Delirium tremener: konsekvenser, symptomer, behandling

Delirium tremens er en tilstand, der forekommer hos berusede alkoholikere efter en lang binge på den 2-5. dag efter et skarpt afslag fra alkohol (under afholdenhed og ved tilbagetrækning fra en binge)

Behandling af delirium tremener hos alkoholikere!

8 495 432 18 47

Mistænkte delirium tremener?

Behandling af deliriumtremener er kun mulig i en stationær ramme, da det er den hårdeste komplikation af alkoholisme. I mangel af ordentlig behandling er død mulig. Op til 15% af patienterne dør af delirium tremener.

Omfattende afhængighedsbehandling og forfatterens metoder til behandling af alkoholafhængighed.

Delirium tremener: symptomer og konsekvenser

Hvis der ikke var tegn på deliriumtremener inden for en uge efter at have afgivet alkohol og forudsat at der ikke er nogen behandling, og alkohol ikke tages i profylaktiske doser, kommer feberen ikke, og du kan ikke bekymre dig om det.

Som narkologer skriver og kroniske alkoholikere bekræfter på fora, kommer delirium tremener pludselig, ofte på baggrund af langvarig søvnløshed.

Symptomerne på delirium tremener - alkoholisk psykose - er ret let at genkende. For det første er dette elementære hallucinationer og hypnagogiske illusioner - levende visioner og billeder, der opstår i halv søvn, når en person lukker øjnene, men ikke sover. Illusioner giver plads til onisme: hurtigt skiftende billeder og visioner fra patientens liv. De er lyse, kaotiske, sådan er i en foruroligende drøm, men en person ser dem i virkeligheden.

Personen begynder at høre lyde og lyde, der har en imaginær kilde. Hører musik, som de kalder ham. Føles små genstande der flagrer omkring ham, det ser ud til, at insekter kryber langs hans krop, at de prøver at kvæle og kaste dem ud af sengen. Folk kan føle vibrationerne i gulve, lofter og vægge.

Andre konsekvenser af deliriumtremener inkluderer en række scenelignende hallucinationer, når en person ser noget som film fra sit liv eller livet for imaginære figurer (tegnefilm). På samme tid føler patienten sig selv som en aktiv spiller i disse scener. Oftest er dette scener med ubehageligt indhold: en person er angiveligt tvunget til at løbe væk fra nogen, skjule, forsvare sig mod et angreb; han føler angst, frygt, spænding og rastløshed.

Symptomer og konsekvenser af delirium tremener er især udtalt, når man undersøger en patient. Således kan en person let komme med forslag, for eksempel kan han vri i sine hænder ikke-eksisterende objekter, der er blevet "givet" til ham, han kan tale i telefonen uden at trykke på en knap eller endda holde en ske eller et andet objekt i hans hænder. Med deliriumtremener vises Aschaffenburg-symptomet, som beskrevet ovenfor, næsten altid. Lymans symptom er også almindeligt, når en person let begynder at forestille sig billeder og hallucinere, hvis han presses på øjenkuglerne med lukkede øjne..

Der er tidlige tegn på deliriumtremener?

8 495 432 18 47

Forløbet af delirium tremener: hvor længe varer delirium tremener

Der er ingen kur mod delirium tremener derhjemme, men du kan observere en person i flere timer. Den abortive form for delirium tremener efter binge er sjælden, hvilket forsvinder automatisk et par timer efter indtræden. I dette tilfælde ender symptomerne, personen falder i en somnambulistisk tilstand eller falder i søvn. Kan være vågen, men symptomer på psykose vises ikke længere.

Hvis hos alkoholikere varer delirium tremener op til 2-4 dage, kan dette kaldes en form for sygdom med moderat sværhedsgrad. Hvor længe varer delirium tremener, hvorfra du kan sige farvel til livet? Som regel mere end en uge, og selv under stationære forhold, er symptomerne ekstremt vanskelige at lindre.

Ofte forveksler pårørende til drikkerne en af ​​forværringerne af kronisk alkoholisme - overdriver alkoholisk delirium - med den almindelige tilstand for en beruset person. Dette tegn på deliriumtremener hos mænd og kvinder kommer til udtryk i det faktum, at en person mister orientering i rummet, men opfører sig roligt og ikke iøjnefaldende. Oftest ligger han bare i sengen, mumler noget under vejret, hører ikke andres opkald. Talen består af kladder af ord og endda stavelser. Patienten foretager specifikke bevægelser, der kaldes "plukning", som om han ryster krummer eller opsamler fint støv. En person kan også trække et tæppe, ark, puder fra sengen, hvirvle, og kroppen ryster nervøst. En person angribes af sløvhed og døsighed, en alkoholisk rysten vises, så kan alkoholikeren falde i koma. Efter deliriumtremener af denne type er alvorlige neurologiske og psykosomatiske lidelser hyppige, udvikler toksisk encephalopati.

Delirium tremens - hvordan man behandler delirium tremener! Hvor længe lever alkoholikere uden behandling??

Den mest alvorlige form for psykose er overdrevne delirium tremener. Alvorlig alkoholisk psykose af denne form er farlig, fordi ændringer i kropssystemernes funktion er blevet irreversible.

Normalt udvikler en person deliriumtremener i faser. I det første trin forstyrres ikke patientens bevidsthed, men der registreres uopmærksomhed, snakkesæt, besvær, som pludseligt erstattes af frygt, apati, uopmærksomhed. Personen føler sig overvældet, deprimeret og sover ængstelig. Disse symptomer skulle allerede være alarmerende..

Hvad man skal gøre med delirium tremener, beslutter lægen.

På dette trin kan antipsykotika, beroligende midler, infusionsterapi ordineres

Hvordan behandles delirium tremener hos kvinder og mænd, hvis den anden fase opstår? Perioder med anerkendelse af kære i rummet erstattes af hallucinationer, bevægelser koordineres fra tid til anden. Drømme bliver mareridt, tung, en person stønner, bekæmper billeder, der skræmmer ham.

Hvis symptomerne forværres, skal du straks tilkalde en narkolog derhjemme for en indledende konsultation eller medbringe patienten til en narcologiklinik. Den næste fase kan være et fuldstændigt tab af bevidsthed om, hvad der sker, psykosomatiske syndromer vises: ataksi, diarré, svær takykardi, krampetagsfuld rykning af lemmerne og epileptiforme anfald. Mennesker, der har oplevet deliriumtremener, har en tendens til at huske alt, hvad der skete med dem, bortset fra øjeblikke i tredje fase, hvor hukommelsesnedbrud begynder. Det er dem, der taler om alvorlige funktionsfejl i hjernen..

Manifestation af delirium tremener: hvordan man forhindrer delirium tremener!

Hvordan manifesterer delirium tremener i trin tre? En person genkender overhovedet ingen, hopper op og bevæger sig tilfældigt rundt i rummet, skrig, stønner, griber hovedet, gemmer sig under en seng med store interiørgenstande. Grib knive og økser, forsøger at kæmpe tilbage, ser imaginære karakterer af hans hallucinationer i andre.

Hvis der kommer deliriumtremener, er en person i denne tilstand en farlig for andre, og du kan med sikkerhed ringe til ikke kun en ambulance, men også politiet, så der udarbejdes en protokol, hvor patientens handlinger vil blive beskrevet. På grundlag af protokoller og skriftlige beviser for retten er det muligt at kræve en undersøgelse og endda over tid opnå obligatorisk behandling af alkoholisme.

Delirium tremens syndrom lettes gennem dyb søvn, hvori en person simpelthen falder igennem, men erindringerne efter delirium er godt bevaret.

Delirium tremener kan ikke behandles ved at indstille en dråber, tjenesten til at edruere derhjemme hjælper ikke dig, og delirium tremener er ikke kun en tilbagetrækning fra alkohol: dette er alvorlige forstyrrelser i hele kroppen - kun hospitalisering på et hospital.

De værste konsekvenser af delirium tremener kan være:

Koma, soporøse forhold.

Hævelse og hævelse i hjernen.

Hvis de produktive symptomer på psykose ikke forsvinder inden for en måned, eller tidspunktet for delirium tremener er fra to uger eller mere, er intensiv kompleks behandling påkrævet, inklusive rygsøjlepunkter, intravenøs infusioner, aktiv medicinsk behandling.

