Asteni: hvad er denne sygdom? Symptomer, behandling, hvordan det manifesterer sig

Asteni kaldes ofte den mest universelle mentale lidelse. Hver tredje patient, der besøger en læge, har symptomer på asthenisk lidelse. Derfor bør vi dvæle mere detaljeret ved dette neuropsykiske fænomen..

Hvad er denne sygdom?

Når man forstår, hvad astheni er, og hvordan det manifesterer sig, er det nødvendigt med det samme at afklare: for det meste udtrykkes denne type forstyrrelse i mentale processer - udmattelse og træthed. Desuden er manifestationer af astheni mere synlige under intellektuel anstrengelse og aktivitet, under fysisk arbejde er dens tegn ved første øjekast synlige.

Det centrale led i asthenisk syndrom (AS) er tilstanden af ​​irritabel svaghed. Det har formen af ​​en reaktion fra kroppen på stimuli af forskellige slags, manifesterer sig kort tid, meget voldsomt (fra synspunktet om følelsesmæssig reaktion) og ender i en ekstrem og skarp tilstand af svækkelse af hele menneskekroppen. Det er ikke for ingenting, at asteni også fremstår som et syndrom for kronisk træthed (inden for medicin og psykologisk videnskab).

  • I AS finder funktionel astheni sted som en persons mangel på adaptive mekanismer i tilfælde af stærke følelsesmæssige oplevelser og vigtige livshændelser. Træthed i dette tilfælde bliver en permanent og varig tilstand, lidt afhængig af et fald eller stigning i intensiteten af ​​mental eller fysisk stress. Denne form for patologisk træthed forstyrrer den normale ydelse af mange funktioner i den menneskelige krop - nervesystemets autonome og generelle funktioner i første omgang.

I sin rene form forekommer asteni ikke ofte, det er snarere en integreret ledsager af forskellige slags somatiske og mentale lidelser eller patologier.

ICD-10-kode

  • I den velkendte klassificering af Verdenssundhedsorganisationen ICD-10 finder asteni sted i underklassen "utilpasse og træthed" (har koden R53): astheni NOS (uden yderligere specifikation), herunder en række karakteristiske lidelser - svaghed, træthed, generel fysisk udmattelse, endog slapphed. Asteni er også i strukturen i underklasse G93.3 (overskrift "Andre hjerneforstyrrelser") - "træthedssyndrom efter en virussygdom".
  • Denne lidelse nævnes i undergruppen af ​​somatoformlidelser (F45.3) - som neurocirculatory asthenia (bedre kendt som vegetativ-vaskulær dystoni - en generel dysfunktion af indre organer på grund af utilstrækkelig funktion af det autonome nervesystem).
  • Generelt angår patologien også psykasteni, der er i underklassen af ​​andre specificerede neurotiske lidelser (kode F48.8).

Årsager til forekomst

Manifestationen af ​​AS hos en person afhænger af mange faktorer - både eksterne og interne..

Forstyrrelser i den menneskelige hjerne, dets patologier - årsager forbundet med det overførte craniocerebrale traume, overførte infektionssygdomme (encephalitis, meningitis), vaskulære læsioner af hjerneaktivitet.

Også hypertension forekommer af årsagerne - en stigning i blodtrykket i sig selv kan udtømme den menneskelige krop, være en provokerende determinant af AS.

De mest almindelige årsager til astheni betragtes som følgende.

  1. Psykosocial. Personlig karakteristisk disponering og faktorer i det sociale miljø, en persons sociale miljø.
  2. Infektiøs og immun. Overførsel af infektionssygdomme, generel svækkelse af kroppens immunkomponent.
  3. Neurohormonale. Dysfunktioner i arbejdet med neurosekretoriske celler, der sikrer, at hjernen og hele organismen fungerer korrekt.
  4. Metabolisk. Processer forbundet med den utilstrækkelige funktion af metabolisme i den menneskelige krop.

I den videnskabelige og medicinske tilgang er konceptet fremherskende, hvor de beskrevne grunde handler på den menneskelige krop på en kompleks og indbyrdes sammenhængende måde..

Asteni kan manifestere sig i mindst 3 former:

  1. hypersthenisk: denne form er kendetegnet ved overdreven intemperance og irritabilitet, utålmodighed i ethvert område; sådan aktivitet manifesterer sig tilfældigt, uden et klart mål, er der mange handlinger, men de forbliver alle uudviklede indtil færdiggørelsen på grund af hurtig træthed;
  2. hyposthenisk: en form modsat den forrige; dette er astheni i klassisk forstand - udmattelse, både fysisk og mental; motivation for aktivitet er så lav som muligt, der er overhovedet ingen interesse i den omgivende verden, arbejdskapaciteten lider markant;
  3. form for irritabel svaghed: indtager en mellemliggende plads blandt de ovennævnte former, der er både overdreven ophidselighed og manifestationer af svaghed og udmattelse - desuden overdreven apati og aktivitet erstatter hinanden.

Symptomer

Som allerede nævnt har tilstanden af ​​svækkelse og træthed i kroppen, ubalance i den fysiske og mentale plan et almindeligt navn - asthenisk syndrom.

Symptomerne på denne lidelse, der adskiller den fra andre neurotiske tilstande, er normalt opdelt i adskillige generaliserede grupper:

  • i fysiologi: en følelse af træthed selv efter søvn og hvile, som ikke forsvinder, generel svaghed i musklerne og i hele kroppen; krænkelse af søvn og aktivitet;
  • i den følelsesmæssige sfære: alvorlig irritabilitet, selv med en mild stimulus;
  • inden for sensationers sfære: overdreven følsomhed over for lyde, lys og visuelle genstande (øjnene er for trætte, selv når du læser);
  • på den kognitive sfære: vanskeligheder med at koncentrere sig om noget, når man udfører elementære opgaver og opgaver, nedsat hukommelse og memorering;
  • på det sociale område: træthed fra at interagere med mennesker;
  • på motivationsområdet: alt planlagt ser så kompliceret og vanskeligt ud i livet, at du er nødt til at nægte at gennemføre planerne.

Hos børn

Børnets manifestationer af astheni er iboende i perioderne med barnets dannelse, når den første alderskrise opstår, eller barnet oplever alvorlige sygdomme.

Asthenisk syndrom hos børn er baseret på alderskarakteristika.

