Polyneuropati i de nedre ekstremiteter: behandling, medicin

Polyneuropati af de nedre ekstremiteter er et almindeligt menneskehedsproblem. Mange mennesker kender følelsen af ​​chilliness, kolde fødder, følelsesløshed og gennemsøgning på benene, kramper i lægemusklerne. Og alt dette er intet andet end en manifestation af polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Og desværre ikke altid, der har lignende symptomer, en person søger medicinsk hjælp. Og polyneuropati sover imidlertid ikke og skrider langsomt frem. Muskler svækkes gradvist, ganget forstyrres, trofiske ændringer i huden forekommer. På dette tidspunkt bliver det vanskeligere at overvinde sygdommen, men det er stadig muligt. Moderne medicin lægger hovedvægten i behandlingen af ​​denne tilstand på lægemiddelterapi i kombination med fysioterapiteknikker. I denne artikel vil vi tale om medicin, der kan eliminere eller minimere symptomerne på polyneuropati i de nedre ekstremiteter..

På mange måder afhænger behandlingen af ​​polyneuropati af den umiddelbare årsag til sygdommen. Så for eksempel, hvis årsagen er alkoholmisbrug, er det først og fremmest nødvendigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer fuldstændigt. Hvis sygdomsgrundlaget er diabetes mellitus, er det nødvendigt at opnå et fald i blodsukkerniveauet til det normale. Hvis polyneuropati er bly, skal du stoppe kontakten med blyet osv. Men på grund af det faktum, at der med forskellige typer polyneuropati observeres lignende patologiske processer i selve nervefibrene, er der også en generel tilgang til behandlingen af ​​denne tilstand. Denne fremgangsmåde er baseret på det faktum, at med polyneuropati af de nedre ekstremiteter lider kroppens længste nerver af skadelige faktorer, og enten bliver den ydre kappe af nervefibren eller dens indre kerne, akson, ødelagt. For at eliminere symptomerne på polyneuropati, skal nervefibrens struktur gendannes, og dens blodforsyning forbedres. Til dette bruges forskellige lægemidler. Afhængig af, hvad de hører til en eller en anden kemisk gruppe eller i retning af deres handling, er det sædvanligt at opdele lægemidler i flere grupper:

  • metabolske lægemidler;
  • lægemidler, der påvirker blodgennemstrømningen;
  • vitaminer;
  • smertestillende midler;
  • medicin, der forbedrer ledningen af ​​nerveimpulser.

Lad os blive bekendt med hver gruppe af stoffer mere detaljeret.

Metabolske stoffer og midler, der påvirker blodgennemstrømningen

Disse lægemidler er blandt de vigtigste i behandlingen af ​​polyneuropati. Og i de fleste tilfælde er virkningsmekanismen for et lægemiddel ikke kun begrænset til den metaboliske virkning. Næsten altid fungerer medicinen i adskillige retninger samtidig: den "bekæmper" frie radikaler og forbedrer ernæringen af ​​nervefibre og fremmer øget blodgennemstrømning i området med den beskadigede nerve og fremmer heling. På grund af en sådan mangefacetteret virkning dræber de som de siger ikke engang to, men flere fugle med en sten! Men der er også faldgruber. Ikke alle metaboliske medikamenter er effektive til behandling af polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Midlerne, hvis genoprettende virkning er mest undersøgt, inkluderer præparaterne af Thioctic acid, Actovegin, Instenon. For nylig er Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol og Cytoflavin, calciumpantothenat i stigende grad blevet anvendt til det samme formål. Normalt foretrækkes ethvert lægemiddel (valget er baseret på den sande årsag til polyneuropati i de nedre ekstremiteter). Så for eksempel i diabetisk polyneuropati fungerer Thioctic acid som hovedkampen, i tilfælde af udslettet aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter foretrækkes Actovegin. Når der ordineres et stofskiftemiddel, er det nødvendigt at overholde vilkårene for anvendelse, da restaurering af nervefibre er en lang proces. Derfor skal lægemidlet i de fleste tilfælde tages i ret lang tid, mindst 1 måned og oftere længere. Lad os nu tale mere detaljeret om hvert af stofferne..

Thioctic acid er en kraftig antioxidant, og dens virkning i behandlingen af ​​polyneuropati anerkendes i hele verden. Det er nødvendigt at anvende medicinen fra en måned til seks. Først kræves intravenøs infusion af lægemidlet i 14-20 dage (i en dosis på 600 mg pr. Dag), og derefter kan du skifte til tabletformer. De samme 600 mg, men allerede i form af tabletter, tages en halv time før måltider om morgenen. Ved behandling er det vigtigt at forstå, at lægemidlets virkning ikke vil blive synlig i de første dage af indgivelsen. Dette tyder ikke på mangel på resultater. Det tager bare tid, før lægemidlet er i stand til at eliminere alle metaboliske problemer på niveau af nervefibre. Thioctic acid er bredt repræsenteret på det farmaceutiske marked: Octolipen, Alpha Lipoic Acid, Berlition, Espalipon, Thioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin er et produkt opnået fra blodet fra kalve. Bliv ikke skræmt af ordet "blod" i dette tilfælde. Kun de mest essentielle komponenter i cellemassen og serum tilbage fra det i Actovegin. I dette tilfælde til behandling af Actovegin er det nødvendigt for første gang at anvende intravenøst ​​dryp på 10-50 ml (dosis afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne på polyneuropati). Normalt varer intravenøs infusion 10-15 dage, og derefter fortsætter patienten behandlingen i form af tabletter (2-3 tabletter 3 gange om dagen) i yderligere 2-3-4 måneder. Den komplekse virkning af medikamentet giver dig mulighed for samtidig at behandle ikke kun perifere nerver, men også "problemer" i hjernen, kar i ekstremiteterne. I udlandet bruges Actovegin ikke så aktivt som i SNG-landene og Rusland, og i USA og Canada er det endda forbudt. Dette skyldes primært, at adskillige undersøgelser af dens effektivitet ikke er blevet udført..

Instenon er et kompleks præparat indeholdende 3 aktive ingredienser. Det udvider blodkar, har en aktiverende virkning på neuroner og forbedrer transmission af impulser mellem dem. Det giver øget blodgennemstrømning i væv, der lider af mangel på ilt. På grund af dette forbedrer ernæringen af ​​nervefibrene, og de "kommer sig hurtigere". Virkningen gives ved kursuspåføring: indholdet af den 1. ampulle (2 ml) indsprøjtes intramuskulært hver dag i 14 dage. I fremtiden tages Instenon oralt 1 tablet 3 gange om dagen i en anden måned.

Cerebrolysin er et proteinpræparat, der stammer fra svinehjernen. Det betragtes som et kraftfuldt neurometabolsk medicin. Det stopper ødelæggelsesprocessen i nerveceller, øger proteinsyntesen inde i dem og er i stand til at beskytte dem mod de skadelige virkninger af forskellige stoffer. Cerebrolysin har en markant neurotrofisk virkning, som har en gunstig virkning på funktionen af ​​hele nervesystemet. Cerebrolysin øger chancerne for, at nerveceller forbliver i live i næringsstofmangel. Både intramuskulær og intravenøs indgivelse af lægemidlet (henholdsvis 5 ml og 10-20 ml) i 10-20 dage er tilladt. Tag derefter en pause i 14-30 dage, og gentag om nødvendigt kurset.

