Hvem kommer delirium tremener til?

Lange ferier såsom nytår, Maslenitsa, St. Påske og andre typer festligheder, for almindelige mennesker, er lyse begivenheder, som de har ventet i længe. Det samme kan ikke siges om narkologer. For dem er sådanne perioder bare hård hverdag. Hvorfor? Ja, fordi de fleste af de samvittighedsfulde borgere i denne "glade" tid skødesløst går over i en binge og ikke tænker over konsekvenserne.
Der er endda en bestemt form for statistik for planlagte besøg i klinikker:

  • den første bølge henter den "akut forgiftede". Dette er, når teototalere, der er uærlige på grund af deres hverdag, har "taget en godbid" og begynder at hælde i sig alt, hvad der "brænder";
  • de opvarmede brawlers indhenter dem straks;
  • de følges af dem, der fejlagtigt fortolkede betydningen af ​​beruselse, dyppet ned i en kortvarig alkoholmisbrug,
  • og endelig lukker de heldige denne kæde og balancerer i udmattelse af beruset eufori i ti dage. De tænder pludselig på ansvarsregimet, og de vil hurtigt gå på arbejde. I processen kommer de pludselig ud af binge ved hjælp af "beviste" opskrifter.

Da alles organismer er forskellige, opstår der ofte "software" -fejl. Som et resultat besøges nogle af enkeltpersoner i 80 procent af tilfældene af en uventet gæst - "egern" eller simpelthen delirium-tremener. Det sker traditionelt 3-4 dage efter festen..

Delirium tremens - hvad er det

Desværre ved mange mennesker fra første hånd, hvad delirium tremens er. Dette er ikke sjovt, da denne diagnose hører til området psykiatriske lidelser. Alkoholisme og delirium tremener er imidlertid to komplementære diagnoser, der sjældent går uden hinanden..

I videnskabelig terminologi har delirium tremener et lydløst navn - alkoholisk delirium. På latin er det skrevet som delirium tremener og oversættes som "ryster tilsløring." Sygdommen kan manifestere sig hos både mænd og kvinder. Men ikke desto mindre bliver det oftest et retligt privilegium for en stærk halvdel af menneskeheden, der misbruger alkohol i 7-10 år i træk.

Hvorfor nøjagtigt mænd...

Mange spekulerer på, hvorfor deliriumtremener udvikles hos mænd oftere end hos kvinder. Men der er intet overraskende her:

  1. For det første angår denne sygdom området med en ustabil tilstand i psyken. Og det kan, som du ved, opstå som et resultat af al slags mental stress, inklusive hovedskader (de kan fås ikke kun i boksekampe, men også under berusede kampe). Og også virussygdomme, som en alkoholiker har lidt af, kan provosere symptomer på deliriumtremener..
  2. For det andet er det mænd, der tillader sig selv (nogle gange i tvister) at "gå over", derefter blive beruset, glemme, gå igen og til sidst sige til sig selv en heroisk "stop".

Hvorfor begynder delirium kun i processen med at "vågne op" og komme ud af binge? Fordi det er i denne periode, at noget som "tilbagetrækning" begynder i kroppen. Dette er afholdenhed, hvis virkningsmekanisme er baseret på iltesult i hjernen, drevet af en giftig giftig cocktail, der kommer ind i kroppen gennem beruset alkohol. For øvrig påvirker manifestationen af ​​delirium tremener efter en binge oftest den allerede "rystede" psyke, gentagne gange over for konsekvenserne af alkoholeksponering.

Hvad mænd oplever under delirium tremens

Hvordan manifesterer delirium tremener hos mænd? Det hele afhænger af sagen. Men i den klassiske form er scenariet bygget på:

  • farverige hallucinationer,
  • langvarig motorisk spænding, der forstyrrer bevidstheden,
  • i en hjemsøgende følelse af panik.
    Som regel mærker de første tegn på deliriumtremener sig, når patienten begynder at angribe forløberne - stemmer, "glitches" med realistiske billeder af rædsel og andre elementer i fantasier. Snart intensiveres symptomerne på delirium tremens. Patienten bliver overvundet af vilde monstre eller repræsentanter for faunaen, ved at klikke frygteligt med skarpe hænder og fylde pladsen fra overalt.Desuden kommer procession og auditive apogier ind under processen. Denne valgmulighed er især bemærkelsesværdig, da patienter, efter at have hørt den virkelige trussel fra de voldsomme, begynder at modigt kæmpe mod dem og tappert kæmpe for deres ære og ære. På samme tid kan en person "føre en dialog" med sin frygt, flygte, skynde sig mod nogen osv. Derudover vises symptomerne på deliriumtremener i form af rysten. Dette er det næst mest almindelige symptom på sygdommen. Det kan begynde i form af rysten i ansigtets muskler (især spidsen af ​​tungen og øjenlågene). Fingre ryster og påvirker håndskrift. Han bliver hoppende og ujævn. Der kan dog være tegn på usammenhængende tale på grund af en rysten..

Delirium tremener fra et medicinsk synspunkt

Fra et medicinsk synspunkt ser det kliniske billede af delirium tremener således ud:

  • Hos patienter udtrykkes klager over hovedpine og øre smerter, søvnløshed og en deprimerende følelse af frygt.
  • På tidspunktet for at falde i søvn kan der forekomme "naturlige" hallucinationer.
  • Appetit - fraværende.
  • Der er ingen sugen på alkohol. Oftere er der endda afsky.
  • Stemningen er ustabil. Et øjeblik med sjov kan dukke op, straks erstattet af dyster melankoli, og omvendt.
  • En person kan pludselig vågne op og begynde at skure rummet på jagt efter noget skræmmende og sige noget under hans åndedrag.

Alt dette er ledsaget af kulderystelser og sved, og krampeanfald kan forekomme. Der er en hurtig hjerteslag, dehydrering, en stigning i tryk og temperatur op til 40 grader eller endda højere.
Den samlede varighed af symptomer varierer fra flere dage til tre uger. Hele denne tid er patienten i en ekstremt alvorlig tilstand..

Næsten på randen af ​​liv og død. Helbredelse kommer først efter dyb og langvarig søvn. Det er dog umuligt at bekæmpe sygdommen på egen hånd. Her kan du ikke undvære hjælp fra genoplivning og psykiatriske indgreb. Hvis lægerne ikke tager sagen i tide, vil patienten simpelthen dø..

Ubetinget hospitalisering

Generelt med deliriumtremener har symptomerne og konsekvenserne ret alvorlige grunde til øjeblikkelig og ubetinget indlæggelse af patienten i et profilblad. Dette bekræftes af de juridiske rammer i form af art. 29 i loven "Om psykiatrisk pleje og garantier for borgernes rettigheder i dens bestemmelse".

Det taler om tvangsindlæggelse af en person under følgende omstændigheder:

  • patienten skaber en fare for sig selv og andre;
  • han er hjælpeløs og kan ikke tilfredsstille de grundlæggende nødvendigheder i livet;
  • der er en risiko for at forårsage alvorlig skade på dit helbred som følge af en forringelse af din mentale tilstand.

Som du kan se, er to punkter "a" og "c" hidtil uset relateret til diagnosen "delirium tremens", selvom "b" ikke er langt væk.

Hvad er den største fare for delirium tremener

I enhver forstand om opfattelsen af ​​dette problem er delirium naturligvis en alvorlig stress for den menneskelige krop. Alt, hvad der ser ud og forfølger alkoholikeren, synes at være absolut reelt og virkelig eksisterende. Derfor grimaser, forvrænget af en utrolig rædsel, og det vilde ønske om at flygte, hvor patienten endda hopper ud af vinduet. Og der, hvem ved... han vil angribe nogen som ham, forveksle ham med en fjende, eller han vil blive smadret ihjel, hvis det var for højt...

På grundlag af deliriumtremener hos mænd manifesteres ofte en anden type psykose - uhæmmet jalousi. Især i voksen alder. Den betændte hjerne maler, hvem der ved, hvilken slags billeder, og sagen kan ende med ukontrolleret aggression til og med ufrivilligt mord. Og dette er ikke længere en sjov historie...

De vigtigste årsager og behandling af delirium tremener hos alkoholikere

Som et resultat af langvarig aggressiv eksponering for alkohol i centralnervesystemet udvikler afhængige mennesker ofte en tilstand kaldet delirium tremens eller alkoholisk delirium. Dette er en af ​​de typer akut alkoholisk psykose. Udtrykket "at fange et egern" er kendt for størstedelen af ​​befolkningen og er forbundet med specifikke folklore og anekdoter, hvor den person, der lider af denne lidelse, præsenteres som besat af sindssyge.

Læs i artiklen

Årsager og mekanisme for udvikling

Den mest almindelige almindelige misforståelse er troen på, at delirium tremener kun er muligt hos dybt berusede mennesker. Dette skete sandsynligvis på grund af alvorlige forstyrrelser i bevidsthed og opførsel hos personer, der er underlagt denne patologi. Faktisk udvikler delirium sig ikke i en tilstand af rus, men som et resultat af abstinenssymptomer hos misbrugere - i 2-3 stadier af alkoholisme. Tilstanden provoseres af fuldstændig berøvelse af alkohol i en periode på 2 til 5 dage.

Symptomer på delirium tremener forekommer hos kroniske alkoholikere, der har drukket alkohol i 5-10 år. Delirium tremener er i det væsentlige en patologisk reaktion fra kroppen til berøvelse af den sædvanlige dosis ethanol. Det kan sammenlignes med tilbagetrækning af medikamenter, hvor en ændring i metaboliske processer kombineres med toksisk skade på hjernen og dysfunktion i de fleste indre organer og systemer..

