Klassificering af epilepsi og epileptiske anfald

De kliniske manifestationer (semiotik) af epileptiske anfald kan være meget forskellige. På trods af teknologiske fremskridt og udviklingen af ​​yderligere undersøgelsesmetoder, er en grundig analyse og vurdering af alle detaljer ved anfaldssemiotik en af ​​de vigtigste faktorer i diagnosen epilepsi. Derfor ønsker læger altid at se et angreb med deres egne øjne og undersøge detaljeret udviklingen af ​​dets eksterne manifestationer. I dette tilfælde kan video-EEG-overvågning give det største informationsindhold, fordi ikke kun video af et angreb optages samtidig, men også elektroencefalografiske manifestationer på dette tidspunkt.

Sammen med udviklingen af ​​lægeres viden om epilepsi fandt udviklingen i klassificeringerne af epilepsi og epileptiske syndromer sted. De førende klassifikationer har altid været klassificeringerne af epileptiske anfald udarbejdet af International League of Antiepilepsy (ILAE). En semiologisk klassificering af epileptiske anfald er også meget anvendt (Luders et al., 1998)

I. Generaliserede anfald

  1. Absances
  2. A. Typiske fravær er et generaliseret anfald, der er kendetegnet ved pludselig begyndelse og forringelse af bevidstheden (med forskellige grader af sværhedsgrad). De begivenheder, der opstår under et angreb, er ofte fraværende i hukommelsen. Kloner af hoved, øjenlåg, perioral og andre muskelgrupper kan som regel forekomme oftest ved 3 Hz. Limb myoclonus er mindre almindelig. Orale og manipulerende automatismer kan vedvare i adfærd, og inden epileptiske anfald begynder.
  3. B. Myokloniske fravær - bilaterale (mindre ofte ensidige eller asymmetriske) rytmiske muskelsammentrækninger i den øverste skulderbånd med progressiv løft af armene under et angreb. Myoclonus af de periorale muskler, hoved og ben kan også observeres. Sidstnævnte er som regel dagligt og varer 10-60 sekunder. Niveauet for forringelse af bevidstheden kan variere fra komplet tab af bevidsthed til sikkerhed.
  4. C. Fravær med øjenlådsmyoklonus - ledsaget af kort, gentagne, hurtige (4-6 Hz) øjenlådsmyoklonus opad, afvigelse af øjenkuglerne og hældning af hovedet (forlængelse) Angreb er normalt kortvarige (op til 6 sekunder), men forekommer gentagne gange i løbet af dagen. Bevidstheden forstyrres i de fleste tilfælde ikke.
  5. Atypiske fravær er karakteriseret ved en gradvis begyndelse og mindre udtalt forringelse af bevidstheden i modsætning til typiske fravær. De ledsages ofte af et fald i muskeltonus (ofte gradvis) i hovedet, bagagerummet eller lemmerne og uudtrykt myoclonus. Bevidsthedsnedsættelsen kan være minimal, patienten er i stand til at fortsætte sine aktiviteter, men langsomt eller med fejl.
  6. Tonic - generaliserede anfald med en bilateral stigning i muskeltonen i lemmerne, der varer fra et par sekunder til flere minutter. De udvikler sig ofte fra søvn og forekommer med muskelspændinger af varierende intensitet med tab af bevidsthed. I begyndelsen af ​​et tonicangreb med udtalt muskelspænding kan patienten gengive lyden af ​​udånding. Med et udtalt og langvarigt tonicangreb er tilstedeværelsen af ​​en vibrationskomponent mulig, ofte fejlagtigt beskrevet som "kloner".
  7. Atonic - kendetegnet ved et pludseligt fald eller fald i muskeltonus uden synlige antecedent tonic eller myokloniske komponenter. Disse anfald er meget korte (mindre end 2 sekunder) og kan involvere hoved, bagagerum eller lemmer.
  8. myokloniske
  9. - Myoclonus - anfald manifesteret ved enkelt eller flere korte muskelkontraktioner.
  10. - Myoklonisk status epilepticus - konstant uregelmæssig rykninger (mere end 30 minutter), ofte med delvist intakt bevidsthed.
  11. - Negativ myoclonus er et angreb med en kort afbrydelse i tonic muskelaktivitet, der varer under 500 ms. Består af to komponenter: 1- en skarp krænkelse af den posturale tone langs gradienten af ​​sværhedsgrad (kort atony) 2- vilkårlig at bringe til udgangspositionen. Kan forekomme isoleret eller i serie.
  12. - Myoklonisk-atonisk - anfald i strukturen, hvoraf der er 2 komponenter: myoklonus (enkelt eller flere) efterfulgt af atony. Karakteriseret ved traumer i hovedet og overbenene på grund af et hurtigt hurtigt fald.

II. Fokale anfald

Auras

a) Sensorisk aura er en subjektiv sensation uden kliniske manifestationer. undertyper:

  • - Den somatosensoriske aura er kendetegnet ved sensoriske fornemmelser i form af følelsesløshed, prikken, bevægelsesfølelser og bevægelseslyst. Opstår, når sensorimotorisk cortex er involveret.
  • - Den visuelle aura er enkle hallucinationer i form af flimrende eller blinkende lys, pletter eller andre former og figurer, scotoma eller amaurosis. Mere komplekse hallucinationer i form af visioner eller billeder betragtes som psykiske auraer. Visuelle auraer er resultatet af skade på den occipitale flamme.
  • - Den auditive aura inkluderer sådanne elementære lyde som summende, ringende osv. Mere komplekse auditive hallucinationer - stemmer - betragtes som empiriske angreb. Forekommer, når den auditive cortex påvirkes i den laterale overlegne temporale lob.
  • - Luftaurierne er kendetegnet ved fornemmelsen af ​​en ubehagelig lugt. Deres tilstedeværelse kan indikere påbegyndelse af anfald fra mesiotemporal eller orbitofrontal regioner..
  • - En gustatory aura manifesteres ved fornemmelsen af ​​sur, bitter, salt, sød eller metallisk smag. Det kan være tidsmæssig og mindre sjældent frontal epilepsi.
  • - Den epigastriske aura føles som opadgående ubehag fra øverste mave til bryst og hals. Forekommer, når den mediale temporale lob påvirkes.
  • - Hovedauraen manifesterer sig som en hovedpine eller mild svimmelhed.

b) Erfaringsmæssig aura inkluderer affektive, mnemoniske (hukommelses) fænomener eller subjektive opfattelser såsom depersonalisering eller hallucinationer. De kan vises alene eller i kombination..

  • - Affektive auraer - de er kendetegnet ved følelser som frygt, depression, glæde og vrede.
  • - Den mnemoniske aura manifesteres af følelsen af ​​"allerede set" (déjà vu) og "først set" (jamais vu).
  • - Den hallucinerende aura er kendetegnet ved en kompleks fornemmelse, der inkluderer visuelle (f.eks. Dannede billeder), auditive (f.eks. Stemmer) eller andre komponenter, uden at ændre bevidstheden. Sensoriske fænomener kan ledsages af foreninger med følelser eller fortolkning, for eksempel kan de opfattes som chikane.
  • - En illusorisk aura er kendetegnet ved en ændring i opfattelsen af ​​miljøet, inklusive visuelle, auditive, somatosensoriske, lugtende og / eller gustatoriske fænomener uden en ændring i bevidstheden.

Motor

  1. Enkle motoriske anfald er kendetegnet ved unaturlige, relativt enkle bevægelser, der kan startes fra hoved- og yderligere sensorimotorzoner. Enkle motoriske anfald kan opdeles i: myokloniske, tonic, epileptiske spasmer, kloniske, alsidige og tonic-kloniske.
  2. Komplekse motoriske anfald
  • - Hypermotor - betyder ballistiske bevægelser med stor amplitude i de proximale ekstremiteter eller aksiale muskler, i form af "pedaling", rykkende bevægelser i bækkenet, hoppe og svingende bevægelser.
  • - Hypomotor - et fald i motorens amplitude og / eller hastighed.
  • - Automotor - karakteristisk for fokus i den temporale lob, men kan også have en frontal oprindelse (orbitofrontal cortex). Orale automatismer i form af tygge, sluge, smække er typiske. Fingerbevægelser bemærkes også i form af plukning. Ofte er bevidstheden svækket, men med skader på den temporale lob på den ikke-dominerende halvkugle, kan anfald fortsætte uden forringelse af bevidstheden.
  • - Gelastisk - manifesteret af ictal latter. Der er også dacristiske angreb i form af ictal gråd. De er patognomoniske for hypothalamisk hamartom.
  1. Fokale anfald udvikler sig til en bilateral krampeanfald - et fokale anfald kan sprede sig til at involvere begge halvkugler, hvilket resulterer i bilaterale krampeanfald. Motorkomponenten kan indbefatte toniske eller kloniske komponenter.
  2. Fokal forlænget epilepsi (Epilepsia partialis continua) henviser til gentagne fokale motoriske anfald (normalt involverer musklerne i arme og ansigt, men sommetider kan muskler og andre dele af kroppen være involveret), der gentages hvert par sekunder eller minutter over en lang periode op til år). Fokale motoriske anfald kan manifestere sig som "Jacksons marts." Der er også en chance for Todds parese.
  3. Vegetativt - inkluderer kardiovaskulære, gastrointestinale, vasomotoriske og termoregulerende manifestationer. For eksempel: hjertebanken, kvalme, sommerfuglsansning, sult, brystsmerter, trang til at urinere eller affæle, gåsehud, seksuelle fornemmelser, følelse af varmt eller koldt, blekhed, tachykardi eller bradykardi / asystol, pupillary ændringer og vandige øjne.
  4. D er kognitiv - inkluder en ændring i bevidsthed og respons (til miljøet). Graden af ​​nedsat bevidsthed og reaktion på miljøet kan variere..

