Amnesi retrograd og anterograde

Anterograde amnesia - En manglende evne til at huske nyligt indlært information, der skyldes psykologisk shock eller hjerneskade. Psykologi. En Ya. Ordbog referencebog / Per. fra engelsk. K. S. Tkachenko. M.: FAIR PRESS. Mike Cordwell. 2000... Stort psykologisk encyklopædi

ANTEROGRADE AMNESIA - Se amnesia, anterograde... Forklarende ordbog for psykologi

Anterograde amnesia - (anterograde amnesia) manglende evne til at huske nye oplysninger erhvervet af en person efter en begivenhed, der provokerede amnesi... Generel psykologi: ordliste

hukommelsestab - (fra den græske. en negativ partikel- og mnemehukommelse) hukommelsesnedsættelse, der opstår med forskellige lokale hjernelæsioner. Der er to hovedformer A. retrograd og anterograde. Retrograd A. manifesterer sig i form af nedsat hukommelse til begivenheder,...... Store psykologiske leksikon

Amnesia - Denne artikel eller dette afsnit indeholder en liste over kilder eller eksterne henvisninger, men kilderne til individuelle påstande forbliver uklare på grund af mangel på fodnoter... Wikipedia

AMNESIA - hukommelsesnedsættelse; kan fungere som en isoleret lidelse (amnestisk syndrom) eller kombineres med afasi, apraxia, agnosia. Ofte er andre neuropsykiske lidelser (nedsat opmærksomhed,...... Encyclopedisk ordbog om psykologi og pædagogik) skjult bag en klage over hukommelseshæmning

AMNESIA - Ethvert delvist eller komplet hukommelsestab. Der er flere forskellige former for amnesi, som hver er en bestemt type hukommelsesforstyrrelse; de præsenteres i efterfølgende ordbogsposter. Det skal dog bemærkes, at i...... Forklarende ordbog for psykologi

AMNESIA - (amnesi) delvis eller fuldstændigt hukommelsestab på grund af fysisk skade, sygdom, indtagelse af visse medicin eller psykologiske traumer (se Confabulation. Flyreaktion. Undertrykkelse). Anterograde amnesia (antcrograde...... Forklarende ordbog for medicin

ANTEROGRADE AMNESIA - hukommelsestap, der er kendetegnet ved det faktum, at hukommelsen ikke gengiver begivenheder fra begyndelsen af ​​sygdommen... Rettsmedicinsk patopsychology (ordbøger)

ANTEROGRADE AMNESIA - [fra lat. anterior beliggende foran og gradus trin, position] amnesi, der strækker sig til begivenheder, der opstod umiddelbart efter afslutningen af ​​en bevidsthedsforstyrrelse eller en sykelig mental tilstand... Psykomotorisk: ordbog-reference

Anterograde amnesi - årsager og tegn på patologi

Anterograde amnesi er en hukommelsesfejl, der er forårsaget af en organisk læsion i hjernestrukturen.

Sygdommen i sig selv er kendetegnet ved, at patienten ikke kan huske nogen begivenhed efter udviklingen af ​​anterograde amnesi, operation eller traume.

Patienten husker alle begivenhederne indtil det katastrofale øjeblik..

Den meget patofysiologiske mekanisme for sygdomsforløbet er en krænkelse og fiasko i processen med at transportere information fra korttidshukommelse til langtidshukommelse eller ødelæggelse, der påvirker den lagrede information.

Efter en bestemt tid kan hukommelsen gendannes, men ikke fuldstændigt - patienten kan have hukommelseshuller i den posttraumatiske periode. Et positivt punkt i diagnosticering af en sådan sygdom er patientens evne til at mestre forskellige færdigheder yderligere..

Risikofaktorer


Blandt de farligste risikofaktorer: alderdom og hovedskade, sygdom forårsaget af infektion, psykiske lidelser.

Ifølge medicinske statistikker er sygdommen ret sjælden, der er en separat form for det - midlertidig hukommelsestap, provoseret af medicin.

Der er andre grunde til at provokere starten og udviklingen af ​​en sådan sygdom..

  • traumatisk hjerneskade;
  • anvendelse af anæstesi under operation;
  • psykiske og psykologiske lidelser og lidelser, der bærer organisk teologi - epilepsi eller oligophrenia;
  • ændringer hos ældre med en atrofisk og degenerativ form;
  • svigt i neuroendokrin regulering og alvorlig form for forløbet af somatiske sygdomme;
  • overdreven indtagelse af benzodiazepiner;
  • tumorer, der opstår og udvikler sig i hjernen;
  • alkoholisme og forgiftning.

Klinisk billede


Når psykogene faktorer viser sig på baggrund af en traumatisk situation for psyken, "skubber patientens hukommelse som sådan denne ubehagelige begivenhed ud af sig selv.

Når vi taler om mænd og kvinders nederlag efter køn - er de alle underlagt det i lige stor andel.

Anterograde amnesi kan også have en midlertidig form - den opstår og udvikler sig som en konsekvens af at tage sovepiller, beroligende midler. Denne formular kan vare fra 2-3 dage til seks måneder..

Alle begivenheder, der sker med patienten på et givet tidspunkt, kan efterlade en eller anden spor i hukommelsen som en begivenhed i en meget kort periode.

På samme tid er patienten ikke i stand til at huske dato, ugedag eller sit eget for- og efternavn. Hukommelsestab kan også opstå på tidspunktet for kvæstelse, ulykke, og en person husker begivenheder inden denne hændelse klart og tydeligt.

Diagnosticering

Anterograde amnesi diagnosticeres af læger på grundlag af anamnese-data og resultaterne af en objektiv undersøgelse, udført særlige patofysiologiske tests og undersøgelser. I processen med at diagnosticere sygdommen undersøges og konsulteres patienten af ​​specialiserede læger - en neurolog og psykiater, en psykolog.

Apropos prognoser og positiv dynamik, alt dette bestemmes af årsagen, der provokerede sygdommens indtræden. Hvis behandlingen udføres rettidigt, og forløbet er valgt korrekt, vender patientens hukommelse gradvist tilbage..

Hvis årsagen til sygdommens udvikling er atrofiske og degenerative transformationer, der forekommer i hjernen, er sådanne ændringer irreversible og ikke behandlingsmæssige..

Amnesi-behandling

Helt i begyndelsen kræver anterograde amnesi behandling og pleje på hospitalets omgivelser. Det er endvidere værd at udføre en regelmæssig undersøgelse, patienten skal overvåges af en læge, indtil udløbet af alle negative symptomer.

Hele behandlingsforløbet og rehabilitering kan variere fra flere uger til seks måneder og er baseret på eliminering af de negative symptomer på rodårsagen, hvilket førte til sygdommens begyndelse og hukommelsestab. Kontrol og undersøgelse, kompleks behandling er under streng overvågning af en psykolog, psykiater og neurolog.

Blandt de ekstra teknikker, der bruges under terapi, er det værd at fremhæve psykologiske træninger, forretningsspil og situationel modellering. Alt dette skaber det virkelige liv og ser målet at vende tilbage og gendanne patientens hukommelse, få ham til at forstå, hvordan han skal handle i virkeligheden.

Vejrudsigt
Prognosen i sig selv bestemmes direkte af den nøjagtige årsag, der provokerede starten af ​​anterograde amnesi. Kompleks behandling vil hjælpe med at vise en positiv dynamik i bedring. Men som nævnt tidligere med organisk hjerneskade, degenerative og atrofiske ændringer, kan sygdommen ikke behandles, da sådanne ændringer er irreversible.

Forebyggelse

Når vi taler om forebyggelse af den pågældende sygdom, er det nødvendigt for de ældre at skabe et gunstigt miljø, der giver dem mulighed for at realisere deres potentiale, give dem psykologisk støtte.

Alle deres levevilkår skal være så behagelige som muligt, så de ikke må føle deres egen alder så skarpt, at de kan nyde hver dag de lever..

Med ordentlig akkompagnement vil en ældre person have alle betingelser for at realisere sine egne interesser, revidere værdier, overføre sin oplevelse til den unge og forstå sig selv som en hel person.

En dokumentarfilm om historierne om mennesker, der har mistet deres hukommelse: deres oplevelser, misforståelse af hvorfor dette skete og videre liv.

Anterograde amnesi og retrograde amnesi 2020

Anterograde amnesi versus retrograde amnesi

Amnesia er en fælles kliche for film og tv-programmer. I disse tilfælde fremstilles det som en dramatisk form for at glemme, hvem du er. Således er det ikke så let. Dette sker, når den del af hjernen, hvor funktionen henter lagrede hukommelser, er i fare. Det limbiske system er det område af hjernen, der har denne funktion. Den består af dele af amygdalaen og hippocampus. Ud over hukommelsen fungerer dette område af hjernen også som et koordinerende center for følelser og motiver, såvel som for nogle elementer i endokrin kontrol. Personer med amnesi har et dysfunktionelt limbisk system. Der ville dog ikke være nogen åbenlyse ændringer i opmærksomhed, motivation, sprog og rumlig funktion, da disse egenskaber er forbundet med andre dele af hjernen..

Der er flere typer af hukommelsestap og en overflod af måder at klassificere tilstanden på. Det kan klassificeres i henhold til den berørte hukommelsestype, baseret på oprindelse, afhængigt af hvor lang tid der finder sted osv. Anterograde og retrograd amnesi er blot to af de mange typer amnesi, der findes. Retrograd hukommelsestab er forbundet med hukommelsestab, begivenheder, mennesker, steder osv., Der blev fundet og oplevet, før amnesien påvirkede patienten. På den anden side er anterograde amnesi forbundet med manglende evne til at danne sidste minder fra enhver sort efter udviklingen af ​​lidelsen..

Forholdene er meget alvorlige, selvom de adskiller sig fra hinanden. Alvorlig forstyrrelse i en patients liv kan gøre det ekstremt vanskeligt for ham at fungere normalt på samme måde som personen handlede før hændelsen. Når det kommer til retrograd amnesi, kan visse former for hukommelse være meget vanskelige at få adgang til. En person kan ikke genkende flere mennesker og har ingen hukommelse om dem; han kan miste nogle vigtige færdigheder såsom kodning. I nogle tilfælde er en person muligvis ikke bekendt med nogle genstande og kan endda ikke kende sig selv. Disse hændelser forekommer normalt ikke, men de kan ske.

Ved anterograde amnesi vil patienten ikke være i stand til at skabe nye minder. Han er muligvis ikke i stand til at lære færdigheder, som han ikke var bekendt med før hændelsen, og han er muligvis ikke i stand til at huske oplevelser, der kan opstå på samme dag, og så videre. Dette kan give indtryk af, at han har færre problemer end at miste intelligensen om sin personlighed og minder fra foreninger. Det er dog traumatisk, fordi det kan forstyrre endda enkle daglige opgaver. Anterograde og retrograd amnesi kan være til stede i samme person, hvilket gør det vanskeligt at håndtere.

Håndteringen af ​​både anterograde og retrograd amnesi er kompleks og kan ikke generaliseres. Frustrationen skal vurderes fra alle vinkler, og ledelsen skal introduceres på samme måde. Til hjemmepleje er det vigtigste tålmodighed og støtte, som familie og venner yder patienten..

