"Projekt: Audiologi" - en samling af videnskabelige og praktiske materialer til fagfolk inden for audiologi og høreapparat, herunder konferencemateriale, artikler om cochleaimplantation, otoneurologi og lovgivningsmæssige handlinger om audiologi.

Vi beskæftiger os med udvikling af professionel software designet til at arbejde med medicinsk forskning.

Vores mål er at gøre diagnosticers og klinikers arbejde mere praktisk, når man arbejder med store mængder data, der er opnået under forskning med moderne diagnostisk udstyr..

  • Vores produkter er elementer til oprettelse af PACS (Picture Archiving Communication System) - et komplet system til modtagelse, transmission, lagring og udveksling af medicinsk forskning og medicinske billeder, der leverer filmfri teknologi i medicinske institutioner.
  • Vores PACS-elementer er i stand til at fungere både på store hospitaler, med et stort antal heterogent medicinsk diagnostisk udstyr, og i små diagnoserum og udvide funktionaliteten af ​​enkelt diagnostiske enheder.
  • Grundlaget for vores softwareprodukter er den internationale standard for visning, opbevaring og transmission af medicinske data, primært medicinske billeder - DICOM.
  • Vores softwareprodukter giver dig mulighed for at løse problemer, der opstår i opbygningen af ​​netværk af medicinske institutioner beregnet til udveksling af medicinsk information, til at arbejde sammen med et fungerende eller projiceret medicinsk informationssystem (MIS eller HIS).

Projekter

Machaon DICOM Arkiv

Giver dig mulighed for at oprette et enkelt udvideligt arkiv med medicinske billeder, gemme store mængder data modtaget fra en række medicinsk diagnostisk udstyr, give langvarig opbevaring af medicinsk forskning, forene forskellige DICOM-enheder til et enkelt netværk, oprette et netværk af arbejdsstationer baseret på Machaon Lite, give adgang til medicinsk forskning ved hjælp af webgrænsefladen og mere.

Machaon Workstation

Det vil udvide diagnosefunktionerne for eksisterende medicinsk udstyr og øge dets gennemstrømning ved at oprette yderligere lægeres arbejdspladser, der er forbundet med dette udstyr, vil give mulighed for fjernhøring af de udførte undersøgelser, sammenligning af nye undersøgelser med tidligere udførte, samt dem, der er udført på andre diagnostiske enheder. Makhaon Workstation giver mulighed for at opretholde et lokalt arkiv med udførte undersøgelser af laserskibe med en hurtig søgning efter tidligere udførte studier. Machaon Workstation giver dig mulighed for at oprette et enkelt netværk med eksisterende DICOM-enheder på et hospital. Machaon Workstation har specielle funktioner til billedbehandling (MPR, DSA) samt et udvidelsesmodul til 3D-behandling og visning af billeder.

Machaon Worklist Server

Gør det muligt at sikre integriteten af ​​opbevaring af patientdata i et medicinsk informationssystem (MIS), planlægge medicinsk forskning og overføre data om patienter og forskning til medicinsk udstyr.

Swallowtail Videograbber

Tillader dig at modtage billeder fra ikke-standardiseret medicinsk udstyr og konvertere dem til DICOM-standarden for efterfølgende overførsel til andre DICOM-enheder og sikre deres ensartede visning og analyse.

Machaon Net Lite

Det giver dig mulighed for hurtigt og nemt at oprette et DICOM-netværk, der giver visning af undersøgelser, der er gemt i arkivet på alle lægekontorer i en medicinsk institution.

Machaon medicinsk reference

Gratis opslagsbog for medicinsk terminologi. Hurtig og bekvem søgning efter sektioner. Online sigtopdateringer fra serveren.
Online version af guiden

Machaon ICD 10

Gratis elektronisk version af den 10. revision af den internationale klassificering af sygdomme og beslægtede sundhedsmæssige problemer (ICD 10).
Online version af ICD-10

nyheder

4. oktober 2019.

Version 3.5 frigivet

Systemer og databasesupport

Implementeret support til Linux-systemer med Machaon Archive, Machaon Worklist og Machaon Router-programmer. Forudsat fuld gentagelse af funktionaliteten i lignende Windows-produkter
Support til Postgres SQL-databaser på Windows og Linux er implementeret

Anonymisering omskrevet. Lavet helt i overensstemmelse med standarden. Cirka 300 tags er anonymiseret. Patientens fulde navn anonymiseres til en unik i programmets session, for eksempel: Anonymiseret 4RfdA45, tags med fjernet information skrives 'Værdi fjernet'.
HL7 processer undslipende sekvenser i felterne E, F, R, S, T, X0D, X0A i henhold til standarden. I begge retninger - både kodning og læsning.
Forbedret afbrydelse af listeforespørgslen. Tryk igen fører til øjeblikkelig afbrydelse.
De visuelle elementer i programmerne er lavet under hensyntagen til høje DPI-skærme. Bør vises bedre på høje DPI-skærme.
Den aktuelle hastighed for alle netværkshandlinger samt antallet og volumen af ​​behandlede emner (filer) vises


Doctor's Workstation

Alle overlays skrives om fra GDI til GDI +. Omskrevet motor til visning af alle overlays
Alle overlays har nu anti-aliasing. Renderingens hastighed forblev praktisk talt på samme niveau
Acceleration af miniaturebygning ved at oprette miniaturebilleder ved tilføjelse til basen på video og multiframes
Implementeret behandling af billedfiltre i multetrådtilstand
Implementeret datakorrektion i filer (for eksempel fuldt navn) i multetrådtilstand

