Anorexia nervosa: symptomer og behandling af en mental lidelse

I dagens verden lider flere og flere mennesker af spiseforstyrrelser. Den mest almindelige af disse er anorexia nervosa, en sygdom, der er almindelig hos unge og med meget alvorlige konsekvenser. Det mest åbenlyse tegn på denne lidelse er en besættelse af tyndhed og nægtelse af at spise, hvilket fører til udmattelse. Lær mere om, hvad denne sygdom er, hvordan den manifesterer sig, behandles, og hvilke komplikationer den kan føre til.

Hvad er anorexia nervosa

Dette navn inden for psykiatri bærer en sygdom fra kategorien spiseforstyrrelser. Mennesker med denne nervøse lidelse gør som regel bevidst alt for at tabe sig og forfølger et af to mål: at tabe sig eller forhindre overskydende vægtøgning. Piger lider mere af anorexia nervosa. Et af de karakteristiske tegn på sygdommen er en panisk frygt for at blive bedre. Patienter opfatter deres krop forvrænget. De mener, at de er overvægtige og bør tabe sig, selvom det i de fleste tilfælde er helt usande.

Hvem er i fare

Psykisk anoreksi er mere almindelig hos piger, især i ungdomsårene. Blandt indbyggerne på planeten er næsten 1,5% af kvinder og 0,3% af mændene syge. Det overvældende flertal af mennesker med denne diagnose er piger fra 12 til 27 år gamle (80%). De resterende 20% er mænd og modne kvinder. Sygdommen forekommer også hos dem af det mere retfærdige køn, der har nået perioden for overgangsalderen..

Årsager til sygdommen

Sygdomsudløsende faktorer kan være biologiske, psykologiske eller sociale. Hver gruppe af grunde skal beskrives mere detaljeret:

  • fysiologiske egenskaber (overvægt, tidlig debut af menstruation, dysfunktion af neurotransmittere, der regulerer spiseadfærd);
  • psykologisk traume (tilstedeværelse af pårørende eller venner med anorexia nervosa, bulimia nervosa, fedme, alkoholmisbrugere, stofmisbrugere, depression, enhver stress, episoder med seksuelt eller fysisk misbrug i fortiden);
  • sociokulturelle faktorer (bor i et område, hvor tyndhed betragtes som et integreret tegn på kvindelig skønhed, popularisering af modeller, ungdom og ungdom);
  • arvelighed (ønsket om tyndhed på randen af ​​en mental forstyrrelse kan overføres fra forældre til børn, dette er en genetisk disposition, der manifesterer sig i en ugunstig situation, et bestemt kromosom er ansvarlig for det);
  • personlighedsfaktorer (obsessiv-perfektionistisk personlighedstype, lav selvtillid, selvtillid).

Hvordan manifesterer anorexia nervosa syndrom?

Nogle gange forbliver sygdommen ubemærket bemærket af familie og venner i lang tid. Mange mennesker gemmer bevidst tegnene, går til forskellige tricks for at holde andre i mørke så længe som muligt. De benægter fuldstændigt, at de er syge og har brug for hjælp. Mental anorexia genkendes af dens symptomer, hvis detaljer vil blive beskrevet nedenfor. Disse inkluderer tegn:

Eksterne skilte

I form af en patient forekommer gradvis alvorlige ændringer. Hvad sker der med udseendet:

  1. Vægten er mindst 15% under det normale. Kropsmasseindeks er 17,5 eller derunder. Patienter i puberteten har en manglende evne til at gå i vægt i perioder med intens vækst..
  2. Der er en generel endokrin lidelse i kroppen. Menstruation stopper hos kvinder. Mænd holder op med at føle seksuel lyst, har problemer med styrke.
  3. Manifestationerne af puberteten er langsommere eller endda fraværende. Hos piger med spiseforstyrrelser holder mælkekirtler op med at udvikle sig, menstruation forekommer ikke, eller perioder er meget sjældne og i små mængder. Hos unge mænd kan kønsorganerne forblive yngre..
  4. Dysfunktion af kroppen. Menstruationsproblemer, arytmier, muskelkramper, svaghed.

Psykologiske symptomer

Internt skifter en person ikke mindre end udad. Han ser og opfatter hans krop forvrænget. En stærk frygt for fedme antager en psykopatologisk form, og vægttab bliver en besættelse af overvurderet idé. Patienten mener, at han udelukkende i lav vægt ser smuk ud og føler sig harmonisk. Følgende symptomer vises gradvist:

  • søvnforstyrrelser;
  • depressiv tilstand;
  • hyppige harme, urimelig vrede;
  • humørsvingninger fra meget trist og irriteret til euforisk;
  • partisk selvværd.

Adfærdsmæssige tegn

Patientens vaner bliver specifikke. Hvis kære er opmærksomme på en person, skal de bemærke, at hans adfærd er ændret. Patienten udvikler en eller flere af de følgende obsessive vaner, men på samme tid benægter han problemet fuldstændigt:

  • at undgå mad, der er fedt;
  • induktion af opkast efter måltider;
  • brugen af ​​mange afføringsmidler;
  • at bruge de forkerte ernæringsmetoder (spise mens du står, knuse mad i mikroskopiske stykker);
  • lidenskab for alt relateret til mad: nye opskrifter, måder at forarbejde produkter på;
  • intens sport;
  • manglende vilje til at deltage i familiefester;
  • Tag diuretika eller appetitdæmpende midler
  • tilberede luksuriøse måltider til kære (mens patienten ikke deltager i måltidet).

Tegn på anoreksi hos en teenager

Da sygdommen i langt de fleste tilfælde forekommer hos piger i puberteten, skal forældrene være ekstremt omhyggelige og kende dens manifestationer for hurtigt at identificere problemet. Hvilke tegn tyder på, at en teenager har anoreksi:

  1. Barnet er utilfreds med sin figur. Han bruger en masse tid foran spejlet og begynder ofte at tale om udseende, skønhed.
  2. Madtanker bliver obsessive, og episoder med kaloritælling stiger.
  3. Spiseforhold ændrer sig. Forældre skal advares, hvis barnet begynder at spise fra meget små retter (tallerkener osv.), Skære mad i små stykker, sluk uden at tygge. Undertiden kaster børn op efter et måltid..
  4. Teenageren nægter helt at spise, tager i hemmelighed en form for vægttab medikamenter, diuretika, afføringsmidler.
  5. Barnet går i sportsgrene indtil udmattelse.
  6. Teenageren bliver hemmeligholdt, irritabel, ofte deprimeret og viser hysteriske karaktertræk. Han mister venner, bærer posede ting.
  7. Der er ændringer i udseende. Øjnene synker, ansigtet bliver pustet, håret bliver kedeligt og falder ud, huden er tør, neglene eksfolierer, ribbenene og kravebenene bule ud, ledene virker for store.

Stadier af anoreksi

Sygdommen er opdelt i flere stadier: initial, anorektisk, cachetisk, reduktion. Hver fase har sine egne karakteristiske træk: eksterne manifestationer, ændringer i kroppen, adfærdsvaner. Jo hurtigere behandling af anoreksi påbegyndes, jo større er chancerne for, at patienten har fået en fuld bedring uden alvorlige negative sundhedsmæssige konsekvenser. Hvert trin i sygdommen skal beskrives mere detaljeret..

Initial

På det indledende stadium udvikler patienten tanker om, at han er underordnet, overvægtig. En person tror oprigtigt, at det er nødvendigt at tabe sig for at blive lykkeligere. Denne tilstand ledsages af konstant undersøgelse af sig selv i spejlet, en deprimeret tilstand, angst. De første tegn på en ændring i spisevaner vises. En person begrænser sig selv, ændrer sin diæt på jagt efter det ideelle, efter hans mening, mad og kommer gradvist til behovet for at faste. Perioden er 2-4 år.

anorektiske

Denne periode kan vare i meget lang tid (op til to år) og begynder på baggrund af vedvarende sult. I sygdommens anorektiske fase er følgende symptomer karakteristiske:

  • vægten reduceres med 20-30%, og dette medfører ikke angst, men eufori og stolthed i sig selv;
  • en person skærper i stigende grad kosten, nægter først fødevarer, der er rig på proteiner og kulhydrater, og skifter derefter til mejeri- og plantemad;
  • en person overbeviser sig selv og andre om, at han ikke har nogen appetit;
  • fysisk aktivitet skubbes til det yderste og bliver udmattende;
  • patienten undervurderer graden af ​​vægttab;
  • for lidt væske cirkulerer i kroppen, som et resultat, hypotension, bradykardi begynder;
  • en person føler konstant chill, fryser;
  • huden bliver tør, tynd, dystrofisk;
  • alopecia begynder;
  • hos kvinder stopper menstruationen, og hos mænd forsvinder den seksuelle lyst;
  • funktionen af ​​binyrerne forstyrres.

kakektiske

Der er irreversible ændringer i indre organer, deres dystrofi forekommer. Trinet begynder 1,5-2 år efter anorektikum. I løbet af cachexi-perioden har patienter allerede mistet 50% eller mere af deres vægt fra normen. Proteinfrit ødem begynder, vand-elektrolytbalancen forstyrres, og kroppen bliver mangel på kalium. Dystrofiske ændringer, der er karakteristiske for denne periode, fører til, at alle organer og systemer fungerer forkert, og det vil ikke være muligt at rette det.