1. Anterograde og retrograd amnesi er kun to af de mange typer amnesi, der findes.

2.Retrograde amnesi er involvering af hukommelse, der er gået tabt af begivenheder, mennesker, steder osv., Der blev fundet og oplevet inden amnesien påvirkede patienten. På den anden side er anterograd amnesi forbundet med manglende evne til at danne sidste erindringer af alle sorter efter forstyrrelsen. 3. Betingelserne er meget alvorlige, og de varierer i overensstemmelse hermed. 4. Med hensyn til retrograd amnesi kan visse former for hukommelse være ret vanskelige at få adgang til. Ved anterograde amnesi vil patienten ikke være i stand til at skabe nye minder..

5. En person kan ikke genkende flere mennesker og har ingen hukommelse om dem; han kan miste nogle vigtige færdigheder såsom kodning i retrograd hukommelsestap. Ved anterograde-hukommelsestap kan han muligvis ikke lære færdigheder, som han ikke er bekendt med før hændelsen, og han kan måske ikke huske oplevelser, der kan opstå på samme dag, og så videre..

6. Anterograde og retrograd amnesi kan være til stede i samme person, hvilket gør det vanskeligt at korrigere.

7. Håndtering af både anterograde og retrograd amnesi er markant kompleks og kan ikke generaliseres.

8. Til hjemmepleje er det vigtigste tålmodighed og støtte, som familie og venner yder patienten..

Retrograd amnesi: typer, årsager, diagnose, behandling

Af Corinne O'Keeffe Osborne

Om. fra engelsk. N. D. Firsova

Hvad er retrograd amnesi?

Amnesi er en type hukommelsestab, der påvirker evnen til at skabe, gemme og hente hukommelser. Retrograd hukommelsestap påvirker erindringer, der blev dannet, før den begyndte. En person, der udvikler retrograd hukommelsestap efter en traumatisk hjerneskade, er ikke i stand til at huske, hvad der skete i årene og nogle gange årtier før skaden.

Retrograd hukommelsestap er forårsaget af skade på hukommelseslagringsområder i forskellige områder af hjernen. Denne type skade kan skyldes skade, alvorlig sygdom, anfald, slagtilfælde eller degenerativ hjernesygdom. Afhængig af årsagen kan retrograd amnesi være midlertidig, permanent eller progressiv, det vil sige stigende over tid..

Hukommelsestabet ved retrograd amnesi er normalt faktuel snarere end kvalitetsrelateret. For eksempel kan en person glemme, om han har en bil, og i bekræftende fald hvilken, hvornår han købte den, men han vil stadig huske, hvordan man kører den..

Der er to hovedtyper af amnesi: anterograde og retrograde. Mennesker med anterograd amnesi har problemer med nye minder efter begyndelsen af ​​amnesi. Mennesker med retrograd amnesi har problemer med at få adgang til præ-amnesiske minder.

To typer amnesi kan eksistere sameksistent hos den samme person, dette sker ofte.

Hvilke typer og symptomer på amnesi?

Midlertidig gradueret retrograd amnesi

Retrograd hukommelsestab er normalt tidsgraderet, hvilket betyder, at dine sidste minder bliver påvirket først, og dine ældste erindringer bevares normalt. Dette fænomen er kendt som Ribots lov..

Graden af ​​retrograd amnesi kan variere betydeligt. Nogle mennesker mister muligvis kun minder i et år eller to inden kvæstelsen eller sygdommen. Andre mennesker kan miste årtiers minder. Men selv når folk mister årtier, har de en tendens til at klæbe fast til minder fra barndom og ungdom..

  • patienten kan ikke huske hændelser, der opstod inden begyndelsen af ​​amnesi;
  • patienten glemmer navne, mennesker, ansigter, steder, fakta og generel viden inden amnesi-begyndelsen, mens han husker færdigheder som cykling, spiller klaver og kører i bil;
  • gamle minder er bevaret, især fra barndom og ungdomstid.

Under disse forhold er nogle eller måske ikke i stand til at skabe nye minder og lære nye færdigheder..

Fokal retrograd amnesi

Fokal retrograd amnesi, også kendt som isoleret eller ren retrograd amnesi, er når en patient har retrograd amnesi med ringe eller ingen symptomer på anterograde amnesi. Dette betyder, at evnen til at skabe nye erindringer forbliver intakt. Dette isolerede hukommelsestab påvirker ikke personens sind eller evne til at tilegne sig nye færdigheder, såsom at spille klaver..

Dissociativ (psykogen) amnesi

Dette er en sjælden type retrograd amnesi forårsaget af følelsesmæssigt chok snarere end hjerneskade som andre typer retrograd amnesi. Dette er et rent psykologisk svar på traumer. Ofte er dissociativ amnesi forårsaget af voldelig kriminalitet eller andre voldelige traumer og er normalt midlertidig.

  • patienten kan ikke huske ting, der skete før den traumatiske begivenhed;
  • Patienten er muligvis ikke i stand til at huske selvbiografiske oplysninger.

Hvilke forhold forårsager retrograd amnesi?

Retrograd hukommelsestap kan være resultatet af skader på de dele af hjernen, der er ansvarlige for at kontrollere følelser og minder. Disse inkluderer thalamus, som er placeret dybt i midten af ​​hjernen og hippocampus, som er placeret i den temporale lob..

Der er flere faktorer, der kan forårsage retrograd hukommelsestap. Disse inkluderer:

Traumatisk hjerneskade

De fleste traumatiske hjerneskader er mindre og resulterer i en hjernerystelse. Men alvorlig skade, såsom et kraftigt slag på hovedet, kan skade hukommelsens lagerområder i hjernen og føre til retrograd hukommelsestap. Amnesi kan være midlertidig eller permanent, afhængigt af skadeniveauet..

Thiaminmangel

Thiaminmangel, som oftest er forårsaget af kronisk alkoholmisbrug eller alvorlig underernæring, kan føre til en tilstand, der kaldes Wernickes encephalopathy. Hvis den ikke behandles, udvikler Wernickes encephalopathy sig til en tilstand kaldet Korsakoff psykose, som er anterograde og retrograd amnesi.

Encephalitis

Encephalitis er betændelse i hjernen forårsaget af en virusinfektion, såsom herpes simplex virus. Sygdommen kan også være forårsaget af en autoimmun reaktion med eller uden kræft. Betændelse kan skade hukommelsesdelen af ​​hjernen.

Alzheimers sygdom

Alzheimers sygdom og andre degenerative demens kan føre til gradvis progression af retrograd amnesi. Der er i øjeblikket ingen kur mod denne sygdom..

Slag

Både store chok og gentagne små chok kan ødelægge hjernen. Afhængig af hvor skaden opstod, vises forskellige lidelser, herunder hukommelsesproblemer. Slagsager har normalt hukommelsesproblemer og nogle gange endda demens. To typer hukommelse, der kan blive påvirket af et stød, er verbal hukommelse og visuel hukommelse..

kramper

Enhver type anfald kan skade hjernen og forårsage hukommelsesproblemer. Nogle af dem påvirker hele hjernen, mens andre kun beskadiger et lille område. Krampeanfald, der påvirker bestemte dele af hjernen, især de temporale og frontale lober, er en almindelig årsag til hukommelsesproblemer hos mennesker med epilepsi.

Hjertefejl

Hjertestop får en person til at stoppe vejrtrækningen, hvilket betyder, at deres hjerne fratages ilt i flere minutter. Dette kan føre til alvorlig hjerneskade, hvilket kan resultere i retrograd amnesi eller andre kognitive mangler..

Sådan diagnosticeres amnesi?

For at blive diagnosticeret med retrograd amnesi, skal du gennemgå en komplet fysisk undersøgelse for at finde alle mulige årsager til hukommelsestab. Det er bedst at have en elsket hjælp til at kommunikere med lægen, især hvis patienten glemmer eller forvirrer detaljer om deres medicinske historie. Lægen skal vide, hvilke medicin patienten tager, og hvilke sundhedsmæssige problemer der har eksisteret i fortiden, især med hensyn til anfald, slagtilfælde eller infektioner.

En læge kan bestille et antal diagnostiske tests:

  • CT eller MR - for at se efter hjerneskade eller andre abnormiteter;
  • blodprøver - for at kontrollere for ernæringsmæssige mangler og infektioner;
  • neurologisk undersøgelse;
  • kognitive tests - for at vurdere kort- og langtidshukommelse;
  • elektroencefalogram - for at kontrollere anfaldsaktivitet.

Hvordan amnesi behandles?

Der er ingen specifikke lægemidler til behandling af retrograd amnesi. Typisk fokuserer behandlingen på den underliggende årsag til hukommelsestab. For eksempel, hvis patienten har epilepsi, er terapi rettet mod at reducere antallet af anfald.

Der er i øjeblikket ingen kur mod Alzheimers og andre degenerative demens. Der er dog nogle medikamenter, der kan bremse udviklingen af ​​Alzheimers sygdom. Behandling af andre typer demens fokuserer normalt på patientstøtte og pleje.

ergoterapi

Nogle mennesker med amnesi arbejder sammen med en terapeut for at få information og forsøge at erstatte det, der er gået tabt. De bruger deres gamle, intakte minder som grundlag for at gemme nye minder. Terapeuter kan hjælpe folk med at udvikle organisatoriske strategier, der gør det lettere at huske ny information. Samtaleteknikker bruges også, som kan hjælpe folk med at forbedre den sociale funktion..

Psykoterapi

Psykoterapi kan hjælpe med at gendanne mistede minder på grund af traumatiske begivenheder. Det kan også hjælpe mennesker med andre former for amnesi med at tackle hukommelsestab..

Teknologi

Mange mennesker med amnesi lærer at bruge nye teknologier som smartphones og tablets. Når de er trænet, kan mennesker med svær amnesi bruge teknologi til at organisere og gemme information. Smartphones og lignende er især nyttige for mennesker, der har problemer med at skabe nye minder. Derudover kan de bruges som lagerenheder til gamle minder. Fotos, videoer og dokumenter kan være godt referencemateriale.

Hvad er der i perspektiv?

Afhængig af årsagen, kan retrograd hukommelsestap forsvinde, forværres eller forblive faste hele livet. Dette er en alvorlig faktor, der kan forårsage problemer, så hjælp og støtte fra kære er vigtig. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hukommelsestaben, kan personen fuldt ud genvinde sin uafhængighed eller har brug for yderligere hjælp.

Medicinsk gennemgang af Timothy J. Legg, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16. oktober 2017.

Amnesi

Få et pas for at besøge klinikken.

Konsultation via Skype eller WhatsApp er også tilgængelig dagligt.

Hukommelse er ikke kun en samling af oplysninger, men en kompleks funktion, der påvirker en persons følelser og adfærd. Hukommelser former personligheden, når de går tabt eller forvrænges, lider ikke kun evnen til at interagere med omverdenen, men også mental balance og personlighedens enhed.

Ændringer i hukommelse og tænkning er en naturlig del af aldring. Men når der, uanset alder, er en betydelig nedbrydning af hukommelsen og evnen til at danne nye erindringer går tabt, er det værd at lære mere om, hvad amnesi er..

Amnesi er et symptom, hvor hukommelsesfunktionen er nedsat med delvis eller fuldstændigt hukommelsestab. I de fleste tilfælde er folk korrekt orienteret i deres egen personlighed og bevarer motoriske færdigheder. Den største vanskelighed ligger i at lære og forarbejde nye ting. Forstyrrelser i hukommelsen fra fortiden forekommer også, men gamle og livlige begivenheder bevares bedre end ny information. Amnesi kan være en kortvarig tilstand, der ikke varer mere end et par minutter eller timer, men under nogle forhold varer hukommelsesproblemerne i årevis og forværres gradvist.

