Apraxia

jeg

ApraksogI (apraxia; græsk negativ præfiks a- + græsk praksis handling)

krænkelse af komplekse former for frivillig målrettet handling med sikkerheden i dets grundlæggende elementære bevægelser, styrke, nøjagtighed og koordination af bevægelser. Når A. overtrædes handlingsplanen: Patienten kan løfte hånden, men kan ikke tage hatten af, kæmme sit hår eller udføre andre målrettede frivillige handlinger, for eksempel, at ryste hænder, tænde en kamp osv. Når man prøver at udføre disse handlinger, foretager patienten mange unødvendige bevægelser, som et resultat heraf handlinger ligner kun fjernt den givne - parapraxia. Med A. kan udholdenhed af bevægelser observeres - gentagne forestillinger af de samme handlinger eller deres elementer. Skelne mellem motor, ideator og konstruktiv A., der udvikler sig som følge af skader på forskellige dele af hjernebarken (cerebral cortex).

Motor A. - umuligheden af ​​at udføre handlinger både på tildeling og efterligning. Patienten forstår opgaven, men kan ikke fuldføre den, selv efter at have vist sig, for eksempel binde skolisserne. Skelne mellem efferent og afferent motor A. Med motor efferent A. forstyrres evnen til at udføre en sekventiel række bevægelser, der er nødvendige for en given målrettet handling. Vedvarende motoriske perseverationer observeres. Patienten kan ikke udtømme en rytme, der inkluderer en bestemt rækkefølge af flere stærke og svage beats, håndskrift forstyrres. Med afferent motor A. er patienten med manipulerende aktivitet ikke i stand til at tilpasse sig til arten af ​​det objekt, der manipuleres, hans hånd kan ikke tage den passende holdning, der er nødvendig for at udføre denne bevægelse, for eksempel tage en pen og skrive.

Ideatorial A. - umuligheden af ​​at udføre specificerede handlinger med virkelige eller imaginære genstande (for eksempel kan patienten ikke vise, hvordan de kæmmer deres hår, børster tænder, rører sukker i et glas osv.), Mens imiteringshandlingerne bevares, og nogle gange evnen til at udføre dem automatisk.

Konstruktiv A. - manglende evne til at sammensætte en helhed fra dele, for eksempel geometriske former fra pinde, terninger, for at lave klipte billeder. Patienten kan udføre andre handlinger både ved tildeling og efterligning.

A. gåtur - akavhed eller manglende evne til at gå i fravær af sensoriske og motoriske lidelser. A. klædning - overtrædelse af forbinding patienten forvirrer siderne af tøjet, kan ikke finde den ønskede ærme. En række A. er rumlig apractoagnosis - vanskeligheder ved den grafiske repræsentation af bogstaver, spejling af skrivning, vanskeligheder med at gengive den rumlige placering af genstande fra hukommelsen.

A. forskningsmetoder inkluderer undersøgelse af den motor-kinestetiske sfære ved hjælp af traditionelle neurologiske teknikker samt en særlig neuropsykologisk undersøgelse. Patienten præsenteres for en række opgaver til udførelse af en række sekventielle bevægelser, der gengiver forskerens hænder. Der tilbydes også en række opgaver til at udføre velkendte handlinger (sæt dig ned, kam dit hår, ryst fingeren, fastgør knapper) og handlinger med imaginære genstande (vis, hvordan de ringer på telefonen, start uret, børste tænder, rene sko osv.). Undersøgelsen af ​​konstruktiv praksis involverer foldning af terninger, hvor hver side har en anden farve. De får opgaven til at folde mønsteret svarende til mønsteret på billedet; kopiere forskellige modeller fra konstruktøren. De foreslår også at gengive en serie abstrakte modeller ved hjælp af pinde eller tændstikker. Zigzags af 3, 4 og 5 elementer kan tilbydes som modeller.

Forskellige former for A. indikerer nederlaget for forskellige kortikale områder i hjernen, som har en aktuel og diagnostisk værdi. Motorefferent A. opstår, når de overvejende premotoriske dele af cerebral cortex påvirkes, afferent - når dens postcentrale dele er beskadiget. A. udvikler sig også, når den parietotemporal-occipitale underregion af cortex på den dominerende halvkugle påvirkes, når den subdominante højre halvkugle (i højre hånd) og corpus callosum påvirkes. I sidstnævnte tilfælde dominerer buccal-lingual-facial eller efterligner A. som kan manifestere sig som dysarthria. Ideatorial A. observeres med skade på det venstre temporale område (i højre hånd), normalt med læsioner, der strækker sig til parietalloben. Ved læsioner i venstre hjernehalvdel udfører patienten bedre konstruktive opgaver i henhold til modellen, med højre-sidede læsioner forbedrer visuelle referencepunkter ikke udførelsen af ​​opgaver. Konstruktiv A., der forekommer, når de occipitale og parietale regioner i den højre hjernehalvdel af hjernen påvirkes, kombineres ofte med desorientering i det ydre rum.

Med A. gennemføres psykologisk og pædagogisk korrektion med det formål at lære patienter til målbevægede handlinger baseret på intakte mentale funktioner. Hos voksne er A. ofte kombineret med afasi (afasi) og dysarthria (Dysarthria); hos børn observeres A. med oligofreni, mental retardering og cerebral parese. Sådanne kombinationer bestemmer særegenhederne ved terapeutiske og korrigerende foranstaltninger, der udføres i forskellige behandlingsstadier både på specialiserede hospitaler og i en poliklinik..

Bibliografi: Badalyan L.O., Children's neurology, M., Luria A.R. Fundamentals of Neuropsychology, M., 1973; Chomskaya E. D. Neuropsychology, p. 116, M., 1987.

II

Apraksogi (apraxia; A- + græsk praksis)

krænkelse af målrettet handling med sikkerheden i dets grundlæggende elementære bevægelser; forekommer med fokale læsioner i hjernebarken eller stierne i corpus callosum.

ApraksogJeg er beslægtetogcheskaya (a. akinetica; synonym A. psychomotor) - A. på grund af manglende motivation til at bevæge sig.

ApraksogJeg er amnestogcheskaya (a. amnestica) - A., manifesteret ved en krænkelse af frivillige handlinger og samtidig opretholdt imiterende.

ApraksogJeg er en associeretogvnaya bongeffer - se ideator apraxia.

ApraksogJeg er en afferentny (a. afferens) - se Apraxia kinesthetic.

ApraksogJeg er bilateroghør (a. bilateralis) - bilateral A., opstået med patologiske foci i den nedre parietallabe i den dominerende halvkugle af hjernen.

ApraksogJeg er dynamiskogcheskaya (a. dynamica) - se Apraxia premotor.

