Dissociativ personlighedsforstyrrelse: Mange i én

Hukommelse, bevidsthed, følelse af ens egen identitet og bevidsthed om dens kontinuitet i den menneskelige psyke kombineres. Men det kan ske, at nogle af ovenstående bliver uafhængige, adskiller sig fra bevidsthedsstrømmen, dvs. en mental forstyrrelse forekommer. Det kaldes dissociativ personlighedsforstyrrelse..

Hukommelse bortfalder, tab af en følelse af personlig identitet, nedsat bevidsthed fører til splittelse i netop denne personlighed. Flere personer, som det var, bosætter sig i en person (der kan være mere end to af dem) af forskellig køn, alder, religion, social status og hver - også med sin egen karakter.

Denne multiple personlighedsforstyrrelse er en sjælden mental forstyrrelse. Selv om det er inkluderet i ICD, men i det medicinske psykiatriske samfund om denne sygdom stopper tvister ikke, og i nogle lande ønsker eksperter ikke at anerkende den.

Historisk baggrund og samtidskritik

For første gang forekommer en beskrivelse af dissociativ identitetsforstyrrelse i papirer, der stammer fra 1500-tallet. I skrifterne fra den berømte schweiziske filosof, alkymist og læge Paracelsus er der en fortegnelse, hvor en kvinde er nævnt, der troede, at hun med jævne mellemrum blev røvet af nogen. Som et resultat viste det sig, at hun brugte pengene selv, dvs. at hun ikke var bekendt med sin egen anden person. Damen vidste ikke engang om sin tilstedeværelse.

I det 19. århundrede henledte Pierre Marie Felix Janet, en fransk læge og psykolog, opmærksomheden på evnen til en samling af ideer til at adskille fra en persons personlighed og eksistere uden for hans bevidsthed, helt uafhængigt. Imidlertid lykkedes lægen at få hende tilbage ved hjælp af hypnose..

Janet introducerede begrebet "dissociation" baseret på det latinske ord dissociare (at adskille sig fra samfundet). Dette er navnet på den ubevidste proces med at adskille tankegang fra bevidsthed og eksistensen af ​​den tidligere autonomt. Det kan forklares på en enklere måde: en person kan ikke afgøre sin mening om nogen situation, han har modstridende meninger om denne sag, han er samtidig enig og uenig - han splitter.

I øjeblikket, med en meget sjælden manifestation af dissociativ identitetsforstyrrelse, er interessen for den enorm på grund af "promovering" af emnet i sensationelle litterære værker og biografproduktion. Den dokumentariske roman "The Multiple Minds of Billy Milligan" af Daniel Keyes, skrevet på grundlag af den rigtige historie om en kriminel - en voldtægter og en morder, hvor 24 personligheder "gik sammen" på én gang, fik en stor respons. Der blev også optaget en film baseret på dette arbejde. En anden populær blockbuster om det samme emne er "Fight Club".

Det er denne form for "popularisering" af mental lidelse, der fik mange eksperter til at tro, at dens forekomst er af iatrogen karakter. Kort sagt menes det, at psykoterapeuter selv stærkt reklamerer for flere personlighedsforstyrrelser for at tiltrække klientel og hæve deres egen indkomst..

En række specialister tvivler også på den kliniske pålidelighed af det faktum, at de beskrevne tilfælde af forstyrrelsen er direkte relateret til forbrydelser og er direkte relateret til retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse og retspraksis.

Men alligevel mener mange psykiatere, at dissociativ identitetsforstyrrelse er et meget alvorligt problem, en proces med opløsning, ødelæggelse af personlighedens integritet. Undertiden kaldes det en lys uorganisering af en global personlighed eller dens opdeling.

Symptomer

Denne mentale forstyrrelse er manifesteret ved følgende tegn:

  1. Det dissociative flyverespons er en dissociativ fugue. Personen opfører sig ganske normalt, men får usædvanlige karaktertræk, flytter væk fra sit bopæl. Ubevidst hukommelsestab (delvist eller komplet) forekommer. En person kan pludselig forlade arbejde, han opfører sig ikke som sædvanligt, reagerer på forskellige navne og forstår ikke, hvad der sker. Denne unormale tilstand går hurtigt, tilbagevenden til det normale er hurtig..
  2. Dissociativ amnesi - under påvirkning af stress eller en hændelse, der traumatiserer psyken, forsvinder hukommelsen pludselig, men individet forstår dette. Hans bevidsthed "fungerer" normalt, og han er i stand til at opfatte enhver ny information.
  3. Dissociativ identitetsforstyrrelse. Personligheden er opdelt i flere, der har deres eget navn, karakter, tænkning, psykologiske egenskaber, opførsel, nationalitet. Hver af dem periodisk "kommanderer" en person, individer ændrer hinanden uden grund eller systematik. Individet er ikke klar over og føler ikke sådanne udskiftninger, kan ikke huske, hvad der skete med ham i denne eller den anden hypostase.
  4. Depersonaliseringsforstyrrelse - en person observerer som sådan sin krop og mentale processer i den fra siden. Verden omkring os virker farveløs, uvirkelig (derealisering), og dele af kroppen - af ukendte størrelser går tidenes følelse tabt. Det ser ud til, at han er en robot, han plages af angst og depression.
  5. Derealisering uden depersonalisering.
  6. Trance er en krænkelse af bevidstheden, der er ingen reaktion på eksterne stimuli. Sådan reagerer børn på traumer eller misbrug. Det er karakteristisk for trancemedier under en seance og piloter under en lang flyvning. Det observeres også i en række kulturer, da spænding og raseri, hukommelse bortfalder, underlige handlinger, for eksempel blandt malayserne og eskimoer (amok, piblokto).
  7. Gansers syndrom - bevidst forkerte svar på de enkleste spørgsmål (mimo-tale), en simulering af en alvorlig psykisk sygdom. Nogle gange er det ledsaget af hukommelsestap, desorientering, opfattelsesforstyrrelse. Typisk mandlige fanger.

Hvis du bemærker sådanne tegn hos dig selv eller i dine pårørende, skal du kontakte en psykiater eller psykolog. Behandling bør udføres rettidigt, da komplikationer er mulige:

  • langvarig depression;
  • selvmordsforsøg;
  • alvorlig hovedpine;
  • selvskade;
  • problemer med at spise;
  • seksuel dysfunktion;
  • angstlidelser;
  • stofmisbrug eller alkoholisme;
  • mareridt, søvnvandring, søvnløshed.

