Amitriptyline NyCOM - brugsanvisning

INSTRUKTION
om anvendelse af et lægemiddel til medicinsk brug

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

International ikke-proprietær navn:

Doseringsform:

filmovertrukne tabletter

Sammensætning

En filmovertrukket tablet på 10 mg indeholder:
aktivt stof: amitriptylinhydrochlorid 11,3 mg med hensyn til amitriptylin 10 mg;
hjælpestoffer: magnesiumstearat 0,25 mg, povidon 0,83 mg, talkum 2,25 mg, mikrokrystallinsk cellulose 9,5 mg, kartoffelstivelse 28,2 mg, lactosemonohydrat 27,0 mg;
skal: propylenglycol 0,2 mg, titandioxid 0,8 mg, hypromellose 1,2 mg, talkum 0,8 mg.
Én 25 mg filmovertrukket tablet indeholder:
aktivt stof: amitriptylinhydrochlorid 28,3 mg med hensyn til amitriptylin 25 mg;
hjælpestoffer: magnesiumstearat 0,5 mg, povidon 0,6 mg, talkum 4,5 mg, mikrokrystallinsk cellulose 18,0 mg, kartoffelstivelse 38,0 mg, lactosemonohydrat 40,2 mg;
skal: propylenglycol 0,3 mg, titandioxid 0,9 mg, hypromellose 1,4 mg, talkum 0,9 mg.

Beskrivelse

Filmovertrukne tabletter, hvide, runde, bikonveks.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [N06AA09]

Farmakologiske egenskaber

Amitriptyline er et tricyklisk antidepressivt middel fra gruppen af ​​ikke-selektive monoamin genoptagelsesinhibitorer. Har en stærk thymoanaleptisk og beroligende effekt.
farmakodynamik
Mekanismen til den antidepressive virkning af amitriptylin er forbundet med en stigning i indholdet af norepinephrin og serotonin i det synaptiske spalte i det centrale nervesystem (CNS).
Akkumulering af disse neurotransmittorer sker som et resultat af hæmning af deres genoptagelse af membranerne fra presynaptiske neuroner.
Amitriptyline er en blokkering af Ml- og M2-muscariniske kolinerge receptorer, H1-histaminreceptorer og al-adrenerge receptorer. I henhold til den såkaldte monoaminhypotese er der en sammenhæng mellem følelsesmæssig tone og funktionen af ​​neurotransmittere ved hjernens synapser..
En klar sammenhæng mellem plasmakoncentration af amitriptylin og klinisk virkning er ikke vist, men optimal klinisk virkning ser ud til at være opnået ved koncentrationer i området 100-260 μg / L.
Klinisk lindring af depression opnås senere, end der opnås ligevægts-plasmakoncentration efter 2-6 ugers behandling.
Derudover har amitriptylin en quinidinlignende effekt på hjertets indre..
Farmakokinetik
Sugning
Efter oral administration absorberes amitriptylin hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration i blodplasma (Cmax) nås inden for 2-6 timer efter administration.
Fordeling
Koncentrationen af ​​amitriptyline i blodplasma hos forskellige patienter varierer markant.
Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er ca. 50%. Amitriptylin binder i vid udstrækning (95%) til blodplasmaproteiner. Tiden for at nå den maksimale koncentration (TCmax) efter oral indgivelse er 4 timer, og ligevægtskoncentrationen er ca. en uge efter behandlingsstart. Distributionsvolumen er ca. 1085 l / kg. Både amitriptylin og nortriptylin krydser morkagen og udskilles i modermælk.
Metabolisme
Amitriptyline metaboliseres i leveren og metaboliseres i vid udstrækning (ca. 50%) under den første passage gennem leveren. I dette tilfælde gennemgår amitriptyline N-demethylering af cytochrome P450 med dannelse af en aktiv metabolit - nortriptylin. Både amitriptylin og nortriptylin hydroxyleres også i leveren. N-hydroxy- og 10-hydroxymetabolit-amitriptylin og 10-hydroxynortriptylin er også aktive. Både amitriptylin og nortriptylin er konjugeret med glucuronsyre, og disse konjugater er inaktive.
Den vigtigste faktor, der bestemmer nyreclearance og følgelig koncentration i blodplasma, er hydroxyleringshastigheden. En lille andel af mennesker har genetisk bestemt forsinket hydroxylering. Hos patienter med nedsat leverfunktion øges plasmahalveringstiden for amitriptylin og nortriptylin.
Tilbagetrækning
Halveringstiden (T1 / 2) fra blodplasma er 9-46 timer for amitriptylin og 18-95 timer for nortriptylin.
Amitriptylin udskilles hovedsageligt af nyrerne og gennem tarmen i form af metabolitter. Kun en lille del af den indtagne dosis amitriptylin udskilles uændret gennem nyrerne. Hos patienter med nedsat nyrefunktion bremses udskillelsen af ​​metabolitterne af amitriptyline og nortriptyline, selvom metabolismen som sådan ikke ændrer sig. På grund af dets binding til blodproteiner fjernes amitriptylin ikke fra blodplasma ved dialyse.

Indikationer til brug

Endogen depression og andre depressive lidelser.

Kontraindikationer

- Overfølsomhed over for medikamentkomponenter;
- påføring sammen med MAO-hæmmere og 2 uger før behandlingsstart;
- hjerteinfarkt (inklusive for nylig overført);
- akut alkoholforgiftning;
- akut delirium;
- akut forgiftning med hypnotika, analgetika og psykotropiske medikamenter;
- vinkellukning glaukom;
- arytmier;
- krænkelser af atrioventrikulær og intraventrikulær ledning;
- laktationsperiode;
- laktoseintolerance, laktasemangel og glukose-galactose-malabsorption;
- hyperplasi af prostata med urinretention,
- hypokalæmi, bradykardi, medfødt langt QT-syndrom samt samtidig anvendelse med medikamenter, der fører til en forlængelse af QT-intervallet;
- pylorstenose, paralytisk tarmobstruktion;
- børn under 18 år.

omhyggeligt

Sygdomme i det kardiovaskulære system (angina pectoris, arteriel hypertension), blodsygdomme, øget intraokulært tryk, vinkelluk glaukom, fladt forkammer i øjet og en akut vinkel i øjekammeret, urinretention, prostatahyperplasi, patienter med krampelignende tilstande, blærehypotension, hyperthyreoidisme, bipolar lidelse, skizofreni, epilepsi (amitriptylin sænker krampetærsklen), lever- eller nyrefunktion, kronisk alkoholisme, samtidig anvendelse med antipsykolytika og hypnotika, alderdom.
Hvis du har en af ​​de nævnte sygdomme, skal du sørge for at konsultere din læge, inden du tager medicinen..

Anvendelse under graviditet og under amning

Graviditet
Dyreforsøg har vist bivirkninger ved doser flere gange den normale humane dosis.
Begrænset klinisk erfaring med amitriptylin under graviditet.
Sikkerheden ved brug af amitriptylin under graviditet er ikke fastlagt..
Amitriptyline anbefales ikke under graviditet, især i første og tredje trimester, medmindre de påtænkte fordele for moderen opvejer de potentielle risici for fosteret.
Hvis lægemidlet bruges af gravide kvinder, er det nødvendigt at advare om den høje risiko for en sådan optagelse i fosteret, især i tredje trimester af graviditeten. Brug af høje doser af tricykliske antidepressiva i tredje trimester af graviditeten kan føre til neurologiske lidelser hos det nyfødte.
Der har været tilfælde af døsighed hos nyfødte, hvis mødre brugte nortriptylin (en metabolit af amitriptylin) under graviditet, og der er rapporteret om tilfælde af urinretention.
Amning
Når du bruger amitriptylin, bør amning seponeres. Amitriptylin går over i modermælk. Koncentrationsforholdet mellem modermælk / plasma er 0,4-1,5 hos en ammende baby. Uønskede reaktioner kan forekomme.

