Behandling af astheniske tilstande hos patienter med kronisk cerebral iskæmi

Data fra undersøgelser om evaluering af effektiviteten af ​​mono- og kompleks terapi af cerebrovaskulære sygdomme er præsenteret. Virkningen af ​​lægemidlet på manifestationer af astheniske tilstande hos patienter med moderate kognitive forstyrrelser som manifestationer af kronisk

Data fra undersøgelser om en vurdering af effektiv mono- og kompleks terapi af cerebrovasculare sygdomme er tilvejebragt. Påvirkning af det specificerede præparat på manifestationer af astheniske tilstande hos patienter med moderat kognitiv frustration, da manifestationer af kronisk iskæmi i en hjerne vises.

Astheniske tilstande er genstand for tværfaglig forskning, da de er blandt de hyppigste sygdomme i klinikken for nervøse og indre sygdomme. Asthenisk tilstand er en af ​​de mest almindelige, som læger af næsten alle specialiteter støder på, ledsager som regel de mest forskellige former for somatisk patologi [1].

Med nogle forskelle i definitioner er der almindelige kliniske tegn, der giver grund til at introducere som generelle begreber "asteni", "asthenisk syndrom", "astenisk tilstand". Asteni (fra den græske asthéneia - magtesløshed, svaghed) er en smertefuld tilstand, manifesteret af øget træthed og udmattelse med ekstrem ustabilitet i humør, svækkelse af selvkontrol, utålmodighed, rastløshed, søvnforstyrrelse, tab af evnen til langvarig mental og fysisk stress, intolerance over for høje lyde, skarpt lys, skarp lugt. Asthenisk syndrom - et sæt tegn, der manifesteres af et fald i fysisk aktivitet (nedsat udholdenhed og ydeevne, hurtigt udtræden af ​​træthed, en konstant følelse af "svaghed"), forringelse af intellektuelle funktioner (nedsat koncentration, vanskeligheder med at assimilere ny information, hukommelsesnedsættelse, bremse hastigheden i beslutningsprocessen), psykiske lidelser (irritabilitet, indre spændinger, ustabil stemning, nedsat motivation for arbejde og kreativitet, frygt for kommende vanskeligheder, tab af interesse for livet). Næsten enhver somatisk lidelse er ledsaget af astheniske symptomer, der indikerer udtømning af kroppens psykofysiologiske ressourcer [2].

Den ikke-specificitet af astheniske lidelser bestemmer deres udbredte udbredelse. I henhold til Verdenssundhedsorganisationens prognoser indtager astheniske lidelser og depression i 2020 andenpladsen i hyppigheden af ​​forekomst efter hjerte-kar-sygdomme. Forekomsten af ​​astheni i den generelle befolkning varierer ifølge forskellige forskere fra 10% til 45% [3, 4]. Ifølge andre data spænder frekvensen af ​​astheni i befolkningen fra 12% til 18%, og praktiserende læger støder på den hos cirka 20-25% af patienterne. Ved forskellige somatiske sygdomme, såsom viral hepatitis, anæmi, myocarditis, lungebetændelse osv., Når frekvensen af ​​astheniske lidelser 50–100% [5, 6].

I moderne medicinsk praksis anvendes to hovedbetegnelser til at betegne astheniske lidelser: "asthenisk syndrom", der traditionelt findes i russisk litteratur og klinisk praksis, og "kronisk træthedssyndrom" (Chronic Fatigue Syndrome, CFS), der er blevet udbredt i den engelsksprogede litteratur i de sidste 20 år [7]. Oftest i klinisk praksis manifesteres et fald i den generelle aktivitet af klager over træthed og træthed, som er ikke-specifikke symptomer, der ledsager forskellige sygdomme eller en fysiologisk tilstand, der opstår efter overdreven træning [8, 9], og kombineres med en række andre symptomer (følelsesmæssige og kognitive lidelser, vegetative lidelser, forskellige smertefænomener, motiverende og metabolske endokrine lidelser) samt hyperestesi [1].

For første gang blev primær (funktionel) asteni beskrevet af den amerikanske læge G. M. Beard (1869), der introducerede udtrykket "neurasthenia". Neurasthenia blev forstået som ekstrem træthed eller udmattelse i fravær af organisk patologi, den voldelige verden af ​​industrilande blev betragtet som årsagen til neurasthenia. Faktisk er neurasteni en af ​​de former for neuroser, hvor astheniske manifestationer dominerer det kliniske billede. I henhold til American Classification of Mental Illness (DSM-III) og i dens efterfølgende versioner blev denne form for neurose (såvel som neurocirculatory asthenia) trukket tilbage og "opløst" i form af angst, depressive og somatoforme lidelser. I ICD-10 forblev “neurasthenia” imidlertid i klasse V “Psykiske og adfærdsforstyrrelser”, blok “Neurotiske, stressrelaterede og somatoforme lidelser”, kode F.48.0 [4, 10].

Ved tilvejebringelsen af ​​multifaktorielle astheniske lidelser spiller den kombinerede virkning af fysiske og psykologiske faktorer en rolle. Under hensyntagen til etiologien, patogenesen og kliniske manifestationer, B. I. Laskov et al. (1981) [11, 12] blandt den fysiogene type asteni blev den såkaldte cerebrogene astheni, der er forbundet med skader på hjernen i vaskulær, traumatisk og anden genesis, skelnet. Udtalte manifestationer af astheni ses i organisk hjerneskade: traumatisk hjerneskade, i de indledende stadier af vaskulære processer, efter cerebrovaskulære ulykker, i infektiøs-organiske, demyeliniserende sygdomme og degenerative processer i hjernen [12]. I de kliniske manifestationer af astheni sammen med den følelsesmæssige komponent findes udpegede somatovegetative forstyrrelser, kognitive og kognitive ændringer [2].

I dag lider omkring 9 millioner mennesker i Rusland af cerebrovaskulære sygdomme, og i de senere år har der været en skredforøgelse i antallet af patienter med både akutte og kroniske former for cerebral iskæmi [13]. Iagttaget hos patienter med de indledende stadier af hypertension, strækker den sig ofte ikke kun til det vaskulære, men også til mange andre systemer og organer, som klinisk kan manifestere sig som vegetativ somatoform dysfunktion. En af manifestationerne af den I (indledende) grad af discirculatorisk encephalopati (DEP) er somatoform dysfunktion, hvis kliniske billede er kendetegnet ved tegn på asthenisk syndrom: klager over øget træthed, hyppig hovedpine, irritabilitet, moderat hukommelsestab (primært operationel), moderat nedgang i ydeevne, svækkelse sove [14]. Den gradvise progression af sygdommen og forværring af symptomer er en stærk faktor i social forkert justering, som kræver korrektion af medikamenter. Problemet med behandling af cerebral iskæmi, der opstår på baggrund af hypertension, cerebral åreforkalkning og deres kombination er meget akut i betragtning af den progressive karakter af hjerneskade, hvilket fører til en stigning i forstyrrelser i cerebrale funktioner [13].

