Amitriptyline (Amitriptyline)

En overdosis af amitriptylin kan føre til mange ubehagelige konsekvenser. Lægemidlet bruges kun som anvist af en læge i den angivne dosis. Lægemidlet hører til den "gamle" generation antidepressiva. Sådan bruges amitriptylin for at undgå overdosering?

Koncept

Amitriptyline er et lægemiddel, der hører til gruppen af ​​antidepressiva. Det bruges til forskellige psykiske lidelser og nervøs chok. Fås i tabletform fra flere producenter. Ved anvendelse af amitriptylin stimuleres produktionen af ​​hormoner, der er ansvarlige for patientens positive følelser. I hvilke tilfælde anbefales det at tage et lignende stof hos voksne og børn?

  • Depressive lidelser forårsaget af utilfredshed med sig selv, ens handlinger og ikke verden rundt.
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige fobier og obsessive frygt.
  • Amitriptyline ordineres til spiseforstyrrelser - anoreksi eller bulimi.
  • Nervesygdomme, natlig enurese.
  • Unormaliteter i mental udvikling, skizofreni, psykose.

I sådanne situationer er brugen af ​​amitriptylin berettiget, men det er kun tilladt som instrueret af en sundhedsperson. Lægemidlet har en række kontraindikationer, der skal tages i betragtning, før behandlingen påbegyndes..

Du kan ikke:

  1. Hos børn under seks år,
  2. Ingrediensintolerance,
  3. Forstyrrelse af hjertemuskelen,
  4. Alkohol misbrug,
  5. Tarmobstruktion,
  6. Højt blodtryk,
  7. Prostatitis,
  8. Tilstedeværelsen af ​​bronkial astma,
  9. Under graviditet og amning.

Tag medicinen efter måltiderne, drik rigeligt med vand.

Ved pludselig tilbagetrækning af amitriptylin er en bivirkning abstinenssyndrom. En person diagnosticeres med intens hovedpine, øget følelsesmæssighed og irritabilitet, tarmforstyrrelse, kvalme.

Hvad er dosis til overdosering?

I de første dage er den maksimale dosis af amitriptyline højst 50 mg pr. Dag. Gradvis øges mængden af ​​lægemidlet, indtil den krævede dosis er nået. Det maksimalt tilladte volumen anses for at være 300 mg af stoffet; i sjældne tilfælde er en stigning til 500 mg mulig. Imidlertid bruges en lignende mængde på hospitaler og under opsyn af specialister..

Hvor mange tabletter skal du drikke for at amitriptylinforgiftning kan forekomme? En overdosis påvises, når der bruges mere end tolv tabletter. At tage 20 tabletter eller mere kan føre til død.

Hvorfor er en overdosering af medicin mulig? Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne situation..

Grundene:

  1. Selvforøgende den ordinerede dosis,
  2. Et barns brug af medicin,
  3. Brug af amitriptylin som et middel til selvmord,
  4. Samtidig modtagelse med alkoholholdige drikkevarer,
  5. Kombination med nogle andre lægemidler.

Hvis lægen ordinerer amitriptylin, er det påkrævet at informere ham om de medicin, der er taget for at undgå udvikling af negative konsekvenser.

En overdosis af et lægemiddel findes i den internationale klassificering af sygdomme og har en ICD-kode 10 - T.43.

Tegn på overdosering af medikamenter

Overdosering af medikamenter er opdelt i flere sværhedsgrader. Hvert trin er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​visse symptomer

  • Hyppig vandladning,
  • Intens nervøs overexcitation,
  • Ustabil følelsesmæssig baggrund,
  • Synshandicap,
  • Svær tør mund.

Den første fase er mild, forekommer som et resultat af et enkelt dagligt indtag af amitriptylin.

Hvis den foreskrevne mængde overskrides gentagne gange, eller samtidig brug af alkoholiske drikkevarer, diagnosticeres udviklingen af ​​den anden fase af en overdosis.

  1. Stærkt ønske om at sove, selv til det punkt, at bevidsthed tabes,
  2. Problemer med talefunktionalitet,
  3. Åndedrætsbesvær, astmaanfald,
  4. Hurtig bankning af hjertet, funktionsfejl i hjertesystemet,
  5. Nedsat bevidsthed, forvirring, tab af koordination,
  6. Udseendet af hallucinationer,
  7. Temperaturstigning bemærkes ofte.

Den tredje grad af overdosering er den mest alvorlige og farlige, i mangel af hjælp til offeret er død mulig i firs procent af tilfældene.

Symptomer:

  • Sænker trykket til kritiske værdier,
  • Tilstedeværelsen af ​​krampagtige manifestationer,
  • Stop med at trække vejret,
  • Elever reagerer ikke på lys,
  • Bevidsthedstab, koma.

Udseendet af tegn på en overdosis kræver en hurtig reaktion og førstehjælp..

Førstehjælp til forgiftning

Amitriptylin-rus betragtes som en nødsituation, så et medicinsk team skal kaldes. Før de vises, får offeret førstehjælp, herunder handlinger for at befri kroppen af ​​et giftigt stof og normalisere tilstanden.