Reduktion

Denne fase kaldes tilbagevendende eller tilbagefald. Efter behandlingsforløbet får patienten vægt, hvilket igen skaber frygt og vrangforestillinger i ham. Han prøver igen at tabe sig, vender tilbage til slankekure, faste, motion. For at undgå reduktionsstadiet skal patienten, efter at han er udskrevet fra det medicinske anlæg, konstant være under nøje kontrol af pårørende og læger. Tilbagefald kan forekomme over flere år.

Metoder til diagnose af psykogen anorexi

Læger bør tage en række foranstaltninger for at sikre, at patienten har en spiseforstyrrelse. Typer af diagnostiske test:

  1. Patientsamtale. Specialister bør spørge patienten om, hvordan han opfatter sin krop, hvordan han spiser, finde ud af, hvilke interne psykologiske problemer han har.
  2. Blodsukkertest. Hvis en person er syg, vil indikatorerne være markant lavere end normalt..
  3. Analyse af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved en sygdom reduceres deres mængde i blodet.
  4. Computertomografi af hjernen. Det udføres for at udelukke tumorformationer.
  5. X-ray. At opdage tyndere knogler.
  6. Gynækologisk undersøgelse. Udført for at eliminere organiske årsager til menstruationsuregelmæssigheder.

Behandling af anoreksi

Til bekæmpelse af sygdommen anvendes kompleks terapi, som hvert trin er meget vigtigt for en fuldstændig bedring. Behandlingen er rettet mod at forbedre patientens somatiske tilstand. Hovedfokus er på adfærds-, kognitiv- og familieterapi, hvor medicin er en ekstra foranstaltning. Gærrehabilitering er obligatorisk, der tages skridt til at genoprette vægten.

Primær terapi

Hvis patienten henvender sig til lægen selv og indser, at han har problemer, kan behandlingen være poliklinisk, men i de fleste tilfælde kræves hospitalisering og et langt ophold på hospitalet. Behandlingen udføres i flere obligatoriske faser:

  1. Ikke-specifik. 2-3 uger. Der kræves streng overholdelse af sengeleje og udpegning af en individuel diæt. Så at patienten ikke nægter mad, injiceres insulin intramuskulært og tilsætter 4 enheder pr. Dag. En time efter injektionen har han en appetit. Hvis patienten nægter mad, overføres han til obligatorisk behandling, injiceres en opløsning af glukose med insulin intravenøst, føres gennem et rør.
  2. Bestemt. Det begynder, når patienten vinder 2-3 kg. Varigheden af ​​den specifikke terapi er 7-9 uger. Halvbed-tilstanden overholdes og overføres glat til normal. Psykoterapi begynder, patienten forklares konsekvenserne af faste, afholdes familiemøder.

Individuel diæt

Måltidsplanen er udviklet under hensyntagen til de fysiologiske og mentale egenskaber hos hver patient. Tabel 11 ifølge Pevzner er taget som basis. Det sigter mod at gendanne den kemiske sammensætning af væv og den korrekte funktion af cellerne i kroppen. Funktioner ved en individuel diæt:

  1. Det primære kalorieindhold i den daglige diæt på det ikke-specifikke behandlingsstadium er 500 kcal.
  2. Recepterede 6 måltider i 50-100 g. Giv først al den flydende, fortyndede juice. Ristede retter tilsættes senere. Kosten består af kompotter, gelé, smoothies, gelé, flydende korn i vand med en lille mængde mælk, babymad, cottage cheese, svagt kød og fiskebuljong.
  3. Hospitalets personale sørger for, at patienten ikke spytter mad.
  4. Atropin kan injiceres subkutant for at forhindre opkast..
  5. Når et specifikt behandlingsstadium begynder, overføres patienten til en vegetar og derefter til en kaloriret diæt. Efterhånden indføres damp og kogt fisk, kød hakket med en blender, aspiske retter, æggekage, pates, salater i kosten.

Lægemiddelbehandling

At tage medicin mod en spiseforstyrrelse er et ekstra, men meget vigtigt trin i terapien. Der er ingen lægemidler, der kan eliminere selve sygdommen, men der er ordineret medicin, der bekæmper mentale manifestationer og en række konsekvenser, som sygdommen medfører. Med en sådan diagnose kan patienten tildeles:

  • hormonelle medikamenter;
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Hormonelle medikamenter

Sådanne lægemidler ordineres normalt til kvinder for at gendanne menstruationscyklussen og forhindre graviditet, hvilket er meget uønsket under behandlingen af ​​anoreksi og kan have en negativ effekt på kroppen. Derudover er vægtøgning en af ​​bivirkningerne af hormonelle medikamenter. Hvis patienten har anorexia nervosa, kan de ordineres:

beroligende

Medikamenter i denne gruppe ordineres for at overvinde angst og spænding. Sådanne medikamenter fungerer hurtigt og hjælper patienten med at tage en pause fra tvangstanker og slappe af. Narkotika i denne gruppe:

  1. Alprazolam. Slapper af, forbedrer humøret, stabiliserer hypothalamus.
  2. Grandaxin. En mildt fungerende beroligende middel, der hjælper med at tackle sygdommen. Lægemidlet stimulerer tankeprocesser.
  3. Diazepam. Kraftigt beroligende middel reducerer modstand.

Antidepressiva mod psykiske problemer

I de fleste tilfælde ledsages anorexiasygdom af depression og svær depression. Antidepressiva og antipsykotika korrigerer effektivt den mentale tilstand. Patienten kan tildeles:

  1. Amitriptylin. Forbedrer humøret, stimulerer let appetitten.
  2. Elzepam. Har en beroligende virkning, hjælper med at optimere madindtagelsen.

Vitaminer og mineraler

Det er vanskeligt at sikre adgangen til alle nødvendige stoffer til kroppen fra mad selv med en normal diæt, derfor skal patienten ordineres komplekse lægemidler. Midlerne skal nødvendigvis indeholde vitaminer B12, A, E og D, jern, folsyre, kalium, natrium, magnesium og zink. Tilstedeværelsen af ​​alle disse stoffer bidrager til den normale funktion af kroppen..

Adfærdsmæssig og kognitiv psykoterapi

Denne fase er en af ​​de vigtigste behandlinger for dem med anorexia nervosa. Adfærdspsykoterapi sigter mod at øge patientens vægt. Det inkluderer overholdelse af sengeleje, moderat træning, styrkende incitamenter og ernæringsterapi. Kalorieindholdet i mad øges gradvist i henhold til en af ​​de ordninger, der er valgt af lægen. Ernæring er valgt, så bivirkninger (ødemer, forstyrrelser i mineralsk metabolisme og skader på fordøjelsessystemet) udelukkes fuldstændigt.

Kognitiv terapi udføres for at korrigere en patients forvrængede syn på kroppen. Som et resultat bør patienten stoppe med at betragte sig selv som fedt, underordnet. Nøgleelementer i kognitiv terapi:

  1. Omstrukturering, hvor patienten analyserer sine egne negative tanker og finder dem en tilbagevenden. Konklusionen, der opnås i løbet af disse reflektioner, skal bruges til at korrigere deres egen adfærd i fremtiden..
  2. Løsning af problemer. Patienten skal identificere hver situation og udvikle forskellige muligheder for at komme ud af den. Efter at have evalueret effektiviteten af ​​hver, skal man vælge den bedste, bestemme implementeringsstadierne og implementere dem. Det sidste trin er at analysere, i henhold til det opnåede resultat, hvor korrekt løsningen på problemet blev valgt.
  3. Overvågning. Patienten er forpligtet til at nedskrive alt, der er forbundet med madindtag hver dag..

Konsekvenser af sygdommen

Spiseforstyrrelser er skadelige for kroppen og går ikke upåaktet hen. Anorexia nervosa kan forårsage følgende:

  1. Forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Arytmi, der kan føre til pludselig død. Besvimelse og svimmelhed på grund af mangel på magnesium og kalium, øget hjerterytme.
  2. Psykiske lidelser. Patienter er ikke i stand til at koncentrere sig, depression eller tvangslidelser forekommer, og risikoen for selvmord er høj.
  3. Hudproblemer. Integumentet bliver blekt og tørt, alopecia begynder, små hår vises i ansigtet og ryggen, og neglene forværres.
  4. Endokrine lidelser. Langsom metabolisme, amenoré, infertilitet, mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.
  5. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Krampe i maven, kronisk forstoppelse, funktionel dyspepsi, kvalme.
  6. Forstyrrelser i det centrale nervesystem. Træthed, depression, nedsat ydeevne, alkoholisme, nedsat koncentration, selvisolering, nedsat hukommelse, humørsvingninger.
  7. Nedsat immunitet. Hyppige forkølelser med purulente komplikationer, stomatitis, byg.
  8. Andre afvigelser. Osteoporose, smertefulde hyppige frakturer, nedsat hjernemasse.

Sygdommen har flere muligheder for det resultat, som hver patient klart skal forstå. Hvad fører psykogen anorexi til:

  • genopretning;
  • periodisk tilbagevendende kursus;
  • død på grund af irreversible lidelser i indre organer (5-10% af tilfældene).

