Antikonvulsiva mod epilepsi

Epilepsi er en kronisk sygdom i hjernen, der er karakteriseret ved en tendens til at danne et patologisk fokus på en synkron udflod af neuroner og manifesteret ved store, små anfald og epileptiske ækvivalenter..

I behandlingen af ​​epilepsi anvendes princippet om monoterapi - en levetid indtagelse af et specifikt lægemiddel. Undertiden bruges bi- og tri-terapi, når patienten tager to eller flere medicin. Polyterapi bruges, når monoterapi med et lægemiddel er ineffektivt.

Grundlæggende tilgang

Antiepileptika er en gruppe medikamenter, der forhindrer udvikling af anfald og lindrer et akut epileptisk anfald.

For første gang i klinisk praksis blev bromider anvendt. På trods af deres lave effektivitet blev de ordineret fra midten af ​​det 18. til det tidlige 20. århundrede. I 1912 blev lægemidlet fenobarbital først syntetiseret, men medikamentet havde en lang række bivirkninger. Det var først i midten af ​​det 20. århundrede, at forskere syntetiserede fenytoin, trimethadione og benzobarbital, som havde færre bivirkninger..

Under udviklingen udarbejdede læger og forskere principper, som moderne lægemidler til behandling af epilepsi skal overholde:

  • høj aktivitet;
  • handlingens varighed
  • god absorption i fordøjelsessystemet;
  • lav toksicitet;
  • indflydelse på de fleste af de patologiske mekanismer ved epilepsi;
  • mangel på afhængighed;
  • ingen bivirkninger på lang sigt.

Målet med enhver farmakologisk behandling er at eliminere anfald fuldstændigt. Men dette opnås kun hos 60% af patienterne. Resten af ​​patienterne får intolerance over for medicin eller vedvarende resistens over for antiepileptika.

Handlingsmekanisme

Sygdommen er baseret på en patologisk proces, hvor en stor gruppe neuroner er synkront ophidset i hjernen, hvorfor hjernen udsender ukontrollerbare og utilstrækkelige kommandoer til kroppen. Det kliniske billede af symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Lægemidlets opgave til behandling af epilepsi er at stabilisere nervecellens membranpotentiale og reducere deres excitabilitet.

Antikonvulsiva mod epilepsi er ikke godt forstået. Imidlertid er deres grundlæggende grundlæggende handlingsmekanisme kendt - hæmning af excitation af neuroner i hjernen..

Ophisselse er baseret på virkningen af ​​glutaminsyre, nervesystemets vigtigste excitatoriske neurotransmitter. Lægemidler, for eksempel phenobarbital, blokerer modtagelsen af ​​glutamat i cellen, på grund af hvilken elektrolytter Na og Ca ikke trænger ind i membranen, og neuronets virkningspotentiale ændrer sig ikke.

Andre midler, såsom valproinsyre, er glutaminreceptorantagonister. De forhindrer, at glutamat interagerer med hjernecellen.

I nervesystemet er der ud over de neurotransmittere, der begejstrer cellen, der hæmmende neurotransmittere. De undertrykker celleexcitation direkte. En typisk repræsentant for inhiberende neurotransmittere er gamma-aminobutyric acid (GABA). Lægemidler fra benzodiazepin-gruppen binder til GABA-receptorer og virker på dem, hvilket forårsager hæmning i det centrale nervesystem.

I synaptiske spalte - på det sted, hvor to neuroner kommer i kontakt - er der enzymer, der bruger visse neurotransmittere. For eksempel forblev der efter inhiberingsprocesserne små rester af gamma-aminobutyrinsyre i det synaptiske spalte. Normalt bruges disse rester af enzymer og ødelægges derefter. For eksempel forhindrer lægemidlet Tiagabin anvendelsen af ​​den resterende gamma-aminobutyric acid. Dette betyder, at koncentrationen af ​​en inhiberende neurotransmitter ikke falder efter dens virkning, og den inhiberer yderligere excitation i den postsynaptiske membran i et nabostillet neuron..

Den inhiberende neurotransmitter gamma-aminobutyric acid opnås ved at spalte den exciterende neurotransmitter glutamat med enzymet glutamat decarboxylase. For eksempel fremskynder Hebapantin anvendelsen af ​​glutamat til at producere mere gamma-aminobutyric acid.

Alle ovenstående lægemidler påvirker indirekte. Der er dog lægemidler (carbamazepin, phenytoin eller valproat), der direkte påvirker cellens fysiologi. En neurons membran har kanaler, gennem hvilke positive og negativt ladede ioner kommer ind og ud. Deres forhold i cellen og omkring den bestemmer den, cellen, membranpotentialet og muligheden for efterfølgende inhibering eller excitation. Carbamazepin blokerer spændingsdåbne kanaler og får dem ikke til at åbne, hvilket resulterer i, at ioner ikke kommer ind i cellen, og neuronen ikke fyres.

Fra listen over medikamenter kan det ses, at lægen har et moderne arsenal af antiepileptiske medikamenter fra forskellige grupper, som påvirker mange mekanismer til excitation og hæmning af cellen.

Klassifikation

Antiepileptiske lægemidler klassificeres efter princippet om deres virkning på mediator og ioniske systemer:

  1. Lægemidler, der øger aktiviteten af ​​hæmmende neuroner ved at stimulere og øge mængden af ​​gamma-aminobutyrinsyre i det synaptiske spalte.
  2. Lægemidler, der hæmmer neuronal eksitation ved at hæmme glutaminsyrereceptorer.
  3. Lægemidler, der direkte påvirker membranpotentialet ved at påvirke nervecellernes spændings-gatede kanaler.

Ny generation af lægemidler

Der er tre generationer af antiepileptika. Den tredje generation er det mest moderne og studerede middel til behandling af sygdommen..

Ny generation antiepileptika:

  • Brivaracetam.
  • Valrocemide.
  • ganaxolon.
  • Caraberset.
  • Carisbamat.
  • lacosamid.
  • Lozigamon.
  • Pregabalin.
  • Retigabalin.
  • Rufinamidbehandling.
  • safinamid.
  • Seletracetam.
  • Serotolid.
  • Styripentol.
  • Talampanel.
  • Fluorophelbamate.
  • Phosphenition.
  • DP-valproinsyre.
  • Eslicarbamazepine.

13 af disse lægemidler testes allerede i laboratorier og kliniske forsøg. Derudover undersøges disse lægemidler ikke kun som effektive behandlinger af epilepsi, men også andre psykiske lidelser. Det mest studerede og allerede studerede lægemiddel - Pregabalin og Lacosamid.

Mulige bivirkninger

De fleste antiepileptiske midler undertrykker aktiviteten af ​​neuroner og forårsager hæmning i dem. Dette betyder, at de mest almindelige effekter er sedation og afslapning i centralnervesystemet. Midler reducerer koncentrationen af ​​opmærksomhed og hastigheden af ​​psykofysiologiske processer. Dette er ikke-specifikke bivirkninger, der er almindelige for alle antiepileptika..

