Parkinsons sygdom

Patienter med parkinsonisme lider ofte af ufrivillige rysten i lemmerne (rysten), muskelstivhed (stivhed), nedsat koordination og tale og har også svært ved at gå. Disse symptomer udvikler sig normalt efter 60-årsalderen, selvom der er rapporteret om parkinsonisme før 50-års alderen.

Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, dvs. dets symptomer og manifestationer forværres og forværres med tiden. På trods af det faktum, at Parkinsons sygdom i sidste ende fører til handicap og handicap, udvikler sygdommen sig langsomt, og selv efter diagnosen kan de fleste patienter leve et fuldt liv i mange år..

Parkinsons sygdom symptomer

De første symptomer på Parkinsons sygdom er vanskelige at bemærke, såsom stive hænder, når man går, milde rysten (rysten) i fingrene eller mindre talefejl. Patienter føler sig udmattede, udmattede, deprimerede eller har søvnløshed. Derudover kræver de sædvanlige aktiviteter (bad, barbering, madlavning osv.) Mere kræfter og tager længere tid:

  • Rysten. Rystelsen begynder ofte med en let rysten i hænderne eller endda individuelle fingre. Undertiden ledsages håndbevægelser af en ujævn bevægelse af tommelfingeren og langfingrene, der minder om rullingen af ​​usynlige. Rystelse er især tydelig, når patienten er under stress..
  • Slow motion.
  • Tab af balance.
  • Tab af automatiske bevægelser.
  • Mange mennesker med Parkinsons sygdom lider også af svækket tale - det kan blive dårligt moduleret, uforståeligt. Stemmen mister intonation og bliver monoton og stille.
  • Svale- og spytforstyrrelser. Dette symptom vises sent i udviklingen af ​​sygdommen..
  • Demens. En lille procentdel af patienter med parkinsonisme lider af demens - manglende evne til at tænke, forstå og huske. Dette symptom forekommer også i de senere stadier af sygdommen..

Parkinsons sygdom forårsager

I dag vides det, at mange af symptomerne og manifestationerne af Parkinsons sygdom udvikler sig som et resultat af skade eller ødelæggelse af visse nerveender (neuroner) placeret i hjernens substantia nigra. Normalt producerer disse nerveceller dopamin. Dopamins funktion er at jævnt overføre impulser for at sikre normal bevægelse.

Ved Parkinsons sygdom falder dopaminproduktionen, den normale transmission af nerveimpulser afbrydes, og de største symptomer på parkinsonisme vises.

Med aldring mister alle mennesker nogle af deres dopaminproducerende neuroner. Men patienter med parkinsonisme mister mere end halvdelen af ​​neuronerne placeret i substantia nigra. Selvom andre hjerneceller også degenererer, er det cellerne, der producerer dopamin, der er essentielle for bevægelse, så deres tab er katastrofalt. Årsagerne til skade eller ødelæggelse af disse celler er stadig genstand for mange undersøgelser..

Ifølge forskere kan Parkinsons sygdom udvikle sig på grund af en ugunstig kombination af genetiske og eksterne faktorer. Visse lægemidler, sygdomme og giftige stoffer kan også skabe det kliniske billede, der er karakteristisk for parkinsonisme.

Sekundær parkinsonisme kan også være forårsaget af infektiøs, traumatisk hjerneskade, infektiøse eller medikamentelle effekter samt vaskulære eller tumorsygdomme.

Parkinsonisme-behandling

I øjeblikket er der ingen behandlinger, der kan eliminere årsagen til Parkinsons sygdom, bremse de processer, der forårsager den i hjernen..

Moderne medicin lindrer symptomerne på sygdommen godt. Dette er piller, der skal tages hver dag. Afhængigt af sygdomsstadiet og effektiviteten af ​​behandlingen ændrer lægen under gentagne undersøgelser doserne af medikamenter, tilføjer og annullerer lægemidler.

De mest effektive lægemidler er levodopa, som kompenserer for dopaminmangel i hjernen. Valget af et behandlingsregime skal udføres af en neurolog med særlig træning og erfaring i håndtering af sådanne patienter..

Fysioterapiøvelser hjælper med at tackle symptomer og forbedrer patientens livskvalitet: træning af gå og balance, små bevægelser under opsyn af en instruktør. For nylig har nordisk vandring været vidt brugt som en øvelse..

Der kræves særlig opmærksomhed, hvis en person med Parkinsons sygdom gennemgår kirurgi eller behandling under andre medicinske tilstande. Dette kan påvirke effektiviteten af ​​antiparkinsonbehandling og forårsage komplikationer. For at undgå negative konsekvenser er det nødvendigt at diskutere eventuelle kommende interventioner med den behandlende neurolog.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (tremor parese) er en forholdsvis almindelig degenerativ sygdom i centralnervesystemet, som manifesterer sig i et kompleks af motoriske lidelser i form af rysten, langsom bevægelse, muskelstivhed (inelasticitet) og kropsstabilitet.

Sygdommen ledsages af mentale og autonome lidelser, personlighedsændringer. For at etablere en diagnose kræves kliniske symptomer og data fra instrumental forskningsmetoder. For at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forværringen af ​​tilstanden, skal en patient med Parkinsons sygdom konstant tage medicin..

Tremor lammelse udvikles hos 1% af befolkningen under 60 år. Begyndelsen af ​​sygdommen forekommer oftest i alderen 55-60 år, lejlighedsvis opdages den hos mennesker under 40 år og meget sjældent - op til 20 år. I sidstnævnte tilfælde er det en særlig form: ung parkinsonisme.

Forekomsten er 60-140 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Mænd bliver syge oftere end kvinder, forholdet er ca. 3: 2.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige neurodegenerative sygdomme. Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom er meget karakteristiske: nedsat motorisk aktivitet, langsomhed i gang og bevægelse, rysten af ​​lemmerne i hvile.

Dette skyldes nederlaget for visse strukturer i hjernen (substantia nigra, rød kerne), der er ansvarlige for produktionen af ​​dopaminformidleren.

Årsager til forekomst

I hjertet af Parkinsons sygdom og parkinsonisme er et fald i antallet af neuroner i substantia nigra og dannelsen af ​​indeslutninger i dem - Lewy-kroppe. Dens udvikling letter ved arvelig disposition, gammel og senil alder, påvirkningen af ​​eksogene faktorer. I begyndelsen af ​​akinetisk-stift syndrom kan en arvelig krænkelse af metabolismen af ​​katekolaminer i hjernen eller en utilstrækkelighed af enzymsystemerne, der kontrollerer denne udveksling, være vigtig. Familiebyrde ved denne sygdom med en autosomal dominerende arvtype afsløres ofte. Sådanne tilfælde omtales som Parkinsons sygdom. Forskellige ekso- og endogene faktorer (åreforkalkning, infektion, forgiftning, traumer) bidrager til manifestationen af ​​genuene defekter i mekanismerne til katekolaminmetabolisme i de subkortikale kerner og sygdommens begyndelse.