Anorexia: årsager og konsekvenser

Ifølge statistikker er 90% af befolkningen ikke tilfredse med deres udseende. De fleste af de mærkbare vægtproblemer gør det imidlertid ikke. Det sker så, at ønsket om at tabe sig bliver en besættelse. Læger kalder denne sygdom anoreksi. I dag er anoreksi udbredt nok, men ikke alle kender det "ved syne". Normalt opnår mennesker, der lider af denne sygdom vægttab på tre måder: gennem strenge diæter, høj fysisk aktivitet og gennem rengøringsprocedurer..

Cirka 95% af mennesker med anoreksi er kvinder. Allerede fra ungdomsårene ønsker piger at nærme sig de "moderigtige" standarder. De plage sig selv med diæter og jagter en slank figur. De fleste patienter er blandt piger, 12-25 år, og som regel ikke overvægtige (kalorisator). Men de komplekser, der er lagt ned fra ungdomsårene, såvel som andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​anoreksi, kan forekomme meget senere..

Årsager til anoreksi

Anorexia er en vanskelig sygdom at behandle. Dens årsager og symptomer er meget komplekse. Nogle gange tager det år at kæmpe. Dødelighedsstatistikken er slående: hos 20% slutter den desværre.

Ifølge forskere kan ikke kun psykiske lidelser blive drivkraft for anoreksi. Hollandske forskere har undersøgt DNA fra patienter med anoreksi. Det viste sig, at 11% af patienterne har den samme genetiske baggrund i deres kroppe. Derfor mener forskere, at der ikke er nogen tvivl om tilstedeværelsen af ​​arvelige faktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom..

Franske forskere har fundet, at anorexia, ligesom ecstasy-brug, påvirker appetit- og fornøjelseskontrolcenteret i vores hjerne. Så selve sultfølelsen kan forårsage afhængighed, der ligner stof.

Anorexia kan forekomme som et resultat af hormonel ubalance i kroppen eller som et resultat af opdragelse. Hvis moren var besat af hendes vægt og diæter, kan datteren til sidst udvikle komplekser, der vil indlede anoreksi.

En hyppig årsag til sygdommens udvikling er særegenheden ved patientens psyke. Som regel er dette mennesker med lav selvtillid og alt for høje krav til sig selv. Undertiden kan stressende faktorer være årsagen. Svær stress ændrer produktionen af ​​hormoner og neurotransmittere i hjernen, hvilket resulterer i depression og dårlig appetit.

Egenskaber ved sygdommen

Mere end én gang bliver læger vidner til, hvordan folk reagerer med misundelse over for anoreksikere, da de kan tabe sig uden at føle behov for mad. Desværre er de kun opmærksomme på den første manifestation af denne sygdom - et problemfrit vægttab. De ønsker ikke at indse den fulde fare for sygdommen. Når alt kommer til alt, patienter lider døgnet rundt på følelsen af ​​deres egen ufuldkommenhed, de er bange for deres egne fobier.

Anoreksiske mennesker oplever konstant en tilstand af angst og depression. De mister praktisk talt kontrol over deres sind. Disse mennesker er besat af kalorier..

De fleste af patienterne, som er i denne tilstand, fortsætter med at forsikre, at de ikke har nogen sundhedsmæssige problemer. Forsøg på at overbevise og tale ender i nederlag. Hele vanskeligheden ligger i det faktum, at en person ikke kan stole på nogen i en sådan tilstand, fordi han faktisk ikke har tillid til sig selv. Når du ikke er klar over virkeligheden, er det svært at stoppe og mestre dig selv.

De vigtigste tegn på anoreksi:

  • Ønsker at tabe sig til enhver pris;
  • Frygt for at blive bedre;
  • Madobsessioner (slankekure, kalorietælling mani, indsnævre dine vægttab interesser)
  • Hyppig afvisning af at spise (vigtigste argumenter: "Jeg spiste for nylig", "Jeg er ikke sulten", "Ingen appetit");
  • Brug af ritualer (for eksempel at tygge for meget, "plukke" ved pladen, bruge miniature retter);
  • Skyldfølelse og ængstelse efter at have spist;
  • Undgå ferie og forskellige begivenheder;
  • Ønsket om at køre dig selv i træning;
  • Aggressivitet i at forsvare deres egen tro;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Ophør af menstruation;
  • Depressiv tilstand;
  • Føler sig ude af kontrol over dit eget liv
  • Et hurtigt fald i kropsvægt (med 30% eller mere af aldersnormen);
  • Svaghed og svimmelhed;
  • Konstant chilliness;
  • Nedsat libido.

Disse tegn er typiske for mange, der taber sig, hvilket allerede er et wake-up call. Når en person bliver besat og begynder at opfatte sig selv forvrænget, for eksempel for fedt med normal kropsvægt, er dette allerede en alarm.

Behandling af anoreksi

Samfundet dikterer for os mode for alt, inklusive idéen om skønhed. Men i de senere år bliver billedet af en tynd pige gradvis en saga blott. Designere forsøger at vælge sunde piger til arbejde.

I behandlingen af ​​anorexi er de vigtigste elementer fysisk forbedring, adfærdsmæssig, kognitiv og familieterapi. Farmakoterapi er i bedste fald et supplement til andre typer psykoterapi. Alimentær rehabilitering og foranstaltninger, der sigter mod at gendanne kropsvægt, er integrerede komponenter i behandlingen..

Kognitiv adfærdsterapi vil hjælpe med at normalisere kropsvægt. Det sigter mod at korrigere en forvrænget opfattelse af sig selv og genvinde en følelse af selvværd..

Psykoterapi suppleres undertiden af ​​medicin for at gendanne stofskifte og normal psyko-emotionel tilstand. I alvorlige tilfælde har patienter brug for indlæggelse. Anorexiske patienter behandles af et helt team af læger: psykiater, psykoterapeut, endokrinolog og ernæringsfysiolog.

Rehabiliteringsprogrammer bruger typisk følelsesmæssig pleje og støtte såvel som en række adfærdsterapiteknikker, der kombinerer givende stimuli, der kombinerer motion, sengeleje og prioriterer målkropsvægt, ønsket opførsel og informativ feedback..

Ernæringsstøtte til patienter med anoreksi er en vigtig del af deres behandling. Med kronisk faste reduceres behovet for energi. Derfor kan vægtøgning fremmes ved først at tilvejebringe et relativt lavt kaloriindtag og derefter gradvist øge det (kalorisator). Der er flere ordninger til forøgelse af ernæring, hvis overholdelse garanterer fraværet af bivirkninger og komplikationer i form af ødemer, forstyrrelser i mineralsk metabolisme, skader på fordøjelsessystemet.

Muligt resultat af sygdommen:

  • Genopretning;
  • Tilbagevendende (fornyet) kursus;
  • Død som følge af irreversible ændringer i indre organer. Ifølge statistikker er dødeligheden hos patienter med anorexia nervosa 5-10% uden behandling.

Alt i verden har sine grænser, skønhed er ingen undtagelse. Desværre føler ikke alle, hvornår man skal sige ”stop” til sig selv. Når alt kommer til alt er en slank krop smuk! Overvåg dit helbred.

Hvad er anoreksi, dens årsager, symptomer og behandling

Denne artikel diskuterer anoreksi. Vi fortæller dig, hvilken slags sygdom det er, dets årsager, symptomer, stadier og typer. Du lærer om den nødvendige behandling og konsekvenserne af sygdommen, såvel som kvinders feedback på deres personlige erfaring med at tackle denne lidelse.

Hvad er anoreksi

Anorexia er en sygdom, der er kendetegnet ved en funktionsfejl i fødevarecentret i hjernen og manifesterer sig i form af tab af appetit og nægtelse af at spise. Det er baseret på en neuropsykisk lidelse, manifesteret af frygt for fedme og et obsessivt ønske om at tabe sig.

Anoreksiske patienter bruger en række vægttabsmetoder, lige fra slankekure, faste, overdreven træning, klyster, gastrisk skylning og opkast efter hvert måltid..

Med denne patologi er der et stærkt tab af kropsvægt, forstyrrede søvnmønstre, depression. Patienter føler sig skyldige, mens de spiser og faste, mens de mister evnen til at vurdere deres egen vægt tilstrækkeligt.

Anorexia er en farlig sygdom, der ofte ender i døden (op til 20 procent af det samlede antal patienter dør). Mere end halvdelen af ​​dødsfaldene opstår som et resultat af selvmord, i andre tilfælde sker dødsfald på grund af hjertesvigt på grund af generel udtømning af kroppen.

Cirka 15 procent af kvinder, der er glad for vægttab og slankekure, bringer sig selv til at udvikle anorexi. De fleste af disse mennesker er teenagere og unge piger, der ser op til modeller og repræsentanter for showbranchen. Oftest lider piger mellem 14 og 24 år af sygdommen. Mandlig anoreksi er langt mindre almindelig.

Anorexia og bulimi er almindelige forhold blandt modeller, der berører op til 72 procent af landingsbanearbejderne. Blandt de berømtheder, der døde af disse lidelser, skal det bemærkes model Anna Carolina Reston (døde ved 22 år gammel, med en højde på 178 cm vejet 40 kg), Mayara Galvao Vieira (døde 14 år gammel, med en højde på 170 cm vejede 38 kg) og Hila Elmaliah ( døde ved 34 år, med en højde på 167 cm vejede 27 kg).

Anorexia kan forekomme som et resultat af at tage visse medicin, især i overdreven dosering. Den største fare for sygdommen ligger i det faktum, at patienter ikke opfatter alvoret i deres sygdom og ikke bemærker sundhedsmæssige problemer i sig selv. Urimelig behandling af patologi fører til død.

