Symptomer og behandling af alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk polyneuropati - en sygdom forårsaget af de toksiske virkninger af alkohol og dens metabolitter på strukturelle elementer i det perifere nervesystem.
Interessante fakta:

  • hver anden person, der lider af alkoholisme, har symptomer på polyneuropati
  • kvinder bliver oftere syge end mænd
  • risikoen for at udvikle sygdommen øges kraftigt ved brug af mere end 100 gram ethanol om dagen

5 grunde, der fører til udviklingen af ​​alkoholisk polyneuropati

  • Årsag nr. 1. Direkte negativ dosisafhængig virkning af ethylalkohol på perifere nerver, hvilket fører til nedsat ledning af nerveimpulser. Dette skyldes nedsat transport af trofiske (næringsstof) stoffer, en nedgang i stofskiftet.
  • Årsag nr. 2. De negative virkninger af acetaldehyd, et mellemprodukt af alkoholmetabolisme, på det perifere og centrale nervesystem.
  • Årsag nummer 3. Mangel på thiamin og andre B-vitaminer på grund af nedsat absorption i tyndtarmen, hvilket er typisk for patienter med kronisk alkoholisme.
  • Årsag nummer 4. Leverdysfunktion (hepatitis, cirrhosis), ofte observeret ved langvarig systematisk anvendelse af ethanol.
  • Årsag nummer 5. Nedsat funktion af immunsystemet, hvilket fører til dannelse af antistoffer med det formål at ødelægge ens eget nervevæv.

Kun under hensyntagen til alle fem af de ovennævnte grunde er det muligt effektivt at behandle alkoholisk polyneuropati.

Typisk sag

Dette kliniske tilfælde afspejler de karakteristiske symptomer på sygdommen..
Patient M., 55 år gammel, arbejder som mekaniker. Jeg gik til en neurolog med følgende klager:

  • smerter i benene, værre om aftenen
  • en brændende fornemmelse i fodens plantare overflade
  • nedsat styrke i underekstremiteterne

Betragter sig selv syg i 2 år, bemærker det progressive forløb af sygdommen. Fra de overførte sygdomme bemærker han akutte virusinfektioner, kronisk pancreatitis. Hun benægter allergi over for medicin. Der var ingen operationer. Har været registreret hos en narkolog i 7 år om alkoholafhængighedssyndrom. Forbruger ca. 200 gram ethylalkohol dagligt.

Objektiv undersøgelse: huden er lyserosa. Der er ingen udslæt. Lymfeknuderne er ikke forstørrede. Nedsat ernæring. Skjoldbruskkirtel uden sæler. Musklerne i de nedre ekstremiteter er atrofierede. Gangen er forstyrret. Staggers når man går. Med lukkede øjne kan han ikke bevæge sig - han falder. Overtrådt (nedsat) følsomhed i de nedre ekstremiteter.

På baggrund af en objektiv undersøgelse diagnosticerede lægen "alkoholisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter", for at bekræfte diagnosen, blev der foreskrevet en yderligere undersøgelse - elektrononeuromyografi.

De vigtigste symptomer

Da udviklingen af ​​polyneuropati i alkoholisme er baseret på flere årsager, er sygdommen kendetegnet ved variation (variation) i det kliniske billede.
Så nedenfor er de førende symptomer på alkoholisk polyneuropati:

  • smerter i fødder og ben, der brænder i naturen, ledsaget af smertefulde muskelspasmer i lægemusklerne
  • paræstesier - en følelse af "krybe"
  • svaghed i musklerne i de nedre ekstremiteter, hvilket fører til ganglidelse
  • overtrædelse (reduktion) af følsomhed i fødderne
  • amyotrofi
  • misfarvning af huden
  • ubalance på grund af samtidig cerebellær skade
  • forstyrrelse i det autonome nervesystemets funktion, som kan manifesteres ved hyppig vandladning, impotens (se gennemgang af lægemidler for at øge styrken), udsving i blodtrykket

Ofte kan alkoholisk polyneuropati være subklinisk (asymptomatisk), i sådanne tilfælde kan den korrekte diagnose kun stilles på basis af en elektrofysiologisk undersøgelse.

Lidt om sygdomme - kamæleoner

Det er nødvendigt at "kende ved syne" patologiske tilstande, der har et lignende klinisk billede med alkoholisk polyneuropati. Disse er:

  • kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati;
  • diabetisk polyneuropati;
  • arvelige former for skade på det perifere nervesystem;
  • Guillain-Barré syndrom.

Ved diagnosticering af "alkoholisk polyneuropati" er det vigtigt at huske ovenstående sygdomme.

Tidlig diagnose

Elektroneuromyografi - den vigtigste metode til bekræftelse af diagnosen af ​​polyneuropati er elektroneuromyografi - en metode, der er baseret på registrering af den bioelektriske aktivitet af neuromuskulære fibre.

Nervefiberbiopsi - I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres en nervefiberbiopsi. Denne type forskning bruges i situationer, hvor det er nødvendigt at udelukke polyneuropati af anden oprindelse - diabetisk, uremisk.

DEN VIGTIGSTE TING! Patienten må under ingen omstændigheder skjule episoder med systematisk alkoholforbrug hos lægen, da dette fører til en fejlagtig diagnose. Derfor vil behandlingen blive ordineret forkert..

Lidt om vrangforestillinger

det forekommer kun ved langvarig anvendelse af ethylalkohol

FORKERT! Giftig alkoholisk polyneuropati kan forekomme efter et enkelt indtag af ethanol;

alkoholisk polyneuropati, hvis symptomer bekræftes ved elektroneuromyografi, er uhelbredelig

ALT omvendt! I tilfælde af, at årsagen til sygdommen var en mangel på B-vitaminer med alkoholisme, er en fuldstændig bedring mulig;

ophør med alkohol fører til bedring

IKKE! At reducere eller stoppe alkoholindtagelsen hjælper med at stabilisere tilstanden, det vil sige de kliniske symptomer ikke skrider frem. Der er dog ingen absolut bedring..

Hvordan man behandler alkoholisk polyneuropati?

Grundlæggende principper for behandling:

  • undgå alkohol
  • komplet afbalanceret ernæring (fødevarer skal indeholde store mængder protein og B-vitaminer)
  • vitaminterapi: intravenøs og intramuskulær administration af B-vitaminer - thiamin, pyridoxin, folsyre. Behandlingseffektiviteten øges, når man bruger den fedtopløselige form af vitamin B1 - benfotiamin - i 2 måneder. Alkoholisk polyneuropati, hvis behandling udføres med vægt på benfotiaminpræparater, skyldes 95% af manglen på B-vitaminer
  • korrektion af magnesiummangel
  • anvendelse af fysioterapimetoder, der sigter mod at styrke musklerne i de nedre ekstremiteter og forhindre udvikling af kontrakturer
  • bekæmpelse af smertesyndrom - til dette formål bruges antidepressiva og antiepileptika til et langt kursus

Verdensmedicinske nyheder

Europæiske videnskabsfolk har bevist betydningen af ​​genetiske faktorer i dannelsen af ​​alkoholisk polyneuropati. Repræsentanter for det Mongoloid race er tilbøjelige til at skade det perifere nervesystem, hvor sandsynligheden for sygdommen er ca. 80%. Årsagen er en defekt i genet, der er ansvarligt for aktiviteten af ​​enzymet acetaldehyddehydrogenase, der er involveret i metabolismen af ​​ethylalkohol.

Vejrudsigt

Opnå en positiv effekt, og endda er fuldstændig forsvinden af ​​alle symptomer kun mulig, hvis:

  • fuldstændig afvisning af at drikke alkohol
  • normalisering af kosten
  • tager medicin, der indeholder B-vitaminer
  • regelmæssig overvågning af en neurolog og narkolog

I alvorlige tilfælde af forløbet af alkoholisk polyneuropati kan patienten blive fuldstændig immobiliseret og har behov for pleje udenfor.