Du kan diagnosticere denne tilstand hos et år gamle børn:

  • til urimelig hyppig og lang gråd, uventet at falde i søvn, hvis barnet bliver alene i børnehaven;
  • ved skræk reaktion på pludselige lyde;
  • hurtig træthed fra at kommunikere selv med forældre og kære (så begynder luner).

Behandling

I spørgsmålet om, hvordan man behandler astheni, hvilken medicinsk retning der er bedre at bruge, bør der ikke være en entydig algoritme. Her er følgende opgaver temmelig implementeret:

  • korrektion af sværhedsgraden af ​​astheni og samtidige symptomer (vegetative manifestationer, smerter, følelsesmæssig, motiverende, kognitiv);
  • at øge mulighederne for den generelle aktivitet i den menneskelige krop;
  • styrkelse af kvalitetskomponenten i en patient med astheni.

Ikke-medikamentel behandling bør omfatte gradvis stigning i doseret fysisk aktivitet, der bruges i kombination med kognitiv adfærdsterapi til gradvist at reducere følelser af træthed, træthed og svaghed.


Psykoterapi kan sigte mod at reducere neurotiske symptomer og generelt styrke den konstruktive (positive og livsbekræftende) psykologiske position af patienten med AS.

Det er vigtigt at være i stand til at kontrollere kronisk træthedssyndrom på et relativt niveau. Hjemmebehandling af denne lidelse kræver opmærksomhed på de "små ting":

  • først og fremmest en vurdering af ens egen aktuelle tilstand (søvn og vågenhed, forværring af opmærksomhed, koncentration, hukommelse),
  • vurdering af faktorer, der bidrager til funktionsfejl i kroppen (tilstedeværelse af overbelastning, overarbejde, stressfaktorer);
  • vurdering af tilstedeværelsen af ​​alvorlige somatiske sygdomme (lidelser).

Også anvendt i løbet af hjemmebehandling er samlinger af medicinske urter og infusioner baseret på dem, brugen af ​​et sæt øvelser og terapeutisk gymnastik.

Varigheden af ​​astheni påvirkes primært af sværhedsgraden af ​​den samtidige (underliggende) sygdom. Normalt overstiger patientens astheniske tilstand ikke en periode på flere uger..

Der er tidspunkter, hvor bedring kan blive forsinket - for eksempel på grund af en infektiøs eller kompleks medicinsk tilstand. Men generelt er læger ikke tilbøjelige til at tilskrive AS til uhelbredelige forstyrrelser og giver en utvetydig positiv prognose for bedring..

Hvad er astheni, dets årsager og behandling

For at forstå astheni, hvad det er, og hvorfor det forekommer hos mennesker, har eksperter foretaget mange undersøgelser. Når alt kommer til alt ledsager denne tilstand mange sygdomme - fra akutte luftvejsinfektioner til hepatitis og hypertension. Det skal dog adskilles fra den enkle træthed, der er iboende hos aktive mennesker. Kun en læge kan stille den korrekte diagnose og vælge den passende behandling.

Egenskaber ved astheni

Faktisk eksisterer en sådan sygdom, asteni, ikke. Dette er et bestemt syndrom, der ledsager andre patologier hos mennesker. Mange forskellige provokerende faktorer fører til dens udseende - fra den overførte influenza til kirurgisk indgreb. Det er dog ikke altid en komplikation. I nogle tilfælde er det takket være dens udvikling, at specialister forstår, at der er opstået en funktionsfejl i patientens krop.

Så en asthenisk tilstand er typisk for kvinder, der holder sig til en alt for streng kost - deres interne energiforsyning er udtømt. På denne baggrund får celler mindre næringsstoffer og ilt. Kroppen signaliserer dette med svaghed, svimmelhed, døsighed.

Det er i den gradvise stigning i ubehagelige symptomer og dets langvarige bevarelse, at lægerne ser de karakteristiske træk ved astheniasyndromkomplekset. Negative fornemmelser forlader ikke en person, selv efter en lang hvile og god ernæring. Kræver medicinsk indgriben og visse medicin for at genopfylde vitalitet og energi.

Grundene

For den korrekte korrektion af den interne energiudvekslingsforstyrrelse skal lægen naturligvis konstatere årsagerne til astheni. Grundlaget for syndromet vil være udtømning af de strukturer, der er ansvarlige for funktionen af ​​de højere nervemekanismer - på grund af utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer eller deres overdrevne forbrug.

F.eks. Fører fysisk overarbejde til et fald i en persons styrke. Ikke desto mindre, efter en kvalitetshvile og indtagelse af protein, forstærket mad, forbedres hans helbred hurtigt. Mens ægte asteni ikke egner sig til en sådan let eliminering.

Oftest fører følgende sygdomme til dens dannelse:

  • kronisk kredsløbssvigt - iskæmisk sygdom eller åreforkalkning, hypertension;
  • infektioner - influenza, akutte luftvejsinfektioner eller hepatitis, tuberkulose;
  • læsioner i fordøjelseskanalen - forskellige dyspepsier, ulcerative defekter i maven og tarmen, pancreatitis;
  • ændringer i luftvejsaktivitet - obstruktiv lungesygdom eller lungebetændelse;
  • dekompensation af renal glomeruli - pyelonephritis med glomerulonephritis;
  • endokrine processer - diabetes eller hypothyreoidisme;
  • anæmi - hæmoragisk, hæmolytisk, mad;
  • neoplastiske processer - neoplasmer af forskellige lokaliseringer;
  • patologier i det centrale nervesystem - fører til udvikling af neurocirculatory asthenia, for eksempel encephalitis, sclerosis;
  • craniocerebrale lidelser og skader;
  • kirurgiske indgreb;
  • graviditet og vanskelig fødsel;
  • psykoterapeutisk stress og psykiske lidelser.

Mindre almindeligt dannes astheni på grund af misbrug af medicin og alkoholholdige drikkevarer. Hos børn fører en anspændt situation i familien til dens udseende..

Symptomer

De første tegn på astheni kan forveksles med manifestationer af andre sygdomme - nedsat arbejdsevne, stigende svaghed, hovedpine, nedsat hukommelse, manglende motivation. Mennesker kan ikke koncentrere sig, lide af øget irritabilitet, fraværende sind.