  1. Patienten er forsynet med frisk luft, tæt tøj er ikke udskrevet,
  2. Der tilberedes en suspension af aktivt kul, og offeret får en drink på mindst en liter opløsning, der fremkalder en gagrefleks.
  3. Efter tømning af maven i tilfælde af overdosering får patienten et sorbent for at fremskynde fjernelsen af ​​de resterende toksiner.
  4. Offeret er lagt på en plan overflade på sin side, hans tilstand overvåges.
  5. Ved ankomsten af ​​specialister overføres patienten til dem, yderligere behandling udføres på toksikologeafdelingen..

Førstehjælp til tiden i tilfælde af overdosering kan redde en persons liv.

Når der er behov for lægehjælp?

Der kræves lægehjælp ved overdosering for enhver alvorlighed. Behandling er kun mulig på et hospital; selvterapi giver ikke resultater. Før der ordineres de nødvendige foranstaltninger, udføres en grundig diagnose.

  • Rengøring af maven fra resterne af et giftigt stof ved hjælp af en sonde,
  • Brug af en ventilator,
  • Intravenøs administration af lægemidler,
  • Introduktion af specielle lægemidler, der normaliserer hjertesystemets aktivitet,
  • Normalisering af blodtryk med glukokortikoider,
  • Genoplivning, blodtransfusion,
  • Udnævnelse af vitaminkomplekser.

Overdosebehandling udføres under tilsyn af medicinsk fagfolk indtil fuldstændig bedring. Behandlingens varighed afhænger af offerets krop og alvorligheden af ​​stofforgiftningen. Der er ingen specifik modgift.

Konsekvenser og forebyggelse

Hvad er konsekvenserne af en overdosis af amitriptylin? Ved alvorlig forgiftning kan konsekvensen være dødelig. I mildere tilfælde er det muligt at udvikle en krænkelse i hjertets og nervesystemets arbejde. Ofte er der svigt i nyrer og lever, lungebetændelse, indre og udvendige blødninger. Som en konsekvens er alvorlige psykiske lidelser ikke udelukket.

Det er muligt at undgå overdosering, hvis sikkerhedsforanstaltninger overholdes.

  • Brug ikke amitriptylin alene,
  • Kend den rigtige dosis, der er ordineret af din læge,
  • Opbevar ikke medicinen på steder, hvor børn kan nå.

En overdosis af amitriptylin kan provokere alvorlige komplikationer og død. Hvis der vises tegn på forgiftning, er det påkrævet at give offeret førstehjælp og sende ham til et hospital.

Video: amitriptylin er ordineret til livet?

7 bedste sorbenter til at rense kroppen: oversigt og anvendelse

Rehabilitering efter et hjerteanfald, forebyggelse af nye angreb og pleje

Vodka med salt til tarmsygdomme

Forholdet mellem sport og nattesøvn

Solsikkefrø - fordele og skader, dagligt indtag, kalorieindhold

Overdosering af amitriptylin: symptomer, behandling og konsekvenser

Amitriptyline (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) er et tricyklisk antidepressivt middel, der er vidt brugt i psykiatri til neuroser og depressive lidelser. Lægemidlet fremstilles i form af en tablet og en opløsning til parenteral anvendelse. Amitriptyline forstærker virkningen af ​​nogle medikamenter og er forskellig i tilgængelighed. Derfor forekommer ofte tilfælde af overdosering af medikamenter, som fører til alvorlige lidelser i kroppen, en persons død.

Indikationer for brug af amitriptylin

Et antidepressivt middel er ordineret i følgende situationer:

  • Depressive lidelser, der er forårsaget af angst og depression på grund af deres egne oplevelser;
  • Patologisk frygt eller fobier. Lægemidlet hjælper med at normalisere opfattelsen af ​​den omgivende verden, så angst forsvinder;
  • Psykogene lidelser, der fører til underernæring - anoreksi, bulimi;
  • Familiekrangler, neuroser, arvelig disponering for udvikling af mentale lidelser;
  • Enuresis (urininkontinens) i barndommen.

Overdosering symptomer

Der er ingen specifik enkelt og daglig dosis - doseringen bestemmes af lægen hver for sig. Normalt ordineres 150 mg amitriptylin på poliklinisk basis pr. Dag. Under inpatientbehandling kan dosis øges til 300 mg pr. Dag. I dette tilfælde er mængden af ​​lægemidlet opdelt i 2-3 doser. Doseringen af ​​medikamentet bestemmes af lægen baseret på sværhedsgraden af ​​den psykomotoriske lidelse.

Kan jeg blive forgiftet med amitriptylin? Samtidig indtagelse af mere end 6 tabletter af lægemidlet fører til forgiftning af kroppen. I tilfælde af mild forgiftning bemærker patienterne tørhed i mundhulen, agitation, nedsat syn og vandladning, nedsat fordøjelsesorganers mobilitet.

Ved moderat amitriptylinforgiftning kan følgende symptomer udvikle sig:

  • døsighed;
  • dyspnø;
  • Let stigning i temperaturen;
  • Hallucinationer;
  • Forvirring af bevidsthed;
  • Takykardi;
  • Krænkelse af rytme og ledning;
  • Opkastning.

