Psykisk sygdom. Skizofreni.

overskrift: Medicinsk psykologi, læst 14888 gange

Oversat fra den græske shiso - jeg splittede, frenio - soul. Dette er en mental sygdom, der fortsætter med hurtigt eller langsomt at udvikle personlighedsændringer af en særlig type (nedsat energipotentiale, progressiv introversion, følelsesmæssig forarmelse, forvrængning af mentale processer).

Ofte fører progression af sygdommen til brud på tidligere sociale bånd, et fald i mental aktivitet, en betydelig forkert justering af patienter i samfundet.

Moderne systematik af formerne for skizofreni:
• kontinuerlig skizofreni,
• paroxysmal-progreduated (pels-lignende);
• tilbagevendende (periodisk strømning - den mest fordelagtige mulighed).

I henhold til processens hastighed er der:
• dårlig karakter;
• mellemklasse;
• ondartet.

Ved skizofreni er kliniske symptomer (tegn) og syndromer (en kombination af flere symptomer) forskellige i sværhedsgraden af ​​psykiske lidelser. De vigtigste til diagnose er negative symptomer (negative symptomer: nedsat tænkning og følelsesmæssig-frivillig sfære). Positive symptomer (plus symptomer) med et kontinuerligt forløb af skizofreni stiger i en bestemt sekvens:

• neuroselignende;
• affektiv;
• psykopatisk;
• hallucinatorisk (falsk opfattelse, der opstår uden en tilsvarende ekstern stimulus);
• paranoide vrangforestillinger - vrangforestillinger om forfølgelse (psykiske lidelser manifesteret i falske domme, konklusioner);
• oneiroid tilsløring (med levende fantastiske billeder, drømmelignende oplevelser, angiveligt at udvikle fantastiske begivenheder, der ikke afspejles i opførsel).
• paraphreniske vrangforestillinger - vrangforestillinger om storhed, mangel på vrangforestillingssystem, forstyrret tænkning;
• gebephrenic (fjollet motorisk og tale spænding, forstyrret tænkning, højt humør);
• katatonisk (mental lidelse med en overvægt af bevægelsesforstyrrelser - bedøvelse eller katatonisk agitation);

Ved paroxysmal skizofreni følges denne sekvens ikke..

Afhængig af de forskellige tilgange fra psykiatriske skoler i forskellige distrikter afslører epidemiologiske undersøgelser et andet antal patienter med skizofreni. Det spænder fra 2,5 til 10 personer pr. 1000 befolkning over 15 år. Sygdommen kan begynde i alle aldre (oftere i 15-25 år). Jo tidligere sygdommen manifesterer sig, jo ugunstigere er dens prognose..

Der er mange former for skizofreni, for eksempel schizofreni med besættelser, med astheno-hypokondriacale manifestationer (mental svaghed med smertefuld fiksering af sundhedstilstanden), paranoid skizofreni (vedvarende systematiserede vrangforestillinger, jalousi, opfindelse osv.), Hallucinerende paranoid, enkel, hebephrenic, catatonic. Ved skizofreni udtrykkes en krænkelse af opfattelse, tænkning, følelsesmæssig-frivillig sfære.

Hos patienter med skizofreni er der et fald, sløvhed af følelsesmæssighed, en tilstand af apati (ligegyldighed over for alle livsfænomener). Patienten bliver ligeglad med familiemedlemmer, mister interessen for miljøet, mister differentieringen af ​​følelsesmæssige reaktioner, han udvikler utilstrækkelighed i sine oplevelser. Der er en krænkelse af frivillige processer: et fald i den frivillige indsats fra ubetydelig til udtalt, smertefuld mangel på vilje (abulia). Stigningen i evnen til frivillig indsats indikerer rehabilitering af patienten. Cirka 60% af patienterne er handicappede.

Funktioner ved at tænke i skizofreni

Tankeforstyrrelser i skizofreni er beskrevet af kliniske psykiatere og psykologer. Til tænkning af patienter med skizofreni er det karakteristisk, at en krænkelse på konceptniveau ikke udelukker den relative sikkerhed af formel-logiske forbindelser. Det er ikke opløsningen af ​​koncepter, der forekommer, men en forvrængning af generaliseringsprocessen, når patienter har en masse tilfældige, ikke-styrede foreninger, der afspejler ekstremt generelle forbindelser.

Yu.F. Polyakov hos patienter med skizofreni bemærker en krænkelse af aktualiseringen af ​​information fra tidligere erfaringer. I henhold til de eksperimentelle data, i sammenligning med raske patienter, genkender patienter bedre de stimuli, der er mindre forventet, og værre - stimuli, der er mere forventet. Som et resultat er der en vag, bisarr tankegang hos patienter, hvilket fører til en krænkelse af mental aktivitet ved skizofreni.

Disse patienter skelner ikke signifikante signifikante forbindelser mellem genstande og fænomener, men de fungerer ikke som oligophrenics med sekundære specifikke situationstegn, men aktualiserer alt for generelle, og reflekterer ikke virkeligheden, ofte svage, tilfældige, formelle tegn.

Når man udfører metoderne for "udelukkelse af genstande", "klassificering af genstande", generaliseres patienter ofte på grundlag af personlig smag, tilfældige tegn, der tilbyder flere løsninger, mens de ikke foretrækker nogen af ​​dem. I dette tilfælde kan vi tale om mangfoldigheden af ​​tænkning, når en dom om et fænomen forekommer i forskellige planer.

Den indledende fase af tænkningsforstyrrelser tidligere end ved andre metoder afsløres i piktogrammer. Forstyrrelser ved analytisk-syntetisk aktivitet (korrelation af abstrakt-semantisk og emnespecifikke komponenter) findes her. Patienter kan vælge et billede, der er utilstrækkeligt med indholdet af konceptet, de kan tilbyde et tomt, emuleret, meningsløst sæt objekter, pseudo-abstrakte billeder, selv blottet for indhold, eller en del, et fragment af en situation osv..

I et associativt eksperiment bemærkes foreninger ataktisk, ekkololisk, afvist ved konsonans.

Forvrængningen af ​​generaliseringsprocessen forekommer i kombination med forstyrrelser i rækkefølgen og tænkningens kritik. Hvis man for eksempel ser på tegningerne af H. Bidstrup, forstår patienterne ikke humor, humor overføres til andre, utilstrækkelige genstande.

Når der udføres mange teknikker hos patienter, er der en begrundelse. Resonans ved skizofreni er kendetegnet ved emasculated assosiationer, tab af fokus, glidning, pretentiøs evaluerende position, en tendens til at gøre store generaliseringer om relativt ubetydelige vurderingsgenstande.

Glidning manifesteres i det faktum, at patienterne med passende ræsonnement pludselig kommer på afveje fra det rigtige tankegang til en falsk tilknytning, så igen kan de resonnere konsekvent uden at rette op på fejl. Uoverensstemmelser mellem domme afhænger ikke af udmattelse, kompleksitet af opgaver.

Ved skizofreni kan således opmærksomhedsforstyrrelser og hukommelseshæmninger detekteres. I mangel af organiske ændringer i hjernen er disse forstyrrelser imidlertid konsekvenserne af tænkningsforstyrrelser. Derfor bør psykologen fokusere på studiet af tænkning.

