Alkoholisk psykose - akutte og kroniske psykoser fra alkohol

Alkoholisk psykose er en psykotisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af langvarig misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Normalt falder på anden eller tredje fase eller 5-7 års alkoholafhængighed. Katalysatoren er et kraftigt fald i mængden af ​​ethylalkohol, der kommer ind i kroppen, sjældnere - en lang binge. Psykose udvikles hos hver tredje person, der lider af alkoholisme. Derudover er mænd modtagelige for det i større grad end kvinder..

Grundene

Langvarig eksponering for ethanol i kroppen forstyrrer arbejdet i mange organer og systemer, og først og fremmest leveren. Forløbet af metaboliske processer ændres, hvilket fører til autointoxication. I dette tilfælde fjernes giftige stoffer ikke fra kroppen, men ophobes. Der er et voksende underskud af vitaminer B1 og B6, som er afgørende for effektiv eliminering af alkohol. Tilførslen af ​​glukose til hjernen forstyrres, og som et resultat forekommer alkoholisk psykose.

Udtrykket "alkoholisk psykose" skjuler en gruppe psykotiske tilstande, der adskiller sig i deres symptomer og sygdomsforløbet.

Alkoholisk delirium

Delirium eller "delirium tremens" forekommer oftere end andre former for psykose - i 90% af tilfældene. Udvikler sig i de første tre dage efter stop af alkoholindtagelse på baggrund af abstinenssymptomer. Efterfulgtes ofte et epileptisk anfald.

Delirium begynder med søvnforstyrrelse og stigende angst. Efterhånden som afholdenheden bliver værre, stiger følgende:

  • • sved, rysten, takykardi, ataksi;
  • • metaboliske lidelser (dehydrering, acidose);
  • • uklarhed af bevidsthed;
  • • visuelle og auditive hallucinationer;
  • • vrangforestillinger og frygt.

En person mister kontakten med virkeligheden fuldstændigt, er ikke orienteret i rum og tid, optages i hallucinerende-vrangforestillinger, der ledsages af psykomotorisk aktivitet. Og derfor er han ekstremt farlig for sig selv og andre..

For at redde patienten er det nødvendigt med hurtig indlæggelse og medicinsøvn. Lægens pligt er at vælge den korrekte dosis sovepiller for at få en person ud af delirium og støtte arbejdet i alle indre organer. Hvis du ikke søger hjælp rettidigt, kan det være dødeligt..

Alkoholisk hallucinose

Det begynder med søvnforstyrrelse, på baggrund af hvilket der er lyde og usammenhængende lyde. Derefter har hallucinationerne form af "stemmer", der gradvist får en beskyldende karakter. Visuelle visioner og taktile illusioner kan være med. Men der er ingen forvrængning af bevidstheden.

Hallucinose udvikler sig, når man drikker alkohol eller inden for 1-2 uger efter, at man er kommet ud af huden Det kan forekomme i tre former: akut (hurtig), subakut (strækker sig i flere måneder) og kronisk (udvikler sig på grundlag af akut og subakut hallucinose).

I akut og subakut form har hallucinose en tendens til at gå over af sig selv. Observation fra en specialist er imidlertid obligatorisk, da en person lider af selvmordstanker og kan udvise aggression.

Alkoholisk vrangforestillingspsykose

Vildfarepsykose er en hel gruppe mentale tilstande, der adskilles ved udtalt vrangforestillinger:

• Patologisk rus

Akut psykose, der er kendetegnet ved dets paradoks og ikke er fuldt ud forstået. I sine manifestationer ligner det "delirium tremener", men det udvikler sig på baggrund af alkoholforbrug, nogle gange en enkelt. Mens delirium provoseres af de stærkeste abstinenssymptomer. Psykose opløses på egen hånd efter langvarig søvn.

Ifølge en række versioner udvikler det sig hos mennesker, der har en genetisk disponering, samtidige sygdomme, træk ved biokemiske metaboliske processer og tilstedeværelsen af ​​stress i livet.

• Alkoholisk paranoid

Udmattet af tømmermænd og søvnløshed tænker patienten, at de vil dræbe ham. Alle andres handlinger opfattes som et forsøg. Patienten forsøger at flygte på måder, der kun er forståelige for ham..

Det manifesterer sig både i stadiet med abstinenssyndrom og på tidspunktet for alkoholindtagelse i en kronisk sygdom. Denne form for psykose kan provokere åbenlyst antisocial opførsel - vold mod andre eller selvmord. Samtidig er det vanskeligt at motivere patienten til behandling, da han ser en sammensværgelse i alt.

En af måderne at overtale patienten til behandling er at lege sammen med ham, bekræfte tilstedeværelsen af ​​en sammensværgelse og hjælpe patienten med at finde et sikkert sted i form af en klinik.

• Forfølgelsesdelirium

Symptomerne ligner paranoide. Den største forskel er, at patienten er i stand til klart at identificere deltagerne i "sammensværgelsen": disse kan være træer, sten og oftest - udlændinge. Psykose forsvinder ikke på egen hånd. Intervention af specialister, medicin og andre metoder til rehabilitering er obligatorisk.

• Delirium af jalousi

Det udvikler sig normalt hos mennesker med personlighedstræk som mistanke, selvcentrering og mistillid. Først dukker ideen om utroskab op på tidspunktet for beruselse, hvorefter den begynder at dominere i perioder med ædruelighed. Over tid kan der opstå falske minder, der bekræfter ideen om at snyde kone / mand gennem hele ægteskabet. Al aggression er rettet mod ægtefællen, og mulige rivaler medfører ingen negative følelser. Over tid forløber tilstanden.

Selv hvis patienten er under behandling for alkoholisme og opnår den nødvendige urtøjethed, forsvinder jalousiens delirium ikke. Korrektion af en psykiater kræves.

• Delirium af selvbeskyldning

På baggrund af langvarig alkoholisme kan der dannes en vildfarelse af selvbeskyldning og ikke i reelle, men opfandte synder og forseelser. Patienten mener, at han fortjener straf, hvilket er fyldt med selvskading og selvmord.

Narkologipsykiatere hævder, at dette er en type alvorlig endogen depression og bipolar lidelse, som forværres af indtagelsen af ​​ethylalkohol. Behandling i en psykiatrisk institution er obligatorisk.