Delirium tremens - hvordan man hurtigt kommer væk fra delirium tremener

Da det er umuligt at behandle delirium tremener derhjemme, er det urimeligt at regne med hurtig behandling derhjemme. Problemet er, at stadiet med forværring af afholdenhed i sig selv påvirker sådanne processer i hjernens funktion, som ofte ikke kan behandles med de sædvanlige stoffer mod alkoholisme, da dette vil forværre tilstanden. Desuden kan disse lægemidler forårsage uoprettelig skade. Og procedurer som infusion, blodrensning, rygmarvsprik i hjemmet kan ikke udføres i princippet: det er urealistisk at bringe så meget udstyr ind i huset, selvom midler tillader det.

Hastende pleje af delirium tremener

8 495 432 18 47

Husk alle symptomer og tegn på delirium tremener og håber ikke på et mirakel. Når en person begynder at "se et egern", er det slet ikke sjovt, og det er ikke en anekdotisk situation. Personen dør faktisk lige foran dine øjne. Tillad ikke sådanne traumatiske følger af delirium tremener! Ring til en narkolog, så snart de første symptomer på delirium tremener begyndte at dukke op. Og efter medicinbehandling fortsætter vi med at arbejde med en afhængighed af alkohol - dette er den psykologiske del af kompleks behandling.

Delirium tremener: symptomer og konsekvenser. Videoer, tegn, hvor længe

Ikke kun alkoholikeren lider af kronisk alkoholisme, men også hans pårørende. I de sidste stadier af sygdommen observeres ofte symptomer på alkoholisk delirium, der kaldes "delirium tremener" eller "egern".

Dette er en farlig mental forstyrrelse, der gør en person gal. Det er vigtigt at stoppe udviklingen af ​​patologi i tide og træffe foranstaltninger til behandling.

Hvad er det

Alkoholisk delirium er en alvorlig mental lidelse, der manifesterer sig i form af urimelig aggression, tab i tid og rum og stærk agitation.

Delirium tremens modtog dette navn af en grund. Under hende stiger alkoholistens temperatur meget, og ansigtet bliver bagt.

På samme tid oplever en person hallucinationer af en følbar, auditiv og visuel karakter. Denne tilstand fører ofte til selvmord..

I nogle tilfælde indhenter egernet raske mennesker efter at have drukket alkoholholdige drikkevarer i lav kvalitet eller taget psykotrope stoffer.

Ifølge statistik forekommer delirium tremener oftest hos mennesker over fyrre år gamle, hovedsageligt hos kvinder.

I fare er mennesker, der har haft TBI eller alvorlige inflammatoriske sygdomme i nervesystemet, såvel som dem, der tidligere har oplevet en lignende mental lidelse eller har akutte kroniske infektioner.

ICD-10-kode

F05 Delirium ikke relateret til psykoaktive stoffer og alkohol.

F10.4 Tilbagetrækningstilstand med delirium.

Symptomer og tegn

Oftest bemærkes tegn på deliriumtremener hos mandlige alkoholikere to eller tre dage efter en overstadig.

Der er tre faser af delirium tremener, som har specifikke symptomer og konsekvenser:

  1. Korsakovs psykose. Udtrykt i uventede humørsvingninger, hukommelsesproblemer, søvnforstyrrelser.
  2. Vildfarelse. Det manifesterer sig i form af en depressiv tilstand, umotiveret aggression, et ønske om at dø.
  3. Alvorlig form. Det er kendetegnet ved svær smerte i hovedet, taleforstyrrelser, patologier i indre organer.

Symptomerne på forstyrrelsen stiger med stigende alkoholafhængighed.

Alkoholisk delirium, hvis kliniske manifestationer ligner psykose, ledsages af andre tegn:

  • opkast, krampeanfald;
  • tremor af lemmer;
  • svimmelhed;
  • forhøjet blodtryk;
  • manglende appetit;
  • voldsom sved;
  • rødhed i huden;
  • gulning af de hvide øjne.

En person er bekymret for panikanfald, frygter uden grund, en fare for fare, hyppige opvåkninger om natten.

Patienten kan tydeligt høre stemmer, lyde, der ikke findes i virkeligheden. Han føler, at nogen rører ved ham. Desuden bliver taktile illusioner mere og mere reelle med tiden..

En person kan ryste usynlige insekter fra sig selv, skjule sig fra spøgelsesvisioner, tale med en ikke-eksisterende samtalepartner. På toppen af ​​udviklingen af ​​psykose vises scener med fantastiske karakterer og dyr, udlændinge i fantasien. Symptomerne på forstyrrelsen er især udtalt om natten. Med ankomsten af ​​daggry mindskes sværhedsgraden af ​​hallucinationer. I forsøg på at flygte fra fare springer patienter ud af vinduer og falder ind under en bil.

Hvor længe varer delirium tremener efter en binge?

Hvis vi taler om varigheden af ​​delirium tremener efter en binge, er det værd at bemærke, at der ses en lignende tilstand i to, tre og endda fem dage.

Det hele afhænger af flere faktorer:

  • sygdommens varighed;
  • varigheden af ​​den berusede tilstand;
  • mængden af ​​alkohol, der forbruges;
  • tilstedeværelsen af ​​mentale og somatiske sygdomme.

Hvad skal man gøre med delirium tremener

Hvis patienten er bølle og opfører sig uhensigtsmæssigt, skal følgende manipulation udføres:

  1. Det skal om nødvendigt lægges på sengen, bundet.
  2. Det er vigtigt at beskytte den enkelte og andre mod skader.
  3. Det er nødvendigt at give ham rigeligt med drikke.
  4. Du kan sænke temperaturen med et kontrastbrusebad og kold komprimering.
  5. Et ambulanceteam skal kaldes.

Først og fremmest giver læger en person Diphenhydramin, Barbamil eller injicerer Diazepam intramuskulært. Derefter indlægges han på behandling til behandling..

Behandling

Behandling i klinikken udføres under hensyntagen til den generelle sundhedstilstand, kontraindikationer og andre patologier. Behandlingens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad..

Terapi

Hospitalbehandling inkluderer en række aktiviteter:

  1. Normalisering af arbejdet i det kardiovaskulære system og andre organer. Cerebralt ødem fjernes med Lasix-opløsning, og vitaminer, intravenøs glukose og flydende indgivelse af Hemodesome anvendes til at filtrere nyrerne.
  2. Gendannelse af normal metabolisme. Reopolikluk bruges til at forbedre stofskiftet..
  3. Gendannelse af mental velvære. Fjern aggression og forbedrer nervesystemets funktion ved hjælp af Sibazon-opløsning, Seduksin.

Hjemme

Du kan kun bekæmpe deliriumtremener kun i tilfælde af milde manifestationer af lidelsen. Det er nødvendigt at give patienten tilstrækkelig søvn og afbalanceret ernæring..

  • Vekslende varme og kolde brusere, vandreture i naturen hjælper godt.
  • Det er nødvendigt at hjælpe en patient med alkoholisme til at klare stress, skyldfølelse.
  • Du kan ikke lade ham drikke alkohol..

Det er forbudt at give lægemidler til patienten uden lægenes viden.

Du kan ikke råbe på ham, skælde eller løfte din hånd til ham. Det er vigtigt at forstå, at en person ikke opfatter den omgivende virkelighed tilstrækkeligt.

Alkoholisk delirium behandles derhjemme med folkemiddel. Disse inkluderer:

  • en afkogning af laurbærblade og elskede rod;
  • tinktur af malurt og centauri;
  • indånding over bjergrøg;
  • hellebore tinktur.

Naturlig honning hjælper godt. Det gives til patienten seks teskefulde tre gange i timen. Derefter tager de en pause på to timer og gentager kurset igen.

Forudsigelser og konsekvenser

Alkoholisk delirium har ofte komplikationer. Derefter er hospitalets ophold forsinket.

Efter en fuldstændig genopretning anbefales det at kode den berusede for at forhindre gentagelse af delirium. Det er svært at sige, hvor længe de lever efter delirium tremener.

Alkoholrelateret dødelighedsstatistik

Konsekvenserne afhænger af flere faktorer:

  • tid til at se en læge;
  • alfabetisering;
  • tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme;
  • patientens livsstil efter udskrivning.

Komplikationer forekommer med enhver form for delirium. Ved behandling af høj kvalitet af den milde til moderate fase af forstyrrelsen vil patientens liv og helbred ikke true noget.

En lanceret form kan medføre ubehagelige konsekvenser. Blandt dem:

  • psykiske lidelser;
  • kronisk psykose;
  • amnesi;
  • kroniske leverpatologier;
  • nyre sygdom;
  • iskæmi;
  • nyreødem.

Disse komplikationer er mere forbundet med alkoholforgiftning..