Traditionel medicin sover ikke

  • Den århundreder gamle oplevelse af traditionel medicin er baseret på brugen af ​​planter som ryllik, malurt og johannesurt til behandling af alkoholisk polyneuropati..
  • Nogle herbalists anbefaler at bruge krybende timian i kombination med enebær for at bekæmpe sygdommen..
  • En effektiv metode til at tackle smerter og brændende fornemmelse i fødderne - bade med salvie og morwort.

Ofte stillede spørgsmål til lægen

Hvorfor antidepressiva ordineres for at lindre smerter i AP?

Ved alkoholisk polyneuropati er neuropatisk smertesyndrom til stede, som ikke kan lettes ved konventionelle smertemedicin. Amerikanske forskere har bevist, at der observeres en høj smertestillende effekt, når de tager antidepressiva og antiepileptika.

Danner AP trofiske lidelser (især mavesår) på benene, eller er det et symptom på en anden sygdom?

Ulcerative læsioner i huden på ben og fødder med denne sygdom er sjældne, oftest er årsagen åreknuder i de nedre ekstremiteter og diabetes mellitus.

Kan AP forårsage menneskelig død??

Ikke. Dødsårsagen kan være andre manifestationer af alkoholisme - Wernickes encephalopati, akut alkoholforgiftning.

Kan det ledsages af svimmelhed, hovedpine?

Ikke. Ovenstående symptomer er karakteristiske for alkoholisk skade på centralnervesystemet..

Kan AP være forbundet med alkoholisk epilepsi??

Ikke. Alkoholisk epilepsi er en uafhængig sygdom.

Alkoholisk polyneuropati - symptomer og behandling, medicin og prognose

Når drikkevand bliver en farlig vane, sender kroppen en klar besked. Kronisk forgiftning bliver årsagen til en sådan sygdom som alkoholisk polyneuropati eller forstyrrelse af de perifere nerver, derfor er der ofte blandt patienter tilfælde af klager over ubehagelig prikken i lemmerne eller udseendet af gåsehud. Forekomsten af ​​denne lidelse er meget høj, i de indledende stadier kan den behandles, ellers truer den med åndedrætsbesvær, hjertefunktion og begrænset mobilitet.

Hvad er alkoholisk polyneuropati

De langvarige toksiske virkninger af alkohol går ikke upåaktet hen for den afhængige. Alle kropssystemer påvirkes negativt. Fra siden af ​​sammenkoblede nervestrukturer bliver udseendet af en farlig sygdom en reaktion på den systematiske brug af alkohol. Alkoholisk polyneuropati er en sygdom, der er forårsaget af kronisk alkoholmisbrug, som fører til forstyrrelse og patologiske ændringer i metaboliske processer.

Alkoholisk polyneuropatikode ifølge ICD 10

Nedsat følsomhed af nerveender er resultatet af langvarig brug af alkoholiske drikkevarer. Den giftige virkning af alkohol provoserer udviklingen af ​​patologiske ændringer i de metaboliske processer af nervefibre. Da sygdommen er udbredt over hele verden, og visse metoder bruges til at behandle den, har den ifølge internationale regler en bestemt mærkning. Koden for alkoholisk polyneuropati ifølge ICD 10 er G 62.1, bag disse symboler er navnet på sygdommen med samme navn, der er kendetegnet ved dysfunktion af perifere nerver.

Symptomer på polyneuropati

Toksisk neuropati eller muskelatrofi af ekstremiteterne melder sig gradvist med en let følelsesløshed og prikken fornemmelse. De første symptomer på polyneuropati giver ikke meget bekymring i nogen tid, men hvis udviklingen af ​​den neurologiske sygdom ikke stoppes, og kampen ikke startes, vil dette uundgåeligt føre til lammelse af ben og taleforstyrrelse. De vigtigste tegn på toksisk polyneuropati er som følger:

  • muskelspænding, let følelsesløshed i lemmerne;
  • svaghed i benene;
  • kramper;
  • overdreven svedtendens;
  • cyanose i arme, ben;
  • taleforstyrrelse;
  • tør hud, mavesår;
  • brændende sensation;
  • desorientering.

Årsager til polyneuropati

Udseendet af sådanne forstyrrelser i nervesystemets arbejde kan provokere andre sygdomme. Det kliniske billede af sygdomsforløbet er ens, men forskellige årsager til polyneuropati forårsager det. Overdosering af medikamenter, diabetes mellitus, kræft, kemisk forgiftning, epilepsi - det er, hvad der kan være kilden til udvikling af patologiske ændringer. Hvis det er alkoholisk neuropati, bidrager følgende faktorer til udviklingen af ​​en neurologisk sygdom:

  • metaboliske forstyrrelser i nervefibre;
  • langtids toksiske virkninger af ethylalkohol;
  • leverdysfunktion;
  • mangel på B-vitaminer;
  • langvarig klemning i en monoton position ved alkoholisk forgiftning;
  • tilstedeværelsen af ​​et gen, der påvirker nedbrydningen af ​​ethanol og dannelsen af ​​enzymer, der har en destruktiv virkning på hele nervesystemet i kroppen.

Former for alkoholisk polyneuropati

Patologiske ændringer kan være asymptomatiske, og alligevel er dette sjældne tilfælde blandt patienter med alkoholisme. Oftere observeres sådanne former som kronisk (mere end et år) og akut (måned), der ikke kun tjener som bevis på sygdommens tilstedeværelse, men også som en bekræftelse af processens progressive karakter. Baseret på det kliniske billede af sygdommen er det almindeligt i medicinen at skelne mellem følgende former for alkoholisk polyneuropati:

  1. Motor. Det er kendetegnet ved sanseforstyrrelser (mild), perifer parese (i varierende grad), læsioner i de nedre ekstremiteter, som ledsager nedsat flexion af fingrene, rotation af foden, nedsat Achilles-refleks.
  2. Sensorisk. Nedsat temperatur, smerterfølsomhed i ekstremiteterne, følelsesløshed, kramper, en følelse af chilliness, marmorering af huden, vegetative ændringer - alt dette er karakteristiske tegn, der indikerer sensoriske forstyrrelser.
  3. Ataktiske. Det er indikeret ved nedsat koordination af bevægelser, følelsesløshed i benene, svimlende gangart, smertefulde fornemmelser ved palpation af nervestammerne, fravær af en senrefleks.
  4. Blandet. Det er en kombination af motoriske og sensoriske lidelser, og dette manifesteres gennem følelsesløshed, smerte, slap parese, lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter. Denne form kan ledsages af sådanne tegn som atrofi af musklerne i underarmen, hånd, nedsatte dybe reflekser, hypotension.

Diagnose af alkoholisk polyneuropati

Den vigtigste metode til bekræftelse af diagnosen er elektrononeuromyografi (ENMG), der bruges i de tidlige stadier. Diagnostik af alkoholisk polyneuropati involverer i alvorlige tilfælde en biopsi af nervefibre, derudover bruges denne metode, når det er nødvendigt at udelukke andre sygdomsformer: toksisk eller diabetisk polyneuropati? Undersøgelse ved hjælp af ENMG hjælper med at finde ud af, hvor alvorlig skaden er, hvor meget neuron, rod, nerve, muskler påvirkes, men neurologen skal først foretage en objektiv undersøgelse og foretage en anamnese.