Behandling af asthenisk syndrom i vaskulære sygdomme i hjernen inkluderer følgende foranstaltninger [15]: normalisering af blodtryk, ordination af traditionelle neurotrofiske lægemidler, recept på lægemidler med en overvejende antiasthenisk effekt, psykoterapi og fysioterapi. Tilstrækkelig behandling af astheniske lidelser er først og fremmest baseret på virkningen på kernen af ​​asthenisk syndrom - øget udmattelse af mentale funktioner [4]. Traditionelt bruges medikamenter, der forbedrer hjernemetabolismen, såsom Actovegin, fortsat til behandling af asthenisk syndrom. Lægemidlet Actovegin brugt til behandling og forebyggelse af hypoxiske og iskæmiske lidelser i organer og væv hører til gruppen af ​​medikamenter uden direkte vasodilaterende virkning [16, 17].

Actovegin er et stærkt oprenset hæmodialysat opnået ved ultrafiltrering fra blod fra unge tyre op til 6 måneders alder. Lægemidlet indeholder udelukkende fysiologiske komponenter med høj biologisk aktivitet - organiske lavmolekylære forbindelser: aminosyrer, oligopeptider, nukleosider; mellemprodukter af kulhydrat- og fedtstofskifte: oligosaccharider og glycolipider. Molekylmasserne af organiske forbindelser, der udgør Actovegin, overstiger ikke 5000 dalton. Hemodialysatproduktionsteknologien udelukker tilstedeværelsen af ​​protein og andre komponenter med antigene og pyrogene egenskaber. Eksperimentelle undersøgelser har vist, at Actovegin ikke indeholder yderligere urenheder af blodkomponenter [18].

Talrige kliniske randomiserede undersøgelser har vist effektiviteten af ​​antihypoxant Actovegin i behandlingen af ​​patienter med et klinisk billede af cerebral iskæmi. I en dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse (W. Jansen og GW Brueckner, 1982), der involverede 120 ældre patienter for alle kliniske symptomer (depression, angst, svimmelhed, søvnforstyrrelser osv.) Med en høj grad af statistisk betydning, en fordel Actovegin versus placebo i behandlingen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens. I en anden dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, der involverede 128 patienter, blev effektiviteten af ​​tabletformen af ​​Actovegin påvist hos patienter med mild til moderat encefalopati. I løbet af undersøgelsen blev der observeret en forbedring hos de fleste patienter, der tog Actovegin, sammenlignet med placebogruppen (W. D. Oswald og W. Steger et al., 1991) [13].

Fordelene ved Actovegin ligger primært i det faktum, at det fungerer som en neurometabolsk stimulant, hvilket øger energiforsyningen af ​​nerveceller ved at øge forbruget og brugen af ​​ilt og glukose i nerveceller, hvilket fører til en forbedring af hjernefunktioner. Adskillige undersøgelser har vist, at Actovegin, der forbedrer absorptionen af ​​ilt og glukose af nerveceller, har en aktiverende virkning på metabolske processer i hjernen, hvilket forbedrer syntesen af ​​højenergiforbindelser som ATP og ADP [16].

Asthenisk syndrom i vaskulære sygdomme i hjernen forekommer ofte ikke isoleret, men i kombination med andre syndromer. På grundlag af Scientific Center for Mental Health fra det russiske akademi for medicinske videnskaber blev der udført en åben ukontrolleret undersøgelse for at vurdere effektiviteten og sikkerheden ved intramuskulær administration af Actovegin hos ældre patienter med et syndrom af mild kognitiv tilbagegang af cerebrovaskulær genese [17]. Undersøgelsen inkluderede 30 patienter med syndromet med mild kognitiv tilbagegang af cerebral-vaskulær genese i en alder af 71,2 ± 8,0 år, som var på ambulant eller poliklinisk behandling, alder af begyndelsen af ​​sygdommen var 67,8 ± 7,9 år. Actovegin blev administreret intramuskulært, 5 ml (200 mg) dagligt i 4 uger. Diagnosen hos de fleste patienter er DEP I - III. hypertensiv, aterosklerotisk eller blandet type. Nogle patienter havde separate depressive symptomer, hvis manifestationer faldt sammen med somatiske klager eller overlappede med astheniske symptomer. I begyndelsen af ​​Actovegin-terapi havde alle patienter dekompensation af kognitive og astheniske (pseudo-neurasteniske) lidelser. Årsagen til at gå til lægen var først og fremmest klager over glemsomhed og forskellige manifestationer af astheni. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen opnåedes en positiv klinisk dynamik af den mentale tilstand hos patienter (mængden af ​​klager af en asthenisk art faldt markant, patienter bemærkede, at de havde ”øget styrke”). Sammen med et fald i klager, reduktion af astheniske forstyrrelser, gendannelse eller stigning i følelsesmæssig stabilitet blev der observeret signifikant positiv dynamik ved nedsat kognitiv funktion (forbedret koncentration af opmærksomhed, nedsat hæmning), en acceleration af tempoet i mental aktivitet (hurtigere svar på spørgsmål) og en forbedring af aktivitetens tempo ved udførelse af testopgaver. Fraværet af bivirkninger indikerer sikkerheden i behandlingsforløbet med Actovegin hos ældre og senile patienter [17].

Konklusion

En række undersøgelser har vist den høje effektivitet af lægemidlet Actovegin både som monoterapi og i kompleks terapi og forebyggelse af astheniske lidelser, der udvikler sig hos patienter med cerebrovaskulære sygdomme..

Mulig monoterapi med Actovegin intravenøst ​​dryp langsomt i en dosis på 400 mg (ampuller på 5 eller 10 ml) i 100 ml saltopløsning i 10 dage, efterfulgt af skift til en tabletform i en dosis på 800 mg / dag (2 tabletter 2 gange om dagen). Hvis nødvendigt kan Actovegin ordineres i kombination med andre lægemidler.