Efterhånden som det neuro-astheniske syndrom forværres, vises symptomer fra autonom innervering - overdreven svedtendens samtidig med en følelse af luftmangel samt stigninger i puls og blodtryk. Mennesker bemærker ubehagelige impulser i forskellige områder af kroppen - hovedpine eller tyngde i venstre side af brystet, i ryggen, maven.

Nogle gange ledsages irritabel svaghed af en følelse af angst, overdreven intern stress, frygt kan blive panik, psykiske lidelser. Alt dette fører til søvnproblemer - problemer med at falde i søvn, mareridt. Selv efter mange timers hvile står folk op om morgenen knust og træt..

I nogle tilfælde er symptomer på asthenisk syndrom nedsat libido og erektil dysfunktion hos mænd og hos kvinder - sværhedsgraden af ​​premenstruelle lidelser, for eksempel øget følsomhed over for lys og berøring. Samtidig vedvarer astheniske reaktioner i flere uger og måneder..

Ud over træthed er en person bekymret for en stigning i kropstemperatur, en stigning i lymfeknuder, et fald i appetit, vægttab og følelsesmæssig ustabilitet. Det er forskelligartede klager i astheni, symptomer og behandling, der overvejes af lægen samlet og letter differentiel diagnose.

Klassifikation

Da astheni er en konsekvens af en allerede eksisterende patologisk lidelse i den menneskelige krop, klassificerer eksperter syndromet på grund af dets udvikling og de vigtigste kliniske manifestationer:

  • funktionel astheni - en midlertidig lidelse på grund af psyko-emotionel stress, post-traumatiske tilstande, fysisk træthed;
  • organisk astheni er en permanent lidelse som en konsekvens af en persons eksisterende fysiske sygdom.

På tidspunktet for udseendet:

  • akut astheni - efter en nylig alvorlig sygdom;
  • kronisk syndrom - det varer i lang tid, over et antal år.

Efter patientens alder:

  • børns;
  • teenage;
  • astheni i arbejdsalderen;
  • senil asteni.

I diagnosen angiver læger altid den væsentligste årsag, der tjente som grundlag for forværringen af ​​helbredet - post-infektiøs astheni eller postpartum, post-traumatisk syndrom. Ofte interagerer dens organiske og funktionelle komponenter tæt, så det er vanskeligt at skelne mellem dem..

Diagnosticering

Da klager fra mennesker med asthenisk syndrom er kendetegnet ved mangfoldighed og variation, kan nogle gange selv en højt kvalificeret specialist være vanskelig at forstå situationen og stille den korrekte diagnose. Til dette formål indsamler han omhyggeligt anamnese - personlig, arbejde, familie, somatisk.

Derefter får de tildelt laboratorie- og instrumentundersøgelser:

  • forskellige blodprøver - generelle, biokemiske, for tumormarkører, skjoldbruskkirtelhormoner;
  • urinprøver;
  • coprogram;
  • PCR-diagnostik af infektioner;
  • EKG og ECHO KG;
  • Ultralyd af intra-abdominale organer;
  • FGDS og sigmoidoskopi;
  • radiografi om lungens og knoglerne i kraniet;
  • CT-scanning.

På et individuelt behov - konsultationer med andre specialister. For eksempel en øjenlæge, allergiker, gastroenterolog eller specialist i infektionssygdomme, nefrololog, neuropatolog, kardiolog. En grundig analyse af de oplysninger, der er modtaget fra undersøgelserne, giver dig mulighed for at få en klar idé om tilstanden til menneskets indre organer og deres funktionelle aktivitet. Asteni er en diagnose af udelukkelse af andre sygdomme.

Behandling taktik

På det første stadie af syndommets forekomst kan behandlingen af ​​asthen udelukkende bestå i at korrigere livsstilen. Det er nok at nøje overveje din holdning til arbejde og hvile, ernæring, for at undgå at tage medicin. Så med en forringelse af trivsel, skal du opgive nattskift og fysisk, intellektuel overbelastning og minimere stress. Kosten skal domineres af retter fremstillet af friske grøntsager og frugter, korn og gærede mælkedrikke. Folk vil drage fordel af kurser til et sanatorium eller udenlandske ture.

Hvis der er behov for medicinsk behandling af asthenisk syndrom, ledes lægen af ​​princippet - gør ingen skade. Lægemidler anbefales i minimale doser og på et kort forløb - fra undergruppen af ​​adaptogener, nootropika, beroligende midler, mindre ofte antidepressiva, neuroleptika. Kæmpe fordele ved moderne mineral- og vitaminkomplekser og kosttilskud.

Ikke desto mindre skal en specialist beslutte, hvordan man skal behandle asthenisk syndrom - med en vurdering af situationer på individuelt grundlag. Selvmedicinering er uacceptabel. Imidlertid kan traditionelle medicinske opskrifter godt supplere de grundlæggende terapimetoder - infusioner og afkok, urtete og medicinske te.

Derudover er fysioterapimetoder vidt brugt - elektrosleep, hydroterapi, akupunktur. On demand - psykoterapi. Der kan holdes grupper i grupper - forskellige træninger for at udvikle færdigheder til at håndtere stress, depression.

Vejrudsigt

Effektiviteten af ​​kampen mod astheni afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​en persons appel om medicinsk hjælp og kompleksiteten af ​​de trufne foranstaltninger. Naturligvis truer syndromet ikke patientens liv, men kan reducere kvaliteten markant. Hvis asthenisk sygdom opstår i perioden med rekonvalesens efter en infektion, fjernes ubehag hurtigt. Det er nok at følge lægens anbefalinger, få mere hvile, spise rigtigt.

Hvis astheni observeres ved langvarig remission af kronisk patologi, skal man være på vagt - det er muligt, at sygdomsstadiet er blevet forværret, eller en anden sygdom er kommet med. Prognosen i dette tilfælde vil være værre - det vil tage mere tid at bekæmpe træthed og træthed, følelsesmæssig labilitet.

Du skal dog under ingen omstændigheder give op. Asteni kan besejres, det vigtigste er at gøre alt for at gøre dette.

