Autisme - symptomer og behandling

Hvad er autisme? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. E.V. Vorkhlik, en børnepsykiater med 8 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Autisme (Autism Spectrum Disorder, ASD) er en neurologisk udviklingsforstyrrelse med en række forskellige symptomer. Generelt kan autisme karakteriseres som en forstyrrelse i opfattelsen af ​​eksterne stimuli, der får barnet til at reagere skarpt på nogle fænomener i den eksterne verden og næsten ikke lægge mærke til andre, skaber problemer i kommunikationen med andre mennesker, danner stabile hverdagsvaner, skaber vanskeligheder med tilpasning til nye forhold, forstyrrer læring på niveau med jævnaldrende (herunder gennem efterligning af andre) [1].

Et barn med autisme er kendetegnet ved sent udseende af taleevner eller dets fravær, echolalia (spontan gentagelse af hørte sætninger og lyde i stedet for klar tale), udviklingsforsinkelser, manglende fælles opmærksomhed og pegende bevægelser, stereotyp opførsel, tilstedeværelsen af ​​specielle snævert fokuserede interesser.

De første tegn på et barns udviklingsforstyrrelse vises allerede i det første leveår (for eksempel sidder barnet sent op, der er ingen følelsesmæssig kontakt med forældre, interesse for legetøj), men de bliver mere synlige i alderen to eller tre år. Der kan også være tilfælde, hvor regression allerede med udseendet af færdigheder opstår, og barnet holder op med at gøre, hvad han lærte tidligere..

Ifølge WHO lider cirka hvert 160. barn i verden af ​​ASD [17]. I USA stiller denne diagnose ifølge Centers for Disease Control and Prevention denne diagnose hos et barn i 59, og blandt drenge forekommer ASD fire gange oftere end blandt piger [18].

Autismespektrumforstyrrelser inkluderer begreber som autisme i barndommen, atypisk autisme, infantil psykose, Kaner syndrom, Aspergers syndrom, der viser symptomer i forskellige grader. Således kan Aspergers syndrom forblive udiagnostiseret i en person i hele sit liv uden at forstyrre den faglige udvikling og sociale tilpasning, mens andre former for autisme kan forårsage mental handicap (en person har brug for livslang støtte og støtte).

I modsætning til populær stereotype er autisme ikke forbundet med et højt niveau af intelligens og geni, skønt forstyrrelsen i nogle tilfælde er ledsaget af Savant-syndrom (savantisme) - enestående evne inden for et eller flere videnområder, f.eks. I matematik.

Årsagerne til udvikling af autismespektrumforstyrrelser er ikke fuldt ud forstået. Siden 70'erne i det forrige århundrede begyndte forskellige teorier om autismens oprindelse at dukke op. Nogle af dem retfærdiggjorde ikke sig selv over tid og blev afvist (for eksempel "kold mor" -teorien).

I øjeblikket betragtes ASD som en polyetiologisk sygdom, hvilket betyder, at den kan udvikle sig på grund af flere faktorer. Blandt årsagerne er:

Genetiske faktorer: I de senere år er der blevet foretaget forskning i Rusland og i udlandet for at identificere de gener, der er ansvarlige for begyndelsen af ​​ASD. Ifølge nylige studier er omkring halvdelen af ​​disse gener udbredt i befolkningen, men manifestationen af ​​sygdommen afhænger af deres kombination med hinanden og miljøfaktorer [2].

Strukturelle og funktionelle forstyrrelser i hjernen: Med fremkomsten af ​​magnetisk resonansafbildning (MRI) er undersøgelsen af ​​hjernen udvidet. En undersøgelse af hjernen hos mennesker med ASD afslørede ændringer i strukturen i dens forskellige strukturer: i frontalloberne, lillehjernen, det limbiske system og hjernestammen. Der er tegn på en ændring i hjernens størrelse hos børn med autismespektrumsymptomer sammenlignet med raske børn: ved fødslen reduceres den og øges derefter kraftigt i det første leveår [3]. Ved autisme er der også en krænkelse af blodtilførslen til hjernen, og i nogle tilfælde er lidelsen ledsaget af epilepsi..

Biokemiske ændringer: En masse forskning har fokuseret på metabolske forstyrrelser i hjernen, som er involveret i transmission af impulser mellem nerveceller (neurotransmitters). For eksempel blev der hos en tredjedel af børn med ASD fundet en stigning i blodserotonin. Andre undersøgelser har vist, at alle børn med autisme har øget blodglutamat- og aspartatniveauer. Det antages også, at autisme, ligesom en række andre sygdomme, kan være forbundet med nedsat absorption af visse proteiner: gluten, kasein (forskning på dette område er stadig i gang).

I modsætning til den populære myte udvikler autisme sig ikke som følge af vaccinationer. En undersøgelse af forbindelsen mellem autisme og mæslingvaccination blev offentliggjort i slutningen af ​​90'erne i det autoritative medicinske tidsskrift Lancet, men 10 år senere viste det sig, at forskningsdataene var forfalskede. Efter retssag trak magasinet tilbage artiklen [4].

Autismesymptomer

Symptomer på autismespektrumforstyrrelse er repræsenteret af tre hovedgrupper ("triade af forstyrrelser"): forstyrrelser inden for social interaktion, inden for kommunikation og inden for fantasi [5].

Overtrædelser inden for social interaktion: afvisning af kontakt, passiv accept af kontakt, når den indledes af en anden person, eller kontakten har formel karakter.

Kommunikationsforstyrrelser: præsenteres i verbal og ikke-verbal kommunikation. Et barn med autisme har vanskeligheder med at tiltrække voksnes opmærksomhed: han bruger ikke en pegende gestus, i stedet bringer den voksne til et objekt af interesse, manipulerer sin hånd for at få det, han ønsker. De fleste børn med ASD udvikler sig med en taleforsinkelse. Med denne sygdom er der ikke noget ønske om at bruge tale som et kommunikationsmiddel, forståelsen af ​​bevægelser, ansigtsudtryk og stemmeintonation er forringet. I tale med mennesker med autisme er der en afvisning af personlige pronomen, neologismer (uafhængigt opfundet ord), og den grammatiske og fonetiske struktur af tale er også krænket.

