Asteni, og hvordan det manifesterer sig, behandling og symptomer på funktionel sygdom

Under betingelserne i det moderne liv, med dens globale informatisering og en konstant strøm af forskellige oplysninger, anstrengt mental stress, fysisk overarbejde og et stigende niveau af sygelighed, er det mere og mere vanskeligt for en person at være i balance.

Tilføjer disharmoni til ubalanceret ernæring, forsømmelse af den daglige rutine, næsten total erstatning af at være i den friske luft med fritid på tv eller computerskærm. Sidstnævnte forværres yderligere af et fald i aktiv socialisering - direkte kommunikation mellem mennesker uden brug af tekniske enheder. Alle disse faktorer, alene eller i kombination, bliver et solidt grundlag for udviklingen af ​​astheni (asthenisk syndrom).

Der er en udbredt misforståelse omkring asthenisk syndrom, at dette er en rent psykiatrisk definition. Uden tvivl er højere nervøs aktivitet mest direkte relateret til den. Imidlertid er hjernesygdomme kun en af ​​de mulige årsager af alle de faktorer, der provoserer astheni..

For en generel forståelse af problemerne: hvad det er, hvad der sker, og hvem der er i risikogrupper, hjælper vi dig med at forstå denne terminologi.

Definition og varianter af syndromet

Udtrykket "asteni" stammer fra det græske ord "sthenos", betyder bogstaveligt talt - styrke, vital aktivitet. Præfikset "a-" betyder negation. Som et resultat astheni - impotens, vital inaktivitet.

Den medicinske definition af asthenisk syndrom er en tilstand af udmattelse af kroppen på baggrund af præ-sygdomme eller allerede eksisterende eller arresterede patologier, manifesteret af psykopatologiske lidelser.

Generelt er dette følelsesmæssige forstyrrelser i form af et fald i humør i den hypostheniske type, eller tværtimod, manifesteret af nervøsitet (irritabilitet) med hypersthenia. Normalt forekommer denne tilstand på baggrund af en nuværende eller tidligere sygdom. Men det kan også manifestere sig som et resultat af et udtalt følelsesmæssigt chok såvel som i form af den mildeste grad på baggrund af komplet helbred - astheni af overarbejde.

I informationskilder er der variationer af udtrykket: neuro-asthenisk syndrom, neuropsykisk svaghed, astheniske tilstande eller reaktioner, kronisk træthedssyndrom.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme (10. revision) defineres den som neurasteni (kode F48.0) og henviser til andre neurotiske lidelser.

Manifestationer af asthenisk syndrom

Når man ikke tager højde for tegn på sygdomme, på baggrund og på grund af hvilken neuropsykisk svaghed opstår, har et sæt tegn, der karakteriserer tilstanden af ​​følelsesmæssig udmattelse, diagnostisk værdi. Dette er hovedsageligt sygdomme i processerne med højere nervøs aktivitet. Disse inkluderer:

  • alvorlig svaghed;
  • ekstremt hurtig træthed (selv med lette belastninger) og reduceret ydelse;
  • søvnighed om dagen og søvnforstyrrelse (langvarig sovende, sjældne eller fraværende drømme, let overfladisk søvn);
  • fald i vital interesse, apati, tab af lyst til foretrukne aktiviteter;
  • krænkelser af memoriseringsprocesser (kortvarig), vanskeligheder med at assimilere nyt materiale, undertrykkelse af analytiske evner;
  • nervøsitet, irritabilitet, negativitet i synspunkter og modsætninger, øget kritik af andre;
  • nedsat libido, seksuel dysfunktion;
  • fald i blodtryk og puls, umotiveret åndenød, smerter i musklerne i korsryggen, kølighed i benene, forstyrrelser i fordøjelsessystemet og urinvejene.

Den sidste sektion af tegn er manifestationen af ​​autonome lidelser. Hvad bringer asthenisk syndrom tættere på vegetativ-vaskulær og neurocirculatorisk dystoni.

Årsager og provokerende faktorer

Asteni kan i mildeste grad udvikle sig hos en absolut sund person.

En tilstrækkelig årsag hertil kan være en kort periode med intens intellektuel aktivitet (eksamener, kvartalsrapporter osv.) Eller fysisk belastning i flere dage uden ordentlig hvile..

Som udgangspunkt er endda en lang flyvning med akklimatisering eller at være på farten i flere dage muligt..

Etiologisk signifikante faktorer er opdelt i 4 hovedgrupper.

  1. Følelsesmæssig. Ud over ovenstående grunde tages der en udtalt stressreaktion i betragtning (sammenbrud i forhold, en elsketes død, katastrofe). Hos unge - en konflikt mellem generationer eller blandt kammerater (afvisning af gruppen). For ældre - en følelse af at være unødvendig. Følelsesmæssig astheni er modtagelig for karrierer.
  2. Somatisk. Kroniske sygdomme i indre organer, ledsaget af hyppige forværringer eller i en subklinisk form, afhængigt af sværhedsgraden af ​​deres egne symptomer, fører til en udmattende tilstand af patienten. I en sådan situation siger de om asthenisk syndrom, at dette er en patient "når han er træt af at blive behandlet og kæmpe." Neurasthenia udvikler sig gradvist, men med en stigning i manifestationer.
  3. Cerebral. Denne gruppe inkluderer sygdomme af forskellig art: craniocerebral traume; medfødte misdannelser, der fører til forstyrrelse af centralnervesystemet; infektioner - meningitis, encephalitis; vaskulære lidelser - åreforkalkning, slagtilfælde. I sådanne situationer er der en direkte indflydelse på de følelsesmæssige centre..
  4. Generelt og specifikt infektiøst. Eventuelle ekstracerebrale inflammatoriske processer af mikrobiel karakter overvejes konventionelt her. Mange virale og bakterielle sygdomme forekommer med cerebralt syndrom - direkte eller indirekte, der påvirker hjernens funktion. Mennesker i ARVI-tilstand, der ikke ønsker at miste arbejdstid eller af andre grunde, begrænser ikke deres aktiviteter, hvilket hurtigt fører til alvorlig udmattelse.

Andre faktorer inkluderer:

  • social - manglende evne til selvrealisering som person;
  • psykogene - på baggrund af depression eller andre psykiatriske abnormiteter;
  • kvindelig endokrin - med en fysiologisk ændring i den hormonelle profil under graviditet, amning, før menopause;
  • cephalgisk - på grund af hyppige, men stabile migræne af uklare grunde (karakteristisk for nogle kvinder, børn 10-16 år);
  • alkoholisk / narkotisk.

Særlig opmærksomhed kræves af børn i alle aldre, som befinder sig i ugunstige sociale forhold - når deres forældre skiller sig eller ikke opfylder deres skyldige pligter (manglende opmærksomhed), forældreløse og forældreløse, udsat for voldelige handlinger.

Diagnostiske funktioner

Identificeringen af ​​asthenisk syndrom er baseret på en grundig analyse af patientens klager. Langvarige, gentagne meningsmålinger sigter mod at afklare forbindelsen mellem neurasteni og et psyko-emotionelt grundlag eller med tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme eller med andre grunde. Problemer i klinisk søgning er allerede mulige i de indledende stadier.

Et individ i en tilstand af astheni fastlægger som regel ikke kritisk behovet for sin egen behandling i betragtning af at dette er sådan overarbejde. Og han har ikke brug for specialiseret hjælp. Derudover er der stadig apati og irritabilitet..

Det er ekstremt vanskeligt at stille spørgsmålstegn ved en sådan patient. Og da det er nødvendigt at identificere den vigtigste provokerende faktor (eller deres kombination), anbefales det, at den primære diagnose udføres på et specialiseret hospital. Tilføjer vanskeligheder ved klinisk søgning manglende pålidelige oplysninger om generel sundhedsstatus.

