Artikulation (tale) apraxia - en variant af afferent apraxia

En almindelig udviklingsforstyrrelse hos en baby, hvor evnen til at udføre og koordinere bevægelser reduceres markant, er en krænkelse af målbevægelser eller apraxi. Denne tilstand er også kendt som udviklingshæmmet koordination eller vedvarende klodsethed. I denne artikel skal vi se på de vigtigste årsager og symptomer og også tale om, hvordan et barn behandles..

Hvad er apraxi hos et barn?

Sygdommen manifesterer sig i manglende evne til præcist at udføre og koordinere deres bevægelser. Forælderterapi og støtte er vigtig for at forbedre tilstanden..

Apraxia er en krænkelse af målbevægelse, der forekommer hos ca. 10% af skolebørnene, hvoraf de fleste er drenge.

Mange normale børn gennemgår et stadium af klodsethed i deres udvikling. Men hos drenge og piger med nedsat målrettet bevægelse vedvarer tendensen til uheldighed og forstyrrer dagligdagen og / eller skaber vanskeligheder i skolen. En baby med apraxia har ofte adfærdsmæssige problemer.

Identifikation af børn med nedsat målbevægelse

Symptomerne og sværhedsgraden af ​​tilstanden varierer meget, og børn med apraxia kan:

  • falder ofte,
  • har svært ved at klare fysiske aktiviteter som cykling og spille bold,
  • slip og vælt genstande,
  • har svært ved at knappe, binde snørebånd eller bruge en ildsted,
  • har problemer med at koordinere syn og håndbevægelser,
  • mister ofte ting, forvirrer rækkefølgen af ​​handlinger,
  • har svært ved at tolke det, de ser, forståelse af rækkefølgen af ​​objekter i forhold til hinanden. For eksempel har de ofte tøj bagud og sko på den forkerte fod.,
  • være alt for aktiv, i stand til kun at koncentrere sig i en kort tid og klare udførelsen af ​​højst 1-2 kommandoer ad gangen,
  • spis sløvt,
  • har taleproblemer, læringsproblemer.

Skoleproblemer hos børn med apraxi:

  • de vil ikke være i stand til at skrive pænt og læseligt,
  • de har svært ved at læse,
  • de er langsomme med at udføre noget job,
  • de oplever frustration og vantro i sig selv,
  • de lider af manglende selvtillid og lav selvtillid,
  • har svært ved at få venner, ignoreres ofte eller chikaneres af deres kammerater,
  • de er bange for sportsspil,
  • de bliver hurtigt trætte,
  • de bliver rastløse, tilbagetrukne, deprimerede eller aggressive,
  • de begynder at blive syge på grund af angst og tvivl om deres evner.

Årsager til apraxi hos børn

Den underliggende årsag er ikke kendt. Forskning viser en forbindelse mellem denne tilstand og for tidligt fødsel, meget lav fødselsvægt og mangel på ilt under fødslen. Mulige forklaringer inkluderer nedsat koordinering mellem forskellige områder i hjernen, langsom udvikling af nogle dele af hjernen eller ekstrem mindre hjerneskade. Mange tilfælde skyldes sandsynligvis genetiske faktorer.

Ofte opdages denne sygdom, når han har vanskeligheder i skolen..

Apraxia-forskningsmetoder

Lægen kontrollerer babyens bevægelser og koordinering ved at se dem udføre aktiviteter som spring, hæl-til-tå-gåtur, bygning med mursten, strengestreng af perler og kopiering af forskellige former. Omhyggelig evaluering er vigtig for at udelukke neurologiske abnormiteter såsom mild cerebral parese.

Børn med taleproblemer henvises normalt til en logoped. I tilfælde af betydelige indlæringsvanskeligheder kræves konsultation med en uddannelsessykolog. Der kan være behov for en øjetest for at kontrollere for mulige abnormiteter.

Tidlig diagnose og behandling er vigtig for at reducere sandsynlige indlæringsvanskeligheder.

Apraxia-behandling hos børn

Det er umuligt at helbrede denne tilstand, men børn kan hjælpes, hvis symptomerne opdages på et tidligt tidspunkt. Behandlingsmetoden inkluderer hjælp fra fysioterapeuter, taleterapeuter, lærere og forældre.

Hvordan udføres apraxia korrektion??

Ergoterapi og / eller fysioterapi er vigtige komponenter i behandlingen. Deres opgave er, at barnet gradvist tilegner sig motoriske færdigheder og træner i deres anvendelse, indtil de erhverver tilstrækkelig fingerfærdighed. Der anvendes forskellige metoder, herunder:

  • fysioterapigrupper for at forbedre balance, koordinering og kontrol af kropsbevægelser,
  • ved hjælp af sådanne teknikker som tegning, bestemmelse af genstands tekstur og udendørs spil med sang i apraxia,
  • opmuntrende aktiviteter såsom dans og svømning, der giver en følelse af rytme,
  • øvelser til at forbedre de selvplejefærdigheder, der er nødvendige for at udføre opgaver såsom tigging og påkledning, som udvikler uafhængighed.

Korrektion af apraxi hos et barn i skolen

Studentcentreret læring kan føre til bemærkelsesværdige resultater. Det er nødvendigt at advare lærere om, at den studerende har specifikke problemer, at han slet ikke er doven eller skødesløs.

Børn skal lære materialet i faser og have mere tid til at gennemføre opgaver i klasseværelset.

Processen med at mestre skrivning kan gøres lettere ved at vælge det rigtige bord og stol i højden, og bordet skal have en skråt overflade. Specielle blyanter, der er lette at holde på, er også nyttige..

Korrektion af apraxi derhjemme

Forældre bør tilskynde børn på enhver mulig måde til at deltage i aktiviteter, som de er i stand til, og som hjælper med at udvikle de nødvendige færdigheder. For eksempel at træne i et fritidscenter, en sportsklub eller en sportsbane for at hjælpe med at udvikle fysisk smidighed samt hjælpe voksne i haven eller udføre husarbejde.