Den mest almindelige form for sygdom hos piger og kvinder er anorexia nervosa. Dette skyldes frygt for at få overvægt, utilfredshed med deres egen vægt, lav selvtillid..

Frivilligt at nægte mad er et tegn på anoreksi

Klassifikation

Anorexia klassificeres i henhold til dannelsesmekanismen:

  • neurotiske - negative følelser aktiverer overdreven ophidselse af hjernebarken;
  • neurodynamisk - stærk stimuli, såsom smerter, undertrykker nervecentret i hjernebarken, som er ansvarlig for appetit;
  • neuropsykisk (nervøs cachexi) - afvisning af at spise opstår på grund af psykiske lidelser, for eksempel depression, hyppig stress, schizofreni, et stærkt ønske om at være tynd.

Patologi kan også være forårsaget af utilstrækkelig hypothalamus hos børn, Kanners syndrom.

Typer af anoreksi

Der er flere typer patologi:

  • Primær anoreksi - manglende appetit hos børn af forskellige årsager, tab af sult på grund af hormonelle forstyrrelser, kræft eller neurologisk sygdom.
  • Psykisk smertefuld anoreksi - Patienten har alvorlig svaghed, tab af evnen til at føle sult, mens han er vågen. Et karakteristisk træk ved denne art er intens sult under søvn..
  • Medicinsk anoreksi - appetitløshed forekommer som et resultat af bevidst eller uvidende at tage visse medicin. Med bevidst medicin rettes al indsats mod vægttab på grund af disse medikamenters evne til at fjerne sultfølelsen. I dette tilfælde forekommer anoreksi som en bivirkning, når der tages visse stimulanter, antidepressiva.
  • Anorexia nervosa - forekommer som et resultat af fuldstændigt eller delvist tab af sult, hvilket er forårsaget af et vedvarende ønske om at tabe sig (normalt har denne tilstand ikke en passende psykologisk begrundelse) med overdreven begrænsning af patienten i forhold til madindtagelse. Denne type patologi er fyldt med forskellige komplikationer i form af metabolske forstyrrelser, cachexi osv. Med cachexi er patienten ikke tilfreds med sit udseende, han er ikke bange for sit eget frastødende udseende, og tilfredshed opstår kun med et fald i kropsvægt.

Niveauer

Eksperter adskiller 4 stadier af anoreksi. Nedenfor vil vi se nærmere på hver enkelt af dem..

Dysmorf fase

Varigheden af ​​dette trin er 2-4 år. På dette tidspunkt afregnes overvurderede og vildfarne ideer med hensyn til vægttab i patientens hoved og fører til katastrofale konsekvenser for kroppen. Patienten kan ikke lide sit eget udseende, mens ændringer i udseende er forbundet med pubertetsperioden.

Andres mening om en potentiel anorexikum betyder ikke noget, kun reflektionen i spejlet og det hurtige vægttab, der gør knoglerne på kroppen synlige. Samtidig kan enhver skødesløs bemærkning forårsage en nervøs sammenbrud eller forårsage et endnu større ønske om at tabe sig..

Anorektisk fase

Begyndelsen på en ny fase hos en patient kan bestemmes af et aktivt ønske om at fjerne defekter i udseendet. Dette fører til betydeligt vægttab (op til 50 procent), dannelse af somatohormonale abnormiteter, afslutning eller reduktion af menstruation.

Der bruges forskellige teknikker til at tabe sig: udmattende træning, spisebegrænsninger, indtag afføringsmidler og diuretika, klyster, stort kaffeforbrug, bevidst induceret opkast efter hvert måltid..

Adfærdsforstyrrelser, der manifesterede sig på det indledende trin, begynder at give resultater i fysiologiske termer:

  • der er inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen;
  • mave-tarmorganerne falder ned;
  • der er en vedvarende forstoppelse;
  • der er en regelmæssig ømhed i maven;
  • et stykke tid efter at have spist, forekommer astmaanfald, takykardi, hyperhidrose og svimmelhed.

Det er værd at bemærke, at selv et kraftigt fald i forsyningen af ​​næringsstoffer til kroppen ikke påvirker patientens ydeevne og fysiske aktivitet..

Nægtelse af at spise fører til træthed og forringelse af helbredet

Kakektisk fase

På dette stadium dominerer somatohormonale lidelser:

  • menstruation stopper helt;
  • subkutant fedtvæv forsvinder;
  • dystrofiske ændringer i hud, hjerte og knoglemuskler forekommer;
  • hjerteslag bliver mindre hyppigt;
  • arteriel hypotension observeres;
  • kropstemperatur falder;
  • huden bliver blå og mister sin elasticitet på grund af et fald i perifer blodcirkulation;
  • negle bliver sprøde;
  • hår og tænder falder ud;
  • anæmi udvikler sig;
  • følelsen af ​​kulde bliver konstant.

På trods af forværringen af ​​trivsel fortsætter patienterne med at holde sig selv i en fase med ekstrem udmattelse og nægter at spise. På samme tid kan patienter ikke vurdere deres helbred tilstrækkeligt og er i de fleste tilfælde stadig utilfredse med deres udseende..

Mobilitet går tabt, og det meste af tiden skal en person tilbringe i sengen. På grund af en krænkelse af vand-elektrolytbalancen er kramper sandsynligvis. Denne tilstand truer patientens liv, derfor er det nødvendigt at gå videre til indeliggende behandling, selvom patienten modstår.

Reduktionsfase

Den sidste fase af anoreksi er reduktion, hvilket er sygdommens tilbagevenden efter behandling. Efter terapi observeres vægtøgning, hvilket medfører en ny bølge af vrangforestillinger hos patienten i forhold til hans udseende.

Patienten vender tilbage til de gamle metoder til at tabe sig (klyster, opkast, medicin osv.). Det er af denne grund, at patienten konstant skal være under opsyn af en specialist. Sandsynligheden for tilbagefald vedvarer i 2-3 år.

Vægt med anoreksi

Et pålideligt tegn på patologi betragtes som en vægt, der er mindst 15 procent under det normale. For en nøjagtig vurdering bruger eksperter body mass index (BMI), der beregnes som følger:

I = m / h2

  • m - vægt i kg;
  • h - højde i kvadratmeter.

For at beregne din egen BMI skal du dele din vægt med din kvadratmeter højde. Sammenlign derefter med indikatorerne vist i nedenstående tabel.

BMI beregningstabel

Grundene

Tilstedeværelsen af ​​forskellige kroniske lidelser af organer og systemer kan provokere udviklingen af ​​anoreksi. Blandt patologierne er:

  • forstyrrelser i det endokrine system;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • onkologi;
  • kronisk nyresvigt;
  • forskellige kroniske smerter;
  • langvarig hypertermi;
  • tandsygdomme.

Anorexia nervosa kan være forbundet med medikamenter, der virker på centralnervesystemet, antidepressiva eller beroligende midler, overdreven brug af koffein, beroligende midler eller medikamenter.

Hos børn kan patologi være forårsaget af overtrædelse af fodringsregler, overfodring.

Symptomer

De vigtigste symptomer på patologi er:

  • for lav kropsvægt, der over tid falder endnu mere;
  • uvillighed til at gå op og gå op i vægt;
  • fuld tillid til, at den aktuelle vægt er normal;
  • frygt for mad, regelmæssig begrænsning af madindtagelse og afvisning fra det under forskellige påskud;
  • frygt for vægtøgning ved at nå en fobi;
  • følelse af ubehag efter at have spist;
  • alvorlig svaghed, hurtig træthed;
  • føler sig værdiløs.

Fotos af patienter med anoreksi

Diagnosticering

Anorexia diagnosticeres på baggrund af generelle symptomer, baseret på følgende kriterier:

  • fravær af organisk sygdom, der fungerer som hovedårsagen til vægttab;
  • tilstedeværelsen af ​​adskillige manifestationer fra en sådan liste: lanugo, amenorré, bradykardi, opkast, bulimi;
  • forskellige ændringer i kroppen, der ledsager tilstanden, i en alder af 25 år;
  • det samlede kropsvægttab overstiger 25% af de normale værdier;
  • tilstedeværelse eller fravær af mentale lidelser, der ledsager tilstanden;
  • utilstrækkelig vurdering af ens eget udseende og vægt.

Behandling

Med behandlingen af ​​anoreksi i det indledende trin er en hurtig bedring mulig, ofte på et spontant niveau. Men mange patienter indrømmer ikke deres sygdom i lang tid, fordi yderligere behandling bliver vanskelig.

Alvorlige former for sygdommen involverer kompleks terapi, som afsluttes ved indeliggende behandling, indtagelse af medicin og psykoterapi, herunder for patientens pårørende. Et vigtigt trin i behandlingen er også gendannelse af en normal diæt med en gradvis stigning i kalorieindholdet i måltider..

I de indledende behandlingsstadier forbedres patientens somatiske tilstand, på grund af hvilken processen med vægttab stopper, truslen mod livet forsvinder, og patienten trækkes tilbage fra cachexi. På trin 2 ordineres medicin og psykoterapi, så patienten bliver distraheret fra sit udseende og øger selvtilliden.

Ofte efter behandlingen observeres et tilbagefald af sygdommen, som et resultat af, at flere behandlingsforløb skal udføres på én gang. Undertiden er en bivirkning af terapi overvægt, fedme.