Forebyggelse

Mange mennesker har aldrig engang hørt om astheniasyndrom. Alle tak til det. At de selv, uden at vide det, træffer foranstaltninger for at forhindre det. Det er nok bare at stræbe efter en sund livsstil, så kroppens energireserver aldrig løber tør:

  • organiser en nattesøvn i kvalitet - i et godt ventileret, stille rum;
  • flytte et område med god økologi;
  • deltage i aktive sportsgrene - tennis, svømning, jogging i parken;
  • juster kost - retter med plantefiber, protein, vitaminer og mikroelementer skal være fremherskende;
  • opgive dårlige vaner - brug af tobak, alkoholholdige drikkevarer;
  • overhold arbejdsplanen - workaholism har endnu ikke bragt nogen sundhedsmæssige fordele for nogen.

Den specifikke forebyggelse af astheni vil være rettidig behandling af kroniske sygdomme i indre organer, der er ansvarlige for at genopfylde energireserver - lever, nyrer, endokrine kirtler. Som man siger, i en sund krop - et sundt sind.

asteni

Asteni (asthenisk syndrom) er et psykopatologisk syndrom, der gradvist udvikler sig på baggrund af alvorlige sygdomme eller andre tilstande, der er kendetegnet ved generel svaghed, sløvhed eller irritabilitet, forringelse af fysisk og mental ydeevne, søvnforstyrrelser, følelsesmæssig labilitet, autonome lidelser.

Asteni er det mest almindelige syndrom i medicinen. I hverdagen møder læger med næsten alle specialiteter ham: terapeuter, specialister på infektionssygdomme, kardiologer, gastroenterologer, børnelæger, psykiatere, traumatologer, kirurger.

Asteni kan være et forløbssymptom på en begyndende sygdom, forekomme midt i den eller udvikle sig under rekonvalesens.

Asteni skal adskilles fra normal træthed. Sidstnævnte opstår som et resultat af manglende overholdelse af regimet for skifte af arbejde og hvile, ændring af klima eller tidszoner, mental eller fysisk stress. Med normal træthed efter en god hvile forbedres personens tilstand, arbejdsevnen gendannes. Symptomer på astheni er forbundet med en tidligere sygdom og udvikles gradvist. Selv en lang hvile fører ikke til, at de forsvinder, og derfor er de ikke i stand til at klare sig selv, og patienterne bliver tvunget til at søge medicinsk hjælp.

Grundene

Asteni udvikler sig på baggrund af mange sygdomme og patologiske tilstande. Oftest observeres dannelsen af ​​dette syndrom i følgende tilfælde:

De fleste eksperter mener, at den patologiske mekanisme til udvikling af astheni er baseret på udtømning af højere nervøs aktivitet forbundet med overdreven belastning, og den umiddelbare årsag er metabolske forstyrrelser forbundet med overdreven energiforbrug af patientens krop eller utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer udenfor..

Asteni er det mest almindelige syndrom i medicinen. I hverdagen møder læger med næsten alle specialiteter det..

I henhold til den etiologiske faktor er asthenien opdelt i organisk og funktionel. Funktionel asteni observeres i ca. 55% af tilfældene og er en reversibel midlertidig tilstand, der udvikler sig som en reaktion af kroppen på en akut sygdom, fysisk træthed og en stressende situation. Derfor kaldes denne type asteni også reaktiv.

Udviklingen af ​​organisk astheni er forbundet med progressiv organisk patologi eller somatiske kroniske sygdomme. Dette psykopatologiske syndrom observeres ofte hos patienter, der lider af sygdomme i centralnervesystemet:

Under hensyntagen til udviklingsårsagen skelnes også post-infektiøs, postpartum, post-traumatisk og somatogen astheni..

I henhold til egenskaberne ved det kliniske billede er astheni opdelt i to former:

  1. Hypersthenic. Det er kendetegnet ved alvorlig irritabilitet, på grund af hvilken patienter ikke tåler skarpt lys, støj eller høje lyde.
  2. Hyposthenic. Der er et fald i modtageligheden for eventuelle eksterne stimuli, som et resultat af, at patienten udvikler døsighed, sløvhed, apati..

Den hyperstheniske form betragtes som en lettere variant af forløbet af astheni. Når patientens tilstand forværres, kan den erstattes af en hyposthenisk form.

I henhold til kursets varighed er astheni opdelt i akut og kronisk. Akut astheni forekommer normalt efter akutte somatiske sygdomme (gastritis, pyelonephritis, lungebetændelse, bronkitis), infektionssygdomme (dysenteri, infektiøs mononukleose, røde hunde, influenza, mæslinger) eller svær stress, det vil sige, det er i det væsentlige funktionelt.

Kronisk astheni er kendetegnet ved et langt løb. Oftest er det organisk med oprindelse. En variant af kronisk asteni er kronisk træthedssyndrom (udbrændingssyndrom, manager-syndrom).

Som en separat form for astheni overvejes neurasteni, hvis udvikling skyldes en betydelig udtømning af den centrale nerveaktivitet..

Asteni-symptomer

Symptomer på astheni i morgentimerne er fraværende eller meget milde. Men i løbet af dagen øges de gradvist og når deres maksimum om aftenen. Dette bliver grunden til, at en person ikke kan afslutte arbejde eller husarbejde..

Det mest almindelige symptom på astheni er svær træthed. Når man gør de sædvanlige ting, bliver patienterne meget trætte, end det var før, derudover gendannes deres arbejdsevne ikke fuldt ud, selv efter en lang hviletid. Træthed i astheni manifesteres af uvillighed eller manglende evne til at udføre fysisk arbejde på grund af alvorlig svaghed. Patienter, der beskæftiger sig med mentalt arbejde, klager over, at det er blevet svært for dem at koncentrere deres tanker, fokusere på den aktuelle opgave, samt et fald i intelligens og opmærksomhed, vanskeligheder med at danne og mundtligt udtrykke deres egne tanker. Når de udfører deres sædvanlige arbejde, bliver de tvunget til systematisk at tage korte pauser, bryde problemet, der skal løses i små dele, og løse hver af dem separat. Imidlertid fører denne tilgang ikke til en forøgelse af arbejdskapaciteten, men tværtimod forbedrer følelsen af ​​træthed yderligere. Som et resultat udvikler patienten angst, angst stiger, og selvtvivel dannes..