Hvad angår amnesi, kan det, hvad det er, forstås bedre ved at forstå, hvordan hukommelsen fungerer. Det inkluderer mange komplekse hjerneprocesser, der er baseret på strømmen af ​​information til neuroner i form af elektriske impulser. Behandling af disse oplysninger inkluderer følgende trin:

  • Registrering - modtagelse og opfattelse af nye ting
  • Kodning og opbevaring - behandling af materiale, dannelse af foreninger, foreninger, akkumulering og opbevaring af information. Det giver en ramme for læring og tænkning..
  • Reproduktion er anvendelsen af ​​tidligere erfaringer. En af de enkleste former er genkendelse - at matche et objekt med dets billede.

Amnesi opstår, når nogen af ​​disse faser overtrædes. Man kan få et indtryk af, at opmærksomhed, tænkning, intellekt eller tale lider, men faktisk er det hukommelsesnedsættelse, der er det primære. Hvis du har mistanke om, at du eller din kære har hukommelsestap, hvad er det, og hvad der er årsagen, vil lægen fortælle dig. Denne tilstand er et symptom, der ledsager den underliggende somatiske eller mentale patologi, derfor er det nødvendigt at udføre passende behandling.

Typer og tegn på hukommelsestab

De vigtigste tegn på hukommelsestab er:

  1. Hukommelsesproblemer: manglende evne til at lære nye ting, huske fortiden osv.
  2. Desorientering og forvirring.
  3. Sværhedsgrader i kommunikation og når man udfører mentalt arbejde på grund af nedsat assimilering og gengivelse af information. Dette kan give indtryk af et fald i den intellektuelle verden..
  4. Konfabulationer - falske minder.

De fleste patienter har kortvarige hukommelsesproblemer - de kan ikke huske nye oplysninger. Samtidig gemmes minder fra aktuelle begivenheder ikke i hukommelsen, mens tidligere begivenheder bevares. En person fortæller muligvis detaljeret om barndomshændelser eller kender navnene på tidligere præsidenter, men vil ikke huske, hvad de spiste til morgenmad eller hvad de talte om for en halv time siden. Amnestisk amnesi er forskellig fra demens. Ved demens er der ud over hukommelsestab alvorlige kognitive svækkelser.

Afhængigt af hvilken slags hukommelsestap er, er dens funktioner forskellige. Der er mange typer hukommelsestab. De vigtigste typer amnesi er:

  • Retrograd hukommelsestap er en krænkelse af langtidshukommelsen, når begivenheder, der opstod inden begyndelsen af ​​den smertefulde tilstand falder ud.
  • Anterograde amnesi - begivenheder, der opstod efter en smertefuld tilstand, mistes fra hukommelsen.
  • Anterorethrograde - en kombination af retrograd og anterograde amnesi.
  • Fixativ amnesi - tab af evne til at huske aktuelle begivenheder.
  • Progressiv: hukommelsestab begynder med senere begivenheder, men spredes gradvist til tidligere begivenheder.
  • Dissociativ amnesi: Personlige og biografiske data går tabt, men generel viden bevares. Dette er mental hukommelsestap, der udvikler sig som et resultat af traumer. En mulighed er selektiv amnesi, når begivenheder omkring en begrænset periode, hvor den traumatiske situation normalt opstod, slettes fra hukommelsen.
  • Dissociativ fugue: en svær generaliseret variant af dissociativ amnesi, hvor ideen om ens egen personlighed er helt tabt i flere dage eller timer, selv til forestillingen om sig selv som en anden person. Pludselige, målrettede flugt og rejser foretages.
  • Korsakovs syndrom (amnestisk syndrom): fiksering af hukommelsestilfælde kombineret med desorientering (i rum og tid) og pseudo-mindelser - bevægelse af minder i tid. Retrograd, anterograde amnesi kan tilføjes.

Amnesi niveauer varierer meget i sværhedsgrad og størrelse. I nogle tilfælde kan en person virke helt sund udefra, men undertiden mister han fuldstændigt evnen til selvpleje. Selv mild amnesi påvirker daglige aktiviteter, livskvalitet og udsigter. Den største fare er, at du ikke kan forudsige, om denne tilstand forsvinder eller forværres. Derfor er det vigtigt at henvende sig til en specialist i tide til undersøgelse og observation: med den rigtige tilgang er fuld eller delvis gendannelse af den mistede funktion mulig.

Amnesi årsager

Enhver sygdom eller personskade, der påvirker hjernen, kan påvirke hukommelsen. For eksempel er det limbiske system ansvarligt for hukommelse, og skader på dets strukturer (hippocampus, thalamus) fører til tilsvarende svækkelser..

Årsagerne til amnesi kan opdeles i organisk og psykogen. Organisk er forbundet med direkte skadelige virkninger på hjernestrukturer, og psykogene er en konsekvens af psykenes forsvarsmekanismer.

  • Slagtilfælde, hjerneblødning.
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjernen.
  • Mangel på iltforsyning til hjernen, for eksempel som et resultat af en patologi i åndedrætssystemet eller kulilteforgiftning.
  • Alkoholmisbrug: fører til mangel på thiamin (vitamin B1).
  • Tumorer i områder af hjernen, der kontrollerer hukommelsen.
  • Degenerative hjernesygdomme: Alzheimers og andre former for demens.
  • Brug af visse lægemidler, såsom benzodiazepiner og barbiturater.
  • Epilepsi.
  • Traumatisk hjerneskade og hjernekirurgi.
  • Skizofreni og andre psykiske sygdomme.
  • Psykotraumatisk situation: naturkatastrofe, vold, fjendtligheder, terrorhandling. Hukommelse tabes normalt kun under den traumatiske begivenhed. Denne delvis amnesi kan være forårsaget af noget, der kan forårsage et stærkt følelsesmæssigt chok..
  • Post-hypnotisk tilstand.

Det er vigtigt at bestemme årsagen til patologien korrekt, da diagnosen og behandlingen vil afhænge af dette. Taktikken for at håndtere en patient med en neoplasma eller epilepsi adskiller sig fra behandlingen af ​​konsekvenserne af en traumatisk situation. Derfor skal den læge, der udfører undersøgelsen omhyggeligt undersøge det kliniske tilfælde og afsætte tilstrækkelig tid til patienten. Diagnostik inkluderer undersøgelse af anamnese, psykiatrisk konsultation, samtale med pårørende, neurologisk undersøgelse med bestemmelse af reflekser og sansefunktioner, kognitive tests samt instrumentelle teknikker såsom elektroencefalogram, CT, MRI. Konsultation af beslægtede specialister kan være påkrævet.

Amnesi-behandling

For hukommelsestab er behandling ikke-specifik og afhænger af årsagen. Terapi fokuserer på strategier til at kompensere for hukommelsesproblemer. Følgende tilgange anvendes:

  1. Behandling af primær patologi: fjernelse af tumoren, eliminering af infektion osv..
  2. Oprettelse af et gunstigt miljø, normalisering af arbejds- og hvileordningen. Derefter er de første tegn på forbedring synlige. For patienter med degenerative processer i hjernen hjælper dette med at tilpasse sig bedre og øge evnen til selvpleje.
  3. Lægemiddelterapi. Nootropiske medikamenter, nikotinsyrederivater, B-vitaminer, antipsykotika, vasoaktive lægemidler og andre lægemidler kan ordineres.
  4. Psykoterapi: væsentlig i behandlingen af ​​psykogen amnesi. Tillader dig at forstå og arbejde igennem problemerne forbundet med amnestiske episoder. Arbejde med pårørende udføres, hypno-suggestiv terapi kan bruges.

Enhver kan stå over for risikofaktorer for at udvikle hukommelsestap. Glem derfor ikke enkle forebyggende foranstaltninger, der reducerer risikoen for en smertefuld tilstand:

  • Undgå overdreven alkoholforbrug.
  • Fastgør et sikkerhedssele i en bil og sætter på en hjelm, når du kører på motorcykler og cykler.
  • Rettidig behandling af mentale og infektionssygdomme.
  • Søg omgående lægehjælp, hvis der opstår symptomer på en akut lidelse i det kardiovaskulære, nervøse eller luftvejssystem. Disse symptomer inkluderer en skarp hovedpine, forhøjet blodtryk, følelsesløshed, delvis lammelse og mere..
  • Kontakt med en psykoterapeut i stressede situationer.
  • Gode ​​vaner: regelmæssig medicinsk kontrol, moderat fysisk aktivitet, afbalanceret diæt.

Ved hukommelsestab er det kun en kvalificeret specialist, der fortæller dig, hvad du skal gøre - på grund af forskellige kliniske situationer kræves en individuel tilgang til hvert enkelt tilfælde. Hvis du bemærker bortfald eller hukommelseshæmning, skal du ikke ignorere problemet: jo hurtigere der ydes hjælp, desto mere sandsynligt er det at vende tilbage. Men selvom denne funktion ikke kan gendannes, hjælper moderne medicin med succes patienter med at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, tilpasse sig en ny tilstand og vende tilbage til det sociale liv..

Amnesi retrograd og anterograde

4.1. Hukommelsens psykologi

Hukommelse er en mental funktion, der giver fiksering (modtagelse, imprægnering), konservering (tilbageholdelse) og reproduktion (gengivelse) af forskellige indtryk, gør det muligt at samle information og bruge tidligere erfaringer. Derudover er der en speciel hukommelsesmekanisme - imprinting (imprinting), der tændes kort efter fødslen og fikser objekterne i den første, mest varige vedhæftning. Du kan også tale om en sådan hukommelsesproces som at glemme, hvis mønstre er blevet undersøgt i psykologi..

Fænomener i hukommelsen kan ligeledes forholde sig til den følelsesmæssige sfære og opfattelsessfære, konsolidering af motoriske processer og intellektuel oplevelse. I overensstemmelse hermed skelnes adskillige typer hukommelse. Figurhukommelse - evnen til at huske billeder af genstande: visuel (visuel eller ikonisk hukommelse), auditiv (auditiv eller økologisk hukommelse), gustatory osv. Motorisk hukommelse er evnen til at huske rækkefølgen og formlerne af bevægelser. Tildel hukommelse til interne tilstande, for eksempel følelsesmæssig (følelsesmæssig hukommelse), viscerale fornemmelser (smerter, ubehag osv.). Det er muligt at danne en hukommelsesmatrix, der reflekterer egenskaberne for et integreret system af forbindelser med en stabil patologisk tilstand. Dette system med forbindelser kan gengives af hjernen fra hukommelsen, selv efter at den patologiske faktor allerede er elimineret. Under hensyntagen til denne omstændighed er det nødvendigt for at forstå patogenesen og behandlingen af ​​kroniske sygdomme. Symbolhukommelse er specifik for en person, hvor hukommelse til ord (symboler) og hukommelse til tanker, ideer (logisk hukommelse) skelnes.