Undersøger et barn, lægen har også brug for at finde ud af interpersonelle familieforhold. Hvilket direkte påvirker interesserne og det personlige liv hos patientens forældre. Ofte er det ikke kun mor og far, der påvirker folk, men også andre slægtninge. Føj til disse unge hormonelle pigge, og du kan forvente et svar fra patienten på ubestemt tid..

I betragtning af den høje udbredelse af tilstanden af ​​neuro-vegetativ udmattelse kræves det af patienten selv og hans nærmeste miljø at være så åben og ærlig som muligt i kommunikation med en specialist. Da årsagerne, der ikke er identificeret rettidigt, gør alle recept- og rehabiliteringsrecepter ineffektive.

Specialiseret undersøgelse

For at bestemme årsagerne til den somatiske gruppe anvendes kliniske, laboratorie-, funktionelle og hardware-diagnostiske test, der er anbefalet til en specifik sygdom. Konsultation af en specialiseret specialist er påkrævet.

Den obligatoriske liste over studier inkluderer:

  • generel blodanalyse;
  • generel urinanalyse;
  • blodkemi;
  • blodtryksovervågning;
  • elektrokardiografi;
  • ekkokardiografi (ultralyd) med Doppler-undersøgelse;
  • elektroencephalografi;
  • reo-encephalografi.

I henhold til indikationerne foreskrives MR og / eller CT i hjernen, ultralydundersøgelse af halsens kar og andre smalle profilundersøgelser.

Rehabiliterings taktik

Lindring af asthenisk syndrom er et kompleks af foranstaltninger, der først og fremmest sigter mod at fjerne den disponerende faktor. Hvis der er en kronisk somatisk patologi i sin egenskab, ordineres dens behandling af en specialiseret specialist.

Der udvikles en individuel terapeutisk handlingsplan for hver patient. Det anbefales at starte genoprettelsesperioden på et specialiseret hospital..

Grundlæggende generelle terapeutiske foranstaltninger.

  1. Dagligt regime. Balancen mellem søvn og vågenhed bringes i et optimalt forhold med tildeling af mindst 8 timer om dagen til fuldstændig hvile. Milde beroligende midler er ordineret for at forbedre søvn og søvnkvalitet om nødvendigt.
  2. Aktivitetstilstand. I den vågne tilstand er patienten begrænset til fysisk og intellektuel aktivitet. Ideelt set arrangeres hobbyklasser. Det er meget uønsket at løse arbejdsspørgsmål, kommunikation via telefon, internet, se nyhedskanaler og programmer / film med en markant følelsesmæssig belastning.
  3. Kost. I genopretningsperioden kræves en forøget proteindiet, beriget med vitaminer og mineraler. Det anbefales ikke at spise mad med et højt indhold af krydderier / marinader, røget og fedtholdig mad. Alkohol er absolut kontraindiceret.
  4. Udnævnelse af adaptogener - tonika og medikamenter, der forbedrer den intracellulære metabolisme. Antidepressiva med lav dosis kan anvendes, hvis det er indikeret.

Ved konsolidering af rehabiliteringen anbefales det at bruge sanatoriumsbehandling uden at besøge feriestedområder med aktiv hvile. For en fuldstændig genopretning er små feriehuse beliggende i et skovområde mere efterspurgte.

Den vigtigste forebyggende retning for gentagelse af astheni er at opretholde overholdelse af dagens ordninger, aktivitet og ernæring. Hobby er ikke af mindre betydning.

Det ubehagelige ved asthenisk syndrom ligger i dets udbredte udbredelse. Og så mange patienter ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​udmattelse. Udviklingen gradvist kan neurasteni udvikle sig dramatisk. Under sådanne forhold er sandsynligheden for at udvikle mere alvorlige psykiatriske lidelser stor. Især dyb depression og endda selvmordstendenser.

Asthenisk syndrom

Asthenisk syndrom hos voksne er en lidelse, der manifesteres ved høj udmattelse, øget træthed, et fald eller fuldstændigt tab af evnen til at udføre fysiske belastninger i lang tid, et fald i evnen til langsigtet mental indsats. Det menes, at alvorligt asthenisk syndrom ledsages af mentale lidelser og somatiske lidelser. Sammen med dette kan der ofte findes tegn på asthenisk syndrom hos helt sunde personer. Med andre ord er en asthenisk reaktion en tilstand, der består i en vedvarende følelse af svaghed hos et individ. Samtidig kan øget træthed, ømhed forekomme uanset professionel arbejdsbyrde, fysisk anstrengelse eller livsstil. Med astheni kan individer opleve træthed umiddelbart efter opvågnen..

Årsager til asthenisk syndrom

Kroniske lidelser og akutte tilstande, beruselse med en ubalanceret og utilstrækkelig ernæring af individet, konstant ophold i en stressende tilstand fører til udtømning af kroppen, som er en frugtbar grund til opståen af ​​denne lidelse.

Asthenisk syndrom hos voksne ledsages ofte af sygdomme i hjertet, kønsorganet og mave-tarmkanalen. Det kan forekomme med åreforkalkning på grund af hypertension, en infektiøs proces med forskellige patologier og hjerneskader.

Nervøstasthenisk syndrom forekommer som regel udelukkende på grund af psykogene virkninger. Så årsagerne til asthenisk syndrom hos voksne: nervøs overdreven belastning, metaboliske lidelser, en alt for aktiv livsstil, nedbrydning af nervesystemet, ernæringsmæssige mangler.

Det er vanskeligt at identificere specifikke årsager til asthenisk syndrom hos børn, men det er muligt at bestemme de faktorer, der provokerer dets udseende, nemlig arvelighed; led et alvorligt følelsesmæssigt chok, ugunstigt psykologisk klima i familien, høj arbejdsbyrde i skolen, mangel på tilstrækkelig hvile.

Astenisk syndrom symptomer

På grund af symptomernes lighed forveksler folk ofte asthenisk syndrom med neurasteni. Asthenisk syndrom indstiller efter influenza eller andre lidelser, skader, patologier i indre organer, stressende påvirkninger og overdreven følelsesmæssig stress.

Asthenisk syndrom symptomer efter stress - rysten, svagheden, spænding hovedpine, døsighed, muskelsmerter, irritabilitet.

Asthenisk syndrom kan være aggressivt, hvis det forekommer på baggrund af åreforkalkning. Syge mennesker har svært ved at håndtere følelser. Med hypertension udskiftes følelsesmæssige udbrud konstant, men tårevæghed hersker.

Der er to hovedtyper af astheni: hypersthenic og hyposthenic..

Den første type er et syndrom med fremherskende ophidselsesprocesser. Mennesker, der lider af denne type asthenisk syndrom, er tilbøjelige til øget mobilitet, overdreven irritabilitet og aggressivitet. Ved hyposthenisk syndrom dominerer inhiberingsprocesser. Patienter bliver hurtigt trætte, mental aktivitet er kendetegnet ved sløvhed, og enhver bevægelse medfører vanskeligheder.

De vigtigste kliniske symptomer på asthenisk syndrom inkluderer: agitation, irritabilitet, svaghed, udtømning af kognitive processer, apati, autonome forstyrrelser (ofte med handicap), angst, øget følsomhed over for ændringer i vejret eller klimaet (meteorologisk stabilitet), søvnløshed og forstyrrede drømme.

Irritabilitet er en integreret egenskab ved asthenisk syndrom. Pludselige humørsvingninger, kendetegnet ved urimelig latter, der forvandles til urimelig raseri, erstattet af ubegrænset glæde, bemærkes ofte med hypersthenisk asteni. Patienten er simpelthen ikke i stand til at sidde et sted, han er irriteret over andres handlinger, hver lille ting narrer, griner.

