Beroligende midler på dagen, en liste over medikamenter, i hvilke tilfælde er ordineret

Antidepressiva er medikamenter, der er aktive mod depressive forhold. Depression er en mental forstyrrelse, der er kendetegnet ved nedsat humør, nedsat motorisk aktivitet, intellektuel knaphed, fejlagtig vurdering af ens “jeg” i den omkringliggende virkelighed, somatovegetative lidelser.

Den mest sandsynlige årsag til depression er en biokemisk teori, hvorefter der er et fald i niveauet af neurotransmittere - biogene stoffer i hjernen samt en reduceret følsomhed af receptorer over for disse stoffer..

Alle lægemidler i denne gruppe er opdelt i flere klasser, men nu - om historien.

Historie om opdagelsen af ​​antidepressiva

Siden antikken har menneskeheden nærmet sig spørgsmålet om behandling af depression med forskellige teorier og hypoteser. Det gamle Rom var berømt for sin gamle græske healer ved navn Soranus fra Efesos, der tilbød lithiumsalte til behandling af mentale lidelser, herunder depression.

I løbet af videnskabelige og medicinske fremskridt har nogle forskere tyet til en række stoffer, der er blevet brugt mod krigen mod depression - fra cannabis, opium og barbiturater til amfetamin. Den sidste af dem blev imidlertid brugt til behandling af apatiske og sløvede depressioner, som blev ledsaget af bedøvelse og nægtelse af at spise..

Den første antidepressiva blev syntetiseret i laboratorierne i Geigy-virksomheden i 1948. Dette lægemiddel var Imipramin. Derefter blev der udført kliniske undersøgelser, men de begyndte ikke at producere det før i 1954, hvor Aminazin blev modtaget. Siden da er mange antidepressiva blevet opdaget, hvis klassificering vi vil tale om yderligere..

Magiske piller - deres grupper

Alle antidepressiva er opdelt i 2 store grupper:

  1. Timiretik - medikamenter med en stimulerende effekt, der bruges til behandling af depressive tilstande med tegn på depression og depression.
  2. Tymoleptika er medikamenter med beroligende egenskaber. Behandling af depression med overvejende excitatoriske processer.

Endvidere er antidepressiva opdelt efter deres virkningsmekanisme.

  • blokere anfaldet af serotonin - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • blokerer for anfald af noradrenalin - Maprotelin, Reboxetin.
  • vilkårlig (hæmme monoamine oxidase A og B) - Transamin;
  • selektiv (hæmme monoamine oxidase A) - Autorix.

Antidepressiva fra andre farmakologiske grupper - Coaxil, Mirtazapin.

Virkemekanismen for antidepressiva

Kort sagt kan antidepressiva rette nogle af processerne i hjernen. Den menneskelige hjerne består af et kolossalt antal nerveceller kaldet neuroner. En neuron består af en krop (soma) og processer - aksoner og dendriter. Forbindelsen mellem neuroner udføres gennem disse processer.

Det skal præciseres, at de kommunikerer med hinanden ved hjælp af en synapse (synaptisk spalte), som er placeret mellem dem. Oplysninger fra en neuron til en anden overføres ved hjælp af et biokemisk stof - en mægler. I øjeblikket kendes ca. 30 forskellige mæglere, men den følgende triade er forbundet med depression: serotonin, norepinephrin, dopamin. Ved at regulere deres koncentration korrigerer antidepressiva den nedsatte hjernefunktion på grund af depression.

Virkningsmekanismen er forskellig afhængigt af gruppen af ​​antidepressiva:

  1. Hæmmere af neuralt optagelse (ubetinget handling) blokerer for genoptagelse af neurotransmittere - serotonin og noradrenalin.
  2. Inhibitorer af neuronalt serotoninoptagelse: De hæmmer anfaldet af serotonin og øger dets koncentration i det synaptiske spalte. Et karakteristisk træk ved denne gruppe er fraværet af m-anticholinergisk aktivitet. Kun der er en mindre effekt på a-adrenerge receptorer. Af denne grund har disse antidepressiva ringe eller ingen bivirkninger..
  3. Inhibitorer af neuronal norepinephrinoptagelse: hæmmer norepinephrin genoptagelse.
  4. Monoamine oxidase-hæmmere: Monoamine oxidase er et enzym, der ødelægger strukturen af ​​neurotransmittere, som et resultat heraf de inaktiveres. Monoamine oxidase findes i to former: MAO-A og MAO-B. MAO-A virker på serotonin og noradrenalin, MAO-B virker på dopamin. MAO-hæmmere blokerer virkningen af ​​dette enzym og øger derved koncentrationen af ​​mediatorer. MAO-A-hæmmere bruges oftere som valgmidler til behandling af depression..

Moderne klassificering af antidepressiva

Tricykliske antidepressiva

Den tricykliske gruppe medikamenter blokerer transportsystemet for de presynaptiske afslutninger. Ud fra dette giver sådanne midler en krænkelse af neuronalt optagelse af neurotransmittere. Denne virkning tillader et længere ophold af de listede mediatorer i synapsen, hvilket giver en længere virkning af mæglere på postsynaptiske receptorer..

Lægemidler i denne gruppe har a-adrenerg blokering og m-antikolinerg aktivitet - de forårsager følgende bivirkninger:

  • tørhed i munden;
  • krænkelse af øjnets brugervenlige funktion;
  • blære atony
  • sænke blodtrykket.

Anvendelsesområde

Rationel anvendelse af antidepressiva til forebyggelse og behandling af depression, neurose, panikstilstande, enurese, tvangslidelser, kronisk smertsyndrom, skizoaffektiv lidelse, dystymi, generaliseret angstlidelse, søvnforstyrrelse.

Der er bevis for effektiv anvendelse af antidepressiva som en adjuvans farmakoterapi til tidlig ejakulation, bulimi og tobaksrygning..

Bivirkninger

Da disse antidepressiva har en række kemiske strukturer og virkningsmekanismer, kan bivirkninger variere. Men alle antidepressiva har følgende generelle symptomer, når de tages: hallucinationer, agitation, søvnløshed, udvikling af manisk syndrom.