Delirium tremener: symptomer, årsager og behandlinger

Alkoholisme er en frygtelig sygdom, der fører til mange forskellige konsekvenser og lidelser. Og en af ​​dem er den såkaldte "egern" blandt folket. Dette er navnet på en af ​​de mest alvorlige psykiske lidelser, der opstår på grund af det ukontrollerede indtag af alkohol. Mange mennesker tror, ​​at sådanne psykoser forekommer i rusprocessen. Det er faktisk ikke tilfældet. Lignende psykoser forekommer under bedring fra en binge.

De vigtigste symptomer på delirium tremener

Hvis der er en alkoholiker i nærheden, skal du altid vide, hvordan du genkender en sådan lidelse. Delirium tremener har de vigtigste karakteristiske symptomer, som er ekstremt vanskelige at gå glip af. Hvis dette observeres hos en person, skal han presserende sendes til behandling og rehabilitering.

Så delirium tremener er for det første alvorlige hallucinationer. De kan ikke kun være visuelle, men også auditive, taktile. Den videnskabelige betegnelse for feber er alkoholisk delirium. På latin lyder det som "delirium tremens" og oversætter bogstaveligt talt - "ryster tilsløring." Dette navn forklares af det faktum, at ikke kun forstyrrelse af bevidsthed forekommer hos en person. Det er på grund af den mangefacetterede manifestation af forstyrrelsen, at mange ikke ved, hvordan de skal reagere på delirium tremener, og hvad de skal gøre. Det er især skræmmende i øjeblikke, hvor en person ikke kun ser noget uvirkeligt, men også begynder at ryve i hele kroppen, temperaturen stiger, han kan ikke sove, han ryster konstant. Overdreven lyshed ser også skræmmende ud. Og det mest uforståelige for mennesker er, at sådanne forhold forekommer to dage efter, at en person er stoppet med at drikke.

Hvad er delirium tremener, og hvordan forekommer det

Mekanismen for forekomst af en sådan lidelse er ret kompliceret og er i mange tilfælde ikke reversibel uden særlig indgriben. Det er grunden til, at når delirium tremener forekommer, kræver dens behandling en professionel tilgang. Så hvad sker der? Når en person drikker alkohol for længe og regelmæssigt, bliver hans krop vant til, at alkohol konstant kommer ind i den. På grund af dette forekommer ændringer i hjernen med hensyn til metaboliske processer. Som et resultat begynder de mekanismer, der er ansvarlige for ophidselighed og hæmning af reaktioner, at opbygges i det centrale nervesystem. Derfor dannes der en række psykologiske og mentale problemer..

Delirium tremens: hvad er konsekvenserne og hvad er manifestationerne af denne lidelse

Delirium tremener kan manifestere sig i forskellige situationer. Dette sker selv i tilfælde, hvor en person, der ikke tidligere har konsumeret eller drukket meget lidt, tager en stor dosis alkohol. Men sådanne tilfælde er snarere undtagelsen end reglen. Oftest opstår feber, når en person kommer ud af en lang binge. En anden mulighed, som folk oftest bemærker, derfor tror de, at feber kommer fra rus - brugen af ​​surrogater af lav kvalitet - for eksempel hagtorn, köln.

Alkoholisk delirium forekommer også, når en person har en meget lang binge med svær rus.

Naturligvis er alle, der har stødt på et sådant problem, interesseret i, hvor længe deliriet tremens varer. I gennemsnit er en person i denne tilstand fra 3 til 5 dage. I øvrigt kan dette syndrom ikke helbredes hjemme og på egen hånd. Her kan du ikke undvære lægeres hjælp. Derfor er det ikke nok at vide, hvilke symptomer på deliriumtremener, og hvor længe det varer, du skal også indse, at når delirium opstår, skal du straks kontakte en specialist. Ellers kan komplikationer begynde, og hvis en person har samtidige sygdomme, trækker "egernet" sig i et par uger.

Forresten, mennesker over fyrre lider ofte af feber. Sådanne problemer er langt mindre almindelige blandt unge. I fare er alkoholikere med over 5 års erfaring, personer med hovedskader, betændelsessygdomme (meningitis, encephalitis) samt personer med forværring af kroniske infektionssygdomme.

Symptomer på alkoholisk delirium

For at forstå endnu mere specifikt, hvad delirium tremens er, og hvilke konsekvenser det kan være, er det nødvendigt at bestemme de vigtigste symptomer.

Alle tegn vises ikke tidligere end to dage efter afslutningen af ​​alkoholindtagelsen. Bortset fra når personen brugte et surrogat.

Først føler alkoholikeren, at alkohol er modbydelig for ham, og om aftenen begynder pludselige humørsvingninger.

Patienten begynder at ryste, stærk spænding, han kan ikke sove på nogen måde, og hvis dette stadig er muligt at gøre, begynder mareridt straks. Derefter har han og hans pårørende ofte det samme spørgsmål: hvor mange dage går delirium tremens?

Efter den første søvnløse nat bliver situationen kun værre. Faktum er, at enhver psykose fra alkohol altid ledsages af panik, høj feber, manglende evne til at navigere normalt i rummet, takykardi og forhøjet blodtryk. Også uadskillelige begreber er delirium tremener og hallucinationer. Som nævnt ovenfor kan de være visuelle, auditive og taktile..

Med visuelle hallucinationer kan folk se forskellige edderkopper, flagermus, vampyrer, maniakker - generelt alt, hvad der kan være skræmmende. Det føles ofte som om en person sidder fast i et web. Høreapparater manifesterer sig gennem hvisker, stemmer, der beder om hjælp eller truer. Og med håndgribelige ser det ud til, at nogen rører ved hænderne, eller at noget gennemsøger over kroppen.

Til spørgsmålet: hvordan behandles delirium tremener, svaret er et - af specialister. Fordi det er umuligt at komme ud af denne tilstand uden særlig medicin. Først og fremmest injiceres mennesker med diazepam og derefter andre medikamenter, hvorefter de fortsætter behandlingen allerede i klinikken.

Derfor, hvis du ikke ønsker at blive behandlet for delirium tremener, skal du vide, hvordan du undgår det. Svaret er enkelt - ikke drikke. Og hvis der er begyndt problemer med alkohol, skal du kontakte klinikken for kodning ved hjælp af dovzhenko-metoden og straks. Så at gå til lægerne er, hvad man skal gøre, hvis delirium tremens begynder. Der er ingen andre muligheder. Husk dette og vær sund.

Delirium tremens - dødbringende alkoholisk psykose

I de vittigheder, hvor alkoholikere er mest bange for egern, er der kun et vittighedskorn. Naturligvis skræmmer virkelige dyr ikke mennesker med skadelig afhængighed overhovedet, og genstanden for deres frygt er delirium tremener, som folket forkortes til "egern". Delirium tremens er heller ikke et medicinsk udtryk. Denne velkendte sætning er det populære navn for den farligste af alkoholiske psykoser, delirium på baggrund af et skarpt afslag fra ethanol. Den første "ankomst af et egern" uden behandling i mere end 20% af tilfældene er dødelig, og sandsynligheden for at dø ved genudvikling af psykose øges til næsten 40%.

Delirium tremener: årsager til udvikling, første tegn og entydige symptomer

Ved første øjekast er en stærk vilje afvisning af en alkoholiker fra alkohol en velsignelse, fordi ophør med misbrug vil have en positiv effekt på en persons helbred og sociale liv. Alkoholafhængighed er imidlertid meget lumsk: afhængighed af ethanol udvikler sig på et psykologisk og fysisk niveau. Alkoholikerens nervesystem er så "vant" til ethylalkohol, at det ikke fuldt ud kan fungere uden det. Det er på grund af fysisk afhængighed efter at have opgivet alkohol, at afholdenhed forekommer - alkoholisk delirium.

I modsætning til hvad der er almindelig tro, har delirium tremens intet at gøre med beruselse. Delirium udvikler sig i berusede alkoholikere, der pludselig holder op med at drikke. I mere end 70% af tilfældene er årsagen til afbrydelse af binge enten en stærk forringelse af trivsel eller behovet for at vende tilbage til arbejde. De første tegn på abstinenssyndrom vises oftest 2-3 dage efter, at alkoholen er opgivet, når al ethanol allerede er udskilt fra kroppen. Men i nogle tilfælde kan delirium udvikle sig senere - på 4-6 dages nøgternhed..

