Parkinsons sygdom - symptomer og behandling

Hvad er Parkinsons sygdom? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Polyakov T.A., en neurolog med 11 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige neurodegenerative sygdomme, der hovedsageligt påvirker dopaminproducerende (dopaminergiske) neuroner i et bestemt område i hjernen, kaldet substantia nigra, med akkumulering af alfa-synucleinprotein og specielle intracellulære indeslutninger (Lewy-kroppe) i celler. Denne sygdom er den mest almindelige årsag til Parkinsons syndrom (80% af alle tilfælde). Forekomsten af ​​Parkinsons sygdom er ca. 140 (120-180) tilfælde pr. 100.000 befolkning. [1] Sygdommen manifesterer sig oftest efter 50 års alder, men der er hyppige tilfælde af sygdommens begyndelse i en tidligere alder (fra 16 år). Mænd lider lidt oftere end kvinder.

Årsagen er stadig stort set ukendt. Det antages, at sygdommens begyndelse påvirkes af genetiske faktorer, det ydre miljø (mulig eksponering for forskellige toksiner) og aldringsprocesser. Genetiske faktorer er dominerende i den tidlige udvikling af Parkinsons sygdom. Unge patienter med denne sygdom og en familiehistorie med sygdommen er mere tilbøjelige til at bære gener forbundet med Parkinsons sygdom, såsom SNCA, PARK2, PINK1 og LRRK2. En nylig undersøgelse fandt, at 65% af mennesker med tidligt begyndende Parkinsons sygdom før 20-årsalderen og 32% af mennesker med start mellem 20 og 30 år havde en genetisk mutation, der antages at øge risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom. [2]

Parkinsons sygdom symptomer

Mange af symptomerne på Parkinsons sygdom er ikke forbundet med bevægelse. Ikke-motoriserede ("usynlige symptomer") Parkinsons sygdom er almindelig og kan påvirke dagligdagen mere end de mere åbenlyse vanskeligheder med bevægelse. De kan omfatte:

  • krænkelse af lugtesansen;
  • søvnforstyrrelser;
  • kognitive symptomer (hukommelsestab, lethedeadness);
  • forstoppelse;
  • lidelser i vandladning;
  • øget svedtendens;
  • seksuel dysfunktion;
  • træthed;
  • smerter (især i lemmerne);
  • prikkende fornemmelse;
  • angst og depression. [3]

Ved sygdommens begyndelse stilles der ofte en forkert diagnose - periarthritis i skulderscapula, manifesteret af smerter og spændinger i musklerne i armen og ryggen.

Parkinsons syndrom er den vigtigste kliniske manifestation af Parkinsons sygdom, dens symptomer er: [1]

  • langsomhed i alle bevægelser;
  • udmattelse af hurtige gentagne bevægelser i arme og ben;
  • muskelstivhed (muskelstivhed);
  • rysten af ​​hænder og fødder (men næsten aldrig af hovedet), mest udtalt i hvile;
  • ustabilitet, når man går;
  • forkortelse af skridtlængde og blanding, når man går, stamping på stedet, stivhed når man går, mangel på venlige håndbevægelser, når man går.

Først forekommer symptomer kun på den ene side af kroppen, men bliver gradvist bilaterale. Symptomerne forbliver udtalt på den side, hvor de forekom ved begyndelsen af ​​sygdommen. Symptomer på den anden side af kroppen bliver ofte ikke så alvorlige som symptomer på den første side. Bevægelse bliver mere og mere langsom (det største symptom på parkinsonisme). Symptomerne på sygdommen svinger i løbet af dagen og afhænger af mange faktorer.

Parkinsons sygdomspatogenese

Parkinsons sygdom hører til gruppen af ​​synukleinopatier, da overdreven ophobning af alfa-synuclein i neuroner fører til deres død. Det øgede niveau af alfa-synuclein kan være en konsekvens af krænkelsen af ​​det intracellulære system med proteinklarering, der udføres af lysosomer og proteosomer. Det viste sig, at patienterne havde en dysfunktion af dette system, blandt årsagerne til aldring, oxidativ stress, virkningen af ​​betændelse og miljøgifte. Celler dør, formodentlig på grund af aktiveringen af ​​en genetisk programmeret mekanisme (apoptose). [4]

Klassificering og udviklingsstadier af Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom klassificeres i henhold til sygdommens form, stadie og hastighed.

Afhængig af overvejelsen af ​​dette eller det symptom i det kliniske billede, skelnes følgende former: [1]

1. Blandet (akinetisk-stiv-rysten) form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alle tre hovedsymptomer i forskellige proportioner.

2. Den akinetisk-stive form er kendetegnet ved udpegede tegn på hypokinesi og stivhed, hvortil gangforstyrrelser og postural ustabilitet normalt slutter sig tidligt til, mens hvile rysten er fraværende eller minimal.

3. Den rygende form er kendetegnet ved dominansen af ​​hvidtremor i det kliniske billede, tegnene på hypokinesi falmer i baggrunden.

Til at karakterisere stadierne af Parkinsons sygdom anvendes Hen-Yar skala, 1967:

  • på 1. trin påvises akinesi, stivhed og rysten i lemmerne på den ene side (hæmiparkinsonisme);
  • på 2. trin bliver symptomerne bilaterale;
  • på 3. trin slutter postural ustabilitet sig, men evnen til at bevæge sig uafhængigt forbliver;
  • på 4. trin begrænser symptomerne på parkinsonisme den motoriske aktivitet kraftigt;
  • på 5. trin, som et resultat af den fortsatte progression af sygdommen, bliver patienten sengeliggende.

Der er tre muligheder for udviklingshastigheden af ​​sygdommen:

  1. Med en hurtig ændring i sygdommens stadier tager det første til det tredje to år eller mindre.
  2. Moderat - 2 til 5 år.
  3. Med langsom - mere end 5 år.

Komplikationer af Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er ikke en dødelig sygdom. En person dør med ham, ikke fra ham. Efterhånden som symptomerne bliver værre, kan de imidlertid forårsage hændelser, der fører til død. I vanskelige tilfælde kan vanskeligheder med at sluge for eksempel få patienter til at aspirere mad ind i lungerne, hvilket kan føre til lungebetændelse eller andre lungekomplikationer. Tab af balance kan resultere i et fald, hvilket igen kan resultere i alvorlig personskade eller død. Alvorligheden af ​​disse hændelser afhænger meget af patientens alder, generelle helbred og sygdomsstadiet..

I de senere stadier af sygdommen optræder mere markante symptomer på Parkinsons sygdom: dyskinesi (ufrivillig bevægelse eller ryning af kropsdele, der kan forekomme som et resultat af langvarig brug af levodopa, frysning (pludselig manglende evne til at bevæge sig) eller hakke gang (korte, næsten løbende trin, der synes accelerer af sig selv).