Hvad er grundene til opdelingen

Gennem dissociation er sindet i stand til at dele specifikke minder og tanker. De forbliver for evigt: de forsvinder ikke, men dukker pludselig op i den menneskelige bevidsthed, "animeret" af triggere, dvs. triggermekanismer. Dette kan være begivenheder og genstande, der omringede individet på det tidspunkt, han fik psykiske traumer..

Kompleks dissociation opstår på grund af en kombination af følgende grunde, der finder sted i barndommen:

  • påvirkning af pårørende med dissosiativ lidelse;
  • naturlig evne til at dissociere;
  • hyppige tilfælde af psykologisk eller seksuelt misbrug, alvorlig stress, misbrug;
  • mangel på beskyttelse, støtte, trøst fra de kære grusomhed.

Et barn fødes ikke straks med en følelse af integreret identitet, men hans personlighed er etableret i løbet af forskellige påvirkninger og livserfaringer. Babyen har ingen erfaring og måder at overvinde problemer på, og hvis babyen i vanskelige situationer ikke modtager pleje og opmærksomhed såvel som beskyttelse af forældre, skubber han negativiteten ud af sin bevidsthedssfære. Denne form for forsvar er destruktiv og fører til dissociativ lidelse..

Det er værd at tage et forbehold: nøjagtigheden af ​​barndomsminder eller rettere sagt om tilfælde af misbrug i denne periode og deres indflydelse på udviklingen af ​​en dissociativ identitetsforstyrrelse har forårsaget ophetthed og diskussioner. Faktum er, at der hidtil ikke er blevet undersøgt meget, hvordan information lagres i hjernen, hvordan man gendanner dem og fortolker den korrekt..

Forskellige former for denne mentale forstyrrelse udvikler sig også hos mennesker, der har lidt menneskeskabte katastrofer, naturkatastrofer, røverier, krig, alvorlige ulykker, tortur, der deltog i fjendtligheder. I risikogruppen og patienter med mentale problemer som følge af sygdomme i indre organer, posttraumatisk stress, udsat for intens voldelig antydning.

En afhængighed af specielle medikamenter - psykedelika - kan også føre til lagdeling af personligheden. Dette blev fundet ud i halvtredserne af det 20. århundrede under videnskabelige eksperimenter med disse midler. Deres mål var at skabe en model for skizofreni og finde måder at behandle den på. Som et resultat var personligheden for nogle af de frivillige så splittet, at det ikke var muligt at bringe dem tilbage til deres oprindelige tilstand..

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi sige: personlighedsforstyrrelse, dens forvikling, dannes på grund af tilstedeværelsen i fortiden og i nutiden af ​​en række uheldige faktorer, hvis mest betydningsfulde er:

  • mental traume;
  • utålelige stressede situationer;
  • evnen til at eliminere negative minder fra bevidstheden;
  • let antydelighed;
  • opfattelse af, at der sker noget, der sker med en anden - forsvarsmekanisme, dissociation.

Imidlertid er en splittet personlighed en temmelig forskelligartet proces. Dens tilstedeværelse er slet ikke nøjagtige bevis for, at en person har en psykisk sygdom..

Moderat eller mild dissociation kan være resultatet af:

  • mangel på søvn i lang tid;
  • alvorlig stress;
  • modtagelse af en dosis af den såkaldte "lattergas" (nitrogenoxid) som anæstesi under tandkirurgi;
  • lidenskab for plot af en film eller bog;
  • mindre ulykke;
  • hypnose.
Dissociative oplevelser kan opleves i en trance-tilstand, f.eks. Under en religiøs ceremoni. Dette fænomen er også almindeligt i individuelle eller gruppemeditationer, autogen træning..

Moderne psykiatri

Nu betyder dissociative lidelser en hel gruppe psykiske lidelser, der inkluderer følgende patologiske tilstande:

  1. Psykogen (dissociativ) fugue - tab af personlig identitet og fremkomsten af ​​en anden. Fænomenet er ret sjældent. Det er almindeligt hos mennesker med skizoid lidelse..
  2. Psykogen amnesi (nogle minder er utilgængelige for bevidstheden). Den mest almindelige form. Med en klar bevidsthed forsvinder hukommelsen pludselig, og personen er opmærksom på dette. Det gendannes på egen hånd efter et stykke tid.
  3. Dissociativ identitetsforstyrrelse er den mest alvorlige form. Kan begynde i barndommen eller i ungdomsårene og er mest almindelig hos unge mennesker, især kvinder.

I dette tilfælde kan manifestationen af ​​enhver form for sygdom pludselig stoppe. Dette forekommer som regel, hvis en traumatisk situation tjente som drivkraft for dissociativ lidelse..

I følge ICD-10 er denne sygdom opdelt i følgende underarter:

  • fuga;
  • kramper;
  • amnesi;
  • døs;
  • tab af sensorisk opfattelse;
  • bevægelsesforstyrrelser;
  • kramper;
  • besættelse og transe.

For at skelne sådanne konverteringsforstyrrelser fra andre mentale patologier er der et særligt kriterium - patienten har en integritet mellem følgende komponenter:

  • dine følelser;
  • hukommelse af deres egen historie;
  • evnen til at kontrollere deres motoriske funktion;
  • bevidsthed om sig selv som person.
En sådan integritet kan delvis eller fuldstændigt brydes..

Hvordan stilles diagnosen

Ved diagnosticering af dissociativ identitetsforstyrrelse skal en specialist straks udelukke organisk hjerneskade; for dette udføres magnetisk resonansbillede og computertomografi, elektroencefalografi. Det er nødvendigt at udelukke:

  • delirium (nedsat bevidsthed);
  • mental retardering;
  • amnesi efter operation, traume, kontusion;
  • somatoforme (psykosomatiske) lidelser;
  • demens;
  • tidsmæssig lobepilepsi;
  • skizofreni;
  • amnestisk syndrom;
  • maniodepressiv;
  • påvirkning af psykotrope stoffer og alkohol;
  • borderline personlighedsforstyrrelse;
  • normal simulering.