Parkinsons syndrom forekommer som et resultat af akutte og kroniske infektioner i nervesystemet (tick-båret og andre former for encephalitis). Årsagerne til Parkinsons sygdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske lidelser i cerebral cirkulation, cerebral åreforkalkning, vaskulære sygdomme i hjernen, tumorer, traumer og tumorer i nervesystemet. Det er muligt at udvikle parkinsonisme på grund af narkotikaforgiftning ved langvarig brug af phenothiazin-medikamenter (klorpromazin, triftazin), methyldopa og nogle lægemidler - narkotika-parkinsonisme. Parkinsonisme kan udvikle sig ved akut eller kronisk forgiftning med kulilte og mangan.

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af rysten og parkinsonismesyndromet er en krænkelse af metabolismen af ​​katekolaminer (dopamin, norepinephrin) i det ekstrapyramidale system. Dopamine udfører en uafhængig mæglerfunktion i implementeringen af ​​motoriske handlinger. Normalt er koncentrationen af ​​dopamin i de basale knuder mange gange højere end dens indhold i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholin er en mægler af excitation mellem striatum, globus pallidus og substantia nigra. Dopamin er dets antagonist, der fungerer som en hæmmer. Med nederlaget af substantia nigra og globus pallidus, niveauet af dopamin i caudatkernen og skallet falder, forholdet mellem dopamin og noradrenalin forstyrres, og en forstyrrelse af funktionerne i det ekstrapyramidale system forekommer. Normalt moduleres impulser mod undertrykkelse af caudatkernen, shell, substantia nigra og stimulering af globus pallidus.

Når funktionen af ​​substantia nigra deaktiveres, forekommer en blokade af impulser, der kommer fra de ekstrapyramidale zoner i cerebral cortex og striatum til de forreste horn på rygmarven. Samtidig ankommer patologiske impulser fra globus pallidus og sort stof til cellerne i de forreste horn. Som et resultat øges cirkulationen af ​​impulser i systemet med alfa- og gamma-motoriske neuroner i rygmarven med en overvægt af alfa-aktivitet, hvilket fører til udseendet af pallidary-nigral stivhed af muskelfibre og tremor - de vigtigste tegn på parkinsonisme.

Hvad sker der?

Degenerationsprocessen forekommer i den såkaldte substantia nigra - en gruppe af hjerneceller relateret til subkortikale formationer. Ødelæggelsen af ​​disse celler fører til et fald i dopaminindholdet. Dopamin er et stof, der overfører information mellem subkortikale formationer om programmeret bevægelse. Det vil sige, alle motoriske handlinger er som sådan planlagt i hjernebarken og implementeres ved hjælp af subkortikale formationer.

Et fald i dopaminkoncentration fører til forstyrrelse af forbindelserne mellem neuroner, der er ansvarlige for bevægelse, bidrager til en stigning i hæmmende effekter. Det vil sige, at gennemførelsen af ​​motorprogrammet bliver vanskelig, bremser. Foruden dopamin påvirker acetylcholin, norepinephrin og serotonin dannelsen af ​​motoriske handlinger. Disse stoffer (neurotransmittorer) spiller også en rolle i transmission af nerveimpulser mellem neuroner. Ubalance mellem mæglere fører til dannelse af et forkert bevægelsesprogram, og den motoriske handling er ikke implementeret, som situationen kræver. Bevægelser bliver langsomme, rysten vises i hvile, muskeltonen forstyrres.

Processen med neuronødelæggelse i Parkinsons sygdom stopper ikke. Progression fører til udseendet af flere og flere nye symptomer, til styrkelse af eksisterende. Degeneration fanger også andre strukturer i hjernen, mentale og mentale, autonome lidelser.

Klassifikation

Når man formulerer en diagnose, tages der hensyn til det rådende symptom. Baseret på dette skelnes adskillige former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, der er mest kendetegnet ved øget muskeltonus og nedsat motorisk aktivitet. Sådanne patienter kan, mens de går, let genkendes af "andragerens holdning", men de mister hurtigt deres evne til aktivt at bevæge sig, holde op med at stå og sætte sig og i stedet få et handicap med at være immobiliserede resten af ​​deres liv;
  • Rystende-stiv form, hvis vigtigste tegn er rysten og bevægelsens stivhed;
  • En rysten form. Dets førende symptom er selvfølgelig rysten. Stivhed udtrykkes lidt, fysisk aktivitet lider ikke meget.

For at vurdere stadierne af Parkonsons sygdom bruges en ændret skala ifølge Hoehn & Yahr i vid udstrækning, der tager højde for forekomsten af ​​processen og sværhedsgraden af ​​manifestationer:

  • trin 0 - der er ingen tegn på sygdommen;
  • trin 1 - envejs-proces (kun lemmer er involveret);
  • trin 1.5 - ensidig proces, der involverer bagagerummet;
  • trin 2 - en tovejsproces uden ubalance;
  • trin 2.5 - indledende manifestationer af en bilateral proces med let ubalance (når man prøver at skubbe, foretager patienten flere trin, men vender tilbage til startpositionen);
  • trin 3 - fra indledende til moderate manifestationer af en bilateral proces med postural ustabilitet bevares egenpleje, patienten er fysisk uafhængig;
  • fase 4 - svær handicap, bevaret evnen til at stå, gå uden støtte, evnen til at gå, elementer af selvpleje;
  • trin 5 - komplet handicap, hjælpeløshed.

Evnen til at arbejde og tildelingen af ​​en handicapgruppe afhænger af, hvor udtalt bevægelsesforstyrrelser er, såvel som af patientens faglige aktivitet (mentalt eller fysisk arbejde, kræver arbejdet præcise bevægelser eller ej?). I mellemtiden, med al anstrengelse fra læger og patient, passerer handicap ikke, forskellen er kun i tidspunktet for dens begyndelse. Behandling, der er påbegyndt på et tidligt tidspunkt, kan reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, men du skal ikke tænke på, at patienten er kommet sig - bare den patologiske proces blev langsommere i et stykke tid.

Når en person allerede er praktisk sengeliggende, giver terapeutiske foranstaltninger, selv de mest intense, ikke den ønskede effekt. Den berømte levodopa er ikke særlig opmuntrende med hensyn til forbedring af tilstanden, den bremser kun sygdommens progression i kort tid, og derefter vender alt tilbage til det normale. Det vil ikke være muligt at indeholde sygdommen i lang tid på stadiet med alvorlige symptomer, patienten forlader ikke sengen og lærer ikke at tjene sig selv, derfor vil han indtil slutningen af ​​hans dage have brug for konstant hjælp udenfor.

Parkinsons sygdom symptomer

I de tidlige stadier af udviklingen er Parkinsons sygdom vanskelig at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer. Det kan manifestere sig som smerter i ekstremiteterne, som fejlagtigt kan forbindes med sygdomme i rygsøjlen. Depressive forhold kan ofte forekomme.

Den største manifestation af parkinsonisme er akinetisk-stift syndrom, der er kendetegnet ved følgende symptomer:

Det er et temmelig dynamisk symptom. Dets udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan en rysten i hånden falde med bevidst bevægelse og stige med at gå eller bevæge den anden arm. Nogle gange er det måske ikke der. Hyppigheden af ​​vibrationsbevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Ud over lemmerne kan "rysten" forekomme i underkæben, læber og tunge. De karakteristiske parkinsonbevægelser i tommelfinger og pegefinger ligner pillerullning eller møntælling. Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i hvile, men også under bevægelse, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at spise eller skrive..

Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi forværres af stivhed - en stigning i muskeltonus. Under en ekstern undersøgelse af patienten manifesteres den ved øget modstand mod passive bevægelser. Oftest er det ujævnt, hvilket fører til udseendet af fænomenet "tandhjul" (der er en fornemmelse af, at forbindelsen består af tandhjul). Normalt hersker tonen i flexormusklerne over tonen i ekstensormusklerne, så stivheden i dem er mere udtalt. Som et resultat bemærkes karakteristiske ændringer i kropsholdning og gangart: kroppen og hovedet af sådanne patienter vippes fremad, armene er bøjede ved albuerne og bragt til kroppen, benene er let bøjede ved knæene ("den anmodende udgør").

Det er en betydelig afmatning og udtømning af fysisk aktivitet og er det største symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlig i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​musklernes efterligne aktivitet (hypomimia). På grund af den sjældne blinking af øjnene ser blikket ud til at være tungt, gennemborende. Med bradykinesi bliver tale monoton, dæmpet. Afskrækning kan forekomme på grund af nedsat synkebevægelse. Finmotorik i fingrene er også udtømt: patienter kan næppe ikke foretage de sædvanlige bevægelser, såsom at slå knapper op. Når man skriver, er der en kortvarig mikrograf: I slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.

Det er en særlig krænkelse af koordination af bevægelser, når man går, forårsaget af tab af postural reflekser involveret i at opretholde balance. Dette symptom manifesterer sig på et sent stadium af sygdommen. Disse patienter har nogle vanskeligheder med at ændre holdning, ændre bevægelsesretning og begynde at gå. Hvis et lille skub for at afbalancere patienten, bliver han tvunget til at tage adskillige korte korte trin fremad eller bagud (fremdrift eller tilbagetrækning) for at "indhente" kroppens tyngdepunkt og ikke miste balancen. På samme tid bliver gangarten hakket, "blanding". Hyppige fald er konsekvensen af ​​disse ændringer. Postural ubalance er vanskelig at behandle og er derfor ofte årsagen til, at en patient med Parkinson er sengeliggende. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitive forstyrrelser (demens) - hukommelsen er forringet, langsomhed i blikket vises. Ved et alvorligt forløb af sygdommen opstår der alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at med rimelighed redegøre, udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske undersøgelser viser, at brugen af ​​Rivastigmin, Donepezil noget reducerer sådanne symptomer.
  • Følelsesmæssige ændringer - depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister selvtillid, er bange for nye situationer, undgår kommunikation selv med venner, pessimisme og irritabilitet vises. Der er øget døsighed i løbet af dagen, søvn er forstyrret om natten, mareridt, for følelsesmæssige drømme. Det er uacceptabelt at bruge medicin til at forbedre søvn uden en læges anbefaling.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket ved ændring af kroppens position (når en person pludselig står op), dette fører til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden besvimelse.
  • Forøget vandladning eller omvendt svært ved processen med at tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse forbundet med inerti, dårlig ernæring, begrænsning af drikke. Årsagen til forstoppelse er også at tage medicin mod parkinsonisme..
  • Nedsat sved og øget fedtethed i huden - huden i ansigtet bliver fedtet, især i området af næsen, panden, hovedet (provokerer skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelspasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelstivhed) forekommer muskelspasmer, oftere i de nedre ekstremiteter, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere hyppigheden af ​​anfald.
  • Taleproblemer - vanskeligheder med at starte en samtale, ensformighed af tale, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale observeres i 50% af patienterne.
  • Problemer med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​den motoriske aktivitet af de muskler, der er ansvarlige for at tygge, sluge, forøget spyt opstår. Opbevaring af spyt i munden kan føre til kvælning.
  • Seksuel dysfunktion - depression, indtagelse af antidepressiva, forringelse af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsat sexlyst.
  • Træthed, svaghed - øget træthed forværres normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelsen og slutningen af ​​bevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. At etablere en klar søvnplan, hvile og reducere fysisk aktivitet kan hjælpe med at reducere træthed.
  • Muskelsmerter - ømme led, muskler forårsaget af dårlig holdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer sådanne smerter, nogle typer træning hjælper også.

Diagnosticering

For at diagnosticere den beskrevne lidelse er der i dag blevet udviklet ensartede kriterier, der har opdelt diagnoseprocessen i faser. Den første fase er at genkende syndromet, det næste er at søge efter manifestationer, der udelukker den givne sygdom, den tredje er at identificere symptomer, der bekræfter den pågældende sygdom. Praksis viser, at de foreslåede diagnostiske kriterier er meget følsomme og ganske specifikke..

Det første trin i diagnosen af ​​Parkinsons sygdom er genkendelsen af ​​syndromet for at differentiere det fra neurologiske symptomer og psykopatologiske manifestationer, der ligner i en række manifestationer som ægte parkinsonisme. Med andre ord er det indledende trin kendetegnet ved differentiel diagnostik. Ægte parkinsonisme er, når hypokinesi opdages i kombination med mindst en af ​​følgende manifestationer: muskelstivhed, hvilende rysten, postural ustabilitet ikke forårsaget af primære vestibulære, visuelle, proprioceptive og cerebellare lidelser.

Den næste fase i diagnosticering af Parkinsons sygdom involverer udelukkelse af andre lidelser, der er manifesteret ved Parkinsons syndrom (de såkaldte negative kriterier for diagnosticering af parkinsonisme).

Der er følgende kriterier for at udelukke den pågældende lidelse:

  • anamnestisk bevis for gentagne slagtilfælde med trinvis progression af symptomer på parkinsonisme, gentagen hjerneskade eller pålidelig encephalitis;
  • anvendelse af antipsykotika inden sygdommens begyndelse;
  • oculogyriske kriser; langvarig remission;
  • supranukleær progressiv blikparese;
  • ensidige symptomer, der varer mere end tre år;
  • cerebellare manifestationer;
  • tidlig debut af symptomer på alvorlig autonom dysfunktion;
  • Babinsky-symptom (unormal reaktion på mekanisk irritation af foden);
  • tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i hjernen;
  • tidlig debut af alvorlig demens;
  • mangel på resultat fra brugen af ​​store doser Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​åben hydrocephalus;
  • methylphenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnose af Parkinsons sygdom Det sidste trin er at kigge efter symptomer, der bekræfter den pågældende patologi. For pålideligt at diagnosticere den beskrevne lidelse er det nødvendigt at identificere mindst tre kriterier ud fra følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en rysten af ​​hvile;
  • debut af sygdommen med ensidige symptomer;
  • vedvarende asymmetri, kendetegnet ved mere markante manifestationer i halvdelen af ​​kroppen, som sygdommen debuterede med;
  • god respons på brugen af ​​Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​svær dyskinesi forårsaget af indtagelse af Levodopa;
  • progressivt forløb af sygdommen;
  • opretholdelse af effektiviteten af ​​Levodopa i mindst 5 år; forlænget sygdomsforløb.