Den individuelle hukommelse adskiller sig i lydstyrke, hastighed, nøjagtighed og styrke memorering. Mængden af ​​hukommelse beregnes af den mængde information, der kan registreres i den. Beregninger af mængden af ​​menneskelig hukommelse har vist, at den væsentligt overstiger kapaciteten i moderne computere og er op til 1023 enheder af information. Med hensyn til hver af disse kvaliteter adskiller minderne om en person sig fra den anden. Der er mennesker med fantastiske minder. Det vides, at mindet om A. Macedonsky, Seneca, Rimsky-Korsakov, Napoleon, Alekhine var fænomenal. Napoleon læste for eksempel som officer en gang Justinians juridiske kode og citerede derefter hele sit liv tekster til lovernes artikler udenom. At huske (hastighed, nøjagtighed, erindring) og glemme afhænger i vid udstrækning af personlige egenskaber, en given persons specifikke holdning til hvad der skal huskes.

Memorering er relateret til holdningen til indtryk. Forældre, der læser utallige foredrag for børn forgæves, forventer således, at børn husker dem - negative indtryk huskes dårligt. Spontanitet i tankegangen er vigtig for memorering - mentale stereotyper fører til intellektuel blindhed. Det er indlysende, at det er vanskeligt og unødvendigt at huske noget uden mening. Hyppige historier om indtryk bidrager til bedre memorering. Dårlige historiefortællere skriver normalt ikke erindringer. Bevidstheds- og følelsestilstanden, den kontekst, hvor begivenheden eksisterer, er meget vigtig for memorering. Tulving et al. Formodede, at kodning af indtryk er specifik for situationen. Det vides, at det er bedre at huske, hvad der er nødvendigt, interessant eller hvad der viste sig at være ufuldstændigt. Så huskende irriterende situationer, hvor det ikke var muligt at stoppe, især i lang tid. Forbedrer memorering af udtalende indtryk, som takket være dette er integreret i hukommelsens verbalogiske strukturer. Endelig huskes materialet bedre, når det uddybes "i emnet, når det er forbundet med andre fakta i forskellige sammenhænge og fra forskellige vinkler..

Når man husker samt husker kontekst, er tilstedeværelsen af ​​referencepunkter, objekter til sammenligning vigtige. Derfor er det anerkendelse og ikke erindringer, der er afskåret fra konteksten, der betragtes som en mere pålidelig indikator for faktisk assimileret materiale (dvs. test for at vælge de rigtige svar).

Ved at glemme, som nævnt, spiller undertrykkelse (motiveret glemme) en vigtig rolle. Ældre mennesker har en tendens til at glemme de nylige begivenheder. Hovedsageligt fordi det er vanskeligere for dem at organisere de oplysninger, der skal huskes. At glemme begivenhederne i de første tre til fire år af livet - amnesi fra børn, er forbundet med forskellige årsager, der er særlig vægt på uudviklet selvbevidsthed. Ubrugt information glemmes hurtigt, hvilket i høj grad lettes af det traditionelle uddannelsessystem - det lærer ikke forståelse af vigtigheden af ​​den viden, der erhverves i løbet af uddannelsesårene. Glemning er også forbundet med et sådant fænomen som interferens. Proaktiv interferens kommer til udtryk i, at de begivenheder, der opstod før memorering, forstyrrer den. Memorisering kan også forstyrres af begivenheder, der skete efter memorering - retroaktiv interferens.

Der er forskellige memoreringsteknikker - mnemonics. Disse er for eksempel den lokale bindingsmetode, grupperingsmetoden, akronymer og akrostikmetoden og mange andre. Brug af mnemoniske teknikker kan forbedre hukommelseseffektiviteten i høj grad.

Skelne mellem ufrivillig og frivillig hukommelse. I det første tilfælde ledsager memorering menneskelig aktivitet og er ikke forbundet med en særlig intention om at huske noget. Frivillig memorering er forbundet med en forudindstillet memorering. Det er det mest produktive og ligger til grund for enhver læring, men det kræver overholdelse af særlige betingelser (forståelse af det memoriserede materiale, ekstrem opmærksomhed og koncentration).

Tidlige former for frivillig hukommelse (i den fjerne historiske fortid, hos børn) manifesteres i form af at gemme et objekt gennem et andet (f.eks. Opbevaring af en hårlås). Senere udføres medieret memorering gennem en handling (for at huske, hvad der var glemt, skal man udføre en handling, der er forbundet med den ønskede hukommelse, for eksempel vende tilbage til det forrige sted). Et højere niveau af frivillig memorering er forbundet med brugen af ​​taleinstruktioner. Endelig formidles en moden form for frivillig hukommelse ved at tænke, organisering af materiale i en logisk rækkefølge. Det kan forventes, at hukommelsesregression under patologiske forhold forekommer i omvendt rækkefølge..

Afhængigt af organiseringen af ​​hukommelsesprocesser og varigheden af ​​opbevaring af oplysninger er der direkte, kortvarige, mellemliggende (buffer) og langvarige hukommelsestyper. De tre første typer kombineres undertiden i kortvarig hukommelse. Hver af dem implementeres på grundlag af forskellige mekanismer, har en anden kapacitet, det specificerede af de registrerede data. Korttidshukommelse er også opdelt i det såkaldte direkte aftryk, en mellemform af korttidshukommelse (eller fase af konsolidering) og arbejdshukommelse.

Den direkte udskrivning er kendetegnet ved tilstrækkelig kapacitet, varigheden af ​​informationslagring overstiger ikke et sekund. Den funktionelle betydning af denne type hukommelse består i at forlænge effekten af ​​korte eksterne signaler i en tid, der er tilstrækkelig til at vurdere deres betydning i centralnervesystemet og vælge nyttig information. Derudover giver øjeblikkelig hukommelse en kontinuerlig karakter af opfattelse. Det er en modalt specifik hukommelse med et antal butikker til hver kanal med sensorisk information.

Sekventielle billeder, det vil sige indtryk, der vedvarer i nogen tid efter at have kigget på et objekt, kan tjene som en illustration af sansehukommelsens arbejde. Positive sekventielle billeder vises med lukkede øjne, hvis du først ser på en lyskilde og derefter vender dig væk fra den. Derefter vil glødende pletter være synlige i et par sekunder. Negative sekventielle billeder vises efter en lang (30 sekunder) indefrysning af et farvebillede. Hvis du så ser på et ark med gråt papir, vises et billede i farver, der er komplementære til den oprindelige farve (i stedet for rød - grøn, blå - gul, lys - mørk og vice versa). Mekanismerne for sekventielle billeder er forbundet med aktiviteten i de lavere visuelle centre..

Derefter overføres oplysningerne fra øjeblikkelig til korttidshukommelse. Dette er en modal-ikke-specifik type hukommelse (med en lagerenhed). Information er repræsenteret ved abstrakt sekventiel kode. Mængden af ​​korttidshukommelse er 7 ± 2 strukturelle enheder eller blokke, som hver kan betegnes med et ord eller en kort sætning. Med denne psykologer forbinder "magien" i tallet 7. Processerne i kortvarig hukommelse kan styres vilkårligt. Opbevaringstiden for information i hukommelsen er op til 20 sekunder - en periode, der er tilstrækkelig til identifikation, valg og kodning af signaler. Arbejdet med korttidshukommelse illustreres ved fænomenerne eidetisme. Denne form for hukommelse er kendetegnet ved øget følsomhed over for forskellige ydre påvirkninger (rus, hypoxi, traumer, påvirkninger). Arbejdshukommelse, som en slags korttidshukommelse, tjener til at bevare information i løbet af dens udtrækning fra langtidshukommelse i processen med at udføre visse typer aktiviteter og er ekstremt vigtig i implementeringen af ​​næsten alle mentale processer.

Mellemhukommelse (buffer) har den eneste informationslagring, hvor den holdes op til tre dage. "Rensning" af hukommelsesforretninger antages at finde sted i en drøm, der svarer til drømme med et tema for nylige begivenheder. Til dette sendes information fra mellemproduktet til korttidshukommelse, fortolkes der, og gemmes først derefter i langtidshukommelsen..

Langtidshukommelse sikrer lagring af indtryk praktisk talt gennem hele livet. Langtidshukommelse har motoriske, figurative og verbale strukturer. Hver af dem indeholder to blokke med information. I det første holdes sidstnævnte organiseret og bruges aktivt. Dette er cirka 10% af alle langtidshukommelsesreserver (i gennemsnit). I en anden blok er information uorganiseret, og tilfældig reproduktion er ikke tilgængelig for de fleste mennesker.

Der er en række former for organisering af langtidshukommelsesmateriale:

- rumlig, så vi kan etablere stærke punkter og forbindelser i vores fysiske og sociale miljø. Ligger i hjertet af "kognitive kort", der forbinder forskellige elementer af marken i en helhed;

- lineær, for eksempel alfabetisk, ugedage osv.;

- assosiativ, det vil sige i henhold til nogle generelle karakteristika - farve, indledende bogstav osv.;

- hierarkisk, det vil sige ved at tilhøre en mere generel eller speciel kategori (for eksempel "dyr", "planter" osv.);

Tulving skelner mellem episodisk og semantisk hukommelse. Den første, "selvbiografisk", gemmer den enkeltes personlige indtryk. I det andet er der strukturer, der gør det muligt at forstå verden: begreber, normer, love, regler. Indtil nu vides det ikke om specifikke metoder til udtrækning af information fra langtidshukommelse, som subjektivt går ubevidst og ekstremt hurtigt..

Direkte hukommelsesmekanismer er forbundet med ændringer på receptorniveau. Arbejdet med korttidshukommelse forklares ved cirkulation af impulser i lukkede neurale kredsløb. Fasen af ​​hukommelseskonsolidering er en latent periode, der varer fra 15 til 60 minutter. I løbet af denne periode skulle de neurale kredsløb i kortvarig hukommelse være inaktive. Forskellige effekter på hjernen i denne periode kan føre til sletning af spor af hukommelse og hukommelsestap..

Efter konsolideringsfasen overføres information til langtidshukommelse. Sidstnævnte mekanismer er ifølge Hebbs hypotese forbundet med en langsigtet ændring i synaptiske forbindelser. Hydens biokemiske hukommelsesteori forklarer mekanismen for langtidshukommelse med processerne for RNA-dannelse. Synapsen betragtes som det vigtigste lagringsmedium. Muligheden for deltagelse i denne neuroglia er ikke udelukket. Lashleys hypotese om eksistensen af ​​et hukommelsescenter blev ikke bekræftet. Ikke desto mindre er der al grund til at tro, at hippocampus og beslægtede formationer (amygdala, kernerne i det optiske tuberkel, mamillære legemer) spiller en særlig vigtig rolle i fastlæggelse og opbevaring af hukommelsespor. Det er blevet konstateret, at bilateral skade på hippocampus fører til alvorlige hukommelsesnedsættelser, der er kendt i klinikken som "Korsakovs" eller "limbiske" syndrom. Nederlaget i hjernebarken fører aldrig til en generel forringelse af hukommelsespor, men der er et tab af evnen til at fikse spor af modalspecifikke stimuli svarende til lokaliseringen af ​​læsionen. Nederlaget ved de frontale lobes i de cerebrale halvkugler hæmmer specifikt muligheden for frivillig kontrol af hukommelsesfunktionen, men forhindrer ikke ukontrolleret, passiv indtryk og gengivelse af hukommelsespor. Skader på de tidsmæssige områder i cortex fører til en krænkelse af den rigtige række af reproduktion af hukommelsespor.

4.2. Psykopatologi af hukommelse

Hukommelsesforstyrrelser manifesteres ved nedsat memorering, opbevaring, glemme og gengivelse af forskellige oplysninger og personlig oplevelse. Skelne mellem kvantitative forstyrrelser, udtrykt ved svækkelse, tab eller styrkelse af spor af hukommelse og kvalitative forstyrrelser (paramnesi), hvor falske erindringer observeres, en blanding af fortiden og nutiden, ægte og imaginære.