Tilbagetrækningssyndrom truer primært alkoholikere med 2 og 3 grader af afhængighed, der misbruger alkohol i mindst 5-7 år. Men lejlighedsvis diagnosticeres "egernet" hos patienter med afhængighedstrin 1 og dem, der har brugt alkoholsurrogater (kosmetiske lotioner, tekniske væsker osv.).

Alkoholisk delirium er kendetegnet ved toksisk hjerneskade. Graden af ​​skade på centralnervesystemet og sværhedsgraden af ​​syndromet afhænger af alkoholistens generelle sundhedstilstand, afhængighedens længde og varigheden af ​​den forrige binge. Efter den første rigtige binge kan abstinenssyndromet muligvis ikke være for alvorligt uden de karakteristiske symptomer på delirium tremener. Hvis alkoholikeren ikke holder op med at drikke, trues han efter næste binge med udvidet delirium med hallucinationer og delirium.

Symptomer på delirium tremener

Delirium tremener, som abstinenssymptomer for andre stoffer, udvikler sig og uddybes gradvist. De første tegn på delirium vises normalt på dag 2-3 med nøgternhed, om aftenen og natten. Harbtere af metalalkoholpsykose er:

voksende følelse af angst;

en vag følelse af en andens tilstedeværelse;

søvnforstyrrelser og mareridt;

rysten i arme og ben;

konstant spring i blodtrykket;

stigende hovedpine;

rødme i hudens ansigt og nakke;

kvalme og opkast;

konstant følelse af tørst og tør mund;

stigning i kropstemperatur op til 37,5-38C;

anfald (ca. 12% af tilfældene).

Om morgenen kan alkoholikerens tilstand muligvis forbedres noget. Fysiske manifestationer forsvinder ikke, men følelsen af ​​frygt og angst vil forsvinde. Det er vigtigt at forstå, at lettelse i dagtimerne er det såkaldte klare vindue og ikke et tegn på bedring. Disse få timer skal bruges til at søge hjælp hos en psykiater eller narkolog.

Hvis alkoholisten ikke får hjælp efter de første tegn på afholdenhed, bliver hans tilstand mere kompliceret i 2-3 dage. Når mørket begynder, vil angst og frygt vende tilbage igen; visuelle og auditive hallucinationer tilføjes dem. Patientens fysiske velvære vil også forværres - temperaturen stiger til 38-39C, trykket vil stige, på grund af alvorlig kvalme vil det blive umuligt at spise.

På den 3-4. dag efter starten af ​​de første symptomer vil delirium uddybe sig til den tilstand, der populært kaldes delirium tremener. Udvidet delirium er kendetegnet ved skræmmende visuelle, auditive og taktile hallucinationer, delirium, nedsat hukommelse, søvnløshed, feber op til 39-40C, blekhed i huden. En sådan tilstand uden behandling kan vare op til 5-6 dage..

Delirium tremener eller alkoholisk delirium

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Delirium tremener (delirium tremener) eller akut metalalkoholisk psykose observeres hos patienter med alkoholafhængighed i sygdommens II-III stadier og er kendetegnet ved en kombination af deliriumsyndrom og udtalt somatovegetativ, neurologisk lidelse.

Hvad der forårsager delirium tremener?

De vigtigste årsager til delirium tremener er:

  • tunge og langvarige binges;
  • brug af alkoholsurrogater;
  • alvorlig somatisk patologi;
  • organisk hjerneskade.

Patogenesen af ​​alkoholisk delirium er ikke fuldt ud forstået, formodentlig har nedsat metabolisme af CNS-neurotransmittere og alvorlig, primært endogen rus, stor indflydelse..

Symptomer på delirium tremener

I henhold til epidemiologiske undersøgelser udvikles oftest de første delirium-tremener ikke tidligere end 7-10 år efter eksistensen af ​​et avanceret stadium af alkoholisme. Alkoholisk delirium udvikler sig normalt på højden af ​​alkoholoptagelsessyndromet (oftest den 2.-4. dag) og manifesterer sig som regel om aftenen eller natten. De tidlige tegn på begyndelsen af ​​delirium tremener er angst og rastløshed hos patienten, alvorlig angst og vedvarende søvnløshed. Tegn på agitation af det sympatoadrenale system øges - blekhed i huden, ofte med en blålig skær, takykardi og arteriel hypertension, hyperhidrose, moderat hypertermi. De altid tilstedeværende vegetative lidelser (ataksi, muskelhypotension, hyperrefleksi, tremor) udtrykkes i en eller anden grad. Der er karakteristiske overtrædelser af vand-elektrolytbalancen (dehydrering, hyperazotæmi, metabolisk acidose osv.), Ændringer i blodbillede (leukocytose, forskydning af leukocytformlen til venstre, en stigning i erythrocytsedimentationshastigheden, øget bilirubinindhold osv.), Subfebril tilstand.

Autonome og neurologiske lidelser forekommer inden begyndelsen af ​​bevidsthedsforstyrrelser og vedvarer i lang tid efter reduktionen. Derefter slutter sig pareidoliske illusioner (flade billeder af udskifteligt, oftere fantastisk indhold, som regel er deres grundlæggende en virkelig eksisterende tegning, ornament osv.) Til de ovenfor beskrevne forstyrrelser. Illusorisk opfattelse af miljøet erstattes hurtigt af udseendet af visuelle hallucinationer. Psykotiske lidelser kan være ustabile: Når patienten aktiveres, kan hallucinerende lidelser i et stykke tid reduceres og endda forsvinde helt.

Reducerede former for delirium tremener

Hypnagogisk delirium er kendetegnet ved adskillige levende, scenelignende drømme eller visuelle hallucinationer, når man falder i søvn og lukker øjnene. En stigning i psykotiske symptomer bemærkes både om aftenen og natten, ikke en udtalt frygt, en påvirkning af overraskelse, typiske bivirkninger somatovegetative symptomer er karakteristiske. Indholdet af hallucinationer er varieret: der kan være skræmmende billeder (for eksempel en farlig forfølgelse) og eventyrlige eventyr. I nogle tilfælde overføres patienten til et hallucinerende miljø, hvilket indikerer delvis desorientering. Når man åbner øjnene eller vågner op, gendannes ikke en kritisk holdning til det, han så, straks, og dette kan påvirke patientens opførsel og udsagn. Hypnagogisk delirium tremener varer normalt 1-2 nætter, kan erstattes af metal-alkoholiske psykoser, forskellige i struktur og form.

Hypnagogisk deliriumtremener med fantastisk indhold (hypnagogisk onirisme) adskiller sig fra den ovenfor beskrevne variant i det fantastiske indhold af rigelige, sensuelt levende visuelle hallucinationer, scenelignende hallucinerende lidelser med en rækkefølge af situationer. Det er bemærkelsesværdigt: Når øjnene åbnes, afbrydes drømmene, og når øjnene lukkes, genoptages de igen, og udviklingen af ​​den hallucinerende episode afbrydes således ikke. I denne form for delirium er det ofte ikke påvirkningen af ​​frygt, der dominerer, men interesse og overraskelse. Et andet særpræg er desorientering i miljøet (som et konstant tegn). Varighed og resultater svarende til hypnagogisk delirium.

Hypnagogisk delirium tremener og hypnagogisk onisme er ikke identificeret i ICD-10 som separate nosologiske former.

Delirium uden delirium, delirium tremener uden delirium tremener (delirium klar, tremorsyndrom) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - en atypisk form karakteriseret ved fraværet af hallucinationer og vrangforestillinger i det kliniske billede. Det opstår skarpt. De vigtigste sygdomme indeholder neurologiske symptomer, udtrykt i stor udstrækning: distinkt, grov tremor, ataksi, svedtendens. Forstyrrelser i orientering i tid og rum er kortvarige. Påvirkningen af ​​angst og frygt er konstant. Forvirring, besvær, rastløshed, spænding hersker i opførsel. Forløbet af denne form for delirium er kortvarig - 1-3 dage, opsving er ofte kritisk. Mulig overgang til andre former for delirium.

I abortive delirium tremener (F0,46 *) er prodromale fænomener normalt fraværende. I det kliniske billede observeres isolerede visuelle illusioner og mikroskopiske hallucinationer; af andre hallucinatoriske lidelser observeres ofte akoasmer og fonemer. Påvirkningen af ​​angst og frygt svarer til andre former for vildhedens bevidsthed. Vildfaringsforstyrrelser er rudimentære, adfærdsforstyrrelser er vinklede, kortvarige. Neurologiske lidelser er ikke udtalt.