Det skal huskes, at Parkinsons sygdom er meget individuel i sin løb, og at hver har sit eget scenarie..

Parkinsons sygdomdiagnose

Parkinsons sygdom er en af ​​de lidelser, der kan diagnosticeres på afstand, især med et detaljeret billede af sygdommen. Det er dog vanskeligt at diagnosticere Parkinsons sygdom tidligt. Tidlig og nøjagtig diagnose af sygdommen er vigtig for at udvikle de bedste behandlingsstrategier og opretholde en høj livskvalitet så længe som muligt. I praksis er det muligt at undervurdere eller overvurdere Parkinsons sygdom. En neurolog, der er specialiseret i bevægelsesforstyrrelser, vil være i stand til at stille den mest nøjagtige diagnose. Den indledende vurdering er baseret på den historiske neurologiske undersøgelse ved hjælp af specielle test til vurdering af sygdommens symptomer. Neurologisk undersøgelse inkluderer vurdering af koordination, gang og små motoriske opgaver, vurdering af neuropsykologisk status.

Praksisen med at få en anden mening er meget afhængig af det personlige valg af patienten. Men husk, at Parkinsons sygdom ofte er vanskeligt at diagnosticere nøjagtigt, især når symptomerne er milde. Der er ingen enkleste diagnostisk test, og cirka 25% af diagnoserne af Parkinsons sygdom er forkerte. Parkinsons sygdom begynder med få synlige symptomer, så mange læger, der ikke er uddannet i bevægelsesforstyrrelser, er ikke i stand til at stille en nøjagtig diagnose. Faktisk kan selv de bedste neurologer tage fejl. Hvis lægen ikke har meget erfaring på dette område, bør en specialist i bevægelsesforstyrrelser konsulteres. En god neurolog vil forstå dit ønske om at bekræfte diagnosen. Anden mening kan hjælpe med at træffe rettidige og korrekte beslutninger vedrørende diagnose og terapi..

Parkinsons sygdom behandling

Selvom der ikke er nogen kur mod Parkinsons sygdom, er der mange metoder, der kan føre til opfyldelse og produktive liv i mange år fremover. Mange symptomer kan lettes ved medicin, selvom de med tiden kan blive ineffektive og forårsage uønskede bivirkninger (for eksempel ufrivillige bevægelser kendt som dyskinesi).

Der er flere behandlinger tilgængelige for at bremse starten af ​​motoriske symptomer og forbedre motorens funktion. Alle disse behandlinger er designet til at øge mængden af ​​dopamin i hjernen, enten ved at udskifte den eller ved at forlænge virkningen af ​​dopamin ved at hæmme dens nedbrydning. Forskning har vist, at tidlig behandling kan forsinke udviklingen af ​​motoriske symptomer og derved forbedre livskvaliteten. [fem]

En række faktorer påvirker behandlingens art og effektivitet:

  1. sværhedsgraden af ​​det funktionelle underskud
  2. patientens alder;
  3. kognitive og andre ikke-motoriske svækkelser;
  4. individuel følsomhed over for medicin;
  5. farmakoøkonomiske overvejelser.

Målet med terapi for Parkinsons sygdom er at gendanne nedsatte motoriske funktioner og bevare optimal mobilitet i den længst mulige periode, samtidig med at risikoen for bivirkninger af lægemidler minimeres. [1]

Der er også kirurgiske procedurer, såsom dyb hjernestimulering, hvilket indebærer implantering af elektroder i hjernen. På grund af de iboende risici ved denne type behandling udelukker de fleste patienter denne behandling, indtil de lægemidler, de tager, ikke længere giver en meningsfuld lettelse. Denne behandling gives typisk til patienter med en sygdomsvarighed på fire år eller mere, der får virkningen af ​​lægemidlerne, men har motoriske komplikationer, såsom betydelig nedlukning (perioder, hvor medicinen ikke fungerer godt, og symptomerne vender tilbage) og / eller dyskinesier (ukontrolleret, ufrivillige bevægelser). Dyb hjernestimulering fungerer bedst for symptomer som stivhed, træthed og rysten; den fungerer ikke til at korrigere stabilitet, stivhed ved gåture og ikke-motoriske symptomer. Denne behandling kan endda forværre hukommelsesproblemer, hvorfor kirurgi ikke anbefales til personer med kognitiv svækkelse. [6]

Forskellige nye administrationsmåder for levodopa åbner yderligere terapeutiske muligheder. I dag bruges en intestinal (intestinal) duodopa-gel, der reducerer de daglige vækstperioder og dyskinesi hos patienter med progressiv Parkinsons sygdom på grund af en kontinuerlig ikke-pulserende behandling. [7]

En alternativ tilgang undersøges ved hjælp af dopamin-producerende celler afledt fra stamceller. Selvom stamcelleterapi har et stort potentiale, er der behov for mere forskning, inden sådanne celler kan blive et værktøj til behandling af Parkinsons sygdom. [8] [9]

Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, bliver evnen til at opbevare og buffe dopamin i hjernen mere og mere kompromitteret, hvilket indsnævrer det terapeutiske vindue til terapi og fører til udsving i det menneskelige motoriske system. Apomorphine som en pumpe leverer subkutan infusion hele dagen for at behandle svingninger (ON-OFF-fænomener) hos Parkinsons patienter, som ikke er kontrolleret godt af orale antiparkinson-lægemidler. Dette system bruges konstant til at give hjernen kontinuerlig stimulering..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Parkinsons sygdom er unik for hver person; ingen kan forudsige, hvilke symptomer der vises, og hvornår nøjagtigt. Der er en generel lighed i billedet af sygdommens progression, men der er ingen garanti for, at hvad der observeres hos en, vil være i alle med en lignende diagnose. Nogle mennesker havner i kørestole; andre kører stadig maratonløb. Nogle kan ikke fastgøre halskæden, mens andre laver halskæder i hånden.

Patienten kan gøre alt for aktivt at påvirke forløbet af Parkinsons sygdom og mindst en meget god grund: forværringen af ​​symptomer er ofte meget langsommere hos dem, der udviser en positiv og proaktiv holdning til deres tilstand end dem, der ikke gør det. gør. Først og fremmest anbefales det at finde en læge, som patienten vil stole på, og som vil samarbejde om den udviklende behandlingsplan. Det er absolut nødvendigt at reducere stress - stress forværrer ethvert symptom på Parkinsons sygdom. Uddannelsesundervisning anbefales: tegning, sang, læsning af poesi, kunsthåndværk, læring af sprog, rejser, teamwork, sociale aktiviteter.