Behandling af polyneuropati

En neurologisk sygdom kan manifestere sig enten efter en lang binge eller på baggrund af gradvis toksiske virkninger i lang tid. Under hensyntagen til disse faktorer vil behandlingen af ​​polyneuropati finde sted i forskellige retninger, men enhver behandling vil indebære en fuldstændig afvisning af at drikke alkohol, en øget opmærksomhed på ernæring. For at forbedre mikrocirkulation, neuromuskulær ledning, smertsyndrom kan lægen ordinere antihypoxanter, smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, antioxidanter, B-vitaminer.

Behandling af neuropati i de nedre ekstremiteter med lægemidler

Det vil være lettere at opnå fuld bedring, hvis sygdommen diagnosticeres tidligt. Behandling af neuropati i de nedre ekstremiteter med medikamenter er rettet mod at gendanne nervefibrernes funktioner, forbedre blodcirkulationen i området nerveender. Subtiliteten af ​​terapi er at identificere de sande årsager til sygdommen under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop, for eksempel en tilbøjelighed til allergiske reaktioner.

For at forbedre patientens tilstand, når toksisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter diagnosticeres korrekt, anvendes følgende typer behandling:

  • medicin med udnævnelse af et kursus med vasoaktive stoffer (Emoxipin, Vazonit, Nicotinic acid, Instenon);
  • anvendelse af antidepressiva (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
  • et kursus af B-vitaminer, Benfotiamine, Thiamine for at udfylde underskuddet;
  • at tage smertelindrende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam);
  • antikonvulsiva (Gabapentin, Pregabalin);
  • brug salver, cremer til lokalbedøvelse (Ketoprofen, Diclofenac, Finalgon, Capsicam, Capsaicin).

Ikke-medikamentelle metoder

Andre behandlingsmetoder hjælper, udover at tage medicin, hurtigere helingsprocessen. Fysioterapeutiske procedurer dannede grundlaget for en ikke-lægemiddelmetode til behandling af toksisk polyneuropati, herunder elektrostimulering af nervefibre, rygmarv og magnetoterapi anvendes med succes. Forskning viser, at massage er effektiv til at hjælpe med at gendanne muskelaktivitet. Listen over komplekse foranstaltninger bør omfatte fysioterapi, mudterapi, akupunktur.

Kombinationen af ​​medicin, ikke-medicin, traditionelle behandlingsmetoder giver dig mulighed for at opnå fremragende resultater, fremskynde bedring. Behandlingen vil blive hjulpet af en frisklavet cocktail af kefir (150 gram), persille, solsikkefrø (2 spsk hver), som tages en time før måltider to gange om dagen. Kraftig naturlig antioxidant - kanel - er ideelt kombineret med oregano, honning. For at forberede en brugbar bouillon skal du tage alle komponenterne i lige forhold, blande og tage 1 tsk 3 gange om dagen med et glas varmt vand.

Prognose for polyneuropati

En forsømt form af sygdommen eller en for tidlig start af behandlingen fører til handicap, derfor er det nødvendigt at starte behandling og bestemme behandlingsregimet til tiden. En gunstig prognose for polyneuropati med en mulig fuldstændig bedring bemærkes kun hos de patienter, der straks konsulterede en læge og gennemgik et behandlingsforløb. Det vil ikke være muligt at komme sig efter en neurologisk sygdom på kort tid; for at nå det ønskede mål bliver du nødt til at udvise udholdenhed, holde sig til den rette ernæring og undgå at indtage alkoholholdige drikkevarer.

Alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk polyneuropati - en sygdom, der udvikler sig hos mennesker, der lider af kronisk alkoholisme, der er baseret på flere læsioner i det perifere nervesystem.

Udbredelsen af ​​patologi blandt mennesker, der misbruger alkohol i lang tid, ifølge nogle data i Den Russiske Føderation når 60-90%. I henhold til resultaterne fra vestlige epidemiologiske undersøgelser findes i USA 25-66% alkoholisk polyneuropati hos patienter med kronisk alkoholisme..

Sygdommen er mere almindelig hos kvinder, udvikler sig på et tidligere stadium af alkoholisme og er mere alvorlig end hos mænd.

Det er konstateret, at det daglige forbrug af 100 ml vandfri ethylalkohol (svarer til 200-300 ml stærk alkoholisk drik) fører til udviklingen af ​​neuropati inden for 3-10 år.

Synonym: alkoholisk neuropati, alkoholisk polyneuropati, alkoholisk neuritis.

Årsager og risikofaktorer

Den største årsag til perifer nerveskade er alkoholens direkte skadelige virkning på nervevævet.

  • krænkelse af mikrocirkulation i det perifere leje, der leverer nervefibrene;
  • toksisk skade på vævene i leveren og tarmen og som et resultat en krænkelse af metabolismen af ​​vitamin B1 (hypovitaminosis B1), som er en regulator af metabolismen og spiller en vigtig rolle i ledelsen af ​​en nerveimpuls i synapser;
  • periodiske episoder med komprimering af nervestammerne på grund af længerevarende ophold i en position med intens rus og som et resultat af udvikling af kompression-iskæmiske ændringer.

Den vigtigste risikofaktor for udvikling af kronisk alkoholisme - forløberen for alkoholisk polyneuropati - er det arvelige træk ved ALDH1- og ALDH4-generne, der koder for de vigtigste enzymer til omdannelse af ethanolalkohol og acetaldehydrogenase. Med patologierne i disse gener forbinder forskere svigt i mekanismerne til neutralisering af toksiske mellemprodukter af ethylalkohol og følgelig en høj risiko for at udvikle alkoholisme (50%).

Former af sygdommen

Tildel akutte og subakutte former for sygdommen.

Sygdommen udvikler sig normalt i en subakut form og forløber over mange måneder eller år. Meget mindre almindelig er den akutte form for alkoholisk polyneuropati, der udvikler sig et par dage efter indtagelse af alkohol i ekstreme mængder og er kendetegnet ved voldsomme symptomer.

Alkoholisk polyneuropati er mere almindelig hos kvinder, udvikler sig på et tidligere stadium af alkoholisme og er mere alvorlig end hos mænd.

Sygdomsstadier

Der er ingen klart definerede stadier i udviklingen af ​​sygdommen. Ikke desto mindre adskiller nogle forfattere de følgende stadier:

  1. Initial. Udseendet af de første ikke-specifikke klager.
  2. Progressiv. Forøgede symptomer på sygdommen.
  3. Stationær. Fase af det udvidede kliniske billede.
  4. Omvendt udvikling. Opnået under terapi. Alvorligheden af ​​positiv dynamik afhænger af intensiteten af ​​den patologiske proces, en integreret tilgang til behandling og patientens evne til at nægte alkohol..

Symptomer

De vigtigste tegn på alkoholisk polyneuropati:

  • følelse af "krybende kryb", prikken eller brændende i fødderne;
  • ømhed, kramper i leggen og lårmusklene;
  • muskelsvaghed;
  • følelsesløshed i lemmer;
  • kølighed, kolde ekstremiteter;
  • nedsat følsomhed af typen "sokker" og "handsker";
  • forandring i gang;
  • perversion af opfattelsen af ​​stimuli i lemmerne;
  • puffiness og marmorblevhed i huden i de distale ekstremiteter;
  • utydelig tale;
  • svedne palmer, fødder.

På det første stadie af sygdommen har patienter, der er vagt formuleret klager over forbigående muskelsmerter, følelsesløshed og ubehag. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i de distale dele af ekstremiteterne (fødder, mindre ofte hænderne). Efterhånden som udviklingen skrider frem, dækker de anførte symptomer hele lemmet, tegn på forstyrrelse af de indre organer vises. I alvorlige tilfælde deltager psykiske lidelser, oculomotoriske, visuelle, vagus (mindre ofte) nerver er involveret i den patologiske proces.