Krænkelser inden for fantasifeltet: de manifesterer sig i form af et begrænset sæt handlinger med legetøj eller genstande, monotone spil, fiksering af opmærksomhed på ubetydelige, små detaljer i stedet for at opfatte hele objektet. Stereotypiske (monotone) handlinger kan være af en meget anden karakter: at tappe eller vri objekter, ryste hænderne, svinge kroppen, hoppe, gentagne slag, råbe. Mere komplekse stereotype handlinger kan være at arrangere emner i rækker, sortere emner efter farve eller størrelse, indsamle et stort antal af objekter. Stereotypisk adfærd kan også manifestere sig i hverdagens handlinger: kravet om at følge den samme rute til bestemte steder, overholdelsen af ​​et bestemt ritual for at gå i seng, ønsket om at stille visse spørgsmål mange gange og modtage svar på dem i samme form. Der er ofte uproduktive monotone interesser: overdreven entusiasme for nogle tegneserier, bøger om et bestemt emne, transportplaner.

Ud over de vigtigste symptomer på ASD er der yderligere symptomer, som måske ikke altid er: mangel på øjenkontakt, motoriske svækkelser, adfærdsforstyrrelser, usædvanlige reaktioner på eksterne stimuli (sensorisk overbelastning fra et stort antal stimuli, for eksempel i indkøbscentre), fødevareselektivitet [6]. Mindre almindelige er affektive lidelser (maniske og depressive tilstande, anfald af spænding med aggression og autoaggression), neurotiske reaktioner og neuroselignende tilstande.

Patogenesen af ​​autisme

Patogenesen af ​​autisme er i øjeblikket ikke godt forstået. Dens forskellige former har deres egne egenskaber ved patogenese..

Der er flere kritiske perioder i udviklingen af ​​et barn, hvor de mest intense neurofysiologiske ændringer forekommer i hjernen: 14-15 måneder, 5-7 år, 10-11 år. Patologiske processer, der falder i tiden i kritiske perioder, fører til udviklingsforstyrrelser.

Med endogen (internt induceret) autisme hos børn forekommer udviklingen af ​​barnets psyke i de tidlige stadier asynkront. Dette manifesteres i en krænkelse af sekvensen for motorisk, tale, følelsesmæssig modning. Med den normale udvikling af barnet fortrænger skiftevis de mere komplekse funktioner i mental aktivitet enklere. I tilfælde af autisme er der en "lagdeling" af enkle funktioner med komplekse funktioner - for eksempel udseendet af babling efter et år sammen med tilstedeværelsen af ​​enkle ord.

Patogenesen af ​​autistisk lignende syndrom ved kromosomale abnormiteter, metaboliske forstyrrelser, organisk hjerneskade kan være forbundet med skade på visse strukturer i hjernen.

I nogle tilfælde er der en krænkelse af modning og omarrangering af celler i hjernebarken, hippocampus og basalganglier. Computertomografi hos børn med ASD afslører ændringer i lillehjernen, hjernestammen, frontal cortex og forstørrelse af laterale ventrikler.

Bevis for dopaminmetabolisme i hjernen ved autisme er beviset af dataene fra positron-tomografiske studier, overfølsomhed af dopaminreceptorer i hjernestrukturen hos børn med autisme i nogle af dens former [7].

Klassificering og stadier i udviklingen af ​​autisme

I henhold til den internationale statistiske klassificering af sygdomme ved den tiende revision (ICD-10), der bruges i Rusland, er autismespektrumforstyrrelser opdelt i:

  • barndoms autisme;
  • atypisk autisme;
  • Rett syndrom;
  • en anden barndoms desintegrativ lidelse (barndomsdementi, Geller syndrom, symbiotisk psykose);
  • hyperaktiv lidelse kombineret med mental retardering og stereotype bevægelser;
  • Aspergers syndrom.

Medarbejdere i NCPZ RAMS (Scientific Center for Mental Health på det russiske akademi for medicinske videnskaber) foreslog følgende klassificering af ASD [8]:

  • børns autisme af endogen genese;
  • Kanner's syndrom (evolutionær-proceduremæssig, den klassiske version af barndoms autisme);
  • infantil autisme (forfatningsmæssig og proceduremæssig) i alderen 0 til 12-18 måneder;
  • børneautisme (proceduremæssigt);
  • under 3 år (med skizofreni i den tidlige barndom, infantil psykose);
  • i en alder af 3-6 år (med skizofreni i den tidlige barndom, atypisk psykose);
  • Aspergers syndrom (konstitutionel);
  • autistiske lignende syndromer med organisk skade på det centrale nervesystem;
  • autistiske lignende syndromer i kromosomale, metaboliske og andre lidelser (med Downs syndrom, med X-FRA, phenylketonuria, tuberøs sklerose og andre former for mental retardering);
  • Rett syndrom;
  • autistiske lignende syndromer af eksogen genese (psykogen parautisme);
  • autisme af ukendt oprindelse.

Når man diskuterer klassificering, er det vigtigt at bemærke, at autisme ikke er en form for skizofreni, selvom der var teorier om dette indtil 80'erne af forrige århundrede..

Siden offentliggørelsen af ​​ICD-11 forventes det, at autismespektrumforstyrrelser kategoriseres som følger:

  • autismespektrumforstyrrelser uden intellektuelt handicap og med mild eller ingen funktionel sprogsvækkelse;
  • autismespektrumforstyrrelser med intellektuel handicap og med mild eller ingen funktionel sprogsvækkelse;
  • autismespektrumforstyrrelser uden intellektuelt handicap og funktionelle sprogforstyrrelser;
  • autismespektrumforstyrrelser med intellektuel handicap og funktionelle sprogforstyrrelser;
  • autismespektrumforstyrrelser uden nedsat intellektuel udvikling og mangel på funktionelt sprog;
  • autismespektrumforstyrrelser med intellektuel handicap og mangel på funktionelt sprog;
  • andre specificerede autismespektrumforstyrrelser;
  • uspecificeret autismespektrumforstyrrelse [16].

Komplikationer af autisme

Komplikationer af ASD inkluderer følgende:

Adfærdsforstyrrelser, selvskading: På grund af ufleksibel opførsel og en manglende evne til at udtrykke deres følelser tilstrækkeligt, kan barnet begynde at skrige, græde af en mindre grund eller grine uden nogen åbenbar grund. Ofte er der også en manifestation af aggression over for andre eller selvskadende opførsel.