Indgivelsesmetode og dosering

Tildel oralt uden at tygge (umiddelbart efter at have spist).
Voksne.
Den første daglige dosis er 25-50 mg, opdelt i to doser eller som en enkelt dosis ved sengetid. Om nødvendigt kan den daglige dosis gradvis øges til 200 mg.
Det generelle behandlingsforløb er normalt 6 måneder eller mere for at forhindre tilbagefald.
De ældre
De ældre er mere følsomme over for den m-antikolinergiske blokerende bivirkning af amitriptylin. Derfor er den anbefalede startdosis for dem 25-30 mg / dag, normalt 1 gang om dagen (om natten). En yderligere stigning i dosis bør udføres gradvist hver anden dag og om nødvendigt nå en dosis på 50-100 mg / dag, indtil der opnås en respons (effekt). En yderligere undersøgelse er påkrævet, før der ordineres et andet behandlingsforløb..
Nedsat nyrefunktion
I nærvær af nedsat nyrefunktion kan lægemidlet bruges i den sædvanlige dosis..
Leverdysfunktion
Hos patienter med nedsat leverfunktion bør dosis af amitriptylin reduceres.
Behandlingsvarighed
Antidepressive virkninger vises normalt efter 2-4 uger.
Antidepressiv behandling er symptomatisk og skal derfor være lang nok, normalt 6 måneder eller mere, for at forhindre gentagelse af depression.
Aflysning
Lægemidlet skal seponeres gradvist for at undgå udvikling af abstinenssymptomer som hovedpine, søvnforstyrrelser, irritabilitet og generel ubehag. Disse symptomer er ikke et tegn på lægemiddelafhængighed..

Side effekt

Mere end 50% af patienterne, der får Amitriptyline NyCOM, kan have en eller flere af de følgende bivirkninger. Amitriptyline kan forårsage bivirkninger, der ligner dem, der forårsages af andre tricykliske antidepressiva.
Nogle af de bivirkninger, der er anført nedenfor, såsom hovedpine, rysten, nedsat koncentration, forstoppelse og nedsat sexlyst, kan også være symptomer på depression, og de løser normalt, når depressionen aftager.
Forekomsten af ​​bivirkninger er indikeret som: meget almindelig (> 1/10); ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, fra det kardiovaskulære system:
Meget almindelig: hjertebanken og takykardi, ortostatisk hypotension.
Ofte: arytmi (inklusive konduktionsafvik, forlængelse af QT-intervallet), hypotension, AV-blok, bundtgrenblok.
Ikke almindeligt: ​​øget blodtryk.
Sjælden: hjerteinfarkt.
Fra nervesystemet:
Meget almindelig: sedation (sløvhed, tendens til at sove), rysten, svimmelhed, hovedpine.
Ofte: nedsat koncentration af opmærksomhed, nedsat smag, paræstesi, ekstrapyramidale symptomer: ataksi, akathisia, parkinsonisme, dystoniske reaktioner, tardiv dyskinesi, taleforsinkelse.
Mindre almindelige: anfald.
Fra urinvejen:
Ofte: urinretention.
Fra hudens side:
Meget almindelig: hyperhidrose.
Ikke almindeligt: ​​udslæt, kutan vaskulitis, urticaria.
Sjælden: lysfølsomhed, alopecia.
Fra sanserne:
Meget almindelig: nedsat synsstyrke, nedsat indkvartering (læse briller kan være påkrævet under behandlingen).
Ofte: mydriasis.
Ikke almindeligt: ​​tinnitus, øget intraokulært tryk.
Sjælden: Tab af evnen til at rumme, forværring af smalvinklet glaukom.
Psykisk lidelse:
Meget ofte: bevidsthedsforvirring (forvirring hos ældre patienter er kendetegnet ved angst, søvnforstyrrelse, huskningsbesvær, psykomotorisk agitation, forvirring af tanker, delirium), desorientering.
Ofte: nedsat koncentration.
Mindre almindelige: kognitiv svækkelse, manisk syndrom, hypomani, mani, frygt, angst, søvnløshed, mareridt.
Sjældent: aggressivitet, delirium (hos voksne), hallucinationer (hos patienter med skizofreni).
Meget sjælden: selvmordstanker, selvmordsadfærd.
Fra siden af ​​de hæmatopoietiske organer:
Sjælden: knoglemarvssuppression, agranulocytose, leukopeni, eosinophilia, thrombocytopenia.
Fra fordøjelsessystemet
Meget almindelig: mundtørhed, forstoppelse, kvalme.
Ofte: tandkøds recession, oral betændelse, karies, brændende fornemmelse i munden.
Ikke almindelig: diarré, opkast, hævelse i tungen.
Sjælden: Paralytisk ileus, parotis hævelse, kolestatisk gulsot, leverdysfunktion, hepatitis.
Generelle lidelser:
Ofte: svaghed.
Ikke almindelig: hævelse i ansigtet.
Sjældent: øget kropstemperatur.
Fra siden af ​​stofskiftet:
Meget almindelig: vægtøgning øget appetit.
Sjælden: nedsat appetit.
Meget sjælden: syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekretion.
Fra reproduktionssystemets side:
Meget almindelig: nedsat eller øget libido.
Ofte: hos mænd - impotens, erektil dysfunktion.
Sjældent: hos mænd - forsinket ejakulation, gynecomastia; hos kvinder - galaktoré, forsinket orgasme, tab af evnen til at opnå orgasme.
Laboratorieindikatorer:
Ofte: EKG-ændringer, forlængelse af QT-intervallet, udvidelse af QRS-komplekset.
Sjældent: unormale leverfunktionsundersøgelser, øget aktivitet af alkalisk phosphatase, transaminaser.
Fortryd effekter
Pludselig seponering af behandlingen efter langvarig brug kan forårsage kvalme, hovedpine og lidelse.
Gradvis tilbagetrækning af medikamenter var forbundet med kortvarige symptomer, såsom irritabilitet, agitation og forstyrrede drømme og søvn i de første to uger af dosisreduktion..
I sjældne tilfælde forekom isolerede tilfælde af mani eller hypomani inden for 2-7 dage efter ophør af langtidsbehandling med tricykliske antidepressiva.