• Delirium af forgiftning

En anden type bipolar lidelse, der bliver værre med alkohol. Essensen af ​​psykose er, at patienten begynder at tro, at alle omkring ham vil forgifte ham. Og først og fremmest er hjælp fra en psykiater krævet, og derfor allerede en narkolog.

Behandling og prognose

Alkoholpsykose er en farlig tilstand både for patienten selv og for dem omkring ham. Derfor bør der ydes hjælp rettidigt, så snart der er sket en ændring i den psykologiske tilstand..

Psykose udvikles som et resultat af autointoksikation, så afgiftningsterapi er en nøglekomponent i behandlingen. Parallelt ordineres B-vitaminer, hjertemediciner og hepatoprotectors til støtte for indre organer.

Hos ældre patienter med en solid alkoholisk oplevelse kan der findes irreversible ændringer i hjernen, eller der kan dannes et psykoorganisk syndrom.

Imidlertid er prognosen for at overvinde psykose gunstig på baggrund af rettidig og passende behandling..

Alkoholisk psykose

Alkoholpsykoser er grove psykiske lidelser, der opstår som en komplikation af regelmæssig drikke.

Årsager til forekomst

I den mest almindelige form er årsagen til forekomsten umuligheden af ​​assimilering af kroppen og hjernen, især de uoverkommelige, giftige doser af ethylalkohol med dens regelmæssige anvendelse. Kroppen begynder at modstå på alle mulige måder. Det mest berømte er opkast eller begyndelsen af ​​dyb søvn, når der indtages en overdreven mængde alkohol..

Psykose er en mere kompleks reaktion i kroppen på kronisk alkoholintoksikation, når metabolismen af ​​biologisk aktive stoffer-neurotransmittere forstyrres. I sådanne tilfælde kan selv et fald i mængden af ​​alkoholnedbrydningsprodukter i kroppen forårsage en katastrofal reaktion for nervesystemet, som eksternt manifesterer sig som en grov mental lidelse. Der er flere af de mest almindelige typer af disse psykoser, lad os nedbryde dem i rækkefølge af hyppighed..

Typer og symptomer

Delirium tremener

Delirium (delirium tremens) er den mest almindelige akutte alkoholiske psykose, kendetegnet ved sammenblanding af bevidsthed (orientering i ens egen personlighed er normalt bevaret), tilstrømning af visuelle hallucinationer af specifikt indhold (mange insekter, andre dyr, dæmoner osv.), Påvirkninger af frygt og angst, psykomotorisk agitation... Normalt udvikler alkoholisk delirium sig på højden af ​​alkoholoptagelsessyndromet (2-4 dage af abstinensperioden). Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i indre organer og skader gør forløbet af delirium mere alvorlige, ofte udvikler der livstruende komplikationer, der kræver akutte medicinske forholdsregler.

Deliriumsymptomer

De første symptomer på delirium er vegetativ ustabilitet (svedtendens, hjertebanken), søvnløshed eller afbrudt søvn med mareridt, ustabil, ofte skiftende humør og besvær i opførsel. Efter dette begynder visuelle illusioner (forvrænget opfattelse af virkelige objekter) og derefter hallucinationer (opfattelse af ikke-eksisterende objekter). Til at begynde med er de en tilføjelse til det virkelige miljø (for eksempel kører mange katte rundt i rummet), derefter bliver de mere og mere skilt fra virkeligheden, sceneagtige (patienten føler sig selv være på et andet sted og i en anden periode). Sammen med visuelle hallucinationer kan patienten også føle sig hørbar, følbar (generelle kropslige følelser), smag og lugtende hallucinationer. Patienten i delirium opfatter indholdet af hallucinationer uden kritik og giver ham en fortolkning i form af vrangforestillinger med sensorisk oprindelse. Sygdommen er kendetegnet ved et bølgende kursus med en forværring af tilstanden om aftenen og natten, i den første halvdel af dagen kan der være "lyse vinduer" med svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer på psykose.

På den somatiske side fører delirium til forsuring af kroppen, ophobning af giftige produkter (ammoniak, glutamat) i den og en stigning i tonen i det sympatiske nervesystem. Dette manifesteres af en stigning i kropstemperatur, sved, tachycardi, laboratorieindikatorer for betændelse (leukocytose, øget ESR, leverdysfunktioner og andre). Tegn på lungebetændelse og hjerneødem begynder, tremor i lemmerne øges. Dette tvinger sådanne patienter til at blive ordineret antibiotika og til at tage yderligere forholdsregler for at afgifte kroppen (ordinering af afføringsmidler og diuretika) for at stabilisere arbejdet i det kardiovaskulære system og leveren. Tegn på et ugunstigt forløb af delirium kan også betragtes som et fald i psykomotorisk agitation og påvirkning af frygt, sløret mumlende tale, stereotype gentagne bevægelser af en professionel plan.

Funktioner:

Delirium varer normalt 3 til 5 dage og slutter med udmattelse (asteni) efter dyb søvn. Med en alvorlig forløb (somatisk byrde, traumer, generel svækkelse af kroppen) kan det vare en uge eller mere, mens der er en høj risiko for overgang til andre (encephalopatiske) former for alkoholisk psykose: Korsakovs psykose, Gaie-Wernicke encephalopati og andre uomvendelige psykiske lidelser. Ifølge forskellige kilder varierer dødeligheden i alkoholisk delirium fra 1 til 15%, afhængigt af kursens sværhedsgrad og terapien. Naturligvis udføres deliriumbehandling kun indlagt, med mulighed for til enhver tid at anvende intensivpleje. Det består af udnævnelse af psykotrope stoffer fra forskellige grupper, foranstaltninger til at afgifte kroppen og opretholde arbejdet med vitale indre organer.

Alkoholisk hallucinose

Alkoholisk hallucinose med hensyn til udbredelse er den næst hyppigste psykose efter delirium, forårsaget af alkoholmisbrug. Som navnet på sygdommen antyder, er dette en psykose med en overvægt af hallucinationer (auditiv), forårsaget af vrangforestillinger af hallucinationer på baggrund af ændret affekt (frygt, angst, mindre ofte - vrede). Normalt skelnes dets akutte og kroniske former..