Selvom der vælges passende lægemiddelterapi, garanterer dette desværre ikke, at celler vil stoppe med at dø i Parkinsons sygdom. Terapi skal sigte mod at skabe gunstige betingelser for fysisk aktivitet under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved det kliniske billede af sygdommen. Som det fremgår af resultaterne fra adskillige undersøgelser, er professionel motorrehabilitering en forudsætning for at bremse sygdommens progression og forbedre dens prognose. Hidtil er der ifølge kliniske studier vist effektiviteten af ​​rehabiliteringsprogrammet i henhold til LSVT LOUD og LSVT BIG-protokoller, hvis teoretiske basis er udviklingen af ​​neuroplasticitet i hjernestoffet. Det fokuserer på ryste, gå, kropsholdning, balance, muskeltonus og tale. [ti]

Rehabiliteringsteknikker bør ikke kun sigte mod at bevare de bevarede motoriske evner, men også mod at udvikle nye færdigheder, der kan hjælpe en person med Parkinsons sygdom til at overvinde deres handicap, hvilket er lettet af et danse- og bevægelsesterapiprogram for Parkinsons sygdom, der fungerer i mere end 100 samfund for overalt i verden, inklusive Rusland. Danseterapi kan delvist løse specifikke problemer med Parkinsons sygdom: tab af balance, dårlig koordination, blanding af gangart, rysten, frysning, social isolering, depression og øget angstniveauer.

Ifølge en amerikansk undersøgelse af 52 patienter med Parkinsons sygdom reducerer regelmæssig argentinsk dansepraksis symptomer på sygdommen, forbedrer balancen og forbedrer ydeevnen for komplekse bevægelser i Parkinsons sygdom. [elleve]

Parkinsons sygdom: symptomer og tegn, behandlinger, prognose

Parkinsons sygdom er en kronisk sygdom, der påvirker nervesystemet, er degenerativ i naturen og fører til mangel på kropskontrol og nervesygdomme. Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom.

Hver alderskategori er kendetegnet ved et spektrum af sygdomme, der er mest almindelige i dette aldersområde. Geriatri er en gren af ​​medicin, der studerer ældres sygdomme og deres behandling. Parkinsons sygdom er inkluderet i dette afsnit som en degenerativ sygdom i centralnervesystemet.

Historien om Parkinsons sygdom begynder for flere tusinde år siden, da beskrivelser af patienter med lignende symptomer begyndte at dukke op: rysten, bevægelsesforstyrrelser, sialorrhea. Men sygdommen er opkaldt efter den første videnskabsmand, der beskrev sygdommen i sit arbejde i begyndelsen af ​​det 19. århundrede og gav den navnet - "skjælvende lammelse", James Parkinson. På det tidspunkt blev hans arbejde ikke værdsat og blev hurtigt glemt, da patogenesen blev bestemt, foreslog neurologen Jean Charcot at kalde sygdommen Parkinsons sygdom, idet han troede, at hans kollegas arbejde ikke var fuldt ud accepteret. I sit arbejde beskrev Parkinson detaljeret symptomerne og mulig behandling af patologien. Senere i midten af ​​det tyvende århundrede begyndte forskning i årsag og patofysiologi. I 2000 modtog Arvid Karlsson Nobelprisen for sin undersøgelse af virkningsmekanismen for dopaminformidleren, der spiller en vigtig rolle i starten af ​​Parkinsons sygdom..

Mange berømte mennesker led af Parkinsons sygdom, blandt dem pave Johannes Paul II, og Salvador Dali, og Mohammed Ali, Juan Carlos, Robin Williams. Ingen er immun mod dette.

Hvad er Parkinsons sygdom?

Parkinsons sygdom er en konsekvens af nedsat syntese og overførsel af dopamin i hjernen, hvilket fører til nedsat funktion af det ekstrapyramidale motoriske system. Ikke kun Parkinsons sygdom forårsager sådanne ændringer, derfor kaldes symptomerne, der optræder efter afbrydelse af det ekstrapyramidale system, parkinsonisme, hvis årsagerne til patologien ikke findes, så stilles diagnosen, hvilket betyder, at patologien er idiopatisk - Parkinsons sygdom.

Patologien er udbredt og betragtes som en af ​​de mest almindelige degenerative patologier efter Alzheimers sygdom. Med stigende alder er det mere almindeligt. Normalt vises de første symptomer i alderen 55-60 år. Men der er tilfælde, hvor Parkinsons sygdom begynder i en alder af 25-30 år (ung form) eller 40 år gammel (tidligt begyndende). Det er mere almindeligt hos mænd. Det er også vist sig at være tre gange mere tilbøjeligt til at blive syge hos rygere.

Parkinsons sygdom ifølge ICD 10

Parkinsons sygdom i henhold til International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10) har en kode G20.

Årsager og patogenese

Indtil i dag er de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom ikke blevet afklaret. Visse forhold betragtes som risikofaktorer. For eksempel genetisk disponering (tilfælde af Parkinsons sygdom hos pårørende), miljøforurening.

For at forstå patogenesen er det først nødvendigt at bestemme dopamins funktion og rolle i det centrale nervesystems aktivitet. Dopamin er en neurotransmitter, der syntetiseres i hjernen (i substantia nigra), nyrer og binyrerne fra tyrosin. Det er en del af det ekstrapyramidale motoriske system, der sikrer menneskelig motorisk aktivitet, opretholder muskeltonus, mens det fungerer uafhængigt uden deltagelse af hjernebarken, dvs. ubevidst.

Dopamin aktiverer strukturer i det ekstrapyramidale system og sikrer derved dens funktion. Derudover er dopamin en af ​​de største formidlere af fornøjelse og udskilles under sex, lækker middag og en god film. Dopamin er ansvarlig for koncentration af opmærksomhed, dens sekretion styrer omskiftningen af ​​opmærksomhed, det er denne mekanisme, ud over koordination af bevægelse, forstyrres i Parkinsons sygdom.

I de strukturer, der udskiller dopamin, i substantia nigra og blå, observeres et fald i antallet af nerveceller og melanin, i deres sted vises Lewy-legemer - patologiske proteinansamlinger, der er det pathoanatomiske kriterium for at stille en diagnose. Et fald i mængden af ​​funktionelt væv fører til syntese af bindevæv.

Aktiviteten af ​​alle systemer, hvor dopamin er involveret, afbrydes således. Det ekstrapyramidale system kan ikke koordinere bevægelser, opmærksomheden er ikke koncentreret, belønningssystemet forstyrres (humøret stiger ikke).

Niveauer

I midten af ​​det tyvende århundrede, da Parkinsons sygdom blev undersøgt maksimalt, identificerede Margaret Hyun og Melvin Yar, hvordan Parkinsons sygdom kan udvikle sig. De gav en beskrivelse af fem faser i dens udvikling. Denne klassificering er kommet til denne dag med nogle ændringer, mellemstadier af sygdommen er tilføjet:

Trin 0. Uden tegn på patologi, men med en disponering for det.