Psykomotionsforstyrrelser er et andet symptom på astheni. Et fald i arbejdskapacitet fører uundgåeligt til udseendet af problemer i professionel aktivitet, og de påvirker på sin side negativt patientens psykoterapeutiske tilstand. Som et resultat bliver han endnu mere anspændt, irritabel, hurtig tempereret, betyder, og mister hurtigt sin ro. Stemningen ændrer sig hurtigt (psykoterapeutisk labilitet). Når man vurderer, hvad der sker, er der ekstremer (ubegrundet optimisme eller pessimisme). Progression af psykoterapeutiske lidelser kan resultere i hypokondriacal eller depressiv neurose, neurasteni.

Et langvarigt forløb af astheni kan kompliceres af udviklingen af ​​neurasteni, hypokondriacal eller depressiv neurose, depression.

Asteni ledsages altid af svære vegetative symptomer, hvis manifestationer inkluderer:

  • smerter langs tarmen;
  • forstoppelse;
  • nedsat appetit;
  • generaliseret eller lokal hyperhidrose;
  • følelse af varme eller tværtimod chilliness;
  • blodtryksfald;
  • pulsabilitet;
  • takykardi.

Ved asteni opstår der ofte klager over en følelse af tyngde i hovedet eller vedvarende hovedpine. Nedsat libido, mænd har ofte erektil dysfunktion.

Med en hypersthenisk form af astheni er det vanskeligt at falde i søvn. Søvn bliver rastløs, ledsaget af livlige forstyrrende drømme. Hyppige natlige vågner og tidlig vågning bemærkes. Når han vågner op om morgenen, føler patienten sig ikke udhvilet, han forbliver svag, døsig og træt, stigende i løbet af dagen.

Med den hypostheniske variant af asteni er der også problemer med at falde i søvn, dårlig nattesøvn. Men i dagtimerne har patienter nogle gange svært ved at klare døsighed..

Neurocirculatory asthenia

Neurocirculatory asthenia (vegetativ vaskulær dystoni) er et kompleks af symptomer forårsaget af dysregulering af funktionerne i indre organer og systemer af den vegetative del af nervesystemet.

Diagnosen neurocirculatory asthenia stilles i tilfælde, hvor patienten har tegn på dysfunktion i det autonome nervesystem, men der er ingen organiske sygdomme i indre organer, neuroser eller psykiske sygdomme, hvis tilstedeværelse kan forklare de eksisterende symptomer.

Udviklingen af ​​neurocirculatory asthenia er oftest forårsaget af skader i rygsøjlen og hjernen, stress, depression, ændringer i hormonelle niveauer (graviditet, overgangsalder), metaboliske sygdomme. En arvelig disponering spiller en bestemt rolle i dannelsen af ​​patologi..

Det kliniske billede af neurocirculatorisk asteni er meget variabelt. Der er beskrevet mere end 150 symptomer, der kan forekomme med denne patologi. Alle af dem er kombineret i flere syndromer:

  1. Kardialgisk (hjerte). Det observeres hos mere end 90% af patienterne. Det er kendetegnet ved klager over smerter i brystområdet og venstre side af brystet, som kan være af en anden karakter. Udseendet af disse smerter er ikke forbundet med følelsesmæssig overdreven belastning, mental eller fysisk stress, der adskiller dem fra kardialgi, der opstår på baggrund af koronar hjertesygdom.
  2. Sympatikotonisk. Det er kendetegnet ved takykardi (over 90 slag pr. Minut), periodisk stigning i blodtryk, motorisk agitation, blekhed i huden, hovedpine, hjertebanken. Nogle patienter kan opleve en stigning i kropstemperatur til underfebrile værdier.
  3. Vagotonisk. Det manifesteres ved bradykardi (hjerterytme mindre end 60 slag pr. Minut), ofte kombineret med ekstrasystol eller andre typer hjerterytmeforstyrrelser, der er paroxysmale. Blodtrykket reduceres normalt til 90-80 / 60-50 mm Hg. Kunst. Patienter klager over svær svimmelhed, hovedpine, kvalme, øget sveden, øget tarmperistaltik, ustabil afføring.
  4. Mental. Klager over frygt, umotiverede humørsvingninger, søvnforstyrrelser er karakteristiske. Nogle patienter mener, at de lider af en uhelbredelig, dødelig sygdom.
  5. Asthenic. Dets symptomer er: meteorologisk afhængighed, hurtig træthed, generel svaghed.
  6. Respiratory. Klager over åndenød, følelse af mangel på luft, manglende evne til at bo i et indelukket rum eller rejse i offentlig transport i den varme sæson på grund af frygt for kvælning.

Hos patienter med neurocirculatorisk asteni kan to eller flere af de ovenfor beskrevne syndromer observeres samtidigt. Det er også interessant, at arten af ​​klager hos mange patienter konstant ændrer sig..

Diagnosticering

Asteni, der udvikler sig som det første symptom på en sygdom eller er en konsekvens af en akut sygdom, skade eller stress, har normalt udtalt manifestationer, så diagnosen er ikke vanskelig.

Asteni kan være et forløbssymptom på en begyndende sygdom, forekomme midt i den eller udvikle sig under rekonvalesens.

Hvis asteni udvikler sig i løbet af højden af ​​den underliggende sygdom på baggrund af det, kan dens symptomer være subtile. De kan kun identificeres med en grundig analyse af patientens klager. Under en samtale med en patient er der særlig opmærksomhed på spørgsmål om kvaliteten af ​​søvn, humør, tilstand af arbejdsevne. Nogle patienter med astheni har en tendens til at overdrive deres klager, mens andre tværtimod ikke tillægger dem den rette betydning. For at få et objektivt billede skal man undersøge patientens mnestic sfære, vurdere den psykomotiske tilstand samt egenskaberne ved reaktionen på forskellige eksterne stimuli.

I nogle tilfælde skal asteni differentieres fra depressiv neurose, hypersomnia, hypokondriacal neurose..

En undersøgelse gennemføres for at fastslå årsagen til udviklingen af ​​en asthenisk tilstand. Til dette henvises patienten til konsultation til snævre specialister (specialist i infektionssygdomme, endokrinolog, traumatolog, onkolog, phthiatriciat, nefrolog, pulmonolog, gynækolog, kardiolog, gastroenterolog). Følgende række laboratorieundersøgelser udføres:

Hvis der er mistanke om en infektiøs sygdom, PCR-diagnosticering eller bakteriologisk undersøgelse af blod, urin, afføring udføres for at identificere et infektiøst middel.