Thymoleptika forårsager psykomotorisk retardering, døsighed og sløvhed, nedsat koncentration. Thymeretik kan føre til psykoproduktive symptomer (psykose) og øget angst.

De mest almindelige bivirkninger af tricykliske antidepressiva inkluderer:

  • forstoppelse;
  • mydriasis;
  • tilbageholdelse af urin;
  • tarmatoni;
  • krænkelse af indtagelsen
  • takykardi;
  • nedsatte kognitive funktioner (nedsat hukommelse og læringsprocesser).

Hos ældre patienter kan delirium forekomme - forvirring, desorientering, angst, visuelle hallucinationer. Derudover øges risikoen for vægtøgning, udviklingen af ​​ortostatisk hypotension, neurologiske lidelser (tremor, ataxi, dysarthria, myoklon muskeltrækning, ekstrapyramidale lidelser)..

Ved langvarig brug - kardiotoksisk effekt (hjerteledningsforstyrrelser, arytmier, iskæmiske forstyrrelser), nedsat libido.

Når man tager selektive hæmmere af neuronal serotoninoptagelse, er følgende reaktioner mulige: gastroenterologisk - dyspeptisk syndrom: mavesmerter, dyspepsi, forstoppelse, opkast og kvalme. Øget angst, søvnløshed, svimmelhed, øget træthed, rysten, nedsat libido, tab af motivation og følelsesmæssig sløvhed.

Selektive norepinephrin genoptagelseshæmmere forårsager bivirkninger såsom: søvnløshed, tør mund, svimmelhed, forstoppelse, blære atony, irritabilitet og aggressivitet.

Beroligende midler og antidepressiva: hvad er forskellen?

Beroligende midler (angstdæmpende stoffer) er stoffer, der eliminerer angst, frygt og intern følelsesmæssig spænding. Handlingsmekanismen er forbundet med en stigning og stigning i GABA-ergisk hæmning. GABA er et næringsstof, der spiller en hæmmende rolle i hjernen.

Foreskrevet som terapi for forskellige angreb af angst, søvnløshed, epilepsi samt neurotiske og neuroselignende tilstande.

Derfor kan vi konkludere, at beroligende midler og antidepressiva har forskellige virkningsmekanismer og adskiller sig markant fra hinanden. Tranquilizers er ikke i stand til at behandle depressive lidelser, så deres udnævnelse og anvendelse er irrationel..

Kraften ved "magiske piller"

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen og virkningen af ​​applikationen kan der adskilles flere grupper af medikamenter..

Stærke antidepressiva - bruges effektivt til behandling af svær depression:

  1. Imipramin - har en udtalt antidepressiv og beroligende egenskaber. Begyndelsen af ​​den terapeutiske effekt observeres efter 2-3 uger. Bivirkninger: takykardi, forstoppelse, urin dysfunktion og tør mund.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - svarer til Imipramine.
  3. Paroxetin - høj antidepressiv aktivitet og angstdæmpende virkning. Det tages en gang om dagen. Den terapeutiske virkning udvikles inden for 1-4 uger efter administrationens start.

Milde antidepressiva - ordineret i tilfælde af moderat til mild depression:

  1. Doxepin - forbedrer humøret, eliminerer apati og depression. Den positive effekt af terapi observeres efter 2-3 uger efter indtagelse af lægemidlet.
  2. Mianserin - har antidepressiva, beroligende og hypnotiske egenskaber.
  3. Tianeptin - lindrer motorisk retardering, forbedrer humøret, øger den samlede tone i kroppen. Fører til forsvinden af ​​somatiske klager forårsaget af angst. På grund af tilstedeværelsen af ​​en afbalanceret handling, er det indikeret for angst og hæmmede depressioner.

Naturlægemidler, naturlige antidepressiva:

  1. Johannesurt - indeholder hepericin, som har antidepressiva egenskaber.
  2. Novo-Passit - den indeholder valerian, humle, johannesurt, hagtorn, citronmelisse. Fremmer forsvinden af ​​angst, spænding og hovedpine.
  3. Persen - inkluderer også en samling af urter af pebermynte, citronmelisse, valerian. Har en beroligende virkning.
    Hawthorn, rose hofter - har beroligende egenskaber.

Vores TOP 30: de bedste antidepressiva

Vi analyserede næsten alle antidepressiva, der er tilgængelige til salg i slutningen af ​​2016, studerede anmeldelserne og udarbejdede en liste over de 30 bedste medikamenter, der praktisk taget ikke har nogen bivirkninger, men på samme tid er meget effektive og udfører deres opgaver godt (hver af dem har sine egne):