Nogle af midlerne har specifikke bivirkninger. F.eks. Provokerer Phenytoin og Phenobarbital i nogle tilfælde blodkræft og blødgøring af knoglevæv. Valproinsyrepræparater forårsager rysten i lemmerne og dyspeptiske symptomer. Når du tager carbamazepin, falder synsskarpheden, dobbelt syn og hævelse i ansigtet.

Mange lægemidler, især lægemidler baseret på valproinsyre, øger risikoen for mangelfuld fosterudvikling, derfor anbefales disse lægemidler ikke til gravide kvinder.

Antikonvulsiva: en liste over medicin og kontraindikationer

Recepten af ​​antikonvulsive medikamenter er klar fra deres navn. Formålet med disse lægemidler er at reducere eller fuldstændigt eliminere muskelkramper og anfald af epilepsi. Mange lægemidler tages i kombination for at forbedre effekten.

For første gang blev denne behandlingsmetode anvendt i slutningen af ​​det nittende og tyvende århundrede. Først blev kaliumbromid brugt til dette, lidt senere begyndte Phenobarbital at blive brugt, og siden 1938 fik Phenytoin popularitet..

Moderne læger bruger mere end tre dusin antikonvulsiva til disse formål. Så skræmmende, som det måske lyder, forbliver faktum - i vores tid har omkring halvfjerds procent af verdens befolkning en mild form for epilepsi.

Men hvis anticonvulsiva i nogle tilfælde med succes løser problemet, er komplekse former for en så gammel sygdom som epilepsi ikke så lette at kurere.

I dette tilfælde er lægemidlets vigtigste opgave at eliminere spasmer uden at forstyrre arbejdet i det centrale nervesystem..

Det er designet til at besidde:

  • antiallergiske egenskaber;
  • fuldstændig eliminere afhængighed;
  • undgå depression og depression.

Grupper af antikonvulsiva

I moderne medicinsk praksis er anticonvulsiva eller anticonvulsiva opdelt i forskellige grupper afhængigt af det vigtigste aktive stof..

Disse er i dag:

  1. barbiturater;
  2. hydantoin;
  3. Gruppe af oxazolidiononer;
  4. succinamid;
  5. Iminostilbenes;
  6. benzodiazepiner;
  7. Valproinsyre;

antikonvulsiva

De vigtigste lægemidler af denne type er:

  • Phenytoin. Det angives, hvis patientens anfald er af en udtalt epileptisk karakter. Lægemidlet hæmmer virkningen af ​​nerveceptorer og stabiliserer membraner på det cellulære niveau.

Har bivirkninger, herunder:

  1. opkast, kvalme;
  2. svimmelhed;
  3. spontan øjenbevægelse.
  • Carbamazepin. Bruges til langvarige angreb. I det aktive stadie af sygdommen er stoffet i stand til at stoppe anfald. Forbedrer patientens humør og trivsel.

De vigtigste bivirkninger vil være:

  1. svimmelhed og døsighed.

Kontraindiceret hos gravide kvinder.

  • Phenobarbital. Måske brugen sammen med andre stoffer. Denne medicin beroliger perfekt centralnervesystemet. Som regel udnævnes det i lang tid. Det bør også annulleres gradvist..

Bivirkninger:

  1. ændringer i blodtryk;
  2. vejrtrækningsproblemer.

Kontraindiceret til:

  1. den første fase af graviditeten;
  2. nyresvigt;
  3. alkoholafhængighed;
  4. og muskelsvaghed.
  • Clonazepam. Det bruges til behandling af myoklonisk epilepsi. Bekæmper ufrivillige anfald. Medicinen beroliger nerverne og slapper musklerne af..

Også blandt bivirkningerne:

  1. øget irritabilitet og apatisk tilstand;
  2. ubehag ved bevægeapparatet.

Under optagelse er det kontraindiceret:

  1. stor fysisk aktivitet, der kræver særlig opmærksomhed;
  2. graviditet på forskellige stadier;
  3. Nyresvigt;
  4. alkoholindtagelse er strengt forbudt.
  • Lamotrigin. Det bekæmper med succes både milde anfald og alvorlige epileptiske anfald. Virkningen af ​​lægemidlet fører til stabilisering af hjernens neuroner, hvilket igen fører til en stigning i tiden mellem angreb. Hvis det lykkes, forsvinder anfaldene helt.

Bivirkninger kan vises som:

Under udnævnelsen anbefales det ikke at arbejde med øget opmærksomhed.

  • Natriumvalproat. Foreskrevet til behandling af alvorlige anfald og myoklonisk epilepsi. Lægemidlet stopper produktionen af ​​elektriske impulser i hjernen, styrker patientens stabile somatiske tilstand. Bivirkninger inkluderer normalt mave- og tarmforstyrrelser..

Det er forbudt at tage:

  1. gravid kvinde;
  2. med hepatitis og bugspytkirtelsygdom.
  • Primidon. Det bruges til psykomotoriske anfald samt til behandling af myoklonisk epilepsi. Sænker aktiviteten af ​​neuroner i det beskadigede område og reducerer spasmer. Medicinen er i stand til at aktivere ophidselse, derfor er den kontraindiceret til børn og ældre i den ældre generation.

Blandt de ledsagende handlinger:

  1. hovedpine;
  2. udvikling af anæmi;
  3. apati;
  4. kvalme;
  5. allergiske reaktioner og afhængighed.

Kontraindikationer:

  1. graviditet;
  2. lever- og nyresygdom.
  • Beclamid. Eliminerer partielle og generaliserede anfald. Lægemidlet reducerer excitabilitet og eliminerer spasmer.

Som en bivirkning er mulig:

  1. svimmelhed;
  2. tarmirritation;
  3. allergi.
  • Benzabamil. Normalt ordineret til børn med epilepsi, da det er den mindst giftige i sin art. Har en mild effekt på centralnervesystemet.

Bivirkninger er:

  1. letargi;
  2. kvalme;
  3. svaghed;
  4. ufrivillig bevægelse af øjnene.

Kontraindiceret til:

  1. hjerte sygdom;
  2. nyre- og leversygdomme.

Liste over ikke-receptpligtige lægemidler

Desværre eller heldigvis, men sammensætningen af ​​disse lægemidler er sådan, at det er forbudt at udleveres uden recept fra en læge på Den Russiske Føderations område..

Den nemmeste måde at få medicin uden recept i dag er via Internettet. Formelt er kurieren selvfølgelig forpligtet til at bede dig om en opskrift, men sandsynligvis vil dette ikke ske..

Liste over stoffer til børn

I henhold til fareniveauet er stoffer opdelt i to grupper:

  • Den første inkluderer: benzodiazepiner, lidocaine, droperidol med fentanyl og natriumoxybutyrat. Disse stoffer har ringe virkning på vejrtrækning..
  • Den anden gruppe inkluderer: chlorhydrat, barbiturater, magnesiumsulfat. Stoffer, der er mere farlige for vejrtrækning. De har en stærk deprimerende effekt.