Der er grupper af mennesker, der er mest modtagelige for at udvikle alkoholisk delirium. Disse inkluderer:

  • lider af medfødte eller erhvervede sygdomme i centralnervesystemet;
  • overlevende af traumatisk hjerneskade;
  • vender tilbage til alkoholmisbrug efter en lang periode med afholdenhed.

Meget sjældent er delirium tremener muligt hos lav-drikker i tilfælde af brug af alkoholiske surrogater, alvorlige stressende situationer.

Et klassisk tilfælde af deliriumudvikling er en skarp og fuldstændig afvisning af alkohol efter en lang daglig binge. Årsagerne til pausen kan være i alvorlig rus eller en akut somatisk sygdom, hvor alkohol er forbudt - udvikling af ukuelig opkast, kolik i lever eller nyre. Mennesker med tidligere erfaring med delirium kan opleve symptomer på delirium tremener efter at have drukket små mængder alkohol.

Det kliniske billede af alkoholisk delirium

Det kliniske billede af sammenblanding af bevidsthed er forbundet med udbrud af urimelig frygt, panik, aggression, udvikling af levende visuelle, taktile eller auditive hallucinationer. Symptomerne på CNS-skader er omfattende, herunder talrige og pludselige humørsvingninger, oplever fiktive farer, hukommelsestab, taleforstyrrelser, koordination, tegn på somatiske lidelser.

Udviklingen af ​​akut alkoholisk delirium foregår normalt med alvorlig hovedpine, opkast, muskeltrækninger, rysten, kulderystelser, taleforstyrrelser og andre abstinenssymptomer. Denne tilstand kan vare fra 1 til 4 dage..

De første symptomer på delirium er forekomsten af ​​urimelig angst, besvær, søvnforstyrrelse eller komplet søvnløshed. Drømme er fyldt med mareridt. En person skrig og vågner snesevis af gange, bliver ude af stand til at skelne drøm fra virkelighed. Somatiske forstyrrelser er karakteristiske: patienten trækker ofte vejret og intermitterende, han har takykardi, forhøjet blodtryk og kropstemperatur, ansigtet og øjnene bliver røde, sveden ser voldsom ud, lemmerne ryster fint. De første pludselige hallucinationer vises: banker, lyden af ​​fodspor, klapper, skygger, der springer foran øjnene. Denne periode varer 1-2 dage..

Den anden fase af delirium tremener er populært karakteriseret farverigt - "blev beruset til helvede." Nogle gange skal dette udtryk forstås bogstaveligt: ​​Patienten kan tydeligt se enhederne. Nogle gange er dette djævler, insekter, dyr, krybdyr, mindre ofte - nisser, alver, Pokemon, drager, troldmænd, hekser og andre eventyrpersoner. Personaliseringen af ​​væsner er forskelligartet og afhænger af egenskaberne ved underbevidstheden og patientens oplevelse. I dette tilfælde tvinges den uheldige person til at tale med dem, reagere på deres trusler, forsøger at køre dem væk eller fange dem. Forsøg på at falde i søvn bliver til svære mareridt, nogle gange bemærker patienten ikke grænsen mellem søvn og vågning og er vild. Han kan holde op med at genkende kære, tage dem for fjender eller simpelthen ikke reagere på dem på nogen måde..

I den alvorlige fase af forstyrrelsen lider misbrugeren af ​​søvnløshed, kan med jævne mellemrum komme til sit sans og svare tilstrækkeligt på spørgsmål, så igen kaste sig ned i hallucinationernes magt og bekæmpe en usynlig fare.

Den samlede varighed af den patologiske tilstand med delirium tremener er ca. 4-7 dage.

Anfaldet ender med en lang, tung, sund søvn, hvorefter der kommer relativ lettelse: en person kommer til sanserne.

Efter stop eller medikamentopløsning husker patienter næsten ikke de begivenheder, der fandt sted, hvor længe de var i en bevidsthedsforstyrrelse, men næsten alle bevarer indtryk af de erfarne hallucinationer: misbrugere kan klart beskrive eller afbilde dem, formidle indholdet af imaginære samtaler.

Former for delirium

Ud over den klassiske form for delirium tremener, typisk for de fleste, der oplever alkoholisk delirium, er der mere sjældne muligheder:

  • klar - udvikler sig spontant og pludseligt uden hallucinationer, de største manifestationer: alvorlig frygt, nedsat koordination;
  • abort - illusioner har ikke et sammenhængende plot, er fragmentariske;
  • overdriver - patienten bevarer automatiske evner til at udføre selvbetjeningsfunktioner, arbejdsopgaver, der er bevægelsesforstyrrelser, nedsænkning i en alvorlig bedøvelse;
  • atypisk - manifestationerne af et angreb ligner en patients adfærd med skizofreni: undertiden opfører en person sig omgivende og venlig, begynder så pludselig at rave, skrige.

Symptomer på deliriumtremener hos mænd og kvinder er ens, selvom nogle narkologer hævder, at kvinder er mere tilbøjelige til manifestationen af ​​ikke-standard klare eller atypiske former for sygdommen, mens det hos mænd fortsætter i henhold til det klassiske eller overdrevne scenarie.

Førstehjælp og lægemiddelterapi

Når en misbruger udvikler symptomer på alkoholisk delirium, er han ikke i stand til at vurdere faren for hans tilstand. De omkring ham er tvunget til at hjælpe ham. Den første ting at gøre med delirium tremener er at ringe til en læge. Ved pludselige bevægelser fra patienten kan det være nødvendigt at fastgøre ham på sengen og binde hans arme og ben.

Behandling af delirium tremener begynder umiddelbart efter ankomsten af ​​læger. På stedet injiceres patienten med beroligende midler og midler til at bevare hjertets arbejde, derefter indlægges personen på et hospital - Afdelingen for narkologi eller psykiatri.

Først og fremmest udsættes patientens krop for afgiftning, idet resterne af giftige alkoholiske metabolitter fjernes. Til dette foreskrives plasmaferese, tvungen diurese og introduktion af stabiliserende vand-saltopløsninger. I alvorlig tilstand, tegn på åndedræts- eller nyresvigt, en ventilator er tilsluttet, udføres hæmodialyse.

Gendannelse af fysisk tilstand udføres ved hjælp af vitaminterapi, hjerteglykosider, nootropiske medikamenter.

Til atypiske deliriumtremener eller langvarig søvnløshed anvendes psykotropiske medikamenter i behandlingen.

Behandling af delirium tremener derhjemme er uønsket, men nogle gange er det tilladt, hvis det konstateres, at den afhængiges liv ikke er i fare. I dette tilfælde tages lignende metoder til afgiftning og vedligeholdelse af kroppen under periodisk medicinsk kontrol..

Prognose og konsekvenser

Prognosen for alkoholisk delirium afhænger af, hvor hurtigt behandlingen startede, af graden af ​​skade på indre organer, tilstanden i det centrale og autonome nervesystem og patientens alder.

Konsekvenserne af delirium tremener efter en binge for patienten kan være beklagelige. Ved delirium kan en person begå selvmord, alvorligt skade sig selv eller andre. Patienten risikerer at dø af hjerneødem, alkoholisk myokardiopati. Efter at anfaldet er aftaget, kan patienten udvise vedvarende nedsat hukommelse, hukommelsestap, mental eller psykoorganisk lidelse, skade på indre organer: pancreatitis, lever, nyresvigt, anæmi, delvis lammelse.

Delirium tremener

Hvad er delirium tremener?

Delirium tremener (også kendt som egern eller alkoholisk delirium) er alkoholisk psykose. Det observeres oftere hos patienter med fase 2 og 3 af alkoholisme. Det forekommer et par dage efter den pludselige tilbagetrækning af alkohol. Ledsaget af nedsat bevidsthed, visuelle, auditive og taktile illusioner og hallucinationer.

En gradvis begyndelse er karakteristisk med forløbere i form af angst, rysten i ekstremiteterne, hjertebanken, svingninger i blodtryk, søvnløshed eller mareridt. Mulige resultater er fuldstændig bedring, bedring med restvirkninger (hukommelsesforstyrrelser, psykoorganisk syndrom) og død.

Delirium tremener er den mest almindelige alkoholiske psykose. Normalt udvikler protein ikke tidligere end 7-10 år med regelmæssigt alkoholindtag. Det påvises hos patienter med alkoholisme på 2 og 3 grader. I nogle tilfælde efter voldelig alkoholoverskridelse kan det forekomme hos mennesker, der ikke lider af alkoholafhængighed. I modsætning til hvad man tror, ​​vises symptomer på alkoholisk delirium altid et stykke tid efter pludselig tilbagetrækning af alkohol og aldrig - i alkoholtilstand.

Delirium tremener kan ledsages af aggressivitet, men patienter er ikke altid aggressive. Nogle gange observeres det modsatte billede: velvillighed, entusiasme, forsøg på at udføre nogle ædle handlinger til fordel for andre (for eksempel at udvise små grønne mænd, før de formere sig og begynder at genere andre mennesker). Patienten kan dog ikke betragtes som sikker, selvom han opfører sig ufarligt - hans tilstand kan ændre sig når som helst..