Kvantitative hukommelsesnedsættelser inkluderer hukommelsestab, hypermnesi og hypomnesi.

Amnesi. Tab af hukommelse til forskellige oplysninger, færdigheder eller i en bestemt periode. Der er følgende typer amnesi.

Fiksering amnesi. Tab af evnen til at huske og gengive nye oplysninger. Hukommelsen for aktuelle, nylige begivenheder er kraftigt svækket eller fraværende, mens den bevares for viden, der er erhvervet i fortiden. Orientering i miljøet, tid, mennesker omkring, i situationen er krænket - amnestisk desorientering. Fixeringsamnesi er det vigtigste symptom på Korsakovs syndrom, der observeres i Korsakovs psykose, traumatisk hjerneskade, aterosklerotiske og andre organiske psykoser, beruselse (for eksempel kulilte), atrofiske processer (senil demens, Alzheimers sygdom). Ved fixativ amnesi vedrører lidelsen mekanismerne til kortvarig og muligvis øjeblikkelig hukommelse. Der er eksperimentelle beviser for, at det med fiksering amnesi er reproduktion snarere end aftryk, der er forringet: for eksempel en patient, der, mens han ryster hænder usynligt injiceres med en nål, til sidst holder op med at række ud for at hilse.

Progressiv amnesi. Gradvist stigende og vidtrækkende ødelæggelse af hukommelsen. Tabet af hukommelsesreserver forekommer i en bestemt sekvens under overholdelse af Ribot-Jackson-loven; fra det særlige til det mere generelle, fra det senere erhvervede, mindre faste og mindre automatiserede, til det, der blev erhvervet tidligere, mere fast fastlagt, mere organiseret og automatiseret; fra mindre følelsesmæssigt rige - til mere følelsesmæssigt betydningsfulde. Spor af motorisk og følelsesmæssig hukommelse bevares i længst tid - motoriske færdigheder (sædvanlige handlinger, gang, bevægelser), arten af ​​affektive reaktioner på visse situationer. Der er flere stadier i udviklingen af ​​progressiv hukommelsestap. På det første trin er der et kraftigt fald i hukommelsen for aktuelle begivenheder - fiksering amnesi. Fortidens hukommelse kan være tilfredsstillende eller endda lidt forøget (undertiden når genoplivningen af ​​hukommelse til tidligere begivenheder graden af ​​hypermnesi). I den anden fase af amnesi tilføjes hukommelseshuller til hændelser, der gik forud for sygdommens begyndelse, og derefter mere og mere fjerne - retrograd amnesi. På tredje fase bevares spredte og meget knappe minder, mest relateret til barndomsår. Begivenheder, datoer er forvirrede, slægtninge og bekendte genkendes ikke, minder om de vigtigste episoder i livet går tabt. Dine fotos genkendes ikke. Ens eget billede i spejlet tages for udseendet af en fremmed - et symptom på et spejl. Alle typer orientering overtrædes. Erindringer om den fjerne fortid kan opleves som at ske i øjeblikket - ekmnesia. Ecmnesierne, der først blev identificeret af Pitre (1882), er levende erindringer om tidligere begivenheder, der fandt sted før dem, der var amnesiac. IS Sumbaev påpeger, at sådan amnesi kan skyldes hysteriske mekanismer eller post-hypnotisk forslag. I akutte psykotiske tilstande kan ekmnestiske minder få en illusorisk-hallucinerende karakter. På nuværende tidspunkt identificeres ekmnesia med konfabulationer (ekmnestic confabulations), men dette kan næppe betragtes som berettiget, hvis vi forstår konfabulationer som fiktioner med hukommelsens natur. Som du kan se, med progressiv hukommelsestap, lider alle typer hukommelse (kortvarig, mellemlang, langvarig)..

Progressiv amnesi observeres ved atrofiske processer, progressiv lammelse og andre groft organiske læsioner.

Retrograd hukommelsestap. Hukommelsestab for begivenheder, der gik forud for tilstanden med ændret bevidsthed, grov organisk skade på hjernen, hypoxi (for eksempel selvhængende), udviklingen af ​​et akut psykotisk syndrom. Amnesi kan spredes over forskellige længder - fra et par minutter, timer, dage til måneder eller endda år. Hukommelsesgabet kan være vedvarende, stationær, men i mange tilfælde vender huskerne delvist eller helt tilbage senere. I sidstnævnte version taler vi tydeligvis om krænkelser af hukommelsens reproduktive funktion. Indtryk, der umiddelbart støder op til begyndelsen af ​​en smertefuld episode, er mindre tilbøjelige til at gendannes i hukommelsen, da den "korte" hukommelse i konsolideringsperioden som nævnt er yderst følsom over for skadelige påvirkninger. Gendannelse af hukommelse, hvis den forekommer, begynder normalt med udseendet af minder om mere fjerne begivenheder og finder sted i retning af nyere. Mindre ofte kan sekvensen for gendannelse af spor af hukommelse være anderledes. Vi har kun set et tilfælde, da erindringerne vendte tilbage i omvendt rækkefølge - fra nyere til fjernere.

V.M.Bekhterev beskrev en speciel, paroxysmal variant af retrograd hukommelsestap, i betragtning af dens opståen inden for rammerne af epileptiformt syndrom i hjernens vaskulære patologi.

Anterograde amnesi. Tab af minder fra begivenheder umiddelbart efter afslutningen af ​​bevidstløshed eller anden åbenbar mental forstyrrelse. Amnesi kan spredes over betydelige tidsperioder og nå flere dage, måneder, muligvis år. Identificeringen af ​​anterograd amnesi har undertiden store vanskeligheder, det forveksles ofte med fiksering og congrads amnesi. Derfor præsenterer vi en tilsvarende observation. Patienten forsøgte selvmord og kastede sig til dette formål ud af vinduet på fjerde sal. Efter at have kommet ud af koma var han i en forvirringstilstand i en måned. Ved afslutningen af ​​psykosen opførte han sig korrekt i afdelingen, rapporterede de nødvendige oplysninger om sig selv, orienterede sig korrekt på stedet, tid, folk omkring ham, læste og talte om, hvad han havde læst, uden at gå ind på detaljer. Fra begivenhederne i mit nuværende liv huskede jeg bedre det, der blev gentaget fra tid til anden. Retrograde amnesi blev observeret i et tidsrum inden for 4-5 timer, samt amnesi i en periode med nedsat bevidsthed. Derefter blev patienten overført fra en psykiatrisk klinik til et somatisk hospital. Da han vendte tilbage, viste det sig, at han havde glemt, at han havde været på en psykiatrisk klinik tidligere, ikke anerkendte situationen, lægen, personalet, patienterne, han troede, at han var her for første gang. Ud fra denne iagttagelse er udviklingen af ​​anterograde amnesi baseret på at blokere de mekanismer, der sikrer overførsel af information fra de "korte" og mellemliggende former for hukommelse til langtidshukommelse. Anterograde amnesi kan kombineres med retrograde amnesi, som det kan ses i den førnævnte observation - anteroretrograde amnesia. Kongestiv amnesi. Tab af hukommelse om begivenheder i miljøet og om ens egen sundhedstilstand i perioden med forstyrret bevidsthed. Amnesi kan være komplet eller total, hvilket er karakteristisk for skumringen af ​​bevidsthed, amenti og udtalt bedøvelse. Delvis eller fragmentarisk hukommelsestab ledsager sædvanligvis delirisk, eniroid tæthed af bevidsthed, mild bedøvelse. Hukommelsestab opdages straks efter udgang fra en smertefuld tilstand eller opstår efter et stykke tid - forsinket eller forsinket hukommelsestap. Tab af erindringer relateret til en tilstand af dyb rus, ledsaget af en udtalt øredøvelse af bevidsthed, er en af ​​varianterne af kongens amnesi. Kongestiv amnesi kan kombineres med retro- og anterograde. Mekanismerne for dens udvikling er sandsynligvis forbundet med forskellige grunde, herunder krænkelse af verbaliseringen af ​​eksterne og indre indtryk, som et resultat af, at de ikke er inkluderet i de verbale-logiske strukturer af bevidsthed..

Alkoholisk hukommelsestap. Hukommelsestab for begivenheder, der er relateret til alkoholikers beruselse. Der er ingen tydelige forstyrrelser i bevidstheden i den glemte periode (Korolenko, 1973). Ved alkoholisk amnesi kan patienter huske, hvordan de, når de var beruset, forsøgte at huske eller var sikre på, at de ikke ville glemme, hvad der skete, men alligevel kom amnesi. Der er tilfælde, hvor personer, der lider af alkoholisme, glemmer indtrykene af perioden med beruselse og er ædru, men med gentagen rus kan de huske dem igen - fænomenet med den sprængne hukommelse af D. Goodwin. Fænomenet ligner en tilstand med skiftende bevidsthed og antyder således dets hysteriske oprindelse.

Harbinger af alkoholisk amnesi er en palimpsest, beskrevet som et specifikt tegn på tidlig alkoholisme af K. Bonhoeffer (1904). Palimpsest (skrabning) i gamle tider betød en inskription på pergament med fragmenter af teksten udslidt fra dens gentagne bøjning og ubøjning. I slutningen af ​​fortiden, begyndelsen af ​​dette århundrede, blev dette udtryk brugt af kriminologer til at henvise til halv-slettede inskriptioner og tegninger i fængselsceller. Alkoholiske palimpsests manifesteres ved hukommelsestab for individuelle detaljer eller detaljer om begivenheder, der opstod under alkoholgift.

Forbigående amnestiske episoder. Hukommelseshuller er beskrevet hos personer mellem 45 og 70 år

varer fra 1 til 24 timer. Disse amnestiske episoder betragtes som ikke-epileptiske cerebrovaskulære anfald, hvilket manifesterer sig i krænkelse af aktiviteten af ​​limbiske strukturer (Frank, 1981). I den russiske litteratur er det nævnte hukommelsestab beskrevet under navnet transient global amnesia (Zavilyanskiy et al., 1989). Der er en enkelt forekomst af sådan hukommelse bortfalder hos den samme patient.

Systematisk (systemisk) hukommelsestap. Tab af specialtyper af hukommelse (for ansigter, farver, lugt, symboler, færdigheder). Denne type amnesi inkluderer lidelser såsom afasi, agnosia, apraxia.

Motorisk (ekspressiv) afasi er kendetegnet ved vanskeligheder ved verbal udtryk for tanker. Typisk er den telegrafiske taleform (som i børns tidlige tale, bestående af korte, to, tre-ordssætninger sammensat af substantiver og verb), agrammatismer, udskiftning af nogle bogstaver, stavelser og ord med andre (bogstavelige og verbale parafasier), deres undladelse, blanding (forurening - "palle" - består af "afdeling" og "toilet"), fastklemning (udholdenhed). Vilkårlig skriftlig tale lider, mens den bedre bevares under kopiering. I mere alvorlige tilfælde af motorisk afasi er diktat svækket.

Sensorisk afasi manifesteres af en misforståelse af mundtlig og skriftlig tale, da fonemisk hørelse er forringet - sondringen mellem fonemer, der ligner lyd. Nære fonemer (bp, dt osv.) Er særligt dårligt kendetegnet. Patienter er ordrette, deres udsagn er uforståelige på grund af agrammatisme, parafasi. Læsning, skrivning forstyrres.