Calciumpantothenat er et lægemiddel, der stimulerer regenereringsprocesserne, det vil sige restaurering (heling) af perifere nerver og ikke kun dem. Påfør det 1-2 tabletter 3 gange om dagen på kurser på 1 måned. Langsomt men sikkert vil lægemidlet "plette" defekter i nerveskederne, hvilket hjælper med at gendanne deres funktion.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) er en kraftig antioxidant. Dette er et lægemiddel, der fungerer på membraneniveau. Det hjælper med at gendanne den normale struktur i nervecellens membraner og sikrer derved deres normale funktion, fordi alle nerveimpulser ledes gennem membranerne. Mexidol øger nervecellers resistens over for negativ miljøbelastning. Dosis af lægemidlet, indgivelsesvejen og varigheden af ​​anvendelsen er meget varierende afhængigt af det indledende niveau af neurologiske lidelser. Start om nødvendigt med intravenøs eller intramuskulær injektion af 5 ml, og skift derefter til tabletter (125-250 mg 3 gange om dagen). Den samlede behandlingsperiode er 1,5-2 måneder. Lægemidlet tolereres godt. Når det administreres intravenøst, kan det forårsage ondt i halsen, et ønske om at hoste. Disse fornemmelser passerer ret hurtigt og sjældnere forekommer, hvis lægemidlet injiceres dryp (i 0,9% natriumchloridopløsning) og ikke jet.

Cytoflavin er et andet komplekst antioxidantlægemiddel. Ved at komplementere hinanden forbedrer medikamentets komponenter energimetabolismen i neuroner, modstår virkningen af ​​frie radikaler og hjælper cellerne med at "overleve" under ernæringsmangel. Til behandling bruges 2 tabletter 2 gange om dagen en halv time før måltider i 25 dage.

Mange af de ovenfor beskrevne antioxidantmediciner er ikke så populære at behandle polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Thioctic acid, Actovegin bruges oftere. Resten af ​​de neurometaboliske medikamenter bruges ofte til "problemer" med centralnervesystemet, men vi skal ikke glemme, at de har en positiv effekt på periferien. Nogle medikamenter har lidt "erfaring" med brug (f.eks. Mexidol), og alle områder af deres indflydelse er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt.

Det mest almindelige lægemiddel til forbedring af blodgennemstrømningen i tilfælde af nerveskader på de nedre ekstremiteter er Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Lægemidlet forbedrer blodcirkulationen i de mindste kar i hele kroppen som helhed på grund af deres ekspansion. Med den øgede blodgennemstrømning når flere næringsstoffer neuronerne, hvilket betyder en øget chance for bedring. Standardskemaet til anvendelse af Pentoxifylline ser sådan ud: intravenøs dryp, 5 ml af lægemidlet, der tidligere er opløst i 200 ml 0,9% natriumchloridopløsning i 10 dage. Derefter 400 mg tabletter 2-3 gange om dagen i op til 1 måned. For de fleste lægemidler, der bruges til behandling af polyneuropati, fungerer følgende regel: lav sværhedsgrad af symptomer - tabletformer af medikamenter. Derfor, hvis symptomerne på sygdommen ikke er skarpe, er det meget muligt at komme forbi med et tabletteret månedligt forløb af Pentoxifylline, hvor man hopper over injektioner.

Vitaminer

Behandling af polyneuropati i de nedre ekstremiteter er aldrig afsluttet uden brug af vitaminer. De mest effektive er B-vitaminerne (B1, B6 og B12). Ét diætmangel alene kan forårsage symptomer på perifer nerveskade. Styrke virkningerne af hinanden med samtidig brug bidrager disse lægemidler til genoprettelse af hylsterne på perifere nerver, har en smertestillende virkning og til en vis grad er antioxidanter. Kombinerede former (når alle tre vitaminer er inkluderet i et lægemiddel på én gang) foretrækkes frem for enkeltkomponentformer. Der er både injicerbare og tabletformer. Nogle injicerbare former (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) indeholder desuden lidocaine, hvilket forbedrer effekten af ​​smertelindring. Sådanne lægemidler som Neuromultivit og Neurobion indeholder et "rent" kompleks af B-vitaminer uden lidocaine. Ved behandling tager de ofte til en kombination af injicerbare former for vitaminer i begyndelsen af ​​behandlingen og tabletter - i fremtiden. I gennemsnit bruges B-vitaminer i mindst 1 måned.

Relativt for nylig er det komplekse lægemiddel Keltikan blevet brugt til behandling af perifere nervesygdomme. Det er et kosttilskud. Det indeholder uridinmonophosphat, vitamin B12, folsyre. Lægemidlet tilvejebringer byggesten til restaurering af de perifere nerveskeder. Påfør Keltikan 1 kapsel 1 gang om dagen i 20 dage.

Smertestillende

Problemet med smerter i læsioner i nerverne i de nedre ekstremiteter er endnu ikke løst, da der stadig ikke er et 100% arbejdsstof til dette symptom. Meget afhænger af den rigtige årsag til polyneuropati. Behovet for smertestillende medicin bestemmes i overensstemmelse hermed. For nogle vil de være vigtige, da polyneuropati ikke tillader nogle patienter at sove fuldt ud. Og for nogle vises de slet ikke, da polyneuropati ikke bærer nogen smertefænomener i sig selv.

Til smertestillende midler, anticonvulsiva og antidepressiva kan lokalbedøvelse, opioider og lokale irritanter anvendes. Bliv ikke overrasket over, at denne liste ikke inkluderer almindelige smertestillende midler som Analgin, Pentalgin og lignende. Det er længe blevet bevist, at med polyneuropati af de nedre ekstremiteter har disse lægemidler ingen virkning. Derfor er deres brug i denne sygdom absolut ubrugelig..

Moderne antikonvulsiva, der bruges til behandling af smerte, er Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) og Pregabalin (Lyrica). Det tager tid for dem at få en smertestillende effekt. Enhver effektivitet kan bedømmes ikke tidligere end efter 7-14 dages brug, forudsat at den maksimalt tolererede dosis er nået. Hvordan ser det ud i praksis? Gabapentin startes ved 300 mg om aftenen. Den næste dag - 2 gange om dagen, 300 mg, på den tredje dag - 300 mg 3 gange om dagen, på den fjerde - 300 mg om morgenen og ved frokosttid og om aftenen - 600 mg. Så doseringen øges gradvist, indtil en smertestillende effekt vises. Ved denne dosering skal du stoppe og tage den i 10-14 dage. Derefter vurderes sværhedsgraden af ​​effekten. Hvis det er utilstrækkeligt, kan du fortsætte med at øge dosis (den maksimalt tilladte er 3600 mg pr. Dag). Pregabalin kræver ikke en sådan lang dosisvalg. Den effektive dosis Pregabalin varierer fra 150 til 600 mg pr. Dag.

Amitriptylin er det mest almindeligt anvendte antidepressiva. Dens værdi for pengene har gjort det til den mest populære startterapi for polyneuropati. Start med en minimumsdosis på 10-12,5 mg om natten og øg doseringen gradvist, indtil der er opnået en smertestillende effekt. Den krævede dosis er meget individuel: for nogle vil 12,5 mg være nok, mens andre kræve 150 mg. Hvis Amitriptyline tolereres dårligt, forårsager bivirkninger, kan du prøve at erstatte det med Lyudiomil eller Simbalta, Venlaxor.