  1. Agomelatine bruges til episoder med større depression af forskellig oprindelse. Virkningen opstår efter 2 uger.
  2. Adepress - provoserer hæmningen af ​​anfaldet af serotonin, bruges til depressive episoder, effekten opstår efter 7-14 dage.
  3. Azafen - bruges til depressive episoder. Behandlingsforløb i mindst 1,5 måneder.
  4. Azona - øger indholdet af serotonin, hører til gruppen af ​​stærke antidepressiva.
  5. Aleval - forebyggelse og behandling af depressive tilstande ved forskellige etiologier.
  6. Amizole - ordineret til angst og agitation, adfærdsforstyrrelser, depressive episoder.
  7. Anafranil - stimulering af katekolaminerg transmission. Det har en adrenerg blokerende og antikolinerg virkning. Anvendelsesområde - depressive episoder, besættelser og neuroser.
  8. Asentra er en specifik serotoninoptagelsesinhibitor. Indikeret til paniklidelse, til behandling af depression.
  9. Aurorix er en MAO-A-hæmmer. Det bruges til depression og fobier.
  10. Brintellix - antagonist af serotoninreceptorer 3, 7, 1d, agonist 1a af serotoninreceptorer, korrektion af angstlidelser og depressive tilstande.
  11. Valdoxan er et stimulerende middel for melatoninreceptorer, i lille grad en blokering af en undergruppe af serotoninreceptorer. Terapier mod angstdepressiv lidelse.
  12. Velaxin - et antidepressivt middel fra en anden kemisk gruppe, forbedrer neurotransmitter-aktiviteten.
  13. Wellbutrin - bruges til ikke-svær depression.
  14. Venlaxor er en kraftig serotonin genoptagelsesinhibitor. Svag β-blokkering. Terapi for depression og angstlidelser.
  15. Heptor - ud over antidepressiv aktivitet har den antioxidant og hepatoprotective effekter. Godt tolereret.
  16. Gerbion Hypericum er et urtepræparat, der indgår i gruppen af ​​naturlige antidepressiva. Det ordineres til mild depression og panikanfald.
  17. Deprex - et antidepressivt middel med en antihistamineffekt, brugt til behandling af blandet angst og depressive lidelser.
  18. Deprefolt er en serotoninoptagelsesinhibitor, har en svag effekt på dopamin og noradrenalin. Der er ingen stimulerende og beroligende virkning. Effekten udvikler sig 2 uger efter indtagelse.
  19. Deprim - antidepressiv og beroligende virkning opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​et ekstrakt af urten St. John's wort. Godkendt til brug i terapi med børn.
  20. Doxepin er en serotonin H1-receptorblokker. Effekten udvikles inden for 10-14 dage efter optagelsesstart. Indikationer - angst, depression, panikstilstande.
  21. Zoloft - Omfanget er ikke begrænset til depressive episoder. Det ordineres til sociale fobier, paniklidelser.
  22. Ixel er et bredspektret antidepressivt, selektivt serotoninoptagelsesblokker.
  23. Coaxil - øger den synaptiske optagelse af serotonin. Virkningen opstår inden for 21 dage.
  24. Maprotilin - bruges til endogen, psykogen, somatogen depression. Virkemekanismen er baseret på hæmningen af ​​serotoninoptagelse.
  25. Miansan er et stimulerende middel til adrenerg transmission i hjernen. Det ordineres til hypokondri og depression af forskellige oprindelser.
  26. Miracitol - forbedrer virkningen af ​​serotonin, øger dens indhold i synapsen. I kombination med monoaminoxidaseinhibitorer har det udtalt bivirkninger.
  27. Negrustin er et urtetypressur. Effektiv ved milde depressive lidelser.
  28. Newvelong - serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitor.
  29. Prodep - blokerer selektivt anfaldet af serotonin og øger dens koncentration. Forårsager ikke et fald i aktiviteten af ​​ß-adrenerge receptorer. Effektiv ved depressive forhold.
  30. Tsitalon - en højpræcisionsblokker for serotoninoptagelse, påvirker koncentrationen af ​​dopamin og noradrenalin minimalt.

Der er noget for enhver smag

Antidepressiva er ofte ikke billige, vi har udarbejdet en liste over de billigste af dem med hensyn til prisstigning, som i begyndelsen er de billigste medicin, og til sidst er dyrere:

  • Det mest berømte antidepressiva er det billigste og billigste (måske er det derfor, det er så populært) Fluoxetin 10 mg 20 kapsler - 35 rubler;
  • Amitriptyline 25 mg 50 tab - 51 rubler;
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rubler;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubler;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubler;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rubler;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubler;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubler;
  • Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 rubler;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubler;
  • Reksetin 20 mg 30 tab - 781 rubler;
  • Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rubler;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubler;
  • Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 rubler;
  • Venlaxor 75 mg 30 tab - 901 rubler.

Sandhed ud over teori altid

For at forstå hele pointen om moderne, selv de bedste antidepressiva, for at forstå, hvad deres fordele og skader er, skal du også undersøge anmeldelser fra mennesker, der var nødt til at tage dem. Der er tilsyneladende ikke noget godt med deres modtagelse.

Jeg prøvede at bekæmpe depression med antidepressiva. Jeg holder op, fordi resultatet er deprimerende. Jeg kiggede efter en masse informationer om dem, læste mange steder. Overalt er der modstridende information, men uanset hvor jeg læser, skriver de, at der ikke er noget godt i dem. Selv har jeg oplevet rysten, abstinenssymptomer, udvidede elever. Jeg blev bange, besluttede, at jeg ikke havde brug for dem.

Alina, 20

Kona tog Paxil i et år efter fødslen. Hun sagde, at sundhedstilstanden forbliver den samme dårlige. Jeg holdt op, men tilbagetrækningssyndromet begyndte - tårerne strømmet ned, der var en tilbagetrækning, min hånd rakte efter pillerne. Derefter taler han negativt om antidepressiva. Jeg har ikke prøvet.

Lenya, 38

Og antidepressiva hjalp mig, medicinen Neurofulol, der blev solgt uden recept, hjalp. Godt hjulpet med depressive episoder. Justerer centralnervesystemet for glat drift. Jeg følte mig stor på samme tid. Nu har jeg ikke brug for sådanne stoffer, men jeg anbefaler det, hvis du har brug for at købe noget uden recept. Hvis du har brug for en stærkere, skal du kontakte en læge.

Valerchik, en besøgende på Neurodok-webstedet

For tre år siden begyndte depression, mens jeg løb til klinikker for at se læger, det blev værre. Der var ingen appetit, mistet interessen for livet, ingen søvn, hukommelsen blev forværret. Jeg besøgte en psykiater, han ordinerede Stimulaton til mig. Jeg følte effekten efter 3 måneders indlæggelse, holdt op med at tænke på sygdommen. Så cirka 10 måneder. Hjalp mig.

Karina, 27

Det er vigtigt at huske, at antidepressiva ikke er ufarlige, og du bør konsultere din læge, før du bruger dem. Han vil være i stand til at vælge det rigtige lægemiddel og dets dosering.

Du skal meget nøje overvåge din mentale sundhed og kontakte rettidigt specialiserede institutioner for ikke at forværre situationen, men for at slippe af med sygdommen i tide.

Antidepressiva: Hvad er de? Klassificering, egenskaber og handling

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. En specialistkonsultation er påkrævet!