Forstyrrelser i tænkning, følelser, vilje i skizofreni.

Psykopatologiske manifestationer af skizofreni er opdelt i negative og produktive. Negative dem afspejler spredning af funktioner, produktive er identifikationen af ​​specielle psykopatologiske symptomer: hallucinationer, vrangforestillinger, affektiv spænding osv. Som anført er skizofreni de mest markante er særlige lidelser, der karakteriserer ændringer i patientens personlighed. Alvorligheden af ​​disse ændringer afspejler sygdomsprocessens ondartethed. Disse ændringer vedrører alle mentale egenskaber ved personligheden. Men det mest typiske er det intellektuelle og det følelsesmæssige. Intellektuelle lidelser manifesteres i forskellige varianter af tænkningsforstyrrelser: patienter klager over en ukontrollerbar strøm af tanker, deres blokering, parallelisme. For skizofreni er symbolsk tænkning også karakteristisk, når patienten forklarer individuelle objekter, fænomener i hans egne, kun for ham, meningsfuld betydning. F.eks. Betragter han en pit fra et kirsebær som sin ensomhed og en umærket cigaretbakke som et døende liv. Han mister evnen til at skelne et koncept fra et andet. I ord, sætninger får patienten en særlig betydning, nye ord vises i tale - neologismer. Tænkning er ofte vagt, i udsagn er der som det glider fra et emne til et andet uden en synlig logisk forbindelse. Logisk inkonsekvens i udsagn fra et antal patienter med vidtrækkende smertefulde ændringer antager karakteren af ​​taleforstyrrelse af tankegang i form af "verbal okroshka" (schizo-fasi). Dette sker som et resultat af tabet af enheden i mental aktivitet. Følelsesmæssige forstyrrelser begynder med tabet af moralske og etiske egenskaber, følelser af kærlighed og medfølelse med kære, og nogle gange ledsages dette af fjendtlighed og ondskab. Mindskes og med tiden forsvinder interessen for din foretrukne virksomhed helt. Tankeforstyrrelser ved skizofreni er opdelt efter krænkelse af kommunikation og orden i tankeprocessen, alt efter dens tempo og indhold. Bleuler karakteriserede skizofren tænkning som autistisk, dvs. skilt fra virkeligheden. Tænkningstempoet ved skizofreni er ikke bare fremskyndet eller bremset - patienter oplever normalt en ukontrollerbar strøm af tanker eller pludselige afbrydelser eller to parallelle tankestrømme. Samtidig er tankens indhold revet.

Skizofren diskontinuitet i tankerne begynder fra uskarpe krænkelser af konkretisering af begreber, når der stadig ikke er nogen reel forstyrrelse, og kløften mellem to eller tre sætninger afsløres ikke straks. Der er kun "dumhed" med vage formuleringer, manglende målbevidsthed, der indebærer en tilstrømning i sindet af heterogene side tilfældige ideer. Tale bliver utilstrækkeligt konkret, for udsmykkede, patienter har en tendens til at bruge abstrakte udtryk oftere end før, og ikke til deres tilsigtede formål "forkæle" sig i en lang tom, frugtløs resonnement om abstrakte, for eksempel filosofiske, emner (resonnement).

Patienter bliver ikke Tradewinds, følger ikke grundlæggende hygiejnisk egenpleje. Et vigtigt træk ved sygdommen er også adfærd hos patienter. Et tidligt tegn på det kan være udseendet af autisme: isolering, fremmedgørelse fra kære, mærkelighed i opførsel (usædvanlige handlinger, opførsel, der tidligere ikke var karakteristisk for personen, og hvis motiver ikke kan forbindes med nogen omstændigheder). Patienten trækker sig ind i sig selv, ind i verdenen af ​​sine egne smertefulde oplevelser. Samtidig er patientens tænkning baseret på en pervers reflektion i bevidstheden om den omgivende virkelighed. Under en samtale med en patient med skizofreni, når man analyserer deres breve, essays, er det i nogle tilfælde muligt at afsløre deres tendens til resonansk resonnement. Ræsonnement er tom filosofering, for eksempel afskilt begrundelse for en patient om design af et skabsbord, om fire ben på stole osv. Er tilrådeligt. Følelsesmæssigt - frivillig forarmelse udvikler sig efter et vist tidsrum efter processens start og udtrykkes tydeligt med forværring af smertefulde symptomer. Først kan sygdommen være i form af dissociation af patientens sensoriske sfære. Han kan grine af triste begivenheder og græde af glade. Denne tilstand erstattes af følelsesmæssig sløvhed, affektiv ligegyldighed over for alt omkring og især følelsesmæssig kulde over for kære og familie. Følelsesmæssigt - frivillig forarmelse ledsages af manglende vilje - abuli. Patienter er ligeglad med noget, er ligeglad med, de har ingen reelle planer for fremtiden, eller de taler om dem ekstremt modvilligt, i monosyllables, og viser ikke noget ønske om at implementere dem. Begivenhederne i den omkringliggende virkelighed tiltrækker næsten ikke deres opmærksomhed. De ligger i sengen hele dagen ligeglad, er ikke interesseret i noget, gør intet. Motoriske frivillige lidelser er forskellige i deres manifestationer. De findes i form af en forstyrrelse af frivillig aktivitet og i form af en patologi med mere komplekse frivillige handlinger. En af de mest slående typer af frivillig aktivitetsforstyrrelse er katatonisk syndrom. Det inkluderer tilstande med katatonisk bedøvelse og ophidselse. I sig selv kan en katatonisk bedøvelse være af to typer: klar og eniroid. Med klar bedøvelse bevarede patienten en elementær orientering i miljøet og hans vurdering, mens patientens bevidsthed blev ændret med etirisk middel. Patienter med klar tavshed efter at have kommet ud af denne tilstand husker og taler om begivenhederne, der fandt sted omkring dem i denne periode. Patienter med etiriske tilstande rapporterer fantastiske visioner og oplevelser, i kraft af hvilke de var i en periode med bedøvelse. Katatonisk ophidselse er meningsløs, uforrettet, undertiden får karakter af en motor. Patientens bevægelser er monotone (stereotype) og er faktisk subkortikale hyperkinesis; aggressivitet, impulsive handlinger, negativisme er mulige; ansigtsudtryk svarer ofte ikke til kropsholdningen (mimiske asymmetrier kan observeres). I alvorlige tilfælde er talen fraværende, spændingen er stum, eller patienten grumler, brummer, råber individuelle ord, stavelser, udtaler vokaler. Hos nogle patienter findes en ukontrollerbar trang til at tale. Samtidig er talen prætentiøs, pompøs, der er gentagelser af de samme ord (udholdenhed), diskontinuitet, sanseløs strengning af et ord til et andet (forbigående). Overgange fra katatonisk ophidselse til en bedøvelse og omvendt er mulige. Hebephrenisk syndrom er tæt på katatonisk oprindelse og manifestationer. Det er kendetegnet ved spænding med mannerisme, bevidsthed om bevægelser og tale, dumhed. Sjov, antics og vittigheder inficerer ikke andre. Patienter driller, grimaser, fordrejer ord og sætninger, tumler, danser, nøgen. Der er overgange mellem catatonia og hebephrenia. Mere komplekse frivillige handlinger, frivillige processer er også udsat for forskellige forstyrrelser under påvirkning af sygdommen. Det mest typiske er en stigning i faldet i volontional aktivitet, som ender med apati og sløvhed. Hos nogle patienter kan der dog være en stigning i aktivitet forbundet med visse smertefulde betingede ideer og holdninger. Så for eksempel i forbindelse med vrangforestillinger og holdninger er patienter i stand til at overvinde ekstraordinære vanskeligheder, vise initiativ og udholdenhed, udføre en masse arbejde. Over tid ændres indholdet af psykopatologiske manifestationer af sygdommen. Hvis der i fortiden ofte optrådte onde ånder, religiøse motiver, hekseri i udsagn fra patienter, er der nu nye resultater inden for videnskab og teknologi. Hos patienter er der et markant fald i volontional aktivitet (målrettet aktivitet), hvilket fører til fuldstændig ligegyldighed (apati) og sløvhed. Derudover korrelerer sværhedsgraden af ​​lidelsesmæssige lidelser såvel som følelsesmæssige sygdomme med sværhedsgraden af ​​personlighedsfejlen. Det såkaldte apato-abuliske syndrom danner grundlaget for den skizofrene defekt..