Asthenisk syndrom, hvad er det?

Mennesker, der lider af asthenisk syndrom, konstant føler sig udmattede, syge og aktivt ude af stand. Nogle føler støt svaghed (hyposthenisk type), andre begynder at føle det efter at have udført nogen manipulationer, nogle gange endda de mest elementære. Sådan sløvhed manifesteres ved tab af arbejdsevne, opmærksomhedsforstyrrelse og hæmning af mental aktivitet..

Asthenisk syndrom, hvad er det? Ofte kan personer, der lider af denne lidelse, ikke koncentrere sig, nedsænkes i sig selv, intellektuelle operationer udføres med særlig besvær. Med denne lidelse forringes hovedsageligt korttidshukommelsen, der manifesteres i vanskelighederne med at huske de nylige øjeblikke og handlinger..

Hvis asthenisk neurotisk syndrom ledsages af skizofreni, vises symptomer som tomhed i hovedet, elendighed ved intellektuel aktivitet og associerende serier.

Med hjernens patologier manifesteres asthenisk svaghed ved øget døsighed og et ønske om konstant at blive i ryggen.

Den somatogene oprindelse af den beskrevne lidelse findes i forskellige autonome lidelser. Ved takykardi og neurasteni observeres hetetokter og øget sved.

Asthenisk syndrom efter influenza og andre smitsomme lidelser manifesteres ofte ved rysten og en følelse af forkølelse. Hyppige kliniske manifestationer af astheniske tilstande forårsaget af hjerte-kar-sygdomme er variation i blodtryk, øget hjerterytme. Samtidig er astheni oftere kendetegnet ved en hurtig puls og lavt blodtryk..

I asthenik adskiller endda oculocardiac-refleksen og øjetrykket sig fra normen. Undersøgelser har vist, at personer med asthenisk syndrom oplever en stigning i hjerterytmen, når man trykker på øjeæblet. En langsom hjerterytme er normal. Derfor anvendes Ashner-Dagnini-testen til at diagnosticere den beskrevne lidelse.

Hovedpine er et almindeligt symptom på asthenisk lidelse. Smerternes specificitet og karakter er afhængig af en samtidig lidelse. Så for eksempel med hypertension vises smerter om morgenen og om natten, og med neurasteni "migræne".

Et individ, der lider af astheni, er skjult, apatisk og uddybet i sin egen indre verden, især med en hyposthenisk type lidelse.

Forskellige former for fobier og angst opstår ved asthenisk syndrom baseret på en række psykiske lidelser og vegetativ dystoni.

Søvnforstyrrelse betragtes dog som et af de vigtigste tegn på asthenisk syndrom. Dette symptom er ret forskelligartet og kan manifestere sig i manglende evne til at falde i søvn, søvnløshed, manglende evne til at hvile fuldstændigt under drømmeprocessen. Patienter vågner ofte op med en følelse af svaghed og træthed. Denne tilstand kaldes "søvn uden søvn." Søvn er ofte ængstelig og følsom. Patienter vækkes af en let støj. Ofte forveksles mennesker, der lider af astheni dag og nat. Dette manifesteres af mangel på søvn om natten og døsighed i løbet af dagen. I alvorlige stadier af sygdommen bemærkes patologisk døsighed, en fuldstændig mangel på søvn og søvnvandring.

Ud over generelle kliniske manifestationer, der kræver obligatorisk behandling, kan der skelnes sekundære symptomer på asthenisk syndrom, nemlig hudblekhed, et reduceret niveau af hæmoglobin og asymmetri i kropstemperatur. Personer med denne lidelse er følsomme over for høje, barske lyde, udtalt lugt og lyse farver. Undertiden kan seksuel funktion lide, hvilket udtrykkes i kvindens dysmenoré og et fald i styrken i den mandlige del af befolkningen. Appetit, overvejende reduceret, og mad er ikke underholdende.

Behandling af asthenisk syndrom

Hvis det neuro-astheniske syndrom udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme med korrekt diagnose, fører korrekt behandling af den underliggende lidelse som regel til en betydelig svækkelse af manifestationerne af denne tilstand eller deres fuldstændige forsvinden.

Primær diagnose er den vigtigste opgave for læger. Det bygger på den korrekte fortolkning af den information, der er modtaget fra patienten, og de data, der leveres af instrumental forskning..

Grundlæggende diagnostiske metoder: anamnese, bestemmelse af et psykologisk portræt, analyse af subjektive klager, laboratorieundersøgelser, måling af puls og blodtryk.

Yderligere instrumental forskningsmetoder til den beskrevne lidelse er: ekkokardiografi, fibrogastroduodenoskopi, ultralydundersøgelse af cerebrale kar, computertomografi.

Hvordan man behandler asthenisk syndrom?

Det antages, at behandlingen af ​​en asthenisk tilstand er en kontinuerlig proces, hvor patienten og lægen skal bevæge sig i samme retning og arbejde sammen for et positivt slutresultat..

Hvis sygdommen - asthenisk syndrom provoseres af kronisk overbelastning, skal behandlingen kombinere lægemiddelterapi og ikke-medikamentelle foranstaltninger.

Derudover betragtes passende ernæring som en nødvendig komponent i behandlingen af ​​vegetativt astenisk syndrom..

For selvsymptomatisk behandling af denne lidelse, nedsat ydeevne, vedvarende træthed anbefales det grundlæggende at bruge adaptogener - lægemidler, der har en generel styrkende virkning og en tonisk effekt på hele menneskekroppen. De er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en række unikke egenskaber, nemlig en stigning i kroppens modstand mod stressfaktorer, varme, kulde, mangel på ilt, radioaktiv stråling, en stigning i effektivitet (ergotropisk effekt), en stigning i kroppens evne til at tilpasse sig intens mentalt arbejde, høj fysisk og overdreven følelsesmæssig stress.

Behandling af asthenisk syndrom inkluderer udnævnelse af adaptogener til patienter, der inkluderer urtepræparater baseret på Eleutherococcus, kinesisk magnoliavin, ginseng, aralia og en række andre planter.

Brug af disse medikamenter i de anbefalede doser giver dig mulighed for med succes at overvinde astheniske manifestationer og deres konsekvenser, fører til en forøgelse af ydeevnen, en forbedring af trivsel og humør.

Det skal huskes, at for lave doser af adaptogener kan forårsage alvorlig sløvhed, og for høje doser kan forårsage vedvarende søvnløshed, øget hjerterytme, spænding i nervesystemet.

Naturlægemidler tilpasses ikke til hypertension, høj nervøs excitabilitet, søvnløshed, hjertesygdomme og feber. Det er også nødvendigt med jævne mellemrum at ændre adaptogener, da de er vanedannende, hvilket reducerer deres effektivitet..

Så hvordan man behandler asthenisk syndrom, som adaptogener foretrækker?

Ginseng-rod har følgende farmakologiske egenskaber:

- stimulering af hukommelsesfunktioner og mental aktivitet, hjerte-kar-og immunsystem, seksuel funktion, hæmatopoiesis;

- beskyttelse mod strålingseksponering;

- stimulering og normalisering af funktionerne i de endokrine kirtler;

- optimering af cellulær metabolisme og forbedring af absorptionen af ​​ilt ved kroppens celler;

- normalisering af lipidmetabolisme og et fald i indholdet af kolesterol, lipoproteiner med lav densitet i blodet.

Ginseng bruges som et lægemiddel, der har en tonisk og stimulerende virkning. Det har en adaptogen effekt, øger kroppens modstand mod skadelige miljøpåvirkninger, fysisk aktivitet, mental ydeevne, optimerer funktionen af ​​det kardiovaskulære system og sænker sukkerniveauer.