Hvilken medicin er antidepressiva?

Antidepressiva er en gruppe af farmakologiske lægemidler, der virker på det centrale nervesystem og eliminerer årsagen og symptomerne på depression. I nogle tilfælde bruges disse lægemidler også til behandling af andre sygdomme, men deres effektivitet er markant reduceret..

Antidepressiva's vigtigste virkning er at ændre niveauet af serotonin, dopamin og noradrenalin i cellerne i det centrale nervesystem. Hos patienter med depression eliminerer de apati, stimulerer interessen for fysisk og intellektuel aktivitet og skaber humør generelt. Det skal bemærkes, at folk, der ikke har depression, muligvis ikke føler denne effekt..

Hvad er forskellen mellem beroligende midler og antidepressiva?

Beroligende midler og antidepressiva er forskellige farmakologiske grupper, da disse lægemidler virker på forskellige måder på centralnervesystemet (CNS). Næsten alle beroligende midler har en udtalt beroligende (beroligende) effekt. De kan forårsage døsighed, apati og hæmme fysisk aktivitet. Deres hovedopgave er at lindre psykomotorisk agitation, hvis patienten er for aktiv eller aggressiv..

Antidepressiva på den anden side kombinerer en ret bred vifte af terapeutiske effekter. Kun et par lægemidler i denne gruppe giver virkninger, der mere eller mindre ligner virkningen af ​​beroligende stoffer. Grundlæggende lindrer de symptomer og eliminerer årsagerne til depression - de aktiverer den følelsesmæssige sfære, hæver den indre motivation og giver styrke (i det psykologiske aspekt).

Derudover har antidepressiva og beroligende midler forskellige kemiske strukturer, interagerer med forskellige mæglere og andre stoffer i kroppen. For nogle patologier kan læger ordinere en parallel administration af lægemidler fra disse to grupper..

Er det muligt at købe antidepressiva på et apotek uden recept og en læges recept?

Der er et antal antidepressiva, der har færre bivirkninger. De fleste af disse lægemidler har også en svagere terapeutisk effekt. I kombination anses deres handling for at være "mildere", og derfor må de i mange stater udleveres på et apotek uden at have en recept fra en læge..

Det skal bemærkes, at selv disse lægemidler, som i princippet er frit tilgængelige, ikke bør bruges til aktiv selvmedicinering. Problemet er ikke den direkte skade fra disse antidepressiva, men snarere de uforudsete situationer, der kan opstå i sjældne tilfælde..

Hvilken læge skriver recept på antidepressiva?

I princippet er de vigtigste specialiserede læger, der ofte ordinerer antidepressiva i deres praksis, psykiatere (tilmelding) og neurologer (tilmelding). Det er disse specialister, der er mest forbundet med lidelser i centralnervesystemets funktion (både strukturelle og funktionelle). Derudover henviser andre læger normalt patienter med depression eller beslægtede lidelser..

Om nødvendigt kan antidepressiva ordineres af andre fagfolk. Normalt er dette akutlæger, terapeuter (tilmelding), familielæger osv. Det skal bemærkes, at de normalt ordinerer svagere lægemidler, som du ikke har brug for recept. Imidlertid har enhver læge med en gyldig licens ret til at skrive en recept til en patient for et mere potent lægemiddel. Samtidig tager han ansvaret for at gøre patienten bekendt med indlæggelsesreglerne og for mulige konsekvenser..

Hvad er "forbudt" og "tilladt" (over-the-counter) antidepressiva?

Antidepressiva, som alle medikamenter, kan i princippet opdeles i to store grupper. Dette er "tilladte" lægemidler, som enhver frit kan købe på apoteket, og betinget "forbudt" medicin, der sælges på recept.
I hvert land er listen over godkendte og forbudte stoffer lidt anderledes. Det afhænger af sundhedspolitikken, den nuværende lovgivning, forekomsten af ​​narkotiske stoffer og semi-narkotiske stoffer.

Over-the-counter antidepressiva er generelt mindre effektive. De har ikke en så bred vifte af bivirkninger og kan praktisk talt ikke forårsage alvorlig skade på patientens helbred. Imidlertid er effektiviteten af ​​disse lægemidler til svær depression meget lav..

OTC-antidepressiva i de fleste lande inkluderer følgende lægemidler:

  • Prozac;
  • Zyban;
  • maprotilin;
  • ny passit;
  • deprim og andre.
På det frie salg er der også en række urteprodukter (valerian, johannesurt, osv.), Som har en antidepressiv effekt.

Konventionelt "forbudte" antidepressiva kaldes det, fordi deres distribution er begrænset ved lov. Dette gøres delvis for sikkerheden for patienterne selv. Disse lægemidler har et stort antal bivirkninger, og deres uafhængige anvendelse kan forårsage alvorlig sundhedsskade. Nogle stoffer i denne gruppe kan også sidestilles med narkotika og vanedannende. I denne forbindelse skriver en specialist en recept til dem, der vil sørge for, at patienten virkelig har brug for denne medicin..

"Forbudte" antidepressiva med en stærkere virkning inkluderer følgende lægemidler:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • maprotilin;
  • anafranil og andre.
Det skal bemærkes, at som et resultat af ændringer i WHO's (Verdenssundhedsorganisations anbefalinger) og med reformer på nationalt plan, ændres listen med "tilladte" og "forbudte" antidepressiva med jævne mellemrum..

Klassificering af antidepressiva

Kemiske og farmakologiske grupper af antidepressiva

Fra et praktisk synspunkt er den mest bekvemme klassificering af antidepressiva baseret på lægemidlets kemiske struktur i kombination med virkningsmekanismen. I de fleste lande ledes specialister af netop disse kriterier. De tillader om nødvendigt at erstatte et utåleligt eller ineffektivt medikament med et andet, det tætteste i aktion..

