Neuropati - symptomer og behandling

Hvad er neuropati? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Alekseevich G.V., en neurolog med 13 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Neuropati (neuropati) er skade på en eller flere nerver i det perifere nervesystem. Det inkluderer kraniale og rygmarvede nerver samt nerver og plekser i det autonome nervesystem [2] [3]. Neuropati manifesteres af nedsat følsomhed, smerter i det berørte område, anfald, muskelsvaghed og bevægelsesvanskeligheder. Der er to hovedgrupper af neuropatier:

  • mononeuropati - skade på en individuel nerve, såsom medianen.
  • polyneuropati - multiple nerveskader ved diabetisk polyneuropati, diffus neuropati, polyradikulopati, plexopati.

Forekomsten af ​​neuropati i befolkningen er 2-7%. Risikoen for at udvikle sygdommen øges med alderen: i en alder af 40 forekommer patologi i 15% af tilfældene [4] [5] [6].

Perifer nerveskade kan have mange årsager. Selv efter en omfattende undersøgelse er det ikke altid muligt at identificere dem. De vigtigste faktorer, der fører til sygdommen inkluderer:

  • Diabetes mellitus - mere end 70% af patienterne lider af neuropati [22].
  • Kemoterapi. Ved behandling med toksiske stoffer udvikles patologi i 15-23% af tilfældene. Sværhedsgraden af ​​neuropati afhænger af dosis af lægemidlet og varigheden af ​​behandlingsforløbet [7].
  • Vaskulitis (betændelse i blodkarene). Når individuelle nerver er beskadiget, er neuropati den første manifestation af vaskulitis. Men det kan også forekomme ved kompleks organskade. Ved systemisk vaskulitis påvirker neuropati 60-70% af patienterne. Gennemsnitsalderen er 58-62 år. Kvinder bliver oftere syge end mænd [8].
  • HIV-infektion. Forekomsten af ​​neuropati blandt hiv-inficerede mennesker steg fra 13% i 1993 til 42% i 2006. Dette skyldes sandsynligvis de anvendte antiretrovirale lægemidler.
  • Hepatitis C. Som i tilfælde af HIV er neuropati forårsaget af at tage medicin, der er giftige for nervevævet. En undersøgelse udført i Frankrig afslørede udviklingen af ​​sensorisk og motorisk neuropati hos 10% af patienterne med hepatitis C.
  • Tarmens nederlag i 10% af tilfældene fører til centrale og perifere lidelser i nervesystemet.
  • Åreknuder. Sygdommen er kompliceret af neuropati på grund af nedsat blodforsyning til nervevævet.
  • Kronisk nyresvigt - fører i 70% af tilfældene til neuropati.
  • Fedme [6] [9] [10] [11] [12] [13].

Symptomer på neuropati

På trods af det faktum, at neuropati er forårsaget af forskellige årsager, er de vigtigste symptomer på sygdommen ens [9] [14] [15] [16] [17]:

  • Bevægelsesforstyrrelser, muskelsvaghed. Patienten har svært ved at udføre fine motoriske aktiviteter, f.eks. Der er problemer med at gå - patienten kan falde på grund af svaghed i mundens muskler.
  • Sensoriske forstyrrelser - følelsesløshed, øget følbarhedsfølsomhed, skarpe skudsmerter svarende til et elektrisk stød.
  • Reduktion og tab af senreflekser. Vanskeligheder med at udføre daglige aktiviteter, såsom at tage på tøj, bevæge objekter.
  • Forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Det kommer til udtryk i ustabiliteten af ​​blodtryk og dets fald med en kraftig stigning, manifesteret af svimmelhed og mørke i øjnene.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen - forstoppelse og tarmobstruktion forårsaget af forringelse af tarmmuskeltonen.
  • Smerter i hænder og fødder.
  • Nedsat balance og koordination af bevægelser.
  • Overdreven svedtendens.
  • Forsinket vandladning.
  • Seksuel dysfunktion.

Ved neuropati kan ikke kun ekstremiteternes nerver påvirkes, men også kraniale nerver:

  • neuropati af synsnerven (optisk neuropati) fører til sløret syn, sløret syn, nedsat farveopfattelse, blindhed;
  • skade på oculomotor nerven manifesteres ved ptose i det øverste øjenlåg og lammelse af øjenmusklerne;
  • abducens nervepatologi forårsager konvergerende strabismus, hældning af det øverste øjenlåg, dobbeltsyn;
  • ansigtsnerv - lammelse af ansigtsmuskler;
  • vestibular cochlear (høre nerv) - høretab;
  • glossopharyngeal nerve - nedsat mobilitet i tungen;
  • laryngeal nerve - respiratorisk svigt [15].

I de indledende stadier vises bevægelsesforstyrrelser muligvis ikke. Men i fremtiden begrænser neuropati markant patientens fysiske aktivitet [5] [7] [16] [17].

De vigtigste syndromer er karakteristiske for skader på det perifere nervesystem:

  • Skade på rygmarvets forreste rod - fører til svækkelse eller lammelse af musklerne. Kramper og rykninger er mulige.
  • Læsion af den bageste rod af rygmarven - manifesteret ved øget taktil følsomhed, brændende fornemmelse, nedsatte rygmarvsreflekser, smerter i det berørte område.
  • Nederlaget af den intervertebrale knude - forårsager forbrænding, prikken, et fald i smertetærsklen, intens brændende smerte, forværring af herpesvirusinfektion.
  • Spinal nerveskade - fører til sensoriske og bevægelsesforstyrrelser.
  • Skade på perle-nerves plexus - forårsager smerter, men mindre intens end med skader på rødderne [16].

Patogenese af neuropati

Neuropati kan være forårsaget af metabolske og immunsystemlidelser, genetiske faktorer, infektiøse og toksiske virkninger [1].

Udviklingen af ​​sygdommen ved metabolske lidelser, såsom diabetes mellitus, er forårsaget af en overdreven ophobning af glukose i cellen. Hyperglykæmi fører til afsætning i nervecellerne i det metaboliske produkt - sorbitol. Et overskud af sorbitol forstyrrer funktionen af ​​perifere nerveceller. Dette reducerer produktionen af ​​myo-inositol, en forbindelse, der påvirker signaloverførsel i hjernen og beskyttelsen af ​​nerveceller mod skader. Alt dette fører til en forringelse af nervets vævs regenererende evner og et fald i dets ledningsevne [9].

I udviklingen af ​​neuropati hører en mitokondria (organeller, der giver cellen energi) en vigtig rolle. De er beskadiget af hyperglykæmi og ved at tage anticancer-lægemidler: paclitaxel, bortezomib, oxaliplatin. Disse lægemidler påvirker også andre intracellulære strukturer (for eksempel mikrotubuli, der understøtter cellens form), påvirker de cellulære processer negativt og som et resultat aktiverer programmeret neuronal død [9] [15] [18]. Lignende lidelser forekommer hos HIV-inficerede patienter på antiretrovirale lægemidler [9] [15].