Aktiviteter såsom tegning, tegning, modellering, syning, klipning og indsættelse og afspilning af musikinstrumenter bidrager til forbedret koordinering af syn og håndbevægelser samt til udvikling af håndfærdigheder..

Nu kender du de vigtigste symptomer og årsager til apraxi hos børn, samt hvordan det behandles hos et barn. Sundhed til dine børn!

Artikulation (tale) apraxia - en variant af afferent apraxia

Hvad er apraxia?

Apraxia er en neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved manglende evne til at udføre lærte (velkendte) bevægelser på kommando, selvom kommandoen er forstået, og der er et ønske om at udføre bevægelsen. Ønsket og evnen til at bevæge sig eksisterer, men en person kan simpelthen ikke udføre en handling.

Patienter med apraxi kan ikke bruge genstande eller udføre aktiviteter såsom at binde skolisser, knapning af en skjorte osv. Det er vanskeligt for patienter at imødekomme kravene i hverdagen. Patienter med nedsat evne til at tale (afasi), men som ikke er tilbøjelige til apraxia, kan leve relativt normale liv; dem med betydelig apraxi er næsten altid afhængige af nogen.

Apraxia findes i flere forskellige former:

  • Kinetisk apraxi af ekstremiteterne er manglende evne til at foretage præcise bevægelser med en finger, hånd eller fod. Et eksempel er manglende evne til at bruge en pen, selvom offeret forstår, hvad der skal gøres, og har gjort det tidligere..
  • Ideomotorisk apraksi - manglende evne til at udføre handlinger på grund af eksterne motiver eller efterligning af nogen.
  • Konceptuel apraxi ligner på mange måder ideomotorisk ataksi, men antyder en dybere fejlfunktion, hvor instrumenternes funktion ikke længere forstås..
  • Perfekt apraxi er manglende evne til at skabe en plan for en bestemt bevægelse..
  • Bucofacial apraxia (nogle gange kaldet ansigts-oral apraxia) er manglende evne til at koordinere og udføre ansigts- og læbe bevægelser, såsom fiske, blink, hoste osv., På kommando. Denne form inkluderer verbal eller verbal apraxi, muligvis den mest almindelige form for forstyrrelse..
  • Konstruktiv apraxi påvirker en persons evne til at tegne eller kopiere enkle diagrammer eller konstruere enkle figurer..
  • Oculomotor apraxia er en tilstand, hvor patienter har svært ved at bevæge deres øjne.

Symptomer

Tegn, hvormed det er muligt at nøjagtigt genkende apraxi, er abnormiteter i arbejdet i ansigtets muskler, vanskeligheder med at udføre præcise bevægelser, manglende evne til at gentage, problemer med at bruge visse værktøjer, manglende evne til at klæde sig.

Du kan tale om en krænkelse af at gå, når en person slakker for meget, en forkert (blanding) gang vises, en person pludselig kan stoppe, mens han går, det er vanskeligt for ham at træde over en forhindring. Ofte bemærker patienten ikke engang ændringer i adfærd eller bevægelser, de generer ham ikke. Afvigelsen kan påvises af læger gennem en række neurologiske undersøgelser.

Symptomerne på denne sygdom vises, når:

  • det er vanskeligt for en person at gentage en række manipulationer på en jævn kommando, han forstår simpelthen ikke denne rækkefølge;
  • patienter går tabt i rummet, derfor kan de ikke udføre orienteringsbevægelser;
  • trin er små, bevægelser er begrænset;
  • patienter kan ikke klæde sig;
  • der er en udholdenhed af en bestemt bevægelse;
  • svært at åbne dine øjne.

tegn og symptomer

Det største symptom på apraxi er en persons manglende evne til at udføre bevægelser i fravær af fysisk lammelse. Kommandoerne til bevægelse er forståelige, men kan ikke udføres. Når bevægelse begynder, er det normalt meget akavet, ude af kontrol og upassende. I nogle tilfælde kan bevægelse ske utilsigtet. Apraxia ledsages undertiden af ​​en persons tab af evnen til at forstå eller bruge ord (afasi).

Visse former for apraxi er kendetegnet ved manglende evne til at udføre visse bevægelser på kommando. For eksempel med apraxi i cervicofacial regionen kan en syg person ikke hoste, fløjte, slikke læberne eller blinke, når han bliver spurgt. Ved en strukturel type sygdom kan en person ikke gengive enkle mønstre eller kopiere enkle tegninger..

patogenese

Mekanismen for dannelse af komplekse bevægelser organiseret i tid og rum er under undersøgelse. Det er kendt, at det neurofysiologiske grundlag for sekventielle handlinger tilvejebringes af et bredt netværk af interneuronale kontakter i forskellige anatomiske og funktionelle zoner i begge halvkugler. Det venlige arbejde i alle afdelinger i systemet er nødvendigt for at gennemføre længe etablerede og nye handlinger. Den fremherskende rolle af den dominerende halvkugle observeres i implementeringen af ​​komplekse bevægelser, der sigter mod at løse en ny opgave, der ligger uden for den sædvanlige opførsel. Apraxia opstår, når funktionen af ​​de enkelte dele af systemet er nedsat under påvirkning af de ovennævnte etiologiske faktorer. Den komplekse organisering af praxisystemet, indgangen af ​​forskellige cerebrale strukturer i det giver en bred variation i det kliniske billede, eksistensen af ​​adskillige typer af apraxia.

Grundene

Apraxia er resultatet af en defekt i hjernebanerne, der holder hukommelsen til lærte bevægelsesmønstre. Skader kan være resultatet af visse metaboliske, neurologiske eller andre lidelser, der påvirker hjernen, især den frontale lob (inferior parietal lob) i hjerneens venstre hjernehalvdel. Denne region bevarer komplekse tredimensionelle repræsentationer af tidligere studerede mønstre og bevægelser. Patienter med apraxi er ikke i stand til at genvinde disse mønstre af bevarede dygtige bevægelser.