Kognitiv svækkelse: hos de fleste børn med ASD observeres et fald i intelligens til en vis grad (med undtagelse af Aspergers syndrom) [10]. Graden af ​​intellektuel tilbagegang spænder fra ujævn intellektuel retardering til svær mental retardering. Gennem hele livet kan taleforstyrrelser vedvare fra en enkel særegenhed ved tale til alvorlig underudvikling eller fuldstændig fravær. Dette indebærer en begrænsning af uddannelse og yderligere beskæftigelse..

Neurotiske symptomer: Mange mennesker med ASD udvikler angst, depressive symptomer, tvangssyndrom, søvnforstyrrelser.

Anfald: Cirka en tredjedel af børn med autisme har epilepsi, der begynder i barndommen eller ungdomsårene.

Fordøjelsesforstyrrelser: På grund af diætets selektivitet og usædvanlige spisevaner har autisme en række fordøjelsesforstyrrelser, maveplager og vitaminmangel.

Problemer med diagnosticering af andre sygdomme: en høj smertetærskel forhindrer rettidig diagnose af komplikationer af infektion i næse og hals (otitis media), hvilket igen fører til høretab, og den manglende tale forhindrer barnet i at rapportere smertefølelser korrekt og deres lokalisering.

Social fejltilpasning: Fra en tidlig alder oplever børn med ASD vanskeligheder med tilpasning i teamet. I voksen alder er kun 4–12% af mennesker med ASD klar til et uafhængigt uafhængigt liv, 80% fortsætter med at leve med deres forældre under deres pleje, eller de ender i psyko-neurologiske internatskoler efter deres forældres død [15].

Diagnosticering af autisme

Diagnosen autisme stilles af en psykiater baseret på klager fra forældre, indsamling af oplysninger om barnets tidlige udvikling, en klinisk undersøgelse (identificering af symptomer på nedsat social interaktion, nedsat kommunikation og gentagen adfærd), samt data fra kliniske undersøgelser (konsultation af en medicinsk psykolog, medicinsk og taleterapiundersøgelse, EEG-data, EKG, blodprøver, urin) [11].

Hvis angivet, konsultationer med en neurolog, en genetiker, neuropsykologisk undersøgelse, magnetisk resonansafbildning, computertomografi, en omfattende biokemisk blodprøve, cytogenetisk undersøgelse.

Der er et antal hjælpestandardiserede metoder til at detektere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomer på ASD:

  1. ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) er en observationsskala til diagnosticering af symptomer på autisme, der bruges i forskellige aldersgrupper, på ethvert niveau af udvikling og taleevner. Det består af fire blokke, der vurderer tale, kommunikation, social interaktion, leg.
  2. CARS (Childhood Autism Rating Scale) er en skala baseret på observation af opførsel hos et barn i alderen 2 til 4 år. Følgende tegn vurderes: forhold til mennesker, efterligning, følelsesmæssige reaktioner, motorisk fingerfærdighed, brug af genstande, adaptive ændringer, visuel sind, lugt, taktil opfattelse, ængstelige reaktioner, frygt, verbal og ikke-verbal kommunikation, generelt aktivitetsniveau, niveau og sekvens af kognitiv aktivitet, generelle indtryk [12].
  3. M-CHAT (modificeret checkliste for autisme hos småbørn) er en screeningstest for at vurdere risikoen for ASD. Består af 20 spørgsmål til forældre om børns adfærd.
  4. ASSQ-test - bruges til at diagnosticere Aspergers syndrom og andre autismespektrumsforstyrrelser hos børn i alderen 6 til 16 år.
  5. AQ-test (Simon Baron-Kogan skala) - bruges til at påvise symptomer på ASD hos voksne. Består af 50 spørgsmål.

Autisme-behandling

Autisme er ikke tilgængelig til fuldstændig kur, men med rettidig start af kompleks terapi er det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​dens symptomer.

Under terapi lægges der særlig vægt på korrektion og udviklingsklasser med en logoped, en lærer-defektolog og en psykolog. De skal udføres af specialister med erfaring med at interagere med sådanne børn, da arbejde med autisme har sine egne specifikationer: behovet for at tilpasse barnet til nye forhold, inddragelse af alle analysatorer (taktil, auditive, gustatory, visuel, lugtende) i arbejdet, tiltrække barnet til aktiviteten ved motivation, arbejde ud af den pegende gestus [13]. Et positivt resultat opnås kun med regelmæssige klasser med inkludering af barnets hele familie i processen: forældre, brødre og søstre.

Blandt de moderne tilgange til kriminalitetsarbejde kan følgende skelnes:

ABA-terapi (anvendt adfærdsanalyse, anvendt adfærdsanalyse) er et sæt teknikker, der sigter mod at korrigere et barns adfærd. Ved hjælp af et belønningssystem undervises et barn med autisme fraværende husholdnings- og kommunikationsevner. Lækker mad, ros, tokens bruges som belønning. Hver enkel handling læres separat, derefter kombineres de i en rækkefølge. For eksempel får barnet i starten en simpel opgave (for eksempel "løft din hånd"), straks gives et tip (specialisten løfter barnets hånd), så opmuntres barnet. Efter flere sådanne forsøg udfører barnet allerede en handling uden at spørge, og forvente en belønning. Efterhånden bliver opgaver mere komplicerede, givet i en vilkårlig rækkefølge, i forskellige situationer, af forskellige mennesker, familiemedlemmer for at konsolidere færdigheden. På et tidspunkt begynder barnet selvstændigt at forstå og udføre nye opgaver.

Færdighederne ved at spille, konstruktiv aktivitet, læring trænes på samme måde, og uønsket adfærd korrigeres også. Effektiviteten af ​​anvendt adfærdsanalyse er blevet bekræftet ved videnskabelig forskning [20]. Jo tidligere brugen af ​​metoden startes (fortrinsvis fra 3-4 år gammel), jo mere intensiv vil klasserne være (mindst 20-40 timer om ugen med en samlet varighed på 1000 timer), og jo mere aktivt vil metoden blive inkluderet i barnets daglige liv (dens brug af forældre derhjemme og på tur, lærere i skolen, børnehagelærere), jo mere effektivt vil han arbejde.

Denver-modellen er bygget på ABA-terapimetoder - en integreret tilgang til børn med ASD fra 3 til 5 år gammel, der lærer barnet alle de nødvendige færdigheder i en given alder, som derefter giver mulighed for markant at øge hans tilpasningsevne.