Klassificering og udviklingsstadier af neuropati

Forsøg på at systematisere forskellige typer neuropati er blevet udført mange gange af både indenlandske og udenlandske forfattere. Men ingen af ​​klassificeringerne imødekommer alle klinikernes behov. Dette skyldes det faktum, at mange komplekse og ikke fuldt forståede faktorer fører til udviklingen af ​​sygdommen [16].

I henhold til en af ​​klassificeringerne er neuropatier opdelt i følgende grupper: [19]

I. Mononeuropatier (skade på en nerve).

  • Traumatiske mononeuropatier - forekommer med traumer, kvæstelser, elektrisk personskade, kemisk skade.
  • Tunnelsyndromer er nervefangreb med langvarig kompression og traumer i muskuloskeletale kanaler. Disse inkluderer: karpaltunnelsyndrom (nervekomprimering i håndleddet), pronatorsyndrom (nerveskade i skulderen), cubital kanalsyndrom (albue), tarsal kanalsyndrom (komprimering af tibialnerven), Guyon bed syndrom (komprimering af den dybe gren af ​​ulnarnerven ) og osv.

II. Flere neuropatier (skade på flere individuelle nerver).

  • Konduktionsblok motorisk multifokal neuropati - en autoimmun sygdom manifesteret ved svaghed i fødder og hænder.
  • Motor-sensorisk neuropati med ledningsblokke - forårsager ikke kun motoriske, men også sensoriske fibre.
  • Multipel neuropati med vaskulitis.

III. Polyneuropatier (flere læsioner i nervevævet).

1. Arvelige polyneuropatier: Charcot - Marie - Tand, Rusi - Levy syndrom, Dejerine - Sotta osv..

2. Erhvervede polyneuropatier.

2.1. Autoimmune polyneuropatier - forekommer, når immunsystemet svigter (Guillain-Barré-syndrom, Miller-Fisher-syndrom, kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati, paraproteinemisk polyneuropati, paraneoplastisk polyneuropati).

2.2. Metabolske polyneuropatier - diabetisk, uremisk, lever, med systemiske sygdomme. Mest almindelige diabetiske neuropati.

2.2 Forårsaket af mangel på vitaminer B1, B6, B12.

2.3 Toksisk polyneuropati - forårsaget af alkohol, stoffer, tungmetalforgiftning. Lægemidler, der kan føre til neuropati:

  • Oxaliplatin er et ekstremt neurotoksisk middel. Udviklingen af ​​akut neuropati forekommer i 90% af tilfældene og kronisk - i 50%. Indtagelse af oxaliplatin fører til forbrænding, prikken, følelsesløshed i hænder, fødder og området omkring munden.
  • Taxen (Palitaxel, Docetaxel) - forårsager sensorisk svækkelse, svaghed og smerter i musklerne, sjældne vegetative symptomer er mulige.
  • Præparater baseret på vinca-alkaloider (Vinblastin, Vinorelbin, Vindesine, Vincristine) - forstyrrer funktionerne i blæren og tarmen, påvirker følsomheden i arme og ben, forværrer fine motoriske færdigheder, fører til muskelsvaghed og et kraftigt fald i blodtrykket.
  • Bortezomib - forstyrrer følsomheden, fører til smerter og vegetative symptomer.
  • Immunmodulerende medikamenter (Thalidomide) - provoserer sensoriske forstyrrelser, hovedsageligt i de nedre ekstremiteter, letmotor, mave-tarm-og kardiovaskulære lidelser [15] [16] [18].

2.4 Infektiøs-toksisk - efter influenza, mæslinger, difteri, mononukleose, postvaccination, med HIV-infektion, spedalskhed.

IV. Plexus-læsioner (cervikal, øvre brachial, nedre brachial, lumbosacral).

V. Vertebrale læsioner i nerverødderne (radiculitis).

På trods af de forskellige årsager, der forårsager polyneuropatier, kan de opdeles i to typer i henhold til læsionsstederne:

  1. Axonal - nerver med de længste processer (aksoner) er involveret, disse inkluderer størstedelen af ​​toksiske polyneuropati, en aksonal type arvelig motorisk sensorisk polyneuropati. Karakteriseret ved muskelatrofi.
  2. Demyelinering - forårsaget af ødelæggelse af myelinskeden, der omgiver processerne i nerveceller. Manifesteret ved tab af senreflekser, udvikling af muskelsvaghed uden muskelatrofi [19].

Komplikationer af neuropati

Ofte er neuropati allerede en komplikation af en sygdom, såsom diabetes. Nogle patienter med diabetes kan udvikle diabetisk amyotrofi - en asymmetrisk læsion af de proximale (tæt på bagagerummet) dele af benene med udvikling af smerter og muskelsvaghed [16] [17] [19].

Hvis behandlingen ikke startes i tide, skrider neuropati hurtigt frem. Som et resultat falder muskeltonen, muskelatrofi og handicap forekommer. På baggrund af muskelsvaghed forekommer fald og skader. Patienter mister evnen til at gå og pleje sig selv. Undertiden er konsekvenserne af polyneuropati fuldstændig lammelse af lemmer eller åndedrætssvigt.

Diagnose af neuropati

Neurologer bruger forskellige skalaer til at vurdere sværhedsgraden af ​​neuropati. Der er ikke et spørgeskema, der passer til alle størrelser, til alle klinikernes behov. Dette skyldes forskellige prognoser, manifestationer og årsager til neuropati [21].

Under undersøgelsen vurderes nerveledelse under hensyntagen til den tidsmæssige dynamik [17]. Følgende metoder anvendes til diagnose:

  • Elektromyografi (EMG) - registrering af elektrisk aktivitet i en muskel under dens sammentrækning. Tillader dig at bestemme arten af ​​bevægelsesforstyrrelser, specificere graden af ​​nervødelæggelse og identificere sygdommen, før symptomer vises. EMG giver mulighed for differentiel diagnose af neuropati med myasthenia gravis, myotonia, myoplegia, polymyositis [16] [17].
  • Elektroneuromyografi (ENMG) - evaluerer passagen af ​​en impuls langs en nervefiber. ENMG vil ikke kun hjælpe med at identificere placeringen af ​​de berørte områder, men også til at bestemme tidspunktet for begyndelsen af ​​den patologiske proces [17].
  • Ultralyd er en almindelig metode til afbildning af perifere nerver. Ultralyd hjælper med at identificere abnormiteter, der er usynlige under elektrodiagnostik. Ændringer i nervediameter, kontinuitet og forringelse af lydledningen vurderes. Ultralyd kan påvise perifere nervetumorer, traumatiske neuromer, rupturer, betændelse, demyeliniserende processer.
  • MR - visualiserer nerver og blødt vævs struktur, opdager ondartede tumorer og giver information om muskelatrofi og nerveskade. MR opdager nerveskader i områder, der er vanskelige at undersøge med elektrodiagnostik eller ultralyd.