Oculomotor apraxia er den dominerende genetiske egenskab. Genet for denne tilstand blev fundet på kromosom 2p13. Hvert kromosom har en kort arm, betegnet "p", og en lang arm, betegnet "q". Kromosomer er yderligere opdelt i flere bånd, der er nummereret. For eksempel henviser “kromosom 2p13” til bane 13 på den korte arm af kromosom 2. De nummererede bånd angiver placeringen af ​​de tusinder af gener, der er til stede på hvert kromosom..

Genetiske sygdomme bestemmes af to gener, den ene fra faderen og den anden fra moderen.

Diagnosticering

På grund af manglen på en samlet klassificering, en nøjagtig forståelse af patogenesen og det morfologiske underlag er påvisning af apraxia en vanskelig opgave for en neurolog. Diagnostik udføres på baggrund af at udelukke andre mekanismer for motoriske lidelser, der bestemmer arten af ​​cerebral skade. Patientundersøgelse inkluderer:

  • Neurologisk undersøgelse
    . Målet med at vurdere de følsomme, motoriske, kognitive sfærer. Hjælper med at opdage samtidige fokalsymptomer (parese, sanseforstyrrelser, ekstrapyramidal hyperkinesis, cerebellar ataksi, dysfunktion i kranienerven, nedsat hukommelse, tænkning). Krænkelse af praksis kan kombineres med parese, hypestesi. I sådanne tilfælde etableres diagnosen "apraxia", hvis de eksisterende bevægelsesforstyrrelser ikke passer inden for rammerne af disse lidelser..
  • Neuropsykologiske test
    . Der udføres et antal test, hvor patienten udfører handlinger i henhold til instruktionerne, kopierer lægernes positioner og bevægelser, sammensætter en helhed fra dele, udfører handlinger med et / flere objekter og uden dem. Separate tests udføres med lukkede øjne. Analyse af resultaterne inkluderer en vurdering af antallet og arten af ​​testudførelsesfejl.
  • Neuroimaging
    . Det udføres ved hjælp af CT, MRI, MSCT i hjernen. Lader dig diagnosticere læsionsfokus: tumor, slagtilfælde, abscess, hæmatom, inflammatoriske foci, atrofiske ændringer.

Relaterede lidelser

Den følgende forstyrrelse kan være forbundet med apraxia som en sekundær egenskab. Til differentiel diagnostik er det ikke påkrævet:

Afasi er en forstyrrelse i evnen til at forstå eller bruge sprog. Normalt opstår som et resultat af skade på sprogcentre i hjernen (hjernebark). Berørte mennesker kan vælge de forkerte ord i samtalen og har problemer med at fortolke talte meddelelser. Babyer født med afasi taler muligvis ikke overhovedet. En taleterapeut kan vurdere kvaliteten og graden af ​​afasi og hjælpe med at uddanne de mennesker, der oftest interagerer med offeret på måder at kommunikere på.

Beskrivelse

Apraxia forstås som en motorisk svækkelse, der ikke kan forklares med en underliggende motorisk svækkelse: der er ingen lammelse eller mangel på koordination. Ofre kan imidlertid ikke foretage vilkårlige, målrettede bevægelser eller håndtere genstande (såsom bestik eller værktøj).

Apraxia er normalt forårsaget af skader på venstre side af hjernen (f.eks. Fra et slagtilfælde). Det påvirker normalt begge halvdele af kroppen og ledsages i de fleste tilfælde af samtidig taleinsufficiens (afasi). Ofte ledsages apraxia af lammelse af højre side af kroppen, så virkningerne af dysfunktion kun kan ses på venstre (stadig mobil) side.

Standardbehandlinger

Når apraxia er et symptom på en underliggende lidelse, skal sygdommen eller tilstanden behandles. Fysio- og ergoterapi kan være gavnligt for patienter med slagtilfælde og hovedskade. Når apraxia er et symptom på en anden neurologisk lidelse, skal den underliggende tilstand behandles. I nogle tilfælde kan børn med apraxia lære at kompensere for underskud, når de bliver ældre gennem specialuddannelsesprogrammer og fysioterapi.

Taleterapi og specialundervisning kan være specielt nyttige i behandlingen af ​​patienter med apraksi i taleudvikling..

Hvordan det ser ud?

  • mangel på færdigheder til at kontrollere ansigtsmusklene;
  • Sværhedsgrad med at klæde sig (problemer med at binde snørebånd og lynlåse)
  • mangel på koordinationsevner mellem fingre og hænder (der opstår problemer, når man tegner elementære elementer);
  • vanskeligheder i forholdet mellem brugen af ​​objekter og den type aktivitet, hvor de skal bruges;
  • gåforstyrrelser;
  • en person kan ikke træde rundt eller komme omkring en forhindring;
  • der er en tidligere fraværende bøje.

Talefunktioner hos børn med verbal dyspraksi

Lad os tale mere om leddyspraksi. Dette er en af ​​typerne af underudvikling af tale. Tilstanden er kendetegnet ved nedsat udtale på grund af lammelse af det artikulerende apparat.

Ved dyspraksi forbundet med verbale lidelser findes følgende afvigelser i lydtale:

  • forvrængning af lydens fonetiske egenskaber;
  • fonemudskiftninger;
  • mangel på automatisering af lyde;
  • manglende konsonanter og vokaler;
  • omarrangement af stavelser;
  • blanding af mestrede fonemer;
  • leksikalske og grammatiske overtrædelser;
  • vanskeligheder med at konstruere sætninger, sætninger.

Verbal dyspraxia adskiller sig fra dysarthria og motorisk alalia på mange måder. Disse sygdomme bør ikke forveksles, da fremgangsmåden til korrektion af lidelser er anderledes..

