Anoreksi - en livsstil eller en sygdom? Om årsager, symptomer og behandling

I den moderne verden torturerer flere og flere unge kvinder og piger sig selv med en række diæter og prøver at slippe af med ekstra pund fra maven og hofterne. Og dette er ikke overraskende, da det "ideelle billede" på nuværende tidspunkt er lidt tynde piger med aristokratisk blekhed. Men få mennesker ved, at der bag en konstant afvisning af tilstrækkelig ernæring og underernæring ligger en meget farlig sygdom - anoreksi, som fører til et meget skræmmende udseende, og i nogle tilfælde kan det være dødeligt.

Hvad er anoreksi?

Anorexia (fra latin - "ingen appetit", "manglende trang til at spise") er en sygdom baseret på en spiseforstyrrelse ledsaget af en fuldstændig eller delvis afvisning af at spise. Den højeste forekomst er mellem 12 og 25 år gammel, og selvfølgelig forekommer mere end 75% af tilfældene hos kvinder. Det er mere almindeligt hos kvinder og mænd med hvid hud. En række forfattere tilskriver anoreksi erhvervssygdommen hos kvindelige modeller. Forekomsten af ​​patologi blandt dem er over 60%.

Det beregnes som kropsvægt i kg divideret med kvadratet højde (i meter). Det normale interval er fra 18,5 til 24,99. Det særlige ved sygdommen er, at patienten ikke kan opretholde normal kropsvægt, selvom han fik den under tilsyn af kære eller en læge.

Risikofaktorer for udvikling af anoreksi

En række faktorer kan påvirke udviklingen af ​​patologi, såsom:

  • genetisk. For nylig er der opdaget gener, der kan påvirke udviklingen af ​​anorexia nervosa - HTR2A-genet i serotoninreceptoren og hjernens neurotrofiske faktor. Sidstnævnte spiller også en vigtig rolle i reguleringen af ​​spiseadfærd og niveauet for de vigtigste neurotransmittere - biologisk aktive hormonsubstanser. Blandt dem er dopamin, serotonin eller "godt humørhormon" og noradrenalin. Ikke mindre vigtig er predispositionen til en bestemt type personlighed og mentale forstyrrelser (ængstelig eller affektiv - følelsesmæssig tilstand), en krænkelse af den funktionelle aktivitet i neurotransmitter-systemer. Genetisk determinisme kan manifestere sig under forskellige ugunstige forhold, for eksempel efter svær følelsesmæssig stress eller ved anvendelse af en forkert, for streng diæt;
  • biologisk. Blandt dem er den tidlige begyndelse af den første menstruation og en historie med overvægt. En bestemt rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles også af dysfunktionen af ​​neurotransmittere, der påvirker spiseadfærd - dopamin, serotonin, norepinephrin. Det var denne konstatering, som forskere fandt hos patienter med anoreksi. En af faktorerne, men ikke årsagen til udviklingen af ​​sygdommen, der forværrer sygdomsforløbet er zinkmangel. Så en af ​​de store randomiserede forsøg (en af ​​typerne af videnskabeligt eksperiment) viste, at forbruget af dette stof i en dosis på 14 mg pr. Dag fremskyndede vægtøgning hos patienter med anorexi i to gange sammenlignet med gruppen, der tog placebo (stoffer uden nogen terapeutisk egenskaber, "dummy");
  • kulturel. Disse inkluderer at bo i et område, hvor et af de vigtigste kriterier for kvindelig skønhed er tyndhed;
  • familie. Tilstedeværelsen i en slægtninges familie med anoreksi, depression, bulimia nervosa (en spiseforstyrrelse, der er kendetegnet ved gentagne anbrud af overspisning), der misbruger alkohol øger risikoen for at udvikle sygdommen;
  • personlig. Følelser af selv tvivl, selvtillid, lav selvtillid påvirker også dannelsen af ​​anoreksi;
  • alder. De er en af ​​de vigtigste risikofaktorer, denne gruppe består af ungdom og ungdom. Det er værd at bemærke, at der i dag har været en tendens til et fald i den alder, der tjener som begyndelsen af ​​sygdommen..

Typer af anoreksi

Afhængig af den årsag, der fører til sygdommen, kan anoreksi være:

  • sandt eller primært. Denne type skyldes tilstedeværelsen af ​​en alvorlig endokrin, somatisk eller mental sygdom hos patienten. Det er, på grund af indflydelsen af ​​en bestemt faktor, forstyrres fordøjelsescentrets arbejde, der ligger i medulla oblongata, en person indser og forstår, at det er nødvendigt at spise, men kan ikke gøre dette;
  • falsk eller sekundær, hvor patienten stædigt nægter at spise på grund af personlig overbevisning om sin fysiske deformitet.

I henhold til udviklingsmekanismen er patologi:

  • neuropsykisk (cachexi eller psykogen, anorexia nervosa). Det er provokeret af en mental sygdom af en anden karakter (manisk-depressiv psykose, schizofreni, hypokondriak syndrom, grænseindikationer i mental status - forskellige fobier, neurasteni, depressive tilstande) og er kendetegnet ved delvis eller fuldstændig begrænsning af madindtagelse;
  • neurodynamic. Nægtelse af at spise skyldes hæmning af appetitcentret, som er placeret i hjernen på grund af virkningen på det af en stærk stimulus, for eksempel intens smerte;
  • neurotisk. Det forekommer normalt efter et alvorligt følelsesmæssigt chok, ofte af negativ karakter (en ven eller en nær slægtning, fysisk eller seksuelt misbrug).

Neurodynamiske og neurotiske typer genkendes igen i tide selv af patienten selv, hvilket i de fleste tilfælde lover en gunstig prognose for resultatet af sygdommen.

Stadier i udviklingen af ​​sygdommen

I sin udvikling gennemgår patologi tre på hinanden følgende faser:

Indledende, indledende eller dysformonisk

Det er kendetegnet ved overvægt af tanker om ens egen mindreværd, mindreværd, imaginær fuldstændighed. Nogle gange er der en kombination af tro på overvægt og andre personlige mangler - øreørede, "for" tykke læber eller en grim næse. Den indledende fase er baseret på uoverensstemmelsen mellem patientens image og hans ideal eller idol - en berømt model eller kunstner, en elsket. Enhver af bemærkningerne om udseende kan udløse udviklingen af ​​anoreksi. Karakteristisk: langvarig stirring af hans billede i spejlet, en følelse af angst og depression af humør. Varigheden af ​​denne fase er fra to til fire år..

anorektiske

Patienter begynder aktive trin for at udrydde deres imaginære mangler, som kan skjules i lang tid. De begynder at søge efter den ideelle diæt til dem, når de har fundet den, holder de sig strengt til den på det indledende tidspunkt, ekskl. Proteinfødevarer, og tager derefter helt til forbrug af kun plantemad. De udvikler selv et sæt fysiske øvelser, der bidrager til vægttab, reducerer søvn, begynder at drikke store mængder sort kaffe, røg.

Søgningen efter nye metoder til at slippe af med overskydende vægt fører til brug af diuretika, psykostimulerende midler, "fedtforbrændere", afføringsmidler, vægttabsmedicin, klyster. Patienter kan kunstigt fremkalde opkast, gastrisk skylning, mens de drikker mere end tre liter væske om dagen. Vægttab kan være mere end halvdelen af ​​originalen. Dette fører til generel svaghed, sløvhed, ubehag, øget svedtendens, astmaanfald, åndenød, svimmelhed, øget hjerterytme, menstruationsuregelmæssigheder forekommer hos piger og kvinder (for eksempel oligomenorrhea - en sjælden forekomst af "menstruation").

