Apato-abulisk syndrom

Apato-abulisk syndrom er en type mental forstyrrelse, der er kendetegnet ved et tab af følelsesmæssig genoplivning, fuldstændig ligegyldighed over for andre og pårørende samt et fald i vital aktivitet generelt. Ledsaget af inaktivitet og sløvhed.

Forklaring af udtrykket

Udtrykket "apatho-abulisk syndrom" består af to separate udtryk:

  1. Apati (fra det græske "a" - uden, "pathos" - lidenskab) er et tegn på manifestation af mental sygdom, der er kendetegnet ved ligegyldighed og ligegyldighed, løsrivning over for menneskene omkring og begivenhederne, samt en fuldstændig mangel på ønske om at udføre enhver aktivitet. Der er ingen følelsesmæssige manifestationer..
  2. Abulia (fra den græske "a" - uden, "syg" - vilje) - manifestationer af absolut spinelessness og patologisk mangel på vilje, manglende evne til at træffe beslutninger eller udføre handlinger. En af manifestationerne af apati. Abulia bør ikke forveksles med svag vilje, hvilket er et resultat af forkert opdragelse og kan korrigeres ved at træne og arbejde på sig selv..

Beskrivelse af sygdommen og årsagen

Hoved essensen af ​​apato-abulisk syndrom er et fald i vital aktivitet og følelsesmæssig udarmning. Disse ændringer vises ikke med det samme, men vises langsomt, gradvist og ikke umiddelbart opmærksomhed på sig selv. Forskellen bliver tydelig, når familie eller venner begynder at sammenligne patientens adfærd "før" og "efter". I 1958 blev dette fænomen karakteriseret som et "fald i energipotentialet".

Symptomer på apato-abulisk syndrom:

  1. Det første tegn på apato-abulisk syndrom er et tab af interesse for underholdning, hobbyer og kommunikation med venner. Gamle hobbyer smides væk, men nye vises aldrig. I begyndelsen er symptomerne på syndromet kun tydelige i deres fritid - patienten er inaktiv, gør intet og spilder tid målløst. Deltagelse i klasser eller arbejde fortsætter, men uden megen entusiasme og mere af inerti end bevidst. Men med tiden forbliver uddannelsesinstitutionen eller arbejdsstedet, bruger patienten al sin tid derhjemme eller i målløs gæring omkring ham..
  2. Hvad angår følelser, ledsages syndromet af deres fuldstændige tab: fuldstændig ligegyldighed, manglende sympati og empati for de kære problemer eller glæde for deres succeser. Forhold bliver ligeglade eller endda fjendtlige. Dette mærkes især i forhold til dem, der havde et tættere forhold til patienten eller dem, der viser mere bekymring for ham..
  3. Med hensyn til social tilpasning etableres fuldstændig isolering og fremmedgørelse: forholdet til andre reduceres til et minimum, spørgsmål følges af enten monosyllabiske svar eller fuldstændig uvidenhed.
  4. Af de fysiologiske tegn skal det bemærkes:
  • mangel på ansigtsudtryk (sympati, antipati, tristhed, angst, sjov osv.);
  • stemme ændrer sig - stemmen mister følelsesmæssige modulationer og får en ligegyldig nuance i forhold til alt, hvad der sker;
  • mangel på en vegetativ reaktion (rødme, blekhed, glitter i øjnene).
  1. Psykologiske lidelser med apato-abulisk syndrom får en tendens til affektive handlinger:
  • interesse for, hvad der normalt adskiller en person;
  • tab af skam;
  • mangel på personlig hygiejne;
  • manifestationen af ​​pludselig urimelig grusomhed, både overfor slægtninge og helt fremmede;
  • manglende evne til klart at udtrykke ens tanker - formuleringerne er enkle, med huller i præsentation, svar på formelle spørgsmål er monosyllabiske.
  1. Motoriske færdigheder: der er manifestationer af tvangsmæssige bevægelser (tvang), såsom at tappe eller svinge benet, gnide hænderne, hakke hoste, humpe og så videre. Med en direkte appel til patienten foretages der en omhyggelig undersøgelse af den sidste af hans hænder.

Undersøgelser viser, at apatho-abulisk syndrom i de fleste tilfælde forekommer i puberteten, ca. 14-15 år gammel, og manifesterer sig i flere variationer. For nemheds skyld præsenteres deres sammenlignende egenskaber og symptomer i tabelform..

KriterierApato-abulisk syndromAsthenoanergisk syndromAsthenopatisk depression
klagerDe udtrykker ikke frivilligt. Med vedholdenhed bekræfter de problemer med koncentration, formulering af tanker, et tab af interesse for alt det, der tidligere har forårsaget ham.Stærke klager over manglende evne til at assimilere og forstå de informationer, der præsenteres i forskellige former, og til sidst at formulere en tanke.Kedsomhed, blues, fuldstændigt tab af interesse.
FølelserLikegyldighed og kulde overfor kære og andre, manifestationer af utilstrækkelighed.Ingen væsentlige ændringer.Mangel på positive følelser. Ubehagelige hændelser medfører øget apati og bebrejdelse - irritabilitet..
Vokale, ansigtsmæssige, motoriske trækStemme uden følelsesmæssig farve. Ansigtet bliver periodisk forvrænget af en grov grimase. Der opstår tvang, hvoraf det mest almindelige er at se på dine hænder.Ingen væsentlige ændringer.Der er nogle ændringer i tale- og ansigtsudtryk, i mangel af klager.
AktivitetEt kraftigt tilbagegang med periodiske pludselige fakler.Mangel på samling og manglende tidsplanlægning.Skarpt tilbagegang, ingen periodiske blitz.
AggressionManifestationen af ​​impulsive aggressive angreb både i forhold til kære og i forhold til fremmede.Aggression manifesterer sig ikke.Aggression manifesterer sig kun, når patienten udsættes for irettesættelser, latterliggørelse osv. Op til selvmordsforsøg.
InteresserDeres gradvise tab til alt undtagen lækker mad.Udskiftning af intellektuelle interesser med mere primitive interesser.Uafhængige klager over fuldstændigt tab af interesse.
Social opførselEnsomhed og fremmedgørelse.Ingen væsentlige ændringer. Nogle gange svært ved at komme i kontakt.Begrænser sig kun til en cirkel af slægtninge og nære venner.
tænkningTalen er åbenlyst dårlig og revet.Blomsterformulering.Afmatninger i svarene.
Seksuel aktivitetTab af skam, begrænsning til onani.Formindske. Onani forårsager følelser af utilstrækkelighed.Formindske. Onani forårsager selvudøvelse.
Holdning til studier og arbejdeEfterlades gradvist.I begyndelsen, en aktiv kamp med symptomerne på sygdommen, derefter en modvilje mod ethvert arbejde - intellektuel eller fysisk.Nedsat produktivitet til trods for at forsøge at tvinge dig selv.
Forhold til kæreLigeglad eller aggressiv.Ingen væsentlige ændringer. Nogle gange kan de plage med klager.De har brug for støtte og pleje, men bliver irriterede over bebrejdelser.
Forhold til vennerTab af venner på grund af manglende vilje til at komme i kontakt. Der er ikke behov for sympati.At holde sig fra hinanden, men kommunikere med dem, der sympatiserer med dem.Vedhæftning til venner og familie.
Holdning til ting og hygiejneGradvise manifestationer af sløvhed udvikler sig til urydighed.Forbliver pæn.Er rene, men overvåges muligvis ikke for renligheden af ​​deres tøj eller hårets tilstand.
Personlighedstræk inden symptomdebutOftest - typen "passiv schizoid".Manifestationer af schizoid eller psykasthenisk karakter accentuering.Følelsesmæssigt labile karakter accentuering.

Årsagerne til apato-abulisk syndrom kan være: manifestation på baggrund af en eksisterende mental sygdom (for eksempel schizofreni) eller skade på de frontale lobes i hjernen som et resultat af traume, tumor eller atrofi.

Behandling og korrektion af apato-abulisk syndrom

Behandling af apato-abulisk syndrom udføres på en omfattende måde og inkluderer flere områder:

  1. Lægemiddelterapi - udnævnelse af neuroleptika:
  • frenolon - fra 5 mg 2 gange om dagen til 10 mg 3 gange om dagen;
  • triftazin - 5 mg 2-3 gange dagligt i kombination med 1 kapsel piracetam 2 gange om dagen;
  • penfluridol - 20-40 mg 1 gang på 5-7 dage, også i kombination med piracetam.
  1. Gruppepsykoterapi: ikke-verbale metoder med en gradvis introduktion af patienten i diskussioner, læring til at tilpasse sig hverdagens kommunikation, tilbagevenden af ​​kommunikationsevner. Obligatorisk praksis med en-til-en-samtale for at skabe tillid til patienten.
  2. Familiepsykoterapi består først og fremmest i at vurdere forholdet i familien og hver familiemedlems rolle hver for sig. En af hovedopgaverne er behovet for at forklare patientens familie alle aspekter af hans tilstand og deres manifestation. Behovet for at løse interne familiekonflikter og etablere harmoniske forhold er også vigtigt..

