Køb online

Forlagets websted "Media Sphere"
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
en læge eller en studerende ved en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Et professionelt chatrum for anæstesiologer-genoplivning i Moskva giver adgang til et live og løbende opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket opdateres dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der i øjeblikket arbejder i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmateriale til støtte af patienter og organisering af hospitalets arbejde.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

Personlighetsforstyrrelse

Personlighedsændringer i skizofreni manifesterer sig ganske tydeligt og efterlader et aftryk på sygdommens forløb og resultatet. På samme tid forbliver det uklart, hvilke træk ved den premorbide personlighed fortsætter under sygdomsforløbet, som ændrer sig under påvirkning af processen.?

Ifølge W. Horan et al. (2005) vælger eller skaber en patient med skizofreni "aktivt eller skaber omgivende forhold omkring ham i overensstemmelse med egenskaberne ved hans personlighed, som enten forstærker eller svækker oplevelsen omkring begivenhederne, der finder sted".

Bemærk, at litteraturen om personlighedsforstyrrelser ved skizofreni er relativt lille. Denne kendsgerning kan delvis forklares med den herskende negative stereotype vedrørende psykosens destruktive virkning på en persons personlighed..

Forskning i personlighed hos en patient med skizofreni er relevant i relation til den etiopatogenetiske model for denne mentale forstyrrelse ("diathesis-stress model"), hvor der ud over den biologiske tilbøjelighed til skizofreni er stor vægt på stress og evnen til psykologisk at modstå dens belastning. Derudover spiller forståelse af en patients personlighed med skizofreni en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​gentagelse af skizofreni..

Litteraturen om personlighedstræk ved skizofreni lægger stor vægt på miljøstressorer og især det følelsesmæssige klima i familien. Mange forfattere understreger, at disse faktorer har en betydelig indflydelse på arten af ​​forløbet af skizofreni, hyppigheden af ​​dets tilbagefald (Vaughn C. et al., 1982; Ventura J. et al., 1989). Ifølge Sanderson, Clarcin (2002), giver personlighedsspørgeskemaer dig mulighed for at vælge den optimale variant af mikroterapi for en patient med skizofreni, sidstnævnte angår det terapeutiske miljø, behandlingsstrategi, dets former og metoder..

I øjeblikket adresserer en række kliniske psykologer problemet med forholdet mellem personlighed og kliniske symptomer på psykose, herunder funktionerne i dets forløb og forholdet til kognitivt underskud..

Til undersøgelse af personlighedsegenskaber bruges oftest projektive metoder (Rorschach blækflekker, tematisk apperception-test - TAT osv.), Forskellige personlighedsspørgeskemaer.

Undersøgelser af personlighedsændringer, der er udviklet som et resultat af en patologisk proces, involverer på den ene side analyse af aktiviteter, motiver (behov, motivets forhold til de opstillede mål, dynamikken i motiver, deres hierarkiske struktur, kritik osv.), Forhold; på den anden side undersøgelsen af ​​stadierne i dannelsen af ​​personlighedstræk, primært i sammenhæng med relationer, der udvikler sig i patientens umiddelbare miljø. På trods af det faktum, at der er metoder, der primært er rettet mod at studere personlighed (projektive metoder, spørgeskemaer), forbliver inddelingen af ​​metoder i "personlig" og "ikke-personlig" meget betinget (Zeigarnik B.V., 1986).

I den udenlandske litteratur er den såkaldte "model af fem faktorer" blevet meget populær i de senere år inden for personlighedsvurdering. Det antager, at personlighed kan beskrives generelt i fem begreber: neurotisme (følelsesmæssig), ekstraversion (mellempersonlig), åbenhed for oplevelser (empirisk), konformisme (verdenssyn), samvittighedsfuldhed (motiverende). Denne model integrerer synspunkterne på forskellige og til dels modstridende skoler (adfærdsisme, humanisme, psykoanalyse, kognitiv udvikling osv.). Modelens tilhængere mener, at den giver begrebsmæssig støtte til flere hundrede specifikke personlighedsfaktorer. Nogle vigtige personlighedstræk, såsom impulsivitet, falder imidlertid uden for modellen. Kritikere af sidstnævnte henleder også opmærksomheden på dens rent beskrivende karakter. Den mest hyppigt anvendte metode baseret på "fem-faktor personlighedsmodel" er NEO personlighedsspørgeskemaer (NEO-PI, NEO-FF1, NEO PI-R). For eksempel vurderes superfaktorerne i det reviderede NEO-PI-R-spørgeskema i studiet af personlighed: følelsesmæssig stabilitet - neurotisme, introversion - ekstraversion, nærhed - åbenhed for ny oplevelse, antagonisme - velvilje overfor andre mennesker, inkompetence - bevidsthed i aktivitet. NEO-spørgeskemaer indeholder udsagn, der er designet til at identificere hovedkomponenterne i en person med højere orden.

Opfattelsen af ​​et billede med et ubegrænset plot hjælper med at forstå dynamikken i den motivationsfære hos en patient med skizofreni. Så N.K. Knyashchenko (1965) ved hjælp af billeder, hvis fortolkning var baseret på fysiognomien af ​​de afbildede figurer (Heckhausens "produktion" TAT), fandt, at patienter, der lider af en simpel form for skizofreni, viser en mangel på fokus på at søge den korrekte fortolkning. I patienternes svar så man en formel redegørelse for billedets elementer, mens der ikke blev udtrykt nogen holdning til situationen.

Personlighedsændringer i skizofreni

  • Ligegyldighed over for resultater
  • Sværhedsgrad, hvis nødvendigt, til at identificere formålet med aktiviteten
  • Utilstrækkelig aktivitet i processen med at nå målet, søge efter løsninger på problemet
  • Mangelfuld vurdering af ens evner
  • Fald i krav, svaghed i "regulator af dynamikken i kravets niveau"
  • Uinteresse i personlig vækst, forbedring af resultater
  • Manglende fokus på almindeligt accepterede sociale normer
  • Højt niveau af neurotisme
  • Lavt niveau af ekstraversion
  • Uvenlig holdning til mennesker
  • Uærlig udførelse af opgaver.
  • Forskydning af motivets meningsdannende funktion
  • Dominans af undgåelsesmotiver

Undersøgelser, der sigter mod at studere egenskaberne ved niveauet af forhåbninger hos schizofrene patienter, der lider af en enkel form og et tragt forløb i processen, har vist, at valget af en opgave ikke påvirkes af succes med at løse tidligere problemer. Niveauet for ambitioner i dette tilfælde er ikke dannet, en passende selvvurdering af ens evner krænkes. På samme tid er udsagn fra patienter ikke følelsesmæssige, selv når eksperimentøren understreger deres fejl (Bezhanishvili B.I., 1967).