De anførte symptomer stiger gradvist. I tilfælde af overdosering er taleforstyrrelse, udvikling af anfald, også mulig. Hvis patienten ikke modtager rettidig lægebehandling, er depression af tilstanden mulig op til udviklingen af ​​koma. Følgende tegn på koma er skelnet:

  • Dilation af eleverne;
  • Mangel på respons på lys;
  • Intestinal parese;
  • Fald i blodtrykket;
  • Hjertefejl;
  • Toksisk hepatopati;
  • Stop med at trække vejret.

I mangel af genoplivningsforanstaltninger er et fatalt resultat muligt. En antidepressiv dosis på mere end 1,5 g betragtes som dødelig. Dog kan samtidig indtagelse af alkohol med amitriptylin også føre til død..

Førstehjælp til overdosering

Hvis der opstår symptomer på amitriptylin-forgiftning, skal der ringes til en ambulance. Giv derefter offeret en stor mængde vand for at provokere udviklingen af ​​opkast. Efter gastrisk skylning skal enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, smecta) anvendes. Dette vil reducere sværhedsgraden af ​​beruselse..

Funktioner ved forgiftningsterapi

Behandling på intensivafdeling involverer gastrisk skylning med parallel injektion af ricinusolie. Også ordineret sifon-klyster, et forløb med hæmosorption. Dette giver dig mulighed for hurtigt at fjerne amitriptylin fra kroppen. Tvungen diurese og dialyse er ikke ordineret på grund af deres lave effektivitet. Dette skyldes den høje koncentration af amitriptylin i vævene, lægemidlets evne til at binde til plasmaproteiner.

Parallelt vises symptomatisk terapi. I de fleste tilfælde fører en overdosis af amitriptylin til skader på hjerte og lever. Derfor involverer behandling udnævnelsen af ​​kardiologiske og hepatoprotective midler..

Grundlæggende principper for terapi:

  • Med udvidede elever er udvikling af takykardi indført introduktion af proserin parenteralt;
  • Korrektion af acidose involverer introduktion af natriumbicarbonat;
  • Med udviklingen af ​​kollaps administreres polyglucin samtidig med hydrocortison eller prednisolon;
  • Rytmen justeres ved hjælp af isoptin, lidocaine;
  • Med udviklingen af ​​krampesyndrom ordineres seduxen;
  • For at forhindre pludselig hjertestop anbefales det at bruge unitiol, E-vitamin, glukokortikosteroider;
  • Med udviklingen af ​​hypoxi indikeres iltindånding, hvis det er umuligt at trække vejret uafhængigt, vil kunstig ventilation af lungerne hjælpe;
  • Fysisk afkøling er indikeret for hypertermi.

Det anbefales at stoppe med at bruge hjerteglycosider. Udnævnelse af barbiturater, phenothiazinderivater kan føre til en stigning i den toksiske virkning af amitriptylin på nervesystemet. Medicinsk personale skal konstant overvåge personens tilstand, overvåge tryk, hjertefunktion, åndedræt, bevidsthed i 5 dage fra forgiftningsøjeblikket.

Konsekvenserne af beruselse

Selv med rettidige genoplivningsforanstaltninger er det umuligt at fjerne konsekvenserne af en overdosis fuldstændigt. Som et resultat udvikler patienter alvorlige hjerte- og leverpatologier. Den psyko-emotionelle tilstand forværres også - efter forgiftning kan en person falde i dyb depression..

Forebyggende handlinger

Amitriptyline kan provokere udviklingen af ​​alvorlige helbredsproblemer, så du bør nægte at bruge stoffet på egen hånd. En erfaren specialist vil være i stand til at vælge den optimale terapeutiske dosis eller erstatte medicinen med et moderne og sikkert middel.

Det er vigtigt at overholde den ordinerede dosering nøjagtigt. Pårørende skal overvåge patientens tilstand og støtte ham. Det anbefales at afstå fra at ordinere amitriptylin til selvmordspatienter. Til forebyggelse af forgiftning bruges lægemidlet i stigende grad til behandling af patienter i et hospital.

Amitriptylin. Anmeldelser af patienter, der tog medicinen, brugsanvisning, pris

Amitriptyline er en af ​​de mest overkommelige klassiske antidepressiva med en beroligende virkning. Syntetiseret i 60'erne af det XX århundrede blev det guldstandarden i behandlingen af ​​depression.

Gennemgang af patienter, der har taget Amitriptyline i hele dets eksistens, har identificeret lægemidlet som et pålideligt og et af de billigste lægemidler mod angstlidelser, ophidsede tilstande, søvnforstyrrelser og forskellige former for depression.

Indikationer til brug

Det klassiske tricykliske antidepressiva har en lang række indikationer, der primært påvirker depressive tilstande af en anden karakter: endogen, neurologisk, involveret, reaktiv, medicininduceret. Lægemidlet er effektivt til organiske ændringer i hjernevæv, alkoholudtagelsessyndrom.

Andre indikationer for udnævnelse af Amitriptyline:

  • blandede følelsesmæssige lidelser;
  • alkoholiske og schizofrene psykoser;
  • psykogen anorexi, bulimia nervosa;
  • adfærdsforstyrrelser (opmærksomheds- og aktivitetsforstyrrelser);
  • natlig enuresis.