Overdosis

Symptomer
Symptomer på en overdosis af amitrshggiline kan udvikle sig langsomt eller pludselig. I de første to timer observeres døsighed eller psykomotorisk agitation, hallucinationer og symptomer forbundet med lægemidlets antikolinergiske virkning: mydriasis, takykardi, urinretention, tør slimhinder, svækkelse af tarmens motilitet, kramper, feber. I fremtiden er en skarp depression af centralnervesystemets funktioner, nedsat bevidsthed, fremskridt til koma og luftvejssvigt mulig..
Hjertesymptomer: arytmi (ventrikulær takyarytmi, flutter og ventrikelflimmer). På EKG er karakteristiske ændringer forlængelse af PR-intervallet, udvidelse af QRS-komplekset, forlængelse af QT-intervallet, udfladning eller inversion af T-bølgen, depression af ST-segmentet og varierende grader af intracardiac ledningsblokade, som kan forårsage hjertestop. Hjertesvigt, arteriel hypotension, kardiogent shock, metabolisk acidose og hypokalæmi, forvirring, agitation, hallucinationer og ataksi kan udvikle sig.
Effekt på centralnervesystemet (CNS): depression af centralnervesystemets funktioner, stærke trang til søvn, kramper, koma.
Virkninger på åndedrætsorganerne: Åndedrætssvigt.
Effekt på den mentale sfære: psykomotorisk agitation, hallucinationer.
Effekt på det vaskulære system: hypotension.
M-antikolinergiske virkninger: mundtørhed, nedsat indkvartering, urinretention, muskelkramper.
Behandling:
Behandling - symptomatisk og støttende.
Afslutning af terapi med amitriptylin, gastrisk skylning, selvom der er gået nogen tid efter indtagelse af lægemidlet, taget aktivt kul. Selv i tilsyneladende ukomplicerede tilfælde skal patienten overvåges nøje. Niveauet for bevidsthed, hjertefrekvens, blodtryk og åndedrætsfrekvens skal overvåges. Blodelektrolyt- og gasniveauer bør kontrolleres ofte. For at forhindre åndedrætsstop er det nødvendigt at sikre luftvejets tålmodighed og kunstig ventilation. EKG-overvågning skal fortsættes i 3-5 dage. Med udvidelsen af ​​QRS-komplekset, hjertesvigt og ventrikulære arytmier kan det være effektivt at skifte blodets pH-værdi til den alkaliske side (ordinering af natriumbicarbonatopløsning eller udførelse af hyperventilering) med hurtig introduktion af en hypertonisk natriumchloridopløsning (100-200 mmol Na +). Ved ventrikulære arytmier er det muligt at bruge traditionelle antiarytmiske lægemidler, for eksempel 50-100 mg lidocaine (1-1,5 mg / kg) intravenøst ​​med yderligere infusion med en hastighed på 1-3 mg / min..
Brug kardioversion og defibrillering efter behov.
Circulationsinsufficiens korrigeres ved hjælp af plasma-substituerende opløsninger, og i alvorlige tilfælde infunderes dobutamin (oprindeligt - 2-3 μg / kg / min med en yderligere stigning i dosis afhængigt af effekten).
Agitation og anfald kan kontrolleres med diazepam.
Ved metabolisk acidose bør standardterapi påbegyndes.
Dialyse er ineffektiv, fordi koncentrationen af ​​amitriptylin i blodet er lav.
Overdosereaktioner varierer markant i forskellige patienter..
Hos voksne udvikles moderat eller svær forgiftning, når man tager amitriptyline i en dosis på mere end 500 mg, når man tager en dosis på ca. 1000 mg, er et dødeligt resultat muligt.

Interaktion med andre lægemidler

Amitriptyline forstærker CNS-depression med følgende lægemidler: antipsykotika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsiva, centrale og narkotiske analgetika, generelle anæstetika, alkohol.
Tricykliske antidepressiva, inklusive amitriptylin, metaboliseres af hepatisk cytokrom P450-isoenzym CYP2D6. Dette isoenzym hos mennesker har adskillige isoformer.
CYP2D6-isoenzymet kan hæmmes af forskellige psykotropiske lægemidler, for eksempel antipsykotika, serotonin-genoptagelsesinhibitorer (bortset fra citalopram, en meget svag hæmmer), ß-blokkere og den seneste generation af antiarytmika (procainamid, phenytoin, propafenon, esmolol amiodarone).
Disse lægemidler kan hæmme metabolismen af ​​tricykliske antidepressiva og øge deres koncentration i blodplasma signifikant. Derudover er isoenzymer CYP2C19 og CYP3A involveret i metabolismen af ​​amitriptylin.
Kontraindikerede kombinationer:
Brug af amitriptyline sammen med MAO-hæmmere er kontraindiceret på grund af risikoen for at udvikle serotoninsyndrom, herunder myoclonus, spasmer med ophidselse, delirium og koma.
Brugen af ​​amitriptyline kan startes 2 uger efter annulleringen af ​​den irreversible, ikke-selektive MAO-hæmmer og en dag efter annulleringen af ​​den reversible inhibitor-moclobemid.
Brug af MAO-hæmmere kan startes 2 uger efter seponering af amitriptylin. Under alle omstændigheder skal både MAO-hæmmeren og amitriptylin startes med lave doser, gradvist øges dem afhængigt af effekten.
Ikke anbefalede kombinationer
Sympatimimetik: amitriptylin øger virkningen på det kardiovaskulære system af epinephrin, efedrin, isoprenalin, norepinephrin, dopamin og phenylephedrine, brugt for eksempel til lokal eller generel anæstesi eller som næsedråber.
Adrenoblokkere: med samtidig brug af amitriptylin med clonidin og methyldopa kan den hypotensive effekt af sidstnævnte blive svækket.
M-antikolinergika: amitriptylin kan øge effekten af ​​sådanne lægemidler (f.eks. Fenothiazinderivater, antiparkinson-medikamenter, blokkere
H1-histaminreceptorer, atropin, biperiden) på synets organer, central nervesystem, tarme og blære.
Samtidig brug af disse lægemidler bør undgås på grund af risikoen for at udvikle sig, herunder tarmobstruktion og en kraftig stigning i kropstemperatur.
Lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet, herunder antiarytmika (f.eks. Quinidin), H1-histaminreceptorblokkere (f.eks. Terfenadin), nogle antipsykotika (især pimozid og sertindol), bedøvelsesmidler (isofluran, droperidol), chlorhydrat og sotalol. Disse lægemidler kan øge risikoen for ventrikulære arytmier, når de anvendes sammen med amitriptyline..
Antifungale lægemidler såsom fluconazol og terbinafin øger serumkoncentrationen af ​​amitriptylin og øger den tilknyttede toksicitet. Eventuelle tilfælde af synkope og ventrikelflimmer og flagning.
Lithiumsalte (lithiumcarbonat)
Lithiumsalte interagerer med amitriptylin ved en ukendt mekanisme; denne vekselvirkning kan øge toksiciteten af ​​lithium: tremor, tonic-kloniske anfald, besvær med at huske, forvirret tænkning, hallucinationer, neuroleptisk malignt syndrom.
Kombinationer, der kræver forsigtighed
CNS-depressiva: amitriptylin kan øge hæmningen af ​​CNS-funktioner forårsaget af andre psykodepressiva, for eksempel alkohol, sovepiller, beroligende midler og stærke analgetika.
Barbiturater og andre inducere af mikrosomale leverenzymer - enzyminducere, for eksempel rifampicin og carbamazepin, kan øge metabolismen af ​​amitriptylin og reducere dens koncentration i blodplasma med en tilsvarende svækkelse af den antidepressive virkning.
Cimetidin, methylphenidat og blokkere af "langsomme" calciumkanaler øger koncentrationen af ​​amitriptyline i blodplasma, hvilket kan være ledsaget af øget toksicitet.
Amitriptylin og antipsykotika kan gensidigt hæmme hinandens stofskifte. Dette kan føre til et fald i anfaldstærsklen og udviklingen af ​​anfald. Når de anvendes sammen, kan dosisjustering af disse lægemidler være påkrævet.
Undgå samtidig brug af amitriptylin, antipsykotika og hypnotika (droperidol). Ekstrem forsigtighed skal udvises, når den tages sammen..
Sucralfat svækker absorptionen af ​​amitriptylin og kan svække den antidepressive virkning.
Med den samtidige anvendelse af valproinsyre falder clearance af amitriptyline fra blodplasmaet, hvilket kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​amitriptyline og dens metabolit, nortriptyline. Med den kombinerede anvendelse af amitriptylin og valproinsyre skal koncentrationen af ​​amitriptylin og nortriptylin i blodserum overvåges. Dosisreduktion af amitriptylin kan være påkrævet.
Når amitriptyline anvendes sammen med fenytoin, hæmmes sidstnævnte stofskifte, og risikoen for dets toksiske virkninger øges (ataksi, hyperreflexi, nystagmus, tremor). I begyndelsen af ​​brugen af ​​amitriptylin hos patienter, der får fenytoin, bør koncentrationen af ​​sidstnævnte i blodplasmaet overvåges på grund af den øgede risiko for hæmning af dets metabolisme. Samtidig bør amitriptylins terapeutiske virkning overvåges, da en stigning i dens dosis kan være påkrævet.
Johannesurt-præparater reducerer AUC 0-12 timer og den maksimale koncentration af amitriptyline i blodplasma med ca. 20% på grund af aktiveringen af ​​levermetabolismen af ​​amitriptyline med isoenzymet CYP3A4.
Denne kombination kan bruges med dosisjustering af amitriptylin afhængigt af resultaterne af måling af dens koncentration i blodplasma.