Forskelle fra dysarthria

Articulatory dyspraxia adskiller sig fra dysarthria som følger:

  • Barnet leder efter en artikulerende stilling
  • Hvis fonemet, ordet er kendt for barnet og er automatiseret, udtaler han det korrekt med større sandsynlighed
  • Tilstedeværelsen af ​​talefejl afhænger af udtalebetingelserne. Hvis babyen gentager en andres sætning, fonem, vil han udtale den korrekt. Under betingelsen af ​​følelsesmæssig ophidselse i tale er fejl meget mere almindelige..

Forskelle fra motoralalia

Oral dyspraxi har følgende kendetegn:

  • rig ordforråd;
  • korrekt grammatisk design af sætninger, sætninger;
  • relativ frihed ved at komponere tekster til deres egne udsagn;
  • evnen til at lege med ord, såsom rim.

Apraxia hos børn

God dag! I dag vil vi tale om en sygdom som apraxia, dens symptomer og behandling..

Apraxia er en kompleks neuropsykologisk lidelse. Dets karakteristiske træk er umuligheden ved at udføre motoriske bevægelser på niveauet for deres dannelse. Denne lidelse er ikke forbundet med svag muskel tone eller dårlig koordination. Vi taler om nervøs patologi, som er et sekundært symptom på en række sygdomme..

Grundene

Apraxia er et tegn på skade på hjernens parietallove. Nederlagene af loberne kan opstå af forskellige grunde:

Symptomer

Ofte er det kun muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​et afvigelse, når der udføres specielle neurokirurgiske undersøgelser og enkle test. Der adskilles adskillige typer af apraxia afhængigt af det kliniske billede..

Med amnestisk apraxi hos unge patienter er der:

Ved ideatorial apraxia vises følgende symptomer:

Ved konstruktiv apraxi er umuligheden ved at samle et objekt fra separate dele karakteristisk (for eksempel en cirkel med to halvcirkler, en firkant af fyrstikkekasser og endnu mere et puslespil af enhver kompleksitet).

Med tilnærmelsen af ​​at gå er det umuligt at gå, dette skyldes ikke svagheden i muskler og knogler, men netop af neurons manglende evne til at sende signaler til at udføre sekventielle handlinger, der fører til gang. Påklædningsapraxi diagnosticeres hos dem, der ikke kan klæde sig uafhængigt. Det er lige så umuligt for børn at tage på sokker og overtøj. Ved apraxi ved åbning af øjenlågene bliver det umuligt at åbne øjnene uafhængigt uden at beskadige øjenlågene og øjnene.

Diagnose af apraxi hos et barn

Som nævnt ovenfor opdages denne lidelse ofte ved en tilfældighed under neuropsykologiske tests..

For at bekræfte diagnosen og identificere dens årsager er det nødvendigt at udføre et sæt diagnostiske foranstaltninger:

De fleste procedurer kan kun udføres i middelalderen, når barnet ved, hvordan man skal tale og have en samtale med en fremmed.

Behandling

Der er ingen målrettet behandling af apraxia. For at eliminere den er det nødvendigt at identificere årsagen og helbrede den underliggende sygdom, hvorefter neuropsykiske funktioner gendannes. Følgende kan bruges til at behandle de underliggende årsager til apraxi:

Apraxia - tab af evnen til at foretage målrettede bevægelser

Forestil dig en person, der ikke er i stand til at samle en model fra en konstruktør, selvom der er en prøve foran ham. Man skal ikke tro, at denne person har et uudviklet intellekt: den berygtede "i-q" kan være meget højere end gennemsnittet; han kan dog lide af en lidelse kendt som apraxia. Hvad er det, og kan det behandles eller rettes?

Hvad er apraxia

Hver dag skal en person udføre et stort antal handlinger - enkel, kompleks, sammensat. Vi udfører nogle af disse handlinger automatisk og tænker absolut ikke på dem. En anden del af handlingen kræver en klar og tankevækkende plan..

Opfyldelse af successive bevægelseskomplekser er den højeste mentale funktion, som en person erhverver i løbet af en lang udvikling. Denne funktion erhverves af en person kun i processen med livet - under træning og akkumulering af en vis individuel oplevelse. Visse forstyrrelser i hjernens funktion fører til tab af denne funktion. En person kan udføre enkle handlinger, der er elementer i et komplekst kompleks, men det bliver problematisk for ham at kombinere dem i dette meget komplekse..

På trods af det faktum, at den menneskelige "praksis" er blevet undersøgt af videnskabsmænd og filosofer i tusinder af år, blev specialisternes opmærksomhed på apraxia først i anden halvdel af det 19. århundrede, da dette udtryk dukkede op. I 1871 blev begrebet "apraxia" først brugt af den tyske filolog Heyman Steinthal; dog blev en detaljeret beskrivelse af symptomerne på denne sygdom præsenteret meget senere - dette blev allerede gjort i det tyvende århundrede af den tyske læge G. Lilmann.

Typer af apraxia

Der er mange sorter af apraxia. Oftest krænkes gennemførelsen af ​​frivillige handlinger i en lokal orden: lidelsen kan kun påvirke halvdelen af ​​kroppen, lemmet, ansigtet og kan kun påvirke handlinger af en bestemt art.