Amnestisk afasi manifesteres ved at glemme de rigtige ord, f.eks. Objekternavne. I stedet viser eller beskriver patienter formålet og egenskaberne med objekter, de handlinger, der udføres med dem. Verbositet er kombineret med verbale paraphasias, udholdenhed. Brevet (når der skrives af) er ikke brudt.

Semantisk afasi er kendetegnet ved en misforståelse af komplekse sætninger på grund af manglende evne til at identificere grammatiske former, der udtrykker forhold mellem begreber. For eksempel skelner patienten ikke mellem brorens far og fars bror..

Taleproblemer hos børn er forårsaget af genetiske og i mindre grad miljømæssige faktorer. Overtrædelser af taleudvikling opdages i de tidlige faser af barndommen og er ikke forbundet med neurologiske, sensoriske, mentale lidelser, skader på det artikulerende apparat. Taleforstyrrelser ledsages af vanskeligheder med at mestre læsning, skrivning, kommunikationsvanskeligheder, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer. Ikke. der er klare sondringer med ekstreme varianter af normen, hvor taleudvikling kan nedsættes (A. Einstein næppe talte før tre år). En specifik forstyrrelse i udviklingen af ​​tale kan påvirke forskellige aspekter af den: for det første en forstyrrelse i tale artikulering, hvor det er vanskeligt at bruge talelyde (normalt opnås det i alderen 11-12 år): undladelser, fordrejning, substitution af fonemer, hvilket fører til vanskeligheder med at forstå tale børn af andre, selvom børns ikke-verbale intelligens forbliver inden for det normale interval. Denne lidelse inkluderer leddeforstyrrelser, babbling tale, dyslalia, abnormiteter i fonologisk udvikling; for det andet er det en forstyrrelse i udtryksfuld tale. Forståelse af tale er ikke forringet, artikuleringsforstyrrelser er ikke nødvendige, typisk et fald i anvendelsesniveauet af udtryksfuld tale-tale (begrænsning af leksikonet, aftagelse af udviklingen af ​​frasetale tal, vanskeligheder med at vælge synonymer, syntaksfejl osv.). Brugen af ​​ikke-verbal kommunikation er ikke forringet. Kommunikationsproblemer, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer og undertiden selektivt høretab er imidlertid mulige. Endelig kan dette være sygdomme i modtagelig tale: manglende evne til at svare på kendte navne, følg enkle instruktioner, forstå grammatiske strukturer.

Agnosi. Nedsat genkendelse af genstande. Ved optisk agnosi genkendes objekter ikke, muligvis på grund af tab af tilstrækkelige programmer med forskningshandlinger (palpation af øjenbevægelser). Syn og farveopfattelse påvirkes ikke. Anerkendelsesnedsættelse kan vedrøre symboler (bogstaver, tal), tegninger, geometriske figurer.

Vi nævnte tidligere om samtidig agnosia. Agnosia i forhold til ens egen krop defineres som somatoagnosia. Somatoagnosia kommer til udtryk i manglen på genkendelse af dele af din krop. Patienten ved for eksempel ikke, hvor hans ben, arm er, hvor venstre og højre, øvre eller nedre halvdel af kroppen er (autotopagnosia). Somatoagnosia hos neurologiske patienter manifesteres ved benægtelse af kendsgerningen om lammelse. Så med Anton-Babinsky anosognosia syndrom er patienten ikke opmærksom på venstresidig lammelse og opdager "blindhed for sin egen blindhed" (læsionsfokus i højre halvkugle).

En imaginær fornemmelse af yderligere dele af kroppen (ekstra arm, hoved osv.) - paræstetisk polypseudomelia fra V.M.Bekhterev og P.A.Ostankov - er beskrevet i tilfælde af skade på cortex af den subdominante halvkugle.

Prosopagnosia kaldes ikke at genkende ansigter fra velkendte mennesker på fotografier..

Apraxia. Tab af motoriske færdigheder (handlinger med genstande, bevægelser, udtryksfulde handlinger, evnen til at efterligne andres handlinger og udføre bevægelser på anmodning udefra). Ved motorisk apraxi glemmer patienten arten af ​​de handlinger, der kræves for at fuldføre opgaven. Med ideatorial apraxia lider planen, rækkefølgen af ​​handlinger, der skal udføres for at nå målet. Konstruktiv apraxi manifesteres i det faktum, at patienten ikke kan genskabe den nødvendige integrerede struktur fra individuelle elementer eller dele (til at komponere en figur, ornament osv.).

Udviklingshæmmelser i skolegang er mere almindelige hos drenge. De menes at være forbundet med biologisk dysfunktion og er til stede fra de første skoleår. Skelne mellem udviklingsforstyrrelser i læsning, skrivning, tælleevner, blandet forstyrrelse af skolefærdigheder, motoriske funktioner.

Ved dysleksi nedsættes læseevner og læseforståelse. I de tidlige stadier er det vanskeligheder med at genfortælle alfabetet i fordelingen af ​​lydkategorier. Senere bliver undladelser, fordrejninger og udskiftninger af ord (deres dele), langsomt taletempo, stamming og tab af plads i teksten, bogstavelige og verbale parafasier, læsning i omvendt rækkefølge åbenlyse. Evnen til at huske fakta og drage konklusioner fra det, de læser, er også svækket, og for at gøre dette bruger børn generel viden snarere end hvad de lærte af en bestemt historie. Senere bliver vanskelighederne med stave (at oprette ord fra bogstaver) dybere end manglende læsning. Læsning af udviklingshæmmelser er normalt forudgående af taleudviklingsforstyrrelser.

Staveforstyrrelse skader evnen til at stave ord og stave ord korrekt. Der er ingen antecedent læseforstyrrelse. Hvis udviklingen af ​​tælleevner forringes, vedrører defekten beregningsoperationer med tilføjelse, subtraktion, multiplikation og opdeling (undertiden kun individuelle operationer). Fingeroptælling er nedsat (Hertsman syndrom). Mere abstrakte matematiske operationer (i geometri osv.) Kan bruges i mindre grad.

Forstyrrelser i udviklingen af ​​motoriske funktioner manifesteres af vinkelmæssighed, langsom læring at gå, løbe, - hoppe, gå op og ned ad trapper, vanskeligheder med at binde skolisser, knapning af knapper, kastning af genstande, dårlig håndskrift og mange andre. Symptomer på striatal insufficiens afsløres ofte.

Fænomenerne afasi, agnosia, apraxia og andre lidelser i kortikale funktioner (alexi, acalculia osv.) Observeres med lokal skade på kortikale strukturer (vaskulære processer, tumorer osv.). I psykiatrisk praksis findes de i atrofiske processer (Picks sygdom, Alzheimers, senil demens, traumatiske læsioner).

Motiveret hukommelsestab. Tab af hukommelse ved individuelle traumatiske begivenheder. Så efter en ubehagelig scene med Babinsky glemte patienten sit navn, udseende og alt, hvad der på en eller anden måde var forbundet med ham. Huller opstår gennem overfyldningsmekanismer. I en tilstand af hypnotisk søvn, efter at have overvundet modstanden, kan de mistede minder gendannes. Det observeres hos personer med hysteriske karaktertræk med neuroser. Undertrykkelse af traumatiske minder er et ekstremt almindeligt fænomen blandt sunde individer; betragtes som en af ​​mekanismerne for psykologisk forsvar.

Affektogen amnesi. Tab af minder fra begivenheder, der opstod under en voldelig følelsesmæssig reaktion - påvirk. Det detekteres, når patologiske påvirkninger forlader på grund af indsnævring af bevidstheden. Faktisk er det en variant af kongres amnesi. Det skal naturligvis ikke betragtes som katatymisk, det vil sige, det bør ikke være forbundet med handlingen af ​​forskydningsmekanismen..

Post-hypnotisk amnesi. Det observeres efter opvågning fra dyb hypnotisk søvn, i det væsentlige forekommer det på grund af en krænkelse af bevidstheden. Amnesi kan indsprøjtes i en lav hypnotisk transe..

Periodisk hukommelsestap. Det ledsager de tilstande med dobbelt eller skiftevis bevidsthed beskrevet af Ribot, hvori der i en sygelig bevidstelsestilstand ikke er minder om oplevelsen i en anden. Efter at have nået den normale tilstand, husker ikke patienten, hvad der skete i både den første og den anden patologiske tilstand, eller minder kun vagt om individuelle indtryk. Iagttaget i hysteri. Overgangen fra en tilstand til en anden kan foregå med dyb søvn..

Scotomization af hukommelse. Tæt på motiveret hukommelsestab. Det adskiller sig fra sidstnævnte ved, at det forekommer hos personer, der ikke udviser hysteriske træk. Amnesi observeres med nedsat bevidsthed (koma, bedøvelse, bedøvelse, vildfarelse, skumring, amentiv bevidsthedsproblematik, psykogenisk forårsaget bevidsthedsforstyrrelse, tilstande med patologisk påvirkning og patologisk forgiftning), med forgiftning, uræmi, alkoholisk encefalopati, atrofiske processer (Pick's sygdom, Alzheimers sygdom demens), vaskulære sygdomme i hjernen, efter traumatisk hjerneskade, elektrokonvulsive anfald, i det kliniske billede af epileptiske lidelser.

Amnesi hos børn. Det manifesteres ved at glemme begivenhederne i de første tre, fire leveår. Årsager ukendt.

Hypomnesia. Forværring af hukommelsen. Oftest manifesterer det sig i form af dysmnesi - ujævn skade på forskellige hukommelsesfunktioner, primært tilbageholdelse og reproduktion. Et af de tidlige tegn på dysmnesi er en krænkelse af selektiv reproduktion i form af manglende evne til at huske ethvert faktum, der er nødvendigt i øjeblikket, skønt denne faktum senere dukker op i hukommelsen i sig selv. Et tegn på en relativt lille svækkelse af hukommelsen glemmer også, at patienten allerede har rapporteret en kendsgerning til denne person før.

Den kommende svækkelse af hukommelsen er mere mærkbar i forhold til mekanisk hukommelse end verbal-logisk hukommelse. Først og fremmest overtrædes memorering og gengivelse af referencemateriale - datoer, navne, numre, titler, vilkår, personer osv. Friske og mindre faste indtryk glemmes også hurtigere. Orientering i tiden forværres, kronologisk hukommelse lider, følelsen af ​​tid forstyrres.

Hypomnesi kan manifestere sig som anekfori, en hukommelsesforstyrrelse, hvor evnen til at huske et kendt faktum uden at blive mindet om det går tabt. Her er en tilsvarende observation. En patient, der havde meningoencephalitis, klagede over, at hun ikke kunne huske mange fakta og begivenheder i de seneste år: navnene, kollegernes udseende, adressen på det nye arbejdssted, telefonnummer til kontoret, navnet på datteren født og meget mere blev glemt. Er klar over, at hun vidste alt dette meget godt inden sin sygdom. Det så ud til, at den nødvendige hukommelse var ved at dukke op, ”spinde på tungen”, jeg følte, at den ikke var forsvundet for evigt, og stædigt stoppede ikke med at prøve at huske, hvad der var glemt. Tanken på en hukommelsesdefekt blev besat, var akut bekymret, der var frygt for at "blive gal". Minderne vendte gradvist tilbage, men først efter en påmindelse om den relevante kendsgerning. Derefter vedvarede de og optrådte med samme hastighed og lethed. Hukommelsesnedsættelser udvides kun til begivenhederne i fortiden, der fandt sted før sygdommen, nutidens hukommelse blev ikke påvirket. En hukommelsesforstyrrelse svarende til anekfori er blevet beskrevet under navnet "negative hallucinationer af hukommelse" (Bleuler, 1920).