De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle anfald hos børn, er:

  1. Benzodiazepiner. Oftest bruges sibazon fra denne serie, det er også seduxen eller diazepam. Et skud i en vene kan stoppe anfaldet inden for fem minutter. I store mængder er respirationsdepression stadig mulig. I sådanne tilfælde skal fysostigmin injiceres intramuskulært, det er i stand til at eliminere nervesystemet og lette vejrtrækningen.
  2. Feitanil og droperidol. Disse medikamenter fungerer effektivt på hippocampus (anfalds triggerzone), men tilstedeværelsen af ​​morfin hos babyer under et år gammel kan have problemer med at trække vejret. Problemet elimineres med nalorphin.
  3. Lidocain. Undertrykker næsten øjeblikkeligt kramper af enhver oprindelse hos børn, når de injiceres i en blodåre. Ved behandling indgives normalt en mættende dosis først, hvorefter de går videre til dråber.
  4. Hexenal. Stærk antikonvulsant, men har en deprimerende virkning på luftvejene, og derfor er brugen hos børn noget begrænset.
  5. Phenobarbital. Bruges til behandling og forebyggelse. Foreskrevet hovedsageligt til ikke milde angreb, da effekten udvikler sig ret langsomt fra fire til seks timer. Hovedværdien af ​​stoffet er i virkningens varighed. Hos små børn kan effekten vare op til to dage. Fremragende resultater opnås ved parallel modtagelse af phenobarbital og sibazone.

Liste over lægemidler mod epilepsi

Ikke alle anticonvulsiva bruges nødvendigvis til behandling af epilepsi. Til bekæmpelse af denne sygdom i Rusland bruges ca. tredive medikamenter..

Her er bare et par af dem:

  1. Carbamazepin;
  2. valproate;
  3. Pregabalin;
  4. Etosuximide;
  5. topiramat;
  6. Phenobarbital;
  7. oxcarbazepin;
  8. phenytoin;
  9. lamotrigin;
  10. Levetiracetam.

Må ikke selv medicinere, dette er ikke tilfældet. være sund!

Antikonvulsiva. Grundlæggende indikationer, udnævnelsesprincipper.

Antikonvulsiva er farmaceutiske antikonvulsiva, der bruges til behandling af epilepsi, lindrer muskelkramper af forskellig oprindelse (epilepsi, eklampsi, rus, stivkrampe), bruges også til behandling af bipolære lidelser (manisk-depressiv psykose), da nogle af lægemidlerne i denne gruppe er normotimiske og har evnen til at stabilisere humøret.

De mest berømte krampestillende midler er: benzobamil, carbamazepin (finlepsin, tegretol), phenobarbital, valproinsyre (Depakin, Konvulex), fenytoin (Diphenin), Benzonal, lamotrigin (Lamictal, Lamitor), levetiracetam) (Kepparbramatal) Topamax), clonazepam.

• Phenytoin, lamotrigin og phenobarbital hæmmer frigivelsen af ​​glutamat fra afslutningen af ​​excitatoriske neuroner, hvilket forhindrer aktivering af neuroner med det epileptiske fokus.

• Valproinsyre og nogle andre antiepileptiske lægemidler er ifølge moderne koncepter antagonister mod NMDA-receptorer af neuroner og forhindrer interaktion mellem glutamat og NMDA-receptorer.

• Benzodiazepiner og phenobarbital interagerer med GABA-A-receptorkomplekset. De resulterende allosteriske ændringer i GABA-A-receptoren bidrager til en forøgelse af dens følsomhed over for GABA og et endnu større tilførsel af klorioner i neuronet, hvilket som et resultat modvirker udviklingen af ​​depolarisering..

• Tiagabin er en blokerer for GABA-genoptagelse fra det synaptiske spalte. Stabiliseringen af ​​denne inhiberende mediator i det synaptiske spalte ledsages af styrkelsen af ​​dets interaktion med GABA-A - receptorer af neuroner med det epileptiske fokus og en stigning i den hæmmende effekt på deres excitabilitet.

• Vigabatrin (GABA-transaminaseinhibitor) - blokerer GABA-katabolisme og øger dens indhold i afslutningen af ​​hæmmende nerveceller.

• Gabapentin har evnen til at forbedre dannelsen af ​​GABA. Mekanismen for dens antiepileptiske virkning skyldes også evnen til direkte at åbne kanaler for kaliumioner.

• Carbamazepin, valproat og phenytoin ændrer inaktiveringen af ​​spændings-gatede natrium- og calciumkanaler, hvorved spredningen af ​​elektrisk potentiale begrænses.

• Ethosuximid blokerer for calciumkanaler af T-type.

Bivirkninger: har en hæmmende effekt på centralnervesystemet, døsighed, asteni, svimmelhed, ataksi, hukommelsestab, svækkelse af kognitive funktioner.

148. Biologiske terapimetoder til psykiske lidelser: ECT, insulinbehandling, berøvelse, metoder til ekstrakorporeal afgiftning, pyroterapi, psykokirurgi. Indikationer for aftale. Patientens informerede samtykke til behandling.

1. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en teknik, der kunstigt inducerer anfald ved udsættelse for en vekselstrøm. Mekanismen for virkning af elektrokonvulsiv behandling er stadig utilstrækkelig forstået..

Virkningen af ​​denne metode er forbundet med virkningen af ​​en elektrisk strøm på de subkortikale hjernecentre samt på metabolske processer i det centrale nervesystem. ECT bruges til endogen (psykotisk) depression inden for rammerne af manisk-depressiv psykose, skizofreni. Behandlingsforløbet er 4-10 chok.

2. Insulinbehandling ordineres hovedsageligt til patienter med skizofreni. Indledende gennemføres en grundig undersøgelse af patientens somatiske tilstand. Kontraindikationer er tuberkulose, hjerte-kar-og nyresygdomme, lever- og endokrine sygdomme, graviditet. Insulinbehandling gives heller ikke under menstruation. Insulininjektioner gives om morgenen på tom mave. Den første indgivelse er begrænset til 4 enheder insulin. Tilføj derefter 4-8 enheder dagligt. Behandling er ikke tilgængelig på lørdage og søndage. Behandlingsforløbet består normalt af 20-30 sessioner, hvor der opnås en soporøs koma-tilstand.

3. Fravigelse er en mental tilstand forårsaget af berøvelse af muligheden for at tilfredsstille de mest væsentlige nødvendigheder i livet (såsom søvn, mad, bolig, kommunikation mellem barnet og far eller mor osv.) Eller berøvelse af de fordele, som personen var vant til i lang tid.

4. Pyroterapi - Behandling af mental sygdom ved kunstigt at øge kropstemperaturen. For at opnå hypertermi anvendes vaccinationer af 3-dages eller fire-dages malaria (malariabehandling), tilbagefaldende feber, japansk sodoku-feber eller intramuskulær infusion af en suspension af udfældet svovl i ferskenolie (sulfosinbehandling). For tiden bruges hypertermi hovedsageligt til behandling af progressiv lammelse (malariabehandling, sulfosinbehandling), skizofreni (sulfosinbehandling). såvel som til lindring af nogle former for psykomotorisk agitation (sulfosin). Mekanismen for den gunstige virkning af hypertermi på progressiv lammelse og nogle former for skizofreni er stadig ikke fuldt ud forstået. Der udtrykkes overvejelser om aktivering af kroppens immunobiologiske beskyttelsesegenskaber under påvirkning af malaria samt om afgiftningseffekten af ​​svovl, der indføres i kroppen..

