen i nervevævet, normalisere metabolisme i cellerne i hjernebarken, øge modstanden mod virkningerne af intracellulære toksiner osv..

Psykologisk hjælp til Alzheimers sygdom

Psykologisk rådgivning for Alzheimers sygdom kan groft inddeles i to typer:

  • hjælp til patienten
  • hjælp til nære pårørende til pleje af de syge.

Mange patienter med Alzheimers sygdom opretholder en relativt kritisk holdning til deres tilstand i lang tid, og de observerer gradvis falmning af deres egen hukommelse og andre mentale evner og oplever frygt, angst og forvirring. En lignende tilstand er karakteristisk for de tidligste stadier af sygdommen. I sådanne tilfælde udvikles depression ofte, hvilket bringer megen lidelse for patienten og hans kære. Derudover forværrer den generelle depression, der er karakteristisk for depression, manifestationerne af sygdommen og kan fremskynde udviklingen af ​​patologi..

Depression forårsaget af en reaktion på en sygdom er underlagt obligatorisk psykoterapi, som om nødvendigt kan suppleres med recept på antidepressiva..

I sådanne tilfælde inkluderer psykokorrektion:

  • psykologisk rådgivning af patienten;
  • rådgivning fra en psykolog til patientens pårørende;
  • familie psykoterapi.

Under en psykologisk konsultation, der gennemføres i en tilgængelig og fortrolig form, fortæller lægen patienten om sygdommens art, metoder til at håndtere sygdommen, behovet for at overholde medicinske anbefalinger.

Psykologer råder patientens pårørende til at arrangere deres afdeling på en sådan måde, at han føler så lidt som muligt sin egen hjælpeløshed og afhængighed af andre. Det blev fundet, at fraværet af unødvendige restriktioner øger perioden for efterfølgende uafhængighed af patienten og reducerer belastningen for plejepersonerne yderligere.

Familieterapimøder hjælper med at justere forståelsen og samspillet mellem patienten og hans nærmeste miljø.

Hjemmepleje

En vigtig rolle spiller det nærmeste miljø for den person, der lider af Alzheimers sygdom. Det kan hjælpe ham eller hende med at tackle sygdommen. Det er vigtigt, at familiemedlemmer, der plejer en slutperson, tager højde for dette. De er nødt til at ændre miljøet på en sådan måde, at de beskytter patienten mod stress på grund af ændrede miljøfaktorer.
Familiemedlemmer kan gøre følgende:

  1. Tilvejebringer en afbalanceret diæt og tilstrækkelig drikke;
  2. Skjul medicin og giftstoffer;
  3. Samtale med patienten gennem enkle og korte sætninger;
  4. Giv en følelse af sikkerhed, hold miljøet kendt og stabilt ved at overholde en rutine;
  5. Det er nødvendigt at have visuelle objekter, der antyder tid og sted, såsom kalendere, ure, malerier, der viser sæsonen;
  6. Hvis du har brug for at forlade hjemmet, skal du efterlade noter med enkle påmindelser og retninger, som din pårørende let kan følge
  7. Fastgør etiketter til forskellige emner;
  8. Mennesker med Alzheimers behov for at bære et identifikationsarmbånd med et telefonnummer, da de har tendens til at vandre og gå tabt.

I de tidlige stadier af sygdommen bevares langtidshukommelsen bedre end korttidshukommelse, så en person ofte nyder behagelige minder fra fortiden. Udnyt familiefotoalbum, gamle magasiner og foretrukne familiehistorier for at bringe disse minder tilbage til livet.
Omsorg for nogen med Alzheimers bringer familiemedlemmer sammen. Hvis du plejer en syg person, vil du gøre de sædvanlige ting derhjemme hjælpe dig med at tackle den forværrede tilstand af din kære. Støttegruppens og socialarbejdernes rolle er uvurderlig i denne henseende..

Ny forskning

I 2008 blev mere end 400 lægemidler testet i forskellige lande over hele verden. Cirka en fjerdedel af dem gennemgik kliniske fase III-forsøg, hvorefter spørgsmålet om brug af lægemidlet overvejes af lovgivningsmyndighederne efter en vellykket afslutning.

Der er en linje klinisk forskning, der sigter mod at korrigere grundlæggende patologiske ændringer. Et af de typiske mål for lægemidler, der gennemgår test, er amyloid-beta-ophobninger, der skal reduceres. Teknikker såsom immunterapi eller vaccination mod amyloidprotein testes. I modsætning til den sædvanlige vaccination givet på forhånd, i tilfælde af Alzheimers sygdom, administreres vaccinen til patienter, der allerede har fået en diagnose. I henhold til forskernes koncept skal patientens immunsystem lære at genkende og angribe amyloidaflejringer, reducere deres størrelse og lette sygdomsforløbet..

Et specifikt eksempel på en vaccine er ACC-001-molekylet, hvis kliniske forsøg blev frosset i 2008. Et andet lignende middel er bapineuzumab, et kunstigt antistof, der er identisk med det naturlige anti-amyloid-antistof. Også under udvikling er neurobeskyttelsesmidler, såsom AL-108 og hæmmere af metal-protein-interaktioner, såsom PBT2. Fusionsproteinetanerceptet, der fungerer som en TNF-hæmmer, viser lovende resultater. I eksperimenter på mus med en model af Alzheimers sygdom blev der fundet meget lovende medikamenter, der forbedrede kognitive evner, såsom EPPS-forbindelsen, som beskytter nervevævet ved aktivt at ødelægge amyloidplaques, og lægemidlet J147 og det anti-astmatiske lægemiddel Montelukast, som demonstrerede forbedring af hjernesundhed svarende til foryngelse.