Apraksogjeg er ideatomrnaya (a. ideatoria; græsk idéidee, billede; synonym: Bongeffer associative apraxia, Marcuse apraxia, Pica ideatorial apraxia) - A., kendetegnet ved manglende evne til at skitsere en plan for sekventielle handlinger, der er nødvendige for at udføre en kompleks motorisk handling.

ApraksogJeg er ideokinetogcheskaya (a. ideokinetica; græsk idéidee, image + kinētikos med henvisning til bevægelse) - A. på grund af tabet af evnen til målrettet at udføre enkle handlinger, der udgør en kompleks motorisk handling, samtidig med at muligheden for deres tilfældige præstation opretholdes.

ApraksogJeg er kinestheteogcheskaya (a. kinaesthetica; syn. A. afferent) - A., forårsaget af en krænkelse af frivillige bevægelser som et resultat af forstyrrelser i kinestetisk afferentation og kendetegnet ved søgning efter de nødvendige bevægelser; observeret med skade på cortex i den postcentrale region af den dominerende cerebrale halvkugle.

ApraksogJeg er konstrueretogeksplicit (a. constructiva) - A., manifesteret ved umuligheden af ​​at komponere et helt objekt fra dets dele.

ApraksogJeg er en dolkoghør (a.corticalis) - A., der opstår som følge af skader på cortex i hjernens dominerende halvkugle.

Apraksogi lombnaya (a.frontalis) - A. med skade på cortex i det præfrontale område af cerebrale halvkugler, manifesteret ved en krænkelse af programmeringen af ​​komplekse, konstant forekommende motoriske handlinger.

ApraksogJeg er Markze - se ideatorial apraxia.

ApraksogJeg er en motompnaya (a. motoria) - A., hvor patienten er i stand til at skitsere en plan for rækkefølgen af ​​handlinger, der er nødvendige for at udføre en kompleks motorisk handling, men ikke kan udføre den.

ApraksogJeg klæder migogniya - A., manifesteret af vanskeligheder med at klæde sig; observeret med skade på den parieto-occipitale region i hjernebarken, oftere den højre halvkugle.

ApraksogJeg er åhoghør (a. oralis) - motoriske A. ansigtsmuskler med en forstyrrelse af komplekse bevægelser i læber og tunge, hvilket fører til taleinsufficiens.

ApraksogJeg er premoteompnaya (a. praemotoria; synk. A. dynamisk) - A. forårsaget af uautomatisering af motoriske handlinger og deres patologiske inerti; kendetegnet ved en krænkelse af de nødvendige færdigheder til at omdanne individuelle bevægelser til mere komplekse; observeret med skade på den premotoriske region af cerebral cortex.

ApraksogJeg er bredognaturlig - A., manifesteret ved en krænkelse af orientering i rummet, primært i retning af "højre - venstre".

ApraksogJeg er en psykoompnaya (a. psychomotoria) - se apraxia akinetic.

Apraksogjeg gårs - A., kendetegnet ved nedsat vandring i fravær af motoriske, proprioseptive lidelser, vestibulære lidelser og ataksi; observeret med skade på cortex i frontalloberne i den store hjerne.

dyspraksi

Dyspraksi er en krænkelse af området frivillige bevægelser hos børn i fravær af patologi med muskel tone, lammelse og andre abnormiteter, som manifesterer sig i vanskeligheder med at udføre forskellige handlinger (især komplekse) og koordineringsproblemer. "Børneagtethedssyndrom" har 5-6% af børn, og oftest lider drenge af dyspraksi. Ofte har børn med denne lidelse desuden samtidige forstyrrelser i tale, skrivning, læsning, opmærksomhedsunderskud, hyperaktivitet. Deres sociale tilpasning er ofte vanskelig, selvom intelligens kan være normal eller endda høj.

Oprindeligt blev diagnosen "dyspraxia" kun brugt i neurologi. Men jo mere denne forstyrrelse blev undersøgt og undersøgt, jo flere grunde blev identificeret til at overveje dyspraksi ikke kun set fra neurologiens synspunkt, men også set ud fra neuropsykologi og taleterapi (hvis vi taler om artikulerende dyspraksi).

Almindelige symptomer på dyspraksi:

  • manglende følelse af bevægelsesretning;
  • tilstedeværelsen af ​​synkinesis (det vil sige "sambevægelser", overdreven bevægelse). For eksempel når barnet udfører en skriftlig opgave, åbner barnet munden, stikker tungen ud. Når man udfører en test for dynamisk praksis “knytnæve-håndfladen” med den ene hånd, kan den anden hånd begynde at bevæge sig, hvilket normalt ikke bør deltage;
  • vanskeligheder ved hånd-øje-koordination - det er vanskeligt for et barn med dyspraksi at ramme målet med en pil, slå bolden med en ketsjer, skrive nøjagtigt på cellerne, det vil sige foretage komplekse bevægelser, der inkluderer synkronisering af visuel information og bevægelse;
  • tab af elementer, når du udfører en række bevægelser, når der indstilles en klar sekvens af udførelse, f.eks. i dans, i opskrifter;
  • Vanskelighed med at skelne mellem højre og venstre hånd, højre og venstre side i forhold til din krop og rum omkring dig. For eksempel finder et barn med dyspraksi det vanskeligt at udføre en motorisk opgave i henhold til instruktionerne "læg din højre hånd på din skulder og din venstre på dit hoved", "rør din tunge mod din næse";
  • vanskeligheder ved finmotorik;
  • klodsighed efter at være fyldt to år (børn fortsætter med at snuble og falde ud af det blå), øget / formindsket fysisk aktivitet, skødesløshed;
  • urydighed (dyspraksi gør det vanskeligt at danne evnen til at opretholde ryddighed, da barnet ikke føler sin krop godt og ikke mestrer handlingsalgoritmerne);
  • manglende vilje til at mestre nye motoriske evner;
  • langsom færdighedsautomation.

Dannelsen af ​​en hvilken som helst motorisk færdighed opstår på grund af dens indbyggede praksis - tilstrækkeligt koordinerede handlinger. På niveauet for hjernebarken tilvejebringes praksis (motorisk funktion) af tre vigtige zoner: motor, premotor og prærontal cortex. Når et eller flere områder af cortex, der er ansvarlige for praksis, påvirkes, forekommer en lidelse kaldet apraxia. Denne diagnose gives til en person, der tidligere har udviklet motoriske færdigheder, men blev nedsat på grund af en skadelig faktor, for eksempel et slagtilfælde eller traumatisk hjerneskade. I hjemmepraksis blev børn med krænkelse af objektrelaterede handlinger også ofte diagnosticeret med apraksi (dette findes også i dag hos nogle neuropsykologer). Men dette er ikke korrekt, fordi "apraxia" er en krænkelse af en allerede dannet færdighed eller dets fulde tab, og hos børn udvikler området fortsat frivillige bevægelser sig. Derfor er det mere korrekt at bruge udtrykket "dyspraxia" til børn. I dette tilfælde taler vi ikke om tab eller ødelæggelse af en eksisterende færdighed, men om dens manglende dannelse. Sådanne børn kan bevæge sig, men i de fleste tilfælde er generel motorisk akavhed, klodsethed og manglende evne til nogle objekthandlinger tydeligt synlige. Bevægelse er ukoordineret, det er vanskeligt for et sådant barn at cykle, fange og kaste en kugle, lege tennis eller badminton med en ketsjer, holde et håndtag og bestik korrekt (ofte har et barn med dyspraksi et "dolk" greb), knap / løsne knapper og en lynlås.