Tilføjet dato: 07-07-2015; visninger: 1485; BESTIL SKRIFTLIGT ARBEJDE

Skizofreni i psykiatri

Hvad er skizofreni?

Skizofreni er en mental lidelse, der er karakteriseret ved forvrængning af tænkning (delirium) og opfattelse af den omgivende virkelighed (hallucinationer). Skizofreni betragtes som næsten den mest berømte psykiske sygdom, på trods af at årsagerne til schizofreni ikke er fuldt ud forstået..

Skizofrenisk lidelse fører næsten altid til dybe sociale problemer, der kræver behandling, op til personlighedsfordeling og tab af socialisering.

Essensen af ​​mental forstyrrelse ligger i manglende evne til at vurdere verden omkring os på passende måde. Påbegyndelsen af ​​skizofreni kan forårsage, at en syg person trækker sig ind i sig selv, nedsænket i en verden af ​​illusioner. De processer, der finder sted i den menneskelige hjerne, kan patienten selv ikke forklare eller sætte inden for nogen rammer. Ægte schizofreni manifesterer sig i en række symptomer, der ikke er forårsaget af organiske hjerneforstyrrelser. Tænkelsesforstyrrelse udtrykkes i vrangforestillinger.

Årsagerne til skizofreni

Indtil videre er de nøjagtige årsager til skizofreni ikke fuldt ud identificeret, men der er en række faktorer, der påvirker indtræden af ​​en mental lidelse:

Arvelig faktor. Ifølge statistikker, hvis der var tilfælde af skizofreni i familien, øges risikoen for at udvikle patologi hos børn til 10%. Også genetisk disponering kan have betydning for identiske tvillinger. Så hvis en af ​​tvillingerne er syg af skizofreni, øges sandsynligheden for sygdommen i det andet til 65%. Genfaktor alene er normalt ikke nok til at udvikle skizofreni.

Infektioner under føtalets udvikling af et spædbarn kan forårsage skizofreni i voksen alder.

Opdragelse og familieforhold. Denne faktor er snarere en hypotese. Ifølge nogle psykoanalytikere kan barnet i fremtiden give lidt opmærksomhed i barndommen eller der var usunde forhold i familien, i fremtiden kan dette føre til reel schizofreni..

Sociale grunde: konstant stress, arbejdsløshed. Nogle forskere tilskriver ensomhed til sociale faktorer, der kan forårsage mental sygdom.

Dårlige vaner. Der er ingen direkte beviser, men når man tager medicin som amfetamin, forværres symptomerne på skizofreni. Psykotropiske medikamenter, der forårsager hallucinationer, kan provosere skizofreni.

Former for klinisk skizofreni

Paranoid skizofreni. En form kendetegnet ved vrangforestillinger og hallucinationer. En patient, der lider af denne type skizofreni, forvirrer tanker, der mangler enhver logik, med strålende ideer.

Vildfarelser ved paranoid klinisk skizofreni er normalt ret snævert fokuseret. Læger kan f.eks. Diagnosticere vrangforestillinger om storhed. Afhængig af den specifikke type vildfarelse afhænger sygdommens karakteristika også, men med udviklingen af ​​sygdommen bliver skizofrenet i enhver form mere og mere mentalt fjernt fra det sociale liv og er ikke i stand til at udføre handlinger for at tjene sig selv og hans familie.

Hallucinationer i den paranoide form af skizofreni angår alle sanser, men oftere end andre vises en auditiv type hallucinationer: schizofrenens hjerne projicerer stemmer, der kan lyde både inde i hovedet og uden for, og beordrer ham til at udføre enhver handling. Også hallucinationer-stemmer kan være anklagende..

Katatonisk klinisk skizofreni. Denne type skizofreni er kendetegnet ved nedsat motorisk funktion. Patienten fryser pludselig i en unaturlig stilling på grund af muskelspasmer.

Hebefrenisk skizofreni. Denne type sygdom er den mindst gunstige. Som regel findes de første manifestationer hos børn og unge. Patienten opfører sig dårligt, har det sjovt, udfører upassende handlinger for andre. Psykiske sygdomme påvirker ofte den følelsesmæssige og frivillige sfære: med hebephrenisk skizofreni bliver patienten mere og mere asocial, ude af stand til at kontrollere sin opførsel, han ser ingen grund til at være empatisk med eller sympatisere med nogen.

Restform. Det er en kronisk sygdom, der manifesterer sig efter hovedbehandlingen for psykose, og rapporterer, at nogle af symptomerne stadig er tilbage og kræver en vis terapi og kontrol. Denne type kan udtrykkes i fravær af vilje, følelser, sløvhed af psykomotorisk aktivitet. En læge kan stille denne diagnose, hvis der ikke er nogen hjernepatologi, for eksempel demens, men symptomer, der ligner symptomerne på skizofreni, er til stede.

Symptomer på sygdommen

Psykiatri adskiller flere klassificeringer af skizofreni. Det kan være kontinuerligt eller paroxysmalt. Under kontinuerlig vises alle symptomer konstant uden remission. Den paroxysmale form veksler med perioder med oplysning og angreb af psykose.

Ved schizofreni er symptomerne opdelt i to grupper: dem, der manifesterede sig under sygdommen, og dem, der gennemgik nogle ændringer eller forsvandt helt. De kaldes henholdsvis positive og negative psykiske lidelser..

Det positive inkluderer vrangforestillinger, hallucinationer, utilstrækkelige følelser, stemmer i hovedet, en følelse hos patienten af ​​konstant overvågning af ham.

Negative - autisme, manglende følelser og ønske om at gøre noget, isolering, uvillighed til at tage sig af sig selv, løsrivelse fra omverdenen.