Under kliniske forsøg, der blev udført i 2008, blev der observeret positive ændringer i sygdomsforløbet hos patienter i de indledende og moderate niveauer under påvirkning af tetramethylthioninchlorid, som hæmmer aggregation af tau-proteiner, og antihistamin-dimebon.

Online-projektet Alzheimer Research Forum blev oprettet for at give forskere fra forskellige lande mulighed for at udveksle ideer og foreslå hypoteser samt at give alle interesserede oplysninger om den seneste videnskabelige forskning..

I 2014 lykkedes et team ledet af Kim Doo Young og Rudolf Tanzi at skabe en tredimensionel kultur af neuralt væv baseret på humane stamceller in vitro, hvor degenerative ændringer forbundet med ophobningen af ​​beta-amyloidformationer og taupati blev eksperimentelt gengivet..

Et af forskningsområderne er studiet af sygdomsforløbet hos patienter, der tilhører forskellige racer. En gruppe forskere ledet af Lisa Barnes organiserede en undersøgelse, hvori 122 mennesker deltog, hvoraf 81 mennesker tilhørte den kaukasiske race og 41 til Negroid. Forskere undersøgte hjernevævet hos patienter. Hos 71% af sorte patienter blev der fundet tegn på andre patologier ud over Alzheimers sygdom. For repræsentanter for den kaukasiske race var dette tal 51%. Derudover var afrikanskamerikanere mere tilbøjelige til at have sygdomme i blodkar. Medicin, der i øjeblikket bruges til behandling af Alzheimers sygdom, påvirker kun en bestemt type patologi. De opnåede data om det blandede billede af sygdommen hos repræsentanter for Negroid-løbet vil hjælpe med at skabe nye behandlingsmetoder for denne gruppe patienter..

I 2016 offentliggjorde biologer ved RIKEN-MIT Neural Circuit Genetics Center resultaterne af deres forskning. De fandt, at stimulering af væksten af ​​neurale forbindelser ved at stimulere hukommelsesregionerne i hjernen med lys. Det hjælper med at forbedre processen med at hente minder, der lider af neurodegenerative patologier, såsom Alzheimers sygdom

En 2018-undersøgelse viser de positive virkninger af at bruge den ketogene diæt. Ketonlegemer er i stand til at korrigere hjernens energimangel forårsaget af hjernehypometabolisme.

Forebyggelse

I dag er ca. 30% af alle ældre over 65 år i fare, og med tiden vil antallet stige 2-3 gange. Derfor skal du nu stille dig selv spørgsmålet: hvad har jeg gjort for ikke at være blandt de syge i alderdommen??

Ved forebyggelse af Alzheimers sygdom har det vist sig, at omega-3-fedtsyrerne, der findes i laks og andre fede fisk, bremser begyndelsen og mindsker dens forløb.

Imidlertid er denne lidelse hovedsageligt provoseret ikke af underernæring, men af ​​mental "inaktivitet", et lavt intelligensniveau. At spille skak, lære sprog, mestre et nyt musikinstrument - alt dette tvinger hjernen til at opbygge nye neurale forbindelser. Dette betyder, at det øger sandsynligheden for, at Alzheimers sygdom ikke påvirker dig og dine kære..

Prognose for livet

I de tidlige stadier er Alzheimers sygdom vanskelig at diagnosticere. En bestemt diagnose stilles normalt, når kognitiv svækkelse begynder at påvirke en persons daglige aktiviteter, selvom patienten selv stadig kan leve et selvstændigt liv. Efterhånden erstattes milde problemer i den kognitive sfære af stigende afvigelser, både kognitive og andre, og denne proces overfører ubønhørligt en person til en tilstand afhængig af en andens hjælp.

Levealderen hos en gruppe patienter er nedsat, og efter diagnosen lever de i gennemsnit ca. syv år. Mindre end 3% af patienterne overlever i mere end fjorten år. Tegn såsom øget sværhedsgrad af kognitiv svækkelse, nedsat funktionsniveau, fald og abnormiteter i neurologisk undersøgelse er forbundet med øget dødelighed. Andre samtidige lidelser, for eksempel hjerte- og vaskulær sygdom, diabetes mellitus, alkoholisme, reducerer også patienternes forventede levealder. Jo tidligere begyndelsen af ​​Alzheimers sygdom, jo ​​flere år i gennemsnit kan patienten leve efter diagnosen, men sammenlignet med raske mennesker er den samlede levealder for en sådan person især lav. Overlevelsesprognose er bedre hos kvinder end hos mænd.

Dødelighed hos patienter i 70% af tilfældene skyldes selve sygdommen, mens lungebetændelse og dehydrering ofte er de umiddelbare årsager. Kræft i Alzheimers sygdom er mindre almindelig end i den generelle befolkning.