Følgende grupper af antidepressiva skelnes efter deres kemiske struktur:

  • Tricykliske. I den kemiske struktur af tricykliske antidepressiva er der såkaldte "ringe" eller "cykler" til stede. Dette er grupper af atomer, der er samlet i en lukket kæde, som i vid udstrækning bestemmer lægemidlets egenskaber..
  • Tetracykliske. Der er fire cyklusser i strukturen af ​​tetracycliske antidepressiva. Der er signifikant færre medikamenter i denne gruppe end i den tricykliske.
  • En anden struktur. For nemheds skyld inkluderer denne gruppe stoffer, der ikke har cyklusser (ringe) i deres kemiske struktur, men har en lignende effekt på centralnervesystemet..
I henhold til virkningsmekanismen er antidepressiva normalt opdelt i henhold til de enzymer og mediatorer, som de interagerer i centralnervesystemet..

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva er den første generation af antidepressiva og er blevet brugt i medicinsk praksis i flere årtier. I den kemiske struktur af disse stoffer er tre sammenkoblede "ringe" eller cyklusser almindelige. Medikamenterne i denne gruppe er ikke-selektive hæmmere for genoptagelse af et antal stoffer i centralnervesystemet. Deres modtagelse eliminerer angst, frygt eller depression og forårsager også en generel "opløftning" af humør. I øjeblikket anvendes tricykliske antidepressiva stadig meget til mange psykiske lidelser. Den største ulempe ved denne gruppe er det store antal bivirkninger. Dette skyldes netop den vilkårlige virkning på forskellige processer i hjernen..

De mest almindelige repræsentanter for gruppen af ​​tricykliske antidepressiva er:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • clomipramin;
  • trimipramin;
  • nortriptylin og andre.

Tetracykliske antidepressiva (første generation af antidepressiva)

Denne gruppe er repræsenteret af stoffer, der har fire "ringe" af atomer i molekylet. I medicinsk praksis anvendes de meget sjældnere end tricykliske antidepressiva..

De mest almindelige tetracykliske antidepressiva er:

  • mianserin;
  • mirtazapin;
  • pirlindol og andre.

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)

SSRI'er er en af ​​de mest udbredte og efterspurgte grupper af antidepressiva i moderne medicinsk praksis. Virkemekanismen for disse lægemidler reduceres til selektiv blokering af visse enzymer i centralnervesystemet (CNS). Dette giver dig mulighed for at opnå den ønskede terapeutiske effekt med større præcision. Risikoen for forskellige bivirkninger ved brug af medicin er også reduceret. Denne gruppe inkluderer serotonin-genoptagelsesinhibitorer, men i princippet er der fundet lægemidler til hver neurotransmitter (transmittersubstans) i nervesystemet. Medicinen vælges af en specialist, der nøjagtigt kan diagnosticere og bestemme lidelser i centralnervesystemet.

Følgende genoptagelsesinhibitorer er tilgængelige for forskellige neurotransmittere:

  • Serotonin - cipralex, fluvoxamin osv..
  • Norepinephrin - nortriptylin, maprotilin osv..
  • Dopamin - diclofensin.
Der er også et antal lægemidler, der blokerer for genoptagelse af både noradrenalin og serotonin. Disse inkluderer amitriptylin, imipramin og andre tricykliske antidepressiva. De kaldes ikke-selektive.

Hvad er forskellen mellem antidepressiva fra forskellige grupper?

Antidepressiva er som de fleste andre lægemidler opdelt i farmakologiske grupper, som har nogle karakteristiske forskelle. Dette er nødvendigt for bekvemmeligheden af ​​den praktiske brug af medikamenter i behandlingen. Den kemiske struktur af molekyler i dette tilfælde er oftest af sekundær betydning. Det vigtigste kriterium er lægemidlets virkningsmekanisme.

Antidepressiva fra forskellige grupper har følgende forskelle:

  • Handlingsmekanisme. Hver gruppe antidepressiva har en anden virkningsmekanisme. Lægemidler fra forskellige grupper interagerer med forskellige stoffer i centralnervesystemet, hvilket i sidste ende fører til en lignende effekt fra indtagelse af stoffet. Det vil sige, virkningen af ​​lægemidler er den samme, men kæden af ​​biokemiske reaktioner, der forekommer i kroppen, er meget forskellig..
  • Stoffets styrke. Stoffets styrke bestemmes af, hvor effektiv det er at blokere enzymer i centralnervesystemet. Der er stærkere antidepressiva, der har en udtalt og stabil effekt. De er normalt receptpligtige lægemidler på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger. Lægemidler med en svagere effekt kan købes på apoteket selv..
  • Transformation af lægemidlet i kroppen. Sættet med kemiske transformationer, som et medikamentmolekyle gennemgår i kroppen, kaldes farmakodynamik eller lægemiddelmetabolisme. I denne henseende har næsten hvert lægemiddel sine egne egenskaber. For eksempel kan varigheden af ​​blokering af et enzym variere. Følgelig vil virkningen af ​​det ene lægemiddel vare i lang tid (op til en dag), og det andet - kun et par timer. Dette bestemmer modtagelsestilstand. Der er også et tidspunkt for eliminering af lægemidlet fra kroppen efter administration. Nogle stoffer udskilles naturligt hurtigt, mens andre kan akkumuleres i løbet af behandlingen. Dette skal overvejes, når du vælger en medicin. Mekanismen for eliminering af medikamenter er også vigtig. Hvis stoffet til sidst udskilles i urinen gennem nyrerne, og patienten har nyresvigt (filtrering af blod og urindannelse er vanskelig), akkumuleres lægemidlet i kroppen, og risikoen for alvorlige komplikationer øges meget.
  • Bivirkninger. Afhængigt af egenskaberne ved virkningen af ​​et bestemt antidepressivt middel på kroppen, kan det forårsage forskellige bivirkninger. Det er vigtigt for specialister at kende dem for at bemærke deres symptomer i tide og træffe de nødvendige forholdsregler..
  • Interaktion med andre stoffer. Narkotika i den menneskelige krop interagerer med forskellige stoffer. At tage flere lægemidler på samme tid kan øge eller mindske deres virkning og undertiden give andre, uforudsigelige virkninger. I instruktionerne for hver af antidepressiva angiver fabrikanterne normalt hvilke medikamenter dette stof kan interagere med..
  • Muligheden for at udvikle en allergisk reaktion. Hver antidepressiv har sin egen kemiske struktur. En allergisk reaktion hos en patient kan være næsten ethvert lægemiddel (med varierende sandsynlighed). Hvis du er allergisk over for et lægemiddel, skal du konsultere en læge og ændre det til et andet lægemiddel, der adskiller sig i kemisk struktur, men som ligner terapeutisk virkning.
  • Molekylets kemiske struktur. Molekylets kemiske struktur bestemmer egenskaberne for ethvert lægemiddel. Det er på grund af dette, at hvert antidepressivt middel har sine egne fordele og ulemper. Derudover ligger egenskaberne ved den kemiske struktur under klassificeringen af ​​antidepressiva..