Anamnesis og undersøgelse af en neurolog er vigtige i diagnosen af ​​Parkinsons sygdom..

I den første tur finder neurologen placeringen af ​​patientens habitat, hvor mange år sygdommen debuterede, og hvilke manifestationer, om tilfældene af den pågældende lidelse i familien er kendt, om patologien blev forløbet af forskellige hjerneskader, forgiftning, om rystelsen falder i ro, hvilke bevægelsesforstyrrelser der optrådte, de er symmetriske manifestationer, kan han tage sig af sig selv, takle hverdagens anliggender, har der været svedeforstyrrelser, ændringer i følelsesmæssigt humør, drømmeforstyrrelser, hvilke medicin han tog, er der et resultat af deres indflydelse, tog han Levodopa.

Efter indsamling af anamnese-data vurderer neurologen patientens gang og kropsholdning, såvel som friheden for motoriske handlinger i lemmerne, ansigtsudtryk, tilstedeværelsen af ​​rysten i hvile og under træning, afslører tilstedeværelsen af ​​symmetri af manifestationer, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftsfejl.

Ud over dataindsamling og inspektion bør undersøgelsen også omfatte instrumentel forskning. Analyser til diagnosticering af den pågældende lidelse er ikke specifikke. Snarere har de en hjælpebetydning. For at udelukke andre sygdomme, der opstår med symptomer på parkinsonisme, bestemmes niveauet af glukosekoncentration, kolesterolindhold, leverenzymer, mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og nyretest udføres. Instrumental diagnose af Parkinsons sygdom hjælper med at identificere en række ændringer, der er forbundet med parkinsonisme eller andre lidelser.

Elektroencefalografi kan registrere et fald i elektrisk aktivitet i hjernen. Elektromyografi viser frekvensen af ​​jitter. Denne metode bidrager til den tidlige detektion af den beskrevne patologi. Positronemissionstomografi er også uundværlig ved begyndelsen af ​​sygdommen, selv inden begyndelsen af ​​typiske symptomer. Der gennemføres også en undersøgelse for at påvise et fald i dopaminproduktionen..

Det skal huskes, at enhver klinisk diagnose kun er mulig eller sandsynlig. For pålideligt at bestemme sygdommen er det nødvendigt at gennemføre en patomorfologisk undersøgelse.

Eventuel parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mindst to definerende manifestationer - akinesi og rysten eller stivhed, progressivt forløb, fravær af atypiske symptomer.

Sandsynlig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier som muligt plus tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende manifestationer: en klar forbedring fra at tage Levodopa, forekomsten af ​​udsving i motoriske funktioner eller dyskinesi provokeret ved at tage Levodopa, asymmetri af manifestationer.

Betydelig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier som i sandsynlige tilfælde samt fraværet af oligodendrogliale indeslutninger, tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af pigmenterede neuroner, afsløret ved patomorfologisk undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​Lewy-kroppe i neuroner.

Sådan ser folk med Parkinsons sygdom ud?

For personer med Parkinsons sygdom (se foto) er stivhed i hele kroppen karakteristisk, armene er normalt presset mod kroppen og bøjet ved albuerne, benene er parallelle med hinanden, kroppen er let vippet fremad, hovedet forlænges, som om det støttes op af en pude.

Nogle gange kan du bemærke en lille rysten i hele kroppen, især lemmer, hoved, underkæbe, øjenlåg. På grund af lammelse af ansigtsmuskler får ansigtet udtryk for en "maske", det vil sige, udtrykker ikke følelser, ro, en person sjældent blinker eller smiler, hans blik holder sig i lang tid på et tidspunkt.

Gang for dem, der lider af Parkinsons sygdom er meget langsomt, klodset, trinene er små, ustabile, hænderne bevæger sig ikke, når de går, men forbliver presset til kroppen. Generel svaghed, ubehag, depression er også bemærket..

effekter

Konsekvenserne af Parkinsons sygdom er meget alvorlige, og de kommer hurtigere, jo senere behandlingen starter:

  1. Akinesia, det vil sige manglende evne til at bevæge sig. Men det skal bemærkes, at komplet immobilitet forekommer sjældent og i de mest avancerede tilfælde..
  2. Oftere står folk over for en forringelse af arbejdet i det lokomotoriske system af varierende sværhedsgrad.
  3. Forstoppelse, som undertiden endda er dødelig. Dette skyldes det faktum, at patienter ikke kan konsumere nok mad og vand til at stimulere normal tarmfunktion..
  4. Irritation af det visuelle apparat, der er forbundet med en reduktion i antallet af blinkende bevægelser af øjenlågene op til 4 gange pr. Minut. På denne baggrund forekommer ofte konjunktivitis, øjenlågene bliver betændte..
  5. Seborrhea er en anden komplikation, der ofte plager folk med Parkinsons sygdom.
  6. Demens. Det kommer til udtryk i det faktum, at en person bliver tilbagetrukket, inaktiv, udsat for depression og følelsesmæssig fattigdom. Hvis demens tilslutter sig, forværres prognosen for sygdomsforløbet markant.

Sådan behandles Parkinsons sygdom?

En patient, der har de første symptomer på Parkinsons sygdom, kræver omhyggelig behandling med et individuelt forløb på grund af, at mistet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

De vigtigste opgaver i behandlingen er:

  • fastholde patientens fysiske aktivitet så længe som muligt;
  • udvikling af et specielt træningsprogram;
  • lægemiddelterapi.

Ved påvisning af en sygdom og dets stadie ordinerer lægen medicin til Parkinsons sygdom, svarende til udviklingsstadiet af syndromet:

  • Oprindeligt er amantadintabletter effektive, hvilket stimulerer dopaminproduktionen.
  • På det første trin er dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Lægemidlet levodopa i kombination med andre lægemidler er ordineret i kompleks terapi i de senere stadier af syndromets udvikling.

Det vigtigste medikament, der kan hæmme udviklingen af ​​Parkinsons syndrom, er Levodopa. Det skal bemærkes, at lægemidlet har en række bivirkninger. Før introduktionen af ​​dette lægemiddel i klinisk praksis var den eneste betydningsfulde behandlingsmetode ødelæggelsen af ​​de basale kerner.

  1. Hallucinationer, psykoser - psykoanaleptik (Exelon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - afføringsmidler til forstoppelse, stimulerende stoffer i mave-tarmkanalen (Motilium), antispasmodika (Detrusitol), antidepressiva (Amitriptyline)
  3. Søvnforstyrrelser, smerter, depression, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsat koncentration, nedsat hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Valget af behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sundhedstilstanden og udføres kun af en læge, efter at der er foretaget en komplet diagnose af Parkinsons sygdom.

Kirurgi

Succesen med konservative behandlingsmetoder er utvivlsomt markante og åbenlyse, men deres muligheder, som praksis viser, er ikke ubegrænsede. Behovet for at søge efter en ny i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom fik ikke kun neurologer, men også kirurgiske læger til at tænke over dette spørgsmål. De opnåede resultater, selv om de ikke kan betragtes som endelige, begynder allerede at berolige og glæde.