Forms

Den akutte form begynder først på højden af ​​binge eller på toppen af ​​abstinenssymptomer. Indholdet af hallucinationerne er som regel truende, hvilket resulterer i, at der dannes en forfølgende vildfarelse. Indholdet af hallucinationerne er normalt "stemmer", der kan true patienten, plage ham, fornærme og drille ham. Nogle gange er der flere "stemmer", og de går i dialog med hinanden på alle mulige måder fordømmer patienten. Patienten er motiveret ophidset, på grund af overbevisningen i virkeligheden om hørsels bedrag, patienterne selv ofte indgår i en dialog med stemmerne, enten høfligt beder dem om at "forlade" og derefter sværger højlydt selv på overfyldte steder. Som regel øges intensiteten af ​​hallucinationer om aftenen..

Varigheden af ​​akutte former for alkoholisk hallucinose er fra 3 dage til flere uger. Hvis hallucinosen varer længere, udvikler patienter ofte en slags vane - en roligere, følelsesmæssigt uladet holdning til hallucinationer, falder vrangforestillinger gradvist væk. Inpatientbehandling ved anvendelse af moderne antipsykotika reducerer sygdommens varighed markant.

Den kroniske form for alkoholisk hallucinose varer fra flere måneder til flere år. Samtidig er hallucinationer ofte kommentarer eller repræsenterer et eller andet udtryk eller ord, der intensiveres med brugen af ​​store doser alkohol, vrangforestillinger sjældent eller er helt fraværende, sådanne patienter er ret ordnede i deres opførsel og kan om nødvendigt sprede (skjule) tilstedeværelsen af ​​hallucinationer. Derfor er de ikke opmærksomme på lægerne så ofte som i den akutte form for psykose. Her er ambulant behandling også mulig - både antipsykotiske stoffer og anti-alkoholiske.

Alkoholiske vrangforestillinger psykoser inkluderer akut og dvælende alkoholisk paranoid, samt alkoholiske vrangforestillinger af jalousi.

Akut alkoholisk paranoid

Akut alkoholisk paranoid (alkoholiske vrangforestillinger om forfølgelse), som akut alkoholisk hallucinose, udvikler sig normalt enten på toppen af ​​afholdenheden eller på højden af ​​overstadig drikke. Den vigtigste manifestation er ganske enkel i indhold af vrangforestillinger om forfølgelse af andre, om aftenen kan der være individuelle symptomer på delirium (fragmentariske hallucinationer, forvirring, besvær i opførsel). Humørbaggrund med overvejende frygt, angst, forvirring. Det er muligt at begå aggressive, socialt farlige handlinger mod de påståede forfølgere. Vildfarlige ideer kan intensiveres, hvis patienten fortsætter med at drikke alkohol. Ligesom alkoholisk hallucinose varer akut alkoholisk paranoid fra flere dage til flere uger, mens psykosens varighed og sværhedsgrad reduceres markant med antipsykotisk behandling i en specialiseret klinik.

Langvarig alkoholisk paranoid

Langvarig alkoholisk paranoid udvikler sig som en fortsættelse af akut paranoid. Den affektive baggrund bliver mindre anspændt, delirium begynder at blive systematiseret, man søger bevis for at bekræfte fakta om forfølgelse og andre dårligt tilsigtede handlinger fra andres side. Opførsel bliver selektiv - patienten foretrækker ikke at kommunikere med dem, der efter hans mening er dårlige. Vildfarelser og angst intensiveres med den fortsatte brug af alkohol i ruspåvirket tilstand. Denne version af alkoholisk psykose kan vare i mange måneder på grund af evnen til ikke at afsløre (formidle) smertefulde oplevelser, sådan patienter sjældent kommer til at blive opmærksom på læger - mere i den retsmedicinske psykiatriske praksis efter at have begået socialt farlige eller aggressive handlinger mod de påståede forfølgere. De pårørendes (hvis patienten delte indholdet af vrangforestillinger) i dette tilfælde er ikke at håbe, at alt kommer til sin mening og roer sig af sig selv, men aktivt at bidrage til undersøgelse (undersøgelse) af en sådan patient af en psykiater.

Alkoholisk delirium af jalousi

Alkoholisk jalousi (alkoholisk paranoia) observeres normalt kun hos mænd på 40 år og derover, har ikke et akut debut og udvikler sig langsomt. En drikkende person begynder at "lægge mærke til", at hans ægtefælle ikke er opmærksom på ham, udviser fjendtlighed, er forkølet i seksuelle forhold, er for ofte fraværende i hjemmet og konstant dvæler under forskellige påskud. Oprindeligt slettet, vage mistanker om utroskab bliver permanente, vokset med en masse "bevis". Patienten begynder at følge sin kone, interessere sig for hendes opkald og korrespondance, ”forstå”, at hun før har snydt ham, at han ikke er hans egne børns biologiske far. Aggressive handlinger er mulige både imod kone og den imaginære rival. På andre livssfærer adskiller patienternes adfærd sig ikke meget fra de fleste andre mennesker, de mister ikke deres evne til at arbejde, de overholder sociale regler (hvis de på tidspunktet for sygdom ikke viser tegn på forringelse af alkohol). Denne gruppe af patienter, ligesom med dvælende paranoider, har ingen kritik af smertefulde oplevelser og kommer ofte ind i specialfeltet hos specialister, når der kræves en retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse..

Alkoholisk encephalopati

Alkoholisk encephalopati er en type alkoholiske psykoser, hvor grove mentale forstyrrelser eksisterer sammen med udtalte neurologiske og somatiske symptomer, fænomener med grov intellektuel tilbagegang, op til mental hjælpeløshed, hersker. Alkoholisk encephalopati udvikler sig i alvorlige, avancerede stadier af alkoholisme (2 - 3). Akutte former for disse sygdomme inkluderer Gaie-Wernicke encephalopati, kronisk - Korsakoff psykose og alkoholisk pseudoparalyse.