Amitriptyline ordineres til forebyggelse af migræneanfald samt til kroniske smerter, der er vanskelige at lindre:

  • reumatiske;
  • diabetisk;
  • onkologisk;
  • postherpetisk;
  • posttraumatisk.

Lægemidlet er inkluderet i den komplekse behandling af mave- og tarmsår, bruges til cyklisk opkastningssyndrom, kronisk træthedssyndrom og irritabelt tarmsyndrom, samt en række smertefulde patologier i kønsorganet hos mænd og kvinder.

Sammensætning

Den vigtigste aktive ingrediens i stoffet er amitriptylinhydrochlorid - et hvidt pulver, lugtfrit, opløseligt i vand, ethanol, chloroform. Henviser til psykofarmakologiske stoffer fra gruppen af ​​klassiske tricykliske antidepressiva. Amitriptylin i den menneskelige krop afslører beroligende, thymoleptiske, smertestillende virkninger.

Stoffet har en kraftig antikolinerg virkning på grund af dets evne til at blokere kolinerge receptorer. Sedation skyldes affiniteten til H1-histaminreceptorer. Samtidig udviser amitriptylin egenskaber ved en alfablokker.

Yderligere bestanddele af lægemidlet i tabletter: cellulose (mikrokrystallinsk), talkum, lactose, magnesiumstearat, stivelse (gelatiniseret), siliciumdioxid, quinolinfarvestof (gul). Hjælpeingredienser giver formen og konsistensen af ​​lægemidlets tabletform og stabiliserer hovedstoffet.

1 ml amitriptylin injektionsopløsning indeholder 10 mg aktivt stof. Hjælpeingredienser i den flydende form af stoffet: vand, kaustisk soda, natriumchlorid, benzethoniumchlorid.

I hvilken form produceres det

Amitriptyline fås i tabletter, drageer og opløsning til intramuskulær injektion.

UdgivelsesformularDoseringEmballagePris
Piller10, 25, 50 mg10, 50 (sjældnere 20, 30, 40) tabletter i cellepakker eller polymerbeholdereFra 18 til 57 rubler.
dragee25 mgI blærer på 10 og 30 stk..Fra 21 gnide.
Opløsning (w / m)2 ml5 eller 10 ampullerFra 43 gnide.

Amitriptyline-tabletter har en rund, bikonveks form, filmovertrukket, gulfarvet.

Pharmodynamics

Den antidepressive virkning af Amitriptyline tilvejebringes ved normalisering af mængden af ​​serotonin og tilbageholdelse af norepinephrin ved at blokere deres reabsorption. Langvarig brug af lægemidlet fører til et fald i aktiviteten af ​​serotonin, beta-adrenerge receptorer, sikrer normal transmission af nerveimpulser, gendanner balance i nervesystemet.

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tog stoffet, karakteriseres som et hurtigt middel til at reducere agitation, sløvhed, stoppe panikanfald, normalisere humør og søvn. Antidepressiv virkning bemærkes inden for 3 uger efter administrationens start.

Den blokerende virkning af et tricyklisk antidepressivt middel på histaminreceptorer giver lægemidlet en beroligende og hypnotisk virkning. Denne egenskab i de tidlige stadier af behandlingen betragtes som en positiv kvalitet, og med langvarig behandling kaldes det uønskede bivirkninger..

Antiulceringseffekten af ​​Amitriptyline skyldes den beroligende og antikolinerge virkning på mave-tarmreceptorerne..

Effektivitet i enuresis tilvejebringes ved en forøgelse af muskeltonen i sfinkteren og afslapning af blæren (hvilket øger dens evne til at strække) samt musklerne i prostatakirtlen. Den smertestillende effekt er forbundet med virkningen på opiatreceptorer og koncentrationen af ​​monoamin-neurotransmittere (især serotonin) i centralnervesystemet.

Handlingsmekanismen ved spiseforstyrrelser af nervøs karakter er ikke fuldt ud forstået, men ligner handlingen i depression. Effekten af ​​amitriptylin ved bulimi bemærkes hos patienter med depression og i dets fravær. Endvidere kan korrektion af spiseadfærd og neurologiske symptomer forekomme uafhængigt af hinanden.

Farmakokinetik

Amitriptyline absorberes stærkt, dets biotilgængelighed når 60% og nogle aktive metabolitter - 70%. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet nås inden for 2-7 timer efter en enkelt dosis. Ved intramuskulær injektion er den maksimale koncentration i blodet højere og opnås hurtigere.

Amitriptyline overvinder blod-hjerne, histohematogene og placentabarrierer, findes i modermælken i koncentrationer tæt på plasma. Lægemiddelmetabolismen finder sted i leverceller med en signifikant "first pass effect" og dannelse af aktive og inaktive metabolitter.

Halveringstiden for Amitriptyline kan tage 28 timer, men gennemsnitligt overstige ikke 10 timer. Nortriptyline, som den vigtigste metabolit, findes i blodet i op til 7 dage. Komplet eliminering tager 14 dage.