Bevægelser automatiseres med vanskeligheder, og det faktum, at en almindelig person ikke forårsager højt energiforbrug, tager et barn med dyspraksi meget tid og energi. I tale har et sådant barn vanskeligheder med at udtale lyde. Det skal bemærkes, at nogle børn, der er diagnosticeret med dysarthria, faktisk lider af dyspraksi, da der i den gamle klassificering i taleterapi ikke var nogen diagnose af leddyspraksi. Men strukturen og oprindelsen af ​​defekten ved dysarthria og dyspraxi er forskellige, overtrædelser kræver en anden tilgang til korrektion, så det er meget vigtigt at korrekt diagnosticere.

I finmotoriske egenskaber mærkes manifestationer af denne dysfunktion også. Et særpræg ved børn med dyspraksi er hurtig udmattelighed, da enkle og velkendte, hverdagsbevægelser for alle andre forårsager overdreven stress i dem og kræver en stor indsats.

Mange mennesker tror, ​​at barnet vil "vokse ud" af sådanne vanskeligheder, men dette er ikke tilfældet. Dyspraxia forbliver i en person indtil slutningen af ​​sit liv i mangel af den nødvendige korrektion. Derfor observerer vi ofte i livet for voksne, der ikke er i stand til at lære at spille tennis, cykle, har dårlig kontrol over deres egen krop.

Årsager til dyspraksi hos børn

Hvis brud på praxis (apraxia) hos voksne hovedsageligt er forårsaget af kortikale læsioner, spiller børn i tid en modning (eller umoden) af de subkortikale strukturer en vigtigere rolle. Derfor er udviklingsdyspraksi ofte ikke-specifik (adskillige typer af praksis og generelle motoriske evner er nedsat) og ledsages af nedsat sanseudvikling og følelsesmæssigt frivillige adfærdsforstyrrelser. Blandt faktorer for udvikling af dyspraxi, patologien i løbet af graviditet og fødsel og patologien i den nyfødte periode skelnes.

I dag er der to former for dyspraksi set fra etiologiens synspunkt. Den primære form skyldes den manglende dannelse af selve motoranalysatoren, det vil sige de sektioner og zoner i hjernen, såvel som neurale veje, der udgør handlingsprogrammet. Derefter transmitterer de motoriske neuroner et signal til musklerne, og de subkortikale dele af hjernen automatiserer typiske bevægelsesprogrammer, såsom "at binde skolisserne".

Billedet viser, hvordan signaler i neuroner bevæger sig fra den cortex motoriske hjernehalvdel ned gennem bagagerummet langs rygmarven og danner den såkaldte pyramidale vej. Det er et stort bundt nerveceller, der muliggør bevidst frivillig bevægelse..

En anden form for dyspraksi er den såkaldte sekundære dyspraksi. De er forårsaget af en krænkelse af behandlingen og integrationen af ​​sensorisk information i et barn. Den allerførste form for tænkning hos et barn er sensorimotor. Det er kun muligt i dynamik at opnå fulde sensationer, når et barn kan vende øjnene, hovedet, rulle rundt, trække sig op, sætte sig ned, hente et objekt af interesse, slikke, lugte. Senere - gennemgå, nærme sig, løbe op. Alle små og store bevægelser hjælper mennesker med at opleve verden i sin helhed. Men selve fornemmelserne fra alle sanser - vestibulær, proprioseptiv (muskuløs), kinestetisk, visuel, auditiv - giver psyken information om, hvordan man bygger et skema, et program, bevægelsessekvens og placerer kroppen i rummet. Det sensorimotoriske grundlag, som gradvist ophobes i ham, giver barnet mulighed for at danne et billede af verdenen omkring ham, et diagram over hans egen krop. Og allerede på dette grundlag dannes et semantisk (semantisk) felt i ham, som formidles af et tegn (ord), det vil sige tale og derefter verbal intelligens, højere former for tænkning, udvikles. Med forskellige former for dysontogenese udvikles således både sensorisk integrationsdysfunktion og dyspraksi som to sider af en enkelt proces til at forstå verden..

Sekundær dyspraksi er mere almindelig end primær dyspraksi, og det kliniske billede er mere alvorligt.

Begge grupper af praksisforstyrrelser hos børn blev undersøgt og beskrevet i hendes artikel "Problemet med at diagnosticere" Udviklingsdyspraksi "i barndommen" (2011) af en neurolog, doktor i medicinske videnskaber Yu. E. Sadovskaya med medforfattere. Hun citerer statistikker over, at i den sekundære form af dyspraksi er de følgende samtidige lidelser meget mere almindelige end i den primære form: et underskud i kontrol med følelser og adfærd, kommunikation og sanseunderskud. Forsinket taleudvikling, tale og kognitive mangler er lige så almindelige ved primær og sekundær dyspraksi. Det er også vigtigt at bemærke, at med den sekundære form ofte har børn en tendens til at undgå at udføre opgaven, vise negativitet, opleve psykiske vanskeligheder og føle sig anderledes end alle andre. Det vil sige, social tilpasning hos børn med sekundær dyspraksi er normalt vanskelig. Fejlen i motorsfæren er mere omfattende, påvirker flere typer frivillige handlinger (i den primære form - mere "punkt").

Typer af dyspraksi

Dyspraksi klassificeres enten efter struktur (hvilken komponent i handlingsplanen er forstyrret) og lokalisering i cortex eller efter typen af ​​forstyrret praksis. Praxis er opdelt i henhold til området for implementering af bevægelser og efter det organ, der deltager i handlingen. F.eks. Led eller oromotorisk - dette betyder praksis, der udføres i leddet. Manuel praksis - betyder, at handlingerne, der udføres af hånden, overtrædes. Rumlige midler er forbundet med rumlige repræsentationer. Kinestetisk - forbundet med en mangel på integration af bevægelse og kinestetikum. Etc. Der er ingen godkendt klassificering af praxis-typer; listen vil være lidt anderledes for forskellige forfattere. I henhold til de former for uformet praksis, er dyspraksi også opdelt..