Gaie-Wernicke encephalopathy

Gaie-Wernicke encephalopathy er ofte en videreudvikling af svær alkoholisk delirium hos somatisk svækkede patienter på baggrund af samtidig infektioner og skader (brud, forbrændinger og andre). Samtidig er deliriumets forløb som regel langvarig, med et minimum af psykomotorisk agitation, oftere efter en professionel eller overdreven (mumrende) type. Allerede på dette tidspunkt kan man se udseendet af grove neurologiske forstyrrelser i form af muskelhypertoni, hyperkinesis (svingning eller rykning af lemmerne), polyneuropati med forskellig lokalisering, forstyrrelser i kraniale (især oculomotoriske) nerver. På den somatiske side gøres opmærksom på takykardi, hjertearytmier, hypertermi (feber) af central oprindelse, manglende evne til at tage mad og vand på egen hånd, inkontinens fra bækkenorganerne. Derefter stiger fantastiske fænomener i løbet af den første dag og bliver til koma. Uden behandling dør en person inden for 2-3 dage. Med tilstrækkelig behandling (betingelserne for intensivafdeling kræves) er overgangen af ​​Gaie-Wernicke encephalopati til Korsakovs psykose (en kronisk form for alkoholisk encephalopati) mulig.

Korsakovs psykose

Korsakovs psykose kan udvikle sig som et resultat af svær alkoholisk delirium eller akut ethanolforgiftning eller gradvist med avancerede stadier af alkoholisme. For det første manifesterer det sig som grove krænkelser af hukommelsesfunktioner. Dette er fiksering amnesi (manglende evne til at huske, hvad der sker for et øjeblik siden), retrograd hukommelsestap (hukommelsestab for begivenhederne forud for sygdommen), paramnesi (falske minder, der erstatter hukommelseshuller) af undertiden bisarre og fantastiske indhold. Fra den neurologiske side beskrives polyneuropatier med forskellig lokalisering. Den følelsesmæssige baggrund er udtømt, ofte med en anelse af forvirring. Ansigtsudtryk - forvirret eller ligeglad. Generelt er sådanne patienter mentalt hjælpeløse og har behov for udvendig pleje, sociale beskyttelsesforanstaltninger (registrering af en handicapgruppe). Korsakovs psykose kan vare i årevis, med ophør med alkoholforbrug og passende behandling (store doser B-vitaminer, nootropiske og vaskulære medikamenter), det er muligt at opnå en markant forbedring.

Alkoholisk pseudoparalyse

Alkoholisk pseudo-lammelse er en form for alkoholisk encephalopatisk psykose, hvor der på baggrund af en udtalt intellektuel tilbagegang (demens) er krænkelser fra de frontale lobes af de cerebrale halvkugler - skødesløshed eller eufori, undertiden - ideer om storhed, nedsat logisk skøn, latterlig opførsel. Den erhvervede viden og færdigheder går tabt, patienter er ikke i stand til egenpleje, der er ingen kritik af kognitive og adfærdsforstyrrelser. Sygdomsforløbet er kronisk, nogle gange kræves antipsykotika for at rette opførsel, medicinsk og social prognose er ugunstig.

Patologisk rus

Patologisk rus - alkoholisk psykose i form af en skumring af bevidsthed. I modsætning til andre former for alkoholisk psykose udvikler den sig normalt hos mennesker, der ikke lider af omfattende alkoholafhængighed, efter at have taget relativt små doser alkohol.

Årsager til udseendet

Overarbejde, følelsesmæssig stress, tilstedeværelsen af ​​faktisk somatisk eller neurologisk (psykoorganisk syndrom og andre) patologi, alderdom, indtagelse af hypnotika og beroligende midler (barbiturater, benzodiazepiner) kan være provokerende faktorer..

Symptomer

Patologisk rus er karakteriseret ved det pludselige udseende af en forvrænget opfattelse af den omgivende virkelighed på baggrund af udtalt frygt, angst eller vrede, motorisk ophidselse med aggression over for andre. Hallucinationer af en skræmmende karakter, vrangforestillinger om forfølgelse kan forekomme. Oftest diagnosticeres patologisk rus i retsmedicinsk praksis efter det faktum. Der er ingen behandling som sådan. Men mennesker, der har haft mindst en episode af psykose med patologisk rus i deres liv, bør rådes til at afstå fra at tage nogen dosis alkohol for livet..

Behandling af alkoholiske psykoser

De fleste alkoholiske psykoser reagerer godt på behandlingen ved hjælp af moderne psykotropiske stoffer og medikamenter for at stabilisere kroppens vitale funktioner elimineres akutte manifestationer af sygdommen. Der er dog konsekvenser, hvis fjernelse tager lang tid og kræfter. Først og fremmest gælder dette for højere hjernefunktioner forbundet med hukommelse (dets svækkelse) og tænkning (tab af konsistens, sundhed, evnen til kritisk at opfatte sig selv og ens forhold til alkohol). En anden gruppe af negative konsekvenser er kronisk skade på vitale organer, forskellige typer af deres fiasko (hjerte-kar, lever og andre).

Alt dette antyder, at for en person, der har lidt alkoholisk psykose, den eneste chance for at fortsætte en acceptabel levestandard kun kan være absolut ædruelighed, i kombination med medicinske rehabiliteringsforanstaltninger - styrkelse af både mentale funktioner og kroppens somatiske tilstand.

Forfatter: narkolog, psykiater Zatvornitsky V.L.

Alkoholpsykose: tegn, forløb, konsekvenser og prognose

Regelmæssigt alkoholmisbrug har en skadelig virkning på kroppen, især på den menneskelige psyke. Efterhånden under påvirkning af alkohol begynder forskellige afvigelser i psyken hos en sund person..

Psykiske ændringer vises ikke umiddelbart hos en person, men dannes gradvist. Fra tid til anden, når man indtager en stor mængde alkohol, er den menneskelige krop deprimeret, og forfaldsprodukterne af alkohol har irreversible virkninger på hjernen og psyken.

Hvad er alkoholisk psykose?

Alkoholisk psykose har intet at gøre med tilstanden af ​​forgiftning af en person. Det forekommer ikke umiddelbart efter indtagelse af alkoholiske drikkevarer, men det manifesterer sig meget senere, når den direkte virkning af forfaldsprodukter af alkohol, der er drukket ikke længere har nogen indflydelse på en person.

Ethanols henfaldsprodukter har en negativ effekt på alle organer og systemer i den menneskelige krop, men de har den største negative virkning på hjernen og nervecellerne. Under alkoholisk psykose oplever en person fornemmelser, visioner, der sammen med stress i kroppen, med et fald i stofskiftet, kan være ekstremt farlige.