Cahectic

Det er kendetegnet ved somatoendokrine lidelser, en betydelig forringelse af den generelle tilstand. Det subkutane fedtlag forsvinder fuldstændigt (patienter bliver som et "skelettet dækket med hud", et stabilt udtryk påføres også dem - "hud og knogler"), tænder og hår er tilbøjelige til at falde ud, hudflager, blodtryk falder, hjerterytme sænker, temperatur kroppen aftager, muskelkramper slutter sig sammen, polyneuritis (betændelse i mange nerveender), vedvarende forstoppelse, fuldstændig fravær af menstruation (amenoré). Patienter er ligeglade med miljøpåvirkninger, adynamiske, tilbringer det meste af deres tid i sengen, men insisterer stadig på, at de er overvægtige og nægter at spise.

Symptomer på anoreksi

Psykogene tegn

Det kliniske billede af sygdommen er forskelligartet, afhænger af scenen og kan omfatte:

  • besættende ønske om at tabe sig, selv med den oprindelige normale kropsvægt;
  • frygt for at være overvægtig (fedt fobi);
  • når man kun tager løbende tanker om spørgsmålet om at tabe sig, kan patienter begynde at tælle kilokalorier, selv i tandpasta;
  • afvisning af at spise, ofte retfærdiggjort af en nylig snack eller manglende appetit;
  • en særegen udførelse af forskellige ritualer, før man spiser - tygges for længe, ​​serveres i små portioner, skærer mad i små stykker osv.;
  • psykologisk ubehag efter at have spist;
  • ønsket om at udføre udmattende fysiske aktiviteter;
  • utilfredshed med succes med at tabe sig;
  • iført baggy tøj, der skjuler "fylde";
  • aggressivt at forsvare deres uskyld over deres overdrevne kropsvægt;
  • ønsket om ensomhed eller søgen efter en partner, der deler interesser;
  • depression af mental status, op til depressive og apatiske tilstande;
  • nedsat ydeevne;
  • manglende evne til at fokusere på noget;
  • søvnforstyrrelse - hyppig opvågning om natten, søvnløshed;
  • følelsesmæssig labilitet - humørsvingninger.

Vegetative og somatiske manifestationer

Af de fysiologiske symptomer er anoreksi kendetegnet ved:

  • skørt hår;
  • laminering af negle;
  • afskalning af huden;
  • tendens til henfald af tænder;
  • udtalt vækst af vellushår på lemmerne, ansigtet (lanugo);
  • svimmelhed;
  • hyppige besvimelse (synkope) forhold;
  • lavt blodtryk;
  • krænkelse af hjerteaktivitet (forekomsten af ​​forskellige arytmier - bradykardi, takykardi og andre);
  • hævelse af ben og arme (som et resultat af mangel på protein i kroppen);
  • dårlig ånde;
  • koldhed i lemmerne, deres marmorskygge (manifestation af kredsløbssvigt);
  • muskulær atrofi;
  • krænkelse af menstruationscyklussen;
  • skørhed i knogler, deres tendens til brud på grund af udviklingen af ​​osteoporose - sjælden fraktion af knoglestrukturen;
  • nedsat libido - tiltrækning mod det modsatte køn;
  • prolaps af indre organer - nyrer, lever osv.;
  • ujævn eller diffus skaldethed (alopecia).

Er der anoreksi hos mænd?

I hverdagen er vi vant til at høre udtrykket "anoreksisk", der lyder som en fornærmelse mod for tynde repræsentanter for den fair halvdel af befolkningen. Men spreder sygdommen sig til det stærkere køn? Desværre, men blandt patienter med anoreksi, er hver fjerde repræsentant en mand. To typer mænd er hovedsageligt tilbøjelige til patologi:

  • med et underudviklet muskelsystem og kort statur;
  • tidligere overvægt.

Deres sygdom har følgende træk:

  • mænd ønsker ikke at dele med andre om deres ønske om at tabe sig;
  • ofte er udviklingen af ​​anoreksi forbundet med forskellige mentale sygdomme - neuroser, schizofreni;
  • strengere overholdelse af deres ideologiske overvejelser, sjældne madfordelinger;
  • sygdommen rammer ikke kun unge mænd, men også mænd over 40 år, der er begejstret for forskellige åndelige praksis og rensning af kroppen;
  • ofte tjener imaginær fedme som en distraktion, og skjuler mere ufuldstændige dele af kroppen - kort statur, grimme ansigtstræk og andre.

Konsekvenserne af anoreksi

På grund af utilstrækkelig indtagelse af vitale næringsstoffer kan følgende manifestationer udvikles:

  • depression, apati, selvmordstendenser, en tendens til alkoholisme, betydelig hukommelsesnedsættelse (som et resultat af mangel på glukose og andre vigtige stoffer i hjernen);
  • forværring af kroniske sygdomme, en tendens til infektiøs (svampe, viral, bakteriel) patologi - på grund af et fald i immunstatus;
  • smerter i rygsøjlen og andre knogler, en tendens til brud ved den mindste overbelastning - med avanceret osteoporose;
  • brystsmerter, tarmobstruktion, muskelsvaghed - på grund af et fald i kaliumniveauer;
  • infertilitet, amenorré, patologi i skjoldbruskkirtlen og andre kirtler - på grund af udviklingen af ​​hormonel ubalance;
  • skader på leveren, nyrerne, hjertet, organer i mave-tarmkanalen - med dannelse af multiple organsvigt.

Diagnostik: fra undersøgelse til MR

For at opdage anorexia er det vigtigt at indsamle klager, der er karakteristiske for sygdommen, undersøge patienten (giver dig mulighed for at bestemme et mærkbart fald i subkutant fedt, fald i muskelvolumen, væksthæmning), beregne kropsmasseindeks og udføre følgende laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser:

  • en generel blodprøve - et fald i niveauet af hæmoglobin og erytrocytter er karakteristisk (på grund af mangel på jern og vitamin B12);
  • blodsukker - et fald i glukose under 3,3 mmol / l;
  • bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4) - det er muligt at reducere deres niveau og øge skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
  • elektrokardiografi - nødvendigt for at etablere forskellige hjertearytmier;
  • ultralydundersøgelse af indre organer og hjerte - for at identificere mulige ændringer i dem;
  • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning - til diagnose af godartede eller ondartede neoplasmer i hjernen, hvilket kan være årsagen til udviklingen af ​​anoreksi.

Anorexia-behandling er en nødvendig diæt?

I lang tid var der ingen behandlingsmetoder i behandlingen af ​​sygdommen. Men selv i dag, for at opnå endnu en lille succes, er patienten nødt til at gøre alt for. Behandlingen begynder med en kalorifattig diæt (op til 1600 kcal) og en passende drikkeordning. Måltider inkluderer at spise en grødet semi-flydende mad i små portioner hver tredje time. I alvorlige tilfælde indsprøjtes en proteinopløsning (Polyamin) intravenøst, og de første tre uger tilføres parenteralt (ved intravenøs infusion). I løbet af de næste 9 uger udvides menuen, hvilket bringer den til den sædvanlige måde at spise på.

Medicin

Fra lægemiddelterapi kan bruges:

  • Atropin, Cerucal - for at forhindre gagrefleks, før du spiser;
  • Fluoxetin, Paxil, Eglonil - som antidepressiva.

Infusioner af bjergaske, citronmelisse, mynte, kamille kan bruges som appetitstimulerende stoffer. Et meget vigtigt aspekt i behandlingen af ​​anoreksi er følgende typer psykoterapi:

  • kognitiv - for at korrigere den forvrængede opfattelse af sig selv som fedt, undertrykke negative depressive tanker;
  • adfærd, der over tid fører til vægtøgning;
  • familie, der bruges til at rette krænkelser af forhold i familien. Meget effektiv hos unge under 18 år.