specielle instruktioner

Inden behandling påbegyndes, er blodtrykskontrol (BP) nødvendig (hos patienter med lavt eller labilt blodtryk, kan det falde endnu mere).
Der skal udvises forsigtighed, når man pludseligt bevæger sig oprejst fra liggende eller siddende stilling..
Epidemiologiske undersøgelser, der hovedsageligt blev udført hos patienter over 50 år, indikerer en øget risiko for knoglebrud ved anvendelse af selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer og tricykliske antidepressiva. Handlingsmekanismen, der øger denne risiko, er ukendt..
I behandlingsperioden kan der i nogle tilfælde udvikles agranulocytose eller hypokalæmi, i denne henseende anbefales det at kontrollere perifert blod, især med en stigning i kropstemperatur, udvikling af influenzalignende symptomer og betændelse i mandlen; med langtidsbehandling - kontrol af det kardiovaskulære systems (CVS) og leverens funktioner. Hos ældre patienter og patienter med CVS-sygdomme skal puls, blodtryk og elektrokardiogram (EKG) overvåges. På EKG kan klinisk ubetydelige ændringer forekomme (udjævning af T-bølgen, depression af S-T-segmentet, udvidelse af QRS-komplekset).
Der skal udvises forsigtighed, når man bruger amitriptyline hos patienter, der modtager hæmmere eller inducerere af cytochrome P450 ZA4.
I behandlingsperioden kan der i nogle tilfælde udvikles mydriasis, takykardi, urinretention, tørre slimhinder, nedsat tarmmotorisk funktion..
Krampe, feber er mulig. I fremtiden er en skarp depression af centralnervesystemets funktioner, nedsat bevidsthed, fremskridt til koma og luftvejssvigt mulig..
I behandlingsperioden skal du udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
Annullering af amitriptylin bør være gradvis, da med en pludselig seponering efter langtidsbehandling, især i høje doser, er udviklingen af ​​et abstinenssyndrom muligt.
På grund af den m-antikolinergiske virkning af amitriptylin er et angreb med øget intraokulært tryk muligt, samt et fald i lacrimation og en relativ stigning i mængden af ​​slim i tårevæsken, hvilket kan føre til skade på hornhindens epitel hos patienter, der bruger kontaktlinser.
Et tilfælde af dødelig arytmi, der forekommer 56 timer efter en overdosis af amitriptylin, er beskrevet.
Hos selvmordspatienter vedvarer selvmordsrisiko under behandlingen indtil betydelig forbedring af depressive symptomer.
Da effekten af ​​amitriptylin forekommer i 2-4 uger, kræver suicidpatienter omhyggelig overvågning, indtil tilstanden forbedres..
Patienter, der tidligere har haft selvmordsbegivenheder eller har haft udtalt selvmordstanker, eller som har forsøgt at begå selvmord før eller under behandlingen, har behov for konstant lægelig tilsyn. Opbevaring og distribution af medicin til dem skal udføres af autoriserede personer.
Amitriptyline (som andre antidepressiva) kan selv øge forekomsten af ​​selvmord hos personer under 24 år, så når man ordinerer amitriptyline til unge (under 24 år), skal risikoen for selvmord og fordelene ved deres anvendelse korreleres.
Hos patienter med manisk-depressivt syndrom kan behandling med amitriptylin provokere en manisk fase. Hvis maniske symptomer forekommer, skal amitriptylin annulleres..
Patienter, der får tri / tetracykliske antidepressiva, lokalbedøvelsesmidler og generelle anæstetika kan have en øget risiko for arytmi og et fald i blodtrykket.
Hvis det er muligt, skal amitriptylin afbrydes inden operationen. I tilfælde af nødsituationer skal anæstesiologen informeres om indtagelse af amitriptylin.
Amitriptyline NyCOM kan påvirke effekten af ​​insulin og ændringen i glukosekoncentration efter et måltid. Dette kan kræve korrektion af hypoglykæmisk behandling hos diabetespatienter..
Depression kan også påvirke glukosemetabolismen.
Den samtidige anvendelse af andre m-antikolinergika kan forstærke den m-antikolinergiske virkning af amitriptylin.
Patienter skal informere deres tandlæge om at tage amitriptylin. Mundtørhed kan føre til ændringer i mundslimhinden, betændelse, brændende fornemmelse og karies.
Det anbefales, at der regelmæssigt tjekkes hos en tandlæge.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og bevæge maskiner

I perioden med behandling med amitriptylin anbefales ikke kørsel af køretøjer og bevægelsesmekanismer..

Udgivelsesformular

Filmovertrukne tabletter 10 mg og 25 mg.
50 tabletter hver i et mørkt glasflaske forseglet med en skruehætte af polypropylen, under hvilken en pakning med en afrivningsring er monteret, hvilket giver kontrol over den første åbning.
En flaske sammen med brugsanvisningen placeres i en papkasse.

Opbevaringsbetingelser

Ved temperaturer fra 15 til 25 ° С.
Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid

5 år.
Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Amitriptylin

Amitriptyline er et lægemiddel fra gruppen af ​​antidepressiva, der bruges til behandling af depressive tilstande, blandede følelsesmæssige og fobiske lidelser.

Det har en udtalt thymoanaleptisk og beroligende virkning. Dette er nogle af de stærkeste stoffer til en rimelig pris. Men i dag er eksperters udtalelser om muligheden for at anbefale dette middel i den første terapilinie delte..

I denne artikel vil vi overveje, hvorfor læger ordinerer Amitriptyline, herunder brugsanvisninger, analoger og priser for dette lægemiddel på apoteker. Ægte ANMELDELSER af mennesker, der allerede har brugt Amitriptyline, kan læses i kommentarerne.

Sammensætning og form for frigivelse

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, drageer og opløsning.

  • 1 tablet indeholder amitriptylinhydrochlorid med hensyn til amitriptylin-25 mg;
  • hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose, magnesiumstearat, aerosil, macrogol 6000, titandioxid, talkum, tween-80, syreød 2 С.

Klinisk og farmakologisk gruppe: antidepressiva.

Amitriptylin: indikationer til brug

Amitriptyline er et stof, der ofte bruges til behandling af følgende psykopatologiske tilstande og lidelser:

  1. Alle typer skizofreni.
  2. Uorganiske psykoser af uspecificeret etiologi og genesis.
  3. Depressive manifestationer af alle typer.
  4. Tilbagevendende depressiv lidelse.
  5. Bulimi af nervøs genese.
  6. Følelsesmæssig intermitterende personlighedsforstyrrelse.
  7. Adfærds- og sociale tilpasningsforstyrrelser.
  8. Uorganisk enurese.
  9. migræne.
  10. Vedvarende smerter resistent mod terapi.

Der er positive anmeldelser om Amitriptyline, der anvendes til mave-mavesår, til at lindre hovedpine, forhindre migræne.

farmakologisk virkning

Lægemidlet hører til gruppen af ​​tricykliske antidepressiva. Ud over den udtalt beroligende virkning har Amitriptyline følgende række terapeutiske virkninger:

  • Smertestillende effekt (forbundet med et fald i serotoninkoncentration);
  • Blokering af acetylcholinreceptorer i det centrale og perifere nervesystem;
  • Antiulcerende effekt (forbundet med blokerende histaminreceptorer i fordøjelsessystemet);
  • En stigning i tonen i lukkemuskulaturen og en stigning i dens evne til at strække sig (forbundet med at blokere receptorerne for serotonin og acetylcholin).

Lægemidlets terapeutiske virkning udvikles 2-3 uger efter behandlingsstart.

Brugsanvisning

I henhold til brugsanvisningen indtages medicinen oralt umiddelbart efter et måltid uden at tygge, hvilket sikrer mindst mulig irritation af mavevæggene.