Trin 1. Udseendet af de første tegn på den ene lem.

Trin 1.5. Sygdommen udvikler sig, når Parkinsons symptomer ikke kun vises på en lem, som i sygdommens første fase, men også på rygsøjlen, nakken.

Trin 2. På dette stadium forekommer tegn på sygdom på begge lemmer, men med generel ligevægt (ingen postural ustabilitet).

Trin 2.5. På dette stadie af sygdommen bemærkes udseendet, ud over de anførte symptomer, af postural ustabilitet. Patienten er dog stadig i stand til at opretholde balance som et resultat af et lille skub.

Trin 3. På dette stadie af sygdommen vises alle ovennævnte symptomer på Parkinsons sygdom (symmetrisk manifestation på begge lemmer, manglende evne til at opretholde balance), men hvis det er muligt, tjener dig selv.

Trin 4. Sengeliggende patient. Kræver konstant vedligeholdelse og terapi. Kan stadig gå eller stå uden hjælp.

Fase 5. Alvorligt handicap. Patienten er helt afhængig af hjælp udefra, sengeliggende.

Symptomer og tegn på sygdommen

Mekanismen for Parkinsons sygdom er et fald i sekretionen af ​​dopamin, dens lave koncentration fører til det faktum, at følgende klassiske symptomer på Parkinsons sygdom vises, hvilket kan beskrive bevægelsesforstyrrelser:

  • rysten;
  • hypokinesi (bevægelsesbegrænsninger, sløvhed, langsomhed);
  • muskelstivhed;
  • postural ustabilitet.

Lad os overveje detaljeret symptomerne på sygdommen.

Rystelser er ukontrollerbare rysten i lemmerne. Oftest vises det i hvile, men nogle gange kan det være i færd med at bevæge sig (forsætlig) eller når man prøver at opretholde balance (postural). Det starter med en svag ryning af spidsen af ​​en finger eller tå. Desuden kan rysten sprede sig til hele hånden og derover for at fange hele kroppen. Hvis rysten er synlig i hvile, falder den ofte under søvn, eller når patienten udfører ufrivillige bevægelser. Det øges, hvis patienten er nervøs, vred eller meget glad. Fingeren ryster giver patienten store vanskeligheder, da små bevægelser, tegning, klaver, skrivning bliver umulige. Der kan være en monosyllabisk rysten i hovedet, som "ja-ja" eller "nej-nej", tremor i underkæben, øjenlåg. Gang, håndskrift, undertiden ændrer diktion.

Den største forskel fra rysten af ​​andre typer, for eksempel efter skade på lillehjernen, når rysten begynder under bevægelse, i Parkinsons sygdom, tværtimod, bevægelse reducerer intensiteten af ​​rysten.

Oligokinesi, eller nedsat motorisk aktivitet, består i generel sløvhed og stivhed. Patienten kan fryse og forblive i den samme position i nogen tid. Gangartet skifter, mere præcist, det bremser ned, den såkaldte marionetgang vises - små trin og parallelle fødder, når man går. Patientens bevægelser er langsomt og hæmmet. Patienten begynder at grine eller græde senere end de andre, og det er også svært for ham at stoppe, dette sker også med en forsinkelse.

Håndskriften ændres, brevet bliver mindre tæt på hinanden sammen med en rysten, håndskriften kan være uleselig. Ansigtsudtryk ændrer sig også, amimi vises, det vil sige fraværet af manifestationer af følelser i ansigtet, eller bedre at sige, deres inpressive.

Oligokinesi er kendetegnet ved en ændring i synkronisering af bevægelser og deres koordinering. I processen med at gå, for eksempel, svinger patienten ikke sine arme som en sund person, men holder dem presset mod kroppen, flexion af fingrene ledsages af håndudvidelse og vice versa.

Muskelstivhed - alle sygdommes muskler ser ud til at være i en kontraheret tilstand hele tiden. Efter at have gjort nogen bevægelse kan patienten ikke returnere lemmerne til en hviletilstand i lang tid. Dette provokerer dannelsen af ​​en bestemt position i kroppen, når alle led er let bøjede, sænkes hovedet. Denne stivhed medfører en masse ulemper og undertiden smerter for patienten, fordi han ikke kan udføre nogen bevægelse, og de sammentrækkede muskler forårsager ømme smerter.

Postural ustabilitet er omtrent en ubalance. Det særlige ved dette symptom er, at patienten kan opretholde balance i hvile. Hvis du begynder at bevæge sig, fremkalder kropets forudvinkling en fortsættelse af den forreste hældning, kan patienten ikke stoppe bevægelsen, derfor er balancen forstyrret, personen falder. Der kan være en manglende evne til at begynde at bevæge sig, og derefter stoppe den, vil patienten begynde at bevæge sig i lang tid, accelerere, bremse i lang tid og derefter til sidst stoppe.

Symptomer på vegetativ karakter

Dopamin er involveret i funktionen af ​​det autonome nervesystem, derfor er der med Parkinsons sygdom en ændring i den generelle stofskifte, der provoserer en stigning eller fald i vægt, op til fedme eller cachexi.

Krænkelse af lipidmetabolisme ændrer sammensætningen af ​​sekretionen af ​​talgkirtlerne og fedtkirtlerne, niveauet af patogene lipoproteiner i blodet stiger, dyslipidæmi ser ud med en øget risiko for åreforkalkning. Som du ved fremkalder åreforkalkning akut myokardieinfarkt, aorta-dissektion, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

Mennesker med Parkinsons sygdom ændrer ikke kun i deres bevægelser, deres mentale tilstand gennemgår også patologiske ændringer. Ud over sygdomsforløbet påvirkes den af ​​listen over medikamenter inkluderet i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom. Psykose begynder, som er kendetegnet ved en krænkelse af den følelsesmæssige komponent, bevidsthed, opmærksomhed. Patienter kan hallucinere, delirium, miste deres personlighedskerne. Demens forekommer forårsaget af progressionen af ​​Parkinsons sygdom, depression, angst, søvnløshed og konstant træthedssyndrom observeres. Personlighedens ændringer, manglende initiativ, løsrivning, usamfundhed vises, som et resultat af forringelse af opmærksomhed og hukommelse gentager patienten ofte de samme spørgsmål, glemmer ansigter og navne på pårørende.

Generelt går alle komponenter i en persons personlighed tabt, forsvinder. Før begyndelsen af ​​demens er depression mere almindelig på grund af bevidstheden om irreversibiliteten og sværhedsgraden af ​​Parkinsons sygdom. Demens skrider ikke så hurtigt frem og er ikke så akut som ved almindelig senil demens.

Forms

Hvert forløb af Parkinsons sygdom er individuelt, så prognosen kan ofte ikke fastlægges nøjagtigt. Ikke desto mindre, mens denne sygdom er på listen over uhelbredelige, er behandlingen derfor kun rettet mod at opretholde tilstanden og forbedre patientens levevilkår.