Apatico-abulisk syndrom

Vilje er den vigtigste reguleringsmekanisme for adfærd, der giver dig mulighed for bevidst planlægge aktiviteter, overvinde hindringer, tilfredsstille behov (drev) i en form, der er acceptabel for samfundet.

Tiltrækning - en tilstand af konkurrencedygtige menneskelige behov, behovet for visse eksistensbetingelser, afhængighed af deres tilstedeværelse.

Forstyrrelser i vilje og drev manifesteres i klinisk praksis af adfærdsforstyrrelser.

Tildel kvantitative ændringer og perversioner af drev.

Hyperbulia er en generel stigning i vilje og drev, der påvirker alle de grundlæggende drev fra en person. En øget appetit fører til, at patienter, der er på afdelingen, straks spiser den pakke, som de har bragt, og sommetider ikke kan afholde sig fra at tage mad fra en andens natbord. Hypersexualitet manifesteres ved øget opmærksomhed på det modsatte køn, kortsigtighed og umådelig komplimenter. Patienter forsøger at tiltrække opmærksomhed mod sig selv med lyse kosmetik, prangende tøj, stå ved spejlet i lang tid, rydde op i deres hår og kan deltage i adskillige afslappet sex. Der er en udtalt trang til kommunikation: hver andres samtale bliver interessant for patienter, de prøver at deltage i fremmede samtaler. Sådanne mennesker forsøger at yde protektion overalt for enhver person, fordele deres ting og penge, skabe dyre gaver, blive involveret i en kamp og ønsker at beskytte de svage (efter deres mening). Det er vigtigt at tage hensyn til, at den samtidige stigning i drev og vil som regel ikke tillader patienter at begå åbenlyst farlige og grove ulovlige handlinger, seksuel vold. Selvom sådanne mennesker normalt ikke udgør en fare, kan de forstyrre andre med deres besættelse, besvær, opføre sig utilsigtet og forkert bortskaffe ejendom. Hyperbulia er en karakteristisk manifestation af manisk syndrom.

Hypobulia - et generelt fald i vilje og drev. Det skal huskes, at alle patienter med hypobulia undertrykkes alle basale drev, inklusive fysiologiske. Der er et fald i appetit. Lægen kan overbevise patienten om at spise, men han tager modvilligt og i små mængder mad. Et fald i seksuel lyst manifesteres ikke kun af et fald i interessen for det modsatte køn, men også af en manglende opmærksomhed på ens eget udseende. Patienter føler ikke behovet for kommunikation, er belastet af tilstedeværelsen af ​​fremmede og behovet for at føre en samtale, de beder om at blive alene. Patienter er nedsænket i deres egen lidelses verden og kan ikke tage sig af kære (opførslen af ​​en mor med fødselsdepression, som ikke er i stand til at tvinge sig selv til at passe en nyfødt, ser særlig overraskende ud). Undertrykkelse af instinktet til selvopbevaring udtrykkes i selvmordsforsøg. En følelse af skam for deres passivitet og hjælpeløshed er karakteristisk. Hypobulia er en manifestation af det depressive syndrom Undertrykkelse af drev i depression er en midlertidig forbigående lidelse. Lindring af et angreb af depression fører til en fornyet interesse for liv, aktivitet.

Ved abulier observeres undertrykkelse af fysiologiske drev normalt ikke, forstyrrelsen er begrænset til et kraftigt nedgang i viljen. Lathed og mangel på initiativ hos personer med abuli kombineres med et normalt behov for mad, et tydeligt seksuelt ønske, der tilfredsstilles på de enkleste, ikke altid socialt acceptable måder. Så en sulten patient, i stedet for at gå i butikken og købe den mad, han har brug for, beder sine naboer om at fodre ham. Patienten tilfredsstiller sit seksuelle ønske ved kontinuerlig onani eller fremsætter absurde krav til sin mor og søster. Hos patienter, der lider af abulia, forsvinder højere sociale behov, de har ikke brug for kommunikation, underholdning, de kan tilbringe alle deres dage inaktive, de er ikke interesseret i begivenheder i familien og i verden. På afdelingen kommunikerer de ikke med deres afdeling naboer i måneder, kender ikke deres navne, navnene på læger og sygeplejersker.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati udgør et enkelt apatisk-abulisk syndrom, der er karakteristisk for sluttilstande ved skizofreni. Med progressive sygdomme kan læger observere en stigning i fænomenerne abuli - fra mild dovenskab, manglende initiativ, manglende evne til at overvinde hindringer for grov passivitet.

Mange symptomer på perversion af drev (parabulia) er blevet beskrevet. Manifestationer af psykiske lidelser kan være en spredning af appetit, seksuel lyst, et ønske om asociale handlinger (tyveri, alkoholisme, duftstof), selvskading. Parabulia betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men er kun et symptom. Årsagerne til forekomsten af ​​patologiske drifter er grove krænkelser af intellektet (mental retardering, total demens), forskellige former for schizofreni (både i den indledende periode og på det sidste trin i den såkaldte skizofrene demens), samt psykopati (vedvarende personlighedsdarmoni). Derudover er impulsforstyrrelser en manifestation af metabolske forstyrrelser (for eksempel at spise uspiselig under anæmi eller graviditet) såvel som endokrine sygdomme (øget appetit på diabetes, hyperaktivitet i hypertyreoidisme, abuli i hypothyreoidisme, seksuelle adfærdsforstyrrelser med ubalance i kønshormoner).

Hver af de patologiske drev kan udtrykkes i varierende grad. Der er 3 kliniske varianter af patologiske drev - tvangs- og tvangsdrev samt impulsive handlinger.

Obsessiv (obsessiv) tiltrækning involverer fremkomsten af ​​ønsker, som patienten kan kontrollere i overensstemmelse med situationen. Attraktioner, der helt klart er i strid med kravene til etik, moral og lovlighed, realiseres i dette tilfælde aldrig og undertrykkes som uacceptable. Nægtelsen af ​​at tilfredsstille drevet giver imidlertid anledning til stærke følelser hos patienten; på trods af viljen opbevares tanker om et uopfyldt behov konstant i mit hoved. Hvis det ikke er klart antisocialt, udfører patienten det så hurtigt som muligt. Så en person med en obsessiv frygt for forurening vil begrænse trangen til at vaske hænderne i kort tid, men han vil være sikker på at vaske dem grundigt, når ingen fremmede ser på ham, fordi han hele tiden smerter tænker konstant på hans behov. Obsessive drev er inkluderet i strukturen af ​​det obsessive-fobiske syndrom. Derudover er de en manifestation af mental afhængighed af psykotrope stoffer (alkohol, tobak, hasj osv.).

Tvangsmæssig tiltrækning er en mere kraftfuld følelse, da den kan sammenlignes i styrke med sådanne vitale behov som sult, tørst og instinktet til selvopbevaring. Patienter indser attraktionens perverse natur, prøver at begrænse sig, men med et uopfyldt behov opstår en uudholdelig følelse af fysisk ubehag. Patologiske behov indtager en så dominerende stilling, at en person hurtigt stopper den interne kamp og tilfredsstiller sin tiltrækning, selvom dette er forbundet med uhøflige asociale handlinger og muligheden for efterfølgende straf. Tvangsmæssig tiltrækning kan føre til gentagne misbrug og seriemord. Et slående eksempel på kompulsiv tiltrækning er ønsket om et stof i tilfælde af abstinenssymptomer hos dem, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug (fysisk afhængighedssyndrom). Tvangsdrev er også en manifestation af psykopati..

Impulsive handlinger begås af en person øjeblikkeligt, så snart en smertefuld tiltrækning opstår, uden en tidligere kamp af motiver og uden en beslutningsproces. Patienter kan først tænke på deres handlinger, efter at de er begået. I handlingens øjeblik observeres ofte en affektiv indsnævret bevidsthed, som kan bedømmes ud fra den efterfølgende delvise hukommelsestap. Blandt impulsive handlinger hersker absurd, uden nogen betydning. Ofte kan patienter efterfølgende ikke forklare formålet med gerningen. Impulsive handlinger er en almindelig manifestation af epileptiforme paroxysmer. Patienter med katatonisk syndrom er også tilbøjelige til at begå impulsive handlinger..