Alkoholisk delirium er en livstruende tilstand - uden behandling dør ca. 10% af patienterne med egern som følge af selvmord, ulykker og komplikationer fra de indre organer. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du straks søge hjælp fra specialister inden for narkologi og psykiatri..

Årsager til delirium tremener

Den vigtigste årsag til udviklingen af ​​alkoholisk delirium er alkoholisme. Langvarig kraftig drikning, brug af alkohol af lav kvalitet (surrogater, tekniske væsker og farmakologiske præparater med et højt alkoholindhold) og udtalt patologiske ændringer i indre organer udmærker sig som risikofaktorer..

Craniocerebral traume og en historie med hjernesygdomme er af en vis betydning. Patogenesen af ​​denne sygdom er endnu ikke afklaret, det antages, at kronisk rus og metabolske forstyrrelser i hjernen spiller en afgørende rolle..

Ofte udvikler delirium tremener sig på baggrund af alvorlig mental eller fysisk stress, for eksempel når en patient bliver såret, mens han er beruset og ender i en traumeenhed. Brat ophør med alkoholindtagelse kombineret med en ændring i miljøet, fysisk smerte og ubehag og bekymringer for overlapning af traumer og øger sandsynligheden for at udvikle delirium tremener.

En lignende situation observeres, når berusede patienter indlægges i gastroenterologi, kardiologi og andre afdelinger. Hjemme forekommer delirium normalt, når patienter pludselig kommer ud af binge på grund af forværring af somatisk patologi.

Klassifikation

Der er flere typer alkoholisk delirium:

  • Klassisk (eller typisk delirium). Symptomerne på sygdommen vises gradvist. I sin udvikling gennemgår sygdommen en række successive faser..
  • Lys delirium. En skarp begyndelse er karakteristisk. Vildfarelser og hallucinationer er fraværende, koordinationsforstyrrelser, rysten, angst og frygt er fremherskende.
  • Abort delirium. Der er fragmentariske hallucinationer. Vildfarne ideer er fragmentariske og utilstrækkeligt dannede. Der er markant angst. Mulig gendannelse eller overgang til en anden form for delirium.
  • Professionel delirium. Det udvikler sig som en typisk delirium tremener. Derefter reduceres hallucinationer og vrangforestillinger, i det kliniske billede, begynder gentagne bevægelser forbundet med udførelsen af ​​faglige opgaver, påkledning, afklædning osv. At sejre..
  • Mussit delirium. Det udvikler sig fra professionelt delirium, sjældnere fra andre former for sygdommen. Det ledsages af alvorlig sammenblanding af bevidsthed, udtalt somatovegetative lidelser og karakteristiske bevægelsesforstyrrelser.
  • Atypisk delirium. Normalt forekommer hos patienter, der tidligere har haft en eller flere alkoholiske psykoser. Det kliniske billede inkluderer symptomer, der er karakteristiske for skizofreni.

Der er også flere former for alkoholisk delirium, hvor kliniske manifestationer, der er typiske for delirium-tremener, kombineres med andre lidelser (oneiroid, mental automatisering osv.).

Symptomer på delirium tremener

Klassisk alkoholisk delirium begynder gradvist. I sin forløb skilles prodromalperioden og de tre stadier tydeligt. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved et kontinuerligt forløb, men i ca. 10% af tilfældene udvikles 2 eller 3 angreb adskilt med korte (op til 1 dag) lysintervaller. Delirium slutter normalt pludseligt efter langvarig dyb søvn. Mindre ofte er der en gradvis forsvinden af ​​symptomer. Varigheden af ​​klassisk delirium varierer fra 2 til 8 dage, i 5% af tilfældene er der et langvarigt kursus.

I den prodromale periode observeres søvnforstyrrelser (svære mareridt, ofte i kombination med natlige eller tidlige opvåkninger). Patienter føler sig svage og trætte. Stemningen sænkes. I løbet af 1-2 dage efter stop af alkoholindtagelse udvikler nogle patienter abortive epileptiforme anfald. Nogle gange er kortsigtede auditive hallucinationer deliriet. Nogle patienter har ingen prodromal periode.

  1. I den første fase af deliriumtremener er karakteristiske humørsygdomme fremherskende. Følelsesmæssige tilstande ændres hurtigt, angst og ængstelse erstattes af eufori og højt humør, og efter kort tid vil de blive erstattet af depression og udmattelse. Tale, bevægelser og ansigtsudtryk lever. Alle de nævnte symptomer skaber indtryk af intern angst og en slags "nervøsitet". Patienter reagerer skarpt på enhver stimuli: lysglimt, lyde, lugt osv. Patienter kan tale om nogle livlige billeder og minder, der dukker op i deres sind. Intermitterende auditive hallucinationer og visuelle illusioner er mulige. Lav søvn, hyppige vågner ledsaget af alvorlig angst.
  2. På det andet trin vises hypnagogiske hallucinationer (hallucinationer på tidspunktet for at falde i søvn). Søvn forbliver overfladisk, patienter lider af mareridt. Efter opvågning har patienter svært ved at skelne deres drømme fra virkeligheden. Om dagen bemærkes visuelle illusioner, følsomheden over for eksterne stimuli øges endnu mere.
  3. Med overgangen til tredje fase forekommer søvnløshed. Hallucinationer bliver lyse, talrige, næsten konstante.

Normalt "ser" patienter med egern små dyr, sjældnere - fantastiske monstre eller rigtige store dyr. Taktile hallucinationer observeres ofte - der er en følelse af en lille fremmedlegeme (for eksempel et hår) i munden. Nogle patienter har auditive hallucinationer - fordømmende eller truende stemmer. Patientens tilstand forværres gradvist, de bliver i stigende grad "nedsænket" i en alternativ virkelighed. På højden af ​​delirium er alle typer hallucinationer til stede:

  • visuel;
  • auditiv;
  • taktile;
  • lugt osv..

Det ser ud til for patienter, at deres krops position ændrer sig, fremmedlegemer roterer, falder eller svajer. I fantasien hos patienter opstår scener med udlændinge, fantastiske væsener eller ægte dyr. Opfattelsen af ​​tid ændrer sig, den er subjektivt forlænget eller forkortet. Patientens følelsesmæssige tilstand og adfærd afhænger af indholdet af hallucinationerne. Patienter kan:

  • prøv at flygte;
  • indsamle noget fra tøj eller fra omgivende genstande;
  • føre en dialog med en ikke-eksisterende samtalepartner osv..

Vildfarekonstruktioner observeres, men vrangforestillinger når aldrig den grad af orden, der er karakteristisk for alkoholisk hallucinose. En anden forskel fra hallucinose er øget antydelighed. Patienter kan overbevises om, at de ser skrevet tekst på et tomt ark, hører en stemme på en frakoblet telefon osv..

Under en aktiv dialog med en reel samtalepartner bliver psykotiske manifestationer ofte mindre udtalt. Om morgenen og eftermiddagstimerne vises lette intervaller, om aftenen og natten forværres patientens tilstand.

I slutningen af ​​tredje fase kommer patienter ud af delirium, som regel - brat, sjældnere - med en gradvis bølgelignende reduktion af symptomer.

Alvorlig astheni udvikler sig, humørsvingninger fra entusiastisk sentimentalitet til depression og tårer observeres. Patienter husker deres hallucinationer godt, men husker næppe reelle begivenheder i sygdomsperioden. Kvinder udvikler ofte underdepression eller depression, mænd har mild hypomani.

Andre typer delirium-tremener diagnosticeres sjældnere end klassisk. Erhvervsmæssige og overdrevne delirier betragtes som særligt alvorlige. Hos dem observeres oftere dødsfald oftere end med andre former for sygdommen.

Professionel delirium er kendetegnet ved en gradvis forværring af det kliniske billede med en stigende monotoni af affektive og bevægelsesforstyrrelser. Med den overdrevne form af sygdommen, er enkle rudimentære bevægelser (gribe, gribe osv.), Usammenhængende tale, autonome og neurologiske forstyrrelser. Døvhed af hjertelyde, øget respiration og hjerteslag, skarpe udsving i blodtrykket, øget svedtendens, alvorlig hypertermi, alvorlig rysten, grove koordinationsforstyrrelser og ændringer i muskeltonus.

Komplikationer

Sygdommen kan kompliceres af følgende tilstande:

  • alkoholisk akut pancreatitis;
  • lungebetændelse (udviklingshastighed er ca. 30%);
  • alkoholisk myokardiopati;
  • leversvigt;
  • hævelse i hjernen;
  • akut nyresvigt;
  • krænkelse af vand-elektrolytbalance og syre-base-balance;
  • rhabdomyolyse.

Behandling af delirium tremener

Når tilstanden er indikeret, skal man hasteindlæggelse på en narkologisk eller psykiatrisk afdeling. De udfører afgiftningsterapi og foranstaltninger til at normalisere vitale funktioner. I de indledende stadier anvendes plasmaferese og metoden til tvungen diurese. Under infusionsterapi transfunderes patienter med saltvandsopløsninger (inklusive kaliumchloridopløsning for at forhindre hypokalæmi), glukose, rheopolyglucin, acesol, sterofundin osv. Der er ordineret vitaminer og nootropics.

Psykotropiske medikamenter er ofte ineffektive, så de bruges ikke altid. Indikationen for udnævnelse af psykotrope stoffer er søvnløshed, alvorlig angst og psykomotorisk agitation. Brug:

  • phenazepam;
  • diazepam;
  • hexobarbital osv..

