Antidepressiva: typer, bivirkninger, effektivitet

Antidepressiva er medikamenter, der kan hjælpe med at lindre symptomer på depression, social angstlidelse, sæsonbestemt affektiv lidelse og dysthymi eller mild kronisk depression.

De sigter mod at korrigere en kemisk ubalance af neurotransmittere i hjernen, der menes at være ansvarlige for humør og adfærdsændringer.

Antidepressiva blev først udviklet i 1950'erne. Deres brug er blevet hyppigere i løbet af de sidste 20 år..

Typer af antidepressiva

Antidepressiva kan klassificeres i fem hovedtyper:

SNRI og SSRI antidepressiva

Dette er den mest almindeligt ordinerede type antidepressiva..

Selektiv serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) bruges til at behandle depression, humørforstyrrelser og muligvis, men mindre almindeligt, opmærksomhedshæmmende hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), tvangslidelser (OCD), angstlidelser, menopausale symptomer, kronisk fibromyalgi neuropatisk smerte.

SNRI'er øger niveauerne af serotonin og noradrenalin, to neurotransmittere i hjernen, der spiller en nøglerolle i at stabilisere humør.

Eksempler inkluderer duloxetin, venlafaxin og desvenlafaxin.

Selektive hæmmere er de mest almindeligt ordinerede antidepressiva. De er effektive til behandling af depression og har færre bivirkninger end andre antidepressiva.

Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) blokerer for genoptagelse af serotonin i hjernen. Dette gør det lettere for hjerneceller at modtage og sende beskeder, hvilket resulterer i mere stabile stemninger..

De kaldes "selektive", fordi de ser ud til, at de primært påvirker serotonin og ikke andre neurotransmittere..

SSRI og SNRI kan have følgende bivirkninger:

  • hypoglykæmi eller lavt blodsukker
  • lavt natriumindhold
  • kvalme
  • udslæt
  • tør mund
  • forstoppelse eller diarré
  • vægttab
  • svedtendens
  • rysten
  • sedation
  • seksuel dysfunktion
  • søvnløshed
  • hovedpine
  • svimmelhed

Det er rapporteret, at personer, der bruger SSRI'er og SNRI'er, især dem under 18 år, kan have selvmordstanker, især når de først begynder at bruge.

Tricykliske antidepressiva (TCA'er)

Tricykliske antidepressiva (TCA'er) kaldes så, fordi de har tre ringe i den kemiske struktur af disse lægemidler. De bruges til behandling af depression, fibromyalgi, visse typer af angst og kan hjælpe med at kontrollere kroniske smerter.

Tricykliske antidepressiva kan have følgende bivirkninger:

  • anfald
  • søvnløshed
  • angst
  • arytmier eller unormal hjerterytme
  • forhøjet blodtryk
  • udslæt
  • kvalme og opkast
  • mavekramper
  • vægttab
  • forstoppelse
  • tilbageholdelse af urin
  • øget øjet pres
  • seksuel dysfunktion

Eksempler inkluderer amitriptylin, amoxapin, clomipramin, desipramin, imipramin, nortriptylin, protriptylin og trimipramin.

Monoamine oxidase-hæmmere

Denne type antidepressiva gives normalt, før SSRI og SNRI gives.

Det hæmmer virkningen af ​​monoaminoxidase, et enzym i hjernen. Monoamine oxidase bidrager til nedbrydning af neurotransmittere, såsom serotonin.

Hvis mindre serotonin ødelægges, vil der være mere cirkulerende serotonin. I teorien fører dette til mere stabile stemninger og mindre angst..

Læger bruger nu MAOI'er, hvis SSRI'er ikke fungerer. IMAO bruges normalt til, når andre antidepressiva ikke fungerer, fordi IMAO interagerer med flere andre lægemidler og visse produkter.

Bivirkninger inkluderer:

  • sløret syn
  • udslæt
  • anfald
  • hævelse
  • vægttab eller vægtøgning
  • seksuel dysfunktion
  • diarré, kvalme og forstoppelse
  • angst
  • søvnløshed og døsighed
  • hovedpine
  • svimmelhed

Eksempler på IMO'er inkluderer phenolzin, translylcypromin, isocarboxazid og selegilin..

Norepinephrin og specifikke serotonergiske antidepressiva

De bruges til at behandle angstlidelser, visse personlighedsforstyrrelser og depression.

Mulige bivirkninger inkluderer:

  • forstoppelse
  • tør mund
  • vægtøgning
  • døsighed
  • sløret syn
  • svimmelhed

Mere alvorlige bivirkninger inkluderer anfald, nedsatte hvide blodlegemer, anfald og allergiske reaktioner.

Eksempler inkluderer Mianserin og Mirtazapine.

Hvilket antidepressivt middel er det rigtige for dig?

Er du forvirret, når du vælger antidepressiva? Find en der fungerer, så du kan nyde livet igen.

Antidepressiva er populære til behandling af depression. Mens antidepressiva ikke kan kurere depression, kan de reducere symptomerne. Det første antidepressivt middel, du prøver at tage, fungerer muligvis godt. Men hvis dette ikke lindrer dine symptomer eller forårsager bivirkninger, der generer dig, skal du muligvis prøve noget andet..

Så ikke give op. Der er mange antidepressiva derude, og chancerne for, at du finder et, der fungerer godt for dig. Undertiden kan en kombination af medicin være en god mulighed.

Find det rigtige antidepressivt middel

Der er flere antidepressiva, der fungerer lidt anderledes og har forskellige bivirkninger. Når du får ordineret et antidepressivt middel, der kan fungere for dig, kan din læge huske:

  • Dine specifikke symptomer. Symptomer på depression kan variere, og et antidepressivt middel kan lindre nogle symptomer bedre end andre. For eksempel, hvis du har problemer med at sove, kan et antidepressivt middel, der mildt fungerer som en sovepille, være en god mulighed..
  • Mulige bivirkninger. Bivirkningerne af antidepressiva varierer fra lægemiddel til lægemiddel og fra person til person. Ubehagelige bivirkninger, såsom mundtørhed, vægtøgning eller seksuelle bivirkninger kan gøre behandlingen vanskelig. Drøft mulige bivirkninger med din læge eller apotek.
  • Virkede det for en nær slægtning. Hvis antidepressiva hjalp en forælder eller søster, kan det også fungere godt for dig. Hvis et antidepressivt middel tidligere har været effektivt til din depression, kan det hjælpe igen..
  • Interaktion med andre lægemidler. Nogle antidepressiva kan forårsage farlige reaktioner, når du bruger andre lægemidler.
  • Graviditet eller amning. Beslutningen om at bruge antidepressiva under graviditet og amning er baseret på en balance mellem risici og fordele. Generelt er risikoen for fødselsdefekter og andre problemer hos mødre, der tager antidepressiva under graviditet, lav. Imidlertid kan nogle antidepressiva, såsom paroxetin, forveksles under graviditet.
  • Andre sundhedsmæssige problemer. Nogle antidepressiva kan forårsage problemer, hvis du har visse mentale eller fysiske sundhedsmæssige problemer. På den anden side kan nogle antidepressiva hjælpe med at behandle andre fysiske eller mentale tilstande sammen med depression..