Resultater af sygdommen

Anorexia er et meget alvorligt problem og kan ende med:

  • fuldstændig bedring - mulig ved rettidig henvisning til en specialist og behandling af sygdommen i de tidlige stadier;
  • tilbagevendende kursus - muligt i mere end halvdelen af ​​tilfældene;
  • udvikling af ukontrolleret overspisning, hvilket fører til overvægt, hvilket har en meget negativ effekt på patienters mentale status
  • dødeligt resultat på grund af udviklingen af ​​multipel organsvigt - ifølge forskellige kilder fra 5% til 20% af tilfældene.

Sådan forhindres gentagelse af sygdommen?

Det farligste øjeblik er det første halvår af året efter behandlingen. Det er i denne periode, at der er en stor risiko for at nægte at spise og vende tilbage til den tidligere tankegang. Der er også en fare for at drukne manifestationerne af sygdommen ved afhængighed af narkotikamisbrug eller brug af alkoholiske drikkevarer. Derfor er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger så meget som muligt:

  • nære slægtninge skal give komfortable betingelser for patientens liv, være opmærksomme på ham, overvåge hans handlinger;
  • at udarbejde et ernæringsprogram for patienten, der indeholder alle vitale næringsstoffer; du bør ikke følge nogen diæter;
  • spis små måltider hver tredje time;
  • ikke se modeprogrammer eller læse relevante magasiner;
  • det er vigtigt at finde din foretrukne erhverv - en hobby;
  • forkæl dig selv med nye nye ting, et besøg i spa-saloner, massage, manikyr og andre. Men mad må ikke under nogen omstændigheder blive et incitament;
  • undgå stressende situationer, da de kan tjene som drivkraft for tilbagefaldet af anoreksi.

Konklusion

Anorexia i dag er en meget almindelig sygdom, der er svær at svare på moderne behandlingsmetoder. Derfor udsættes der i en række lande, f.eks. Israel, love, der forbyder deltagelse i forfremmelser af mænd og kvinder med øget tyndhed..

Anorexiasymptomer

Anorexia er et fuldstændigt appetitløshed, afvisning fra normal regelmæssig ernæring, som derefter kan føre til udseende af hud, mentale, onkologiske og andre alvorlige sygdomme.

For nylig er anorexiasygdom blevet ret almindelig, hvis symptomer er meget lette at beregne. Du kan observere et kraftigt vægttab, og patienten kan også føle sig syg. Anorexic, selv spiser en lille mængde mad, føles overspisning.

Anorexia forekommer oftest på grund af et akut ønske om at tabe sig, hvorfor patienten holder op med at spise. Selv hvis kroppen af ​​en anorexikum er opbrugt, vil han ikke klage over symptomerne på sygdommen, fordi der i hans sind er obsessive tanker om hans overvægt.
Anorexia kan også være et tegn på tarmsygdomme, sygdomme i nervesystemet og andre sygdomme..

Anoreksi

Mange anorektiske mennesker bekymrer sig om deres "overskydende" vægt, på trods af at de er meget tynde. På grund af det anstrengte problem med at være overvægtigt begynder anoreksikeren at forsøge at skære ned på deres måltider eller spise mindre mad. Derfor kan vi konkludere, at anorexia nervosa vises på grund af en forvrænget opfattelse af sig selv og ens krop..

Antallet af anorektiske i de sidste to årtier i Vesten er steget dramatisk.

I 90 tilfælde af sygdommen er der en kvindelig teenager med anoreksi fra 16 år gammel;

Cirka 10 procent af patienterne, der ikke henvender sig til specialister til tiden, dør.

Anorexia nervosa, hvis symptomer let kan identificeres, forekommer oftest hos unge, ivrigt efter den tynde mode pålagt internettet, i modemagasiner og på tv.

Så symptomerne på anorexia nervosa er:

  • Anoreksiske mennesker bruger det meste af deres fritid til at studere forskellige diæter, kalorieindholdet i den mad, de indtager, nægter ofte at spise eller foregive at spise, men skjuler faktisk maden i lommen osv..
  • Ofte viser folk med anoreksi ikke, hvad de bekymrer sig om deres vægt og stræber efter at tabe sig;
  • Cirka halvdelen af ​​personer med anoreksi har en øget sultfølelse, hvorfor de spiser meget og derefter forårsager opkast. Konstant sult kaldes bulimi..
  • Anorexiske mennesker stræber efter at bevæge sig så meget som muligt for at tabe sig, bruge en masse tid til sport osv..
  • Ofte har anoreksikere nedsat seksuel aktivitet.
På grund af manglen på de nødvendige vitaminer i kroppen, kan der forekomme hormonel ubalance i kroppen, hvilket fører til amenoré.

Patientens kropstemperatur falder. Der kan også være problemer i hjertets arbejde, som direkte afhænger af tilstedeværelsen af ​​de nødvendige elektrolytter i kroppen (under opkast mister en person en stor forsyning med kalium).

Anorexia nervosa er en tilstand, der ofte forekommer hos unge og manifesterer sig med bevidst reduktion af madindtagelse eller endda helt nægter det for at tabe sig.

Har du nogensinde undret dig over, hvorfor anorexia nervosa er sygdommen i det 21. århundrede? Og hvad beder unge piger om at lægge så stor vægt på deres vægt? Den mest almindelige årsag til anoreksi er en hyldest til mode: modeshow, fotografier af modeller i blanke magasiner, forskellige tv-shows om skønhed osv. I dag betragtes modellen med parametre 90-60-90 som standard for skønhed. Er dette virkelig den vigtigste årsag, der får millioner af piger til at være tynde??

Der er faktisk mange flere faktorer, der forårsager anorexia nervosa: stress, uflaks i det personlige liv, familieproblemer osv. Men der er noget, alle disse piger har til fælles - dette er en indre selvtillid..

Symptomer

Læger mener, at personlighedsfaktoren spiller hovedrollen i anoreksi. Dette inkluderer overdreven selvtillid, hårdhed i forhold til mennesker, krænkelse af forholdet til forældre, manglende kommunikation osv..

På randen af ​​sygdom begynder en person at bekymre sig om "overvægt", selvom hans kropsvægt er normal. Opmærksomheden mod deres vægt øges, når anoreksikeren mister deres vægt. Selv hvis udtømningen af ​​kroppen er indlysende, betragter patienten sig selv som fuldstændig.

Anoreksiske mennesker bruger en masse opmærksomhed og tid på studiet af forskellige diæter og kaster hemmelighed den mad, de har tilberedt dem. Anorexia nervosa er kendetegnet ved anfald af overstadig spisning og rensning af kroppen med opkast, afføringsmidler og diuretika. Ofte bruger anoreksiske mennesker meget tid på fysisk aktivitet for at tabe sig.

Symptomerne på anorexia nervosa inkluderer også nedsat seksuel aktivitet, hormonelle forstyrrelser, amenoré, lav kropstemperatur og mere..

De første symptomer på anoreksi

  • Det er meget let for en patient at genkende de første symptomer på anoreksi:
  • Panikangst for at få overvægt;
  • Stigende vægttab
  • Forstyrret søvn;
  • Lethargy og svaghed hos patienten;
  • Stræber efter at opretholde en minimum kropsvægt;
  • Skyldfølelse efter hvert måltid;
  • Måltid metode: skæres i små stykker, spis mens du står osv..
  • Indtræden af ​​depression.