De vigtigste former bestemmes afhængigt af hvilke symptomer på Parkinsons sygdom vises:

1. Skælvende form. Som navnet antyder, er det største symptom på denne form rysten. Resten af ​​manifestationerne kan være fraværende eller svage i lang tid. Denne manifestation er sjælden i ca. 6-7% af tilfældene. Patienten kan ikke udføre elementære bevægelser forbundet med finmotoriske færdigheder. Der kan være et fænomen, hvor tremoren stopper efter et følelsesmæssigt chok. Og patienten kan uden anstrengelse udføre bevægelserne, der bare er utilgængelige for ham. Efter et stykke tid tørner dette fænomen, og symptomerne vender tilbage..

2. Stiv-rysten form. En af de mest almindelige. Klinikken begynder med øget muskeltonus, hvorefter rysten og nedsatte motoriske funktioner vises:

  • bradykinesi;
  • amimia;
  • dukkegang;
  • specifik holdning.

Hypokinesi fører hurtigt til handicap og tvinger patienten til at være afhængig af en outsider.

3. Skælvende-stiv form. Tilsvarende med ovenstående form, men i dette tilfælde lægges der mere vægt på rysten, der begynder ved de distale dele af hænderne. Så stiger det op, griber fat i hele hånden, undertiden hele kroppen. Hypokinesi er mindre udtalt end i den foregående form. Den mest almindelige form.

4. Akinetisk-stiv form. I dette tilfælde er rysten fraværende, men klinikken for sløvhed og langsomhed udtales. Muskelstivhed forårsager smerter, amimi, nedsat bevægelse, manglende evne til at stoppe i tide, tab af balance og hyppige fald.

5. Akinetisk form. Sjælden, en af ​​de mest alvorlige former for Parkinsons sygdom. Frivillige bevægelser er helt fraværende, patientens totale handicap går hurtigt ind.

Hver form for Parkinsons sygdom kræver et separat specielt behandlingsforløb. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan terapien ændre sig.

Diagnosticering

Når alle de klassiske tegn på Parkinsons sygdom vises, er diagnose ikke et problem. Problemet ligger i at afgøre, om der er en årsag til parkinsonisme, eller om det er en uafhængig sygdom med samme navn..

En foreløbig diagnose stilles på baggrund af en samtale med patienten, en generel undersøgelse og enkle test.

Under indsamlingen af ​​anamnese er lægen forpligtet til at spørge om alle de pårørende, som patienten husker, hvilke sygdomme de har lidt. Måske blev Parkinsons sygdom i deres tilfælde ikke diagnosticeret. I henhold til patientens historier kan du finde ud af, om der er en genetisk disponering.

Lægen skulle finde ud af, hvornår de første symptomer på sygdommen optrådte, hvad de var, under hvilke omstændigheder de kunne forsvinde eller tværtimod forværres.

Den klassiske test til at stille en foreløbig diagnose er at bestemme tilstedeværelsen af ​​Westphal-fænomenet. Som et resultat af øget muskeltonus kan patienten ikke begynde at bevæge sig pludseligt. I stedet starter bevægelsen sent, ligesom annullering af bevægelsen..

Efter samtalen vil lægen begynde en generel undersøgelse af systemerne. Undersøger hvert organ for at se hele billedet. Da patienter med Parkinsons sygdom ofte har mange komorbiditeter, skal lægen være sikker på dette. Når alt kommer til alt interagerer medikamenter, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom, med medicin mod andre patologier, hvilket er fyldt med en ændring i deres effektivitet, udseendet af uønskede bivirkningssymptomer.

En neurolog fører en samtale for at bestemme den mentale og psykologiske tilstand. Da der er symptomer på demens ved Parkinsons sygdom, indstiller lægen IQ, om patienten er orienteret i rummet, hvad er hans koncentration af opmærksomhed, hukommelse, følelsesmæssig tilstand.

Det er nødvendigt at konsultere en psykiater for at fastslå årsagen til en mulig psykose hos patienten eller en depression.

Alle specialister bør stille en differentieret diagnose med andre psykiatriske og degenerative sygdomme, da nogle symptomer på Parkinsons sygdom kan forekomme i andre patologier:

  • med bipolær lidelse;
  • klinisk depression;
  • skizofreni;
  • Alzheimers sygdom.

Balanceforstyrrelser forekommer med skade på lillehjernen, bevægelsesforstyrrelser - med forskellige forstyrrelser i hjernestrukturen (tumor traume).

Under den differentielle diagnose betragtes sådanne årsager til forekomsten af ​​parkinsonisme som slagtilfælde, traumer, hydrocephalus, toksisk skade, skjoldbruskkirtelforstyrrelser.

Der er en liste over arvelige og erhvervede sygdomme, der er kendetegnet ved Parkinsons syndrom:

  • amyotrofisk lateral sklerose (ALS);
  • Lewy kropssygdom;
  • Shay-Dreiger syndrom og andre.

Efter undersøgelsen tildeles laboratorie- og instrumenttest for at etablere en nøjagtig diagnose..

I den generelle analyse af blod og urin vil der ikke være specifikke manifestationer af Parkinsons sygdom, kun med patologi af metabolisme kan der være ændringer i niveauet af hæmoglobin, anæmi, et fald i alle blodlegemer, ved analyse af urinproteiner, ketonlegemer, epitel kan forekomme.

Blodbiokemi viser organernes tilstand.

Som en differentieret diagnose foreskrives computertomografi og magnetisk resonansafbildning af hjernen (tumorer, blødning, traumer vil være synlige på billederne).

Den endelige diagnose fastlægges efter en kvalitativ samling af anamnese og differentiel diagnose.

Behandling

Parkinsons sygdom betragtes nu som uhelbredelig. Der gennemføres forskellige undersøgelser af nye lægemidler, der i betydelig grad kan forsinke den alvorlige grad af patologi eller helbrede den fuldstændigt. Men indtil videre er Parkinsons sygdom kun underkastet palliativ terapi, der sigter mod at forbedre den generelle tilstand og opretholde normale levevilkår.

Ikke-farmakologisk behandling inkluderer hjælp til patienten i bevægelse og egenpleje, psykologisk støtte, rehabilitering.

Lægemiddelbehandling

Der er flere standardgrupper af medikamenter, der er inkluderet i behandlingen af ​​Parikinsons sygdom:

  • levodopa;
  • lokalisere MAO-B (et enzym, der ødelægger mediatorer, inklusive dopamin);
  • dopaminreceptoraktivatorer.

Behandlingsforløbet ordineres af en læge efter at have udført en undersøgelse af kroppens tilstand, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til behandling.