5.psychosurgery - et afsnit af neurokirurgi til behandling af mentale lidelser ved hjælp af hjernekirurgi. Patientens tilstand efter disse operationer er irreversibel, derfor udføres sådanne operationer kun i tilfælde af meget stærk og ikke tilgængelig for nogen anden behandling af symptomer (især med svær kronisk angst, depression og smerte, som ikke kan lettes af medikamenter).

Etiske spørgsmål i moderne psykiatri, begrebet compliance i psykiatri.

Fra et etisk synspunkt er det uacceptabelt at anvende medicinske procedurer, for hvilke der ikke er særlige indikationer og bevis for deres effektivitet og sikkerhed. Denne generelle regel gælder også for psykoterapi. Psykoterapi er en vigtig behandling af mental sygdom, både som en del af enhver medicinsk indgriben og som en specifik form for terapi for visse lidelser..

Psykoterapiens effektivitet og sikkerhed skal vurderes på samme måde som effektiviteten og sikkerheden ved enhver anden medicinsk behandling, dvs. der skal findes kriterier for indikation, effektivitet, sikkerhed og kvalitetskontrol. I betragtning af kompleksiteten og intimiteten i psykoterapeutisk arbejde, er det nødvendigt at overveje hele spektret af vurderinger af resultaterne af psykoterapi, herunder den positive indvirkning af behandling på sundheden..

Der skal indhentes informeret samtykke til brug af psykoterapi, især når patienten fuldt ud forstår fordelene og potentielle risici ved behandling. Patientbevidsthed skal være en del af den indledende fase af terapiprocessen. Hver gang der er en medicinsk indikation for kombinationen af ​​psyko- og farmakoterapi, skal dette forklares til patienten og tilbydes netop en sådan behandling. Man må under ingen omstændigheder være begrænset til psykoterapi alene, når farmakoterapi også er nødvendig for patientens behandling..

Fortrolighed skal respekteres. Patienter, der gennemgår psykoterapi, har ret til at være opmærksomme på mulighederne for at videregive oplysninger, der er opnået under psykoterapi, til tredjepart, for eksempel til forsknings-, forsikrings- eller familieterapi-formål..

Kun de psykiatere kan bruge psykoterapi, der har fået en særlig uddannelse i anvendelse af psykoterapeutiske teknikker. Forstå farerne ved at overskride grænser i forhold til patienter for personlig, seksuel, økonomisk, akademisk eller professionel gevinst.

Og 151 Psykoterapi. Indholdet af konceptet. Værdien af ​​psykoterapi for forskellige sygdomme. Typer af psykoterapi.

Psykoterapi er en type behandling, hvor lægeordet er det vigtigste redskab til at påvirke patientens psyke. Psykoterapi i bred forstand dækker hele kommunikationsområdet mellem læge og patient. En kliniker af enhver profil, der kommunikerer med patienter, har uundgåeligt en psykologisk effekt på ham.

Optimal psykologisk kontakt er meget vigtig såvel som en individuel tilgang til patienten under hensyntagen til hans livserfaring. personlighedstræk og specifikke sociale forhold.

Psykoterapi sigter mod at eliminere manifestationerne af sygdommen, ændre patientens holdning til hans tilstand, sig selv og miljøet.

Følgende hovedmetoder for psykoterapi skelnes: 1) rationel psykoterapi; 2) suggestiv psykoterapi, inklusive forslag i virkeligheden, i en tilstand af hypnotisk søvn og selvhypnose (autosuggestion); 3) kollektiv (gruppe) psykoterapi (familie, adfærdsmæssig, leg, imagoterapi [Fra lat. Imago - fantasi.], Psykoæstetisk terapi osv.); 4) stofpsykoterapi.

Psykoterapimetoder kan kombineres med andre typer behandling (medicin, fysioterapi, træningsterapi, ergoterapi osv.).

1. Rationel psykoterapi er indvirkningen på patienten ved hjælp af logisk begrundede forklaringer; udført ved at forklare, fortælle patienten, hvad han ikke kender og ikke forstår, og hvad der kan ryste hans falske tro.

2. suggestiv psykoterapi. Forslag er en mental indflydelse ved at indføre bestemte tanker, ønsker eller ikke lide eller afsky, taget af patienten uden logisk behandling og kritisk refleksion. I modsætning til rationel psykoterapi indebærer forslag ikke rationel, men hovedsageligt følelsesmæssig indflydelse..

3. Selvhypnose (autosuggestion) - forslaget til sig selv om ideer, tanker, følelser anbefalet af lægen og sigter mod at fjerne smertefulde fænomener, styrke viljen og tilliden til bedring.

4. Hypnosuggestativ psykoterapi - terapeutisk forslag, der udføres i en tilstand af hypnotisk søvn betinget af forslaget. Forud for en hypnotisk søvn er der en tilgængelig forklaring af essensen af ​​hypnosuggestiv terapi, der sigter mod at overvinde patientens skeptiske eller bange holdning til denne type behandling.

Der er tre faser af hypnotisk søvn: Fase I - søvnighed (døsighed) - let muskelafslapning og lav døsighed. Patienten kan selv komme ud af den hypnotiske tilstand, åbne øjnene, rejse sig, gå rundt i rummet; Fase II - hypotaxi - komplet muskelafslapning. På dette trin kan katalepsi induceres; Trin III - somnambulisme - den mest dybe hypnotiske tilstand, når patienten ikke opfatter nogen fremmede irritationer og automatisk opfylder lægeens forslag. At opnå en terapeutisk virkning er ikke altid forbundet med behovet for at fordybe patienten i en dybt hypnotisk tilstand..

5. Kollektiv psykoterapi - den gensidige terapeutiske virkning af patienter, der udføres under vejledning af en læge. Med denne type behandling gennemføres psykoterapisessioner i en gruppe patienter og giver ikke kun lægens virkning på patienterne, men også gruppemedlemmerne på hinanden. Inkludering i en gruppe er normalt forudgående med sessioner med individuel psykoterapi. For effektiviteten af ​​behandlingen er det af stor betydning at skabe en atmosfære af ærlighed, gensidig tillid, interesse for bedring i gruppen. Det er vigtigt at vælge den rigtige gruppe - mennesker i samme alder, intellektuelt niveau og om muligt fælles interesser.

6.Famili psykoterapi - en af ​​de typer af kollektiv psykoterapi, der giver en terapeutisk effekt, der sigter mod at forbedre eller omstrukturere de forstyrrede interpersonelle forhold hos medlemmer af en familie. Det bruges ofte til behandling og forebyggelse af gentagelse af neurotiske lidelser. Denne type behandling bruges også til rehabilitering af patienter med neuroser og psykose, hvilket bidrager til skabelsen af ​​et gunstigt mikroklima i hjemmet til en patient med en psykisk sygdom..