Dissociation disorder bekræftes af tilstedeværelsen af ​​flere personlighedstilstande, der adskiller sig fra hinanden og har deres eget opførselsmønster, opfattelse af miljøet osv. Mindst to af disse identiteter får skiftevis fuld kontrol over patienten. På samme tid kan patienten ikke huske nogen personlige oplysninger, og dette er slet ikke glemsomhed.

Hvis patienten er et barn, kan man ikke tale om diagnosen "multiple personlighedsforstyrrelser", hvis han taler om fiktive venner, eller det er et fantasispil. Sidstnævnte gælder også voksne, da en splittet personlighed i dette tilfælde er et træk ved psyken på denne måde til at reagere på visse livssituationer.

Patientobservationer og specielle spørgeskemaer bruges til at stille en diagnose. Hypnose eller introduktion af det såkaldte "sandhedsserum" - amytal koffein desinhibition kan bruges. Begge giver dig mulighed for at fordybe en person i en så euforisk afslappet tilstand, hvor skjulte subkortikale strukturer "åbner op". Han fortæller om sig selv, hvad han bevidst skjulte, eller som var utilgængelig på grund af psykogen amnesi.

Behandling taktik

Denne proces skal håndteres af en specialist med erfaring i behandling af lidelsen. Hans opgave er at udvikle et sæt af foranstaltninger, der vil lindre symptomerne på sygdommen, forbedre patientens velbefindende, gendanne integriteten af ​​patientens psyke og konsolidere en enkelt identitet. Samtidig er det vigtigt, at intet skader en person..

Der er ingen lægemidler, der kan kurere dissociativ personlighedsforstyrrelse, men individuelle symptomer kan fjernes med deres hjælp. Så antidepressiva og beroligende midler hjælper med at fjerne depression, overdreven aktivitet eller angst. Men du skal være ekstremt forsigtig med lægemidler - mennesker med denne lidelse bliver hurtigt afhængige af sådanne medicin..

Den vigtigste metode til behandling er psykoterapi:

  • indsigt-orienterede;
  • familie;
  • gruppe;
  • kognitiv;
  • rationel;
  • hypnose.

Enhver form for psykoterapi har til opgave at ændre troen, stereotyperne og billigheden af ​​patientens tænkning. Specialister inden for adfærdspsykologi fungerer som undervisere i patientens bevidsthed og prøver at gengive alle mulige traumatiske situationer og lærer patienten at reagere korrekt på dem.

Hypnose gør det muligt at bringe flere personligheder ind i en, slippe af med deprimerende minder. Sådan arbejde skal være meget delikat, smykker, da den mindste fejl kan alvorlig skade.

Insight-baseret psykodynamisk terapi er specialistens arbejde med alle patientens personligheder. Psykiateren accepterer hver af dem, behandler alle med den samme respekt og giver ikke nogen præference til nogen. Denne proces varer normalt mere end et år..

Dissociativ multiple identitetsforstyrrelse kan ikke helbredes fuldstændigt og betragtes derfor som kronisk og meget alvorlig. Sagen er, at hver person på sin side kan lide af sin egen mentale forstyrrelse, inklusive dissociativt.

Patienter med dissociativ flugt (fugue) har langt bedre udsyn - bedring sker hurtigt nok, som i tilfælde af dissociativ amnesi. Sidstnævnte kan dog blive kronisk, og prognosen er ikke så lyserød.

Få fakta

Undersøgelser har vist, at denne lidelse ikke er ualmindelig i Vesten. Ifølge en række udenlandske, hovedsageligt nordamerikanske eksperter, kan det generelt betragtes som normen. Det betragtes som en eksistentiel tilstand, der slet ikke medfører problemer, farlige sociale konsekvenser og ubehag for patienten. For eksempel nægtede forfatteren Trudie Chase, forfatter af bogen "When the Rabbit Howls", der bragte hendes popularitet, bevidst behandling, med livlige symptomer på en dissociativ identitetsforstyrrelse. Kvinden siger, at hun værdsætter alle personligheder, sammen udgør de et helt hold, og hun ville ikke have noget at skille med nogen.

Vi kan sige, at i den vestlige civilisation, hvor der er en kult af selvforsyning og respekt for individet, er multiple forstyrrelser en reaktionsmekanisme til visse situationer. Under stress hjælper en person sig selv ved at multiplicere sig selv på personligheden og dermed erklære sig selv. Det vil sige, dette er en slags narcissisme - usædvanligt, smukt, men fuldstændigt uopkrævet i virkeligheden. Et sådant rollespil er en falsk selvforsyning, hvorfra sociale bånd lider, der opstår problemer i det offentlige liv osv..

Dissociative personlighedsforstyrrelser: klassificering, generelle symptomer

Dissociativ personlighedsforstyrrelse er et generaliseret navn på en gruppe psykiske problemer, som følge heraf er krænkelser af mange funktioner i den menneskelige psyke, for eksempel hukommelse eller bevidsthed.

Hovedårsagen til forekomsten er den gradvise adskillelse af en række mentale funktioner fra den globale strøm af menneskelig bevidsthed..

Et andet udtryk anvendt på sådanne lidelser er konverteringsforstyrrelse. De er kendetegnet ved både lokalt og fuldstændigt tab af en passende kombination af minder fra tidligere begivenheder med bevidstheden om sig selv som individ og evnen til at kontrollere deres egen kropsbevægelser.

Alle symptomer på kendte varianter af en sådan sygdom forsvinder traditionelt helt efter en bestemt periode. Rehabiliteringsperioden kan beregnes i uger eller hele måneder afhængigt af kompleksiteten i en bestemt situation. Symptomerne på dissociative lidelser passerer hurtigst i tilfælde, hvor årsagerne til deres forekomst ligger i forskellige begivenheder, der førte til mental traume.

Der er også kroniske former for denne sygdom, blandt de mest almindelige er forskellige typer lammelse eller nedsat følsomhed. Deres forekomst skyldes i de fleste tilfælde tilstedeværelsen af ​​andre tidligere uløste mentale problemer. Mange eksperter mener, at disse lidelser har en psykogen etiologi, da deres forekomst ofte falder sammen med en række livsforhold, såsom en krænkelse af forhold, forekomsten af ​​et stort antal problemer eller tilstedeværelsen af ​​begivenheder, der kan forårsage alvorlige traumer for mental sundhed.