PECS (Picture Exchange Communication System) er et alternativt kommunikationssystem, der bruger billedkort. Kortene viser genstande eller handlinger, som et barn kan henvende sig til en voksen for at få, hvad han vil. Denne teknik undervises ved hjælp af ABA-terapitaktikker. Selvom hun ikke underviser direkte i taler, udvikler nogle børn med autisme, der har taget dette program, spontan tale..

TEASSN (Behandling og undervisning for autistisk og beslægtet kommunikation handicappede børn) er et program baseret på ideen om struktureret læring: opdeling af rum i separate zoner beregnet til en bestemt type aktivitet (arbejdszoner, rekreationsområde), planlægning af tidsfordriv i henhold til visuelle skemaer, et system præsentation af opgaven, visualisering af opgavens struktur.

DIR (Udviklingsmæssige individuelle forskelle Relationsbaseret) er et koncept med at yde omfattende hjælp til børn med forskellige udviklingshæmninger under hensyntagen til individuelle egenskaber og baseret på opbygning af forhold mellem familiemedlemmer. En af komponenterne i dette program er Floortime-metodikken, der lærer forældrene at interagere og udvikle et autistisk barn gennem integration i sit spil og gradvis inddragelse i et fælles "rum".

Den følelsesmæssige plan blev udviklet af indenlandske psykologer (Lebedinskaya, Nikolskaya, Baenskaya, Libling) og er vidt brugt i Rusland og SNG-landene. Det er baseret på ideer om niveauerne af følelsesmæssig regulering af kroppen, der er forstyrret i autisme. Denne tilgang involverer terapi gennem etablering af følelsesmæssig kontakt med barnet. I fremtiden arbejdes der for at overvinde frygt og aggression, der dannes en målbevidsthed i aktiviteter.

Sensorisk integration er en metode, der sigter mod at bestille de fornemmelser, der modtages fra ens egne bevægelser og omverdenen (taktil, muskuløs, vestibulær). I henhold til teorien om sensorisk integration, når evnen til at opfatte og behandle sensationer fra kropsbevægelser og eksterne påvirkninger, kan lærings- og adfærdsprocesser forringes. Udførelse af visse øvelser forbedrer behandlingen af ​​sensoriske stimuli af hjernen, hvilket fører til forbedret adfærd og læring. Denne type terapi bruges ikke alene, den kan være en understøttende metode inden for rammerne af ABA-terapi..

Lægemiddelterapi ordineres normalt i perioder med forværring af tilstanden, idet der tages hensyn til balancen mellem fordele og risici, udføres under tilsyn af en læge [19]. Narkotika kan reducere nogle typer adfærdsproblemer: hyperaktivitet, raserianfald, søvnforstyrrelser, angst og auto-aggression. Dette kan gøre det lettere for barnet at deltage i familielivet, besøge offentlige steder og studere i skolen. Efter opnåelse af en stabil remission annulleres lægemidlet gradvist. Lægemiddelbehandling bruges, når andre terapimetoder ikke er effektive.

Der er dog symptomer og problemer, der ikke kan løses med medicin:

  • manglende overholdelse af mundtlige instruktioner;
  • problematisk adfærd med det formål at opgive nogle aktiviteter;
  • lav indlæringshastighed;
  • mangel på tale og andre kommunikationsproblemer;
  • lave sociale færdigheder.

I nærvær af samtidige sygdomme (for eksempel epilepsi), udover psykiateren, bør barnet overvåges af en neurolog og børnelæge.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen afhænger af typen af ​​forstyrrelse og symptomer. Med en sen diagnose og fraværet af rettidig påbegyndt behandlings- og korrektionsarbejde dannes der i de fleste tilfælde en dyb handicap [14]. Behandling hjælper med at kompensere for barnets adfærdsvanskeligheder og kommunikationsproblemer, men nogle af symptomerne på autisme forbliver hos personen hele livet. Symptomerne kan forværres i ungdomsårene.

En relativt gunstig prognose er observeret i Aspergers syndrom (stærkt funktionel autisme): En del af børn med denne form for autisme kan studere i almindelige uddannelsesskoler, yderligere modtage videregående uddannelser, gifte sig og arbejde. Ved Rett-syndrom er prognosen dårlig, da sygdommen fører til svær mental retardering, neurologiske lidelser, der er risiko for pludselig død (for eksempel ved hjertestop).

Primær forebyggelse af ASD hæmmes af manglen på data om årsagerne til dens forekomst. Der er undersøgelser af forbindelsen mellem autisme hos et barn med bakterielle og virale infektioner hos moderen under graviditet [21], en mangel på folsyre i mors krop på undfangelsestidspunktet [22], men der er ikke nok data i dem til entydige konklusioner.

Sekundær forebyggelse inkluderer rettidig påvisning af symptomer på ASD hos forældre, børnelæge, pædiatrisk neurolog og henvisning til en psykiater for at afklare diagnosen.

Hvad er autisme hos børn??

Generel information

Autisme er en diagnose, som mange forældre tager som en slags sætning. Undersøgelser om, hvad autisme er, og hvad denne sygdom er, har foregået i meget lang tid, og alligevel er barndomsautisme stadig den mest mystiske psykiske sygdom. Autismesyndrom manifesterer sig mest tydeligt i barndommen, hvilket fører til isolering af babyen fra familie og samfund..

Autisme - hvad er det??

Autisme er defineret i Wikipedia og andre encyklopædier som en generel udviklingsforstyrrelse, hvor der er et maksimalt underskud i følelser og kommunikation. Faktisk bestemmer sygdommens navn dens essens, og hvordan sygdommen manifesterer sig: betydningen af ​​ordet "autisme" er inden i sig selv. En person, der lider af denne lidelse, dirigerer aldrig hans bevægelser og tale til omverdenen. Der er ingen social betydning i hans handlinger..

I hvilken alder forekommer denne sygdom? Denne diagnose stilles ofte hos børn i alderen 3-5 år og kaldes RDA, Kanners syndrom. I ungdomsårene og hos voksne manifesterer sygdommen sig og følgelig detekteres sjældent.

Autisme udtrykkes forskelligt hos voksne. Symptomerne og behandlingen af ​​denne sygdom i voksen alder afhænger af sygdommens form. Der er eksterne og interne tegn på autisme hos voksne. Typiske symptomer kommer til udtryk i ansigtsudtryk, bevægelser, følelser, lydstyrke i tale osv. Det antages, at typerne af autisme både har en genetisk og en erhvervet karakter.