Nogle af disse typer lidelser inkluderer:

  • Akinetic - udtrykt i en mangel på motivation til frivillige bevægelser.
  • Amnestic - krænkelse af frivillige bevægelser og samtidig bevare evnen til at efterligne.
  • Ideatory - manglende evne til at skitsere en kompleks handlingsplan, der er nødvendig for opfyldelsen af ​​motorkomplekset.
  • Ideokinetik - manglende evne til målrettet at udføre enkle handlinger, der udgør et komplekst motorisk kompleks, samtidig med at man bevarer evnen til tilfældigt at udføre dem.
  • Kinestetisk - en krænkelse af både frivillige og imiterende bevægelser, hvor en person ikke selv er i stand til at udføre en symbolsk handling (for eksempel for at vise, hvordan man tænder en kamp).
  • Konstruktiv - en overtrædelse beskrevet ovenfor, hvor en person ikke kan samle en genstand fra dens dele.
  • Påklædningsapraksi - en lidelse, hvor en person ikke er i stand til at klæde sig.
  • Oral - motorisk apraxi i ansigtet, hvor bevægelse af tungen og læberne er vanskelig, hvilket fører til taleinsufficiens.
  • Rumlig - med denne overtrædelse kan patienten ikke navigere i rummet, først og fremmest er det vanskeligt at bestemme, hvor der er ret og hvor der er tilbage.
  • Apraxia ved at gå er en krænkelse af gåprocessen, der ikke er forbundet med andre lidelser.
  • Apractoagnosia er en kompleks lidelse, et syndrom, hvor den rumlige opfattelse forstyrres, og muligheden for målrettet rumlig orienterede handlinger forsvinder; dette er en af ​​de mest alvorlige sygdomsformer, hvor normalt liv næsten er umuligt.

Der er en anden klassificering af apraxia. Den motoriske variation forekommer således, når en person føler ønsket om at udføre en række handlinger, men ikke kan gøre det. Frontal apraxia er manglende evne til at programmere en vilkårlig række af handlinger.

Diagnose og symptomer på sygdommen

Apraxia er en sådan sygdom, hvis ydre tegn er ganske specifikke. Derfor kan der ofte opnås den korrekte diagnose allerede ved det første besøg hos lægen. Imidlertid er dette kun en generel diagnose, men en bestemt type sygdom kræver yderligere identifikation. Her skal lægen studere den medicinske historie, spørge patienten om sit liv, udføre en neurologisk undersøgelse, udføre test, der viser, hvordan patienten udfører de enkleste bevægelser. Lægen kan også ordinere procedurer såsom ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Til den endelige diagnose kan det være nødvendigt at undersøge andre specialister - en taleterapeut, øjenlæge, neurokirurg, psykolog. Derudover ligner nogle typer apraxia udadtil helt forskellige sygdomme; for eksempel har gangapraksi manifestationer, der udad ligner en forstyrrelse i det vestibulære apparat, bevægelsesforstyrrelser og ataksi (en krænkelse af koordinationen af ​​muskelarbejde). Derfor for en korrekt diagnose er det undertiden nødvendigt at udelukke muligheden for lignende, men helt forskellige sygdomme..

Hvordan kan apraxia manifestere sig udad? For eksempel kan en patient gå med små trin, hans bevægelser er begrænset, han kan gentage det samme bevægelseselement mange gange i træk. Han kan også have sløret tal og har svært ved at kontrollere bevægelse af tungen og læberne. Det kan være vanskeligt for en person, der lider af denne sygdom at åbne og lukke øjnene, at koncentrere sig om et specifikt objekt, han oplever vanskeligheder i rumlig orientering. Også en person, der lider af apraxia, er muligvis ikke i stand til at klæde, klæde ud, samle en hel struktur fra dens komponentdele..

Men dette er alle specifikke symptomer. Der er også mere generelle symptomer på sygdommen, såsom depression, følelsesmæssig ustabilitet, aggression, irritabilitet. Nogle af disse tegn kan være "erhvervet" i naturen: sygdommen gør trods alt det vanskeligt for en person at leve fuldt ud, manifestationerne af sygdommen forårsager ofte latterliggørelse fra andre. Så snart de første tegn på sygdommen findes hos en voksen eller et barn, skal han straks føres til en neurolog; så du kan redde offeret fra mere alvorlige konsekvenser.

Det sker, at tilstedeværelsen af ​​en sygdom kun kan bestemmes ved en tilfældighed. Sygdommen kan praktisk taget ikke manifestere sig i lang tid, eller dens manifestationer ignoreres, da de ikke i høj grad forstyrrer det normale liv. For eksempel kan et barn have dårlig håndskrift, som forældre og lærere tilskriver dovenskab, upraktisk skrivemateriale, venstrehåndighed og andre omstændigheder, skønt et sådant barn i virkeligheden kan lide af apraxi..

Årsager til forekomst

Årsagerne til apraxi er forankret i hjerneforstyrrelser. For at være præcise er forskellige områder af hjernebarken påvirket af forskellige typer af denne sygdom; derudover kan arbejdet i corpus callosum, organet, der forbinder de to halvkugler i hjernen, forstyrres. I sidstnævnte tilfælde påvirker apraxia oftest kroppens venstre side. Årsagerne til hjerneskade kan være meget forskellige: dette er den forkerte behandling af kraniocerebrale skader og neoplasmer, der forekommer naturligt i hjernen..

Visse sygdomme i hjernen kan også føre til sygdommens udseende. Dette kan være et slagtilfælde, demens, ondartede og godartede tumorer i hjernen, Alzheimers sygdom, traumatisk hjerneskade, Parkinsons sygdom, cerebrovaskulær ulykke og nogle andre lidelser.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder - selv som voksen, selv som barn. Børn kan betragtes som en risikogruppe, da de ofte udsættes for slag i hovedet, traumatiske hjerneskader, autisme, cerebral parese, encephalitis, hjernesvulster - alle disse sygdomme kan provokere udviklingen af ​​apraxi. Når alt kommer til alt, er et barns krop meget værre beskyttet end en voksen, kraniums knogler er ikke vokset tilstrækkeligt stærke, og følelsesmæssige reaktioner er ikke dannet til de krævede normer. Denne sygdom optræder aldrig på egen hånd, men er altid resultatet af en anden sygdom og skade.

Behandlingsmetoder

Forskellige typer af denne sygdom har forskellige behandlingsmuligheder. Imidlertid kan du i mange tilfælde med succes slippe af med sygdommen eller i det mindste stoppe den..