Følgende læger behandler anoreksi:

  • psykolog (psykoterapeut);
  • neurolog;
  • onkolog;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog.

effekter

Sygdommen har en række negative konsekvenser, hvis den nødvendige behandling ignoreres. Det værste, der kan ske, er patientens død. I alle andre tilfælde er der en forringelse i udseendet, generelt velvære, problemer med befrugtning.

Anmeldelser

Nedenfor er kvinders anmeldelser af anoreksi. Vi foreslår, at du sætter dig ind i dem for at forstå, hvor farlig denne sygdom er, og du bør ikke prøve at reducere centimeter på hele kroppen på denne måde..

Jeg kunne aldrig lide mit eget udseende. Jeg begyndte at tabe mig fra jeg var 14 år, først begrænsede jeg mig i ernæring, derefter begyndte jeg aktivt at spille sport. Med en højde på 165 cm vejede jeg 47 kg, dette var ikke nok for mig. I et år har jeg mistet 7 kg. Mange tak til mine forældre, der straks udsendte alarmen og sendte mig til behandling. Takket være dem lever jeg nu. Jeg anbefaler ikke nogen at udtømme sig med sult for at blive tynde. Tro mig, det er ikke det værd.

Miroslava, 18 år gammel

Anorexia er en farlig sygdom, der ødelægger mange menneskers liv. For at være ærlig tabte jeg selv aktivt for 2 år siden, jeg ville gerne se ud som en model. Men sammen med vægttabet gik styrken væk, det var svært for mig at bevæge mig og tale. Selv bad jeg mine forældre om at sende mig til behandling. Dette er sandsynligvis grunden til, at jeg lever i modsætning til min ven, der ikke ønskede at blive behandlet..

Anorexia er en frygtelig sygdom, der ødelægger livet for mange unge piger. Vi anbefaler, at du ikke prøver at opnå en perfekt krop med denne slankemetode. Gå ind for sport, spis en sund kost og se godt ud!

Anoreksi: årsager og symptomer

For flere år siden eksisterede denne sygdom overhovedet ikke. Men i kulturen opstod en retning, der krævede en klar overholdelse af etablerede standarder. Dette gjaldt alle livssfærer: fra livsværdier og prioriteringer, fra emner til samtaler med venner, opførsel, kjole stil og, selvfølgelig, kropsparametre. 90-60-90 - indikatorer for brystets, taljen og hofterens volumen er blevet eftertragtet for unge mennesker og unge. Men naturen vidste ikke om de strenge krav til hendes værker og skabte piger i forskellige former. Høje, under 1,90 m, staselige, med frodige hofter og smukke lyserøde benede piger med en højde på op til 1,60 m. Nogle piger med vækst inden for den naturlige norm begyndte også at bemærke afvigelser med flere centimeter fra de ønskede parametre. Jakten på en perfekt krop fødte en ny sygdom - anorexia nervosa. Sygdommen forekommer desværre ikke kun hos unge piger, men også hos ældre kvinder og endda hos mænd.

En stærk halvdel af menneskeheden reklamerer ikke for den nye sygdom, søger næsten ikke hjælp fra specialister, der prøver at slippe af med det på egen hånd. Af denne grund omtales ofte anorexia som "kvindelig neuroudviklingssygdom".

Årsager til anoreksi

Det græske ord "anorexia" oversætter bogstaveligt talt til "ingen appetit." Sygdommen refererer til mentale forstyrrelser, der forårsager dysfunktioner i en del af hjernen kaldet madcenter. I forskellige stadier af sygdomsudviklingen er anorexi kendetegnet ved et fald og fuldstændig manglende appetit eller en fuldstændig afvisning af mad (manglende evne til at spise).

Faren for sygdommen ligger i dens specifikke træk:

1. "Anorexia er en biologisk sygdom," siger Walter Kay, en førende ekspert i behandling af spiseforstyrrelser. Men på samme tid lykkedes det forskere at identificere egenskaberne ved psykotypen af ​​en person, der kan blive et potentielt offer for sygdommen:

  • hypertroferet behov for opmærksomhed, kærlighed fra andre mennesker,
  • perfektionisme,
  • høje forventninger til familien,
  • lavt selvværd.

2. Anorexia og bulimia er to polære sygdomme, der hører til klassen af ​​psykogent konditionerede adfærdssyndromer. Hvis anoreksi er en fuldstændig afvisning af at spise og tab af vægt og vitalitet, så er bulimi overdreven overspisning og neurotisk angst for vægtøgning. I dag er disse sygdomme blevet en dødbringende trussel mod professionelle modeller. 72% af repræsentanterne for skønhedsindustrien er modtagelige for disse sygdomme.

3. Dødeligheden af ​​patienter med anoreksi er 20%. Dette er hver femte person. I mere end 50% af tilfældene fører selvmord af patienter til død. Resten dør af hjertesvigt midt i generel udtømning af kroppen.

4. Udviklingen af ​​anoreksi kan fremmes ved overdrevent forbrug af visse medikamenter, der påvirker centralnervesystemet. Disse inkluderer antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler, koffeinholdige medikamenter.

5. Anorexia, som narkotikamisbrug og alkoholisme, er vanskelig at behandle, fordi patienter benægter tilstedeværelsen af ​​sygdommen og ignorerer de første stadier af sygdommen, når succes med en komplet kur er let at opnå.

De vigtigste tegn på anoreksi

Det første og mest åbenlyse tegn på begyndelsen af ​​anoreksi er fødevareafbrydelse eller begrænsning i brugen af ​​det i lang tid. Først begynder en person at nægte mad foran andre mennesker. Samtidig prøver han at beskytte sig mod begivenheder, der er relateret til madindtagelse - fester, fester, buffeter, smagninger. Hvis nogen bemærker, at en person har været i nærheden af ​​ham i lang tid og i løbet af denne tid ikke har spist noget, begynder anoreksikeren meget aktivt at bevise, at han spiste og spiste meget.

En anden funktion, der giver anoreksisk virkning, er aktiveringen af ​​temaet med sin egen vægt. Når de diskuterer dette spørgsmål, bliver de obsessive ikke kun med kære, men også med små bekendte. De er konstant begejstrede for at sige, at de har fået vægt og bliver fedt. Tidligere interesser går til side, kun emnet med egen vægt forbliver relevant.

Derudover bliver anoreksiske mennesker dramatisk skiftende i humør. De er lunefulde for hysterik, så er de deprimerede og lydløst tåreværne.

Nogle gange begynder anoreksi ikke med en fuldstændig afvisning af mad, men med et kraftigt fald i dets mængde og nidkær træning i fitnesscentre.

Hos nogle patienter begynder anoreksi med det klassiske symptom på bulimi - den mekaniske bortskaffelse af mad spist gennem induktion af opkast.

Farlige konsekvenser af sygdommen

Afvisning eller global begrænsning af mængden af ​​madindtag fører ikke kun til vægttab. I kroppen begynder hele livssystemet at fungere. Forskning udført af Mayo, en førende spiseforstyrrelsesklinik i USA, har vist følgende resultater:

  1. Regelmæssig diætbegrænsning fører til dårlig hjertefunktion.
  2. Blodtrykindikatorer reduceres til kritiske.
  3. Kronisk forstoppelse vises.
  4. I knoglerne begynder processerne med et fald i sund knogletæthed - osteoporose, patientens knogler bliver skrøbelige, truslen om brud øges.
  5. Hævelse i arme og ben vises.
  6. Blodprøver afspejler krænkelser af de vigtigste indikatorer, som indikerer ødelæggelse af kroppen og nedgangen i vitalitet.
  7. Hos kvinder forekommer menstrual uregelmæssigheder indtil komplet amenoré.
  8. Kroppen bliver dehydreret.
  9. Huden bliver løs og rynket.
  10. Dental sygdomme vises.
  11. Dårlig søvn, søvnløshed er hyppige ledsagere af sygdommen.

Hvordan man behandler anoreksi?

Til store beklagelse af læger for medicinsk hjælp kommer anorektiske patienter som regel til akuttafdelingen gennem et ambulanceopkald. I sådanne tilfælde skal læger først bringe en person tilbage til livet med medicin..

Akutpleje for indlagte patienter med anoreksi begynder med lindring af hjertesvigt, korrektion af vand-elektrolytbalancen og den ioniske balance i kalium i blodserumet. Patienten "pumpes" med mineraler, vitaminer, nærende mad. Når de nægter at spise, bliver lægerne tvunget til at bruge parenteral ernæring (indføre næringsblandinger i maven gennem et rør). Aktiv behandling udføres kun indlagt.

Yderligere behandling udføres af en gruppe læger: terapeut, ernæringsfysiolog, psykoterapeut. Da årsagen til sygdommen ligger i det psykologiske felt, behandler psykoterapeuten korrektion af de holdninger, der førte til sygdommen. Behandlingsprocessen er lang, vanskelig, smertefuld. Undertiden kræves flere måneders intensiv pleje og år med understøttende terapeutarbejde.

Det sværeste ved den vellykkede behandling af anorexikum er at involvere hans nære miljø i hans helbredelse: familie, venner. Fordi deres succesrige bedring afhænger af deres opførsel, kommunikation med patienten..