Ansøgning

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tog stoffet, anbefales at blive taget strengt i henhold til instruktionerne: uden at tygge, under eller umiddelbart efter et måltid, drikke tablettene med masser af væske.

På denne måde kan risikoen for irritation af maveslimhinden reduceres betydeligt. Forskellige tilstande kræver forskellige behandlingslængder. Kurser, der er kortere end 30 dage, er ineffektive, oftest varer antidepressiva terapi fra flere måneder til flere år.

Før behandling påbegyndes, overvåges blodtrykket. Under behandlingen overvåges blodtællingen. Laboratorieovervågning af tilstanden er obligatorisk for enhver feber, ondt i halsen, influenzalignende tilstand. Langvarige behandlingsforløb gennemføres med regelmæssig overvågning af det kardiovaskulære systems funktioner (i det følgende - CVS) og leveren.

Det betragtes som upassende at bruge lægemidlet i mere end 30 dage uden en synlig forbedring af tilstanden.

For børn under 18 år

Lægemidlet er godkendt til behandling af børn med nogle begrænsninger:

  • udnævnelsen er kontraindiceret til patienter under 6 år;
  • fra enuresis til børn fra 6 til 10 år, ordineres ikke mere end 20 mg af lægemidlet før sengetid;
  • fra 10 år til 16 beregnes mængden ud fra forholdet 5 mg af et stof pr. 1 kg vægt, men ikke over 50 mg pr. dag;
  • ved krænkelser af opmærksomhed, adfærd, hyperaktivitet, angst, depression, fobier hos børn under 12 år, udnævnes fra 10 til 30 mg / dag. eller beregne den daglige dosis afhængigt af vægten (1-5 mg / kg). Accepteres fraktioneret op til 3 gange om dagen;
  • for unge kan dosis af Amitriptyline øges til 100 mg / dag.

Et træk ved virkningen af ​​et antidepressivt middel på børn med psykisk sygdom og depression er en stigning i selvmordstendenser. Udnævnelsen udføres under hensyntagen til risikoen for selvmord, vejer den mulige skade og fordelene ved terapi.

For voksne

Den første dosis Amitriptyline til depression udføres i en lille dosis. I henhold til tilstand, vægt og sværhedsgrad af tilstanden, ordineres 25 eller 50 mg af lægemidlet en gang om natten.

I løbet af de næste 6 dage hæves dosis gradvist til den ordinerede dosis (fra 150 til 200 mg), hvor den opdeles i tre doser. Hvis der ikke er nogen signifikant positiv dynamik på 15 dage, hæves den daglige hastighed til 300 mg. Terapien udføres uændret, indtil symptomerne forsvinder, og derefter reduceres doseringen.

Funktioner ved brug af Amitriptyline:

  • for hele behandlingsperioden udelukkes alkohol;
  • rejse med forsigtighed fra en udsat position;
  • ordiner ikke Amitriptyline tidligere end 2 uger efter indtagelse af nogen af ​​MAO-hæmmere;
  • med en daglig dosis på mere end 150 mg øges sandsynligheden for anfaldsaktivitet;
  • når langtidsbehandling afbrydes, forekommer "abstinenssyndrom".

I tilfælde af vedvarende, kronisk smerte af enhver art, for at forhindre migræneanfald, i behandlingen af ​​mave- og duodenalsår, ordineres halvdelen af ​​dosen fra 10 til 25 mg, højst 100 mg pr. Dag, med det meste af dosis taget før sengetid.

Akutte tilstande ved tilbagetrækning af alkohol, psykose ved skizofreni stoppes med en daglig dosis på 100 mg taget om natten. Varigheden af ​​den videre terapi bestemmes af den behandlende læge.

Til gravid

Da det aktive stof let trænger ind i alle kropsvæsker, er brugen af ​​Amitriptyline under graviditet uønsket. Lægemidlet ordineres i ekstreme tilfælde, hvis den potentielle fordel væsentligt overstiger den mulige skade på fosteret.

Ifølge anmeldelser af patienter, der tager stoffet under amning, forårsager tarmkolik, åndenød, overdreven søvnighed, rysten og spasmer hos spædbørn. Derfor er det forbudt at tage tricykliske antidepressiva under amning og fodring.

Hvis der er et presserende behov for at tage medicinen under graviditet, udelukkes det gradvist 6-7 uger før den forventede fødselsdato. Ellers kan nyfødte have et "abstinenssyndrom".

For ældre

Amitriptyline anvendes med forsigtighed hos ældre patienter. Ældre patienter er mere tilbøjelige til at finde uønskede reaktioner på terapi i form af lægemiddelpsykose og natteangst. Når lægemidlet afbrydes, forsvinder bivirkningerne alene på få dage..

Ved milde krænkelser af adfærd, opmærksomhed, depression hos ældre ordineres Amitriptyline afhængigt af sværhedsgraden af ​​afvigelsen, alder og samtidige sygdomme. Tablettene tages dagligt om natten i en dosis fra 25 til 100 mg. Efter opnåelse af effekten reduceres den daglige hastighed til 10-50 mg.

Med samtidige sygdomme i CVS er det under hele behandlingen nødvendigt at kontrollere blodtryk, puls og regelmæssigt EKG..