Arnold

Min svigermor levede i 90 år. I de sidste 8 år havde hun brug for tilsyn på grund af Alzheimers. Nu har hendes datter, min kone, det samme billede. Svigermoren havde en datter, vi har ikke hende. Der er vanskelige tider fremover. For at bremse processen anbefales det, at man konstant bruger nordfedt fisk (sild, makrel), korianderhonning og levende grøntsager. Brug for dagligt gennemførligt arbejde med dine hænder. kræver koordinering af bevægelser. For at opretholde syntese af D-vitamin er daglig eksponering for solen ønskelig, mindst 0,5 timer. Jeg ønsker alle mine kolleger i ulykke mod.

Alzheimers sygdom

Senil demens, eller Alzheimers sygdom, er en alvorlig neurodegenerativ sygdom karakteriseret ved et langsomt forløb. Begyndende med subtile symptomer, udvikler det sig gradvist og støt og er dødeligt. Patologi findes oftere hos mennesker, når de er fyldt 65 år. Dets vigtigste tegn er nedsat hukommelse og tale, tab af orienteringsevne, tab af selvplejefærdigheder. Sygdommen er irreversibel. Med rettidig diagnose er det muligt at bremse forløbet af patologiske processer i kort tid.

Alzheimers sygdom, hvad er det

Alzheimers sygdom er en form for primær degenerativ demens, der forekommer hos personer med før-senil eller alderdom. Det er kendetegnet ved en gradvis og umærkelig begyndelse. Forstyrrelser manifesterer sig ved nedsat hukommelse, op til fuldstændig opløsning af intelligens. Samtidig lider al mental aktivitet, og der udvikles et kompleks af psykotiske symptomer. Denne patologiske tilstand skrider langsomt, men støt frem..

Alzheimers sygdom påvirker:

  • hukommelse;
  • Opmærksomhed;
  • tale;
  • opfattelse;
  • orientering i rummet;
  • evne til at træffe beslutninger
  • evnen til at skabe og udføre ethvert arbejde.

Ud over disse lidelser har patienter adfærdsforstyrrelser, som manifesterer sig i øget angst og depression. Sygdommen fører til en persons handicap. På grund af ødelæggelsen af ​​neuroner i hjernen forstyrres funktionen af ​​de vitale centre, der kontrollerer tænkning, hukommelse, motoriske færdigheder fuldstændigt.

Alzheimers sygdom: symptomer og tegn

Ved Alzheimers sygdom er symptomer og tegn på patologi forskellige afhængigt af sygdomsstadiet og graden af ​​psykiske lidelser. Det vigtigste symptom på sygdommens begyndelse er vanskeligheder med at huske ny information. Langtidshukommelse er også gradvist forringet. Manifestationerne af demens (erhvervet demens) øges: kognitive funktioner reduceres kraftigt, og evnen til at kognisere går tabt. Patienter stiller de samme spørgsmål, tankerne er forstyrrede, og de holder gradvist op med at genkende mennesker. Tegn på sygdommen er forskellige i forskellige stadier.

Ekspertudtalelse

Neurolog, doktor i medicinske videnskaber, professor, leder af Center for Diagnostics and Treatment of Memory Disorders

Alzheimers sygdom eller senil demens er en alvorlig neurodegenerativ sygdom, der påvirker patienter i alderen 50+. Patologi er kendetegnet ved en gradvis tilbagegang i intellektuelle evner, nedsat hukommelse og personlighedsændringer. Diagnosen bekræftes ved undersøgelser: magnetisk resonansafbildning, elektroencefalografi, fremkaldt potentiel metode, neuropsykologisk test.

Eksperter er overbeviste om, at Alzheimers sygdom er en arvelig sygdom forårsaget af en genetisk disponering.

Desværre findes der ingen specifik behandling af Alzheimers sygdom i dag, men læger ved Videnskabs- og Forskningscenter for diagnosticering og behandling af hukommelsesforstyrrelser vil hjælpe med at bremse udviklingen af ​​sygdommen. I terapi anvendes en kompleks metode baseret på en bestemt kategori af lægemidler, der udvælges eksperimentelt såvel som fysioterapiprogrammer.

Tidlige tegn på Alzheimers

Patologiske processer i hjernebarken og dens dybe lag begynder længe før en person bemærker tegn på sygdommen. Pludselig hukommelsesnedsættelse skal altid være alarmerende. I de tidlige stadier af Alzheimers manifesterer sygdommen sig som mild glemsomhed. Almindelige tegn på tidlig Alzheimers:

  • tab af følelse af tid;
  • glemsomhed;
  • vanskeligheder med at udføre handlinger, der tidligere var kendte;
  • nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • nedsat hukommelse;
  • vanskeligheder ved rumlig orientering;
  • vanskeligheder med at finde ord;
  • i slutningen af ​​samtalen glemmer personen, hvad han talte om i begyndelsen;
  • irritabilitet;
  • angst;
  • pludselig aggressivitet.

I alderdom

Det er ikke svært at bemærke symptomerne på sygdommen hos ældre. Vanskeligheder med at udføre enkle beregninger betragtes som et sikkert tegn på Alzheimers hos ældre. Du kan også bemærke, at personens håndskrift er ændret, det er blevet mindre læseligt. Seniorer har forvirret tale, deres ord mister deres mening.

Tegn på sygdommen hos ældre:

  • mindre krænkelser af korttidshukommelsen;
  • irritabilitet;
  • manglende evne til at tænke abstrakt;
  • hurtig udtømmelighed;
  • apati;
  • søvnforstyrrelser.