Det er konstateret, at det daglige forbrug af 100 ml vandfri ethylalkohol (svarer til 200-300 ml stærk alkoholisk drik) fører til udviklingen af ​​neuropati inden for 3-10 år.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​alkoholisk polyneuropati er baseret på:

  • korrelerende kliniske manifestationer med en lang historie med alkohol eller akut alkoholforgiftning;
  • data om en objektiv undersøgelse af patienten (tilstedeværelse af tegn på leverskade, bugspytkirtel, hudfarve, hyperpigmentering, hyperhidrose og ødemer);
  • neurologisk status (reduktion eller tab af senreflekser, hypestesi, nedsat muskelstyrke, muskelhypotension osv.);
  • resultaterne af undersøgelsen af ​​niveauet af thiamin i blodet (dets fald);
  • resultater af instrumental forskningsmetoder (elektromyografi, kvantitativ sensorisk og autonom testning, nervefiberbiopsi).

Behandling

Behandlingen skal være omfattende (farmakoterapi i kombination med fysioterapi), men dens succes afhænger først og fremmest af at stoppe alkoholbruget.

  • en diæt med højt vitamin B1;
  • multivitaminpræparater, præparater af B-vitaminer;
  • hepatoprotectors;
  • medikamenter, der forbedrer den perifere blodgennemstrømning;
  • antioxidantterapi;
  • lægemidler til forbedring af neuromuskulær ledning;
  • metabolitter;
  • med svær smerte - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ikke-narkotiske smertestillende midler;
  • om nødvendigt - angstdæmpende midler, beroligende midler.
  • elektrisk stimulering;
  • magnetterapi;
  • akupunktur;
  • elektroforese;
  • terapeutisk massage og fysisk træning.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Mulige komplikationer ved alkoholisk polyneuropati er:

  • akut hjertesvigt;
  • akut nyresvigt;
  • akut leversvigt;
  • dysfunktion af bækkenorganerne;
  • nedsat eller tab af syn;
  • cerebellær degeneration;
  • psykiske lidelser;
  • epileptiforme lidelser;
  • alkoholisk demens;
  • muskelatoni;
  • lammelse, parese;
  • tab af fornemmelse i lemmerne.

Vejrudsigt

Med rettidig påbegyndt behandling er omvendt udvikling af sygdommen mulig, hvilket forbedrer patientens livskvalitet. En nødvendig betingelse for en gunstig prognose er en fuldstændig afvisning af alkohol.

I henhold til resultaterne fra vestlige epidemiologiske undersøgelser findes i USA 25-66% alkoholisk polyneuropati hos patienter med kronisk alkoholisme..

I de fleste tilfælde er patienter handicappede og får en eller anden grad af handicap, da tidlig henvisning til en specialist i dette tilfælde er en sjælden forekomst. En vigtig faktor, der bestemmer den ugunstige prognose, er patientens manglende evne til at nægte alkohol og at observere et langvarigt terapeutisk og beskyttende regime.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er at undgå alkoholmisbrug..

Uddannelse: højere niveau, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, kandidat til medicinske videnskaber (2013, specialitet "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne generaliseres og gives kun til informationsformål. Ved din første sygdomstegn, se din læge. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

I løbet af en levetid producerer den gennemsnitlige person ikke mindre end to store spytbassiner..

Man troede, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse blev imidlertid tilbagevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Der er nogle meget nysgerrige medicinske syndromer, såsom tvangsindtagelse af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af ​​deres smukke krop i spejlet end fra sex. Så kvinder stræber efter harmoni.

Caries er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Vi bruger 72 muskler til at sige selv de korteste og enkleste ord..

Selv hvis en persons hjerte ikke banker, kan han stadig leve i en lang periode, hvilket blev demonstreret for os af den norske fisker Jan Revsdal. Hans "motor" stoppede i 4 timer efter at fiskeren mistede sig og faldt i søvn i sneen.

Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden af ​​prostatitis - hunde. Disse er virkelig vores mest loyale venner.

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke at udelukke fisk og kød helt fra din diæt..

I England er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så har han måske ikke brug for operation..

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke ønsker at blive bedre, er det bedre at ikke spise mere end to skiver om dagen..

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdom. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for den syge.

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

I den moderne verden udvikles teknologier aktivt, der skal gøre menneskets liv lettere og bedre. For at se og chatte med venner behøver du ikke.

Alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk polyneuropati er en neurologisk patologi forårsaget af dysfunktion af perifere nerveender. Den beskrevne patologi forekommer hos personer, der lider af alkoholisme. På grund af de skadelige virkninger på nervøse strukturer af giftige stoffer, der er rige på alkoholiske og berusede drikkevarer, samt den efterfølgende forstyrrelse af metaboliske processer, dannes patologiske transformationer i nervefibrene. I henhold til statistiske undersøgelser er ca. 90 procent af alkoholikere påvirket af denne lidelse. Ofte er konsekvensen af ​​den pågældende krænkelse, i mangel af tilstrækkelige og rettidige terapeutiske foranstaltninger, handicap.

Hvordan behandles alkoholisk polyneuropati? Det første trin er at fjerne alkoholholdige drikkevarer, det vil sige den grundårsag, som kroppen konstant er under påvirkning af skadelige stoffer. Den efterfølgende terapeutiske strategi er rettet mod at regenerere immunsystemet, fordøjelsesorganerne, gendanne nervesystemets funktion og eliminere smertefulde symptomer.

Symptomer på alkoholisk polyneuropati

Der skal lægges vægt på flere interessante fakta om den aktuelle lidelse. For det første er det bevist, at hvert andet individ, der lider af alkoholisme, har manifestationer af polyneuropati. For det andet udsættes det kvindelige køn for denne lidelse meget oftere end den mandlige. For det tredje øges risikoen for patologi, hvis der konsumeres mere end 100 mg ethanol pr. Dag..

Da alkoholisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter er baseret på flere årsager, er sygdommen kendetegnet ved variation af kliniske symptomer. Nedenfor er de mest markante manifestationer af sygdommen:

- forbrænding af algia i de distale dele af de nedre ekstremiteter;

- spasmer i mave-musklerne, forværret af pres eller om natten;

- paræstesi (en følelse af gåsehud, stiftpinde);

- svaghed i musklerne i de nedre ekstremiteter, som et resultat af, at gået er svækket;

- nedsættelse af følsomhed i de fjerne dele af benene;

- ubalance på grund af skade på lillehjernen;

- dysfunktion i det autonome nervesystem (f.eks. hyppig vandladning);

- cirkulationsforstyrrelse, som et resultat af, at lemmerne konstant fryser;

- en ændring i hudtonen (huden bliver marmoreret eller bliver blå).

Alkoholisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter har, ud over de ovennævnte førende symptomer, også sekundære manifestationer: øget sved i ekstremiteterne, taleforstyrrelser (tale er sløret på grund af skade på vagusnerven).

Når visse muskuloskeletale eller kraniale nervefibre er beskadiget, kan hukommelsen forringes, hallucinationer og rumlig desorientering vises.

Med et mere klinisk alvorligt forløb af sygdommen vises trofiske mavesår, det ydre dæk af benene bliver tørre og flager.

Der er flere variationer i sygdomsforløbet, afhængigt af de kliniske symptomer: sensoriske, motoriske, ataktiske og blandede former.

Den sensoriske form er kendetegnet ved algia i de fjerne segmenter af lemmerne, især de nederste, der er en brændende fornemmelse, kølighed eller følelsesløshed, kramper i mave-musklerne, smerter i det område, hvor nervestenglerne passerer. I de distale zoner af ekstremiteterne er der ofte en forøget eller nedsat smerttærskel, temperaturfølsomhed og segmentfølsomhedsforstyrrelser er mulige. Sensoriske dysfunktioner ledsages i de fleste tilfælde af vegetative-vaskulære defekter, såsom: marmorering af huden, øget svedtendens, akrocyanose. Senreflekser mindskes ofte.