Fuld videodisplay i DICOM: åben, spole tilbage, afspille i realtidsvindue, afspille lyd
Tilføjet nyt farveskema YBR_PARTIAL_420
I dicomdir skrives patientens fødselsdato og køn derudover

Beregning af ADC-kort fra separate serier med forskellige b-værdier, måling i x10 ^ -6 mm ^ 2 / s og gemme som en separat serie.
Dataforberedelse til ADC-beregning gør det muligt at beregne multi-vektor b-værdi data til en rå batch. En automatisk detektor af en sådan serie er vist.
Tilføjet flere MPR-tilstande: AIP (‘Tykt’ MPR), Mip, MinIP, tilstandskontrol, valg af tykkelse på sæt til beregning, adskilt med planer, der fungerer i den centrale processor-tilstand
Tilføjet muligheden for at 'rotere', rotere det aktuelle billede i MPR-tilstand i forhold til midten.
Værktøj "Vurdering af akkumulering af kontrastmiddel" - viser i form af grafer absolutte eller relative dynamisk ændrede lysstyrkeværdier på en række skiver.
Gemme resultaterne af værktøjet i databasen
Nu kan du lime flere egnede serier i en, dette er praktisk til det forrige værktøjs arbejde
Evaluering kan udføres både på et bestemt punkt i serien og i nærheden af ​​et punkt eller et vilkårligt bygget område for hånd
Et nyt værktøj er implementeret - 3D-mærke. Tillader visning af den samme 3D-position på alle eksamensbilleder. Ethvert antal etiketter kan indstilles.

Træk-og-slip-filer til hovedformen på arbejdsstationen giver dig mulighed for hurtigt at læse billeder og enten åbne dem til forhåndsvisning eller føje dem til den lokale database. Når du tilføjes til den lokale database, kan du ændre de grundlæggende data i filerne, såsom patientnavn, ID-nummer osv. Ændringerne anvendes til alle tilføjede filer og vises i databasen. Det er muligt at vælge individuelle filer fra listen efter undersøgelser, serier eller billeder, der skal tilføjes. Både individuelle filer og hele mapper med filer behandles. Åbning af en eller flere filer håndteres på lignende måde
Træk-n-slip filer / mapper / arkiver i vinduet Research Manager tilføj dem automatisk til den lokale database uden ændringer.
Dataimport under drag-drop fungerer både fra dicom-filer og fra arkiver, der indeholder dicom-data.
Åbningen af ​​undersøgelsen fra en ekstern database sker efter de første modtagne billeder. I den forrige version var det nødvendigt at vente på afslutningen af ​​optagelsen af ​​hele undersøgelsen
Implementeret DICOM-hentning på niveau med individuelle serier og billeder, som giver dig mulighed for at anmode om research i dele.
Når du sender til en fjernenhed fra hovedformularen, vises en anmodning, hvilke data du skal sende - en undersøgelse, en serie eller et billede, så du kan sende en undersøgelse i dele.
Alle skyggeaktioner i programmet vises i specielle vinduer - 'dør' i hjørnet af programmet. På nogle kan du se yderligere oplysninger (for eksempel at fjernenheden ikke er tilgængelig, når du bliver bedt om det). Nogle er aktive, når du klikker på dem, for eksempel at åbne den aktuelt anmodede undersøgelse.
Hotkeys Probe-point (Z), Probe-cirkel (Shift + Z)
Hvis du klikker på værktøjet og holder det, klikker værktøjet som om du havde trykket på shift, det vil sige, du kan foretage flere målinger i træk.
Ikonerne for den aktuelt valgte enhed (mappe / cd osv.) Er føjet til eksportformularen.
På eksportformularen tilføjede du en knap for at åbne eksportmappen
Et eksempel på det aktuelle eksportbillede er føjet til eksportformularen.
Tilføjet fjernelse af farveskema
Tilføjet en knap for at rydde alle billeder i værktøjet Image Stitch.
Tilføjet muligheden for at rotere limede billeder.
Arbejdet med limning er blevet forbedret, begrænsningen i billedernes minimale størrelse er blevet fjernet
Implementeret en samtidig anmodning om en liste over undersøgelser fra flere fjernenheder.
Komplet redesign af anmodningsformularen for mere bekvem søgning af undersøgelser på flere eksterne enheder på samme tid.
Tilføjet et interfaceelement, der giver dig mulighed for eksplicit at lukke det åbne serievindue
Tilføjet et interfaceelement, der giver dig mulighed for at aktivere tilstanden 'aktuelt billede' (udvide det i serievinduet)
Gem automatisk i redaktører. Den aktuelle åbne beskrivelse af undersøgelsen gemmes en gang pr. Minut.
Tilføjet vinduet 'Liste over hotknapper', hvor alle aktuelle hotknapper i programmet er vist.
Søgeordets fremhævning på protokolformen er nu deaktiveret
På DICOM-billedinformationsformularen kan du øjeblikkeligt åbne filplaceringen
Tilføjet gemning og indlæsning af visningstilstande
Du kan have et vilkårligt antal visningstilstande, gemme, indlæse og skifte mellem dem når du vil
Du kan indstille visningstilstanden til 'standard', dvs. uden at indlæse tilgængelige tilstande
EKG-skærm omskrevet
Tilføjet muligheden for at ringe til en station fra kommandolinjen for automatisk at anmode om en undersøgelse fra enhver fjernenhed (ifølge AE-titel) og derefter åbne den. Praktisk til integration med RIS / MIS.