Når du har bemærket de første symptomer på anoreksi hos din elskede eller kære, skal du straks kontakte Rehab-familiens klinik, hvor erfarne specialister vil behandle patienten. På Rehab Family klinikken vil et team af de bedste specialister være involveret i behandlingsprocessen: psykiatere, psykoterapeuter, psykologer, fysioterapeuter og andre specialister..

Rehab Family Clinic garanterer dig service af høj kvalitet, udstyr af høj kvalitet, professionelle læger, et unikt behandlingsprogram, der vil kurere patienten og bringe hans mentale tilstand tilbage til normal på kortest mulig tid.

Behandling af anorexia nervosa

Specialisterne i Rehab Family klinikken fokuserer deres opmærksomhed, når de arbejder med anoreksi, primært på den individuelle diagnose af hver enkelt patient samt på de nyeste psykoterapiteknikker. Lægerne i Rehab-familieklinikken bruger praktisk talt ikke lægemiddelbehandling til anorexia nervosa, mens de bestræber sig på at eliminere de psykologiske og mentale årsager til sygdommen.

De, der allerede har gennemgået et terapi på Rehab Family-klinikken, taler om behandlingen som en ferie på resortet, og personalet forsøger på sin side at gøre det sandt. Men bag et behageligt og let behandlingsforløb ligger det mest seriøse arbejde fra førende specialister på dette område. Lægerne på klinikken bruger de nyeste metoder til bekæmpelse af anorexia nervosa i deres behandling.

Anorexia nervosa i praksis hos en børnelæge

Artiklen præsenterer den aktuelle forståelse af anorexia nervosa. Risikofaktorer for udvikling af anorexia nervosa, typiske tegn, varianter af anorexia nervosa syndrom, stadier i udvikling med karakteristiske kliniske symptomer, herunder madskader, diskuteres

Artiklen fremhæver moderne begreber om anorexia nervosa. Risikofaktorer for udvikling af anorexia nervosa blev diskuteret såvel som de typiske tegn, varianter af anorexia nervosa syndrom, stadier i dens udvikling med typiske kliniske symptomer, inklusive affektioner i fordøjelsessystemet.

Den yngre generations mentale helbredstilstand er af ekstraordinær betydning for samfundet, da ungdomstiden er en kriseperiode med personlighedsudvikling i forhold til fremkomsten af ​​grænseindstillede mentale patologier, når der dannes et antal personlighedsegenskaber, der har en markant effekt på personlighedstilpasning i voksen alder [1]. Borderline mental patologi inkluderer neuroser, psykopatier og psykiske lidelser i somatisk patologi. De forenes af en mellemstilling, som de på den ene side indtager mellem normen og mental patologi eller på den anden side mellem mental og somatisk patologi, hvor grænserne ofte er vanskelige at trække [2]. For tiden er Rusland i Rusland forekomsten af ​​borderline mentale lidelser hos unge og unge 46,7%, hvoraf mere end halvdelen af ​​tilfældene er neurotiske reaktioner, der er fremherskende hos piger i den tidlige og ældre ungdom [1].

I ICD-10 (1998) er grænseoverskridende neuropsykiatriske lidelser inkluderet i overskrifterne F40? F48 "Neurotiske, stressrelaterede og somatoforme lidelser"; F50? F59 "Adfærdssyndromer forbundet med fysiologiske lidelser og fysiske faktorer" - (F50 "Spiseforstyrrelser", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Forstyrrelser i personlighed og adfærd i voksen alder".

Anorexia nervosa er en bevidst begrænsning i madindtagelsen eller en fuldstændig afvisning af at spise for at korrigere en imaginær eller kraftigt overvurderet overvægt. På det moderne udviklingsniveau af medicin betragtes det som en typisk psykosomatisk patologi - en spiseforstyrrelse, der er baseret på en forstyrrelse af vitale instinkter: madinstinkt, selvbevarende instinkt med udvikling af cachexia op til dødsfaren.

Der er ingen præcise statistikker over forekomsten af ​​anorexia nervosa. Det anslås, at 1-5% af de unge piger lider af det, forholdet mellem drenge og piger er 1 til 10. Den gennemsnitlige alder for begyndelsen af ​​spiseforstyrrelser er 11-13 år, ca. 50% af pigerne er mellem 13? Unge og 15 år tror, ​​de er overvægtige, og 80% af pigerne, der er 13 år, har mindst én gang været på diæt eller prøvet at tabe sig på andre måder. Patienter med anorexia nervosa uden rettidig behandling har den højeste dødelighed på 20%, mens det vides, at kun 1 ud af 10 personer med enten en spiseforstyrrelse får tilstrækkelig behandling [3].

Risikofaktorer for udvikling af anorexia nervosa:

  • Genetiske faktorer - en tilbøjelighed til en bestemt personlighedstype, til mental (affektiv eller angst) forstyrrelse eller til dysfunktion af neurotransmitter-systemer.
  • Biologiske faktorer - tilstedeværelsen af ​​overvægt og tidlig start af den første menstruation, samt en krænkelse af interaktionen mellem neurotransmittorer, der regulerer spiseadfærd (serotonin, dopamin, norepinephrin).
  • Familiefaktorer - tilstedeværelsen blandt pårørende til patologiske drev: bulimi, anorexi, pararexia, patologi for instinktet til selvopbevaring (selvmordstanker og handlinger, depression, handlinger af selv-tortur, selvskading, svangerskab), narkotikamisbrugssyndromer, herunder alkoholisme, kleptomani, pyromani. Spiseforstyrrelser kan spores fra generation til generation hos morfamilie [4].
  • Personlige faktorer - en perfektionistisk-obsessiv (obsessive tanker) personlighedstype er karakteristisk, kombineret med lav selvtillid, et ustabilt kropsbillede, en følelse af selvtillid, usikkerhed og utilstrækkelighed til kravene i familien og samfundet. Akademisk succes for børn med anoreksi skyldes hovedsageligt forsigtighed og organisering af lektier og god hukommelse. [4].
  • Kulturelle faktorer: bor i et industrielt udviklet land og vægt på harmoni (tyndhed) som det vigtigste tegn på kvindelig skønhed, samt tilstedeværelsen af ​​stressfaktorer.
  • Ungdom og ungdomstid har traditionelt været betragtet som en risikofaktor for udvikling af anoreksi. I de seneste årtier har der været en dynamik i at nedsætte sygdoms manifestationens alder [5].

I henhold til begrebet søgeaktivitet er hovedmotivet for at nægte mad at aktivt kæmpe mod forhindringer med den udfordring, at piger kaster deres egen appetit og alle, der ønsker at få dem til at spise normalt. Anorexia er en proces med hverdagslige overvinde, en aktiv kamp med sult og appetit, en slags søgeopførsel, og det er netop derfor, patienter er værdifulde. Denne proces er i deres hænder og er især betydelig, da de ikke kapitulerer og forbliver aktive, hjælper kampen med at genoprette sænket selvtillid. Derfor er frygt for at vende tilbage til normal spisning ikke frygt for at miste vægtkontrol, det er frygt for at miste udfordringen, der får livet til at opfylde. Hvert uafsluttet stykke mad er en sejr, og det er mere værdifuldt, jo mere intens er kampen vundet [6].

I hjertet af udviklingen af ​​anoreksi er dysmorphophobia - et smertefuldt syndrom, der består i en persons forværrede oplevelse af hans fysiske ufuldkommenhed, besættelser med sin egen deformitet, baseret på reelle og oftere forestillede, kropslige defekter. Dysmorphomania - en patologisk tro på tilstedeværelsen af ​​et tænkt fysisk handicap, er en dysmorphophobia, der har udviklet sig til niveauet af vrangforestillinger. Ideen om et fysisk handicap er ofte overvurderet eller vildfaret, det kan udvikle sig langsomt, gradvist eller opstå pludselig som "indsigt". Graden af ​​oplevelse af ens "grimme", "mangel" svarer ikke til hverken de faktisk eksisterende træk ved udseendet eller intensiteten af ​​det muligvis påførte mentale traume (vittigheder fra kammerater, uforsigtige bemærkninger fra forældrene).