  1. Den indledende daglige dosis til oral administration er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), derefter øges dosis gradvist med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressiva virkning opnås..
  2. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten).
  3. Ved svær depression modstandsdygtig over for terapi øges dosis til 300 mg eller mere op til den maksimalt tolererede dosis.
  4. I disse tilfælde anbefales det at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs indgivelse af lægemidlet, mens man bruger højere initialdoser, hvilket fremskynder stigningen i doser under kontrol af den somatiske tilstand..

Efter at have modtaget en vedvarende antidepressiv effekt efter 2-4 uger, reduceres dosis gradvist og langsomt. Hvis der vises tegn på depression med faldende doser, er det nødvendigt at vende tilbage til den forrige dosis..

Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 uger efter behandlingen, er yderligere behandling uhensigtsmæssig.

Kontraindikationer

Du kan ikke bruge stoffet i sådanne tilfælde:

  • individuelle overfølsomhedsreaktioner;
  • hjerteinfarkt (også i gendannelsesperioden);
  • hjertesvigt eller nedsat intracardial ledning;
  • blære atony
  • højt blodtryk;
  • hyperplasi af prostata;
  • tarmobstruktion;
  • krænkelser i arbejdet i leveren og nyrerne;
  • forværring af mave- eller duodenalsår;
  • under 6 år gammel.

Relative kontraindikationer, der kræver yderligere undersøgelse af patienten og konsultation med en læge, er:

  • epilepsi;
  • arytmi;
  • hyperthyroidisme,
  • iskæmisk sygdom;
  • glaukom.

Bivirkninger

Brug af Amitriptyline kan forårsage sløret syn, vandladning, tør mund, øget intraokulært tryk, forhøjet kropstemperatur, forstoppelse, tarmobstruktion.

  • Efter vurderingerne af Amitriptyline forsvinder alle disse bivirkninger efter at have reduceret de ordinerede doser eller efter at patienten er vant til stoffet.

Derudover efter svaghed, svaghed, ataksi, takykardi, kvalme, halsbrand, stomatitis, opkast, anorexia, misfarvning af tungen, epigastrisk ubehag, træthed, søvnløshed, mareridt, forvirring, irritabilitet, tremor, motorisk agitation, hallucinationer kan forekomme, døsighed, nedsat opmærksomhed, paræstesi, kramper, arytmi, øget aktivitet af leverenzymer, diarré, gulsot, galaktoré, ændringer i styrke, libido, testikelødem, urticaria, kløe, purpura, hårtab, forstørrede lymfeknuder.

Graviditet og amning

Hos gravide kvinder bør lægemidlet kun bruges, hvis den påtænkte fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Det går over i modermælk og kan forårsage døsighed hos spædbørn. For at undgå udvikling af abstinenssyndrom hos nyfødte (manifesteret ved åndenød, døsighed, tarmkolik, øget nervøs excitabilitet, øget eller nedsat blodtryk, rysten eller spastiske fænomener) annulleres amitriptylin gradvist mindst 7 uger før den forventede fødsel.

Analoger

Amitriptyline - INN (dvs. internationalt ikke-proprietært navn). De proprietære medikamenter, der indeholder amitriptylin som en aktiv ingrediens, inkluderer:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damile Maleinat,
  • Amitriptylin-Grindeks,
  • Vero-Amitriptylin,
  • Amitriptyline Nikomend.

Opmærksomhed: brugen af ​​analoger skal aftales med den behandlende læge.

Den gennemsnitlige pris på AMITRIPTILINE i apoteker (Moskva) er 30 rubler.

Amitriptylin

Brugsanvisning:

Amitriptyline er et tricyklisk antidepressivt middel, der hører til gruppen af ​​ubetingede hæmmere af neuronal monoaminoptagelse. Har beroligende og thymoanaleptiske egenskaber.

Slip form og sammensætning

Fås i form af filmovertrukne tabletter. Hver tablet indeholder 28,3 mg amitriptylinhydrochlorid såvel som hjælpestoffer: majsstivelse, lactosemonohydrat, calciumstearat, gelatine, kolloid siliciumdioxid, talkum. Runde gule tabletter pakkes i blister på 10 stykker, hver kartonpakke kan indeholde 2, 5 eller 10 blister.

Indikationer for brug af Amitriptyline

Amitriptyline har en beroligende virkning, evnen til at undertrykke depression og følelser af angst og frygt. Lægemidlet absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen. Det aktive stof amitriptylinhydrochlorid binder til blodproteiner med 90-95%, den maksimale koncentration i blodet observeres 4-8 timer efter påføring. Det metaboliseres i leveren, udskilles fra kroppen af ​​nyrerne - med 80%, resten - med galden. Forlader kroppen helt på 7-14 dage. Gennemtrænger placenta og modermælk. Den antidepressive virkning af Amitriptyline forekommer efter 2-4 ugers regelmæssig brug.

Lægemidlet bør kun tages efter konsultation af en læge, nøje efter instruktionerne for Amitriptyline. Det er absolut umuligt at ordinere en dosering selv. Indikationer for brug af Amitriptyline er ethvert oprindelsessted for depression. Den markante beroligende virkning af medikamentet hjælper med at helbrede mange angstdepressive tilstande. Dette lægemiddel forværrer ikke produktive symptomer på vrangforestillinger eller hallucinationer, i modsætning til mange stimulerende antidepressiva. Amitriptyline bruges også til blandede følelsesmæssige og fobiske lidelser, til nedsat adfærd, bulimisk neurose, psykogen anorexi, kronisk neurogen smerte og infantil enuresis. Når Amitriptyline ordineres, skal børn huske, at stoffet er kontraindiceret i en alder af mindre end 6 år..

Kontraindikationer

Anvendelse af Amitriptyline er kontraindiceret til patienter, der lider af: dekompenseret hjertesygdom, nedsat hjerteledelse, akut eller gendannelsesperiode af myokardieinfarkt, atony i blæren, akutte sygdomme i nyrerne og leveren, mave- eller tolvfingertarmsår i det akutte stadium, glaukom, blodsygdomme, nedsat funktion af urinblæren, prostatahypertrofi, lammet tarmobstruktion. Det anbefales ikke at bruge Amitriptyline i kombination med monoamine oxidase-hæmmere, personer med overfølsomhed over for medikamentkomponenter og kvinder under graviditet eller amning. Lægemidlet ordineres med forsigtighed til personer, der lider af alkoholisme, bronkial astma, manisk-depressiv psykose, epilepsi, angina pectoris, schizofreni, hyperthyreoidisme, intraokulær hypertension.

Påføringsmetode og dosering af Amitriptyline

I henhold til instruktionerne for Amitriptyline skal lægemidlet tages under eller efter måltider, dette vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for irritation i maveslimhinden. I det indledende behandlingsstadium ordineres en lille dosis, som gradvist øges. Instruktionerne for Amitriptyline siger, at den indledende dosis ikke bør overstige 50-75 mg. Efter konsultation af en læge kan du desuden øge dosis med 25-50 mg og bringe den til det maksimale - 150-200 mg pr. Dag. En minimumsdosis på 25-100 mg kan ordineres til børn efter 12 år, ældre patienter, patienter med mild depression eller neurologiske lidelser. I dette tilfælde skal amitriptylin tages en gang dagligt ved sengetid. Ved behandling af svære former for depression er den maksimale dosis 300 mg. En stabil antidepressiv effekt af lægemidlet observeres i den første måned af indgivelse. Efter opnåelse af de ønskede resultater reduceres doseringen gradvist. Med en kraftig reduktion i dosis af lægemidlet kan abstinenssyndrom forekomme. Hvis patienten efter 3-4 ugers brug af Amitriptyline ikke forbedres, skal lægemidlet opgives, og en anden behandling skal vælges. Til behandling af enuresis i børnene ordineres patienter 15-25 mg pr. Dag, bør lægemidlet tages på et tidspunkt før sengetid. Doseringen må ikke overstige 2,5 mg Amitriptyline pr. 1 kg af barnets vægt.