Konservativ behandling af apraxi involverer indtagelse af visse medicin. Dette er nootropics, medikamenter til forbedring af cerebral cirkulation, medikamenter, der normaliserer blodtonen, antiplatelet agenter, anticholinesterase stoffer. Specifikke behandlingsmetoder er også af stor betydning: ergoterapi, terapeutisk massage, fysioterapiprocedurer, fysioterapiøvelser, klasser med en logoped og en aftale med en psykolog. I nogle tilfælde kan evnen til at udføre komplekse handlinger korrigeres ved nøje at overvåge dine bevægelser. I nogle tilfælde bruges kirurgisk behandling af apraxi, især hvis sygdommen er forårsaget af neoplasmer i hjernen.

Det er blevet bemærket, at patienter i forskellige aldre helbredes med forskellige grader af succes. Den hurtigeste og lette bedring af "praksis" hos børn, og i voksen alder, gammel og senil alder, er bedringen langsommere og mindre vellykket.

Det skal bemærkes, at hvis nogle typer krænkelser af praksis forbliver usynlige for patienten og andre, begrænser andre markant offerets liv, og der foretages omhyggelig observation og omhu for ham. Sådanne sygdomsformer som for eksempel nedsat rumlig opfattelse; uafhængig bevægelse for sådanne mennesker kan udgøre en alvorlig fare. Derudover har mange typer apraxia en negativ indflydelse på professionelle aktiviteter og gør det umuligt for en karriere i en række erhverv. Dette kan forårsage psykologiske traumer for ofrene, da alle de andre "bevidsthedskomponenter" bevarer de.

Generelt er en person for eksempel i stand til at køre en bil, ønsker at gøre det og kunne tidligere være en normal driver; krænkelse af "praksis" fratog ham denne mulighed, hvilket var et psykologisk slag for ham. Sådanne mennesker har brug for at konsultere en psykolog. En person bør ikke have tilladelse til at blive "slettet" helt fra livet. Det er muligt at organisere udvælgelsen af ​​et erhverv og en passende type aktivitet, hvor motoriske forstyrrelser ikke vil spille en væsentlig rolle. For eksempel, hvis sygdommen udtrykkes i en krænkelse af at gå, er en person ret i stand til at arbejde på en computer. Talefejl forstyrrer ikke skrivningen. Berømte skuespillere, politikere og andre berømtheder har denne eller den type af denne sygdom.

En af de berømte mennesker, der lider af "praxis" -forstyrrelse, er skuespiller Daniel Radcliffe, der spillede Harry Potter i en række film om ham. På trods af sin sygdom (især kan han ikke binde skosko), fortsætter han med at spille i film og fører et fuldt kreativt og socialt liv. Radcliffe giver ofte råd til dem, der lider af den samme sygdom, og forsøger at støtte dem på enhver mulig måde. I 2019 spillede skuespilleren hovedrollen i den næste film - serien "Miracle Workers".

Generelt kan vi sige, at apraxia ikke er en så alvorlig sygdom, at det gør en person til en "grøntsag". Alvorlige forstyrrelser i hele kroppen er sjældne. Det skete, at mennesker med meget mere alvorlige sygdomme fortsatte deres normale liv og ikke engang forlod deres erhverv. Rockmusiker Seth Putnam blev fortsat vokalisten i sin gruppe, selv efter at han var fuldstændig lammet halvdelen af ​​kroppen..

dyspraksi

Dyspraxia er latin for passivitet eller inaktivitet. Sygdommen forekommer på baggrund af læsioner i hjernebarken. Mere almindeligt diagnosticeret hos drenge.

Et barn med dyspraksi er ekstremt sårbart blandt jævnaldrende. Det er vanskeligt for ham at gå, tale, læse, udføre handlinger.

Artikulær dyspraksi kan med rette sondres som en speciel form for deludvikling af tale, da den har uafhængige mekanismer, der adskiller sig fra andre taleforstyrrelser, specifik symptomatologi, der kun er forbundet med den, og en type dynamik, der er karakteristisk for det under ontogenese.

Artikulær dyspraksi betragtes som en uafhængig lidelse i tilfælde, hvor dannelsen af ​​kun lydsiden af ​​talen forstyrres hos børn. Det indtager en særlig plads i en række kliniske varianter af krænkelser af udtalssiden af ​​tale. Articulatory dyspraxia er en tilstand af selektiv krænkelse af dannelsen af ​​kun udtalssiden af ​​tale, hvis hovedmekanisme er umodenhed eller unormal dannelse af artikulatorisk praksis. Samtidig bevares de elementære former for det motoriske apparats motoriske funktioner (mobilitet, muskeltone, kontraktile evner). Overtrædelser af lydsiden af ​​tale er af selektiv karakter og strækker sig kun til dets segmentniveau og berører kun dens konsonantkomponenter (Kornev A.N., 1989, 1993, 1994, 1999, Kornev A.N.. 2000). Den mest almindelige årsag til denne tilstand er tidlig resterende organisk hjerneskade. Genetisk bestemte tilfælde er også sandsynlige. Dette bekræftes af både anamnestiske data og resultaterne af en neurologisk undersøgelse..

I taleterapilitteraturen fra SNG-landene er denne kategori af forstyrrelser som et uafhængigt fænomen blevet undersøgt lidt og indgår hverken inden for rammerne af dyslalia eller i cirklen af ​​dysarthria (Grinshpun B.M., 1989, Gurovets G.V., Maevskaya S.I., 1978, Sizova E. Ya., Makarova E.K., 1979). Den eneste undtagelse er måske værket af II Panchenko (1975), hvor forfatteren, der systematiserer forstyrrelser i lydudtale hos børn med cerebral parese, adskiller lydforstyrrelsens "fonetisk-apraksiske form". Sobotovich EF (1981) identificerer i et værk om motoralalia et sådant symptomkompleks som artikulatorisk apraksi, men beskriver det ikke. E. M. Mastyukova beskriver et lignende symptomkompleks, som hun kalder "cortical dysarthria", og identificerer 3 af dets sorter: med en overvægt af krænkelser af artikulationen af ​​anteriose lingual konsonanter, med en overvejende krænkelse af susende og affricates, ledsaget af en aktiv søgning efter en artikulerende struktur (forfatteren forbinder dette med kinesthetic apra med nedsat artikulering af afrikater og opsplitning af dem, erstatning af gaplyde med okklusive lyde. I den engelsksprogede litteratur kaldes forstyrrelser af denne type "udviklingsartikulær dyspraksi" (DAD, Morley M., 1972), verbal eller "taleapraksi i tale" (udviklingsapraksi i tale, DAS eller udviklings verbal apraxi, DVD, Yoss K., Darley F, 1974).