Levodopa hører til gruppen af ​​dopaminerge lægemidler. DOPA, en forløber for dopamin, er en del af denne gruppe af lægemidler. Brug af ren dopamin er ikke mulig, fordi det ikke krydser blod-hjerne-barrieren og ikke kommer ind i hjernen.

Levodopa absorberes meget hurtigt i fordøjelseskanalen og kommer ind i leveren, hvor dopamin syntetiseres derfra, hvilket reducerer lægemidlets effektivitet markant. For at det meste af levodopa kan trænge ind i strukturen i hjernen, bruges det sammen med lægemidler, der blokerer det enzym, der omdanner levodopa til dopamin (benserazid, carbidopa).

Levodopa betragtes som det vigtigste lægemiddel, der bruges i de fleste former for Parkinsons sygdom. Som med ethvert lægemiddel har levodopa en række kontraindikationer og bivirkninger. Det ordineres til patienter over 70 år, fordi bivirkninger har en tendens til at formere sig ved langvarig brug. På grund af udseendet af bivirkninger falder den terapeutiske effekt. Derfor anbefales folk under 70 år at starte behandling med andre lægemidler..

Dopaminreceptoragonister, hvoraf bromocriptin er en repræsentativ, stimulerer dopaminreceptorer, hvilket fører til en lignende virkning som i levodopa. Bivirkninger såsom ødemer, dyspepsi er almindelige, men forårsager sjældent dyskinesi, hvilket er almindeligt med levodopa-behandling.

MAO-B-blokkere er ikke så effektive som ovenstående lægemidler. De bruges primært som et supplement til levodopa for at reducere dosis og undgå ubehagelige bivirkninger..

Narkotika, der undertiden bruges til behandling af Parkisons sygdom: dopamin-genoptagelsesblokkere (blokerer for dets optagelse og ødelæggelse, og også stimulerer dets frigivelse), centrale kolinergiske receptorblokkere (de allerførste anvendte lægemidler).

Kolinergiske receptorer er effektive, fordi patologien for dopaminsyntese i hjernekompensatoren øger aktiviteten af ​​det kolinergiske system. Undertrykkelse af dens virkning fører til en stigning i frigivelsen af ​​dopamin. Tidligere blev belladonna, et urtepræparat, en acetylcholinreceptorblokker, der blokerede perifere receptorer ud over de centrale, brugt til behandling. Dette førte til en masse bivirkninger: xerostomia (tør mund), nedsat fokusering af synet, urinretention, svimmelhed.

I dag påvirker forbedrede lægemidler ikke perifere dopaminreceptorer, så deres effektivitet er stor uden en masse bivirkninger..

Kirurgi

Der er indikationer for kirurgisk indgreb. Praksisen med at fjerne thalamuszonen (kernens ventrale rum) er thalamotomi. For patienter med isoleret tremulous form af sygdommen og ineffektiv farmakologisk behandling. I dette tilfælde kan operationen fjerne rystelsen fuldstændigt, men der er mange mulige komplikationer ved operationen..

Pallidotomy, en anden operation, der er indiceret til svære former med bevægelsesforstyrrelser. Det er sikrere og mere effektivt i litteraturen..

neurostimulation

Neostimulering er en minimalt invasiv procedure, der er indiceret til personer med en form for sygdom, som ikke reagerer på behandling

  • eller i det tilfælde, hvor patienten ikke ønsker at miste sit job på grund af Parkinsons sygdom;
  • eller for alvorlige bivirkninger fra medicin.

Proceduren er rettet mod målrettet målrettet stimulering af hjernestrukturer, der er ansvarlige for produktionen af ​​dopamin.

Fysioterapi

Træningsterapi kan hjælpe med at lindre og reducere tegn og symptomer på Parkinsons sygdom. Du kan selv udføre øvelserne derhjemme. Hvis patienten ikke er i stand til dette, har han brug for hjælp. Du kan tilmelde dig undervisning, hvor øvelserne overvåges af fagfolk.

Stamcelleterapi

Der er indledende forskning med stamceller, som jeg transplanterer direkte ind i hjernen. Det er kendt, at stamceller, når de kommer ind i et bestemt miljø, kan begynde at dele sig og give anledning til nye typer celler, svarende til de væv, hvor stamcellerne er kommet ind i. Derfor betragtes det som muligt at erstatte de døde celler, der udskiller dopamin med stamceller. Sådanne undersøgelser begyndte i 2009, indtil videre er resultaterne ikke særlig opnået..

Forskere mener, at Lewy-kroppe ikke kun vises som reaktion på sygdommens begyndelse, men også er dens vigtigste patologiske mekanisme. I dag udvikles en metode til at ødelægge disse kroppe som en måde at helbrede sygdommen fuldstændigt..

Parkinsons sygdom konsekvenser og prognose

En patient med Parkinsons sygdom mister før eller senere uafhængighed, kan ikke tage sig af sig selv og bevæge sig, blive begrænset til en kørestol eller seng og forblive i denne tilstand resten af ​​hans liv. Efter 8 år fra sygdommens begyndelse, selv med tilstrækkelig behandling, begynder patienterne at miste deres evne til at arbejde, demens begynder at udvikle sig og andre mentale bevægelsesforstyrrelser, der fører til social død forud for fysisk død.

10 år efter de første tegn på Parkinsons sygdom optræder, afbryder patienter ofte deres job og kræver handicap.

På trods af nye medicinske behandlinger betragtes Parkinsons sygdom stadig som en uhelbredelig, dødelig sygdom.

Anbefalinger til Parkinsons sygdom

Patienter, der er startet behandlingsforløbet, ud over konstant konsultation med en læge og periodisk undersøgelse, skal støttes af deres familie, pårørende og psykologer..

Der er hyppige patientkonsultationer og gruppesessioner, hvor personer med Parkinsons sygdom deler erfaringer, frygt og smerter. Denne tilgang til mental sundhed giver patienter en følelse af sikkerhed og samhørighed, forbedrer den overordnede psykologiske tilstand, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​Parkinsons sygdom..

Du skal prøve at fortsætte dit normale liv. Mennesker med Parkinsons sygdom ønsker at blive på arbejde indtil det sidste, ifølge loven, så længe de opfylder normen, har de ikke ret til at blive fyret, selvom deres overordnede egen indikator er faldet.

Pårørende skal forsørge den syge person, tage sig af ham og hjælpe ham. Du skal være forberedt på, at de sidste stadier af Parkinsons sygdom indebærer fuld pleje af de syge.

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning bør personer med en belastet familiehistorie konsultere en neurolog, psykiater..

Så snart de første symptomer begynder at dukke op, skal læger konsulteres. For at fastlægge diagnosen samles en konsultation af en neurolog, psykiater, neurokirurg.