Symptomer på Alzheimers sygdom hos unge mennesker

Selvom Alzheimers sygdom betragtes som en patologi fra alderdom, forekommer den sjældent hos unge mennesker. Unge er i fare, blandt hvis nære slægtninge der er patienter med denne sygdom. Med andre ord er der en mulighed for arv. Denne fare vedvarer også hos patienter med diabetes mellitus, patologier i det kardiovaskulære system med craniocerebral traume. Deres tidlige tegn kan vare længere end 10 år..

I de tidlige stadier af sygdommen bemærkes korttidshukommelsestab, og derefter bliver det svært for en ung person at formulere sine tanker. Efterhånden udvikler de sig fraværende-mindedness, kognitive funktioner falder. Interessen for tidlige favoritaktiviteter går tabt, karakterændringer og personlige egenskaber går tabt. Aggressivitet vises, den unge mand holder op med at kommunikere med venner og familie.

Tidlig Alzheimers udvikling skrider hurtigere end begyndelsen hos ældre. Hvis overgangen fra et stål til et andet i alderdom strækker sig i flere tiår, så kan terminalen snart være 30 år gammel.

Den sidste fase af sygdommen hos unge er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • udseendet af hallucinationer;
  • dyb demens;
  • psykotiske manifestationer;
  • grove personlighedsforstyrrelser;
  • udseendet af tvangstanker og vrangforestillinger;
  • aggressiv opførsel.

På grund af det faktum, at sygdommens tidlige begyndelse er kendetegnet ved mere udtalt symptomer, kan det være vanskeligt at diagnosticere. Senil demens hos unge forveksles med manisk-depressiv psykose eller skizofreni. Udviklingshastigheden af ​​symptomer og dens sværhedsgrad afhænger af de individuelle egenskaber i centralnervesystemet..

Tegn på Alzheimers hos kvinder

Kliniske observationer indikerer, at Alzheimers sygdom forekommer hyppigere hos kvinder. Det har en mere alvorlig forløb end mænd og skrider hurtigere frem. Mere end 70% af patienterne er af det mere retfærdige køn. Kvinder har svært ved at huske, de bliver apatiske, holder op med at tage sig af sig selv. De har følgende adfærdsændringer:

  • vrede;
  • overdreven angst;
  • tearfulness;
  • øget træthed;
  • forsømmelse af husholdningsansvar;
  • tab af interesse i livet;
  • vanskeligheder med orientering i rum og tid;
  • grådighed.

Vanskeligheder ved diagnosticering af denne patologi hos kvinder skyldes en stigning i menopausesymptomer, når de er fyldt 55 år. Symptomers lighed: fraværende-mindedness, konstante humørsvingninger, glemsomhed.

Tegn på Alzheimers hos mænd

Praksis viser, at mænd er mindre tilbøjelige til at møde Alzheimers sygdom end kvinder. Deres oprindelige symptomer forbliver ubemærket i lang tid, især da mænd besøger læger sjældnere. Deres sygdom er langsommere end hos kvinder. Hos mænd vises glemsomhed, hukommelsen forværres, koncentration af opmærksomhed falder. Krænkelse af tænkning manifesteres af handlingers ulogiske karakter. Andre specifikke funktioner skiller sig ud:

  • irritabilitet;
  • veksling af aggression med apati;
  • isolation;
  • tendens til duft;
  • krænkelse af seksuel adfærd.

Alzheimers sygdomdiagnose

For at diagnosticere Alzheimer på et tidligt tidspunkt skal du kontakte en neurolog og psykiater. Dette vil reducere de kliniske manifestationer af sygdommen og noget bremse dens progression..

Diagnosen stilles på grundlag af klager fra patienten og hans pårørende. Følgende procedurer udføres også:

  • undersøgelse af anamnese og arvelighed;
  • fysiske undersøgelsesmetoder;
  • psykologisk test;
  • instrumental og laboratorieforskning.

Neuropsykologisk test

Vurderingen af ​​patientens tilstand udføres ved hjælp af prøver, der er tilpasset ham. Opgaver indeholder spørgsmål og situationelle opgaver. Formålet med en sådan undersøgelse er at vurdere kognitive forstyrrelser: tænkning, tale, hukommelse osv..

Den neuropsykologiske test for Alzheimers sygdom består af forskellige opgaver, du har brug for:

· Navngiv de poster, der vises på billedet;

· Gengive og gentag ord

· At foretage en enkel aritmetisk beregning

· Tegn et ur og markér et bestemt tidspunkt på det;

På denne måde afsløres graden af ​​kognitiv svækkelse..

Eksempel på Alzheimers sygdom

Ved senil demens forekommer funktionelle ændringer i nogle dele af hjernen. Dette manifesteres af nedsat hukommelse, tale, opmærksomhed og intelligens. Sådanne lidelser kan påvises ved specielle test. Nedenfor er et eksempel på en neuropsykologisk test for Alzheimers:

  • Patienten skal udfylde urskiven med hænder og numre på den i overensstemmelse med den specificerede tid. For eksempel skal du placere urets hænder, så det viser 2 timer og 45 minutter.
  • Tegn et ur - en cirkel med et urskive.
  • Husk og gengiv ord fra kort. Der er en begrænset tid til denne søgen..
  • Kopier geometrisk form fra billede.
  • Omskriv sætning.
  • Arbejde med billeder. Patienten skal finde skjulte elementer i billedet.
  • Søg efter tegn i tekst fra samme bogstav. For eksempel, i en tekst bestående af 10 linjer af bogstavet M, er bogstavet H. skjult. I stedet for bogstaver kan tal bruges: blandt flere rækker af nier, find tallet 6. Søgningen skal udføres i en begrænset periode.