Den motoriske form udtrykkes ved perifer parese, der hovedsageligt påvirker de nedre ekstremiteter, da de store og peroneale nervefibre er beskadiget. Hun ledsages af milde sanseforstyrrelser. Vanskeligheder med plantareflektion, indadrotation af foden, problemer med at gå på tæer observeres, når bagagerummet af tibialnerven ødelægges, mens ekstensor dysfunktion af de distale ekstremiteter findes, når bagagerummet af peronealnerven er beskadiget. Derudover er der muskelatrofi og hypotension i foden og underbenet. Achillesreflekser er nedsat eller helt fraværende, og knæreflekser øges ofte.

Den blandede form er kendetegnet ved både sensoriske defekter og motoriske dysfunktioner. Denne form er kendetegnet ved uklar parese, nedsat eller forværret følsomhed i de beskadigede områder, ømhed eller følelsesløshed i området med store nervefibre, lammelse af de fjerne ekstremiteter. Hypotension og undertrykkelse af dybe reflekser er til stede. Atrofi af underarmen og håndmusklerne observeres.

Den ataktiske form er repræsenteret ved følsom ataksi (koordination af bevægelser og gangarter er nedsat), en følelse af følelsesløshed i lemmerne, nedsat følsomhed i de fjerne segmenter af benene, utilgængelighed af knæet og akillereflekser, med smertefuld palpation i zone for passage af nervestammerne.

Nogle forfattere skelner vegetative og subkliniske former.

Derudover kan den pågældende lidelse klassificeres efter dens forløb i en kronisk form, kendetegnet ved langsom udvikling og progression af symptomer, subakute og akutte former, kendetegnet ved hurtig udvikling.

Sjældent kan observeres hos patienter, der lider af alkoholisme, asymptomatisk forløb af sygdommen.

Behandling af alkoholisk polyneuropati

Terapeutisk modvirkning, der sigter mod at slippe af med den neurologiske sygdom, er for det meste konservativ. På samme tid skelnes der to væsentlige principper, hvis overholdelse giver mulighed for at opnå et hurtigt positivt resultat. Det første princip for effektiv terapeutisk virkning involverer fuldstændig afskedigelse af brugen af ​​alkoholholdige væsker.

Behandling af alkoholisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter vil generelt være ubrugelig, hvis den beskrevne tilstand ikke er opfyldt. Man skal heller ikke håbe på en mulig regression af symptomer. Hvis en alkoholiker ikke har til hensigt at opgive at drikke alkoholholdige drikkevarer, spilder hans pårørende kun penge på medicin.

Det andet princip er at sikre korrekt og afbalanceret ernæring, som tillader dannelse af ideelle betingelser for den tidligste heling af kroppen og også tilvejebringer den krævede mængde biologisk signifikante stoffer, især vitaminer.

Generelt afhænger succesen med den korrigerende handling af aktualiteten til at stoppe brugen af ​​alkoholiske stoffer..

Behandling af alkoholisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter skal bestemt være kompleks, indeholdende farmakopæiske medikamenter og ikke-medikamentelle foranstaltninger. Sidstnævnte inkluderer fysioterapeutiske procedurer, såsom: elektrisk stimulering af rygmarven og nervevæv, magnetoterapi. For at genoplive muskeltonus foreskrives fysioterapiøvelser og massageteknikker samt akupunktur.

Medikamenter til alkoholbehandling af polyneuropati inkluderer følgende: vitaminer, antioxidanter, medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen, nootropics, neurotropiske stoffer, hepatoprotectors.

Af vitaminer praktiseres recept på folsyre, pyridoxin og thiamin. I det sidste årti er der foretrækket den fedtopløselige analog af thiamin, benfotiamin, da den kan have en større effekt ved lave doser..

Blandt de medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i perifere nerver, letter venøs blodgennemstrømning, styrker kapillærer, brugen af ​​vinpocetinemoxipin, curantil vises.

Thioktisyrederivater anvendes som antioxidanter, for eksempel berlition, thiogamma.

Nootropics påvirker bioenergetiske processer og metaboliske reaktioner, der forekommer i nervecellulære elementer, og interagerer også med neurotransmittorer, forbedrer nukleinsyremetabolismen, fremskynder syntesen af ​​ATP og ribonukleinsyre. Det er bevist, at nootropiske medikamenter øger koncentrationen af ​​adenylatcyklase i neuronet.

Neurotropiske medikamenter har en gavnlig virkning på nervesystemet, på grund af hvilket de betydeligt kan minimere manifestationerne af polyneuropati.

Hepatoprotectors bruges til at normalisere leverens arbejdsevne, hvilket sikrer optimal absorption af biologisk signifikante stoffer fra maven.

Neuromidin, en cholinesteraseinhibitor, ordineres også for at aktivere nerveledning. Dette middel har en stimulerende virkning på ledning af excitation gennem nervevæv.

Alkoholisk polyneuropati, der ordinerer medicin, udføres udelukkende af en specialist. Selvmedicinering er en vej til intetsteds.

På det stadie af terapeutisk handling vil det hjælpe med at overvinde suget efter brug af alkoholholdige væsker, traditionel medicin, nemlig tinkturer på urter af timian, moderwort og valerian. De bør dog bruges med ekstrem forsigtighed og kun i henhold til terapeutens anbefalinger..

Positiv stabil dynamik kan kun opnås med terapi, der varer flere måneder og med en absolut afvisning af berusende drikkevarer. Derudover er en afbalanceret, nærende diæt og fysisk træning for at styrke musklerne afgørende..

Alkoholiske stoffer til behandling af polyneuropati bruges, ud over at de virker direkte på patogenesen, også symptomatiske, med det formål at lindre smerter i de berørte områder. Det er ganske vanskeligt at stoppe algia med denne lidelse. Derfor er følgende grupper af medikamenter ordineret i komplekset: antidepressiva (Paroxetin, Amitriptyline), ikke-steroide antiinflammatoriske midler (for eksempel Diclofenac, Ibuprofen), anticonvulsiva (Carbamazepin, Neurontin).

Alkoholisk polyneuropati, medicin ordineres således for at optimere nerveledelse og forbedre muskelaktivitet..

Det skal også bemærkes, at den betragtede patologi med held er kureret med en relativt kort varighed af misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Når der er forekommet dybe patologiske ændringer i nervefibre, kan de ikke regenereres fuldstændigt. I en sådan situation er kun opnåelsen af ​​et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer og stabilisering af den destruktive proces tilgængelig. Hvis patienten fortsætter med at drikke alkohol og ikke tager tilstrækkelig medikamenteterapi, vil dette føre til alvorligt handicap. Der er altid visse reserver til gendannelse af staten. Det vigtigste er at stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer..

Hvordan behandles alkoholisk polyneuropati? Det eneste svar er den øjeblikkelige ophør af alkoholforbruget, da denne lidelse er en konsekvens af de skadelige virkninger af giftige stoffer, der kommer fra drikkevand af berusende væsker. Derudover skal det huskes, at symptomerne uden tilstrækkelig korrigerende handling vil stige..

Polyneuropati fundet tidligt i udviklingen er bedre at hærde. Alle kliniske symptomer på sygdommen kan gennemgå regressiv udvikling. Men når patienten vender tilbage til at drikke alkohol, vender alle manifestationer og funktionsforstyrrelser tilbage igen.