Med mere alvorlig hypomnesi går mange detaljer og betydningsfulde begivenheder omkring det personlige og sociale liv tabt fra hukommelsen. På samme tid er der aldrig en så betydelig tømning af hukommelsen, som tilfældet er med progressiv hukommelsestap. En kritisk holdning til svækkelse af hukommelsen hos patienter med hypomnesi vedvarer normalt - dette afspejles i de tilsvarende klager, i forsøg på at kompensere for den uoverensstemmelse, der er opstået (føre journaler, strikning af knuder, brug af mnemonics, ønsket om at sætte genstande på det samme eller fremtrædende sted, vanen med at kontrollere sig selv og etc.). Akutte følelsesmæssige reaktioner på hukommelsestab, depression er typiske.

Hukommelsesnedsættelse forårsaget af forskellige organiske sygdomme i hjernen skal adskilles fra eksternt lignende, men reversible lidelser, der opstår på baggrund af forskellige psykopatologiske lidelser (asteni, depression osv.), Hvor mekanismerne for den rette hukommelse ikke forstyrres markant.

Hypermnesia. Patologisk forværring af hukommelsen, manifesteret ved en overdreven overflod af erindringer, som er af en levende sensuel-figurativ karakter, dukker op med ekstraordinær lethed og dækker både begivenheder generelt og dens mindste detaljer. Reproduktion af den logiske rækkefølge af kendsgerninger krænkes, hovedsagelig amplificeres mekaniske og figurative hukommelsestyper. Begivenheder grupperes i rækker, der afspejler deres forhold ved sammenhæng, lighed og kontrast. Hypermnesi er heterogen, et antal af dets varianter kan skelnes afhængigt af den kliniske sammenhæng, hvori den observeres (affektiv patologi, hallucinerende-vrangforestillinger, tilstande af forvirring).

Hypermnesi forekommer i hypomane og maniske tilstande, i de første stadie af forgiftning (alkohol, hash osv.), I prodromen til den ekspansive form for progressiv lammelse, i skizofreni, i en tilstand af hypnotisk søvn. Hypermnesi kan være med depression - de mest ubetydelige episoder i fortiden, konsonant med lavt selvværd og ideer om selv skyld, huskes tydeligt. Fænomenerne hypermnesi ses lejlighedsvis i det kliniske billede af infektiøse psykoser. Der er tilfælde, hvor patienter med fotografisk nøjagtighed i en tilstand af nedsat bevidsthed gengav teksterne til tidligere læste bøger talte fremmedsprog, der blev glemt i almindelig tilstand. Efter gendannelse mistede de genoplivede spor af hukommelse igen. Hypermnesi er delvis, selektiv, manifesteret, for eksempel ved en øget evne til at huske og gengive tal. Observationer af denne art er især beskrevet i oligophrenia (Mehrabyan, 1972). Delvis hypermnesi kan manifestere sig som øget hukommelse for de tidlige barndomsindtryk. Der er patienter, der hævder at huske sig selv i en alder af et år, et halvt år og tidligere, som undertiden formår at få bekræftelse. Vi observerede en patient, der "huskede" sig selv i en alder af seks måneder. Ifølge rapporter fra pårørende blev hun kendetegnet ved tidlig udvikling: Fra fire måneder sad hun i fængsel, seks måneder gik hun. Patienten "huskede", at hun i otte måneders alder begyndte at tale, hvordan "vidunderbarnet", studerende, var på besøg hos hende og tog billeder. ”I en alder af tre blev jeg plaget af tanken om, at jeg og alle mennesker har indkapslinger. Jeg tænkte, hvad jeg var, hvordan jeg ikke var, hvordan jeg ville forsvinde. I en alder af fem år så jeg en gruppe af rede-dukker løbe under sengen... I en alder af 10 var det ubehageligt at indse, at bevidstheden er materiel, og at sjælen afhænger af kroppen... ". Men falske erindringer kan også være ”tidlige”, når de nære menneskers historier senere tages til personlige oplevelser, som Piaget beskrev i sig selv..

Hypermnesi bør ikke forveksles med fænomenal hukommelse. Sidstnævnte kan ikke beskrives med hensyn til psykopatologi, da hukommelsesprocesser og mekanismer for deres frivillige regulering ikke forstyrres. Mest sandsynligt er tilfælde af usædvanlig hukommelse i tilfælde af mental retardering heller ikke en patologi - vi taler om en ekstraordinær mekanisk hukommelse, der er karakteristisk for individuelle patienter (for eksempel "kalender" -hukommelse, når alle tegninger efter en enkelt visning af kalenderen er gengivet fremad og også i omvendt rækkefølge).

Paramnesi (forvrængning, bedrag) eller kvalitativ hukommelsesnedsættelse. De forekommer både uafhængigt og i kombination med kvantitative krænkelser. Kompleksiteten af ​​symptomerne på paramnesi gør det vanskeligt at differentiere dem og klassificere dem. Der er også terminologiske forskelle. Under hensyntagen til mulige indvendinger præsenterer vi følgende beskrivelse af kvalitative hukommelseshæmmelser.

Fenomener fra det tidligere set, hørte, erfarne, erfarne, fortalte (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - den første gang, der ses, høres, læses eller opleves, opfattes som velkendt, mødt tidligere og i øjeblikket gentaget. Disse overtrædelser forekommer sporadisk, paroxysmalt og kan være vedvarende og langvarige. Følelsen af ​​erindring, der ledsager opfattelse eller oplevelse, er aldrig forbundet med et specifikt punkt i fortiden; det henviser ”til fortiden generelt” (Sumbaev, 1945). Følelsen af ​​fortrolighed kan ikke kun henvise til øjeblikkelig, men også til nylige indtryk, som huskes med en følelse af gentagelse af den situation, der gav anledning til dem. Graden af ​​tillid, som patienterne vurderer sandsynligheden for, at den oplevede hændelse tidligere fandt sted, kan være anderledes, undertiden er den fuldstændig, det vil sige, at den i det væsentlige bliver vildfaret. Som en illustration viser vi følgende observation. En patient med skizofreni rapporterede, at hun fra barndommen havde en fornemmelse af, at alt, hvad der blev opfattet i et givet øjeblik, syntes hende overraskende tæt, velkendt og blottet for nogen nyhed. Hvad der skete, troede hun, hjælper kun med at huske, hvad der var kendt for hende tidligere, det er bare en "påmindelse". Denne fornemmelse var mest akut ved læsning. Fra det, hun læste i skolebøger, "lærte hun ikke noget nyt", da "hun altid vidste det," desuden oplevede hun det faktisk. Hun troede, at hun var vidne til forskellige historiske begivenheder, så turneringer af riddere, gladiatorkampe, boede i grotter af primitive mennesker osv. Oplysninger om jordens oprindelse, livets oprindelse, forhistoriske væsener blev opfattet som en levende hukommelse. På dette grundlag fremkom overbevisningen om, at hun altid levede, og at hennes sjæl er evig. Nogle patienter oplever ikke kun en følelse af en gentagelse af begivenheden, men "føler sig ned til mindste detalje", hvad der vil ske i de næste par minutter - "Jeg har allerede tænkt på det", "Jeg vidste, at det ville ske" - deja prevu. Sådanne patienter er sikre på, at de er i stand til at guddomme, forudsige fremtiden, mens andre skaber meget komplekse konceptuelle systemer om tiden generelt..

Fænomener aldrig set, hørt, ikke oplevet osv. (Jamais vu, jamais vecu, jamais entendu osv.). Det kendte, det kendte, det kendte opfattes som nyt, som ikke tidligere er mødt. Det forrige liv huskes uden at føle mig personlig oplevet: ”Jeg tror, ​​hvem jeg er, hvor er jeg fra, hvad hedder jeg, studerede jeg... Det ser ud til, at jeg aldrig var gift... Jeg ved, at alt dette var, men som ikke med mig...”. ”Jeg lærer alt nyt - gå, skrive, som om jeg ikke vidste hvordan før…”. Der er patienter, der lægger mærke til en slags oplevelse af uforudsigeligheden af ​​kommende begivenheder: ”Jeg ved ikke, hvad der vil ske i næste øjeblik... Alt sker på en eller anden måde uventet, som dette ikke skulle ske... Alt er som sædvanligt og overrasker stadig, som om jeg var med dette før og forventede ikke at kollidere... ". Dette fænomen, polar deja prevu, ser ud til at fortjene sin egen betegnelse - jamais prevu. De nævnte fænomener med paramnesi observeres under astheniske tilstande, anfald af tidsmæssig lobepilepsi, psykopati, skizofreni, konsekvenserne af traumer og andre organiske læsioner i det centrale nervesystem..

Ovenstående fænomener er ofte beskrevet separat fra paramnesier i sammenhæng med derealisering og depersonalisering. I denne forbindelse skal det bemærkes, at vurderingen af ​​psykopatologiske symptomer set ud fra strukturalistisk psykologi (sygdomsforstyrrelser, hukommelse, selvbevidsthed osv.) Generelt er meget betinget og under alle omstændigheder vil møde indvendinger, da man i hver overtrædelse kan finde afvigelser fra forskellige mentale funktioner.

Illusionen om anerkendelse. Ukendte ansigter, genstande, omgivelser tages for andre, virkelig eksisterende og kendt af patienten. Oftest opstår i forhold til mennesker. Illusioner om anerkendelse vedrører normalt en eller en begrænset cirkel af personer eller genstande, sjældnere er de flere - de er ustabile og glemmes straks. De opstår på baggrund af desorientering på plads, tid og miljø med sammenblanding af bevidsthed, amnestisk syndrom (rus), vaskulære, senile psykoser). Illusorisk falsk genkendelse med en følelse af fjern lighed uden fuldstændig identifikation af genstande kan forekomme under astheniske forhold. Psykologisk er udseendet af anerkendelses illusioner sandsynligvis forbundet med en krænkelse af mekanismerne for apperption - sammenligning af aktuelle indtryk med tidligere erfaringer, som danner grundlaget for genkendelse af objekt..

Peaks reducerede paramnesi. Det manifesteres ved tillid til eksistensen af ​​tvillinger til genstande, der opfattes i øjeblikket. Ifølge patienten er der to identiske klinikker, to nøjagtigt samme døtre, hustruer og en mere læge af samme art. Opfattelsen i sig selv lider ikke, kun foreningen af ​​billedet af opfattelsen med den tilsvarende hukommelse forstyrres, hvilket resulterer i, at begge billeder opleves separat. I modsætning til det ”allerede set” fænomen er der her en oplevelse af fordobling og ikke en følelse af gentagelse af situationen. Det observeres med relativt milde vaskulære, atrofiske og andre organiske processer, der forekommer i anden halvdel af livet, beskrevet i alkoholisk delirium.

Echomnesia, den gentagne gengivelse af den samme hukommelse, bør også skelnes fra redupliceret paramnesi. På dette tidspunkt føler patienten sig flere gange i træk i den samme situation, hvilket svarer til en tilbagevendende hukommelse og inden for få minutter ser ud til at være afbrudt fra de aktuelle indtryk. Vi observerede patienter, der oplevede en episode op til 4-5 gange i træk, for eksempel ved at krydse en gade, et fragment af en samtale osv..