Psykotropiske medikamenter er kontraindiceret i tilfælde af overdrevet og professionelt delirium. Behandling af alle former for alkoholisk delirium udføres af en narkolog med konstant overvågning af vitale organers funktioner.

Vejrudsigt

Prognosen for delirium tremener afhænger af sygdommens form og behandlingens aktualitet. Med typiske deliriumtremener forekommer opsving i de fleste tilfælde. Hos nogle patienter kan der observeres restvirkninger i form af psykoorganisk syndrom og hukommelsesnedsættelser med varierende sværhedsgrad. På samme tid (især i mangel af behandling) kan muligheden for at udvikle alvorlige komplikationer fra de indre organer ikke udelukkes. Sandsynligheden for død øges dramatisk ved alvorlig psykose.

Prognostisk ugunstige tegn er svær hypertermi, tarmparese, akut hjerte-kar-svigt, parese af øjenmusklerne, dybtgående bevidsthedsnedsættelse, muskeltrækning, nedsat vandladning, urin- og fækal inkontinens og øget vejrtrækning over 48 åndedræt pr. Minut. Selv hvis resultatet er gunstigt, skal det huskes, at hos alle patienter med alkoholisk delirium, når de drikker alkohol, øges risikoen for at udvikle en anden psykose kraftigt.

Delirium tremener: symptomer, årsager og behandlinger

Alkoholisme er en frygtelig sygdom, der fører til mange forskellige konsekvenser og lidelser. Og en af ​​dem er den såkaldte "egern" blandt folket. Dette er navnet på en af ​​de mest alvorlige psykiske lidelser, der opstår på grund af det ukontrollerede indtag af alkohol. Mange mennesker tror, ​​at sådanne psykoser forekommer i rusprocessen. Det er faktisk ikke tilfældet. Lignende psykoser forekommer under bedring fra en binge.

De vigtigste symptomer på delirium tremener

Hvis der er en alkoholiker i nærheden, skal du altid vide, hvordan du genkender en sådan lidelse. Delirium tremener har de vigtigste karakteristiske symptomer, som er ekstremt vanskelige at gå glip af. Hvis dette observeres hos en person, skal han presserende sendes til behandling og rehabilitering.

Så delirium tremener er for det første alvorlige hallucinationer. De kan ikke kun være visuelle, men også auditive, taktile. Den videnskabelige betegnelse for feber er alkoholisk delirium. På latin lyder det som "delirium tremens" og oversætter bogstaveligt talt - "ryster tilsløring." Dette navn forklares af det faktum, at ikke kun forstyrrelse af bevidsthed forekommer hos en person. Det er på grund af den mangefacetterede manifestation af forstyrrelsen, at mange ikke ved, hvordan de skal reagere på delirium tremener, og hvad de skal gøre. Det er især skræmmende i øjeblikke, hvor en person ikke kun ser noget uvirkeligt, men også begynder at ryve i hele kroppen, temperaturen stiger, han kan ikke sove, han ryster konstant. Overdreven lyshed ser også skræmmende ud. Og det mest uforståelige for mennesker er, at sådanne forhold forekommer to dage efter, at en person er stoppet med at drikke.

Hvad er delirium tremener, og hvordan forekommer det

Mekanismen for forekomst af en sådan lidelse er ret kompliceret og er i mange tilfælde ikke reversibel uden særlig indgriben. Det er grunden til, at når delirium tremener forekommer, kræver dens behandling en professionel tilgang. Så hvad sker der? Når en person drikker alkohol for længe og regelmæssigt, bliver hans krop vant til, at alkohol konstant kommer ind i den. På grund af dette forekommer ændringer i hjernen med hensyn til metaboliske processer. Som et resultat begynder de mekanismer, der er ansvarlige for ophidselighed og hæmning af reaktioner, at opbygges i det centrale nervesystem. Derfor dannes der en række psykologiske og mentale problemer..

Delirium tremens: hvad er konsekvenserne og hvad er manifestationerne af denne lidelse

Delirium tremener kan manifestere sig i forskellige situationer. Dette sker selv i tilfælde, hvor en person, der ikke tidligere har konsumeret eller drukket meget lidt, tager en stor dosis alkohol. Men sådanne tilfælde er snarere undtagelsen end reglen. Oftest opstår feber, når en person kommer ud af en lang binge. En anden mulighed, som folk oftest bemærker, derfor tror de, at feber kommer fra rus - brugen af ​​surrogater af lav kvalitet - for eksempel hagtorn, köln.

Alkoholisk delirium forekommer også, når en person har en meget lang binge med svær rus.

Naturligvis er alle, der har stødt på et sådant problem, interesseret i, hvor længe deliriet tremens varer. I gennemsnit er en person i denne tilstand fra 3 til 5 dage. I øvrigt kan dette syndrom ikke helbredes hjemme og på egen hånd. Her kan du ikke undvære lægeres hjælp. Derfor er det ikke nok at vide, hvilke symptomer på deliriumtremener, og hvor længe det varer, du skal også indse, at når delirium opstår, skal du straks kontakte en specialist. Ellers kan komplikationer begynde, og hvis en person har samtidige sygdomme, trækker "egernet" sig i et par uger.

Forresten, mennesker over fyrre lider ofte af feber. Sådanne problemer er langt mindre almindelige blandt unge. I fare er alkoholikere med over 5 års erfaring, personer med hovedskader, betændelsessygdomme (meningitis, encephalitis) samt personer med forværring af kroniske infektionssygdomme.

Symptomer på alkoholisk delirium

For at forstå endnu mere specifikt, hvad delirium tremens er, og hvilke konsekvenser det kan være, er det nødvendigt at bestemme de vigtigste symptomer.

Alle tegn vises ikke tidligere end to dage efter afslutningen af ​​alkoholindtagelsen. Bortset fra når personen brugte et surrogat.

Først føler alkoholikeren, at alkohol er modbydelig for ham, og om aftenen begynder pludselige humørsvingninger.

Patienten begynder at ryste, stærk spænding, han kan ikke sove på nogen måde, og hvis dette stadig er muligt at gøre, begynder mareridt straks. Derefter har han og hans pårørende ofte det samme spørgsmål: hvor mange dage går delirium tremens?

Efter den første søvnløse nat bliver situationen kun værre. Faktum er, at enhver psykose fra alkohol altid ledsages af panik, høj feber, manglende evne til at navigere normalt i rummet, takykardi og forhøjet blodtryk. Også uadskillelige begreber er delirium tremener og hallucinationer. Som nævnt ovenfor kan de være visuelle, auditive og taktile..

Med visuelle hallucinationer kan folk se forskellige edderkopper, flagermus, vampyrer, maniakker - generelt alt, hvad der kan være skræmmende. Det føles ofte som om en person sidder fast i et web. Høreapparater manifesterer sig gennem hvisker, stemmer, der beder om hjælp eller truer. Og med håndgribelige ser det ud til, at nogen rører ved hænderne, eller at noget gennemsøger over kroppen.

Til spørgsmålet: hvordan behandles delirium tremener, svaret er et - af specialister. Fordi det er umuligt at komme ud af denne tilstand uden særlig medicin. Først og fremmest injiceres mennesker med diazepam og derefter andre medikamenter, hvorefter de fortsætter behandlingen allerede i klinikken.

Derfor, hvis du ikke ønsker at blive behandlet for delirium tremener, skal du vide, hvordan du undgår det. Svaret er enkelt - ikke drikke. Og hvis der er begyndt problemer med alkohol, skal du kontakte klinikken for kodning ved hjælp af dovzhenko-metoden og straks. Så at gå til lægerne er, hvad man skal gøre, hvis delirium tremens begynder. Der er ingen andre muligheder. Husk dette og vær sund.

Delirium tremener eller alkoholisk delirium

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Delirium tremener (delirium tremener) eller akut metalalkoholisk psykose observeres hos patienter med alkoholafhængighed i sygdommens II-III stadier og er kendetegnet ved en kombination af deliriumsyndrom og udtalt somatovegetativ, neurologisk lidelse.

Hvad der forårsager delirium tremener?

De vigtigste årsager til delirium tremener er:

  • tunge og langvarige binges;
  • brug af alkoholsurrogater;
  • alvorlig somatisk patologi;
  • organisk hjerneskade.

Patogenesen af ​​alkoholisk delirium er ikke fuldt ud forstået, formodentlig har nedsat metabolisme af CNS-neurotransmittere og alvorlig, primært endogen rus, stor indflydelse..

Symptomer på delirium tremener

I henhold til epidemiologiske undersøgelser udvikles oftest de første delirium-tremener ikke tidligere end 7-10 år efter eksistensen af ​​et avanceret stadium af alkoholisme. Alkoholisk delirium udvikler sig normalt på højden af ​​alkoholoptagelsessyndromet (oftest den 2.-4. dag) og manifesterer sig som regel om aftenen eller natten. De tidlige tegn på begyndelsen af ​​delirium tremener er angst og rastløshed hos patienten, alvorlig angst og vedvarende søvnløshed. Tegn på agitation af det sympatoadrenale system øges - blekhed i huden, ofte med en blålig skær, takykardi og arteriel hypertension, hyperhidrose, moderat hypertermi. De altid tilstedeværende vegetative lidelser (ataksi, muskelhypotension, hyperrefleksi, tremor) udtrykkes i en eller anden grad. Der er karakteristiske overtrædelser af vand-elektrolytbalancen (dehydrering, hyperazotæmi, metabolisk acidose osv.), Ændringer i blodbillede (leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden, øget bilirubinindhold osv.), Subfebril tilstand.