Til rettidig påvisning af Alzheimers sygdom anbefales test til diagnose af denne patologi til alle personer, der er fyldt 65 år. I risiko er patienter med åreforkalkning, diabetes mellitus, arteriel hypertension, der har Alzheimers patienter blandt deres pårørende.

Magnetisk resonansbillede (MRI)

Dette er den mest informative metode til påvisning af degenerative ændringer i hjernen i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen. Det giver nøjagtig visualisering af de tyndeste sektioner af hjernen i forskellige fremskrivninger. MR leverer ikke stråling til patienten.

Ved hjælp af denne diagnostiske metode visualiseres strukturelle ændringer i hjernen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​den pågældende sygdom:

  • krænkelse af glukosemetabolismen;
  • udvidelse af ventriklernes og hjernens furer
  • svækkelse af blodforsyningen til hjernebarken.

MR kan udelukke andre årsager til demens. Det bestemmer: graden af ​​tab af volumen af ​​hjernevæv, strukturelle træk og atrofiske ændringer. Ved hjælp af denne metode afsløres kategoriske tegn på komorbide sygdomme, der kan ses tyndere af vindingerne.

Computertomografi af hjernen (CT)

Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at identificere patologi i begyndelsen af ​​dens udvikling. Hjernens tilstand visualiseres, du kan se et fald i størrelsen på halvkuglerne og en stigning i organets ventrikler, som er et tegn på den aktuelle patologi. Hvis CT udføres på senere stadier, vil områder af atrofi i nervevævene i hjernen være mærkbare. CT giver dig mulighed for at foretage en lag-for-lag vurdering af hjernen og forudsige, hvordan patologien vil udvikle sig i fremtiden. Hastigheden af ​​tab af hjernefunktionalitet i dets specifikke områder bestemmes med en pålidelig grad af sandsynlighed..

Positron Emission Tomography (PET)

Den nyeste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at identificere og vurdere indikatorerne for cellulær stofskifte i alle områder af hjernestoffet. Undersøgelsen udføres med intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel, som selektivt ophobes i hjerneceller. Alzheimers sygdom er kendetegnet ved nedsat glukosemetabolisme, hvilket resulterer i neuronal død. Tegn på senil demens ved PET-scanning inkluderer ændringer i den temporoparietale region og i den bageste cingulatbark..

Alzheimers sygdom: sygdomsstadier

Senil demens eller Alzheimers sygdom i dens udvikling gennemgår flere stadier: fra umærkelige symptomer til fuldstændig nedbrydning. Hvert af trinnene er kendetegnet ved specifikke manifestationer, men de vedrører alle nedsat hukommelse og kognitive funktioner.

prædemens

Prementietrinnet er kendetegnet ved indtræden af ​​subtile kognitive svækkelser. Ofte opdages de kun ved detaljeret neurokognitiv test. Normalt tager det 7-10 år fra det øjeblik, de tidlige tegn på Alzheimers sygdom vises, indtil diagnosen stilles. Den største forstyrrelse i denne periode er nedsat hukommelse. Glemsomhed henviser til nylige begivenheder eller oplysninger modtaget dagen før. Ældre har også betydelige vanskeligheder, når de har brug for at huske nye oplysninger for sig selv..

Derudover lider udøvende funktioner på prementistadiet. Så det er vanskeligt for patienten at koncentrere sig om noget og planlægge fremtidige handlinger. Vanskeligheder er forbundet med abstrakt tænkning, det er vanskeligt at huske og huske betydningen af ​​nogle ord. Alle disse fænomener tilskrives ofte aldersrelaterede ændringer. Faktisk er de forårsaget af patologiske ændringer i hjernestrukturen. Da symptomerne er milde ved begyndelsen af ​​Alzheimers sygdom, henviser præ-demens til det prækliniske stadie af sygdommen. Efter det bliver kognitive ændringer mere udtalt..

Tidlig demens

På dette stadie af Alzheimers sygdom bliver hukommelsesnedsættelse den største manifestation af sygdommen. Dette tegn er grundlaget for antagelsen om progression af degenerative processer i hjernen. Derudover lider forskellige typer hukommelse på forskellige måder. Korttidshukommelse påvirkes mest, og episodisk og proceduremæssig hukommelse er mindre. En person kan stadig huske eventuelle fjerne begivenheder fra sit liv, og også semantisk og implicit hukommelse bevares. Jeg husker længe lærte handlinger og færdigheder. På samme tid er patienten ikke længere i stand til at huske ny information og glemmer begivenhederne i den nylige fortid. Denne lidelse er ledsaget af agnosia, en opfattelsesforstyrrelse..