Ellers ser forebyggelsen af ​​sygdommen ud som enhver anden med degenerative patologier i centralnervesystemet. Selv når man tager højde for, at Parkinsons sygdom er idiopatisk, beviser dette kun, at årsagen er ukendt. Det er bevist, at mennesker med vaskulære sygdomme, hjertepatologier, metaboliske lidelser, åreforkalkning er vanskeligere at tolerere symptomerne på Parkinsons sygdom og dens behandling. Derfor sikrer en sund livsstil forebyggelse af et stort antal patologier:

Sund kost: reducer mængden af ​​sukker, fedt, konsumeret salt. Ekskluder stegt mad, bagværk fra kosten. Mængden af ​​salt skal reduceres til 0,5 g pr. Dag, og det er bedst at fjerne det helt. Undgå fastfoodvarer, der er fulde af sukker og billige fødevarer. Spis masser af grøntsager og frugter. Afgræns dietten, spis ofte og i små portioner, sulter ikke og sludder ikke på én gang. Du er nødt til at bevare din vægt inden for normale grænser, for dette skal du beregne kropsmasseindekset, som normalt er 18,5-24,99 (antallet af kg divideres med højden i meter).

Aktiv sund livsstil. Det inkluderer sport inden for fornuft, hvilket betyder mindst en halv times fysisk aktivitet om dagen. Det kan være en nem gåtur eller en øvelse. For de unge er et motionscenter eller svømning velkomne.

Den daglige rutine indebærer en sund 7-8 timers søvn, fordelingen af ​​arbejds- og hvileplanen jævnt og med rimelighed og undgår unødvendig stress.

Forebyggelse af andre sygdomme ved at gennemføre periodiske blod- og urintestundersøgelser med opretholdelse af kroniske sygdomme i en kompenseret tilstand.

Stop med at bruge tobak og alkohol.

Bliv ikke afhængig af kaffe, selvom det er vist, at en kop svag kaffe om dagen reducerer risikoen for Parkinsons sygdom.

Kontroll over indtagelse af medicin. Mennesker med psykiatriske diagnoser, der tager antipsykotisk medicin, risikerer at udvikle sekundær parkinsonisme. Hvis de første tegn på Parkinsons sygdom vises, er det nødvendigt straks at stoppe med at bruge.

Sekundær forebyggelse, det vil sige forebyggelse af komplikationer og udvikling af Parkinsons sygdom, inkluderer lægemiddelkontrol, specialistrådgivning, en lavproteindiet til mennesker, der tager levodopa.

Sekundær forebyggelse inkluderer psykologisk rådgivning, fortsæt med at arbejde så længe som muligt.

Det er værd at indse og anerkende dødens uundgåelighed og acceptere den. Psykologiske konsultationer i dag er blevet uundværlige og går sammen med farmakologisk behandling og hæver Parkinsons sygdom til niveauet for en sygdom i kroppen og ånden. Det skal behandles af både læger og psykologer såvel som spirituelle mentorer, venner, familie..

Parkinsons sygdom er en alvorlig kronisk uhelbredelig sygdom, der forstyrrer funktionen af ​​hele kroppen og sindet og fører til hurtig uundgåelig handicap, når de sidste stadier af sygdommen kommer og udelukkelsen af ​​en person fra samfundet. De første symptomer på sygdommen skal være en indikation for akut lægehjælp. Denne alvorlige tilstand fører til en høj procentdel af selvmord blandt patienter med Parkinsons sygdom. Denne kendsgerning viser, at det er nødvendigt at lære patienten, hvordan man skal håndtere diagnosen, og hvordan man kan leve med den, såvel som hans miljø og samfundet som helhed..

Punktlig sygdom. Hvilke tidlige tegn vil indikere parkinsonisme?

Parkinsons sygdom betragtes normalt som en patologi hos ældre. Det er virkelig mere almindeligt blandt ældre. Ifølge statistikker lider de, der krydsede baren i en alder af 60, i 55 tilfælde pr. 100.000 mennesker, dem, der er over 85 år, lider af en sådan nervesygdom endnu oftere. På samme tid, som læger bemærker, manifesterer en sådan sygdom sig som ikke-specifikke tegn længe før starten af ​​det motoriske stadie, når hænderne begynder at ryste, og stivhed vises i bevægelser. AiF.ru spurgte specialister om, hvad de skal kigge efter, og hvordan man kan forhindre udviklingen af ​​Parkinsons sygdom..

Egenskaber ved sygdommen

”I dag er Parkinsons sygdom en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme og en af ​​de vigtigste årsager til handicap blandt middelaldrende og ældre. Under 50 år er Parkinsons sygdom sjælden, "siger Snezhana Milanova, Ph.D., læge i den højeste kategori, neurolog på Belgorod Regional Clinical Hospital opkaldt efter St. Joasaph.

"De vigtigste kliniske tegn på Parkinsons sygdom, det vil sige symptomer, der tillader en diagnose, er langsomhed i bevægelse plus en eller to af de tre nævnte: muskelstivhed (øget muskel tone), hvælvende rysten (for eksempel tremor i lemmerne under statisk), balanceproblemer under ændring kroppens position ”, - bemærker Aigul Kamakinova, Ph.D. neurolog-parkinsolog, formand for den interregionale offentlige organisation af handicappede til at hjælpe patienter med Parkinsons sygdom "Lad os overvinde sammen", en medarbejder ved Institut for Neurologi, Russian National Research Medical University opkaldt efter N.I. Pirogova.

Eksperter bemærker, at sygdommen oftere diagnosticeres hos mænd. Og der er flere forklaringer på dette. ”En af versionerne er den store sårbarhed hos mænd, der oftere udsættes for toksiner. En anden forklaring kan være effekten af ​​kønshormoner: kvindelige hormoner - østrogener - har en stærk beskyttende virkning, og androgener er mere giftige for dopaminneuroner, ”siger Snezhana Milanova.

Tidlige tegn

”Parkinsons sygdom tager lang tid at udvikle sig og kan komme ubemærket til at begynde med. Blandt de tidlige er der et antal ikke-motoriske, dvs. ikke forbundet med motorisk aktivitet, tegn. De kan forekomme 6-7, og nogle gange 10-15 år før de første motoriske kliniske symptomer. Patienter begynder at klage over helt forskellige helbredsproblemer: træthed, forstoppelse, depression, blæreproblemer, nedsat lugtesans, rastløse bensyndrom.

Du skal ikke få panik over forekomsten af ​​sådanne tegn, for alle henvender sig folk til specialister med sådanne problemer: med forstoppelse - til en gastroenterolog, med depression - til en psykoterapeut, med en forstyrrelse i blæren - til en urolog. Det er dog ikke værd at udskyde, ofte bringes patienter til os for en aftale, når de allerede har mere livlige symptomer: langsomhed i bevægelse, problemer med gang, ændringer i håndskrift og rysten af ​​hænderne i ro. Forresten er det værd at forstå, at håndbevævning slet ikke er et obligatorisk symptom i parkinsonisme, det sker, at patologien fortsætter uden den overhovedet, ”bemærker Snezhana Milanova.

