Postpartum depression - symptomer, årsager og behandlinger

For nogle lyder depression efter fødsel som en tale og et indfald. Men dette er en virkelig alvorlig sygdom, der rammer op til 20% af mødrene. Og det værste, der kan gøres, er at beskylde en kvinde for at "bukke under for svaghed". Fordi en kvinde i dette øjeblik er så dårlig, at du ikke ønsker, at nogen skulle opleve det på deres egen hud. Det er vigtigt at læse dette for alle: ikke kun for mødre, men også for deres kære, for at vide, hvordan man redder en kvinde i en sådan situation. Detaljer - i materialet Passion.ru og psykolog Irina Maltseva.

© Høflighed: PASSION.RU Inna Maltseva,

psykolog ved Klinisk og diagnostisk center MEDSI på Krasnaya Presnya

Moderens psykologiske tilstand og udgangsruter

Postpartum depression i vores samfund er et relativt nyt fænomen, skønt problemet som sådan har eksisteret i lang tid. I industrialiseringens æra, da folk flyttede til storbyer, og hver familie begyndte at leve adskilt fra den ældre generation, viste det sig, at på den ene side, her er det - lidt lykke - et separat hjem. På den anden side, i en sådan situation, er en kvinde med et barn i sine arme helt alene inden for fire vægge, og der er ikke altid nogen i nærheden, der er klar til at give en hjælpsom hånd til en ung mor og være konstant der.

Efter en lykkelig begivenhed i en ung families liv og vender tilbage fra hospitalet, lever faktisk moren i en tilstand med øget aktivitet hele døgnet - at vaske, fodre, lægge i seng, sætte tingene i orden i huset, og hvis der stadig er andre børn, bliver opgaven mere kompliceret faktor af. Det er godt, hvis barnets far deltager aktivt i plejen af ​​babyen og giver moren mindst lidt hvile. Men hvis dette ikke er muligt, er kvinden "på randen".

Postpartum depression er en deprimeret og deprimeret mental tilstand, der forekommer hos ca. 20% af kvinderne. Dette er et signal om, at en kvinde har overskredet kroppens mentale, fysiske og følelsesmæssige evner til at tilpasse sig nye forhold, og hun har brug for øjeblikkelig hjælp. Og rådene fra "vellykkere" - at trække dig sammen, ikke at blomstre - forværrer den allerede vanskelige tilstand hos den unge mor.

Hvordan udtrykkes denne tilstand??

Hos kvinder i en deprimeret tilstand undertrykkes alle følelser og ønsker. Hun er ikke sulten, hun tager mad nominelt uden glæde. Hun vil ikke arbejde rundt i huset, kommunikere med mennesker, hun undgår kontakt.

Postpartum depression manifesterer sig på forskellige måder, det kan manifestere sig umiddelbart efter fødsel eller en måned eller 3-4 måneder efter fødsel. Euforien efter fødslen er allerede afsluttet, og babyen giver stadig ingen feedback til mødrepleje og kærlighed.

Depression varer normalt fra flere dage til flere måneder. Årsagen til fødselsdepression er i en vis grad relateret til hormonelle ændringer i kvindens krop efter graviditet og efter fødsel..

Der er dog andre faktorer, der øger sandsynligheden for depression: - hvis en kvinde har oplevet depressive forhold i andre perioder af sit liv; - der er problemer eller vanskeligheder i forholdet til manden / partneren; - barnet blev født for tidligt, er syge eller har udviklingsforstyrrelser; - hvis en kvinde har mistet en elsket i den nylige fortid (for eksempel hendes forældre eller en anden, meget tæt) døde.

Det menes, at depression forekommer oftere hos kvinder med høj social status og uddannelsesniveau. Dette er dog ikke altid tilfældet. Risikoen for depression er meget højere hos kvinder, der lever under vanskelige forhold, ikke modtager støtte fra kære, har økonomiske problemer, arbejder og udsættes for vold. Kendte og uddannede kvinder er i fuld visning. De har bare råd til at tale åbent om deres følelser og søge hjælp..

En anden årsag til depression kan være en vanskelig barndom for moren selv. Det er vanskeligere for en kvinde, der er vokset op uden mødrepleje og kærlighed, på et børnehjem eller i en familie med hyppige skandaler, at tage sig af et barn. De tidligste erindringer slettes ikke fra hukommelsen, de fortsætter med at påvirke en person. Pårørende forstår ikke en kvindes tilstand, fordi fødslen af ​​et barn skal være en lykkelig begivenhed! Hvis depression stadig overhaler, skal du ikke være bange. Det er dog værd at huske, at depression ikke er en blues og luner, som nogle mener. Depression er en sygdom og skal behandles med specialisthjælp.

Det første trin i at komme ud af depression er at indse din tilstand. Dette er en normal fase i hver kvindes liv. Det betyder ikke noget, hvilken slags barn der blev født.

Denne betingelse er midlertidig og vil ikke vare længe. Og vigtigst af alt, hver person har deres egne interne ressourcer til at overvinde denne tilstand. Og kommunikation med barnet, glade øjeblikke fra at røre ved ham, hjælper først og fremmest med at klare den indre tilstand.

Depression er ofte forbundet med en voksende skyldfølelse. Mor tror, ​​at hun laver noget forkert eller lægger lidt vægt på babyen, især hvis babyen blev født for tidligt eller med sundhedsmæssige problemer.

I dette tilfælde anbefales det at etablere god kontakt med børnelægen og stille spørgsmål til lægen. Du har enhver ret til information om dit barns sundhedstilstand og om prognosen for hans videre udvikling..

Jo mere information en kvinde har om hendes barns helbred, jo lettere vil det være for hende at etablere en daglig rutine, organisere pleje af ham, og så kan du lære at genkende "alarmerende" symptomer!

Risikofaktorer og kære opgave

Effekter af hormoner på postpartum-stress

Umiddelbart efter fødsel ændres en kvindes hormonelle baggrund. Mængden af ​​kvindelige hormoner - østrogen og progesteron, der blev produceret af æggestokkene i store mængder under graviditeten, begynder at falde efter babyens fødsel og vender tilbage til niveauet før graviditeten. Ændringer i hormonelle niveauer har en stærk effekt på nervesystemet, en kvindes velvære og følelsesmæssige tilstand. Denne tilstand stabiliseres ved udgangen af ​​den første måned efter fødsel. Ammende kvinder er mindre tilbøjelige til depression efter fødslen end ikke-ammende kvinder. Det handler om prolactin - et hormon, der stimulerer amning, der beskytter mod depression.