Præparater baseret på Manchurian aralia i deres virkning hører til ginseng-gruppen. De ordineres som et tonisk medikament for at øge fysisk aktivitet, mental ydeevne, forhindre overarbejde med astheniske symptomer.

Det specifikke kendetegn ved aralia er dens evne til at forårsage hypoglykæmi, som igen ledsages af produktionen af ​​væksthormon. Derfor kan indtagelse af aralia provosere en betydelig stigning i appetit og som et resultat en stigning i kropsvægt..

Rhodiola rosea forbedrer hørelse og syn, optimerer gendannelsesprocesser, øger kroppens tilpasningsevne til virkningen af ​​uheldige faktorer, effektivitet, lindrer træthed. Et særpræg ved denne plante betragtes som dens maksimale virkning på muskelvæv..

Eleutherococcus spiny er kendetegnet ved indholdet af glycosider, nemlig eleutherosider, der øger effektiviteten, øger protein- og kulhydratsyntesen og hæmmer fedtsyntesen. Eleutherococcus's specificitet er dens evne til at forbedre leverfunktion og farvesyn. Derudover er Eleutherococcus karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en stærk antihypoxisk, antitoxisk, antistress-virkning og radiobeskyttende egenskaber..

Alkohol-vandekstrakter fra planter produceret i form af eliksirer og balsamer har særlige terapeutiske egenskaber. Som regel er de multikomponente og har en bred vifte af terapeutiske effekter..

Ud over medikamentindgreb er der en række henstillinger til patienter, der lider af astheni, uden at efterfølgende er kur vanskelig at opnå..

For det første er mennesker, der lider af astheniske forhold, nødt til at være opmærksomme på den daglige rutine, nemlig mængden af ​​tid, der bruges på søvn, se tv, internettet, læse bøger og aviser. Patienter med asthenisk sygdom tilrådes at rationelt reducere mængden af ​​information, der kommer udenfor, men det er ikke nødvendigt at isolere helt.

Moderat træning vil kun gavne de syge. Bedre at foretrække udendørs sport. Lang gåtur er også nyttigt. Du kan udskifte ture i indelukket og trang transport til arbejdsstedet med gåture.

Hvis faldet i ydeevne og træthed ikke ledsages af søvnløshed, irritabilitet, hovedpine, kan urtetilpasningsmidler tages for at overvinde symptomerne på astheni. Hvis det er nødvendigt, for patienter med astheniske manifestationer, kan lægen ordinere nootropics ud over adaptogener, for eksempel Piracetam, Phenotropil, samt antidepressiva.

Så udtalt asthenisk syndrom involverer optimering af den daglige rutine, kost, ophør med kontakt med giftige stoffer, sport.

Normalt, efter et behandlingsforløb og efter ovenstående anbefalinger, forekommer fuldstændig bedring, hvilket gør det muligt for patienten at vende tilbage til sin sædvanlige dagligdag.

Asthenisk syndrom hos børn

Desværre observeres fænomenet astheni i stigende grad hos babyer i spædbarnet. I alderen fra fødslen til et år gammel er babyer kendetegnet ved øget ophidselighed, som manifesterer sig i hurtig træthed, for eksempel fra langvarig at holde dem i deres arme eller tale med dem.

Asthenisk neurotisk syndrom hos spædbørn manifesteres ofte af forskellige lidelser. Sådanne krummer kan konstant vågne op om natten, de er lunefulde, klynkende og falder næppe i søvn. Babyer med astheni, der er i gang med at gå i seng, bør ikke vugges i lang tid eller synge vuggevise for dem. Det vil være optimalt at lægge babyen i krybbe og forlade rummet..

Symptomer på asthenisk syndrom hos spædbørn:

- tårevæne uden grund;

- bange for lyde med lav til moderat intensitet;

- træthed på grund af kommunikation med fremmede, hvilket forårsager humør;

- bedre at falde i søvn i et tomt rum (dvs. uden tilstedeværelse af forældre eller andre mennesker).

Asthenisk syndrom, hvad er det i børn, og hvordan det manifesterer sig i barndommen?

Livet i dag ændrer sig i et urealistisk tempo, som de fleste enkeltpersoner simpelthen ikke kan følge med. Uddannelsessystemet er under forandringer, hvilket ofte påvirker babyers helbred negativt. Skole, der starter fra seksårsalderen, i kombination med sportssektioner, valgfag og cirkler, bidrager ikke kun ikke til den omfattende udvikling af børn, men påvirker også oftest den generelle tilstand i deres barns krop, hvilket negativt påvirker den akademiske præstation. Et barn, der kommer i skole, efter et behageligt hjemmeklima, befinder sig som i en krig. Når alt kommer til alt erstattes ikke kun den sædvanlige livsstil, men også miljøet. Derudover begynder en ukendt "tante" at kræve disciplin fra ham, angiver, hvad han skal gøre, og hvad ikke. Børnen skal også passe på ikke at være "dummere" end sine klassekammerater. Barnets liv forvandles til en uendelig race, hvor han er nødt til at lytte til læreren, huske materialet, tage aktivt del i lektionen og kommunikere tilstrækkeligt med kammerater. Huset ophører også med at være en hyggelig fæstning, der beskytter mod modgang, da du er nødt til at lave dit hjemmearbejde, gå i en tegning eller brydningskurs. Fri tid er kun til søvn. Denne stress, uge ​​efter uge, fører til fysisk udmattelse og psykologisk ustabilitet..

Asthenisk syndrom i en alder af 10 år manifesteres af følgende symptomer:

- frygt for at være alene med fremmede eller fremmede;

- vanskeligheden ved at tilpasse sig uden for hjemmet, for eksempel under besøget;

- ømhed fra stærkt lys;

- alvorlig hovedpine fra høje og hårde lyde;

- udseendet af muskelsmerter med stærk lugt.

Asthenisk syndrom, hvad er det, og hvordan det manifesterer sig i puberteten?

Det vigtigste symptom, der tillader diagnose af denne lidelse i ungdomsårene, er konstant træthed og øget irritabilitet. Ungdom, der lider af dette syndrom, er ofte uhøflige overfor voksne, især forældre, diskuterer med dem om nogen grund, deres akademiske præstation forværres. Sådanne børn bliver uopmærksomme og fraværende sind, begår latterlige fejl. Deres forhold til kammerater forværres, konflikter og fornærmelser fra kammerater bliver en hyppig ledsager af kommunikativ interaktion.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Læge ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Oplysningerne i denne artikel er kun beregnet til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Ved den mindste mistanke om asthenisk syndrom skal du sørge for at konsultere din læge!

Asthenisk syndrom

Kontinuum af tilstande: fra mental og fysisk udmattelse til kronisk svaghed og asthenisk insolvens