Sh. Specifikke typer anfald

Akinetic - karakteriseret ved manglende evne til at udføre vilkårlige målbevægelser som regel med bevaret bevidsthed. Initieringszonen for sådanne anfald er de negative motorzoner, der er anbragt anteri til den yderligere motorzone i de frontale lober..

Grundlæggende - karakteriseret ved manglende evne til at gengive eller forstå tale, forekommer normalt på grund af aktiveringen af ​​de kortikale talezoner på den dominerende halvkugle.

Hypomotorisk - forekommer i fokale og generaliserede former for epilepsi. Mængden af ​​motorisk aktivitet med disse paroxysmer falder eller bremser kraftigt. Definitionen "hypomotor" bruges kun i tilfælde, hvor det er umuligt at bestemme patientens bevidsthedsniveau.

IV. Uklassificerede paroxysmale begivenheder, der ikke kan inkluderes i nogen af ​​de ovennævnte grupper på grund af mangel på nødvendig information, samt nogle neonatale paroxysmer, for eksempel rytmiske øjenbevægelser, tyggelse, spytbevægelser).

Den syndromiske klassificering af epilepsi præsenteret af International Antiepileptic League (J. Engel, 2001) bruges også.

- Idiopatisk fokal epilepsi fra spædbarn og barndom

- Benigne babybeslag (ikke-familie)

- Godartet barndomsepilepsi med central temporær vedhæftning ("rolandic")

- Godartet occipital epilepsi fra barndommen med tidligt begyndelse (Panayotopulos type)

- Godartet occipital epilepsi fra barndommen med sent begyndelse (Gastaut-type)

- Familie (autosomal dominant) fokal epilepsi

- Godartede familiære neonatale anfald

- Godartede familieangreb fra småbørn

- Autosomal dominerende nattlig frontal epilepsi

- Familiær tidsmæssig lobepilepsi

- Familiel fokusfokal epilepsi *

- Symptomatisk (eller sandsynligvis symptomatisk) fokal epilepsi

- Limbisk epilepsi: mesial temporal lobepilepsi med hippocampal sklerose; mesial temporal lobepilepsi på grund af en specifik etiologi; neokortisk epilepsi; Rasmussen syndrom; hæmiconvulsivt-hemiplegisk syndrom; migrerende partielle anfald fra tidlig barndom *; andre former for bestemt lokalisering og etiologi.

- Idiopatisk generaliseret epilepsi

- Godartet myoklonisk epilepsi fra spædbarnet

- Epilepsi med myoklonisk-astatiske anfald

- Epilepsi med myoklonisk fravær

- Idiopatiske generaliserede epilepsier med variabel fænotype: ungdomsfraværsepilepsi; ung myoklonisk epilepsi; epilepsi med isolerede generaliserede tonic-kloniske anfald

- Generaliseret epilepsi med feberkramper plus *

- Idiopatisk fotosensitiv occipital epilepsi

- Andre former for epilepsi med anfald på grund af visuel stimulering

- Primær læsepilepsi

- Epileptisk encephalopati (hvor epileptiform aktivitet på et elektroencefalogram kan føre til progression af neurologiske lidelser)

- Tidlig myoklonisk encephalopati

- Myoklonisk status i ikke-progressive encephalopatier *

- Epilepsi med fortsat peak-wave aktivitet under langsom bølgesøvn

- Specifikke sygdomme (såsom Lafor, Unferricht-Lundborg sygdomme, neuronal ceroid lipofuscinose osv.)

- Anfald, hvor definitionen af ​​"epilepsi" ikke er påkrævet: godartede anfald hos nyfødte; feberkramper; refleksangreb; anfald forbundet med alkoholudtagning; anfald forårsaget af medikamenter eller andre kemiske stoffer; anfald, der forekommer umiddelbart efter eller i den tidlige periode med traumatisk hjerneskade; enkeltangreb eller enkelt række angreb

- Sjældent gentagne anfald (oligoepilepsi)

Klassificering af epilepsi efter anfaldstype (R.S. Fisher et al., 2016)

I. Med fokus på starten

A. Motor (med motor)

B. Ikke-motorisk (ingen motor)

- Med aktivitetsstop

II. Generaliseret start

A. Motor (med motor)

B. Ikke-motorisk (fravær)

III. Med en ukendt begyndelse

A. Motor (med motor)

B. Ikke-motorisk (ingen motor)

Typer af epilepsi

Epilepsi er ifølge WHO en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme i det 21. århundrede på vores planet. Hver femte person på Jorden mindst en gang i deres liv oplevede et beslaglæggelse af den ene eller den anden type.

Samtidig er det at beskrive alle typer anfald ved epilepsi en vanskelig opgave, selv for en professionel, da der er mange manifestationer af patologi, og ikke alle mærkes ved første øjekast..

I betragtning af antallet af dem, der oplever anfald i bestemte perioder af livet, dem, der er forbundet med patologi hele deres liv og dør på toppen af ​​anfaldene, har læger gjort undersøgelsen af ​​årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen til et spørgsmål om liv. Det er dog stadig ikke klart, hvor mange typer sygdommen "Epilepsi" der findes, selvom de mest almindelige varianter er fremhævet..

Typer af epilepsi anfald

Det er ekstremt vanskeligt at sige, hvilke typer epileptiske anfald er baseret på symptomer og manifestationer. I henhold til hjernens reaktion på overexcitation, forekomsten af ​​foci, bredden af ​​læsionen i hjernebarken er anfald traditionelt opdelt i to kategorier:

  1. Generaliseret, det vil sige involvere hele hjernen i patologiske impulser.
  2. Delvis med overexcitation af specifikke, separate fokuser på cortex og subcortex.

Generaliseret

Denne type epilepsi indebærer, at under en anfald påvirker en bølge af overekscitation hele cerebral cortex..

Anfald er ofte mærkbare, alvorlige og gradvist forværrede uden behandling. På samme tid er de vanskelige at behandle, og en yderligere negativ indvirkning spores ofte..

Symptomerne inkluderer:

  • Tonic-kloniske anfald. De forekommer oftere med en arvelig eller alkoholisk form. Alvorlige anfald, hvor en person mister bevidstheden, kontrollerer ikke sig selv og lider derefter af hukommelsestap. Det er kendetegnet ved svære kramper, manglende evne til at opretholde en lodret position. En person falder, øjnene ruller, hans krop strækker sig ind i en bue, og derefter begynder kramper. Lyde som hylende udsendes fra munden. Midlertidig ophør med vejrtrækning er mulig. Efter afslutningen af ​​episoden falder personen i søvn eller føler sig træt og overvældet.
  • Absances. Typisk for børn og unge. Anfaldet passerer uden kramper, umærkeligt for andre og patienten selv. En person slukker i 5-25 sekunder, mister bevidstheden og forbindelsen med omverdenen, reagerer ikke på stemme eller berøring. Med alderen passerer fravær.
  • Myokloniske. De udtrykkes ved at ryge musklerne i forskellige dele af kroppen: en separat arm eller en del af ansigtet. Ufrivillige bevægelser af hele kroppen forekommer også..

I kliniske manifestationer er der ufrivillige knebøjninger, håndbevægelser, træk på skuldrene og andre manifestationer. Typisk for børn.

  • Atoniske. Et skarpt tab af tone til hele kroppen eller en del af den. En person falder simpelthen, hans ben, hoved eller anden del rækker. Bevidsthed og hukommelse går ikke tabt i dette tilfælde. Varighed cirka et minut.

Delvis

De er også opdelt i flere typer på grund af symptomernes særegenheder:

  • Et simpelt partielt anfald er karakteristisk for milde former for epilepsi. Manifestationer afhænger af området med det epileptiske fokus i hjernebarken. De manifesterer sig som separate rykninger, ubevidste bevægelser (slikke læberne) og mærkelige fornemmelser, der vises. Bevidstheden forstyrres ikke.
  • Et kompliceret delvis anfald er en avanceret version af en simpel, men i dette tilfælde går bevidstheden tabt i et stykke tid. Alle begivenheder, der fandt sted under anfaldet, glemmes, følelsen af ​​virkeligheden af ​​hvad der sker går tabt.
  • Partielle anfald med sekundær generalisering begynder typisk, men bliver gradvist til tonisk-klonisk i form af manifestation. Varer ikke mere end 3 minutter, men betragtes som et alarmerende tegn på sygdommens progression.

Former for epilepsi

Varier af epilepsi er differentieret efter de grunde, som det ser ud til, graden af ​​fare for anfald for livet, der ledsager sygdommen.

Idiopatisk

Det er karakteristisk for en arvelig sygdom, manifesterer sig hos børn og unge, indtil fuld pubertet. Kurset er for det meste godartet, ikke ledsaget af psykiske lidelser eller udviklingsforsinkelse.

Det er kun muligt at identificere, når man udfører en EEG under et angreb.