Af interesse er forskningsresultaterne fra A.B. Kholmogorova (1972), der sigter mod at undersøge karakteristikaene for påstandsniveauet afhængigt af det førende syndrom af skizofreni (neuroselignende, psykopatisk, paranoid). Det viste sig, at det lovende mål i gruppen af ​​patienter med neuroselignende symptomer har en statisk, ikke fremtidsrettet karakter (det er kun planlagt at opnå det bedste resultat, der allerede er opnået tidligere). Patienterne manglede som sådan en "regulator af dynamikken i niveauet for krav, der stimulerer væksten af ​​resultater." Der var heller ingen orientering om resultater mod den ”sociale norm”. I dynamikken i påstandsniveauet dominerede undgåelsesmotivation, defensive former for adfærd blev udtrykt. Ved psykopatisk syndrom blev der observeret et fald i orientering mod præstationsniveauet. Det langsigtede mål blev bygget uden at tage hensyn til reelle resultater og deres dynamik og var utilstrækkelig. To tendenser blev fundet her: Patienterne ignorerede enten den "sociale norm" for præstationer eller satte opgaven til at opnå den øjeblikkeligt uden mellemstadier. I tilfælde af paranoid syndrom blev orienteringen mod præstationsniveauet reduceret, den ”sociale norm” og dynamikken i resultaterne blev ikke taget i betragtning. Patienter kunne ikke fuldt ud acceptere den eksperimentelle situation og fordreje billedet af dynamik.

N.S. Kurek (1982) ved anvendelse af forskellige metodologiske teknikker afslørede sammenhængen mellem "adynami af niveauet for krav" med et fald i aktiviteten hos patienter med skizofreni og en stigning i "skizofren defekt".

Mekanismerne til ændret meningsdannelse i langsom skizofreni blev undersøgt af M.M. Kochenov (1978). Det viste sig, at adfærd hos patienter med skizofreni i situationen med eksperimentel psykologisk forskning har sine egne karakteristika: De havde ikke en orienteringsfase, de valgte ikke ”vindende” opgaver og påtog sig åbenbart umulige opgaver. Fortrængningen af ​​motivets meningsdannende funktion, adskillelsen af ​​den effektive funktion fra den "kendte" forstyrrede patienternes aktivitet og muligvis var årsagen til ændringen i deres adfærd og personlighed. Ifølge forfatteren førte reduktionen af ​​motiver til udtømmede aktiviteter.

I værker, der er afsat til studiet af en patients personlighed med skizofreni, blev det vist, at sidstnævnte er mere neurotisk og på samme tid mere indadvendt end raske mennesker. Denne kendsgerning bemærkes både i den akutte fase af sygdommen og i en lang tid efter dannelsen af ​​dens remission og påvirker livskvaliteten for en patient med skizofreni. Samtidig er det kendt, at høje niveauer af neurotisme og introversion betragtes som psykologiske faktorer, der øger risikoen for skizofreni. En høj grad af ekstraversion reducerer på den anden side markant sandsynligheden for denne mentale forstyrrelse..

Forskere fra New Zealand fandt, at høje niveauer af neurotisme i en alder af 14 år positivt korrelerede med symptomer på psykose, der optrådte mellem de identificerede korrelationer fortsat blev observeret, selv når der blev konstateret kontrol over "komplicerende faktorer i barndommen" og komorbide psykiske lidelser (Goodwin R. et al., 2003).

Et højt niveau af neurotisme afspejler særegenhederne i typen af ​​"personlighedsorganisation", hvilket bidrager til dannelse og fiksering af negative kognitive skemaer, der igen er "jorden" for det hyppige udseende af negative følelser og fremkomsten af ​​en følelse af tab af kontrol over den omgivende situation. Sidstnævnte omstændighed øger risikoen for at udvikle skizofreni. Derudover korrelerer indikatorer for neurotisme hos patienter med skizofreni med valget af en utilstrækkelig adfærdsstrategi (mestringsstrategi), som bidrager til stofmisbrug..

Det høje niveau af neurotisme forklarer til en vis grad utilfredsheden med lægemiddelbehandling, afslaget på at deltage i sociale aktiviteter ("socialt netværk"), mens det høje niveau af ekstraversion er positivt korreleret med en højere vurdering af fysisk sundhed og positive følelser. Bemærk, at jo mere udtalt udleveringen er, jo lavere er medarbejdernes faglige funktion, desto hyppigere afslag på samarbejde og dårlig kvalitet i arbejdet..

Personer med et højt niveau af ekstraversion til at søge interpersonel støtte i stedet for at løse problemer, samtidig med at et overvurderet niveau af neurotisme forklarer delvist, hvorfor en sådan personlighedskarakteristik negativt påvirker den professionelle aktivitet hos en patient med skizofreni.

Et lavt niveau af ekstraversion fører til en negativ holdning til interpersonel kommunikation ("social interaktion"), hvilket i sidste ende svækker muligheden og forringer kvaliteten af ​​den sociale støtte. Dette gør en person udsat for skizofreni mere modtagelig for stress. Ifølge M. Kentros et al. (1997), udtalt introversion fører til det faktum, at patienter nægter gruppeterapi, men samtidig har en positiv holdning til behandling derhjemme

Høje niveauer af neurotisme og lave niveauer af ekstraversion er ikke-specifikke risikofaktorer, da de disponerer for indtræden af ​​ikke kun skizofreni, men også en række andre psykiske lidelser, såsom depression eller afhængighed af tobaksrygning.

Ifølge L. Krabbendam, van J. Os (2005), bidrager ofte forekommende og udtalt negative følelser direkte til udviklingen og vedholdenheden af ​​vrangforestillinger og hallucinationer hos personer, der er disponeret for skizofreni. Tidligere P. Lysaker et al. (2003) og T. Dinzeo et al. (2004) fandt også en sammenhæng mellem niveauet af neurotisme og sværhedsgraden af ​​positive symptomer på skizofreni.

Goodwill i kommunikation forudsætter også beskedenhed og bekymring for andre, dets lave niveau manifesteres af kynisme, ligegyldighed med hensyn til de omkringliggende menneskers problemer, inkompetence og negativ holdning til enhver form for samarbejde. Det blev bemærket, at mennesker med høje niveauer af samvittighed er tilbøjelige til tvangslidelser, velvilje - til vanedannende personlighedsforstyrrelse. Lav indikatorer for goodwill og samvittighedsfuldhed på samme tid kombineres ofte med tilstedeværelsen af ​​antisocial personlighedsforstyrrelse, kriminel adfærd og aggression. Denne kendsgerning får en bestemt betydning i forbindelse med det faktum, at blandt patienter med skizofreni er asocial opførsel og en tendens til at bruge psykoaktive stoffer mere almindelige end blandt raske individer. Det bemærkes, at med et ugunstigt forløb af skizofreni øges ondskaben over for mennesker.