Pseudo-erindring (falske minder). I henhold til beskrivelserne fra nogle forfattere (Zavilyanskiy et al., 1989) adskiller de sig lidt fra substitutionskonfabulationer af dagligdags indhold, bortset fra deres monotoni og det faktum, at de afspejler minder om faktiske begivenheder i den fjerne fortid. Det er dog ofte umuligt at verificere ægtheden af ​​sådanne minder. I henhold til andre beskrivelser udtrykkes en slags krænkelse af lokaliseringen af ​​begivenheder i tid i pseudo-erindringer. Hvad der skete for længe siden huskes som en nylig begivenhed, og tværtimod, hvad der skete for nylig anses for at finde sted i den fjerne fortid. Indholdet af pseudo-erindringer er som regel fakta i hverdagen..

Confabulations. Patologiske fiktioner taget af patienter til erindringer om virkelige begivenheder i fortiden. Der er forskellige klassifikationer af konfabulation. I henhold til en af ​​fremgangsmåderne skelnes mnestic og fantastiske sammenblandinger. Førstnævnte observeres med amnesi, sidstnævnte - med parafreni og forvirring. Mnestiske konflikter er til gengæld opdelt i ekmnestic (projiceret i fortiden) og mnemonic (relateret til den nuværende situation, til nutiden). E. Ya. Sternberg skelner mellem substitutions-, ekmnestiske, fantastiske, vrangforestillinger og hallucinerende konfabulationer..

Erstatelige sammenblandinger opstår på baggrund af groft amnestisk hukommelsestab. Hukommelseshullerne er fyldt med historier om forskellige begivenheder, der angiveligt fandt sted på dette tidspunkt. Ændrede fiktioner af hverdagsligt, plausibelt indhold, både spontant og provokeret af spørgsmålstegn, er karakteristiske. Iagttaget med Korsakovs psykose, senile og vaskulære psykoser med organiske sygdomme i centralnervesystemet.

Indholdet af eknnestiske sammenblandinger er begivenhederne i de første leveår. Der er en "forskydning af situationen ind i fortiden", når minder om fjerne begivenheder skjuler aktuelle indtryk. Patienten går for eksempel i skole og forbereder sig til at tjene i hæren, selvom han faktisk allerede er over firs. Patienten, en tidligere togleder, mente, at han ikke var i rummet, men "i rummet". Han vil ikke se sin kone besøge ham: ”lad hende gå i et andet rum”. Denne lidelse er mere almindelig ved senil demens og udvikler sig på baggrund af progressiv hukommelsestap.

Fantastiske sammenblandinger er fiktioner om ekstraordinære begivenheder, fascinerende eventyr, sensationelle hændelser, heroiske handlinger, store opdagelser og opfindelser, møder med fremragende mennesker, om tidligere holdte høje positioner af patienter, priser og hæder, rigdom, de besidde osv. rapporter dette figurativt med mange detaljer, deres historier er sammenhængende, konsistente, ofte spontane. I andre tilfælde er sammenblandinger skitserede, inkonsekvente og fremkaldt ved afhør. Indholdet af fantastiske sammenblandinger kan ændres, med gentagne historier rapporteres nye, lige så utrolige detaljer. Fiktioner refererer til en bestemt periode i et tidligere liv, men indholdet af sammensmeltningen regner muligvis ikke med begrebet tid. Stemningen er optimistisk, stolt, euforisk. Hukommelsen af ​​virkelige begivenheder fra fortiden forstyrres ikke, hvilket er typisk for skizofreni med parafrenisk syndrom, manisk-depressiv psykose. I tilfælde af rus, traumatisk psykose, senil demens, fantastiske sammenblandinger ledsages af reversibelt hukommelsestab, eller der observeres et lille fald i hukommelsen. Med vrangforestillinger (hukommelseshallucinationer) projiceres vrangforestillingsideer, der opstår, ind i fortiden (i en sund periode i livet) og opfattes af patienten som en levende og pålidelig hukommelse af, hvad der faktisk ikke eksisterede. Indholdet af vrangforestillinger samt vrangforestillinger generelt kan være meget forskelligt. Denne krænkelse adskiller sig fra den såkaldte vrangforestilling af fortiden, som afspejler processen med systematisering og konsolidering af vrangforestillingsideer og manifesterer sig i en retrospektiv vurdering af fortidens virkelige fakta i overensstemmelse med faktiske vildfarelseserfaringer. Følgende observation kan tjene som en illustration af vrangforestillinger. En 70-årig patient har aldrig tidligere vist tegn på en mental lidelse. For flere måneder siden "huskede" pludselig, at hans kone, mens han stadig var en ung kvinde, havde snydt ham med en officer. Hukommelsen "foreslog" mange andre detaljer om den påståede begivenhed, herunder hans kones personlige tilståelse. Minderne blev kendetegnet ved deres lysstyrke, spontane udseende, billeder, klar lokalisering i tiden, absolut tillid til hukommelsens ufejlbarhed. Opmærksomheden var fuldstændig klinket til det faktum, at "forræderi", opførslen blev forstyrret. Patienten krævede tilståelser og forklaringer fra sin kone, truede med gengældelse, søgte bekræftelse af sin uskyld hos venner, fandt inkriminerende oplysninger i familiearkivet, vurderede forskellige detaljer om sin kones fortid og nutidige opførsel med hensyn til jalousiideer og blev indlagt på hospitalet for dette. I en anden observation huskede pigen pludselig, hvordan for en uge siden, om natten, en kendt ung mand trådte ind i hendes sovesal og begyndte at barbere sit skamområde med en barbermaskine. Hun blev bange, kørte ham væk, rapporterede hændelsen til vagten, og han ringede til politiet. Den unge mand blev taget væk i håndjern. Senere, mødet med ham, spurgte hun ham, hvorfor han gjorde alt dette, idet hun var helt sikker på, hvad der skete. Delusional konfabulationer observeres oftere ved paranoid og paraphrenisk syndrom af paranoid skizofreni.

Hallucinatoriske (pseudo-hallucinerende) sammenblandinger er tilstande med visuelle og auditive pseudo-hallucinationer, hvis indhold er forskellige begivenheder, der ser ud til at have fundet sted i fortiden. Fundet i skizofreni. Tilstrømning af konfabulationer kan udtrykkes ved tilstande med konfabulatorisk forvirring og konfabulose.

Konfabulatorisk forvirring manifesteres ved fyldning af bevidsthed med rigelig sammenblanding af hverdagens indhold, ledsaget af falsk anerkendelse af miljøet og ansigter, usammenhængende tænkning, fussiness og forvirring. I denne tilstand forveksles folk omkring med slægtninge, bekendte, levende eller langdøde, hospital - for en lejlighed, arbejdsplads, station. Falsk genkendelse af ansigter og omgivelser ændrer sig konstant: At tale med en syg læge er nu en pårørende, nu en chef, nu en velkendt nabo. I dette øjeblik er der et bryllup, derefter en udflugt, derefter en begravelse. Udsagnene er inkonsekvente, selvmodsigende, undertiden næsten usammenhængende. Tilstande med konfabulatorisk forvirring observeres i senil psykose såvel som vaskulære sygdomme i hjernen i form af kortvarige, kortvarige psykotiske episoder om natten..

Confabulosis er et psykopatologisk syndrom, der manifesteres ved en tilstrømning af fantastiske sammenblandinger, ikke ledsaget af sammenblanding af bevidsthed, amnestiske lidelser og desorienteringsforstyrrelser. Patiens udsagn ligner vrangforestillinger om storhed, i forbindelse med hvilket dette syndrom også kaldes ekspansiv konfabulose..

Psykopatologiske lidelser i form af konfabulose er beskrevet i tyfus i perioden med tilbagegang af feber samt i tyfusfeber, malaria og rickettsioser. Ofte forekommer konfabulose på det stadie af det regressive forløb af psykiske lidelser ved traumatiske hjerneskader, især i krigstid. Det mest berettigede er tilskrivningen af ​​konfabulose til de såkaldte overgangs-Wick-syndromer, det vil sige til en gruppe reversible syndromer, der forekommer inden for eksogene-organiske psykoser, forskellige i deres psykopatologiske manifestationer, men ikke ledsaget af nedsat bevidsthed. Konfabulose kan udvikle sig efter en smertefuld tilstand, der opstår med bevidsthedens svaghed. Varigheden af ​​denne lidelse overstiger sjældent flere uger, men den kan være meget kortere..

Konfabulose inkluderer også nogle former for parafren delirium i skizofreni, ledsaget af rigelige falske erindringer eller sammenblandinger af fantastisk indhold (med et plot af forfølgelse, indflydelse, storhed), som undertiden har form af fantastiske historier. Sammen med sammenblandinger observeres andre psykopatologiske lidelser, især fænomenerne mental mentalisme, komponenter i systematiseret delirium og tegn på mangelforstyrrelser, der er karakteristiske for skizofreni. Ovenstående er også sandt i forhold til relativt sjældne tilfælde af såkaldt senil paraphrenia eller senil konfabulose. Med disse langvarige hallucinationer-vrangforestillinger, der udvikler sig i alderdom, manifesteret af fantastiske vrangforestillinger og hallucinationer, er der en overgang til en relativt stabil konfabulatorisk tilstand, kendetegnet ved ideer om storhed, overvægt af falske erindringer om fantastiske begivenheder i fortiden, særlige fordele, fremragende resultater osv..

Cryptomnesia. Manifesteret ved en krænkelse af evnen til at identificere kilden til minder, hvilket fører til en svækkelse af forskellen (op til dens fuldstændige forsvinden) mellem begivenheder, der faktisk skete og personligt oplevede begivenheder og begivenheder, der blev set i en drøm, eller som det blev kendt fra bøger, film, historier om andre.

En af manifestationerne af kryptomnesi er, at patienter kan betragte sig selv som forfattere af kreative resultater, når de faktisk blev lånt af dem. Deres egen prioritet bekræftes for opdagelsen, opfindelsen, videnskabelig idé, æren ved at skabe et kunstnerisk eller musikalsk værk tildeles. Denne hukommelsesnedsættelse blev især beskrevet af Jung i Nietzsche. Det skal understreges, at bevidst plagiering ikke er en manifestation af kryptomnesi (Mehrabyan, 1972). Patienter glemmer faktisk, at den relevante viden blev opnået af dem udefra, og på samme tid erstattes erindringerne om dem med følelsen af ​​en personlig kreativ handling.

Kryptomnesi henviser til tilknyttede minder, hvor det, der læses, høres eller ses i en drøm, betragtes som det, der faktisk skete med patienten selv.

Patienten fortæller om begivenhederne i filmen, som om de skete med ham i virkeligheden; faktum at se en film kan glemmes, og hvis ikke betragtes det som en film om hans liv. Sammen med tilknyttede minder er der også fremmedgjorte erindringer - begivenheder, der faktisk skete, gengives som en gang hørt, læst, set i en drøm, oplevet af en anden.

Kryptomnesier findes i skizofreni, eksogene organiske og senile psykoser. Pseudo-erindringer, sammenblandinger, især fantastiske, kryptomnesier kan ikke kun forekomme hos patienter med psykose, de forekommer også hos mennesker med en psykopatisk disposition og hos dem, der lider af oligofreni.