Autonome og neurologiske lidelser forekommer inden begyndelsen af ​​bevidsthedsforstyrrelser og vedvarer i lang tid efter reduktionen. Derefter slutter sig pareidoliske illusioner (flade billeder af udskifteligt, oftere fantastisk indhold, som regel er deres grundlæggende en virkelig eksisterende tegning, ornament osv.) Til de ovenfor beskrevne forstyrrelser. Illusorisk opfattelse af miljøet erstattes hurtigt af udseendet af visuelle hallucinationer. Psykotiske lidelser kan være ustabile: Når patienten aktiveres, kan hallucinerende lidelser i et stykke tid reduceres og endda forsvinde helt.

Reducerede former for delirium tremener

Hypnagogisk delirium er kendetegnet ved adskillige levende, scenelignende drømme eller visuelle hallucinationer, når man falder i søvn og lukker øjnene. En stigning i psykotiske symptomer bemærkes både om aftenen og natten, ikke en udtalt frygt, en påvirkning af overraskelse, typiske bivirkninger somatovegetative symptomer er karakteristiske. Indholdet af hallucinationer er varieret: der kan være skræmmende billeder (for eksempel en farlig forfølgelse) og eventyrlige eventyr. I nogle tilfælde overføres patienten til et hallucinerende miljø, hvilket indikerer delvis desorientering. Når man åbner øjnene eller vågner op, gendannes ikke en kritisk holdning til det, han så, straks, og dette kan påvirke patientens opførsel og udsagn. Hypnagogisk delirium tremener varer normalt 1-2 nætter, kan erstattes af metal-alkoholiske psykoser, forskellige i struktur og form.

Hypnagogisk deliriumtremener med fantastisk indhold (hypnagogisk onirisme) adskiller sig fra den ovenfor beskrevne variant i det fantastiske indhold af rigelige, sensuelt levende visuelle hallucinationer, scenelignende hallucinerende lidelser med en rækkefølge af situationer. Det er bemærkelsesværdigt: Når øjnene åbnes, afbrydes drømmene, og når øjnene lukkes, genoptages de igen, og udviklingen af ​​den hallucinerende episode afbrydes således ikke. I denne form for delirium er det ofte ikke påvirkningen af ​​frygt, der dominerer, men interesse og overraskelse. Et andet særpræg er desorientering i miljøet (som et konstant tegn). Varighed og resultater svarende til hypnagogisk delirium.

Hypnagogisk delirium tremener og hypnagogisk onisme er ikke identificeret i ICD-10 som separate nosologiske former.

Delirium uden delirium, delirium tremener uden delirium tremener (delirium klar, tremorsyndrom) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - en atypisk form karakteriseret ved fraværet af hallucinationer og vrangforestillinger i det kliniske billede. Det opstår skarpt. De vigtigste sygdomme indeholder neurologiske symptomer, udtrykt i stor udstrækning: distinkt, grov tremor, ataksi, svedtendens. Forstyrrelser i orientering i tid og rum er kortvarige. Påvirkningen af ​​angst og frygt er konstant. Forvirring, besvær, rastløshed, spænding hersker i opførsel. Forløbet af denne form for delirium er kortvarig - 1-3 dage, opsving er ofte kritisk. Mulig overgang til andre former for delirium.

I abortive delirium tremener (F0,46 *) er prodromale fænomener normalt fraværende. I det kliniske billede observeres isolerede visuelle illusioner og mikroskopiske hallucinationer; af andre hallucinatoriske lidelser observeres ofte akoasmer og fonemer. Påvirkningen af ​​angst og frygt svarer til andre former for vildhedens bevidsthed. Vildfaringsforstyrrelser er rudimentære, adfærdsforstyrrelser er vinklede, kortvarige. Neurologiske lidelser er ikke udtalt.

Med et abortivt forløb af delirium og en relativt lav tyngdepunkt af bevidsthed hos patienter er kritisk tvivl om virkeligheden af, hvad der sker, også under hallucinerende oplevelser. Graden af ​​patientens kritik over for de oplevede oplevelser øges med opsvinget og den dertil knyttede forsvinden af ​​skadelige symptomer. Varigheden af ​​abortisk delirium er op til 1 dag. Output er kritisk.

Typiske eller klassiske delirium tremener

Med en typisk deliriumtremener flimrer symptomerne fra flere timer til en dag, hvorefter hallucinationerne bliver permanente. Alkoholisk delirium under dens udvikling gennemgår adskillige på hinanden følgende stadier.

Prodromal periode

I denne periode, der normalt varer flere dage, dominerer søvnforstyrrelser (mareridt, skræmmende drømme, frygt), en ændret påvirkning med overvægt er karakteristisk, astheniske klager er konstante. I 20% af tilfældene foregår udviklingen af ​​delirium tremener af store og, mindre ofte, abortive epileptiske anfald, der ofte forekommer på den første eller anden dag af eksistensen af ​​alkoholudtagelsessyndrom. På den 3-4. dag efter indtræden af ​​alkoholindtagelse er epileptiske anfald sjældne. I andre tilfælde kan delirium udvikle sig efter en episode af verbale hallucinationer eller et udbrud af akut sensuel delirium. Når man diagnosticerer alkoholisk delirium, skal man ikke glemme det mulige fravær af en prodromal periode. jeg

Første fase

Ændringer i humør, der var til stede i sygdomens prodrome, bliver mere synlige, observer en hurtig ændring af modsat påvirkning: depression, angst eller ængstelse erstattes let af eufori, urimelig glæde. Patienter er overdrevent snakkesalige, rastløse, rastløse (akatasia). Talen er hurtig, inkonsekvent, lidt usammenhængende, og opmærksomheden distraheres let. Ansigtsudtryk og bevægelser er livlige, hurtige, skifteligt skiftelige. Desorientering eller ufuldstændig orientering på sted og tid observeres ofte. Orientering i ens egen personlighed bevares som regel selv i de avancerede stadier af delirium tremener. Patienter er kendetegnet ved mental hyperestesi - en kraftig stigning i modtagelighed, når de udsættes for forskellige stimuli, undertiden endog ligeglade. Der er tilstrømning af levende minder, figurative repræsentationer, visuelle illusioner; nogle gange er der episoder med auditive hallucinationer i form af akoasmer og fonemer, forskellige elementer af figurativ delirium bemærkes, om aftenen øges alle symptomer kraftigt. Nattsøvn er forstyrret, hyppige vågner observeres i en tilstand af angst.

Følelsesmæssig og psykomotorisk agitation, hurtig ændring af påvirkning er signifikante diagnostiske tegn til at skelne delirium tremener fra alkoholabstinenssyndrom med en overvægt af den mentale komponent. Ved differentiel diagnose er det nødvendigt at skelne mellem det indledende trin i udviklingen af ​​delirium tremener og en tømmermand, kendetegnet ved en typisk monoton depressiv ængstelig påvirkning.

Fase to

Det kliniske billede af trin 1 ledsages af pareidolia - visuelle illusioner af fantastisk indhold. De kan være sort / hvid eller farve, statiske eller dynamiske. Hypnagogiske hallucinationer af varierende intensitet er karakteristiske. Søvn afbrydes stadig med skræmmende drømme. Under vågner kan patienten ikke straks skelne mellem drøm og virkelighed. Hyperestesi øges, fotofobi øges. Lette huller er mulige, men de er kortvarige. Drømmeagtige oplevelser er ispedd tilstanden af ​​relativ vågenhed og bedøvelse.

Tredje fase

På trin III observeres komplet søvnløshed, forekommer ægte visuelle hallucinationer. Karakteriseret ved visuelle zoologiske hallucinationer (insekter, små gnavere osv.), Taktile hallucinationer (oftest i form af en meget realistisk fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmed objekt - en tråd eller hår i munden), verbale hallucinationer er mulige, hovedsagelig af en truende karakter. Orientering i sted og tid går tabt, men forbliver i ens egen personlighed. Hallucinationer i form af store dyr eller fantastiske monstre forekommer meget sjældnere. Affektive lidelser er labile, frygt, angst, forvirring fremherskende.

På højden af ​​bivirkninger er patienten en interesseret tilskuer. Hallucinationer er scenelignende eller afspejler visse situationer. kan være enkelt eller flere, oftere farveløs. Med uddybningen af ​​delirium tremener, hører også auditive, lugtende, termiske, taktile, hallucinationer af den generelle følelse. I henhold til forskellige liter er hallucinerende fænomener ikke kun varierede, men kompliceret kombineret. Visuelle hallucinationer i form af spindelvev, tråde, ledninger osv. Er almindelige. Forstyrrelser i kropsordningen reduceres til fornemmelser af en ændring i kroppens position i rummet: de omgivende genstande begynder at svinge, falde og rotere. Følelsen af ​​tid ændres, for patienten kan den forkortes eller forlænges. Opførelser, påvirkninger, vrangforestillinger svarer til indholdet af hallucinationer. Patienter er nøjeregnede, de er vanskelige at holde på plads. I forbindelse med den fremherskende påvirkning af frygt forsøger patienter at flygte et sted, forlade, skjule, ryste noget af sig selv, banke eller plyndre, henvende sig til imaginære samtalepartnere. Talen i dette tilfælde er pludselig, består af korte sætninger eller individuelle ord. Opmærksomheden bliver for distraheret, humøret er ekstremt skiftende, ansigtsudtryk er udtryksfulde. I kort tid erstatter forvirring, selvtilfredshed, overraskelse, fortvivlelse hinanden, men oftest og mest konstant er der frygt. I delirium er delirium fragmentarisk og afspejler hallucinerende lidelser; hvad angår indhold, forfølgelsesdelirium, fysisk ødelæggelse, sjældnere - jalousi, utroskab hersker. Delusionsforstyrrelser i delirium er ikke generaliserede, de er affektivt mættede, specifikke, ustabile, helt afhængige af hallucinerende oplevelser.