Fra forstyrrelser i drev skal adskilles handlinger på grund af patologien i andre områder af psyken. Så nægtelse af at spise er ikke kun forårsaget af et fald i appetit, men også af tilstedeværelsen af ​​forgiftning af forgiftning, tvingende hallucinationer, der forbyder patienten at spise, samt en grov forstyrrelse i den motoriske sfære - katatonisk bedøvelse. Handlinger, der fører patienter til deres egen død, udtrykker ikke altid ønsket om at begå selvmord, men er også forårsaget af tvingende hallucinationer eller uklarhed af bevidsthed (for eksempel en patient i en deliriumstilstand, flygter fra imaginære forfølgere, hopper ud af vinduet og tror, ​​at dette er en dør).

Apati-abulisk syndrom manifesteres ved udtalt følelsesmæssig og frivillig forarmelse. Likegyldighed og ligegyldighed gør patienterne rolige nok. De er ikke synlige på afdelingen, tilbringer meget tid i sengen eller sidder alene og kan også bruge timer på at se tv. På samme tid viser det sig, at de ikke huskede et enkelt program, de så. Laziness viser igennem al deres opførsel: de vasker ikke, børster ikke tænderne, nægter at gå i brusebad og klippe deres hår. De går i seng klædt, fordi de er for dovne til at tage af og tage på deres tøj. De kan ikke bringes til handling ved at kalde dem for ansvar og en pligtfølelse, fordi de ikke skammer sig. Patienterne er ikke interesseret i samtalen. De taler ensformigt, nægter ofte at tale og erklærer, at de er trætte. Hvis lægen formår at insistere på behovet for dialog, viser det sig ofte, at patienten kan tale i lang tid uden at vise tegn på træthed. I samtalen viser det sig, at patienter ikke oplever lidelse, ikke føler sig syge, ikke indgiver nogen klager.

De beskrevne symptomer er ofte kombineret med afbrydelse af de enkleste drev (glutony, hyperseksualitet osv.). På samme tid fører manglen på skyhed dem til forsøg på at realisere deres behov i den enkleste, ikke altid socialt acceptabel form: De kan for eksempel tisse og tømme lige i sengen, fordi de er for dovne til at komme på toilettet.

Apatico-abulisk syndrom er en manifestation af negative (mangelfulde) symptomer og har ikke en tendens til at vende udviklingen. Den mest almindelige årsag til apati og abulier er sluttilstande ved skizofreni, hvor den følelsesmæssigt-volitive mangel vokser gradvist - fra mild ligegyldighed og passivitet til tilstande med følelsesmæssig sløvhed. En anden årsag til apati-abulisk syndrom er organisk skade på de frontale lobes i hjernen (traumer, tumor, atrofi osv.).

Apato-abulisk syndrom

Apato-abulisk syndrom er en af ​​de mest almindelige typer af mental lidelse. Fra græsk oversættes "apati" som fravær af lidenskab ("a" er en negativ partikel, "patos" er lidenskab), "abulia" er mangel på vilje ("syg" er vilje).

Webstedet indeholder baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Ethvert lægemiddel har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation samt en detaljeret undersøgelse af instruktionerne! Her kan du aftale en aftale med en læge.

Hvad

Dette er en følelsesmæssig-frivillig lidelse, der ledsages af:

  • En persons absolutte ligegyldighed over for alt, hvad der sker;
  • Manglende beslutningstagning;
  • Tab af interesse i slægtningens skæbne;
  • En person i denne tilstand mister formålet i livet;
  • Sloppiness vises;
  • Følelsesmæssig ødelæggelse sætter ind, hvilket fører til automatisering af alle handlinger og udmattelse af den følelsesmæssige sfære.

Patienter har en mangel på interesse for kommunikation, ønsket om at lukke sig i 4 vægge og isolere sig fuldstændigt fra verden.

Årsager til patologi

Blandt årsagerne til apato-abulia er der dem, der er forbundet med forskellige traumatiske hjerneskader:

  1. Syndromet manifesterer sig som et resultat af kvæstelser eller hævelse af højre eller venstre hjerne.
  2. Kan skyldes hjerneblødning.
  3. Konsekvensen af ​​hjerneskade som følge af eksponering for giftige stoffer.
  4. Nylige undersøgelser viser, at årsagen til sygdommen kan være en forkert udskillelse af hormonet dopamin i kroppen..

Som et resultat af hjerneskade manifesterer forstyrrelsen sig i form af en svækkelse af mental aktivitet og kontrol over impulser..

En persons evne til at opfatte tale, hans sociale opførsel, fysiske aktivitet er forbundet med hjernens forreste region, som er ansvarlig for evnen til at tænke abstrakt. Og det hjerneområde, der kaldes basalganglier, der er ansvarlig for bevægelse.

Syndromet manifesterer sig i puberteten og observeres hos unge 13-15 år, men udviklingen af ​​denne sygdom i en senere alder er mulig på baggrund af samtidige faktorer.

En af grundene til forekomsten af ​​en følelsesmæssig-frivillig defekt er en tilbøjelighed til skizofreni og forskellige mentale sygdomme, der er arvelige. Milde former for sygdommen kan observeres hos mennesker, der er i en grænsetilstand og ikke er i stand til at modstå stress..

Tegn på patologi vises ikke med det samme, men over tid. Oftere er patienten og folk fra hans kommunikationskreds ikke klar over betydningen af ​​de ændringer, der finder sted, og begynder at slå alarmen, når sygdommen begynder at tage en alvorlig form.

Symptomer på en mental forstyrrelse

Apati, manifesteret i følelsesmæssig kulde og ligegyldighed, i kombination med manifestationen af ​​mangel på vilje over tid, fører til fremkomsten af ​​et udviklet syndrom. Der er en række almindelige, psykologiske tegn, der gør det muligt at identificere sygdommen.

Sygdommens tidlige fase er kendetegnet ved:

  • Tab af interesse i klasser;
  • Uvillighed til at deltage i samtalen;
  • Afhængighed af målløs tidsfordriv.

Under påvirkning af den offentlige mening fortsætter patienten med de nødvendige aktiviteter, men med tiden forsvinder interessen for alt, hvad der sker, fuldstændigt væk.

Den følelsesmæssige baggrund gennemgår betydelige ændringer:

  • Personen mister evnen til empati;
  • Ophører med at glæde sig over de kære succes;
  • Mister interessen i en partner op til udviklingen af ​​fjendtlighed.

Blandt de fysiologiske tegn:

  • Træg, udtrykfri ansigtsudtryk;
  • Mangel på følelser;
  • Ligegyldighed i stemmen;
  • Livlighed i udseendet går tabt;
  • Der er ingen rødme som en naturlig reaktion på en akavet situation.

Ændringer i motoriske færdigheder kan ofte observeres, manifesteres i monotone, gentagne bevægelser:

Sygdommen ledsages af et tab af interesse for deres eget udseende, oftere er sådanne mennesker slurvet op til direkte urenhed.

På grund af de igangværende ændringer har patienterne en tendens til upassende handlinger og en interesse i, hvad der forårsager fjendtlighed hos en person med en sund psyke.

For personer med apato-abulisk syndrom:

  • Det er vanskeligt at formulere din tanke i overensstemmelse med emneområdet;
  • Talen er usammenhængende med huller i fortællingen;
  • Der er en tendens til enkle, monosyllabiske svar.

Tilfælde med en kortvarig stigning i aktivitet, kendetegnet ved ustabilitet, efterfulgt af en periode med fald i aktivitet igen.

video

Udvikling på baggrund af skizofreni

Apato-abulisk syndrom udvikler sig ofte ved skizofreni og kan udvikle sig inden for rammerne af denne sygdom, kompliceret af hallucinationer og vrangforestillinger.

Der er identificeret 2 typer aktivitetsudryddelse hos personer med skizofreni.

Den første type er forbundet med manglen på initiativ og uafhængighed hos patienter, langsomme reaktioner; træk af den anden type inkluderer tab af evne til at skifte og stereotyp opførsel. Mennesker med skizofreni har nedsat motivation.

Med udviklingen af ​​defekten mister patienterne deres uafhængighed mere. Forskere har identificeret et forhold mellem sværhedsgraden af ​​apato-abulia og mængden af ​​gråt stof i den venstre prefrontale del af hjernen.

Diagnosticering af mental sygdom

Diagnostik af apato-abulisk syndrom reduceres til analysen af ​​patientens tilstand under hensyntagen til et antal kriterier.

Og hvis diagnosen er baseret på patientens klager, kan man i nærvær af en sådan mental forstyrrelse ikke stole på den, klager patienten oprindeligt ikke over noget.