En instrumentel undersøgelse af patienten udføres, som afhængigt af indikationerne kan omfatte:

Asteni-behandling

Ikke-medikamentel behandling af astheni inkluderer:

  • en diæt, der er i overensstemmelse med den underliggende sygdom;
  • rekreative fysiske aktiviteter (gå, svømning, fysioterapi øvelser);
  • ophør med at ryge og drikke alkohol;
  • overholdelse af det optimale regime for skifte af arbejde og hvile.

En patient, der lider af manifestationer af astheni, anbefales om muligt at ændre miljøet og langvarig god hvile (turistrejse, spa-behandling, ferie).

Korrekt ernæring er ikke af mindre betydning. Diæten bør omfatte fødevarer, der er rige på tryptophan (fuldkornsbrød, ost, kalkunkød, bananer), B-vitaminer (æg, lever), samt andre vitaminer og mineraler (frisk juice, frugt og grøntsagssalater, æbler, citrusfrugter, jordbær, kiwi, havtorn, solbær, rosehip infusion).

En vigtig rolle i behandlingen af ​​astheni spilles af psykologisk komfort i familien og en rolig atmosfære på arbejdet..

Medicin mod astheni består hovedsageligt i at tage adaptogener: pantokrin, eleutherococcus, kinesisk magnoliavin, Rhodiola rosea, ginseng.

I øjeblikket behandler amerikanske eksperter astheni med høje doser af gruppe B. Men i andre lande er denne teknik ikke blevet udbredt, da dens anvendelse er ledsaget af en stor risiko for at udvikle allergiske reaktioner, inklusive alvorlige. Derfor foretrækker de fleste eksperter kompleks vitaminterapi, der ikke kun inkluderer B-vitaminer, men også PP og askorbinsyre. Ud over dem skal sammensætningen af ​​komplekse multivitaminpræparater nødvendigvis indeholde sporstoffer, der er nødvendige for den normale metabolisme af vitaminer (calcium, magnesium, zink).

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​astheni bestemmes i vid udstrækning af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Hvis det helbredes, vil symptomerne på astheni hurtigt svækkes eller forsvinde helt..

I nærvær af indikationer i den komplekse terapi af astheni anvendes neuroprotectors og nootropics (hopanteninsyre, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminobutyric acid, ginkgo biloba-ekstrakt). Man skal dog huske på, at effektiviteten af ​​disse lægemidler til behandling af astheni ikke bekræftes af resultaterne af videnskabelige undersøgelser..

Ofte er der med astheni et behov for terapi med psykotropiske medikamenter (antidepressiva, neuroleptika, beroligende midler), men de bruges strengt efter recept fra en specialist - en psykiater eller en neuropatolog.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Et langvarigt forløb af astheni kan kompliceres af udviklingen af ​​neurasteni, hypokondriacal eller depressiv neurose, depression.

Vejrudsigt

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​astheni bestemmes i vid udstrækning af succesen med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Hvis det helbredes, vil symptomerne på astheni hurtigt aftage eller forsvinde helt. Manifestationerne af kronisk asteni er også reduceret til minimal sværhedsgrad i tilfælde af langvarig remission af den underliggende kroniske sygdom.

Forebyggelse

Forebyggelse af astheni er baseret på forebyggelse af udseendet af dets årsager. Det inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at øge kroppens modstand mod virkningen af ​​negative miljøfaktorer:

  • rationel og korrekt ernæring;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • regelmæssigt ophold i den friske luft;
  • moderat øvelse;
  • overholdelse af arbejds- og hvileordningen.

Derudover er det nødvendigt rettidigt at identificere og behandle sygdomme, der kan føre til udvikling af astheni..

Træthed eller asteni? Sådan forstås, at din krop næsten har opbrugt sine energiressourcer?

Absolut hver person mindst en gang var i en sådan sindstilstand, hvor han ikke ønskede at gøre noget, bevæge sig, kommunikere med mennesker, stemningen var "på nul". Men dette tab af styrke forsvandt, det var kun nødvendigt at spise frokost eller sove, komme sig osv. Så lad os prøve at finde ud af, hvilke af disse stater der kan betragtes som normale. Hvornår skal du søge hjælp.

Asteni - hvad er det?

Udtrykket kom til os fra det græske sprog, præfikset "a" betyder negation, fravær, "mure" - magt. Som et resultat får vi, at astheni oversættes som "mangel på styrke", "magtesløshed". Asteni er synonymt med træthed..

Der er to typer træthed:

  • normal (fysiologisk);
  • patologisk.

Den første opstår efter en objektiv begivenhed (hårdt fysisk, mentalt arbejde, sygdom, sult). Efter fjernelse af disse grunde, hvile, træthed forsvinder. Og personen føler sig udhvilet og sund.

Patologisk træthed er en mere lumsk tilstand. Til dets forekomst er der ikke brug for provokater, en person vågner op med hende om morgenen. Det kan vare i dage, uger. Og det er meget vanskeligt at klare det på egen hånd. De kom endda med et specielt navn på mennesker, der lider af patologisk træthed - asthenisk. En asthenisk person er ubehagelig i kommunikation, klager konstant over sit dårlige helbred, mangler initiativ, han er altid og alt er dårligt.

Hvorfor er træthed nødvendig??

Ja, det er ikke nødvendigt at tro, at træthed kun er negativ. Eksisterer det for noget? Vores krop er meget smart, den kan selv regulere alle de processer, der finder sted inde i den (fra vågenthed og fordøjelse af mad, til produktion af hormoner, muskelarbejde osv.). Til dette har han kun brug for én ting - energi. Han akkumulerer det, syntetiserer det ud fra alt, hvad der er muligt - fra mad, inhaleret luft. Når energien bliver lav, forstår kroppen truslen, der hænger over den, og forsvarer sig selv. Nemlig, det sender signaler til den menneskelige hjerne med instruktioner om at stoppe det, han laver. Stop, hvile, sluk, føl sult og tørst osv. Alt dette er nødvendigt for at genopfylde energireserver.