Klinisk billede


I sådanne situationer er alle udtalte symptomer normalt i fuld overensstemmelse med, hvordan patienten selv forestiller sig processen med forløbet af denne sygdom. Medicinsk diagnostik giver som regel ikke et klart svar om tilstedeværelsen af ​​neurologiske sygdomme eller fysiske lidelser.

I sådanne situationer bliver det tydeligt, at tabet af mentale funktioner er en konsekvens af manglende opfyldelse af patientens følelsesmæssige behov eller en alvorlig mental konflikt forårsaget af det tilsvarende traume. Ofte har den eksisterende symptomatologi en gradvis udvikling, der er forbundet med et længerevarende ophold af patienten i en stressende tilstand, og er dets efterfølgende pludselige manifestation, da stresset er kumulativt.

Disse inkluderer typer af forstyrrelser, der er forbundet med fysisk tilstand og funktioner, der normalt kontrolleres i en sund tilstand, samt dæmpning af følsomhed.

Former for dissociative lidelser

Specialister overvejer traditionelt følgende typer lidelser, der hører til den dissociative gruppe:

    Dissociativ amnesi.
    De vigtigste symptomer er hukommelsesproblemer. Begivenhederne i den nylige fortid er mere modtagelige for at glemme, og de udtrykkes så levende, at det er praktisk talt umuligt at forveksle dem med et normalt niveau af glemsomhed eller retfærdiggøre træthed. Amnesi er et selektivt fænomen, i de fleste tilfælde dækker det også begivenheder, der kan føre til mental traume og den efterfølgende udvikling af sygdommen.

Oftest er de et stærkt chok, som kan være forårsaget af en ulykke med patienten eller forbundet med døden af ​​en elsket. Under diagnosen af ​​sygdommen registreres fuldstændigt hukommelsestab i ekstremt sjældne tilfælde. Normalt er manifestationen af ​​et sådant symptom forbundet med ambulant automatisme, og det klassificeres i overensstemmelse hermed isoleret fra den underliggende sygdom..

Selektiv hukommelse bortfalder kan også forekomme ved svær overarbejde, eller organiske sygdomme i hjernen kan være årsagerne, men dissociativ amnesi er ikke diagnosticeret i dette tilfælde. Under diagnostiske forholdsregler er det også nødvendigt at være i stand til at bestemme hukommelsesnedsættelser forårsaget af overdreven forbrug af alkoholiske drikkevarer, psykoaktive stoffer eller amnestiske symptomer, der er resultatet af et epileptisk anfald.

  • Dissiociativ fugue har alle spektret af symptomer, der er karakteristiske for den tilsvarende type amnestisk lidelse, men der tilføjes daglige bevægelser til dem, som udføres af patienten målrettet, men har åbenlyse afvigelser fra normen. Diagnosen kompliceres af det faktum, at til trods for parallelle hukommelsesproblemer også er en alvorlig mental forstyrrelse, men under ekstern observation kan det muligvis ikke synes. Lignende bevægelser kan forekomme efter epileptiske anfald, men de er ikke klassificeret som en mental lidelse.
  • Dissociativ stupor er kendetegnet ved et udtalt kritisk fald eller fuldstændig fravær af kropsbevægelser. Patienten ophører også med at reagere på nogen måde på eksterne stimuli. Normalt er der ingen reaktion på lys- eller støjeffekter samt fysisk påvirkning i form af berøring. Der er ingen fysiologiske grunde til denne opførsel. En patients seneste langvarige eksponering for stress er normalt det første signal. Når der stilles en diagnose, skal sandsynligheden for tilstedeværelse af katatonisk, manisk eller andre former for bedøvelse, der ikke passer ind i det samlede diagnostiske billede, udelukkes.
  • Trance og besættelse er kendetegnet ved en absolut bevidsthed om begivenhederne omkring patienten. At falde i en transe, inklusive ufrivillig, der opstår under religiøse ritualer eller i andre lignende situationer, kan ikke klassificeres som lidelser i mentale funktioner. Under diagnosen bør tilstander af trance og besættelse udelukkes fuldstændigt, hvilket var resultatet af overdreven brug af alkoholiske drikkevarer eller medikamenter, akut forløb af skizofreni, rus, sygdomme med organisk etiologi samt andre psykotiske lidelser..
  • Depersonaliseringsforstyrrelse kommer til udtryk i patientens periodiske eller uophørlige forsøg på at fjerne sig selv eller hans mentale funktioner på en sådan måde, at han ikke deltager i de processer og begivenheder, der finder sted omkring ham, men kun en ekstern observatør. Nogle raske mennesker kender en lignende tilstand, der opleves i en drøm, mens patienten er i det i virkeligheden. Ved depersonaliseringsforstyrrelser forvrænger patienten ofte opfattelsen af ​​både tidsmæssige og rumlige rammer, verden omkring ham og alle de begivenheder, der finder sted i den, virker uvirkelig for ham. At være i denne tilstand kan være ledsaget af et øget angstniveau, der bringer patienten ned i depression..
  • Dissociative bevægelsesforstyrrelser er kendetegnet ved en lang række symptomer, der ledsager dem, men der er altid et tab af evnen til at bevæge lemmerne. Kontrollen kan forsvinde både over en lem og over alle på én gang. Tabet af denne kapacitet kan være lokalt eller absolut. På grund af vanskeligheden med at diagnosticere denne lidelse forveksles den ofte fejlagtigt med dyskinesi, ataksi, apraxi..
  • Dissociative krampe ligner meget de vigtigste symptomer på epilepsi, men tungebid og utilsigtet vandladning er fraværende i de fleste tilfælde. Patienten kan forblive bevidst under det næste angreb, falde i en transe eller være i en bedøvelse.
  • Dissociativ anæstesi eller tab af sensorisk opfattelse har et direkte forhold til patientens viden om de vigtigste funktioner og egenskaber ved hans egen krop, og de kan afvige fra objektiv medicinsk information. Manifestationen af ​​tabet af fuldstændig sensorisk opfattelse såvel som individuelt tab af hørelse eller syn er mulig. I de fleste tilfælde er disse processer reversible..
  • Dissociativ identitetsforstyrrelse består af multiple personlighedsforstyrrelser.