Kun vedvarende spørgsmål kan hjælpe med at identificere problemer. Patienten har ligegyldighed overfor pårørende og upassende opførsel. Nedsat interesse for hvad der sker omkring og begrænsning af interesser til lækker mad er karakteristisk for denne sygdom..

Patienten har problemer med tale, som er forbundet med en krænkelse af evnen til korrekt at formulere sin tanke og formidle den til lytteren.

Nedsat følelsesmæssig aktivitet kan dæmpe skamfølelser og fremkalde umoralsk, trassende opførsel. Der er ingen interesse i at lære og arbejde.

Patientens adfærd kan være kendetegnet ved øget aggressivitet over for venner og nærmeste familie. Patientens udseende kan beskrives som unkempt, unkempt.

Behandlinger for denne lidelse

Behandlingen anvender en integreret tilgang.

I forgrunden er lægemiddelbehandling med brug af neuroleptiske lægemidler:

Før brug er konsultation med en læge og diagnose af sygdommen påkrævet. Gruppepsykoterapi i kombination med lægemiddelbehandling giver en god effekt og hjælper patienten med social tilpasning.

Med familiens deltagelse i behandlingen af ​​sygdommen er den primære opgave at forklare patientens følelsesmæssige tilstand for pårørende for at undgå misforståelse og for at forhindre konfliktsituationer. Beslutningen om egnethed til andre behandlingsmetoder træffes af den behandlende læge.

Hvad er apato-abulisk syndrom, og hvad er dets fare?

Apato - abulisk syndrom (simplex) er en mental forstyrrelse i den følelsesmæssigt-frivillige sfære, hvor en person udvikler en mangel på følelsesmæssighed, impulser, apati for alt, hvad der omgiver ham, samt et fuldstændigt fald i vital aktivitet. Denne lidelse er ledsaget af inaktivitet og sløvhed.

Patologi manifesterer sig som regel i ungdomsårene, men i nogle tilfælde kan den udvikle sig i en senere alder. Det vigtigste kendetegn ved syndromet er følelsesmæssig udarmning. De ændringer, der sker, kontrolleres ikke af personen selv.

På samme tid kan folk omkring dem muligvis ikke bemærke disse ændringer i ganske lang tid..

Fremkalder grunde

Årsagerne til apato-abulisk syndrom er følgende faktorer:

  • andre psykiske sygdomme, oftest ledsager syndromet en sådan sygdom som skizofreni;
  • hjerneskade på grund af atrofi, tumorer, hovedskader, indre blødninger;
  • milde patologiformer kan observeres hos mennesker, der er i en grænsetilstand og ikke er i stand til at udholde stressede situationer;
  • for nylig hævder forskere, at syndromet kan forekomme på grund af nedsat sekretion af hormonet - dopamin i kroppen.

Som praksis viser, forekommer simplex syndrom ofte i skizofreni og kan udvikle sig inden for rammerne af denne patologi. En interessant kendsgerning er, at skizofreni hos kvinder forekommer i form af apatho-abulisk lidelse, ledsaget af hallucinatorisk delirium..

Der er to typer tab og fald i aktivitet hos patienter med skizofreni:

  • patientens manglende motivation og uafhængighed, hæmning af reaktioner;
  • stereotyp opførsel og tab af evnen til at skifte.

Hvordan en person med syndromet opfører sig?

Patologiske manifestationer opstår ikke spontant, de er kendetegnet ved gradvis progression. Meget ofte, indtil sidste øjeblik, bemærker slægtninge ikke de ændringer, der sker med en person.

Først kan de første tegn på forstyrrelsen kun ses, når patienten er hjemme. Han er inaktiv og spilder sin tid målløst. Sygdommen begynder først og fremmest med et tab af interesse for yndlingsaktiviteter, underholdning, hobbyer, kommunikation med venner og familie..

Patienten går på en uddannelsesinstitution eller går på arbejde med inerti, snarere ubevidst. Derefter ophører han med at være opmærksom på dette område..

Alle manifestationer, der opstår i nærvær af patologi, kan opdeles i grupper:

  1. Følelsesmæssig baggrund. En person bliver fuldstændig ligeglad med alt, hvad der omgiver ham, han mister evnen til at være empatisk med andre mennesker, bliver ofte fjendtlig, især over for dem, som han havde den nærmeste kontakt med - forældre, nære venner. Patienten bliver fremmedgjort, stræber efter isolering, minimerer sociale kontakter, går ikke ind i ærlige samtaler.
  2. Fysiologiske manifestationer. Ansigtsudtryk og vegetative reaktioner er fraværende, det vil sige, at patienten for eksempel ikke kan rødme på grund af forlegenhed, glansen i øjnene forsvinder.
  3. Psykologiske lidelser. Patienter udvikler en tendens til affektive handlinger, det vil sige de handlinger, der er vanskelige at forklare logisk, og som ikke var indeholdt i ham før. Desuden kan sådanne handlinger hos en passende person undertiden forårsage reel afsky. Patienten mister skam, ophører med at tage sig af sig selv og overholde reglerne for personlig hygiejne. Hans tale ændrer sig også meget, det bliver enklere, monosyllabisk, der er ikke et klart udtryk for tanker.
  4. Motor færdigheder. Obsessive ufrivillige bevægelser vises - tvang, for eksempel at tappe med fødder eller hænder, svinge et ben, hoste, gnide hænder, grine. Hvis du henvender dig direkte til en sådan patient, vil han begynde at undersøge sine hænder nøje..

Professionel diagnostisk tilgang

For at stille en nøjagtig diagnose vurderer lægen patientens tilstand ud fra følgende kriterier:

  1. Klager. Som regel begynder diagnosen af ​​enhver sygdom med at lytte til eksisterende klager. I dette tilfælde vil denne metode imidlertid ikke være effektiv, fordi patienten ikke klager over noget. Samtidig vil det være vanskeligt at formulere dine tanker, manglende koncentration af opmærksomhed.
  2. Følelser. Patienten bliver ligeglad med absolut alle mennesker uden undtagelse. Der er tegn på upassende opførsel.
  3. Funktioner ved motorik. Der er et uhøfligt, og undertiden endda fjendtligt udtryk i ansigtet, patienten fokuserer sin opmærksomhed på et punkt.
  4. Aktivitet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver patienten mere og mere mangel på initiativ og ligegyldighed overfor begivenheder og alt, hvad der omgiver ham. Energiburster vises lejlighedsvis, men de varer normalt ikke længe og går så pludseligt som de dukkede op..
  5. Aggression. Patienten viser ofte aggression ikke kun over for nære mennesker, men også overfor fremmede.
  6. Interesser. En sådan persons cirkel af interesser indsnævres gradvist mere og mere og er i sidste ende kun begrænset til indtagelse af lækker mad..
  7. Sociale forbindelser. Patienten forsøger at gå på pension så ofte som muligt, bliver fremmedgjort.
  8. Tænkning. Der er et fald i alle funktioner i den intellektuelle sfære.
  9. Seksuelt fokus. Patienten afbryder seksuelle forhold, er begrænset til onani, ofte bliver adfærden skammelig.
  10. Holdning til studier og arbejde. Over tid viser patienten mindre og mindre interesse for disse områder. Hvis den første gang han går på klasser eller arbejde, så senere, for eksempel, kan han komme på arbejde, vandre målløst rundt i bygningen i timevis.
  11. Forhold til nære mennesker. Der er ingen interesse i nogen interpersonel kontakt. Der er hyppige angreb på aggression.
  12. Personlig hygiejne. Efterhånden udvikler en smule sløvhed sig til urydighed. Patienten holder op med at vaske, overvåger ikke hans udseende, bærer beskidt tøj.

Hjælper

Terapi for denne lidelse er fokuseret på at eliminere symptomer og forhindre videreudvikling af patologi, som vil udvikle sig over tid uden ordentlig behandling..

Behandling af apato-abulisk syndrom udføres på en kompleks måde i flere retninger:

  1. Den vigtigste metode er medicin. Foreskrevne lægemidler fra den neuroleptiske gruppe, såsom: Frenolone, Triftazin, Penflyuridol, Piracetam.
  2. Gruppepsykoterapi inkluderer ikke-verbale metoder, hvor patienten involveres i diskussioner, etablering af sociale kontakter, returnering af mistede kommunikationsevner. En meget effektiv konversationsteknologi ansigt til ansigt til at opbygge tillid.
  3. Familiepsykoterapi begynder først med at analysere forhold i familien og hver familiemedlems rolle hver for sig. Formålet med denne terapeutiske metode er at forklare patientens nære slægtninge alle aspekter af hans tilstand og deres manifestationer..
  4. Et vigtigt punkt er også løsningen af ​​eksisterende interne familiekonflikter og etablering af harmoniske og varme forhold mellem mennesker..