Følgende typer skelnes oftest:

  • motorisk (kinetisk) - vanskeligheder forbundet med udførelse af de mest enkle opgaver og objektive handlinger (kæmning, rystelse af hænder, hilsen og farvel osv.), herunder imiterende;
  • ideational - krænkelse af udarbejdelse af et diagram over en kompleks handling, et motorisk program;
  • ideomotor - vanskeligheder er forårsaget af at udføre en række sekventielle bevægelser (rengøring af sengen, børstning af tænder, madlavning osv.);
  • artikulerende (artikulerende, verbal) dyspraksi - uklar, sløret tale på grund af svær koordinering af musklerne, der er direkte ansvarlige for udtalen af ​​lyde, og forstyrrelser i behandlingen af ​​kinestetisk information fra det artikulerende apparat, som et resultat af, at implementeringen af ​​artikulerende positioner er vanskelig;
  • konstruktiv - manifesteret af vanskelighederne ved at mestre konstruktiv aktivitet (leg med en konstruktør, forståelse af geometriske love, kopiering af et billede osv.);
  • rumlig - vanskeligheder med at mestre begreberne "højre-venstre", "top-bottom", krænkelse af orienteringen af ​​ens egen krop i rummet;
  • ekspressiv (efterligning) - manglende evne til at udtrykke en følelsesmæssig tilstand gennem ansigtsudtryk eller inkonsekvens af ansigtsudtryk med den omgivende situation;
  • kinestetisk - vanskeligheder med at vælge en motorisk holdning på grund af utilstrækkelig sensorisk information fra kinestetisk analysator.

Artikulær dyspraksi

Verbal (eller artikulerende) dyspraksi er en taleforstyrrelse, nemlig en krænkelse af udtalssiden af ​​tale, som er forbundet med underudvikling eller forkert dannelse af artikulerende praksis. Med sådan dyspraksi, bevægeligheden og tonen i musklerne bevares deres kontraktile evner..

Normalt er denne patologi inkluderet af forældede kilder i cirklen af ​​logopæler - dysartri.

De vigtigste forskelle mellem leddyspraksi og dysartri:

  • hvis ordet er kendt eller automatiseret, vil det sandsynligvis blive udtalt korrekt; men de samme lyde med andre ord kan udtales med en krænkelse (det vil sige, problemet ligger ikke i udtalen af ​​lyden som sådan, men i dannelsen af ​​udtalefærdigheden);
  • barnet er uafhængigt på udkig efter en artikulerende position;
  • antallet af fejl afhænger i vid udstrækning af den omgivende situation og barnets følelsesmæssige tilstand (når man gentager efter en velkendt voksen i en rolig tilstand, vil udtalen være korrekt, i en bange eller nervøs tilstand er der sandsynligvis fejl).

De største vanskeligheder ved verbal dyspraksi: forvrængning af lyde (springe eller erstatte dem med andre, omarrangere stavelser osv.) Og vanskeligheder med at konstruere sætninger.

Dyspraxia korrektion

Selvdiagnosticering og korrektion af denne lidelse er ikke effektiv, hvis du har mistanke om dyspraksi, skal du konsultere en neurolog og neuropsykolog.

Meget ofte er børn med dyspraksi kunder af en taleterapeut eller en talepatolog, fordi de har tale- og kognitive svækkelser. Det vil sige, i sådanne tilfælde adskilles forstyrrelsen i området for frivillige handlinger ikke separat og bruges som en "baggrund" i forhold til tale og andre diagnoser (ADHD, ASD, dysarthria, alalia, PMTCT, MRR, RRR, RPRR). Samtidig vises diagnosen "dyspraxia" muligvis ikke separat i konklusionerne fra en logoped, en defektolog eller en neurolog (dog under en neuropsykologisk undersøgelse skal specialisten nævne det).

Dyspraxia kan diagnosticeres pålideligt fra 4 år gammel. Denne overtrædelse kræver korrektion på lang sigt. Det er næsten umuligt at slippe af med dyspraksi, og fragmenterede effekter vil fortsætte ind i voksen alder. Men det er stadig muligt at korrigere dyspraksi, så det ikke forstyrrer hverdagen og ikke fører til yderligere forstyrrelser i den kognitive sfære (for eksempel dyscalculia, dyslexi, dysgrafy)..

Korrektionsprogrammet indeholder et kompleks af følgende områder:

  • neurologisk korrektion (for at hjælpe hjernen med at forbedre dens effektivitet, for at kompensere for konsekvenserne af hypoxisk-iskæmisk skade og andre lidelser);
  • neuropsykologisk korrektion;
  • psykologiske metoder - rettet mod systematisering og organisering af barnets tænkning samt korrigering af samtidige adfærdsforstyrrelser og følelsesmæssigt-frivillig sfære; psykologen hjælper forældrene med at finde kontakt med barnet og gøre familieundervisningen mere harmonisk;
  • taleterapi - forebyggelse af forsinket taleudvikling (RAD er til stede i de fleste tilfælde af dyspraksi), korrektion af leddyspraksi, hjælp til dannelse af sammenhængende tale, taleudtaleprogrammer, forebyggelse af dysleksi, dysgrafi, dyscalculia;
  • kinesioterapi, træningsterapi, swimmingpool, sensorisk integration.

Problemer med at korrigere dyspraksi er, at færdigheden ikke kan overføres til andre forhold. Det vil sige, hvis et barn har lært at spille tennis og slå bolde med en ketsjer, vil bordtennis og badmindton stadig skabe store vanskeligheder. Derfor skal hver færdighed øves på en lang række materialer og under forskellige betingelser. Dyspraxia korrektion skal være kompleks. Programmet skal omfatte påvirkningen på sensing (en forudsætning for dannelse af praksis), klasser på udarbejdelse af algoritmer til handlinger og udførelse af en række bevægelser samt udarbejdelse af eksisterende og nye færdigheder. Der skal også være forebyggelse af samtidige lidelser..

Hvis dit barn får diagnosen dyspraksi og har brug for korrektion, eller hvis du kun har mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne lidelse og gerne vil foretage en kvalificeret diagnose, skal du ringe til vores Center på telefon: (812) 642-47-02 og aftale en aftale med specialist.

apraxia

Hvad er apraxia?

Apraxia er en neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved manglende evne til at udføre lærte (velkendte) bevægelser på kommando, selvom kommandoen er forstået, og der er et ønske om at udføre bevægelsen. Ønsket og evnen til at bevæge sig eksisterer, men en person kan simpelthen ikke udføre en handling.

Patienter med apraxi kan ikke bruge genstande eller udføre aktiviteter såsom at binde skolisser, knapning af en skjorte osv. Det er vanskeligt for patienter at imødekomme kravene i hverdagen. Patienter med nedsat evne til at tale (afasi), men som ikke er tilbøjelige til apraxia, kan leve relativt normale liv; dem med betydelig apraxi er næsten altid afhængige af nogen.