Tidspunktet for forekomst af alkoholisk psykose er meget individuelt for hver patient. Nogle gange ses betydelige afvigelser i psyken hos patienter efter 2-3 år med regelmæssigt alkoholforbrug i betydelige mængder, nogle gange kan der forekomme åbenlyse psykiske lidelser, selv efter 8–10 år..

En så lang periode skyldes som regel, at en person drikker alkohol af høj kvalitet. Men at tage alkoholsurrogater - væsker, der ikke er beregnet til oral indgivelse, men ofte bruges til at erstatte alkohol - reducerer tiden for udvikling af psykiske lidelser markant.

Alkoholpsykose udvikler sig meget hurtigere, hvis en person har hjernesygdomme, hvis hans nervesystem er svagt.

Varighed af alkoholisk psykose

Behandlingsmetoder til alkoholisk psykose vælges af en narkolog afhængigt af sygdomsstadiet, patientens individuelle situation.

Alkoholpsykose er en meget farlig sygdom, som en person kan udgøre en reel fare for andre.

Som regel er patienten bestemt indlagt på hospitalets midterste og sene stadier af alkoholisk psykose. Alkoholintoksikation kan være så stærk, at den menneskelige krop ikke kan klare det.

Ved hård drikke og progressiv rus kan patienten udvikle hjertesvigt, hjerteanfald og slagtilfælde forekommer ofte. Når symptomer på alkoholisk psykose vises, skal patienten derfor øjeblikkeligt søge lægehjælp..

Typer af alkoholisk psykose

Som vi allerede har bemærket, er alkoholisk psykose et generelt navn på mentale ændringer, der opstår som et resultat af alkoholpåvirkning..

Men inden for medicin skelnes en række typer manifestationer af alkoholisk psykose:

  • alkoholisk delirium (delirium tremener);
  • forekomsten af ​​hallucinationer;
  • pseudoparalyse forårsaget af alkohol;
  • alkoholisk vrangforestillingspsykose;
  • Korsakovs psykose;
  • alkoholisk encephalopati;
  • alkoholisk skizofreni;
  • dipsomani og patologisk rus;
  • alkoholisk epilepsi.

Delirium eller delirium tremener

En af de mest almindelige lidelser forbundet med overdreven drikke er delirium eller delirium tremener..

Denne afvigelse forekommer få dage efter indtagelse af alkohol. En patient i delirium tremens husker ikke fortiden, især den nærmeste. Han går tabt i rum og tid, oplever angst og aggressivitet, oplever hallucinationer, reagerer voldsomt og skarpt på dem.

En patient med delirium tremens sover ikke bare dårligt, men mister ofte helt søvn. Minutter af svag søvn erstattes af nye vågner. Symptomerne når deres top i mørke, om aftenen og natten. Et karakteristisk træk ved delirium er visioner og hallucinationer, der afhænger af egenskaberne ved lageret og personens karakter..

De patienter, der er relativt rolige i livet, kan se små insekter og dyr i hallucinationer. Og folk er ekstremt aggressive, som regel observerer de døde slægtninge, store rovdyr, ubehagelige dyr i deres drømme..

Det mest akutte er det første angreb på delirium, da angrebene bliver hyppigere, de bliver mindre udtalt, men dette udgør en endnu større trussel for personen.

Alkoholisk pseudoparalyse

Den konstante anvendelse af et alkoholisk surrogat, alkoholholdige drikkevarer af lav kvalitet, medicinske tinkturer, hjemmelavet måneskine, der ikke gennemgår korrekt rengøring, fører som regel til pseudo-lammelse.

Ved pseudoparalyse har en person svært ved at kontrollere sin krop, regelmæssige kramper i de nedre ekstremiteter, lammelse af benene vises. De vigtigste kognitive processer reduceres kraftigt: tænkning, opmærksomhed, hukommelse.

Intellektet hos mennesker, der får diagnosen en sådan diagnose, lider meget. Det generelle niveau for koncepter, der er tilgængelige for patienten, falder, han mister evnen til abstrakt tænkning.

Derudover skrider hypomnesi frem: en person husker ikke kun nye fakta, men glemmer også fortiden. Ud over de ovennævnte symptomer er følgende manifestationer karakteristiske for alkoholisk pseudoparalyse:

  • en persons elever holder op med at reagere på en stigning og fald i lys;
  • patienter oplever konstant smerte i benene af varierende intensitet;
  • rysten i hænderne;
  • reaktionen falder, patienten er i en alvorligt inhiberet tilstand;
  • senes funktionelle arbejde forstyrres;
  • vitaminmangel synes at udvikle sig på baggrund af rus og ernæringsmæssige lidelser;
  • adskillige nervelæsioner bemærkes.

Alkoholisk epilepsi

Alkoholisk epilepsi er resultatet og komplikationen af ​​alvorlig alkoholisme. Krampeanfald, uforudsigelige krampeudbrud forekommer, når patienten holder op med at drikke. Dette skyldes den generelle forgiftning af kroppen..

Et epileptisk anfald begynder med et tab af bevidsthed, en persons ansigt bliver bleg, som gradvist får en blålig farvetone, en krampe i musklerne i hele kroppen opstår med at kaste hovedet tilbage, med smerter og kramper.

Sådanne angreb, der normalt varer 2-3 minutter, er ekstremt farlige, da patienten mister kontrol over sin tilstand og kan kvæle. Den første af de epileptiske anfald forårsaget af alkoholisme er den mest alvorlige. Hvis du imidlertid ikke udfører behandling, skal du ikke bekæmpe sygdommen, sygdommen går ind i et kronisk stadie..

Alkoholisk encephalopati

Alkoholisk encephalopati er resultatet af et langvarigt forbrug af store mængder alkoholholdige drikkevarer. Med denne patologi observeres irreversible ændringer i hjernen: alkoholens henfaldsprodukter virker på hjerneceller, ødelægger dem.

Ved regelmæssigt indtagelse af alkohol, især alkoholiske surrogater, bliver kroppen alvorligt beruset, stofskiftet afbrydes.