I henhold til statistik opdager ultralyd mononeuropatier eller brachiale plexopatier oftere end MR [20].

Behandling af neuropati

Valget af behandlinger til neuropati afhænger af de underliggende årsager:

  • Metabolske neuropatier, især diabetisk neuropati, behandles med alfa-liponsyrepræparater. Et lovende lægemiddel til behandling af diabetiske neuropatier er canitin. Den vigtigste behandling mod diabetes er imidlertid glukosekontrol [6].
  • Med kompleks terapi bruges medikamenter med vitaminer. Høje doser tages i højst en måned.
  • Når smerter opstår, anvendes anticonvulsiva og tricykliske antidepressiva. Deres smertestillende effekt er forbundet med at blokere smerteimpulsen i hjernen og eliminere smerte "hukommelse". Fysiske eksponeringsmetoder inkluderer magnetoterapi, laserterapi, elektroforese med proserin, elektrostimulering af svækkede muskler, akupunktur [17] [16].
  • Til behandling af kronisk demyeliniserende polyradiculonia neuropati anvendes immunsuppressive medikamenter. Smertereduktion kommer undertiden frem i behandlingen.
  • Med Guillain-Barré-syndrom er hospitalisering på et almindeligt hospital med en intensiv plejeenhed og intensiv pleje i alvorlige tilfælde - ventilation af lungerne, overvågning af EKG og blodtryk, heparinadministration for at forhindre dyb venetrombose og lungeemboli. Med svær smerte, opioide analgetika, antikonvulsiva administreres, træningsterapi udføres, og der er organiseret rationel (rør) ernæring. Patogenetisk terapi inkluderer anvendelse af plasmaferese, administration af immunglobuliner og kortikosteroidbehandling. I Guillain-Barré-syndrom fremskynder immunterapi bedring, men påvirker ikke den endelige prognose [16] [17].
  • Corticosteroider og cyclophosphamid er blevet brugt til at opnå langvarig remission ved ikke-viral systemisk vaskulitis. Varigheden af ​​kortikosteroidbehandling kan være mere end to år [1] [17].
  • Behandling af neuropatier forårsaget af brug af kræftfremkaldende stoffer er udfordrende. Der er stadig ingen generelt accepteret forebyggende eller kurativ strategi [15] [18].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Neuropatien udvikler sig ofte temmelig langsomt. Patienter rapporterer neurologiske manifestationer til lægen år efter dens dannelse. Den behandlende læge lærer om symptomerne på symmetrisk polyneuropati efter et gennemsnit på 39 måneder. I dette tilfælde kan behandlingen blive forsinket, og nerveskaden er irreversibel [5].

I Guillain-Barré-syndrom forværres prognosen af ​​alderdom, hurtig udvikling af sygdommen og tab af aksoner. Genopretningen kan tage flere måneder og er muligvis ikke fuldstændig. Cirka 15% af patienterne med Guillain-Barré-syndrom har restparalyse [16] [17].

Vasculitisk neuropati udvikler sig i forskellige hastigheder. Sygdommen kan forekomme som en progressiv kronisk form og i tilbagefald med lange perioder med remission..

Prognosen for diabetes mellitus afhænger af at opretholde optimale blodsukkerniveauer. Behandlingstilhængighed kan bremse udviklingen af ​​neuropati.

Prognosen efter skade på det perifere nervesystem er dårlig. Hvis endoneuralrøret (det ydre lag af bindevæv, der omgiver perifere nerver) er beskadiget, kommer patienter sjældent helt tilbage [17].

Efter kræftbehandling kan neuropati fortsætte i adskillige år [18]. Patologiens reversibilitet forbliver tvivlsom, især når man tager antikræftlægemidler baseret på platin og taxaner. For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer kan onkologer reducere doseringen eller stoppe med at bruge neurotoksiske anticancer-lægemidler [15] [18].

Ikke alle neuropatier kan forebygges. Nogle overtrædelser kan dog undgås eller udsættes i flere år. Dette gælder primært endokrine neuropatier, såsom diabetiker, og neuropati forårsaget af vitaminmangel i kroppen.

Polyneuropati af de nedre ekstremiteter

Neuropati er ikke en enkelt sygdom, men en samlebetegnelse for en række sygdomme og tilstande, der involverer skade på det perifere nervesystem.

Nervesystemet er opdelt i centralt og perifert. Det centrale nervesystem inkluderer hjernen og rygmarven. Det perifere nervesystem inkluderer nerver, der går til arme, ben, indre organer, led, sanseorganer, hud.

Perifer neuropati udvikles, når nerver er beskadiget eller ødelagt og ikke længere kan overføre impuls til muskler, hud og andre dele af kroppen. Når perifere nerver er beskadiget, forekommer sensorisk svækkelse og smerter i det tilsvarende område..

Neuropati kan påvirke mange nerver (polyneuropati) eller kun en nerve (mononeuropati). Mononeuropati manifesteres ofte ved skade på kraniale nerver (trigeminal, ansigt, abducenser).

Neuropati, hvori den indre del af en nerve er beskadiget, kaldes aksonal. Nogle gange ødelægger den skadelige faktor nerven, dvs. ødelægger dens kappe. Sådan udvikler demyeliniserende neuropati..

Symptomer

Polyneuropati i de nedre ekstremiteter begynder normalt med prikken eller følelsesløshed i tæerne. Ubehagelige fornemmelser kan sprede sig til fødderne og intensiveres. Skarpe, brændende eller bankende smerter forekommer, der bliver værre om natten.

Smerten kan være konstant eller kortvarig. Normalt forekommer ubehag symmetrisk i begge ben..

Nogle varianter af neuropati kommer pludselig på. Andre udvikler sig gradvist gennem årene.

Symptomer på neuropati i nedre ekstremiteter kan omfatte:

  • Følelse af "usynlige sokker";
  • Brændende smerte;
  • Skydning og elektrisk stød;
  • Problemer med at sove om natten på grund af smertefulde fornemmelser;
  • Forøget følsomhed på benets hud over for berøring;
  • Muskelsvaghed;
  • Ubalance og koordinering af bevægelser;
  • Benkramper;
  • Ganglidelse;
  • Svær sved i benene;
  • Udsving i blodtryk og hjerterytme;

Symptomerne forbundet med nedsat propriosception er interessante. Proprioception er en fornemmelse af, hvordan kropsdele placeres i rummet. Det er forbundet med nerveceptorer i led, muskler og ledbånd.

Ved polyneuropati af de nedre ekstremiteter kan patienten have en mærkelig følelse af, at han ikke forstår nøjagtigt hvor og i hvilken position hans ben er placeret.