Hos patienter med skizofreni er strategier for interpersonelle relationer og opførelsesformer mere oppositionsmæssige end hos patienter, der lider af nogle andre psykiske lidelser, såsom depression (Bagby R. et al., 1997). Der er en mærkbar stigning i dårlig vilje over for mennesker hos disse patienter med skizofreni, der begynder at bruge psykoaktive stoffer (Reno R., 2004), finder stigende i deres alvorlighed produktive og negative symptomer, følelsesmæssig ustabilitet, utilstrækkelig kontrol over impulser og fjendtlighed (Lysaker P. et.al., 2003). I en undersøgelse af M. Kentros et al. (1997) viste, at et lavt niveau af goodwill korrelerer med sværhedsgraden af ​​negative symptomer (social isolering) og depression.

I de fleste tilfælde viser personer med skizofreni en skrupelløs holdning til ansvar. R. Gurrera et al. (2000) giver bevis for en svag sammenhæng mellem niveauet af samvittighedsfuldhed og alder på begyndelsen af ​​skizofreni. Urimelighed er også forbundet med selvmordstendenser hos patienter med skizofreni i mere end 5 år (Pillman F. et al., 2003).

Moderne undersøgelser af personlighed hos patienter med skizofreni, især udført på grundlag af deres selvrapporter, demonstrerer ikke desto mindre bevarelsen ("stabilitet og modstandsdygtighed") af dens mange egenskaber, selv på tidspunktet for forværring af den mentale forstyrrelse. Ifølge H. Berenbaum, F. Fujita (1994), ligner den kognitive proces, der er forbundet med karakteristika for åbenhed for oplevelse (divergent tænkning, evnen til at finde nye og kreative løsninger osv.) Den kognitive proces, der adskiller en patient med skizofreni (usædvanlige assosiationer, forvrænget opfattelse, bisarr og magisk tænkning osv.). Ikke alle forskere holder sig til dette synspunkt, især dem, der understreger forbindelsen mellem en tilbøjelighed til esoterik og en forvrænget opfattelse af virkeligheden med den socioøkonomiske status hos patienter med skizofreni (Camissa K. et al., 2005). Det ser ud til, at åbenhed for oplevelse er mere karakteristisk for skizotypisk lidelse end schizofreni (Ross S. et al., 2002). Det lave niveau af åbenhed for oplevelse afspejler sandsynligvis særegenhederne i forløbet af sygdomsprocessen, især begrænset akademisk succes og mangel på midler, der er typiske for patienter med schizofreni. En øget grad af åbenhed er normalt ikke kombineret med alvorlige negative symptomer (Kentros M. b et al., 1997).

Demens og defekt ved skizofreni

Demens - en total forandring og ødelæggelse af personlighed, grove tænkningsforstyrrelser, apatisk eller uorganiseret opførsel i fravær af kritik af ens tilstand.

Specificitet ved skizofren demens.

- tab eller kraftigt tilbagegang i spontanitet og initiativ;

- dyb krænkelse af intellektuel aktivitet (et kraftigt fald i evnen til at udlede, dømme, generalisere, forstå situationen - det fulde tab af al intellektuel bagage, hele videnbeholdningen, ødelæggelse af interesser.

Alt dette skaber et "ruinsyndrom" (beskrevet af AO Edelstein i 30'erne).

Ruinsyndrom ses i 15% - 22% af tilfælde af skizofreni. Dens dannelse er vanskelig at forbinde med nogen form for skizofreni, men oftere med katatoniske og hebrefriske former.

Klinik: fuldstændig ligegyldighed og ligegyldighed, et frosset smil, manglende forståelse af elementære spørgsmål, svar efter typen af ​​skizofasi, ligegyldighed når man møder familie, manglende pleje af familien, gluttony, sløvhed (bruger ofte ikke en ske når man spiser).

Defekt - i modsætning til demens, er en relativt mild form for delvis svækkelse af mental aktivitet. Patienter i stadiet med stabil remission er kendetegnet ved gendannelse af en kritisk holdning til manifestationerne af defekten i en eller anden grad..

En defekt er et primært negativt symptom, dvs. afspejler vedvarende personlighedsændringer med underskud. De skal adskilles fra sekundære negative - forbundet med den aktuelle forværring af psykose, depression, neurolepsi..

Det er umuligt at bestemme dybden og typen af ​​negativ / mangelfuld forstyrrelse på det aktive trin i processen. Under en forværring eller i fasen af ​​ufuldstændig remission er både primære og sekundære negative lidelser til stede i klinikken.

Det er ekstremt vanskeligt at skelne primære negative lidelser (konsekvenserne af selve sygdommen) fra bivirkningerne af medikamenter, hospitalisme, tab af social status, et fald i forventningsniveauet fra pårørende og læger, at vænne sig til rollen som ”kronisk syg”, tab af motivation, håb.

Typologi af defekten ved skizofreni.

Mangelfuldt indhold er et fald i aktivitet, interesser, sløvhed af følelser, et fald i kreativ produktivitet, autisme og i forskellig grad tænkningsforstyrrelser.

Ved vurdering af defektens art og sværhedsgrad, prognosen for tilstanden, skal man huske på to bestemmelser fra D.E. Melekhov (1963).

1) tegn på en stigning i sværhedsgraden af ​​en defekt eller forekomsten af ​​nye symptomer i dens struktur - angiver processens fortsatte aktivitet;

2) endda udtalt manifestationer af manglen er tilgængelige for kompensation, hvis processen er stoppet i dens udvikling, går ind i et stadium af stabil remission, post-procedurel (rest) tilstand og tager en lang, langsom, træg kurs uden hyppige forværringer.

1) Asthenisk - eller ikke-specifik "ren" defekt (Huber), "reduktion i energipotentiale" (Conrad K.), "dynamisk ødelæggelse" (Janzarik W), "primær svaghed" (Weitbrecht) er et fald i energipotentiale og sponatal aktivitet, samt niveauet af målrettet tænkning og følelsesmæssig lydhørhed (Huber).

"Nedsat energipotentiale" af Conrad K. (1958) er kendetegnet ved et fald i styrken af ​​mental spænding, vilje, intensitet af ønsker, interesser, motivets niveau, dynamisk aktivitet til at nå målet;

"Dynamisk ødelæggelse" af Janzarik W (1954, 1974) - inkluderer et fald i følelsesmæssig spænding, koncentration, forsætlig impulsivitet, handlingsberedskab, der manifesteres af følelsesmæssig kulde, manglende integritet, manglende interesse, manglende initiativ.

Strukturen af ​​den astheniske defekt er intellektuel og følelsesmæssig udarmning, milde tænkningsforstyrrelser, indsnævring af interesser. Patienternes opførsel er eksternt beordret. Husholdning og enkle faglige færdigheder bevares, selektiv tilknytning til en af ​​pårørende eller medicinsk personale, følelsen af ​​ens egen forandring bevares.