Litteratur

  1. Shakirova I.N., Dyukova G.M. Asteni er et tværfagligt problem // Svær patient. 2012. Nr. 5. s. 14–16.
  2. Shabrov A.V., Solovyova S.L. Asteniske lidelser i terapeutisk praksis. Diagnostic and Treatment Guide. SPb, 2010.379 s.
  3. Avedisova A.S. Behandling af astheniske tilstande // Farmaceutisk Bulletin. 2003. Nr. 3 (282). S. 15-16.
  4. Putilina M.V. Funktioner ved behandling af astheniske lidelser // Consilium medicum. 2010. Nr. 1. s. 30–35.
  5. Watanabe N., Stewart R., Jenkins R. et al. Epidemiologien for kronisk træthed, fysisk sygdom og symptomer på almindelige psykiske lidelser: en tværsnitsundersøgelse fra den anden britiske nationale undersøgelse af psykiatrisk sygelighed // J Psychosom Res. 2008. Vol. 64. Nr. 4. s. 357–362.
  6. Jasiukeviciene L., Vasiliauskas D., Kavoliniene A. et al. Evaluering af en kronisk træthed hos patienter med moderat til svær kronisk hjertesvigt // Medicina (Kaunas). 2008. Vol. 44. Nr. 5. R. 366–372.
  7. Guthrie E. Medicinsk uforklarlige symptomer i primærpleje // Fremskridt inden for psykiatrisk behandling 2008. Vol. 14. R. 432–440.
  8. Vorobieva OV Astheniske tilstande: effektiv og sikker terapi // BC. 2009. Nr. 20. s. 1330–1334.
  9. Vorob'eva OV Alsidigheden i fænomenet asteni // RMZh. 2012. Nr. 5. s. 248–252.
  10. Neurasthenia // International statistisk klassificering af sygdomme og beslægtede sundhedsmæssige problemer ved den sidste - tiende revision. ICD-10: http: // 10 mkb.ru.
  11. Laskov B.I., Lobzin V.S., Lipgart N.K., Solodovnikov I.D. Fysiogen og psykogen asteni. Kursk, 1981.
  12. Gusev V.V., Lvova O.A.Modern tilgange til terapi af asthenisk syndrom // Consilium medicum. 2013. 15. 15. Nej 2. P. 60–64.
  13. Rumyantseva S.A. Kompleks terapi af hypertensiv og blandet encephalopati // Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik. 2009. Nr. 3-4. S. 81–86.
  14. Shavlovskaya O.A. Neuroprotective terapi i kronisk cerebral iskæmi // Attending Doctor. 2013. Nr. 9. s. 32–37.
  15. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V., Kashina E.M. Asteniske tilstande i klinikken for vaskulære sygdomme i hjernen og muligheden for deres korrektion // nervøse sygdomme. 2012. Nr. 1. s. 24–28.
  16. Shavlovskaya OA Anvendelse af Actovegin i neuroprotektiv behandling af patienter med cerebrovaskulære sygdomme // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2013. v. 113. nr. 6. s. 74–76.
  17. Selezneva ND, Mikhailova NM, Kalyn Ya. B. et al. Undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af ​​Actovegin hos ældre patienter med let kognitivt tilbagegangssyndrom for cerebral-vaskulær genese // Psykiatri. 2009. Nr. 1. s. 37–50.
  18. Actovegin: brugsanvisning. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_111.htm.

O. A. Shavlovskaya, doktor i medicinske videnskaber

GBOU VPO Første MGMU dem. I.M.Sechenov, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

asteni

Asteni (asthenisk syndrom) er et psykopatologisk syndrom, der gradvist udvikler sig på baggrund af alvorlige sygdomme eller andre tilstande, der er kendetegnet ved generel svaghed, sløvhed eller irritabilitet, forringelse af fysisk og mental ydeevne, søvnforstyrrelser, følelsesmæssig labilitet, autonome lidelser.

Asteni er det mest almindelige syndrom i medicinen. I hverdagen møder læger med næsten alle specialiteter ham: terapeuter, specialister på infektionssygdomme, kardiologer, gastroenterologer, børnelæger, psykiatere, traumatologer, kirurger.

Asteni kan være et forløbssymptom på en begyndende sygdom, forekomme midt i den eller udvikle sig under rekonvalesens.

Asteni skal adskilles fra normal træthed. Sidstnævnte opstår som et resultat af manglende overholdelse af regimet for skifte af arbejde og hvile, ændring af klima eller tidszoner, mental eller fysisk stress. Med normal træthed efter en god hvile forbedres personens tilstand, arbejdsevnen gendannes. Symptomer på astheni er forbundet med en tidligere sygdom og udvikles gradvist. Selv en lang hvile fører ikke til, at de forsvinder, og derfor er de ikke i stand til at klare sig selv, og patienterne bliver tvunget til at søge medicinsk hjælp.

Grundene

Asteni udvikler sig på baggrund af mange sygdomme og patologiske tilstande. Oftest observeres dannelsen af ​​dette syndrom i følgende tilfælde:

De fleste eksperter mener, at den patologiske mekanisme til udvikling af astheni er baseret på udtømning af højere nervøs aktivitet forbundet med overdreven belastning, og den umiddelbare årsag er metabolske forstyrrelser forbundet med overdreven energiforbrug af patientens krop eller utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer udenfor..

Asteni er det mest almindelige syndrom i medicinen. I hverdagen møder læger med næsten alle specialiteter det..

I henhold til den etiologiske faktor er asthenien opdelt i organisk og funktionel. Funktionel asteni observeres i ca. 55% af tilfældene og er en reversibel midlertidig tilstand, der udvikler sig som en reaktion af kroppen på en akut sygdom, fysisk træthed og en stressende situation. Derfor kaldes denne type asteni også reaktiv.

Udviklingen af ​​organisk astheni er forbundet med progressiv organisk patologi eller somatiske kroniske sygdomme. Dette psykopatologiske syndrom observeres ofte hos patienter, der lider af sygdomme i centralnervesystemet:

Under hensyntagen til udviklingsårsagen skelnes også post-infektiøs, postpartum, post-traumatisk og somatogen astheni..

I henhold til egenskaberne ved det kliniske billede er astheni opdelt i to former:

  1. Hypersthenic. Det er kendetegnet ved alvorlig irritabilitet, på grund af hvilken patienter ikke tåler skarpt lys, støj eller høje lyde.
  2. Hyposthenic. Der er et fald i modtageligheden for eventuelle eksterne stimuli, som et resultat af, at patienten udvikler døsighed, sløvhed, apati..

Den hyperstheniske form betragtes som en lettere variant af forløbet af astheni. Når patientens tilstand forværres, kan den erstattes af en hyposthenisk form.

I henhold til kursets varighed er astheni opdelt i akut og kronisk. Akut astheni forekommer normalt efter akutte somatiske sygdomme (gastritis, pyelonephritis, lungebetændelse, bronkitis), infektionssygdomme (dysenteri, infektiøs mononukleose, røde hunde, influenza, mæslinger) eller svær stress, det vil sige, det er i det væsentlige funktionelt.

Kronisk astheni er kendetegnet ved et langt løb. Oftest er det organisk med oprindelse. En variant af kronisk asteni er kronisk træthedssyndrom (udbrændingssyndrom, manager-syndrom).

Som en separat form for astheni overvejes neurasteni, hvis udvikling skyldes en betydelig udtømning af den centrale nerveaktivitet..