Træthed (mental og fysisk) er en almindelig klage, som patienter besøger en læge mindst lige så ofte som med smerter.
Træthed og trætfølelse er almindelige og kræver ikke lægehjælp. Normalisering af aktivitetsregimet og god hvile forbedrer som regel trivsel. Personer med en følelse af kronisk mental træthed skal først og fremmest være opmærksomme på hvor meget de sover, hvor meget tid de bruger foran tv'et, computerskærm, læse aviser og magasiner. For at gendanne deres arbejdsevne er det ofte nok for mennesker med kronisk træthed at overveje deres arbejdsplan. Moderat sport vil ikke være overflødigt: svømning, jogging, andre udendørs sportsgrene, helst i den friske luft. Hvis det ikke er muligt at spille sport, anbefales det at gå i lang tid, for eksempel kan du gå en del af vejen til arbejde.
Hvis øget træthed og nedsat ydeevne ikke ledsages af hovedpine, irritabilitet, søvnløshed, kan urtetonic-præparater fra adaptogen-gruppen tages for at normalisere velvære: eleutherococcus, ginseng, rhodiola, citrongræs, leuzea, aralia.
Men hvis muskel- og mental træthed udvikler sig spontant ud af forbindelse med fysisk og intellektuel overbelastning, ikke forsvinder efter hvile, ledsages af feber, smerter, søvnforstyrrelser og et fald i social aktivitet, skal man ikke tale om træthed, men om astheni. Årsagen til astheni skal nødvendigvis afklares, da dette symptom kan være en manifestation af en alvorlig organpatologi eller mental lidelse.
Den praktiserende læge, der er i stand til at vurdere denne klage, spiller en vigtig rolle i undersøgelsen og behandlingen af ​​patienter med astheni. Når han kender sine patienter, deres medicinske historie og derfor har en idé om processen, der tjente som grundlag for begyndelsen af ​​astheni, er han som ingen anden i stand til nøjagtigt at identificere en organsygdom eller en klinisk afvigelse, hvis tilstedeværelse patienten forsømmer; hjælpe ham med at huske visse symptomer eller det faktum, at han tager ikke-ordineret medicin; at gennemføre en undersøgelse og som et resultat omfattende at vurdere patientens kliniske tilstand.
I sin kliniske essens er astheni en mental lidelse - et psykopatologisk syndrom, der er kendetegnet ved øget mental træthed, fysisk svaghed, et lille fald i kognitiv funktion, autonom og følelsesmæssig labilitet. Ved astheni kan der ofte observeres en række ubehagelige kropslige fornemmelser, såsom svimmelhed, hovedpine og muskelledssmerter..
Asteni betragtes som et polymorft syndrom. Skelne mellem astheni, som er ledsaget af sensorisk hyperestesi (intolerance over for normale stimuli, støj, skarpt lys, skarp lugt, protopatiske fornemmelser), og varianter af syndromet med et fald i smerte tærskel, følsomhed for sædvanlige sansesignaler, muskler og hovedpine, tyngde i arme og ben.
Ubehagelige kropslige fornemmelser i astheni er normalt i karakteren af ​​hyperpati - overdreven, opfattes som ubehag eller smerter forbundet med autonom labilitet og funktionelle lidelser fra de indre organer i protopatiske fornemmelser (hyperestesi).
Følelsesmæssige-frivillige lidelser, som er en del af strukturen af ​​asthenisk syndrom, manifesteres klinisk i en række forskellige symptomer. I nogle tilfælde kombineres træthed med øget irritabilitet, sårbarhed, touchiness, excitabilitet, følelsesmæssig labilitet, i andre på baggrund af mental og fysisk træthed, apati og manglende initiativ, et fald i taleudtryk, motorisk aktivitet observeres.
Forstyrrelser i kognitive processer i asteni observeres i alle tilfælde, men udtrykkes i forskellig grad. Asthenisk syndrom er kendetegnet ved nedsat koncentration og koncentration, ubehagelige distraherende foreninger og erindringer, generel ineffektivitet i tænkning, i alvorlige tilfælde - nedsat bevidstheds klarhed, tankeløshed.
Etiologien for astheniske syndromer er forskellig. Udseendet af astheni kan foregå med organiske (45%) eller funktionelle (55%) lidelser i den menneskelige krop.
De mest almindelige årsager til udvikling af en organisk variant af asthenisk syndrom er infektiøse, endokrine, mentale, onkologiske, hæmatologiske sygdomme samt dysfunktion i mave-tarmkanalen (GIT).
Funktionel astheni er normalt forbundet med overarbejde, stress, graviditet og fødsel, alkohol og stofbrug. Brug af et antal medikamenter, der påvirker centralnerves (CNS) og endokrine systemer, kan føre til en forringelse af koncentrationsfunktionen af ​​opmærksomhed, et fald i mental og fysisk ydeevne, udseendet af irritabilitet og døsighed. Oftest bemærkes disse fænomener på baggrund af indtagelse eller efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet med lægemidler fra følgende farmakologiske grupper: antihypertensive medikamenter med central virkning (reserpin, clonidin, methyldopa), ß-blokerende stoffer, beroligende midler, neuroleptika, antihistaminer, orale antikonceptionsmidler.
Asteni som en mental forstyrrelse i sygdomme i indre organer og den mentale sfære skal adskilles fra muskelsvaghed i patologier ledsaget af nedsat neuromuskulær ledning og udvikling af myopatier. Asthenisk syndrom bør differentieres fra muskelsvaghed på grund af paraparesis eller polyneuritis; fra myasthenia gravis med Lambert-Eaton syndrom, med genetiske myopatier; fra myopati forbundet med langvarig kortikosteroidterapi; fra dermatomyositis; fra myopatier forårsaget af multipel sklerose, Charcot-Marie-Tooth sygdom, amyotrofisk lateral sklerose.
Asthenisk syndrom danner et kontinuum af forskellige tilstande i etiologi og patogenese:
• udmattelsestilstande (mentale reaktioner på stress, psyko-emotionel og fysisk overbelastning, såsom neurasteni);
• udbrændt tilstand (lidelser forbundet med langvarig aktivitet under frustrerende tilstande);
• somatogen astheni (det er sædvanligt at skelne mellem astheniske tilstande ledsaget af feber og astheniske tilstande af metabolisk, endokrin, hæmatologisk tumor)
• organisk astheni (cerebrasthenia) - tilstande forbundet med metaboliske, dyscirculatoriske, atrofiske cerebrale lidelser;
• asthenodepressivt syndrom (skelne mellem restdepression og depression af udmattelse af Kielholz);
• endogen vital asteni (ungdommen, asthenisk insolvens) (procedurel asteni ved skizofreni).
Asthenisk syndrom er således både den mildeste og den mest alvorlige psykiske lidelse..