Bivirkninger af Amitriptyline

Amitriptyline kan forårsage følgende bivirkninger: tør mund, højt intraokulært tryk, svaghed, døsighed, forstoppelse, høj kropstemperatur, vandladning, tarmobstruktion. I sjældne tilfælde kan takykardi, forstyrrelse af det kardiovaskulære system, forhøjet blodtryk, svimmelhed og allergiske reaktioner forekomme. Langvarig brug af amitriptylin kan medføre vægtøgning. Fra mave-tarmkanalen kan opkast, kvalme, stomatitis, smagsændringer og anorexi forekomme. Fra det endokrine system - gynecomastia, nedsat styrke og libido.

specielle instruktioner

Det er strengt forbudt at indtage alkohol under behandling med Amitriptyline. Det er også forbudt at køre køretøjer, udføre arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed. Anfald kan forekomme hos traumepatienter eller hos ældre patienter med en anamnese med anfald. Ældre patienter anbefales ikke at tage medicinen i en dosis over 100 mg. Behandling kræver konstant medicinsk tilsyn. Brug ikke Amitriptyline samtidigt med MAO-hæmmere.

Analoger af Amitriptyline

Analogerne af Amitriptyline er Amizole, Amyrol, Tryptizol, Elivel.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt, tørt sted ved en temperatur fra 10 til 25 ° C i 2-3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Amitriptyline (25 mg) (Amitriptyline)

Instruktioner

  • Russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

International ikke-proprietær navn

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter, 25 mg

Sammensætning

En tablet indeholder

det aktive stof er amitriptylinhydrochlorid med hensyn til amitriptylin 25 mg;

hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose, magnesiumstearat, kolloid siliciumdioxid, polyethylenglycol 6000, titandioxid (E 171), talkum, polysorbat 80, carmoisin (E 122).

Beskrivelse

Tablettene er runde, filmovertrukne, fra lyserosa til lyserøde, med konvekse over- og underflader. På fejlen under et forstørrelsesglas kan du se kernen omgivet af et kontinuerligt lag.

Farmakoterapeutisk gruppe

Psychoanaleptics. Antidepressiva. Ikke-selektive hæmmere af neuronal genoptagelse af monoaminer. Amitriptylin

ATX-kode N06AA09

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Amitriptyline absorberes godt fra mave-tarmkanalen, den maksimale plasmakoncentration nås inden for ca. 6 timer efter oral administration.

Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% binder til plasmaproteiner. Disse parametre afhænger ikke af patientens alder.

Halveringstiden er 16 ± 6 timer, fordelingsvolumenet er 14 ± 2 l / kg. Begge parametre stiger markant med patientens alder..

Amitriptyline er i det væsentlige demethyleret i leveren til hovedmetabolitten, nortriptyline. Metabolske veje inkluderer hydroxylering, N-oxidation og konjugering med glucuronsyre. Lægemidlet udskilles i urinen, hovedsageligt i form af metabolitter, i fri eller konjugeret form. Clearance er 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (afhænger ikke af patientens alder), mindre end 2% udskilles i urinen.

farmakodynamik

Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel. Har udtalt antimuscarinic og beroligende egenskaber. Terapeutisk virkning baseret på et fald i presynaptisk genoptagelse (og som en konsekvens heraf inaktivering) af noradrenalin og serotonin (5HT) ved presynaptiske nerveender.

På trods af det faktum, at en udtalt antidepressiv virkning som regel manifesterer sig 10-14 dage efter behandlingsstart, kan hæmning af aktivitet observeres inden for en time efter indgivelse. Dette indikerer, at virkningsmekanismen kan komplementere andre farmakologiske egenskaber ved lægemidlet..

Indikationer til brug

Depression af enhver etiologi (især hvis det er nødvendigt at få en beroligende virkning).

Indgivelsesmetode og dosering

Behandlingen skal påbegyndes med små doser, gradvist øges dem, nøje overvåges den kliniske respons og eventuelle manifestationer af intolerance.

Voksne: Den anbefalede startdosis er 75 mg pr. Dag, taget i opdelte doser eller taget hel om natten. Afhængig af den kliniske effekt kan dosis øges til 150 mg / dag. Stigende dosering fortrinsvis ved slutningen af ​​dagen eller før sengetid.

Sedation er normalt hurtig begyndelse. Lægemidlets antidepressive virkning kan forekomme i 3-4 dage, for en passende udvikling af effekten kan det tage op til 30 dage.

For at reducere sandsynligheden for tilbagefald skal der tages en vedligeholdelsesdosis på 50-100 mg om aftenen eller før sengetid..

Børn: lægemidlet anbefales ikke til børn under 16 år.

Ældre patienter (over 65 år): Den anbefalede startdosis er 10-25 mg tre gange dagligt med gradvis stigning. For patienter i denne aldersgruppe, som ikke tåler høje doser, kan en daglig dosis på 50 mg være tilstrækkelig. Den krævede daglige dosis kan administreres enten i opdelte doser eller en gang, fortrinsvis om aftenen eller før sengetid..

Tablettene skal synkes hele uden at tygge og drikke vand..

Lægemidlet skal tages i overensstemmelse med de betingelser, der er foreskrevet af lægen, da selvafslutning af behandlingen kan være sundhedsfarlig. Manglen på forbedring i patientens tilstand kan observeres op til 4 uger efter behandlingsstart.

Bivirkninger

Som al anden medicin kan Amitriptyline-coatede tabletter undertiden forårsage bivirkninger hos nogle patienter, især når de gives første gang. Ikke alle de anførte bivirkninger blev observeret under behandling med amitriptylin, nogle af dem forekom ved brug af andre lægemidler, der tilhørte amitriptylingruppen..

Bivirkninger klassificeres efter hyppighed: meget ofte (> 1/10), ofte (fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til

Amitriptyline for søvn

Begrebet antidepressiva

  • Amitriptylin;
  • venlafaxin;
  • Vortioxin;
  • Doxepin;
  • agomelatin;
  • Trazodone;
  • Phenazepam.

Deres terapeutiske virkning er kumulativ, manifesterer sig om 3-10 dage. Den gunstige virkning udvikler sig på grund af akkumulering af neurotransmittere ved endene af nerveceptorer og en forbedring i ledning i hjernen.

Disse kemikalier blev opdaget i 1957. Deres hovedfunktion er en positiv stemning, lette reaktioner, en ændring af karakter til en blødere side, en betydelig forbedring af tilstanden af ​​den menneskelige psyke. De farmakologiske egenskaber ved disse stoffer er forskellige. Der er antidepressiva, der har en hæmmende, beroligende virkning. Der er tværtimod narkotika, der øger ydeevnen..

Nogle medikamenter har en positiv effekt på hjernens aktivitet: hukommelse, opmærksomhed forbedres og endda stigning i kognitiv aktivitet (nootropisk effekt). Sådanne medikamenter bruges både i psykiatrisk praksis og til korrektion af aktuelle tilstande med vegetativ vaskulær dystoni, langvarig smerte ved forskellige etiologier

Varighed af tilbagetrækning af antidepressiva

I bedste tilfælde vil din krop reagere på annullering af den sædvanlige medicin i 10-14 dage. Disse betingelser er meget betingede, de afhænger af indlæggelsens varighed, sundhedsstatus, patientens psykoterapeutiske tilstand i en given livssituation.

Annullering af medicinen skal ske under tilsyn af en læge. Det medicinske personale vil rådgive om, hvilken ordning der skal udføres, hvilke symptomatiske midler at bruge. I værste tilfælde, hvis du handler på egen hånd, vil du starte alle symptomerne på samme tid og endda vende tilbage til en tilstand af depression og melankoli..

Overvej Amitriptyline separat. Dette er et af de mest berømte og ældste stoffer. Det hører til gruppen af ​​tricykliske stoffer. Den største fordel ved et antidepressivt middel er, at det lindrer næsten øjeblikkeligt. Når det tages, behøver du ikke vente 2-4 dage for at se effekten. Det eliminerer perfekt panikanfald, og søvnproblemer kommer sig tilbage på 24 timer. Sådanne effektive terapeutiske egenskaber af lægemidlet fører til det faktum, at medikamentet begynder at blive misbrugt. Abstinenssymptomer på Amitriplin er normalt de samme som for andre lægemidler i denne gruppe. Den eneste ting tilføjes en følelse af tør mund og krampesmerter i hovedet. Det anbefales at behandle Amitriplin abstinenssyndrom uden at fejle, først da vil du ikke føle negative effekter.