Billedoutput og overlays

Alle overlays har nu muligheden for at trække og slippe etiketter
Etiketposition gemmes i visningstilstand
Vis den relative tid på rammen. Håndteret af et specielt tag i fieds.ovr
Viser patientens alder på undersøgelsestidspunktet. Håndteret af et specielt tag i fieds.ovr
Tilføjet specielle tags - og - placering af det aktuelle billede i serien og størrelsen på serien
Den w / l-tilstand, som undersøgelsen åbnes med, kan knyttes til automatiske indstillinger. Du kan f.eks. Åbne alle CR'er som med en fuld din. rækkevidde, og alt andet er "fra en fil".

Samtidig anmodning om liste og forskning fra flere noder
Komplet redesign af anmodningsformularen
Tilføjet tilladelse - tilladelse til at binde / fjerne forskning
Forbedret migrering inden for en lydstyrke, lokal eller fjern. Filen overføres i stedet for at kopiere.
Der er skrevet et nyt filformat til visning af data i webklienten, afstanden mellem skiver, erhvervelsestid, diffusion B-værdi, anbefalet billedhastighed, tidsvektorramme er angivet
Tilføjede felter, når der genereres HL7-meddelelser: patientadresse, læselæge, indgivelse af diagnoser, billedkommentar, sundhedsfacilitet
Tilføjet 'Flere patienter registrerer fundet' fejlstatus som en mulig meddelelsesstatus i HL7
Til overvågningssystemet Zabbiks er der tilføjet en speciel http-grænseflade, der viser arkivets interne tilstand i json

Tilføjet muligheden for at specificere kodningen for hver enhed
Enheder får lister i den kodning, der er angivet i indstillingerne
Mærker 0040, 1001 og 0040, 0009 udfyldes ikke med enheder (‘1’), men med den grundlæggende forskningsenhed. Dette skal forbedre ydelsen på nogle enheder.
Tilføjet behandling af HL7-meddelelser: ADT A08, ADT A03, ADT A13
Tilføjet ændring af patientdata (A08)

Tilføjet konvertering til DICOM mpeg4-format for optagede billeder. Lydoptagelse og lydindgang og parameterindstillinger håndteres også
Tilføjet import fra AVI til DICOM mpeg4
Når du anmoder om data fra arbejdslisten, tages tegnsættet, undersøgelsesoperatøren, patientens højde og vægt med i betragtning og gemmes i filer.

hyperacusis

Hvad er hyperacusis?

Udtrykket hyperacusis anvendes almindeligvis til mennesker, der oplever lydene i hverdagen som kompulsivt højt, ubehageligt og undertiden smertefuldt. Nogle mennesker bemærker en stigning i deres følsomhed over for visse lyde efter en vanskelig livsbegivenhed, såsom forverring. Imidlertid har mange mennesker ingen klar årsag til hyperacusis..

Hyperacusis påvirker mennesker på forskellige måder. For nogle mennesker er dette en mindre irritation, men for andre mennesker er det virkelig svært at leve. Nogle mennesker med hyperakusis trækker sig ud af sociale og professionelle aktiviteter og bliver isolerede; dette kan gøre problemet værre, når de bliver bange og ængstelige. Terapi involverer ofte at tackle denne frygt og ængstelse..

Hyperacusis-terapi inkluderer også behandling af alle medicinske tilstande, der er forbundet med denne lidelse, ved hjælp af lydterapi.

Forekomst

Der er meget lidt pålidelige oplysninger om antallet af mennesker med problematisk hyperakus. Internet-forskning har vist, at dette tal kan være så højt som 9% af den voksne befolkning, men de fleste eksperter, der arbejder på området, mener, at dette er for meget. Et mere konservativt skøn tyder på, at ca. 2% af den voksne befolkning har en vis grad af hyperacusis. Antallet af mennesker, der er alvorligt påvirket af lidelsen, er en lille brøkdel af dette samlede antal.

Hvad er konsekvenserne af hyperacusis?

Nogle mennesker siger, at de føler sig mere følsomme over for lyd, men det påvirker ikke deres daglige liv for meget. Andre mennesker rapporterer, at lyde forstyrrer deres koncentration og føler spænding eller endda vrede. Nogle mennesker med hyperakusis er så bange for lyde, at de opgiver normale daglige aktiviteter og forsøger at undgå lyd helt, hvilket kan føre til, at audiosystemet bliver endnu mere følsomt..

Lydtolerance

Det menneskelige høreapparat har en ekstraordinær rækkevidde: vi kan høre små lyde, såsom let rasling af blade, og alligevel kan vi stadig tolerere ekstremt høje lyde, såsom høj musik i en klub. Der er et lydniveau, der fysisk vil skade alle. Dette sker ved cirka 120 dB (volumenet af en jet starter). Dog når vi normalt det punkt, hvor vi føler, at lyden er for høj, længe før vi når smertetærsklen. Dette punkt med maksimal komfortabel lydstyrke varierer fra person til person og afhænger også af personens humør og lydens kontekst..