Lidocaine bruges fra lokale anæstetika. Tidligere var det kun muligt at bruge det intravenøst. I denne form forårsagede lidocain imidlertid ofte hjerterytmeforstyrrelser og udsving i blodtrykket. Til dags dato er der fundet en vej ud. Et system til topisk anvendelse af Lidocaine på området med størst smerte i form af en plaster (Versatis) er blevet udviklet. Plasteret er sikkert fastgjort til huden, forårsager ikke irritation, på grund af lokal påføring reduceres bivirkningerne til nul. Derudover dækker Versatis dele af kroppen, forhindrer dem i yderligere ekstern irritation og derved reducerer provokationen af ​​smerter.

I alvorlige tilfælde af svær smertesyndrom, som ikke kan behandles med ovennævnte metoder, tyr de til udnævnelse af opioider (Tramadol). De forsøger at ordinere stoffet i en kort periode for ikke at forårsage afhængighed. Start med ½ tablet 2 gange om dagen (eller 1 tablet om natten). Efter en uge øges om nødvendigt dosis til 2 tabletter pr. Dag. Hvis smertelindring alligevel ikke opnås, fortsættes dosis til at øges til 2 tabletter 2-4 gange om dagen. For at reducere doseringen af ​​Tramadol uden at miste den smertestillende effekt blev der oprettet en kombination af Tramadol med Paracetamol (Zaldiar). Virkningen af ​​1 tablet Zaldiar er lig med 1 tablet Tramadol, mens en tablet Zaldiar indeholder signifikant mindre Tramadol (henholdsvis 37,5 mg og 50 mg). Således opnås en reduktion i dosis af opioidlægemidlet uden tab af effektivitet..

Når smerten med polyneuropati er mere eller mindre lokaliseret, er en lokal anvendelse af en creme, der indeholder capsaicin (capsicum-ekstrakt), mulig. Capsaicin forårsager udtømning af smerteimpulser, dvs. i første omgang kan smerten intensiveres, og derefter falmer den væk. Dette interval, når smerterne øges, er ikke alle patienter i stand til at udholde, derfor er der en dobbelt holdning til denne metode til behandling af smerter ved polyneuropati..

Smertestillende medicin skal ofte kombineres for at opnå resultater. Men dette skal kun ske, når hvert enkelt lægemiddel (forudsat at den passende dosis opnås og varigheden af ​​anvendelsen overholdes) ikke giver nogen effekt.

Midler, der forbedrer ledningen af ​​nerveimpulser

Hvis sygdommen forårsager vedvarende forstyrrelser i følsomhed (tab), muskelsvaghed, er disse symptomer indikationer for udnævnelse af antikolinesterase-lægemidler (lægemidler, der forbedrer neuromuskulær ledningsevne). Selv når der er defekter i nerveskederne, hjælper disse lægemidler impulsen med at rejse gennem de resterende upåvirkelige områder af nerverne. På grund af dette gendannes muskelstyrken, og følsomheden vender tilbage. Og andre medikamenter på dette tidspunkt bidrager til regenerering af nerver, så muskelstyrke og følsomhed forbliver intakt uden brug af antikolinesterase-midler.

De vidt anvendte lægemidler i denne gruppe er Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Alle lægemidler er identiske med hensyn til den vigtigste aktive ingrediens. Der er begge injicerbare former til avancerede tilfælde af polyneuropati og tabletter. Piller bruges oftere. Normalt ordineret 10-20 mg 2-3 gange dagligt i 30-60 dage.

Som du kan se, har moderne medicin en meget bred vifte af medikamenter, der kan påvirke symptomerne på polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Ingen af ​​dem er "ikke en kriger" i sig selv, men i kombination, efter at have vundet patientens udholdenhed og tålmodighed, giver medicinerne dig mulighed for at besejre sygdommen.

Årsager, symptomer og behandling af polyneuropati i de nedre ekstremiteter - hvor diabetisk, alkoholisk og andre former for sygdommen adskiller sig

Polyneuropati er et antal sygdomme, hvis årsager kan varieres, men deres fælles egenskab er forstyrrelse af det normale funktion af det perifere nervesystem og individuelle nerver, men i stort antal i hele kroppen.

Ofte påvirker det arme og ben, hvilket manifesterer sig i et symmetrisk fald i muskelpræstation, nedsat blodcirkulation i det berørte område og nedsat følsomhed. Ben lider mest af denne sygdom..

Klassificering af sygdommen

Polyneuropati af de nedre ekstremiteter er opdelt i fire typer, og hver af dem har til gengæld sin egen underart.

Ved primær skade på fibre

Alle nervefibre er opdelt i tre typer: sensorisk, motorisk og autonom. Når hver af dem påvirkes, vises der forskellige symptomer. Overvej derefter hver af typerne af polyneuroglia:

  1. Motor (fremdrift). Denne art er kendetegnet ved muskelsvaghed, der spreder sig fra bunden og op og kan føre til et fuldstændigt tab af evnen til at bevæge sig. Forringelse af musklernes normale tilstand, hvilket fører til, at de nægter at arbejde og hyppige anfald.
  2. Sensorisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter (følsom). Smertefulde fornemmelser, syning sensationer, en stærk stigning i følsomhed, selv med en let berøring af foden, er karakteristiske. Der er tilfælde af nedsat følsomhed.
  3. Vegetativ. I dette tilfælde observeres voldelig sved, impotens. Urinproblemer.
  4. Blandet - inkluderer alle ovennævnte symptomer.

Ved skade på celler i nervestrukturer

Nervefibre består af aksoner og myelinskeder, der snor sig omkring disse aksoner. Denne art er opdelt i to underarter:

  1. I tilfælde af ødelæggelse af myelinskeder med aksoner fortsætter udviklingen hurtigere. Sensoriske og motoriske nervefibre påvirkes mere. Vegetative ødelægges lidt. Både proximale og distale regioner påvirkes.
  2. Den aksonale karakter er, at udviklingen er langsom. De autonome nervefibre forstyrres. Muskler atrofi hurtigt. Distribution begynder i de distale regioner.

Ved lokalisering

Ved lokalisering er der:

  1. Destilleret - i dette tilfælde påvirkes de områder af benene, der er placeret længst væk.
  2. Proximal - de sektioner af benene, der er placeret højere, påvirkes.

Årsag til forekomst

Af en grund er der:

  1. Dismetabolic. Det udvikler sig som et resultat af en krænkelse af forløbet af processer i nervevævet, der provoseres af stoffer, der efterfølgende produceres i kroppen af ​​visse sygdomme. Når de har vist sig i kroppen, begynder disse stoffer at blive transporteret i blodet..
  2. Toksisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Det forekommer, når man bruger giftige stoffer som kviksølv, bly, arsen. Vises ofte når

Billedet viser, hvordan alkohol ødelægger nerveceller, og der forekommer polyneuropati i de nedre ekstremiteter

brugen af ​​antibiotika, men den mest almindelige type polyneuropati er alkoholisk.