Intern konflikt

At have et barn pålægger en kvinde en række ansvarsområder, der ikke tidligere var tilgængelige. Konstant fysisk og følelsesmæssig "tilknytning" til barnet får moren til at indse, at hun bliver nødt til at skille sig ud med sin sædvanlige livsstil, opførselsfrihed. Nu skal al styrken gives til babyen, alt dette bliver problematisk. Der opstår en konflikt mellem den nye sociale rolle og de gamle krav og vaner - dette kan give anledning til en følelse af utilfredshed med livet og depression.

slægtninge

En ung mor lever især inden for de første måneder efter fødslen ved grænsen for hendes mentale, fysiske og følelsesmæssige evner. Men det er vigtigt at forstå: hun gav livet til barnet og har ret til andres opmærksomhed! Det giver mening at bede om hjælp fra nære mennesker: til din mand, mor, svigermor, veninder, og hvis der er en mulighed, så inviter en barnepige eller au pair - dette vil være en god vej ud. Det er bedre at gøre dette på forhånd og ikke i det øjeblik, hvor nerverne allerede er ved grænsen. Du kan arrangere en "morsdag" en gang om ugen. Planlæg din exit på forhånd, en ændring af kulisser er fordelagtig. Det er vigtigt for en kvinde selv at lære at tale om, hvad der sker indeni, om hendes indre tilstand, hendes frygt, angst, da ingen kan gætte om dette, hvis hun ikke ved, hvordan man klart formulerer det med andre..

Hvad skal man gøre, hvis en kvinde eller dem omkring hendes mistænkte fødselsdepression?

En kvinde kan først konsultere en prænatal eller klinisk psykolog, psykiater, der kan hjælpe med at skelne et dårligt humør fra klinisk depression. Medicin ordineres kun af en psykiater. Der er specielle teknikker og test til at identificere dette. Hver kvinde har et dårligt humør, men det går hurtigt og midlertidigt. Depression er langvarig i naturen, med en følelse af skyld og indre tomhed, som en kvinde ikke kan klare selv på lang tid.

Effekten af ​​fødselsdepression på børns udvikling

Talrige undersøgelser viser, at det er vanskeligere for mødre med fødselsdepression at etablere kontakt, tilknytning til deres baby og give dem en følelse af sikkerhed og selvtillid. Mor er ofte nedsænket i sig selv, føler sig ulykkelig og træt, det er virkelig svært for hende at nyde, hvad hun laver med sit barn. Nogle mødre takler ikke følelser, de bryder sammen. Nogle er rasende eller desperate, andre ignorerer simpelthen barnet..

Dette gør det sværere for babyer at føle sig trygge. Når alt kommer til alt er en mor en hel verden for et barn, og hendes reaktioner er med til at danne en babys idé om verden..

Som et resultat udvikler babyer to modsatte adfærdsstrategier:

"Rastløs". Sådanne babyer græder meget og er ofte lunefulde. De er vanskelige at håndtere, de ser ud til at være evigt utilfredse. Babyer er anspændte og klar til at græde hvert minut. De har ofte svært ved at fodre og sove. Det er meget vanskeligt for mor at forlade babyen selv i et minut, hun forfølges konstant af et barns råb. Disse babyer er følsomme og bliver ofte syge..

"Rolige". Disse børn ser endda for rolige ud. Du kan næppe høre dem. De udtaler få lyde (nynder og babler), har ringe interesse for andre. Ofte bliver deres blik rettet ud i rummet. Disse børn kræver ikke, de er tilfredse med det, de har. De ser mindre nysgerrige ud end deres kammerater og smiler og griner mindre. I fremtiden kan børn med begge adfærdsstrategier have store vanskeligheder med at vænne sig til børnehaven (de græder meget eller opfører sig dårligt). De er mere krævende og lunefulde. De kan have vanskeligheder med at etablere kontakter med kammerater, flere frygt og andre adfærdsproblemer. Undersøgelser viser, at børn ofte har vanskeligheder, selv i skolealderen, hvis familien og barnet ikke får professionel hjælp..

Forebyggelse af postpartum depression

Hvorfor er depression efter fødslen så sjælden??

Forklaringen hertil er mødres uvillighed til at søge hjælp på grund af de negative stereotyper, der har udviklet sig i samfundet om at besøge en psykolog i en sådan situation. Modviljen mod at søge hjælp skyldes oftest frygt for at blive misforstået eller skyld, frygt for enhver ændring er et af de typiske symptomer på depression.

At tale om vanskeligheder med fremmede er ikke let, det er endnu vanskeligere at indrømme, at du ikke føler dig lykkelig fra fødslen af ​​en baby. Derfor lider kvinder alene, hvilket øger deres vanskeligheder. Undertiden forvirres depression med en anden tilstand, postpartum psykose. Det er en mental forstyrrelse i postpartum-perioden.

Nogle mødre mener, at den eneste måde at slippe af med depression er med medicin, men da de ammer, kan de ikke engang tænke på antidepressiva. Og kvinder tror ofte ikke på psykologisk hjælp. I tilfælde af psykose og svær depression, skal en kvinde søge hjælp fra en specialist for at starte behandlingen tidligere og ikke lide og lide under hendes mindreværd. Behandling kan udføres derhjemme med antidepressiva. Og kun i alvorlige tilfælde tilbydes hospitalisering i en specialiseret klinik.

Behandlingen varer, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, individuelt. Efter behandling vender en kvinde gradvist tilbage til en normal livsstil, dette betyder ikke, at hun ikke længere kan være den samme eller "normal", ingen genkender en kvinde som vanvittig i en sådan situation. Dette betyder ikke, at hun er tilbøjelig til tilbagefald efter behandlingen. Dette vil være hendes personlige oplevelse, og måske vil en kvinde lære at hjælpe sig selv med ikke at være udmattet og acceptere hjælp og pleje af kære. Og denne oplevelse vil hjælpe nære mennesker med at være mere følsomme over for kvindens tilstand efter fødsel. Fædre kan også have brug for hjælp i denne situation..

Hvad føler manden

Nogle unge fædre har ingen idé om, hvad de skal gøre med et barn, når han er meget ung. Det kan være meget vanskeligt for en mand, der ikke ved noget om depression efter fødslen og ikke forstår sin kones tilstand. Han føler sig uønsket, afvist.

En konstant utilfreds kone, der desuden, som ofte sker med depression, er ophørt med at tage sig af sig selv, får mannen til at føle sig skyldig og undertiden irriteret..