Ofte er psykoterapeuten nødt til at arbejde i lang tid bare for at få patienten til at indrømme problemet. Uden dette er det umuligt at befri ham for hende. Patienten må selv indse, at han har et psykologisk problem og frivilligt gå til en specialist og samarbejde med ham for at overvinde sygdommen. Behandling er umulig uden denne tilstand. Gendannelse også.

Desværre kan patienten ikke komme sig uden professionel psykoterapeutisk hjælp. Helingsprocessen er vanskelig. Efter vægtnormalisering har patienter ofte tilbagefald, og de vender igen tilbage til utallige IV'er på intensivafdelingen. I sådanne tilfælde kræves et yderligere intensivt psykoterapikurs. Eksperter bemærker, at forstyrrelser sker for dem, der forsømmer understøttende psykoterapeutisk hjælp eller tror, ​​at de endelig har klaget sygdommen, og den vil aldrig vende tilbage..

Ernæringsfysiolog, terapeut kan kun hjælpe med at organisere patientens livsstil på en sådan måde, at sygdommen ikke fører til triste konsekvenser. Psykoterapeut E. Pravilova bemærker, at det er vanskeligt at behandle anoreksi - det er lettere at forhindre det ved at besøge en specialist, så snart du føler dig "frygtelig fedt". I dette tilfælde skal du ikke se på skalaerne..

Anorexia - en moderigtig sygdom eller et globalt problem? Hvor begynder det, og hvordan kan det ende??

Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse og ikke vedtage ens eget udseende, hvilket resulterer i afvisning af mad. Hos kvinder og mænd er sygdommen ens og kan medføre udvikling af negative sundhedseffekter. For at diagnosticere patologi føres en samtale med patienten, hans opførsel og funktioner i den psykologiske sfære analyseres. Til behandling af anorexia nervosa og dens andre typer ordineres diætterapi, psykoterapi og medicin.

Om sygdommen

Mennesker med anoreksi kan være tynde, men de ønsker stadig at tabe sig. Dette fører til proteinmangel og ledsages af en forringelse af nervesystemets og de indre organers funktion..

Det er ikke altid muligt at identificere de utvetydige grunde til udviklingen af ​​anoreksi, da det er en mental sygdom. Det antages, at patienter har en række genetiske, biologiske og psykologiske forudsætninger, der fører til karakteristiske symptomer..

Forekomsten blandt unge og voksne kvinder varierer fra 0,3% til 0,5%. De mest berørte piger er mellem 15 og 20 år. Hos mænd er patologi mindre almindelig - mindre end 0,01%. Lignende forskelle i sygelighed er forbundet med forskelle i psykologisk opfattelse..

ætiologi

Årsagerne til udviklingen af ​​anoreksi hos individuelle patienter er forskellige. Det antages, at patologi stammer fra en kombination af forskellige faktorer - psykologiske, biologiske og også sociale. Det blev bemærket, at piger, der bor i velstående familier og har en normal eller lidt øget kropsvægt, er mere tilbøjelige til at lide..

Eksperter identificerer følgende triggerfaktorer:

  • Anorexia forekommer ofte hos mennesker, der er overvægtige, overvægtige og tidlige menarche. Dette forhold skyldes en ubalance mellem serotonin og dopamin i hjernen, hvilket fører til en øget frigivelse af hormonet leptin. Det er ansvarligt for at undertrykke sult.
  • Genetisk disponering skyldes gener, der koder for receptorer for neurotransmittere og proteiner, der regulerer funktionen af ​​det centrale nervesystem. Forskere har beskrevet to gener forbundet med udviklingen af ​​anoreksi - HTR2A og BDNF. HTR2A er påkrævet til dannelse af serotoninreceptorer i de regulerende regioner i mellemhovedet, der er ansvarlige for sult og metthed. BDNF-genet koder for et protein, der er involveret i hypothalamus. Det er kendt, at hypothalamus er et centralt center for mætning og regulering af det endokrine system..
  • Den obsessive-compulsive personlighedstype øger risikoen for at udvikle anorexi. Det opdages ofte hos unge og manifesteres af et ønske om tyndhed, en tendens til sult og kraftig fysisk anstrengelse. På samme tid har folk lavt selvværd, angst og social usikkerhed..
  • Hvis mennesker omkring en person har en negativ holdning til overvægt og mad, skaber dette en forudsætning for spiseforstyrrelser hos mennesker, der er tilbøjelige til dette. En lignende situation ses i familier med anoreksi, hvor børn også begynder at nægte at spise..
  • Tilstanden kan udvikle sig på baggrund af svær stress. For teenagere kan de være usikre på fremtiden eller om en tragedie med en elsket. På samme tid begynder patienten at realisere sig selv gennem afvisning af mad og langvarige sportsaktiviteter, hvilket fører til symptomer på sygdommen.

patogenese

Grundlaget for den patologiske tilstand er en krænkelse af opfattelsen af ​​ens egen krop. Patienter bliver bekymrede for imaginære eller virkelige defekter, som et resultat af hvilke de danner både besættende og vildfarne tanker. Sidstnævnte er forbundet med overvægt, deres egen grimhed og en negativ holdning til deres krop fra andre. Det er vigtigt at bemærke, at i virkeligheden er patienter af normal eller let overvægt..

Negative tanker om dit udseende fremkalder negative følelser og ændrer adfærd. En person bestræber sig på at reducere kropsvægt. Som et resultat er fødevareforbruget begrænset, og sultet sløber. Kroppen, der føler en mangel på næringsstoffer, aktiverer fysiologiske mekanismer: metabolismen bremser, mængden af ​​enzymer, der udskilles af fordøjelseskirtlerne, såvel som insulin, falder. Selve processen med at fordøje mad medfører en følelse af ubehag og langvarig tyngde i maven..

I mangel af behandling nægter patienten fuldstændigt at spise på grund af ændringer i nervesystemet og manglende fordøjelse af organerne i fordøjelsessystemet til at fordøje mad. Dette kan forårsage alvorlig spild og død..

Sorter af anoreksi

Der er 3 sygdomsformer, afhængigt af hvilke symptomer der hersker hos patienten:

  1. Anoreksi med perioder med bulimi - ud over sult har den syge periodisk ukontrolleret gluttony. Sidstnævnte fører til forekomst af skyld og øget ubehag, hvilket negativt påvirker sygdomsforløbet..
  2. Anorexia med monotematisk dysmorphophobia er en klassisk variant af kurset. Patienten har en vedvarende idé om at tabe sig, mod hvilken hans daglige liv er rettet.
  3. Anoreksi med opkastning. Patienten har periodevis uklarhed, hvorefter han provokerer opkast og forsøger at slippe af med den spiste mad.

Identifikation af den kliniske form for sygdommen er nødvendig for valg af effektiv lægemiddelbehandling og psykoterapi. Det er vigtigt at skelne bulimi fra anoreksi med lignende symptomer..

Udviklingsstadier

Symptomerne på anoreksi ændres i trin. Læger adskiller 4 stadier af sygdommen, der successivt erstatter hinanden..

Fase I

Den gennemsnitlige varighed af den første fase af anoreksi er 1 år. Hos nogle patienter varer det fra flere måneder til 3-4 år. På dette stadie udvikler en person en idé om sin egen “ufuldkomne” krop og ændrer også sin adfærd. Patienten tænker konstant på, hvordan man taber sig eller korrigerer andre eksterne defekter, hvoraf mange er subjektive. Oftest opdages den første fase hos unge. De bemærker, hvordan deres egen krop ændrer sig på grund af ændringer i hormonelle niveauer og kan være utilfredse med dens transformation..

Fase II

Den næste fase er anoreksisk fase ledsaget af et hurtigt tab af kropsvægt. I dette tilfælde mener patienten, at tab af vægt aflaster ham for eksisterende eksterne mangler. I nogle tilfælde reduceres vægten med 1,5-2 gange. Som et resultat forekommer dystrofiske ændringer i indre organer, og menstruation forsvinder hos kvinder..

For at reducere deres egen vægt bruger patienter forskellige metoder:

  • klyster gives dagligt ved hjælp af hypertoniske opløsninger (sådanne procedurer fører til, at kroppen mister interstitiel væske, og kropsvægten falder);
  • drik afføringsmidler løbende;
  • initier opkast efter at have spist;
  • gå i sport i lang tid, intensiteten af ​​belastningen er meget høj;
  • i nogle tilfælde begynder patienterne at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer, hvilket forbinder disse dårlige vaner med vægttab.

I den anden fase af sygdommen vises de første konsekvenser af anoreksi for kroppen. Udseendet hos patienter ændrer sig: subkutant fedtvæv er fuldstændig fraværende, der er konstant hårtab samt skørne negle og tænder. Læger refererer til alvorlige komplikationer som inflammatoriske ændringer i fordøjelsessystemets organer, der fører til smertsyndrom, afføringslidelser osv. Patienten oplever efter at have spist kvalme, mavesmerter, svimmelhed og kvælning. På grund af en forstyrrelse i arbejdet i det autonome nervesystem er der en stigning i hjerterytmen og øget svedtendens. Generel ydeevne, mental og fysisk aktivitet opretholdes.

III-fase

Den tredje fase er den cachektiske fase med markante ændringer i det endokrine systems arbejde. Hos kvinder forsvinder menstruationen fuldstændigt. Subkutant fedt er fraværende, og dystrofiske ændringer udvikler sig på huden op til ulcerative defekter. I de indre organer og muskler, alvorlig dystrofi. Ved ekstern undersøgelse er huden cyanotisk, gennem dem er blodkarene tydeligt synlige. Kropstemperaturen sænkes, den lidende oplever kolde og generelle lidelser.