Apraxia findes i flere forskellige former:

  • Kinetisk apraxi af ekstremiteterne er manglende evne til at foretage præcise bevægelser med en finger, hånd eller fod. Et eksempel er manglende evne til at bruge en pen, selvom offeret forstår, hvad der skal gøres, og har gjort det tidligere..
  • Ideomotorisk apraksi - manglende evne til at udføre handlinger på grund af eksterne motiver eller efterligning af nogen.
  • Konceptuel apraxi ligner på mange måder ideomotorisk ataksi, men antyder en dybere fejlfunktion, hvor instrumenternes funktion ikke længere forstås..
  • Perfekt apraxi er manglende evne til at skabe en plan for en bestemt bevægelse..
  • Bucofacial apraxia (nogle gange kaldet ansigts-oral apraxia) er manglende evne til at koordinere og udføre ansigts- og læbe bevægelser, såsom fiske, blink, hoste osv., På kommando. Denne form inkluderer verbal eller verbal apraxi, muligvis den mest almindelige form for forstyrrelse..
  • Konstruktiv apraxi påvirker en persons evne til at tegne eller kopiere enkle diagrammer eller konstruere enkle figurer..
  • Oculomotor apraxia er en tilstand, hvor patienter har svært ved at bevæge deres øjne.

Det antages, at apraxia er resultatet af skade på nervebanerne i hjernen, der indeholder de studerede bevægelsesmønstre. Det er ofte et symptom på neurologiske, metaboliske eller andre lidelser, der kan påvirke hjernen..

tegn og symptomer

Det største symptom på apraxi er en persons manglende evne til at udføre bevægelser i fravær af fysisk lammelse. Kommandoerne til bevægelse er forståelige, men kan ikke udføres. Når bevægelse begynder, er det normalt meget akavet, ude af kontrol og upassende. I nogle tilfælde kan bevægelse ske utilsigtet. Apraxia ledsages undertiden af ​​en persons tab af evnen til at forstå eller bruge ord (afasi).

Visse former for apraxi er kendetegnet ved manglende evne til at udføre visse bevægelser på kommando. For eksempel med apraxi i cervicofacial regionen kan en syg person ikke hoste, fløjte, slikke læberne eller blinke, når han bliver spurgt. Ved en strukturel type sygdom kan en person ikke gengive enkle mønstre eller kopiere enkle tegninger..

Grundene

Apraxia er resultatet af en defekt i hjernebanerne, der holder hukommelsen til lærte bevægelsesmønstre. Skader kan være resultatet af visse metaboliske, neurologiske eller andre lidelser, der påvirker hjernen, især den frontale lob (inferior parietal lob) i hjerneens venstre hjernehalvdel. Denne region bevarer komplekse tredimensionelle repræsentationer af tidligere studerede mønstre og bevægelser. Patienter med apraxi er ikke i stand til at genvinde disse mønstre af bevarede dygtige bevægelser.

Oculomotor apraxia er den dominerende genetiske egenskab. Genet for denne tilstand blev fundet på kromosom 2p13. Hvert kromosom har en kort arm, betegnet "p", og en lang arm, betegnet "q". Kromosomer er yderligere opdelt i flere bånd, der er nummereret. For eksempel henviser “kromosom 2p13” til bane 13 på den korte arm af kromosom 2. De nummererede bånd angiver placeringen af ​​de tusinder af gener, der er til stede på hvert kromosom..

Genetiske sygdomme bestemmes af to gener, den ene fra faderen og den anden fra moderen.

Dominante genetiske forstyrrelser forekommer, når der kun er behov for en kopi af et unormalt gen for at en sygdom kan optræde. Det unormale gen kan arves fra begge forældre, eller det kan være resultatet af en ny mutation (genændring) hos den berørte person. Risikoen for at overføre det unormale gen fra den påvirkede forælder til afkommet er 50% for hver graviditet, uanset barnets køn.

Vævs- eller celleskade (skade) på andre specifikke dele af hjernen, hvad enten det er som følge af slagtilfælde eller personskade, tumorer eller demens, kan også forårsage apraxi. Disse andre placeringer inkluderer det såkaldte tilbehørsmotorområde (premotor cortex) eller corpus callosum.

Hvis apraxia er resultatet af et slagtilfælde, mindskes det normalt inden for et par uger. Nogle tilfælde af apraxi er medfødt. Når en baby fødes med apraxia, er det normalt resultatet af en misdannelse i centralnervesystemet. På den anden side kan mennesker med psykisk svækkelse (degenerativ demens) også udvikle apraxi.

Mennesker med en tilstand af nedsat mental funktion (degenerativ demens) kan også udvikle apraxi.

Berørte populationer

Der er få data om forekomsten af ​​apraxi. Da apraxia kan ledsage demens eller slagtilfælde, diagnosticeres det mere hos ældre.

Relaterede lidelser

Den følgende forstyrrelse kan være forbundet med apraxia som en sekundær egenskab. Til differentiel diagnostik er det ikke påkrævet:

Afasi er en forstyrrelse i evnen til at forstå eller bruge sprog. Normalt opstår som et resultat af skade på sprogcentre i hjernen (hjernebark). Berørte mennesker kan vælge de forkerte ord i samtalen og har problemer med at fortolke talte meddelelser. Babyer født med afasi taler muligvis ikke overhovedet. En taleterapeut kan vurdere kvaliteten og graden af ​​afasi og hjælpe med at uddanne de mennesker, der oftest interagerer med offeret på måder at kommunikere på.

Standardbehandlinger

Når apraxia er et symptom på en underliggende lidelse, skal sygdommen eller tilstanden behandles. Fysio- og ergoterapi kan være gavnligt for patienter med slagtilfælde og hovedskade. Når apraxia er et symptom på en anden neurologisk lidelse, skal den underliggende tilstand behandles. I nogle tilfælde kan børn med apraxia lære at kompensere for underskud, når de bliver ældre gennem specialuddannelsesprogrammer og fysioterapi.

Taleterapi og specialundervisning kan være specielt nyttige i behandlingen af ​​patienter med apraksi i taleudvikling..

Vejrudsigt

Generelt bliver patienter med apraxi afhængige, hvilket kræver hjælp med dagligdagen og i det mindste en vis grad af observation. Strejkepatienter kan have et stabilt forløb og endda en vis forbedring.

Apraxia i praktisk taleterapi

Apraxia i taleterapi er en bevægelsesforstyrrelse, der involverer problemer med udtalen af ​​lyde, stavelser og ord. Defekten er ikke forårsaget af muskelsvaghed eller lammelse, men af ​​patologiske dysfunktioner i hjernen.

Barnet ønsker at udtale en sætning, men bevægelserne i hans ledende muskler koordineres ikke.