7.Narkopsykoterapi - den kombinerede virkning af verbalt forslag fra en læge og ufuldstændig anæstesi efter intravenøs indgivelse af barbiturater (hexenal, pentothal, amytal natrium).

Denne kombination bruges, når hypnotiserbarhed er utilstrækkelig. En tilstand af eufori med elementer af mild bedøvelse letter i høj grad den suggererende virkning og øger dermed psykoterapiens effektivitet markant. Patienter bliver mere selvsikker.

Sessioner med medicinsk psykoterapi udføres mindst 2 gange om ugen, antallet af sessioner pr. Kursus er fra 5 til 15.

8. Betinget refleks (adfærd) terapi - anvendelse af psykoterapeutiske teknikker til inhibering og omstrukturering ved hjælp af træning af patologiske betingede forbindelser samt undervisning i nye ønskelige former for adfærd.

Patienten, under vejledning af en læge, træner sig selv til at tilpasse sig en traumatisk situation. For det første udføres funktionel træning under kunstige forhold - på et lægekontor - ved hjælp af transparenter eller båndoptagelser, der imiterer tilgangen til frygtobjektet. I fremtiden udføres de tilsvarende psykoterapeutiske teknikker direkte i miljøet, hvilket på et tidspunkt var en psykotraumatisk faktor, der bidrog til dannelsen af ​​fobier (i lukkede rum - med klaustrofobi, på transport - med frygt for bevægelse). Denne type behandling øger patientens aktivitet i at overvinde smertefulde fænomener..

Liste og klassificering af antikonvulsiva

Antikonvulsiva er medikamenter, der kan forhindre anfald med forskellige sværhedsgrader og oprindelser uden at påvirke andre kropslige funktioner. Denne brede farmakologiske gruppe kaldes også anticonvulsiva. Det er opdelt i flere undergrupper på andet og tredje niveau såvel som nye og gamle generation af medicin. Hvilket af lægemidlet der er velegnet til hvert enkelt tilfælde, skal den behandlende læge beslutte.

Antikonvulsiva er opdelt i flere generelt accepterede klassifikationer, som hver især bruges aktivt i medicin. Den første klassificering opdeler anticonvulsiva i henhold til virkningsmekanismen, den anden - i henhold til den kemiske struktur af det aktive stof.

Intet antikonvulsivt middel er tilgængeligt over disk uden recept.

Antikonvulsiva fungerer efter to hovedmekanismer: stimulering af dopaminerg transmission og inhibering af kolinerg transmission. Midlerne, der repræsenterer disse grupper, er vist i tabellen:

Dopaminerge transmissionsstimulerende stoffer

Kolinerge transmissionshæmmere

Gruppe

Medicin

Gruppe

Medicin

Dopaminsekretionsstimulerende stoffer

Dopaminreceptorstimulerende stoffer

Antikolinergiske antagonister, som ikke har en central virkning, men som er effektive lokalt, anvendes som regel ikke til behandling af kramper.

Klassificeringen af ​​medikamenter med en antikonvulsiv effekt efter kemisk struktur er mere omfattende. Det inkluderer fem hovedgrupper, der forener lægemidler i henhold til strukturen af ​​det aktive stof:

Gruppe

Aktivt stof

Handelsnavn

Barbiturater og deres derivater

Phenobarbital, primidone, benzobarbital

Phenobarbital, Benzonal, hexamidine

Finlepsin, Timonil, Zeptol, Finlepsol

Clonazepam, Diazepam, Lobazam, Nitrazepam, Midazolam

Antelepsin, Seduxen, Relanium, Valium, Dormikum, Eunoktin

Ethosuximide, Fensuximide, Mesuximide

Tabellen viser de vigtigste grupper af antikonvulsiva efter kemisk struktur. Lægemidler baseret på valproinsyre, iminostilbener, oxazolidinoner kan også bruges. Ved behandling af anfald og neuralgi er det vigtigt ikke kun at opnå en terapeutisk effekt, men også for at reducere sandsynligheden for bivirkninger. Til dette er der udviklet en klassificering af anticonvulsiva til hver type epileptisk anfald. Klassificeringen inkluderer lægemidler fra en ny generation.

De valgte medikamenter er medikamenter, der er vidt brugt til visse sygdomme, og i de fleste tilfælde er de studerede mest effektive. De vigtigste anfaldspatologier og en liste over de valgte lægemidler til dem:

  • psykomotorisk og store anfald, status epilepticus - Diphenin;
  • psykomotorisk og store anfald i slagtilfælde - Carbamazepin;
  • psykomotoriske anfald, myoklonisk epilepsi - Clonazepam;
  • alvorlige psykomotoriske partielle anfald, klonisk-toniske krampeanfald - Lamotrigin;
  • myoklonisk epilepsi - natriumvalproat;
  • fokale anfald, status epilepticus hos børn - Benzobamil.

Hvis det valgte lægemiddel ikke har nogen virkning eller tolereres dårligt, overvejes en mulighed med at erstatte lægemidlet med en analog ved handling fra anden medicinlinie til en bestemt patologi.

Phenytoin er den første behandlingslinje mod status epilepticus og større anfald. Frigivet i form af tabletter, 10 stykker i en blister, 99,5 mg aktiv ingrediens i en tablet.

Hæmmer krampeaktivitet, stabiliserer tærsklen til excitabilitet. Det distribueres aktivt i væv, udskilles med spyt og mavesaft og trænger igennem moderkagen. Metaboliseret i leveren.

Diphenin er indiceret til følgende patologier:

  • store anfald;
  • status epilepticus;
  • forstyrrelser i hjerterytmen i organiske læsioner i centralnervesystemet;
  • overdosering af hjerteglykosider;
  • trigeminal neuralgi.

Brugt som profylaktisk middel til at forhindre epilepsi i neurokirurgi.

Forbudede brugen af ​​Diphenin ved hjertesvigt, atrioventrikulær blok, sinus bradykardi. Ikke ordineret til lever- eller nyresvigt, porfyri.

Det bruges med forsigtighed til børn med raket, ældre og diabetikere og kronisk alkoholisme. Kombinationen med Delavirdine er kontraindiceret.

Ved behandling med medikamenter baseret på fenytoin bemærkes bivirkninger såsom kvalme, opkast, nervøsitet og svimmelhed. I et laboratorieundersøgelse af blod, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni kan pancytopeni forekomme..

Bivirkninger såsom tykkelse af læber og ansigtskonturer, osteoporose, hududslæt, dermatitis og systemisk lupus erythematosus er ikke udelukket. En allergisk reaktion er ledsaget af anafylaksi.

Præparater baseret på det er indiceret til psykomotorisk og store anfald. Carbamazepin fås i tabletter med en koncentration af aktiv ingrediens på 0,2 g.

Lægemidler, der bruges til benkramper og generaliserede anfald, fungerer ved at blokere natriumkanaler og reducere synaptisk ledning af nerveimpulser..