    Med andre ord, patienten har multiple selvidentifikationer, det forekommer ham, at der i hans krop på én gang er et antal individer uafhængige af hinanden. Hver af dem kan føre i patientens sind på bestemte tidspunkter, hvilket direkte påvirker modellen for hans adfærd såvel som hans syn på processerne, der finder sted..

    Fiktive personligheder kan være af forskellig køn, alder, racemæssig og national oprindelse, ofte hver med sit eget navn. I de fleste tilfælde har hver af dem ingen hukommelse over andre personligheder, der bor i patienten. Overgangen udføres ofte pludseligt og pludseligt..

  • Gansers syndrom i en udtalt form observeres hos personer, der lider af forskellige personlighedsforstyrrelser, er kendetegnet ved særlig produktion af lidelser, ofte udtrykt i patientens tilstand, hvor der ikke er nogen evne til korrekt at svare på selv de letteste spørgsmål, der stilles til ham. I nogle tilfælde observeres desorientering og hukommelsesproblemer. Som videnskabelig statistik viser, er det overvældende flertal af patienter med dette syndrom mænd, der afsoner domme i fængsler..
  • Dissociative lidelser: Årsager


    De vigtigste grunde, der har evnen til at provokere udviklingen af ​​denne type lidelse, er:

    • for hyppig forekomst af stressede situationer, især hvis oplevelserne er ekstremt stærke eller uudholdelige;
    • begivenheder, der finder sted i en persons liv, der kan forårsage ham mentale traumer;
    • situationer med en alvorlig grad af tolerance;
    • vold af fysisk, følelsesmæssig eller seksuel karakter gentaget over en periode;
    • mangel på forældres opmærksomhed og pleje i den tidlige barndom;
    • psykologiske og følelsesmæssige traumer i barndommen;
    • for lang vågenhed, mangel på sund søvn;
    • modtagelse af en stor dosis nitrogenoxid som et resultat af medicinske procedurer;
    • konsekvenserne af at gå ind i en hypnotisk tilstand;
    • konsekvenserne af at komme ind i trance stater af religiøse grunde;
    • overdreven brug og lidenskab til forskellige meditationspraksis;
    • brugen af ​​tortur;
    • deltage i militære operationer og fjendtligheder;
    • overdreven grusom holdning fra voksne i barndommen;
    • negativ indflydelse udøvet af tredjepart i barndommen;
    • konsekvenserne af ulykken
    • overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer eller stoffer;
    • virkningen af ​​stoffer og lægemidler med øgede toksiske virkninger på hjernen.

    Almindelige symptomer

    Ud over de individuelle manifestationer, der er karakteristiske for en bestemt dissociativ lidelse, er der også et generelt spektrum af symptomer:

    • splittet personlighed;
    • hukommelsestap i enhver form;
    • krænkelse eller indsnævring af bevidstheden;
    • manglende opmærksomhed om sig selv som et tidligere individ, opfandt fakta om sig selv;
    • pludselig forlader bopæl eller arbejdsplads;
    • forvrænget opfattelse af tid og rum;
    • øget angst, selvindføring i depression;
    • manglende evne til at give rigtige svar på lette spørgsmål;
    • generel krænkelse af opfattelsen af ​​den omgivende verden;
    • manglende orientering i rummet;
    • mangel eller formindskelse som respons på stimuli;
    • sætte dig selv i en trance-tilstand;
    • anfald af spænding, hvis minder senere er fraværende.

    Dissociative sygdomme: Diagnose

    I tilfælde af mistanke eller åbenbar manifestation af tegn, er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister inden for psykiatri eller neuropatologi. De vil føre en samtale med ansøgeren og give alle de nødvendige anbefalinger.

    Baseret på samtalen med patienten og de udførte diagnostiske test diagnosticerer specialister enten hans sygdom eller indrømmer dets fravær. For en mere nøjagtig diagnose, for at udelukke hjernelæsioner, skal følgende undersøgelser foreskrives:

    • elektrokardiogram;
    • CT-scanning;
    • MR.

    Differential diagnose

    Der bør udføres en række diagnostiske foranstaltninger for at udelukke sygdomme, der er uegnede til en bestemt situation. Inkluderende specialister bør udelukke:

    • infektionssygdomme, der bidrager til skade på den temporale lob;
    • tilstedeværelsen af ​​tumorer i hjernen;
    • epilepsi;
    • amnesi efter operation eller kontusion;
    • post-traumatisk tilstand;
    • problemer forbundet med stofbrug;
    • skizofreni;
    • patientsimuleringer;
    • stress efter skaden;
    • mental retardering af patienten;
    • grænsestatus;
    • demens.

    Behandling af denne tilstand inkluderer psykoterapi, medicin (antidepressiva, beroligende midler), hypnose.

    Foredrag om emnet: ”Selvbevidsthed. Dissociative Disorders ", Ignatiy Zhuravlev - kandidat til psykologiske videnskaber, praktiserende psykolog, psykoterapeut.

    Opdel personlighed: symptomer og tegn, hvordan man behandler og hvad man skal gøre

    Hvad er denne sygdom?

    Split personlighed er en speciel tilstand i psyken, hvor en person føler sig som flere enheder.

    Sygdommens videnskabelige navn er dissociativ identitetsforstyrrelse, som er en del af gruppen af ​​mentale fænomener med isolering af nogle bevidsthedsfunktioner fra et integreret (generelt) syn på sig selv og verden.

    Disse separate personligheder eksisterer autonomt fra hinanden og må aldrig skæve hinanden i en persons tanker og handlinger. Det vil sige, i underbevidstheden er alle "karakterer" tilstødende, og i sindet "er" skiftevis.

    Mekanismen for udvikling af denne proces er ikke undersøgt nok, det antages, at der opstår en splittet personlighed under påvirkning af en række faktorer:

    • arvelig disposition;
    • mental traume;
    • familieopdragelsesstil - hypo care;
    • følelsesmæssige lidelser;
    • frygt og ængstelse;
    • et stift straffesystem i barndommen;
    • fysisk og (eller) psykologisk misbrug;
    • overdreven fare, kidnapning;
    • "Kollisioner" med død i ulykker, under kirurgiske operationer, med traumatiske skader, under "pleje" af kære;
    • virtuelle afhængighed af bøger, film, computerspil;
    • lang ophold uden søvn og hvile;
    • kronisk stress;
    • forgiftning med giftige stoffer;
    • stofmisbrug, alkoholisme;
    • alvorlige infektioner og sygdomme i kroppen;
    • øget skyldfølelse, langvarige interne konflikter, komplekser, skyhed.