Du kan også tilføje til denne klassificering:

Kognitive symptomer. Nedskrivning af kognitive funktioner i skizofreni - tænkning, hukommelse. Det sker så, at en person vil sige noget, men ikke kan udtrykke sine tanker. Kognitiv skizofreni taler om sygdommens indtræden; talefejl kan også tilskrives her, der hovedsageligt består af monosyllabiske reaktioner. En samtale med en person kan blive forsinket, fordi han tænker langsomt.

Humørsvingninger. De såkaldte "humørsvingninger" hos mænd og kvinder med psykiske lidelser - fra følelser af glæde til depression.

Psykisk sygdom, skizofreni, psykose har en række primære symptomer, ligesom enhver anden sygdom. De primære tegn inkluderer en persons uvillighed til at tjene sig selv. For eksempel vasker en patient ikke sit hoved, fordi ser ikke nogen mening i disse handlinger.

Begyndelsen af ​​sygdommen ledsages normalt af følgende faktorer:

Drastiske karakterændringer;

Skizofreni behandling

Sygdommen skizofreni er en gruppe af mentale lidelser, ledsaget af forstyrrelser i tankeprocesser og følelsesmæssige reaktioner. Der er en række metoder, der kan bruges til med succes at behandle og bremse udviklingen af ​​skizofreni:

Arbejder med en psykoterapeut. Ved behandlingen er en af ​​lægens opgaver at formidle information til patienten korrekt: En person med schizofreni skal være opmærksom på, at sygdommen er reel, men den kan og bør bekæmpes.

Lægemiddelbehandling giver patienten mulighed for at leve et fuldt liv, føle sig godt tilpas i samfundet og ikke blive gidsler for negative symptomer.Lægen forsøger altid at ordinere lægemidler med et minimum af bivirkninger. Behandlingsmetoden vælges på baggrund af egenskaberne i den medicinske historie og patienten selv.

Kognitiv adfærdsterapi. Denne metode er en del af hele den komplekse behandling af kognitiv skizofreni, i dens løb lærer patienten selvreguleringsevner, ved hjælp af hvilken han uafhængigt kan kontrollere og annullere forværringen af ​​en mental forstyrrelse..

Støttende psykologisk terapi. Det er vigtigt på det tidspunkt, hvor patienten er i remission og er klar til at vende tilbage til samfundet, hvilket tidligere kunne have afvist ham på grund af indtræden af ​​skizofreni.

Social rehabilitering. Rehabilitering hjælper patienten med at gendanne mistede forbindelser med samfundet.

Familieterapi. Ofte er nære mennesker, der står over for en psykisk sygdom ved skizofreni, også modtagelige for neuroser og forskellige psykosomatiske lidelser. Pårørende sammen med ham gennemgår alle faser fra de første symptomer til behandlingsstart. Klinikken lægger også stor vægt på patientens pårørende, der får psykologisk hjælp. De får også instruktioner i, hvordan man kommunikerer med en person med skizofreni..

Forebyggelse af sygdommen

Forebyggelse af skizofreni er ikke en let opgave, da sygdommen i psykiatrien klassificeres som en endogen sygdom på genetisk niveau. Der er den såkaldte primære forebyggelse, som i øjeblikket er begrænset til genetisk rådgivning. En specialist, der har undersøgt forældrenes slægtsdata, vil være i stand til at bestemme, hvor stor risikoen for at udvikle sygdommen hos børn er. Det er umuligt at få et 100% svar, da ikke kun en genetisk faktor kan være årsagen.

Sekundær forebyggelse sigter mod at bekæmpe forværringen. Og tertiær - for at stoppe udviklingen af ​​skizofreni, forebyggelse af akutte psykoser. Som en forebyggende foranstaltning bruges der som regel specielle injektioner, der ordineres af en læge og kan reducere og bremse symptomerne på skizofreni betydeligt..

Mennesker med schizofreni såvel som personer med en familie af schizofreni bør ikke misbruge alkohol eller prøve stoffer.

Det skal også huskes, at kvinders hormonelle baggrund under graviditet ændrer sig, og dette kan også tjene som udgangspunkt for udviklingen af ​​sygdommen..

Hvordan kan schizofreni heles?

Skizofreni er en kronisk endogen mental lidelse. Det er kendetegnet ved nedsat tænkning, opfattelse, følelser og vilje. Det forekommer hovedsageligt i en ung alder. Fremskridt gradvist, ødelægger kernen i personligheden og fører til skizofren demens, handicap og handicap.

Navnet kommer fra de græske ord "schizo" - spaltning og "phrenos" - sind. Forskere og læger forstår "opdeling af sindet" som ødelæggelsen af ​​mentale funktioner og personlighed. Den mest populære forening er personlighedsdelelse (dissociativ lidelse), som skizofreni slet ikke er forbundet med.

Det kliniske billede er forskelligartet. Bleuler, videnskabsmanden, der introducerede begrebet "skizofreni" i medicinen, mente, at det ikke var en holistisk sygdom, men en samling af separate syndromer. Den syndromiske tilgang betragtes som kontroversiel, og de fleste læger er tilbøjelige til at tro, at dette er en enkelt og holistisk mental sygdom.

Denne sygdom i klinikken adskiller sig fra den i kunstværker. I de fleste tilfælde manifesterer det sig slet ikke som vist i film, hvor patienter er i konstant psykose og hallucinerende tilstand..

I popkultur er sygdom forbundet med geni. Det menes, at de mest berømte filosoffer, forfattere og digtere led af et splittet sind. Faktisk er skizofreni det modsatte af geni. Psykisk lidelse ødelægger tanken, den bliver uproduktiv.

Tænkningsoperationerne ødelægges, patienten kan ikke oprette et årsag-og-virkningsforhold. For eksempel kan han ikke forstå, hvorfor guitaren opretter lyde, blyanten skriver, og vandet spildes. Genius mennesker skaber et produkt, der efterspørges blandt samfundet; et produkt, der giver nye muligheder for mennesker. En patient med paranoid skizofreni kan omskrive oplysninger fra internetsider om, hvordan man slukker solen til en notesbog i flere dage.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider 1% af verdens befolkning af skizofreni. Dette tal er uafhængigt af faldet eller stigningen i befolkningen. Under 2. verdenskrig udryddede nazisterne psykisk syge mennesker. Så de forsøgte at opdrætte en ren race uden fysiologiske og mentale defekter. Læger i Nazi-Tyskland troede, at de ville reducere eller eliminere mental sygdom. 10 år efter krigen vendte dog hyppigheden af ​​skizofreni tilbage til

1%. På grund af dette mener mange forskere, at skizofreni er en civilisationssygdom, et produkt af hurtigt udviklende teknologi og kultur..