  • I tilfælde af alkoholisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter vises følgende symptomer: øget smerte, nedsat evne til at bevæge sig i benene, nedsat følsomhed. Hurtigt begyndelse af muskel trofæ.
  • Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Det forekommer hos personer, der lider af diabetes mellitus i en lang periode, svarende til 5-10 år. Det manifesterer sig i form af sådanne symptomer: nedsat følsomhed, pletter vises på huden, en brændende fornemmelse i fødderne.
  • Primær og sekundær

    1. Primær polyneuropati inkluderer arvelige og idiopatiske typer. Dette er en sygdom som Guillain-Barré-syndrom.
    2. Sekundært er polyneuropati som følge af forgiftning, metaboliske lidelser, infektionssygdomme.

    Årsagerne til sygdommen

    Denne sygdom kan forekomme af flere årsager, men det er ikke altid muligt at bestemme dem nøjagtigt. Polyneuropati i de nedre ekstremiteter har følgende hovedårsager:

    • arvelige grunde;
    • problemer med immunsystemet, der vises som et resultat af lidelser i kroppen;
    • forskellige typer af tumorer;
    • mangel på vitaminer i kroppen;
    • at tage medicin unødigt eller ikke i henhold til instruktionerne;
    • forstyrrelse af de endokrine kirtler;
    • nyre- og leverproblemer;
    • infektioner, der forårsager forekomsten af ​​processer, der forårsager betændelse i de perifere nerver;
    • forgiftning af kroppen med alle mulige stoffer.

    Sygdomssymptomer

    Når sygdommen opstår, forværres funktionen af ​​motoriske og sensoriske fibre. I dette tilfælde vises følgende symptomer på polyneuropati i de nedre ekstremiteter:

    • delvis følelsesløshed i benene;
    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • forekomsten af ​​fornemmelser af smerte;
    • syning af fornemmelser;
    • følelse af svaghed i musklerne;
    • øget eller nedsat følsomhed.

    Diagnostiske teknikker

    Diagnostik udføres ved at analysere sygdommen og dens symptomer, samtidig med at man kasserer sygdomme, der kan give lignende symptomer.

    I processen skal lægen nøje undersøge alle eksterne tegn og ændringer, finde ud af patienten, om hans pårørende havde den samme sygdom.

    Polyneuropati diagnosticeres også ved hjælp af forskellige procedurer:

    • biopsi;
    • ultralyddiagnostik af indre organer;
    • undersøgelse af cerebrospinalvæske;
    • forskning ved hjælp af en røntgenenhed;
    • blodkemi;
    • undersøgelse af den hastighed, hvormed refleksen passerer langs nervefibrene;
    • undersøgelse af reflekser.

    Diagnostik til diabetisk polyneuropati

    Patologi behandling

    Behandling af polyneuropati i de nedre ekstremiteter har sine egne karakteristika. For eksempel vil behandlingen af ​​diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter på ingen måde afhænge af alkoholudtrækning i modsætning til sygdommens alkoholiske form.

    Behandlingsfunktioner

    Polyneuropati er en sygdom, der ikke forekommer alene.

    Ved de første manifestationer af dets symptomer er det derfor nødvendigt at finde ud af årsagen til dens forekomst uden forsinkelse..

    Og først derefter fjernes de faktorer, der vil provosere det. Behandlingen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter bør således være omfattende og primært sigte mod at fjerne selve roden til dette problem, fordi andre muligheder ikke vil give nogen effekt.

    Medicineringsterapi

    Afhængigt af sygdommens type anvendes følgende medicin:

    • i tilfælde af alvorlig sygdom er methylprednisolon ordineret;
    • med svær smerte ordineres analgin og tramadol;
    • medicin, der forbedrer blodcirkulationen i karene i området med nervefibre: vasonit, trintal, pentoxifylline.
    • vitaminer, gruppe B foretrækkes;
    • medicin, der forbedrer processen med at få næringsstoffer i væv - mildronat, piracetam.

    Fysioterapi

    Terapi af denne sygdom er en temmelig kompleks proces, der tager lang tid..

    Især hvis polyneuropati er forårsaget af dets kroniske eller arvelige former. Det startes efter lægemiddelbehandling..

    Det inkluderer følgende procedurer:

    • massotherapy;
    • eksponering for magnetiske felter i det perifere nervesystem;
    • stimulering af nervesystemet med elektriske apparater;
    • indirekte effekter på organer.

    I tilfælde af, at kroppen er påvirket af toksiske stoffer, for eksempel hvis patienten har alkoholisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter, bør behandlingen udføres ved at rense blodet med et specielt apparat.

    Healing Fitness

    Der skal ordineres en træningsterapi til polyneuropati i de nedre ekstremiteter, hvilket gør det muligt at opretholde muskeltonus.

    Komplikationer af sygdommen

    Det anbefales ikke at starte processen med sygdomsforløbet og føre til komplikationer.

    Ellers kan det blive kronisk og medføre en lang række problemer. I tilfælde af at du ikke bliver kureret af denne sygdom, kan dette føre til det faktum, at du ophører med at føle dine underben, musklerne får en frygtelig form, og som et resultat kan du miste evnen til at bevæge dig..

    Vejrudsigt

    Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er prognosen meget gunstig. Der er kun en undtagelse - behandlingen af ​​kronisk polyneuropati. Det er umuligt at slippe af med denne sygdom, men der er måder at reducere sværhedsgraden af ​​dens forløb..

    Præventive målinger

    For at fjerne muligheden for forekomst af en sygdom, såsom polyneuropati, skal du overholde et antal anbefalinger og recept.

    De er forbundet med foranstaltninger, der kan forhindre mulig skade og forstyrrelse af det perifere nervesystems normale funktion..

    Dette er følgende retningslinjer:

    1. Det er nødvendigt at fjerne alkohol fra dit liv.
    2. Det er vigtigt at bruge beskyttelsesmidler, når man arbejder med giftige stoffer for at forhindre, at de trænger ind i kroppen.
    3. Det anbefales at overvåge kvaliteten af ​​de produkter, du forbruger, fordi i tilfælde af forgiftning med disse produkter starter processen med ødelæggelse og forstyrrelse af nervefibrenes normale funktion. Dette indebærer udvikling af polyneuropati..
    4. Du skal nøje overvåge, i hvilke doser du tager medicin, og under ingen omstændigheder bør du bruge dem unødigt. Det tilrådes nøje at følge lægens recept og ikke selvmedicinere.
    5. Det er bydende nødvendigt at gribe ind, når en infektiøs eller virussygdom opdages. Et presserende behov for at konsultere en læge og ikke starte disse sygdomme, som derefter kan være årsagen til udviklingen af ​​polyneuropati.

    Som regel kan polyneuropati ikke forhindres.

    Men hvis du finder det, skal du straks konsultere en læge, hvorved du vil kunne reducere graden af ​​sygdomsudvikling og rehabiliteringsperioden markant. Det består i at besøge et fysioterapirum og terapeutiske massage.

    Selv hvis du har en slags lidelse, skal du straks informere lægen om det og ikke selvmedicinere, fordi du ikke helt sikkert kan kende symptomerne på denne sygdom, forveksle den med en anden og starte behandlingen af ​​den forkerte.