Det er vigtigt at huske for både forældre og børnelæger, at dysmorphophobia er et integreret tegn på pubertet og påvirker ansigt, synlige dele af kroppen, figur og kønsorganer. Ifølge meningsmålinger er op til 80% af de unge utilfredse med deres udseende, og denne utilfredshed maler i mindre toner al deres opfattelse af verden, krænker livets nyttelighed. Oplevelserne kan være baseret på faktiske fysiske handicap: en stor næse, en fyldig figur, samt en uoverensstemmelse med ens eget valgte "ideal".

Stadier af udvikling af anorexia nervosa [7]

Fase I - primær, initial, varer fra 2 til 4 år, kan begynde henholdsvis allerede i folkeskolealderen. Baseret på vores egne observationer springer forældre over dette trin, selvom børn på dette tidspunkt ikke skjuler deres ændrede interesser og hobbyer. Du skal være særlig omhyggelig med pigens hobby for heroiner fra tv-serier, skuespillerinder, musikartister, der har en miniatyrfysik, eller som har tabt sig, mens du demonstrerer deres resultater offentligt og på Internettet. I denne periode skjuler barnet sig, men allerede træffer en beslutning, vises en overvurderet idé om dysmorphomania. Depressive lidelser er generelt mindre udtalt, og i mere fjerne stadier er tæt knyttet til graden af ​​effektivitet af korrektion af udseendet udført af patienter.

II anorektisk fase begynder med et aktivt ønske om at korrigere udseendet og slutter betinget med et vægttab på 20-50% af den indledende masse, udviklingen af ​​sekundære somatoendokrine forskydninger, oligoamenorrhea (et fald i menstruation hos piger) eller amenoré (dets fuldstændige ophør). Metoder til vægttab kan være meget forskellige og skjules omhyggeligt i begyndelsen af ​​korrektionen af ​​overskydende vægt. I det indledende trin kombinerer patienter stor fysisk aktivitet, aktiv sport med at begrænse mængden af ​​mad. Ved at reducere mængden af ​​mad udelukker patienterne først et antal fødevarer rige på kulhydrater eller proteiner og begynder derefter at observere den mest alvorlige diæt og spiser hovedsageligt mejeriprodukter. Når de ikke er tilfredse med sådanne dele af kroppen som maven, hofterne, tager patienterne samtidig med en streng kost til udmattelse særligt designet fysiske øvelser - de gør alt, når de står, går meget, reducerer søvn, stram deres talje med bælter eller ledninger, så mad "absorberes langsommere." Øvelser af typen "bend - unbend" med stigende vægttab er undertiden så intense, at de fører til skader på huden i området af sakrum, skulderblader langs rygsøjlen på stedet for taljen. Følelsen af ​​sult kan være fraværende i de første dage med begrænsning af mad, men oftere er den ganske udtalt allerede i de tidlige stadier, hvilket markant hindrer den faktiske afvisning af mad og kræver, at patienter søger efter måder at tabe sig: passiv og aktiv. Der er mange steder dedikeret til anoreksi, hvor unge kommunikerer, udveksler erfaringer, al information er i det offentlige rum (fig. 1).

Passive metoder til at tabe sig inkluderer tung rygning, drikke store mængder sort kaffe i stedet for mad. Brug af medicin, der reducerer appetitten (Fluoxetine), psykostimulerende midler (Sydnocarb), diuretika, afføringsmidler i meget store doser, sjældnere brugen af ​​klyster. Disse stoffer kan købes i onlineapoteker, unge skjuler dem så nøje i huset, at forældre, når de tager anamnese, benægter deres eksistens eller selve muligheden for at bruge dem..

Da der på dette tidspunkt er et kraftigt fald i mængden af ​​fødeindtagelse, vises kliniske symptomer på skader på fordøjelsessystemet uundgåeligt, såsom spastisk abdominalgi, forstoppelse, sphincters svaghed og rektal prolaps på grund af konstant rensemoder, samt symptomer på nedsat bevægelighed i den øvre fordøjelseskanal: kvalme, postprandial dyspepsi, halsbrand. Undersøgelse afslører erosive og ulcerative læsioner i slimhinden i spiserøret, mave og tolvfingertarmen, galdeblæresten, kolecystitis, prolaps af indre organer (fig. 2, 3). Frygten for mad, der er typisk for dette stadie af anorexia nervosa, skyldes ikke kun frygt for at gå i vægt, men også af muligheden for smertefulde fornemmelser i det epigastriske område. Når der vises symptomer fra fordøjelsessystemet, som forældre begynder at være opmærksomme på, henvises børn med anoreksi i langt de fleste tilfælde til en gastroenterolog, hvilket er en uacceptabel åbenlyst taktisk fejltagelse. Sekundære symptomer på skader på organer og systemer i kroppen stoppes kun ved behandling af den underliggende sygdom - anorexia nervosa, hvilket er, hvad specialiserede specialister gør: psykiatere og psykologer.

Aktive metoder til at tabe sig inkluderer opkast af kvinder - opkast. To varianter af denne patologi overvejes: opkast - obsessiv frygt, frygt for opkast, observeret hos mennesker, der virkelig har oplevet trangen til at kaste op eller som har kastet op på et offentligt sted; opkast - et uimodståeligt ønske om at fremkalde opkast. Som et resultat af konstant induktion af opkast for at slippe af med mad, udvikler erosiv spiserør, tandemaljen ødelægges.

Der er tre hovedvarianter af anorexia nervosa syndrom: anorexia nervosa, bulimi-domineret anorexia nervosa syndrom; anorexia nervosa syndrom domineret af bulimi og opkastningslidelser [5].

I anorexia nervosa med overvægt af monotematisk dysmorphophobia (hyppigheden af ​​forekomst er ca. 72%) er funktionerne ved syndromet den overvurderede karakter af ideer om overvægt, sværhedsgraden af ​​depression, patienters opførsel er rettet mod vægttab: afvisning af at spise, udmattelse af sig selv ved fysisk anstrengelse, med udviklingen af ​​sekundære somatoendokrine lidelser 20% til 25%.

I syndromet af anorexia nervosa med dominansen af ​​bulimi (hyppigheden af ​​forekomst er ca. 14%) sammen med dysmorphophobic ideer af en overvurderet art, er der en vildfarelse af ideen om fuldstændighed, langvarig atypisk depression, udseendet af et ukontrolleret ønske om at forbruge mad. Den vigtigste manifestation af bulimiske lidelser er anbrud af overspisning, der provoseres både af ekstern påvirkning og spontan, der forekommer hovedsageligt om aftenen og om natten på baggrund af en paroxysmal stigning i appetit og en svækkelse af følelsen af ​​metthed. I patienters opførsel er der en inkonsekvens: når de prøver at slippe af med anstrengelser med overspisning, ønsker de samtidig at holde den vægt, der er optimalt lav for dem..

I anorexia nervosa med dominansen af ​​bulimi og opkastningssygdomme (hyppigheden af ​​forekomst er ca. 14%) domineres det kliniske billede af vrangforstyrrelse dysmorphobobia, atypisk depression og bulimi, der forekommer på det anorektiske stadie erstattes på tidspunktet for kakeksi med opkastning, som er det førende symptom i denne type.