Bivirkninger

Alle bivirkninger forekommer sandsynligvis inden for de første 2 uger og forsvinder derefter gradvist..

Almindelige virkninger er kvalme og angst, men dette afhænger af den type medicin, der er brugt som nævnt ovenfor.

Hvis bivirkningerne er meget ubehagelige, eller hvis de involverer selvmordstanker, skal lægen straks informeres..

Derudover har undersøgelser knyttet følgende bivirkninger til antidepressiv brug, især hos børn og unge.

Overdreven humørsvingninger og adfærdsaktivering. Dette kan omfatte mani eller hypomani. Det skal bemærkes, at antidepressiva ikke forårsager bipolar lidelse, men de kan afsløre en tilstand, der endnu ikke er identificeret.

Selvmordstanker. Der er flere rapporter om en højere risiko for selvmordstanker, når du først tager antidepressiva.

Det kan skyldes medicin eller andre faktorer, såsom når medicinen blev taget, eller muligvis udiagnostiseret bipolar lidelse, som kan kræve en anden tilgang til behandling.

Antidepressiv brug

Disse lægemidler bruges ikke kun til behandling af depression, men også til andre tilstande..

De vigtigste eller godkendte anvendelser af antidepressiva er:

  • spænding
  • obsessiv compulsive disorder (OCD)
  • infantil enuresis
  • depression og alvorlig depressiv lidelse
  • generaliseret angstlidelse
  • maniodepressiv
  • posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
  • social angstlidelse

Forbudte anvendelser af antidepressiva inkluderer:

Undersøgelser har vist, at antidepressiva i 29% af tilfældene anvendes uden indikation.

Hvor længe varer behandlingen??

5 til 6 personer ud af 10 får en betydelig forbedring efter 3 måneder.

Folk, der bruger medicinen, skal fortsætte med at tage det i mindst 6 måneder, efter at de har det bedre. Dem, der stopper, kan se symptomer vende tilbage.

De, der har haft en eller flere tilbagefald, skal fortsætte behandlingen i mindst 24 måneder.

De, der regelmæssigt oplever reumatoid depression, kan have brug for at bruge stoffet i flere år.

Imidlertid viste en test, der blev offentliggjort i USA i 2011, at langvarig brug af antidepressiva kan forværre symptomerne hos nogle mennesker, da det kan føre til biokemiske ændringer i kroppen..

Under graviditet

Din læge kan hjælpe dig med at evaluere fordele og ulemper ved at tage antidepressiva under graviditet..
SSRI-anvendelse under graviditet er forbundet med en højere risiko for fostertab, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og medfødte misdannelser.

Mulige fødselsproblemer inkluderer overdreven mødeblødning.

Efter fødslen kan den nyfødte opleve lungeproblemer, der kaldes vedvarende pulmonal hypertension.

Undersøgelse af gravide kvinder viser, at brug af SNRI eller TCA under graviditet kan øge risikoen for graviditetsinduceret hypertension eller forhøjet blodtryk kendt som præeklampsi..

Resultaterne af en undersøgelse offentliggjort i JAMA i 2006 antydede, at næsten 1 ud af 3 babyer, hvis mødre brugte antidepressiva under graviditet, havde neonatal abstinenssyndrom. Symptomerne inkluderer søvnforstyrrelse, rysten og højt gråd. I nogle tilfælde er symptomerne alvorlige.

Laboratorieundersøgelser viste, at gnavere, der blev udsat for citalopram, et SSRI-antidepressivt middel lige før og efter fødslen, viste betydelig hjernefunktion og adfærd.

For nogle kvinder er risikoen for fortsat behandling imidlertid mindre end risikoen for at stoppe, for eksempel hvis depression kan forårsage en effekt, der kan skade sig selv eller det ufødte barn.

Alternative erstatninger for antidepressiva

Her er nogle gode urter, du kan bruge, før du starter antidepressiva:

Johannesurt

Johannesurt synes at hjælpe nogle mennesker med depression. Det fås uden beregning som et supplement. Det bruges ofte som en te. Det bør ikke tages sammen med antidepressiva.!

Det bør dog kun tages efter at have fundet en læge, da der er nogle potentielle risici.

Sammen med visse antidepressiva kan johannesurt føre til en potentielt livstruende stigning i serotonin.

Dette kan forværre symptomerne på bipolar lidelse og skizofreni. En person, der har eller kan have bipolar depression, bør ikke bruge johannesurt.

Det kan reducere effektiviteten af ​​nogle receptpligtige lægemidler, herunder p-piller, nogle hjertemediciner, warfarin og nogle HIV- og kræftbehandlinger.

Det er vigtigt at fortælle det til din læge eller apotek, hvis du planlægger at tage johannesurt.

Valerian, mynte og hagtorn

Hagtorn, hagtorn og valerian har været brugt i århundreder til at lindre angst og søvnproblemer. Te og kosttilskud hjælper til stress, depression og magekramper. De aktive ingredienser i disse urter har en række gode effekter på kroppen, hvilket gør det til et let og sikkert alternativ..

Diæt og motion

Nogle undersøgelser antyder, at en sund, afbalanceret diæt, masser af motion og ophold i kontakt med familie og venner kan reducere risikoen for depression og tilbagefald..

Depression er en alvorlig medicinsk tilstand, der muligvis kræver medicinsk behandling. Enhver, der oplever symptomer på depression, skal søge lægehjælp.

Antidepressive bivirkninger

Lægemidler til behandling af depression. Med forskellige handlingsprofiler har alle antidepressiva til fælles effekten af ​​at forbedre humøret og normalisere trang / drev.