Kontraindikationer

Lægemidlet har en kraftig virkning, derfor har det strenge kontraindikationer for optagelse og en række relative begrænsninger.

Amitriptylin-behandling er absolut kontraindiceret under sådanne tilstande:

  1. Overfølsomhed over for ethvert stof i sammensætningen.
  2. Påføring samtidig med MAO og 2 uger efter afslutningen af ​​deres indtag.
  3. Akut rus eller alkoholforgiftning.
  4. Alvorlige former for hjerteledningsforstyrrelser.
  5. Akut myokardieinfarkt periode.
  6. Glaukom (vinkellukning).
  7. Amning periode.
  8. Alder op til 6 år.

Da tabletterne indeholder lactosemonohydrat, er det forbudt at tage med galactoseintolerance, nedsat absorption af kulhydrater i tarmen (malabsorption), laktasemangel.

Amitriptyline bruges med forsigtighed og under konstant lægelig tilsyn for sådanne overtrædelser:

  • eventuelle CVS-sygdomme;
  • utilstrækkelig hæmatopoiesis;
  • nedsat nyre / lever;
  • øget intraokulært tryk;
  • krænkelse af tarmens motilitet og tålmodighed;
  • nedsat blæretone og urinretention;
  • prostataadenom (BPH);
  • astma;
  • tyreotoksikose;
  • slag.

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tog lægemidlet, beskrives som et lægemiddel, der kræver særlig kontrol i behandling på baggrund af skizofreni og bipolar lidelse på grund af mulig spontan aktivering af psykoser. Ved epilepsi forværres konvulsivt syndrom.

Overdosis

Symptomer på overskridelse af individuelt effektive doser af Amitriptyline fra forskellige organer og systemer:

  1. CNS: hallucinationer, bedøvelse, angst, desorientering, muskelstivhed, patologisk ufrivillig bevægelse, epileptisk syndrom.
  2. CVS: hypotension, hjertearytmier, A-B-blokade, akut hjertesvigt, chok, hjertestop.
  3. Andre: opkast, cyanose i huden, åndenød, hypertermi, udvidede pupiller, svedtendens, nedsat urinseparation, anuri.

Symptomerne forekommer inden for 4 timer efter indtagelse af en høj dosis antidepressiva, når top inden for 24 timer og kan vare op til 6 dage. Ved det første tegn på en overdosering er akut indlæggelse indikeret..

Behandlingen består af gastrisk skylning, sorbentindtagelse og symptomlindring. Aflastning af svære tilstande udføres på intensivafdelingen. Hæmodialyse og diurese er ineffektive. Patientens tilstand overvåges i mindst 5 dage. Tilbagefald er mulige efter 48 timer, nogle gange senere.

Bivirkninger

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tager lægemidlet, beskrives som en kraftfuld antidepressiv med en masse uønskede bivirkninger. Den vigtigste ubehagelige konsekvens af at tage et antidepressivt middel kaldes svær mundtørhed, hvilket er især uønsket for ældre patienter med problemer med vandladning og nyrefunktion..

Patienter er også ofte bekymrede for søvnighed i løbet af dagen, træthed, følelsesmæssig "døvhed", desorientering, karakteristisk for alle beroligende antidepressiva..

Andre, mere alvorlige bivirkninger ved at tage Amitriptyline forekommer sjældnere, har ofte en dosisafhængig karakter eller vises med kurser længere end 2 måneder.

Bivirkninger af stoffet:

  • defokusering af syn, dilaterede pupiller, takykardi, delirium og hallucinationer, tarmobstruktion, urinforstyrrelser;
  • besvimelse, irritabilitet, mani, angst, rysten i forskellige muskelgrupper, deres ryninger eller lammelse, mareridt, nedsat hukommelse og manglende evne til at koncentrere sig;
  • takykardi, "hjertebanken", hypotension, ændringer i kardiogrammet hos patienter uden hjertepatologier, ukontrolleret blodtryksspring, blokering af hjerteledelse;
  • ændringer i smag, leversvigt, hepatitis, gulsot, kvalme, halsbrand, diarré, opkast, ukontrollerede ændringer i appetit (stigning eller forsvinden) forbundet med disse effekter, vægtøgning eller tab;

Det endokrine system kan reagere på behandlingsforløbet med sådanne manifestationer: testikelødem, forstørrelse af brystkirtlerne, nedsat libido eller dets betydelige stigning, problemer med styrke.

Symptomer på pludselig seponering af terapi (abstinenssyndrom):

  • irritabilitet, overexcitation;
  • diarré, opkast, kvalme;
  • hovedpine, muskelsmerter;
  • søvnforstyrrelser, atypiske eller mareridt.

Allergiske bivirkninger inkluderer: udslæt, hævelse, kløe, følsomhed i huden og øjnene for solen. Tinnitus, hævede lymfeknuder, hårtab, hyppig vandladning, feber er blandt de usædvanlige fænomener under behandling med Amitriptyline..

Lægemiddelinteraktioner

Fælles modtagelse af Amitriptyline med alle alkoholholdige drikkevarer nedtrykker centralnervesystemet, reducerer trykket markant og nedtrykker åndedrætscentret. Kroppens følsomhed over for alkohol øges under behandlingen.