Ungdom med anorexi repræsenterer to forskellige nosologiske grupper: patienter med en patologisk igangværende alderskrise i barndom og ungdom (ICD-10: F50.0-F50.2) og med langsom skizofreni (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Den patologisk forløbne pubertalperiode er en "stormfuld mental, seksuel og somatisk metamorfose", der påvirker og forvrænger alle udviklingsforbindelser, hvilket gør ungdommens modningsproces kritisk. Dette udtryk betegner grundlæggende reversible specifikke ungdommelige psykopatologiske lidelser, der er karakteriseret ved generelle mønstre af forekomst, klinisk design og omvendt udvikling [8].

For det kliniske billede af anoreksi, der udviklede sig inden for rammerne af en patologisk forløbende aldersrelateret krise, er følgende symptomer karakteristiske:

  • Ubehagelige og hysteriske personligheder med træk af perfektionisme kombineret med udtalt infantilisme, en tendens til obsessive handlinger og bevægelser.
  • Patienter er overvægtige siden barndommen med en tendens til hurtigere pubertet.
  • Komplicerede familieforhold er den vigtigste traumatiske faktor. I familier til børn med anoreksi afsløres specifikke træk ved mødres adfærd: aggression, utilfredshed, irritabilitet, øget kontrol af forældrene over barnets opførsel og liv. Forældrene til disse patienter har høj selvtillid kombineret med et højt niveau af forhåbninger, mens de ikke har et højt niveau af empati (empati og sympati). Samtidig bemærkes det faktum, at der er et symbiotisk forhold mellem patienter og deres mor [4].
  • Dysmorphophobic ideer fra den indledende fase af udviklingen af ​​anorexia var fragmentariske, ustabile, faldt sammen med reelle ændringer i kropsform i den pre- og pubertale periode.
  • Bekæmpelsen af ​​overskydende vægt bestod i fysisk aktivitet, hvilket reducerede madindtaget på trods af den konstant vedvarende sultfølelse.
  • I fremtiden blev patienternes aktivitet bestemt af kampen mellem to motiver - følelsen af ​​sult og ønsket om at tabe sig.
  • Den cachektiske fase blev ikke udtalt i denne gruppe af patienter, da vægtunderskuddet ikke oversteg grad 3 underernæring..
  • Trinnet med omvendt udvikling af symptomer begyndte først efter starten af ​​speciel og symptomatisk behandling. Med stigningen i kropsvægt blev dysmorphophobic ideer aktualiseret.
  • Langtidsopfølgningsobservation viste god social tilpasning af patienter og fraværet af udtalt personlighedsændringer.

Det er meget vigtigt, at hos alle patienter med anorexia, der er i en tilstand af patologisk forløb af aldersrelateret krise, kun anorexia nervosa syndrom med dominansen af ​​monotematisk dysmorphophobia (uden bulimi og opkastning).

Ved langsom skizofreni forekommer anorexia nervosa syndrom hos 56% af patienterne, anorexia nervosa med dominans af bulimi og anorexia nervosa med dominans af bulimi og opkastningslidelser i 22% af tilfældene [5].

III cachektisk fase - det førende sted i det kliniske billede tages af asthenisk syndrom med en overvægt af adynamia og øget udmattelse. I perioden med alvorlig cachexi mister patienter fuldstændigt en kritisk holdning til deres tilstand og fortsætter med at stædigt nægter at spise, en notisk holdning til deres udseende bemærkes. Dødeligheden når 20%, i halvdelen af ​​tilfældene er dødsårsagen selvmord.

Fase IV reduktion af anorexia nervosa - behandling af børn, der lider af anorexia nervosa, bør kun udføres på specialiserede institutioner af specialister psykiatere, ernæringsfysiologer, ernæringseksperter.

De vigtigste behandlingsområder for anorexia nervosa er stigende social aktivitet, faldende fysisk aktivitet og brug af måltider. Hovedmålet med behandlingen er at gendanne normal kropsvægt og diætvaner, vægtøgning med 0,4–1 kg pr. Uge. Samtidig udføres terapi af somatiske og mentale lidelser, forebyggelse af tilbagefald. Den mest succesrige behandling af anoreksi er en kombination af psykoterapi, familieterapi og terapeutisk behandling. Det antages, at den person, der lider af anoreksi, bør deltage aktivt i behandlingen. Varigheden af ​​psykoterapikurser er fra 1 år hos patienter, der har gendannet deres normale vægt, 2 år eller mere hos patienter, hvis vægt stadig er under normal.

Forklarende arbejde med forældre er en integreret del af processen med at blive frisk for et barn med anoreksi, dets formål er at danne en passende holdning til patienter hos forældre og sikre deres effektive samarbejde med en læge i rehabiliteringsterapi. Det er konstateret, at forældre:

  • undervurder alvorligheden af ​​patientens tilstand, mener at styrkelsen af ​​ernæring er en vilkårlig proces, kun afhængig af barnets bevidsthed;
  • føle en følelse af magtesløshed, står over for patientens voksende modstand, mere og mere selektivitet i forhold til mad;
  • overdreven fastgjort til udseende, overvægtig datter, diskuteres problemer i nærværelse af barnet;
  • er bekymret for omlægning af arbejdskraft, mener, at for at konsolidere behandlingsresultaterne er det nødvendigt at give en periode med fuldstændig hvile fra undersøgelse eller arbejde;
  • forstår ikke behovet for en langvarig, 4-7 år, systematisk observation af en psykiater.

Det er kendt, at der er stor sandsynlighed for tilbagefald af anoreksi, selv efter bedring, forbedring af barnets tilstand (bedring) opnås i 50-70% af tilfældene, og 25% af patienterne er ikke fuldstændigt genoprette, opretholder en lav kropsvægt, et patologisk ønske om perfektion af udseendet, symptomer på dysmorphophobia forbliver [ 7].

I øjeblikket bør en læge af enhver specialitet kende og være opmærksom på de typiske tegn på anoreksi:

  • Vægten er 15% lavere end normen for hans alder, kropsmasseindeks ≤ 17,5. Fuldstændig benægtelse af problemet, uvillighed til at tale om dette emne.
  • Spiseforstyrrelser (spise mens du står, knuse mad i små stykker, forskellig fra den generelle menu, medbragt).
  • En konstant følelse af fylde, en panisk frygt for at blive bedre. Overdreven fysisk aktivitet og utrættelighed, søvnløshed. Utrættelighed falder med udviklingen af ​​sygdommen. Patienter skjuler ikke kun deres sygdom, men også følelsen af ​​træthed, kulderystelse og svaghed. Samtidig er ændringer i adfærd åbenlyse: irritabilitet og tristhed, der erstatter eufori; nedsat aktivitet, depression, ubegrundet vrede, harme.
  • Lidenskab til emner relateret til mad: en pludselig interesse i madlavning, indsamling af opskrifter, gennemsøgning af kogebøger, hobbyer til madlavning og tilberedning af luksuriøse måltider til familie og venner uden deltagelse af den syge person i mad; interesse for forskellige diæter; et pludseligt ønske om at blive vegetar.
  • Ændringer i det sociale og familieliv: uvillighed til at deltage i møder og fælles måltider, ophør med kommunikation med kære, hyppige og lange besøg på badeværelset eller overdreven sport uden for hjemmet.

Tilvejebringelse af specialiseret medicinsk behandling i Moskva til syge børn med anoreksi giver en konsultation på stedet af en psykiater på det hospital, hvor barnet opholder sig (som kun kræves en teenagers samtykke, hvis alder ≥ 15 år) med etablering af en diagnose og yderligere behandling i en specialiseret institution. Rådgivning i bykonsultativ og psykiatrisk dispensationsafdeling (GKPDO) GBUZ "NPTs PZDP dem. G. E. Sukhareva DZM "leveres til børn fra 1 år til 18 år.