Asteni som en manifestation af sygdommen

Desværre er træthed ikke altid en normal kropsreaktion. Asthenisk tilstand kan være den første manifestation af sygdommen. Her er bare nogle af betingelserne forbundet med partisk træthed:

  • endokrine sygdomme (forstyrrelse i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, fedme);
  • lungesygdomme (bronkial astma, lungebetændelse, bronkitis);
  • hjerte (hjertesvigt, hjerteanfald);
  • onkologiske sygdomme;
  • kronisk nyresygdom;
  • neurologiske sygdomme (Parkinsons sygdom, sklerose, slagtilfælde);
  • infektioner (forkølelse, influenza, tuberkulose, erhvervet immundefekt syndrom);
  • mental (alkoholisme, depression, schizofreni).

Andre årsager til astheni

Disse inkluderer:

  • at tage visse medicin (sovepiller);
  • sult;
  • klima forandring;
  • stærk følelsesmæssig stress;
  • arbejde om natten;
  • graviditet;
  • amme et spædbarn;
  • vitaminmangel;
  • arbejde flere steder på samme tid;
  • tung arbejdsbelastning;
  • eksamener;
  • bedring efter operationer, skader;
  • personlighedstræk.

Astenisk tilstand

Astheniske tilstande er forbundet af begrebet et syndrom, det vil sige et sæt symptomer, klager fra patienten. Oftest klager de over svaghed, selv med den mindste fysiske anstrengelse i kombination med visse symptomer. Asthenisk syndromsymptomer inkluderer følgende:

  • følelsesmæssige forstyrrelser (manglende humør, angst, irritabilitet, panik, melankoli osv.);
  • mental (manglende evne til at koncentrere sig, distraktion, hukommelsesnedsættelse);
  • svimmelhed, kvalme, hjertebank, øget sveden, forhøjet eller nedsat kropstemperatur;
  • uforklarlige smerter i muskler, ryg, mave, hovedpine;
  • søvnforstyrrelse (vanskeligt at falde i søvn / vågne op), nedsat eller øget appetit, vægttab, forstyrrelse i seksuel lyst;
  • hos kvinder er en forsinkelse i menstruation mulig;
  • intolerance over for høje lyde, skarpt lys.

Husk, at ovenstående symptomer ikke forsvinder efter hvile..

Asthenisk syndrom

Dette er en unormal, utilstrækkelig reaktion fra kroppen på eksterne eller interne årsager. Hun har omdannet til en uafhængig sygdom og kræver behandling. Hvis du bemærker, at asthenisering har fundet sted hos en kendt, skal du konsultere en læge.

Kronisk træthedssyndrom

Det er en variant af astheni. I litteraturen findes der også et synonym for kronisk træthedssyndrom - neurasteni. Undersøgelsen af ​​denne sygdom begyndte i firserne i Amerika. Kriterierne for sygdommen er udviklet, som nu bruges over hele verden:

  • konstant svaghed, der varer mindst seks måneder;
  • fravær af en årsagssygdom;
  • 4 eller flere symptomer er nødvendigvis til stede:
  1. Problemer med hukommelse og opmærksomhed.
  2. Ondt i halsen
  3. Smertefulde og forstørrede lymfeknuder i nakken, armhulerne.
  4. Muskelstivhed, ømhed.
  5. Ledsmerter.
  6. Hovedpine.
  7. Søvnforstyrrelser.
  8. Træthed efter anstrengelse varer mere end 24 timer.

Således adskiller kronisk træthedssyndrom fra astheni sig i varighed (mere end 6 måneder) og i fravær af samtidige sygdomme..

Astheno-vegetativt syndrom

En anden variant af astheni. Med det påvirker overtrædelsen det autonome nervesystem. Det er, som med enhver astheni, kroppen vil i tilfælde af en trussel sende signaler, så en person holder op med at bruge energi. Men disse signaler i dette tilfælde vil manifestere sig som en funktionsfejl i det vegetative system..

Tegn på asthenisk-vegetativt syndrom:

  • øget svedtendens;
  • hovedpine;
  • smerter i hjertets region;
  • blodtryksstød;
  • rysten af ​​fingrene;
  • cardiopalmus;
  • arbejdet vejrtrækning;
  • en stigning i antallet af luftvejsbevægelser;
  • kvalme og endda opkast.

Senil asteni

I ældre og senil alder (fra 60 år og ældre) kaldes asteni "skrøbelighed", dets manifestationer:

  • langsomhed i bevægelser;
  • nedsat gåhastighed;
  • impotens;
  • sårbarhed;
  • urimelig træthed;
  • vægttab;
  • manglende evne til at kontrollere fysiologiske funktioner (vandladning, defekation);
  • falder;
  • nedsat hukommelse, hørelse, syn osv..

Samtidig mister pensionisten evnen til at vurdere sin tilstand tilstrækkeligt. Tredjepartshjælp i hverdagen bliver en nødvendighed.

Diagnostik af astheni

Desværre er der ingen klare kriterier (symptomer) på astheni for at stille en sådan diagnose. Det er mere korrekt at kalde det en diagnose af udelukkelse. Efter at have udført et udvidet sæt undersøgelser, vil lægen udelukke andre sygdomme (et symptom er træthed) Og kun i denne situation vil han være i stand til at skrive diagnosen "asteni" på kortet.

Når man kontakter en medicinsk institution, overholder lægen følgende plan:

  • samling af patientklager;
  • inspektion;
  • følelse (palpation);
  • tappe (slag);
  • lytter (auskultation);
  • laboratorieundersøgelser af blod, urin, fæces;
  • instrumentelle undersøgelser (røntgen, ultralyd osv.).

Patienten giver udtryk for sine klager, det er muligt at tage hensyn til pårørendes meninger, bemærkninger. Der lægges vægt på levevilkår, søvn, om en person har den rette ernæring. Familieforhold, at have slægtninge, arbejde, psykologisk komfort derhjemme, livsprioriteter.

Derudover udføres aktiv problemidentifikation. Særlige spørgeskemaer, hukommelsestest, humørprøver kan bruges.

Specielle spørgeskemaer inkluderer:

  • “Følelse, aktivitet, humør” eller SAN;
  • en skala til vurdering af astheni efter patientens følelse;
  • Spørgeskema med overdreven træthed
  • vurdering af sværhedsgraden af ​​træthed.

Derudover er der specielle tabeller med alle symptomer på astheni. Patienten bliver bedt om at vælge de tilstedeværende.

  • smerte;
  • forstyrrelser i det vegetative system;
  • depression;
  • søvnforstyrrelser;
  • at kontrollere hukommelse osv..