  • Børns fraværstype. Begynder ved 4-10 år gammel med enkle fravær. Barnet "slukker" fra verden i et stykke tid, idet han ophører med at reagere på verden omkring ham, irriterende. Nogle børn udvikler klassiske anfald med anfald og tab af bevidsthed.
  • Unge fraværstypen forekommer hos unge. I 50% af tilfældene er der enkle fravær, og i 50% - generaliserede tonic-kloniske anfald. Et angreb sker med en pause på flere dage. Hos nogle patienter blev konvulsioner med forhøjet temperatur tidligere observeret. God respons på medicin.
  • Epilepsi med generaliserede anfald begynder i ungdomsårene. Det er forårsaget af en genetisk disponering. Hyppigheden af ​​anfald kan variere fra 1 pr. Måned til en gang om året. Med den rigtige terapi reduceres det til fuldstændig remission uden anfald i voksen alder.
  • Yantz syndrom. Det adskiller sig fra andre typer af epilepsi i en høj anfaldsfrekvens. Det manifesteres ved at ryge musklerne i forskellige dele af kroppen (oftest den øverste halvdel). Provokeret af følelsesmæssige udbrud, pludselig opvågning, søvnløshed, fysisk påvirkning.
  • Rolandic epilepsi forekommer i 80% af tilfældene mellem 2 og 10 år. Det er repræsenteret af en bred vifte af anfald: motorisk, autonom, sensorisk. De vises ofte i søvn eller på randen af ​​at falde i søvn. Det betragtes som godartet, da de fleste babyer kun har få angreb i hele deres liv. Opløses normalt ved alder 13 uden behandling.
  • Godartede neonatale anfald. Sygdommen er arvet direkte. Det er sjældent. Det manifesteres ved at ryge dele af kroppen ud fra den fjerde uge af en babys liv. Lejlighedsvis forekommer fulde beslaglæggelser. Det behandles ikke, da i langt de fleste tilfælde i alderen af ​​et år forsvinder alle symptomer.

Symptomatisk

Denne kategori inkluderer anfald, der er opstået på grund af påvirkning af eksterne faktorer på hjernen: TBI, alkoholisme, tumorer, infektioner, slagtilfælde.

Specifikke manifestationer er bundet til det berørte område af hjernen. Alle af dem kræver kompleks kompleks behandling..

Der er typer af symptomatisk epilepsi:

  • Frontal - lobar. Anfald er tilbøjelige til hyppig tilbagefald op til epistatus. Flow om natten under søvn. Varigheden overstiger ikke 30 sekunder. Ofte er dette en kombination af fysiske manifestationer i form af rykninger af kropsdele, ufrivillig vandladning med specifikke fornemmelser. Patienter tror ofte, at de er indhyllet i spindelvev..
  • Parietale. Oftest er resultatet af en TBI eller tumor. Det kommer til udtryk i realistiske fornemmelser - hallucinationer. Anfaldet varer ikke mere end 2 minutter, men gentages flere gange i løbet af dagen. Eventuelt tab af orientering i rummet.
  • Temporære loblesioner forårsager en række symptomer: motorisk, sekundær generaliseret. Angrebene varer cirka 2 minutter. Frekvensen er individuel. Det vigtigste kendetegn er tilstedeværelsen af ​​hallucinationer, en følelse af uvirkelighed af hvad der sker. I 30% af tilfældene er det ikke tilgængeligt til behandling, det skrider frem med dannelsen af ​​grove personligheds- og psykiske lidelser.
  • Kozhevnikovskaya er en vanskelig mulighed, der opstår efter at have lidt smitsomme sygdomme. Angreb kan vare op til flere dage. I dette tilfælde vises rykninger kun i den ene halvdel af kroppen. Efter anfaldet slapper den berørte kropsdel ​​af. Ved behandlingen er det først og fremmest nødvendigt at slippe af med den provokerende årsag. I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb tilladt.
  • Occipital. Det er kendetegnet ved opståede synsproblemer under anfald. Dette kan være hallucinationer, indsnævring af synsfelter, mørke pletter, midlertidig blindhed. Når alt går væk, forbliver en alvorlig hovedpine. I avancerede tilfælde forekommer generelle anfald.

Behandlinger af epilepsi

I begge tilfælde vælges terapimetoderne individuelt, afhængigt af mange faktorer..

I praksis er det mest effektivt at kombinere flere typer behandling. Når du tilføjer noget til det ordinerede kursus, er det nødvendigt at konsultere en læge, da en ny komponent kan påvirke effektiviteten af ​​andre lægemidler eller måske ikke er egnet til en person af anden grund..

Til behandling af epileptisk syndrom bruges:

  • Konservativ lægemiddelterapi. Den mest anvendte mulighed er baseret på brugen af ​​antikonvulsiva med tilsætning af medikamenter til at hjælpe med at tackle sideudviklende komplikationer.
  • Kirurgi er nødvendig i tilfælde af en neoplasma i hjernen. Handlingen er også nødvendig for at implantere en enhed, der kan forhindre anfald..
  • Folkemediciner baseret på brug af medicinske planter. Det bruges som et ekstra middel til at reducere sandsynligheden for et angreb. Giv ikke den ønskede effekt, når den bruges alene.
  • Metoder til alternativ medicin, hvis effektivitet er videnskabeligt bevist eller ikke modbevist.

Lægen bestemmer, hvilken behandlingsmetode der skal ordineres i henhold til patientens tilstand, derefter justeres behandlingen afhængigt af ændringer i tilstanden. Kursets varighed fra flere måneder til flere år.

  1. Wasserman L.I., Mikhailov V.A., Tabulina S.D. Psykologisk struktur af livskvaliteten for patienter med epilepsi. En guide til læger. - SPb. : Psychoneurological Institute. V.M. Bekhtereva, 2008.-- 22 s..
  2. Generalov V.O. Epilepsi og strukturel skade på hjernen: Forfatterens abstrakt. dis... Dr. med. videnskaber. - Moskva, 2010.-- 38 s..
  3. D'Ambrosio R., Perucca E. Epilepsi efter hovedskade // Aktuel udtalelse i neurologi. - 2004. - Vol. 17 (6). - s. 731-735
  4. Penfield W., Jasper H. Epilepsi og den menneskelige hjernes funktionelle anatomi. - Boston: Little, Brown & Co, 1954.-- 469 s.
  5. Gekht A.B. Epilepsi: Nuværende situation og fremtid // International forretningsmedicinsk og farmaceutisk forum "Neurologi og neurokirurgi". - 7.-10. December 2009.

Typer af epilepsi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er epilepsi i dag en af ​​de mest almindelige årsager til sygdomme i nervesystemet. I en tredjedel af befolkningen er diagnosticeret epilepsi en livslang sygdom, og i 30% af tilfældene er dødelig under status epilepticus. En ud af fem mennesker lider af mindst et epileptisk anfald i deres levetid.

Basale koncepter

Epilepsi er en kronisk sygdom i nervesystemet, kendetegnet ved gentagne epileptiske anfald i form af motoriske, sensoriske, autonome og mentale manifestationer.

Et epileptisk anfald (angreb) er en kortvarig tilstand, der opstår på grund af udviklingen af ​​elektrisk aktivitet af nerveceller (neuroner) i hjernen og manifesterer sig med kliniske og parakliniske symptomer, afhængigt af lokaliseringen af ​​udledningsfokus.

I hjertet af ethvert epileptisk anfald er udviklingen af ​​unormal elektrisk aktivitet af nerveceller, der danner en udledning. Hvis udladningen ikke går ud over dens fokus, eller når den spreder sig til de nærliggende områder af hjernen, møder modstand og slukkes, udvikles der i disse tilfælde delvis anfald (lokal). I tilfælde af, at elektrisk aktivitet fanger alle dele af centralnervesystemet, udvikles et generaliseret angreb..

I 1989 blev der vedtaget en international klassificering af epilepsi og epileptiske syndromer, hvorefter epilepsi er opdelt efter typen af ​​anfald og etiologisk faktor..

  1. Lokal (fokal, lokalisering, delvis) epilepsi:
  • Idiopatisk (Rolandisk epilepsi, læsning af epilepsi osv.).
  • Symptomatisk (Kozhevnikovs epilepsi osv.) Og kryptogent.

Denne type epilepsi indstilles kun, hvis den lokale karakter af paroxysmer (anfald) afsløres under undersøgelse og opnåelse af elektroencefalogram (EEG) data.

  1. Generaliseret epilepsi:
  • Idiopatisk (godartet familiær krampe af nyfødte, barndomsfraværsepilepsi osv.).
  • Symptomatisk (West-syndrom, Lennox-Gastaut-syndrom, epilepsi med myoklonisk-astatiske anfald, med myoklonisk fravær) og kryptogent.

Krampeanfald i denne form for epilepsi generaliseres helt fra begyndelsen, hvilket også bekræftes ved klinisk undersøgelse og EEG-data..

  1. Ikke-deterministisk epilepsi (kramper af nyfødte, Landau-Kleffner syndrom osv.).

Kliniske manifestationer og ændringer på EEG har træk ved både lokal og generaliseret epilepsi.

  1. Specielle syndromer (feberkramper, anfald forbundet med akutte metaboliske eller toksiske lidelser).

Epilepsi betragtes som idiopatisk, hvis en ekstern årsag ikke blev konstateret under undersøgelsen, derfor betragtes den stadig som arvelig. Symptomatisk epilepsi vises, når strukturelle ændringer i hjernen og sygdomme findes, hvis rolle i udviklingen af ​​epilepsi er påvist. Kryptogen epilepsi er epilepsi, hvis årsag ikke kunne identificeres, og den arvelige faktor er fraværende.

Risikofaktorer for udvikling af epilepsi

  • Arvelig belastet historie (genetiske faktorers rolle i udviklingen af ​​epilepsi er pålideligt fastlagt);
  • Organisk hjerneskade (intrauterin fosterinfektion, intrapartum asfyxi, postnatale infektioner, hjerne traume, eksponering for toksiske stoffer);
  • Funktionelle forstyrrelser i hjernen (nedsat forhold mellem søvn / vågenhed);
  • Electroencephalogram (EEG) ændringer;
  • Krampeanfald i barndommen.

Det kliniske billede af enhver epilepsi består af anfald, der er forskellige i deres manifestationer. Der er to hovedtyper af anfald: generaliseret og delvis (motorisk eller fokal).