Du har måske bemærket, at nogle lyde, såsom radioen i baggrunden, vil være meget behagelige en dag, men den samme lyd vil være ganske påtrængende en anden dag. Dette fald i tolerance er især sandsynligt, hvis personen er træt eller stresset..

Bortset fra det mest behagelige lydniveau har de fleste mennesker bemærket, at der er visse lyde, som de synes er ubehagelige, uanset lydstyrken. Tænk på lyden af ​​negle, der skraber på et bord, vand drypper eller en pen banker på et bord. Dette er alle normale variationer af lydintolerance. Der er dog nogle mennesker, hvis evne til at tolerere lydændringer ændrer sig så meget, at det kan påvirke deres evne til at leve et normalt liv..

Typer af ændret lydtolerance

Ordforrådet omkring hørelse af overfølsomhed er forvirrende. Ordet "hyperacusis" bruges ofte til at henvise til alle typer ændret lydtolerance. Dette beskriver oplevelsen af ​​nogle mennesker, for hvilke selv temmelig beskedne miljømæssige lyder virker høje, påtrængende og undertiden smertefulde..

Hvis følsomheden er specifik for en bestemt lyd eller lyde, og folk føler afsky eller angst i forbindelse med disse lyde, kan udtrykket "fonofobi" (akustisk fobi) bruges. Et nyt ord, misofoni, er blevet opfundet for at beskrive den intense modvilje eller endda modbydelse, som nogle mennesker med hyperacusis har overfor en bestemt lyd. Lyde spilles ofte af andre mennesker, f.eks. Når nogen tygger.

Årsager til hyperacusis

Der er flere tilstande, hvor hyperacusis er et symptom, så det er vigtigt at få en medicinsk udtalelse. Medicinske tilstande, der undertiden er forbundet med ændret lydtolerance, inkluderer

Mennesker, der har vanskeligheder med at behandle sensorisk information (såsom personer med autismespektrumforstyrrelse), kan også opleve hyperacusis. Nogle gange bliver folk frustrerede efter visse typer øreoperationer.

Eksponering for pludselig høj støj kan undertiden forårsage hyperacusis. For nogle ser det ud til, at den negative livshændelse har relation til forstyrrelsen af ​​lidelsen, men mange mennesker har ingen klar årsag..

Der er flere teorier om de mekanismer, der ligger til grund for hyperakus. Det, de har til fælles, er, at forstyrrelsen normalt er forbundet med øget følsomhed (eller øget hørelse) i det centrale auditive system (de auditive veje i hjernen). Denne følsomhed kan påvirkes af humør.

Er der en forbindelse mellem hyperacusis og tinnitus?

Mange mennesker, der oplever tinnitus, har også hyperacusis, og når man ser på antallet omvendt, har de fleste mennesker med betydelig hyperacusis også tinnitus. Der er også en hel del mennesker, der har en tilstand og ikke en anden. Bare fordi folk har en af ​​staterne, betyder det ikke, at de får en anden..

Diagnosticering

Da betydelig hyperakusis hos voksne er en ualmindelig tilstand, vil de fleste praktiserende læger ikke have nogen forståelse af det. Formel undersøgelse af sygdommen udføres af en otorhinolaryngolog (ØNH-læge) eller en audio-vestibulær terapilæge.

Den professionelle fortæller dig om dine lydtoleranceproblemer og vil vide, hvornår og hvordan det startede. De vil spørge om andre sygdomme eller omstændigheder på det tidspunkt, hvor det startede. Du kan forvente spørgsmål om, hvordan du håndterer dag ind og dag ud, samt hvordan tingene har ændret sig, siden det begyndte. Almindeligt spurgt om høretab, eksponering for støj og tinnitus.

Ørene undersøges også, og auditive undersøgelser vil sandsynligvis blive udført. Nogle læger kan anmode om andre specielle undersøgelser (CT, MR, osv.), Og de vil blive forklaret til dig under undersøgelsen..

Hyperacusis-behandling

For de fleste mennesker forårsager hyperakusis ikke problemer, og efter at have forklaret sygdommen kan personen roligt styre tilstanden. For nogle er dette imidlertid ikke tilfældet, og de kan være målrettet mod hyperakuseterapi. Det gøres normalt i en otorhinolaryngologiklinik, og personen behandles normalt også med mennesker, der oplever tinnitus. Hvis hyperacusis er et symptom på en specifik medicinsk tilstand, behandles denne tilstand parallelt..

Lægen, du ser til terapi, vil gerne finde ud af, hvordan hyperacusis påvirker dig og bør tage nogen tid at bestemme, hvad du kan gøre anderledes for at forsøge at reducere påvirkningen af ​​lidelsen på din daglige liv..

Fordi mange mennesker med hyperakusis er begrænset i lyden, finder de fleste terapeuter det vigtigt at langsomt og omhyggeligt bringe lyd tilbage ind i personens liv, så de kan genoptage de daglige aktiviteter, de undgik. Dette kaldes lydterapi, og du bliver muligvis bedt om at bruge en lydfrekvensgenererende enhed. Den mest almindeligt anvendte lyd er hvid støj, som i det væsentlige lyder som "shhh".

En alternativ tilgang er at bruge kognitiv adfærdsterapi (CBT). Ideen bag CBT er at forstå, hvad der er nyttigt og / eller ikke nyttigt i det daglige liv, når det kommer til hyperakus. Arbejd derefter med din terapeut for at finde bedre måder at håndtere lidelsen på og dermed mindske dens indflydelse på dagligdagen..