Med et abortivt forløb af delirium og en relativt lav tyngdepunkt af bevidsthed hos patienter er kritisk tvivl om virkeligheden af, hvad der sker, også under hallucinerende oplevelser. Graden af ​​patientens kritik over for de oplevede oplevelser øges med opsvinget og den dertil knyttede forsvinden af ​​skadelige symptomer. Varigheden af ​​abortisk delirium er op til 1 dag. Output er kritisk.

Typiske eller klassiske delirium tremener

Med en typisk deliriumtremener flimrer symptomerne fra flere timer til en dag, hvorefter hallucinationerne bliver permanente. Alkoholisk delirium under dens udvikling gennemgår adskillige på hinanden følgende stadier.

Prodromal periode

I denne periode, der normalt varer flere dage, dominerer søvnforstyrrelser (mareridt, skræmmende drømme, frygt), en ændret påvirkning med overvægt er karakteristisk, astheniske klager er konstante. I 20% af tilfældene foregår udviklingen af ​​delirium tremener af store og, mindre ofte, abortive epileptiske anfald, der ofte forekommer på den første eller anden dag af eksistensen af ​​alkoholudtagelsessyndrom. På den 3-4. dag efter indtræden af ​​alkoholindtagelse er epileptiske anfald sjældne. I andre tilfælde kan delirium udvikle sig efter en episode af verbale hallucinationer eller et udbrud af akut sensuel delirium. Når man diagnosticerer alkoholisk delirium, skal man ikke glemme det mulige fravær af en prodromal periode. jeg

Første fase

Ændringer i humør, der var til stede i sygdomens prodrome, bliver mere synlige, observer en hurtig ændring af modsat påvirkning: depression, angst eller ængstelse erstattes let af eufori, urimelig glæde. Patienter er overdrevent snakkesalige, rastløse, rastløse (akatasia). Talen er hurtig, inkonsekvent, lidt usammenhængende, og opmærksomheden distraheres let. Ansigtsudtryk og bevægelser er livlige, hurtige, skifteligt skiftelige. Desorientering eller ufuldstændig orientering på sted og tid observeres ofte. Orientering i ens egen personlighed bevares som regel selv i de avancerede stadier af delirium tremener. Patienter er kendetegnet ved mental hyperestesi - en kraftig stigning i modtagelighed, når de udsættes for forskellige stimuli, undertiden endog ligeglade. Der er tilstrømning af levende minder, figurative repræsentationer, visuelle illusioner; nogle gange er der episoder med auditive hallucinationer i form af akoasmer og fonemer, forskellige elementer af figurativ delirium bemærkes, om aftenen øges alle symptomer kraftigt. Nattsøvn er forstyrret, hyppige vågner observeres i en tilstand af angst.

Følelsesmæssig og psykomotorisk agitation, hurtig ændring af påvirkning er signifikante diagnostiske tegn til at skelne delirium tremener fra alkoholabstinenssyndrom med en overvægt af den mentale komponent. Ved differentiel diagnose er det nødvendigt at skelne mellem det indledende trin i udviklingen af ​​delirium tremener og en tømmermand, kendetegnet ved en typisk monoton depressiv ængstelig påvirkning.

Fase to

Det kliniske billede af trin 1 ledsages af pareidolia - visuelle illusioner af fantastisk indhold. De kan være sort / hvid eller farve, statiske eller dynamiske. Hypnagogiske hallucinationer af varierende intensitet er karakteristiske. Søvn afbrydes stadig med skræmmende drømme. Under vågner kan patienten ikke straks skelne mellem drøm og virkelighed. Hyperestesi øges, fotofobi øges. Lette huller er mulige, men de er kortvarige. Drømmeagtige oplevelser er ispedd tilstanden af ​​relativ vågenhed og bedøvelse.

Tredje fase

På trin III observeres komplet søvnløshed, forekommer ægte visuelle hallucinationer. Karakteriseret ved visuelle zoologiske hallucinationer (insekter, små gnavere osv.), Taktile hallucinationer (oftest i form af en meget realistisk fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmed objekt - en tråd eller hår i munden), verbale hallucinationer er mulige, hovedsagelig af en truende karakter. Orientering i sted og tid går tabt, men forbliver i ens egen personlighed. Hallucinationer i form af store dyr eller fantastiske monstre forekommer meget sjældnere. Affektive lidelser er labile, frygt, angst, forvirring fremherskende.

På højden af ​​bivirkninger er patienten en interesseret tilskuer. Hallucinationer er scenelignende eller afspejler visse situationer. kan være enkelt eller flere, oftere farveløs. Med uddybningen af ​​delirium tremener, hører også auditive, lugtende, termiske, taktile, hallucinationer af den generelle følelse. I henhold til forskellige liter er hallucinerende fænomener ikke kun varierede, men kompliceret kombineret. Visuelle hallucinationer i form af spindelvev, tråde, ledninger osv. Er almindelige. Forstyrrelser i kropsordningen reduceres til fornemmelser af en ændring i kroppens position i rummet: de omgivende genstande begynder at svinge, falde og rotere. Følelsen af ​​tid ændres, for patienten kan den forkortes eller forlænges. Opførelser, påvirkninger, vrangforestillinger svarer til indholdet af hallucinationer. Patienter er nøjeregnede, de er vanskelige at holde på plads. I forbindelse med den fremherskende påvirkning af frygt forsøger patienter at flygte et sted, forlade, skjule, ryste noget af sig selv, banke eller plyndre, henvende sig til imaginære samtalepartnere. Talen i dette tilfælde er pludselig, består af korte sætninger eller individuelle ord. Opmærksomheden bliver for distraheret, humøret er ekstremt skiftende, ansigtsudtryk er udtryksfulde. I kort tid erstatter forvirring, selvtilfredshed, overraskelse, fortvivlelse hinanden, men oftest og mest konstant er der frygt. I delirium er delirium fragmentarisk og afspejler hallucinerende lidelser; hvad angår indhold, forfølgelsesdelirium, fysisk ødelæggelse, sjældnere - jalousi, utroskab hersker. Delusionsforstyrrelser i delirium er ikke generaliserede, de er affektivt mættede, specifikke, ustabile, helt afhængige af hallucinerende oplevelser.

Patienter er meget synlige. For eksempel, hvis en patient får et ark med hvidt papir og bliver bedt om at læse, hvad der er skrevet, ser han teksten på dette ark og forsøger at gengive den (Reichardts symptom); Patienten starter en lang samtale med samtalepartneren, hvis du giver ham den slukket telefonmodtager eller ethvert andet objekt kaldet en telefonmodtager (Aschaffenburg symptom). Når man trykker på lukkede øjne og stiller visse specifikke spørgsmål, oplever patienten tilsvarende visuelle hallucinationer (Lilmanns symptom). Det skal huskes, at der ikke kun opstår tegn på øget antydelighed i højden af ​​psykosen, men også helt i begyndelsen af ​​dens udvikling og ved dens afslutning, når akutte symptomer reduceres. For eksempel kan du forårsage vedvarende visuelle hallucinationer hos en patient efter afslutningen af ​​delirium, hvis du tvinger ham til at kigge ind i skinnende genstande (ankyloserende spondylitis).

Et andet interessant punkt: symptomerne på psykose kan aftage under påvirkning af eksterne faktorer - distraktioner (samtaler med en læge, medicinsk personale). Typisk symptom på opvågning.

I trin III af en typisk delirium-tremens kan der observeres lette (klare) intervaller, mens patienter har betydelige astheniske symptomer. Om aftenen og natten er der en kraftig stigning i sværhedsgraden af ​​hallucinerende og vrangforstyrrelser, psykomotorisk agitation øges. angst kan nå niveauet af raptus. Om morgenen forvandles den beskrevne tilstand til soporøs søvn..

Det er her udviklingen af ​​delirium tremener slutter i de fleste tilfælde. Udgangen fra psykose er som regel kritisk - efter dyb langvarig søvn, men undertiden er den lytisk - gradvis; symptomer kan reduceres i bølger med skiftevis svækkelse og genoptagelse af psykopatologiske symptomer, men allerede på et mindre intens niveau.

Patientens erindringer om en oplevet mental lidelse er fragmentariske. Han kan huske (ofte i detaljer) indholdet af smertefulde oplevelser. hallucinationer, men husker ikke og kan ikke gengive hvad der skete omkring ham i virkeligheden, hans opførsel. Alt dette gennemgår delvis eller komplet hukommelsestap..

Enden på deliriumtremener ledsages af intenst udtrykt følelsesmæssig og hyperæstetisk svaghed. Stemningen kan ændres: der er en veksling af tårevæthed, depression, elementer af svaghjertethed med urimelig sentimental tilfredshed og entusiasme; astheniske reaktioner er påkrævet.