Autisme forårsager

Årsagerne til denne sygdom er relateret til andre sygdomme, siger psykiatere..

Som regel har autistiske børn et godt fysisk helbred, de har heller ingen eksterne defekter. Syge babyer har normale hjerner, og når man taler om, hvordan man genkender autistiske børn, siger mange, at disse babyer er meget attraktive.

Mødrene til sådanne børn har en normal graviditet. Imidlertid er udviklingen af ​​autisme stadig i nogle tilfælde forbundet med manifestationen af ​​andre sygdomme:

  • Cerebral parese;
  • røde hundeinfektion under graviditet;
  • tuberøs sklerose;
  • nedsat fedtstofskifte (risikoen for at få en baby med autisme er større hos kvinder, der er overvægtige).

Alle disse tilstande kan være dårlige for hjernen og som et resultat provosere symptomer på autisme. Der er bevis for, at genetisk disposition spiller en rolle: tegn på autisme manifesteres oftere hos mennesker, hvis familie allerede har en autistisk person. Hvad autisme er, og hvad der er årsagerne til dets manifestation, er imidlertid stadig ikke helt klar..

En autistisk barns opfattelse af verden

Autisme hos børn manifesterer sig på visse måder. Det antages, at dette syndrom fører til det faktum, at babyen ikke kan kombinere alle detaljerne i et enkelt billede..

Sygdommen manifesteres af det faktum, at barnet opfatter en person som et "sæt" af uforbundne dele af kroppen. Patienten skelner næppe mellem livløse genstande og animerede objekter. Alle eksterne påvirkninger - berøring, lys, lyd - provoserer en ubehagelig tilstand. Barnet prøver at trække sig tilbage indad fra den verden, der omgiver ham.

Autismesymptomer

Autisme hos børn manifesterer sig på visse måder. Autisme i den tidlige barndom er en tilstand, der kan manifestere sig hos børn i en meget tidlig alder - både ved 1 år gammel og ved 2 år gammel. Hvad der er autisme hos et barn, og om denne sygdom opstår, bestemmes af en specialist. Men du kan uafhængigt finde ud af, hvilken slags sygdom barnet har og mistænke ham, og stole på oplysninger om tegnene på en sådan tilstand.

Tidlige tegn på autisme hos et barn

Dette syndrom er kendetegnet ved 4 hovedtræk. Hos børn med denne sygdom kan de bestemmes i forskellig grad..

Tegn på autisme hos børn er som følger:

  • forstyrret social interaktion;
  • brudt kommunikation;
  • stereotyp adfærd;
  • tidlige symptomer på barndomsautisme hos børn under 3 år.

Forstyrret social interaktion

De første tegn på autistiske børn kan udtrykkes allerede i en alder af 2 år. Symptomerne kan være milde, når der ikke er nogen øjenkontakt eller mere alvorlige, når det er helt fraværende.

Et barn kan ikke opfatte et helhedsbillede af en person, der prøver at kommunikere med ham. Selv i fotos og videoer kan du erkende, at en sådan babys ansigtsudtryk ikke svarer til den aktuelle situation. Han smiler ikke, når nogen prøver at underholde ham, men kan grine, når årsagen til dette ikke er klar for nogen, der er tæt på ham. En sådan babys ansigt er maske-lignende, og nogle gange vises der grimaser på den.

Babyen bruger kun bevægelser til at indikere behov. Som regel, selv hos børn under et år gammel, udtrykkes interessen skarpt, hvis de ser et interessant objekt - babyen griner, peger en finger og demonstrerer glad opførsel. De første tegn hos børn under 1 år kan mistænkes, hvis barnet ikke opfører sig på denne måde. Symptomer på autisme hos børn under et år gammel manifesteres af det faktum, at de bruger en bestemt gestus og ønsker at få noget, men søger ikke på samme tid at få deres forældres opmærksomhed ved at inkludere dem i deres spil.

Forstyrret social interaktion, foto

En autistisk person kan ikke forstå andre menneskers følelser. Hvordan dette symptom manifesterer sig i et barn, kan spores allerede i en tidlig alder. Hvis almindelige børn har en hjerne designet så de let kan bestemme, når de ser på andre mennesker, om de er oprørte, munter eller bange, er en autistisk person ikke i stand til dette.

Barnet er ikke interesseret i kammerater. Allerede ved 2 år stræber almindelige børn efter et selskab - at lege, at møde kammerater. Tegn på autisme hos børn i alderen 2 år udtrykkes ved, at en sådan baby ikke deltager i spil, men kaster sig ned i sin egen verden. De, der vil vide, hvordan man genkender et barn fra 2 år og ældre, skal bare se nærmere på børnenes selskab: en autistisk person er altid alene og lægger ikke mærke til andre eller opfatter dem som livløse genstande..

Det er vanskeligt for et barn at lege ved hjælp af fantasi og sociale roller. Børn på 3 år og endnu yngre leger, fantaserer og kommer med rollespil. Hos autistiske mennesker kan symptomer i alderen 3 år udtrykkes ved, at de ikke forstår, hvad en social rolle i leg er, og ikke opfatter legetøj som integrerede genstande. For eksempel kan tegn på autisme hos et barn på 3 år udtrykkes ved, at barnet drejer bilens hjul i timevis eller gentager andre handlinger.

Barnet reagerer ikke på følelser og kommunikation fra forældrene. Tidligere blev det generelt accepteret, at sådanne børn slet ikke følelsesmæssigt knytter sig til deres forældre. Men nu har forskere bevist, at når en mor rejser, viser et sådant barn ved 4 år og endnu tidligere angst. Hvis familiemedlemmer er omkring, ser han mindre besat ud. Ved autisme udtrykkes imidlertid tegn hos børn i alderen 4 år af manglende reaktion på, at forældre er fraværende. En autistisk person viser angst, men han prøver ikke at vende tilbage til sine forældre.

Forstyrret kommunikation

Hos børn under 5 år og senere bemærkes taleforsinkelse eller dets fulde fravær (mutisme). Med denne sygdom udtrykkes tegn allerede hos børn på 5 år i taleudvikling tydeligt. Den videre udvikling af tale bestemmes af typerne af autisme hos børn: hvis der bemærkes en alvorlig form af sygdommen, kan barnet muligvis ikke beherske tale overhovedet. For at indikere hans behov bruger han kun et par ord i en form: søvn, spiser osv. Tale forekommer som regel usammenhængende, ikke rettet mod at forstå andre mennesker. En sådan baby kan sige den samme sætning, som ikke giver mening, i flere timer. Autistiske mennesker taler om sig selv i tredje person. Hvordan man behandler sådanne manifestationer, og om deres korrektion er mulig, afhænger af sygdomsgraden..