Asteni-symptomer

Symptomer på astheni i morgentimerne er fraværende eller meget milde. Men i løbet af dagen øges de gradvist og når deres maksimum om aftenen. Dette bliver grunden til, at en person ikke kan afslutte arbejde eller husarbejde..

Det mest almindelige symptom på astheni er svær træthed. Når man gør de sædvanlige ting, bliver patienterne meget trætte, end det var før, derudover gendannes deres arbejdsevne ikke fuldt ud, selv efter en lang hviletid. Træthed i astheni manifesteres af uvillighed eller manglende evne til at udføre fysisk arbejde på grund af alvorlig svaghed. Patienter, der beskæftiger sig med mentalt arbejde, klager over, at det er blevet svært for dem at koncentrere deres tanker, fokusere på den aktuelle opgave, samt et fald i intelligens og opmærksomhed, vanskeligheder med at danne og mundtligt udtrykke deres egne tanker. Når de udfører deres sædvanlige arbejde, bliver de tvunget til systematisk at tage korte pauser, bryde problemet, der skal løses i små dele, og løse hver af dem separat. Imidlertid fører denne tilgang ikke til en forøgelse af arbejdskapaciteten, men tværtimod forbedrer følelsen af ​​træthed yderligere. Som et resultat udvikler patienten angst, angst stiger, og selvtvivel dannes..

Psykomotionsforstyrrelser er et andet symptom på astheni. Et fald i arbejdskapacitet fører uundgåeligt til udseendet af problemer i professionel aktivitet, og de påvirker på sin side negativt patientens psykoterapeutiske tilstand. Som et resultat bliver han endnu mere anspændt, irritabel, hurtig tempereret, betyder, og mister hurtigt sin ro. Stemningen ændrer sig hurtigt (psykoterapeutisk labilitet). Når man vurderer, hvad der sker, er der ekstremer (ubegrundet optimisme eller pessimisme). Progression af psykoterapeutiske lidelser kan resultere i hypokondriacal eller depressiv neurose, neurasteni.

Et langvarigt forløb af astheni kan kompliceres af udviklingen af ​​neurasteni, hypokondriacal eller depressiv neurose, depression.

Asteni ledsages altid af svære vegetative symptomer, hvis manifestationer inkluderer:

  • smerter langs tarmen;
  • forstoppelse;
  • nedsat appetit;
  • generaliseret eller lokal hyperhidrose;
  • følelse af varme eller tværtimod chilliness;
  • blodtryksfald;
  • pulsabilitet;
  • takykardi.

Ved asteni opstår der ofte klager over en følelse af tyngde i hovedet eller vedvarende hovedpine. Nedsat libido, mænd har ofte erektil dysfunktion.

Med en hypersthenisk form af astheni er det vanskeligt at falde i søvn. Søvn bliver rastløs, ledsaget af livlige forstyrrende drømme. Hyppige natlige vågner og tidlig vågning bemærkes. Når han vågner op om morgenen, føler patienten sig ikke udhvilet, han forbliver svag, døsig og træt, stigende i løbet af dagen.

Med den hypostheniske variant af asteni er der også problemer med at falde i søvn, dårlig nattesøvn. Men i dagtimerne har patienter nogle gange svært ved at klare døsighed..

Neurocirculatory asthenia

Neurocirculatory asthenia (vegetativ vaskulær dystoni) er et kompleks af symptomer forårsaget af dysregulering af funktionerne i indre organer og systemer af den vegetative del af nervesystemet.

Diagnosen neurocirculatory asthenia stilles i tilfælde, hvor patienten har tegn på dysfunktion i det autonome nervesystem, men der er ingen organiske sygdomme i indre organer, neuroser eller psykiske sygdomme, hvis tilstedeværelse kan forklare de eksisterende symptomer.

Udviklingen af ​​neurocirculatory asthenia er oftest forårsaget af skader i rygsøjlen og hjernen, stress, depression, ændringer i hormonelle niveauer (graviditet, overgangsalder), metaboliske sygdomme. En arvelig disponering spiller en bestemt rolle i dannelsen af ​​patologi..

Det kliniske billede af neurocirculatorisk asteni er meget variabelt. Der er beskrevet mere end 150 symptomer, der kan forekomme med denne patologi. Alle af dem er kombineret i flere syndromer:

  1. Kardialgisk (hjerte). Det observeres hos mere end 90% af patienterne. Det er kendetegnet ved klager over smerter i brystområdet og venstre side af brystet, som kan være af en anden karakter. Udseendet af disse smerter er ikke forbundet med følelsesmæssig overdreven belastning, mental eller fysisk stress, der adskiller dem fra kardialgi, der opstår på baggrund af koronar hjertesygdom.
  2. Sympatikotonisk. Det er kendetegnet ved takykardi (over 90 slag pr. Minut), periodisk stigning i blodtryk, motorisk agitation, blekhed i huden, hovedpine, hjertebanken. Nogle patienter kan opleve en stigning i kropstemperatur til underfebrile værdier.
  3. Vagotonisk. Det manifesteres ved bradykardi (hjerterytme mindre end 60 slag pr. Minut), ofte kombineret med ekstrasystol eller andre typer hjerterytmeforstyrrelser, der er paroxysmale. Blodtrykket reduceres normalt til 90-80 / 60-50 mm Hg. Kunst. Patienter klager over svær svimmelhed, hovedpine, kvalme, øget sveden, øget tarmperistaltik, ustabil afføring.
  4. Mental. Klager over frygt, umotiverede humørsvingninger, søvnforstyrrelser er karakteristiske. Nogle patienter mener, at de lider af en uhelbredelig, dødelig sygdom.
  5. Asthenic. Dets symptomer er: meteorologisk afhængighed, hurtig træthed, generel svaghed.
  6. Respiratory. Klager over åndenød, følelse af mangel på luft, manglende evne til at bo i et indelukket rum eller rejse i offentlig transport i den varme sæson på grund af frygt for kvælning.

Hos patienter med neurocirculatorisk asteni kan to eller flere af de ovenfor beskrevne syndromer observeres samtidigt. Det er også interessant, at arten af ​​klager hos mange patienter konstant ændrer sig..

Diagnosticering

Asteni, der udvikler sig som det første symptom på en sygdom eller er en konsekvens af en akut sygdom, skade eller stress, har normalt udtalt manifestationer, så diagnosen er ikke vanskelig.

Asteni kan være et forløbssymptom på en begyndende sygdom, forekomme midt i den eller udvikle sig under rekonvalesens.

Hvis asteni udvikler sig i løbet af højden af ​​den underliggende sygdom på baggrund af det, kan dens symptomer være subtile. De kan kun identificeres med en grundig analyse af patientens klager. Under en samtale med en patient er der særlig opmærksomhed på spørgsmål om kvaliteten af ​​søvn, humør, tilstand af arbejdsevne. Nogle patienter med astheni har en tendens til at overdrive deres klager, mens andre tværtimod ikke tillægger dem den rette betydning. For at få et objektivt billede skal man undersøge patientens mnestic sfære, vurdere den psykomotiske tilstand samt egenskaberne ved reaktionen på forskellige eksterne stimuli.