For ikke gentagne gange at beskrive det kliniske billede af de samme anfald ved forskellige typer af epilepsi, overvejer vi dem i begyndelsen.

Generaliserede anfald

De begynder med tab af bevidsthed, fald og bueformet strækning af kroppen, hvorefter kramper af hele kroppen går sammen. Manden ruller øjnene, hans elever udvides, et råb vises. Som et resultat af krampeagtig krampe udvikler apnø (åndedrætsstop) sig i flere sekunder i flere sekunder, så patienten bliver blå (cyanose). Der er forøget spyt, som i nogle tilfælde er i form af blodig skum på grund af bid af tungen, ufrivillig vandladning. Under et angreb, på det tidspunkt, hvor du er ubevidst, kan du blive alvorlig kvæstet. Efter anfaldet falder personen normalt i søvn eller bliver sløv, overvældet (efter anfald).

Denne type paroxysmer (anfald) forekommer ofte med arvelige former for epilepsi eller på baggrund af toksisk hjerneskade fra alkohol.

Myoclonus rykker muskler, der rykker i flere sekunder og kan være rytmisk eller uregelmæssig. Denne type anfald er kendetegnet ved muskeltrækning, der kan påvirke visse dele af kroppen (ansigt, arm, bagagerum) eller blive generaliseret (i hele kroppen). I klinikken vil disse angreb se ud som at trække skuldrene, vifte med hånden, huske, knuse hænderne osv. Bevidsthed bevares ofte. Fundet i de fleste tilfælde i barndommen.

Denne type anfald fortsætter uden kramper, men med en kortvarig nedlukning af bevidstheden. En person bliver som en statue med åbne tomme øjne, kommer ikke i kontakt, svarer ikke på spørgsmål og svarer ikke på andre. Angrebet varer i gennemsnit 5 sekunder. op til 20 sekunder, hvorefter personen kommer til sans og fortsætter den afbragte aktivitet. Han kan ikke huske noget om selve angrebet. Fald under typisk fravær er ikke typisk for patienten. Korte fravær kan blive bemærket af personen eller af mennesker omkring ham. Oftest observeres denne type anfald ved idiopatisk epilepsi i barndommen fra 3 til 15 år. Hos voksne begynder de som regel ikke.

Der er også atypiske fravær, som er længere tid og kan ledsages af en persons fald og ufrivillig vandladning. De findes hovedsageligt i barndommen med symptomatisk epilepsi (alvorlige organiske læsioner i hjernen) og er kombineret med nedsat psyke og intellektuel udvikling.

  1. Atoniske eller akinetiske anfald.

En person mister pludselig sin tone, hvilket resulterer i et fald, hvilket ofte fører til hovedskader. Der kan være et tab af tone i visse dele af kroppen (hældning af hovedet, hældning af underkæben). I fravær kan der også være et tab af tone, men det forekommer langsommere (personen sætter sig ned), og i dette tilfælde er det et skarpt, hurtigt fald. Atoniske anfald varer op til 1 minut.

Delvis anfald

  1. Simpelt delvis anfald.

Denne gruppe inkluderer motoriske, sensoriske, autonome og mentale enkle paroxysmer. Manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​det epileptiske fokus i hjernen. F.eks. Manifesterer motoriske anfald sig ved trækninger, muskelkramper, rotation af bagagerummet og hovedet, lyd, eller omvendt stop af tale, når fokus er placeret i motorområdet i det centrale nervesystem. Der er også tyggebevægelser, lugter, slikker læber.

Sensoriske anfald (sensorisk område i parietalben) er kendetegnet ved lokale angreb af parasthesia (gennemsøgning, prikkende fornemmelse), følelsesløshed i en del af kroppen, ubehagelig smag (bitter, salt) eller lugt, synsforstyrrelser i form af "gnister foran øjnene" eller tab af synsfelter, foto blinker (tidsmæssige og occipital lobes).

Vegetative anfald manifesterer sig som misfarvning af huden (blanchering eller rødme), hjertebanken, forhøjet eller formindsket blodtryk, ændringer i pupillen og udseendet af ubehag i det epigastriske område.

Psykiske angreb repræsenterer en følelse af frygt, en tilstrømning af tanker, en ændring i tale, en følelse af allerede set eller allerede hørt, udseendet af en følelse af uvirkelighed af hvad der sker. Det kan se ud til, at genstande og kropsdele ændres i form og størrelse (for eksempel ser et ben lidt ud og en arm ser ud til at være enorm). Psykiske anfald er sjældent uafhængige, foretrækkes oftere komplekse partielle anfald.

Bevidstheden går ikke tabt under enkle partielle anfald.

  1. Kompleks delvis anfald.

Det er et simpelt delvis anfald, men nedsat bevidsthed tilslutter sig det. Personen er opmærksom på hans beslaglæggelse, men kan ikke komme i kontakt med menneskene omkring ham. Alle begivenheder, der opstår for en person under et angreb, amnes af (glemmes) af ham. Menneskelige kognitive funktioner er nedsat - der er en følelse af uvirkelighed af hvad der sker, nye ændringer i sig selv.

  1. Delvis anfald med sekundær generalisering.

De begynder med enkle eller komplekse partielle anfald, hvorefter de går videre til generaliserede tonic-kloniske anfald. Varer op til 3 minutter, hvorefter personen oftest falder i søvn.

Idiopatisk epilepsi

Denne type er som regel arvelig og udtrykker sig i barndom, ungdom eller ungdom. Forløbet af de vigtigste varianter af idiopatisk epilepsi er godartet og ledsages sjældent af psykiske lidelser og andre neurologiske lidelser. Ved diagnose registreres ændringer i EEG kun i løbet af anfaldsperioden. På SCT og MR bestemmes ikke hjernepatologi. Epilepsi reagerer godt på antikonvulsiv terapi og en høj procentdel af spontane remissioner (restitutioner).

Nedenfor er de vigtigste typer af idiopatisk epilepsi:

Epilepsi fra barndomsfravær.

Sygdommen begynder i alderen 4 til 10 år med enkle fravær (kortvarig slukning af bevidstheden, barnet kommer ikke i kontakt, svarer ikke på spørgsmål og svarer ikke på andre), som gentages mange gange i løbet af dagen. Hos nogle børn er generaliserede tonisk-kloniske anfald (tab af bevidsthed, anfald af hele kroppen) med fravær.

Ungdomsfraværsepilepsi.

I halvdelen af ​​tilfældene debuterer det med generaliserede tonisk-kloniske anfald (se ovenfor), og i den resterende halvdel begynder sygdommen med enkle fravær. Hos 10% af patienterne forekommer en historie med feberkramper (kramper med en stigning i kropstemperatur). Som regel er der et enkelt angreb med et interval på 2-3 dage. Det reagerer godt på behandling med valproat.

Yantz syndrom (juvenil myoklonisk epilepsi).

En almindelig form for epilepsi, der ofte forveksles med frontal lobepilepsi. I halvdelen af ​​tilfældene begynder det i ungdomsårene. Klinikken er repræsenteret ved forskellige myoclonus (muskeltrækninger), oftere i musklerne i arme og skulderbånd. Rykninger kan være af varierende sværhedsgrad, fra næppe mærkbar til udtalt.Når nogen tid fra sygdommens begyndelse kan generaliserede kramper komme med. Hyppigheden af ​​angreb varierer fra dagligt til en episode hver flere uger. Et anfald kan udløses af voldelig opvågning, angst, søvnløshed, alkoholforbrug eller pludselig stærk stimuli. Diagnosen er ved klinisk undersøgelse og EEG-data. Den høje tilbagefaldshastighed adskiller denne form for epilepsi fra andre..

Epilepsi med generelle anfald.

Begyndelsen af ​​sygdommen forekommer også i ungdomsårene. Hyppigheden af ​​angreb varierer meget (fra en gang om ugen til en gang om året). Sygdommen bestemmes genetisk. I nogle tilfælde kan fravær eller myokloniske anfald være forbundet med generaliserede tonic-kloniske anfald. Behandlingen begynder med valproat eller carbamazepin. Med den rigtige terapi forekommer remission hos 90% af patienterne.

Godartede familiære anfald af nyfødte.

Sygdommen er familiær, arvet på en autosomal dominerende måde og er ekstremt sjælden. De første symptomer vises i barnets nyfødte periode (op til 28 dage i livet). Mødre observerer krampaktig ryding af musklerne i kroppen i babyen; nogle børn kan have kortvarig apnø (åndedrætsstop). Sygdomsforløbet er gunstigt, der genereres sjældent generaliserede tonic-kloniske anfald. Udnævnelsen af ​​langvarig antiepileptisk terapi er ikke rationel, da barnet i et år i de fleste tilfælde er i selvremission.

Rolandisk epilepsi (godartet barndomsepilepsi med central temporær vedhæftning).

Begyndelsen af ​​sygdommen forekommer i barndommen (2-10 år) i 80% af tilfældene. Det kliniske billede er repræsenteret ved simpelt motorisk (ansigtsmuskelkramper, tungen rykker, talehæmning, udseendet af en heste stemme, hvæsende vejrtrækning osv.), Sensoriske (prikkende fornemmelser i ansigtet) eller vegetative angreb (ansigtsskylning, hjertebank), som i de fleste tilfælde vises i nattid (under falder i søvn og vågner op). Undertiden forekommer komplekse partielle anfald (se ovenfor) og meget sjældent sekundære generaliserede anfald (se ovenfor). Anfaldet indledes med en aura: en prikkende fornemmelse, passagen af ​​en elektrisk strøm, "krybende kryb." Anfaldet i sig selv er en sammentrækning af den ene halvdel af musklerne i ansigtet eller krampagtig ryning i læben, halvdelen af ​​tungen, svelget. Under et angreb øges salivationen, stemmen forsvinder, og kvævede pipende lyde vises. I nogle tilfælde kan anfald spredes til armen på samme side af kroppen og meget sjældent til benet. Angrebet varer ikke mere end 2 minutter. Sygdomsforløbet er godartet: Nogle børn har måske kun en episode af delvise anfald i hele deres liv, og hos nogle børn over 13 år kan anfaldene stoppe på egen hånd uden antikonvulsiv medikamenteterapi (antikonvulsiva).