Glemsomheden ved aktuelle begivenheder øges gradvist. Denne kendsgerning bliver åbenbar for andre. Patienten har vanskeligheder med kronologisk og geografisk orientering. Der er åbenlyse forstyrrelser i mentale operationer. Abstrakt tænkning er markant forringet, og også mulighederne for vurdering, generalisering og sammenligning lider.

På trods af de vedvarende evner med uafhængig leve- og selvbetjening mister patienter evnen til uafhængigt at gennemføre økonomiske transaktioner eller gennemføre korrespondance. Alzheimers sygdom ledsages af forstyrrelser med højere kortikale funktioner. Tal, optisk-rumlig aktivitet og evnen til konsekvent at udføre relaterede handlinger lider. Taletakten falder, ordforrådet reduceres, en person kan ikke fuldt ud udtrykke sine tanker mundtligt eller skriftligt. Sådanne krænkelser på dette stadie af sygdomsudviklingen er kendetegnet ved en tydelig alvorlighed. Ikke desto mindre fungerer patienten tilstrækkeligt med enkle begreber.

Moderat demens

De vigtigste kliniske manifestationer af et stadium af moderat demens:

  • krænkelse af orientering i tide;
  • krænkelse af korttidshukommelse med langvarig bevarelse;
  • patienten udfylder hukommelseshuller med fiktive historier;
  • selvbetjeningsevner går tabt;
  • klodsethed vises i bevægelser, gangændringer;
  • ufrivillige tarmbevægelser eller vandladning;
  • personlighedsforstyrrelser: aggressivitet, tårevne, irritabilitet, en tendens til duft.

Udviklingen af ​​kognitiv svækkelse reducerer en persons evne til at udføre uafhængige handlinger markant. På dette tidspunkt manifesteres taleforstyrrelser og agnosia (visuel opfattelse). Det bliver vanskeligt for en person at konstruere en sætning korrekt. Ofte mistes dens betydning på grund af det faktum, at patienten glemmer nogle ord eller bruger dem i forkert sammenhæng. Sådanne taleforstyrrelser fører til dysgrafi og dyslexi. Den første er et tab af skrivefærdigheder, og den anden er læsning. Den progressive forstyrrelse af praksis fratager patienten evnen til selvpleje, selv grundlæggende færdigheder går tabt. Så en Alzheimer-patient på dette tidspunkt kan ikke klæde sig ud eller klæde sig alene, spise.

Med moderat sværhedsgrad af senil demens sker der en "skift i situationen til fortiden", med andre ord genoplives minder fra den fjerne fortid, og menneskene omkring ham opfattes som personer fra denne fortid.

Alvorlig demens

Uanset hvilken type sygdom der er i det sidste trin af Alzheimers, er der et dybt forfald af hukommelse, tab af ideer om tid, hukommelsestid og desorientering, vrangforestillinger og vurderinger, tab af ideer om ens egen personlighed og psykomotoriske færdigheder.

Patientens tale er et specielt enkeltord eller individuelle sætninger. derefter er taleevner helt tabt. På samme tid forbliver evnen til at opretholde følelsesmæssig kontakt og opfatte andre i lang tid..

Alvorlig demens ledsages af fuldstændig apati. Aggressive angreb kan forekomme. Mental og fysisk udmattelse af patienter observeres. De bliver helt afhængige af dem omkring dem. De bevæger sig med vanskeligheder og kommer derfor sjældent ud af sengen. Som et resultat af langvarig immobilisering går muskelmassen tabt, kongestiv lungebetændelse og bedssår udvikles. Det er disse komplikationer, der forårsager død..

Alzheimers sygdom årsager

Årsagerne til Alzheimers sygdom forstås ikke fuldstændigt. I øjeblikket er der mere end 10 teorier om oprindelsen af ​​denne patologi. Ved Alzheimers sygdom forklares årsagerne til neurodegenerative lidelser gennem 4 hovedhypoteser.

Kolinerg hypotese

I henhold til denne teori provoseres patologien af ​​et fald i produktionen af ​​neurotransmitteren acetylcholin. Moderne forskere har imidlertid sat spørgsmålstegn ved denne teori, da lægemiddeludskiftning af dette stof ikke førte til en forbedring af patientens tilstand..

Amyloid hypotese

I henhold til denne teori er amyloid beta-aflejring den vigtigste årsag til sygdommen. Beta-amyloidplaques aflejres uden for og inde i neuroner. Som et resultat afbrydes transmission af signaler mellem neuroner, hvorefter de dør.

Tau-hypotese

Ifølge hende begynder sygdommen, efter at afvigelser begynder at forekomme i strukturen af ​​tau-proteinet. Dette er, hvad der fører til forstyrrelse af hjernecellers funktion. I den berørte neuron begynder processen med at kombinere tau-proteinstrenge, hvilket forstyrrer den biokemiske transmission af signaler mellem fliserne. Derefter dør cellerne selv. En sekvens af neurodegenerative ændringer udløses efter akkumulering af beta-amyloid.

Arvelig hypotese

Der er en genetisk disponering for Alzheimers sygdom. Så hvis de nærmeste pårørende har denne sygdom, har familiemedlemmer en øget risiko for at udvikle denne patologi. Mutationer på kromosomer 21, 19, 14 og 1 menes at være årsagen til Alzheimers sygdom. Det antages, at en genetisk disponering lidt øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, men ikke nødvendigvis forårsager den.