Klassificering af antidepressiva:
• Klassiske og modificerede tricykliske antidepressiva (TCA'er) (f.eks. Amitriptylin, amitriptylinoxid)
• Ikke-tricykliske (kemisk forskellige, tetracykliske) antidepressiva (f.eks. Maprotilin, mianserin, trazodon)
• Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) (såsom paroxetin)
• Selektive norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) (reboxetin)
• Selektive serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer ("dual") (SNRI'er og SNDSA) (duloxetin, venlafaxin; mirtazapin)
• Selektive norepinephrin- og dopamin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) (bupropion)
• Monoamine oxidaseinhibitorer (MAOI'er) (f.eks. Tranylcypromin, moclobemid)

Farmakologi og biokemi af antidepressiva:
• Antidepressiva øger koncentrationen af ​​neurotransmittere såsom noradrenalin og / eller serotonin, enten gennem genoptagelse eller hæmning af enzymnedbrydning (MAOI'er).
• Efter langvarig brug af antidepressiva vises ændringer i receptors følsomhed; dette faktum kan forklare den kliniske latenstid for effekten

Praktisk brug af antidepressiva:
• Primære indikationer for brug af antidepressiva:
- depressive lidelser af forskellig oprindelse, og
- angst og paniklidelse
- OCD (SSRI)
- kroniske smerter syndromer

• Valget af antidepressiva afhænger af mønsteret af depression
• I overensstemmelse med den kliniske virkningsprofil skelnes antidepressiva med en aktiverende trang / drive-virkning samt antidepressiva med en beroligende / beroligende virkning
• Faktor efter yderligere valg: udgifter til lægemidlet!
• Doseringen udføres gradvist i de fleste tilfælde, behandlingsvarigheden op til analysen af ​​effektiviteten er mindst 10-14 dage -> latenstid for effekten: den faktiske antidepressive effekt skal forventes efter ca. 1-3 uger.
Vigtigt: En stigning i trang kan forekomme, før en forbedring af humøret, latent suiciditet kan forekomme. Derfor er det i dette tilfælde den oprindelige recept for et lægemiddel af benzodiazepintypen eller et svagt antipsykotisk lægemiddel nødvendigt..

• Hvis det forventede resultat efter mange ugers behandling med brug af passende doser ikke opnås, efter at have kontrolleret og klarlagt diagnosen, skal du skifte til et andet antidepressivt middel med en anden handlingsprofil
• Efter den første episode kan det ordinerede antidepressiva trækkes tilbage efter 6-18 måneder.
• Hvis der er flere depressive faser af sygdommen, skal indikationerne for lithiumprofylakse eller langvarig brug af antidepressiva kontrolleres

Indikationer for anvendelse af MAO-hæmmere:
• Blokeret depression
• Såkaldt "terapiresistent depression" (svarer ikke på tricykliske antidepressiva)
• Den såkaldte atypiske depression:
- A-type (angst hersker)
- V-type (vegetative symptomer dominerer)

• Dysthymia / hysteroid dysfori
• Frygt (paniklidelse, fobier)
• ROC
• Narkolepsi

Bivirkninger af antidepressiva:
• Ved anvendelse af tricykliske antidepressiva findes der ofte autonome antikoliniske bivirkninger: mundtørhed, svedtendens, alvorlig forstoppelse, urinforstyrrelser, opholdsforstyrrelser osv...
• Andre ulemper ved tricykliske antidepressiva kan omfatte:
- ortostatisk hypotension
- risiko for beruselse
- forvirring / delirium
- pludselige fald / brud
- EKG: nedsat evne til at udføre ophidselse
- utilstrækkelig dosering -> pseudoterapeutisk resistens
- manglende respons (f.eks. på grund af opholdsforstyrrelser, vægtøgning)

• Sjældne bivirkninger: urinretention, paralytisk ileus, cholestase og blødningsforstyrrelser
• Med SSRI: gastrointestinale bivirkninger (kvalme), angst, seksuel dysfunktion
• Bivirkninger vises primært i de første uger af behandlingen (gradvis dosering!), Og de fleste af dem forsvinder i løbet af behandlingen

Mulige bivirkninger af tricykliske antidepressiva:
1. Vegetativ / antikolin: mundtørhed, alvorlig forstoppelse, urin / opholdsforstyrrelser, sved Meget sjælden: ileus, urinretention
2. Neurologisk: Sedation, tremor, dysarthria Sjældent: dyskinesi, cerebrale anfald (ved høje doser, med tidligere cerebral skade)
3. Fysisk: Angst, tilbagevenden af ​​selvmordsimpulser eller træthed Sjældent: overgang til mani, provokation af produktive-deliriumsymptomer, tilstande af forvirring
4. Kardiovaskulær: Ortostatisk dysregulering, takykardi, svimmelhed Sjældent: sammenbrudstilstande Hjerte: nedsat evne til at udføre excitation, øget hjertesvigt
5. Hæmatopoietisk system: Meget sjælden: leukopeni eller agranulocytose
6. Endokrin: Forøgelse af kropsvægt, ændring i glukosetolerance, reduktion i libido og styrke, ophør af menstruation
7. Dermatologisk / allergisk: Exanthema, urticaria, ødemer

Mulige typiske bivirkninger af nye / selektive antidepressiva:
1. Bupropion. Søvnløshed, agitation, kvalme, doseringsafhængig risiko for cerebrale anfald (ca. 0,1%)
2. Citalopram / escitalopram. Kvalme, angst / døsighed, sveden, diarré
3. Fluoxetin. Kvalme, angst, anoreksi
4. Fluvoxamin. Kvalme, sløvhed af bevidsthed
5. Maprotilin. Sedation, urin / opholdsforstyrrelser, allergiske hudreaktioner, "kulbrintesult", cerebrale anfald
6. Mianserin. Fornuft af bevidsthed, smerter i led Sjældent: ændringer i det hvide blodbillede
7. Mirtazapin. Træthed, øget appetit Sjældent: ændringer i hvidt blodantal
8. Moclobemid. Angst, søvnforstyrrelser
9. Paroxetin. Kvalme, sløvhed af bevidsthed, seksuel dysfunktion
10. Sertralin. Kvalme, diarré, rysten, mundtørhed
11. Tranylcypromine. Svimmelhed, hovedpine, rysten, søvnforstyrrelse, hypotension (DIET!)
12. Traeodon. Døsighed, nedsat indkvartering, priapisme
13. Venlafaxin. Kvalme, hovedpine, takykardi, med høje doser - forhøjet blodtryk
14. Viloxasia. Angst, kvalme

Kontraindikationer (primært for tricykliske antidepressiva):
• Akut alkohol- og medikamentforgiftning
• Delirium
• Myokardieinfarkt
• Visse former for epilepsi
• Pylorisk stenose
• Antikoagulantia (Markumar) (til SSRI'er)
• tilbageholdelse af urin
• Der skal udvises særlig omhu ved alvorlig hjertesygdom, vinkelluk glaukom og prostatahypertrofi.