Pædiatrisk epilepsi med occipital paroxysmer.

Det epileptiske fokus er placeret i den occipitale flamme, derfor er der en krænkelse af de visuelle funktioner (tab af synsfelter, lysglimt foran øjnene). Det andet symptom er hovedpine, som er migræne-lignende. Denne form for epilepsi har to indtræden: tidlig debut (1-3 år) og senere (3-15 år). Med en tidlig sygdomsindtræden i klinikken er der alvorlige angreb, der begynder i det øjeblik, barnet vågner op og ledsages af alvorlig opkast, hovedpine, derefter drejer hovedet til siden. Anfaldet ender med generaliserede kramper eller kramper i den ene halvdel af kroppen (hemiconvulsioner). Bevidstheden er fraværende i hele anfaldet.

Ved en sen begyndelse af sygdommen har en person enkle sensoriske anfald (visuelle hallucinationer i form af små flerfarvede figurer i periferien af ​​de synlige felter). Anfaldet varer i gennemsnit 1-3 minutter og giver derefter plads til svær hovedpine, kvalme og opkast.

Valproat er også det valgte lægemiddel i behandlingen. Diagnosen er baseret på EEG-data og klinisk undersøgelse. Kurset er gunstigt, og remission finder sted hos 80% eller flere børn.

Symptomatisk epilepsi

Årsagerne til denne form for epilepsi inkluderer kraniocerebralt traume, tumorer, fødselstraumer, infektiøs-giftige læsioner i hjernen, arteriovenøse misdannelser osv..

Symptomerne afhænger af den aktuelle placering af det epileptiske fokus i hjernen. Følgende typer symptomatisk epilepsi skelnes:

Kozhevnikovskaya-epilepsi.

Det er et simpelt motorisk anfald: kramper i armen eller ansigtet, der kan variere i intensitet. Et specielt træk ved Kozhevnikovs epilepsi er varigheden af ​​anfaldet, der kan vare i flere dage og efterlader en parese (svaghed) af den del af kroppen, hvor rysten var. Rygninger kan formindske eller forsvinde under søvn. Som regel er kun den ene side af kroppen involveret i processen (venstre arm og venstre ben, højre halvdel af ansigtet osv.). Der er ingen abscesser i Kozhevnikovskaya-epilepsi.

Hos børn forekommer sygdommen oftest efter den overførte encephalitis af uklar etiologi. Behandlingen er primært rettet mod at eliminere årsagen og ordinere antikonvulsiva. Til denne type epilepsi findes der også en kirurgisk behandlingsmetode, der bruges, når konservativ terapi er ineffektiv og i et alvorligt sygdomsforløb..

Frontal lobepilepsi.

Epilepsi er en af ​​de mest forskelligartede i kliniske manifestationer. Karakteriseret ved et pludseligt angreb på et angreb, der ikke varer mere end 30 sekunder. og slutter også pludselig. Angrebet er repræsenteret af overdrevne bevægelser, bevægelser. Nogle gange før et angreb kan en person føle en følelse af varme, spindelvev på kroppen. Karakteriseret ved den følelsesmæssige farvning af angrebene kan der være ufrivillig vandladning. Frontal epilepsi manifesterer sig ofte som enkel og kompleks (se ovenfor) partielle anfald såvel som myokloniske anfald (rykning af visse muskelgrupper). Anfald er tilbøjelige til generalisering af processen og dannelse af status epilepticus, forekommer oftere om natten.

Temporal lobepilepsi.

Arten af ​​anfald kan være forskellige - fra enkle motoriske anfald (at gribe andre, skrabe sig selv, kramper i en arm eller et ben) til sekundær generaliseret. Det manifesterer sig i alle aldre. En person er forstyrret af illusioner, en følelse af uvirkelighed af, hvad der sker, da fokus er i den temporale lap, luftrum og gustatoriske hallucinationer kan forekomme (fornemmelse af salt på tungen, fornemmelse af lugten af ​​rådne). Et frossent blik vises, oro-ernæringsmæssige automatismer (smagende læber, slikke læber, fremspringende tunge), frygt, panik. Stemmens klang kan ændre sig, usammenhængende tale vises. Angrebet varer cirka 2 minutter. Ved behandling er det valgte lægemiddel valproat og carbamazepin. I 30% af tilfældene reagerer epilepsi ikke på behandling med antiepileptika.

Parietal epilepsi.

Tumorer og hovedskader (konsekvenser) er almindelige årsager til parietal epilepsi. En person forstyrres af sensoriske anfald, som er polymorfe i kliniske manifestationer (fornemmelser af forkølelse, forbrænding, kløe, prikken, følelsesløshed osv.), Hallucinationer (han føler ikke sin krop, en følelse af forkert placering af kropsdele, for eksempel hånden "kommer ud" fra underlivet). Under et angreb forekommer desorientering i rummet, hvis det epileptiske fokus er i den ikke-dominerende halvkugle. Selve anfaldet varer ikke mere end 2 minutter, men kan gentages mange gange, flere gange om dagen. Behandlingen er primært rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen..

Occipital epilepsi.

Årsagerne er også forskellige (arteriovenøs misdannelse, tumor, traume). I den occipitale flamme er der en zone i den visuelle analysator, derfor i klinikken for occipital epilepsi er der enkle anfald i form af synshandicap op til blindhed, foto blink, visuelle hallucinationer, tab af synsfelter. Ofte bliver enkle partielle anfald til generelle anfald. I nogle tilfælde kan der være fladning af øjenlågene, der drejer hovedet og øjnene til siden. I perioden efter angrebet er der hovedpine, generel træthed. Antikonvulsive lægemidler anvendes til behandling.

Infantile spasmer.

Sygdommen forekommer hos børn i det første leveår på baggrund af cerebrale misdannelser, fødselstraumer osv. Det kliniske billede præsenteres ved at ryge musklerne i bagagerummet, som er i serie. Under et angreb drejer barnet sit hoved, bøjer sine arme og ben, bøjer sig "som en penkniv" på grund af sammentrækninger i magemusklerne. Mental retardation udvikler sig.

Lenox-Gastaut syndrom.

Årsagerne til denne sygdom er forskellige (encephalitis, meningitis, abnormiteter i udviklingen af ​​hjernen). Syndromet manifesterer sig i alderen 1 til 5 år. Krampeanfald repræsenteres af fravær, atoniske anfald (skarp bøjning af benene ved knæledene, et skarpt hældning af hovedet eller hurtigt tab af genstande fra hænderne) og myokloniske anfald (rykning i armens flexors). En forsinkelse i psyko-motorisk udvikling udvikler sig. I diagnostik anvendes EEG, MRI og SCT i forbindelse med en klinisk undersøgelse af en specialist.

Mangfoldigheden af ​​kliniske former for epilepsi såvel som forskellige manifestationer af det samme anfald hos forskellige mennesker (for eksempel forskellig anfaldsintensitet, frekvens, respons på terapi) forårsager betydelige vanskeligheder ved diagnosticering og ved valg af passende antikonvulsant terapi. På trods af dette er der i lægens arsenal i dag moderne diagnostiske metoder (EEG, MRI, CT osv.), Som letter processen med at etablere den endelige diagnose såvel som lægemidler fra nye generationer..

Uddannelsesvideo til emnet "Hvilke typer beslaglæggelser findes":

Channel 7, en neuropatolog, fortæller om årsagerne og typerne af epilepsi:

Uddannelsesprogram i neurologi, forelæsning om "Klassificering af epilepsi":

Epilepsi som en farlig neurologisk sygdom: former for forstyrrelse, manifestationer, generelle begreber om sygdommen

Epilepsi er en udbredt neurologisk lidelse. Ifølge statistikker lider op til 3-4% af den samlede befolkning af en afvigelse i arbejdet i det centrale nervesystem, mange kliniske situationer er ikke registreret i lang tid, nogle registreres slet ikke, hvilket indikerer et muligvis større antal syge end det afspejles i de officielle data.

Essensen af ​​forstyrrelsen er udviklingen af ​​overskydende elektrisk aktivitet i hjernen i bestemte områder eller over hele cortex på en gang. Cerebrale strukturer giver kaotiske signaler, hvilket fører til en betinget "overbelastning" af kroppen og dannelse af udtalte anfald med krampeanfald, mentale tilstandsforstyrrelser, organdysfunktion. Dette er et midlertidigt fænomen, men sådanne paroxysmer kan gentages ofte, hvilket markant ødelægger livskvaliteten..

Nogle former, især juvenil epilepsi og patologiske processer i barndommen, kan have en kromosom oprindelse, i en sådan situation bemærkes ikke kun mentale forstyrrelser, men også afvigelser i intellektuel udvikling.

Neurologi kender en masse symptomer på epilepsi, mens det ikke altid er muligt at sige nøjagtigt, hvad der bliver triggeren til sygdommen, hvordan den dannes. For at identificere afvigelser kræves omhyggelig instrumentel diagnostik..