Litteratur

  1. Chubarovsky V.V. Kliniske og epidemiologiske egenskaber og forebyggelse af mental mental patologi hos unge og unge: Forfatterens abstrakt. dis.... doktor. honning. videnskaber. M., 2006.44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Klinisk patopsykologi: En guide til læger og kliniske psykologer. Moskva-Voronezh: Moskva psykologiske og sociale institut, 2002.511 s..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Effekt af ernæringsrehabilitering på gastrisk motilitet og somatisering hos unge med anorexia // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Psykologisk kvalifikation af kognitive svækkelser i anorexia nervosa hos børn og unge // Moderne terapi i psykiatri og neurologi. 2014, nr. 1, side. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa hos børn og unge. Forfatterens abstrakt. dis. Cand. honning. videnskaber. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Billedet "jeg" og adfærd. Udgivelsesløsninger, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medicin, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Om rollen som asynkroni af somatoendokrin modning i oprettelsen af ​​patologisk pubertal krise // Archives of Psychiatry. 1997. Nr. 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, doktor i medicinske videnskaber, professor
N.V. Davidenko **, kandidat i medicinsk videnskab
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, kandidat i medicinsk videnskab
A. S. Botkina *, kandidat til medicinske videnskaber

* GBOU VPO RNIMU dem. N. Pirogova, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva
** GBUZ DGKB № 9 navngivet. G. N. Speransky, Moskva
*** GBOU VPO Første MGMU dem. I.M.Sechenov, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

Hvad er anoreksi, dens årsager, symptomer og behandling

Denne artikel diskuterer anoreksi. Vi fortæller dig, hvilken slags sygdom det er, dets årsager, symptomer, stadier og typer. Du lærer om den nødvendige behandling og konsekvenserne af sygdommen, såvel som kvinders feedback på deres personlige erfaring med at tackle denne lidelse.

Hvad er anoreksi

Anorexia er en sygdom, der er kendetegnet ved en funktionsfejl i fødevarecentret i hjernen og manifesterer sig i form af tab af appetit og nægtelse af at spise. Det er baseret på en neuropsykisk lidelse, manifesteret af frygt for fedme og et obsessivt ønske om at tabe sig.

Anoreksiske patienter bruger en række vægttabsmetoder, lige fra slankekure, faste, overdreven træning, klyster, gastrisk skylning og opkast efter hvert måltid..

Med denne patologi er der et stærkt tab af kropsvægt, forstyrrede søvnmønstre, depression. Patienter føler sig skyldige, mens de spiser og faste, mens de mister evnen til at vurdere deres egen vægt tilstrækkeligt.

Anorexia er en farlig sygdom, der ofte ender i døden (op til 20 procent af det samlede antal patienter dør). Mere end halvdelen af ​​dødsfaldene opstår som et resultat af selvmord, i andre tilfælde sker dødsfald på grund af hjertesvigt på grund af generel udtømning af kroppen.

Cirka 15 procent af kvinder, der er glad for vægttab og slankekure, bringer sig selv til at udvikle anorexi. De fleste af disse mennesker er teenagere og unge piger, der ser op til modeller og repræsentanter for showbranchen. Oftest lider piger mellem 14 og 24 år af sygdommen. Mandlig anoreksi er langt mindre almindelig.

Anorexia og bulimi er almindelige forhold blandt modeller, der berører op til 72 procent af landingsbanearbejderne. Blandt de berømtheder, der døde af disse lidelser, skal det bemærkes model Anna Carolina Reston (døde ved 22 år gammel, med en højde på 178 cm vejet 40 kg), Mayara Galvao Vieira (døde 14 år gammel, med en højde på 170 cm vejede 38 kg) og Hila Elmaliah ( døde ved 34 år, med en højde på 167 cm vejede 27 kg).

Anorexia kan forekomme som et resultat af at tage visse medicin, især i overdreven dosering. Den største fare for sygdommen ligger i det faktum, at patienter ikke opfatter alvoret i deres sygdom og ikke bemærker sundhedsmæssige problemer i sig selv. Urimelig behandling af patologi fører til død.

Den mest almindelige form for sygdom hos piger og kvinder er anorexia nervosa. Dette skyldes frygt for at få overvægt, utilfredshed med deres egen vægt, lav selvtillid..

Frivilligt at nægte mad er et tegn på anoreksi

Klassifikation

Anorexia klassificeres i henhold til dannelsesmekanismen:

  • neurotiske - negative følelser aktiverer overdreven ophidselse af hjernebarken;
  • neurodynamisk - stærk stimuli, såsom smerter, undertrykker nervecentret i hjernebarken, som er ansvarlig for appetit;
  • neuropsykisk (nervøs cachexi) - afvisning af at spise opstår på grund af psykiske lidelser, for eksempel depression, hyppig stress, schizofreni, et stærkt ønske om at være tynd.

Patologi kan også være forårsaget af utilstrækkelig hypothalamus hos børn, Kanners syndrom.

Typer af anoreksi

Der er flere typer patologi:

  • Primær anoreksi - manglende appetit hos børn af forskellige årsager, tab af sult på grund af hormonelle forstyrrelser, kræft eller neurologisk sygdom.
  • Psykisk smertefuld anoreksi - Patienten har alvorlig svaghed, tab af evnen til at føle sult, mens han er vågen. Et karakteristisk træk ved denne art er intens sult under søvn..
  • Medicinsk anoreksi - appetitløshed forekommer som et resultat af bevidst eller uvidende at tage visse medicin. Med bevidst medicin rettes al indsats mod vægttab på grund af disse medikamenters evne til at fjerne sultfølelsen. I dette tilfælde forekommer anoreksi som en bivirkning, når der tages visse stimulanter, antidepressiva.
  • Anorexia nervosa - forekommer som et resultat af fuldstændigt eller delvist tab af sult, hvilket er forårsaget af et vedvarende ønske om at tabe sig (normalt har denne tilstand ikke en passende psykologisk begrundelse) med overdreven begrænsning af patienten i forhold til madindtagelse. Denne type patologi er fyldt med forskellige komplikationer i form af metabolske forstyrrelser, cachexi osv. Med cachexi er patienten ikke tilfreds med sit udseende, han er ikke bange for sit eget frastødende udseende, og tilfredshed opstår kun med et fald i kropsvægt.

Niveauer

Eksperter adskiller 4 stadier af anoreksi. Nedenfor vil vi se nærmere på hver enkelt af dem..

Dysmorf fase

Varigheden af ​​dette trin er 2-4 år. På dette tidspunkt afregnes overvurderede og vildfarne ideer med hensyn til vægttab i patientens hoved og fører til katastrofale konsekvenser for kroppen. Patienten kan ikke lide sit eget udseende, mens ændringer i udseende er forbundet med pubertetsperioden.

Andres mening om en potentiel anorexikum betyder ikke noget, kun reflektionen i spejlet og det hurtige vægttab, der gør knoglerne på kroppen synlige. Samtidig kan enhver skødesløs bemærkning forårsage en nervøs sammenbrud eller forårsage et endnu større ønske om at tabe sig..

Anorektisk fase

Begyndelsen på en ny fase hos en patient kan bestemmes af et aktivt ønske om at fjerne defekter i udseendet. Dette fører til betydeligt vægttab (op til 50 procent), dannelse af somatohormonale abnormiteter, afslutning eller reduktion af menstruation.

Der bruges forskellige teknikker til at tabe sig: udmattende træning, spisebegrænsninger, indtag afføringsmidler og diuretika, klyster, stort kaffeforbrug, bevidst induceret opkast efter hvert måltid..