Antidepressiva bivirkninger

V.P. Vereitinova, Cand. honning. Sci., O. A. Tarasenko National University of Pharmacy of Ukraine

Psykofarmakologi og psykofarmakoterapi af depressive tilstande udvikler dynamisk områder og antidepressiva ?? lægemidler placeret som nummer 2 på recept, blandt alle psykotrope stoffer (efter benzodiazepiner). En så høj vurdering af disse psykotropiske medikamenter skyldes det faktum, at ca. 5% af verdens befolkning lider af depression (ifølge WHO). En vigtig faktor, der stimulerer udviklingen af ​​dette farmakologiområde, er også det faktum, at 30-40% af depressionerne er resistente over for farmakoterapi [1].

I øjeblikket er der omkring 50 aktive stoffer relateret til antidepressiva, som er repræsenteret af flere hundrede lægemidler fremstillet af forskellige farmaceutiske virksomheder. Af disse er 41 handelsnavne registreret i Ukraine.

Det skal bemærkes, at antidepressiva bruges i vid udstrækning ikke kun inden for psykiatrisk men også i almindelig medicinsk praksis. Så ifølge udenlandske forfattere er hyppigheden af ​​depressive lidelser blandt hospitaliserede terapeutiske patienter 15-36%, på samme tid lider ca. 30% af patienterne i ambulant praksis med ukendte somatiske diagnoser af somatiseret depression. Depression (uanset dens oprindelse), der udviklede sig på baggrund af en alvorlig somatisk sygdom, forværrer forløbet og patientens rehabilitering markant. Somatiserede depressioner, der skjuler sig som somatovegetative lidelser, fører ofte til fejl i diagnosen og følgelig forkert behandling af patienten..

Under hensyntagen til den relativt udbredte anvendelse af antidepressiva og det stadigt stigende behov for brug af disse lægemidler er det nødvendigt at have en klar idé om deres bivirkninger, hvilket vil muliggøre en differentieret recept af disse lægemidler til behandling af depressive tilstande af forskellig art og sværhedsgrad..

Tricykliske antidepressiva

Dette er en gruppe kraftfulde klassiske antidepressiva, der er blevet brugt til behandling af depression siden begyndelsen af ​​50'erne og er en af ​​hovedgrupperne af thymoanaleptika..

Tricykliske antidepressiva (TCA'er) øger koncentrationen af ​​monoaminer (serotonin, norepinefrin, i mindre grad dopamin) i hjernen på grund af et fald i deres absorption ved de presynaptiske afslutninger, bidrager til ophobningen af ​​disse mediatorer i det synaptiske spalte og øger effektiviteten af ​​synaptisk transmission. Ud over virkningen på disse mæglersystemer har TCA'er også antikolinergisk, adrenolytisk og antihistaminaktivitet..

På grund af en sådan ikke-selektivitet af TCA-intervention i neurotransmittermetabolisme har de mange bivirkninger (tabel 1). Dette skyldes primært deres centrale og perifere antikolinergiske virkning.

Tabel 1. Bivirkninger af tricykliske antidepressiva

stofferOrtostatisk hypotensionAntikolinerg virkningKrænkelse af hjerteledelse
Amitriptylin (amisol)+++++++
Doxepin (sinekwan)+++++±
Imipramin (Melipramine)++++++
Clomipramin (Anafranil)+++++
Trimipramin (gerfonal)++++++
Desipramin (petylil)+++++
Maprotilin (lyudiomil)+++++
Amoksapin++±+

+ - effekten er moderat, ++ - effekten er moderat, +++ - effekten er stærk, ± - effekten kan vises.

Perifer antikolinerg virkning er dosisafhængig og manifesterer sig som tør mund, nedsat indtagelse, mydriasis, øget intraokulært tryk, nedsat indkvartering, takykardi, forstoppelse (op til paralytisk ileus) og urinretention. I denne henseende er TCA'er kontraindiceret i glaukom, prostatahyperplasi. Perifere antikolinergiske virkninger forsvinder efter dosisreduktion og stoppes af proserin. Disse lægemidler bør ikke kombineres med antikolinergika. Den største antikolinergiske aktivitet besiddes af amitriptylin, doxepin, imipramin, trimipramin, clomipramin.

Forskrivning af TCA'er til ældre patienter såvel som til patienter med vaskulær patologi og organiske læsioner i centralnervesystemet kan føre til udvikling af vildfarende symptomer (forvirring, angst, desorientering, visuelle hallucinationer). Udviklingen af ​​denne bivirkning er forbundet med den centrale antikolinergiske virkning af tricykliske antidepressiva. Risikoen for at udvikle delirium øges med samtidig administration med andre TCA'er, antiparkisoniske lægemidler, antipsykotika og antikolinergika. De centrale antikolinergiske virkninger af TCA stoppes ved indgivelse af antikolinesterase-midler (fysostigmin, galantamin). For at forhindre udvikling af psykofarmakologisk delirium bør patienter, der er i risiko, ikke ordineres medikamenter med en udtalt antikolinerg effekt..

Blandt andre autonome lidelser, når der bruges TCA'er, kan der forekomme ortostatisk hypotension (især hos personer med kardiovaskulær patologi), som manifesterer sig som svaghed, svimmelhed og besvimelse. Disse fænomener er forbundet med den a-adrenerge blokerende aktivitet af TCA'er. Med udviklingen af ​​svær hypotension er det nødvendigt at erstatte det ordinerede lægemiddel med et andet, der har en lavere a-adrenerg blokerende aktivitet. Koffein eller cordiamine bruges til at hæve blodtrykket.

Tricykliske antidepressiva har evnen til aktivt at forstyrre patientens neurologiske status. De mest almindelige neurologiske lidelser er rysten, myoklonisk muskelsvind, parestesier og ekstrapyramidale lidelser. Hos patienter med en tilbøjelighed til krampaktige reaktioner (epilepsi, traumatisk hjerneskade, alkoholisme) kan der udvikle anfald. Amoxapin og maprotilin sænker tærsklen for konvulsiv excitabilitet i størst grad.