Sådan beskytter du dig så meget som muligt mod depression efter fødslen:

1. Du er nødt til at forstå, at depression er midlertidig, den vil passere og efterlader ingen spor. 2. Du skal være opmærksom på dine følelser. Du skal dele med dine kære disse følelser, hvad der sker. 3. Prøv at involvere alle, du kan, i at pleje babyen, så de får tid til den resten du har brug for. 4. Søvn er meget vigtig! Hvis dit lille barn sover, kan du prøve at hvile uden at give efter for forstyrrende tanker. 5. Hold ikke dine følelser over for dig selv. Bring dem til overfladen, del dem med folk, du har tillid til. 6. Forsøg ikke at være stærk, hvis du har lyst til at græde - hold ikke tilbage med dine tårer. Tårer bringer lettelse. 7. Hvis du føler, at du ikke selv kan klare din tilstand - søg hjælp fra specialister. 8. Evnen til at slappe af (slappe af) vil hjælpe med at føle sig bedre i enhver situation, især under graviditet og i postpartum perioden. Meditation og mindfulness, mindfulness kan også hjælpe med at tackle negative følelser under graviditet og efter fødsel. 9. Afslapning er en færdighed, der udvikler sig. Jo mere du træner, jo bedre udvikler det sig..

Antidepressiva under graviditet

Graviditet er en periode, hvor indtagelse af forskellige medicin kan skade fosteret, stoppe eller forstyrre dets udvikling. Selv de enkleste medicin bør bruges med forsigtighed af en gravid kvinde. På grund af arten af ​​det neuroendokrine system lider kvinder ofte af depression. Prenatal depression er en vedvarende tilstand af pessimisme og konstant angst. Årsagerne til udviklingen af ​​depression er ikke kun funktionerne i det neuroendokrine system, drivkraften for dens udvikling kan være uønsket graviditet, tilstedeværelsen af ​​depression før graviditet, arvelig disponering for mentale lidelser, stressende situationer, forskellige komplikationer af graviditet og alvorlig toksikose.

Antidepressiva under graviditet kan kun ordineres af en læge, selvmedicinering er meget farlig for en gravid kvinde. På Yusupov-hospitalet behandler de depressive tilstande, inklusive depressive tilstande hos gravide kvinder. Ubehandlet depression forårsager stor skade på det ufødte barn: babyen kan have lav fødselsvægt, misdannelser, lav følelsesevne, passivitet. At tage antidepressiva uden recept fra en læge kan også skade babyens helbred: åndedrætssvigt, lav fødselsvægt, misdannelser. Dosis, type lægemiddel, indlæggelsens varighed kan kun beregnes af en specialist baseret på den gravide kvindes helbredstilstand, sværhedsgraden af ​​den psykologiske lidelse.

Hvilke antidepressiva kan du tage under graviditet

Forskning udført af forskere over hele verden om virkningerne af antidepressiva i gravide kvinder er ikke fuldstændig. Det antages, at indtagelse af antidepressiva (serotonin genoptagelsesinhibitorer) under graviditet påvirker udviklingen af ​​autisme hos børn. Undersøgelser har vist, at ca. 1% af børn født af sunde kvinder lider af autisme; når gravide kvinder tager antidepressiva, stiger autismesatsen hos børn op til 2%. Ved behandling af depression skal lægen forhindre risikoen for fosters sundhedskomplikationer i at udvikle sig. I nogle tilfælde ved en kvinde endnu ikke om sin graviditet og tager medicin.

Virkningen af ​​psykotrope medikamenter på fosteret er højere på grund af særegenhederne i den blod-hjerne barriere, der endnu ikke er dannet, særegenhederne i leveren, umodenhed i centralnervesystemet. Den toksiske virkning på fosteret er stigende, medicinalafhængighed kan udvikle sig. Antidepressiva ordineres til gravide i henhold til kliniske indikationer og tilstedeværelsen af ​​visse faktorer:

  • Den gravide har selvmordstanker, der er en tendens til selvmord.
  • Øget angst, agitation, appetitforstyrrelse, søvnforstyrrelse, forringelse af den fysiske tilstand.

Krænkelse af embryonal udvikling er forårsaget af et antal stoffer, der er opdelt i klasser:

  • Klasse A - der er ingen risiko for teratogenicitet hos mennesker, eller der er ikke udført studier, der er ingen teratogenicitet hos dyr, eller toksiciteten af ​​lægemidlet hos dyr er blevet konstateret.
  • Klasse B - toksicitetsniveauet hos mennesker og dyr er ikke undersøgt, undersøgelser har vist risikoen for teratogenicitet hos dyr.
  • Klasse B - påvist toksicitet, lad os sige at tage medicin, når fordelene ved at tage (livstruende) opvejer risikoen for komplikationer.

Klasse A-lægemidler: paroxetin, sertralin, fluoxetin.

Gruppe B-lægemidler: imipramin, clomipramin, desipramin, doxepin.

Gruppe B-lægemidler: amitriptylin (TCA), nortriptylin (TCA), elenium (chlordiazepoxid), diazepam, alprazolam, lorazepam, oxazepam (beroligende midler), butyrophenon og phenothiazinderivater (antipsykotika), tianeptimin-medicin (CCOZ).

Hvis der ikke er foretaget toksicitetsundersøgelser, anbefales lægemidlerne ikke til brug hos gravide kvinder. Medicinen fra den irreversible MAOI-gruppe anbefales ikke til behandling af depression hos gravide og ammende kvinder. Det antages, at lægemidlet fluoxetin er sikkert til behandling af depression hos gravide kvinder, klasse A-lægemidler har en minimal teratogen virkning. Undersøgelser af individuelle forfattere har vist, at spontane aborter forekom oftere i gruppen ved hjælp af TCA'er og fluoxetin end i kontrolgruppen, hvilket var andre skadelige virkninger på fosteret blev ikke bemærket. TCA-lægemidler i klasse B anbefales ikke til brug på grund af den høje risiko for føtal udviklingsforstyrrelser, medicin bruges kun, hvis en kvindes liv er truet.