På nuværende tidspunkt er destruktive operationer allerede behersket godt. Disse inkluderer interventioner, såsom thalamotomy, som er effektiv i tilfælde, hvor tremor er det største symptom, og pallidotomy, hvis hovedindikation er bevægelsesforstyrrelser. Desværre tillader ikke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og den høje risiko for komplikationer den udbredte anvendelse af disse operationer..

Indførelsen af ​​radiokirurgiske behandlingsmetoder i praksis førte til et gennembrud i kampen mod parkinsonisme.

Neurostimulation, som er en minimalt invasiv operation - implantation af en pacemaker (neurostimulator) svarende til en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men kun for hjernen), som er så velkendt for nogle patienter, udføres under vejledning af MR (magnetisk resonansafbildning). Elektrisk stimulering af de dybe hjernestrukturer, der er ansvarlige for motorisk aktivitet, giver håb og grund til at regne med effektiviteten af ​​en sådan behandling. Men det har også sine egne plusser og minuser..

Fordelene ved neurostimulering inkluderer:

  • Sikkerhed;
  • Temmelig høj effektivitet;
  • Vendbarhed (i modsætning til destruktive operationer, som er irreversible);
  • God tolerance hos patienter.

Ulemperne inkluderer:

  • Store materielle omkostninger for patientens familie (operationen er ikke overkommelig for alle);
  • Brud på elektroder, udskiftning af generatoren efter flere års drift;
  • Risiko for infektion (lille - op til 5%).

Hjernens neurostimulering

Dette er en ny og temmelig opmuntrende behandlingsmetode ikke kun for Parkinsons sygdom, men også mod epilepsi. Essensen af ​​denne teknik er, at elektroder implanteres i patientens hjerne, som er forbundet til en neurostimulator installeret subkutant i brystområdet..

Neurostimulatoren leverer impulser til elektroderne, hvilket fører til normalisering af hjerneaktivitet, især de strukturer, der er ansvarlige for indtræden af ​​symptomer på Parkinsons sygdom. I udviklede lande anvendes neurostimulationsteknikken aktivt og giver fremragende resultater..

Stamcelleterapi

Resultaterne af de første forsøg med brugen af ​​stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009..

Ifølge de opnåede data blev der efter 36 måneder efter introduktionen af ​​stamceller observeret en positiv effekt hos 80% af patienterne. Behandlingen består i at transplantere differentierede stamcelle-neuroner ind i hjernen. I teorien skulle de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for andet halvår af 2011 er utilstrækkeligt undersøgt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev der for første gang i en person med Parkinsons sygdom introduceret genetiske vektorer indeholdende det gen, der var ansvarligt for syntesen af ​​glutamatdekarboxylase, i den subthalamiske kerne. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subthalamiske kerne. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. På trods af de gode behandlingsresultater anvendes teknikken praktisk talt ikke i første halvdel af 2011 og er i et stadium af kliniske forsøg.

Udsigter til opløsning af Lewy-kroppe

Mange forskere mener, at Lewy-kroppe ikke kun er en markør for Parkinsons sygdom, men også et af de patogenetiske forbindelser, det vil sige, de forværrer symptomerne.

En undersøgelse fra 2015 af Assia Shisheva viste, at aggregeringen af ​​α-synuclein til dannelse af Lewy-kroppe forhindres af et kompleks af proteiner ArPIKfyve og Sac3, hvilket muligvis endda letter smeltningen af ​​disse patologiske indeslutninger. På grundlag af denne mekanisme vises udsigten til at skabe et lægemiddel, der er i stand til at opløse Lewy-kroppe og behandle demens, der er forbundet med dem..

Hvad bestemmer forventet levealder for mennesker med Parkinsons sygdom?

Forventet levetid for personer med Parkinsons sygdom afhænger af rettidig diagnose og effektiviteten af ​​behandlingen. Når en sygdom opdages i de tidlige stadier, effektiv lægemiddelbehandling, overholdelse af en diæt og en ordentlig livsstil såvel som ved regelmæssige forskellige fysioterapiprocedurer (massage, gymnastik), ændres forventet levealder praktisk taget ikke.

Forebyggelse

Mennesker, hvis pårørende har lidt af denne sygdom har brug for forebyggelse. Det består af følgende foranstaltninger.

  1. Det er nødvendigt at undgå og rettidigt behandle lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​parkinsonisme (rus, hjernesygdomme, hovedskader).
  2. Det anbefales at nægte ekstremsport helt.
  3. Professionel aktivitet bør ikke være forbundet med farlig produktion.
  4. Kvinder bør overvåge indholdet af østrogen i kroppen, da det falder over tid eller efter gynækologiske operationer..
  5. Endelig kan hæmocystein, et højt niveau af en aminosyre i kroppen, bidrage til udviklingen af ​​patologi. For at reducere indholdet skal en person tage vitamin B12 og folsyre..
  6. Personen skal træne moderat (svømme, løbe, danse).

Som et resultat bemærker vi, at en kop kaffe dagligt også kan hjælpe med at beskytte mod udviklingen af ​​patologi, som for nylig blev opdaget af forskere. Faktum er, at under virkningen af ​​koffein produceres stoffet dopamin i neuroner, hvilket styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor længe de bor hos hende?

Nogle gange kan du høre følgende spørgsmål: "Parkinsons sygdom, den sidste fase - hvor længe lever du?" I dette tilfælde er sygdommen dødelig af sammenhængende sygdomme. Lad os forklare med et eksempel. Der er sygdomme, hvis meget forløb fører til død, for eksempel peritonitis eller blødning i hjernestammen. Og der er sygdomme, der fører til dybtgående handicap, men ikke fører til død. Ved korrekt pleje kan patienten leve i årevis, selv når han skifter til rørfodring.

Dødsårsagerne er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetændelse med udvikling af akut åndedrætsbesvær og derefter hjerte-kar-svigt;
  • Udseendet af sengehår med tilsætning af en sekundær infektion og sepsis;
  • Vanlig forstoppelse, tarmparese, autointoxikation, vaskulær sammenbrud.

Hvis patienten passer ordentligt, kan han leve i årevis og endda være sengeliggende. Tænk på eksemplet på premierminister Ariel Sharon, der led i et alvorligt slagtilfælde i 2006 og døde uden at genvinde bevidsthed 8 år senere i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen blev stoppet efter anmodning fra pårørende, da han fyldte 86 år. Derfor løses spørgsmålet om at bevare en patients liv med parkinsonisme simpelthen - dette er pleje og støtte, da sygdommen ikke fører til patientens øjeblikkelige død.

Galina

Da jeg besøgte en læge for hypertension og diabetes mellitus, var min pårørende ikke opmærksom på sygdommens symptomer og accepterede dem som noget, der fulgte med hendes største sygdom... De behandlende læger er nu så ligeglade med deres patienter, at de ikke fandt det nødvendigt at kontrollere og afklare diagnosen for at udpege den til tiden og start behandling... Konklusionen er enkel - i Rusland findes der ingen sundhedsydelser for de almindelige mennesker!

parkinsonisme

Parkinsonisme - hvad er det? Dette er en ufrivillig rysten

Ufrivillig rysten af ​​nogen af ​​lemmer eller hoved, krop, bagagerum.