Unormal tale. Når man besvarer spørgsmålet, gentager sådanne børn enten hele sætningen eller en del af det. De taler måske for blødt eller for højt, og de har den forkerte intonation. En sådan baby reagerer ikke, når den kaldes ved navn..

Ingen "spørgsmål med alder". Autistiske mennesker stiller ikke deres forældre mange spørgsmål om verden omkring dem. Hvis der alligevel opstår spørgsmål, er de monotone og har ingen praktisk betydning.

Stereotypisk opførsel

Taber i en lektion. Blandt tegnene på, hvordan man definerer autisme hos et barn, skal obsession bemærkes. Børnen kan sortere terninger efter farve i mange timer, lave et tårn. Derudover er det vanskeligt at vende ham tilbage fra denne tilstand..

Udfører ritualer hver dag. Wikipedia vidner om, at sådanne børn kun har det godt, hvis miljøet for dem forbliver kendt. Eventuelle ændringer - omarrangement i rummet, ændring af ruten under en gåtur, en anden menu - kan provosere aggression eller en udtalt tilbagetrækning i sig selv.

Gentagelse af meningsløse bevægelser mange gange (manifestation af stereotypi). Autistiske mennesker er tilbøjelige til selvstimulering. Dette er en gentagelse af de bevægelser, som barnet bruger i et ukendt miljø. For eksempel kan han knipse fingrene, ryste på hovedet, klappe i hænderne.

Udvikling af frygt og besættelser. Hvis situationen er usædvanlig for et barn, kan han udvikle anfaldsangreb såvel som selvaggression.

Tidlig begyndelse af autisme

Som regel manifesterer autisme sig meget tidligt - selv inden 1-årsalderen kan forældre genkende det. I de første måneder er sådanne børn mindre mobile og reagerer utilstrækkeligt på stimuli udefra, de har dårlige ansigtsudtryk.

Hvorfor børn med autisme fødes vides stadig ikke klart. På trods af det faktum, at årsagerne til autisme hos børn endnu ikke er blevet identificeret tydeligt, og i begge tilfælde kan årsagerne være individuelle, er det vigtigt straks at informere en specialist om dine mistanker. Kan autisme helbredes, og er det overhovedet helbredt? Disse spørgsmål besvares kun individuelt ved at gennemføre en passende test og ordinere behandling..

Hvad forældre til sunde børn har brug for at huske?

De, der ikke ved, hvad autisme er, og hvordan det manifesterer sig, bør stadig huske, at sådanne børn findes blandt jeres børns kammerater. Så hvis nogens toddler går ind i hysterik, kan det være et autistisk barn eller et lille barn med andre psykiske lidelser. Du skal være taktfuld og ikke bebrejde denne opførsel.

  • opmuntre forældrene og tilbyde din hjælp;
  • kritiser ikke babyen eller hans forældre ved at tro, at han bare er forkælet;
  • prøv at fjerne alle farlige genstande i nærheden af ​​babyen;
  • kig ikke for tæt på ham;
  • være så rolig som muligt, og lad dine forældre vide, at du opfatter alt korrekt;
  • ikke opmærksom på denne scene og ikke støj.

Intelligens inden for autisme

I intellektuel udvikling vises autistiske træk også hos barnet. Hvad det er afhænger af sygdommens egenskaber. Som regel har disse børn en moderat eller mild form for mental retardering. Patienter med denne lidelse har svært ved at lære på grund af deres hjernedefekter.

Hvis autisme kombineres med kromosomafvigelser, epilepsi, mikrocefali, kan dyb mental mental retardering udvikle sig. Men hvis der er en mild form for autisme, og på samme tid udvikler barnet dynamisk tale, kan intellektuel udvikling være normal eller endda over gennemsnittet.

Det vigtigste træk ved sygdommen er selektiv intelligens. Sådanne børn kan demonstrere fremragende resultater inden for matematik, tegning, musik, men langt bagud i andre fag. Savantisme er et fænomen, hvor den autistiske person er meget begavet inden for et specifikt område. Nogle autistiske mennesker er i stand til at spille en melodi nøjagtigt, høre den kun en gang eller beregne de mest vanskelige eksempler i deres sind. Berømte autistiske mennesker i verden - Albert Einstein, Andy Kaufman, Woody Allen, Andy Warhol og mange andre.

Aspergers syndrom

Der er visse typer autistiske lidelser, blandt dem Aspergers syndrom. Det accepteres generelt, at dette er en mild form for autisme, hvis første tegn allerede vises i en senere alder - efter ca. 7 år. En sådan diagnose involverer følgende træk:

  • normal eller høj intelligens;
  • normale taleevner;
  • der er problemer med talevolumen og intonation;
  • besættelse af enhver lektion eller undersøgelse af fænomenet;
  • nedsat koordination af bevægelser: mærkelige stillinger, klodset gang;
  • selvcentreret, manglende evne til at gå på kompromis.

Sådanne mennesker lever et relativt normalt liv: de studerer i uddannelsesinstitutioner og på samme tid kan de gøre fremskridt og skabe familier. Men alt dette sker under forudsætning af, at de rette betingelser skabes for dem, der er tilstrækkelig uddannelse og støtte..

Rett syndrom

Dette er en alvorlig sygdom i nervesystemet, årsagerne til dets forekomst er forbundet med abnormiteter i X-kromosomet. Kun piger er syge af det, da det mandlige foster ved sådanne krænkelser dør i livmoderen. Hyppigheden af ​​denne sygdom er 1: 10.000 piger. Når et barn har dette særlige syndrom, bemærkes følgende tegn:

  • dyb autisme, der isolerer barnet fra omverdenen;
  • normal udvikling af babyen i de første 0,5-1,5 år;
  • langsom hovedvækst efter denne alder;
  • tab af målbevidste håndbevægelser og færdigheder;
  • håndbevægelser - såsom at ryste hænder eller vaske dit ansigt;
  • forsvinden af ​​taleevner;
  • dårlig koordination og dårlig fysisk aktivitet.