Antidepressiva til amning

Depression forekommer hos 15% af kvinder efter fødsel eller efter tab af et barn (spontan abort, vanskeligt arbejde, intrauterin fosterdød). Oftest udvikler en mental forstyrrelse sig hos kvinder med en tilbøjelighed til depression, alene i en tilstand af stress. En kvinde har konstant dårligt humør, hun er irriteret, kan udvise aggression, græde, bliver hurtigt træt, lider af døsighed. Depression fører til tab af sociale kontakter, kvinden bliver hemmeligholdt og undgår kommunikation. Meget ofte oplever en deprimeret kvinde ikke positive følelser, glæden ved moderskabet. Hun beskylder sig selv for den dårlige holdning til barnet, depressionen forværres. Hvis du ikke hjælper hende, kan postpartumdepression føre til selvmord, der er ofte tilfælde af barnets død.

Under amning ordineres antidepressiva med stor forsigtighed hos kvinder med psykiske lidelser på grund af potentialet for neonatale komplikationer. Det er mere hensigtsmæssigt at fortsætte fodring med donormælk eller kunstig ernæring. De mest almindelige komplikationer hos børn er forårsaget af følgende lægemidler med høj risiko:

Et antal medikamenter med et gennemsnitligt toksicitetsniveau:

Lægemidler med et lavt toksicitetsniveau:

  • TCA (mest medicin).
  • Trazodone.
  • mianserin.
  • moclobemid.
  • Amoksapin.

Samtidig har undersøgelser fra nogle forfattere vist, at når man bruger SSRI-lægemidler (sertralin, fluoxetin, fluvoxamin) under fodring, blev der ikke påvist toksiske effekter på børn i undersøgelsesgruppen..

Behandling i Moskva

Depressive forhold behandles af en psykiater eller en psykoterapeut. Der er meget opmærksomhed på holdningen i familien fra forældrene og manden. Sessioner med psykoterapi, opmærksomhed fra pårørende, antidepressiva vil hjælpe med at klare en depressiv tilstand og begynde at leve et fuldt liv. Under hensyntagen til sundhedstilstanden, sværhedsgraden af ​​depression, vælger lægen et antidepressivt middel, en dosis af lægemidlet og overvåger patienten. Depressive tilstande, prenatal og postnatal depression behandles på Yusupov hospitalet. Et hospital er et moderne medicinsk center, der inkluderer flere tværfaglige klinikker, et hospital, et laboratorium, et diagnostisk center og et rehabiliteringscenter..

Hospitalets in-patient-afdeling opfylder fuldt ud moderne krav, diagnosecentret er udstyret med innovativt medicinsk udstyr, der giver mulighed for en hurtig og effektiv diagnose. Alle patientundersøgelser kan udføres på hospitaler; undersøgelser, der ikke udføres på hospitalet, kan udføres i et netværk af partnerklinikker. Yusupov Hospital er et personale af læger med lang erfaring, høfligt medicinsk personale, opmærksom holdning til patienter. Du kan aftale en aftale med en læge ved at ringe til hospitalet.

Cochrane

Hvorfor denne gennemgang er vigtig?

Postpartum depression er en almindelig lidelse, der kan have korte og langsigtede negative konsekvenser for mor, spædbarn og familie generelt. Antidepressiva bruges ofte som den første behandlingsmulighed for voksne med moderat til svær depression, men der er kun få tegn på deres effektivitet og sikkerhed i postpartum-perioden. Denne gennemgang blev udført for at evaluere effektiviteten af ​​forskellige antidepressiva og sammenligne deres effektivitet med andre behandlingsmuligheder (for eksempel psykosociale interventioner såsom støtte fra kære, psykologiske interventioner såsom kognitiv adfærdsterapi), placebo eller konventionel behandling.

Hvem vil være interesseret i denne anmeldelse?

Forældre; specialister i primærpleje, der arbejder med kvinder i reproduktiv alder praktiserende læger; fagfolk inden for mental sundhed, der arbejder med kvinder i reproduktiv alder; mental sundhedspersonale til gravide og nyfødte kvinder.

Hvilke spørgsmål skal denne anmeldelse svare på?

Denne gennemgang er en opdatering af en tidligere Cochrane Review fra 2001, som manglede tilstrækkelig dokumentation til at drage konklusioner om antidepressiv behandling af postpartum depression. I denne forbindelse er formålet med denne gennemgang at besvare følgende spørgsmål:

Hvad er virkningen af ​​antidepressiva mod enhver anden behandling, placebo eller konventionel behandling af postpartum depression?

Hvilke undersøgelser der blev inkluderet i denne gennemgang?

For at finde studier af høj kvalitet, der sammenligner antidepressiva med enhver anden behandling, gennemgik vi kliniske forsøgsregistre og Cochrane-databaser om depression, angst og neurose og graviditet og fødsel fra de seneste tidligere undersøgelser frem til juli 2014. Vi kontaktede farmaceutiske virksomheder og eksperter på området.

For at blive inkluderet i gennemgangen skulle undersøgelser være randomiserede kontrollerede forsøg (kliniske forsøg, hvor mennesker tilfældigt er tildelt en af ​​to eller flere interventionsgrupper) og inkluderer kvinder med postpartum depression (med depression begyndt op til seks måneder postpartum), som ikke tog eventuelle antidepressiva i starten af ​​forsøget.

Vi inkluderede seks forsøg med 596 kvinder i gennemgangen. Selvom mange af disse undersøgelser er blevet udført og beskrevet godt, er der også en betydelig risiko for bias - for eksempel på grund af ufuldstændig opfølgning (for eksempel i mere end 50% af deltagerne i en undersøgelse faldt ud før evaluering af hovedresultatet).

Hvad beviserne fra denne anmeldelse fortæller os?

Kvaliteten af ​​beviserne i denne gennemgang blev vurderet som meget lav på grund af det lille antal studier, risikoen for forskningsbias (især højt frafald), og det faktum, at mange undersøgelser udelukkede kvinder med kronisk (dvs. langvarig) eller svær depression, eller begge dele. Vi var i stand til at kombinere data fra tre studier, der sammenlignede en almindeligt anvendt type antidepressiva kaldet selektiv serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og placebo. Resultaterne viste, at kvinder med postpartumdepression, der modtog SSRI, var mere tilbøjelige til at komme sig eller forbedre deres tilstand end dem, der modtog placebo. Vi var ikke i stand til at kombinere data fra studier, der sammenlignede antidepressiva med andre behandlinger eller konventionelle behandlinger på grund af det meget få antal undersøgelser, der fandt, at der blev gjort disse sammenligninger. Der var utilstrækkelig dokumentation for at konkludere, om antidepressiva eller psykosociale og psykologiske interventioner er mere effektive (og i bekræftende fald for hvem), og om nogle antidepressiva er mere effektive eller bedre tolereres (eller begge dele) end andre. Resultaterne blev også begrænset af manglen på data om langvarig opfølgning, sikkerhed for amning og børns resultater..