Patienter er meget synlige. For eksempel, hvis en patient får et ark med hvidt papir og bliver bedt om at læse, hvad der er skrevet, ser han teksten på dette ark og forsøger at gengive den (Reichardts symptom); Patienten starter en lang samtale med samtalepartneren, hvis du giver ham den slukket telefonmodtager eller ethvert andet objekt kaldet en telefonmodtager (Aschaffenburg symptom). Når man trykker på lukkede øjne og stiller visse specifikke spørgsmål, oplever patienten tilsvarende visuelle hallucinationer (Lilmanns symptom). Det skal huskes, at der ikke kun opstår tegn på øget antydelighed i højden af ​​psykosen, men også helt i begyndelsen af ​​dens udvikling og ved dens afslutning, når akutte symptomer reduceres. For eksempel kan du forårsage vedvarende visuelle hallucinationer hos en patient efter afslutningen af ​​delirium, hvis du tvinger ham til at kigge ind i skinnende genstande (ankyloserende spondylitis).

Et andet interessant punkt: symptomerne på psykose kan aftage under påvirkning af eksterne faktorer - distraktioner (samtaler med en læge, medicinsk personale). Typisk symptom på opvågning.

I trin III af en typisk delirium-tremens kan der observeres lette (klare) intervaller, mens patienter har betydelige astheniske symptomer. Om aftenen og natten er der en kraftig stigning i sværhedsgraden af ​​hallucinerende og vrangforstyrrelser, psykomotorisk agitation øges. angst kan nå niveauet af raptus. Om morgenen forvandles den beskrevne tilstand til soporøs søvn..

Det er her udviklingen af ​​delirium tremener slutter i de fleste tilfælde. Udgangen fra psykose er som regel kritisk - efter dyb langvarig søvn, men undertiden er den lytisk - gradvis; symptomer kan reduceres i bølger med skiftevis svækkelse og genoptagelse af psykopatologiske symptomer, men allerede på et mindre intens niveau.

Patientens erindringer om en oplevet mental lidelse er fragmentariske. Han kan huske (ofte i detaljer) indholdet af smertefulde oplevelser. hallucinationer, men husker ikke og kan ikke gengive hvad der skete omkring ham i virkeligheden, hans opførsel. Alt dette gennemgår delvis eller komplet hukommelsestap..

Enden på deliriumtremener ledsages af intenst udtrykt følelsesmæssig og hyperæstetisk svaghed. Stemningen kan ændres: der er en veksling af tårevæthed, depression, elementer af svaghjertethed med urimelig sentimental tilfredshed og entusiasme; astheniske reaktioner er påkrævet.

Efter reduktion af det kliniske billede af delirium observeres i nogle tilfælde kortvarige syndromer. Disse inkluderer resterende vrangforestillinger, en ukritisk holdning til oplevelsen eller individuelle vrangforestillinger, mild hypomanisk (oftere hos mænd) samt depressive, subdepressive eller asthenisk-depressive tilstande (oftere hos kvinder).

Strukturelle og dynamiske egenskaber ved tænkningsprocessen er delvist og i menenya, men udtrykt usammenhæng overholdes tænkets forfald ikke. Efter at have forladt den psykotiske tilstand noteres en afmatning, et lille produkt af noter. tænker, men det er altid ret konsistent, sammenhængende. Eventuelle manifestationer af en slags alkoholisk resonans, alkoholisk humor

Forløbet af deliriumtremener er som regel kontinuerligt (i 90% af tilfældene), men det kan være intermitterende: 2-3 angreb observeres, adskilt med lette intervaller op til en dag.

Varigheden af ​​alkoholisk delirium er i gennemsnit fra 2 til 8 dage, i en lille procentdel af tilfælde (op til 5) kan delirium vare op til dage.

Blandede former for delirium tremener

Alkoholisk delirium kan være strukturelt kompliceret: det er muligt at tilføje vrangforestillinger, fremkomsten af ​​ideer om selvbeskyldning, skade, forhold, forfølgelse. Hallucinationer kan blive mere komplekse, scenelignende (hverdag, professionel, mindre ofte religiøs, kamp eller fantastisk plan). I sådanne tilfælde er det tilladt at tale om blandede former for delirium-tremener, blandt dem er systematiseret delirium og delirium adskilt som udtrykte verbale hallucinationer. Disse former er ikke fremhævet i ICD-10.

Systematiske delirium tremener

Udviklingen af ​​trin I og II adskiller sig ikke fra forløbet af en typisk deliriumtremener. På trin III begynder flere scenelignende visuelle hallucinationer at dominere i det kliniske billede. Med hensyn til indhold dominerer scener med forfølgelse, mens patienten altid er genstand for attentat og forfølgelse. Patientens adfærd er dikteret af de oplevelser, han oplever: han prøver at løbe væk, skjule, finde et sikkert tilflugtssted for forfølgere. Påvirkningen af ​​frygt er udtalt, konstant, vedvarende. Mindre almindelige er visuelle hallucinationer med en overvægt af offentlige briller eller erotiske scener, hvis vidne er patienten. Nogle forfattere understreger konsistensen af ​​drikkepladser. I sådanne tilfælde hersker påvirkningen af ​​overraskelse og nysgerrighed. Visuelle hallucinationer eksisterer samtidig med en række illusioner, pareidolia, falske genkendelser, falsk, konstant skiftende orientering i miljøet. I dette tilfælde taler de om udviklingen af ​​visuel hallucinose i strukturen af ​​alkoholisk delirium.

Vildfarne ytringer er forbundet med indholdet af hallucinationer, er af angivende karakter og ændrer sig afhængigt af ændringen i hallucinationer. Skaden på grund af historiens rækkefølge og "vrangforestillede detaljer" ligner en systematisk.

Forvirring af bevidsthed når ikke et dybt niveau, da patienten, når han forlader en smertefuld tilstand, er i stand til at gengive indholdet af smertefulde oplevelser. Autonome og neurologiske lidelser er lavt. Varigheden af ​​psykose er flere dage til en uge eller mere. Hvis psykoseforløbet har fået en prinsessekarakter, er udgangen altid logisk med resterende delirium.

Delirium tremener med svære verbale hallucinationer

I dette tilfælde taler de om udviklingen af ​​verbal hallucinose i strukturen af ​​delirium. Sammen med karakteristiske intense visuelle, termiske, taktile hallucinationer, lidelser i kropsordningen, visuelle illusioner, er der konstante verbale hallucinationer. Indholdet af hallucinationer svarer til andre typer deliriumtremener, som regel af skræmmende karakter. Derfor er påvirkning hovedsageligt bestemt af angst, spænding, frygt. Vildfarne udsagn ligner dem med systematisk delirium. I dette tilfælde skal det dog bemærkes: bedrageriske udsagn understøttes ikke af argumentation, så der er ikke behov for at tale om systematisk delirium. Derudover afsløres tegn på figurativ delirium - forvirring, ideer om vrangforestilling, et symptom på en positiv dobbelt, der spreder sig for mange mennesker. Orientering i sted og tid er lidt forstyrret: dybden af ​​bevidsthedens uklarhed, på trods af overflod af produktionsforstyrrelser, er ubetydelig. Neurologiske og autonome lidelser udtrykkes heller ikke. Varigheden af ​​psykose er fra flere dage til flere uger. I sidstnævnte tilfælde forsvinder smertefulde lidelser gradvist med resterende delirium..

Svær delirium tremens

Tildelingen af ​​en gruppe alvorlige delirium-tremener er forbundet med udtalt somatovegetative og neurologiske lidelser, træk ved psykopatologiske lidelser såvel som med muligheden for død. Alvorlig delirium forekommer normalt ved alkoholisme i fase II-III eller III med bevarelse af høj tolerance og en konstant form for alkoholforbrug. Anfald går ofte foran udviklingen af ​​svær delirium. Der er to former for svær delirium - professionel og overdreven..

Arbejdsdelirium tremener (delirium med arbejdsdelirium) F10.43 *

Psykose kan begynde med typiske lidelser, derefter observeres en transformation af det kliniske billede som regel dens forværring. På samme tid falder intensiteten af ​​hallucinerende fænomener, forfølgelsesdeliriet svækkes eller forsvinder. Humørforstyrrelser bliver monotone. Bevægelsesforstyrrelser og patientens adfærd ændrer sig også. I stedet for at være anderledes i indholdet, begynder velkoordinerede handlinger, der kræver fingerfærdighed, styrke, betydelig plads, monotone bevægelser i begrænset omfang og stereotyp karakter. Patienter udfører deres sædvanlige handlinger, herunder professionelle: klædning og afklædning, tæller penge, underskriver papirer, vasker op, stryger osv. Distraktion med eksterne stimuli i denne tilstand falder gradvist, og i fremtiden kan den forsvinde helt. I den indledende periode med delirium med professionel delirium observeres foranderlig falsk anerkendelse af de omgivende personer og konstant ændrede falsk orientering i situationen. Selvbevidsthed bevares altid. Når tilstanden bliver tungere, falder falske genkendelser, bevægelserne bliver mere og mere automatiserede. Symptomerne på bedøvelse vises allerede i løbet af dagen, dette indikerer også en forværring af tilstanden.