2) Fershroben (erhvervet underskud eller ekspansiv schizoidia ifølge Smulevich A.B., 1988).

Struktur - autisme i form af prætentiøsitet, absurde handlinger i kontakt med virkeligheden og livserfaring. Fald i følsomhed og sårbarhed, forsvinden af ​​tendensen til intern konflikt, falmning af relaterede følelser. Følelsen af ​​takt, humor, afstand forsvinder. Generelt - et fald i kritik og følelsesmæssig grovhed. De tidligere kreative evner går tabt (reduceret). Kognitiv aktivitet reduceres til brugen af ​​ubetydelige, latente egenskaber og forhold mellem genstande, deres betragtning i usædvanlige aspekter og forbindelser, brugen af ​​sjældne ord, neologismer, en tendens til prætentiøse udtryk. "Patologisk autistisk aktivitet" - kommer ned på prætentiøse handlinger, skilt fra virkeligheden og tidligere livserfaring. Der er ingen klare planer og intentioner for fremtiden. Manglen på kritik manifesteres af en forstyrrelse i vurderingen af ​​ens "jeg" i form af bevidsthed om ens egen individualitet gennem sammenligning med andre. I hverdagen er mærkelighed - rod i hjemmet, forsømmelse, forsømmelse af hygiejne, kontrast til den prætentiøsitet i frisyren og toiletdetaljer. Efterligning er unaturlig, anernisk, dysplastisk motorisk færdighed, vinkelbevægelser. Følelsesmæssig grovhed manifesteres - reduktion af følsomhed og sårbarhed, forsvinden af ​​tendensen til intern konflikt, udryddelse af relaterede følelser. Følelsen af ​​afstand og takt er groft krænket. Ofte - euforisme, vittigheder ud af stedet, selvtilfredshed, tom patos, regressiv syntoni.

3) Psykopatisk (pseudopsychopathy) - typologisk sammenlignelig med konstitutionelle personlighedsanomalier (psykopatier).

Denne type mangel disponerer - a) indeslutning af aktive (manifest 0 perioder af sygdommen til aldersrelaterede kriser, b) lavt forløbende forløb, c) tilstedeværelse i den indledende periode med skizofreni af affinitet for lidelser i den psykopatiske cirkel.

Pseudopsychopathies i klinikken for paroxysmal progressiv skizofreni er beskrevet i ideen om 2 muligheder for post-procedurel personlighedsudvikling (Smulevich A.B., 1999).

1. ”idealister fremmede for verden” ifølge E. Kretschmer (1930) - med en ny tilgang til virkeligheden, eremitter, usociale excentrikker, ligeglade med slægtningens skæbne, med et syn underordnet ideerne om åndelig selvforbedring, løsrevet fra forgæves anliggender, med autistiske hobbyer. Dette inkluderer også personlighedsændringer af typen "andet liv" (Vie J., 1939) med et radikalt brud med hele systemet med fororbide sociale, professionelle og familiebånd. Ændring af besættelse, dannelse af en ny familie.

2. resttilstande i henhold til typen af ​​afhængige individer (psykastenisk remission i henhold til VM Morozov, RA Najarov). Tvivl om enhver årsag, faldet af initiativ, behovet for konstant motivation, passiv lydighed, placeringen af ​​"voksne børn" i familien. I et produktionsmiljø går de tabt med mindre afvigelser fra den sædvanlige aktivitet, i ikke-standardiserede situationer indtager de en passiv position med undgåelig adfærd og afvisningsreaktioner.

4) Syndrom for monoton aktivitet og stivhed af påvirkning (D.E. Melekhov, 1963).

Patienter kendetegnes ved god arbejdsevne, entusiasme, utrættelighed, opfindelse, innovation, professionel erudition i stereotype arbejdsdag og planlægning. Interessekredsen bevares, men med mulighed for en behandling. Sammen med dette - en mangel på følelsesmæssig resonans, et fald i sympati og empati, tørhed og tilbageholdenhed af følelsesmæssige manifestationer, ekstern samvær og bredde af kontakter i fravær af virkelig nære mennesker, ufleksibilitet og eliminering fra at løse familieproblemer. Modstand mod frustrationer, manglende reaktiv labilitet, overvurderet selvtillid, ikke altid tilstrækkelig optimisme, mangel på kritisk holdning og rationalisering til at forklare årsagerne til angrebet.

5) Pseudo-organisk - dannet med udvikling af skizofreni på organisk ændret jord.

Det er kendetegnet ved et fald i mental aktivitet og produktivitet, intellektuel tilbagegang, stivhed af mentale funktioner, udjævning af personlighedsegenskaber, indsnævring af kontakter og en række interesser (en mangel på typen af ​​simpelt underskud (Ey H., 1985), autokthon asteni (Glatzel J., 1978)). Dannes oftere på baggrund af en familieprædisposition til schizoidpsykopati.

5) Syndrom for infantilisme og juvenilisme - oftere dannet med atypiske anfald overført i pupertate og ungdom med heboid, pseudoneurotisk, atypisk depressiv, dysmorphophobic lidelser eller overvurderede formationer såsom metafysisk rus. "Juvenileism" afspejles i den måde at klæde sig, opføre sig i et hold, i valget af hobbyer, venner, erhverv og verdenssyn.

Neurokognitive underskud ved skizofreni.

I de senere år inden for psykiatri er paradigmet for det biologiske grundlag for mentale forstyrrelser intensivt udviklet inden for dets rammer - begrebet neurokognitivt underskud ved schizofreni.

Den neurobiologiske model for skizofreni antager en krænkelse af dannelsen af ​​det centrale nervesystem, i form af et fald i volumen af ​​gråt stof, et fald i metabolismeniveauet, membransyntese og regional blodstrøm i den prærontale cortex, et fald i delta-søvn på EEG. Men der er ingen bevis for skade på et bestemt område i hjernen. Forstyrrelser forekommer på synaptisk niveau, selvom der er tegn på strukturelle abnormiteter i litteraturen.

Neurokognitivt underskud er en form for svækkelse i informationsbehandling, mangel på kognitiv funktion: hukommelse, opmærksomhed, læring, udøvende funktion. Det observeres hos 97% af patienter med skizofreni og kun 7% i en sund population. Kognitiv tilbagegang observeres også hos pårørende til patienter med skizofreni. Den største intellektuelle tilbagegang forekommer i de første 2 år af sygdom.

Neurokognitive mangler ses som den "tredje nøglegruppe af symptomer" i skizofreni sammen med negative og produktive lidelser.

Intellektuel funktion hos schizofrene patienter er relativt upåvirket (IQ er kun 10% lavere end hos raske mennesker). Men på samme tid afsløres et "underskud" af hukommelse, opmærksomhed, hurtig informationsbehandling, udøvende funktioner. Dette påvirker den sociale, faglige kompetence og livskvalitet hos patienter med skizofreni..