De perifere nerver, der er beskadiget i neuropati, er opdelt i tre typer:

  1. Motor (fremdrift);
  2. Sensorisk (følsom);
  3. Autonom (vegetativ).

I neuropatier kan kombinerede læsioner af forskellige typer nerver (f.eks. Vegetativ-sensorisk neuropati) forekomme. Nogle varianter af neuropati påvirker alle tre typer af nerver, andre kun en eller to.

De fleste patienter har polyneuropati, hvor mange nerver er påvirket.

Motoriske nerver sender impulser fra hjernen og rygmarven til musklerne. Dette giver folk mulighed for at bevæge sig i rummet og manipulere genstande. Skader på motoriske nerver resulterer i muskelsvaghed, problemer med at gå og muskelkramper.

Sensoriske nerver sender impulser til rygmarven og hjernen. Specifikke receptorer i huden og dybt under den giver dig mulighed for at bestemme temperaturen på et objekt, dets overflade, form, position og bevægelse i rummet.

Skader på sensoriske nerver resulterer i smerter, følelsesløshed, prikken og øget følsomhed over for berøring. Autonome nerver giver kontrol over ufrivillige funktioner såsom hjerterytme, blodtryk, fordøjelse eller sved.

Når de autonome nerver er beskadiget, kan patientens hjertefrekvens blive langsommere eller accelerere, svimmelhed kan forekomme, når han bevæger sig i en opretstående stilling i kroppen, og sved kan øges eller mindskes. Synkende lidelser, kvalme, opkast, diarré eller forstoppelse, urinproblemer, ændringer i elevstørrelse og seksuel dysfunktion kan også forekomme.

Kombineret sensorimotorisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter diagnosticeres oftest.

Grundene

Årsagerne til polyneuropati i de nedre ekstremiteter kan omfatte:

  • Diabetes;
  • Den giftige virkning af forskellige kemiske forbindelser;
  • Medfødte sygdomme;
  • Infektioner;
  • Autoimmune sygdomme;
  • Bivirkninger af medicin;
  • Dårlig ernæring;
  • Nyresvigt;
  • Alkoholisme;

Undertiden er årsagen til polyneuropati ubekendt. Så kaldes hun idiopatisk.

Alkoholisk polyneuropati

Alkohol kan skade nervevæv. Alkoholmisbrug er en almindelig årsag til polyneuropati i de nedre ekstremiteter.

Med denne variant af patologien bemærker patienterne en brændende fornemmelse og prikkende fornemmelse i fødderne, som kan vare fra flere måneder til flere år..

Stop af alkoholanvendelse forhindrer normalt yderligere nerveskader. Desværre forbliver de eksisterende sensorisk-motoriske svækkelser, og fuldstændig bedring vil ikke forekomme..

Foruden direkte skade på nerverne fører alkoholisme til en mangel på vitaminer B12, B1 og folsyre. Dette kan gøre det vanskeligt at skelne mellem alkoholisk neuropati og underernæring..

Symptomer

Ved alkoholisk polyneuropati vises symptomer, der er universelle for nerveskader:

  • Smerte;
  • Prikkende fornemmelse;
  • Følelsesløshed;
  • Muskelsvaghed eller kramper;

Diagnose

Brug for at diagnosticere alkoholisk neuropati:

  • Undersøgelse af en neurolog;
  • Elektromyografi af de nedre ekstremiteter;
  • Biokemisk blodprøve;

Behandling

Behandlingsplanen for alkoholisk neuropati inkluderer:

  • Nægtelse af at drikke alkohol;
  • B-vitaminer, folsyre, vitamin E.
  • Smertestillende;
  • Remedial gymnastik;
  • Fysiske faktorer;
  • Ortopædiske apparater, der tillader en vis grad af gendannelse.

Neuropati forbundet med kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt (uræmi) udvikles, når nyrerne gradvist mister deres evne til at fjerne vand og affaldsprodukter. I nogle tilfælde fører nyresvigt til udviklingen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Den såkaldte uremiske neuropati udvikler sig. Det forekommer hos 20 - 30% af patienter med nyresvigt.

Nerveskader ved uræmi manifesterer sig med de samme universelle symptomer, herunder smerter, sanseforstyrrelser og gangforstyrrelser. For at diagnosticere uremisk neuropati inkluderer studiet specifikke test, der vurderer nyrefunktion.

Kompensation af nyresvigt er en forudsætning for behandling af uremisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Til dette formål udføres dialyse eller nyretransplantation..

Medicinrelateret neuropati

Medicin har altid bivirkninger. De mest giftige er lægemidler til behandling af HIV-infektion og kemoterapimediciner, der anvendes til ondartede neoplasmer. I nogle mennesker kan medicin beskadige nerverne. Dette manifesteres ved en krænkelse af følsomhed eller bevægelse af de nedre ekstremiteter.

Normalt mindskes toksisk neuropati efter dosisreduktion eller seponering af den tilsvarende medicin. Det kan tage uger, før nerverne kommer sig. Nogle gange er skade på nervevævet permanent.

De medikamenter, der provokerer udviklingen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter inkluderer:

  • Lægemidler til behandling af alkoholisme;
  • antikonvulsiva;
  • Kemoterapeutiske midler til behandling af ondartede neoplasmer;
  • Visse lægemidler til behandling af hjertesygdomme og forhøjet blodtryk (amiodaron, hydralazin);
  • Antimikrobielle midler (metronidazol, fluoroquinoloner, nitrofurantoin);
  • Anti-tuberkulosemedicin.

Symptomer og diagnostiske forholdsregler for toksisk polyneuropati er også universelle..

Giftige stoffer annulleres ikke altid. Bivirkninger af forskellige medikamenter kan være alvorlige, men er normalt ikke livstruende. Effektiv behandling af den underliggende sygdom vil være mere vigtig..

Arvede sygdomme

Der er forskellige varianter af arvelige neuropatier. Den mest almindelige er den såkaldte Charcot-Marie-Tooth sygdom. Det er en progressiv polyneuropati, der påvirker de øvre og nedre ekstremiteter.

Charcot-Marie-Tooth sygdom begynder normalt i skolealderen og manifesteres primært ved en slags deformitet i fødderne. Forstyrrelse af arbejdet i nogle muskler fører til deres forkortelse. Dette begrænser bevægelse i leddene. Denne betingelse kaldes kontraktur. Som et resultat af skade på motoriske nerver og deformation af fødderne forstyrres barnets gang.

Sygdommen udvikler sig gradvist, men fører sjældent til fuldstændig immobilitet.

Der er ingen specifik behandling, men prognosen for livet er god. Moderne medicin tillader sådanne patienter at opretholde et tilstrækkeligt mobilitetsniveau. Til dette formål anvendes ortopædiske apparater, fysisk aktivitet, elektrisk muskelstimulering såvel som medikamenter, der kan forbedre ledningen af ​​nerveimpulser..