Grundene

Der er mange årsager til skizofreni, men ingen af ​​dem er officielt anerkendt:

  1. Genetik. Data fra tvillingundersøgelser viser arverne af skizofreni. Dette er ikke-specifikke gener, der disponerer for bipolar lidelse og depression. Skizofreni kan udvikle sig på grund af spontane og utilsigtede mutationer i det menneskelige genetiske apparat. Arveligheden er som følger: hvis en forælder er syg af skizofreni, er sandsynligheden for overførsel af sygdommen til børn ca. 20%. Hvis begge forældre er syge, overføres skizofreni med en sandsynlighed på 40-50%.
  2. Predisponering af mentale og konstitutionelle personlighedstræk. Så folk af den schizoide type eller den schizoide personlighedsforstyrrelse er mest modtagelige. Nogle forskere betragter schizoid lidelse som en mild form for skizofreni.
  3. Alkoholisme og stofmisbrug. Farlige psykoaktive stoffer, der stimulerer frigivelse af dopamin - alkohol og amfetamin. Overdreven aktivitet af denne neurotransmitter øger aktiviteten af ​​neuronale synapser - dette fører til en funktionsfejl i neuroner.
  4. Samfund. Der er en forbindelse mellem øget urbanisering, lav social status, racediskriminering, ulempe, arbejdsløshed og schizofreni. Lidelsen forekommer hos mennesker, der har oplevet mobning, mobning, psykisk eller fysisk mishandling i løbet af barndommen.

Symptomer og typer

Det kliniske billede er baseret på nedsat tænkning og følelsesmæssig-frivillig sfære.

Symptomerne på skizofreni er negative (uproduktive) og positive (produktive). Negativt - dette er symptomer, der "tager" en del af patientens mentale sfære. Produktiv - dette er psykotiske symptomer - hallucinationer, vrangforestillinger, tvangstanker.

De første stadier af sygdommen vises normalt ikke. De første lidelser forekommer i ungdomsårene og manifesteres af negative symptomer. En person lukker ind, bliver asocial, følelsesmæssig kold, uvenlig. Symptomet på "glas og træ" er karakteristisk: Patienten græder muligvis over en rådne husplante, men griner af mors begravelse.

De klare første tegn på skizofreni vises i begyndelsen - dette er den pludselige udvikling af psykotiske symptomer. For eksempel udvikler en schizofren med en paranoid form overvurderede ideer: vrangforestillinger om forfølgelse, jalousi, opfindelser. Han tror, ​​han bliver efterfulgt af specielle tjenester eller udlændinge..

De vigtigste former for skizofreni:

Uanset formen manifesterer skizofreni sig med typiske symptomer, som suppleres med symptomer på en af ​​formerne for skizofreni. Det kliniske billede manifesterer sig i henhold til skemaet:

  1. kerne + senestopatisk syndrom;
  2. nucleus + hypochondriacal ikke-vrangforestillingssyndrom.

Kernen i skizofreni består af de vigtigste syndromer, der manifesteres ved produktive og uproduktive symptomer:

  • Tankeforstyrrelser.
  • Følelsesmæssige-frivillige lidelser.

Uproduktive symptomer på tankeforstyrrelse: resonans, symbolik, usammenhæng, uenighed, mangfoldighed. Det kan pludselig accelerere (mentisme) eller stoppe (sperrung). Detaljeret tænkning er ofte karakteristisk, ledsaget af overdreven detaljering af præsentationen og manglende evne til at adskille det primære fra det sekundære.

Tænkningen på en schizofreni er kendetegnet ved aktualisering af latente træk. Det er let at afsløre i "Klassificering" -metoden, når patienten generaliserer genstande i henhold til skjulte og sekundære tegn. For eksempel er der 30 billedkort på bordet. Patienten bliver bedt om at arrangere dem i grupper. En person med et sundt tankesæt ordner en pen, blyant, filtpen og markør i en gruppe af skriveobjekter, fordi deres vigtigste funktion er at skrive eller oprette tegn på papir.

Den schizofrene samler en blyant, lineal, paraply og gaffel i en gruppe, fordi de er aflange. Det vil sige, at patienten ikke kan bestemme objektets hovedfunktion (dets hovedformål) og aktualiserer de sekundære egenskaber - længden, farven, størrelsen på håndtaget eller paraplyen.

Produktive tankeforstyrrelser - vrangforestillingsideer, overvurderede ideer og besættelser.

Forstyrrelser i følelser og vil omfatte:

  • apati;
  • abulia;
  • følelsesmæssigt plan;
  • glas og træ symptom.

Udifferentieret skizofreni

Udifferentieret betyder udefineret. Det vises i det tilfælde, hvor det kliniske billede manifesteres af mere end én type (for eksempel paranoid og katatonisk på samme tid), eller det kliniske billede ikke er udtalt nok til at bestemme formen for skizofreni.

Udifferentieret skizofreni er kendetegnet ved episodiske tilbagefald. Derudover kan den udifferentierede variant fortsætte i forskellige former: debuten begynder med en akut psykotisk tilstand, den næste episode ledsages af paranoide symptomer, den næste episode er katatonisk..

Sådan diagnosticeres en udifferentieret form:

  1. sygdomssymptomer skal svare til nukleare syndromer;
  2. det kliniske billede bør ikke strengt svare til paranoid, hebephrenisk, katatonisk og simpel skizofreni;
  3. der skal ikke være tegn på resterende skizofreni og post-schizofren depression.

For at differentiere andre former, akut schizofrenomorf psykotisk lidelse, sluttilstand ved ondartet schizofreni, kronisk udifferentieret skizofreni bør udelukkes.

Restskizofreni

Rest-eller rest-skizofreni er en form for sygdommen, der ledsages af udviklingen af ​​en skizofren defekt (skizofren demens, apatoabulisk syndrom) inden for et år efter akut psykose.

F.eks. Led en patient af en psykotisk episode af en eller anden grund. I henhold til kriterierne passede han ikke schizofren. Hvis hans tænkning og følelsesmæssigt-frivillige sfære gradvist blev oprørt i løbet af året, blev diagnosen "restskizofreni".

Senestopatisk skizofreni

Det ledsages af nukleare syndromer og dominansen af ​​senestopati. Senestopati er en opfattelsesforstyrrelse, hvor patienten føler migrerende ubehagelige og smertefulde fornemmelser i kroppen, forudsat at der ikke er sygdomme i de indre organer. Den skizofrene defekt er mild.

Patienter klager over følelser, som er vanskelige for ham at beskrive med ord. Som forklaring bruger han ofte ordet "som" eller "ligesom": som om tarmene sno sig indefra, som om hjertet smelter i ild, som om blæren er ved at eksplodere, som om små bugs kryber gennem arterierne.

Senestopatiske følelser er vedvarende, vedvarende, smertefulde og påtrængende. Der er ubestemmelige vandringssmerter i hele kroppen - senestalgia eller algen senestopati.

Hypokondriacal schizofreni

Det kliniske billede består af nukleare syndromer og hypokondriacale symptomer. Det udvikler sig pludselig, fortsætter blidt, ender gunstigt. Ingen skizofren defekt observeret.

For denne form for sygdommen er ikke-vrangforestående hypokondrier karakteristiske. Det vil sige, klager over ikke-eksisterende sygdomme, angst for deres udvikling og en speciel fiksering af sygdomme når ikke skøre ideer. For at sammenligne vrangforestående hypokondrier, lad os tage det hypokondriak-nihilistiske delirium i Cotards syndrom: Patienten mener, at hans indre organer har rådnet, orme har fundet sig i øjnene, og pus og blod siver fra leveren. På samme tid hævder patienten, at han døde for længe siden, og nu taler liget med lægen.