Hvordan man definerer Rett syndrom er et spørgsmål til en specialist. Men denne tilstand er lidt anderledes end klassisk autisme. Så med dette syndrom bestemmer lægerne epileptisk aktivitet, hjernens underudvikling. Med denne sygdom er prognosen dårlig. I dette tilfælde er eventuelle korrektionsmetoder ineffektive..

Sådan diagnosticeres autisme?

Udadtil kan sådanne symptomer hos nyfødte ikke bestemmes. Forskere har imidlertid arbejdet i lang tid med at identificere tegn på autisme hos nyfødte så tidligt som muligt..

Oftest bemærkes de første tegn på denne tilstand hos børn af forældre. Især tidligt bestemmes autistisk opførsel af de forældre, hvis familie allerede har små børn. Det bør tages i betragtning af dem, i hvis familie der er autist, at dette er en sygdom, der skal forsøges diagnosticeret så tidligt som muligt. Når alt kommer til alt, jo før autism opdages, jo større er chancerne for en sådan baby til at føle sig tilstrækkeligt i samfundet og leve normalt..

Test med specielle spørgeskemaer

Hvis der mistænkes for et barns autisme, udføres diagnosticering ved hjælp af forældreundersøgelser samt undersøgelse af, hvordan babyen opfører sig i sit sædvanlige miljø. Følgende test gælder:

  • Autosdiagnostisk observationsskala (ADOS)
  • Autismdiagnostisk spørgeskema (ADI-R)
  • Skala for barndomsautisme (CARS)
  • Autismadfærdsdiagnostisk spørgeskema (ABC)
  • Autismindikatorer vurderingsliste (ATEC)
  • Unge børns autismeinventar (CHAT)

Instrumental forskning

Følgende metoder anvendes:

  • udføre en ultralyd af hjernen - for at udelukke hjerneskade, der provokerer symptomer;
  • EEG - for at bestemme anfaldene af epilepsi (undertiden ledsages disse manifestationer af autisme);
  • et barns høretest - for at udelukke en forsinkelse i udviklingen af ​​tale på grund af høretab.

Det er vigtigt for forældrene at forstå korrekt et barns adfærd korrekt.

Voksne seEr ikkeMåske det
Viser glemsomhed, uorganiseringManipulation, dovenskab, manglende lyst til at gøre nogetMisforståelse af forældres eller andres forventninger, høj angst, reaktion på stress og forandring, et forsøg på at regulere sensoriske systemer
Foretrækker ensartethed, modstår ændring, bliver oprørt over ændring, foretrækker at gentage handlingerStædighed, afvisning af samarbejde, stivhedUsikkerhed, hvordan man følger instruktionerne, ønske om at opretholde normal orden, manglende evne til at vurdere situationen udefra
Følger ikke instruktionerne, er impulsiv, gør provokationerEgoisme, ulydighed, ønske om altid at være i fokusDet er vanskeligt for ham at forstå generelle og abstrakte begreber, det er svært for ham at behandle information
Undgår belysning og bestemte lyde, ser ikke ind i noens øjne, roterer, rører, snyder fremmedlegemerUlydighed, dårlig opførselHan har dårligt behandlede kropslige og sensoriske signaler, høj visuel, lyd og lugtfølsomhed

Autisme-behandling

Hvorvidt denne tilstand behandles eller ej, er af største interesse for forældrene til sådanne babyer. Desværre er svaret på spørgsmålet "Kan autisme behandles?" entydig: "Nej, det behandles ikke".

Men på trods af at sygdommen ikke kan helbredes, er det muligt at forbedre situationen. Den bedste "behandling" i dette tilfælde er regelmæssig træning hver dag og skaber det mest gunstige miljø for den autistiske person..

Måder at korrigere autisme

Sådanne handlinger er faktisk meget hårdt arbejde for både forældre og lærere. Men sådanne midler kan opnå stor succes..

Sådan opdrages en autistisk toddler

  • Indse, hvem der er autistisk, og at autisme er en måde at være på. Det vil sige, at et sådant barn er i stand til at tænke, se, høre, føle sig anderledes end de fleste mennesker..
  • Sørg for det bedst mulige miljø for den autistiske person til at udvikle sig og lære. Uheldige omgivelser og ændringer i rutine er dårlige for autisten og får ham til at trække sig endnu dybere ind i sig selv.
  • Rådfør dig med specialister - psykiater, psykolog, taleterapeut og andre.

Hvordan man behandler autisme, stadier

  • Form de færdigheder, du har brug for at lære. Hvis barnet ikke kommer i kontakt, skal du gradvis etablere det og ikke glemme, hvem de er - autister. Efterhånden er du nødt til at udvikle i det mindste taleforholdene.
  • Fjern ikke-konstruktiv adfærd: aggression, selvaggression, frygt, tilbagetrækning osv..
  • Lær at observere, efterligne.
  • Lær sociale spil og roller.
  • Lær at skabe følelsesladet kontakt.

Adfærdsterapi mod autisme

Den mest almindelige behandling af autisme praktiseres i henhold til principperne om adfærdsmåde (adfærdspsykologi).

En af undertyperne i denne terapi er ABA-terapi. Kernen i denne behandling er at se, hvordan babyens reaktioner og adfærd ser ud. Når alle funktionerne er undersøgt, vælges incitamenter til en bestemt autist. For nogle børn er dette en yndlingsret, for andre - musikalske motiver. En sådan opmuntring styrker endvidere alle de ønskede reaktioner. Det vil sige, at hvis babyen gjorde alt, som det skulle, modtager han opmuntring. Sådan udvikler kontakt, færdigheder konsolideres og tegn på destruktiv adfærd forsvinder..

Taleterapipraksis

På trods af graden af ​​autisme har disse børn visse vanskeligheder med taleudvikling, hvilket forstyrrer normal kommunikation med mennesker. Hvis babyen regelmæssigt arbejder med en logoped, forbedres hans intonation og udtale.

Udvikling af selvbetjenings- og socialiseringsevner

Autistiske mennesker mangler motivation til at lege og udføre deres daglige aktiviteter. De har svært ved at tilpasse sig opretholdelse af personlig hygiejne, daglig rutine. For at konsolidere den ønskede færdighed skal du bruge kort, som proceduren for udførelse af sådanne handlinger tegnes eller skrives på.

Medicineringsterapi

Det er kun tilladt at behandle autisme med medicin, hvis den lille patients destruktive opførsel griber ind i hans udvikling. Forældre keder sig dog med at huske, at enhver autistisk reaktion - gråd, skrig, stereotype - er en slags kontakt med omverdenen. Værre, hvis barnet trækker sig tilbage i sig selv i hele dage.