Efter reduktion af det kliniske billede af delirium observeres i nogle tilfælde kortvarige syndromer. Disse inkluderer resterende vrangforestillinger, en ukritisk holdning til oplevelsen eller individuelle vrangforestillinger, mild hypomanisk (oftere hos mænd) samt depressive, subdepressive eller asthenisk-depressive tilstande (oftere hos kvinder).

Strukturelle og dynamiske egenskaber ved tænkningsprocessen er delvist og i menenya, men udtrykt usammenhæng overholdes tænkets forfald ikke. Efter at have forladt den psykotiske tilstand noteres en afmatning, et lille produkt af noter. tænker, men det er altid ret konsistent, sammenhængende. Eventuelle manifestationer af en slags alkoholisk resonans, alkoholisk humor

Forløbet af deliriumtremener er som regel kontinuerligt (i 90% af tilfældene), men det kan være intermitterende: 2-3 angreb observeres, adskilt med lette intervaller op til en dag.

Varigheden af ​​alkoholisk delirium er i gennemsnit fra 2 til 8 dage, i en lille procentdel af tilfælde (op til 5) kan delirium vare op til dage.

Blandede former for delirium tremener

Alkoholisk delirium kan være strukturelt kompliceret: det er muligt at tilføje vrangforestillinger, fremkomsten af ​​ideer om selvbeskyldning, skade, forhold, forfølgelse. Hallucinationer kan blive mere komplekse, scenelignende (hverdag, professionel, mindre ofte religiøs, kamp eller fantastisk plan). I sådanne tilfælde er det tilladt at tale om blandede former for delirium-tremener, blandt dem er systematiseret delirium og delirium adskilt som udtrykte verbale hallucinationer. Disse former er ikke fremhævet i ICD-10.

Systematiske delirium tremener

Udviklingen af ​​trin I og II adskiller sig ikke fra forløbet af en typisk deliriumtremener. På trin III begynder flere scenelignende visuelle hallucinationer at dominere i det kliniske billede. Med hensyn til indhold dominerer scener med forfølgelse, mens patienten altid er genstand for attentat og forfølgelse. Patientens adfærd er dikteret af de oplevelser, han oplever: han prøver at løbe væk, skjule, finde et sikkert tilflugtssted for forfølgere. Påvirkningen af ​​frygt er udtalt, konstant, vedvarende. Mindre almindelige er visuelle hallucinationer med en overvægt af offentlige briller eller erotiske scener, hvis vidne er patienten. Nogle forfattere understreger konsistensen af ​​drikkepladser. I sådanne tilfælde hersker påvirkningen af ​​overraskelse og nysgerrighed. Visuelle hallucinationer eksisterer samtidig med en række illusioner, pareidolia, falske genkendelser, falsk, konstant skiftende orientering i miljøet. I dette tilfælde taler de om udviklingen af ​​visuel hallucinose i strukturen af ​​alkoholisk delirium.

Vildfarne ytringer er forbundet med indholdet af hallucinationer, er af angivende karakter og ændrer sig afhængigt af ændringen i hallucinationer. Skaden på grund af historiens rækkefølge og "vrangforestillede detaljer" ligner en systematisk.

Forvirring af bevidsthed når ikke et dybt niveau, da patienten, når han forlader en smertefuld tilstand, er i stand til at gengive indholdet af smertefulde oplevelser. Autonome og neurologiske lidelser er lavt. Varigheden af ​​psykose er flere dage til en uge eller mere. Hvis psykoseforløbet har fået en prinsessekarakter, er udgangen altid logisk med resterende delirium.

Delirium tremener med svære verbale hallucinationer

I dette tilfælde taler de om udviklingen af ​​verbal hallucinose i strukturen af ​​delirium. Sammen med karakteristiske intense visuelle, termiske, taktile hallucinationer, lidelser i kropsordningen, visuelle illusioner, er der konstante verbale hallucinationer. Indholdet af hallucinationer svarer til andre typer deliriumtremener, som regel af skræmmende karakter. Derfor er påvirkning hovedsageligt bestemt af angst, spænding, frygt. Vildfarne udsagn ligner dem med systematisk delirium. I dette tilfælde skal det dog bemærkes: bedrageriske udsagn understøttes ikke af argumentation, så der er ikke behov for at tale om systematisk delirium. Derudover afsløres tegn på figurativ delirium - forvirring, ideer om vrangforestilling, et symptom på en positiv dobbelt, der spreder sig for mange mennesker. Orientering i sted og tid er lidt forstyrret: dybden af ​​bevidsthedens uklarhed, på trods af overflod af produktionsforstyrrelser, er ubetydelig. Neurologiske og autonome lidelser udtrykkes heller ikke. Varigheden af ​​psykose er fra flere dage til flere uger. I sidstnævnte tilfælde forsvinder smertefulde lidelser gradvist med resterende delirium..

Svær delirium tremens

Tildelingen af ​​en gruppe alvorlige delirium-tremener er forbundet med udtalt somatovegetative og neurologiske lidelser, træk ved psykopatologiske lidelser såvel som med muligheden for død. Alvorlig delirium forekommer normalt ved alkoholisme i fase II-III eller III med bevarelse af høj tolerance og en konstant form for alkoholforbrug. Anfald går ofte foran udviklingen af ​​svær delirium. Der er to former for svær delirium - professionel og overdreven..

Arbejdsdelirium tremener (delirium med arbejdsdelirium) F10.43 *

Psykose kan begynde med typiske lidelser, derefter observeres en transformation af det kliniske billede som regel dens forværring. På samme tid falder intensiteten af ​​hallucinerende fænomener, forfølgelsesdeliriet svækkes eller forsvinder. Humørforstyrrelser bliver monotone. Bevægelsesforstyrrelser og patientens adfærd ændrer sig også. I stedet for at være anderledes i indholdet, begynder velkoordinerede handlinger, der kræver fingerfærdighed, styrke, betydelig plads, monotone bevægelser i begrænset omfang og stereotyp karakter. Patienter udfører deres sædvanlige handlinger, herunder professionelle: klædning og afklædning, tæller penge, underskriver papirer, vasker op, stryger osv. Distraktion med eksterne stimuli i denne tilstand falder gradvist, og i fremtiden kan den forsvinde helt. I den indledende periode med delirium med professionel delirium observeres foranderlig falsk anerkendelse af de omgivende personer og konstant ændrede falsk orientering i situationen. Selvbevidsthed bevares altid. Når tilstanden bliver tungere, falder falske genkendelser, bevægelserne bliver mere og mere automatiserede. Symptomerne på bedøvelse vises allerede i løbet af dagen, dette indikerer også en forværring af tilstanden.

Arbejdsmæssige delirium tremener ledsages normalt af komplet hukommelsestap. Mindre ofte opbevares individuelle minder i hukommelsen relateret til begyndelsen på udviklingen af ​​psykose. Med en forværring af tilstanden kan professionelt delirium blive til overdrevende, overgangstilstande kan også forekomme i form af kortvarig dysmnestic, Korsakovs syndrom eller pseudoparalyse.

Mussiterende delirium tremener (mumlende delirium) F10.42 *

Forekommer normalt efter professionel delirium, sjældnere - efter andre former for delirium tremener med deres autokthon ugunstige forløb eller tilføjelse af samtidige sygdomme. Muskulære deliriumtremener kan udvikle sig meget hurtigt inden for få timer eller dage med ringe eller ingen hallucinerende vrangforestillinger. Denne tilstand er kendetegnet ved en kombination af dyb bedøvelse, specifikke forstyrrelser i motorsfæren og alvorlige somatoneurologiske lidelser. Motorisk spænding observeres også inden for indbyggerne, det er begrænset til rudimentære bevægelser af at gribe, trække, udjævne, plukke (karfologi). Myoklonisk rykkelse af forskellige muskelgrupper, koreoform hyperkinesis bemærkes ofte. Talevækkelse - et sæt enkle, korte ord, stavelser, interjektioner; stemmen er stille, blottet for moduleringer. Symptomerne på bedøvelse stiger med forværring af tilstanden, de forekommer om natten og i løbet af dagen. Genopretning er mulig, hvorefter hele psykoseperioden amnesiseres.