Ørebeskyttelse

Et almindeligt træk hos mennesker med ændret lydtolerance er, at de prøver at undgå høje lyde. Selvom dette kan virke som en almindelig forsigtighed, kan det være kontraproduktivt og kan gøre en person endnu mere følsom overfor lyd. Når folk undgår lyd, bliver deres miljø mere støjsvage, og audiosystemet bliver mere følsomt over for lyd på grund af dets fravær..

Ørebeskyttere bør ikke bruges til daglige aktiviteter. Selvom det er forståeligt, at folk måske ønsker at bruge ørepropper eller hovedtelefoner, når de udfører hverdagslige aktiviteter såsom rengøring af opvaskemaskinen eller kørsel, vil dette ikke hjælpe dem med at lære, hvordan de håndterer hyperacusis i det lange løb. Selvfølgelig er det klogt at bruge høreværn, når man gør noget virkelig støjende..

Hvis der i øjeblikket bruges høreværn i hverdagssituationer, er det vigtigt at diskutere strategier for at reducere brugen med en professionel.

Hyperacusis: hvad er det? Symptomer, årsager og behandling

Hvad er hyperacusis?

Hyperacusis er en hørselsforstyrrelse, der øger følsomheden over for visse lydfrekvenser og lydstyrkeområder. Nogle lyde virker for høje, påtrængende og smertefulde..

Når de udsættes for støj, lider de fleste hyperakusispatienter af smerter i det indre øre eller øre og trykket i øret. Denne effekt kan sammenlignes med, hvordan ørerne dukker op under start. Hyperacusis kan have en negativ indflydelse på karrierer, familieforhold og moralsk tilfredshed.

Tilstedeværelsen af ​​hyperacusis karakteriserer på en eller anden måde en person?

En øget følsomhed over for høje lyde kan udvikles hos en person i alle aldre. Hyperacusis er almindelig blandt mennesker med visse medicinske tilstande, men en person uden åbenlyse risikofaktorer kan opleve afvisning af visse høje eller specifikke lyde. Mennesker med hørselsfølsomhed har ikke nødvendigvis et somatisk eller neurologisk hørselsproblem.

Hvad der ofte lyder irriterer folk?

Høje, uregelmæssige, hårde lyde som alarmer, håndtørrere, støvsugere, græsslåmaskiner, toiletskyl. Langvarig høj støj på en koncert, cirkus, se en film eller lytte til en melodi kan få det til at føles som om støjet rammer hovedet eller gennemborer ørerne.

Der er 3 typer støj, som det er vanskeligt at tolerere med hyperacusis:

  • pludselige, skarpe lyde (ring fra dørklokke, alarm, alarm eller ringetelefon, klik, klatring af en gaffel eller ske på en plade, plystring, knusing, hoste);
  • højfrekvente lyde (støjeffekter fra køkkenapparater, støvsuger, klimaanlæg, elektrisk generator, bor);
  • flere lyde på samme tid (supermarked, teater, klub, stadion, ethvert overfyldt sted).

Nogle oplever ubehag fra specifikke ubehagelige lyde, som de fleste normalt tolererer: Slibning af negle eller skum på glas, ridning af kridt på et bræt, rasling af papir, højt tygge, klynke, klynke, skrubbe.

Intolerance over for høje lyde kan forekomme med ekssudativt otitis media?

Når der samles væske i mellemørehulen, kan følsomheden over for lyde øges. Overdreven reaktion på støj forsvinder efter nasopharyngeal sanitet. Efter en vellykket behandling af otitis medier, nedsat hørelse og øget respons på lyde vedvarer i nogen tid forbedres tilstanden gradvist.

Hvilke symptomer skal man være opmærksom på for at forstå, at en voksen eller et barn lider af hyperacusis?

Børn, når de er ubehagelige med irriterende lyde, kan dække deres ører med deres hænder og græde. Voksne forsøger at undgå ubehagelige lyde: de lukker vinduer og døre, tænder for tv'et eller lytter til musik.

Problemet med hyperacusis forværres, når en person er på et overfyldt eller støjende sted, ved begivenheder, hvor alle er høje og aktive. Hvis ørerne irriteres af en ubehagelig lyd, er personen muligvis mindre i stand til at opfatte andres tale..

Almindelige tegn på en negativ reaktion på lyd er vrede, irritation og panik. Voksne overvejer vigtigheden af ​​selvkontrol, så forholdet mellem hyperakusis og adfærd er ikke altid indlysende..

Et barn med hyperacusis kan af grunde, der er ukendt for andre, undgå visse aktiviteter eller lokaler; med alvorligt ubehag er det muligt at foretage en kategorisk afvisning af at gå i børnehave eller skole.

Grundene

Årsagerne til hyperakusis kan opdeles i to grupper: biokemisk (stress, underernæring, bivirkninger af medikamenter) og fysiologisk. Læger er ikke altid opmærksomme på klager over ulidelig følsomhed over for støj, selvom dette er et vigtigt symptom i diagnosen af ​​visse sygdomme.

Hyperacusis udvikles ofte hos patienter med kronisk hovedpine eller prosopalgia (ansigtssmerter). Mere end halvdelen af ​​gruppen af ​​patienter med klager over fibromyalgi eller myofascial smerte har øget følsomheden over for støj.