Lægemidlet er absolut uforeneligt med medicin-MAO-hæmmere, der forårsager hyperpyrexi, ukontrolleret stigning i blodtryk, alvorlige kramper, op til døden.

Interaktion med lægemiddelgrupper og individuelle lægemidler:

  1. Med antikolinergiske stoffer (antiparkinson, antihistaminer, atropin, amantadin) - øges faren for alle bivirkninger.
  2. Med antikolinergika (benzodiazepin, phenothiazin) - gensidig forøgelse af virkningen, øget krampagtig og ondartet neuroleptisk syndrom.
  3. Med antikonvulsiva - nedsat effektivitet, depression af centralnervesystemet, kramper.
  4. Med indirekte antikoagulantia - øget blodfortyndende virkning.
  5. Med cimetidin, fluoxetin og fluvoxamin forlænges halveringstiden, risikoen for forgiftning med amitriptylin øges (dosis bør reduceres med 20-50%).
  6. Med orale prævention, nikotin, barbiturater, phenytoin, carbamazepin falder plasmakoncentrationen med et fald i effektiviteten af ​​Amitriptyline. Østrogenholdige medikamenter øger biotilgængeligheden af ​​antidepressiva.
  7. Med acetaldehydrogenase-hæmmere (for eksempel disulfiram) - fremkalder forvirring til koma (delirium).
  8. Med benatidin, guanethidin, clonidin, reserpin og methyldopa reducerer amitriptylin deres hypotensive virkning.
  9. Antiarytmiske lægemidler (såsom quinidin) taget med amitriptylin har den modsatte virkning og forstyrrer hjerterytmen.

Amitriptylin reducerer effektiviteten af ​​alfablokkere, fenytoin og kan forværre depressionen, der opstår under behandling med glukokortikosteroider. Lægemidler til behandling af thyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose.

Lægemidlet er uforeneligt med epinephrin, norepinephrin, efedrin, fenylephrin, pimozid, probucol, thyroideahormoner, der forårsager alvorlige arytmier, takykardi, hypertensiv krise. Med antikolinergika og antipsykotika er der risiko for overdreven feber (over +41,5 ° C).

Opbevaringsbetingelser og perioder

  • Lægemidlet skal opbevares i sin originale emballage på et tørt, mørkt sted. Temperaturen må ikke overstige + 25 ° С. Holde utilgængeligt for børn.
  • Hvis Amitriptyline opbevares korrekt, bevarer den medicinske egenskaber i 3 år. Efter denne tid er stoffet forbudt at bruge.
  • Lægemidlet udleveres efter recept.

Betingelser for dispensering fra apoteker

Lægemidlet kan kun købes som instrueret af en læge. Receptet til medicinen forbliver på apoteket. Formularen, der er certificeret af en læge, opbevares i 3 måneder for at overvåge salget.

Analoger

Amitriptyline-anmeldelser af patienter, der tog stoffet, er karakteriseret som et pålideligt middel til akut pleje under akutte tilstande og langtidsbehandling af kroniske patologier. Men antallet af bivirkninger og uforudsigeligheden af ​​individuelle reaktioner på tricykliske antidepressiva tvinger os ofte til at vælge en erstatning for dette tilgængelige lægemiddel..

De vigtigste analoger:

  1. Saroten er en lægemiddelanalog af Amitriptyline i henhold til det aktive stof. Det produceres af udenlandske farmaceutiske virksomheder og har en mildere effekt på kroppen. Alle indikationer for udnævnelse af Amitriptyline er gyldige i tilfælde af anvendelse af Saroten, men bivirkninger på det forekommer meget sjældnere. Doser og kontraindikationer for medikamenter er ens.
  2. Novo-tryptin (Damilen) er en strukturel analog af Amitriptyline, hvis virkning er baseret på det samme aktive stof. Stoffet fremstilles i Rusland og Canada. Alle udnævnelser af Amitrypsin gælder for Novo-trypsin, og bivirkninger er mindre udtalt. Ofte ordineret et middel til behandling af børn, ældre patienter, hvis nødvendigt, brug under graviditet (kun fra II trimester).
  3. Anafranil er også et stof fra gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Det er effektivt til angstlidelser, panikanfald, depression, mental og motorisk retardering. Lægemidlet har langt færre kontraindikationer: Laktationsperiode, tilstand efter infarkt, allergi over for komponenter, alder op til 5 år. De mest alvorlige bivirkninger er takykardi, hypertension, udslæt og kløe.
  4. Doxepin er et lægemiddel til behandling af depression, manisk-depressiv psykose, hypokondri, angst. Det er en "let version" af Amitripsilin, der kun adskiller sig fra det strukturelt med et ekstra iltatom. Lægemidlet viser sig godt i lindring af panikanfald og behandling af søvnforstyrrelser. I modsætning til Amitriptyline har den større antihistaminaktivitet, men mindre psykoanaleptiske egenskaber..
  5. Melipramine. Den aktive ingrediens i lægemidlet er imipraminhydrochlorid, et af de første tricykliske antidepressiva. Foreskriv et middel til de samme indikationer, inklusive enurese og kronisk smerte. Lægemidlet har en stor stimulerende virkning i modsætning til den beroligende virkning af Amitriptyline, derfor bruges det om morgenen. Hos nogle patienter forårsager Melipramin ingen bivirkninger, ellers er reaktionerne fra antidepressiva ens.