Apraxia distribueres i stor skala over hele verden. Procentdelen af ​​børn, der lider af denne diagnose, fordobles hvert år. Cirka 10: 1000, dette er antallet af patienter med apraxia.

Etiologi, risikofaktorer

Manifestationer af apraxi er forbundet med skader på parietal, frontal lob i cerebral cortex, corpus callosum. Følgende patologier kan provosere denne tilstand:

  • demens, der opstår på baggrund af kronisk mangel på blodcirkulation;
  • traumatisk hjerneskade;
  • encephalitis;
  • Alzheimers sygdom;
  • hjernesvulster;
  • Parkinsons sygdom.

Hvis du har en af ​​ovennævnte sygdomme, skal du regelmæssigt overvåge dit helbred over tid..

Klinisk billede

Sygdommen er kendetegnet ved et antal tegn i forskellige aldre, diagnosen stilles efter en omfattende undersøgelse. De vigtigste symptomer på apraxi hos babyer:

  • mangel på babbling;
  • barnet begynder at tale sent;
  • begrænset gengivelse af lyde med vanskeligheder med at forbinde dem;
  • at erstatte fonemer eller springe vanskeligt at udtale.

Efter taledannelsesperioden kan sekvensfejl forekomme sjældnere. Det er vanskeligt for et barn at efterligne, men i dette tilfælde er det lettere at forstå. Korte sætninger er lettere for ham. Som med stamming gør angst kommunikation vanskelig. Som et resultat fører et kompleks af afvigelser til en forsinkelse i sprogudvikling, hukommelsesnedsættelse og vanskeligheder med finmotoriske færdigheder. Andre problemer inkluderer en øget følsomhed i munden, hvilket kan gøre at dit barn ikke kan lide at børste tænderne eller tygge crunchy mad. Apraksi fører også til vanskeligheder med at mestre grammatikken ved skrivning, dårlig læsning.

På trods af det oprindelige fravær af problemer med mental udvikling, bliver børn efterfølgende aggressive, noteres negative ændringer i psyken.

I taleterapi bruges dette udtryk i relation til afasi, kortikal dysarthria, motorisk alalia. Afvigelsen kan være generel og vedrører kun mundtlige, artikulerende eller rumlige egenskaber.

Generel apraxi er kendetegnet ved manglende evne til at koordinere håndbevægelser og som et resultat af manglende evne til at bruge genstande til deres funktionelle formål. Med den orale form for patologi bevæger man sig ikke musklerne, der innerer taleorganerne. Apraxia af tale manifesteres af forkert gengivelse af lyde: der er forskellige fejl i deres udtale og problemer med fonemisk opfattelse. Apraxia er sjældent i monovidet, det er kendetegnet ved blandede manifestationer.

Forskelle i forløbet af patologi hos voksne og børn

Barnet begår flere fejl, når det taler, men de neurologiske symptomer er ikke udtalt. Samtidig er årsagen til apraxi hos ældre traumer og hjernesvulster, cirkulationsforstyrrelser, der rejser tvivl om selve diagnosen. Hvis vi taler om medfødt patologi, antager læger dets arvelige natur, udvikles en teori om en unormalitet i kromosomer, en krænkelse af metaboliske processer.

Apraxia af tale betragtes som en motorisk taleforstyrrelse. Hvilke andre symptomer er værd at være opmærksomme på? Patienter med apraxia har en stiv gang med små trin, det er vanskeligt for dem at udføre normale daglige aktiviteter: klædning, tilberedning af sengen, kæmning osv. Dette er ikke nødvendigvis et træk ved apraxi, men specialistrådgivning er nødvendig.

Klassificering af apraxia efter reaktionstypen på indre og eksterne stimuli (A.R. Luria):

  • kinestetisk form - manglende forbindelse mellem kroppens position og bevægelse; på grund af det faktum, at patienten ikke føler placeringen af ​​fingrene, kan han ikke vise, hvordan han hældes te;
  • kinetisk er manglen på automatisering af handlinger, der er pauser, menneskelige bevægelser er kantede;
  • rumligt billede er forbundet med desorientering, dets underarter er konstruktivt;
  • reguleringsformen består i ubevidste ukontrollerede handlinger, det er vanskeligt for en person at koordinere dem.

Neuropsykolog G. Lipmann identificerede også ideomotor og ideator former for apraxia. I ideomotorisk tilstand forstår patienten, hvad der skal gøres, men springer over nogle handlinger eller afslutter ikke processen. Det ideatoriske synspunkt findes oftere i kombination med det lovgivningsmæssige og er kendetegnet ved, at en person ikke kan huske, hvad handlingen er, og derefter ikke kontrollerer rigtigheden af ​​hans handlinger. Ideator apraxia adskiller sig fra ideomotor apraxia, idet patienten bevarer evnen til at efterligne, hvilket i høj grad letter kommunikationen.

Apraxia af øjenlågene betragtes separat i tale terapi, hvis symptomer er vanskeligheder med at åbne og lukke øjnene. På samme tid er der ingen smitsom årsag til denne tilstand, blepharospasme eller beskadigelse af ansigtsnerven. Patologi manifesterer sig på en ensidig måde: det er vanskeligt at åbne eller lukke øjenlågene. Som regel er komplikationer nøjagtigt forbundet med åbning af øjnene, så patienten skal rynke panden, kaste hovedet tilbage eller stramme en del af øjenlåget ved hjælp af fingrene.

Diagnostik af den patologiske tilstand

Hvem diagnosticerer sygdommen? For at vurdere taleudviklingen er en audiolog involveret, som skal vurdere tilstanden i høreorganerne og udelukke denne faktor som årsagen til lidelsen. Logopækken kontrollerer egenskaberne ved mundtlig tale, motoriske færdigheder, melodiøsitet. Oral motorisk vurderingskriterier:

  • kontrol af tonen i musklerne i organerne i taleapparatet;
  • udviklet koordinering;
  • ordnethed af muskelbevægelser.

Specialisten observerer patienten under tale terapioppgaver og i funktionelle situationer. Kontrol af melodien ligger i evnen til at ændre intonation, pauser. Et vigtigt kriterium for udviklingen af ​​tale er patientens evne til at føre en dialog, så vidt det, han siger, er forståeligt for andre.

Diagnosen begynder med undersøgelsen af ​​anamnese, analyse af patientens klager. Primær opmærksomhed er rettet mod artikuleringen af ​​øjenlågene, evnen til at udføre enkle husholdningshandlinger (for eksempel opløsning og knapning af knapper). Allerede visuelt kan specialisten foreslå forstyrrelsens specifikationer. Instrumental apraxia bekræftes efter hardware-diagnostik af hjernen.