Sådan udjævnes negative symptomer

Det er helt umuligt at eliminere antidepressivt abstinenssyndrom, men det er muligt og nødvendigt at udjævne denne proces. Det første trin til en vellykket afslutning af behandlingen er gradvist at reducere dosis hver 7. dag. Hvis lægen finder det nødvendigt at ordinere at tage beroligende midler i løbet af denne to-ugers periode, skal du ikke ignorere denne anbefaling.

Det er bedst at stoppe med at tage antidepressiva, mens du er på ferie, når der er mindre fysisk og følelsesmæssig stress. Spis lette fødevarer som supper, grøntsager og frugter i de tidlige dage med at sænke din dosis. Overhold drikkeordningen, så medicinen udskilles hurtigere fra kroppen. Begræns eller spring sport over i denne specielle periode. Kontakt din sundhedspersonale, hvis du oplever nogen generende symptomer.

Kroppen og hjernen tilpasser sig især til amitriptylin på forskellige måder, som er ret farlige, når der opstår abstinenssymptomer (koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet falder - dosis reduceres eller indtagelsen stoppes helt. Patienter, der bruger dette lægemiddel, kan opleve nogle negative virkninger af amitriptylin-tilbagetrækning, især når de forsøger at slippe af med amitriptylin uden professionel hjælp. Vores medicinske center sikrer sikkerheden ved afskaffelse af amitriptylin og andre antidepressiva, herunder komplekse metoder til "rengøring" fra stoffer i denne klasse.

Amitriptyline, også kendt internationalt som Elavil, er den mest almindeligt ordinerede antidepressiva i den tricykliske klasse og er ofte ordineret til behandling af angst, depression, ADHD (opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse), spiseforstyrrelser, migræne, søvnløshed, neuralgi og bipolar lidelse. Med en pludselig seponering af amitriptylin, især uden professionel hjælp, udvikler patienten følgende symptomer: svimmelhed, angst, hovedpine og kvalme sammen med andre bivirkninger af amitriptylin-abstinens. Symptomer kan forekomme efter ”fratræden fra behandling” med amitriptylin, selvom der kun er gået glip af en eller to doser.

Amitriptyline blokerer neurotransmitteren acetylcholin i det perifere og centrale nervesystem, hvilket kan forårsage forskellige bivirkninger. Bivirkninger af amitriptylin kan omfatte: aggression, angst, problemer med koordination af bevægelser, sløret syn, forstoppelse, formindsket koncentration, diarré, svimmelhed, depersonalisering, træthed, flatulens, taleinsufficiens, hallucinationer, irritabilitet, søvnløshed, mageprop, hovedpine, nervøsitet, migræne, kvalme, anfald, rysten, tinnitus (øre ring), forstyrrende tanker, illusioner, prikkende fornemmelser, livlige drømme. Ved at reducere din risiko for abstinenssymptomer kan du fokusere på at leve et stoffrit liv. Annullering af antidepressiva såvel som andre psykotropiske stoffer kræver kendskab til psykofarmakologi og psykiatri.

Patologi terapi

Som nævnt ovenfor er behandling nemmest at finde sted under opsyn af en læge på hospitalets omgivelser. Det består af følgende aktiviteter:

  1. Rengøring af dryp og genopretning af balancen mellem elektrolytter i kroppen (Hemodez, Magnesiumsulfat, Reamberin).
  2. Beroligende midler, hovedsageligt urteagtige (Adonis bromine, moderwortteurt, valerian rhizom, pebermynte, humlekegler).
  3. Syntetiske antipsykotika (kun i meget alvorlige selvmordstilfælde).
  4. Vegetative-somatiske forstyrrelser i mave-tarmkanalen (behandlet af en gastroenterolog).
  5. Hvis der er hjertesmerter, takykardi, problemer med blodtrykket, skal du konsultere en terapeut eller kardiolog, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Det er muligt at tage antihypertensive stoffer.
  6. Fysioterapi (elektroforese med brom, terapeutisk mudder, elektrosøvn og darsonval sessioner).
  7. Generel styrkende massage af hele kroppen.
  8. Akupunktur.
  9. Oxygenterapi udføres både i form af cocktails og doseret inhalation af en særlig beriget blanding.

Nødvendig tilgang til at stoppe behandlingen

Behandling med antidepressiva har en særegenhed. Når du stopper med at tage pillerne pludseligt, kan der forekomme et antal sygdomme, der kaldes abstinenssymptomer. Det er vanskeligt for mennesker uden medicinsk uddannelse at forstå dette udtryk. Uden at vide, hvad dette syndrom er fyldt med, kan du dog alvorligt skade dig selv. Dette gælder især for de patienter, der har en tendens til selvmordstanker med psykiske lidelser i forskellige etiologier..

Antidepressiva er ikke narkotiske stoffer. De forårsager ikke eufori, en skarp følelsesmæssig stigning, men hele behandlingen bliver hjernen "vant" til at arbejde under påvirkning af stoffet. I tilfælde af pludselig ophør opstår abstinenssyndrom ledsaget af visse symptomer. For at undgå sådanne negative manifestationer anbefaler læger, at patienter gradvist reducerer dosis af medicinen..

I nogle tilfælde foreskriver eksperter at tage beroligende midler for at undgå abstinenssyndrom. Tranquilizers lindrer tilstanden eller eliminerer negative manifestationer fuldstændigt ved at reducere dosis af antidepressiva, så patienter ikke behøver at opleve en forringelse af følelsesmæssig og fysisk sundhed. Oftest forekommer abstinenssyndrom, når man tager selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI), som inkluderer lægemidler kaldet:

  • Reksetin (og dens analoger)
  • Tsipralex (og dens analoger);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Som i begyndelsen af ​​behandlingen med disse lægemidler kan der være en stigning i symptomer på depression, angst, panik, så det sker, når du afbryder. I tilfælde af negative manifestationer er det derfor nødvendigt at underrette den behandlende læge.

Antidepressivt abstinenssyndrom, symptomer

Antidepressivt tilbagetrækning er din krops reaktion på ikke at have den sædvanlige pille. Selvfølgelig kan der opstå en situation, når kroppen ikke reagerer på nogen måde på denne situation. Dette sker i ekstremt sjældne tilfælde. Som regel er disse manifestationer til stede. På grund af systematisk anvendelse forekommer kemisk afhængighed.

Annullering af antidepressiva provoserer følgende symptomer:

  • hovedpine, svimmelhed, tinnitus, bevidsthedstab;
  • følelsesmæssig ustabilitet (hurtig temperament, aggressivitet, tåreværhed);
  • vedvarende søvnforstyrrelse, kendetegnet ved søvnløshed, tunge drømme;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet (kvalme, opkast, mavesmerter, skiftevis afføring tilbageholdelse og diarré);
  • takykardi, bradykardi;
  • Angstanfald.

Urte-antidepressiva

Der er et stort antal urtepræparater, hvis tilbagetrækning ikke medfører nogen syndromer, for eksempel:

  • ekstrakt af moderwort, citrongræs, immortelle - øg effektiviteten;
  • ginseng rod er et fremragende immunstimulerende middel;
  • kaprifolie og kløverblomster udviser antidepressive egenskaber;
  • hagtorn hjælper hjertet med at arbejde godt, normaliserer hjerteslag;
  • apotekskamille er en god krampeløs;
  • calendula, mynte - hjælper med overdreven belastning;
  • Leuzea udviser fremragende nootropiske egenskaber.

Prøv disse urtemidler. De er ufarlige, vil have en positiv effekt på kroppen.