Er der naturlige antidepressiva (naturlige urter)?

Følgende urter har en svag effekt svarende til antidepressiva:

  • Rhizomet af lokkemidlet. Det knuste rhizom hældes med medicinsk alkohol (70% ethylalkoholopløsning) i et forhold på 1 til 10 og insisteres i flere timer. Infusionen tages 1 tsk 2 gange om dagen.
  • Kamille aster blomster. Til 1 spiseskefuld tørrede blomster er 200 ml kogende vand nødvendigt. Infusion varer mindst 4 timer. Det resulterende produkt tages 1 spsk 3 gange om dagen.
  • Fugl Highlander. 3 - 5 gram tørret bjergbestigning hældes med 2 kopper kogt vand og insisteres, indtil vandet afkøles uafhængigt til stuetemperatur. Drik et halvt glas infusion før måltider (3 gange om dagen).
  • Aralia Manchu. De knuste rødder i aralia hældes med medicinsk alkohol i et forhold på 1 til 5 og insisteres i 24 timer. Den resulterende tinktur tages 10 dråber 2 - 3 gange om dagen, fortyndes i kogt vand.
  • Ginseng rod. Tørret ginseng-rod knuses og hældes med en alkoholopløsning (50 - 60%) i forholdet 1 til 10. Blandingen infunderes i 2-3 dage i en lukket beholder. Den resulterende tinktur drikkes 10-15 dråber 2 gange om dagen.

Egenskaber og virkning af antidepressiva

Virkemekanismen for antidepressiva

For bedre at forstå antidepressiva's virkningsmekanisme skal du generelt forstå, hvordan det centrale nervesystem fungerer. Hjernen består af mange nerveceller, neuroner, der udfører de vigtigste funktioner. Neuroner har et stort antal forskellige processer, der forbinder til andre nerveceller. Som et resultat dannes et slags netværk af cellekontakter. Impulser, der kommer ind i hjernen, distribueres i dette netværk på en bestemt måde, og hjernen reagerer på den modtagne information. Hver del af hjernen er ansvarlig for at regulere visse processer i kroppen. Depression, såvel som forskellige nervøse og mentale lidelser, er for det første en konsekvens af ophidselsen af ​​visse dele af hjernen. Antidepressiva påvirker krydset mellem nerveceller, fremskynder eller bremser transmissionen af ​​nerveimpulser på forskellige måder (afhængigt af det specifikke lægemiddel).

Overførslen af ​​en nerveimpuls i hjernen sker som følger:

  • Der dannes en impuls i en nervecelle som et resultat af kemiske interaktioner og går langs en af ​​processerne til krydset med en anden nervecelle.
  • Forbindelsen mellem to nerveceller kaldes en synapse. Her, i en meget tæt afstand, er der to cellemembraner. Gabet mellem dem kaldes synaptisk spalte..
  • Nerveimpulsen når den presynaptiske membran (cellen, der transmitterer impulsen). Der er bobler med et specielt stof - en neurotransmitter.
  • Som et resultat af excitation aktiveres enzymer, der fører til frigivelse af en mægler fra vesiklerne og dens indtræden i det synaptiske spalte.
  • I det synaptiske spalte interagerer neurotransmittermolekyler med receptorer på den postsynaptiske membran (membranen i cellen, der "modtager" impulsen). Som et resultat opstår der en kemisk reaktion, og der opstår en nerveimpuls, der overføres gennem cellen..
  • Mediatormolekylerne, der udførte transmission af impulsen mellem cellerne, fanges tilbage af specielle receptorer og koncentreres i vesiklerne eller ødelægges i det synaptiske spalte.
Således er et antal forskellige stoffer involveret i forplantningen af ​​nerveimpulser i centralnervesystemet. Der er også enzymer, der interfererer med forplantningen af ​​pulsen. Det vil sige, at både excitation og inhibering kan forekomme mellem celler..

Antidepressiva molekyler interagerer med specifikke receptorer, mediatorer eller enzymer og påvirker den samlede transmission af impulser. Således forekommer excitation eller inhibering af processer i forskellige dele af hjernen..

Hvilke bivirkninger har antidepressiva??

Langt de fleste antidepressiva har en ret bred vifte af bivirkninger, der alvorligt begrænser brugen af ​​disse lægemidler. Oftest forekommer sådanne fænomener på grund af lægemidlets parallelle virkning på receptorer i det perifere nervesystem. Dette påvirker arbejdet i mange indre organer. Der er dog andre mekanismer til udvikling af bivirkninger..