Patienter oplever en akut mangel på B-vitaminer, især vitamin B1, hvis lave indhold fører til nedsat hjernefunktion. Mangel på vitaminer B1, B6, PP fører til funktionsfejl i fordøjelsessystemets organer. Patientens kar er påvirket meget.

Alkoholiske encephalopatier klassificeres som akutte og kroniske. Der er tilfælde af lynhurtig encephalopati.

Blandt akutte encephalopatier skelnes Gaie-Wernicke syndrom ledsaget af moderat delirium, visuelle hallucinationer, feber, ødemer og nedsat funktion af forskellige organer. Et alvorligt forløb af sygdommen kan føre til, at patienten falder i koma.

Uden uopsættelig behandling, kirurgisk indlæggelse og brug af et antal lægemidler er et dødeligt resultat muligt, hvis sandsynlighed øges med tilføjelsen af ​​andre sygdomme: hjertesvigt, lungebetændelse osv..

Som regel ledsages forløbet af alkoholisk encephalopati af mange neurologiske lidelser. Lad os liste nogle af dem:

  • funktionssvigt i hjertet;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • åndedrætsforstyrrelse;
  • feber;
  • adskillige kramper;
  • muskelsvaghed og lammelse;
  • vægttab;
  • nystagmus (nedsat øjenbevægelse).

Alkoholisk encephalopati begynder med en persons stærke vægttab, søvnforstyrrelser, tab af appetit og øget angst. Udseendet på huden ændrer sig: edderkoppesår og alderspletter vises på det. Talrige neurologiske lidelser bemærkes.

Den hyperakutte form for alkoholisk encephalopati er kendetegnet ved en meget hurtig udvikling. Først begynder alvorlig psykose, neurologiske og somatiske lidelser skrider frem, patienten mister bevidstheden. Kropstemperaturen stiger til 40-41 grader. Uden kirurgisk behandling af sygdommen ender alt med patientens død..

Behandling af alkoholisk encephalopati bør begynde, så snart sygdommen er opdaget. Jo før patienten er under tilsyn af læger, desto større er chancerne for hans frelse og kur.

Korsakovs psykose

Korsakovs psykose bemærkes hos mennesker, der har indtaget alkoholsurrogater i lang tid, alkohol af meget lav kvalitet. Korsakovs psykose er forbundet med nedsat hukommelse eller fuldstændigt hukommelsestab; han er opkaldt efter den russiske psykiater S.S. Korsakov, der først beskrev sygdommen i 1887.

Kronisk alkoholisme er årsagen til denne type psykose. En patient, der lider af Korsakovs psykose, har nedsat koordination af bevægelser såvel som visuel og auditiv opfattelse.

En person begynder at orientere sig dårligt i rummet, cirklen for hans interesser indsnævres, polyneuritis i de nedre ekstremiteter udvikles, hukommelsesforstyrrelser observeres op til et fuldstændigt tab af evnen til normalt at opfatte og huske information.

Vildfarende stater

Alkoholisk delirium er en af ​​de forskellige former for alkoholisk psykose. Som regel manifesteres vrangforestillinger på baggrund af en lang og aktiv indtagelse af alkoholholdige drikkevarer i form af aggression over for familie og venner..

Alkoholisk delirium forekommer efter langvarig overstadig drikning, på et tidspunkt, hvor en person afholder sig fra alkohol. Sygdommen udvikler sig meget langsomt, ofte forværringen af ​​dens symptomer er vanskelig at skelne mellem. Patologiske mentale tilstande er mere almindelige hos mænd. De ledsages af anfald af jalousi, tvangstanker, nogle gange føler en person urimelig stærk frygt, angst, tvangstanker.

Patienter i en tilstand af alkoholisk delirium er i stand til ukontrollerbare handlinger, de udfører ofte udslæt, der kan være farlige for deres liv og andres liv. I en tilstand af alkoholisk delirium viser patienter aggression, oftest er det rettet mod familiemedlemmer til en person, der lider af alkoholisme.

Et karakteristisk træk ved denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​delirium, der ikke er forbundet med de nye visuelle hallucinationer. Ofte udvikler alkoholisk delirium sig hos de mennesker, der lider af alkoholisme, der er paranoide.

Diagnose af sygdommen begynder med at overvåge patienten, interviewe ham og hans pårørende. Om nødvendigt udføres en test med ethylalkohol: på baggrund af alkoholintoksikation forekommer en forværring af vrangforestillingen, det bliver tydeligt.

Mennesker, der lider af alkoholdelirium, oplever igen og igen frygt, der ledsager dem gennem sygdomsforløbet og kun intensiveres, når det skrider frem.

Til behandling af patienten er hans hospitalisering, sommetider obligatorisk, nødvendig, levering af akut pleje. Det korrekte og effektive behandlingsforløb kan kun bestemmes af en narkolog.

Forebyggelse og behandling af alkoholiske psykoser

Alle typer alkoholiske psykoser er i henhold til deres medicinske klassificering forbundet med forekomsten af ​​tilstande, der er farlige for menneskers liv. Livagtige manifestationer af psykose er aggression rettet mod andre, selvmords manifestationer.

Ved de første tegn og symptomer på alkoholisk psykose er det nødvendigt hurtigt at ringe til en ambulance. Vi viser de vigtigste eksterne manifestationer af psykose og de ledsagende tilstande, der opstår hos mennesker, der regelmæssigt og i store mængder spiser alkohol:

  • hyppige humørsvingninger;
  • apati efterfulgt af aggression;
  • tab af søvn og appetit;
  • tvangstanker;
  • aggressive manifestationer i forhold til familie og venner;
  • udseendet af beruselse, der opstår selv ved indtagelse af små doser af alkohol;
  • mærkelig og uforudsigelig opførsel;
  • skarpe angreb i forhold til kære, uberettigede angreb af jalousi.

Metoden til behandling af patienten bestemmes af lægen, der ordinerer visse procedurer og medicin afhængigt af sygdomsstadiet og tilstedeværelsen af ​​andre sundhedsmæssige problemer hos patienten. Behandlingen skal udføres på et hospital. Patienten skal beskyttes mod alkoholholdige drikkevarer, isoleret fra det sædvanlige miljø. Som regel er alle procedurer rettet mod at eliminere forgiftning af kroppen, fjerne toksiner.