Arbejdsmæssige delirium tremener ledsages normalt af komplet hukommelsestap. Mindre ofte opbevares individuelle minder i hukommelsen relateret til begyndelsen på udviklingen af ​​psykose. Med en forværring af tilstanden kan professionelt delirium blive til overdrevende, overgangstilstande kan også forekomme i form af kortvarig dysmnestic, Korsakovs syndrom eller pseudoparalyse.

Mussiterende delirium tremener (mumlende delirium) F10.42 *

Forekommer normalt efter professionel delirium, sjældnere - efter andre former for delirium tremener med deres autokthon ugunstige forløb eller tilføjelse af samtidige sygdomme. Muskulære deliriumtremener kan udvikle sig meget hurtigt inden for få timer eller dage med ringe eller ingen hallucinerende vrangforestillinger. Denne tilstand er kendetegnet ved en kombination af dyb bedøvelse, specifikke forstyrrelser i motorsfæren og alvorlige somatoneurologiske lidelser. Motorisk spænding observeres også inden for indbyggerne, det er begrænset til rudimentære bevægelser af at gribe, trække, udjævne, plukke (karfologi). Myoklonisk rykkelse af forskellige muskelgrupper, koreoform hyperkinesis bemærkes ofte. Talevækkelse - et sæt enkle, korte ord, stavelser, interjektioner; stemmen er stille, blottet for moduleringer. Symptomerne på bedøvelse stiger med forværring af tilstanden, de forekommer om natten og i løbet af dagen. Genopretning er mulig, hvorefter hele psykoseperioden amnesiseres.

Det skal bemærkes, at med overdrevne deliriumtremener kan neurologiske og autonome lidelser indtage den førende plads i det kliniske billede. Hos ham er takykardi, skarpe blodtryksfald, oftere dets fald op til udviklingen af ​​sammenbrudte tilstande, kedelige hjertelyde, hyperhidrose, udviklingen af ​​oliguri op til anuria (et ugunstigt klinisk symptom) der er ofte subkutane hæmatomer (kapillær skrøbelighed, blodkoagulationsforstyrrelser); observer hypertermi (op til 40-41 ° C), tachypnea, lav, intermitterende vejrtrækning. Neurologiske symptomer er repræsenteret ved ataksi, rysten, hyperkinesis, symptomer på oral automatisme, muskeltonforstyrrelser, stivhed i nakken; mulig inkontinens af urin og fæces (ugunstige kliniske tegn).

Efterhånden som det kliniske billede forværres, vises ament-lignende forstyrrelser, tale og motorisk usammenhæng.

Atypiske delirium tremener

De atypiske former for deliriumtremener inkluderer psykotiske tilstande med tilstedeværelse i det kliniske billede af lidelser, der er karakteristiske for en endogen proces (skizofreni). I disse tilfælde eksisterer symptomer, der er karakteristiske for delirium tremener, med symptomer på mental automatisme eller ledsages af eniroid sløvhed. Atypisk delirium tremener forekommer oftere efter gentagne psykoser. Sådanne kliniske former identificeres ikke i ICD-10 i form af skitserede syndromer; i dette tilfælde er det berettiget at klassificere sådanne tilstande som et abstinenssyndrom med andet delirium (F10.48 *).

Delirium tremener med fantastisk indhold (fantastisk delirium, alkoholisk oneirid, oneirisk delirium)

I den prodromale periode er flere fotopsier, akoasmer, elementære visuelle hallucinationer, episoder med figurativ delirium fremherskende. Udviklingen af ​​en alkoholisk skjoldbruskkirtel sker i henhold til typen af ​​komplikationer i det kliniske billede. Psykose kan begynde som fantastisk hypnagogisk eller klassisk delirium. Om dagen kan der forekomme visuelle, verbale hallucinationer, figurative vrangforestillinger, vrangforestillinger. Lucide huller er karakteristiske. På den tredje dag, som regel om natten, bliver det kliniske billede mere kompliceret: scenelignende visuelle og verbale hallucinationer vises, vrangforstyrrelser med fantastisk indhold observeres, flere falske genkendelser, motorisk spænding fra komplekse koordinerede handlinger går til tilfældig, kaotisk.

Indholdet af de oplevede hallucinationer er ofte af en fantastisk karakter, skræmmende visioner bemærkes - krige, katastrofer, rejser til eksotiske lande. I sindet hos patienter er underligt sammenflettet, uden nogen bestemt rækkefølge, begivenheder med hverdagsligt og eventyrligt fantastisk indhold. Hallucinatoriske malerier er normalt fragmentariske, ufuldstændige. En anden interessant observation: med åbne øjne er patienten en seer, med lukkede øjne - en deltager i begivenhederne. Derudover har patienter altid en følelse af hurtig bevægelse i rummet..

Med udbredelsen af ​​scenelignende visuelle hallucinationer i det kliniske billede øges den generelle døsighed og immobilitet; tilstanden ligner en substupor eller stupor. Tom er imidlertid i en hæmningstilstand og svarer på spørgsmål, men først efter gentagne gentagelser i monosyllabel. Som med andre typer delirium bevares den autopsykiske orientering, orienteringen på plads og tid er falsk. Der observeres ofte en dobbeltorientering - sameksistensen af ​​korrekte og falske ideer. Patientens efterligning ligner eniroid - en frossen ansigtsudtryk bliver til en bange, ængstelig, overrasket. I de indledende stadier af psykose dominerer påvirkningen af ​​frygt. Med yderligere komplikationer af det kliniske billede forsvinder frygt, erstattet af nysgerrighed, overraskelse, tæt på selvtilfredshed. Med jævne mellemrum prøver patienten at gå et sted, men med overtalelse eller let tvang beroliger han sig. Ingen negativisme.

Varigheden af ​​psykose er fra flere dage til en uge, udgangen er kritisk efter en dyb lang søvn. Smertefulde erindringer vedvarer i lang tid, patienten taler om dem i detaljer, selv efter lang tid. Efter psykose forbliver i nogle tilfælde resterende delirium..

Delirium tremener med oniriske lidelser (alkoholisk onirisme)

For deliriumtremener med oniriske lidelser er en lille dybde af forvirring karakteristisk, en meget mindre udtalt illusorisk-vildfarende komponent sammenlignet med etirisk delirium. Helt fra begyndelsen er hallucinationer levende i naturen. Ifølge forskellige forfattere er der i onisme ingen pseudo-hallucinationer af almindeligt indhold, mentale automatismer udtrykkes ikke. Psykosen slutter kritisk efter dyb søvn den 6.-7. Dag fra dens begyndelse.

Delirium tremens med mentale automatismer

Psykiske automatismer opstår, når typisk eller på højden af ​​systematisk delirium bliver mere kompleks, når delirium kombineres med alvorlige verbale hallucinationer eller i eniriske tilstande. Psykiske automatismer er af en forbigående, ufuldstændig karakter, næsten alle deres varianter observeres - ideatorial, sensorisk, motorisk. Oftere opstår automatismer i en isoleret form, nogle gange er der kombinationer af dem (ideator med sensorisk eller motorisk med sensorisk); ifølge mange forfattere er der imidlertid tre typer af automatismer, der aldrig møder på samme tid. Når delirium reduceres, forsvinder automatiske først. Varigheden af ​​psykose varierer op til 1,5-2 uger. Udgangen er kritisk, med en lytisk variant er dannelsen af ​​resterende delirium mulig.

Differentialdiagnose af delirium tremener

Det er nødvendigt at udføre differentiel diagnostik af alkoholisk delirium og deliriske lidelser, der er resultatet af akut forgiftning med lægemidler med antikolinerg virkning (atropin, diphenhydramin osv.), Stimulanter (kokain, zfedrin osv.), Flygtige organiske stoffer, med en infektiøs sygdom, kirurgisk patologi (akut pancreatitis peritonitis), en feberstilstand af forskellig oprindelse.

Differentialdiagnose af alkoholiske og berusede deliriumtremener

Delirium tremener til alkoholafhængighed

Delirium tremens med rus

Langvarig systematisk alkoholmisbrug, tegn på alkoholafhængighed

Epidemiologisk historie
Data om prodrome af en infektionssygdom
Kirurgisk patologi Misbrug af stoffer (stimulanter, flygtige organiske forbindelser, antikolinergika)

  1. akut rus med psykoaktive stoffer;
  2. smitsom sygdom;
  3. kirurgisk patologi;
  4. feber

Tegn på beruselse med psykoaktive stoffer
Infektionssygdom Akut kirurgisk patologi Høj temperatur

Tegn på alkoholisk leverskade (øgede niveauer af leverenzymer), kronisk forgiftning (øget ESR, relativ leukocytose)

Bestemmelse af psykoaktive stoffer i biologiske medier Identifikation af et infektiøst middel Tegn på kirurgisk patologi (for eksempel høje amylase niveauer ved akut pankreatitis)

I tilfælde af problemer med diagnosticering af en vildfarende tilstand, hjælp fra en specialist i infektionssygdomme, kan der være behov for en kirurg.