Autoimmune neuropatier

Autoimmune sygdomme udvikler sig, når immunsystemet angriber og skader sin egen krop, inklusive nerver. Disse patologier inkluderer: Sjogren's syndrom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og cøliaki.

Autoimmune sygdomme har forskellige manifestationer forbundet med nerveskader. Behandling af polyneuropati afhænger i sådanne tilfælde af tilstrækkelig kontrol over den underliggende sygdom..

Toksisk neuropati

Mange stoffer kan beskadige nervevævet og provokere udviklingen af ​​toksisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter.

Giftstoffer, giftstoffer og andre kemikalier kan komme ind i kroppen med stoffer, med misbrug af visse stoffer, på arbejdspladsen eller fra miljøet..

Oftest er polyneuropati forårsaget af:

Indånding af limdamp og andre toksiske materialer fører også til lignende lidelser..

Nogle urtemediciner fra det traditionelle kinesiske medicinfelt kan indeholde betydelige mængder kviksølv og arsen. Det er ikke sikkert at blive behandlet med sådanne midler. Deres regelmæssige brug truer udviklingen af ​​neuropati.

Det særegne ved toksisk neuropati er, at toksiner og giftstoffer ofte forårsager generel svaghed og forskellige smerter. Disse symptomer maskerer manifestationen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Ophør med eksponering for toksinet bør være grundpenden i behandlingen af ​​toksisk neuropati.

Infektioner

Polyneuropati i de nedre ekstremiteter kan være et symptom på nogle infektionssygdomme. Difteri, som er ledsaget af skade på centralnervesystemet og hjerteledningssystemet, kan også forårsage akut demyeliniserende polyneuropati.

HIV-infektion, viral hepatitis C, Lyme-sygdom, brucellose og mange andre infektioner kan skade perifere nerver.

Spiseforstyrrelse

I tilfælde af underernæring modtager kroppen ikke nok vitaminer og mikroelementer. Polyneuropati kan udvikle sig med mangel på vitaminer B1, B6, E, niacin.

Mangler ved vitaminer og mineraler er almindelige i lande med lav levestandard.

Interessant nok producerer udviklede lande undertiden fødevarer, der mangler vitale vitaminer. Der er kendte tilfælde af alvorlig sygdom blandt små børn, der kun spiste kunstig formel. Det viste sig, at fabrikanterne af blandingen ikke inkluderede en af ​​de vigtige vitaminer i dens sammensætning..

Det sker ofte, at moderne fødevarer indeholder en forøget mængde vitaminer. Dette er de såkaldte befæstede (befæstede) fødevarer. Der er en lille chance for, at sådanne produkter vil være skadelige for nogle kategorier af brugere. For eksempel drager mennesker med alkoholisk neuropati fordel af vitamin B1, men overskydende af nogle andre B-vitaminer er skadeligt..

Diabetisk polyneuropati

I type 1 og type 2 diabetes fører høje blodsukkerniveau til nerveskade. Denne proces påvirker hele nervesystemet, men er mere udtalt i underekstremiteterne..

Diabetisk neuropati er den mest almindelige komplikation af diabetes.

Risikofaktorer

Følgende faktorer disponerer for udviklingen af ​​diabetisk neuropati:

  • Hjerteriskæmi;
  • Forhøjede blod triglyceridniveauer;
  • Overvægt (kropsmasseindeks over 24);
  • Rygning;
  • Højt blodtryk.

Når patienter diagnosticeres med type 2-diabetes, har de allerede tegn på neuropati..

Diabetisk neuropati påvirker mange nerver og kaldes polyneuropati.

Der er forskellige typer perifer nerveskade i diabetes.

Perifer neuropati

Ved perifer neuropati påvirkes føddernes nerver primært. Dette er en distal, det vil sige en variant af skade på nerverne i de nedre ekstremiteter længst væk fra kroppen. Det manifesterer sig i følgende symptomer:

  • Følelsesløshed, nedsat følsomhed over for smerter og temperaturændringer;
  • Brændende smerte;
  • Øget følsomhed over for berøring;
  • Muskelsvaghed;
  • Krænkelse af reflekser (hovedsageligt på ankleniveau);
  • Problemer med balance og koordination af bevægelser;
  • Forstyrrelse af vævsernæring i fodområdet, herunder forekomsten af ​​mavesår, deformiteter i knogler og led.

Diabetisk amyotrofi

En anden type neuropati er den såkaldte diabetiske amyotrofi. Denne variant af polyneuropati påvirker den proksimale, dvs. overbenet. Det forekommer oftere i type 2-diabetes mellitus eller hos ældre.

Interessant nok begynder symptomer normalt på den ene side af kroppen. Alvorlig smerte vises i øverste lår og bagdel. Muskelvolumen falder gradvist. Det er denne tilstand, der kaldes amyotrofi. Det er vanskeligt for sådanne patienter at rejse sig fra en siddende stilling..

Behandling og forebyggelse

Behandling og forebyggelse af nerveskader ved diabetes mellitus består i præcis kontrol af blodsukkerniveauet. Under ugunstige omstændigheder fører komplikationer af diabetisk polyneuropati til udviklingen af ​​en infektiøs proces, fodamputation og alvorligt handicap..

Et vigtigt træk ved forebyggelse af komplikationer er, at følsomheden i benene og fødderne hos diabetes mellitus reduceres kraftigt. Derfor bliver patienten nødt til at tage sig af hans hud og negle dagligt..

Din hudplejeplan inkluderer følgende aktiviteter:

  • Ser for blemmer, skrubber, snit, sår, rødme eller hævelse på huden. Til dette formål skal du bruge et spejl eller assistent;
  • Grundig daglig vask af fødderne efterfulgt af forsigtig tørring og påføring af blødgøringsmidler;
  • Grundig neglepleje;
  • Brug af bløde bomuldssokker;
  • Omhyggeligt valg af fodtøj. Det skal passe godt og beskytte benet mod skader;

Diagnosticering

Ved diabetes mellitus udvikles overvejende sensorisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter. Derfor er det særegne ved patientundersøgelsen, at følsomheden i huden i de nedre ekstremiteter først undersøges. Til dette formål anvendes nogle interessante metoder..

Monofilament test

Denne test udføres med en speciel enhed - monofilament.

Enheden er en plastfiber, der bøjes under en belastning på 10 gram.

Patienten får vist de fornemmelser, der opstår, når monofilamentet bøjer sig fra kontakt med den sunde hud på underarmen. Lægen berører derefter enheden til den plantare del af foden ved flere sætpunkter, indtil monofilamentet bøjes. Hvis patienten ikke føler 2 ud af 3 røre, betragtes testen som positiv..