I nogle tilfælde skal asteni differentieres fra depressiv neurose, hypersomnia, hypokondriacal neurose..

En undersøgelse gennemføres for at fastslå årsagen til udviklingen af ​​en asthenisk tilstand. Til dette henvises patienten til konsultation til snævre specialister (specialist i infektionssygdomme, endokrinolog, traumatolog, onkolog, phthiatriciat, nefrolog, pulmonolog, gynækolog, kardiolog, gastroenterolog). Følgende række laboratorieundersøgelser udføres:

Hvis der er mistanke om en infektiøs sygdom, PCR-diagnosticering eller bakteriologisk undersøgelse af blod, urin, afføring udføres for at identificere et infektiøst middel.

En instrumentel undersøgelse af patienten udføres, som afhængigt af indikationerne kan omfatte:

Asteni-behandling

Ikke-medikamentel behandling af astheni inkluderer:

  • en diæt, der er i overensstemmelse med den underliggende sygdom;
  • rekreative fysiske aktiviteter (gå, svømning, fysioterapi øvelser);
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • overholdelse af det optimale regime for skifte af arbejde og hvile.

En patient, der lider af manifestationer af astheni, anbefales om muligt at ændre miljøet og langvarig god hvile (turistrejse, spa-behandling, ferie).

Korrekt ernæring er ikke af mindre betydning. Diæten bør omfatte fødevarer, der er rige på tryptophan (fuldkornsbrød, ost, kalkunkød, bananer), B-vitaminer (æg, lever), samt andre vitaminer og mineraler (frisk juice, frugt og grøntsagssalater, æbler, citrusfrugter, jordbær, kiwi, havtorn, solbær, rosehip infusion).

En vigtig rolle i behandlingen af ​​astheni spilles af psykologisk komfort i familien og en rolig atmosfære på arbejdet..

Medicin mod astheni består hovedsageligt i at tage adaptogener: pantokrin, eleutherococcus, kinesisk magnoliavin, Rhodiola rosea, ginseng.

I øjeblikket behandler amerikanske eksperter astheni med høje doser af gruppe B. Men i andre lande er denne teknik ikke blevet udbredt, da dens anvendelse er ledsaget af en stor risiko for at udvikle allergiske reaktioner, inklusive alvorlige. Derfor foretrækker de fleste eksperter kompleks vitaminterapi, der ikke kun inkluderer B-vitaminer, men også PP og askorbinsyre. Ud over dem skal sammensætningen af ​​komplekse multivitaminpræparater nødvendigvis indeholde sporstoffer, der er nødvendige for den normale metabolisme af vitaminer (calcium, magnesium, zink).

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​astheni bestemmes i vid udstrækning af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Hvis det helbredes, vil symptomerne på astheni hurtigt svækkes eller forsvinde helt..

I nærvær af indikationer i den komplekse terapi af astheni anvendes neuroprotectors og nootropics (hopanteninsyre, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminobutyric acid, ginkgo biloba-ekstrakt). Man skal dog huske på, at effektiviteten af ​​disse lægemidler til behandling af astheni ikke bekræftes af resultaterne af videnskabelige undersøgelser..

Ofte er der med astheni et behov for terapi med psykotropiske medikamenter (antidepressiva, neuroleptika, beroligende midler), men de bruges strengt efter recept fra en specialist - en psykiater eller en neuropatolog.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Et langvarigt forløb af astheni kan kompliceres af udviklingen af ​​neurasteni, hypokondriacal eller depressiv neurose, depression.

Vejrudsigt

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​astheni bestemmes i vid udstrækning af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Hvis det helbredes, vil symptomerne på astheni hurtigt aftage eller forsvinde helt. Manifestationerne af kronisk asteni er også reduceret til minimal sværhedsgrad i tilfælde af langvarig remission af den underliggende kroniske sygdom.

Forebyggelse

Forebyggelse af astheni er baseret på forebyggelse af udseendet af dets årsager. Det inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at øge kroppens modstand mod virkningen af ​​negative miljøfaktorer:

  • rationel og korrekt ernæring;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • regelmæssigt ophold i den friske luft;
  • moderat øvelse;
  • overholdelse af arbejds- og hvileordningen.

Derudover er det nødvendigt rettidigt at identificere og behandle sygdomme, der kan føre til udvikling af astheni..

Hvordan man behandler astheni

Indholdet af artiklen:

  1. Nøglefaktorer
  2. Klassifikation
  3. Symptomer
  4. Behandlingsfunktioner
    • Generelle tip
    • stoffer
    • Psykoterapi
    • Fysioterapi

Asteni (fra det græske. "Impotens", "tab af styrke") er en patologisk forstyrrelse i psyken, der opstår som et resultat af en hvilken som helst sygdom eller tilstand på en eller anden måde udtømmer kroppen. Det viser også hans reaktion på udtømning af energiressourcer over en lang periode og signaliserer den mulige tilstedeværelse af en alvorlig patologi i nervesystemet.

De vigtigste etiologiske faktorer ved astheni

Denne patologi opstår under udviklingen af ​​dekompensering af organismens adaptive reaktioner som reaktion på overdreven indflydelse fra forskellige stimuli. Som en konsekvens kan strukturer, der er ansvarlige for energiproduktion, ikke levere nok energi. I kombination med kronisk stress, mangel på makro- og mikroelementer, underernæring og metabolske forstyrrelser dannes grundlaget for forekomsten af ​​en lidelse.

Sygdomme, der oftest forårsager asteni:

    Psykiske lidelser. Udvikling af schizofreni, depression, forskellige kognitive lidelser. De virker direkte på strukturen i hjernen og fremmer overdreven forstærkning eller undertrykkelse af afferente impulser. Oftest er det et længerevarende ophold i en tilstand af stress. I barndommen - et ugunstigt miljø i skolen, derhjemme, problemer med at kommunikere med venner, for store krav fra forældre og lærere.

Patologi af de endokrine kirtler. Diabetes mellitus type I eller II samt hyper- eller hypothyreoidisme. De indser deres handling gennem regulering af stofskifte og energiprocesser, som i fremtiden kan føre til deres forstyrrelse.

Sygdomme i nervesystemet. De inkluderer organiske og vaskulære læsioner. De mest almindelige er NCD, inflammatoriske sygdomme (encephalitis) og Alzheimers sygdom. Ved undersøgelse har patienten øget muskeltonus og spænding i alle skeletmuskler. Denne tilstand er ledsaget af kronisk træthed og ømhed med fysisk aktivitet og i dens fravær..