De fleste patienter med hyperacusis har en historie med en eller flere af disse abnormiteter: smerter i nakken, skuldre, muskler, penge-mongering sygdom i rygsøjlen, søvnforstyrrelser, depression.

Mangel på magnesium i kroppen

Mennesker med magnesiummangel lider ofte af hyperacusis. Magnesiumtilskud forbedrer tilstanden inden for et par dage. Dosis: 20 mg for hver 5 kg kropsvægt.

Ototoksiske stoffer

Bivirkninger af nogle medikamenter inkluderer hyperacusis såvel som andre høreproblemer: torticollis (tinnitus), vestibulær dysfunktion.

I fare for, at folk tager:

  • antibiotika i aminoglycosidklassen - Erythromycin, Gentamicin, Garamycin, Neomycin, Tobramycin og andre;
  • antiplateletmidler - Aspirin, Ibuprofen;
  • antidepressiva - desipramin, imipramin;
  • diureter (med forsigtighed);
  • Benadryl;
  • Naltrexon;
  • Tegretol;
  • Advil.

Bivirkninger af aspartam

At tage aspartam, en populær sukkererstatning, kan føre til hyperacusis. Mange tyggelige vitaminer og mad med lavt kalorieindhold indeholder den.

Stress og angst

I perioder med stress (en uges eksamen i skolen, certificering på universitetet, et presserende projekt på arbejdspladsen) rapporterer mange om hyperakusis. Andre sensoriske funktioner (berøring, smag, lugt) kan også forbedres. Overfølsomhed er forbundet med stressinducerede biokemiske ændringer i hjernen. Så snart den øgede psykologiske stress er forbi, bør symptomerne falde..

Giftige virkninger på det sensoriske system

Hjernen kan ikke klare arbejdet med negative biokemiske ændringer. Intolerance over for visse lyde kan påvirkes af en stigning i toksiner på grund af parasitter, svampebakterier, visse kemikalier, tungmetaller.

Fysiologiske årsager

Følsomhed over for støj forværres i følgende tilfælde:

  • akustisk traume (høreskader på grund af støj);
  • fysisk skade;
  • svulst;
  • mellemørebetændelse;
  • kemoterapi og strålebehandling;
  • unormal funktion af analysatorernes hjernestamme eller kortikale centre;
  • Lyme sygdom;
  • autisme (forskellige undersøgelser viser, at hyperacusis hos autistiske børn er forbundet med unormal aktivitet i hjernestammen, mangel på inhiberingsprocesser eller ændringer i funktionen af ​​den auditive analysator);
  • Unormal aktivitet i amygdala (virkningen af ​​denne faktor på øget auditive følsomhed foreslået af pædiatrisk neurolog og autismeforsker Margaret Bauman);
  • Fabry sygdom (en genetisk bestemt sygdom, nedsat sphingolipidmetabolisme provoserer en svigt i funktionerne i mange organer).

Hyperacusis findes ofte i et kompleks af symptomer på populære sygdomme.

Williams syndrom

Børn med Williams syndrom viser en række fysiske handicap og udviklingsforsinkelser, herunder specifikke ansigtstræk såsom en flad bro af næsen, et bredt pande og en stor mund med fulde læber. Dette er en medfødt sygdom, der udvikler sig som et resultat af mikrodeletion af kromosomets 7. lange arm.

Hos 95% af patienterne med denne diagnose findes hyperacusis. I patogenesen af ​​intolerance over for visse lyde er det vigtigt at tage hensyn til forstyrrelser i sensorisk modulation. Med Williams syndrom har folk adskillige sanseproblemer på én gang: mangel på adaptive og udøvende funktioner, aggressiv adfærd og temperamentsproblemer.

Autisme

Autisme er en forsinkelse i neurologisk udvikling, kendetegnet ved nedsat dannelse af sociale interaktionsevner og kommunikationsevner under gennemsnittet. Børn, og sommetider voksne med autisme, kan ikke hurtigt navigere i betydningen af ​​nogle ord, har svært ved at tale.

20% af patienter med autismespektrumforstyrrelse har en unormal respons på visse auditive stimuli. Indtræden af ​​hyperacusis svarer til de første manifestationer af de vigtigste autistiske træk.

Hvilke læger man skal kontakte?

Hvis hyperakusis er forbundet med en lang række lyde, ændringer i adfærd og følelsesmæssige vanskeligheder, skal du aftale en læge, der er specialiseret i høreapparater eller psykologiske opfattelsesproblemer.