Somatogen asteni
Astheniske tilstande ledsaget af feber. I klinikken til intern medicin bruges undertiden definitionen af ​​kronisk svaghedssyndrom, der forstås som svær asteni, der varer mere end 6 måneder, forbundet med feber, muskelsmerter, kvalme, humør og søvnforstyrrelser, svedtendens, cervikal lymfadenopati.
Astheniske tilstande, ledsaget af feber, er ofte den eneste kliniske manifestation ved træg encephalitis i viral genese. Ofte udvikles kronisk svaghedssyndrom efter mononukleose, enterovirus, adenovirusinfektioner.
Tuberkulose er også en almindelig årsag til langvarig asthenisk syndrom med feber. Svær astheni er mere typisk for ekstrapulmonale former for tuberkulose - urogenital, artikulær. Akut brucellose er i øjeblikket sjældent, men læger for smitsomme sygdomme skal huske, at det normalt ledsages af et vital-asthenisk symptomkompleks. Asthenisk syndrom kan observeres i anterteriske former af akut viral hepatitis A, B, C, med en forværring af kronisk viral hepatitis, og er ofte den eneste kliniske manifestation af HIV-seropositivitet.
De største vanskeligheder ved diagnose i klinikken af ​​indre sygdomme skyldes infektiv endokarditis. Normalt er det forårsaget af streptokokker, men der er beskrevet tilfælde af infektion med anden flora, for eksempel coxiella, klamydia. Den inflammatoriske proces udvikler sig ofte på protesiske hjerteklapper. Patienter får symptomatisk behandling i flere måneder med det formål at korrigere det astheniske symptomkompleks. En sådan behandling er ikke kun ineffektiv, men forlænger også betydeligt tiden inden den korrekte diagnose og begyndelsen af ​​etiologisk og patogenetisk terapi, hvilket forværrer sygdommens prognose..
Asteni af metabolisk oprindelse. De mest almindelige årsager er: hyperglykæmi ved diabetes mellitus, hypercreatinæmi ved nyresvigt, hypercalcæmi i myeloma eller hyperparathyroidisme, hyponatræmi med diuretika eller utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon. Bestemmelse af niveauet af sukker, kreatinin, elektrolytter i blodserumet giver dig mulighed for at mistænke eller udelukke denne patologi.
Asteni af endokrin oprindelse er mest almindelig ved hypothyreoidisme og Addisons sygdom. Bestemmelse af indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon og cortisol i blodserumet gør det muligt at identificere disse sygdomme.
Et fald i niveauet af cortisol i blodserumet kan være forbundet ikke kun med endokrin, men også med mental patologi, især indikerer tilstedeværelsen af ​​depression eller vital astheni hos patienten. Cortisol ændrer forløbet for de fleste adfærdsmæssige, kognitive, homeostatiske processer: søvn, appetit, libido, viginity, motiverende sfære, koncentrationsfunktion af opmærksomhed, hukommelse. Koncentrationen af ​​glukokortikoider i hippocampus og blodserum afhænger af, hvordan de første tre uger af et barns liv gik: på niveauet for tilfredshed med de grundlæggende behov, mangel på moderlig pleje og en følelse af sikkerhed. Rollen som følelsesmæssig berøvelse, barndomstraume, for eksempel seksuel chikane hos piger, patologisk fødsel er også blevet bevist..
Asteni af hæmatologisk oprindelse findes oftest ved kronisk jernmangelanæmi med hæmoglobinniveauer under 80 g / l, kronisk myeloid leukæmi, myelodysplastisk syndrom, Rustitsky-Kaller sygdom (multiple myelom). Ved kronisk myeloid leukæmi observeres asteni konstant og er et åbenbart symptom. I tilfælde af multiple myelomer er astheni uden hypercalcæmi det eneste symptom på sygdommen. Ved myelodysplastisk syndrom påvises udtalt asthenisk syndrom på det stadium, hvor det omdannes til leukæmi.
Asteni med tumoroprindelse. Asteni kan være det eneste symptom i nogle ondartede neoplasmer: dyb primær kræft lokaliseret i nyrerne, æggestokkene, leveren, lungerne, lymfoide systemet med metastaser i lungerne eller leveren.

Asteni og graviditet
Øget træthed er karakteristisk for gravide og observeres ofte også efter fødsel. Asteni er patologisk, hvis det sker under overholdelse af de sædvanlige hygiejniske anbefalinger, korrekt ernæring og symptomatisk behandling. Sådan astheni er mest almindelig i første og tredje trimester af graviditeten og kræver en komplet medicinsk og fødselsundersøgelse..
Astheniske tilstande i første trimester af graviditeten. Kvalme, opkast, søvnforstyrrelser, forstoppelse, hovedpine i første trimester af graviditeten kan forårsage dannelse af et kortvarigt asthenisk symptomkompleks, der forsvinder efter hvile. Tilstedeværelsen af ​​en konstant følelse af træthed kræver udelukkelse af organpatologi hos en gravid kvinde. Overtrædelse af en gravid kvindes generelle tilstand, ledsaget af intens asteni, vægttab, biologiske lidelser, kræver øjeblikkelig indlæggelse.
Alvorlig astheni observeres ofte i flere graviditeter, kan være forbundet med højt blodtryk (BP), polycystiske æggestokke, høje niveauer af korionisk gonadotropin i korionadenom.
Ukuelig opkast i graviditetens første trimester er normalt kombineret med astheniske og følelsesmæssige volontional lidelser, og efter de fleste psykiaters mening er det en konsekvens af forstyrrede familierelationer og usikkerhed forbundet med udseendet af et barn.
Astheniske tilstande i graviditetens II og III trimester. I disse perioder kan følelsen af ​​træthed skyldes en stigning i ægens kropsvægt og volumen. I de fleste tilfælde kombineres astheniske symptomer med funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen (gastroøsofageal refluks, forstoppelse), søvnløshed, kløe i huden, ischias, muskuloskeletalsmerter; er af en forbigående karakter og passerer efter hvile.
Sportsaktiviteter har en ubetydelig effekt på moders krop og forårsager som regel ikke dannelsen af ​​asthenisk syndrom. I nogle tilfælde kan fysisk aktivitet imidlertid være kontraindiceret, f.eks. Med truslen om for tidlig fødsel, vaskulær patologi (højt blodtryk, en historie med føtal underernæring) og føtal sygdomme. I sådanne tilfælde kan overdreven fysisk aktivitet føre til dannelse af asthenisk syndrom og fødsel af en prematur baby..
Alvorligt asthenisk syndrom kan observeres ved nefropati af gravide kvinder, polyhydramnios, godartet tilbagevendende kolestatisk gulsot forårsaget af graviditet, fedtleveredegeneration (Sheikhens syndrom), jernmangelanæmi. Asteni er mest almindelig hos primiparaer, kvinder med hovedpine, synshandicap, høre- og mave-tarmforstyrrelser.
Tre nefropatiske symptomer korrelerer med sværhedsgraden af ​​astheni i tredje trimester af graviditeten: højt blodtryk, ødemer og albuminuri. Med polyhydramnios er astheni ledsaget af angst, åndedrætssvigt, smerter i maven og lænden, betydelig handicap. Årsagen til denne tilstand kan være diabetes mellitus, Rh-immunisering, virusinfektion hos mor og føtal misdannelser, føtal føtal transfusionssyndrom i fosteret.
Anæmi forekommer hos 10-15% af gravide kvinder. Asthenisk syndrom observeres ved anæmi med hæmoglobinniveauer under 110 g / l. Behandling er berettiget, hvis hæmoglobinniveauer er under 80 g / l, eller hvis der er en høj risiko for blødning - placenta previa eller retroplacentalt hæmatom.