Skader. Området med hovedet og rygsøjlen er det farligste. Både akut og kronisk traume (osteochondrose) kan føre til krænkelser af denne type.

Infektiøse og inflammatoriske tilstande. Den mest almindelige kohort af faktorer: influenza, akutte luftvejsinfektioner, tuberkulose, viral leverskade, fødevarebåren toksicitet, brucellose og mange andre. Effekten udøves både af patogenerne selv og af produkter fra vital aktivitet. Som et resultat er der en kompleks generel og lokal læsion. Med disse og andre infektiøse patologier forløber sygdommen i henhold til den hyperstheniske type. De vigtigste manifestationer vil være nervøsitet, konstant internt ubehag, aggressivitet. Men hvis årsagen er en alvorlig smitsom proces, falder tværtimod patientens aktivitet på grund af rus. Døsighed, hukommelsesnedsættelse, manglende evne til at opfatte ny information og skader på det vestibulære apparatur deltager.

Sygdomme i fordøjelseskanalen. Alvorlige dyspeptiske lidelser, akut og kronisk gastritis, gastrisk mavesår og duodenalsår, enteritis, colitis.

Kardiovaskulær patologi. Aterosklerotiske læsioner, hypertension, rytmeforstyrrelser, iskæmisk hjertesygdom (hjerteinfarkt).

Lidelser i luftvejene. Hyppig lungebetændelse, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom og mange andre patologier fører til kroppens hyperreaktivitet og gør den sårbar.

  • Immunologiske ændringer. Lav modstand mod virkningen af ​​eksogene stimuli manifesteres af en mangel på hvide blodlegemer, anæmi og endda undertrykkelse af funktionen af ​​den røde knoglemarv.

  • Asthenia klassificering

    Der er flere typer af denne sygdom. Deres adskillelse gør det muligt at bestemme den oprindelige årsag til patologien korrekt og, afhængigt af den, ordinere den korrekte etiologiske behandling.

    I moderne praksis skelnes følgende typer af asteni:

      Funktionel. Det er kendetegnet ved et kortvarigt kursus og muligheden for omvendt udvikling. Det forekommer på baggrund af mental og følelsesmæssig stress, infektiøse processer eller som en reaktion på øget fysisk aktivitet. Findes også i litteraturen under navnet "reaktiv".

  • Økologisk. Det er resultatet af langvarig eksponering for en kronisk sygdom i kroppen. Som et resultat forekommer en krænkelse af vævsstrukturen med den efterfølgende dannelse af irreversible ændringer i det..

  • Afhængig af faktoren skelnes følgende typer syndrom:

      Somatogen. Tilknyttet patologiske tilstande i systemerne i indre organer. Som regel er dette ikke en engangseffekt, men en langsigtet virkning. Med et sådant nederlag forbliver selve energiproduktionen ikke påvirket, men behovet for den øges gradvist. Over tid fører dette til udtømning af kroppens kompenserende kræfter..

    Post-infektiøse. Det forekommer som et resultat af virkningen af ​​patogenet og dets aggresionsfaktorer. Disse kan være bakterier, vira, svampe såvel som mange typer parasitter. Som svar på deres introduktion finder aktivering af immunologisk beskyttelse sted, hvilket kræver en stor mængde energiforbrug..

    Postpartum. Det er kroppens reaktion på ændringer i perinatal periode. De unikke processer, der forekommer i denne periode, får kroppen til at arbejde i en forbedret tilstand under konstant stimulering af stresshormoner. Hvis den korrekte diæt og ernæring ikke gives til kvinden i løbet af dette tidsrum, vil udviklingen af ​​asthenisk syndrom være uundgåelig..

  • Post-traumatisk. Strukturelle og funktionelle forstyrrelser, der opstår som følge af eksponering af væv for miljøfaktorer. Denne type overtrædelse forekommer ret ofte under normale omstændigheder. Men det er også let at forhindre på grund af den hurtige afslutning af den etiologiske faktor..

  • I henhold til varigheden af ​​asthenisk syndrom er der to typer af sygdomsforløbet:

      Skarp. Bør straks følges af en af ​​faktorerne. Oftest sker dette i den første dag på baggrund af smitsomme eller traumatiske skader. De første symptomer vil blive beskrevet af patienten selv i form af generelle klager.

  • Kronisk. Det er baseret på en langsigtet patologi. Kliniske manifestationer vil ikke være specifikke, og som regel forårsager de ikke årvågenhed hos patienten. Kun i løbet af højden af ​​den underliggende sygdom kan tilstedeværelsen af ​​psykoterapeutiske lidelser diagnosticeres.

  • Baseret på det kliniske billede af asteni, er sygdommen opdelt i tre på hinanden følgende stadier:

      Hypersthenic. Det er kendetegnet ved en øget reaktion på alle typer stimuli (lys, lyd, taktil), ukontrollerbar følelsesmæssighed og utålmodighed.

    Intermediate. Det kombinerer symptomerne på overdreven ophidselighed og konstant træthed. Hyppige humørsvingninger og fysisk aktivitet bemærkes af både patienter og pårørende.

  • Hyposthenic. Det er den sidste og mest alvorlige form. I dette tilfælde reduceres effektiviteten til et minimum. Patienten er hjemsøgt af døsighed, svaghed, manglende motivation for enhver handling eller følelsesmæssighed. Mistet interessen for miljøet.

  • Symptomer på astheni hos mennesker

    Grundlaget for diagnosen er en grundig samling af anamnese og patientklager. Sådanne patienter er kendetegnet ved deres store antal og mangfoldighed. Derfor er alle symptomer på astheni opdelt i flere grupper:

      Generel. Oftest vil det første problem være træthed, konstant svaghed, uvillighed til at udføre tidligere sædvanligt arbejde. Patienter vil også bemærke nedsat hukommelse og intelligens. Hvis de tidligere bogstaveligt talt "greb alt på farten", er det nu svært for dem at koncentrere sig om en ting.

    Autonome nervesystem. Pludselige stigninger i blodtrykket, øget eller nedsat hjerterytme, overdreven sveden, håndfladerne vil være våde og kolde, når de berøres.

    Fordøjelsessystemet. Eventuelt fald i appetit og som et resultat af kropsvægt. Der ses også ømhed i maven uden klar lokalisering. Migrationssmerter kan være bekymrende.

    Fortplantningssystemet. Der er en forstyrrelse i menstruationscyklussen hos piger - algodismenorrhea (smertefulde perioder), nedsat libido.

    Immunsystemet. Oftest er det en stigning i temperatur til subfebrile, en stigning i nogle grupper af perifere lymfeknuder (cervikale, occipitale, aksillære).

    Åndedrætsorganerne. Hyppige akutte luftvejsinfektioner, sved og ondt i halsen uden markante ændringer i slimhinderne.