Behandlingsprincipper

For at behandlingen skal få succes, skal klasser holdes op til 3-5 gange om ugen. Individuelle lektioner foretrækkes frem for gruppeøvelser, især i starten. Efterfølgende, med forbehold for positiv dynamik, kan taktik ændres. Forældre til et barn med apraxia skal være tålmodige og aktivt deltage i udviklingsprogrammet. Et støttende familiemiljø letter behandlingsprocessen.

Apraxia-behandling bør begynde med at eliminere årsagen til patologien, det vil sige behandling af den underliggende sygdom.

Ud over at tage medicin i henhold til en individuel ordning for hver patient, hjælper fysioterapimetoder med at forbedre livskvaliteten. Hvis vi taler om den mundtlige form, er klasser med en logoped nødvendig. Prognosen er naturligvis gunstig underlagt systematisk behandling og træning. De nærmeste pårørende skal være tålmodige med manifestationerne af sygdommen og patientens livsstil og hjælpe ham i hverdagen.

Der er ingen specifikke anbefalinger til forebyggelse af sygdommen. De er almindelige. Dette er en sund livsstil, afbalanceret og rationel ernæring, rettidig undersøgelse af en læge i nærvær af klager og kroniske infektioner. I tilfælde af en helbredsforstyrrelse på grund af vaskulære problemer er det nødvendigt at overvåge blodtrykniveauet.

apraxia

Apraxia er en neuropsykologisk sygdom forbundet med en afvigelse i produktionen af ​​komplekse frivillige målrettede manipulationer og motoriske handlinger på baggrund af at opretholde nøjagtighed, koordination, styrke og evnen til at gengive elementære handlinger. Denne sygdom opstår på grund af fokale hjernelæsioner. Med denne lidelse lider motivets handlinger: en person er i stand til at hæve overekstremiteten, men kan ikke kæmpe sig selv, tage af hatten eller udføre andre vilkårlige målrettede manipulationer.

Apraxia årsager

Det antages, at den lidelse, der betragtes som oftest, forårsager forskellige hjerneskader, blandt hvilke man kan skelne: tumorprocesser, fokale læsioner og andre typer patologier. Apraxi forekommer også som et resultat af degenerative fænomener, hvis fokus er lokaliseret i parietalsegmenterne eller zoner, der er direkte tilknyttet dem. Det er disse segmenter af hjernen, der bevarer de strategier for handlinger, der bruges i løbet af livet. Den grundlæggende faktor, der provokerer udviklingen af ​​den beskrevne afvigelse, er således skader på hjernestrukturer, især med overvejende skade på parietalområderne. Mindre almindeligt er en neuropsykologisk sygdom en konsekvens af ødelæggelse af corpus callosum, skade på frontalområderne og det premotoriske segment af cortex. I disse strukturer udføres faktisk kodningen af ​​bevægelser, der er nødvendige for at udføre komplekse manipulationer. Skader på hjernestrukturer kan opstå som et resultat af en krænkelse af blodforsyningen til hjernen, infektiøse, tumor- og degenerative processer og forskellige skader.

Apraxia kan også forekomme på grund af patologiske fænomener, såsom inflammatoriske processer, der forekommer i hjernestrukturer (encephalitis), en forstyrrelse i cerebral blodforsyning, omdannelse til demens, hjerneskade, Parkinsons sygdom eller Alzheimers sygdom. Den beskrevne afvigelse kan være af begrænset art, med andre ord manifesteres overtrædelser af handlinger på ansigtsmusklene (oral apraxia), halvdelen af ​​kroppen, en lem. Med ødelæggelsen af ​​corpus callosum udvikles venstresidet apraxi.

Blandt de faktorer, der fremkalder dannelse af apraxi, indtager en akut forstyrrelse i cerebral blodforsyning med skade på hjernevævet (iskæmisk slagtilfælde) den første position. Denne lidelse forårsager dysfunktion af hjernestrukturen på grund af utilstrækkeligt blodvolumen, der leverer det til vævet, hvilket hovedsageligt fører til udseendet af en sådan type af den beskrevne afvigelse som kinestetisk apraxi. Hos personer med omfattende cerebrale læsioner, især i frontalsegmenterne, er gangapraksi mere almindeligt, der ligner et parkinsons gang.

Apraxiasymptomer

Det forrige århundrede har fundet opdagelsen af ​​de motoriske regioner i hjernebarken. Dette introducerede et helt nyt koncept til neurovidenskab - apraxia. Selvom det antages, at den første omtale af det stammer fra 1871. I dag kender de fleste menneskelige motiver ikke begrebet apraxi, hvad det er. Den gennemsnitlige person ved ikke, hvad den beskrevne lidelse er, og nøjagtigt hvordan den manifesterer sig. Den beskrevne afvigelse kan ikke tilskrives en uafhængig lidelse. Det er snarere en sekundær manifestation af andre patologier..

De vigtigste tegn på den omtvistede forstyrrelse betragtes som manglende evne til at regulere de motoriske handlinger i ansigtets muskler, udføre præcise bevægelser, manglende evne til at kopiere, undertiden tegne elementære figurer, bruge værktøjerne passende, manglende evne til at tage på garderobeartikler.

Apraxia ved at gå er bestemt af følgende specifikke tegn: overdreven bøjning, blanding af gang, pludseligt stop, manglende evne til at træde over en forhindring. Samtidig er individer ofte ikke klar over deres egen usunde tilstand. Undertiden er tegnene på den pågældende abnormitet muligvis ikke generende for individerne, og de vises kun under specifikke neurologiske undersøgelser.

Så symptomerne på apraxi manifesteres i følgende:

- vanskeligheder med at gengive sekventielle manipulationer på kommando, patienter husker ofte ikke rækkefølgen af ​​nogle handlinger;

- vanskeligheder med at udføre motoriske operationer, der kræver rumlig orientering; hos patienter ændres forholdet mellem plads og deres egne handlinger (rumlig apraxi);

- gå i små trin, begrænset af et trin;

- vanskeligheder med at klæde sig;

- motoriske udholdenheder, udtrykt i den stabile gengivelse af individuelle elementer i en motorisk operation og kiler på den (kinestetisk apraksi);

- vanskeligheder med at åbne øjne.

Typer af apraxia

Normalt skelnes begrænset apraxia og bilateral apraxia. For det første er bevægelsesforstyrrelser iboende, der kun vises på halvdelen af ​​kroppen eller ansigtet, for det andet bilateral skade på det frontale segment eller den diffuse bilaterale patologi i hjernebarken.

Desuden skyldes patologitypen placeringen af ​​patologiens fokus i hjernestrukturen..

Følgende typer af apraxia skelnes: regulatorisk, motorisk, dynamisk, kortikalt, bilateralt apraxi.

Kortikal apraxi opstår, når cortex i den herskende hjernehalvdel er beskadiget. Som et resultat sker der en transformation af den motoriske cortex på det beskadigede segment..