Ofte diagnosticeres sygdommen allerede på tidspunktet for overgangen til en svær form..

Det er også vigtigt at vide, at patienter med apato-abulisk syndrom for det meste bliver tilbøjelige til selvmord..

Derfor er det nødvendigt at træffe rettidige foranstaltninger for at undgå uoprettelig.

Efter behandling har patienten brug for støtte fra kære, psykologiske komfort og en gunstig atmosfære i familien.

Med rettidig behandling kan du opnå gode resultater og fuldstændig bedring med en tilbagevenden til et fuldt liv, uddannelses- og arbejdsaktiviteter.

Hvad er apato-abulisk syndrom, og hvad er dets fare?

I løbet af læsning af nedenstående oplysninger får du en fuldstændig forståelse af de vigtigste træk ved en sådan lidelse som apato-abulisk syndrom, dens årsager, symptomer og tegn, proceduren for diagnose og behandlingsmetoder..

Hvad er abulia?

Definition af konceptet

Udtrykket abulia bruges i psykiatrien for at henvise til en variant af viljenes patologi. Abulia er som regel kun en integreret del af ethvert patologisk syndrom og psykisk sygdom generelt. En person forstår mentalt for eksempel, at han skal udføre en opgave eller gøre en vigtig ting, men han mangler motivation og initiativ til at gennemføre denne handling. Mangel på motivation til at begå en handling, forhåbninger og ønsker - dette er de vigtigste manifestationer af krænkelse af den frivillige sfære. Når vi siger, at en person er viljesterk, mener vi sådanne personlighedsegenskaber som beslutsomhed, uafhængighed, ansvar, udholdenhed. Sådanne ændrede egenskaber som stædighed, antydelighed, ubeslutsomhed, manglende evne til at begrænse ens følelser henvises også til frivillige kvaliteter..

Hyppighed af forekomst

I praksis hos en læge er abulia-tilstanden vævet ind i det kliniske billede af mange ikke kun mentale, men også neurologiske sygdomme. Oftest kan det findes i skizofreni, depressive lidelser, organiske hjernelæsioner, senil demens.

Viljens patologi er udbredt overalt uanset køn, alder, race, socialt niveau. Hyppigheden af ​​forekomst af objektive grunde er ikke mulig at identificere.

Abulia klassificering

Kliniske manifestationer af syndromet og dets typer

Vilje er en særlig regulatorisk faktor, en systematisk evne til produktive aktiviteter, der er rettet mod resultater. Overtrædelsen af ​​frivillige processer er ofte forbundet med patologien for aktivitet, motivation og adfærd. Viljestyrkeforstyrrelser er af følgende typer:

Hyperbulia er en overdreven manifestation af aktivitet, og hypobulia er det modsatte, et fald i den stimulerende funktion til at være aktiv. Parabulia præsenteres direkte som en adfærdsforstyrrelse. Mangel på vilje er kendetegnet ved et tab af ønske om produktiv aktivitet, en mangel på motivation til at opnå resultater. I henhold til varigheden er abulier opdelt i følgende underarter:

  • kort sigt,
  • periodisk,
  • konstant.

Et kortvarigt forløb af sygdommen observeres ved adynamisk depression, grænsetilstander (neuroser, asteni). Patienter med depressive lidelser fratages ofte aktiv aktivitet, deres motiverende og frivillige sfære er i tilbagegang. En person i depressionsstadiet forstår behovet for en frivillig orientering, men kan ikke altid samle styrke for at begynde at handle. Desuden kan kortvarig mangel på vilje observeres med neurose, psykopatier og manifestere sig i form af en manglende evne til at træffe en beslutning, et fald i impulser og en mangel på motivation.

Periodisk manglende vilje findes i narkotikamisbrug, avancerede somatoformlidelser. Den tilbagevendende karakter af tilbagegangen af ​​volontionalprocesser falder ofte sammen med stadierne af forværring i skizofreni. Gentagne forstyrrelser af viljen er ofte til stede i det kliniske billede af manisk-depressiv psykose. Den konstante mangel på et motiverende grundlag og frivillige impulser er et karakteristisk tegn på katatonisk skizofreni og alvorlig hjerneskade. Mangel på vilje i kombination med immobilitet i skizofreni kan blive katatonisk bedøvelse. Det er det apato-abuliske syndrom i det kliniske billede af skizofreni, der er den mest alvorlige manifestation af nedsat vilje.

Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er:

  • hæmning af tankeprocesser,
  • svært ved at tage beslutninger,
  • fald i sociale kontakter, op til isolering,
  • manglende motivation til at tage handling,
  • forsømmelse af hygiejne,
  • mindske behovet for basale menneskelige behov (mad, søvn),
  • tab af interesse i sædvanlige aktiviteter,
  • passivitet,
  • stivhed eller spontanitet i bevægelse.

Abulia kan forekomme i kombination med mutisme, apati og adynamia. Mutisme forstås som talepassivitet, som manifesterer sig i mangel af en verbal talekomponent. Patienter besvarer ikke spørgsmål, med alt deres udseende viser en manglende vilje til at komme i kontakt med andre. Den franske psykiater Florenville mente, at den "ufrivillige manifestation af mutisme" kombineres med den manglende vilje og passivitet i motorisk aktivitet.

Apati, som er følelsesmæssig ligegyldighed og ligegyldighed, kombineres ofte med en mangel på frivillig aktivitet, der danner et apato-abulisk syndrom. Det kliniske billede af denne tilstand forekommer i form af følelsesmæssig udarmning og automatiserede handlinger. Patienter bliver trukket tilbage, er ofte tavse i lang tid, prøv at undgå kontakt med andre. Denne tilstand er almindelig ved skizofreni og bipolar lidelse..

Adynamia, manifesteret i inertien af ​​incitamentfunktionen til handling, kan forekomme både i form af hæmning af tankeprocesser og i fuldstændig fravær af bevægelser. Ifølge den tyske psykiater K. Kleist er dette fænomen karakteristisk for læsioner i de frontale regioner i hjernen. Forskeren kaldte denne specifikke kombination af manglende vilje og inerti af bevægelser "brudt fjer-syndrom".

Hvordan man forebygger sygdom, og hvad ellers skal man vide om det

Det er åbenlyst, at der desværre ikke er nogen forebyggende metoder til forebyggelse af apatho-abulisk syndrom med garanteret effektivitet. Derfor er den vigtigste og vigtigste ting, som patientens pårørende kan gøre, at reagere rettidigt på transformationen af ​​deres familiemedlems opførsel og livsstil og straks søge kvalificeret hjælp fra en medicinsk institution. Her er nogle enkle retningslinjer:

  • Apati, nedsat vitalitet, kortvarige depressive stemninger er ikke nødvendigvis en mental lidelse. På en eller anden måde udsættes alle mennesker for følelsesmæssige udsving på grund af personlige begivenheder, sæsonåbenhed, vitaminmangel, stress og mange andre faktorer. Men hvis den vedvarende apati er iboende hos en person, der har lidt hjernerystelse, slagtilfælde eller anden hjerneskade, er dette en grund til at være på vagt og være opmærksom..
  • Som bemærket ovenfor er hovedgruppen af ​​patienter med apato-abulisk syndrom unge. Med en mild form af forstyrrelsen i sine indledende stadier, får alle de beskrevne symptomer sjældent opfordring til forældre og undervisere til at søge læge. Som regel tilskrives en teenagers tab af interesse for hobbyer og studier, manglende vilje til at gå i skole og udføre husholdningsopgaver til en "vanskelig" alder, vanskelighederne i puberteten og så videre. Behandlingen er sent - sygdommen udvikler sig.
  • Hos voksne betragtes syndromet ofte også dovenskab i hverdagen. Men som vi fandt ovenfor, forekommer denne sygdom sjældent på egen hånd, diagnosen letter ved tilstedeværelsen af ​​mere kritiske symptomer på den underliggende sygdom.

Ved at kombinere metoderne til behandling af apato-abulisk syndrom under opsyn af en psykiater, overholdelse af alle instruktioner vedrørende dagligdags kommunikation, daglig behandling, besøg af psykoterapeutiske grupper og indtagelse af medicin, bemærker patientens pårørende i det overvældende flertal neutralisationen af ​​de ændringer, der er sket, og en gradvis tilbagevenden til det sædvanlige og normale liv. Og selv om en række læger er tilbøjelige til at hævde, at apato-abulisk syndrom ikke forsvinder fuldstændigt, men kun går i en tilstand af remission, benægter de ikke, at sygdommens "dvaletilstand" kan vare livet ud.