Af stor betydning er patientens ønske om at komme sig og begynde at leve et nyt liv, forstå og forstå årsagen til hans tilstand.

Alkoholisme er en af ​​de mest forfærdelige sygdomme, der fører til forringelse af en person, hans tab fra det normale liv. Den generelle negative situation med befolkningens materielle sikkerhed er af stor betydning for antallet af alkoholiske patienter. Imidlertid bidrager en persons moralske uddannelse, anstændig uddannelse og forebyggende foranstaltninger til opdragelsen af ​​en sund nation..

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Alle rettigheder forbeholdes.

Manifestationer af alkoholisk psykose

Alkoholpsykose er en patologisk tilstand af psyken, der opstår et par dage efter at have drukket alkohol..

Manifestationerne af akut alkoholisk psykose er alkoholisk delirium, alkoholisk hallucinose, alkoholisk paranoid.

Delirium

Alkoholisk delirium (eller "delirium tremens") er en af ​​de hyppigste manifestationer af alkoholisk psykose (ca. 80%). Normalt udvikler akut alkoholisk psykose sig 2-7 dage efter, at alkoholiske drikkevarer er stoppet. Hos en person på baggrund af abstinenssymptomer vises følgende symptomer på alkoholisk psykose: pludselige humørsvingninger, søvnløshed, psykomotorisk agitation. Nogle patienter har angst, rysten i hænderne og hovedet, små illusoriske episoder.

Efter et stykke tid er der en vildfaret overskuelig bevidsthed. Patienter har forskellige hallucinationer, som som regel er skræmmende. Små dyr, djævle, udlændinge, insekter vises i visuelle hallucinationer. Ved taktile hallucinationer opstår ubehagelige fornemmelser, for eksempel, tænker patienten, at han har hår på tungen. I frygt springer patienten rundt, løber væk fra monstre, skurke, forskellige dyr, fra rotter og edderkopper. Patienter i perioden med alkoholisk delirium desorienteres fuldstændigt sted og tid, de er bange og ved ikke, hvad de skal gøre med forfærdelige hallucinationer. Opførsel hos mennesker med alkoholiske hallucinationer bliver meget ofte farlige for andre.

Ud over mentale forstyrrelser har patienten forskellige somatiske lidelser: tremor i hele kroppen, takykardi, muskelhypotension, svedtendens, feber op til subfebrile tal, hudblekhed.

Alkoholisk delirium kan vare fra flere timer til flere dage. Normalt sker afklaringen af ​​en syges bevidsthed efter en dyb og langvarig søvn. Efter vågnen udvikler en person asthenisk syndrom og delvis erindring om hallucinationer. Der er flere former for alkoholisk delirium - hypnagogisk, abort, atypisk og andre. Den alkoholiske oneroid hører til atypiske former, patienten har fantastiske scenelignende hallucinationer.

Langvarig (kronisk) delirium kan vare op til flere måneder.

En alvorlig form for alkoholisk delirium udvikler sig efter langvarig daglig brug af alkohol. Kliniske manifestationer af svær delirium i form af udtalt somatisk og neurologisk lidelse, muligvis en stigning i kropstemperatur op til 39-40 grader, øget svedtendens, myoklonisk rykning af lemmerne og udtalt psykomotorisk agitation. Når patientens mørkere bevidsthed uddybes, opstår der en "professionel delirium", hvor en person foretager sine sædvanlige professionelle bevægelser, som oftest er de monotone..

Mussing (mumrende) delirium er også en alvorlig form for alkoholisk psykose, hvor patienten er adskilt fra omverdenen, og det er umuligt at komme i kontakt med den. Oftest ligger patienten i sengen, mumler usammenhængende, foretager ikke-målrettede bevægelser i form af følelse, griber, glatter, prøver at trække noget ud af sengen.

Nogle tilfælde af alvorlig delirium er dødelige (2-5%), hvor hjerte-kar-svigt og lungebetændelse bliver årsagen.

hallucinosis

Alkoholisk hallucinose er nummer to i hyppighed efter delirium. Det manifesterer sig oftest hos patienter i alderen 40-43 år med en generel oplevelse af alkoholisme på 10-11 år. Alkoholisk hallucinose udvikler sig også på baggrund af alvorlige abstinenssymptomer eller i de sidste dage af langvarig overstadig drikning kan den være akut og langvarig.

Akut hallucinose kan vare fra flere timer til flere uger hos patienter. Patienten har også en følelse af angst, søvnforstyrrelse, generel angst, og der optræder auditive (mindre ofte visuelle) hallucinationer. Patienten hører forskellige stemmer, der skælder ham, fornærmer, kalder navne, driller ham og truer ham. På baggrund af disse aggressive stemmer har en person vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger om beskyldning og frygt vokser gradvist. En syges opførsel svarer til delirium og hallucinationer, han forsøger selvforsvar, gemmer sig, advarer kære om faren, kan sove med en øks under puden. Efter et par dage bliver hallucinationerne gradvis mindre levende og forsvinder gradvist, patientens spænding på dette tidspunkt falder, og vrangforestillingsideer forsvinder. Et karakteristisk træk ved denne type alkoholisk psykose er det faktum, at patienten er godt orienteret på det sted, hvor han er, såvel som i tid og i sin egen personlighed (navngiver efternavn, fornavn, alder, opholdssted og ægteskabelig status).

Nogle mennesker har dvælende hallucinose, der kan vare fra flere måneder til et år..

Den verbale form for hallucinose trækker undertiden på i flere år. I disse tilfælde er patientens hallucinationer forbundet med aktuelle forhold eller tidligere begivenheder. Meget ofte er patienter ikke i stand til at skelne hallucinerende stemmer fra faktiske lyde og tale. Selve vrangforestillingen er som regel simpel i sit plot og svarer til en almindelig hverdagssituation. Det kliniske billede af sygdommen domineres af enten hallucinationer eller vildfarlige ideer fra patienten eller forskellige affektive lidelser (ængstelig depression).

paranoid

Mennesker på baggrund af søvnløshed og konstante følelser af angst kan udvikle akutte vrangforestillinger med forfølgelse med den overbevisning, at de ønsker at blive dræbt, knivstukket, forgiftet og så videre. Denne form for alkoholisk psykose udvikler sig oftest hos mænd med 12-13 års alkoholisme.