    Og i princippet er det lettere at håndtere en sygdom, der lige er begyndt at udvikle sig, end med en langsigtet progressiv sygdom, som derefter til sidst også kan medføre alle slags komplikationer.

    Video: Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter

    Hvordan diagnosticerer du polyneuropati uafhængigt af dig selv? Hvad er det særlige ved sygdommens diabetiske form. Hvorfor går nervesensitivitet tabt??

    Behandling med lægemidler til neuropati i de nedre ekstremiteter

    En alvorlig sygdom i nervesystemet er neuropati i de nedre ekstremiteter. Hendes behandling udføres ved hjælp af forskellige lægemidler samt fysioterapi, specielle procedurer, fysisk træning.

    Hvad er neuropati i de nedre ekstremiteter?

    Neuropati er skade på perifere nerver og karene, der fodrer dem. Oprindeligt er denne sygdom ikke inflammatorisk, men senere kan neuritis, en betændelse i nervefibre, være lagdelt på den. Neuropati i de nedre ekstremiteter er inkluderet i gruppen af ​​polyneuropatier, der er baseret på metabolske forstyrrelser, vævshukæmi, mekanisk skade, allergiske reaktioner.

    Med flowtypen adskilles neuropati:

    Efter den type patologiske proces i nervefibrene er neuropati aksonal (dækker processerne med neuroner - aksoner) og demyeliniserer sig (strækker sig til nervefibrenes kappe). Ved symptomatologi er patologi:

    1. Sensorisk. Symptomer på sensorisk svækkelse og smerte er fremherskende.
    2. Motor. Det manifesteres hovedsageligt af bevægelsesforstyrrelser.
    3. Vegetativ. Der er tegn på vegetative og trofiske lidelser.

    Årsagerne til patologi er forskellige. Den diabetiske form er således karakteristisk for metabolske forstyrrelser i neuroner i diabetes mellitus. Giftig, alkoholiker forårsaget af forgiftning, forgiftning. Andre mulige årsager - tumorer, mangel på B-vitaminer, hypothyreoidisme, HIV, traumer, belastet arvelighed.

    Sensoriske lidelser - den største gruppe af symptomer

    Patologiens manifestationer i benområdet kan varieres, de afhænger ofte af årsagen til neuropati. Hvis sygdommen er forårsaget af traumer, påvirker symptomerne det ene lem. Ved diabetes mellitus, autoimmune sygdomme spredes symptomerne til begge ben.

    Sensoriske forstyrrelser kan være så ubehagelige, at de forårsager depression hos patienten..

    Sensoriske forstyrrelser forekommer i alle tilfælde af neuropati i underekstremiteten. Symptomer observeres normalt konstant, afhænger ikke af kropsposition, dagligt regime, hvile, forårsager ofte søvnløshed.

    Ud over de beskrevne symptomer er der ofte følsomhedsforstyrrelser - langsom genkendelse af kulde, varme, ændringer i smertetærskel, regelmæssigt tab af balance på grund af nedsat følsomhed i fødderne. Smerter vises ofte også - ømme eller skære, svage eller bogstaveligt talt uudholdelige, de er lokaliseret i det berørte område af nerven.

    Andre tegn på sygdommen

    Når patologien i lemmerne udvikler sig, beskadiges motoriske nervefibre, derfor tilføjes andre lidelser. Disse inkluderer muskelspasmer, hyppige kramper i benene, især i læggene. Hvis patienten på dette stadium besøger en neurolog, bemærker lægen et fald i reflekser - knæ, Achilles. Jo lavere refleksstyrke, jo længere er sygdommen gået. I de sidste stadier kan senreflekser være helt fraværende..

    Muskelsvaghed er et vigtigt symptom på benneuropati, men det er almindeligt i de senere stadier af sygdommen. Først er fornemmelsen af ​​muskelsvækkelse forbigående, derefter bliver den permanent. På avancerede stadier fører dette til:

    • nedsat lemmeraktivitet;
    • vanskeligheder i bevægelse uden støtte;
    • tyndere muskler, deres atrofi.

    Vegetative trofiske lidelser er en anden gruppe af symptomer i neuropati. Når den autonome del af de perifere nerver påvirkes, vises følgende symptomer:

    • hår falder ud på benene;
    • huden bliver tynd, bleg, tør;
    • områder med overdreven pigmentering vises;

    Hos patienter med neuropati heles skår og skrubbe på benene ikke godt, de bliver næsten altid æstet. Så med diabetisk neuropati er trofiske ændringer så alvorlige, at der opstår mavesår, nogle gange er processen kompliceret af koldbrændsel.

    Proceduren for diagnosticering af patologi

    En erfaren neurolog kan let stille en formodende diagnose i henhold til de beskrevne symptomer i henhold til patientens ord og i henhold til de tilgængelige objektive tegn - hudændringer, refleksforstyrrelser osv..

    Diagnostiske metoder er meget forskellige, her er nogle af dem:

    MetodeHvad viser
    ElectroneuromyographyEtablering af nervesystemets læsionsfokus - rødder, nerveprocesser, neuroner, membraner osv..
    Generel biokemisk blodprøveInflammatorisk, infektiøs proces, tilstedeværelsen af ​​autoimmune ændringer
    BlodsukkertestUdvikling af diabetes mellitus
    Ryggen fra rygsøjlenRygsøjlepatologier
    LændepunktionTilstedeværelsen af ​​antistoffer mod egne nervefibre i rygmarven

    Den vigtigste metode til diagnosticering af problemer med nervefibre forbliver en simpel teknik til elektroneuromyografi - det er hun, der hjælper med at afklare diagnosen.

    Grundlæggende om neuropati-behandling

    Det er nødvendigt at behandle denne sygdom på en omfattende måde, nødvendigvis med korrektion af den underliggende patologi. Til autoimmune sygdomme ordineres hormoner, cytostatika til diabetes - hypoglykæmiske lægemidler eller insulin, til en giftig type sygdom - renseteknikker (hæmosorption, plasmaferese).

    Målene med terapi for neuropati i de nedre ekstremiteter er:

    • restaurering af nervevæv;
    • genoptagelse af ledningsevne;
    • korrektion af sygdomme i kredsløbssystemet;

    Der er mange behandlingsmetoder, den vigtigste er medicin.

    Kirurgisk behandling udøves kun i nærvær af tumorer, hernias efter kvæstelser. For at forhindre muskelatrofi vises alle patienter fysiske øvelser fra et specielt træningsterapikompleks, først udføres de under opsyn af en rehabiliteringslæge.

    Ved neuropati bør en diæt med stigning i indholdet af B-vitaminer følges, og alkohol, fødevarer med kemiske tilsætningsstoffer, marinader, stegt, røget bør udelukkes.

    Sygdommen behandles med succes med fysioterapi. Massage, magnetoterapi, terapeutisk mudder, zoneterapi og elektrisk muskelstimulering har bevist deres værdi. For at forhindre dannelse af mavesår skal du bære specielle sko, bruge ortoser.

    De vigtigste lægemidler til behandling af patologi

    I behandlingen af ​​neuropati spiller medikamenter en førende rolle. Da det er baseret på degeneration af nervevævet, skal nerverøddernes struktur genopfyldes med medicin. Dette opnås ved at bruge medicin som:

      Neuroprotectors, acceleratorer af metabolisme i nerveceller - Piracetam, Mildronate. Forbedrer trofismen i nervevævet og hjælper med at forbedre dens struktur.