Blanding af lyde, der er mestret og automatiseret i udtalsplanen, er ikke specifik for artikulatorisk dyspraksi og er meget sjældne. Dette er et valgfrit symptom på leddyspraksi, hvis mekanisme blev analyseret ovenfor. Resten af ​​fejlene er obligatoriske. Der var ingen afvigelser fra normen i den leksikale og grammatiske sfære hos børn. Sammenlignet med funktionel dyslalia er leddyspraksi en mere kompleks og kompleks lidelse..

Det er nødvendigt at forstå, at et sådant barn ikke er udviklingshæmmet. Hvis dyspraksi ikke kombineres med andre sygdomme i centralnervesystemet, autisme, Aspergers syndrom, lammelse, pædagogisk forsømmelse, udvikles intelligens på det passende aldersniveau.

Klassificeringen af ​​sygdommen afhænger af den type aktiviteter, der er vanskelige for barnet at udføre. De mest almindelige typer af dyspraksi er:

Verbal eller led

Det er kendetegnet ved vanskeligheder ved lydudtale ud fra fysiologisk synspunkt. Det er vanskeligt for et barn at gengive sætninger i den rigtige rækkefølge og danne en sætning til at udtrykke tanker.

Motor

De vigtigste symptomer er vanskeligheder med at udføre bevægelser. Det er vanskeligt for et barn at klæde sig uafhængigt, spise, gå, skrive, binde skolisser osv..

Ophthalmic

Nedsat evne til at følge øjenbevægelser. Det manifesterer sig oftere i skolealderen som forberedelse til træning. Det er vanskeligt for en førskolebørn at følge linjen, når han kun læser med øjnene, han skal bevæge hovedet på samme tid.

Det manifesterer sig med hurtig bevægelse. For eksempel gå, hoppe, løbe.

udtryksfuld

Barnet er ikke i stand til at udtrykke følelser gennem ansigtsudtryk. Ansigtsmuskelbevægelser stemmer ofte ikke overens med det psykologiske miljø. I stedet for et smil er der for eksempel et udtryk for vrede, frygt osv..

Ideative

Evnen til at handle i standard daglige situationer er forringet. Barnet korrelerer ikke mulighederne for løsninger på den aktuelle situation, kan ikke anvende dem i praksis.

konstruktiv

Kendetegnet ved tab i rummet opfatter patienten det utilstrækkeligt.

Deambulatory

Barnet kan ikke skifte fra løb til langsom gang og vice versa ved kommando. Vanskelighed med at ændre bevægelsestypen.

kinæstetisk

Det er forbundet med krænkelser af ledets struktur, implementering af små håndbevægelser. For eksempel ved at slå op.

Manifestationerne af sygdommen afhænger af de individuelle egenskaber ved barnets udvikling. Der er kun en lille liste over de mest almindelige symptomer:

  • Holdningssygdomme
  • Forsinkelser i fysisk udvikling (vækst, kropsstørrelse, proportioner, cyklusforstyrrelser hos piger osv.)
  • Udviklingsforstyrrelser op til 2 år. Barnet sidder ikke, gennemsøger ikke osv..
  • Problemer, der koncentrerer sig om et emne
  • Søvn ændrer sig
  • Overdreven irritabilitet
  • Balanceproblemer
  • Sværhedsindlæring. Især når man mestrer matematik, skrivning, læsning
  • Overdreven langsomhed, når man snyder, kopierer
  • Forvirring af sider
  • dysgrafi

Symptomerne afhænger af sygdommens type og patientens alder..

  • Dyspraksi forekommer hos børn af flere grunde forbundet med intrauterin udvikling og genetisk disponering:
  • Mikrotrauma i hjernen under fødsel eller postpartum
  • Mutationer
  • præmaturitet
  • Arvelighed.

Indtil videre har forskere ikke været i stand til at identificere de nøjagtige årsager til sygdommen. Vi kan tale om et sæt problemer i udviklingen af ​​fosteret, påvirkningen af ​​økologi, forældrenes livsstil, gener.

Dyspraxia-screening udføres af psykiatere, neurologer, øjenlæger, taleterapeuter. Tests og opgaver til at vurdere graden af ​​sygdomsudvikling og klarlægge dens type vælges af den behandlende læge, forældre.

Følgende generelle tests er mere almindeligt anvendt til initial diagnose:

  • Barn bliver bedt om at klæde sig ud - klæd dig på.
  • Tegn et enkelt objekt, dyr.
  • Gå skiftevis hurtigt, langsomt, tæer osv..
  • Tryk på øret fra venstre til højre skiftevis efter kommando.
  • Spor genstande med dine øjne.
  • Et interview med en læge for at identificere dannelsen af ​​taleevner, evnen til at besvare spørgsmål, opretholde en samtale.
  • Krydsning af ben efter mønster, kommando.
  • Saml puslespillet, udfør puslespilopgaverne.
  • Skærer en enkel figur ud med en saks.

Vedvarende vanskeligheder med at udføre flere diagnostiske test kan føre til en diagnose af dyspraxi.

Derefter indsamles en livshistorie, patienten sendes til detaljeret diagnostik til snævre specialister.