    Muskuloskeletalsystemet. Klinikken er repræsenteret af led- og muskelsmerter, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet og tid.

  • Kronisk cirkulationsinsufficiens i hjernen. Hypotension er karakteristisk - et fald i muskeltonus, sløvhed. Sådanne patienter ønsker ikke eller endda nægter at flytte. Desuden oplever de "følelsesmæssig inkontinens" - urimelig gråd eller depression. Tænkningsprocesser og respons på stimuli kan blive langsommere.

  • Funktioner i behandlingen af ​​astheni

    Der er mange tilgange til behandling af astheni, men hver af dem er baseret på at fjerne årsagen til dens forekomst. Og først derefter kan man håbe på en positiv tendens. Terapi består i den komplekse anvendelse af følgende metoder under hensyntagen til en individuel tilgang.

    Generelle tip

    For at behandlingen skal være effektiv, er det først og fremmest nødvendigt at etablere korrekt kontakt med patienten. Under sådan kommunikation lærer lægen om alle mulige skadelige faktorer og forklarer, hvordan man kan eliminere dem på egen hånd..

    Overholdelse af et par enkle tip hjælper ikke kun med at helbrede astheni, men har også en generel styrkende effekt på kroppen:

      Livsstils korrektion. Den optimale tid til hvile og arbejde vælges individuelt for hver patient. Det er bydende nødvendigt at observere en fuld 7-8 timers søvn og overføre fra natarbejde. Det anbefales at skabe et støttende og roligt miljø i omgivelserne og minimere stressende situationer. Indførelsen af ​​fysisk aktivitet i patientens daglige rutine er også indikeret..

    Afbalanceret diæt. Fødevarer skal indeholde en tilstrækkelig mængde proteiner (magert kød, cottage cheese), vitaminer fra gruppe B (æg, fisk, nødder) og C (kiwi, citrusfrugter, blomkål), aminosyrer (forarbejdet ost, cashewnød, kalkun) og andre nyttige stoffer.

  • Afvisning af dårlige vaner. Det anbefales, at du holder op med at drikke alkohol og andre irriterende stoffer. Du bør også stoppe med at ryge alle produkter, stoffer..

  • Forberedelser til astheni

    Lægemiddelbehandling har den mest pålidelige virkning, når man vurderer effektiviteten. Dets anvendelse afhænger af udbredelsen af ​​individuelle grupper af symptomer. Du kan ordinere fra et til flere lægemidler for at opnå en terapeutisk virkning, startende med de mindste doser.

    Anti-asthenia medicin:

      Nootropica. Medicin, der kan øge hjernens modstand mod skadelige virkninger og overdreven stress. De stimulerer også mental ydeevne og forbedrer hukommelsen. Blandt de mest anvendte er Ginkgo, Piracetam, Pyritinol.

    Antidepressiva. Bruges til at forbedre humør, appetit og mental opmærksomhed. Normaliser søvn ved at øge varigheden af ​​den dybe søvnfase. Lindre irritabilitet og angst. Disse inkluderer Imipramin, Fluoxetine, Amitriptyline.

    Beroligende midler. Deres fordel ligger i evnen til at eliminere angst. Således bliver personen roligere og mere afbalanceret. Brug Atarax, Phenibut, Clonazepam.

    Atypiske antipsykotika. En relativt ny generation af medikamenter, men den har allerede vundet popularitet blandt recept. På grund af deres evne til at forbedre metabolske processer i cortexens celler øger de sidstnævnte resistens over for skadelige virkninger. I dag anvendes Aripiprazol, Risperidone, Clozapin.

    Beroligende. Handlingen fra denne gruppe er baseret på regulering af processerne til excitation og inhibering af strukturer i hjernen. Grundlæggende giver de forbedrede effekter, når de administreres sammen med andre lægemidler. De mest berømte af disse er Novo-Passite og Valerian.

  • Tilpasningsforstærkere. Tinktur af aralia, zamanihi, leuzei og sterkuli. Dette er stoffer af planteoprindelse, der øger tonens og adaptive reaktioner i kroppen som reaktion på enhver påvirkning. Stort set ingen bivirkninger og tolereres godt af alle patientgrupper.

  • Psykoterapi til korrektion af astheni

    Mange mennesker ved, hvordan man behandler astheni med psykologiske sessioner. Da sygdommen er ret almindelig, og ikke alle har tillid til lægemiddelbehandling, er det denne løsning, der bliver en livline for patienter. Det er også nødvendigt at forstå, at der i de fleste tilfælde ikke anvendes monoterapi, men forskellige kombinationer af dens typer.

    I dag findes der en sådan mangfoldighed af psykoterapeutisk behandling:

      Ætiotrop. Påvirkning af den umiddelbare årsag. Målet er at opnå kritik fra patienten for sin sygdom. Temaerne for barndom og konflikter, der kunne provokere forstyrrelser i nuet, rejses. Anvend familie- og psykodynamisk terapi, gestaltterapi.

    Patogenetiske. Det sigter mod at afbryde kæden i mekanismen til udvikling af denne sygdom. Neuro-sproglige teknikker, indflydelse på kognitive adfærdshandlinger og korrektion af konditionerede reflekser er nyttige..

  • Symptomatisk. Grundlaget er eliminering af separat opstået i øjeblikket generelle og specifikke krænkelser. Disse er individuel eller gruppe auto-træning, hypnose og forslag. Denne type aktivitet kan give patienter et incitament til at gribe ind og fremskynde bedring..

  • Fysioterapi til behandling af astheni

    Anvendelsen af ​​denne metode til behandling af astheni er et ekstremt vigtigt punkt. For det første sigter det mod at korrigere de resulterende organiske lidelser, og for det andet forbedrer det patientens psyko-emotionelle tilstand. En række forskellige teknikker giver dig mulighed for at ordinere dem individuelt, afhængigt af andre somatiske patologier.

    Fysioterapibeskrivelser for asteni:

      Massage. Det sigter mod at forbedre blodcirkulationen hovedsageligt i cervical-kravezonen. Det har en generel gavnlig virkning på det centrale nervesystem. Justering af styrke under sessionen giver mulighed for fuldstændig afslapning og sedation.

    Vandprocedurer. Oftest bruger de et kontrastbrusebad eller Charcot med skiftende temperatur og jetkraft. Denne teknik træner en persons adaptive system til forskellige faktorer. Der er også særlig opmærksomhed på svømning.

    Akupunktur. Irritation af perifere nerver for at stimulere de ønskede strukturer i centralnervesystemet. Har sine egne specielle indikationer for hver patolog, er kendetegnet ved hurtigheden af ​​effekten af ​​begyndelsen og den målgivende i deres stimulering.

  • Fysioterapi. Korrigerer eksisterende krænkelser, gendanner opmærksomhed og målbevægelse af bevægelser. Det er kendetegnet ved lethed og fleksibilitet i udførelsen. Muligt valg af øvelser og uafhængig præstation hjemme.