Udvikling af sygdomme

”Parkinsonisme, når den udvikler sig, begynder som regel at manifestere sig fra den ene side. For eksempel langsomhed i højre hånd. I dette tilfælde begynder de at bemærke, at manden begyndte at barbere sig langsommere, processen med at børste tænderne bliver længere, der er en afmatning i madlavningen, det er sværere at slå knapperne op. Og her skal du se en læge så hurtigt som muligt, ”understreger Milanova.

”Tegnene på Parkinsons sygdom bemærkes normalt først af de omkringliggende (familie, venner, kolleger) og ikke af patienten selv. Ud over langsomhed bør man være opmærksom på et urimeligt fald i humør, en tendens til depression hos en tidligere positiv person, vægttab, der ikke er forbundet med diæt og onkologi, asymmetrisk bevægelse af armene, når man går, når den ene arm er let bøjet ved albueleddet og hænger bag ved bevægelse, ”tilføjer Aigul Kamakinova.

Behandling

Parkinsons sygdom heles i øjeblikket ikke. Det er dog meget muligt at holde det under kontrol: Jo tidligere en person konsulterer en læge, jo bedre er resultaterne..

”Når du identificerer symptomer på en sygdom, skal du konsultere en neurolog, helst specialiseret i diagnose og behandling af ekstrapyramidale sygdomme (parkinsolog). For at få en konsultation med en sådan specialist på CHI (og den leveres af CHI-programmet), skal du få en henvisning fra en neurolog på poliklinikken på dit opholdssted.

I dag er der lægemidler, der ganske effektivt kan fjerne symptomerne på sygdommen: reducere stivhed, langsomhed, rysten. Nogle gange, i tilfælde hvor en patient med Parkinsons sygdom søger en læge i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen, mens det tager moderne lægemidler, er det muligt at opnå en sådan effekt, at patienten ser praktisk talt sund ud.

Det er også vigtigt at bemærke, at patienter kan modtage nogle lægemidler til behandling af Parkinsons sygdom gratis på den lokale poliklinik, selv uden at modtage en handicapgruppe, ”sagde Nadezhda Dudchenko, en neurolog, parkinsolog ved det russiske Gerontologiske Videnskabelige Kliniske Center ved det russiske National Research Medical University opkaldt efter N.I. Pirogova.

”Det er vigtigt for patienter at komme til aftalen til tiden og ikke tilskrive symptomerne til aldersrelaterede ændringer. Derudover anbefales det at gå til en snævert fokuseret specialist, da ikke alle lægemidler er indikeret i forskellige aldersgrupper. Så for eksempel, hvis parkinsonisme pludselig manifesterer sig i en alder af 20, 30 eller 40 år, er der ikke behov for at ordinere medikamenter, der bruges til 70-årige. Det er nødvendigt at stole på behandlingen i mange år, så patienternes liv er behageligt. Du er også nødt til at forstå, at ethvert lægemiddel har en tendens til at udtømme efter et par år, du skal tilføje to lægemidler, kombinere dem, øge dosis af stoffet, ”siger Snezhana Milanova.

”At etablere en diagnose af Parkinsons sygdom betyder ikke, at patienten snart vil glemme ægtefællens navn eller vejen til en nærliggende butik. Ved sygdommens begyndelse forekommer en signifikant forringelse af de kognitive funktioner normalt ikke. Alvorlige hukommelses- og opmærksomhedsforstyrrelser kan forekomme hos omkring halvdelen af ​​patienterne i de sene stadier af sygdommen. Ikke desto mindre skal lægen nødvendigvis foretage mindst en minimal vurdering af hukommelse, opmærksomhed og rumlig tænkning hos alle patienter med motorisk svækkelse, især hvis der er mistanke om Parkinsons sygdom. I receptionen vil en specialist i bevægelsessygdomme (parkinsolog) helt sikkert spørge om tilstedeværelsen af ​​problemer med mave-tarmkanalen, hjerte-kar-og genitourinære systemer, søvn- og vågne sygdomme osv. Det er nødvendigt at forstå, at Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der er kendetegnet ved en række motoriske og ikke-motoriske manifestationer ", - bemærker Nadezhda Dudchenko.

Forebyggelse

Naturligvis er forebyggelse af patologi, især i nærvær af ikke-specifikke tegn på sygdommen i de tidlige stadier, yderst relevant for unge mennesker. ”Jeg har min egen observation, da jeg har håndteret dette problem i 18 år. Denne sygdom kommer til mennesker, der er meget ansvarlige og krævende, især for dem selv som regel med høj intelligens, meget ængstelige og rastløse af en eller anden grund på baggrund af ydre ro. Således skaber disse mennesker dagligt for sig kronisk mikrostress, der fører hjernen til for tidligt brug af neuroner. Derfor er det umuligt at tale om specifik forebyggelse, når årsagen til sygdommen er ukendt, ”bemærker Aigul Kamakinova.

”Mine anbefalinger til forebyggelse er sport, moderat motion (svømning, jogging, gåture, dans er meget nyttigt), reduktion af overskydende kropsvægt, bekæmpelse af stress, fordi mange patienter med Parkinsons sygdom blev udløst af stress, forbrug af frisk grøntsager og frugter. At drikke en kop naturlig kaffe om dagen er en beskyttende faktor. Det er værd at drikke mere vand: op til 2 liter om dagen, ”siger Snezhana Milanova.

”Man skal være særlig opmærksom på at sove om natten. Relativt for nylig blev det konstateret, at kun under søvn fungerer et specielt system i hjernen, der sikrer fjernelse af metaboliske produkter og toksiske proteiner, hvis akkumulering er årsagen til udviklingen af ​​et antal neurodegenerative sygdomme, herunder Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom. I øjeblikket er forskningen på dette område stadig i gang, men jeg tror, ​​at det snart vil være muligt at sige med tillid, at sund søvn er forebyggelsen af ​​neurodegeneration, ”tilføjer Nadezhda Dudchenko.

Generelt, som eksperter siger, hvis en person allerede er syg, bliver han nødt til at vænne sig til en hård daglig rutine. Snezhana Milanova understreger, at parkinsonisme er en regimesygdom, der kræver nøje overholdelse af tidsplanen: at tage medicin på samme tid, spise på samme tid, planlagt fysisk aktivitet. Derfor er det værd at være mere opmærksom på dig selv fra en ung alder, skifte til en sund og fornuftig livsstil, og hvis du har mistænkelige symptomer, skal du kontakte en specialist tidligt for at bevare dit helbred og komfortniveauet i livet på det sædvanlige niveau..