    ICD-10-kode

    Dissociativ identitetsforstyrrelse, inklusive multiple personlighedsforstyrrelser, klassificeres af medicin som en lidelse under koden F44.

    Personlige patologier i dette afsnit er af en udtalt karakter, meget tydeligt manifesteret, men har ikke en organisk etiologi. Disse lidelser skyldes psykogene årsager, kan dække forskellige områder af patienters personlighed og sociale liv.

    Overskriften med konverteringspatologier kombinerer personlighedsforstyrrelser med hukommelsestab med visse intervaller, "ændret" opfattelse af sig selv (oprettelse af flere eller flere billeder af ens "jeg"), midlertidigt tab af kontrol over kropsbevægelser.

    I denne forbindelse kan dissociative lidelser have form af:

    • hukommelsestap, "slukke" fra hukommelsen af ​​traumatiske eller ubehagelige begivenheder;
    • fugue, en kombination af hukommelsestab med et bestemt bevægelsesritual (automatisk udførelse af rutineopgaver og pligter, en pludselig ændring i ens placering);
    • bedøvelse, en "flugt" fra virkeligheden på kort sigt med manglende respons på verbale, auditive eller kinestetiske ydre stimuli;
    • trance og besættelse, dvs. manglende opfattelse af sig selv og den omkringliggende verden, "tilbagetrækning" til uvirkelige (fiktive) fornemmelser og følelser.

    Tættere på begrebet multiple personlighedsforstyrrelser i ICD-10 er udtrykket - "multiple personlighedsforstyrrelse" (F44.81), en af ​​de alvorlige psykiske skader, manifesteret ved midlertidig eller permanent erstatning af det rigtige "jeg" med en fiktiv, for at dæmpe traumatiske følelser og oplevelser.
    I nogle andre psykologiske lidelser kan der forekomme en kortvarig tendens til dissociation.

    Sådanne sygdomme (F60) inkluderer:

    • paranoide tilstande (paranoia er udelukket) med høj følsomhed over for kritik af andre, mistænksomhed og mistanke;
    • skizoide forstyrrelser (men ikke skizofreni) med lav social motivation, konstant fantasering, et ønske om at trække sig tilbage fra verden;
    • dissocial lidelse med udviklingen af ​​total ligegyldighed overfor kære og verden omkring dem;
    • personligheders følelsesmæssige patologier, kendetegnet ved impulsivitet, indflydelser, uforudsigelig opførsel;
    • hysteriske lidelser med en tendens til demonstrativ opførsel, teatralitet, udtalt egoisme. I denne gruppe af sygdomme er der kun små manifestationer af "tilbagetrækning" ind i sig selv eller fra verden, dyb "splitting" og tab af ens eget "jeg" forekommer ikke.

    Symptomer og tegn

    Sygdom "Opdelt personlighed" manifesterer sig i form af:

    • delvis "sletning" af aktuelle begivenheder fra hukommelsen (patienter kan ikke huske sig selv i perioder med dominans af "opfundet enheder");
    • ændringer i adfærd (patienter gør ting, der ikke er karakteristiske for dem);
    • pludselige ændringer i humør, ansigtsudtryk, stemme.

    Syndromet ved multiple personlighedsforstyrrelser udtrykkes i dannelsen af ​​flere billeder af ens eget "jeg" af underbevidstheden, og de kan være påfaldende forskellige fra hinanden: har et andet køn, enhver alder, nationalitet.

    Med denne sygdom kan personligheder hurtigt erstatte hinanden, hvilket udtrykkes eksternt i transformationen af ​​patienter - de overraskende nøjagtigt "efterligger" måden og talen for hver ny personlighed. Hvis du bare lytter til sådanne mennesker uden evnen til visuelt at observere dem, får du muligvis indtryk af, at der er to forskellige mennesker i rummet. Og i nogle tilfælde kommunikerer "personligheder" også med hinanden, sorterer forholdet eller diskuterer "fælles" forhold, de kan opleve ensidig eller gensidig sympati eller had mod hinanden.

    Progressionen af ​​sygdommen manifesterer sig i "multiplikationen" af nye personligheder, en hurtig afstand fra det rigtige "jeg" og nedsænkning i en fiktiv karakter.

    Overgangen fra en personlighed til en anden er regelmæssig, og perioderne med "at være i billedet" kan variere meget i tiden og tage fra et par minutter til flere uger.

    Hos mænd

    En splittet personlighed i det stærkere køn opstår ofte på baggrund af alvorlige chok og afsløres:

    • fra deltagere i fjendtligheder, antiterroroperationer;
    • overlevende af seksuelt misbrug;
    • hos drenge, som moderen ikke elskede eller fornærmet;
    • hos dem, der har lidt alvorlige kvæstelser;
    • for dem, der lider af kronisk (langvarig) alkoholisme, stofmisbrug.

    En almindelig manifestation af forstyrrelsen hos mænd er aggressiv, afvigende og antisocial opførsel. I en ændret bevidsthedstilstand tildeler de fiktive personligheder attraktive egenskaber for sig selv: mod, styrke, frygtløshed, eventyrisme, krigsførelse.

    Episoder med "udskiftning" af personlighed kan bære seksuelle overtoner i sig selv, klemte og inaktive mænd bliver afslappede brutale mænd og tager ud for at erobre kvinder.

    Mange patienter ved ikke engang om deres sygdom, og endnu mere ved de ikke, hvad denne lidelse kaldes, indtil nære mennesker fortæller dem om de observerede ændringer i deres liv og adfærd..

    Blandt kvinder

    Under moderne forhold opdages sygdommen ofte hos unge og modne kvinder, dette skyldes livets rytme. En kvinde skal kombinere intensiv professionel aktivitet, moderskab og husmorens rolle, mange kan ikke modstå fysisk og psykologisk stress og "nedbryde"

    Hvordan kan det svagere køn forstå, at en dissociativ lidelse er begyndt, og det er tid til at se en specialist?