Udviklingsårsager

Læger studerer stadig mekanismen for udvikling af afvigelsen og prøver at skabe en udtømmende liste over mulige årsager. I dag er der mere end et dusin faktorer, de mest almindelige er følgende grundlæggende årsager til epilepsi:

  1. Hjernesvulster. Uanset hvilken: godartet eller ondartet. På en lignende måde kan neoplasi af enhver lokalisering vises. Oftest forekommer paroxysmer på baggrund af skade på parietal, tidsmæssig, frontal lob, subkortikale strukturer (hippocampus ifølge statistik i næsten 60% af patienterne med det beskrevne problem findes ardannelse i denne struktur). Ondartede strukturer er mere tilbøjelige til at fremkalde en lidelse på grund af hurtig vækst med vævsinvasion og ødelæggelse.
  2. Neuroinfection. Meningitis, encephalitis. Ikke så udbredt. Ofte giver de komplikationer, selv når rettidig behandling er startet. Langtidsopfølgning af patienter med tidligere septiske inflammatoriske processer i centralnervesystemet er påkrævet.
  3. Trauma i centralnervesystemet. Op til en enkel hjernerystelse. Udviklingen af ​​hæmatom, hjernekontusion og andre muligheder påvirkes også..
  4. Slagtilfælde, hæmoragisk eller iskæmisk. Akut krænkelse af cerebral cirkulation. I det første tilfælde er der en brud på karret med udstrømning af blod ind i det omgivende rum og udviklingen af ​​et hæmatom, i det andet - kun døden af ​​en del af vævene på grund af fraværet af trofisme af ophobninger af neuroner. Begge muligheder er farlige, hæmoragisk hjerneslag provoserer epilepsi oftere på grund af komprimering af væv ved hæmatom. Størrelsen på dette korrelerer direkte med sandsynligheden for paroxysme.
  5. Arvelighed. Er arvelige epilepsi? Direkte - ekstremt sjældent er der i andre tilfælde en øget sandsynlighed for en patologisk proces hos et barn, især hvis begge forældre er syge. Men dette er ikke en garanti eller en sætning. Med en kompetent tilgang til forebyggelse kan risici mindskes.
  6. Genetisk faktor. Mere farlig. Nogle former for epilepsi har kromosomal oprindelse, såsom Dravet syndrom. I en sådan situation taler de om en genetisk årsag. I de fleste tilfælde forekommer erhvervet epilepsi..
  7. Afhængighed af psykoaktive stoffer: alkohol, tobaksvarer, stoffer.
  8. Somatiske sygdomme i muskuloskeletalsystemet, det vaskulære system. De er ret sjældne. Vi taler om åreforkalkning, osteochondrose, hernias på niveau med cervikale rygsøjler og andre lignende tilstande, konjugeret med lav blodcirkulation i centralnervesystemet.

I dette tilfælde taler vi om sygdommen som sådan. Disse grunde bestemmer dannelsen af ​​patologi som helhed som en kendsgerning. Hvad angår provokatørerne, provoseres et angreb af sådanne øjeblikke:

  1. Stress. Det forårsager frigivelse af en stor mængde hormoner: adrenalin, noradrenalin, cortisol, neurotransmittorer. Forårsager paroxysmer af varierende sværhedsgrad. Psykosomatik spiller en primær rolle i udviklingen af ​​den næste episode.
  2. Træne stress. Mekanismen er omtrent den samme, grunden er overdreven aktivitet, ofte utilstrækkelig til menneskets legems evner.
  3. Hormonal ubalance. På baggrund af hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme (forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen), diabetes mellitus og andre øjeblikke af denne art. Vi kan også tale om naturlige processer. Graviditet med epilepsi er en stor stress på kroppen. Drægtighed kan provokere manifestationen af ​​sygdommen.
  4. Begyndelsen på menstruationscyklussen. Som en del af den katameniale form af epilepsi (forekommer kun hos piger og kvinder, afhængigt af cyklusens fase).
  5. Skarp lyd, skarpt lys.
  6. Pludselige ændringer i kropstemperatur og / eller miljø.
  7. Forgiftning. Uanset hvad. Årsagen er penetrationen af ​​den giftige komponent i centralnervesystemet. Vævstimulering.
  8. Rygning, alkohol, narkotika. Konsekvenserne af at drikke alkohol er ikke altid indlysende. Epilepsi udvikles hos 3-5% af mennesker, der spiser alkohol i 4 år eller mere. Derfor kan vi tale om den lave sandsynlighed for et sådant resultat..
  9. Brug af visse lægemidler: antibiotika, hormonelle stoffer (kortikosteroider), p-piller og psykotrope medikamenter (neuroleptika, antidepressiva, beroligende midler).

Epilepsi, som en sygdom, kan kun tales om med systematisk udvikling af anfald i mindst et par uger. Mindst to paroxysmer. Ellers er der grund til at revidere diagnosen. Linjen er tynd, fordi få læger risikerer at fjerne en sådan uforudsigelig diagnose og undersøge igen. Derfor er det, der er sagt, mere relateret til teorifeltet end medicinsk praksis..

Typer og former

Epilepsi kan klassificeres af forskellige årsager. Den første er først og fremmest etiologien for den patologiske proces. Det vil sige dens oprindelse. I en sådan situation skelnes der to (undertiden tre eller endda fire) former..

Den første er selve den strukturelle sort

Det udvikler sig som et resultat af organiske abnormiteter i hjernen, anatomiske defekter i centralnervesystemet. Tumorer, kvæstelser, blødninger, ødelæggelse og hærdning af subkortikale strukturer, neuroinfektioner fører til ændringer i nervevæv, der fremkalder paroxysmer. Behandling kræver ikke kun selve epilepsien, men også grundårsagen, dette er den eneste måde at forhindre yderligere paroxysmer.

Det andet er kryptogent

Dette er en midlertidig diagnose, der viser, at lægerne er umulige at fastlægge den nøjagtige oprindelse af forstyrrelsen med et klart, konstant voksende klinisk billede af den patologiske proces. Kryptogen epilepsi gennemgås, hvis der findes yderligere kriterier.

Idiopatisk form

Det diagnosticeres i det tilfælde, hvor det ikke var muligt at finde den nøjagtige årsag, og der eksisterede epilepsi på baggrund af komplet velvære. Sygdommen kan også revideres i fremtiden, hvis der findes yderligere omstændigheder.

Genetisk form

De identificeres ofte i en separat kategori. Genetisk epilepsi forekommer hos børn og unge. Hos voksne er det ekstremt sjældent, fordi sygdommen manifesterer sig meget tidligere. Hos nyfødte ledsages det af alvorlige generaliserede anfald, ofte utilstrækkelig hastighed for mental og intellektuel udvikling og demens. Ungdommelige eller yngre former er mildere, giver ikke altid udtalt generelle symptomer.

Derfor opstår en anden klassificering: primær og sekundær epilepsi. Primært kan være kryptogent, genetisk eller idiopatisk. Sekundær - strukturel.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forstyrrelsen, skelnes to flere store grupper af forstyrrelser i det spektrum, der overvejes: generaliseret og fokal epilepsi..

Generaliseret epilepsi

Dette er dets klassiske form som forstået af en person uden særlig medicinsk viden. Overdreven aktivitet af hjernebarken udvikler sig i et område. Fokus ekspanderer ekspansivt gennem hele centralnervesystemet, overføres gennem nervevævet. Det provoserer krampagtig sammentrækning af musklerne i hele kroppen, de såkaldte tonic-kloniske anfald. En person mister bevidstheden på grund af "overbelastning" af centralnervesystemet, kan blive såret. Selve sorten klassificeres i flere flere typer, afhængigt af manifestationerne under anfald:

  1. Myokloniske. De ledsages af spontan rykninger af musklerne i hele kroppen eller lemmerne, i ansigtet. Billedet ligner klassisk hyperkinesis (tic). Anfaldene er ikke smertefulde. Der er ingen andre manifestationer.
  2. Tonisk-kloniske. De forårsager generelle smertefulde kramper med formelt intakt bevidsthed, hvilket ikke sker med den generelle form for epilepsi.
  3. Absances. Ændring af bevidsthed, dets tab i kort tid i fravær af anfald. Det er kun muligt at skelne fra besvimelse gennem instrumentel diagnostik. Det giver store vanskeligheder med henblik på tidlig anerkendelse.
  4. Atypiske fravær. Ledsaget af myokloniske anfald og tab af bevidsthed.
  5. Atoniske anfald. Billedet er direkte modsat det i tonisk-kloniske episoder. Der er alvorlig muskelsvaghed, let ømhed i musklerne, muskelstivhed bemærkes: alvorlig spænding og på samme tid svaghed, manglende evne til at kontrollere lemmer, hals.

Der er også udifferentierede typer, der ikke falder ind under de klassiske medicinske definitioner af den gældende klinik. Kaotiske bevægelser af øjenkuglerne (nystagmus), bruxisme (tyggebevægelser) er mulige.

Fokal epilepsi

En mere almindelig type forstyrrelse. Elektrisk aktivitet stiger i et bestemt fokus i hjernen, overføres ikke til andre. Derfor er symptomerne hovedsageligt lokale repræsenteret af neurologiske mangler. Kan klassificeres i fem undertyper:

  1. Motor. Det ledsages af et fald i motorisk aktivitet, et midlertidigt fald i muskelstyring. Motilitet er nedsat, i nogle tilfælde kan patienten ikke bevæge sig eller sidde. Forstyrrelsen ligner katatoni, men bevidstheden forbliver helt intakt..
  2. Somatosensoriske. Det udvikler sig med irritation af hjernepartiet. Det ledsages af paræstesier: Patienten føler, at gåhud springer gennem kroppen, dets individuelle dele. Senestopatier af den enkleste type er mulige: en følelse af at sværme under huden. Der er også komplekse taktile hallucinationer med intens irritation af centralnervesystemet: følelse af berøring osv..
  3. Vegetativ. Det ledsages af lidelser i velvære med dysfunktion i det autonome nervesystem. Eksternt manifesterer sig som sved, dilaterede pupiller, åndenød, hurtig hjerteslag, øget eller nedsat blodtryk. Mulige sammenbrudte tilstande med bevidsthedstab, bradykardi, faldende blodtryk.
  4. Mental. Giver adfærdsmæssige, kognitive og mentale symptomer. Det manifesterer sig som forstyrrelser ved højere nervøs aktivitet.
  5. Kombineret. Kompleks form. Det gør sig kendt som en gruppe af afvigelser. Forskellige kombinationer af de ovenfor beskrevne typer epilepsi er mulige, oftest påvises motoriske og mentale lidelser

Der er også nogle andre underarter, der adskiller sig i små detaljer..