Det skal også bemærkes tvetydigheden ved virkningen af ​​TCA'er på det centrale nervesystem: fra svær sedation (fluoroacizin, amitriptylin, trimipramin, amoxapin, doxepin, azafen) til en stimulerende virkning (imipramin, nortriptylin, desipramin), derudover blandt repræsentanterne for denne gruppe er der lægemidler (mapramin) med den såkaldte "afbalancerede" (bipolære) handling. Afhængigt af arten af ​​virkningen af ​​TCA på centralnervesystemet forekommer tilsvarende mentale ændringer. Så, sedativt virkende medikamenter bidrager til udviklingen af ​​psykomotorisk retardering (sløvhed, døsighed), et fald i koncentrationen. Lægemidler med en stimulerende virkningskomponent kan føre til forværring af angst, fornyelse af delirium, hallucinationer hos mentale patienter og hos patienter med bipolar affektive lidelser ?? til udviklingen af ​​maniske stater. Stimulerende medikamenter kan øge selvmordstendenser hos patienter. Til forebyggelse af de beskrevne lidelser skal antidepressiva vælges korrekt under hensyntagen til den beroligende beroligende eller stimulerende komponent i dets farmakodynamik. For at forhindre inversion af påvirkning hos patienter med bipolært depressivt syndrom er det nødvendigt at kombinere TCA'er med normotimik (carbamazepin). Hypersedation mindskes ved udnævnelsen af ​​medium terapeutiske doser af nootropil. Det ville imidlertid være forkert at betragte den beroligende virkning af TCA'er som en udelukkende bivirkning, da denne handling er nyttig i tilfælde, hvor depression er ledsaget af angst, frygt, angst og andre neurotiske manifestationer..

Aktiv interferens af tricykliske antidepressiva i kolinerg, adrenerg og histaminoverførsel bidrager til svækkelse af hjernens kognitive funktioner (hukommelse, indlæringsproces, vågenhedsniveau).

Høje doser og langvarig brug af medikamenter i denne gruppe fører til forekomst af kardiotoksiske virkninger. Kardiotoksiciteten af ​​antidepressiva i den tricykliske struktur manifesteres ved nedsat ledning i den atrioventrikulære knude og ventrikler i hjertet (kinelignende virkning), arytmier og et fald i myocardial kontraktilitet. Doxepin og amoxapin har mindst kardiotoksicitet. Behandling af patienter med hjerte-kar-sygdom med tricykliske antidepressiva skal udføres under EKG-kontrol og ikke bruge høje doser.

Når man bruger TCA'er, er andre bivirkninger også mulige, såsom allergiske hudreaktioner (oftest forårsaget af maprotilin), leukopeni, eosinophilia, thrombocytopeni, vægtøgning (forbundet med blokade af histaminreceptorer), nedsat udskillelse af antidiuretisk hormon, seksuel dysfunktion, teratogen effekt... Det skal også bemærkes muligheden for udvikling af alvorlige konsekvenser, inklusive død, i tilfælde af en overdosis af tricykliske antidepressiva..

Talrige uønskede virkninger, der stammer fra anvendelsen af ​​TCA'er, interaktioner med mange lægemidler begrænser deres anvendelse væsentligt i almindelig medicinsk og især i ambulant praksis..

Monoamine oxidase-hæmmere

MAO-hæmmere (MAO-hæmmere) er opdelt i 2 grupper: tidligere ?? ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere (phenelzin, nialamid) og senere ?? selektive reversible MAOA-hæmmere (pyrazidol, moclobemid, betol, tetrindol).

Den vigtigste virkningsmekanisme af disse antidepressiva ?? inhibering af monoamine oxidase, et enzym, der forårsager deamination af serotonin, norepinephrin, dels dopamin (MAO-A), samt deamination af β-phenylethylamin, dopamin, tyramin (MAOB), der kommer ind i kroppen med mad. Forstyrrelse af tyramindeamination ved ikke-selektiv irreversibel MAO-hæmmer fører til det såkaldte "ost" (eller tyramin) -syndrom, manifesteret ved udviklingen af ​​en hypertensiv krise, når man spiser fødevarer rig på tyramin (ost, fløde, røget kød, bælgfrugter, øl, kaffe, rødvine, gær, chokolade, oksekød og kyllingelever osv.). Ved anvendelse af ikke-selektive, irreversible MAOI'er, bør disse produkter udelukkes fra kosten. Lægemidler i denne gruppe har en hepatotoksisk effekt; på grund af en udtalt psykostimulerende virkning, forårsager de eufori, søvnløshed, rysten, hypomanisk agitation og også på grund af akkumuleringen af ​​dopamin, delirium, hallucinationer og andre mentale lidelser.

De anførte bivirkninger, usikre interaktioner med nogle medikamenter, alvorlig forgiftning som følge af overdosering, begrænser kraftigt brugen af ​​ikke-selektive irreversible MAO-hæmmere til behandling af depression og kræver stor omhu og nøje overholdelse af reglerne for indtagelse af disse lægemidler. I øjeblikket bruges disse lægemidler kun i tilfælde, hvor depression er resistent over for virkningen af ​​andre antidepressiva..

Selektive reversible MAOI'er er kendetegnet ved høj antidepressiv aktivitet, god tolerance, lavere toksicitet; de har fundet bred anvendelse i medicinsk praksis og fortrænger ubetinget irreversible MAOI'er. Blandt bivirkningerne af disse lægemidler skal bemærkes mild tør mund, urinretention, takykardi, dyspeptiske symptomer; i sjældne tilfælde kan svimmelhed, hovedpine, angst, ængstelse, hængende rysten forekomme; der er også allergiske hudreaktioner, med et bipolært depression, er det muligt at skifte fra den depressive fase til en manisk. God tolerance for selektive reversible MAOI'er gør det muligt for dem at blive brugt på ambulant basis uden at følge en særlig diæt.

MAO-hæmmere bør ikke kombineres med serotonin genoptagelsesinhibitorer, opioide analgetika, dextromethorphan, som findes i mange antitussive lægemidler.

De mest effektive MAO-hæmmere mod depression, ledsaget af en følelse af frygt, fobier, hypokondrier, paniske tilstande.