Det skal bemærkes, at med overdrevne deliriumtremener kan neurologiske og autonome lidelser indtage den førende plads i det kliniske billede. Hos ham er takykardi, skarpe blodtryksfald, oftere dets fald op til udviklingen af ​​sammenbrudte tilstande, kedelige hjertelyde, hyperhidrose, udviklingen af ​​oliguri op til anuria (et ugunstigt klinisk symptom) der er ofte subkutane hæmatomer (kapillær skrøbelighed, blodkoagulationsforstyrrelser); observer hypertermi (op til 40-41 ° C), tachypnea, lav, intermitterende vejrtrækning. Neurologiske symptomer er repræsenteret ved ataksi, rysten, hyperkinesis, symptomer på oral automatisme, muskeltonforstyrrelser, stivhed i nakken; mulig inkontinens af urin og fæces (ugunstige kliniske tegn).

Efterhånden som det kliniske billede forværres, vises ament-lignende forstyrrelser, tale og motorisk usammenhæng.

Atypiske delirium tremener

De atypiske former for deliriumtremener inkluderer psykotiske tilstande med tilstedeværelse i det kliniske billede af lidelser, der er karakteristiske for en endogen proces (skizofreni). I disse tilfælde eksisterer symptomer, der er karakteristiske for delirium tremener, med symptomer på mental automatisme eller ledsages af eniroid sløvhed. Atypisk delirium tremener forekommer oftere efter gentagne psykoser. Sådanne kliniske former identificeres ikke i ICD-10 i form af skitserede syndromer; i dette tilfælde er det berettiget at klassificere sådanne tilstande som et abstinenssyndrom med andet delirium (F10.48 *).

Delirium tremener med fantastisk indhold (fantastisk delirium, alkoholisk oneirid, oneirisk delirium)

I den prodromale periode er flere fotopsier, akoasmer, elementære visuelle hallucinationer, episoder med figurativ delirium fremherskende. Udviklingen af ​​en alkoholisk skjoldbruskkirtel sker i henhold til typen af ​​komplikationer i det kliniske billede. Psykose kan begynde som fantastisk hypnagogisk eller klassisk delirium. Om dagen kan der forekomme visuelle, verbale hallucinationer, figurative vrangforestillinger, vrangforestillinger. Lucide huller er karakteristiske. På den tredje dag, som regel om natten, bliver det kliniske billede mere kompliceret: scenelignende visuelle og verbale hallucinationer vises, vrangforstyrrelser med fantastisk indhold observeres, flere falske genkendelser, motorisk spænding fra komplekse koordinerede handlinger går til tilfældig, kaotisk.

Indholdet af de oplevede hallucinationer er ofte af en fantastisk karakter, skræmmende visioner bemærkes - krige, katastrofer, rejser til eksotiske lande. I sindet hos patienter er underligt sammenflettet, uden nogen bestemt rækkefølge, begivenheder med hverdagsligt og eventyrligt fantastisk indhold. Hallucinatoriske malerier er normalt fragmentariske, ufuldstændige. En anden interessant observation: med åbne øjne er patienten en seer, med lukkede øjne - en deltager i begivenhederne. Derudover har patienter altid en følelse af hurtig bevægelse i rummet..

Med udbredelsen af ​​scenelignende visuelle hallucinationer i det kliniske billede øges den generelle døsighed og immobilitet; tilstanden ligner en substupor eller stupor. Tom er imidlertid i en hæmningstilstand og svarer på spørgsmål, men først efter gentagne gentagelser i monosyllabel. Som med andre typer delirium bevares den autopsykiske orientering, orienteringen på plads og tid er falsk. Der observeres ofte en dobbeltorientering - sameksistensen af ​​korrekte og falske ideer. Patientens efterligning ligner eniroid - en frossen ansigtsudtryk bliver til en bange, ængstelig, overrasket. I de indledende stadier af psykose dominerer påvirkningen af ​​frygt. Med yderligere komplikationer af det kliniske billede forsvinder frygt, erstattet af nysgerrighed, overraskelse, tæt på selvtilfredshed. Med jævne mellemrum prøver patienten at gå et sted, men med overtalelse eller let tvang beroliger han sig. Ingen negativisme.

Varigheden af ​​psykose er fra flere dage til en uge, udgangen er kritisk efter en dyb lang søvn. Smertefulde erindringer vedvarer i lang tid, patienten taler om dem i detaljer, selv efter lang tid. Efter psykose forbliver i nogle tilfælde resterende delirium..

Delirium tremener med oniriske lidelser (alkoholisk onirisme)

For deliriumtremener med oniriske lidelser er en lille dybde af forvirring karakteristisk, en meget mindre udtalt illusorisk-vildfarende komponent sammenlignet med etirisk delirium. Helt fra begyndelsen er hallucinationer levende i naturen. Ifølge forskellige forfattere er der i onisme ingen pseudo-hallucinationer af almindeligt indhold, mentale automatismer udtrykkes ikke. Psykosen slutter kritisk efter dyb søvn den 6.-7. Dag fra dens begyndelse.

Delirium tremens med mentale automatismer

Psykiske automatismer opstår, når typisk eller på højden af ​​systematisk delirium bliver mere kompleks, når delirium kombineres med alvorlige verbale hallucinationer eller i eniriske tilstande. Psykiske automatismer er af en forbigående, ufuldstændig karakter, næsten alle deres varianter observeres - ideatorial, sensorisk, motorisk. Oftere opstår automatismer i en isoleret form, nogle gange er der kombinationer af dem (ideator med sensorisk eller motorisk med sensorisk); ifølge mange forfattere er der imidlertid tre typer af automatismer, der aldrig møder på samme tid. Når delirium reduceres, forsvinder automatiske først. Varigheden af ​​psykose varierer op til 1,5-2 uger. Udgangen er kritisk, med en lytisk variant er dannelsen af ​​resterende delirium mulig.

Differentialdiagnose af delirium tremener

Det er nødvendigt at udføre differentiel diagnostik af alkoholisk delirium og deliriske lidelser, der er resultatet af akut forgiftning med lægemidler med antikolinerg virkning (atropin, diphenhydramin osv.), Stimulanter (kokain, zfedrin osv.), Flygtige organiske stoffer, med en infektiøs sygdom, kirurgisk patologi (akut pancreatitis peritonitis), en feberstilstand af forskellig oprindelse.

Differentialdiagnose af alkoholiske og berusede deliriumtremener

Delirium tremener til alkoholafhængighed

Delirium tremens med rus

Langvarig systematisk alkoholmisbrug, tegn på alkoholafhængighed

Epidemiologisk historie
Data om prodrome af en infektionssygdom
Kirurgisk patologi Misbrug af stoffer (stimulanter, flygtige organiske forbindelser, antikolinergika)

  1. akut rus med psykoaktive stoffer;
  2. smitsom sygdom;
  3. kirurgisk patologi;
  4. feber

Tegn på beruselse med psykoaktive stoffer
Infektionssygdom Akut kirurgisk patologi Høj temperatur

Tegn på alkoholisk leverskade (øgede niveauer af leverenzymer), kronisk forgiftning (øget ESR, relativ leukocytose)

Bestemmelse af psykoaktive stoffer i biologiske medier Identifikation af et infektiøst middel Tegn på kirurgisk patologi (for eksempel høje amylase niveauer ved akut pankreatitis)

I tilfælde af problemer med diagnosticering af en vildfarende tilstand, hjælp fra en specialist i infektionssygdomme, kan der være behov for en kirurg.

Behandling af delirium tremener og alkoholisk encephalopati (F10.40 *)

Den moderne taktik til behandling af delirium tremener, uanset dens sværhedsgrad, sigter mod at reducere forgiftning af kroppen, opretholde vitale funktioner eller forhindre deres lidelser. Allerede med udviklingen af ​​tidlige tegn på delirium ordineres plasmaferese med fjernelse af 20-30% af det cirkulerende plasmavolumen. Derefter udføres infusionsterapi. Sådanne taktikker kan mindske forløbet af psykose betydeligt og i nogle tilfælde forhindre dets videre udvikling. Metoden til at vælge afgiftningsterapi til typiske delirium-tremener er tvungen diurese: massiv infusion af opløsninger i et volumen på 40-50 mg / kg under kontrol af centralt venetryk, elektrolytbalance, syre-base-tilstand i blod, plasmaglukose og diurese; om nødvendigt ordineres diuretika, insulin. Enterosorbenter bruges også i afgiftningsterapi..