Derfor er det vigtigste for et gunstigt resultat at forhindre det spontane forløb af sygdommen, da dette uundgåeligt vil føre til farlige og i nogle tilfælde irreversible konsekvenser. Kun en sund livsstil vil gendanne patientens helbred.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Læge ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Oplysningerne i denne artikel er kun beregnet til informationsformål og kan ikke erstatte professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​alkoholisk polyneuropati, skal du sørge for at konsultere din læge!

Alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk polyneuropati er en multiple læsion af perifere nerver i alkoholisme. Normalt forekommer i de senere stadier af alkoholisk sygdom. Det ledsages af muskelsvaghed, sensoriske forstyrrelser og ataksi. Overdreven sved er mulig. Ødem, ændringer i temperatur og farve på de distale ekstremiteter observeres ofte. I nogle tilfælde forekommer psykiske lidelser. Udvikler sig gradvist, mindre ofte akut. Med behandlingen forbedres symptomerne over flere måneder eller år. Vitaminterapi, metabolisk terapi og fysioterapi tilbydes. Hvis du afslutter alkohol, er prognosen ganske gunstig..

ICD-10

Generel information

Alkoholisk polyneuropati er en sygdom ledsaget af samtidig skade på et stort antal perifere nerver. Ifølge statistik påvises polyneuropati ledsaget af neurologiske symptomer hos 10-30% af patienter med alkoholisme. Når der gennemføres en omfattende elektromyografisk undersøgelse, påvises visse lidelser, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en asymptomatisk form for alkoholisk polyneuropati hos de fleste kroniske alkoholikere.

Mænd lider oftere af kliniske former for polyneuropati end kvinder. I de fleste tilfælde er der et kronisk eller subakut kursus. Nogle gange udvikler sygdommen sig akut på baggrund af hårdt drikke eller hypotermi. Sygdommens varighed kan variere betydeligt og spænder fra flere måneder til flere år. Resultatet afhænger stort set af rettidig behandling og undgå alkoholforbrug. Alkoholisk polyneuropati bliver ofte årsagen til handicap, som senere kan fjernes i tilfælde af tilfredsstillende behandlingsresultater. Behandlingen af ​​denne sygdom udføres af neurologer i samarbejde med specialister inden for narkologi..

Udviklingsårsager

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​alkoholisk polyneuropati er: den toksiske virkning af alkohol på kroppen, mangel på B-vitaminer, underernæring, en stigning i blodsukker og arvelige egenskaber ved patientens stofskifte. Patologi forekommer som regel hos patienter med den tredje, sjældnere - med den anden fase af alkoholisme. Sandsynligheden for forekomst af symptomer på polyneuropati øges med indtagelse af lav kvalitet alkohol, denatureret alkohol og alle former for kemiske væsker, der indeholder ethylalkohol.

Med den konstante anvendelse af alkohol i patientens krop ophobes et giftigt mellemprodukt af forfald af ethanol - acetaldehyd -. Det har en ødelæggende virkning på alle organer og væv, inklusive nervecellens aksoner. Akkumuleringshastigheden af ​​acetaldehyd bestemmes i vid udstrækning af de arvelige egenskaber ved metabolisme - kroppens evne til at producere acetaldehyddehydrogenase og alkoholdehydrogenase (enzymer involveret i behandlingen af ​​ethanol).

Situationen forværres af en mangel på vitamin B1, der er involveret i transmission af nerveimpulser, fungerer som en antioxidant, forhindrer ødelæggelse af celler (inklusive celler i nervevævet) og påvirker behandlingen af ​​alkohol i leveren. Mangel på vitamin B1 skyldes en lang række årsager, herunder - utilstrækkelig eller ubalanceret ernæring forbundet med nedsat appetit, overstadig drikke, materielle vanskeligheder og uopmærksomhed til ens helbred; nedsættelse af absorption af vitamin B1 i tarmen; dysfunktion af leverceller osv..

Klassifikation

Alle lidelser udvikler sig gradvist, patologiske ændringer i det perifere nervesystem forekommer længe før de første kliniske symptomer vises. Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​disse ændringer såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer, skelnes 4 stadier af polyneuropati:

  • Fase 0 - ingen polyneuropati. Patologiske tegn påvises ikke selv under specielle undersøgelser (elektromyografi, kvantitativ vegetativ og sensorisk test).
  • Fase 1 - asymptomatisk polyneuropati. Der er ingen kliniske tegn, men specielle undersøgelser viser tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer.
  • Fase 2 - klinisk signifikant polyneuropati. Sygdommen kan diagnosticeres på grundlag af klager og objektiv forskning, der er ingen udtalt funktionsfejl.
  • Trin 3 - polyneuropati med svær funktionsnedsættelse. Evnen til at arbejde er nedsat eller tabt.

Symptomer på alkoholisk polyneuropati

De første manifestationer af alkoholisk polyneuropati er normalt paræstesier - sensoriske forstyrrelser, manifesteret ved en følelse af let følelsesløshed, krybning og prikken. Patienter klager over, at de "satte et ben ud" under et langt ophold i en siddeposition eller "lægge deres hånd" i en drøm. I de indledende stadier af polyneuropati forekommer paræstesier kun med et længerevarende ophold i en ubehagelig position, derfor forårsager de ofte ikke særlig angst hos patienter.

Derefter stiger hyppigheden og sværhedsgraden af ​​paræstesier. Temperatur og smertefølsomhed falder, følelsesløshed bliver permanent og spredes gradvist i den proximale retning. Patienter med svær polyneuropati rapporterer, at de har handsker og sokker på hænder og fødder, der reducerer følsomheden. Når man går, skabes følelsen af ​​bevægelse ”på en luftpude”. Når man arbejder med hænder, opfattes genstande dårligt for berøringen. Symptomet kan udvikle sig pludseligt (ca. en måned) eller gradvist (over et år eller mere).

Paræstesier kan kombineres med progressiv muskelsvaghed, der også strækker sig i stigende retning. I nogle tilfælde hersker muskelsvaghed i det kliniske billede, og paræstesier falmer i baggrunden. Sensions- og muskelsygdomme i de nedre ekstremiteter påvises i næsten alle patienter. De øvre lemmer er involveret i processen i ca. 50% af tilfældene. Når tykke, hurtigt ledende nervefibre påvirkes, lider ikke kun temperatur og smerte, men også vibrationsfølsomhed, såvel som muskulær-artikulær følelse. I alvorlige tilfælde forekommer lammelse.

Diagnosticering

Neurologisk undersøgelse afslører en stigning i senreflekser i de tidlige stadier og et fald i senere stadier. Hud- og smertefølsomhed reduceres. Muskeltonus reduceres; i nærvær af muskelsygdomme udvikler atrofi sig hurtigt. Undertiden dannes kontrakter i de distale ekstremiteter. Der ses ofte skader på lægemusklerne ledsaget af øget smerte under palpering af musklerne og pres på området for passage af nerverne, der inderverer dette anatomiske område. Elektromyografi, kvantitativ autonom og sensorisk test anvendes som en yderligere metode til at bekræfte diagnosen af ​​polyneuropati..

Behandling af alkoholisk polyneuropati

Behandlingen inkluderer en fuldstændig afvisning af at drikke alkohol og god ernæring. Patienter ordineres B-vitaminer i tabletter og injektioner, antioxidanter, antihypoxanter, midler til forbedring af mikrocirkulation og nerveledelse. Ved intens smerte anvendes smertestillende midler, undertiden antikonvulsiva og antidepressiva. Massage- og træningsterapi med det formål at forhindre kontrakturer og styrke de berørte muskler.