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)

SSRI'er ?? gruppe af medikamenter, heterogene i kemisk struktur. Dette er et-, to- og multicykliske medikamenter med en fælles virkningsmekanisme: de blokerer selektivt genoptagelse af kun serotonin uden at påvirke beslaglæggelsen af ​​noradrenalin og dopamin og virker ikke på det kolinergiske og histaminergiske system. SSRI-gruppen inkluderer medikamenter, såsom fluvoxamin, fluoxetin, sertralin, paroxetin og citalopram. Omfanget af denne gruppe er moderate depressive tilstande, dysthymi, tvangslidelser. SSRI-lægemidler er mindre giftige, tolereres bedre end TCA'er, men overgår dem ikke i klinisk virkning. Fordelen ved SSRI'er i forhold til TCA'er er, at de er sikre nok for patienter med somatisk og neurologisk patologi, ældre og kan bruges på ambulant basis. Det er muligt at bruge medicin fra denne gruppe hos patienter med sådanne samtidige sygdomme som prostataadenom, vinkelluk glaukom, hjerte-kar-sygdomme.

Antidepressiva i denne gruppe har minimale bivirkninger, som hovedsageligt er forbundet med serotonerg hyperaktivitet (tabel 2). Serotoninreceptorer er bredt repræsenteret i det centrale og perifere nervesystem såvel som i perifert væv (glatte muskler i bronchier, mave-tarmkanal, vaskulære vægge osv.). Hvad er de mest almindelige bivirkninger ?? sygdomme i mave-tarmkanalen (elimineret af domperidon): kvalme, mindre ofte opkast, diarré (overdreven stimulering af 5-HT3-receptorer). Excitation af serotoninreceptorer i centralnervesystemet og det perifere nervesystem kan føre til rysten, hyperrefleksi, nedsat koordination af bevægelser, dysartri og hovedpine. Bivirkninger af SSRI'er inkluderer stimulerende manifestationer (især i fluoxetin) såsom agitation, akathisia, angst (elimineret af benzodiazepiner), søvnløshed (overdreven stimulering af 5-HT2 receptorer), men øget døsighed (fluvoxamin) kan også forekomme. SSRI'er kan provokere en faseændring fra depressiv til manisk hos patienter med bipolær sygdom, men dette forekommer sjældnere end med TCA'er. Mange mennesker, der tager SSRI, føler sig trætte om dagen. Denne bivirkning er mest almindelig med paroxetin..

Tabel 2. Bivirkninger af serotonergiske antidepressiva

BivirkningerFluvoxamin (fevarin)Fluoxetin (Prozac)Paroxetin (Paxil)Citalopram (cipramil)Sertraline (Zoloft)
Kvalme+++++++++++++++
Diarré++++++++
Nedsat appetit+/ 0++++/ 0+/ 0+
Forstoppelse+(+)++++(+)
Søvnløshed++++++++++++/+
Døsighed++++++++++/+++/+
Irritabilitet++++(+)(+)+
Angst+++(+)(+)(+)
Mania(+)+++(+)(+)
Seksuel dysfunktion(+)+++++++++++/+
Hovedpine+++++++++++/+
Rysten++++++++++++/ (+)
Hyperhidrosis+++++++++++
Tør mund++++++/ (+)+++++
Udslæt(+)++(+)(+)(+)
Allergiske reaktioner(+) / 0(+)(+)(+)(+) / 0
Ekstrapyramidale lidelser(+)(+)+(+)+
hyponatriæmi(+)++(+)+
Ødem(+)(+)+(+)(+)
Krampesyndrom(+)(+)(+)(+)(+) / 0

+++ - hyppig (15% eller mere) PE;
++ - sjælden (2-7%) PE;
+ - meget sjælden (mindre end 2%) PE;
(+) - mulig, men ekstremt sjælden PE;
0 - PE ikke detekteret.

I 50% af tilfældene udvikler patienter, mens de tager SSRI (især paroxetin, sertralin), seksuelle dysfunktioner, udtrykt i svækkelse af erektion, forsinket ejakulation, delvis eller fuldstændig anorgasmi, hvilket ofte fører til patientens afvisning af at tage lægemidlet. For at reducere seksuel dysfunktion er det nok at reducere dosis af antidepressiva.

En farlig bivirkning af SSRI'er under behandlingen er "serotonin syndrom". Sandsynligheden for dette syndrom øges, når SSRI'er bruges i forbindelse med clomipramin, reversible og irreversible MAO-hæmmere, tryptophan, dextrametorphan, samt med samtidig administration af to serotonergiske antidepressiva. Klinisk manifesteres "serotoninsyndrom" ved udvikling af mave-tarm-lidelser (kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, flatulens), udseendet af psykomotorisk agitation, takykardi, hypertermi, muskelstivhed, kramper, myoklonus, sved, svækket bevidsthed fra delirium til stupor med efterfølgende dødbringende resultat [3, 4]. Hvis det beskrevne syndrom opstår, er det nødvendigt øjeblikkeligt at afbryde medikamentet og ordinere til patienten antiserotonin-lægemidler (cyproheptadin), ß-blokkere (propranolol), benzodiazepiner [3].

Alle SSRI'er er hæmmere af cytochrom P 2 D6, som er involveret i metabolismen af ​​mange lægemidler, herunder antipsykotika og TCA. I denne forbindelse kræver brugen af ​​SSRI med psykotrope stoffer, TCA'er og medikamenter, der bruges til at behandle somatisk patologi, forsigtighed på grund af afmatningen i deres inaktivering og risikoen for overdosering..

Andre bivirkninger (anfald, parkinsonisme, leukopeni, trombocytopeni, bradykardi, øget levertransaminaseaktivitet) er sporadiske.

SSRI'er bør ikke bruges til angst, angst, søvnløshed eller selvmordstendenser. Kontraindikationer for brugen af ​​SSRI er også psykotiske former for depression, graviditet, amning, epilepsi, nyrefunktion, forgiftning med psykotrope stoffer, alkohol [3].

Det skal bemærkes, at lægemidlerne fra gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer er vidt brugt, men ikke de eneste moderne antidepressiva. I øjeblikket er der oprettet selektive / specifikke lægemidler og medikamenter til den såkaldte "bipolære handling". Oprettelsen af ​​disse antidepressiva blev dikteret af søgningen efter endnu mere effektive, mere sikre og bedre tolererede thymoanaleptika..

Det er velkendt, at 60-80% af patienter med humørforstyrrelser er i almindelig medicinsk praksis [5]. Ifølge M. Yu. Drobizhev [2] fra 20 til 40% af patienterne med kardiologiske, terapeutiske og reumatologiske afdelinger i et af de store multidisciplinære hospitaler i Moskva kræver udnævnelse af thymoanaleptik. Når man ordinerer antidepressiva til ikke-psykiatriske patienter, er det yderst nødvendigt at tage hensyn til særegenhederne i de psykotropiske og somatotropiske virkninger af lægemidlet. Som nævnt ovenfor er alvorligheden af ​​sidstnævnte forbundet med sikkerheden og tolerabiliteten af ​​antidepressiva. Heraf følger, at ikke-selektivt virkende antidepressiva, som har et stort antal bivirkninger, er uhensigtsmæssigt at bruge i almindelig medicinsk praksis [2].