Lægers specialiseringHvordan vil hjælpe?
audiologEn udvidet konsultation med denne læge kan være nok til at lære at håndtere og leve fuldt ud med hyperacusis. Audiologen vælger korrektiv terapi, lærer brugen af ​​et høreapparat eller støjgenerator. De strategier, som en audiolog kan tilbyde, gør livet lettere for patienter, reducerer intensiteten af ​​hyperacusis, men hjælper kun i sjældne tilfælde til at helbrede sygdommen fuldstændigt
otolaryngologistForetag en diagnostisk undersøgelse under hensyntagen til indikationerne, ordinerer konservativ eller kirurgisk behandling af hyperacusis. Otolaryngologens opgaver: opsamling af anamnese, fysisk undersøgelse, henvisning til radiologiske og / eller laboratorieundersøgelsesmetoder. Det er vigtigt at udelukke eller påbegynde behandling af sygdomme, hvoraf et af symptomerne kan være hyperacusis: neuroma i den auditive nerve, meningioma, Menières sygdom, glomus tumor i øret eller vaskulær skade
terapeutBeder patienten om smerter og ubehag i hoved- og nakkeområdet, diagnosticerer og ordinerer behandling for sygdomme, der ofte ledsager og komplicerer forløbet af hyperacusis: temporomandibulær leddysfunktion, myofascial smerter i nakken og armen, sygdomme i livmoderhalsryggen. På samme tid ordinerer lægen behandling for andre samtidige medicinske tilstande: depression, søvnforstyrrelser. Terapeutens opgave er at identificere upassende behandlinger for patienten eller lægemidler, der kan forårsage høj lydfølsomhed og irritabilitet: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, diuretika til sløjfer, hypnotika, antidepressiva, beroligende midler, psykotropiske lægemidler. Din læge kan anbefale, at du sænker din dosis eller stopper visse medicin
PsykoterapeutEvaluerer patientens følelsesmæssige, kognitive tilstand og evnen til at fungere fuldt ud i samfundet. Identificerer psykologiske barrierer, der kan gøre behandlingen mindre effektiv, såsom humørforstyrrelser, upassende mestringsstrategier. Lægen vælger støttende og kognitiv adfærdsbehandlinger for hyperakusis, herunder udvikling af færdigheder til at stimulere aktivitet og spare energi, sund søvn, planlægning af adfærd, stresshåndtering, realistisk tilgang til målsætning

Behandling af overfølsomhed over for lyde

Hos mange patienter blødgør det pludselige debut af hyperacusis gradvist. Hvis antallet af irriterende lyde er begrænset, skal du nedskrive (eller huske) hvilke der tages ud af din komfortzone. Hvis det for eksempel er lyden af ​​en madprocessor, skal du delegere nogle af madlavningstrinnene til andre familiemedlemmer. Installer lyddæmpere på dine vinduer, hvis ydre lyde forstyrrer din søvn. Bed om at blive advaret, før du tænder for musikken, punch, laver anden støj. Ørepropper eller hovedtelefoner kan bæres i et stykke tid, men undgå konstant stilhed, da på lang sigt kan mangel på auditiv træning forværre prognosen, hvilket yderligere forværrer følsomheden over for lyde.

For nogle hjælper det at lytte til triggerlyden derhjemme i et afslappet miljø. Optag den på mikrofonen, tænd den ved mindst lydstyrke. Når du har gentaget i flere dage, skal du skru lyden op på et niveau, der ikke irriterer dig. Øg lydstyrken gradvist, indtil du producerer lyd på et niveau, der normalt medfører ubehag og overreaktion (denne metode fungerer til mild hyperakusis).

Kognitiv adfærdsterapi

I behandlingen af ​​hyperacusis anvendes de vigtigste teknikker ved CBT: uddannelse, korrektion af den følelsesmæssige respons på stimuli ved hjælp af lydterapi, reduktion af stress gennem afslapning, levering af regler og rådgivning til patienter om selvregulering af vanskeligere situationer og bedring af aktivitet (adfærdsaktivering).

Hos dem, der har gennemgået behandlingsforløbet, er der et markant fald i hyperakusi og en stigning i tolerance over for lyde, der irriterer dem. CBT har en minimal effekt på reduktion af depression og lindrer angstsymptomer.

En undersøgelse af Fioretti og kolleger fra tidsskriftet Otorhinolaryngology beskrev et tilfælde af behandling af hyperacusis med farmakologiske lægemidler, lydresonans og kognitiv adfærdsterapi i 4 måneder.

Symptomerne på hyperacusis faldt, men patienten stoppede behandlingen på grund af kemoterapi mod brystkræft. Efter et par måneder rapporterede patienten om fornyet overfølsomhed over for lyd. Læger ordinerede et kursus med serotonin genoptagelsesinhibitorer og kognitiv adfærdsterapimesser af samme varighed.

I perioden med gentagen behandling var det muligt at opnå en stigning i tolerance over for lyde og en forbedring af humøret (depression, tristhed, aggression forsvandt).

Omskolingsterapi

Bruges til behandling af hyperacusis, tinnitus og høretab. Den første fase af terapi er at rådgive patienter om undgåelsesadfærd (ved hjælp af ørepropper, undgåelse af visse lyde eller omvendt tavshed), lydterapi, øge lyddiversiteten.

For at fjerne en smertefuld reaktion og vænne sig til lyde bruges lydgeneratorer. Støjniveauet øges gradvist under hensyntagen til det niveau, der er acceptabelt for patienten. Det er nyttigt at berige lydpaletten, normalt bruges naturlige motiver til dette formål. Mere end 60% af patienterne, der brugte omskolingsterapi, formår at øge støjopfattelsesgrænsen til 100 dB eller mere, hvilket er en acceptabel norm. Opnåede en stigning i tolerance over for lydstimuli, et fald i klager over ubehag og i sjældne tilfælde en komplet kur mod hyperakus.

Omskolingsterapi hjælper med at overvinde intolerance over for individuelle lyde ved posttraumatisk stressforstyrrelse, depression. Brug af denne teknik i 12 måneder reducerer angst, hjælper med at forbedre søvnmønstre og hjælper med at kommunikere godt. Foruden metoden til korrektion af auditive opfattelser ordineres farmakologiske præparater. F.eks. Baclofen mod smerter, serotonin og norepinephrin genoptagelsesinhibitorer som antidepressiva.