Bivirkninger ved indtagelse af antidepressiva kan opdeles i følgende grupper:

  • Dosisafhængig. Denne gruppe bivirkninger inkluderer problemer, der opstår, når den terapeutiske (terapeutiske) dosis overskrides. Alle lægemidler har dem uden undtagelse. Mange af disse bivirkninger kan fortolkes som tegn på overdosering. I tilfælde af f.eks. Tricykliske antidepressiva kan dette være en hypotensiv effekt (sænkning af blodtrykket). Som regel forsvinder alle sådanne virkninger, når dosis reduceres..
  • Dosis uafhængig. Denne gruppe bivirkninger vises normalt under langtidsbehandling. Et lægemiddel med en lignende struktur og handling påvirker arbejdet i visse celler eller væv, som før eller senere kan forårsage forskellige problemer. For eksempel er brugen af ​​tricykliske antidepressiva leukopeni (lavt leukocytantal og svækkelse af immunsystemet) og med behandling med serotonergiske antidepressiva, betændelse og ledssmerter (arthropati). I sådanne tilfælde vil sænkning af dosis ikke løse problemet. Det anbefales at afbryde behandlingen og ordinere lægemidler fra en anden farmakologisk gruppe til patienten. Dette giver kroppen tid til at komme sig lidt tilbage..
  • Pseudo-allergiske. Denne gruppe bivirkninger ligner almindelige allergiske reaktioner (urticaria osv.). Sådanne problemer er ganske sjældne, hovedsageligt under indtagelse af serotonergiske antidepressiva.
Generelt er spektret af bivirkninger, der kan opstå under indtagelse af antidepressiva, meget bredt. Forstyrrelser i forskellige organers og systemers arbejde er mulige. Patienter udvikler ofte ikke kun symptomer og klager, men der observeres også abnormiteter i forskellige undersøgelser (for eksempel i en blodprøve).

Mulige bivirkninger af antidepressiv medicin

Påvirkede organer eller systemer

Klager og overtrædelser

Mulige løsninger på problemet

Reduktion af dosis af antidepressiva. Hvis det er umuligt - lægemidler til eliminering af symptomer (efter kardiologens skøn).

Forhøjet blodtryk (undertiden dramatisk)

Alvorlige ændringer i blodtrykket med ændringer i kropspositionen (ortostatisk hypotension)

Reduktion af dosis af lægemidlet. Ændring af behandlingen (oftere, men i mindre doser), gradvist øget dosis i begyndelsen af ​​behandlingen. Hvis der udvikles gulsot, anbefales det at stoppe behandlingen eller ændre lægemidlet.

Bitter smag i munden

Blod og hæmatopoietisk system

En stigning eller fald i niveauet af leukocytter (henholdsvis leukocytose eller leukopeni), et faldet niveau af blodplader (trombocytopeni), et øget niveau af eosinofiler (eosinophilia). Disse overtrædelser opdages ved en generel blodprøve.

Ophør af behandling, ændring af lægemiddel.

centralnervesystemet

Sløvhed og døsighed (i alvorlige tilfælde og forvirring)

Efter den behandlende læges (psykiater eller neurolog) skøn kan du reducere dosis, stoppe med at tage lægemidlet eller ordinere symptomatisk behandling parallelt (lithiumsalte, antipsykotika, phenobarbital, beta-blokkere - afhængigt af symptomerne).

Nervøs spænding, øget aktivitet

Nystagmus (ukontrollerede bevægelser af eleverne)

Systemiske lidelser af allergisk karakter

Lille udslæt med ledsagende ødemer (dermato-vaskulitis)

Hævelse og ledssmerter

En kraftig stigning i blodtrykket (hypertensiv krise)

Phentolamin, tropafen, ganglionblokkere. Det anbefales at se en læge hurtigst muligt.

Kvalme og opkast

Generelle lidelser og symptomer

Nedsat sexlyst

I tilfælde af svære symptomer anbefales det at stoppe behandlingen og skifte lægemiddel. Som ordineret af en læge - proserin, fysostigmin, pilocarpin (symptomatisk behandling).

Hormonelle lidelser


I princippet, hvis nogen usædvanlige symptomer begynder at vises på baggrund af en enkelt eller langvarig brug af antidepressiva, skal patienten søge råd fra en læge. Mange af de ovennævnte bivirkninger indikerer dårlig medikamenttolerance. Hvis du ikke stopper behandlingen, kan patienten udvikle meget alvorlig skade på organer eller systemer, hvilket kræver yderligere behandling..

Bivirkningerne af mange antidepressiva inkluderer også afhængighed, og som et resultat abstinenssyndrom, der opstår efter behandlingsstop. I disse tilfælde kan behandlingstaktikkerne være forskellige. Behandling ordineres af en specialist, der fører patienten.

Er der antidepressiva uden bivirkninger??

I princippet kan ethvert farmakologisk lægemiddel potentielt forårsage visse bivirkninger. Blandt antidepressiva med et meget bredt spektrum af handling er der ingen lægemidler, der ville være ideelle til alle patienter. Dette skyldes egenskaberne ved den underliggende sygdom (antidepressiva ordineres ikke kun til depression) og de individuelle egenskaber ved kroppen.

For at reducere sandsynligheden for bivirkninger, når du vælger et lægemiddel, skal du være opmærksom på følgende punkter. For det første har nyere lægemidler ("ny generation") en snævert målrettet effekt på kroppen og har normalt færre bivirkninger. For det andet har antidepressiva over-the-counter en svagere effekt på kroppen som helhed. Derfor er de kommercielt tilgængelige. Som regel forekommer alvorlige bivirkninger meget sjældnere, når de tages..

Ideelt foretages udvælgelsen af ​​lægemidlet af den behandlende læge. For at undgå alvorlige bivirkninger udfører han en række tests og lærer bedre kendetegnene for en bestemt patients krop (ledsagende sygdomme, nøjagtig diagnose osv.). I dette tilfælde er der naturligvis ingen garanti på hundrede procent. Under tilsyn af en læge kan du dog altid udskifte lægemidlet eller vælge en effektiv symptomatisk behandling, der vil fjerne klager og give dig mulighed for at fortsætte behandlingsforløbet..

Antidepressiva's kompatibilitet med andre lægemidler (antipsykotika, hypnotika, beroligende midler, psykotropisk medicin osv.)

Samtidig administration af flere lægemidler i medicin er et meget presserende problem. I tilfælde af antidepressiva skal det bemærkes, at de ofte bruges i kombinationsterapi. Dette er nødvendigt for at opnå en fyldigere og hurtigere effekt ved en række psykiske lidelser..