Kakektisk periode af anoreksi

På grund af generel dystrofi falder patientens tænder og hår ud, og alvorlig anæmi bemærkes. Patienter nægter at spise og drikke. Et krampaktig symptom er muligt. Personen ligger i sengen og bevæger sig ikke. På det cachektiske stadium behandles anorexia med magt, da sådanne ændringer i kroppen er livstruende..

Fase IV

Reduktionsstadiet er det sidste trin i patologien. Det er kendetegnet ved gentagelse af symptomer. Patienter, der har gennemgået en kompleks terapi, går i vægt og slipper for komplikationer af sygdommen. Dette kan dog medføre en forøgelse eller genopståelse af vrangforestillinger om din egen krop. Det er vanskeligt at slippe af med sygdommen, derfor anbefales patienter at være under lægelig tilsyn i 2-3 år efter remission.

Manifestationen af ​​sygdommen hos børn

Anorexia i barndommen er primær, det vil sige, at den kan være forbundet med arvelige faktorer. Sygdommen er vanskelig at diagnosticere af børnelæger og er vanskelig at behandle. De fleste forældre betragter et barns tab af appetit som et indfald eller en midlertidig tilstand, hvilket forsinker diagnosetidspunktet. En spiseforstyrrelse kan give to symptomer:

  1. Børn begynder at være lunefulde og græde i det øjeblik, hvor deres forældre inviterer dem til et måltid. I dette tilfælde kan barnet spytte mad ud.
  2. Barnet spiser konstant den samme tallerken og klager over, at andre fødevarer gør ham kvalm. I dette tilfælde er intermitterende opkast mulig efter et måltid..

I nogle tilfælde er patologien sekundær. Det forekommer i sygdomme i fordøjelsessystemet eller andre kropssystemer. Oftest provoseres fødevareafslag af følgende grunde:

  • mangel på en diæt, som ikke tillader dig at udvikle en madrefleks og forberede mave-tarmkanalen til fødeindtagelse;
  • hyppige snacks med mad, der er rig på enkle kulhydrater (i dette tilfælde observeres undertrykkelse af fødevarecentret og tab af appetit);
  • den samme type fodring eller brug af smagsløse og uaktuelle produkter, barnet udvikler en utilbørlighed for dem, der manifesteres af kvalme, opkast og fordøjelsesbesvær.

Mange forældre forsøger at tvinge barnet og distrahere ham med tegneserier og legetøj. En sådan tilgang har imidlertid en negativ indflydelse på spiseadfærd, da nervenes centres arbejde hæmmes med ubevidst forbrug af mad. Dette manifesteres af en stigning i kvalme og opkast, der forekommer ved synet af enhver mad.

Anoreksi hos mænd

Mandlig anoreksi har et antal kursusforskelle:

  1. Det forekommer ofte på baggrund af ændringer i udseendet forbundet med somatiske sygdomme, skader eller konsekvenserne af kirurgisk behandling.
  2. Patologi i lang tid forløber ubemærket af andre. En mands krop er i stand til at kompensere for manglen på mad i lang tid. I denne forbindelse stilles diagnosen ofte i 3 stadier af sygdommen, når der observeres alvorlig udmattelse..
  3. Mænd søger medicinsk hjælp sent i udviklingen af ​​lidelsen. Dette skyldes deres negative opfattelse af hospitalbesøg såvel som ønsket om selvbehandling..

Mænd med anoreksi har længe oplevet vægttab som et resultat af negative eksterne årsager. Det kan være vanskelige arbejdsforhold, intens sport, dårlige vaner osv. Som regel udelukkes den psykologiske komponent (negativ opfattelse af ens eget udseende, traumatiske situationer) fuldstændigt.

På baggrund af forstyrrelsen begynder patienter at træne oftere og stræber efter at overgå deres egen atletiske præstation. Meget ofte er de urealistiske, men mænd fortsætter med at træne regelmæssigt, hvilket øger træningens hyppighed og intensitet. Dette ledsages ofte af en overgang til vegetarisme, langvarig intermitterende faste osv..

Symptomer på anorexia nervosa

Nervøse faktorer er kernen i teenagers anoreksi. Derudover lider piger oftere. Patienter mister 15% til 40% af deres kropsvægt. Teenagere er utilfredse med deres udseende og prøver aktivt at ændre det, primært ved hjælp af kunstigt induceret opkast, intens sport, diæter og brugen af ​​afføringsmidler. I mange tilfælde når opførslen det absurde - patienten sidder aldrig, fordi han mener, at mens han står, mister han markant mere energi.

Vigtige ændringer observeres i den mentale sfære. På baggrund af benægtelse af ens egen krop og kritisk vægttab dannes en negativ madrefleks, der er kendetegnet ved udseende af opkast, selv når man ser mad. I dette tilfælde føler den syge kvalme i de tilfælde, hvor han selv begynder at indse behovet for at genoprette ernæring..

Spiseadfærd ved anorexia nervosa har en række karakteristiske ændringer:

  • i de indledende stadier er der et obsessivt ønske om at tabe sig, mens vægten svinger inden for normale grænser eller endda reduceres;
  • tvangstanker, der dannes omkring vægttab, fører til en indsnævring af interessesfæren (patienter bliver interesseret i diæter, sport, tæller kalorier, der indtages og mister deres tidligere hobbyer);
  • udtalt frygt for fedme og vægtøgning;
  • måltider har form af ritualer: Patienter serverer bordet i lang tid, skærer mad i små stykker og tygger dem grundigt;
  • umotiverede afslag fra mad observeres (med udviklingen af ​​patologi bliver de forbundet med en negativ madrefleks);
  • patienter undgår møder og begivenheder, hvor der forventes en fest eller en kaffepause.

Ud over ændringer i spiseadfærd er der en tendens til ensomhed og mindre kontakt med mennesker omkring dem, inklusive slægtninge, venner og kolleger. Når han prøver at påpege patienten hans forkerte opfattelse af sin egen krop, har han aggression.

Spiseforstyrrelser og utilstrækkeligt næringsindtag fører til fysiologiske ændringer:

  • tendens til besvimelse samt hyppig svimmelhed og generel svaghed;
  • hårtab og udskiftning heraf med vellushår;
  • et fald i kropsvægt med 15% eller mere sammenlignet med aldersnormen;
  • nedsat libido hos mænd og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.

Anorexia nervosa ledsages af psykologiske personlighedsændringer - udvikling af apati og depression, nedsat mental ydeevne, søvnforstyrrelser og følelsesmæssig labilitet.

Et vigtigt træk ved anoreksi er manglen på kritik af ens egen tilstand. Patienten bemærker ikke udmattelse og forekomsten af ​​negative symptomer fra de indre organer. At tale om at tabe sig fører til vrede og aggression. I denne henseende, i tilfælde af kritisk udmattelse, er behandling obligatorisk ved hospitalisering. Når denne mad gives til patienten i form af parenterale medikamenter. Brugen af ​​tabletter er ineffektiv, og alle lægemidler injiceres.

Mulige komplikationer

Børneanoreksi og sygdom hos voksne i fravær af terapi kan medføre negative konsekvenser fra indre organer. Hvis sygdommen udvikler sig hos unge, er der en generel væksthæmning og forsinket seksuel udvikling.

På grund af dystrofi lider arbejdet i det kardiovaskulære system. Udvikling af alvorlige arytmier eller pludselig hjertestop er mulig. Rytmeforstyrrelser forekommer som et resultat af elektrolytforstyrrelser i blodet og hjertemuskulaturen. Komplikationer fra organerne i mave-tarmkanalen inkluderer kronisk diarré og mavesmerter af spastisk art forbundet med spasme i glatte muskler.

I forbindelse med metabolske forstyrrelser forstyrres det endokrine systems arbejde:

  • hypothyreoidisme udvikler sig - et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, på denne baggrund kan patienten opleve hævelse i slimhinderne;
  • kvinder har amenoré og infertilitet.

Ubalance af ioner i blodet påvirker også calciummetabolismen. Som et resultat udvikles osteoporose og osteopeni i knoglerne, hvilket fører til deres øgede skrøbelighed og hyppige brud..

Psykologiske ændringer og den progressive natur af patologien fører til en øget risiko for at udvikle depression. Patienter udsat for selvmord og misbrug af alkohol eller stof.

Diagnostiske forholdsregler

Anorexia er en separat nosologisk enhed. Diagnostik og behandling behandles af en psykiater eller psykoterapeut. Det er vigtigt at bemærke, at forskellige medicinske specialister deltager i undersøgelsen, da patienter har en tendens til at skjule symptomerne på sygdommen, og anoreksi fører til skader på forskellige organer og deres systemer..