Carbamazepin stabiliserer nervefibermembraner og forhindrer neuronudladning. Valget af et præparat til benene skal følges efter yderligere konsultationer med en kardiolog og phlebologist.

Carbamazepin er indiceret til følgende patologier:

  • epilepsi;
  • krampeanfald;
  • tonisk-kloniske anfald;
  • blandede former for anfald;
  • tilbagetrækning af alkohol;
  • akutte maniske tilstande.

Kan bruges til neuralgi af glossopharyngeal og trigeminal nerver som en del af kompleks terapi.

Carbamazepin må ikke ordineres til patienter med atrioventrikulær blokering, knoglemarvsundertrykkelse og leverporfyri, inklusive porphyri med sen hud. Kombination med MAO-hæmmere er forbudt.

Oftest er der uønskede reaktioner fra centralnervesystemet: svimmelhed, hovedpine, døsighed, migræne, svaghed. Indtagelse af carbamazepin kan være ledsaget af bivirkninger fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkast.

Allergiske manifestationer er kendetegnet ved urticaria, hududslæt, vaskulitis, lymfadenopati. I tilfælde af krænkelser fra andre organer som følge af allergi, bør lægemidlet afbrydes.

Repræsentant for gruppen af ​​benzodiazepinderivater. Det produceres i form af tabletter med en koncentration af det aktive stof - clonazepam - 2 mg. Indeholder laktose.

Påvirker mange strukturer i centralnervesystemet, det limbiske system og hypothalamus, strukturer forbundet med reguleringen af ​​følelsesmæssige funktioner. Forbedrer den hæmmende virkning af GABAergiske neuroner i hjernebarken.

Reducerer aktiviteten af ​​noradrenerge, kolinerge, serotonergiske neuroner. Fungerer som et antikonvulsivt, beroligende middel, anti-angst og hypnotisk.

Brug af Clonazepam er indikeret i følgende tilfælde:

  • alle former for epilepsi hos voksne og børn;
  • epileptiske anfald - komplekse og enkle;
  • sekundære enkle anfald;
  • primære og sekundære tonic-kloniske anfald;
  • myokloniske og kloniske anfald;
  • Lennox-Gastaut syndrom;
  • paroxysmal frygt syndrom.

Det kan bruges til at eliminere frygt, fobier, især frygt for åbne rum. Ikke brugt til behandling af fobier hos mindre patienter.

Brug af Clonazepam er kontraindiceret i tilfælde af nedsat åndedrætsfunktion eller åndedrætssvigt, med bevidsthedsforstyrrelser og søvnapnø.

Det er forbudt at ordinere til patienter med akutvinklet glaukom, myasthenia gravis, under amning. Kontraindikation er svær lever- og / eller nyrefunktion.

De mest almindelige bivirkninger observeres fra centralnervesystemet: træthed, muskelsvaghed, nedsat koordination af bevægelser, svimmelhed. Symptomerne er midlertidige og forsvinder alene eller når dosis reduceres.

Med langtidsbehandling udvikles fænomenet med nedsat tale og svækket koordinering, synsforstyrrelser i form af dobbeltsyn. Allergiske reaktioner er mulige.

Et af de mest populære lægemidler mod anfald og epilepsi. Fås i tabletform. En tablet indeholder 25, 50, 100 eller 200 mg lamotrigin.

Præparatet indeholder også lactosemonohydrat.

Et antikonvulsivt lægemiddel, hvis virkningsmekanisme er forbundet med at blokere spændingsafhængige natriumkanaler i den presynaptiske membran. Lægemidlet virker således, at glutamat, en aminosyre, der spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​et epileptisk anfald, ikke kommer ind i det synaptiske spalte..

For voksne og børn over 12 år ordineres Lamotrigine som den primære og supplerende terapi mod epilepsi, inklusive partielle og generaliserede anfald. Effektiv mod tonisk-kloniske anfald og anfald forbundet med Lennox-Gastaut syndrom.

Lamotrigin anvendes til børn fra 2 år til de samme indikationer.

Kontraindikation er overfølsomhed over for det aktive stof eller andre komponenter i lægemidlet.

På immunsystemets side observeres hypersensitivitetssyndromer, der manifesteres i lymfadenopati, hævelse i ansigtet og ændringer i laboratoriets blodparametre. Fra siden af ​​centralnervesystemet kan reaktioner såsom irritabilitet, hovedpine, søvnforstyrrelse forekomme.

Et velkendt antikonvulsant baseret på den aktive ingrediens natriumvalproat. En tablet indeholder 300 mg natriumvalproat. Pakken indeholder 30 eller 100 tabletter. Dispenseret efter recept.

Hæmmer generaliserede og fokale anfald, forskellige typer epileptiske anfald. Forbedrer GABAergisk aktivitet ved at hæmme spredningen af ​​elektrisk udladning.

Gennemtrænger placentabarrieren, metaboliseret af leveren.

Den vigtigste indikation for anvendelse er primær generaliseret epilepsi, inklusive mindre epileptiske anfald, myokloniske anfald, lysfølsomme former. I kompleks terapi bruges det til:

  • sekundær generaliseret epilepsi, kramper hos små børn;
  • delvis - med komplekse eller enkle symptomer;
  • epilepsi af sekundær generalisering;
  • blandede former for denne sygdom.

I nærvær af kontraindikationer til brug af lithiumpræparater ordineres valproat til behandling af mani og bipolære lidelser.

Det er forbudt at behandle valproat i alle former for hepatitis, leverporfyri samt i kombination med lægemidler mefloquin og johannesurt. Kontraindiceret til patienter med mitokondrielle lidelser.

Hyppige bivirkninger på valproat inkluderer anæmi, trombocytopeni, syndrom med upassende vasopressinsekretion og skaldethed. Eventuelle manifestationer af hyperandrogenisme.

Ofte oplever unge og unge kvinder en stigning i kropsvægt og appetit. Alle grupper af patienter har hyponatræmi ved laboratorieblodprøver.

Afledt af barbitursyre, brugt til behandling af epileptiske lidelser hos både voksne og børn. En tablet indeholder 0,1 g benzobamil, 100 tabletter produceres i en pakning.

Antikonvulsiv og beroligende virkning er de vigtigste virkningsretninger for benzobamil. Derudover har det en hypnotisk effekt, sænker blodtrykket. Har mindre toksicitet end Phenobarbital og Benzonal. Metaboliseret af leveren.

Benzobamil bruges til epilepsi, er mest effektiv til behandling af en lidelse med en subkortikal lokalisering af excitationsfokus. Det bruges til behandling af diencephal epilepsi såvel som i barndommen til behandling af status epilepticus.

Kontraindiceret i lever- og nyreskader, ledsaget af en krænkelse af deres funktionalitet. Ikke ordineret til hjertedekompensation.

Store doser af Benzobamil forårsager svaghed, døsighed, sløvhed og et fald i blodtrykket. Nedsat koordination, ufrivillig bevægelse af øjenkuglerne kan udvikle sig. Patienter med langvarig behandling oplever reversibel taleinsufficiens.

Antikonvulsiva vælges kun efter angivelse af årsagen og typen af ​​anfald. Valget af lægemidlet skal udføres af den behandlende læge.