    B-vitaminer bruges uden fejl under behandlingsforløbet, især B12, B6, B1 vises. Oftest ordineres kombinerede stoffer - Neuromultivitis, Milgamma i tabletter, injektioner. Efter at have taget dem elimineres følsomhedsforstyrrelser, alle symptomer reducerer sværhedsgraden.

    Hvordan behandles neuropati ellers??

    Vitaminer er meget nyttige for kroppen i enhver form for neuropati i de nedre ekstremiteter, som er kraftige antioxidanter - ascorbinsyre, vitaminer E, A. De skal bruges i den komplekse behandling af sygdommen for at reducere den destruktive effekt af frie radikaler.

    Ved svære muskelspasmer hjælpes patienten af ​​muskelafslappende midler - Sirdalud, Baclofen, som kun bruges med recept fra en læge - hvis de misbruges, kan de øge muskelsvagheden.

    Der er andre lægemidler til denne patologi. De vælges individuelt. Disse er:

    1. hormonelle midler til at undertrykke smerter, betændelse - Prednisolon, Dexamethason;
    2. vaskulære medikamenter til forbedring af blodcirkulationen i væv - Pentoxifylline, Trental;

    Lokalt anbefales det at bruge salver med novocaine, lidocaine, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, samt opvarmning af salver med rød peber, animalsk gifter. I tilfælde af bakterielæsioner i huden på fødder og ben anvendes bandager med antibiotika (Tetracycline salver, Oxacillin).

    Alternativ behandling af neuropati

    Behandling med folkemiddel bruges med forsigtighed, især med diabetes. Opskrifter kan være som følger:

    1. Kombiner æggeblomme af et råt æg og 2 spsk olivenolie. Tilsæt 100 ml gulerodssaft, en spiseskefuld honning. Drik 50 ml tre gange om dagen efter måltiderne. Kursus - 14 dage.
    2. Hæld 2/3 kop eddike 9% i en spand varmt vand, tilsæt et glas salt. Sænk fødderne i vand i 15 minutter. Kursus - en gang dagligt i en måned.

    Ved rettidig behandling har sygdommen en god prognose. Selv hvis årsagen til neuropati er meget alvorlig, kan den bremse eller stoppe dens progression og forbedre en persons livskvalitet..

    Del med dine venner

    Gør noget nyttigt, det vil ikke tage lang tid

    Polyneuropati af de nedre ekstremiteter

    Neuropati er ikke en enkelt sygdom, men en samlebetegnelse for en række sygdomme og tilstande, der involverer skade på det perifere nervesystem.

    Nervesystemet er opdelt i centralt og perifert. Det centrale nervesystem inkluderer hjernen og rygmarven. Det perifere nervesystem inkluderer nerver, der går til arme, ben, indre organer, led, sanseorganer, hud.

    Perifer neuropati udvikles, når nerver er beskadiget eller ødelagt og ikke længere kan overføre impuls til muskler, hud og andre dele af kroppen. Når perifere nerver er beskadiget, forekommer sensorisk svækkelse og smerter i det tilsvarende område..

    Neuropati kan påvirke mange nerver (polyneuropati) eller kun en nerve (mononeuropati). Mononeuropati manifesteres ofte ved skade på kraniale nerver (trigeminal, ansigt, abducenser).

    Neuropati, hvori den indre del af en nerve er beskadiget, kaldes aksonal. Nogle gange ødelægger den skadelige faktor nerven, dvs. ødelægger dens kappe. Sådan udvikler demyeliniserende neuropati..

    Symptomer

    Polyneuropati i de nedre ekstremiteter begynder normalt med prikken eller følelsesløshed i tæerne. Ubehagelige fornemmelser kan sprede sig til fødderne og intensiveres. Skarpe, brændende eller bankende smerter forekommer, der bliver værre om natten.

    Smerten kan være konstant eller kortvarig. Normalt forekommer ubehag symmetrisk i begge ben..

    Nogle varianter af neuropati kommer pludselig på. Andre udvikler sig gradvist gennem årene.

    Symptomer på neuropati i nedre ekstremiteter kan omfatte:

    • Følelse af "usynlige sokker";
    • Brændende smerte;
    • Skydning og elektrisk stød;
    • Problemer med at sove om natten på grund af smertefulde fornemmelser;
    • Forøget følsomhed på benets hud over for berøring;
    • Muskelsvaghed;
    • Ubalance og koordinering af bevægelser;
    • Benkramper;
    • Ganglidelse;
    • Svær sved i benene;
    • Udsving i blodtryk og hjerterytme;

    Symptomerne forbundet med nedsat propriosception er interessante. Proprioception er en fornemmelse af, hvordan kropsdele placeres i rummet. Det er forbundet med nerveceptorer i led, muskler og ledbånd.

    Ved polyneuropati af de nedre ekstremiteter kan patienten have en mærkelig følelse af, at han ikke forstår nøjagtigt hvor og i hvilken position hans ben er placeret.

    De perifere nerver, der er beskadiget i neuropati, er opdelt i tre typer:

    1. Motor (fremdrift);
    2. Sensorisk (følsom);
    3. Autonom (vegetativ).

    I neuropatier kan kombinerede læsioner af forskellige typer nerver (f.eks. Vegetativ-sensorisk neuropati) forekomme. Nogle varianter af neuropati påvirker alle tre typer af nerver, andre kun en eller to.

    De fleste patienter har polyneuropati, hvor mange nerver er påvirket.

    Motoriske nerver sender impulser fra hjernen og rygmarven til musklerne. Dette giver folk mulighed for at bevæge sig i rummet og manipulere genstande. Skader på motoriske nerver resulterer i muskelsvaghed, problemer med at gå og muskelkramper.

    Sensoriske nerver sender impulser til rygmarven og hjernen. Specifikke receptorer i huden og dybt under den giver dig mulighed for at bestemme temperaturen på et objekt, dets overflade, form, position og bevægelse i rummet.

    Skader på sensoriske nerver resulterer i smerter, følelsesløshed, prikken og øget følsomhed over for berøring. Autonome nerver giver kontrol over ufrivillige funktioner såsom hjerterytme, blodtryk, fordøjelse eller sved.

    Når de autonome nerver er beskadiget, kan patientens hjertefrekvens blive langsommere eller accelerere, svimmelhed kan forekomme, når han bevæger sig i en opretstående stilling i kroppen, og sved kan øges eller mindskes. Synkende lidelser, kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse, urinproblemer, ændringer i elevstørrelse og seksuel dysfunktion kan også forekomme.

    Kombineret sensorimotorisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter diagnosticeres oftest.

    Grundene

    Årsagerne til polyneuropati i de nedre ekstremiteter kan omfatte:

    • Diabetes;
    • Den giftige virkning af forskellige kemiske forbindelser;
    • Medfødte sygdomme;
    • Infektioner;
    • Autoimmune sygdomme;
    • Bivirkninger af medicin;
    • Dårlig ernæring;
    • Nyresvigt;
    • Alkoholisme;

    Undertiden er årsagen til polyneuropati ubekendt. Så kaldes hun idiopatisk.