Alzheimers sygdom behandling

Til dato er der ingen tilgængelige metoder, der kan hjælpe med at helbrede degenerative hjerneskader. Det er også umuligt at bremse sygdomsforløbet i en lang periode. Alle behandlingsformer er palliative og sigter kun mod at lindre symptomer. Derfor kan lægemidler, der bruges i Alzheimers sygdom, opdeles i grupper: at bremse processen med afsætning af beta-amyloidplaques, gendanne og beskytte hjerneceller og hjælpe med at forbedre patientens livskvalitet.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af varigheden af ​​medicinindtagelsen. Nogle mennesker bliver bedre efter flere anvendelser, andre er nødt til at tage medicin til flere kurser.

Lægemiddelbehandling

Effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er i gennemsnit 70%. Men en vigtigere indikator er kroppens individuelle reaktion på medicinen. For at opnå det bedste behandlingsresultat vælger lægen et terapeutisk regime personligt. For objektivt at kunne vurdere den terapeutiske virkning af lægemidlet skal det tages kontinuerligt i mindst 3 måneder..

I klinisk praksis til behandling af Alzheimers sygdom anvendes medikamentregimer, inklusive cholinesteraseinhibitorer og memantin. Der har været en moderat effekt af disse lægemidler i tidligt til moderat demens..

Antikolinesterase-lægemidler eller cholinesterase-hæmmere

Nye lægemidler, der bruges til behandling af Alzheimers - cholinesterasehæmmere Disse lægemidler stopper cholinesterase-aktivitet. Den forventede effekt er forbedret hukommelse. Recept af lægemidler fra denne farmakologiske gruppe udføres kun af den behandlende læge. De har kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger..

Memantin

Memantine er det eneste lægemiddel, der er anbefalet af det globale medicinske samfund til behandling af Alzheimers sygdom ved svær demens. Dette neurotropiske middel er et amantadinderivat. Det har en neurobeskyttende virkning og hæmmer udviklingen af ​​neurodegenerative processer. På baggrund af dens indtagelse forbedres hukommelsen, koncentrationsevnen øges, træthed falder, symptomer på depression er svækket.

Dette lægemiddel er kontraindiceret ved epilepsi og alvorlig nedsat nyrefunktion. Memantine tolereres godt. For at forhindre ophidselse af centralnervesystemet anbefales det at tage det om morgenen..

Klinisk bevist, at indtagelse af medikamentet regelmæssigt i 12 uger fører til betydelig forbedring af de kognitive funktioner, lindrer akutte adfærdssymptomer og øger evnen til selvpleje.

Tranquilizers, antipsykotika, anticonvulsiva

Disse grupper af medikamenter er designet til at lindre sygdommens adfærdsmæssige og psykotiske symptomer. De mest almindeligt anvendte antipsykotiske stoffer. Men på baggrund af deres anvendelse øges risikoen for at udvikle ekstrapyramidale symptomer - dette er et kompleks af motoriske lidelser af neurologisk art, såsom Parkinsons syndrom, rysten, tics, kramper, dystoni, chorea (ufrivillige fejebevægelser). Derfor anvendes antipsykotika kun til alvorlige adfærdsforstyrrelser, og kun medicin uden antikolinerge virkninger bruges. Tricykliske antidepressiva er kontraindiceret i Alzheimers sygdom.

Nootropics og væv regenerering stimulanser

Nootropiske medikamenter er designet til at forbedre den intracellulære metabolisme i neuroner. De forhindrer deres skade og stimulerer interneuronale forbindelser. Stimulanter til vævsgenerering påvirker årsagen til degenerative ændringer.

Psykoterapi

Psykoterapeutiske interventioner kan hjælpe Alzheimers patienter med at overvinde følelser af vrede og angst. Psykoterapeuten vil arbejde med patienten, som et resultat heraf vil han være i stand til at forstå hans følelser. Lægen ordinerer medicin om nødvendigt. Psykoterapimetoder er beregnet til at reducere angst og aggressivitet og forbedre tankegangen. De er ikke beregnet til at forbedre den kliniske ydeevne. Derudover er psykoterapimetoder kun effektive i begyndelsen af ​​sygdommen. I mere alvorlige stadier giver deres brug ikke mening.

Kunstterapi

Kunstterapi som metode til psykologisk korrektion bruges til at bekæmpe neuroser og adfærdsforstyrrelser. det er disse manifestationer, der er karakteristiske for patienter med Alzheimers sygdom. Denne behandlingsmetode involverer at involvere patienter i forskellige kunstarter for at harmonisere deres mentale tilstand. Så gennem dans, maleri, musik eller litterær kreativitet udvikles evnerne til selvkendskab og selvudtryk..

Kunstterapi for Alzheimers sygdom under følgende patientbetingelser:

  • Depression og stress;
  • Følelsesmæssig ustabilitet;
  • Følelsesmæssig afvisning;
  • Føler mig ensom;
  • Angst;
  • aggressivitet.

Gennem overholdelse af kunsten skabes et afsætningsmulighed for aggression og andre negative følelser. Kunstterapi bruges som en hjælpemetode til behandling.

Sensorisk værelse

Det sensoriske rum er miljøorganisationen på en speciel måde. Det er fyldt med forskellige stimulanser, der påvirker sanserne. En beroligende og afslappende effekt opnås gennem forskellige kombinationer af stimuli, anvendt: musik, lys, lyde, farve, lugt, taktile fornemmelser.