Derudover kontrolleres vibrationsfølsomhed med en indstillingsgaffel og temperaturfølsomhed med specielle enheder..

Ud over at kontrollere blodsukkerniveauet er smertehåndtering vigtig ved diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter.

Smertebehandling

Neuropatisk smerte, der er smerter forbundet med nerveskader, er altid svært at behandle. Smertefulde fornemmelser er normalt mere udtalt om natten og forstyrrer søvnen. Smerter forekommer ikke hos alle patienter med diabetisk neuropati.

Årsagen til smerterne er lokaliseret direkte i nerverne, så behandlingen består i at virke på nervesystemet.

Antidepressiva

En gruppe af lægemidler til behandling af smerter i neuropati er tricykliske antidepressiva. Dosen af ​​antidepressiva til behandling af smerter er signifikant mindre end dosis til behandling af depression. Antidepressiva ordineres om natten og tages i lang tid, hvorved doseringen gradvist øges. Disse stoffer har bivirkninger såsom mundtørhed, døsighed og svimmelhed. Dosis øges enten indtil smerten er reduceret, eller indtil der vises bivirkninger.

Antiepileptika

Antiepileptika (såsom gabapentin) bruges til at behandle brændende og skyde smerter. Disse medikamenter har forskellige bivirkninger. Undertiden opstår der en slags afhængighed af disse lægemidler..

Lokale anæstetika

Hvis andre medikamenter ikke fungerer, anvendes anæstetika (såsom lidocaine) til behandling af neuropatiske smerter. Dette er normalt i form af en plaster, der påføres over smerteområdet. Lidocaine frigives langsomt i huden og gør det muligt at dæmpe det målrettede område over tid.

Narkotiske analgetika

For ukontrolleret smerte ordineres narkotiske analgetika til patienter med diabetisk neuropati. Disse lægemidler er effektive, men har mange bivirkninger. Nogle læger mener, at narkotiske smertestillende midler er skadelige på grund af deres evne til at trykke på vejrtrækning, provokere afhængighed og andre bivirkninger.

Lipoinsyre

Forskellige medikamenter anvendes til behandling af diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Lipoic acid er undertiden ordineret.

Lipoic acid tabletter er vidt brugt som et kosttilskud. Dette stof er klassificeret som en antioxidant..

Der er undersøgelser, der indikerer en effekt af liponsyre på smerter i diabetisk neuropati. Der er ikke foretaget store undersøgelser af effekten af ​​kosttilskud. Imidlertid er dette lægemiddel sikkert og tilgængeligt uden recept fra en læge. Derfor anbefales det til behandling af neuropati i tilfælde, hvor andre behandlingsmuligheder ikke hjælper..

Således forekommer polyneuropati af de nedre ekstremiteter ved forskellige sygdomme og tilstande. Symptomerne og diagnosen for forskellige typer neuropati er ens. Behandling af polyneuropati i de nedre ekstremiteter er primært rettet mod at stoppe virkningen af ​​den skadelige faktor.

Polyneuropati af de nedre ekstremiteter

Polyneuropati er en af ​​de mest alvorlige neurologiske lidelser. Det er kendetegnet ved flere læsioner i de perifere nerver. Når de første sygdomssymptomer vises, skal du straks konsultere en læge for at få en kirurgisk behandling med det formål at svække eller eliminere årsagen til patologien.

Neuropati er en sygdom, der opstår på grund af en dysfunktion af en nerve. Årsagerne kan være traumer, nervesystemets patologier eller tunnelsyndromer.

Hvad er polyneuropati i de nedre ekstremiteter

Sygdommens navn oversættes fra græsk til "sygdom i mange nerver", og denne oversættelse formidler fuldstændigt essensen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter. I dette tilfælde påvirkes næsten alle afslutninger af det perifere nervesystem..

Der er flere former for sygdommen:

  • Sensorisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Det manifesteres i større grad af en følsom forstyrrelse i det berørte område, for eksempel følelsesløshed, prikken eller stifter og nåle, forbrænding. Behandlingen består i at lindre sensoriske symptomer med medicin. Distal sensorisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter bringer megen ulempe for offeret, da det oprindeligt er ret problematisk at mistænke sygdommen, men jo længere behandling udsættes, jo vanskeligere vil det være.
  • Motor. Det vigtigste symptom er muskelsvaghed, op til den komplette manglende evne til at bevæge arme eller ben. Dette kan føre til muskelatrofi meget hurtigt..
  • Sensomotor. Det kombinerer symptomerne på sensorisk og motorisk polyneuropati. I de fleste tilfælde er det denne form, der diagnosticeres..
  • Vegetativ. Det adskiller sig fra, at der i forgrunden er symptomer på skade på vegetative fibre. Forblænding af huden, overdreven sveden, svimmelhed, forstyrrelse i mave-tarmkanalen, forstoppelse, takykardi er direkte. Vegetative lidelser signaliserer flere problemer på én gang, så det er nødvendigt at konsultere en læge uden fejl.
  • Blandet. Denne form diagnosticeres, hvis alle ovennævnte symptomer overholdes.

Ekspertudtalelse

Forfatter: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Neurolog, leder af det videnskabelige og forskningscenter for motorisk neuronsygdom / ALS, ph.d. i medicin

Polyneuropati er en kompleks sygdom, der er kendetegnet ved atrofi af nervefibre som et resultat af forstyrrelser i det perifere nervesystemets funktion. Patologi påvirker de øvre og nedre ekstremiteter, ledsaget af en krænkelse af følsomheden i integumentært væv, muskelpræstation, forringelse af blodcirkulationen.

Polyneuropati er opdelt i 2 typer:

  • Primær er dødbringende, kan observeres hos enhver sund person, skrider frem meget hurtigt, slutter ofte med Landrys lammelse.
  • Sekundær udvikler sig som følge af metabolske forstyrrelser, er en konsekvens af diabetes mellitus, vitaminmangel i kroppen, generel forgiftning, infektioner, skader.

Symptomer på polyneuropati i de nedre ekstremiteter er udtalt. Oprindeligt føler en person svaghed i benene, en følelse af følelsesløshed i fødderne vises, og gradvist spreder sig til hele lemmet. Nogle patienter klager over forbrænding og smerter, kribling i benene, i avancerede tilfælde er der en gnagende gang, dysfunktion af motoriske færdigheder. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden kan der forekomme symptomer som mørke cirkler under øjnene, svimmelhed, svaghed, rysten. Læger på Yusupov-klinikken vil undersøge patienten på baggrund af en omfattende diagnose, de vil identificere en nøjagtig diagnose og ordinere behandling i overensstemmelse med sygdommens almindelige tilstand og bivirkningssymptomer.