I den internationale klassificering af sygdomme klassificeres senestopatisk og hypokondriacal skizofreni som "anden type skizofreni" med koden F20.8.

Diagnosticering

Til diagnostik er en psykiater, en medicinsk psykolog, pårørende og patienten selv involveret. Patientens anamnese studeres helt fra starten af ​​sit liv: hvordan fødslen gik, hvordan han studerede i skolen, hvordan socialisering fandt sted, når den første pige dukkede op, hvad han var glad for i ungdomsårene, hvordan han reagerede på følelsesmæssige begivenheder. Dette afklares i en klinisk samtale. Undertiden kan patienten ikke give tilstrækkelig information om sit liv og udtrykke sine tanker, derfor bliver der spurgt nære mennesker.

I løbet af en klinisk samtale skal lægen identificere uoverensstemmelser og forstyrrelser i tankerne. Dette er indikeret ved vrangforestillinger og overvurderede ideer. Opfattelse udforskes. Lægen spørger patienten, om han ser, hvad andre mennesker ikke ser, hvis han hører stemmer. I bekræftende fald, hvad siger de? Oftest ledsages skizofreni af tvingende auditive hallucinationer, når stemmer beordrer noget: at hacke en far ihjel med en øks, tage et millionlån, gå til en anden by.

En skizofreni er normalt uudskrevet i udseendet. Patienter udvikler apatoabulisk syndrom: de ønsker ikke at gøre noget, inklusive vask og udførelse af basale hygiejneprocedurer.

Slip tale. I en klinisk samtale resonerer patienten (frugtløs filosofisering), viser paralogisk og symbolsk tænkning: ”Om morgenen lavede jeg pandekager af æg. Hvad er æg til? Æg er kylling. Kyllinger er nødvendige i landbruget, uden det vil Sydamerika sulte. Og der er børn, de vil ikke vokse op, befolkningen falder. På grund af dette forekommer global opvarmning. Jorden vil forlade sin bane og nærme sig solen, på grund af varmen, hønerne dør, der vil være færre æg, så vil jeg begynde at sulte. ".

Der gennemføres psykometrisk forskning. Den psykologiske metode "Klassificering" har den største diagnostiske værdi. Med sin hjælp studerer lægen patientens tænkning: årsag-og-virkningsrelationer, generalisering, analyse og syntese.

Hvad er skizofreni?

Skizofreni - Dette er en ret almindelig mental sygdom. Det manifesterer sig som nedsat tænkning, opfattelse, følelsesmæssige og frivillige lidelser og upassende opførsel. Udtrykket "skizofreni" blev foreslået af den schweiziske psykopatolog E. Bleuler. Bogstaveligt talt betyder det at "opdele sindet" (fra de gamle græske ord "σχίζω" - jeg splittede og "φρήν" - grund, sind).

Historisk baggrund om skizofreni

De første oplysninger om skizofrene symptomer stammer tilbage til 2000 f.Kr. Med jævne mellemrum har mange fremtrædende læger fra forskellige epoker også beskrevet lignende psykotiske lidelser. I sit arbejde "Den medicinske kanon" talte Avicenna om svær galskab, dels minder om skizofreni. Mere detaljerede undersøgelser af patologi begyndte først i slutningen af ​​det 19. århundrede. Den tyske psykiater E. Crepelin (1856-1926) observerede unge patienter, der lider af forskellige psykoser. I forbindelse med forskningen fandt han, at efter nogen tid udviklede alle patienter en lignende tilstand af særlig demens. Det blev kaldt "tidlig demens" (demens praecox). Andre psykiatere har suppleret og udvidet information om symptomerne, forløbet og resultatet af denne sygdom. I begyndelsen af ​​det tyvende århundrede foreslog den schweiziske psykopatolog E. Bleuler at introducere et nyt navn på sygdommen - "skizofreni". Han beviste, at patologi forekommer ikke kun i en ung alder, men også i voksen alder. Dets karakteristiske træk er ikke demens, men en "krænkelse af psykenes enhed". Det foreslåede begreb skizofreni blev anerkendt af alle psykiatere.

Hvorfor skizofreni udvikler sig

På trods af det høje udviklingsniveau for moderne medicin har det endnu ikke været muligt at fastslå den nøjagtige årsag til denne sygdom. Psykiatere er mere tilbøjelige til den genetiske teori om skizofreni. Den siger: Hvis der er en schizofren patient i familien, har hans blod pårørende en høj risiko for at udvikle denne patologi. Arvstypen og det molekylære genetiske grundlag for sygdommen er imidlertid ukendt. En vigtig rolle i udviklingen af ​​skizofreni spilles af personlighedstræk, lav social status (fattigdom, dårlige levevilkår, en dysfunktionel familie osv.), Forskellige sygdomme (stofmisbrug, alkoholisme, kroniske somatiske patologier, craniocerebral traumer, langvarige traumatiske situationer osv.) Nogle gange begyndelsen af ​​skizofreni foregås af stressende påvirkninger, men hos de fleste patienter forekommer skizofreni "spontant".

Typiske former for sygdommen

Typiske former for skizofreni inkluderer paranoide, hebephreniske, katatoniske og enkle former..

Paranoid form (F20.0)

Oftest i deres praksis står psykiatere over for en paranoid form for skizofreni. Ud over de vigtigste tegn på skizofreni (nedsat harmoni i tankegang, autisme, formindskede følelser og deres utilstrækkelighed), er vildfarelser fremherskende i det kliniske billede af denne form. Som regel manifesterer det sig som vildfarne ideer om forfølgelse uden hallucinationer, vrangforestillinger om storhed eller vrangforestillinger om indflydelse. Der kan være tegn på mental automatisme, når patienter tror, ​​at nogen udefra påvirker deres egne tanker og handlinger.

Hebræren form (F20.1)

Den mest ondartede form for skizofreni er hebephrenic. Denne form er kendetegnet ved manifestationer af barndom og fjollet, absurd spænding. Patienter grimaser, må muligvis grine uden grund, og pludselig videresende, vise aggression og ødelægge alt, hvad der er på deres vej. Deres tale er inkonsekvent, fuld af gentagelser og ord opfundet af dem, meget ofte ledsaget af kynisk misbrug. Sygdommen begynder normalt i ungdomsårene (12-15 år) og udvikler sig hurtigt.

Katatonisk form (F20.2)

I det kliniske billede af den katatoniske form af skizofreni dominerer motoriske funktionsforstyrrelser. Patienter er i en unaturlig og ofte ubehagelig position i lang tid uden at blive trætte. De nægter at følge instruktionerne, besvarer ikke spørgsmål, selvom de forstår samtalens ord og kommandoer. Immobilitet i nogle tilfælde (katalepsi, et symptom på "mental (luft) pude") erstattes af angreb af katatonisk ophidselse og impulsive handlinger. Derudover kan patienter kopiere ansigtsudtryk, bevægelser og udsagn fra samtalepartneren.