Hvad skal jeg gøre næste?

Større undersøgelser er nødvendige, og flere beviser fra andre kilder, såsom forsøg i voksne populationer generelt og observationsundersøgelser af antidepressivaes sikkerhed i postpartum-perioden, skal bruges til at guide behandlingsbeslutninger hos kvinder med postpartum-depression. Undersøgelsesforfatterne anbefaler, at fremtidige undersøgelser inkluderer kvinder med svær fødselsdepression og langtidsobservationer af psykiatriske symptomer og livskvalitet hos mødre behandlet for fødselsdepression. Derudover er der behov for mere bevis for effekten af ​​antidepressiva på børns resultater, især med hensyn til sikkerheden ved amning og effekten af ​​behandlingen af ​​postpartum-depression på forholdet mellem mor og spædbarn..

Behandling af postpartum depression og psykose

HVAD ER Årsagerne og risikofaktorer for postanatisk depression?

Som med andre psykiske problemer er der en genetisk disposition for postpartum depression..

Pludselige ændringer i hormonelle niveauer under graviditet og efter fødsel betragtes som biologiske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne tilstand. Mennesker, der før har haft depression eller angst, er i risiko for depression under graviditet eller efter fødsel. En interessant kendsgerning er, at mænd også er modtagelige for ændringer i hormonelle niveauer under graviditet. Også vigtige co-faktorer er stress, der er forbundet med eventuelle komplikationer under graviditet eller fødsel og stress, før du plejer en baby..

Yderligere risikofaktorer for udvikling af fødselsdepression er også lav selvtillid, lav socioøkonomisk status, mangel på social støtte før og efter fødsel, problemer mellem ægtefæller, herunder oplevelser af vold på vegne af en partner..

HVAD ER SYMPTOMERNE OG TEGNERNE FOR POSTNATAL DEPRESSION?

Symptomer på depression efter fødsel vises under depression eller inden for fire uger efter fødslen og inkluderer følgende muligheder:

  • Følelser af dyb tristhed, tomhed, følelsesmæssig følelsesløshed, irritation, vrede.
  • Følelser af irritation og vrede.
  • En tendens til at afslutte forhold med familie, venner eller undgå aktiviteter, som personen normalt nød.
  • Vedvarende apati og træthed, søvnbesvær, overspisning, appetitløshed.
  • Stærke følelser af utilstrækkelighed og utilstrækkelighed. Stærke følelser af pleje og angst forbundet med barnet eller manglende interesse i ham.
  • Selvmordstanker eller frygt for at skade et barn.

Postpartum psykose er langt mindre almindelig og er en alvorlig form for fødselsdepression. Symptomerne inkluderer følgende:

  • Rave
  • Hallucinationer (stemmer eller visioner, der ikke findes)
  • Tanker om at skade et barn
  • Alvorlige depressive symptomer.

HVORDAN DOKTORER DIAGNOSER POSTNATAL DEPRESSION?

Der er ingen tests til nøjagtigt at bestemme postpartum depression. I denne henseende diagnosticerer medicinske fagfolk sygdommen ved at indsamle en komplet medicinsk, familie og psykologisk historie af patienten. Fordelen for patienterne er, at sundhedspersonalet tager højde for alle aspekter af patientens liv og miljø. Dette inkluderer, men er ikke begrænset til køn, seksuel orientering, kulturel, religiøs, etnicitet og socioøkonomisk status. Sundhedspersonalet kan udføre en fysisk undersøgelse af patienten eller tillade patientens personlige læge at foretage en sådan undersøgelse. Den fysiske undersøgelse inkluderer normalt laboratorieundersøgelser til vurdering af patientens generelle helbred og udføres for at identificere helbredsforhold, der påvirker psykologiske symptomer.

Postpartum depression er forskellig fra såkaldt baby blues, tristheden efter fødsel, der forekommer hos de fleste mennesker, der for nylig har født. Ved babyblå kan der være mindre hændelser med gråd, tristhed, irritation, angst og forvirring. I modsætning til symptomerne på fødselsdepression, når symptomerne på babyblå deres top ved den fjerde dag efter fødslen og forsvinder den 10. dag uden at forårsage ubehag i kvindens daglige aktiviteter..

Postpartum psykose er en psykiatrisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig indgriben på grund af muligheden for selvmord eller mord på et barn. Symptomer på postpartum psykose vises normalt inden for to uger efter fødslen og inkluderer ekstremt uorganiseret tænkning, mærkelig opførsel, hallucinationer og vrangforestillinger. Postpartum psykose er ofte et symptom på bipolar lidelse, også kaldet manisk depression.

HVORDAN POSTNATAL DEPRESSION BEHANDLES?

Tutorials og supportgrupper

Behandling af fødselsdepression hos mænd og kvinder er den samme. Forældre til begge køn, der fik denne diagnose, har haft stor fordel af bevidstheden om sygdommen såvel som støtte fra andre forældre, der har oplevet denne situation..

Psykoterapi

Psykoterapi ("taleterapi") involverer samarbejde med en uddannet terapeut for at identificere problemløsnings- og behandlingsmetoder for enhver form for depression, inklusive postpartum depression. Det kan fungere som en kraftig intervention og derved generere positive ændringer i hjernen. Det er et særligt vigtigt alternativ til medicinbehandling for kvinder, der ammer. Generelt tager færdiggørelsen af ​​denne terapi flere uger til flere måneder. Yderligere rådgivning er kun nødvendig ved svær depression eller andre psykiatriske symptomer.

Interpersonel terapi: Hjælper med at lindre depressive symptomer og hjælper patienten med at udvikle mere effektive færdigheder til at opbygge sociale og interpersonelle relationer. Interpersonel terapi bruger følgende to strategier til dette..

  • Den første er at informere om depressionens oprindelse. Det er bydende nødvendigt, at terapeuten understreger, at depression er almindelig, og at de fleste patienter bør forvente at se forbedring fra behandlingen..
  • Den anden strategi er at identificere specifikke problemer (for eksempel stress fra pleje af et barn eller mellempersonlige konflikter). Efter at have identificeret problemerne er terapeuten i stand til at sætte realistiske mål for løsning af disse problemer. Sammen med patientens deltagelse vil forskellige behandlingsteknikker blive anvendt for at nå disse mål..