    Alkoholisk polyneuropati

    Alkohol kan skade nervevæv. Alkoholmisbrug er en almindelig årsag til polyneuropati i de nedre ekstremiteter.

    Med denne variant af patologien bemærker patienterne en brændende fornemmelse og prikkende fornemmelse i fødderne, som kan vare fra flere måneder til flere år..

    Stop af alkoholanvendelse forhindrer normalt yderligere nerveskader. Desværre forbliver de eksisterende sensorisk-motoriske svækkelser, og fuldstændig bedring vil ikke forekomme..

    Foruden direkte skade på nerverne fører alkoholisme til en mangel på vitaminer B12, B1 og folsyre. Dette kan gøre det vanskeligt at skelne mellem alkoholisk neuropati og underernæring..

    Symptomer

    Ved alkoholisk polyneuropati vises symptomer, der er universelle for nerveskader:

    • Smerte;
    • Prikkende fornemmelse;
    • Følelsesløshed;
    • Muskelsvaghed eller kramper;

    Diagnose

    Brug for at diagnosticere alkoholisk neuropati:

    • Undersøgelse af en neurolog;
    • Elektromyografi af de nedre ekstremiteter;
    • Biokemisk blodprøve;

    Behandling

    Behandlingsplanen for alkoholisk neuropati inkluderer:

    • Nægtelse af at drikke alkohol;
    • B-vitaminer, folsyre, vitamin E.
    • Smertestillende;
    • Remedial gymnastik;
    • Fysiske faktorer;
    • Ortopædiske apparater, der tillader en vis grad af gendannelse.

    Neuropati forbundet med kronisk nyresvigt

    Kronisk nyresvigt (uræmi) udvikles, når nyrerne gradvist mister deres evne til at fjerne vand og affaldsprodukter. I nogle tilfælde fører nyresvigt til udviklingen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Den såkaldte uremiske neuropati udvikler sig. Det forekommer hos 20 - 30% af patienter med nyresvigt.

    Nerveskader ved uræmi manifesterer sig med de samme universelle symptomer, herunder smerter, sanseforstyrrelser og gangforstyrrelser. For at diagnosticere uremisk neuropati inkluderer studiet specifikke test, der vurderer nyrefunktion.

    Kompensation af nyresvigt er en forudsætning for behandling af uremisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Til dette formål udføres dialyse eller nyretransplantation..

    Medicinrelateret neuropati

    Medicin har altid bivirkninger. De mest giftige er lægemidler til behandling af HIV-infektion og kemoterapimediciner, der anvendes til ondartede neoplasmer. I nogle mennesker kan medicin beskadige nerverne. Dette manifesteres ved en krænkelse af følsomhed eller bevægelse af de nedre ekstremiteter.

    Normalt mindskes toksisk neuropati efter dosisreduktion eller seponering af den tilsvarende medicin. Det kan tage uger, før nerverne kommer sig. Nogle gange er skade på nervevævet permanent.

    De medikamenter, der provokerer udviklingen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter inkluderer:

    • Lægemidler til behandling af alkoholisme;
    • antikonvulsiva;
    • Kemoterapeutiske midler til behandling af ondartede neoplasmer;
    • Visse lægemidler til behandling af hjertesygdomme og forhøjet blodtryk (amiodaron, hydralazin);
    • Antimikrobielle midler (metronidazol, fluoroquinoloner, nitrofurantoin);
    • Anti-tuberkulosemedicin.

    Symptomer og diagnostiske forholdsregler for toksisk polyneuropati er også universelle..

    Giftige stoffer annulleres ikke altid. Bivirkninger af forskellige medikamenter kan være alvorlige, men er normalt ikke livstruende. Effektiv behandling af den underliggende sygdom vil være mere vigtig..

    Arvede sygdomme

    Der er forskellige varianter af arvelige neuropatier. Den mest almindelige er den såkaldte Charcot-Marie-Tooth sygdom. Det er en progressiv polyneuropati, der påvirker de øvre og nedre ekstremiteter.

    Charcot-Marie-Tooth sygdom begynder normalt i skolealderen og manifesteres primært ved en slags deformitet i fødderne. Forstyrrelse af arbejdet i nogle muskler fører til deres forkortelse. Dette begrænser bevægelse i leddene. Denne betingelse kaldes kontraktur. Som et resultat af skade på motoriske nerver og deformation af fødderne forstyrres barnets gang.

    Sygdommen udvikler sig gradvist, men fører sjældent til fuldstændig immobilitet.

    Der er ingen specifik behandling, men prognosen for livet er god. Moderne medicin tillader sådanne patienter at opretholde et tilstrækkeligt mobilitetsniveau. Til dette formål anvendes ortopædiske apparater, fysisk aktivitet, elektrisk muskelstimulering såvel som medikamenter, der kan forbedre ledningen af ​​nerveimpulser..

    Autoimmune neuropatier

    Autoimmune sygdomme udvikler sig, når immunsystemet angriber og skader sin egen krop, inklusive nerver. Disse patologier inkluderer: Sjogren's syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og cøliaki.

    Autoimmune sygdomme har forskellige manifestationer forbundet med nerveskader. Behandling af polyneuropati afhænger i sådanne tilfælde af tilstrækkelig kontrol over den underliggende sygdom..

    Toksisk neuropati

    Mange stoffer kan beskadige nervevævet og provokere udviklingen af ​​toksisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter.

    Giftstoffer, giftstoffer og andre kemikalier kan komme ind i kroppen med stoffer, med misbrug af visse stoffer, på arbejdspladsen eller fra miljøet..

    Oftest er polyneuropati forårsaget af:

    Indånding af limdamp og andre toksiske materialer fører også til lignende lidelser..

    Nogle urtemediciner fra det traditionelle kinesiske medicinfelt kan indeholde betydelige mængder kviksølv og arsen. Det er ikke sikkert at blive behandlet med sådanne midler. Deres regelmæssige brug truer udviklingen af ​​neuropati.

    Det særegne ved toksisk neuropati er, at toksiner og giftstoffer ofte forårsager generel svaghed og forskellige smerter. Disse symptomer maskerer manifestationen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Ophør med eksponering for toksinet bør være grundpenden i behandlingen af ​​toksisk neuropati.

    Infektioner

    Polyneuropati i de nedre ekstremiteter kan være et symptom på nogle infektionssygdomme. Difteri, som er ledsaget af skade på centralnervesystemet og hjerteledningssystemet, kan også forårsage akut demyeliniserende polyneuropati.

    HIV-infektion, viral hepatitis C, Lyme-sygdom, brucellose og mange andre infektioner kan skade perifere nerver.

    Spiseforstyrrelse

    I tilfælde af underernæring modtager kroppen ikke nok vitaminer og mikroelementer. Polyneuropati kan udvikle sig med mangel på vitaminer B1, B6, E, niacin.

    Mangler ved vitaminer og mineraler er almindelige i lande med lav levestandard.

    Interessant nok producerer udviklede lande undertiden fødevarer, der mangler vitale vitaminer. Der er kendte tilfælde af alvorlig sygdom blandt små børn, der kun spiste kunstig formel. Det viste sig, at fabrikanterne af blandingen ikke inkluderede en af ​​de vigtige vitaminer i dens sammensætning..