Forebyggelse af udvikling af abulier

Hvad er forebyggelsen af ​​apatisk-abulisk syndrom? Som du ved, kan det manifestere sig i enhver alder..

Derfor er forebyggende foranstaltninger relevante i alle aldersperioder:

  • ældre har brug for tillid til deres relevans, behov, for at de kan være nyttige for deres pårørende. Det er fra sådanne positioner, at der opstår et ønske om at gøre noget, at yde hjælp;
  • for den yngre generation og middelaldrende mennesker forsvinder interessen for livet ikke, når de har aktiviteter til deres smag, forskellige hobbyer.

Overdreven pleje af pårørende til patienten kan kun skade ham. Ofte består dette i at beskytte mod deltagelse i fælles begivenheder, udføre fælles arbejde. Pårørende forsøger at forudsige og opfylde ethvert ønske. Denne imaginære bekymring vil kun provocere videre fremskridt af sygdommen. Slægtningernes taktik skal bygges på en sådan måde, at det syge familiemedlem viser så meget aktiv livsposition som muligt. Og det betyder ikke noget, hvad det vil være forbundet med - hvile eller arbejde. Dette er den eneste måde at komme ud af den mentale tilstand..

Hvorfor forekommer abulia?

Hovedårsager

De vigtigste årsager til manglende vilkår inkluderer sådanne alvorlige tilstande som hovedskader, cerebrovaskulære ulykker, neuroinfektioner (meningitis, encephalitis). Neurologiske sygdomme (Picks sygdom, Huntingtons chorea, Parkinsons sygdom) kan også forårsage abulier. hele hjernen påvirkes diffus.

Der er mange etiologiske faktorer i psykiatrien: skizofreni, depression, demens, dybtgående mental retardering, neurotiske lidelser. For det meste er arv fra mentale lidelser også vigtig..

Ændringer i kroppen

Abulia kan være forårsaget af nedsat blodforsyning til hjernen såvel som morfologisk skade på strukturer såsom frontallober, corpus callosum, basale ganglier og anterior cingulate cortex. Disse strukturer er ansvarlige for gennemførelsen af ​​målrettede handlinger..

Tidligere (indtil 1961), i behandlingen af ​​skizofreni på psykiatriske hospitaler, blev der brugt en kirurgisk metode til behandling af denne lidelse, nemlig lobotomi. Disse områder (de frontale lober og isthmus mellem dem) blev ødelagt med et skarpt blad. I øjeblikket bruges denne metode ikke på grund af dens ikke-menneskelighed. I science fiction-filmen Sucker Punch taler vi om denne milepæl i historien. Hovedpersonens fantasier er tæt sammenflettet med reelle begivenheder, der finder sted i en psykiatrisk klinik.

Hvilke symptomer gør det muligt at mistænke abulier hos mennesker

Det er vanskeligt at identificere abulier på de tidligste stadier af dens udvikling. Hastigheden af ​​den psykopatologiske proces afhænger af den sygdom, der forårsagede abulien.

Du er nødt til at slå alarmen, hvis du er opmærksom på det faktum, at en person:

  • blev mindre følelsesladet;
  • finder vanskeligt med ord, besvarer spørgsmålet i lang tid;
  • stoppede med at gestikulere og blev begrænset;
  • har svært ved at starte en ny virksomhed og / eller ikke afslutte den;
  • blev trukket tilbage, holdt op med at kommunikere med venner og familie;
  • mistede sine tidligere hobbyer;
  • forsømmer personlig hygiejne (vasker ikke, kæmmer ikke, barberer ikke, vasker ikke tøj osv.).

Det er nødvendigt at konsultere en specialist for at udelukke abulisk syndrom inden for rammerne af den underliggende neuropsykiatriske sygdom.

Sådan identificerer abulia?

Diagnosen af ​​sygdommen er temmelig kompliceret. Det kan ledsage andre lidelser, såsom:

  • depression;
  • Alzheimers sygdom;
  • Parkinsons sygdom;
  • lammelse.

For at få et klart billede af sygdommen kræver læger langvarig observation af patienten. Så under et måltid ser lægen på, hvor meget patienten spiser. Men på samme tid giver de første observationsdage ikke resultater. Patienten har simpelthen ingen appetit. Når det bliver klart, at patienten er afmagret, men ikke opfylder sine egne behov, kan lægen drage konklusioner.

Brug af CT og MR vil afsløre, hvilke dele af hjernen der er beskadiget. Dette hjælper med at reducere række mulige sygdomme markant og kommer hurtigt til den korrekte diagnose, hvilket er meget vigtigt. Hvis diagnosen er forkert, vil behandlingen være ubrugelig, og i nogle tilfælde kan den endda være skadelig..

Svaghed, dovenskab og abulier er helt forskellige ting i psykologien. Men sondringen mellem disse stater hos børn er temmelig kompliceret. Børn ønsker ikke at følge alle ordrer fra voksne, de kan ignorere anmodninger og spørgsmål. Det anbefales at kontakte en specialist for at få hjælp, hvis barnet begynder at foregive. For eksempel sidder foran en åben bog, som om du læser den, men ikke vender siderne.

Stadier af sygdommen

Psykiatere differentierer forløbet af apato-abulisk syndrom i to faser:

  1. Let form. Ændringer i patientens opførsel og følelsesmæssige manifestationer observeres, men de er ikke patologiske, patienten er relativt let at involvere sig i aktiviteten og motivere. Vilje, beslutsomhed og følelsesmæssig baggrund kommer til en normal og stabil tilstand efter kompetent kompleks terapi.
  2. Alvorlig form. Denne tilstand er kendetegnet ved en kategorisk afvisning af den enkelte til at gribe ind. Som regel er absolut alle interesser og motiver på dette øjeblik mistet udover interessen for mad. I særligt kritiske tilfælde under en alvorlig form kan patienten nægte at komme ud af sengen, selv for at spise.

Symptomer

  • inhiberet tilstand;
  • fald i intellektuel aktivitet;
  • nedsatte sociale kontakter og tendens til isolering;
  • vanskeligheder med at tage beslutninger;
  • ligegyldighed i forhold til hygiejne og deres udseende;
  • nedsat behov for mad og søvn;
  • tab af interesse i de sædvanlige aktiviteter;
  • passivitet og urimelig følelse af træthed;
  • ligegyldighed (der er ingen følelsesmæssige oplevelser);
  • stivhed eller spontanitet i bevægelse.

Tilstandsdiagnostik

Kun en kompetent certificeret specialist, en psykiater, kan registrere tilstedeværelsen af ​​hypobulia og abulia. Lægen taler i detaljer med patienten og hans pårørende, bliver bekendt med den medicinske dokumentation, kliniske studier. Det er vigtigt at skelne viljenes patologi fra enkel dovenskab, hvis behandling udføres gennem ergoterapi og øget motivation..

For mange mennesker er tilstanden med abulia ekstremt vanskelig at forstå. Hvordan er det, at en ung og udad stærk og sund ung mand ikke kan gøre noget, forlade huset? Desværre er dette en egenskab ved mange tilstande med abulier. Manglende evne til at forfølge målrettede aktiviteter og svage vil føre til reel stigmatisering og handicap i sidste ende.

Abulia er et obligatorisk symptom på skizofreni, men abulier kan dog muligvis ikke vises umiddelbart, men når personlighedsfejlen vokser (fra et år til årtier). De såkaldte negative symptomer ved skizofreni fører til en forstyrrelse i den sociale, arbejdsstilpasning af patienter, de holder op med at tage sig af sig selv, bliver isolerede og forlader næppe huset.

Kliniske undersøgelser såsom MR og CT vil hjælpe med at differentiere med andre sygdomme. Ved hjælp af dem kan lægen se hjernens læsioner i en bestemt patologisk tilstand..

patogenese

En persons bevidste organisering af hans aktiviteter og adfærd udføres gennem viljen. Abulia ledsages af en krænkelse af frivillige processer.

Hovedpunkterne i den frivillige proces inkluderer:

  • fremkomsten af ​​motivation og målsætning;
  • stadiet for diskussion og kamp af forskellige motiver;
  • beslutningsproces;
  • gennemførelse af en beslutning.

Det neurofysiologiske grundlag af frivillige handlinger er en kompleks interaktion mellem forskellige strukturer i hjernen, hvor:

  • de kortikale centre i de frontale lober er ansvarlige for målbevægelsen af ​​handlinger;
  • regulering af frivillige bevægelser udføres af pyramidale celler;
  • energiforsyning af kortikale strukturer udføres på grund af retikulær dannelse.