Kognitiv adfærdsterapi: Hjælper med at lindre sygdom og reducerer risikoen for at blive syg igen ved at ændre, hvordan folk tænker. I kognitiv adfærdsterapi bruger terapeuten tre teknikker til at nå disse mål.

  • Didaktisk komponent: denne fase hjælper med at etablere positive forventninger fra behandlingen og til at etablere interaktion.
  • Kognitiv komponent: Hjælper med at identificere tanker og overbevisninger, der har indflydelse på adfærd, især dem, der disponerer patienter for postpartum depression.
  • Adfærdskomponent: Bruger adfærdsmodifikationsteknikker for at lære patienten mere effektive problemløsningsstrategier.

Medicin

Medicin mod depression efter fødsel består normalt af antidepressiva. De vigtigste anvendte antidepressiva er selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), serotonin / norepinephrin / dopamin-genoptagelsesinhibitorer (NSRI'er) og tricykliske antidepressiva (TCA'er) oxidaseinhibitorer (MAO-hæmmer) Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) påvirker serotoninniveauer i hjernen og er det første valg for mange klinikere på grund af den høje effektivitetsniveau og generelle sikkerhed i denne gruppe. Eksempler på antidepressiva er anført nedenfor., med mærkenavnet i parentes.

Tricykliske antidepressiva (TCA'er) er nogle gange ordineret til alvorlige tilfælde af depression, eller i situationer, hvor selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) eller serotonin / norepifrin / dopamin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) er ineffektive. Disse medikamenter påvirker mange kemikalier i hjernen (neurotransmittere), især epinephrin og norepinephrin (henholdsvis epinephrin og norepinephrine). Eksempler inkluderer:

Cirka to tredjedele af patienter, der får medicin, kommer sig. For en mærkbar forbedring af humøret, skal du tage den ordinerede dosis i to til seks uger. Derfor er det uønsket at stoppe med at tage medicin, indtil der er synlig forbedring. Monoaminoxidaseinhibitorer (MAOI'er) ordineres ikke ofte på grund af populariteten af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). På grund af mulige interaktioner bør monoaminoxidaseinhibitorer (MAO-hæmmere) ikke tages sammen med anden medicin eller fødevarer, der indeholder tyramin (findes i ældre oste, vin og kød). For eksempel monoaminoxidaseinhibitorer phenelzin (Nardil) og tranylcypromin (parnat).

Atypisk brug af antipsykotika praktiseres ofte som et supplement til normotimale medikamenter i tilfælde af postpartum psykose. Eksempler på antipsykotika:

Normotimika uden for antipsykotikagruppen bruges også undertiden sammen med antipsykotika til behandling af postpartum psykose, da bipolar lidelse også kan være til stede i nogle patienter. Eksempler på normotika, der ikke er inkluderet i den antipsykotiske gruppe:

• lithium (lithiumcarbonat, lithiumcitrat),

Hvilke antidepressiva kan bruges under graviditet og amning

De farmakologiske egenskaber ved medicin såvel som deres sikkerhed og virkning er beskrevet for størstedelen af ​​patienterne, der tager lægemidlet. Hvis et lægemiddel sælges i apotekskæder, er fordelene vist. Der er dog specielle grupper af patienter, for hvilke selv godkendte medicin kan være farlige. Disse grupper inkluderer gravide og ammende kvinder..

Sikkerhed ved ordinerede lægemidler under graviditet

Når der testes et stof, undersøges dets virkning på graviditetsforløbet, på fosteret og på den nyfødte separat. Afhængigt af testresultaterne inddeles alle lægemidler i fem klasser. De to første af dem kan bruges til gravide uden begrænsninger. Den tredje og fjerde - kun hvis fordelene ved at bruge dem opvejer den opfattede risiko. Den femte medicinklasse fører til forekomst af alvorlige misdannelser, dens anvendelse er kun mulig, hvis graviditeten afsluttes.

De sidste tre klasser af medikamenter kan forårsage spontan abort, for tidlig fødsel og påvirke fosterets udvikling eller det nyfødte helbred. Af stor betydning for bestemmelsen af ​​stoffets klasse er anmeldelser af forventningsfulde mødre, der har taget dem..

Hvilke antidepressiva bruges under graviditet

Mange kvinder har brug for antidepressiva under graviditet. Hos patienter med en tilbagevendende depressiv lidelse ledsages ofte et barn af alvorlige episoder med depression. Derudover oplever nogle forventningsfulde mødre en mental lidelse, der vedvarer efter fødsel. Hos andre kvinder forekommer symptomer på depression under graviditet og er direkte relateret til den. De har alle brug for at finde den rigtige behandling af deres lidelse..

Lægemidler fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer betragtes som sikre for forventningsfulde mødre, nemlig:

Dette henviser kun til de originale lægemidler (deres navn falder sammen med navnet på det aktive stof): De kan ordineres til gravide uden nogen begrænsninger. I tilfælde af anvendelse af mærkevarer fra den generiske gruppe er det nødvendigt at se på anbefalingerne til et specifikt lægemiddel.

Nogle lægemidler fra gruppen af ​​antidepressiva er relativt sikre:

  • imipramin;
  • Clomipramin;
  • desipramin;
  • Sinekwan.

De anførte lægemidler i terapeutiske doser påvirker ikke graviditetsforløbet og fosteret. Når de gennemsnitlige doseringer overskrides, er deres toksiske virkning imidlertid på moders og barns krop mulig. Disse medicin ordineres, hvis fordelene ved middel er højere end de opfattede risici..

Flere midler til gruppen af ​​tricykliske antidepressiva er kontraindiceret til forventningsfulde mødre, disse inkluderer:

Hvilke antidepressiva er kombineret med amning

I postpartum-perioden oplever kvinder ofte symptomer på depression. Udviklingen af ​​denne sygdom er sandsynligvis i de første tre måneder efter fødsel. På samme tid bør moderen, på trods af den lidelse, der er opstået, fortsætte med at tage sig af hendes baby og ikke afbryde amning. Behandling af depression i dette tilfælde har også sine egne karakteristika..

Ved ordination af medicin til ammende mødre tager lægen hensyn til deres evne til at trænge ind i modermælken samt virkningen på selve laktationsprocessen. Nogle stoffer stopper syntesen og sekretionen af ​​mælk, mens andre ændrer dens egenskaber. Hvis produktet kommer ind i barnets krop med mælk, er det udpeget under amning.

Medicin med en minimal risiko for penetration i mælk inkluderer:

  • Den tetracycliske antidepressiva mianserin;
  • Monoaminoxidaseinhibitor-moclobemid;
  • Tricykliske antidepressiva fra listen anvendt hos gravide kvinder samt amoxapin.