    Det sker ofte, at moderne fødevarer indeholder en forøget mængde vitaminer. Dette er de såkaldte befæstede (befæstede) fødevarer. Der er en lille chance for, at sådanne produkter vil være skadelige for nogle kategorier af brugere. For eksempel drager mennesker med alkoholisk neuropati fordel af vitamin B1, men overskydende af nogle andre B-vitaminer er skadeligt..

    Diabetisk polyneuropati

    I type 1 og type 2 diabetes fører høje blodsukkerniveau til nerveskade. Denne proces påvirker hele nervesystemet, men er mere udtalt i underekstremiteterne..

    Diabetisk neuropati er den mest almindelige komplikation af diabetes.

    Risikofaktorer

    Følgende faktorer disponerer for udviklingen af ​​diabetisk neuropati:

    • Hjerteriskæmi;
    • Forhøjede blod triglyceridniveauer;
    • Overvægt (kropsmasseindeks over 24);
    • Rygning;
    • Højt blodtryk.

    Når patienter diagnosticeres med type 2-diabetes, har de allerede tegn på neuropati..

    Diabetisk neuropati påvirker mange nerver og kaldes polyneuropati.

    Der er forskellige typer perifer nerveskade i diabetes.

    Perifer neuropati

    Ved perifer neuropati påvirkes føddernes nerver primært. Dette er en distal, det vil sige en variant af skade på nerverne i de nedre ekstremiteter længst væk fra kroppen. Det manifesterer sig i følgende symptomer:

    • Følelsesløshed, nedsat følsomhed over for smerter og temperaturændringer;
    • Brændende smerte;
    • Øget følsomhed over for berøring;
    • Muskelsvaghed;
    • Krænkelse af reflekser (hovedsageligt på ankleniveau);
    • Problemer med balance og koordination af bevægelser;
    • Forstyrrelse af vævsernæring i fodområdet, herunder forekomsten af ​​mavesår, deformiteter i knogler og led.

    Diabetisk amyotrofi

    En anden type neuropati er den såkaldte diabetiske amyotrofi. Denne variant af polyneuropati påvirker den proksimale, dvs. overbenet. Det forekommer oftere i type 2-diabetes mellitus eller hos ældre.

    Interessant nok begynder symptomer normalt på den ene side af kroppen. Alvorlig smerte vises i øverste lår og bagdel. Muskelvolumen falder gradvist. Det er denne tilstand, der kaldes amyotrofi. Det er vanskeligt for sådanne patienter at rejse sig fra en siddende stilling..

    Behandling og forebyggelse

    Behandling og forebyggelse af nerveskader ved diabetes mellitus består i præcis kontrol af blodsukkerniveauet. Under ugunstige omstændigheder fører komplikationer af diabetisk polyneuropati til udviklingen af ​​en infektiøs proces, fodamputation og alvorligt handicap..

    Et vigtigt træk ved forebyggelse af komplikationer er, at følsomheden i benene og fødderne hos diabetes mellitus reduceres kraftigt. Derfor bliver patienten nødt til at tage sig af hans hud og negle dagligt..

    Din hudplejeplan inkluderer følgende aktiviteter:

    • Ser for blemmer, skrubber, snit, sår, rødme eller hævelse på huden. Til dette formål skal du bruge et spejl eller assistent;
    • Grundig daglig vask af fødderne efterfulgt af forsigtig tørring og påføring af blødgøringsmidler;
    • Grundig neglepleje;
    • Brug af bløde bomuldssokker;
    • Omhyggeligt valg af fodtøj. Det skal passe godt og beskytte benet mod skader;

    Diagnosticering

    Ved diabetes mellitus udvikles overvejende sensorisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter. Derfor er det særegne ved patientundersøgelsen, at følsomheden i huden i de nedre ekstremiteter først undersøges. Til dette formål anvendes nogle interessante metoder..

    Monofilament test

    Denne test udføres med en speciel enhed - monofilament.

    Enheden er en plastfiber, der bøjes under en belastning på 10 gram.

    Patienten får vist de fornemmelser, der opstår, når monofilamentet bøjer sig fra kontakt med den sunde hud på underarmen. Lægen berører derefter enheden til den plantare del af foden ved flere sætpunkter, indtil monofilamentet bøjes. Hvis patienten ikke føler 2 ud af 3 røre, betragtes testen som positiv..

    Derudover kontrolleres vibrationsfølsomhed med en indstillingsgaffel og temperaturfølsomhed med specielle enheder..

    Ud over at kontrollere blodsukkerniveauet er smertehåndtering vigtig ved diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter.

    Smertebehandling

    Neuropatisk smerte, der er smerter forbundet med nerveskader, er altid svært at behandle. Smertefulde fornemmelser er normalt mere udtalt om natten og forstyrrer søvnen. Smerter forekommer ikke hos alle patienter med diabetisk neuropati.

    Årsagen til smerterne er lokaliseret direkte i nerverne, så behandlingen består i at virke på nervesystemet.

    Antidepressiva

    En gruppe af lægemidler til behandling af smerter i neuropati er tricykliske antidepressiva. Dosen af ​​antidepressiva til behandling af smerter er signifikant mindre end dosis til behandling af depression. Antidepressiva ordineres om natten og tages i lang tid, hvorved doseringen gradvist øges. Disse stoffer har bivirkninger såsom mundtørhed, døsighed og svimmelhed. Dosis øges enten indtil smerten er reduceret, eller indtil der vises bivirkninger.

    Antiepileptika

    Antiepileptika (såsom gabapentin) bruges til at behandle brændende og skyde smerter. Disse medikamenter har forskellige bivirkninger. Undertiden opstår der en slags afhængighed af disse lægemidler..

    Lokale anæstetika

    Hvis andre medikamenter ikke fungerer, anvendes anæstetika (såsom lidocaine) til behandling af neuropatiske smerter. Dette er normalt i form af en plaster, der påføres over smerteområdet. Lidocaine frigives langsomt i huden og gør det muligt at dæmpe det målrettede område over tid.

    Narkotiske analgetika

    For ukontrolleret smerte ordineres narkotiske analgetika til patienter med diabetisk neuropati. Disse lægemidler er effektive, men har mange bivirkninger. Nogle læger mener, at narkotiske smertestillende midler er skadelige på grund af deres evne til at trykke på vejrtrækning, provokere afhængighed og andre bivirkninger.

    Lipoinsyre

    Forskellige medikamenter anvendes til behandling af diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Lipoic acid er undertiden ordineret.

    Lipoic acid tabletter er vidt brugt som et kosttilskud. Dette stof er klassificeret som en antioxidant..

    Der er undersøgelser, der indikerer en effekt af liponsyre på smerter i diabetisk neuropati. Der er ikke foretaget store undersøgelser af effekten af ​​kosttilskud. Imidlertid er dette lægemiddel sikkert og tilgængeligt uden recept fra en læge. Derfor anbefales det til behandling af neuropati i tilfælde, hvor andre behandlingsmuligheder ikke hjælper..

    Således forekommer polyneuropati af de nedre ekstremiteter ved forskellige sygdomme og tilstande. Symptomerne og diagnosen for forskellige typer neuropati er ens. Behandling af polyneuropati i de nedre ekstremiteter er primært rettet mod at stoppe virkningen af ​​den skadelige faktor.