    1. Hvis der er en følelse af tab af kontrol over ens egen opførsel, en følelse af desorientering og tomhed;
    2. Hvis der findes usædvanlige "opdagelser" i hverdagen: tøj i upassende stil, kulinariske retter (ikke favorit), omarrangering af møbler;
    3. Hvis holdningen hos de omkringliggende mennesker har ændret sig (forsigtigt udseende, undgåelse af møder eller telefonopkald).

    Diagnosticering

    Split personlighed defineres efter følgende kriterier:

    1. Identifikation af mindst to enheder hos patienter med deres egen karakter, verdenssyn og adfærd.
    2. Etablering af en regelmæssig og stabil type dissociation.
    3. Udelukkelse af organisk patologi ved metoder: EEG, røntgen, ultralyd, MR, CT.

    Hvis du har mistanke om denne sygdom, kan du gennemføre en delt personlighedstest online med definitionen:

    • ændringer i selvbevidsthed, hukommelse og handlinger;
    • forstyrrelser i følelseslivet, hurtige humørsvingninger;
    • forringelse af forholdet til deres kære;
    • fakta om konstant vold, traumatiske situationer (fortid og nutid), overdreven fagligt og personligt ansvar.

    Hvis mistanker om en splittet personlighed bekræftes ved test eller afhør og andres historier, skal du kontakte en psykolog, psykoterapeut eller psykiater. Først efter individuel konsultation og en fuld undersøgelse kan en specialist stille en lignende diagnose..

    Behandling

    Terapi omfatter to områder:

    I det første tilfælde udvikles et behandlingsprogram ved hjælp af hypnotiske og afslapningsteknikker, psykoanalysemetoder eller symboldrama. Disse metoder er baseret på at identificere underliggende problemer og arbejde på at slippe af med frygt for dem..

    I det andet, ifølge en læges vidnesbyrd, ordineres patienter antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.
    Nogle patienter drager fordel af elektrokonvulsiv behandling, kunstig søvn.

    Behandling af sygdommen er lang og undertiden livslang, men kun ved, hvad man skal gøre, hvis du har en splittet personlighed, og ved at kontakte en kvalificeret specialist på en rettidig måde er det muligt at besejre denne lidelse.

    Dissociativ personlighedsforstyrrelse: klassificering, former, manifestationer

    Dissociative lidelser, også kaldet konverteringsforstyrrelser, er en separat gruppe af patologiske mentale tilstande af personligheden, som er kendetegnet ved en betydelig ændring eller fuldstændig krænkelse af totaliteten af ​​mentale funktioner. I en tilstand, der er betinget af at være defineret som en norm, er fænomener af bevidsthed, hukommelsessfæren, begrebet personlig identitet og dets kontinuitet integrerede (holistiske) komponenter i psykenes sfære. Med udviklingen af ​​patologi observeres dissociation (desintegration af integritet) af individuelle elementer, de adskilles fra en enkelt bevidsthed i normen og får en vis uafhængighed.

    Begrebet "dissociation" blev introduceret i medicinsk terminologi i det 19. århundrede af den franske psykolog, psykiater og neuropatolog Pierre Janet. I løbet af sin medicinske praksis var han den første til at konstatere kendsgerningen: individuelle ideer eller deres kompleks kan løsnes fra det oprindeligt integrerede grundlag af personligheden, der eksisterer autonomt, uafhængigt, ukontrollerbart og ukontrollerbart af bevidstheden. Sådanne opdelte strukturer kan dog returneres til bevidsthedsområdet ved at ty til psyko-suggestiv terapi (hypnose).

    Dissociativ lidelse er det stærkeste sammenbrud af personlighedens integritet, hvilket fører til fuldstændig opdeling af en biologisk og mentalt samlet struktur. Det er på grund af denne "sammenbrud" af personligheden, at sygdommen ofte kaldes udtrykket "splittet personlighed", men denne fortolkning af sygdommen afspejler ikke helt nøjagtigt alle de former for patologi, der er beskrevet i øjeblikket. Det kan argumenteres for, at dissociativ lidelse er en global og mere udtalt uorganisering af personligheden..

    Indtil nu har forskere og klinikere ikke truffet en enkelt dom om, hvad en multiple personlighed er. Derfor er det i moderne varianter af systematisering og klassificering af sygdomme sædvanligt at udpege sådanne forhold som separate former for konverteringsforstyrrelse, herunder dissociativ identitetsforstyrrelse, ofte omtalt som multiple personlighedsforstyrrelser, delt personlighed.

    Definition og klassificering i henhold til DSM-IV-TR

    I moderne psykiatri inkluderer udtrykket "dissociative lidelser" ifølge definitionerne af DSM-IV-TR fire typer patologiske tilstande:

    • depersonaliseringsforstyrrelse;
    • dissociativ amnesi;
    • dissociativ fugue;
    • dissociativ identitetsforstyrrelse.

    Alle ovenstående tilstande er direkte forbundet med hinanden og er organisk sammenflettet.

    Depersonaliseringsforstyrrelse

    Depersonalisering, som en uafhængig form for patologi, registreres relativt sjældent. Sygdommen er kendetegnet ved periodisk forekomst af episoder med depersonalisering. De fleste af patienterne med en forvrænget opfattelse af deres eget "jeg" er kvindelige personer i alderskategorien over 40 år.

    Staten manifesteres ved en vedvarende krænkelse af "skemaet" af kroppen, oplevelsen af ​​hans virkelighed. Manden beskriver, at hans krop ikke er det samme som før, det er fordoblet, ændret, opdelt. Patienten opfatter sine egne tanker, stemme, bevægelser som udefra. Samtidig gennemgår vurderingen af ​​eksterne objekter ikke ændringer. Manifestationerne af depersonalisering oftest har en skarp og pludselig start, de er kendetegnet ved en overgang til et kronisk forløb. Oftest forekommer denne type dissociativ lidelse hos en person efter svær stress, psykisk traume eller er forbundet med depressionen. Der er ikke etableret et direkte forhold til somatiske sygdomme. Læs hele artiklen om depersonalisering.

    Dissociativ amnesi

    Det anerkendes som den mest almindelige form for sygdommen. I de fleste tilfælde udvikler det sig efter svær stress, for eksempel: skader forårsaget af naturkatastrofer. Blandt patienterne er det repræsentanter for kvindens unge og unge aldersgruppe.