Hukommelsesforstyrrelser - vedrører verbal og auditiv modalitet, arbejdshukommelsesunderskud (arbejdshukommelse - evnen til at registrere information til brug i efterfølgende aktiviteter). Manglen på arbejdshukommelse manifesterer sig i overtrædelse af lagring af oplysninger i en kort periode, hvor den behandles og koordineres med andre langsigtede mentale operationer, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​et svar. Evnen til at koncentrere sig er en indikator for evnen til at løse problemer og tilegne sig færdigheder..

Opmærksomhedsunderskud - auditiv og visuel modalitet, svært ved at holde opmærksomhed i lange perioder, følsomhed for distraktioner.

Manglende udøvende funktion i skizofreni (udarbejdelse og implementering af planer, løsning af nye problemer, der kræver involvering af ny viden. Udøvende funktionens tilstand - bestemmer evnen til at leve i samfundet) - en svag evne til at planlægge, regulere adfærd og sætte mål.

"Kognitiv profil" af patienter med skizofreni (baseret på resultaterne af gennemsnitlige neurokognitive tests).

- et normalt eller næsten normalt læsertestresultat;

- den nedre grænse af test, der evaluerer enkle sensoriske, tale- og motoriske funktioner;

falde med 10 point i IQ ifølge Wechsler-testen;

- mindskes med 1,5 - 3 standardafvigelser i indikatorerne for test til vurdering af hukommelse og mere komplekse motoriske, rumlige og sproglige opgaver;

- ekstremt lave score på opmærksomme tests (især opmærksomhedsstabilitet) og test, der kontrollerer problemløsningsadfærd.

Effektive forstyrrelser i tilstanden.

Affektive lidelser er en gruppe af mentale forstyrrelser med forskellige forløbsvarianter, hvor den vigtigste kliniske manifestation er et patologisk fald eller stigning i humør, ledsaget af en krænkelse af forskellige områder af mental aktivitet (motivation for aktivitet, tiltrækning, frivillig kontrol af adfærd, kognitive funktioner) og somatiske ændringer (autonom, endokrin regulering, trofisme osv.)..

Antik periode - Hippokrates "melankoli", "sort galle"

1686 Theophile Bonet: “manico-melancolicus”

1854 J. Falret og Baillarger: "den cirkulære galskab"

1904 Emil Kraepelin "manisk-depressiv psykose".

Symptomatologi - polære, fase affektive udsving

Depressiv fase.

Følelser - længsel, depression, tristhed, håbløshed, værdiløshed, en følelse af tween, eksistens meningsløshed; angst, frygt, angst; pessimisme; tab af interesse for familie, venner, arbejde, sex; manglende evne til at få glæde, have det sjovt - anhedoni

Tænkning - langsomhed i tænkning, koncentrationsvanskeligheder, beslutningstagning; tanker om fiasko, lav selvtillid, manglende evne til at skifte fra tanker om negativt indhold; tab af en virkelighedssans, fremkomsten af ​​hallucinationer og vrangforestillinger om depressivt indhold er muligt; selvmordstanker (ca. 15% af ubehandlede patienter med humørforstyrrelser begår selvmord).

Fysisk tilstand - ændringer i appetit og vægt (70% taber sig, andre vinder); undertiden udvikler sig et overdreven ønske om slik; søvnforstyrrelser: selvom søvnløshed er en almindelig klage, føler ca. 15-30% et øget behov for søvn, og de føler sig ikke udhvile, selv efter 12-14 timers søvn; tab af energi, svaghed, døsighed; forskellige smertefulde fornemmelser (hovedpine, muskelsmerter; bitter smag i munden, sløret syn, fordøjelsesforstyrrelser, forstoppelse; agitation og angst.

Opførsel - nedsat tale, bevægelse, generel "sløvhed"; overdreven tårevæne eller omvendt fraværet af tårer, selvom du vil græde; alkoholmisbrug og / eller stofmisbrug.

Typologi for depressive syndromer: Melankolisk depression; Depression med angst; Bedøvelse depression; Adynamisk depression; Depression med apati; Dysforisk depression; Smilende (eller ironisk) depression; Lacrimal depression; Maskeret depression ("depression uden depression", somatisering af depression) Somatisering er en manifestation af en mental lidelse i form af fysisk lidelse.

Manisk fase.

Forhøjet humør er det største symptom på mani. Som regel vokser denne stemning i en bestemt dynamisk sekvens, der inkluderer en sekventiel ændring af følgende faser:

- humørhøjde inden for normale grænser: lykke, glæde, sjov (hyperthymia);

- moderat stigning: øget selvtillid, øget evne til at arbejde, aktivitet, nedsat søvnbehov (hypomani);

- mani selv: maniske symptomer øges og begynder at forstyrre patientens normale sociale aktivitet;

- "Vildfarelse" eller psykotisk mani: overdreven overaktivitet, irritabilitet, fjendtlighed, mulig aggression, vrangforestillinger om storhed og hallucinationer

Følelser - øget stemning, følelse af ophøjelse, eufori, ekstase.

Men muligt: ​​irritabilitet, vrede, overreaktion på almindelige ting, labilitet, en hurtig ændring af humør: en følelse af lykke og efter et minuts vrede uden nogen åbenbar grund fjendtlighed.

Tænkning - øget selvtillid, ideer om storhed, egen kraft; fejlagtig fortolkning af begivenheder og bringe din egen mening ind i kommentarer til almindeligt indhold; distraktion, manglende koncentration; spring af ideer, flyve af tanker, hoppe fra det ene emne til det andet; manglende kritik af din tilstand; tab af en virkelighedssans, fremkomsten af ​​hallucinationer og vrangforestillinger er mulig.

Fysisk tilstand - øget energi, forkortet søvn - nogle gange er det kun 2 timers søvn nok, øget opfattelse af alle sanser - især farver og lys.

Opførsel - involvering i eventyr og grandiose planer. ufrivilligt ukontrolleret ønske om kommunikation: de kan ringe til venner i telefonen mange gange på ethvert tidspunkt af natten for at diskutere deres planer, overdreven spild af penge, ofte bare give penge, meningsløse talrige køb, hoppe fra en aktivitet til en anden, grine, spøge, synge, danse. Muligt: ​​ondskab og præcision. Taknemlighed, talen er hurtig og høj. Fremkomsten af ​​en ny interesse i at indsamle noget, øget seksuel aktivitet.

I ICD-10-klassificeringen er de grupperet under overskriften F3 "AFFECTIVE MOOD DISORDERS"

I henhold til moderne begreber er smertefulde episoder af humørsygdomme en kombination af symptomer (maniske eller depressive) komponenter i den dominerende affektive tilstand.

Etiologi: overvejende arvelig, autokthon kursus.

De første episoder af sygdommen er ofte forud for mentale traumer (mental og fysisk overdreven belastning), fysiologiske ændringer (graviditet, fødsel), eksogene faktorer (TBI, rus, somatiske sygdomme), hvorefter deres betydning svækkes.