Medicin med en gennemsnitlig evne til at trænge ind i mælk, brugt til specielle indikationer:

  • Alle repræsentanter for selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer, undtagen venlafaxin;
  • Alle repræsentanter for monoaminoxidaseinhibitorer undtagen moclobemid og doxepin;
  • Tetracyklisk antidepressiv mirtazapin.

Ikke-listede lægemidler har en høj risiko for bivirkninger under graviditet eller amning. Deres anvendelse er ikke berettiget, det er farligt for en kvinde eller et barn. Som et alternativ til lægemiddelterapi anbefales gravide og postpartum kvinder i øjeblikket psykoterapeutisk behandling.

Symptomer og behandling af postpartum depression

Glæden ved moderskabet overskygges ofte af psykotiske symptomer, som kvinder oplever i de første uger efter en lykkelig begivenhed. De er meget mere almindelige i primiparøs end hos dem, der føder en anden gang. Postpartum-blues bør ikke forveksles med psykose, hvilket betyder bipolar og schizoaffektive personlighedsforstyrrelser, tilbagevendende (monopolar) depression med tilbagevendende episoder og andre alvorlige patologier. Uanset sværhedsgraden og formen er det imidlertid nødvendigt at behandle fødselsdepression, ellers påvirker den deprimerede psykologiske tilstand ikke kun morens, men også barnets helbred..

Faktorer efter fødsel depression

Somatiske og psykogene faktorer er relateret til udviklingen af ​​lidelser:

  1. Biologisk stress. Fødsel er altid kompliceret af blodtab, funktionelle lidelser, dårligt helbred.
  2. Endogene lidelser - genetisk disponering eller chok, der opstod på grund af nedsat følelsesmæssig baggrund.
  3. Posttraumatisk stress. Mors psyke er deprimeret af nervøs overarbejde eller spændinger i familien, uvillighed til at tage ansvar for barnet.
  4. Problemer i det intime liv. Faldet i libido skyldes ikke kun fysiologiske årsager. Udsigtsanprisninger, frygt for en ny graviditet, mentalt ubehag fører til underbevidst afvisning af partneren.

Hovedårsagen er hormonelle ændringer. Under graviditet stiger niveauet af østrogen og progesteron markant. Efter fødslen falder det kraftigt inden for 3 dage, hvilket medfører skarpe humørsvingninger. Der er påvist en direkte forbindelse mellem melankoli og prolactin - et hormon produceret af hypofysen, der kontrollerer stress, er ansvarligt for moders instinkt, kropsvægt.

Typer og symptomer på fødselsdepression

De første tegn er let at identificere ved opførsel. En ung mor bliver irritabel, klager over svaghed, søvnløshed. Nervøs spænding kan øges eller erstattes af apati. Der er 3 grader depressivt syndrom:

  1. I det indledende trin er der mindre humørsvingninger, der forklares med træthed, søvnforstyrrelse. På trods af episodiske destruktive manifestationer er det stadig svært for en kvinde at kontrollere den følelsesmæssige baggrund..
  2. Den anden fase er kendetegnet ved: isolering, stilhed, irritation, vrede, negative reaktioner.
  3. Det vanskeligste er den tredje, når en person ikke kan opfatte virkeligheden tilstrækkeligt. Hun falder i agitation - stærk følelsesmæssig ophidselse, skynder sig rundt i huset eller hænger i en bedøvelse.

Postpartum blues udvikler sig på forskellige måder. Det mest almindelige er neurotisk syndrom. Det fortsætter på baggrund af forværring af eksisterende sygdomme, ofte ledsaget af asthenovegetative lidelser. Overtrædelser udtrykkes i form af et dårligt humør, umotiverede vredeudbrud, appetitløshed, krav på sig selv og andre.

Den mest alvorlige form er langvarig melankoli. Dets lumskhed ligger i de slørede symptomer, der let kan forveksles med den træthed og blues, der er typisk for denne tilstand. Forstyrrelsen kan vare i årevis eller antage en schizoid form.

Postpartum depression med vildfarne ideer manifesterer sig i form af ens egen fiasko. Kvinden beskylder sig for manglende evne til at passe babyen, at give ham pleje, pleje, sikkerhed. Nogle får det:

  • til mørkets bevidsthed;
  • desorientering;
  • blackouts;
  • hallucinationer.

Kan være hjemsøgt af selvmordstanker. Imidlertid forekommer forstyrrelsen normalt 1-2 uger postpartum, er sjælden og klassificeres som psykose. Det dannes gradvist, så andre kan ikke altid bemærke mærkelig opførsel. Hvis ubehandlet efterlades, vil tilstanden sandsynligvis blive til svær dvælende depression med tilsyneladende fobiske og besættende (obsessive) tilstande.

Syndromet forekommer normalt, når man idealiserer billedet af moderen, opfinder det billede og script, som mor prøver at følge. De mindste uoverensstemmelser med det opfundne billede forårsager vrede, bebrejdelser i deres adresse. Ellers håber kvinden, at en anden ikke vil passe babyen. Overfor virkeligheden forstår hun graden af ​​ansvar for babyen. Intern protest fører til konflikter og ukontrollerbare sammenbrud.

Sygdomsforløbet er kompliceret af somatiske symptomer, manifesteret i form af autonome syndromer:

  • hovedpine;
  • takykardi;
  • astmaanfald;
  • vægttab.

Mødre med grænseforstyrrelser er mere tilbøjelige til at få en alvorlig form. Det er værd at være opmærksom på dem, der havde episoder med depression i anamnese eller i den periode, hvor hun fødte et barn, den gravide kvinde fik et dybt følelsesmæssigt chok.

Hvad lægen ordinerer

Ved den første mistanke om melankoli kan du hurtigt beregne tilstanden ved hjælp af psykologisk screening. Offentligt tilgængelige test for postpartumdepression i Edinburgh-skalaen eller på Maantogomery-Asberg, Hemilton selvspørgeskema. Baseret på symptomerne for den sidste uge, skal du besvare 10 spørgsmål, kontrollere resultaterne med indikatorerne og bestemme de psykopatologiske fænomener.