Bremser den motoriske aktivitet (nedsætter gangstempoet, handlingens hastighed). Klinisk tegn på parkinsonisme.

ICD-klassificering

International klassificering af sygdomme 10 revision identificerer følgende former for sygdommen:

  • G20.0 - Parkinsons sygdom;
  • G21.1 - Andre former for sekundær parkinsonisme forårsaget af stoffer;
  • G21.2 - sekundær parkinsonisme fra andre faktorer;
  • G21.3 - postencephalisk parkinsonisme (ICD 10 (MCB-10)

Dette er den tiende internationale revision af den statistiske klassificering af sygdomme og relaterede sundhedsmæssige problemer..

International klassificering af sygdomme

Hvorfor forekommer sygdommen?

Det afsnit, der studerer oprindelsen, årsagerne til sygdommen.

  • Overforbrug af visse medicin;
  • Hjernesvulster;
  • paraneoplastisk

Klinisk og laboratorie manifestation af en ondartet tumor forbundet med dens ikke-specifikke virkning på andre systemer og organer og på grund af produktionen af ​​biologisk aktive stoffer.

Fald i iltindholdet i kroppen eller i visse organer og væv.

Læger formår undertiden at stoppe udviklingen af ​​dette syndrom. På baggrund af rettidig behandling af den underliggende sygdom kan den forsvinde helt. Søg hjælp, denne neurologi (parkinsonisme) er ikke en sætning!

Vejrudsigt

Primær eller idiopatisk forekommer

Opstår af en ukendt grund.

Forløberen for dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stof og kompenserer for dets mangel på Parkinsons sygdom og parkinsonisme.

En sygdom, hvor der er degenerative processer med hukommelse, tænkning, vedvarende tab af personlighed. For eksempel demens ved Alzheimers sygdom.

Det sekundære syndrom manifesterer sig på baggrund af andre ændringer i hjernen. Årsagerne til parkinsonisme er meget forskellige: tumorer, slagtilfælde, konsekvenserne af en inflammatorisk sygdom. Prognosen for denne form afhænger af succesen med behandlingen af ​​den underliggende patologi..

Former for parkinsonisme (klassificering)

Parkinsons sygdom og parkinsonisme: forskellen mellem disse nosologiske former er enorm. Med en sygdom taler vi om kronisk patologi. Det fortsætter langsomt, men fører til handicap. Der er ingen sådan sekvens i syndromet. Sygdomsforløbet er ikke forudsigeligt, den modsatte udvikling af symptomer er mulig.

Parkinsons sygdom og parkinsons syndrom: forskelle i forskellige aldre af kliniske manifestationer. I det første tilfælde er de ældre syge. Gennemsnitsalderen er 55-60 år. Der er også tidlige former for patologi, men dette er en undtagelse fra reglen. I det andet tilfælde vises symptomer i enhver alder. Forholdet til den primære sygdom er karakteristisk.

Hvordan Parkinsonisme og Parkinsons sygdom Andre forskelle: Forskelle i behandlingsmetoden. Sygdommen kontrolleres med Levadopa-lægemidler, men prognosen er dårlig. Sekundær parkinsonisme kan hærdes, symptomerne forsvinder helt, når problemet fjernes.

Parkinsonisme og Parkinsons sygdom: forskellen er behandlingen med Levadopa

Forløberen for dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stof og kompenserer for dets mangel på Parkinsons sygdom og parkinsonisme.

Tabel 1: Klassificering af former for parkinsonisme

En typeFormen
Primær typeParkinsons sygdom og juvenil parkinsonisme

Parkinsons syndrom, ofte arveligt, som manifesterer sig i en tidlig alder (10-20 år).

"target =" _blank "> juvenil parkinsonismeSekundært parkinsonismesyndromParkinsonisme, tumor, giftig parkinsonisme (mangan, alkoholisk), traumatisk, vaskulær

Vaskulær, kredsløb.

I forbindelse med arbejdet i de endokrine kirtler

"target =" _blank "> endokrinParkinsonisme Pluscorticobasal

I aspektet af kortikobasal degeneration, atrofiske ændringer i hjernebarken (fronto-parietal lobes) og regionen af ​​de basale ganglier - strukturer af det grå stof beliggende i det hvide subkortikale lag.

Konglomerater af proteinmolekyler findes inde i neuronale celler. Fundet i væv fra Lewy body demens, Parkinsons sygdom.

Den sekundære type af sygdommen har adskillige årsager. Sygdommens doseringsform forekommer ved brug af medikamenter, der reducerer Dopamins aktivitet

Dopamin er det samme som dopamin. Dopaminerg aktivitet er dannelsen i hjernen af ​​en følelse af tilfredshed, kærlighed og kærlighed, opretholdelse af kognitiv funktion.

  • metoclopramid;
  • phenothiazin;
  • Reserpine og andre.

Annullering af disse medikamenter fører til et fald og fuldstændig forsvinden af ​​symptomer..

Giftig parkinsonisme

Den giftige virkning på hjerne af visse elementer fører til udvikling af symptomer på sygdommen. For eksempel parkinsonisme ved kronisk manganforgiftning. For første gang beskrives sager i slutningen af ​​det 19. århundrede..

I det 20. århundrede lider professionelle svejsere af sygdommen. Under arbejdet inhalerer de damperne af dette stof. En farlig koncentration af mangan kan opnås ved brug af medikamenter. Der kendes tilfælde af kronisk forgiftning gennem pesticider og forgiftede drikkekilder.

Methanol har også en giftig virkning. Forgiftning med alkoholerstatninger kan føre til irreversible konsekvenser. Det samme er kulilte. I den akutte virussygdom (Encephalitis)

Betændelse i hjernen på grund af forskellige årsager.

Tumorparkinsonisme

Tumortypen af ​​sygdommen har karakteristiske manifestationer. Klinikken vises kun med rysten på den ene side. Symptomerne forsvinder helt efter den kirurgiske fjernelse.

Atypisk type sygdom kombinerer det kliniske billede af Parkinsons og yderligere symptomer (supranukleære blikkesygdomme, Pseudobulbar syndrom

Neurologisk syndrom forbundet med bilateral afbrydelse af de kortikale nukleare veje. Klinik: dysarthria, dysfagi, hjerterytmeforstyrrelser, vejrtrækning.

Symptomer og differentiel diagnose

Klassisk sygdomsklinik

Det kliniske billede af sygdommen inkluderer fire hovedtræk:

Ufrivillig rysten af ​​nogen af ​​lemmer eller hoved, krop, bagagerum.

Bremser den motoriske aktivitet (nedsætter gangstempoet, handlingens hastighed). Klinisk tegn på parkinsonisme.

Ændringer forbundet med nedsat holdning tilbageholdelse. Postural ustabilitet er kendetegnet ved ustabilitet når man går, falder og manglende evne til at opretholde balance.