En vigtig del af behandlingen er psykoterapeutisk arbejde med at forklare årsagerne til udviklingen af ​​alkoholisk polyneuropati og vigtigheden af ​​at opretholde en nøgtern livsstil. Derudover hjælper psykoterapeuten patienten med at klare de psykologiske vanskeligheder, der opstår under afslutningen af ​​alkoholindtagelse. Om nødvendigt henvises patienten til en narkolog, der udfører medikamentel behandling for alkoholisme, implantation, Dovzhenko-kodning eller hypnosuggestational terapi..

Vejrudsigt

Prognosen for polyneuropati afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, tilstedeværelsen eller fraværet af behandling og patientens vilje til at stoppe med at drikke alkohol. Midt i sygdommen observeres udtalt handicap, men senere reduceres manifestationerne af polyneuropati gradvist. I den aktive fase får de fleste patienter handicapgruppe II, da deres tilstand forbedres, overføres de til gruppe III. Derefter er der i milde tilfælde fuldstændig eliminering af symptomer og gendannelse af arbejdskapacitet hos andre patienter observerede restvirkninger af varierende sværhedsgrad. Alkoholindtagelse og underernæring hos patienter, der har gennemgået alkoholisk polyneuropati, kan provokere en forværring af sygdommen med udviklingen af ​​endnu mere livlige kliniske symptomer.

Alkoholisk polyneuropati

Alkoholisk polyneuropati er en neurologisk lidelse, der forårsager dysfunktion af mange perifere nerver. Sygdommen forekommer hos alkoholmisbrugere i de sene stadier af udviklingen af ​​alkoholisme. På grund af den toksiske virkning på nerverne i alkohol og dets metabolitter og den efterfølgende afbrydelse af metaboliske processer i nervefibrene, udvikler patologiske ændringer. Sygdommen er klassificeret som en axonopati med sekundær demyelinisering.

ICD-10G62.1
ICD-9357,5
DiseasesDB9850
MedlinePlus000.714
eMedicineartikel / 315159
MeSHD020269

Indhold

Generel information

De kliniske tegn på sygdommen og deres forhold til overdreven alkoholforbrug blev beskrevet i 1787 af Lettsom og i 1822 af Jackson.

Alkoholisk polyneuropati påvises hos mennesker, der spiser alkohol i alle aldre og køn (med en lille overvejelse hos kvinder) og er ikke afhængig af race og nationalitet. I gennemsnit er spredningsfrekvensen 1-2 tilfælde pr. 100.000 tusind befolkning (ca. 9% af alle sygdomme, der opstår med alkoholmisbrug).

Forms

Afhængigt af det kliniske billede af sygdommen er der:

  • En sensorisk form for alkoholisk polyneuropati, der er kendetegnet ved smerter i de distale ekstremiteter (normalt påvirkes de nedre ekstremiteter), en følelse af chilliness, følelsesløshed eller forbrænding, kramper i lægemusklerne, ømhed i området med store nervestammer. Håndflader og fødder er kendetegnet ved forøget eller nedsat smerte og temperaturfølsomhed af typen ”handsker og sokker”, segmentforstyrrelser i følsomheden er mulige. Sensoriske forstyrrelser ledsages i de fleste tilfælde af vegetative-vaskulære forstyrrelser (hyperhidrose, akrocyanose, marmorering af huden på håndflader og fødder). Sene- og periostealreflekser kan mindskes (oftest Achilles-refleksen).
  • En motorisk form for alkoholisk polyneuropati, hvor perifer parese udtrykt i varierende grad og en mild grad af sensoriske forstyrrelser observeres. Forstyrrelserne involverer normalt de nedre ekstremiteter (den tibiale eller fælles peronealnerv er påvirket). Nederlaget i tibialnerven ledsages af en krænkelse af plantens flexion af fødderne og tæerne, rotation af foden indad, gang på tæerne. Ved skader på peronealnerven forringes funktionerne af ekstensorerne i foden og fingrene. Der er muskelatrofi og hypotension i fødderne og benene (“kløvfod”). Achillesreflekser er reducerede eller fraværende, knæreflekser kan øges.
  • En blandet form, hvor både motoriske og sensoriske funktionsnedsættelser observeres. Med denne form afsløres uklar parese, lammelse af fødder eller hænder, smerter eller følelsesløshed langs de store nervestammer, øget eller nedsat følsomhed i de berørte områder. Læsionen påvirker både nedre og øvre lemmer. Parese i tilfælde af skade på de nedre ekstremiteter ligner manifestationerne af den motoriske form af sygdommen, og i tilfælde af skade på de øvre ekstremiteter lider hovedsageligt ekstensorerne. Dybe reflekser reduceres, hypotension er til stede. Muskler i hænder og underarms atrofi.
  • Aaktisk form (perifere pseudotabes), hvor der er en følsom ataksi (nedsat gang og koordination af bevægelser) forårsaget af forstyrrelser i dyb følsomhed, en følelse af følelsesløshed i benene, nedsat følsomhed af de distale ekstremiteter, fravær af akilles og knæreflekser, smerter ved palpation i området omkring nervebunkerne.

Nogle forfattere skelner også subkliniske og vegetative former.

Afhængigt af sygdomsforløbet er der:

  • en kronisk form, der er kendetegnet ved en langsom (mere end et år) udvikling af patologiske processer (forekommer ofte);
  • akutte og subakutte former (udvikler sig inden for en måned og observeres sjældnere).

Hos patienter med kronisk alkoholisme findes der også asymptomatiske former for sygdommen..

Udviklingsårsager

Sygdommens etiologi forstås ikke fuldt ud. I henhold til eksisterende data provoseres omkring 76% af alle sygdomstilfælde af kroppens reaktivitet i nærvær af alkoholafhængighed i 5 eller flere år. Alkoholisk polyneuropati udvikles som et resultat af hypotermi og andre provokerende faktorer hos kvinder oftere end hos mænd.

Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes også af autoimmune processer, og den udløsende faktor er visse vira og bakterier.

Fremkalder leversygdom og dysfunktion.

Alle former for sygdommen udvikler sig som et resultat af den direkte indflydelse af ethylalkohol og dens metabolitter på de perifere nerver. Udviklingen af ​​de motoriske og blandede former påvirkes også af en mangel i kroppen af ​​thiamin (vitamin B1).

Thiamin hypovitaminosis hos alkoholafhængige patienter forekommer som et resultat af:

  • utilstrækkelig indtagelse af vitamin B1 fra mad;
  • nedsat absorption af thiamin i tyndtarmen;
  • inhibering af fosforyleringsprocesser (en type post-translationel proteinmodifikation), som et resultat af hvilket omdannelsen af ​​thiamin til thiaminpyrophosphat, som er et coenzym (katalysator) i katabolismen af ​​sukker og aminosyrer, forstyrres.

På samme tid kræver bortskaffelse af alkohol en stor mængde thiamin, derfor øger alkoholforbruget thiaminmangel..

Ethanol og dets metabolitter øger glutamatneurotoksicitet (glutamat er det centrale nervesystems vigtigste excitatoriske neurotransmitter).

Den toksiske virkning af alkohol bekræftes af undersøgelser, der viser et direkte forhold mellem sværhedsgraden af ​​alkoholisk polyneuropati og mængden af ​​taget ethanol.
Betingelsen for udvikling af en alvorlig form af sygdommen er en øget sårbarhed af nervevævet, som opstod som et resultat af en arvelig disposition.

patogenese

Selvom patogenesen af ​​sygdommen ikke er fuldt ud forstået, er det kendt, at hovedmålet i den akutte form for alkoholisk polyneuropati er aksoner (de cylindriske processer af nerveceller, der transmitterer impulser). Læsionen påvirker tykke myeliniserede og tynde svagt myelinerede eller unmyelinerede nervefibre.