En kontrolleret tilstand er ikke en grund til et besøg hos en specialist. Ved at følge psykogene regler kan du tilpasse dit humør på egen hånd. Hvis en person har været i en urolig eller ophidset tilstand i mere end 2 uger, er det tid til at se en læge. Ellers vil de forkerte adfærdsmønstre påvirke holdningen til barnet negativt og føre til udvikling af sekundære sygdomme hos mor. Det er ikke en kendsgerning, at problemet efter 6 måneder sammen med tilpasning til nye forhold og gendannelse af hormonelle niveauer forsvinder. Det er muligt, at efter 9 måneder kommer en ny bølge. Postpartum depression et år efter fødsel skal behandles længe og hårdt.

Terapi vælges af en neuropatolog, psykiater og gynækolog. Medicinen og doserne ordineres udelukkende i henhold til indikationer. Behandlingsregimet inkluderer:

  1. Antipsykotika for at eliminere delirium, katatoniske fænomener (spænding og bedøvelse) - klorpromazin, triftazin.
  2. Stemningsstabilisatorer - natriumvalproat, carbamazepin.

For svære til moderate former ordineres antidepressiva. Elektrokonvulsiv terapi er undertiden ordineret. Psykoser behandles oftere på hospitaler.

  1. Kognitiv adfærdsterapi. Det vil hjælpe med at genopbygge tænkning, reaktioner, adfærd, holdning til sig selv og barnet..
  2. Mellempersonel giver dig mulighed for hurtigt at tilpasse dig en forældres rolle og forstå graden af ​​ansvar.

Antidepressiva mod postpartum depression

Først og fremmest elimineres provokerende faktorer. Uanset om en kvinde ammer eller ikke, ordinerer lægen SSRI'er - tredje generations selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer.

Alle typer farmakologiske midler, inklusive monoaminoxidaseinhibitorer, tricykliske og atypiske antidepressiva, har en positiv effekt på hormonerne af glæde og glæde - noradrenalin og seratonin og stabiliserer den mentale tilstand. Hver af dem påvirker kroppen på en anden måde..

Sammenlignet med tricykliner er selektive dem meget mildere, har ikke bivirkninger som: døsighed, øget hjerterytme og andre ubehagelige symptomer. Handlingsprincippet er lokal inhibering af serotonin genoptagelse af receptorer. Det:

  • fluoxetin;
  • paroxetin;
  • citalopram;
  • fluvoxamin.
  • sertralin.

Svær postpartum blues behandles med venlafaxin. Medicinen i mikrodoser overføres til modermælk og betragtes som sikker for mødre og babyer..

Præparater fra den tricykliske gruppe: azafen, fluoroacizin, coaxil og andre fungerer på samme måde, de skader heller ikke babyens helbred. Undtagelsen er doxepin. Imidlertid er disse midler vanskelige for moderen at tolerere, kan forårsage rysten, vægtøgning og dyspeptiske symptomer. Den seneste generation af medikamenter inkluderer mirthalin med en udtalt beroligende virkning og andre bivirkninger. Valget afhænger af det psykopatologiske syndrom.

  1. Beroligende hæmmere gives, når de omrøres.
  2. Med inhibering vises analoger med en stimulerende effekt.

Hvis der bruges aktiveringsmidler med angst, vil dette fremkalde en forværring af neurotiske symptomer og forværre tilstanden. Oftere end andre ordineres det hormonelle medikament "Estradiol". Apomorfin ordineres i små doser til humør.

Hvor længe man skal drikke antidepressiva

Tro ikke på afhængighedsmyten. Et korrekt beregnet doseringsregime er ikke vanedannende. De første ændringer kan ses i den tredje uge, mere udtalt - efter 8 uger. For at få et stabilt resultat drikker man medicinen i seks måneder. For at forhindre tilbagefald tages et år. Hvis der var anfald af melankoli inden graviditet, indikeres et længere indtag..

Når moderen føler lettelse og ikke ser poenget med at fortsætte behandlingen, er det ikke nødvendigt at pludselig afbryde forløbet. Afvisning af SSRI-hæmmere sker konsekvent under vejledning af en psykoterapeut. Ellers vises midlertidige symptomer, der er karakteristiske for influenza - hovedpine og muskelsmerter, svaghed. Ukontrollerbare forhold er mulige - nervøs ophidselse eller apati. Subjektive tegn afhænger af en persons psykotype.

Hvis en kvinde drak hæmmere før graviditet efter fødsel, bør hun konsultere en psykoterapeut om passende indtagelse. Under amning genopbygges kroppen - den bliver mere følsom og reagerer forskelligt på syntetiske komponenter. Lægen justerer dosis eller foreslår et alternativ.

Hjemmebehandling mod postpartum depression

Du skal ikke kun stole på farmakologiske lægemidler. Kvinder med mild melankoli kan godt klare sig selv. I denne periode er det vigtigt at spille sport. Jogging i parken, gå i poolen, yoga eller pilates påvirker udskillelsen af ​​hormoner af glæde (endorfiner), generelt kontrollerer den hormonelle profil. Samtidig strammes musklerne tilbage til deres tidligere former. Den æstetiske glæde ved udseendet stimulerer dopaminreceptorer i hjernen, hvilket påvirker vitalitet og motiverende handling. Shoppingbesøg i en skønhedssalon erstatter en session med en psykoterapeut.

  • lange gåture med et barn i parken;
  • taktil og følelsesladet kontakt med babyen;
  • kommunikation med andre mødre.

Det er vigtigt at afsætte personlig tid til dig selv og i det mindste midlertidigt flytte noget af ansvaret til din mand eller pårørende.

Ikke-traditionelle metoder tilbydes til hjemmebehandling. Meloterapi er bedst egnet - musikterapi. Akustiske signaler fra forskellige områder og lydlyder har en positiv effekt på psyken. Det er godt, hvis rummet er fyldt med planter, og intens gult og blåt lys hældes fra lamperne.

Estere af citrus, rose, clary salvie, geranium gendanner mental balance. Det er nok at sætte et par dråber på pæren for at fylde soveværelset med subtile aromaer. Du kan tilføje 5 dråber olier til badet.

Akupunktur hjælper meget. Når nåle virker på nerveceptorer, aktiveres energistrømme. Det vigtigste er at finde en kompetent læge.

Forebyggelse

Den psykologiske forberedelse til fødsel begynder under graviditet. Dette gælder især for kvinder, der er tilbøjelige til melankoli. De har brug for den øgede pleje af manden og opmærksomheden fra kære..

Det er nødvendigt at læse relevant litteratur, undersøge lægeres henstillinger for psykologisk at forberede sig på morens rolle. I nogle tilfælde kræves professionel support. Efter individuel rådgivning vil det være muligt smertefrit at overleve en vanskelig periode.