Parkinsonisme er hvad syndromet inkluderer. Og selve sygdommen fortsætter i trin, udvikler sig langsomt, fører til handicap og fuldstændig immobilitet.

Parkinsons sygdom og parkinsonisme hos kvinder og mænd manifesterer sig på forskellige måder. I det "svagere" køn begynder sygdommen med smerter i visse muskelgrupper. Halsen og skulderen påvirkes oftere. Lægen er ofte ikke opmærksom på sådanne klager, diagnosticerer gigt, artrose eller myositis.

Hos mænd begynder Parkinsons sygdom og parkinsonisme med bevægelsesforstyrrelser. Stærkt udtrykte rysten af ​​lemmerne, ustabilitet når man går. Unge mennesker er også tilbøjelige til sygdom. Det er mere almindeligt ved indstilling af alvorligt hovedtraume eller efter encephalitis.

Mere om symptomer

Bevægelsesforstyrrelse

Motoriske symptomer manifesterer sig i tremor

Ufrivillig rysten af ​​nogen af ​​lemmer eller hoved, krop, bagagerum.

Vegetative lidelser

Hvad er parkinsonisme, ved enhver patient. Den mest ubehagelige manifestation er autonome lidelser. Dette er øget spyt, sveden, fedtet hud. For Parkinsons syndrom er sensorisk svækkelse karakteristisk - lugtesansen forværres, smagssansen mindskes. Dette får patienter til at miste deres appetit og lider af Cachexia.

Ekstrem udmattelse af kroppen. Normalt forekommer som et resultat af kræft eller demens.

Psykiske symptomer

Psykiske symptomer udvikler sig i senere faser. De er mere karakteristiske for det kvindelige køn. Depression, psykose, søvnløshed og andre lidelser forringer livskvaliteten. encephalopati

En sygdom, hvor hjernevævet ændrer sig som en dystrofi.

Muskelstivhed

Muskeltonus i parkinsonisme øges markant. Musklerne er spændte, spastiske. Uafhængige lemmerbevægelser er vanskelige. stivhed

Differential diagnose

En neurolog observerer patienter med lignende lidelser. Hans opgave er at stille en korrekt diagnose. Parkinsonismediagnose:

  • Diagnostik af hjernen;
  • Analyse af patency af det vaskulære led;
  • Indsamling af anamnese

Medicinsk information, som en læge modtager, når han interviewer en patient. Omfatter tidligere sygdomme, skader og operationer, allergiske reaktioner på medicin, blodoverførsler, arvelige og andre sygdomme hos nære slægtninge.

Følgende metoder bruges til at vurdere hjernefunktion:

En metode til undersøgelse af indre organer og væv ved anvendelse af fænomenet nukleær magnetisk resonans.

De er mere nødvendige for at identificere komorbiditeter, der kan have Parkinsons syndrom. Hvad er det? Dette er hjernesvulster, hæmatomer, akutte inflammatoriske processer, post-traumatiske ændringer. At evaluere værket "Sort stof

En del af det ekstrapyramidale system, der er placeret i regionen af ​​firedoblingen af ​​mellemhovedet.

En MR-teknik, der giver dig mulighed for at se hjernens veje (kanaler).

Analyse af vaskulær tålmodighed gør det muligt at udelukke konsekvenserne af slagtilfælde og iskæmiske angreb. Vurdering af arteriel patency giver mulighed for formulering af behandlingstaktikker. Til dette bruges UZDS

En metode til undersøgelse af blodkar, hvor der ud over Doppler-effekten også anvendes en speciel billedbehandling (B-mode). Det muliggør en mere detaljeret vurdering af karvæggen og en nøjagtig diagnose af årsagerne til blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Undersøgelse af cerebrale kar baseret på registrering af vævsmodstanden, når de passerer gennem dem en svag elektrisk strøm.

Interessant! En blodprøve for parkinsonisme er ikke længere en myte. Der er udviklet en test på Universitetet i Lund (Sverige). Baseret på påvisning af Nfl-proteinet i blodet, kan forskere diagnosticere Parkinsons syndrom hos en patient. Hvad betyder det? Hvis testen startes i bred produktion, vil antallet af diagnosefejl falde markant..

Parkinsonisme-behandling

Det mest spændende spørgsmål: er parkinsonisme helbredelig? Behandling af Parkinsons sygdom er rettet mod at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Og med syndromet, sammen med hovedterapien, behandles den underliggende sygdom.

Med parkinsonisme er stoffer opdelt i 6 grupper:

Fra den græske "kamp, ​​modsigelse". For eksempel er antagonistmuskler muskelbundter, der udfører modsatte handlinger (flexion og ekstension). Antagoniststoffer - med modsatte handlinger. For eksempel kalciumkanalantagonister.

Et stof, der hæmmer en proces.

Et enzym der forårsager nedbrydning af catecholamines (dopamin, adrenalin, norepinephrin).

Et stof, der har antiviral og dopaminerg aktivitet. Det bruges til behandling af Parkinsons sygdom. Stimulerer frigørelsen af ​​dopamin fra depotet, stimulerer receptorenes følsomhed over for det.

Stoffer, der blokerer centrale n-kolinerge receptorer. Giver en antispasmodisk virkning og reducerer muskelstivhed og rysten. Det bruges til Parkinsons sygdom.

Kombinerede medikamenter bruges: behandlingen af ​​parkinsonisme er mere vellykket på denne måde. levadopa

Forløberen for dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stof og kompenserer for dets mangel på Parkinsons sygdom og parkinsonisme.

Indføring af lægemidlet i det subkutane væv, hvorfra det gradvist absorberes i den systemiske cirkulation.

Den mest effektive behandling er kirurgiske metoder.
gældende:

En metode til minimalt invasiv kirurgisk indgriben, når adgang til et målpunkt inde i et organ eller organ udføres ved hjælp af et rumskema i henhold til forudberegnede koordinater. Processen med at påvirke væv udføres ved hjælp af forskellige typer energi (høje doser ioniserende stråling, lave temperaturer, ultralyd). I dette tilfælde forekommer ødelæggelse (ødelæggelse) af væv i et givet område.

Områder med hjernens grå stof lokaliseret i den hvide stof. Disse inkluderer: caudatkernen, pallidum, skallen, hæk og amygdala. Funktioner: regulerer motoriske og autonome funktioner, gennemfører integrerende processer med højere nerveaktivitet.

Efter behandling oplever patienter lindring af rysten, og deres livskvalitet forbedres. Driftsvejledning giver dig mulighed for at reducere dosis af levadopa.

Hvad lægen skal advare om?

  1. Med parkinsonisme viser medikamenter med konstant indtagelse uønskede reaktioner;
  2. Efter et par måneder tilpasser kroppen sig, og bivirkningerne forsvinder;
  3. Ved langtidsbehandling oplever patienterne fænomenet "svingninger". Medicinenes effektivitet falder, ufrivillige muskelbevægelser vises;
  4. Parkinsons syndrom: Behandling kan være effektiv. Men man skal være opmærksom på den underliggende sygdom;
  5. Parkinsons medikamenter er ikke et universalmiddel. Livsstilen skal ændres;
  6. Prognosen for Parkinsons syndrom er gunstig i de fleste tilfælde. Men Parkinsons sygdom er uhelbredelig.