Akustisk træning

Forbedrer den langsigtede prognose for hyperacusis. Remission kan vare et år eller længere. Kurset består af flere sessioner, der afholdes hver 5. dag. Hver af dem starter med lydstimulering. Smalbåndstøj ledes ind i et frit lydfelt (tændes i deltagelse af deltagere, ikke gennem hovedtelefoner) 5-10 gange.

En ren tone på 60 dB (stigning i efterfølgende sessioner) og varighed på 3 minutter leveres gennem hovedtelefonerne, efterfulgt af en pause. I løbet af kurset kan læger øge lydstyrken og varigheden af ​​den auditive stimulering. Højfrekvenslyde medfører ubehag hos nogle patienter, når de lytter gennem hovedtelefoner, men ikke i et åbent miljø.

Selv høje lyde provokerer ikke manifestationer af hyperacusis, da der bruges støj, der ikke er typiske for miljøet. Tidligere hørte deltagerne ikke sådanne lyde, så de reagerer roligt.

Støjmaskering

Tinnitusmasker er kompakte enheder, der genererer baggrundslyde: naturlige eller syntetiserede motiver, hvid støj (lige kraft på alle frekvenser) og lyserød støj (formindskelse i magt med stigende båndbredde). Enhederne er lige så effektive for patienter med tinnitus og hyperacusis.

Påvirkningen begynder med en tærskellyd, som patienten kan tolerere uden ubehag, lydstyrken øges gradvist. En af behandlingstaktikerne: Brug ørepropper om dagen (vælg tidspunktet i henhold til skemaet), brug lydterapiprogrammet om natten.

Cochleaimplantater

De bruges ikke kun til det tilsigtede formål, men også til behandling af høretab og døvhed. Langvarig brug for at kompensere for høretab hjælper også i kampen mod tinnitus og hyperacusis. Det er bemærkelsesværdigt, at manifestationerne af øget følsomhed over for lyde kun reduceres signifikant hos patienter med ensidig høretab. Familiehistorie påvirker ydeevnen. De bedste resultater opnås af patienter, i hvis familie der ikke har været andre tilfælde af høretab i forbindelse med hyperacusis.

Farmakologisk behandling

Behandling af hyperacusis med medikamenter praktiseres med en kombination af intolerance over for høje lyde med samtidige sygdomme. Nogle medikamenter, der bruges til at behandle sygdomme, der ikke er forbundet med hyperacusis, hjælper med at reducere symptomer i løbet af deres administration eller opnå en længerevarende effekt..

Medikamentnavn (eller kombination)Når resultatet kommer, og hvor lang tid tager det?
Metabolsk diæt (for at forbedre metabolske processer), bisphosphonater (for at regulere knoglemetabolismen), calciumForbedring af tilstanden i løbet af behandlingen, tilbagevenden af ​​symptomer umiddelbart efter afbrydelse. I en undersøgelse foretaget af Brookler og kolleger blev en patient løbende ordineret Risedronate, hvilket hjalp med at lindre hyperacusis
Antidepressiva Fluvoxamin (50 mg / dag), Fluoxetin (20 mg / dag)Tolerance over for lyde op til 100 dB i behandlingsperioden
Antihypertensiva og Gabapentin (600 mg / dag)Alvorligheden af ​​reaktion på nogle lyde faldt en måned efter behandlingsstart
Intravenøs ceftriaxonRemission af de fleste symptomer (med en infektiøs sygdom), inklusive hyperacusis
IV cefotaximeReducerer hyperakusis, men følsomhed over for støj forstyrrer fortsat de normale daglige aktiviteter
ClonazepamNedsætter følsomheden over for lyde, men kan udløse humørsvingninger
CarbamazepinØget lydtolerance, reduceret frygt og irritabilitet

Kirurgi

Kirurgisk korrektion ordineres til patienter med hyperacusis forårsaget af intrakraniel aneurisme, Ménières sygdom eller høretab..

Vestibulær neurektomi udføres for Menieres sygdom. Resultatet af operationen er et fald eller fuldstændig ophør af hyperacusis.

Embolisering af aneurismen, hvis hyperacusis er opstået på grund af ekspansionen af ​​karens lumen, giver dig mulighed for at fjerne symptomerne fuldstændigt.

Klinisk sag

En 65-årig patient kom til det regionale kliniske hospital med klager over tinnitus og hyperacusis. Patienten rapporterede også betydelige søvnproblemer, depression, dårlig koncentration, vanskeligheder i sociale aspekter af livet, prikken og smerter i hovedbundsområdet. På det tidspunkt bestod behandlingshistorien allerede af 17 måneder med mislykket udvælgelse af terapi. Nogle læger rådede "om ikke at være opmærksomme, og symptomerne forsvinder af sig selv.".

En audiologisk undersøgelse viste moderat bilateralt høretab med svær hyperacusis og tinnitus. Der blev planlagt en høring af audiologer, herunder patientuddannelse, og bredbåndslydgeneratorer blev valgt. For at lindre neurologiske, myofasciale smerter og søvnpatologier ordinerede lægen Baclofen. Efter 6 måneders behandling forsvandt hyperacusis ifølge patienten fuldstændigt, tinnitus gider ikke, den generelle tilstand blev bedre, smerten faldt.