Når en af ​​disse strukturer er beskadiget, er der krænkelser af frivillige processer.

Sygdoms manifestationer

Denne forstyrrelse er mest præcist kendetegnet ved beskrivelsen, der blev introduceret i praktikken med psykiatri i 1958 - "et kraftigt fald i energipotentialet." Det vil sige at sammenligne en persons liv "før" og "efter" i samtaler med ham og hans familie er den mest åbenlyse forskel et fald i vital aktivitet og en slående følelsesmæssig forarmelse af patienten. Imidlertid forekommer disse transformationer ikke øjeblikkeligt, de akkumuleres gradvist - det er vigtigt at se begyndelsen af ​​ændringer i menneskelig adfærd, for at fange øjeblikket, før lidelsen har fået patologiske forhold.

Fejl, der komplicerer sygdommen

Den vigtigste fejl hos nære mennesker er tilskyndelse til en sådan sygdom som abuli. Typerne af ophidselse ved sygdom varierer. Ofte skubber kære selv sygdommen til at udvikle sig. De er synd på patienten, lader ham synke ned i deres ligegyldighed over for livet. Op til det punkt, at patienten begynder at nyde sin position som et offer.

Sådanne handlinger er uacceptable. Du skal ikke være medliden med patienten, men ryste ham godt. Det er ikke nødvendigt at give en mulighed for at skjule sig og trække sig ind i sig selv. Besæt patienten med noget. Det er bedst at gøre noget sammen, så personen føler sig tæt og samtidig overvåges. For eksempel madlavning sammen, farvelægning af billeder, forskellige kunsthåndværk, når det kommer til børn.

Vær hensyntagen til dig selv og dine kære!

Abuliaterapi nærmer sig

Abulia, som et separat symptom på sygdommen, behandles ikke. Det er vigtigt at gennemføre behandlingen på en omfattende og individuel måde. Patientens alder, hans fysiske tilstand, varigheden af ​​den mentale forstyrrelses forløb og dens art tages altid med i betragtning. Normalt er lægemiddelterapi kombineret med psykoterapi. Du er nødt til at forstå, at behandlingen skal udføres i lang tid og kontinuerligt kun under opsyn af den behandlende læge.

Medicinske virkninger

Abulia i schizofreni behandles med antipsykotika. Der er en gruppe atypiske antipsykotika, der er fremkommet relativt for nylig. Disse lægemidler er i stand til at forhindre udvikling af negative symptomer ved skizofreni, bevare social status og arbejdsmarkedsstatus og øge patientens rehabiliteringspotentiale..

Som regel er antipsykotika fra denne gruppe yderst effektive og har minimale bivirkninger. Denne gruppe inkluderer stoffer som Olanzapin, Quetiapin, Risperidone, Invega, Klopiksol, Alimemazin. Valget af doseringen udføres af lægen på baggrund af det kliniske billede af sygdommen..

Behandling

Abulia er et symptom på mange patologiske tilstande, derfor er behandlingen rettet mod at eliminere den underliggende sygdom..

Lægemiddelbehandling inkluderer brugen af:

  • atypiske antipsykotika mod skizofreni;
  • antidepressiva mod depression;
  • korrigerere af blodcirkulation i hjernerne med hjerneslag og cirkulationsforstyrrelser;
  • glukokortikoider til svær encephalitis osv..

Fysioterapi bruges også til behandling af abulia, som kan omfatte:

  • lysbehandling;
  • terapeutisk svømning;
  • medicinske bade;
  • oxygenobaroterapi osv..

Fysioterapimetoder er mere effektive, når de kombineres med spa-behandling.

Abulia-behandling kræver også individuelle og gruppesessioner med en psykoterapeut..

Behandlings- og korrektionsmuligheder for apato-abulisk syndrom

Vejen til patientens bedring bør omfatte et sæt af mål fra følgende områder:

  • lægemiddelbehandling: på individuel basis ordinerer lægen den nødvendige dosis af lægemidler fra gruppen af ​​antipsykotika: penfluridol, frenolon og triftazin;
  • gruppeterapi er den vigtigste metode til at involvere patienten i samfundet, genoptage hans kommunikationsevner og vende tilbage til det normale liv;
  • familiens adfærdspsykoterapi - begynder med en klar definition af hver familiemedlemmers roller og en vurdering af den indre familie atmosfære; på dette tidspunkt er det vigtigt for lægen ikke kun at hjælpe med at løse mulige interpersonelle konflikter, men også at formidle alle pårørende om patientens sygdom, deres manifestationer og mulige resultater til pårørende..

Mål og behandlingsmetoder

Først og fremmest, med abulia, bør behandling af den underliggende sygdom, der ledsager den, ordineres. Terapeutisk behandling bør kun udføres under fuld kontrol af en læge - neurolog, psykoterapeut.

Funktioner ved behandling afhængig af den samtidige sygdom:

  • hvis syndromet har udviklet sig på baggrund af skizofreni, foreskrives atypiske antipsykotika;
  • på baggrund af depressive forhold ordineres brugen af ​​antidepressiva;
  • hvis der udvikler sig apato-abulisk syndrom, anbefales det ofte brugen af ​​Frenolone, det ordineres fra 5 til 10 mg tre gange om dagen;
  • under manifestationen af ​​apatisk-abulisk syndrom hos skizofreni, er lægemidlet Triftazin effektivt til terapi, det begynder at blive taget fra 5 mg tre gange dagligt sammen med Piracetam, en kapsel 2 gange om dagen, doseringen øges gradvist hver dag med 5 mg og stiger til 30-80 mg Per dag.

Med undertrykkelse af frivillige impulser foreskrives brugen af ​​Sulpiride. Det ordineres til 0,2-0,4 gram pr. Dag. Den maksimale dosis pr. Dag bør ikke være mere end 0,8 gram;

Derudover ordineres fysioterapi for at øge aktiviteten i nervesystemet, fototerapi, svømning, brug af medicinske bade.

Det anbefales at føre samtaler med en psykoterapeut for at bevare patientens psyke.

Behandling af abulia udføres ikke separat af sig selv, men i kombination med terapi af den underliggende mentale lidelse. Det består i at reducere symptomer og generel rehabilitering af patienten. Størstedelen af ​​behandlingen ligger hos læger, der er specialiserede i psykiatriske eller neurologiske lidelser i kroppen. Rehabilitologer, fysioterapeuter, taleterapeuter og nogle andre specialister deltager også i bedring af en patient med abuli..

Moderne videnskabelige udvikling er på udkig efter metoder til eksponering af medikamenter til den menneskelige krop for at aktivere hjerneaktivitet. Gendannelse af en patient med apatoabulisk syndrom er direkte afhængig af at slippe af med den vigtigste type sygdom.

Svømning, tagning af terapeutiske bade, fototerapi har en gunstig effekt på kroppen og den mentale tilstand hos dem, der lider af abulia. Fysioterapimetoder viser stor effekt, når de kombineres med et ophold i et sanatorium. Minerale termiske bade, terapeutisk mudder giver gode resultater..


På baggrund af depressive forhold ordineres brugen af ​​antidepressiva

At arbejde med en psykoterapeut er også gavnligt. Først ledes de individuelt og derefter i små grupper. Formålet med klasserne er at returnere færdighederne i kommunikation, kommunikation i hverdagen, interaktion med andre mennesker. Kære rolle er meget vigtig her, lægen hjælper med at løse konfliktsituationer i familien og etablere tillidsforhold.

Prognose af tilstanden, mulige komplikationer

Prognosen dannes udelukkende på grundlag af nosologien for en mental eller neurologisk lidelse. Ved skizofreni kan for eksempel abulier danne og forblive et vedvarende og konstant symptom inden for et år efter sygdommens begyndelse. Derfor er det så vigtigt at begynde at behandle skizofreni til tiden med passende doser af antipsykotika for at forhindre opløsning og regression af personligheden..

Abuli med depression kan i alvorlige tilfælde kompliceres af katatoni og akinetiske lidelser i form af stivhed og mutisme. En person kan ligge immobiliseret i lang tid og nægte at spise og drikke. Dette kan forstyrre væske- og elektrolytbalancen i kroppens væsker og føre til død på grund af trombose eller hjertestop..

Intellektuelle forstyrrelser i form af dens underudvikling med mental retardering eller forfald med demens og Picks sygdom ledsages ofte af svækkelser i den frivillige sfære. Det er vanskeligt for sådanne patienter at tage sig af sig selv, de føler deres hjælpeløshed og værdiløshed, de kræver kontrol fra deres pårørende. De syge bliver en tung byrde på deres pårørendes skuldre.