Lægemiddelfri behandling

Ud over piller kan lægen anbefale træning til parkinsonisme, et gymnastikkompleks, diæt, massage, fysioterapi. Hvordan er ikke-farmakologiske teknikker nyttige? Er det værd at spilde tid på det?

Hvordan vil hjælpe:

  1. Træning af reflekser og stereotype bevægelser giver dig mulighed for at bremse sygdomsforløbet;
  2. Patienten forbliver aktiv i lang tid og kan betjene sig selv;
  3. Træningsterapi og gruppeøvelser lindrer internt stress og ubehag, patienten føler sig ikke ensom og hjælpeløs;
  4. Den psyko-emotionelle baggrund forbedres;
  5. Massage gendanner blodcirkulationen i musklerne, reducerer smertefølsomhed og krampe.

Hvad hjælper ikke:

  • Parkinsons sygdom og parkinsonisme: Behandling og medicin skal tages kontinuerligt. Yderligere terapi er ikke effektiv uden piller;
  • I tilfælde af primær patologi kan ingen metoder hjælpe med at stoppe progression af sygdommen, kun sænke processen;
  • Ved sekundært syndrom er nogle ikke-medikamentelle metoder kontraindiceret (til tumorer, massage og fysioterapi).

Desværre har homøopatiske teknikker ingen dokumenterede resultater. Virkningen af ​​lægemidler afhænger direkte af patientens tillid til lægen. Men placebo-resultatet kan også være ret højt. Behandling af Parkinsons syndrom med homøopatiske midler er acceptabel i kombination med hovedterapien. I folketerapi bruges krydderurter såsom rosenmerter, kamille, citronmelisse og mynte. De reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkningerne af levadopa.

Moderne teknikker:

  • Rangmetoden for parkinsonisme (der er specialiserede klinikker i Rusland og Kina, teknikken bruges ikke i Europa);
  • 2011 PD01-vaccine (den første fase af forsøgene blev afsluttet i 2018);
  • Stamcelleansøgning 2009;
  • Introduktion af GDNF (neurotrophin medicin) 2019.

RANC-metoden bruges til at gendanne aktiviteten i hjernecentrene, der påvirker Parkinsons syndrom. Hvad er denne måde? Lægen indsprøjter subkutant irriterende medicin (magnesia). Injektioner udføres i trapeziusmusklen og andre punkter bestemt af en specialist. Som et resultat af lægemidlets virkning på triggere aktiveres centre i hjernen, rysten og sværhedsgraden af ​​ufrivillige bevægelser mindskes. Parkinsons sygdom i Skt. Petersborg, Krasnodar og mange andre byer i Rusland behandles med denne metode.

Der er ikke noget nyt i teknikken:

  • effekten af ​​terapi er kortvarig;
  • metoden har intet bevisgrundlag;
  • behandlingsforløbet er urimeligt dyrt.

Enderne af kromosomer, der har en beskyttende funktion.

Terapi af sygdommens sekundære form

Parkinsonisme er en alvorlig og polyetiologisk sygdom.

Vi vil analysere behandlingen af ​​de mest almindelige patologityper.

Medicinsk type

  1. Annullering af den provokerende medicin;
  2. Korrektion af bevægelsesforstyrrelser (Amantadines

Et stof, der har antiviral og dopaminerg aktivitet. Det bruges til behandling af Parkinsons sygdom. Stimulerer frigørelsen af ​​dopamin fra depotet, stimulerer receptorenes følsomhed over for det.

Symptomerne forsvinder normalt umiddelbart efter tilbagetrækning af det provokerende stof.

Vaskulær type

  1. Modtagelse af antiplateletmidler, antikoagulantia, midler til vaskulært endotel;
  2. Kirurgisk behandling (stenting)

En medicinsk operation, hvor en speciel understøtningsramme (stent) er installeret inde i et hult organ eller kar. Det giver udvidelse af det område, der er indsnævret af sygdommen.

Et stof, der har antiviral og dopaminerg aktivitet. Det bruges til behandling af Parkinsons sygdom. Stimulerer frigørelsen af ​​dopamin fra depotet, stimulerer receptorenes følsomhed over for det.

Hydrocephalic type

  • Kirurgisk behandling (omløbskirurgi

Funktionen til at skabe en yderligere vej til blodstrøm eller udstrømning ved hjælp af plastisk modelleringsindgreb.

Sekundær parkinsonisme - hvad er det, fandt vi ud af.
Lad os nu definere de vigtigste terapiretninger:

  • Målrettet behandling rettet ikke mod symptomerne, men mod årsagen;
  • Sen udnævnelse af antiparkinson-lægemidler;
  • Mangel på effekt fra kirurgisk behandling.

Terapi af sygdommens primære form

Med den primære type er behandlingen rettet mod at danne patientens korrekte livsstil og vælge den optimale dosis af lægemidlet. Man skal være opmærksom på fysisk aktivitet, ernæring, forbedring af kognitive færdigheder og social aktivitet hos mennesker. Parkinsons lægemidler skal tages for livet. Parkinsonismelitteratur kan downloades her.

Sygdomsforebyggelse

  1. Sund livsstil;
  2. Motorisk regime (sport, dans, aerobic);
  3. Læser bøger;
  4. At lære fremmedsprog;
  5. Undgå alkohol;
  6. Drikker kaffe regelmæssigt

Interessant! Rygere på den anden side lider under disse lidelser mindre end ikke-rygere. Forskere tænker endda på at udvikle nikotinbaserede stoffer til parkinsonisme.

spørgsmål

Spørgsmål: Hvor kan jeg få den mest effektive behandling af Parkinsons sygdom??
Svar: Klinikken for en sådan patient skal være specialiseret. Ved at konsultere en neurolog, psykolog og terapeut er det muligt at få en kompetent aftale. Brugen af ​​kirurgiske teknikker er effektiv, derfor bør det være muligt at udføre operation på hospitalet. Se også listen over centre og læger, der behandler Parkinsons sygdom.

Q: Parkinsons syndrom kan forsvinde uden behandling?
Svar: Sådanne tilfælde er mulige, men de er sjældne..

Spørgsmål: Er det muligt at bestemme den primære og sekundære form ved blodprøve?
Svar: I praksis er der ingen sådan mulighed. Men forskere har udviklet en test, der giver dig mulighed for at diagnosticere selve sygdommen og den atypiske variant med høj nøjagtighed. I tilfælde af sekundær patologi forbliver testen negativ.

Spørgsmål: Atypisk parkinsonisme - hvad er det??
Svar: Denne sygdom, der kombinerer det klassiske billede af sygdommen og yderligere symptomer.

Olga Gladkaya

Forfatteren til artiklene: praktiserende Gladkaya Olga. I 2010 uddannede hun sig fra det hviderussiske statsmedicinske universitet med en grad i almen medicin. 2013-2014 - forbedringskurser "Håndtering af patienter med kroniske rygsmerter". Udfører poliklinisk modtagelse af patienter med neurologisk og kirurgisk patologi.