Forsøg at håndtere enhver situation uden tragedie. Før en selvmedicinering, skal du se en psykolog. Måske kan dit problem løses uden at tage kemikalier. Hvis du gennemgår behandling, og du får ordineret sådanne medicin, skal du ikke deltage i amatøraktiviteter. Det er ikke nødvendigt at øge eller mindske doseringen, som du ønsker. Sørg for at konsultere en læge.

Bivirkninger

Ifølge anmeldelser kan amitriptylin forårsage forskellige lidelser i kroppen. Blandt de m-anticholinergiske virkninger bemærkes følgende ofte:

  • Lammelse af indkvartering;
  • Sløret syn;
  • Paralytisk tarmobstruktion;
  • Mydriasis;
  • Takykardi;
  • Forøget intraokulært tryk;
  • Forstoppelse;
  • Forvirring af bevidsthed, herunder delirium og hallucinationer;
  • Tørhed i mundslimhinden;
  • Sværhedsgrad med vandladning.

Forstyrrelser i nervesystemet, når du bruger Amitriptyline ifølge indikationer, kan udtrykkes som:

  • døsighed;
  • Psykomotorisk agitation;
  • Træthed;
  • Besvimelsesforhold;
  • Irritabilitet;
  • desorientering;
  • Angst;
  • Angst;
  • Hallucinationer (oftest hos ældre med Parkinsons sygdom);
  • Mani og hypomani;
  • Perifer neuropati (paræstesi);
  • Søvnløshed;
  • Nedsat koncentrationsevne
  • myoklonus;
  • Hovedpine;
  • dysartri;
  • asteni;
  • Rystelser af små muskler, oftest hænder, tunge, arme og hoved.

Forstyrrelser i nervesystemet under brugen af ​​Amitriptyline-tabletter inkluderer også: hukommelsesnedsættelse, ekstrapyramidalt syndrom, "mareridt", ataksi og myasthenia gravis.

Andre lidelser, som Amitriptyline forårsager ifølge anmeldelser inkluderer:

  • Ændring i smag, kvalme, opkast, halsbrand, gastralgia, diarré, øget eller formindsket appetit og kropsvægt, stomatitis, mørkere på tungen (fordøjelsessystemet);
  • Hjertebanken, takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, arytmi, blodtryklabilitet, intraventrikulær ledningsforstyrrelse, bundtgrenblok (hjerte-kar-system);
  • Leukopeni, agranulocytose, purpura, thrombocytopenia, eosinophilia (hæmatopoietiske organer);
  • Hypo- eller hyperglykæmi, en forøgelse af størrelsen på testiklerne og brystkirtlerne, et fald eller stigning i libido, et fald i styrke (endokrine system);
  • Tinnitus, hårtab, hyperpyrexia, ødemer, urinretention, hævede lymfeknuder, pollakiuria (andre).

Brug af Amitriptyline ifølge anmeldelser kan også forårsage udvikling af allergiske reaktioner, som manifesterer sig som kløende hud og hududslæt, lysfølsomhed, urticaria og angioødem..

Med en pludselig tilbagetrækning af Amitriptyline efter langvarig brug kan hovedpine, kvalme, søvnforstyrrelser, opkast, usædvanlige drømme, diarré, ubehag og usædvanlig agitation forekomme. Den gradvise tilbagetrækning af amitriptylin medfører ofte milde symptomer: motorisk rastløshed, søvnforstyrrelser, irritabilitet og usædvanlige drømme.

En overdosis af Amitriptyline i henhold til instruktionerne kan forårsage en stigning i bivirkninger samt føre til andre lidelser, der viser sig som:

  • Hyperrefleksi, stupor, koma, koreoathetose, desorientering, døsighed, muskelstivhed, forvirring, dysarthria, epileptisk syndrom (centralnervesystem);
  • Takykardi, krænkelse af intrakardial ledning, arytmi, chok, hjertestop (hjerte-kar-system);
  • Øget sved, åndedrætsdepression, cyanose, åndenød, hypertermi, mydriasis (andre).

De beskrevne symptomer udvikler sig normalt 4 timer efter at have taget højere doser og når deres maksimum på en dag, varer fra 4 til 6 dage. På grund af det faktum, at nogle symptomer er livstruende, i tilfælde af en overdosering, især hos børn, anbefales det, at patienten indlægges på hospitalet for at overvåge vitale tegn..

Hvorfor vi tager antidepressiva

At opnå mental sundhed i vores tid med kronisk stress på grund af økonomi, politik og socialt liv er ret vanskeligt. Vi er langt fra altid i stand til at tackle mentale traumer og reagere passende på dem. Vi lindrer alle psyko-emotionelle stress på forskellige måder.

Du kan gøre det sikkert:

  • møder med venner;
  • går i det fri;
  • læsning af bøger, tegning, broderi og andre hobbyer;
  • at købe nogle ikke meget vigtige, men fornøjelige ting;
  • regelmæssige besøg i gymnastiksalen (fitness, pilates, gymnastiksal).

Alt det ovenstående tager tid og, vigtigst af alt, ønsker. Undertiden hældes problemer op, så kroppen ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på dem. Psyken klarer sig ikke. For at lindre symptomerne på mentalt traume eller stress, begynder en person at bruge ethvert middel til at lindre angst: alkohol, cigaretter, overdreven forbrug af slik og specielle stoffer - antidepressiva.

Indikationer for brug af Amitriptyline

I henhold til instruktionerne ordineres Amitriptyline til behandling:

  • Blandede følelsesmæssige forstyrrelser, schizofrene psykoser, adfærdsforstyrrelser;
  • Depression - med agitation, angst og søvnforstyrrelser (inklusive behandling af børn);
  • Bulimia nervosa;
  • Nighturnal enurese (undtagen forstyrrelser forbundet med blærehypotension);
  • Hovedpine;
  • Kronisk smertsyndrom - migræne, reumatiske sygdomme, atypisk smerte i ansigtet, postherpetisk neuralgi, post-traumatisk neuropati, diabetisk neuropati samt smerter hos kræftpatienter;
  • Mavesår og 12 duodenalsår.

Amitriptyline-tabletter bruges også til at forhindre migræne..

Manifestation af symptomer, når behandlingen er stoppet

Symptomer, der kan forekomme efter afslutning af antidepressiv behandling, er:

Med den rigtige tilgang er abstinenssymptomer milde. Patienten kan føle let svaghed, svimmelhed, humørsvingninger, sved, urolig søvn. Med sådanne fænomener er staten stabil, personens arbejdsevne bevares. Ingen yderligere indtagelse af passende medicin er påkrævet. Moderat symptomer er mere intense.

En person kan føle angst, rastløshed, indre rysten, periodisk svækkelse af koordinationen af ​​bevægelser. Ud over urolig søvn forekommer søvnløshed, appetitten forværres eller øges. I sådanne tilfælde er det vanskeligt for en person at koncentrere sig og udføre daglige rutineaktiviteter. Alle disse symptomer kan ledsages af aggression eller tårevæghed..

Og stærke symptomer, der fratar en person muligheden for at leve et normalt liv inkluderer:

  • hovedpine, svimmelhed af varierende intensitet;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • alvorlig irritabilitet, nervøsitet;
  • humørsvingninger, depression;
  • muskelspasmer;
  • tremor af lemmer;
  • desorientering;
  • mareridt;
  • blodtryksstød;
  • mærkelig følelse af "elektriske blink" i hovedet;
  • kulderystelser, feber;
  • led smerter som en forkølelse;
  • derealisering, depersonalisering;
  • tør mund;
  • selvmordstanker;
  • sløret syn.

Sådanne symptomer kan ledsage patienten i 10-14 dage. Samtidig afbrydes menneskelig præstation næsten fuldstændigt..

Når du holder op med at tage et antidepressivt middel, ville det derfor være godt for en familie eller en ven at passe patienten. Især hvis personen selv giver udtryk for sine følelser og ønsker.