I henhold til risikoen for bivirkninger hos somatiske patienter er thymoanaleptika opdelt i medikamenter med lav, medium og høj risiko (tabel 3). Tilsvarende differentieres antidepressiva ved deres anvendelse i svære lever- og nyresygdomme (tabel 4).

Tabel 3. Distribution af antidepressiva i henhold til graden af ​​risiko for at udvikle kardiotoksiske og hepatotoksiske virkninger

Risiko for kardiotoksicitetRisiko for hepatotoksisk handling
LavMellemøstenHøjLavMellemøstenHøj
PyrazidolTADprotriptylinAmitriptylinMAO-hæmmere
SSRIIMAOParoxetinImipramin
TrazodonemoclobemidCitalopramnortriptylin
mianserinnefazodonmianserinFluoxetin
MirtazapinmaprotilintianeptinTrazodone
tianeptinMirtazapin
Venlafaxin

Tabel 4. Mulighed for anvendelse af antidepressiva ved alvorlige lever- og nyresygdomme

Alvorlig nyresvigtLever sygdom
i sædvanlige doseri reducerede dosercounter-visti sædvanlige doseri reducerede dosercounter-vist
AmitriptylinParoxetinFluoxetinParoxetinFluoxetinSertralin
ImipraminCitaloprammianserinCitalopramVenlafaxin
DoxepinTrazodonetianeptinmoclobemid
Sertralinnefazodon
mianserinMirtazapin
moclobemidAmitriptylin

Den målrettede søgning efter yderst effektiv, sikker og veltolereret thymoanaleptik fortsætter. Måske i den nærmeste fremtid vil vi være vidne til udseendet i medicinsk praksis af medikamenter, der med succes kombinerer alle tre af de nævnte kriterier..

  1. Andryushchenko A.V. Valget af terapi mod depression // Moderne psykiatri. ?? 1998. ?? T. 1. ?? Nej. 2. ?? S. 10-14.
  2. Drobizhev M. Yu. Anvendelse af moderne antidepressiva til patienter med terapeutisk patologi // Consilium medicum. ?? 2002. ?? T. 4. ?? Nr. 5. ?? S. 20-26.
  3. Malin I., Medvedev V. M. Bivirkninger af antidepressiva // Psykiatri og psykofarmakoterapi. ?? 2002. ?? T. 4. ?? Nr. 5. ?? S. 10-19.
  4. Muzychenko A. P., Morozov P. V., Kargaltsev D. A. et al. Ixel i klinisk praksis // Psykiatri og psykofarmakoterapi. ?? 2000. ?? T. 3. ?? Nummer 3. ?? S. 6-11.
  5. Tabeeva G.R., Wayne A.M. Farmakoterapi af depression // Psykiatri og psykofarmakoterapi. ?? 2000. ?? Nr. 1. ?? S. 12-19.

Antidepressiva: bivirkninger af lægemidler og deres virkningsmekanisme

Det har længe været kendt, at antidepressiva langt fra er sikre. Depression behandles stadig ved forsøg og fejl, og det er patienter, der betaler prisen for videnskabens fremskridt. Som det ofte sker med medicin, afhænger meget af patientens individuelle følsomhed..

For nogle mennesker forårsager visse typer antidepressiva alvorlige bivirkninger, mens for andre er disse lægemidler næsten ufarlige. Værst af alt er, at antidepressiva ikke kun ikke behandler depression, men gør det værre.

Forskere har undersøgt forskellige antidepressiva godt. Bivirkninger ifølge statistikker forekommer hos ca. 40% af mennesker, der tager denne type stof. De to mest ubehagelige af dem - vægtøgning og libido-lidelse - er vanskelige for mennesker at opleve og forårsager ofte behandling..

Andre almindelige negative bivirkninger af antidepressiva inkluderer:

  • forstoppelse eller diarré;
  • kvalme;
  • tør mund;
  • muskelsvaghed;
  • tremor af lemmer;
  • hovedpine;
  • søvnighed om dagen.

Handlingsmekanismen på kroppen

Det antages, at antidepressiva virker ved at øge niveauerne i hjernen i en speciel gruppe af kemikalier kaldet neurotransmitters. Ifølge moderne videnskab skyldes depression netop af mangel på disse stoffer. Nogle neurotransmittorer, såsom serotonin og noradrenalin, kan forbedre en persons følelsesmæssige tilstand, selvom denne proces stadig ikke er fuldt ud forstået. Forhøjede niveauer af neutrotransmittere kan også forhindre smertsignaler i at nå hjernen. Derfor er nogle antidepressiva ret effektive smertestillende..

Hjælper ikke, hvordan man skal være

Ved depression kan din læge ordinere den lavest mulige dosis først. Normalt mærkes den gunstige virkning af medikamenter to til tre uger efter start af stoffet. Det er vigtigt ikke at stoppe med at tage antidepressiva, selvom patienten endnu ikke modtager lindring; for hver person deres egen "antidepressiv" tærskel.

Men hvis der ikke er nogen forbedring af tilstanden efter brug af medicinen i fire uger, anbefales det at kontakte din læge. Han vil enten foreslå at øge dosis eller prøve alternative lægemidler. Behandlingsforløbet varer normalt ca. seks måneder, selvom hvis depressionen er kronisk, kan det være op til to år.

Ikke alle patienter drager fordel af antidepressiva. Ifølge professoren ved University of Groningen V. Nolen skal syv patienter behandles for at få et tilfælde af en reel kur.

Mens de rigtige antidepressiva ofte kan hjælpe med at reducere symptomerne på depression, påvirker de ikke de underliggende årsager til depression. Derfor bruges de normalt i kombination med terapi til behandling af svær depression eller andre tilstande forårsaget af følelsesmæssig nød..

Skal jeg købe billige medicin?

De billigste medicin mod depression er tricykliske antidepressiva (såsom amitriptylin). Dette er den ældste type antidepressiva, der er samlet en god praktisk base for dem, og deres virkning på kroppen er mere eller mindre undersøgt. Tricykliske antidepressiva ordineres imidlertid sjældent på grund af de mange bivirkninger på kroppen, normalt hvis personen med svær depression ikke reagerer på andre typer lægemidler eller til at behandle andre tilstande, såsom bipolar lidelse.