Diagnosen er baseret på en klinisk historie, ekstern undersøgelse samt test for anoreksi, præsenteret af psykodiagnostiske spørgeskemaer. For at stille en diagnose skal der identificeres fem tegn:

  1. Mangel på kropsvægt. Når vi taler om, hvor meget vægt anorexia starter med, fremhæver lægerne et mærke på 15% af de normale indikatorer. På samme tid falder kropsmasseindekset til 17,5 point og derunder.
  2. Dysfunktionelle ændringer i det endokrine system. Metaboliske lidelser og mangel på proteiner, fedt og kulhydrater fra mad fører til forstyrrelse af hypothalamus og hypofyse. Dette undertrykker sexkirtlernes funktion. I denne henseende reducerer mænd et fald i styrke eller tab af libido, og kvinder udvikler sekundær amenoré..
  3. Patienten har besættelser med hensyn til sit udseende og dysmorphophobia. Mennesker med anoreksi vurderer ikke deres udseende og vægt tilstrækkeligt og føler sig utilfredse med deres holdning. Frygten for at udvikle fedme og ønsket om at reducere kropsvægt bliver overvurderede ideer for dem..
  4. Hvis der opstår anoreksi i puberteten, er udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber nedsat eller helt fraværende. Patientens højde øges ikke.
  5. Patienten ændrer bevidst sin adfærd og leder ham til vægttab. Vægttab er ikke forbundet med tvungen sult eller sygdomme i indre organer. Patienter undgår madindtagelse, fremkalder opkast efter et måltid, træner intenst og bruger medikamenter rettet mod vægttab.

Ud over disse kriterier skal patienterne undersøge tilstanden af ​​de indre organer. Alle patienter gennemgår elektrokardiografi (EKG) og ultrasonografi i hjertet. Disse metoder giver dig mulighed for at identificere ændringer i hjerterytme samt degenerative processer i myokardiet. I forbindelse med den negative virkning af anorexia på det endokrine system undersøges niveauet af kønshormoner og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) samt ultralyd i leveren og bugspytkirtlen er indikeret for mavesmerter.

Behandlingsmetoder

Terapi til påvisning af anoreksi afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, årsagerne til dens forekomst, patientens alder og karakteristika for hans tilstand. Behandlingen kan finde sted på et hospital eller derhjemme med polikliniske besøg hos specialister. De vigtigste opgaver for terapi er at gendanne en passende opfattelse af ens egen krop, normalisere ernæring og kropsvægt. Anorexia kan heles med en integreret tilgang, der inkluderer 3 metoder.

1. Individuel psykoterapi

Eksperter anbefaler den kognitive adfærdsretning, der har mest bevis for dens effektivitet i behandlingen af ​​denne type lidelse. De arbejder med patienten og forklarer de mulige negative konsekvenser af at nægte at spise, hjælpe med at gendanne en positiv opfattelse af deres krop og personlighed og reducerer også det generelle angstniveau. Behandlingen afsluttes ved at mestre mindfulness-teknikker for at bringe en fornøjelse tilbage fra at spise, træne og kommunikere med menneskene omkring dig..

2. Diætterapi

En obligatorisk del af behandlingen. Arbejdet udføres ikke kun med patienten, men også med hans pårørende. De forklarer behovet for regelmæssigt madindtag og de negative konsekvenser af at nægte det. Alle patienter får ordineret ernæringsterapi, der sigter mod en gradvis stigning i kalorieindholdet i kosten og normalisering af kropsvægt.

3. Brug af medicin

Foranstaltningen sigter mod at fjerne symptomerne. Lægemidlerne fra forskellige farmakologiske grupper anvendes.

Begyndelsen af ​​terapien skulle falde sammen med tidspunktet for udseendet af de første tegn på patologi, hvilket ifølge statistikker øger dets effektivitet..

Brug af medicin

Lægemidler anvendes afhængigt af de tilstedeværende symptomer. Hvis sygdommen udvikler sig i ungdomsårene, for at fremskynde vækst og styrke knoglesystemet, anvendes kønshormonerstatningsterapi, som også forhindrer skader på indre organer.

I tilfælde af påvisning af tvangssymptomer og motorisk ophidselse ordineres antipsykotika. Atypiske midler - Risperidon osv. Foretrækkes. De eliminerer ikke kun de angivne symptomer, men letter også vægtøgning ved langvarig brug.

Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (Fluoxetin osv.) Reducerer risikoen for tilbagefald og bruges derfor, når patienter er udskrevet og deres vægt normaliseret. Medicinen ændrer positivt holdningen til ens eget udseende.

Eventuelle medicin ordineres kun af en psykiater, da de har visse kontraindikationer for brugen af ​​dem. Når man prøver at selvmedicinere, er progression af forstyrrelser fra de indre organer eller nervesystemet såvel som udviklingen af ​​bivirkninger af selve medicinen mulig.

Diætterapi

Diætændringer er indikeret for alle patienter med anoreksi. Diæten er baseret på følgende retningslinjer:

  1. Ernæring skal være afbalanceret.
  2. Serveringsstørrelser vælges individuelt. Som regel reduceres de ved begyndelsen af ​​terapien. Dette kan hjælpe med at reducere frygt for at gå op i vægt og fedme..
  3. Kosten består hovedsageligt af halvflydende og flydende fødevarer. Dette forhindrer forekomst af kvalme og opkast, inklusive dem forårsaget af patienten selv.
  4. For at genopfylde vitaminmangel anbefales det at spise en stor mængde grøntsager, frugt og bær.
  5. De skifter til fraktionelle måltider. Du skal have 5 måltider om dagen: tre hoved- og 2 snacks.
  6. Det anbefales at drikke mindst 2 liter vand i løbet af dagen for at genopfylde vandreserver i kroppen.

Diætister fremhæver lister over tilladte og forbudte fødevarer. Alle patienter med anorexia rådes til at spise magert kød (kanin, kylling) og fisk (pollock, kulmule), vegetabilske olier, friske bær og frugter, mejeriprodukter (creme fraiche, cottage cheese, yoghurt, kefir), fast pasta, korn, nødder osv. tørrede frugter. Restriktioner gælder for konserves, margarine og spredning, konfekt, mayonnaise, enhver fastfood, pølser og konserverede grøntsager.

Det anbefales at foretrække hjemmelavede retter i måltiderne, da de ikke indeholder konserveringsmidler, farver og smag.

Gendannelse af kropsvægt

For at gå på vægt bruger patienten ernæring baseret på flere principper:

  1. En gradvis stigning i kalorieindholdet i fødevarer. Organerne i fordøjelsessystemet efter langvarig anorexi er ikke klar til at fordøje en stor mængde mad. På grund af dette øges kalorier og portioner gradvist..
  2. Diæten bør kun indeholde fødevarer fra listen over godkendte fødevarer. Spise fede, krydret eller salt mad kan forårsage ubehag, kvalme eller mavesmerter, hvilket gør det vanskeligt at komme sig og kan forårsage tilbagefald.
  3. Under genoprettelsesprocessen måles kropsvægt regelmæssigt såvel som antropometriske data (talje, mave osv.) For at vurdere hastigheden af ​​vægtøgning og dens normalisering..
  4. Ernæringsfysiologen drøfter med patienten behovet for korrekt ernæring, da fuld genopretning efter anoreksi er mulig med god motivation fra patienten.

I rehabiliteringsperioden fortsætter arbejdet med en psykoterapeut. Psykoterapeutisk behandling kan være individuel eller gruppe.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af tidspunktet for behandlingsstart. Jo tidligere behandling starter, jo mere effektiv er den. Den bedste prognose observeres hos mennesker, der gennemgår kompleks behandling med medicin, psykoterapi og diæt. Samtidig er det nødvendigt at fjerne mulige årsagsfaktorer for udvikling af en misforståelse af ens egen krop. I denne henseende er psykologisk støtte fra familie og venner vigtig..

Hvis psykogen anorexi påvises i tredje fase på baggrund af svær cachexia, er prognosen dårlig. Alvorlige dystrofiske ændringer i indre organer fører til sekundære sygdomme: hjerterytmeforstyrrelser, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen osv. I mangel af obligatorisk og langvarig behandling forløber disse patologiske ændringer og kan føre til dødelige komplikationer..

En negativ prognose observeres med for stort pres fra andre eller ikke besøger en psykoterapeut. Denne kategori af patienter er tilbøjelige til depression, stofmisbrug og har en høj risiko for selvmordsforsøg.

Forebyggelsesmuligheder

Forebyggelse af anoreksi er baseret på følgende enkle retningslinjer:

  1. Forældre er nødt til at tale med deres børn om vigtigheden af ​​korrekt ernæring, motion og en sund vægt.
  2. Rituelle spiller en vigtig rolle i familien - at spise sammen, have en positiv holdning til dens medlemmers udseende og konstant støtte. De giver barnet mulighed for at danne en passende holdning til ernæring og deres krop..
  3. Børn og voksne tilrådes at udelukke fastfood og andre usunde fødevarer fra mad og også træne regelmæssigt. Læger mener, at 3-4 træninger i 30-40 minutter om ugen er nok til at opretholde en normal vægt..
  4. Ungdom og voksne med regelmæssige besøg hos en psykoterapeut har en lav risiko for at udvikle psykologisk sygdom. Specialisten hjælper med at opdage tvangstanker, interne konflikter og slippe af med dem.
  5. I udviklingen af ​​anoreksi er psykosomatik af stor betydning. I denne forbindelse er en person nødt til at minimere stressende situationer i sit liv. Dette er især vigtigt for unge, der kan opleve psykologiske vanskeligheder i forbindelse med læring og kommunikation med jævnaldrende..

Når vi taler om forebyggelse af anoreksi, er det vigtigt at vide, hvordan det ser ud, og hvilke første tegn det har. Dette er nødvendigt for rettidig påvisning af sygdommen og udnævnelse af behandling..