Undersøgelsen udføres i henhold til systemerne, lægen forsøger at mistænke sygdomme i hjertet, blodkar, lunger, lever, nyrer, nervesystem, psykologiske og psykiatriske lidelser.

Ældres sikkerhed bestemmes - muskelstyrke, gang, evne til selvbetjening, hørselsfunktioner, syn, lugt.

  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • bestemmelse af niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • generel urinanalyse og andre om nødvendigt;
  • Røntgenundersøgelse af brystorganerne;
  • elektrokardiografisk undersøgelse af hjerteaktivitet;
  • og mange andre om nødvendigt.

Asthenisk syndrom. Behandling

Levevis

Da der er virkelige sygdomme, hvor en af ​​manifestationerne er astheni, skal selve sygdommen behandles. I dette tilfælde vil påvirkning af kun træthed ikke føre til noget. Når alt kommer til alt, vil årsagen forblive, og asthenia vises igen og igen. Så den vigtigste ting i behandlingen af ​​astheni er at fjerne dens årsag..

Hvis asteni er en uafhængig sygdom, skal principperne anvendes i dens behandling:

  • reduktion i sværhedsgraden af ​​symptomer;
  • forbedring af egenskaberne i patientens liv;
  • øgede niveauer af daglig fysisk aktivitet.

For at håndtere andre årsager til astheni (ikke tilstedeværelsen af ​​en underliggende sygdom) er det værd at kontakte en psykolog eller psykoterapeut. Det vil hjælpe med at identificere årsagerne til træthed, mekanismen for forekomst, at finde "nøglen" til at eliminere disse krænkelser.

Parameter i behandlingen af ​​astheni er at ændre en persons livsstil, hvis han er blevet årsagen til en patologisk tilstand:

  • skift af job, erhverv;
  • normalisering af søvn- og vågenhedstilstande;
  • ernæringskorrektion;
  • ændring af bopæl, miljø;
  • arbejde med en psykoterapeut;
  • ændre holdninger til sig selv og andre;
  • træning i metoder til afslapning, distraktion;
  • støtte fra familie og venner, mennesker med lignende problemer;
  • eliminering af dårlige vaner osv..

Idræt

Ved behandling af neurasteni (kronisk træthedssyndrom) er fysisk træning, arbejde med en psykoterapeut og indtagelse af medicin nødvendig (de vil blive drøftet nedenfor).

De fleste eksperter mener, at fysisk træning er et uundværligt element i behandlingen af ​​enhver astheni. Der er et populært koncept "i en sund krop - et sundt sind." Du skal kun deltage i den type aktivitet, der giver positive følelser. For eksempel, hvis det at spille volleyball provoserer et panikanfald, bør der foretrækkes mere støjsvage spil..

Fysiske øvelser skal være gradvis under hensyntagen til patientens generelle egnethed og lyst. Perfekt til:

Af psykopatologiske årsager vil behandling med musik, lys, varme, spil osv. Have en gavnlig virkning.Der er mange teknikker, de vælges individuelt.

Psykoterapeutiske tilgange til behandling af astheni:

  • korrektion af symptomer;
  • afbrydelse af patologisk opfattelse af irriterende faktorer;
  • korrektion af psykologiske personlighedsproblemer.

Træning, familie, individuel og gruppetimer, forslag, hypnose, selvhypnose bruges. Takket være denne behandling fjernes angst, en person bliver mere selvsikker, komplekser, frygt korrigeres, ønsket om at føre en korrekt livsstil øges..

Kost

Det andet trin efter fysisk aktivitet i behandlingen skal være diæt. Den mad, der er taget, skal være i overensstemmelse med princippet om rationalitet. Det vil sige, spiser ikke, spiser ikke! Og spiser ofte, i små portioner, i et stille stop. Patientens menu bør omfatte fisk, forskellige typer kød, frugt, grøntsager, skaldyr, mejeriprodukter, brød. Maden skal være varieret og velsmagende.

Nogle eksperter anbefaler at tage vitaminer om vinteren og foråret. Hvorvidt man skal lytte til dette råd er op til personen selv. Det vil stadig være mere fysiologisk at øge mængden af ​​frugt, grøntsager, bærfrugt drikkevarer i menuen.

Diætbegrænsninger bør omfatte fedtholdige fødevarer (stegt, ost), saltede fødevarer og konserves. Du skal også kontrollere mængden af ​​slik, der spises..

Ved behandling af senil asteni skal man være opmærksom på patientens tænder. Kan han tygge og sluge mad normalt? Hvis der leveres mad i utilstrækkelige mængder, vil der ikke være energi, vitalitet. I dette tilfælde skal du vælge proteser..

Lægemiddelbehandling

Det udføres i henhold til strenge indikationer og med ineffektiviteten af ​​ikke-medikamentelle metoder. Medikamenterne, der bruges til behandling af astheni, spænder fra urte og sikkert til alvorligt, ordineret på receptpligtige former..

  • vitaminer (C, gruppe B, E);
  • mineraler (calcium, magnesium);
  • befæstning (afkog af urter, rosen hofter);
  • immunmodulatorer (interferon);
  • biologisk aktive additiver;
  • adaptogener (eleutherococcus, ginseng);
  • nootropics (piracetam, cerebrolysin, lipoic acid præparater, glycin, "Ginko Biloba");
  • sovepiller (novopassit, persen, valerian);
  • psykostimulanter (kaffe);
  • antidepressiva (gelarium);
  • beroligende midler (diazepam, clonazepam) og andre.

Vejrudsigt

Med rettidig behandling for hjælp bliver næsten alle sygdomme i astheni helbredt (ca. 70%), resten af ​​symptomerne bliver mindre udtalt. Men med senil asteni, alvorlig samtidig psykisk sygdom, er prognosen mindre gunstig. Desværre lever de fleste af disse patienter permanent med træthed..

Skal jeg gå til poliklinikken, hvis jeg føler mig træt, svag? Ja, hvis du ikke ved årsagen. Hvis træthed ikke forsvinder på egen hånd, hjælper intet. Søvn giver ikke lettelse. Og selvfølgelig skal du være opmærksom på dine forældre og bedsteforældre. Faktisk, udefra, er forringelsen af ​​humør og velvære undertiden lettere at se. Og den ældre generation kan ikke lide at klage.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!