TYPER AF VIRKNINGER (ifølge ICD-10, DSM-1V klassificering).

Tilbagevendende depression (større depression)

Anden depressiv lidelse

Andre bipolære lidelser

3. Andre humørforstyrrelser:

Tilbagevendende depression (DSM-1V Major Depression)

Epidemiologi: udbredelse: mænd 2-4%, kvinder 5-9% (mænd: kvinder = 1: 2), gennemsnitlig alder på begyndelse:

- genetisk: 65-75% - monozygotiske tvillinger, 14-19% dizygotiske tvillinger

- biokemisk: neurotransmitter dysfunktion på synaptisk niveau (nedsat aktivitet af serotonin, norepinephrin, dopamin)

- psykodynamisk (lav selvtillidsspørgsmål)

- kognitiv (negativ tænkning betyder noget).

Risikofaktorer - køn: kvinde, alder: debut i aldersområdet 25-50 år; en familiehistorie (arvelighed) med depression, alkoholmisbrug, personlighedsforstyrrelser.

Anamnesis (især tidligt) - tabet af en af ​​forældrene i en alder af op til 11 år; negative forældreforhold (vold, manglende opmærksomhed).

Personlighedstype: mistænksom, afhængig, besat.

Psykogenier - nylige stress / traumatiske situationer (sygdom, domstol, økonomiske vanskeligheder), postpartum traumer, mangel på tætte varme forhold (social isolering).

DYSTYMIA - en variant af depressive lidelser med moderate symptomer og et kronisk forløb (mere end 2 år).

Funktioner af nedsat humør i dysthymia:

overvejende overfølsomhed over for miljøet, irritabilitet, touchiness, vrede reaktioner. Uoverensstemmelse mellem handlinger og tanker. Følelsesmæssig og sensorisk hyperestesi. Ustabil (ofte latent overvurderet) selvværd. Sløvhed, afslapning. Hold fast på klager og fiaskoer, ideen om andres dårlige vilje. Bevarelse af motiver, når det er vanskeligt at implementere dem. Oftere øget appetit

Hvis syndromisk afsluttet depression udvikler sig på baggrund af dysthymi, diagnosticeres "dobbelt depression".

BIPOLÆR UDLEDNING.

Bipolær lidelse af type 1 - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​1 eller flere maniske eller blandede episoder og mindst 1 episode af syndromisk afsluttet depression.

Bipolar lidelse type 11 - 1 eller flere syndromisk afsluttede depressive episoder og mindst 1 hypoman.

1) Genetisk disponering - sammenstilling af monozygotiske tvillinger 65-85%, dizygotiske tvillinger - 20%, 60-65% af patienter med bipolar lidelse har en familiehistorie med affektive lidelser

2) Miljøfaktorer, der bidrager til manifestationen af ​​BR - stress, antidepressiv behandling, søvnvækkerytmeforstyrrelser, PA-stofmisbrug.

Prævalens - Levetidsprevalens: 1,3% (3,3 millioner mennesker i U.S.A.) Begyndelsesalder: ungdom og omkring 20

Flow - periodisk, i form af dobbeltfaser og kontinuerlig.

80-90% af patienter med bipolar lidelse har flere tilbagefald. Gennemsnitligt antal sygdomsepisoder i løbet af en levetid - 9

Varigheden af ​​remissioner (perioder uden symptomer på sygdom) falder med alderen og antallet af tidligere episoder.

Diagnosticering. Patienter besøger i gennemsnit 3,3 læger, inden der stilles en korrekt diagnose

Medianperioden inden en korrekt diagnose er 8 år efter det første besøg hos lægen (60% af patienterne modtager ikke behandling inden for 6 måneder ved den første episode; 35% af patienterne søger ikke engang hjælp inden for 10 år efter begyndelsen af ​​de første sygdomssymptomer; 34% patienter diagnosticeres oprindeligt med noget andet end bipolar lidelse).

Selvmordsfrekvens. 11-19% af patienter med bipolar lidelse begår selvmord. Mindst 25% forsøger selvmord 25-50% af patienterne har selvmordstanker i en tilstand af blandet mani

Differentiering mellem BR og unipolar depression er vigtig.

Familiehistorie - Personer med BD har større sandsynlighed for at have en familiehistorie med humørforstyrrelser samt PA-stofmisbrug.

PD - har en mere udtalt arvelig disposition.

Begyndelsesalder - PD manifesteres oftere i ungdomsårene og UD - efter 25 år.

Nuværende - BP flyder i mere skitserede faser (med en skarp begyndelse og pause) og har en mere markant sæsonbestemthed i manifestationer.

Respons på terapi - i PD er antidepressiva mindre effektive og bidrager ofte til mani.

CYCLOTIMIA er en mild variant af bipolar lidelse. Ofte sæsonbestemt. Tildel vinter-forår og efterår depressioner.

Udgivelsesdato: 2014-10-19; Læs: 3586 | Overtrædelse af ophavsret

Personlighetsforstyrrelse

Personlighedsændringer i skizofreni manifesterer sig ganske tydeligt og efterlader et aftryk på sygdommens forløb og resultatet. På samme tid forbliver det uklart, hvilke træk ved den premorbide personlighed fortsætter under sygdomsforløbet, som ændrer sig under påvirkning af processen?

Ifølge W. Horan et al. (2005) vælger eller skaber en patient med skizofreni "aktivt eller skaber omgivende forhold omkring ham i overensstemmelse med egenskaberne ved hans personlighed, som enten forstærker eller svækker oplevelsen omkring begivenhederne, der finder sted".

Bemærk, at litteraturen om psykiske lidelser i personligheden ved skizofreni er relativt lille. Denne kendsgerning kan delvis forklares med den herskende negative stereotype vedrørende psykosens destruktive virkning på en persons personlighed. Udtrykket skizofreni misforstås ofte at betyde, at personen med forstyrrelsen har en "splittet personlighed".

Undersøgelsen af ​​personligheden af ​​en patient med skizofreni er relevant i relation til den etiopatogenetiske model for denne mentale forstyrrelse ("diathesis-stress model"), hvor der ud over den biologiske tilbøjelighed til skizofreni er stor vægt på stress og evnen til psykologisk at modstå stress. Derudover spiller forståelse af en patients personlighed med skizofreni en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​gentagelse af skizofreni..

Litteraturen om personlighedstræk ved skizofreni lægger stor vægt på miljøstressorer og især det følelsesmæssige klima i familien. Mange forfattere understreger, at disse faktorer har en betydelig indflydelse på arten af ​​forløbet af skizofreni, hyppigheden af ​​dets tilbagefald. Ifølge Sanderson, Clarcin (2002), gør personlighedsspørgeskemaer det muligt at vælge den optimale variant af mikroterapi for en patient med skizofreni, sidstnævnte vedrører det terapeutiske miljø, behandlingsstrategi, dens art og metode..