  • Hvordan man behandler astheni - se videoen:

    Asteni (asthenisk syndrom)

    Hvad er astheni, og hvordan manifesterer det?

    Asteni er en sygdom, hvor træthed øges, irritabilitet forekommer, mental og fysisk præstation falder. Sygdommen kendetegner en psykopatologisk lidelse, der kan forekomme med sygdomme i forskellige etiologier. Med astheni i nervesystemet erstattes spænding hurtigt med apati og udmattelse, patienten har en lav generel humørbaggrund, der er træk ved utilfredshed, stemningsfuldhed, der er øget tårevæghed.

    Med asthenisk syndrom er der også hyperestesi - intolerance over for høje lyde, skarpt lys og hård lugt.

    Patienter besøger sjældent læger ved de første tegn på sygdom og beskylder alt for banal træthed. Patienter spørger sjældent sig selv, hvad astheni er, og hvordan de kan beskytte sig mod denne tilstand..

    Asteni er ikke et specifikt syndrom for en bestemt sygdom. Det kan ses i mental sygdom. For eksempel forekommer astheni ved skizofreni. I dette tilfælde er sygdommen meget udtalt, ofte er det asthenisk syndrom, der er det første tegn på skizofrene lidelser.

    Du kan identificere sygdommen ved at besøge en psykoterapeut, han skal gennemføre en grundig undersøgelse og forskning i den mnestic sfære. Derudover kræves en komplet diagnostisk undersøgelse, der afslører den underliggende sygdom, der forårsagede astheni..

    Asteni er en af ​​de mest almindelige syndromer, der ledsager mange infektioner, somatiske sygdomme, postpartum og postoperative tilstande. Derfor er læger med forskellige specialiteter forbundet med patologi i en eller anden grad: gastroenterologer, neurologer, kardiologer, kirurger, psykiatere, traumatologer. Asteni er en sådan sygdom, at dens symptomer kan vises på ethvert tidspunkt af den underliggende sygdom og endda går forud for dens udvikling. Dets største forskel fra fysiologisk træthed er, at den udvikler sig i lang tid og ikke forsvinder efter en god hvile..

    Klassifikation

    På grund af sygdommens begyndelse er den opdelt i organisk og funktionel.

    Funktionel astheni er en uafhængig klinisk enhed, der ikke er forbundet med specifikke organiske sygdomme. Dets vigtigste manifestation er asthenisk-vegetativt syndrom, der forekommer hos raske mennesker udsat for forskellige faktorer. For eksempel kan asthenisk syndrom forekomme i postpartum-perioden, efter operationer, infektioner. Funktionel asteni diagnosticeres i 55% af tilfældene og er en reversibel tilstand, der opstår på baggrund af tidligere infektioner, fysisk træthed eller stressende situationer. Den funktionelle form er agastral asteni. Det forekommer på baggrund af en funktionsfejl i organerne i mave-tarmkanalen såvel som efter operationer for at fjerne maven. De vigtigste kliniske tegn er overvældende svaghed, diarré, dramatisk vægttab, endokrine lidelser og hudlidelser. Oftest forekommer denne form for sygdom hos mænd efter 45 år..

    Organisk astheni er forbundet med eksisterende kroniske sygdomme eller progressiv organisk patologi. Det er registreret hos 45% af patienterne og ledsager demyeliniserende sygdomme i neurologi (multippel sklerose, SEM), infektiøse organiske læsioner i hjernen (abscess, encephalitis), degenerative processer (Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom), alvorlige traumatiske hjerneskader, vaskulære lidelser ( slagtilfælde, kronisk cerebral iskæmi).

    Afhængig af varigheden af ​​symptomerne på asthenisk-vegetativt syndrom er sygdommen opdelt i kronisk og akut. Akut astheni er som regel funktionel. Den kroniske form er kendetegnet ved et langt kursus, dette inkluderer også det kroniske træthedssyndrom. Kronisk alkoholisk astheni er ret almindelig, i dette tilfælde observeres syndromet normalt i mere end et år. Patienter har nedsat interesse for livet, udmattelse observeres, opmærksomheden reduceres, aktivitet er upassende.

    Ifølge kliniske manifestationer er asteni opdelt i hyposthenisk og hypersthenisk. Hyposthenisk astheni ledsages af et fald i modtageligheden for ydre stimuli, mens patienten ser sløv og døsig ud. Den hyperstheniske form er kendetegnet ved øget excitabilitet, på grund af hvilken patienten er irritabel, han tolererer ikke skarpt lys, støj, høje lyde.

    Asteni adskilles separat, hvilket er forbundet med udtømning af nervesystemet - neurasteni..

    Der er også begrebet neurocirculatory asthenia, det indebærer et kompleks af forstyrrelser i det autonome systems funktioner, der igen forårsager ændringer i kroppens funktion som helhed. Udtrykket "vegetativ-vaskulær dystoni" er synonymt med udtrykket "somatoform autonom dysfunktion". Det diagnosticeres, når der er krænkelser af nervesystemets autonome funktion, men der er ingen tegn på neuroser og psykiske sygdomme, og der er ingen organiske læsioner i indre organer. Det mest almindelige er neurocirculatorisk asteni af hjertetypen, hvis symptomer er hjertebanken, åndenød, tachycardiaanfald og åndenød. Patologi kan være ledsaget af vegetative kriser.

    Senil asteni er et kendetegn for sundhedstilstanden hos en ældre patient, der har behov for individuel pleje. Diagnosen stilles, hvis mere end tre af følgende symptomer er til stede:

    • dynamometrisk reduktion i håndstyrke;
    • vægttab;
    • nedsat fysisk aktivitet;
    • øget træthed og svaghed;
    • reduktion i bevægelseshastighed, gangforstyrrelse;
    • udvikling af kognitive lidelser.

    Asteni forårsager

    Årsagerne til astheni er forskellige, afhængigt af sygdommens form, det kan være organiske læsioner af indre organer eller somatiske sygdomme og kvæstelser. Blandt patologierne, der provokerer sygdommens udseende, er der flere grupper:

    • hjerte-kar-system - arytmi, hypertension, hjerteanfald;
    • infektioner - tuberkulose, ARVI, hepatitis;
    • Mave-tarmkanal - pancreatitis, gastritis, cholecystitis, mavesår, dyspeptiske lidelser;
    • traumer og postoperativ periode;
    • nyrepatologier - pyelonephritis, glomerulonephritis;
    • neurologiske lidelser og psykiske sygdomme.

    Oftest udvikles astheniske lidelser hos mennesker, der arbejder hårdt og ikke følger det rigtige regime. Symptomer på sygdommen kan vises når som helst, både midt i sygdommen og efter dens afslutning..