Uafhængig brug af anticonvulsiva er fyldt med uforudsete konsekvenser for kroppen..

Antikonvulsiva mod epilepsi

Epilepsi er en alvorlig kronisk sygdom, der er kendetegnet ved anfald ledsaget af motoriske, mentale, sensoriske og autonome lidelser.

Udviklingen af ​​epileptiske anfald er baseret på unormalt høj elektrisk aktivitet af neuroner i hjernen. Anfaldstypen afhænger af placeringen af ​​fokus på neuronal aktivitet. Med udviklingen af ​​unormal aktivitet i en del af hjernen forekommer lokale (delvis) epileptiske anfald, med udviklingen af ​​neuronal aktivitet i alle dele af hjernen - generaliserede epileptiske anfald.

Epilepsi hos børn forekommer oftest på grund af hypoxi under intrauterin udvikling eller ved fødslen. Udviklingen af ​​sygdommen hos voksne er forbundet med hovedskader, neuroinfektioner, hjernesvulster osv. En vigtig rolle i udviklingen af ​​epilepsi hører til arvelighed.


Den mest almindelige og effektive behandling af epilepsi er lægemiddelterapi med antiepileptika og krampestillende medicin. Lægemidler til bekæmpelse af epileptiske anfald skal ordineres af den behandlende læge, uafhængig ukontrolleret brug af medicin truer med alvorlige negative konsekvenser forbundet med nedsat hjerneaktivitet.

Diagnose og behandling af epilepsi af høj kvalitet tilbydes af neurologiklinikken på Yusupov hospitalet. Teamet af erfarne neurologer og epileptologer fra klinikken gør alt for at opnå høje resultater af behandlingen, på grund af hvilken patientens tilstand markant forbedres, nye epileptiske anfald forhindres.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelterapi kan opnå et positivt resultat hos mere end 70% af patienterne. Takket være brugen af ​​moderne antiepileptiske lægemidler reduceres intensiteten af ​​manifestationen af ​​epileptiske anfald, og antallet reduceres. Hos nogle patienter elimineres angreb fuldstændigt.

For at forbedre effektiviteten suppleres behandling med medicin på Yusupov hospitalet med en speciel diæt, fysioterapi. Patienten får anbefalinger om overholdelse af et specielt regime for arbejde og hvile. Inden behandling påbegyndes, etablerer neurologer en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse ved hjælp af det nyeste medicinske udstyr.

Det kliniske billede af epilepsi er meget forskelligt. Sygdommen kan manifestere sig som krampagtig og ikke-krampende epileptiske anfald. Hvert tilfælde kræver brug af en bestemt medicin, der er effektiv til denne bestemte type angreb. Ved krampeanfald ordineres patienten krampestillende medicin.

Ved behandling af epilepsi holder doktorer fra neurologiske blade på Yusupov-hospitalet sig til følgende algoritme af handlinger:

ordination af monoterapi: i begyndelsen af ​​behandlingen ordineres et lægemiddel;

en gradvis stigning i dosis for at opnå den ønskede terapeutiske effekt;

polyterapi: i fravær af effektivitet fra det første ordinerede lægemiddel tilføjes et lægemiddel fra en anden gruppe;

patientens overholdelse af de recept, der er fastlagt af lægen: behandlingsvarigheden i gennemsnit er fra to til fem år fra tidspunktet for ophør af epileptiske anfald;

gradvis tilbagetrækning af lægemidlet: den behandlende læge kontrollerer faldet i dosis af lægemidlet, som bør være gradvis, undertiden over et år. I processen med at reducere doseringen skal patienten gennemgå en obligatorisk undersøgelse for at overvåge hans tilstand.

Første linje antiepileptika

Anvendelsen af ​​anticonvulsiva er effektiv til behandling af fokal og idiopatisk epilepsi såvel som i nærvær af primære og sekundære generaliserede anfald. Disse lægemidler er ordineret til patienter med anonyme-kloniske og myokloniske anfald. Takket være deres brug slapper musklerne af hos patienter, kramper fjernes, intensiteten af ​​epileptiske anfald falder.

Moderne medicin designet til at bekæmpe epilepsi er opdelt i første- og andenlinie-medicin. Første linie medicin er beregnet til basal behandling, anden linie medicin er af den nye generation.

Behandlingen starter med en første linje medicin. Læger anbefaler ikke samtidig brug af flere antikonvulsiva, da dette kan føre til udvikling af resistens mod lægemiddelbehandling og truer med at øge sandsynligheden for bivirkninger. For at vurdere kroppens reaktion på lægemidlet ordineres en lille dosis af lægemidlet i begyndelsen af ​​behandlingen, hvorefter det øges, indtil det ønskede resultat er opnået..

Første linje antikonvulsiva anvendt på Yusupov hospitalet:

Disse lægemidler betragtes som de mest effektive til at kontrollere anfald hos patienter med epilepsi..

Anden linje antiepileptika

Ny generation antiepileptika har en række fordele: mindre toksicitet, god tolerance og brugervenlighed. Når man bruger nye lægemidler, er det ikke nødvendigt konstant at kontrollere koncentrationen af ​​stoffet i blodet.

Tidligere blev disse lægemidler brugt som en ekstra behandling, hvis effektiviteten af ​​det vigtigste lægemiddel ikke var høj nok såvel som til lægemiddelresistent epilepsi. I øjeblikket bruges anden linje medicin som monoterapi. Disse inkluderer:

Epilepsi-behandling på Yusupov-hospitalet

Neurology Clinic på Yusupov Hospital leverer tjenester til diagnose og behandling af epilepsi ved hjælp af evidensbaseret medicin. Klinikens neurologer forbedrer konstant deres faglige niveau ved at studere moderne medicinske innovationer, takket være hvilke de kender den seneste effektive udvikling i behandlingen af ​​epilepsi. Omfattende praktisk erfaring fra læger og anvendelse af avanceret verdens teknik sikrer maksimal effektivitet i kampen mod sygdommen.

Ordningen med lægemiddelterapi til epilepsi i neurologiklinikken på Yusupov Hospital udarbejdes individuelt for hver patient i overensstemmelse med forskningsresultaterne og patientens egenskaber. Takket være passende behandling forbedres tilstanden hos patienter med epilepsi markant: antallet af anfald falder, og der opnås en langvarig remission af sygdommen.

Effektiviteten af ​​terapi og gendannelse af patienter afhænger af, hvor godt de følger alle anbefalinger fra læger, dagsordenen, arbejde og hvile, tager de ordinerede lægemidler og deres doser på rettidig måde.

Ledende neurologer og epileptologer i hovedstaden, der arbejder på Yusupov hospitalet, holder konsultationer, som kan tilmeldes telefonisk eller på klinikens websted.

Effektive midler mod epilepsi

Epilepsi er en alvorlig kronisk sygdom, der kræver langvarig og seriøs behandling. Til dato er der flere former for sygdommen, men alle af dem er forenet af det største symptom - tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald.