Årsager til polyneuropati i de nedre ekstremiteter

Årsagerne til polyneuropati i de nedre ekstremiteter af forskellige typer er ens. Følgende punkter kan føre til udvikling:

  • Diabetes. Det er den mest almindelige årsag til sygdommen, da den forstyrrer funktionen af ​​de kar, der fodrer nerverne, og derved forårsager et afvigelse i nervelinjens myelinskede. Med diabetes er det de ben, der oftest lider..
  • En stærk mangel på nogen af ​​B-vitaminerne. Det er på dem, der arbejder i nervesystemet, og derfor kan deres langvarige mangel føre til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Eksponering for giftige stoffer i kroppen. Toksiner inkluderer kemiske giftige stoffer, alkoholholdige drikkevarer samt forgiftning med forskellige infektionssygdomme: difteri, human immundefektvirus, herpes. Når kroppen er forgiftet med kulilte, kan arsen, distal polyneuropati udvikle sig på bare få dage, og med alkoholisme og infektioner er en længere udvikling karakteristisk.
  • Traumatisering. Nervefibre er beskadiget af traumer eller operationer. Den første inkluderer komprimering af nerverne, som er karakteristisk for sådanne sygdomme i rygsøjlen som herniatede skiver, osteochondrose.
  • Guillain-Barré-syndrom. En autoimmun sygdom udvikler sig ofte i den menneskelige krop efter infektiøse patologier.
  • Arvelig disposition. Forskere har bevist, at visse lidelser i den korrekte stofskifte, der fører til polyneuropati, overføres genetisk.

I sjældne tilfælde forekommer patologi hos gravide kvinder, der, som det ser ud til, er helt sunde. Sygdommen kan manifestere sig når som helst - både i første og i tredje trimester. Forskere er enige om, at grunden netop er manglen på B-vitaminer, langvarig toksikose og en uforudsigelig reaktion af immunsystemet hos den gravide kvinde til fosteret..

De første tegn på polyneuropati i de nedre ekstremiteter

De første symptomer findes mest på de distale ben. Først og fremmest udsættes de for fodsygdomme, og derefter spredes symptomerne på polyneuropati i de nedre ekstremiteter gradvist opad, så det er vigtigt at starte behandlingen til tiden.

Oprindeligt oplever patienter ubehag:

Derefter vises smerter, og de er mulige, selv fra en let berøring. Derudover kan der være en krænkelse af følsomheden i området for skade på nervefibrene - det kan både mindskes og øges.

Symptomerne kompliceres af muskelsvaghed. I ekstremt sjældne situationer vises rastløse bensyndrom.

På grund af forbedringen i blodcirkulationen i de berørte områder på offerets hud forekommer tropiske og vaskulære lidelser over tid, som viser sig i:

  • forringelse eller hyperpigmentering;
  • peeling;
  • revner;
  • ulcera.

Forstyrrelser af den vaskulære type inkluderer overdreven lyshud og en følelse af kulde i områder, der er tilbøjelige til sygdom. Symptomerne på polyneuropati i de nedre ekstremiteter kan ikke ses på billedet, så du skal lytte til dine følelser.

Symptomer på polyneuropati i de nedre ekstremiteter

Årsagerne til polyneuropati i de nedre ekstremiteter er forskellige, men symptomerne er altid ens. De udtrykkes som følger:

  • muskelsvaghed;
  • nedsat følsomhed, som kan forsvinde helt;
  • mangel på reflekser;
  • brænding;
  • hævelse;
  • rysten fingre;
  • overdreven svedtendens;
  • cardiopalmus;
  • manglende koordinering;
  • krænkelse af åndedrætsfunktioner;
  • problemer med balance;
  • langsom sårheling.

Alvorligheden af ​​symptomer kan variere i sværhedsgraden. Derfor kan sygdommen udvikle sig i årenes løb eller på få dage..

Diagnostik af polyneuropati i de nedre ekstremiteter

Tilstedeværelsen af ​​polyneuropati kan bestemmes uden særlige test baseret på symptomerne og de første tegn. Det er nødvendigt at gennemføre specielle test for at identificere årsagen til sygdommen. På grund af overflod af symptomer kan diagnose være vanskelig. I dette tilfælde er der behov for en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser..

Oprindeligt kræves en konsultation med en neurolog. Lægen skal undersøge de berørte områder og kontrollere reflekser. Hvis du har mistanke om polyneuropati, skal du gøre:

  • generel blodanalyse;
  • kontrollere blod- og urinsukkerniveauet for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​diabetes;
  • biokemisk analyse for indikatorer såsom kreatinin, urinstof, total protein, leverenzymer, vitamin B12 niveauer.

Nogle gange kan en nervebiopsi være påkrævet.

Elektroneuromyografi er også yderligere ordineret. Neurofysiologisk forskning hjælper med at finde ud af, hvor hurtigt signalet når nerveenderne. Udførelse er nødvendig uanset kliniske symptomer, da det hjælper med at identificere hastigheden af ​​udbredelse af ophidselse langs nerverne. For at vurdere symmetrien og niveauet af læsionen kræves en EMG af benene.

Historieoptagelse og fysisk undersøgelse hjælper med at afgøre, om der er behov for yderligere test for at identificere årsagerne til neuropati.

Behandling af polyneuropati i de nedre ekstremiteter

En patient med polyneuropati i de nedre ekstremiteter skal forberede sig på en lang og vanskelig kompleks behandling. Da det ikke kun består i at stoppe symptomerne, der forgifter liv, men også i at udrydde den grundlæggende årsag til sygdommens begyndelse.

Som et resultat ødelægges nervefibrene, og det vil tage lang tid at gendanne den. Behandlingsforløbet begynder med en direkte indflydelse på den faktor, der forårsagede polyneuropati, det vil sige med lindring af den underliggende sygdom eller stabilisering af patientens tilstand.

For eksempel, hvis diabetes er årsagen til sygdommen, er alle bestræbelser oprindeligt rettet mod at sænke blodsukkerniveauet, med en smitsom variation, lægemiddelterapi er rettet mod at bekæmpe infektion, og hvis roden til problemet er skjult i en mangel på B-vitaminer, er det vigtigt at udfylde manglen i tide. Hvis årsagen til polyneuropati er en krænkelse af det endokrine system, ordineres hormonbehandling af lægen. Men vitaminterapi er mere udbredt i behandlingen..

Et positivt resultat påvises af disse medikamenter, der sigter mod at forbedre blodmikrocirkulation, og derfor ved ernæring af nervefibre.

Fysioterapeutiske teknikker anvendes aktivt i behandlingen, for eksempel elektroforese. Hvis polyneuropati i de nedre ekstremiteter ledsages af svær smertsyndrom, skal patienten ordineres smertestillende, lokalt og internt.