Amitriptyline har opnået positive anmeldelser fra patienter, der har taget stoffet i mange år for dets hurtige handling og tilgængelighed. Der er ingen analoger af lægemidlet uden bivirkninger, derfor til trods for de komplekse lægemiddelinteraktioner og overflod af mulige ubehagelige konsekvenser, fortsætter det med at ordineres og bruges til mange sygdomme.

Artikeldesign: Vladimir den store

Amitriptyline (25 mg) (Amitriptyline)

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

International ikke-proprietær navn

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter, 25 mg

Sammensætning

En tablet indeholder

det aktive stof er amitriptylinhydrochlorid med hensyn til amitriptylin 25 mg;

hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose, magnesiumstearat, kolloid siliciumdioxid, polyethylenglycol 6000, titandioxid (E 171), talkum, polysorbat 80, carmoisin (E 122).

Beskrivelse

Tablettene er runde, filmovertrukne, fra lyserosa til lyserøde, med konvekse over- og underflader. På fejlen under et forstørrelsesglas kan du se kernen omgivet af et kontinuerligt lag.

Farmakoterapeutisk gruppe

Psychoanaleptics. Antidepressiva. Ikke-selektive hæmmere af neuronal genoptagelse af monoaminer. Amitriptylin

ATX-kode N06AA09

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Amitriptyline absorberes godt fra mave-tarmkanalen, den maksimale plasmakoncentration nås inden for ca. 6 timer efter oral administration.

Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% binder til plasmaproteiner. Disse parametre afhænger ikke af patientens alder.

Halveringstiden er 16 ± 6 timer, fordelingsvolumenet er 14 ± 2 l / kg. Begge parametre stiger markant med patientens alder..

Amitriptyline er i det væsentlige demethyleret i leveren til hovedmetabolitten, nortriptyline. Metabolske veje inkluderer hydroxylering, N-oxidation og konjugering med glucuronsyre. Lægemidlet udskilles i urinen, hovedsageligt i form af metabolitter, i fri eller konjugeret form. Clearance er 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (afhænger ikke af patientens alder), mindre end 2% udskilles i urinen.

farmakodynamik

Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel. Har udtalt antimuscarinic og beroligende egenskaber. Terapeutisk virkning baseret på et fald i presynaptisk genoptagelse (og som en konsekvens heraf inaktivering) af noradrenalin og serotonin (5HT) ved presynaptiske nerveender.

På trods af det faktum, at en udtalt antidepressiv virkning som regel manifesterer sig 10-14 dage efter behandlingsstart, kan hæmning af aktivitet observeres inden for en time efter indgivelse. Dette indikerer, at virkningsmekanismen kan komplementere andre farmakologiske egenskaber ved lægemidlet..

Indikationer til brug

Depression af enhver etiologi (især hvis det er nødvendigt at få en beroligende virkning).

Indgivelsesmetode og dosering

Behandlingen skal påbegyndes med små doser, gradvist øges dem, nøje overvåges den kliniske respons og eventuelle manifestationer af intolerance.

Voksne: Den anbefalede startdosis er 75 mg pr. Dag, taget i opdelte doser eller taget hel om natten. Afhængig af den kliniske effekt kan dosis øges til 150 mg / dag. Stigende dosering fortrinsvis ved slutningen af ​​dagen eller før sengetid.

Sedation er normalt hurtig begyndelse. Lægemidlets antidepressive virkning kan forekomme i 3-4 dage, for en passende udvikling af effekten kan det tage op til 30 dage.

For at reducere sandsynligheden for tilbagefald skal der tages en vedligeholdelsesdosis på 50-100 mg om aftenen eller før sengetid..

Børn: lægemidlet anbefales ikke til børn under 16 år.

Ældre patienter (over 65 år): Den anbefalede startdosis er 10-25 mg tre gange dagligt med gradvis stigning. For patienter i denne aldersgruppe, som ikke tåler høje doser, kan en daglig dosis på 50 mg være tilstrækkelig. Den krævede daglige dosis kan administreres enten i opdelte doser eller en gang, fortrinsvis om aftenen eller før sengetid..

Tablettene skal synkes hele uden at tygge og drikke vand..

Lægemidlet skal tages i overensstemmelse med de betingelser, der er foreskrevet af lægen, da selvafslutning af behandlingen kan være sundhedsfarlig. Manglen på forbedring i patientens tilstand kan observeres op til 4 uger efter behandlingsstart.

Bivirkninger

Som al anden medicin kan Amitriptyline-coatede tabletter undertiden forårsage bivirkninger hos nogle patienter, især når de gives første gang. Ikke alle de anførte bivirkninger blev observeret under behandling med amitriptylin, nogle af dem forekom ved brug af andre lægemidler, der tilhørte amitriptylingruppen..

Bivirkninger klassificeres efter hyppighed: meget ofte (> 1/10), ofte (fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til