I henhold til varigheden er angrebet opdelt i kortvarig (angreb eller paroxysme) og langvarig (status epilepticus).

Endelig kan specifikke former for epilepsi identificeres. Hvis du grupperer dem efter udviklingshyppigheden i forskellige demografiske grupper, får du en klassificering efter tidspunktet for forekomsten. De taler derfor om børns eller ungdomsformer og voksne sorter.

Børns former er repræsenteret ved en myoklonisk form af genetisk oprindelse (Dravet syndrom), ekstrakromosomale lidelser. Hos unge findes typiske fraværstyper, ung myoklonisk epilepsi, katamenial type (findes kun hos piger, afhænger af menstruationscyklussen).

Hos voksne patienter er klassiske generaliserede og fokale typer fremherskende. De er ikke genetisk afledt, medmindre de dukkede op i barndommen.

Hver klassificering af epilepsi bruges af læger til tidlig påvisning af årsagen til den patologiske proces, udvikling af diagnostisk taktik, terapi, sekundær forebyggelse som en del af forebyggelsen af ​​tilbagevendende paroxysmer og farlige komplikationer.

Klinisk billede, forskellige symptomer

Forskellige former for epilepsi giver ulige symptomer (medfødt og erhvervet, andre).

Hvis vi taler om det gennemsnitlige skema, gennemgår epilepsi tre faser i udviklingen af ​​et angreb. Ictal (korrekt paroxysme), postictal (straks efter en akut tilstand) og interictal eller interictal. En udtalt klinik er til stede i det indledende trin, når processen er akut. I slutningen er der nogle resterende virkninger, i interictalperioden er der overhovedet ingen symptomer (hvis vi kun taler om epilepsi), men manifestationerne af den underliggende sygdom vedvarer.

Paroxysm er forudgående eller ledsaget af en aura - et kompleks af neurologiske manifestationer af forskellige slags:

  1. Hovedpine. Migræne i den ene del af hovedet. Dækker strengt halvdelen af ​​hovedet, kan lokaliseres punktvis. Lejlighedsvis er der diffuse smerter spredt over hele hovedet..
  2. Svimmelhed. Lys, ledsaget af et let fald i evnen til at navigere i rummet.
  3. Kvalme, opkast. Ikke-specifikke manifestationer, der udvikler sig hurtigt, varer flere minutter. Eventuel enkelt episode med opkast med yderligere spontan forsvinden af ​​symptomet.
  4. Døsighed, svaghed. Astheniske fænomener. Yderligere paræstesier udvikler sig, en følelse af følelsesløshed i tungen, læber, tryk i brystet, som ikke har noget at gøre med hjerteproblemer.
  5. Ring i ørerne, lugtende hallucinationer. De er repræsenteret af ubehagelige fantomlugt, tvangsfulde og hjemsøger patienten overalt. Derudover udvikles fysiske automatismer: stereotype obsessive bevægelser, som patienten ikke er i stand til at stoppe. Disse er endnu ikke hyperkinesis, de kontrolleres af mennesker..

Overgangen til den faktiske ictal periode kan være glat eller pludselig. I det første tilfælde forøges fænomenerne med sammenblanding af bevidstheden. Først lider talefunktionen: tale bliver utydelig, derefter forsvinder den helt. Så er der et tab af bevidsthed. En pludselig begyndelse af anfald er især typisk for epilepsi generelt. Et hurtigt tab af bevidsthed udvikler sig. Patienten falder, kramper kan muligvis ikke være til stede, afhængigt af formen. Typer af epilepsi manifesterer sig på forskellige måder.

Generaliserede former ledsages af en kortvarig aura (et par sekunder), derefter opstår den ictale fase med tab af bevidsthed, generaliserede tonic-kloniske anfald.

Episoden forud for paroxysmen varer fra flere sekunder til flere titalls minutter. Selve angrebet varer cirka 3-5 minutter og slutter med patientens udgang fra den akutte tilstand alene. Hvis episoden fortsætter og ikke forsvinder, varer mere end 10 minutter eller ledsages af en spontan gentagelse umiddelbart efter at have forladt episoden og så videre i en halv times tid eller mere, taler de om status epilepticus. Denne tilstand fjernes hurtigt under stationære forhold..

Typiske tilfælde giver således en trekant af manifestationer:

  • aura forud for paroxysme;
  • faktisk neurologiske fænomener af en fokal eller generel karakter, der er forbundet med nedsat bevidsthed af varierende sværhedsgrad (bedøvelse eller fuldstændigt tab, afvigelser fra højere nervøs aktivitet)
  • anfald findes ikke altid, men i 80% af tilfældene er de i en eller anden form.

I postictalperioden vedvarer nogle neurologiske fænomener. Patienten er sløv, døsig, hæmmet. Kan være apatisk, reagerer dårligt på eksterne stimuli, taler næppe. Eventuel kortvarig depressiv episode.

Specielle tilfælde har større variation.

Så klassiske fravær er paroxysmer, der forekommer i barndom og ungdom. I dette tilfælde er symptomerne på epilepsi begrænset til en skarp bedøvelse: en person udfører en aktivitet, stopper i 10-20 sekunder, reagerer ikke på eksterne stimuli og fortsætter derefter arbejdet. Tab af bevidsthed uden anfald er mulig. Derefter er det vanskeligt at diagnosticere epilepsi: det er ikke klart, hvad der er årsagen til nedsat bevidsthed.

Myokloniske episoder er også dårligt egnet til klinikken for klassisk epilepsi. Et epileptisk anfald ledsages af hyperkinesis. Individuelle muskler eller muskulaturen i hele kroppen begynder at trække sig sammen og slappe spontant, smertefrit. Som en nervøs tic. Bevidstheden er klar, patienten forstår og er opmærksom på alt, hvad der sker med ham.

Der er nogle generelle mønstre i udviklingen af ​​det kliniske billede. Posttraumatisk epilepsi er kendetegnet ved fraværet af en aura, eller den er så kortvarig, at det ikke kan bemærkes af patienten. Hos voksne er tonic-kloniske epileptiske anfald og et klassisk anfald mere almindelige.

Personlighedsændring i epilepsi er et umuligt fænomen. Sygdommen har ikke en mental komponent, alle manifestationer forekommer i den akutte fase og falder spontant ved afslutningen af ​​den truende periode. Der er nogle få undtagelser, og de er alle forbundet med medfødte former. Det samme Dravet-syndrom og nogle "beslægtede" sorter af sygdommen provokerer demens, mentale forstyrrelser. I fuld forstand er dette ikke en forvrængning af personligheden, fordi den ikke eksisterer endnu. Det dannes under påvirkning af en patogen faktor og viser sig at være defekt.

Førstehjælp til et epileptisk anfald

Førstehjælp ydes umiddelbart efter begyndelsen af ​​den akutte periode. Fordi auraen normalt varer et par sekunder. Der er ingen generel mening om dette, men det anbefales at tilkalde en ambulance i alle tilfælde. Dette er den første og vigtigste handling. Yderligere er algoritmen som følger:

  1. Sørg for patientsikkerhed. Et angreb kan finde en person hvor som helst: derhjemme, på arbejdspladsen, på vejen, på vejen, i badeværelset osv. Patienten skal flyttes til sikre forhold for at udelukke truende faktorer, herunder termiske faktorer (i den kolde sæson kan du ikke efterlade en person på gade).
  2. Du bør ikke prøve at fjerne dine tænder, korrigere din tunge, så den ikke brænder. Der er kun lidt mening i dette. Muskelspasmer er stærke, der er ingen mulighed for at korrigere patientens position, og det er meget muligt og endda sandsynligt at skade ved hjælp af kraft. Bedre at vente, indtil spasmerne falder.
  3. Derefter skal du dreje den syge hoved til den ene side. Dette vil fjerne tunge synke og kvælning under aspiration med opkast. Opkast i den akutte periode er sjældent, men det er bedre at spille det sikkert.
  4. Kontroller vejrtrækning. Hjerteaktivitet. Mål blodtrykket, hvis det er muligt.

Det er umuligt at påvirke patientens tilstand radikalt. Brug af medicin alene og efter eget skøn er forbudt. Episoden kan gentage sig, fordi nervesystemet endnu ikke er kommet sig.

Førstehjælp til et epileptisk anfald reduceres til at sikre den højest mulige sikkerhed for offeret, hvilket reducerer risikoen for mekaniske komplikationer. Farlige organiske komplikationer udvikles næsten aldrig på et tidspunkt. Når en ambulance ankommer, er det værd at hjælpe med at indlæse patienten. Hvis det er muligt, skal du ledsage ham til hospitalet.

En absolut indikation for at ringe til ambulancen anses for at være en gentagelse af episoden umiddelbart efter paroxysmen..

Hvis epilepsi finder patienten i aura studiet, skal du også ringe til en ambulance. Epileptikeren er ikke altid i stand til at ringe til ambulancen selv: tale, tænkning er forringet.