Det er umuligt at forsikre sig fuldstændigt mod sygdommen. Men du kan prøve at forhindre det ved hjælp af banale forholdsregler. Det vil sige, når man arbejder med giftige stoffer, er det bydende nødvendigt at bruge passende beskyttelsesudstyr, tage medicin først efter at have konsulteret og ordineret en læge og ikke lade infektionssygdomme tage deres løb, hvilket forhindrer dem i at gå ind i en kronisk betændelsesperiode, når det vil være umuligt at helbrede sygdommen, og det vil kun være nødvendigt at fjerne forværring og lindring af symptomer. De enkleste måder at forhindre problemer er en afbalanceret diæt, rig på vitaminer, konstant fysisk aktivitet og at undgå alkoholholdige drikkevarer..

Oprindeligt er behandlingen fokuseret på at fjerne årsagen, og derefter fortsætter understøttende terapi. Det er nødvendigt at afskaffe medicin og eliminere virkningen på kroppen af ​​giftige stoffer, der forårsagede sygdommens begyndelse, justere kosten og supplere den med de nødvendige vitaminer. I betragtning af at kun disse foranstaltninger bremser sygdomsforløbet og reducerer klager, er bedringen ekstremt langsom og kan være ufuldstændig..

Hvis årsagen ikke kan stoppes, reduceres al behandling til at minimere smerter og handicap. Rehabiliteringsspecialist og fysioterapeut vil anbefale specielle ortopædiske apparater.

Tricykliske antidepressiva og antikonvulsiva ordineres for at lindre neuropatiske smerter, såsom forbrænding eller krybning. Lægemidler, der påvirker centralnervesystemet, vælges individuelt for hver patient, afhængigt af kroppens tilstand og patientens psyke. Det er strengt forbudt at ordinere stoffer på egen hånd for ikke at forårsage endnu større skade..

Til demyeliniserende polyneuropati af benene bruges ofte behandling baseret på immunmodulatorer. Plasmaferese eller intravenøs immunoglobuliner anbefales til akut inflammatorisk demyelinering.

Til kronisk myelin dysfunktion gives plasmaferese eller intravenøs immunoglobulin, kortikosteroider eller metaboliske hæmmere.

Fra hele listen over vitaminpræparater foretrækkes vitamin B1 og B12, der også kaldes thiamin og cyanocobalamin. Stofferne forbedrer niveauet for passage af excitation gennem nerven fiber, hvilket markant reducerer manifestationerne af sygdommen, og beskytter også nerverne mod virkningen af ​​aktive radikaler. De ordineres som et langt kursus i form af intramuskulære injektioner..

Selv hvis behandlingen er vellykket, og alle eller de fleste af nervefibrene er kommet sig, er det for tidligt at slappe af. Det er nødvendigt at gennemføre et langt løb med rehabiliteringsterapi, da muskler med polyneuropati primært lider og mister tone. Derfor er der behov for langtidsarbejde for at gendanne mobilitet - hjælp fra flere specialister kan være påkrævet på én gang.

Under rehabilitering efter en sygdom er massage obligatorisk. Det forbedrer blodforsyningen kraftigt, returnerer mobilitet og elasticitet til muskelvæv, forbedrer de metaboliske processer.

En lignende virkning tilvejebringes ved forskellige fysioterapiteknikker. De forbedrer også mikrosirkulation, reducerer smerter og regenererer muskelceller. Fysioterapi til polyneuropati i de nedre ekstremiteter er mest nyttig, derfor anbefales det ikke at forsømme det.

I tilfælde af alvorlige kvæstelser, når absolut gendannelse af arbejdsevnen er umulig, kan hjælp fra en ergoterapeut være nødvendig. Ergoterapi er en handlingsbehandling. Specialisten hjælper med at lette processen med tilpasning af patienten til en tilstand af begrænset bevægelse, udvikler en ny algoritme af bevægelser, der er nødvendige for at udføre daglige aktiviteter.

På grund af det unikke i hvert tilfælde udvikles ordningen med rehabiliteringsforanstaltninger individuelt og afhænger af patientens tilstand. Rehabilitering kan omfatte vitaminbehandling, langtidsarbejde med psykologer, diætterapi og andre teknikker, afhængigt af den specifikke situation.

Behandling af polyneuropati i de nedre ekstremiteter skal omgående påbegyndes uden forsinkelse. Så snart der forekommer alarmerende symptomer, skal du konsultere en læge - uden rettidig behandling er der en høj risiko for komplikationer i form af lammelse, forstyrrelse af det kardiovaskulære og luftvejssystem. Rettidig behandling startes vil hjælpe med at minimere sandsynligheden for komplikationer og opretholde fuld ydeevne. Glem ikke den genoprettende terapi, det er hun, der konsoliderer effekten opnået fra behandlingen..

Prognose for polyneuropati i de nedre ekstremiteter

Sygdommen er meget farlig for en person, da den ikke forsvinder af sig selv. Hvis du starter polyneuropati, vil konsekvenserne være alvorlige..

Det er værd at huske, at langvarig muskelsvaghed ofte fører til et fald i tonen i kroppens muskler og derefter til fuldstændig muskelatrofi. Dette kan igen føre til, at mavesår vises på huden..

I sjældne tilfælde ender polyneuropati med fuldstændig lammelse af de distale planer i kroppen og luftvejsorganerne. Det er dødbringende for mennesker. En progressiv sygdom giver ofret en masse ulemper, hvilket tvinger ham til at opbygge en ny livsstil og ændre den sædvanlige måde radikalt. Patienter mister til sidst evnen til at bevæge sig rundt og tage sig af sig selv, hvilket er fyldt med følelser af øget angst og depression. I dette tilfælde er det nødvendigt med hjælp fra en kvalificeret psykolog. Distal polyneuropati i de nedre ekstremiteter kræver langvarig rehabilitering, selv efter bedring og lindring af alle symptomer.

Forebyggelse af polyneuropati i de nedre ekstremiteter

For at forhindre en sygdom såsom polyneuropati i de nedre dele af kroppen, er det nødvendigt at stoppe med at drikke alkohol, regelmæssigt overvåge niveauet af sukker i blod og urin, og når man arbejder med farlige og giftige stoffer, er det vigtigt at bruge specielt personligt beskyttelsesudstyr.

For at undgå forekomst af smerter efter stop af sygdommen anbefales det:

  • bære løse sko, der ikke klemmer fødderne;
  • tag ikke lange gåture over lange afstande;
  • stå ikke stille i lang tid uden at skifte position;
  • vask dine fødder i koldt vand.

Glem ikke fysioterapiøvelser, der er designet til at holde musklerne i konstant tone og forhindre atrofi. Regelmæssig fysioterapi til polyneuropati vil styrke kroppen. Det er værd at føre en rolig livsstil ved at undgå følelsesmæssig overdreven belastning, som kan påvirke nervesystemet negativt, spise rigtigt og lytte til kroppens tilstand for at forhindre sygdommen i at vende tilbage.