I øjeblikket behandler en række kliniske psykologer problemet med forholdet mellem personlighed og kliniske symptomer på psykose, herunder funktionerne i dets forløb og sammenhæng med kognitive mangler..

For at studere personlighedsegenskaber bruges oftest projektive metoder (G. Rorschach-test, tematisk apperception-test - TAT osv.), Forskellige personlighedsspørgeskemaer.

Undersøgelser af personlighedsændringer, der er udviklet som et resultat af en patologisk proces, involverer på den ene side en analyse af aktiviteter, motiver (behov, motivets forhold til mål, udviklingen af ​​en sag, dens hierarkiske orden, kritik osv.), Forhold på den anden side undersøgelsen af ​​stadierne i dannelsen af ​​personlighedstræk, primært i sammenhæng med relationer, der udvikler sig i patientens umiddelbare miljø. Mens der er metoder, der primært er fokuseret på studiet af personlighed (projektive metoder, spørgeskemaer), forbliver fordelingen af ​​metoder til "personlig" og "ikke-personlig" meget betinget.

I den udenlandske litteratur er den såkaldte "model af fem faktorer" blevet meget populær i de senere år inden for personlighedsstudier. Det bestemmer, at personlighed sandsynligvis beskrives generelt i fem begreber:

  • neurotisme (følelsesmæssig);
  • ekstraversion (mellempersonlig);
  • åbenhed for oplevelser (empirisk);
  • konformisme (ideologisk);
  • samvittighedsfuldhed (motiverende).

Denne model integrerer synspunkterne på forskellige og til dels modstridende skoler (adfærdsisme, humanisme, psykoanalyse, kognitiv udvikling osv.). Modelens tilhængere mener, at den giver begrebsmæssig støtte til flere hundrede specifikke personlighedsfaktorer. Nogle vigtige personlighedstræk, såsom impulsivitet, falder imidlertid uden for modellen. Kritikere af sidstnævnte henleder også opmærksomheden på dens rent beskrivende karakter..

Den mest hyppigt anvendte metode baseret på "fem-faktor personlighedsmodel" er NEO personlighedsspørgeskemaer (NEO-PI, NEO-FF1, NEO PI-R). For eksempel vurderes superfaktorerne i den reviderede NEO Personality Inventory i studiet af personlighed: følelsesmæssig stabilitet - neurotisme, introversion - ekstraversion, nærhed - åbenhed for ny oplevelse, antagonisme - god holdning til andre mennesker, fraværsindflydelse - koncentration i handling. NEO-spørgeskemaer indeholder udsagn, der er designet til at identificere hovedkomponenterne i en person med højere orden.

At forstå billedet med et uklart script hjælper med at forstå dynamikken i patientens motiverende sfære med skizofreni. Så N.K. Knyashchenko (1965) ved hjælp af billeder, hvis fortolkning var baseret på fysiognomien af ​​de repræsenterede figurer (Heckhausens "produktion" TAT), fandt, at patienter, der lider af en simpel form for skizofreni, viser en manglende fokus på at undersøge den korrekte metode. Patientresultater viste ubetydelig godkendelse af dele af billedet, mens der ikke blev udtrykt nogen holdning til situationen..

Personlighedsændringer i skizofreni:

  • en ligeglad følelse af succes med arbejdet;
  • om nødvendigt kompleksiteten i at identificere formålet med aktiviteten;
  • utilstrækkelig aktivitet i processen med at nå målet, søge efter løsninger på problemet;
  • utilstrækkelig vurdering af deres evner
  • lavere krav, svaghed i "regulator af dynamikken i kravets niveau";
  • manglende interesse i personlig vækst, forbedring af resultaterne;
  • manglende orientering mod almindeligt accepterede sociale normer;
  • højt niveau af neurotisme;
  • lavt niveau af ekstraversion;
  • uvenlig holdning til mennesker;
  • uærlig udførelse af opgaver
  • forskydning i motivets meningsskabende rolle;
  • dominans af undgåelsesmotiver.

Undersøgelser, der tager sigte på at undersøge det unikke ved kravene hos patienter med skizofreni, der lider af en enkel form og et tragt forløb i processen, har vist, at valget af en opgave ikke er påvirket af succes med at løse tidligere problemer. I dette tilfælde dannes niveauet for krav ikke, den korrekte vurdering af ens resultater krænkes. Samtidig har patienternes udtryk ikke en følelsesmæssig konnotation, selvom forskeren tydeliggør deres fejl (Bezhanishvili B.I., 1967).

Resultaterne af undersøgelser foretaget af A.B. Kholmogorova (1972), sigter mod at undersøge karakteristikaene for påstandsniveauet i overensstemmelse med det største symptom på skizofreni (neuroselignende, psykopatisk, paranoid). Det viste sig, at i gruppen af ​​patienter med neuroselignende symptomer er en lovende betydning immobil, ikke rettet mod fremtiden (kun antagelsen af ​​et tidligere opnået bedre resultat antages). Det så ud til, at patienterne ikke havde nogen "regulator af dynamikken i skadestandsniveauet, hvilket skubbede til væksten af ​​resultatet." Der var heller ingen orientering om resultater mod den ”sociale norm”. I dynamikken i kravniveauet herskede man undgåelsesmotivation, og der blev fundet beskyttende typer handlinger. Ved psykopatisk syndrom var der et fald i interessen efter graden af ​​resultater. Lovende intentioner blev fremsat ved at omgå reelle succeser og deres dynamik og var upassende. To tanker blev afsløret her: Patienterne ignorerede enten generelt normerne for menneskelig adfærd i samfundet eller satte målet om at opfylde dem straks ved at omgå det indledende trin. I tilfælde af paranoid syndrom faldt orienteringen mod graden af ​​succes, og den "sociale norm" og dynamikken i succes blev ikke taget i betragtning. Patienter kunne ikke fuldt ud acceptere den eksperimentelle situation og fordreje billedet af dynamik.

N.S. Kurek (1982) afslørede gennem en række systematiske veje samspillet mellem "mangel på dynamik i niveauet for krav" med nedsat mobilitet hos patienter med skizofreni og en stigning i "schizofren sygdom".

Mekanismerne til ændret meningsdannelse i langsom skizofreni blev undersøgt af M.M. Kochenov (1978). Det viste sig, at adfærd hos patienter med skizofreni i situationen med en eksperimentel psykologisk undersøgelse har sine egne karakteristika: De havde ikke en foreslået sti, de tog ikke bort ”vindende” planer og greb samtidig på de åbenbart uopnåelige planer. Ændringen i argumentets meningsskabende betydning, adskillelsen af ​​det aktuelle argument fra det "kendte" disorganiserede patienternes initiativ og muligvis var årsagen til ændringen i deres handlinger og personlighed. Ifølge forfatteren førte svækkelsen af ​​årsagerne til fattige aktiviteter.