Det er vigtigt at søge lægehjælp rettidigt, når de allerførste tegn på hukommelsesnedsættelse vises, vanskeligheder i hverdagen. Korrekt ordineret behandling vil hjælpe med at forlænge årene med aktiv aldring og bremse processerne med forringelse af personlighed..

I alvorlige tilfælde fører abulier inden for rammerne af en mental sygdom til krænkelse af arbejde og social tilpasning. En person mister sit job, sin tidligere sociale kreds, ophører med at tage sig af sig selv, bliver isoleret, holder op med at forlade huset. Denne situation kan føre til handicap..

Symptomer

For at identificere problemer og begynde behandlingen er det første skridt at lære at identificere tilstedeværelsen af ​​et problem med motivation og vilje. Til disse formål leveres en bestemt liste over de vigtigste symptomer, der vises hos personer med abulia:

  • En person har svært ved at danne tanker, tankeprocessen er langsom og tillader ikke aktive samtaler eller resonnementer.
  • Det er meget vanskeligt for patienten at tage nogen beslutning. Desuden kan dette endda vedrøre elementære bagateller, såsom at købe brød eller vælge sokker..
  • En person forsøger aktivt at isolere sig fra det omgivende samfund. Nogle prøver blot at kommunikere mindre med deres omgivelser, mens andre får sig selv i en tilstand af fuldstændig isolering fra omverdenen..
  • Patienter med abuli kan ikke finde motivationen til at udføre en række handlinger. Enhver frivillig beslutning træffes med stor indsats og ender ofte med en hurtig afvisning af planlagte handlinger.
  • Mennesker med abuli forsømmer delvis eller fuldstændigt de grundlæggende hygiejneregler, holder op med at pleje sig selv og kan ikke engang bare vaske sig selv om morgenen. Enhver sådan handling ledsages af uimodståelige anstrengelser af dovenskab..
  • En person, der får diagnosen abuli, reducerer gradvist sit behov for basale ting og handlinger, der er nødvendige for en person. For eksempel holder op med at spise normalt, nægter ofte at spise eller sover lidt.
  • Patienten mister helt interessen for deres sædvanlige eller endda foretrukne aktiviteter. På et tidspunkt ophører selv hele hans livs hobby at være interessant..
  • Passivitet observeres i alle anliggender, handlinger, kommunikation og beslutningstagning.
  • Personen forsøger at undgå ethvert ansvar. Han abstraherer fra andre.
  • Handlinger kan være begrænset og spontane. Og nogle gange skifter de med hinanden.

Generel information

Undersøgelsen af ​​abulia er blevet udført siden 1838. I øjeblikket betragter eksperter abuli som et symptom på andre sygdomme og psykiske lidelser, selvom der er forsøg på at betragte denne tilstand som en uafhængig nosologisk enhed. Abulia, hvor patienten føler en delvis eller fuldstændig fravær af ønsker til nogen aktivitet, hvad angår faldet i motivation er mellem:

  • apati - en psykotisk tilstand, som er ledsaget af en manglende lyst til enhver aktivitet, en ligeglad og løsrevet holdning til hvad der sker omkring;
  • akinetisk mutisme - en sjælden tilstand, hvor patienten praktisk talt ikke taler og ikke bevæger sig, selvom der er en sådan mulighed fra et fysisk synspunkt (forståelse af den omgivende virkelighed forbliver, patienten følger de omgivende mennesker med sine øjne og finder lyde kilder).

Abulia adskilles fra svag vilje og dovne ved bevidsthed om behovet for enhver handling og manglende evne til at tvinge sig selv til at udføre dem (dovenskab og svaghed kan bekæmpes ved hjælp af træning og selvdisciplin, men med abulier er dette umuligt).

Da abuli ikke er en uafhængig sygdom, er dens udbredelse ikke beskrevet. Samtidig antages det, at dette symptom opdages ret ofte, da de vigtigste risikofaktorer for dets forekomst inkluderer depression, en almindelig tilstand i lande med en høj levestandard..

Vi siger abulier, vi mener manglende vilje

Fra det gamle græske sprog betyder udtrykket "abulia" "mangel på vilje". I medicin er abulia en tilstand, hvor en patologisk manglende vilje manifesteres.

En person kan opleve konstante anstrengelser af dovenskab, han er dækket af en følelsesløshed, manglende vilje og ønsket om at udføre visse opgaver, der kræver obligatorisk opfyldelse, kan også helt forsvinde.

Denne patologiske forstyrrelse i nervesystemet er en manifestation af apati. Det er ikke udbredt, og forstyrrelsen i sig selv forveksles ofte med svaghed. Den letteste måde at opdage abulier er hos en voksen patient; hos børn ledsages denne tilstand normalt af forskellige ledsagende problemer..

Forebyggelse

Hvis der påvises symptomer, der ligner abuliaklinikken, som har været til stede i mindst 2 uger, skal du straks kontakte den neuropsychiatriske dispensator på dit opholdssted. Kompetente specialister, psykiatere, vil hjælpe med at forstå situationen og forstyrrende symptomer, ordinere behandling om nødvendigt.

Forebyggende foranstaltninger mod abulier kan overvejes:

  • tilrettelæggelse af den rigtige søvn og vågenhed, arbejde og hvile;
  • planlægge opgaver, sætte opnåelige og realistiske mål;
  • rettidig observation og behandling af samtidige sygdomme;
  • skabe vedvarende interesser og hobbyer, besøge cirkler og sektioner.

Årsager til manglende motivation

Abulia er ikke en spontan sygdom. Denne psykologiske lidelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​visse faktorer eller årsager, der danner udviklingen af ​​svag vilje. I modsætning til mange andre psykologiske personlighedsforstyrrelser er abulier endvidere forårsaget af fysiologiske årsager, såsom hjerneskade eller en disponering..

Abulia kan forekomme på baggrund:

  • hjerneskade på grund af traumer;
  • tumorer i hjernen;
  • arvelig faktor;
  • prædisposition til skizofreni;
  • demens;
  • depressiv tilstand;
  • grænsestat.

Oftest har patienten en svag vilje, når de frontale dele af hjernen påvirkes, eller der opstår tegn på skizofreni.

Varighed af frivillig forstyrrelse

Et vigtigt spørgsmål i behandlingen, der er ordineret til abulia, er varigheden af ​​den lidelsesmæssige lidelse. Sygdommen er opdelt i tre typer afhængigt af varigheden..

  • Kort sigt. Dets karakteristiske træk kan være periodiske neuroser, astheniske og depressive syndromer samt psykopatiske lidelser..
  • Periodisk. Ved intermitterende abulier ledsager symptomer normalt stofmisbrugere og patienter med alvorlig skizofreni eller somatoform lidelse.
  • Konstant. Med konstant abuli er sandsynligheden for et symptom på katatonisk bedøvelse høj. Denne form for abuli dannes ofte ved schizotypisk personlighedsforstyrrelse, skizofreni eller organisk hjerneskade..

Risikofaktorer

Abulia er en sygdom, der er mest typisk for schizofreni og mennesker med en ustabil psyke. Hvis formen af ​​mental forstyrrelse er initial, vil abulier ikke ledsages af hallucinationer og vrangforestillinger. Men i sjældne tilfælde er det stadig muligt at udvikle parabulia, når patienten udvikler unaturlige adfærdsforstyrrelser, for eksempel udstilling eller pedofili..

Blandt de mest almindelige risikofaktorer identificerer eksperter:

  1. Tilstand efter slagtilfælde;
  2. hypoxi;
  3. Svær rus;
  4. Parkinsons, Pick's og Huttingtons sygdomme;
  5. Ondartede tumorer;
  6. Afhængighed.

Midlertidige manifestationer af abulia forekommer normalt som en psykogen bedøvelse eller en reaktion på alvorligt mentalt traume. Sådanne angreb varer ikke længe og forsvinder umiddelbart efter at have løst det foruroligende problem. I avancerede tilfælde kan tilstanden være forstyrrende i flere måneder eller endda år..

Typer af overtrædelse af testamentet

Abulia er en ekstrem tilstand af krænkelse af viljen. Når en person overhovedet ikke ønsker at beslutte noget. Selv de ting, der tidligere var vigtige for ham, bliver ligeglade.

Men du kan forhindre denne tilstand, hvis du bemærker den på det indledende trin, der kaldes hypobulia. På dette tidspunkt begynder en person at ændre sig, og nære mennesker kan bemærke dette, hvis de er opmærksomme. Først og fremmest tabes appetitten, og patienten begynder at falme væk, smertefulde ansigtstræk vises. Seksuel lyst falder, en person stopper sædvanlige aktiviteter. For eksempel opgiver folk der kan lide at læse deres vane og bare sidder og kigger ud af vinduet..