Enkel form (F20.6)

Den enkle form for skizofreni er kendetegnet ved en stigning i udelukkende negative symptomer, især apatisk-abulisk syndrom. Det manifesterer sig i følelsesmæssig fattigdom, ligegyldighed over for verdenen omkring os, ligegyldighed over for sig selv, mangel på initiativ, inaktivitet og hurtigt voksende isolering fra menneskerne omkring. Først nægter en person at studere eller arbejde, bryder forholdet til familie og venner og vandrer. Derefter går hans akkumulerede viden gradvis tabt, og "schizofren demens" udvikles..

Atypiske former for sygdommen

I klinikken for atypiske former for skizofreni er det ikke-standardiserede, ikke helt karakteristiske tegn, der hersker. Atypiske former inkluderer skizoaffektiv psykose, skizotypisk lidelse (neuroselignende og variant), feberkrizofreni og nogle andre former for skizofreni.

Schizoaffektiv psykose (F 25)

Schizoaffektiv psykose er en særlig tilstand, der er kendetegnet ved den paroxysmale forekomst af schizofrene (vrangforestillinger, hallucinerende) og affektive symptomer (manisk, depressiv og blandet). Disse symptomer udvikler sig under det samme angreb. Samtidig opfylder det kliniske billede af et angreb hverken kriterierne for manisk-depressiv psykose eller kriterierne for skizofreni..

Schizotypal lidelse (neuroselignende variant) (F 21)

Den neuroselignende variant af skizotypisk lidelse manifesteres af astheniske, hysteriske symptomer eller obsessive symptomer, der ligner klinikken for de tilsvarende neuroser. Neurose er imidlertid en psykogen reaktion på en traumatisk situation. Og skizotypisk lidelse er en sygdom, der opstår spontant og ikke svarer til de eksisterende frustrerende oplevelser. Med andre ord er det ikke et svar på en stressende situation og er kendetegnet ved absurditet, bevidsthed og også isolering fra virkeligheden..

Febrile-skizofreni

I ekstremt sjældne tilfælde forekommer akutte psykotiske tilstande med tegn på alvorlig toksikose, kaldet feberskizofreni. Patienterne har en høj temperatur, symptomerne på somatiske lidelser er stigende (subkutan og intraorganisk blødning, dehydrering, takykardi osv.) Klinikken for psykiske lidelser er karakteriseret ved sammenblanding af bevidsthed, udseendet af fantastiske vrangforestillinger og katatonisk syndrom. Patienter er forvirrede, haster rundt i sengen, foretager meningsløse bevægelser, kan ikke sige, hvem de er, og hvor de er. Febril-skizofreni skal adskilles fra neuroleptisk malignt syndrom. Dette er en forholdsvis sjælden livstruende lidelse, der er forbundet med brugen af ​​psykotropiske medikamenter, ofte neuroleptika. Malignt neuroleptisk syndrom manifesterer sig som regel ved muskelstivhed, feber, autonome skift og forskellige psykiske lidelser.

Sjældne former for vrangforestillinger

Sjældne former for vrangforestillede psykoser inkluderer kroniske vrangforstyrrelser (paranoia, sen parafreni osv.), Akutte kortvarige psykoser.

Kronisk vrangforstyrrelse (F22)

Denne gruppe af psykoser inkluderer forskellige lidelser, hvor kronisk vrangforestilling er det eneste eller mest synlige kliniske tegn. Forfalskningsforstyrrelser observeret hos patienter kan ikke klassificeres som schizofren, organisk eller affektiv. Det er sandsynligt, at årsagerne til deres forekomst er genetisk disponering, personlighedstræk, livsforhold og andre faktorer. Kroniske vrangforstyrrelser inkluderer paranoia, tardiv parafreni, paranoid psykose og paranoid skizofreni med følsom forholdet vildfarelse.

Paranoia (F22.0)

Patienter, der lider af paranoia, er ofte mistænkelige, nærværende, jaloux. De har en tendens til at se intrigerne fra dårlige ønsker i tilfældige begivenheder, huske lovovertrædelser i lang tid, tager ikke kritik, de behandler folk omkring dem med akut mistillid. Ofte har de overvurderet vrangforestillinger om storhed og / eller forfølgelse, på grundlag af hvilke patienter er i stand til at opbygge komplekse logiske konspirationsteorier rettet mod sig selv. Ofte skriver dem, der lider af paranoia, et stort antal klager til forskellige myndigheder mod forestillede dårlige ønsker, og starter også retssager.

Akutte forbigående psykoser (F23)

Klinikken for akut forbigående psykose udvikler sig efter en flygtig periode med forvirring, angst, angst og søvnløshed. Psykose er kendetegnet ved udseendet af akut sensorisk delirium med hurtige ændringer i dens struktur. Oftest opstår vrangforestillinger om indflydelse, forfølgelse, forhold, iscenesættelse, falsk anerkendelse og dobbelt vrangforestillinger. Hallucinatoriske oplevelser, ægte auditive og pseudo-hallucinationer er mulige. Som regel er de ustabile og har tendens til hurtigt at ændre hinanden..

Typer af skizofreni og prognose

Der er tre typer af skizofreni: kontinuerlig, periodisk (tilbagevendende) og paroxysmal-progredient (pelslignende).

Kontinuerlig skizofreni

Denne type schizofreni-kursus er kendetegnet ved en stadig fremskridt dynamik. Afhængigt af graden af ​​dens progression, skelnes en ondartet, moderat progressiv og træg kursus. Med et kontinuerligt forløb er der perioder med forværring af symptomerne på skizofreni og lindring heraf. Imidlertid overholdes ikke fuld kvalitetskontrol. Den kliniske og sociale prognose hos størstedelen af ​​sådanne patienter er ugunstig. Langt størstedelen af ​​patienterne gennemgår ambulant behandling eller er i psyko-neurologiske internatskoler. Alle af dem får før eller senere den første gruppe af handicap. Hos mange patienter, efter mange år fra sygdommens begyndelse, falder de kliniske manifestationer noget, og på grund af dette holdes de hjemme, hvor de forbliver deaktiverede..

Gentagende (tilbagevendende) skizofreni

Med denne type skizofreni forekommer angreb af produktive mentale lidelser periodisk og ledsages ikke af dybe personlighedsændringer. Deres antal er forskellige. Nogle har et angreb i hele deres liv, andre har flere, og andre har flere end ti. Skizofreni-angreb kan vare fra et par dage til flere måneder. De er af samme type (ligner hinanden) eller forskellige typer (forskellige fra hinanden). Den medicinske og sociale prognose for tilbagevendende skizofreni er normalt ret gunstig. Dette skyldes den ubetydelige alvorlighed af negative personlighedsændringer eller deres fravær på grund af vedvarende pause eller praktisk bedring. Prognosen forværres med vægtning, forlængelse og hyppigere angreb på tilbagevendende skizofreni.