Følgende kombinationer af antidepressiva er meget relevante inden for psykiatri:

  • Beroligende midler - til neuroser, psykopatier, reaktive psykoser.
  • Lithiumsalte eller carbamazepin - til affektiv psykose.
  • Antipsykotika - mod skizofreni.
Ifølge statistikker får næsten 80% af patienterne i psykiatriske afdelinger sådanne kombinationer. I dette tilfælde ordineres imidlertid terapi af en specialist, og patienten er altid under opsyn af læger - på et hospital.

Generelt giver kombinationen af ​​antidepressiva med mange andre farmakologiske lægemidler ofte negative konsekvenser. Der kan være uventede bivirkninger eller et fald i effektiviteten af ​​et lægemiddel (der er ingen forventet terapeutisk effekt). Dette skyldes flere mekanismer.

Negative kombinationer af antidepressiva med et antal stoffer kan være farlige af følgende grunde:

  • Farmakodynamiske interaktioner. I dette tilfælde taler vi om vanskelighederne med at assimilere medicinske stoffer. Efter indtagelse af et antidepressivt middel (i form af tabletter) skal det aktive stof normalt absorberes i tarmen, ind i leveren og kombineres med blodproteiner. Brug af andre farmakologiske lægemidler kan bryde denne kæde på ethvert tidspunkt. For eksempel konverteres mange lægemidler på en eller anden måde i leveren. Brug af flere lægemidler, der interagerer med de samme enzymer, kan svække virkningen af ​​hver enkelt individuelt eller forårsage nogle komplikationer fra selve leveren. For at undgå sådanne komplikationer ordinerer lægen medikamenter under hensyntagen til tidspunktet for deres assimilering og specificerer behandlingen.
  • Farmakokinetiske interaktioner. I dette tilfælde taler vi om effekten af ​​flere lægemidler på det samme kropssystem (de samme målceller eller enzymer). Antidepressiva arbejder på niveau af nerveforbindelser i centralnervesystemet. Brug af andre lægemidler, der påvirker nervesystemet, kan forbedre deres virkning eller omvendt neutralisere det. I begge tilfælde vil den forventede terapeutiske virkning ikke være, og risikoen for bivirkninger øges meget.
Derfor skal man i løbet af behandlingen med antidepressiva være meget forsigtig og ikke engang tage kendte og velkendte lægemidler, der sælges på apoteker uden recept uden en recept. I nogle tilfælde kan forkerte medikamentkombinationer alvorligt skade patientens helbred eller endog bringe hans liv i fare. Hvis du har brug for at tage et lægemiddel, anbefales det at konsultere din læge eller apoteket. De fleste medikamenter (i instruktionerne) angiver ofte de farligste lægemiddelkombinationer for et bestemt stof.

Har antidepressiva en stimulerende virkning?

I princippet har de fleste antidepressiva i en eller anden grad en stimulerende virkning på centralnervesystemet. Depression i sig selv ledsages af en tilstand af depression. Patienten er passiv, fordi han ikke har lyst til at gøre noget. Den rigtige antidepressiva gendanner ønsket om at gøre noget og giver dermed styrke.

Man bør dog ikke forveksle antidepressiva's stimulerende virkning med virkningen af ​​energidrikke eller visse lægemidler. Den stimulerende effekt manifesteres mere i den følelsesmæssige og mentale sfære. Fysisk træthed falder på grund af fjernelsen af ​​en bestemt "psykologisk blok". Narkotika fremmer motivation og interesse for forskellige aktiviteter.

MAO (monoamine oxidase) -inhibitorer har den største stimulerende virkning i denne henseende. Denne effekt udvikler sig imidlertid gradvist i dem, da de tilsvarende enzymer og mediatorer ophobes i kroppen. Du kan føle ændringerne inden for 1 - 2 uger efter, at du begynder at tage medicinen (forudsat at det er korrekt valgt og taget i den krævede dosis).

Der er også antidepressiva, der har hypnotiske og beroligende virkninger. De stimulerer mental og følelsesmæssig aktivitet, men en persons fysiske tilstand ændrer sig lidt. Disse inkluderer fx amitriptylin, azafen, pyrazidol. Således får patienten muligvis ikke det forventede resultat. For ikke at blive forkert, er det bedre at konsultere på forhånd med en specialist, der kan forklare detaljeret, hvilken effekt han forventer af behandling med et eller andet stof..

Har antidepressiva smertelindring??

Antidepressiva har den største virkning at slippe af med patientens symptomer og tegn på depression, herunder døsighed, passivitet, manglende motivation, mental og følelsesmæssig depression. Intet af lægemidlerne i denne gruppe har en udtalt smertestillende effekt i konventionel forstand. Med andre ord, med en åbenlys kilde til akut smerte (betændelse, traumer osv.) Vil antidepressiva ikke tage lindring af patientens tilstand..

Nogle antidepressiva er imidlertid blevet brugt med succes til kronisk smerte. Faktum er, at kroniske smerter ofte ledsages af langvarig depression. Psykiske lidelser er ikke den eneste kilde til smerte, men de kan godt øge den og dermed forværre patientens tilstand meget. Eksperter har bemærket, at et antal antidepressiva kan lindre kroniske smerter som denne. I dette tilfælde handler det mere om et fald i smerteopfattelse end en smertestillende effekt..

Følgende antidepressiva kan bruges til behandling af kroniske smertesyndromer:

  • venlafaxin;
  • amitriptylin;
  • clomipramin;
  • fluoxetin;
  • desipramin.
Selvfølgelig bør du ikke begynde at tage antidepressiva alene, hvis du har kroniske smerter. For det første har denne gruppe af lægemidler en lang række bivirkninger, og patienten kan have andre problemer. For det andet risikerer patienten ved at "eliminere" smertsyndromet at "maskere" problemet. Når alt kommer til alt ledsager ikke altid rygsmerter, muskelsmerter eller hovedpine depression. Oftest har de en veldefineret grund, der bør fjernes. Derfor er patienter nødt til at konsultere en specialist for at stille den korrekte diagnose. Kun hvis depression bekræftes i kombination med kronisk smerte, vil brugen af ​​ovennævnte antidepressiva være berettiget og rationel.