Antiepileptika anvendes til behandling af sygdommen, som forhindrer gentagelse af anfald, og hjælper også med at vende personer med epilepsi tilbage til et normalt, fuldt liv..

Lægemiddelbehandling

Eventuelle retsmidler mod epilepsi sigter mod at maksimere livskvaliteten for en person, der er diagnosticeret med denne sygdom.

Lægemidlet mod epilepsi vælges strengt af lægen på individuel basis.

I dette tilfælde skal der tages højde for sådanne vigtige faktorer som typen af ​​epilepsi, den kliniske form for anfaldet, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, patientens alder, højde, vægt..

De vigtigste mål for terapi:

  • Forebyggelse af nye epileptiske anfald.
  • Maksimal smertelindring ved anfald, hvis den ledsages af smertefulde anfald.
  • Reducering af hyppigheden og varigheden af ​​epileptiske anfald.
  • Reducer bivirkninger og risici ved lægemiddelterapi.

De mest almindeligt anvendte lægemidler mod epilepsi er anticonvulsiva, beroligende midler og beroligende midler..

I øjeblikket er alle medikamenter, der tages til behandling af epilepsi, opdelt i "nyt" og "gammelt".

Ny generation af lægemidler er kendetegnet ved høj effektivitet og en minimal liste over bivirkninger.

antikonvulsiva

Hvilke antikonvulsiva mod epilepsi betragtes som de mest effektive og effektive?

Listen over de nyeste lægemidler mod denne sygdom er som følger:

  1. Carbamazepin;
  2. Clonazepam;
  3. beclamid;
  4. Phenobarbital;
  5. phenytoin;
  6. valproate;
  7. Primidon;
  8. oxcarbazepin;
  9. lamotrigin;
  10. Topiramat.

Hvis en person er blevet diagnosticeret med epilepsi, hjælper de ovenfor anførte lægemidler effektivt til at bekæmpe forskellige typer af epilepsi - tidsmæssig lob, kryptogen, idiopatisk, fokal.

I nærvær af mindre anfald anbefales det ofte at drikke Etosuximid, Trimethadone, Levetiracetam, Pregabalin, Gebapentin.

Ethvert antiepileptisk middel fra kategorien af ​​anticonvulsiva er rettet mod at standse muskelkramper, uanset arten af ​​oprindelsen, øge aktiviteten af ​​neuroner, der er ansvarlige for den "inhiberende" funktion, samt maksimal hæmning af excitatoriske neuroner.

Alt dette kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​epileptiske anfald markant..

Det skal bemærkes, at sådanne lægemidler til behandling af epilepsi har en udtalt hæmmende virkning på funktionen af ​​centralnervesystemet, deres anvendelse kan forårsage en række bivirkninger:

  • Hovedpine og svimmelhed;
  • Konstant søvnighed;
  • Motoriske lidelser;
  • Kognitiv patologi;
  • Hukommelsesnedsættelse.

Antikonvulsive lægemidler produceres oftest i den farmakologiske form af tabletter - for eksempel Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate er populære medicin fra valproatkategorien, der ofte bruges til behandling af epilepsi. Fås i form af tabletter, kapsler, granuler, sirup.

Disse lægemidler kan have en negativ effekt på leveren, så det er bydende nødvendigt at konstant overvåge niveauet af leverenzymer. Kan også føre til vægtøgning, hårtab, døsighed, rysten i lemmerne.

Carbamazepin, Tegretol - bruges til behandling af partielle og sekundære generaliserede epileptiske anfald. Medicinen kan bruges til børn over 12 måneder gamle. Den maksimalt tilladte dosis er 10-20 mg pr. Kg kropsvægt.

Ved langvarig brug af Carbamazepin kan der opstå bivirkninger - svimmelhed, kvalme, opkast.

Lamotrigin er mest effektiv til generaliserede tonic-kloniske anfald. Det har en antikonvulsiv effekt, forbedrer humøret og lindrer depression. Den indledende dosering af lægemidlet er 1-3 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag, anbefales doseringen gradvist at øges.

I nogle tilfælde ledsages indtagelse af medicinen af ​​søvnforstyrrelser, aggressivitet, tårevne, hududslæt og andre allergiske reaktioner.

Beroligende midler til behandling af epilepsi

En beroligende middel er en psykotropisk type stof, der bruges til at undertrykke overdreven excitabilitet i centralnervesystemet og reducere angst. De vigtigste fordele ved at bruge beroligende midler er beroligende, antikonvulsive og hypnotiske effekter..

Mange spekulerer på - vi drikker beroligende midler til epilepsi, hvor længe skal behandlingen være?

Det skal huskes, at stoffer fra gruppen af ​​beroligende midler aldrig bør drikkes i en længere periode..

Dette kan føre til afhængighed af kroppen og endda til fuldstændig fysisk afhængighed af medicinen. Derfor bør spørgsmålet om at tage beroligende stoffer udelukkende afgøres af en læge..

I nogle tilfælde kan piller forårsage en række bivirkninger, blandt andet kronisk træthed, døsighed, nedsat hukommelse, opmærksomhed og koncentration, udvikling af en svær depression.

Original eller generisk?

For effektiviteten af ​​epilepsi-terapi er det meget vigtigt, at hvilket bestemt lægemiddel der bruges - en generisk eller en original fra den sidste generation.?

Som navnet antyder er originalen en ny generation af agent, der blev patenteret af et farmaceutisk fremstillingsfirma, bestået alle de nødvendige laboratorie- og kliniske undersøgelser..

Til gengæld er en generisk en såkaldt analog, et billigere lægemiddel med et lignende aktivt stof, men fra en anden producent..

Det skal bemærkes, at de vigtigste produktionsteknologier og sammensætningen af ​​hjælpekomponenter i en generisk kan afvige markant fra originalen..

Til behandling af epilepsi er det bedst at bruge brandede, originale medicin. Men mange patienter beder om at erstatte originale lægemidler med generiske stoffer - oftest skyldes det lavere omkostninger.

Men i dette tilfælde er det nødvendigt at justere dosis af lægemidlet, i de fleste tilfælde øges det.

Derudover øges frekvensen af ​​bivirkninger markant, når man bruger analoger, hvilket heller ikke kan påvirke en persons velbefindende. Og derfor hviler valget af en medicin mod epilepsi udelukkende hos den behandlende specialist..

Blir epilepsi helbredet permanent??

Som det fremgår af medicinsk statistik, har børn og unge de største chancer for en komplet kur mod epilepsi. I denne kategori når kurhastigheden 80-82%.

Blandt voksne patienter er genopretningsgraden allerede 45-50%. I 32% af tilfældene bemærker patienterne, at hyppigheden, antallet og varigheden af ​​epileptiske anfald er markant faldet.

Desværre er der i lægepraksis et sådant koncept som resistent epilepsi - det udgør ca. 20-23% af alle sygdomstilfælde og betragtes som uhelbredelig med en lægemetode. I dette tilfælde hjælper kun kirurgi..

Kirurgisk behandling betragtes som den mest effektive til resistent epilepsi og fører til en kur i 91% af tilfældene.