Behandling af delirium tremener og alkoholisk encephalopati (F10.40 *)

Den moderne taktik til behandling af delirium tremener, uanset dens sværhedsgrad, sigter mod at reducere forgiftning af kroppen, opretholde vitale funktioner eller forhindre deres lidelser. Allerede med udviklingen af ​​tidlige tegn på delirium ordineres plasmaferese med fjernelse af 20-30% af det cirkulerende plasmavolumen. Derefter udføres infusionsterapi. Sådanne taktikker kan mindske forløbet af psykose betydeligt og i nogle tilfælde forhindre dets videre udvikling. Metoden til at vælge afgiftningsterapi til typiske delirium-tremener er tvungen diurese: massiv infusion af opløsninger i et volumen på 40-50 mg / kg under kontrol af centralt venetryk, elektrolytbalance, syre-base-tilstand i blod, plasmaglukose og diurese; om nødvendigt ordineres diuretika, insulin. Enterosorbenter bruges også i afgiftningsterapi..

Det er nødvendigt at genopfylde elektrolyttab for at korrigere syre-basistilstanden. Kaliumtab er især farligt, fordi det kan forårsage takyarytmier og hjertestop. I tilfælde af kaliummangel og metabolisk alkalose ordineres en 1% opløsning af kaliumchlorid intravenøst ​​langsomt, højst 150 ml / dag. I tilfælde af nedsat nyrefunktion er kaliumpræparater kontraindiceret i hver klinisk situation, doserne indstilles afhængigt af indikationerne på vand-elektrolytbalancen og syre-basistilstanden. For at eliminere metabolisk acidose anvendes bufferopløsninger indeholdende de såkaldte metaboliserbare anioner af organiske syrer (acetat, citrat, malat, gluconat), for eksempel sterofundin, acesol og andre opløsninger langsomt intravenøst ​​under kontrol af syre-base-balance.

Store doser vitaminer sættes til opløsninger til intravenøs infusion (thiamin - op til 1 g / dag, pyridoxin, ascorbinsyre og nicotinsyre).

Foreskriv medikamenter, der forbedrer stofskiftet (1,5% opløsning af meglumint natriumsuccinat 400-800 ml, intravenøst ​​drypp 3-4,5 ml / min løb 2-3 dage eller Cytoflavin 20 40 ml i 200-400 ml 5% glukoseopløsning intravenøst ​​drypp 4- 4,5 ml / min i 2-3 dage).

Cytoflavin er det første komplekse neurometabolske medikament udviklet på grundlag af moderne viden og opdagelser inden for molekylærbiologi inden for cellulær respiration og klinisk medicin..

Cytoflavin er en harmonisk neurobeskyttende sammensætning, der fremmer sikker og hurtig opsving efter afholdenhed.

Efter den første behandlingsdag er der forsvinden af ​​hovedpine, sved, svaghed, irritabilitet. Efter et terapiforløb normaliseres søvn, affektive lidelser reduceres. Cytoflavin tolereres og er sikkert.

  • Sammensætning: i 1 ml af præparatet: ravsyre - 100 mg, nicotinamid - 10 mg, riboxin - 20 mg, riboflavin - 2 mg.
  • Indikationer: toksisk (inklusive alkoholisk) encephalopati, alkoholudtagelsessyndrom.
  • Kontraindikationer: individuel intolerance over for stofferne.
  • Indgivelsesmåde og dosering: 10 ml opløsning intravenøst ​​i en dryp fortyndet med 200 ml glukose 2 gange dagligt i 5 dage.
  • Emballage: ampuller med injektionsvæske, opløsning nr. 10, nr. 5.

Det kræver også midler, der forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod (dextran (reopolyglucin), 200-400 ml / dag], cerebral cirkulation (instenonopløsning, 2 ml 1-2 gange om dagen eller 2% pentoxifyllineopløsning 5 ml i 5% glukoseopløsning 1- 2 gange om dagen). Brug nootroniske medikamenter, der ikke ophidser centralnervesystemet [Semax - 0,1% opløsning, 2-4 dråber og næse 2 gange om dagen eller hopanteninsyre (Pantogam) 0,5 g 3 gange om dagen), og hepatoprotectors | ademetionin (heptral) 400 mg 1-2 gange om dagen, thioctic acid (espalipon) 600 mg en gang dagligt | Også vist er lægemidler og foranstaltninger, der sigter mod at forhindre hypoxi og hjerneødem: 10% opløsning af meldonium (mildronat), 10 ml 1 gang om dagen eller 5% opløsning af mexidol, 2 ml 2 3 gange om dagen. 25% magnesiumsulfatopløsning 10 ml 2 gange dagligt, iltbehandling, hyperbar oksygenering, kranial hypotermi osv. Omhyggelig overvågning af patientens vitale funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet, diurese) og rettidig symptomatisk terapi med det formål at opretholde dem (f.eks. udnævnelse af hjerteglycosider til hjertesvigt, analeptika til nedsat åndedrætsfunktion osv.). Det specifikke valg af lægemidler og løsninger til infusion, medicin og ikke-medikamenteterapi bør bygges under hensyntagen til krænkelserne i hvert specifikt tilfælde..

Behandling af delirium tremener og akut encephalopati

Predelirium, prodromal periode med akut alkoholisk encephalopati

Behandling, der sigter mod at reducere rus, korrigere elektrolytforstyrrelser og forbedre de rheologiske egenskaber ved blod:
plasmaferese (20-30% af det cirkulerende plasmavolumen); povidon 5 g 3 gange om dagen inde inde i fortyndet med vand;
isotonisk sterofundin 500 ml eller 400 ml disol;
1% opløsning af Kalinchlorid 100-150 ml, intravenøs dryp (med hypokalæmi, passende diurese);
dextran reopolyglucin) 200-400 ml intravenøs dryp

Behandling rettet mod at lindre psykomotorisk agitation, søvnforstyrrelser:
0,5% diazepamopløsning, 2-4 ml intramuskulær eller intravenøs infusion op til 0,08 g / dag;
0,1% phenazepam-opløsning 1-4 ml drypper intramuskulært og intravenøst ​​op til 0,01 g / dagVitaminterapi:
5% opløsning af thiamin (vitamin B1), 4 ml intramuskulært;
5% opløsning af pyridoxin (vitamin B6), 4 ml intramuskulært;
1% opløsning af nikotinsyre (vitamin PP), 2 ml intramuskulært;
5% opløsning af ascorbinsyre (C-vitamin), 5 ml intravenøst;
0,01% opløsning af cyanocobalamin (vitamin B12), 2 ml intramuskulært.Neurometabolsk terapi:
Semax - 0,1% opløsning, 2-4 dråber i næsen 2 gange om dagen eller hopanteninsyre, 0,5 g 3 gange om dagen

Hepatoprotectors:
ademetionin 400 mg T-2 gange om dagen;
thioctic acid (espa-lipon) 600 mg en gang dagligt

Udvidet delirium tremener, akut alkoholisk encephalopati

Infusionsbehandling i et volumen på 40-50 ml / kg under kontrol af centralt venøstryk, elektrolytbalance, syre-base-balance i blod, plasmaglukose og diurese; om nødvendigt ordiner diuretika, insulin Påfør 1,5% opløsning af meglumin natriumsuccinat (Reamberin) 400 -500 ml dryppet intravenøst ​​med en hastighed på 4-4,5 ml / min 2-3 dage eller Cytoflavin 20-40 ml i 200-400 ml 5% glukoseopløsning dryppet intravenøst ​​med en hastighed på 4-4,5 ml / min 2-3 dage, dextran (rheopolyglucin) 200-400 ml / dag, sterofundin, acesol / disol

Forebyggelse af hypoxi og hjerneødem;
10% opløsning af mepidonium, 10 ml en gang dagligt eller 5% opløsning af mexidol, 2 ml 2-3 gange om dagen, 25% opløsning af magnesiumsulfat, 10 ml 2 gange om dagen

Med ufravigelig spænding, krampetilstand - kortvirkende barbiturater (natriumthiopental, texobarbital (hexenal) op til 1 g / dag drypper intravenøst ​​under konstant kontrol af respiration og cirkulation)Oxygenbehandling eller hyperber iltbehandling

Symptomatisk behandling af somatiske komplikationer

Svær delirium tremens, Gaie-Wernicke encephalopati.

Overvågning af vitale funktioner (respiration, hjerteslag, diurese), regelmæssig overvågning, quispo-alkalisk ligevægt, bestemmelse af koncentrationen af ​​kalium, natrium, glukose i blodplasma

Afbalanceret væsketerapiKranial hypotermi

Nootropiske medikamenter: piracetam, 5-20 ml af en 20% opløsning intravenøst, cortexin, 10 mg intramuskulært i 1 ml 0,9% natriumchloridopløsning

Hyperbar oksygenkursus

Symptomatisk behandling af somatiske komplikationer

Det skal bemærkes, at med delirium tremener er den antipsykotiske aktivitet af eksisterende psykotrope lægemidler ikke blevet påvist. De ordineres til psykomotorisk agitation, svær angst og søvnløshed samt i tilstedeværelse og historie med anfald. Lægemidler til valg af lægemidler i benzodiazepinserien 0,5% opløsning af diazepam (Relanium), 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst ​​dryp op til 0,06 g / dag; 0,1% phenazepam-opløsning 1-4 ml intramuskulært eller intravenøst ​​op til 0,01 g / dag og kortvirkende barbiturater af natriumthiopental, hexobarbital (hexenal) op til 1 g / dag drypper intravenøst ​​under konstant kontrol af respiration og blodcirkulation. I svære deliriumtremener (professionelle, overdrevne) og akutte alkoholiske encephalopatier er indgivelse af psykotrope stoffer kontraindiceret.