Adfærdsforstyrrelser, der manifesterede sig på det indledende trin, begynder at give resultater i fysiologiske termer:

  • der er inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen;
  • mave-tarmorganerne falder ned;
  • der er en vedvarende forstoppelse;
  • der er en regelmæssig ømhed i maven;
  • et stykke tid efter at have spist, forekommer astmaanfald, takykardi, hyperhidrose og svimmelhed.

Det er værd at bemærke, at selv et kraftigt fald i forsyningen af ​​næringsstoffer til kroppen ikke påvirker patientens ydeevne og fysiske aktivitet..

Nægtelse af at spise fører til træthed og forringelse af helbredet

Kakektisk fase

På dette stadium dominerer somatohormonale lidelser:

  • menstruation stopper helt;
  • subkutant fedtvæv forsvinder;
  • dystrofiske ændringer i hud, hjerte og knoglemuskler forekommer;
  • hjerteslag bliver mindre hyppigt;
  • arteriel hypotension observeres;
  • kropstemperatur falder;
  • huden bliver blå og mister sin elasticitet på grund af et fald i perifer blodcirkulation;
  • negle bliver sprøde;
  • hår og tænder falder ud;
  • anæmi udvikler sig;
  • følelsen af ​​kulde bliver konstant.

På trods af forværringen af ​​trivsel fortsætter patienterne med at holde sig selv i en fase med ekstrem udmattelse og nægter at spise. På samme tid kan patienter ikke vurdere deres helbred tilstrækkeligt og er i de fleste tilfælde stadig utilfredse med deres udseende..

Mobilitet går tabt, og det meste af tiden skal en person tilbringe i sengen. På grund af en krænkelse af vand-elektrolytbalancen er kramper sandsynligvis. Denne tilstand truer patientens liv, derfor er det nødvendigt at gå videre til indeliggende behandling, selvom patienten modstår.

Reduktionsfase

Den sidste fase af anoreksi er reduktion, hvilket er sygdommens tilbagevenden efter behandling. Efter terapi observeres vægtøgning, hvilket medfører en ny bølge af vrangforestillinger hos patienten i forhold til hans udseende.

Patienten vender tilbage til de gamle metoder til at tabe sig (klyster, opkast, medicin osv.). Det er af denne grund, at patienten konstant skal være under opsyn af en specialist. Sandsynligheden for tilbagefald vedvarer i 2-3 år.

Vægt med anoreksi

Et pålideligt tegn på patologi betragtes som en vægt, der er mindst 15 procent under det normale. For en nøjagtig vurdering bruger eksperter body mass index (BMI), der beregnes som følger:

I = m / h2

  • m - vægt i kg;
  • h - højde i kvadratmeter.

For at beregne din egen BMI skal du dele din vægt med din kvadratmeter højde. Sammenlign derefter med indikatorerne vist i nedenstående tabel.

BMI beregningstabel

Grundene

Tilstedeværelsen af ​​forskellige kroniske lidelser af organer og systemer kan provokere udviklingen af ​​anoreksi. Blandt patologierne er:

  • forstyrrelser i det endokrine system;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • onkologi;
  • kronisk nyresvigt;
  • forskellige kroniske smerter;
  • langvarig hypertermi;
  • tandsygdomme.

Anorexia nervosa kan være forbundet med medikamenter, der virker på centralnervesystemet, antidepressiva eller beroligende midler, overdreven brug af koffein, beroligende midler eller medikamenter.

Hos børn kan patologi være forårsaget af overtrædelse af fodringsregler, overfodring.

Symptomer

De vigtigste symptomer på patologi er:

  • for lav kropsvægt, der over tid falder endnu mere;
  • uvillighed til at gå op og gå op i vægt;
  • fuld tillid til, at den aktuelle vægt er normal;
  • frygt for mad, regelmæssig begrænsning af madindtagelse og afvisning fra det under forskellige påskud;
  • frygt for vægtøgning ved at nå en fobi;
  • følelse af ubehag efter at have spist;
  • alvorlig svaghed, hurtig træthed;
  • føler sig værdiløs.

Fotos af patienter med anoreksi

Diagnosticering

Anorexia diagnosticeres på baggrund af generelle symptomer, baseret på følgende kriterier:

  • fravær af organisk sygdom, der fungerer som hovedårsagen til vægttab;
  • tilstedeværelsen af ​​adskillige manifestationer fra en sådan liste: lanugo, amenorré, bradykardi, opkast, bulimi;
  • forskellige ændringer i kroppen, der ledsager tilstanden, i en alder af 25 år;
  • det samlede kropsvægttab overstiger 25% af de normale værdier;
  • tilstedeværelse eller fravær af mentale lidelser, der ledsager tilstanden;
  • utilstrækkelig vurdering af ens eget udseende og vægt.

Behandling

Med behandlingen af ​​anoreksi i det indledende trin er en hurtig bedring mulig, ofte på et spontant niveau. Men mange patienter indrømmer ikke deres sygdom i lang tid, fordi yderligere behandling bliver vanskelig.

Alvorlige former for sygdommen involverer kompleks terapi, som afsluttes ved indeliggende behandling, indtagelse af medicin og psykoterapi, herunder for patientens pårørende. Et vigtigt trin i behandlingen er også gendannelse af en normal diæt med en gradvis stigning i kalorieindholdet i måltider..

I de indledende behandlingsstadier forbedres patientens somatiske tilstand, på grund af hvilken processen med vægttab stopper, truslen mod livet forsvinder, og patienten trækkes tilbage fra cachexi. På trin 2 ordineres medicin og psykoterapi, så patienten bliver distraheret fra sit udseende og øger selvtilliden.

Ofte efter behandlingen observeres et tilbagefald af sygdommen, som et resultat af, at flere behandlingsforløb skal udføres på én gang. Undertiden er en bivirkning af terapi overvægt, fedme.

Følgende læger behandler anoreksi:

  • psykolog (psykoterapeut);
  • neurolog;
  • onkolog;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog.

effekter

Sygdommen har en række negative konsekvenser, hvis den nødvendige behandling ignoreres. Det værste, der kan ske, er patientens død. I alle andre tilfælde er der en forringelse i udseendet, generelt velvære, problemer med befrugtning.

Anmeldelser

Nedenfor er kvinders anmeldelser af anoreksi. Vi foreslår, at du sætter dig ind i dem for at forstå, hvor farlig denne sygdom er, og du bør ikke prøve at reducere centimeter på hele kroppen på denne måde..

Jeg kunne aldrig lide mit eget udseende. Jeg begyndte at tabe mig fra jeg var 14 år, først begrænsede jeg mig i ernæring, derefter begyndte jeg aktivt at spille sport. Med en højde på 165 cm vejede jeg 47 kg, dette var ikke nok for mig. I et år har jeg mistet 7 kg. Mange tak til mine forældre, der straks udsendte alarmen og sendte mig til behandling. Takket være dem lever jeg nu. Jeg anbefaler ikke nogen at udtømme sig med sult for at blive tynde. Tro mig, det er ikke det værd.

Miroslava, 18 år gammel

Anorexia er en farlig sygdom, der ødelægger mange menneskers liv. For at være ærlig tabte jeg selv aktivt for 2 år siden, jeg ville gerne se ud som en model. Men sammen med vægttabet gik styrken væk, det var svært for mig at bevæge mig og tale. Selv bad jeg mine forældre om at sende mig til behandling. Dette er sandsynligvis grunden til, at jeg lever i modsætning til min ven, der ikke ønskede at blive behandlet..

Anorexia er en frygtelig sygdom, der ødelægger livet for mange unge piger. Vi anbefaler, at du ikke prøver at opnå en perfekt krop med denne slankemetode. Gå ind for sport, spis en sund kost og se godt ud!