Det er nødvendigt at genopfylde elektrolyttab for at korrigere syre-basistilstanden. Kaliumtab er især farligt, fordi det kan forårsage takyarytmier og hjertestop. I tilfælde af kaliummangel og metabolisk alkalose ordineres en 1% opløsning af kaliumchlorid intravenøst ​​langsomt, højst 150 ml / dag. I tilfælde af nedsat nyrefunktion er kaliumpræparater kontraindiceret i hver klinisk situation, doserne indstilles afhængigt af indikationerne på vand-elektrolytbalancen og syre-basistilstanden. For at eliminere metabolisk acidose anvendes bufferopløsninger indeholdende de såkaldte metaboliserbare anioner af organiske syrer (acetat, citrat, malat, gluconat), for eksempel sterofundin, acesol og andre opløsninger langsomt intravenøst ​​under kontrol af syre-base-balance.

Store doser vitaminer sættes til opløsninger til intravenøs infusion (thiamin - op til 1 g / dag, pyridoxin, ascorbinsyre og nicotinsyre).

Foreskriv medikamenter, der forbedrer stofskiftet (1,5% opløsning af meglumint natriumsuccinat 400-800 ml, intravenøst ​​drypp 3-4,5 ml / min løb 2-3 dage eller Cytoflavin 20 40 ml i 200-400 ml 5% glukoseopløsning intravenøst ​​drypp 4- 4,5 ml / min i 2-3 dage).

Cytoflavin er det første komplekse neurometabolske medikament udviklet på grundlag af moderne viden og opdagelser inden for molekylærbiologi inden for cellulær respiration og klinisk medicin..

Cytoflavin er en harmonisk neurobeskyttende sammensætning, der fremmer sikker og hurtig opsving efter afholdenhed.

Efter den første behandlingsdag er der forsvinden af ​​hovedpine, sved, svaghed, irritabilitet. Efter et terapiforløb normaliseres søvn, affektive lidelser reduceres. Cytoflavin tolereres og er sikkert.

  • Sammensætning: i 1 ml af præparatet: ravsyre - 100 mg, nicotinamid - 10 mg, riboxin - 20 mg, riboflavin - 2 mg.
  • Indikationer: toksisk (inklusive alkoholisk) encephalopati, alkoholudtagelsessyndrom.
  • Kontraindikationer: individuel intolerance over for stofferne.
  • Indgivelsesmåde og dosering: 10 ml opløsning intravenøst ​​i en dryp fortyndet med 200 ml glukose 2 gange dagligt i 5 dage.
  • Emballage: ampuller med injektionsvæske, opløsning nr. 10, nr. 5.

Det kræver også midler, der forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod (dextran (reopolyglucin), 200-400 ml / dag], cerebral cirkulation (instenonopløsning, 2 ml 1-2 gange om dagen eller 2% pentoxifyllineopløsning 5 ml i 5% glukoseopløsning 1- 2 gange om dagen). Brug nootroniske medikamenter, der ikke ophidser centralnervesystemet [Semax - 0,1% opløsning, 2-4 dråber og næse 2 gange om dagen eller hopanteninsyre (Pantogam) 0,5 g 3 gange om dagen), og hepatoprotectors | ademetionin (heptral) 400 mg 1-2 gange om dagen, thioctic acid (espalipon) 600 mg en gang dagligt | Også vist er lægemidler og foranstaltninger, der sigter mod at forhindre hypoxi og hjerneødem: 10% opløsning af meldonium (mildronat), 10 ml 1 gang om dagen eller 5% opløsning af mexidol, 2 ml 2 3 gange om dagen. 25% magnesiumsulfatopløsning 10 ml 2 gange dagligt, iltbehandling, hyperbar oksygenering, kranial hypotermi osv. Omhyggelig overvågning af patientens vitale funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet, diurese) og rettidig symptomatisk terapi med det formål at opretholde dem (f.eks. udnævnelse af hjerteglycosider til hjertesvigt, analeptika til nedsat åndedrætsfunktion osv.). Det specifikke valg af lægemidler og løsninger til infusion, medicin og ikke-medikamenteterapi bør bygges under hensyntagen til krænkelserne i hvert specifikt tilfælde..

Behandling af delirium tremener og akut encephalopati

Predelirium, prodromal periode med akut alkoholisk encephalopati

Behandling, der sigter mod at reducere rus, korrigere elektrolytforstyrrelser og forbedre de rheologiske egenskaber ved blod:
plasmaferese (20-30% af det cirkulerende plasmavolumen); povidon 5 g 3 gange om dagen inde inde i fortyndet med vand;
isotonisk sterofundin 500 ml eller 400 ml disol;
1% opløsning af Kalinchlorid 100-150 ml, intravenøs dryp (med hypokalæmi, passende diurese);
dextran reopolyglucin) 200-400 ml intravenøs dryp

Behandling rettet mod at lindre psykomotorisk agitation, søvnforstyrrelser:
0,5% diazepamopløsning, 2-4 ml intramuskulær eller intravenøs infusion op til 0,08 g / dag;
0,1% phenazepam-opløsning 1-4 ml drypper intramuskulært og intravenøst ​​op til 0,01 g / dagVitaminterapi:
5% opløsning af thiamin (vitamin B1), 4 ml intramuskulært;
5% opløsning af pyridoxin (vitamin B6), 4 ml intramuskulært;
1% opløsning af nikotinsyre (vitamin PP), 2 ml intramuskulært;
5% opløsning af ascorbinsyre (C-vitamin), 5 ml intravenøst;
0,01% opløsning af cyanocobalamin (vitamin B12), 2 ml intramuskulært.Neurometabolsk terapi:
Semax - 0,1% opløsning, 2-4 dråber i næsen 2 gange om dagen eller hopanteninsyre, 0,5 g 3 gange om dagen

Hepatoprotectors:
ademetionin 400 mg T-2 gange om dagen;
thioctic acid (espa-lipon) 600 mg en gang dagligt

Udvidet delirium tremener, akut alkoholisk encephalopati

Infusionsbehandling i et volumen på 40-50 ml / kg under kontrol af centralt venøstryk, elektrolytbalance, syre-base-balance i blod, plasmaglukose og diurese; om nødvendigt ordiner diuretika, insulin Påfør 1,5% opløsning af meglumin natriumsuccinat (Reamberin) 400 -500 ml dryppet intravenøst ​​med en hastighed på 4-4,5 ml / min 2-3 dage eller Cytoflavin 20-40 ml i 200-400 ml 5% glukoseopløsning dryppet intravenøst ​​med en hastighed på 4-4,5 ml / min 2-3 dage, dextran (rheopolyglucin) 200-400 ml / dag, sterofundin, acesol / disol

Forebyggelse af hypoxi og hjerneødem;
10% opløsning af mepidonium, 10 ml en gang dagligt eller 5% opløsning af mexidol, 2 ml 2-3 gange om dagen, 25% opløsning af magnesiumsulfat, 10 ml 2 gange om dagen

Med ufravigelig spænding, krampetilstand - kortvirkende barbiturater (natriumthiopental, texobarbital (hexenal) op til 1 g / dag drypper intravenøst ​​under konstant kontrol af respiration og cirkulation)Oxygenbehandling eller hyperber iltbehandling

Symptomatisk behandling af somatiske komplikationer

Svær delirium tremens, Gaie-Wernicke encephalopati.

Overvågning af vitale funktioner (respiration, hjerteslag, diurese), regelmæssig overvågning, quispo-alkalisk ligevægt, bestemmelse af koncentrationen af ​​kalium, natrium, glukose i blodplasma

Afbalanceret væsketerapiKranial hypotermi

Nootropiske medikamenter: piracetam, 5-20 ml af en 20% opløsning intravenøst, cortexin, 10 mg intramuskulært i 1 ml 0,9% natriumchloridopløsning

Hyperbar oksygenkursus

Symptomatisk behandling af somatiske komplikationer

Det skal bemærkes, at med delirium tremener er den antipsykotiske aktivitet af eksisterende psykotrope lægemidler ikke blevet påvist. De ordineres til psykomotorisk agitation, svær angst og søvnløshed samt i tilstedeværelse og historie med anfald. Lægemidler til valg af lægemidler i benzodiazepinserien 0,5% opløsning af diazepam (Relanium), 2-4 ml intramuskulært eller intravenøst ​​dryp op til 0,06 g / dag; 0,1% phenazepam-opløsning 1-4 ml intramuskulært eller intravenøst ​​op til 0,01 g / dag og kortvirkende barbiturater af natriumthiopental, hexobarbital (hexenal) op til 1 g / dag drypper intravenøst ​​under konstant kontrol af respiration og blodcirkulation. I svære deliriumtremener (professionelle, overdrevne) og akutte alkoholiske encephalopatier er indgivelse af psykotrope stoffer kontraindiceret.