Paroxysmal progressiv skizofreni

Det mest almindelige paroxysmal progredient forløb for skizofreni. Denne variant af kurset er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​episodiske anfald af skizofreni med mangelfuld remissioner af dårlig kvalitet. Hvert angreb fører til en personlighedsdefekt samt en stigning i vrangforestillinger og hallucinationer. Graden af ​​progression af pels-skizofreni og dybden af ​​den mentale defekt kan variere. Den kliniske og sociale prognose for denne type skizofreni-kurs bestemmes af antallet af stigninger i personlighedsændringer samt varigheden, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​angreb. Pelsskizofreni med en hurtigt udviklende mental defekt har en ugunstig prognose. Relativt gunstig prognose ved træg pels-skizofreni. Det er kendetegnet ved den sjældne forekomst af ikke-psykotiske anfald. Resten af ​​sagerne er i mellemstadier mellem de angivne ekstreme muligheder.

Differentialdiagnose af skizofreni

Diagnosen schizofreni fastlægges, efter at sygdommens varighed har oversteget seks måneder. I dette tilfælde skal der være en betydelig krænkelse af social tilpasning eller arbejdsevne. I sin kerne er skizofreni en diagnose af udstødelse. For at fastslå det er det nødvendigt at udelukke affektive lidelser, alkoholisme og stofmisbrug, hvilket kan føre til udvikling af psykopatologiske symptomer. Kæmpe vanskeligheder opstår ved den differentielle diagnose af katatoniske og paranoide former for skizofreni fra de tilsvarende former for somatogene, infektiøse, toksiske, traumatiske og andre eksogene psykoser i deres lange løb. Grundlaget for konstruktion af en diagnose er specifikke kliniske manifestationer: følelsesmæssig sløvhed, forstyrrelser i tænkets harmoni og frivillige lidelser.

Selvmordsadfærd hos patienter med skizofreni

Udtrykket "selvmordsadfærd" betyder en bevidst handling, der sigter mod frivilligt at tage sit eget liv. Ved skizofreni kan man kun tale om det, når selvmordet redegør for hans handlinger (ikke forbliver i en psykotisk tilstand og heller ikke har udtalte personlighedsfejl). Ellers betragtes denne opførsel som auto-aggressiv..

Ifølge statistikker har omkring halvdelen af ​​patienter med skizofreni forsøgt at begå selvmord i sygdoms tyveårsperiode. Af disse var 10% afsluttet. Selvmordsadfærd er en direkte indikation for at søge rådgivning fra en psykiater. Og den bedste mulighed er at indlægge selvmord på et psykiatrisk hospital.

Skizofreni behandling

Langt de fleste mennesker med schizofreni har brug for kvalificeret hjælp på et psykiatrisk hospital. Indlæggelse giver mulighed for konstant overvågning af patienten, idet den fanger minimale ændringer i hans tilstand. Samtidig er de kliniske manifestationer af sygdommen detaljerede, yderligere undersøgelser udført, psykologiske test udføres.

På trods af udviklingen inden for moderne medicin er metoder, der fuldstændigt ville kurere skizofreni, stadig ukendte. Imidlertid kan de behandlingsmetoder, der anvendes i dag, betydeligt lindre patientens tilstand, reducere antallet af tilbagefald af sygdommen og næsten fuldstændigt genoprette hans sociale og daglige funktion. Psykofarmakoterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​skizofreni. Til dette formål anvendes tre grupper af psykotropiske stoffer: neuroleptika, antidepressiva og beroligende midler. De bruges i lang tid (fra en uge til flere år, op til livslang brug). Det er vigtigt at huske, at jo tidligere behandlingen af ​​skizofreni påbegyndes, jo bedre er prognosen venter på patienten..

Behandling med psykotrope stoffer

Neuroleptisk behandling er indikeret i nærvær af en akut tilstand. Valget af lægemidlet afhænger af de kliniske symptomer på et angreb (forværring). I tilfælde af dominans af psykomotorisk agitation anvendes fjendtlighed, aggressivitet, antipsykotika, som har en fremherskende beroligende virkning (tisercin, chlorpromazin, chlorprothixen). Hvis hallucinatorisk-paranoid symptomatologi dominerer, foreskrives "kraftige" typiske antipsykotika, der er i stand til at bekæmpe dem (haloperidol, trifluoperazin). Polymorfisme af kliniske symptomer kræver anvendelse af typiske antipsykotika med en bred antipsykotisk effekt (mazheptil eller piportil). Langsom skizofreni behandles med lave til moderate doser af antipsykotika og antidepressiva. I tilfælde af træg skizofreni, ledsaget af fobier og besættelser, anvendes beroligende beroligende midler (Relanium, phenazepam, alprazolam, lorazepam).

Bekæmpelse af bivirkninger af antipsykotika

Langvarig brug af neuroleptika fører ofte til deres medikamentintolerance. Det manifesterer sig som bivirkninger fra nervesystemet og udvikling af komplikationer (tardiv dyskinesi og neurolepsi). I sådanne situationer ordineres antipsykotika, som ikke forårsager eller praktisk talt ikke forårsager uønskede neurologiske symptomer (leponex, zyprexa, rispolept). I tilfælde af dyskinesier er antiparkinson-medikamenter (akineton, napam, cyclodol osv.) Inkluderet i behandlingen. Hvis der optræder depressive lidelser, anvendes antidepressiva (resetin, anafranil, lyudiomil, amitriptylin osv.) Du skal vide, at alle aftaler er foretaget og korrigeret af en læge. Det er forbudt at spontant annullere stoffer. Dette er fyldt med en høj risiko for tilbagefald..

Andre behandlinger mod skizofreni

I dag forbliver elektrokonvulsiv terapi (ECT), insulinocomatous og atropinomatous terapi relevant. De betragtes ikke som førstelinjebehandlinger, men de kan bruges, hvis andre metoder er ineffektive. Psykoterapi, familieterapi, kunstterapi og andre metoder er rettet mod social og professionel rehabilitering.

Social rehabilitering

Social rehabilitering er indikeret for næsten alle patienter med skizofreni, med undtagelse af patienter, hvor evnen til at arbejde er bevaret og social tilpasning har et passende niveau. Selv i alvorlige tilfælde genvinder nogle patienter delvist grundlæggende selvplejefærdigheder. Efter en social-rehabilitering på flere trin kan de blive involveret i enkle arbejdsaktiviteter..

Rådgivning til familiemedlemmer til en person med skizofreni

Skizofreni er en alvorlig sygdom, både for personen selv og for sit nære miljø. Men hvis en person ikke er i stand til at forstå, at han er syg, skal familien simpelthen genkende sygdommen og søge hjælp fra en psykiater. Det er på tide at fjerne de eksisterende stereotyper, at det er umuligt at hjælpe en schizofren patient. Måske. Med den rigtige terapi opnås langsigtede kvalitetskrav med fuld genopretning af arbejdskapaciteten i en lang periode. Det vigtigste er at genkende sygdommen i tide og starte behandlingen. Hvis dette ikke gøres, afventer personen normalt nødindlæggelse allerede i en psykosetilstand. Vent ikke, indtil det værste sker for at gribe ind. Pårørende er de eneste mennesker, der kan ændre en persons liv med skizofreni til det bedre. Livskvaliteten for patienter, der lider af denne tilstand, afhænger i vid udstrækning af deres støtte og deres deltagelse i genoprettelsesprocessen. Hvis du har mistanke om nogen, der er tæt på at have skizofreni, skal du straks kontakte en psykiater.

Vi anbefaler også at læse artiklen om træg skizofreni..