Derfor kan beroligende og psykotrope medikamenter kun bruges på strenge indikationer..

Der er nogle udtalelser, der er mere populære end videnskabelige. For eksempel er der ingen videnskabelige beviser for, at en glutenfri diæt kan kurere autisme..

Nogle metoder er ikke kun nyttige, men kan være farlige for patienten. Vi taler om brugen af ​​glycin, stamceller, mikropolarisering osv. Sådanne metoder kan være meget skadelige for autister.

Forhold, der efterligner autisme

ZPRD med autistiske træk

Symptomerne på denne sygdom er forbundet med en forsinkelse i psyko-taleudviklingen. De ligner på mange måder tegnene på autisme. Fra en meget tidlig alder udvikler babyen sig ikke med hensyn til tale på den måde, som eksisterende normer antyder. I de første måneder af sit liv babler han ikke, så lærer han ikke at tale enkle ord. Ved 2-3 år gammel er hans ordforråd meget dårlig. Sådanne børn er ofte dårligt udviklet fysisk, nogle gange hyperaktive. Den endelige diagnose stilles af lægen. Det er vigtigt at besøge en psykiater, tale terapeut med et barn.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Denne tilstand forveksles ofte med autisme. Med et opmærksomhedsunderskud er børnene rastløse, det er vanskeligt for dem at studere i skolen. Der er problemer med koncentration, sådanne børn er meget mobile. Selv i voksen alder forbliver ekkoerne af denne tilstand, fordi det er vanskeligt for sådanne mennesker at huske information og tage beslutninger. Du er nødt til at prøve at diagnosticere denne tilstand så tidligt som muligt, praksis med psykostimulanter og medicin mod angst og besøg en psykolog.

Høretab

Dette er forskellige medfødte og erhvervede hørselsnedsættelser. Hørehæmmede børn har også taleforsinkelse. Derfor reagerer sådanne børn ikke godt på navnet, opfylder anmodninger og kan synes ulydige. På samme tid kan forældre mistænke for autisme hos børn. Men en professionel psykiater sender bestemt babyen til en undersøgelse af den auditive funktion. Et høreapparat kan hjælpe med at løse problemer.

Skizofreni

Tidligere blev autisme betragtet som en af ​​manifestationerne af skizofreni hos børn. Det er imidlertid nu klart, at dette er to helt forskellige sygdomme. Skizofreni hos børn begynder senere - i en alder af 5-7 år. Symptomerne på denne sygdom vises gradvist. Sådanne børn har obsessive frygt, taler med sig selv, senere vises vrangforestillinger og hallucinationer. Behandle denne tilstand med medicin.

Det er vigtigt at forstå, at autisme ikke er en sætning. Med forbehold for korrekt pleje, den tidligste korrektion af autisme og støtte fra specialister og forældre, kan en sådan baby fuldt ud leve, studere og finde lykke og blive voksen.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter jeg. M. Pirogov og praktikophold i sin base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt med certifikater og sondringer i mange år og samvittighedsfuldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Kommentarer

Olga, fortæl mig, hvilken læge du tog til i Moskva på Kashirskoye-motorvejen, hvordan kommer man dertil? Telefon? Tak for hjælpen!

Webkanalen "Autisme: børnehave - skole" MADOU № 50 i Krasnoyarsk bidrager til formidling af information om autisme https://youtu.be/JRWqGUbz-CY

Forgiftning af mors krop kan faktisk føre til skade på fosterhjerne. Men dette kræver høje koncentrationer af skadelige stoffer. For eksempel arbejde under graviditet i en kviksølvplante. Og genetik har næsten intet at gøre med det. Årsagerne til autisme er de samme som årsagerne til cerebral parese og venstrehåndede. Det er bare at dette er forskellige stadier af skade på barnets hjerne i stadiet af sen graviditet og især fødsel. Svagt asfyksi af fosteret ved fødslen fører til fremkomst af venstrehåndede, stærkere asfyksi fører til udvikling af autisme, og endnu større asfyksi fører til udvikling af cerebral parese. Fetal asfyxi er årsagen til 90% af disse lidelser. De resterende 9% kan henføres til lidelser under den tidlige graviditet, og 1% tildeles genetiske lidelser og den tidlige barndoms udvikling på grund af sygdomme. Og den rigtige årsag til forekomsten af ​​disse sygdomme er utilstrækkelig fødselspleje under sen graviditet og fødsel. Derfor er følgende råd til familier om, hvordan man undgår et handicappet barn. 1. Fød ikke første gang efter 40. Sandsynligheden for at få en syg baby øges meget. Dine fysiologiske evner reduceres kraftigt. Den bedste alder er under 30 år. 2. Træ regelmæssigt og give din krop en god daglig fysisk aktivitet. Træ fleksibilitet og abs. 3. Prøv ikke at blive syg. 4. Overvåg din vægt. 5. Spis godt og afbalanceret, men lad dig ikke blive væk med diæter.

Jeg har ikke officielt bekræftet diagnosen til mit barn, men det ligner såååååå autisme! I en alder af 5 fortalte en psykiater mig straks dette om ham, 8 år er gået siden da,

Olga! Kunne du angive lægens fulde navn, tidspunktet og stedet for aftalen. Hvordan kan jeg aftale en telefon med ham for korrekt at opbygge arbejde med opdragelse og udvikling af et barn med tegn på autisme!

God dag. barn om en måned 6. men jeg bemærkede, at det stadig var 1,6. lægerne argumenterede enstemmigt for, at drengen ville udjævne. NEMLIG. VENTE. Jeg ventede på, indtil læreren ikke tøvede med at kalde mit barn SYKT. det er godt, at vi stødte på en ven, hvis nevø er autenok. rådgav en GOD LÆGER i Moskva. KASHIRSKAYA HIGHWAY 34. gik. de så os i lang tid og testede.. de ordinerede de nødvendige IKKE DYRE medicin. og nu ser jeg resultatet om et halvt år. som lægen sagde KORREKT UDVALGTE Drugs uden øvelse vil ikke give et resultat. og omvendt, fordi barnet ikke opfatter information. Jeg vil ønske alle forældre SUKSESS. ALT VIL ARBEJDE OG DROP ALDRIG HENDER. Ellers går samfundet i en mængde over dit barn. spild ikke tid..