Talefunktioner hos børn med verbal dyspraksi

Lad os tale mere om leddyspraksi. Dette er en af ​​typerne af underudvikling af tale. Tilstanden er kendetegnet ved nedsat udtale på grund af lammelse af det artikulerende apparat.

Ved dyspraksi forbundet med verbale lidelser findes følgende afvigelser i lydtale:

  • forvrængning af lydens fonetiske egenskaber;
  • fonemudskiftninger;
  • mangel på automatisering af lyde;
  • manglende konsonanter og vokaler;
  • omarrangement af stavelser;
  • blanding af mestrede fonemer;
  • leksikalske og grammatiske overtrædelser;
  • vanskeligheder med at konstruere sætninger, sætninger.

Verbal dyspraxia adskiller sig fra dysarthria og motorisk alalia på mange måder. Disse sygdomme bør ikke forveksles, da fremgangsmåden til korrektion af lidelser er anderledes..

  • Articulatory dyspraxia adskiller sig fra dysarthria som følger:
  • Barnet leder efter en artikulerende stilling
  • Hvis fonemet, ordet er kendt for barnet og er automatiseret, udtaler han det korrekt med større sandsynlighed
  • Tilstedeværelsen af ​​talefejl afhænger af udtalebetingelserne. Hvis babyen gentager en andres sætning, fonem, vil han udtale den korrekt. Under betingelsen af ​​følelsesmæssig ophidselse i tale er fejl meget mere almindelige..

Forskelle fra motoralalia

Oral dyspraxi har følgende kendetegn:

  • rig ordforråd;
  • korrekt grammatisk design af sætninger, sætninger;
  • relativ frihed ved at komponere tekster til deres egne udsagn;
  • evnen til at lege med ord, såsom rim.

Behandling og korrektion

Det inkluderer medicinbehandling og klasser med specialister: neurologer, fysioterapeuter, logopæter og defektologer. Fysisk aktivitet, sport spiller en vigtig rolle.

Korrektion af motorfunktioner

I praksis anvendes følgende metoder til korrektion af sensorimotoriske lidelser:

  • Koordinering af motoriske funktioner ved konstant overvågning af implementering af kommandoer, øvelser. For eksempel kan morgenøvelser omdannes til en behandling. Bed barnet om at gå på hæle og derefter på tæer; erstatte løbet med spring, stopper for en pause osv. Træne din retning i rummet: Bed om at dreje til højre og venstre
  • Sammenklappelige gåder, terninger efter mønster og dekorativ
  • Kopiering af billeder
  • svømning
  • Træningsterapi
  • Massage. Det kan hjælpe med at udvikle orale praksis, fine og grove motoriske evner.
  • Musikalsk akkompagnement til fysisk træning
  • Syning
  • Åndedrætsgymnastik Strelnikova lærer at kontrollere bevægelse af muskler, åndedrætsapparatet, til at guide processen
  • Ergoterapi

Korrektion af verbal dysraktion

Målet med at forbedre barnets verbale og artikulerende funktion. Rehabiliteringssystemet vælges af logopæler, psykiatere og defektologer. Opgaven med korrigerende øvelser er, så barnet kan lære at udtrykke tanker højt, forstå andres tale fuldstændigt og ikke fragmentarisk kontrollere lydudtalen, ansigtsudtryk under talen.

Følgende øvelser og metoder anvendes:

Genuddannelse af fonetik. Målet med at automatisere lyde. Talekontroltræning.

Stigning i lagre af fonemer, ord. Dette er praktiske øvelser til at skrive sætninger, korte tekster og artikulere dem.

Kontroll over ansigtsudtryk Under talen skal babyen gentage enkle bevægelser af hænder, hoved, læber for at få et smil osv. Bevægelserne skal være i overensstemmelse med udsagnet. Således vil kroppen deltage i processen med kommunikation med modstanderen..

Ved at diagnosticere typen af ​​dyspraksi vælger smalle specialister individuelt et rehabiliteringssystem for et barn i skole og førskolealder. Ved systematiske øvelser forbliver prognosen altid positiv..

Klasser med en specialist bringer kun små forbedringer i processen med at tale, social tilpasning af barnet. Den største byrde ligger hos forældrene. Arbejder derhjemme efter rådgivning fra logopæler, vil du opnå den maksimale effekt i behandlingen af ​​dyspraksi.

Hvad du skal være særlig opmærksom på:

  • Leg, øv ikke. Det er vigtigt for en førskolebørn at forstå, hvad der stadig er et barn. Leg er den førende type af hans aktivitet. Lær, træne, korriger overtrædelser i løbet af spillet. Må du og din baby være sjov og interessant.
  • Udvikle ikke kun korrekt tale, men også andre evner hos barnet. For eksempel udvikles koordination af bevægelse godt under berøring af genstande, tegning, indhentning.
  • Udvikl finmotorik
  • Tegn, skulptur, saml mosaikker
  • Glem ikke artikulation, vejrtrækning, fingergymnastik. Til træning kan du bruge metoderne fra Strelnikova, Buteyko, Tolkacheva

Tip til forældre:

Der er ikke noget universalmiddel for dyspraksi i barndommen. Forældre skal være tålmodige og følge råd fra lærere og læger. Lær og lær dit barn følgende færdigheder:

  • glæde dig over enhver succes, ros dit barn oftere
  • ikke haste barnet, når du udfører opgaver
  • fokus på de små ting
  • husk ikke børnehaven på fiasko
  • sætte klare og tilgængelige mål for barnet
  • kræve opgaver
  • vælg materiale til klasser baseret på babyens præferencer
  • komplicere opgaver gradvist, skal du ikke skynde dig at starte det sværeste i starten.

Diagnosen dyspraksi er ikke en sætning. Du skal ikke lukke dig ind, sænke barnets selvværd. De fleste af symptomerne og manifestationerne af sygdomme kan fjernes i barndommen. Dit barn har brug for din hjælp til at tilpasse sig voksenlivet.