I værker, der er afsat til studiet af personlighedsschizofreni, blev det vist, at sidstnævnte er mere neurotisk og på samme tid mere indadvendt end raske mennesker. Denne kendsgerning bemærkes både i den akutte fase af sygdommen og i lang tid under dannelsen af ​​dens remission og påvirker livskvaliteten for en patient med skizofreni. Parallelt blev det konstateret, at et højt niveau af neurotisme og introversion betragtes som psykologiske faktorer, der øger risikoen for skizofreni. En høj grad af ekstraversion reducerer på den anden side markant sandsynligheden for denne mentale forstyrrelse..

Forskere i New Zealand fandt, at høje niveauer af neurotisme i en alder af 14 var positivt korreleret med symptomer på psykose mellem 18 og 21 år. De identificerede korrelationer blev fortsat observeret, selv når der blev konstateret kontrol med "komplicerende faktorer i barndommen" og komorbide psykiske lidelser..

Et højt niveau af neurotisme afspejler særegenhederne i typen af ​​"personlighedsorganisation", hvilket bidrager til dannelse og fiksering af negative kognitive skemaer, der ligeledes er "jorden" for det hyppige udseende af negative følelser og fremkomsten af ​​en følelse af tab af kontrol over den omgivende situation. Sidstnævnte omstændighed øger risikoen for at udvikle skizofreni. Derudover er neurotisisme hos patienter med skizofreni korreleret med upassende mestringsstrategier, som bidrager til stofmisbrug..

Det høje niveau af neurotisme forklarer til en vis grad utilfredsheden med lægemiddelbehandling, afslaget på at deltage i sociale aktiviteter ("socialt netværk"), på et tidspunkt, hvor en høj grad af socialt forhold er positivt korreleret med en højere vurdering af fysisk sundhed og positive følelser. Bemærk, at jo mere udtalt udleveringen er, jo lavere er medarbejdernes faglige funktion, desto hyppigere afslag på samarbejde og dårlig kvalitet i arbejdet..

Personer med et højt niveau af ekstraversion til at søge interpersonel støtte i stedet for at løse problemer, samtidig med at et overvurderet niveau af neurotisme forklarer delvist, hvorfor en sådan personlighedskarakteristik negativt påvirker den professionelle aktivitet hos en patient med skizofreni.

Et lavt niveau af ekstraversion fører til en negativ holdning til interpersonel kommunikation ("social interaktion"), hvilket i sidste ende svækker muligheden og forringer kvaliteten af ​​den sociale støtte. Dette gør en person udsat for skizofreni mere modtagelig for stress. Ifølge M. Kentros et al. (1997), udtalt introversion fører til det faktum, at patienter afviser fællesbehandling, men samtidig har en positiv holdning til behandling derhjemme.

Høje niveauer af neurotisme og lave niveauer af ekstraversion er ikke-specifikke risikofaktorer, da de disponerer for indtræden af ​​ikke kun skizofreni, men også en række andre psykiske lidelser, såsom depression eller afhængighed af tobaksrygning.

Ifølge L. Krabbendam, van J. Os (2005), bidrager ofte forekommende og udtalt negative følelser direkte til udviklingen og vedholdenheden af ​​vrangforestillinger og hallucinationer hos personer, der er disponeret for skizofreni. Tidligere P. Lysaker et al. (2003) og T. Dinzeo et al. (2004) fandt også en sammenhæng mellem niveauet af neurotisme og sværhedsgraden af ​​positive symptomer på skizofreni.

Goodwill i kommunikation forudsætter også beskedenhed og bekymring for andre, dets lave niveau manifesteres af kynisme, ligegyldighed med hensyn til de omkringliggende menneskers problemer, inkompetence og negativ holdning til enhver form for samarbejde. Det blev bemærket, at mennesker med høje niveauer af samvittighed er tilbøjelige til tvangslidelser, velvilje - til vanedannende personlighedsforstyrrelse. Lav indikatorer for goodwill og samvittighedsfuldhed på samme tid kombineres ofte med tilstedeværelsen af ​​antisocial personlighedsforstyrrelse, kriminel adfærd og aggression. Denne kendsgerning får en bestemt betydning som en konsekvens af denne omstændighed, at blandt patienter med skizofreni er asocial opførsel og en tendens til at bruge psykoaktive stoffer mere almindelige end hos raske individer. Det bemærkes, at med et ugunstigt forløb af skizofreni øges ondskaben over for mennesker.

Hos patienter med skizofreni er interpersonelle strategier og adfærd mere modsat end hos patienter med visse andre psykiske lidelser, såsom depression. Der er en mærkbar stigning i dårlig vilje over for mennesker hos disse patienter med skizofreni, der begynder at bruge psykoaktive stoffer, finder stigende i deres sværhedsgrad produktive og negative symptomer, følelsesmæssig ustabilitet, utilstrækkelig kontrol over impulser og fjendtlighed. I en undersøgelse af M. Kentros et al. (1997) viste, at et lavt niveau af goodwill korrelerer med sværhedsgraden af ​​negative symptomer (social isolering) og depression.

Patienter med skizofreni udviser hovedsagelig en urimelig holdning til ansvarsområder. R. Gurrera et al. (2000) giver bevis for en svag sammenhæng mellem niveauet af samvittighedsfuldhed og alder på begyndelsen af ​​skizofreni. Urimelighed er også forbundet med selvmordstendenser hos patienter med skizofreni i mere end 5 år.

Moderne studier af patienter med skizofreni, især udført på grundlag af deres selvrapporter, demonstrerer ikke desto mindre bevarelsen ("stabilitet og modstandsdygtighed") af dens mange egenskaber, selv på tidspunktet for forværring af den mentale lidelse. Ifølge H. Berenbaum, F. Fujita (1994), ligner den kognitive proces, der er forbundet med karakteristika for åbenhed for oplevelse (divergent tænkning, evnen til at finde nye og kreative løsninger osv.) Den kognitive proces, der adskiller en patient med skizofreni (usædvanlige assosiationer, forvrænget opfattelse, bisarr og magisk tænkning osv.). Ikke alle forskere holder sig til dette synspunkt, især dem, der understreger forbindelsen mellem en afhængighed af esoterik og en forvrænget opfattelse af virkeligheden med den socioøkonomiske status hos patienter med schizofreni. Det ser ud til, at åbenhed for oplevelse er mere karakteristisk for skizotypisk lidelse end schizofreni (Ross S. et al., 2002). Det lave niveau af åbenhed for oplevelse afspejler sandsynligvis særegenhederne i forløbet af sygdomsprocessen, især begrænset akademisk succes og mangel på midler, der er typiske for patienter med schizofreni. En øget grad af åbenhed er normalt ikke kombineret med alvorlige negative symptomer..