Selve bedragerierne om forfølgelse er normalt specifikke og begrænsede. Akut paranoid udvikler sig over flere dage, undertiden flere uger.

Langvarig alkoholisk paranoid udvikler sig meget langsomt og varer i flere måneder. Den syge persones opførsel kan virke normal, men han bliver mistro, mistænksom, oplever konstant frygt og ængstelse og begrænser sin sociale cirkel.

Alkoholisk paranoid manifesterer sig undertiden som delirium af jalousi (utroskab). Oftest udvikler denne type alkoholisk psykose sig hos mænd 40-50 år gamle med visse psykopatiske personlighedstræk. Disse mænd er umiskendelig overbeviste om utrulighed hos deres hustruer, de følger dem og i alle de små ting ser de bekræftelse af deres tanker. Over tid systematiseres delirium og bliver helt utroligt. Opførelsen af ​​sådanne jaloux mænd bliver farlig for deres hustruer. Denne jalousi kan være i årevis, men hvis en person holder op med at drikke, reduceres deliriet gradvist.

encephalopati

Alkoholisk encephalopati er en stor gruppe af psykoser, der er kendetegnet ved en kombination af forskellige psykiske lidelser hos en patient med alvorlige somatiske og neurologiske lidelser..

Det kliniske billede af alkoholisk encephalopati udvikles hos drikker mennesker på baggrund af kronisk alkoholisme med en oplevelse på 5-7 år, undertiden op til 20 år eller mere. Tegn på encephalopati forekommer normalt så tidligt som den tredje berusede fase af kronisk alkoholisme, når en person misbruger ikke kun alkoholholdige drikkevarer, men også alkoholerstatninger. Encephalopati udvikler sig hurtigere hos kvinder, der drikker.

Tildel akut og kronisk alkoholisk encephalopati.

Heine-Wernicke encephalopathy forekommer normalt hos mænd i alderen 30-50 år. Helt i begyndelsen af ​​alkoholisk psykose vises symptomer på svær delirium (erhvervsmæssig eller overdreven). Få dage senere udvikler patienten på baggrund af forstyrret bevidsthed (bedøvelse, bedøvelse eller koma) alvorlige neurologiske og somatiske lidelser. Patienten udvikler hyperkinesis, oculomotoriske og autonome reguleringsforstyrrelser, muskeltonen forstyrres, og vævstrofisme ændres, tegn på pyramidefalden og andre symptomer. Patienter med denne type alkoholisk encephalopati ser afmagrede, dehydrerede, de har svær takykardi, rytmeforstyrrelse, feber, i den generelle blodprøve - leukocytose.

Død forekommer i midten eller mod slutningen af ​​sygdommens anden uge. I gunstige tilfælde kan denne type alkoholisk psykose vare 3-6 uger. Det første tegn på bedring er søvnormalisering. Heine-Wernicke encephalopathy ender med dannelsen af ​​et psykoorganisk syndrom (hos drikkende mænd - pseudoparalyse, hos kvinder, der drikker - Korsakovsky syndrom).

Alkoholisk pseudoparalyse er en meget sjælden sygdom, der normalt udvikler sig som følge af akut encephalopati og ligner klinisk progressiv lammelse.

Hos syge mænd manifesterer denne sygdom sig i form af total demens med en grov krænkelse af kritikken..

Korsakovs psykose

Korsakovs psykose er en kronisk form af sygdommen, manifesterer sig hovedsageligt hos kvinder, der drikker i alderen 40-50 år, opstår efter svær delirium eller akut encephalopati. De kliniske symptomer på Korsakovs amnestiske syndrom er specifikke: Patienten har en kombination af fiksering og retrograd amnesi, manifestationer af pseudo-reminiscens, konfabulation og amnestic desorientation. Syge kvinder bliver dog stadig kritiseret for hukommelsesfejl, og de prøver at skjule dem på enhver mulig måde. Med Korsakovs psykose udvikles forskellige neurologiske lidelser i form af neuritis i de øvre og nedre ekstremiteter, efterfulgt af muskelatrofi.

Alkoholisk epilepsi er symptomatisk og forekommer med alkoholisme som dens komplikation. Patienter udvikler generaliserede og abortive anfald, oftest efter langvarig drikning, på baggrund af abstinenssymptomer eller alkoholisk delirium. Hvis patienten holder op med at drikke, men anfaldene forsvinder.

Terapi

Behandling af enhver form for akutte alkoholiske psykoser bør kun finde sted på en speciel afdeling på hospitalet.

Hver patient med tegn på alkoholisk psykose har brug for en individuel tilgang; det er vigtigt at tage hensyn til hans neurologiske og generelle somatiske status.

Patogenetisk behandling inkluderer flere målinger:

  • Afgiftning (medicin og ikke-medicin);
  • Korrektion af metabolske forstyrrelser (eliminering af vævshypoxia, acidose, hypo- eller avitaminose);
  • Restaurering ved hjælp af infusionsbehandling af vand og elektrolytbalance, syre-base balance;
  • Gendannelse af hæmodynamik og behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Formålet med dehydreringsterapi er at forebygge eller behandle lungeødem;
  • I tilfælde af åndedrætsforstyrrelser - kunstig ventilation;
  • Eliminering af hypertermi;
  • Forebyggelse og eliminering af nyresvigt og leversvigt "
  • Eliminering af psykomotorisk agitation og korrektion af søvnforstyrrelser "
  • Korrektion af krampesyndrom;
  • Behandling af samtidig somatisk patologi;

Hvis en patient har delirium tremener derhjemme, går slægtninge normalt tabt og ved ikke, hvad de skal gøre. I sådanne tilfælde er det nødvendigt uden at tiltrække patientens opmærksomhed at ringe til et specialiseret medicinsk team og placere den drikkende person på et hospital til behandling.

Når man stopper psykomotorisk agitation hos patienter med alkoholisk delirium og akut encephalopati, bør antipsykotika (især chlorpromazin og tizercin) ikke anvendes. Behandlingen af ​​kroniske alkoholiske psykoser inkluderer: afgiftning, vitaminbehandling, nootropics, beroligende midler, neuroleptika eller antidepressiva.