Bivirkninger kan omfatte:

Hvis nogen af ​​disse negative virkninger af medicin opstår, er det ikke nødvendigt at opgive antidepressiva helt. Bivirkninger opstår fra et specifikt lægemiddel, men de er muligvis ikke fra et andet lægemiddel. Det er vigtigt under opsyn af en læge at vælge den rigtige behandlingsmulighed..

Bivirkninger fra antidepressiva: hvordan man håndterer det

Årsagen til det store antal bivirkninger fra indtagelse af antidepressiva skyldes, at læger selv stadig har ringe forståelse af, hvordan antidepressiva og depression i sig selv påvirker hjernen. Til tider kan behandling med antidepressiva sammenlignes med at skyde en spurv med en kanon, især hvis patienten har mild til moderat depression. Langvarig eksponering for et utroligt komplekst, velafbalanceret system med potente kemikalier vil uundgåeligt føre til bivirkninger af varierende sværhedsgrad. Bivirkninger fra antidepressiva er normalt ret milde og har en tendens til at aftage, når behandlingen fortsætter, når kroppen vænner sig til lægemidlets virkninger..

Med minimale bivirkninger

Den mest almindelige type antidepressiva er selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer. Årsagen er, at de forårsager de mindst bivirkninger. Derudover fører deres overdosis meget sjældent til alvorlige konsekvenser..

Disse inkluderer lægemidler med aktive stoffer:

  • fluoxetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • paroxetin (Reksetin, Aropax);
  • citalopram (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • escitalopram (Selectra, Lexapro);
  • sertralin (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • fluvoxamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

En anden gruppe antidepressiva, der tolereres godt af patienter, er selektive norepinephrin- og dopamin-genoptagelsesinhibitorer. Indtil videre kender forskere kun et aktivt stof i denne gruppe - bupropion (lægemidler: Wellbutrin, Zyban).

Hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra antidepressiva afhænger af patientens individuelle følsomhed - et og samme lægemiddel kan være ekstremt vanskeligt for den ene person, mens det andet ikke skaber problemer. Mange bivirkninger forsvinder efter den første uges behandling, mens andre kan tvinge lægen til at ordinere et andet lægemiddel.

Mulige bivirkninger, når du tager antidepressiva, kan omfatte følgende:

  • Døsighed.
  • Kvalme.
  • Tør mund.
  • Søvnløshed.
  • Angst, spænding, bekymring.
  • Gastrointestinal forstyrrelse, forstoppelse eller diarré.
  • svimmelhed.
  • Nedsat libido.
  • Hovedpine.
  • Sløret syn.

Kvalme

Det er en direkte konsekvens af start af medicinen, og når patientens krop vænner sig til antidepressiva, forsvinder det af sig selv.

Hvis tilstanden er ubehagelig, kan du bruge følgende metoder:

  • Tag antidepressiva på en fuld mave og spis mindre, men oftere end normalt.
  • Drik masser af væsker, men prøv at undgå kulsyreholdige drikkevarer.

Hvis intet af ovenstående hjælper og konstant er kvalm, kan du prøve at tage enhver medicin, der lindrer kvalme (her skal du konsultere din læge).

Vægtøgning

Vægtøgning, mens du tager antidepressiva, kan forekomme af forskellige årsager. Dette kan være væskeretention, fysisk inaktivitet eller en god appetit, hvis antidepressiva begynder at arbejde.

Hvis patienten er bekymret over vægtøgning, kan følgende forholdsregler træffes:

  • Spis mindre slik (dette inkluderer også drikkevarer med et højt sukkerindhold).
  • Det foretrækkes at spise mad med lavt kalorieindhold, såsom grøntsager og frugter, så prøv at undgå mad med mættet fedt.
  • Det tilrådes at føre en maddagbog, hvori mængden og sammensætningen af ​​den spiste mad registreres.

Træning anbefales, når det er muligt, så meget som depression tillader - selv 10 minutter om dagen vil hjælpe dig med at føle dig bedre.

Træthed, søvnighed

Oftest forekommer i den første uge efter ordinering af medicinen.

Du kan bekæmpe det ved hjælp af følgende teknikker:

  • Afsæt tid til søvn midt på dagen.
  • Forøg fysisk aktivitet, såsom gåture.
  • Tag et antidepressivt middel om natten.
  • Det anbefales at afstå fra at køre i en bil eller udføre arbejde, der kræver øget koncentration.

Søvnløshed

Ved søvnløshed kan du prøve følgende:

  • Tag et antidepressivt middel om morgenen.
  • Undgå koffeinholdige fødevarer, især om natten.
  • Det anbefales at øge fysisk aktivitet, men udsæt tidspunktet for træning eller gå / løb et par timer før sengetid.

Hvis søvnløshed fortsætter, kan du bede din læge om at reducere dosis, ordinere et beroligende middel eller sovepille..

Tør mund

En almindelig bivirkning, når du tager antidepressiva. Du kan bekæmpe det på følgende måder:

  • Drikker vand ofte eller suger på isterninger.
  • Undgå mad, der forårsager dehydrering, såsom koffeinholdige drikkevarer, alkohol, rygning.
  • Prøv at trække vejret gennem næsen, ikke gennem munden.
  • Børst dine tænder mindst to gange om dagen, og besøg din tandlæge regelmæssigt - mundtørhed kan forårsage huller.
  • Brug en fugtgivende mundspray.

Forstoppelse

Det sker, at antidepressiva forstyrrer den normale funktion af fordøjelseskanalen og forårsager forstoppelse..

For at afhjælpe denne tilstand kan du prøve følgende metoder:

  • At drikke en masse vand.
  • Spis mad, der indeholder mange fibre, såsom friske frugter og grøntsager, klid, fuldkornsbrød.
  • Forbruge kosttilskud, der indeholder kostfiber.
  • Forøg fysisk aktivitet.

Sexliv

Antidepressiva påvirker en persons sexliv negativt - de forårsager et fald i ønsket og gør det vanskeligt at få orgasme. Andre kan forårsage problemer med at få eller opretholde en erektion.

Hvis patienten er i et konstant seksuelt forhold, anbefales det at planlægge seksuel aktivitet baseret på tidspunktet for indtagelse af medicinen og flytte det efter det tidspunkt, inden dosis tages.

Du kan også konsultere din partner og øge forspilstiden inden den faktiske start af seksuelt samleje..

Endelig kan du blot bede din læge om at ordinere en anden medicin..