Motorisk apraksi udtrykkes ved umuligheden af ​​at gengive imiteringsoperationer og spontane motoriske handlinger. Oftest er den betragtede lidelse begrænset. Det er på sin tur opdelt i ideokinetisk og melokinetisk. I det første tilfælde er patienten ikke i stand til bevidst at udføre elementære handlinger, men han kan ved et uheld udføre dem. Patienten gengiver enkle bevægelsesoperationer ikke på instruktioner, men forvirrer normalt handlingerne (rører øjnene i stedet for munden).

Melokinetisk motorisk apraxi findes i en krænkelse af manipulationstrukturen, som udgør en vis bevægelse og erstatter den med operationer som at sprede fingrene i stedet for at klemme fingrene.

Regulatorisk apraxi manifesteres af en forstyrrelse af komplekse, sekventielle motoriske operationer, en overtrædelse af reguleringen af ​​handlinger og underordnelse af manipulationer til et givet program og komplekse systemiske perseverationer. Denne type afvigelser er kendetegnet ved manglende gennemførelse af en motorisk drift, krænkelse af målsætning, forstyrrelse af kontrol og programmering. Det forekommer på grund af skade på det præfrontale segment af cerebral cortex..

Dynamisk apraxi findes i umuligheden af ​​at udføre en række sekventielle manipulationer, som er grundlaget for forskellige motoriske operationer, motoriske udholdenheder. Denne tilstand bestemmes af forstyrrelsen i automatiseringen af ​​motoriske handlinger såvel som patologisk inerti. Det er kendetegnet ved afvigelser i de færdigheder, der bruges til at omdanne handlinger til komplekse. Oftest ses i læsioner i det premotoriske segment af cortex og den sekundære motorzone (yderligere motorisk cortex).

Bilateral apraxia er en bilateral patologi. Det opstår, når patologiens fokus er placeret i det nedre parietale segment af hjernens dominerende halvkugle. Denne type er farlig ved forekomsten af ​​en forstyrrelse i samspillet mellem de to cerebrale halvkugler.

Hvis det frontale segment er beskadiget, kan oral apraxia forekomme, hvilket udtrykkes ved afvigelser i de komplekse bevægelser, der produceres af tungen og læberne. Med andre ord er patienten, ifølge instruktionerne, ikke i stand til at udføre handlinger, der involverer musklerne i vokalapparatet (for eksempel for at lave visse lyde eller slikke hans læber).

Rumlig apraxi opstår, når parietalzoner og occipitalsegmenter i cortex er beskadiget. Når man udfører komplekse motoriske operationer, manifesteres det ved en forstyrrelse i rumlige forhold.

Behandling og forebyggelse af apraxia

Terapeutiske mål for den beskrevne afvigelse i den første tur er rettet mod at eliminere den etiologiske faktor. I dag er der desværre ingen speciel terapeutisk metode til effektivt at slippe af med denne lidelse. Blandt de mest effektive terapeutiske foranstaltninger, der bidrager til opnåelsen af ​​en varig positiv effekt, skelnes følgende:

- udnævnelse af farmakopæiske lægemidler, der normaliserer blodforsyningen til hjernestrukturer, forbedrer tilførslen af ​​vitale næringsstoffer til hjernen;

- konstant kontrol over pres ved at træffe foranstaltninger til at normalisere det;
udnævnelse af antikolinesterase-medikamenter for at øge effektiviteten af ​​neuropsykologisk funktion;

- rehabilitering af de berørte dele af hjernen og organerne;

- operation (såsom fjernelse af en tumor).

Desværre er medicin, der sigter mod at bremse udviklingen af ​​symptomer, praktisk taget ineffektive for den pågældende sygdom. Terapeutiske foranstaltninger afhænger også af typen af ​​lidelse. Moderne læger foretrækker udviklingen af ​​individuelle teknikker for hver patient. Sådanne teknikker kan omfatte: ergoterapi, fysioterapi, taleterapi, rehabilitering af kognitive processer, eliminering af den etiologiske faktor.

For flere årtier siden blev der ikke udviklet diagnostiske metoder til påvisning af apraxia. Faktisk blev alle diagnostiske teknikker derfor reduceret til anmodninger om at gengive visse motoriske operationer, udføre elementære handlinger og komplekse opgaver, såsom omrøring af sukker i en kop, udfolde en slik, træ en tråd gennem en nåløjet og fylde et glas med vand fra en karaffel. Hele undersøgelsen omfattede kun udførelsen af ​​opgaven med at manipulere et bestemt objekt..

Moderne specialister bruger en anden metode til diagnosticering af denne lidelse, der ikke kun inkluderer komplekse og elementære motoriske operationer med genstande. Diagnostik af det 21. århundrede inkluderer efterligning af manipulationer af undersøgeren, gengivelse af ordrede handlinger (stå op, sidde ned), handlinger med dele og repræsenterede objekter. Under diagnosen bliver for eksempel patienten bedt om at demonstrere, hvordan han spiser bouillon uden at have en ske eller en dyb plade ved hånden.

Ovenstående metoder og vurdering af ansigtsudtryk giver os mulighed for at bestemme typen af ​​apraxi, men de hjælper ikke med at etablere de etiologiske faktorer, der ligger til grund for lidelsen, derfor kan de ikke give tilstrækkelig grund til at betragte symptomatologien som et produkt af cerebral patologi. For at skitsere et passende behandlingsforløb er det således nødvendigt at fastlægge formen for den beskrevne sygdom, bestemme området for det patologiske fokus og bestemme årsagen, der påvirkede dannelsen af ​​denne afvigelse. Dette bør gøres af specialister i neurologi og psykiatri..

Effektive forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre dannelse af apraxia, findes heller ikke i dag. Men der er adskillige effektive anbefalinger, der reducerer risikoen for at udvikle den beskrevne lidelse:

- afvisning fra forbrug af alkoholholdige væsker i ubegrænsede mængder og rygning;

- regelmæssige sportsgrene og natlige promenader;

- normalisering af kosten (du har brug for at spise ofte, men i små portioner);

- ernæringsbalance (mad skal hovedsageligt bestå af greener, grøntsager og frugter; forbrug af konserves, stegt, krydret mad skal være ubetydelig);

- regelmæssig medicinsk undersøgelse;

- trykstyring.

Så apraxia er en slags afvigelse, kendetegnet ved umuligheden af ​​at gengive en sekvens af den nødvendige motoriske drift af en person. Derfor er du nødt til at forstå, at personer med denne lidelse er ganske afhængige af hjælp fra pårørende eller andet miljø, da de ikke uafhængigt kan udføre nogle nødvendige daglige handlinger.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Læge ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Oplysningerne i denne artikel er kun beregnet til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Sørg for at konsultere din læge ved den mindste mistanke om tilstedeværelse af apraxi!