    Amnesi (hukommelsestab) - kommer pludselig, mens en person er opmærksom på, at han mister en del af sine erindringer. Ved denne type amnesi bevarer personen en klar bevidsthed før og efter krisen. Som regel gendannes hukommelsen alene efter nogen tid. Amnesi i denne lidelse er ikke forbundet med somatiske patologier og er ikke en konsekvens af neurologiske defekter..

    Dissociativ fugue

    I klinisk praksis registreres det relativt sjældent. Manifestationer af denne form for dissociativ lidelse: personen foretager målløse bevægelser, ofte til fjerntliggende områder. Der er delvis eller komplet hukommelsestap i den personlige historie, mens personen ikke er opmærksom på, at hukommelsestabet er kendt. Ofte erhverver en person midlertidigt karaktertræk, der er usædvanlige for ham..

    Det skal bemærkes, at en persons adfærd i en tilstand af fuga ikke adskiller sig fra handlingerne fra en mentalt sund person. En kortvarig varighed af den unormale tilstand er karakteristisk, tilbagevenden til den status, som personen kender, foregår pludseligt og hurtigt. Dissociativ fugue er almindelig hos mennesker med skizoid lidelse.

    Dissociativ identitetsforstyrrelse

    Det observeres hos mere end 5% af patienter med en psykiatrisk profil. De fleste af patienterne er unge mennesker, og lidelsen kan starte i barndom og ungdom. Hos kvinder er patologi mere almindelig end hos mænd..

    Staten er kendetegnet ved en slags personlighedsopdeling, hvor flere "personligheder" med diametralt modsatte psykologiske egenskaber og karaktertræk kan eksistere i én person. Med jævne mellemrum tager hver enkelt "personlighed" regeringens tøjler i deres egne hænder, personen opfører sig ikke kun forskelligt, men bruger også en anden tænkningsmodel.

    Reinkarnation fra det ene billede til det andet "personlighed" foregår pludselig og uden grund, mens individet ikke er klar over, hvad der sker med ham: han føler ikke og husker ikke tilstedeværelsen af ​​andre strukturer i psyken, forstår ikke, at han for nylig var en anden "personlighed" ".

    Den mest alvorlige form, som er vanskelig at behandle og ofte ikke ender med fuldstændig bedring. Undersøgelser viser, at dissociativ identitetsforstyrrelse ofte forekommer hos personer, der har oplevet vold, oftest af seksuel karakter i løbet af barndommen. Ofte set ved epilepsi.

    Definition og klassificering i henhold til ICD-10

    I ICD-10 (International Classifier of Diseases), under koden F44 "Dissociative (konvertering) lidelser", er syv diagnoser præsenteret. Det generelt accepterede kriterium for at differentiere konverteringsforstyrrelser fra andre patologier er tilstedeværelsen i en person af en fuldstændig eller delvis krænkelse af integriteten mellem komponenterne:

    • hukommelse til personlig historie;
    • bevidsthed om sig selv som person;
    • egne følelser;
    • evnen til at kontrollere ens egen motoriske funktion.

    Alle former for sygdommen kan uafhængigt stoppe deres manifestation efter en kort periode, især hvis deres udvikling startede efter en traumatisk situation. Afsnittet inkluderer undertyper af dissociative lidelser: hukommelsestap, fugue, stupor, bevægelsesforstyrrelser, krampeanfald, tab af sensorisk opfattelse, transe og besættelse..

    Potentielle årsager til dissosiativ personlighedsforstyrrelse

    Dissociativ lidelse dannes hos en person på baggrund af tilstedeværelsen i fortiden eller nutiden under flere ugunstige omstændigheder, herunder de mest betydningsfulde:

    • virkningen af ​​stressfaktorer, som en person vurderer som utålelig;
    • tidligere traumatiske oplevelser;
    • tilstedeværelsen af ​​en beskyttelsesmekanisme - dissociation, det vil sige opfattelsen af ​​en begivenhed, der forekommer personligt med et individ som et fænomen for nogen udenfor;
    • evnen til at fortrænge (isolere) dine minder fra bevidsthedsområdet.

    Grunden til udvikling af patologi er lagt i barndommen: en person er ikke født med en følelse af integreret identitet, dannelsen af ​​en personlighed finder sted som et resultat af forskellige oplevelser og forskellige påvirkninger. Grundlaget for dannelsen af ​​en dissociativ forstyrrelse i en personlighed er et underskud af forældres opmærksomhed og pleje i vanskelige situationer for et barn, når han, der ikke har de nødvendige mekanismer til at overvinde problemer, er tvunget til at bruge destruktive former for forsvar og forskyder sine negative følelser fra bevidsthedsområdet.

    Ifølge mange forskere er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​unormale tilstande faktum af fysisk og psykologisk vold, som en person oplever i barndommen. I rollen som en triggermekanisme findes minderne om tidligere naturkatastrofer, militære konflikter, nære slægtninges død eller en langvarig sygdom forskudt fra bevidstheden..

    Det skal bemærkes, at personer, der lider af en dissociativ lidelse, er kendetegnet ved en let adgang til en transe - en anden tilstand end søvn og vågenhed, hvor bevidsthedskontrollen er sløv, og personen er i en slags halvsøvn.

    Dissociativ behandling af personlighedsforstyrrelser

    Den optimale behandling af patienter er en kombination af mål:

    • lindre symptomer på sygdommen;
    • forbedring af patientens generelle velvære;
    • sigter mod at sikre menneskers sikkerhed;
    • sigter mod at gendanne integriteten af ​​de integrerede elementer i psyken;
    • konsolidering af den opnåede ensartede identitet.

    Til dato er der ingen farmaceutiske lægemidler, der kan overvinde og udrydde selve sygdommen. Farmakologisk behandling viser ikke de ønskede resultater i behandlingen af ​​dissociativ lidelse og er udelukkende fokuseret på eliminering af individuelle symptomer. For at overvinde de ledsagende depressive manifestationer tyr de ofte til udnævnelsen af ​​nogle moderne antidepressiva..

    Som regel er behandlingsprogrammet for dissociativ lidelse repræsenteret ved psykoterapimetoder: kognitive, familieorienterede, indsigtorienterede og kliniske hypnoseteknikker..

    TILBUD TIL VKontakte-gruppen dedikeret til angstlidelser: fobier, frygt, tvangstanker, VSD, neurose.