Asteni i mental sygdom
Asteni i mental sygdom på grund af organisk skade på hjernen udgør et kontinuum af mentale forstyrrelser fra en organisk følelsesmæssig labil forstyrrelse som den mildeste, for eksempel efter en influenza, til svær astheni, uadskillelig fra de første manifestationer af demens og inkluderet i strukturen af ​​det psykoorganiske syndrom.
I den akutte periode med organisk hjernesygdom (encephalitis, traumatisk hjerneskade, toksisk-allergisk encephalopati, slagtilfælde) hersker adynamiske manifestationer i strukturen af ​​asteni; i perioden med langsigtede konsekvenser kommer fænomenerne irritabilitet og udmattelse i forskellige proportioner frem.
Det kliniske billede af asthenisk syndrom i organiske hjernesygdomme er kendetegnet ved polymorfisme og dynamik. Irritabilitet er forårsaget af inkontinens, utålmodighed, betyder og absurditet, reaktioner på utilfredshed og utilfredshed. Udbrud af irritation er kortvarige og ender i anger. Ud over øget fysisk og mental træthed bemærkes patienter for harme, ubeslutsomhed, vantro til deres styrker og evner. Angst og svaghjertede reaktioner opstår let. Patienter med cerebrasthenia er meget sårbare og følsomme over for mindre livsproblemer. Mange patienter forsøger bevidst at undgå traumatiske situationer, herunder konfliktsituationer. Hos patienter med cerebrastheni er der konstant hyperestesi udtrykt i varierende grad til forskellige ydre stimuli. I alle tilfælde er der visse vasovegetative lidelser: ændringer i blodtryk med en tendens til hypotension, pulsabilitet, hyperhidrose, vaskulær labilitet, manifesteret ved skiftevis hyperæmi og blekhed. Der er adskillige klager over cerebrale organiske lidelser, primært hovedpine og svimmelhed, distraktion, glemsomhed, koncentrationsvanskeligheder. Der er hyppige vestibulære forstyrrelser, især under kørsel i transport, når man ser tv. Varierede og vedvarende søvnforstyrrelser er almindelige.
Intensiteten af ​​astheniske lidelser varierer. Forskellige eksterne faktorer, både fysiske (overarbejde, ændringer i barometrisk tryk med ændringer i vejret, mellemliggende sygdomme) og mentale, forværrer patienternes tilstand. I de mildeste tilfælde er de konstante og ofte intense. Den overvejende dominans af irritabilitet over udmattelse indikerer en mindre alvorlighed af astheni..
I de mest alvorlige tilfælde er symptomerne på astheni inkluderet i strukturen for udvikling af demens. I det kliniske billede hos sådanne patienter dominerer øget udmattelse kombineret med sløvhed, bremse tempoet i mentale processer, et kraftigt fald i impulser og betydelig hukommelsesnedsættelse. Patientenes interesser er begrænset til en smal række spørgsmål, hovedsageligt indenlandske.
Alvorligheden af ​​social forkert justering hos patienter med asthenisk syndrom er forbundet med sværhedsgraden af ​​svækkelser i kognitive funktioner. Det skal bemærkes, at selv i tilfælde af organisk følelsesmæssigt labil forstyrrelse er den betydelig.
Asteni ved neurotiske og stressrelaterede sygdomme. I de fleste tilfælde kombineres træthed med visse symptomer, der er karakteristiske for angst-fobiske lidelser: irritabel svaghed, intolerance over for støj, indelukkede rum, varmt temperament, følelsesmæssig ustabilitet, manglende evne til at slappe af, vanskeligheder med at sove, hovedpine. Hos nogle patienter observeres individuelle depressive symptomer i strukturen af ​​det astheniske symptomkompleks: tidlig morgenvækning, apati, nedsat taleudtryk og motorisk aktivitet. I det første tilfælde kan vi tale om neurasteni, i det andet - om asthenodepressivt syndrom.
Udtrykket "neurasthenia" og den første kliniske definition af dette koncept hører til den amerikanske læge G. Beard (1868, 1880). Han så neurasteni som en tilstand af irritabel svaghed forbundet med udmattelse af nervesystemet. Rækken af ​​forstyrrelser, der tilskrives neurasteni, blev derefter indsnævret markant. For tiden defineres neurasteni som psykenes reaktion på udtømning af centralnervesystemet. Dette understreger den patogene rolle som mental og fysisk overarbejde, kronisk søvnmangel, følelsesmæssig overbelastning, psykotraumatiske situationer..
Det kliniske billede af neurasteni er ikke kendetegnet ved depressive symptomer, fobier, obsessive tilstande, hysteriske stigmas, men asthenoneurotiske lidelser kan fungere som den første fase af dynamik i dannelsen af ​​depressioner af Kielholz.
Asteni med depression. Asteni er vanskeligt at adskille fra depression. Depression begynder ofte med et asthenisk symptomkompleks og slutter med en forlænget resterende asthenisk tilstand..
Med astheniske symptomer manifesterer Kielholz depressioner og udmattelse sig. Astheniske lidelser (svaghed, konstant fysisk træthed, irritabilitet, hyperestesi) dominerer i det asthenoneurotiske stadium af depression. Det senestohypochondriacale stadium af udmattelsesdepression bestemmes af ængstelig frygt for ens fysiske velvære, en række autonome lidelser og kropslige fornemmelser. I et stadium af korrekt depressive lidelser klager patienter over generelt dårligt helbred, et fald i fysisk og mental styrke, mangel på kraft, svaghed, svaghed, intolerance over for almindelige belastninger. På grund af følelsen af ​​ekstrem træthed kræver enhver handling, også bevægelse, betydelig indsats. Forstyrrelse i søvn-vågne cyklus er et af de vigtigste symptomer på udmattelsesdepression. Næsten hele dagen oplever patienter døsighed, og om natten sover de ængsteligt med vække ("nikkende" søvn) og rigelige drømme, hvis indhold er dagens bekymringer og detaljer om den traumatiske situation. I den ene eller anden grad falder det i søvn og vækker "lider". Om aftenen falder patienterne ikke i søvn i lang tid, og om morgenen står de op med store vanskeligheder, med en følelse af svaghed og hovedpine. I løbet af den første halvdel af dagen er de deprimerede, irritable, utilfredse med alt; så forbedres deres helbred noget.
Det astheniske symptomkompleks indtager en særlig plads i den kliniske struktur af post-schizofrene asthenodynamiske depressioner, sæsonbetonede depressioner.
Asteni med ikke-medicinsk brug af psykoaktive stoffer. Asthenisk syndrom forekommer hos patienter med alle former for afhængighed af psykoaktive stoffer. De mest alvorlige, nåede tilstande med asthenisk forvirring, astheniske syndromer observeres i strukturen i tilstanden af ​​tilbagetrækning af kokain.
Astheniske symptomer bestemmer ofte det kliniske billede af tilstander efter forgiftning efter forgiftning med psykostimulanter. Når man afslutter efedronisk forgiftning, observeres alvorlig asteni med sløvhed, en følelse af fuldstændig udmattelse, ubehageligt somatisk ubehag - ømme smerter i forskellige dele af kroppen, især bagpå i hovedet, paræstesier og søvnforstyrrelser. Behovet for søvn kombineres med manglende evne til at falde i søvn, og søvnighed kombineres med urolig søvn. Hos mange patienter er astheni kombineret med arteriel hypertension og takykardi. Efter-forgiftningstilstand efter pervitin-forgiftning er kendetegnet ved dysfori, vrede, mistanke. På baggrund af dysfori, sløvhed, svaghed, apati fremskridt. Med fortsat misbrug af psykoaktive stoffer dannes en langvarig asthenodynamisk depression.
Ungdommelig astenisk insolvens er et asthenisk symptomkompleks, der manifesterer sig i alderen 16-20 år (oftere hos unge mænd) og manifesterer sig i vanskeligheder med langvarig frivillig koncentration af opmærksomhed, en følelse af uærlig mental træthed med enhver intellektuel og mental aktivitet, en følelse af forandring. Unge mennesker indsnæver sociale kontakter til ekstremt nødvendige kontakter, oplever problemer med uddannelse eller arbejde, op til asthenisk insolvens. Faktisk er syndromet en variant af indtræden af ​​en enkel form for skizofreni..