Træning i det sensoriske rum for Alzheimers sygdom kan hjælpe med psykologiske lidelser såsom:

  • neurose;
  • tilpasningsproblemer;
  • depression og psyko-emotionel stress;
  • svækkelse af sensoriske funktioner;

Hukommelsesbehandling

Det bruges i de senere stadier af sygdommen. Det er en følelsesmæssigt orienteret psykoterapi og fokuserer på gode minder og glade tanker. Ved hjælp af videoer og fotos såvel som andre genstande fra fortiden demonstrerer og diskuterer terapeuten positive minder fra fortiden. Dette bidrager til patientens bedring fra depression, som har en positiv effekt på det generelle velvære, udseende og frivillige funktioner..

Stimulerende tilstedeværelse

Denne metode indebærer, at i patientens nærvær, vil der blive spillet optagelser med stemmer fra nære slægtninge. Typisk bruges denne psykoterapeutiske metode til personer med svær demens, når de er i en tilstand af øget følelsesmæssig ophidselse og angst..

Sensorisk integration

Sensorisk integrationsmetode involverer at stimulere sansernes funktion gennem koordinering af forskellige sensoriske systemer. Formålet med dens anvendelse er at stimulere det centrale nervesystem. Sanserne aktiveres gennem en række øvelser.

Ernæring

Mennesker med svær Alzheimers er ikke i stand til at kontrollere madindtag. Derfor har de ofte en udtømt krop og mangler vitaminer, næringsstoffer og mineraler..

Ved sygdommens begyndelse er der ingen problemer med at spise. Så adskiller ikke patientens diæt sig fra den klassiske diæt. Patienter har ingen diætbegrænsninger. Mager protein, komplekse kulhydrater, umættede fedtstoffer, vitaminer og mineraler anbefales til Alzheimers patienter. Deres diæt skal bestå af følgende fødevarer:

  • Tyrkiet og fisk;
  • Broccoli;
  • Spinat;
  • Nødder;
  • Bønner;
  • Durum hvede pasta;
  • bælgplanter;
  • Korn (hirse, boghvede);
  • Fuldkornsbrød;
  • Grønne grøntsager;
  • Olivenolie;
  • tang;
  • Frugt i alle farver.

En patient med Alzheimers bør observere drikkeordningen og drikke den nødvendige mængde rent vand. Med dehydrering stiger neuronal død i hjernen.

Du kan ikke tvinge patienten til at spise, når han nægter eller er i et ugunstigt humør. For at forhindre forbrændinger og kvæstelser skal opvasken ikke være for varm. Antallet af måltider - 4-5 gange.

Hvad skal pårørende gøre? Sådan plejes de syge?

Alzheimers daglige pleje skal udføres i overensstemmelse med følgende retningslinjer. De er designet til at sikre patientens psykologiske og fysiske velvære:

  • Overholdelse af en klar daglig rutine. Dette giver dig mulighed for at navigere i tide..
  • Opretholdelse af patientens følelse af uafhængighed på alle tilgængelige måder.
  • Du kan ikke diskutere med fremmede i nærværelse af patienten hans mangler.
  • Oprethold en atmosfære af goodwill;
  • Undgå konfliktsituationer.

Prognose og forventet levealder

Prognosen for sygdommen er ugunstig, da den er baseret på en neurodegenerativ progressiv proces. Det er muligt at bremse udviklingen af ​​patologi og stabilisere patientens tilstand i en begrænset periode, ikke mere end 3 år, med tilstrækkelig og langvarig terapi. Ikke desto mindre fører det konstant progressive tab af vitale kropsfunktioner uundgåeligt til døden. Hvor længe de lever med Alzheimers sygdom i det sidste trin afhænger af dødsraten for neuroner i hjernen.

Den gennemsnitlige levealder for en patient efter diagnosen er 7 år. Færre end 3% af patienterne lever mere end 14 år efter diagnosen. Prognosen for en patients liv forværres på grund af det faktum, at Alzheimers sygdom er vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier. Normalt stilles diagnosen, når en persons daglige aktiviteter er kompliceret af udviklingen af ​​kognitive svækkelser. Men selv da forbliver patienten i stand til et selvstændigt liv. Komplicere prognoser og comorbiditeter, såsom alkoholisme, hjerte- og vaskulære sygdomme, diabetes mellitus.

Forebyggelse af Alzheimers sygdom

Der er i øjeblikket ingen specifik profylakse for Alzheimers. Det antages, at intellektuel aktivitet er en faktor, som det er muligt at udsætte sygdommens begyndelse eller til en vis grad bremse dens progression. Der er dog endnu ingen pålidelige måder at forhindre udviklingen af ​​Alzheimers sygdom. Det blev bemærket, at mennesker med et sundt hjerte og blodkar er mindre modtagelige for denne patologi..

Det er ikke muligt at anbefale noget kosttilskud eller medikament, der forhindrer Alzheimers sygdom og forhindrer kognitiv svækkelse. På samme tid kan kursanvendelsen af ​​Cerebrolysin reducere progressionen af ​​kognitiv svækkelse og demens hos personer med en genetisk tendens til at udvikle Alzheimers sygdom, såvel som hos ældre med et lille fald i kognitiv funktion..