Den øgede sårbarhed af nervevævet er resultatet af neurons høje følsomhed over for forskellige metaboliske forstyrrelser og især thiaminmangel. Hypovitaminose af thiamin og utilstrækkelig dannelse af thiaminpyrophosphat forårsager et fald i aktiviteten af ​​et antal enzymer (PDH, a-CHCH og transketolase) involveret i kulhydratkatabolisme, biosyntese af visse celleelementer og syntese af nukleinsyreforløbere. Infektionssygdomme, blødning og en række andre faktorer, der øger kroppens energibehov forværrer manglen på B-vitaminer, ascorbinsyre og niacin, reducerer niveauet af magnesium og kalium i blodet, provoserer proteinmangel.

Ved kronisk alkoholanvendelse falder frigørelsen af ​​ß-endorfiner fra hypothalamiske neuroner, og ß-endorfin-responset på ethanol falder.

Kronisk alkoholintoksikation medfører en stigning i koncentrationen af ​​proteinkinase, hvilket øger excitabiliteten af ​​primære afferente neuroner og øger følsomheden af ​​perifere ender.

Alkoholskader på det perifere nervesystem forårsager også overdreven dannelse af frie iltradikaler, der forstyrrer aktiviteten af ​​endotelet (et lag flade celler, der forer den indre overflade af blodkar, der udfører endokrine funktioner), forårsager endoneural hypoxia (endoneurale celler dækker myelinskeden af ​​nervefibre i rygmarven) og fører til celleskader.

Den patologiske proces kan også påvirke Schwann-celler, som er placeret langs nervefibrens aksoner og udfører en understøttende (understøttende) og ernæringsfunktion. Disse hjælpeceller i nervevævet skaber myelinskeden af ​​neuroner, men i nogle tilfælde ødelægger de det..

I den akutte form for alkoholisk polyneuropati, under påvirkning af patogener, aktiveres antigenspecifikke T- og B-celler, som forårsager udseendet af antiglycolipid- eller antigangliosidantistoffer. Under påvirkning af disse antistoffer udvikles lokale inflammatoriske reaktioner, sættet af blodplasmaproteiner (komplement), der deltager i immunresponset, aktiveres, og et membranolytisk angrebskompleks afsættes på myelinskeden i området for Ranviers aflytning. Resultatet af afsætningen af ​​dette kompleks er en hurtigt stigende infektion af myelinskeden af ​​makrofager med forøget følsomhed og den efterfølgende ødelæggelse af membranen.

Symptomer

I de fleste tilfælde manifesteres alkoholisk polyneuropati ved motoriske eller sensoriske lidelser i ekstremiteterne, og i nogle tilfælde muskelsmerter af forskellig lokalisering. Smerter kan forekomme samtidig med bevægelsesforstyrrelser, en følelse af følelsesløshed, prikken og "gennemsøgning" (paræstesi).

De første symptomer på sygdommen manifesteres i paræstesi og muskelsvaghed. I halvdelen af ​​tilfældene påvirker overtrædelser oprindeligt de nedre ekstremiteter og spredes efter et par timer eller dage til de øvre. Nogle gange påvirkes patienternes hænder og fødder på samme tid.

De fleste patienter har:

  • diffus reduktion i muskeltonus;
  • et kraftigt fald og derefter fraværet af senreflekser.

Mulig krænkelse af ansigtsmusklene og i alvorlige former for sygdommen - urinretention. Disse symptomer vedvarer i 3-5 dage, og derefter forsvinder de..

Alkoholisk polyneuropati i det avancerede stadie af sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af:

  • Parese, udtrykt i forskellige grader. Lammelse mulig.
  • Muskelsvaghed i lemmerne. Kan være symmetrisk eller ensidig.
  • Skarp undertrykkelse af senreflekser, hvilket fører til fuldstændig udryddelse.
  • Overtrædelser af overfladisk følsomhed (øget eller formindsket). Normalt svagt udtrykt og tilhører den polyneuritiske type ("sokker" osv.).

I alvorlige tilfælde af sygdommen er det også karakteristisk:

  • Forværring af åndedrætsmuskler, der kræver mekanisk ventilation.
  • Alvorlig skade på muskuloskeletalt og dyb følsomhed over for vibrationer. Iagttaget hos 20-50% af patienterne.
  • Skade på det autonome nervesystem, der manifesteres af sinus-takykardi eller bradykardi, arytmi og et kraftigt blodtryksfald.
  • Tilstedeværelsen af ​​hyperhidrose.

Smerter ved alkoholisk polyneuropati er mere almindeligt i former for sygdommen, der ikke er forbundet med thiaminmangel. Det kan være ømt eller brændende i naturen og lokaliseret i fodområdet, men oftere observeres dets radikale karakter, hvor smerter er lokaliseret langs den berørte nerve.

I alvorlige tilfælde af sygdommen er der en læsion af II, III og X par kraniale nerver.

De mest alvorlige tilfælde er kendetegnet ved psykiske lidelser.

Alkoholisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter ledsages af:

  • en ændring i gang som et resultat af nedsat følsomhed i benene ("flappende" gang, benene hæves højt i motorisk form);
  • krænkelse af planteflektion af fødder og fingre, rotation af foden indad, hængende og fastgørelse af foden indad med sygdommens motoriske form;
  • svaghed eller fravær af senreflekser i benene;
  • parese og lammelse i alvorlige tilfælde;
  • blå misfarvning eller marmorering af benets hud, reduceret hår på benene;
  • kold snap af de nedre ekstremiteter med normal blodgennemstrømning;
  • hyperpigmentering af huden og udseendet af trofiske mavesår;
  • smerter intensiveres med tryk på nervestammerne.

Smertefulde fænomener kan forøges i uger eller endda måneder, hvorefter en stationær fase går ind. Med passende behandling begynder stadiet med omvendt udvikling af sygdommen..

Diagnosticering

Alkoholisk polyneuropati diagnosticeres på baggrund af:

  • Det kliniske billede af sygdommen. Diagnostiske kriterier er progressiv muskelsvaghed i mere end et lem, relativ symmetri af læsionerne, tilstedeværelsen af ​​seneplexi, sanseforstyrrelser, en hurtig stigning i symptomer og ophør med deres udvikling i den 4. uge af sygdommen.
  • Elektroneuromyografidata, der kan registrere tegn på aksonal degeneration og ødelæggelse af myelinskeden.
  • Laboratoriemetoder. Omfatter analyse af cerebrospinalvæske og biopsi af nervefibre for at udelukke diabetisk og uremisk polyneuropati.

I tvivlsomme tilfælde udføres MR og CT for at udelukke andre sygdomme.

Behandling

Behandling af alkoholisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter inkluderer:

  • Fuldstændig afvisning af alkohol og god ernæring.
  • Fysioterapiprocedurer, der består i elektrisk stimulering af nervefibre og rygmarv. Magnetterapi og akupunktur bruges også..
  • Fysioterapi og massage for at gendanne muskeltonus.
  • Lægemiddelbehandling.

Med lægemiddelbehandling foreskrives følgende:

  • B-vitaminer (intravenøst ​​eller intramuskulært), C-vitamin;
  • forbedring af mikrocirkulationspentoxifylline eller cytoflavin;
  • antihypoxanter, der forbedrer iltudnyttelsen og øger modstanden mod iltmangel (actovegin);
  • neuromedin, der forbedrer neuromuskulær ledningsevne;
  • at reducere smerter - antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter (diclofenac), antidepressiva, antiepileptika;
  • at eliminere vedvarende sensoriske og bevægelsesforstyrrelser - antikolinesterase-lægemidler;
  • cerebrale gangliosider og nukleotidpræparater, der forbedrer nervefibrers excitabilitet.

I nærvær af toksisk leverskade anvendes hepatoprotectors.

Symptomatisk behandling bruges til at korrigere autonome lidelser.