Diagnosticering

Diagnostik udføres på poliklinisk eller poliklinisk basis under opsyn af en neurolog. Dette er en kompleks systemisk sygdom. Det er ikke altid muligt at stille en diagnose "på farten" og selv efter flere tiltag. Observation kræves.

Diagnostik af epilepsi inkluderer en gruppe af undersøgelser:

  1. Mundtlig afhør af patienten eller hans forældre, når patienten er ung. Det er vigtigt at identificere alle aktuelle symptomer eller opstå på tidspunktet for paroxysm. Klinisk objektivering bruges til hypotese.
  2. Indsamling af anamnese. Om der var epilepsi i familien, livsstil, tidligere sygdomme, aktuelle lidelser og andre punkter skal fastlægges. Hos kvinder er der en sammenhæng mellem den naturlige cyklus og episoder, hvis nogen.
  3. Rutine neurologisk undersøgelse. Som et primært mål for kontrol af de enkleste reflekser. Normalt er der ingen afvigelser, medmindre der er tale om en tredjepartssygdom.
  4. Elektroencephalografi. Undersøgelse af hjernens rytmer ved hjælp af den enkleste metode. Lader dig identificere afvigelser. I mellemperioden er ændringerne minimale eller slet ingen. Det giver mening at forske på tidspunktet for selve episoden, men det er ikke let at fange sådan.
  5. MR af hjernen. Om nødvendigt med kontrastforbedring med gadoliniumpræparater. Bruges til at diagnosticere organiske ændringer i hjernen. Strukturelle lidelser inkluderer tumorer, infektioner, traumer og andre problemer. Inklusive hæmatomer, abnormiteter i vaskulære strukturer (misdannelser, aneurismer), multipel sklerose, andre.
  6. Blodprøve for hormoner: skjoldbruskkirtel, binyrebark, hypofysestoffer.
  7. Med udviklingen af ​​patologi hos et nyfødt eller lille barn giver det mening at konsultere en genetiker for at identificere mulige kromosomale ændringer.

Efter behov udpeges konsultationer med andre specialister: endokrinolog, onkolog, neurokirurg. Natlig epilepsi diagnosticeres under stationære forhold, fordi begyndelsesperioden er forbundet med døgnrytmer, en ændring i søvnfaser, en overgang fra søvn til en vågentilstand.

I ekstraordinære tilfælde tager lægerne provokere til test for at skabe betingelser for et fuldt angreb. Ingen ved, hvordan paroxysmen vil ende, fordi teknikken er farlig og næsten aldrig anbefales..

Posttraumatisk epilepsi diagnosticeres på grundlag af anamnese-data og objektive manifestationer. Fordi der for det meste er et udtalt underskud, hyppige tilbagefald på baggrund af udsat skade på cerebrale strukturer.

Diagnostik kan tage mere end en uge. I alvorlige tilfælde mere end en måned. Ved afslutningen af ​​begivenhederne stilles en specifik diagnose, kryptogen eller idiopatisk epilepsi. Afhængig af den fundne mekanisme for problemet.

Specifikke spørgsmål ved kurset, behandling af epilepsi

Patienter og deres pårørende har mange spørgsmål om deres tilstand, fremtidige liv, terapimuligheder og muligheder for bedring. Hvis du kombinerer de ofte stillede spørgsmål på en enkelt liste, får du følgende liste:

Kan epilepsi heles??

Det kan helbredes fuldstændigt i sekundære tilfælde. Essensen af ​​terapi i en sådan situation er at eliminere rodårsagen: tumor, infektion, strukturelle ændringer i traumer. Idiopatiske, genetiske primære former egner sig ikke til total kur, men der er enhver chance for at tage sygdommen under kontrol, kompensere for lidelsen og med succes undgå gentagelse af paroxysm i mange år.

Hvordan epilepsi påvirker graviditet?

Det reproduktive helbred påvirkes ikke. Risikoen for tilbagefald er højere under drægtighed, som er forbundet med hormonelle ændringer, en risiko for kroppen. Det er nødvendigt regelmæssigt at konsultere en neurolog for at korrigere behandlingsregimet under hensyntagen til fosterets sikkerhed.

Giv du handicap ved epilepsi?

De giver, men kun i alvorlige tilfælde. Vurderingen af ​​patientens tilstand udføres af den kompetente myndighed, ITU-kommissionen, der efter eget skøn og under hensyntagen til formelle kriterier træffer en beslutning om at udpege en gruppe eller afvise den. Trods de formelle kriterier er kommissionernes skøn stor, derfor er det umuligt at sige nøjagtigt, hvad chancerne for at etablere er. Denne situation observeres i de fleste lande i det tidligere Sovjetunionen med et lignende system for sundhedspleje og social beskyttelse: Rusland, Ukraine, Hviderusland og andre. Patienten kan regne med 3-2 grupper af handicap med et positivt resultat af behandlingen af ​​ansøgningen.

Behandling

Behandlingen udføres på ambulant eller ambulant basis. En forudsætning er en integreret, systematisk tilgang. Den specifikke behandlingsplan afhænger af årsagen til epilepsi, dens form og sværhedsgrad. Etiotropisk middel (med det formål at fjerne årsagen) og symptomatisk behandling udføres.

Grundlaget for den symptomatiske virkning er brugen af ​​medicin. Hvilke? Der er flere muligheder. Derivater af valproinsyre (Valproat), carbamazepin (forskellige handelsnavne, herunder lægemidlet med samme navn Carbamazepin), beroligende midler, phenobarbital i små doser. Alle midler er rettet mod én ting: at slukke overskydende ophidselse i hjernebarken, for at annullere unormale impulser.

Symptomatisk terapi er den eneste mulige i idiopatiske, genetiske, kryptogene tilfælde. Nogle irreversible strukturelle ændringer indebærer også brugen af ​​kun disse midler inden for rammerne af behandlingen, fordi det er umuligt at have radikalt indflydelse på situationen, selvom man ved årsagen til afvigelsen.

Der er to tilgange til lægemiddeladministration. Monoterapi involverer samtidig brug af kun et lægemiddel. Det andet er systemisk. Kræver brug af flere lægemidler på én gang. Valget hviler på lægen, begge er tilladte. Effektiviteten afhænger af det specifikke tilfælde, ligesom sikkerheden også gør. Separat bemærkes brugen af ​​medikamenter hos gravide kvinder og børn. Mange lægemidler bruges ikke i disse kategorier af patienter.

Er det muligt kirurgisk at behandle epilepsi??

Faktisk er sygdommen ikke i sig selv. Der blev foretaget forskning på dette område, en stor klinisk effekt blev ikke observeret, men risikoen var enorm. Hvad angår betjeningen under andre forhold, er dette muligt. For eksempel som en del af behandlingen af ​​en hjernesvulst, massedannelse (cyster), eliminering af misdannelser, aneurismer, vaskulære anomalier. Hovedprocessen er at gendanne normal vævsanatomi, eliminere neoplasi. I en sådan situation er der en chance for radikalt at helbrede sygdommen..

Behandling med epilepsi har to mål: at eliminere den etiologiske faktor og forebygge et angreb. For at stoppe anfald er det ikke nok at tage medicin alene. Kræver overholdelse af anbefalinger til sekundær forebyggelse af tilbagefald.

Vejrudsigt

Variabel. Fra det mest gunstige til det negative. Det er sandsynligt i sekundære milde og primære ukomplicerede former, der reagerer godt på standardbehandling. Modstandsdygtige sorter helbredes meget værre og i nogle tilfælde korrigeres overhovedet ikke.

Du skal også overveje de farer, som epilepsi indebærer. Hvorfor er det farligt? Grundlæggende sandsynligheden for skade, uforenelig med livet som følge af et fald. Patienten er muligvis ikke opmærksom på forstyrrelsen. Derfor er spontan manifestation af patologi mulig under udsættelse for et køretøj, udførelse af professionelle opgaver, krydsning af en travl ureguleret krydsning.

Forudsigelse tager højde for patientens alder, tidspunktet for begyndelsen (medfødte former er ofte vanskeligere og mindre gunstige), responsen på behandlingen, sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud ved begyndelsen.

Det giver ingen mening at give gennemsnitlige indikatorer, fordi epilepsi ikke er en, men en hel gruppe af forstyrrelser, der adskiller sig i deres forløb og symptomer. Du skal også overveje en masse faktorer. Det er bedre at behandle spørgsmålet om prognose og udsigter til den førende neurolog.

Forebyggelse

Som sådan er specifik profylakse ikke udviklet. Men der er nogle retningslinjer for at minimere risici. Blandt disse:

  1. Undgå stress. Hvis det er muligt. Hvis arbejde eller karakter og livsstil involverer konstant høj følelsesmæssig og mental stress, anbefales det at mestre afslapningsteknikker, hvis nødvendigt skal du kontakte en psykoterapeut.
  2. Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Ingen overbelastning. Fysisk inaktivitet er heller ikke ønskeligt, skønt den ikke spiller en så katastrofal rolle..
  3. Tilstrækkelig søvn. Mindst 7 timer pr. Nat for en voksen, mindst 8 timer (obligatorisk) for et barn i skolealderen. 8-9 for meget unge patienter.
  4. God ernæring. Det er bedst at diskutere din diæt med en ernæringsekspert. Det skal indeholde en tilstrækkelig mængde B-vitaminer til at holde nervesystemet i god form..
  5. Rettidig behandling af alle somatiske sygdomme, hvis nogen. Uden undtagelse. Specielt farlige er hjerte-kar-patologier, sygdomme i det endokrine system, muskel- og knoglesystemet på niveau med cervikale rygsøjler..
  6. Undgå pludselige temperaturændringer.
  7. Regelmæssige forebyggende undersøgelser.