Principper for terapi ved astheniske tilstande
I tilfælde af udvikling af asthenisk syndrom på baggrund af enhver somatisk eller psykisk sygdom med den korrekte diagnose fører passende behandling af den underliggende sygdom som regel til forsvinden eller betydelig svækkelse af symptomerne på astheni.
Under astheniske tilstande af enhver genesis anbefales det at starte behandling med psykohygieniske forhold.
Generelle retningslinjer for patienter skal omfatte:
• optimering af arbejds- og hviletilstand;
• introduktion af tonic fysisk aktivitet;
• ophør med kontakt med mulige giftige kemikalier, afvisning fra alkohol;
• optimering af kosten: en stigning i andelen af ​​produkter - proteinkilder (kød, sojabønner, bælgfrugter); fødevarer rig på kulhydrater, B-vitaminer (æg, lever) og tryptophan (fuldkornsbrød, ost, bananer, kalkun kød); introduktion af fødevarer med udpegede vitaminegenskaber (solbær, rosa hofter, havtorn, chokeberry, citrusfrugter, æbler, kiwi, jordbær, forskellige grøntsagssalater, frugtsaft og vitamin te).
Lægemiddelterapi for asthenisk syndrom tillader udnævnelse af adaptogener (ginseng, Manchurian aralia, gylden rod [Rhodiola rosea], safflower leuzea [maral rod], kinesisk magnoliavin, sycamore sterculia, eleutherococcus stikkende, zamanihi high, pantokrinikhi høje doser B-vitaminer; nootropiske medikamenter; antidepressiva - selektive hæmmere af genoptagelse af serotonin (sertralin, citalopram); antidepressiva - og hæmmere af neuronal genoptagelse af serotonin og noradrenalin (milnacipran); antidepressiva med central antiserotonerg virkning (tianeptin); psykostimulanter (hæmmere for neuronal genoptagelse af dopamin); lægemidler med procholinergisk virkning (enerion).
I tilfælde af proceduremæssige astheniske tilstande er behandling med atypiske antipsykotika (risperidon, quiteapine) og stærkt patenterede konventionelle neuroleptika (flupeptixol) indikeret. Alvorlige astheniske tilstande med alvorlig kognitiv svækkelse, som er en del af strukturen i det psykoorganiske syndrom, kan behandles med neurotransmitter receptorblokkere (memantin), cholinesteraseinhibitorer (donepezil, galantamine).
De første lægemidler i verdenspraksis til behandling af astheni var adaptogener, hvis mekanisme realiseres gennem en stigning i syntesen af ​​dopamin (amfetaminlignende virkning), som ledsages af en følelse af munterhed. Adaptogener har været kendt i over fem tusinde år. En af de første beskrevne planteadaptogener var kinesisk ephedra (havkat, mojuan). Efedrin blev derefter isoleret fra planten. I øjeblikket anvendes efedrinholdige medikamenter til behandling af forskellige sygdomme, men på ingen måde med det formål at behandle asthenisk syndrom. I landene i den tidligere Sovjetunionen bruges efedrin af narkomaner til at syntetisere den narkotiske stimulerende efedrone. Kinesisk ephedra er stadig inkluderet i nogle kosttilskud, der anbefales til behandling af astheniske tilstande. Andre adaptogener, såsom præparater af Eleutherococcus, ginseng, Rhodiola rosea, har lignende virkningsmekanismer og bivirkninger. Som et resultat af behandlingsforløbet lindrer ovennævnte midler patientens tilstand i kort tid..
I USA bruges store doser vitaminer fra gruppe B i vid udstrækning til behandling af asteni. Undersøgelsen af ​​egenskaber af vitaminer, især gruppe B, begyndte i 1882-1886, da lægen for den japanske hær K. Takaki reducerede forekomsten af ​​beriberi hos japanske sejlere og forbedrede deres kost... I 1912 isolerede Casimir Funk den faktor, der forhindrer udbruddet af beriberi sygdom fra risklidekstrakt og udnævnte det til et vitamin - en amin vigtig for livet.
Store doser vitamin B1 (100-600 mg / dag) begyndte at blive brugt til behandling af forskellige tilstande, såsom Wernicke-Korsakoff syndrom, perifer neuritis, iskiasnervenuralgi, trigeminal neuritis, ansigtsnervesparese og okulær neuritis. Høje doser vitamin B er godt bevist1 og til behandling af cerebrasthenske syndromer. I Vesten er der et antal kosttilskud, der indeholder megadoser af dette vitamin. De bruges både i sportsmedicin og hos patienter med asthenisk spildsyndrom..
For ikke så længe siden optrådte lægemidlet Enerion på det ukrainske marked, baseret på et fedtopløseligt thiaminderivat - salbutiamin..
Salbutiamin binder intensivt til neuroner i retikulær dannelse, som er ansvarlige for vågenhed og årvågenhed; hippocampalceller, der kontrollerer reaktiv og affektiv adfærd; Purkinje-celler i hjernebarken, der danner et integrerende lag og er involveret i reguleringen af ​​motivation og muskeltonus. Dets evne til at potentere central serotonerg aktivitet blev også bemærket. Salbutiamin har en markant virkning på det cirkadiske system. Døgnuret styrer det autonome nervesystem og regulerer biologiske rytmer. Forstyrrelse af deres arbejde fører til udvikling af astheni, hukommelsestab, koncentrationsforstyrrelser og søvn. I undersøgelsen af ​​aldring af det cirkadiske system blev det fundet, at det systematiske forbrug af salbutiamin forhindrer aldersrelaterede sygdomme i døgnrytmer..
Antidepressiva har vist sig at være effektive til behandling af astheniske lidelser. Astheniske tilstande går ofte foran depression. Det er umuligt at trække en klar linje mellem astheniske, asthenodepressive og depressive syndromer. Efter lindring af en depressiv episode har mange patienter et spor af resterende symptomer, repræsenteret af et asthenisk symptomkompleks. Antidepressiva med langvarig behandling medfører en reduktion i disse symptomer..
Hvis hovedparten af ​​depressioner, der forekommer i almindelig medicinsk praksis, er forbundet med nedsat serotoninmetabolisme i hjernen, forklares asthenodepressive tilstande ved en kombineret forringelse af serotonin- og norepinephrinmetabolisme. I astheni med sensorisk hyperestesi og individuelle angst-fobiske symptomer foretrækkes det at bruge selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (sertralin, citalopram) eller et lægemiddel med en central antiserotonerg virkning - tianeptin. Ved vital asteni med ideationel og motorisk retardering er underskud i koncentrationsfunktionen af ​​opmærksomhed milnacipran, der har en noradrenerg virkningskomponent, mest effektiv..

Litteratur
1. Avedisova A.S. Antiasthenisk medicin // f.Kr. - 2004. - Nr. 22.
2. Boroyan R.G. Klinisk farmakologi: psykiatri, neurologi, endokrinologi, reumatologi. - M.: MEDINFO, 2000.-- 422 s.
3. Georgievsky V.P., Komissarenko N.F., Dmitruk S.E. Biologisk aktive stoffer i medicinske planter. - Novosibirsk: Nauka, 1990.-- 333 s..
4. Golovina A.G. Enerion i behandlingen af ​​astheniske lidelser hos unge i ambulant psykiatrisk praksis // Psykiatri. - 2004. Nr. 3. - S. 9-43.
5. Mikhailova N.M. Behandling af astheniske lidelser hos ældre // RAMS. - 2004. - Nr. 22.
6. Fytoterapi med det grundlæggende i klinisk farmakologi / Ed. V.G. Kukesa. - M.: Medicin, 1999.-- 192 s.
7. Acuna V. Anvendelse af sulbutiamin i en gruppe studerende på universitetsområdet, der præsenterer med et psykosomatisk latigue-syndrom. Gaz Med 1985; 92: 1-3.
8. Consoli S., Mas M. Undersøgelse af multivalent antifatigue middel, Ar-calion, om årvågenhed og stress i konkurrence på højt niveau. Psych Med 1988; 20: 249-57.
9. Danel J., Cristol R. Rehabilitering af patienter med koronar arteriesygdom: bidrag fra et nyt lægemiddel. Med Int 1974; 9: 165-9.
10. Du Boistesselin R. Hydroterapeutisk behandling og biofysiologisk udvikling. Roller af visse regulatoriske strukturer i astheni: deektion af Arcalion-binding ved histofluorescens. Gaz Med 1988; 95 (suppl. 3): 21-4.
11. Feuerstein C. Neurofysiologiske data vedrørende træthed. Roll af dannelse af aktivatorretikulær. Entretiens de Bichat 1992; (hors-serie): 11-19.
12. Hugonot R., Israel L., Dell'Accio E. Aracalion og mental træning. Værdien af ​​Arcalion hos ældre astheniske patienter. J Med Prat 1989; (suppl. 3): 19-24.
13. Le Bouedec G., Beytout M., Suzanne E., Jacquetin B. Brug af polyvalent antiasthenisk middel i postpartum-perioden: Arcalion. Trib Med 1985; 6-13 april: 53-4.
14. Waynberg J. Asthenia og mandlig seksuel dysfunktion JAMA (French Ed) 1991; 222: 4-12.