Diagnostik og behandling af alkoholudtagelsessyndrom

Den mest almindelige tilstand, der kræver akutbehandling i en lægemiddelbehandlingsklinik, er abstinenssymptomer (AS). Tilbagetrækningssyndrom - en gruppe af symptomer med forskellige kombinationer og sværhedsgrad, der opstår, når lægemidlet er helt ophørt

Den mest almindelige tilstand, der kræver akutbehandling i en lægemiddelbehandlingsklinik, er abstinenssymptomer (AS).

Tilbagetrækningssyndrom er en gruppe af symptomer på forskellige kombinationer og sværhedsniveauer, der opstår, når lægemidlet er helt stoppet, eller dets dosis reduceres efter gentagne, normalt langvarige og / eller høje doser af stoffet [9] AS betragtes som en af ​​manifestationerne af afhængighedssyndromet, derfor skal den differentielle diagnose nødvendigvis udføres ikke kun med andre syndromer, hvis forekomst er forbundet med brugen af ​​psykoaktive stoffer, men også med angsttilstande, depressive lidelser.

Symptomerne på AS er opdelt i ikke-specifikke (en kraftig stigning i suget efter det anvendte stof, hurtigt stigende asthenisering, angst, depressiv virkning, autonome lidelser osv.), Karakteristisk for alle typer stof- og stofmisbrug og specifik, karakteristisk kun for en bestemt type anæstesi.

Alkoholabstinens- eller bakrus-syndrom (AAS) - fænomener af mentalt og fysisk ubehag, herunder et kompleks af forstyrrelser, der opstår efter ophør af regelmæssigt alkoholforbrug på baggrund af en udtalt tiltrækning hertil.

For første gang blev udtrykket ”afholdenhed” anvendt af FE Rybakov (1916), der kaldte det ”ægte tømmerforstyrrelser” [12]. Imidlertid hører en klar definition af udtrykket AAS, systematisering af dets symptomer bestemt til SG Zhislin [3].

I den engelsksprogede litteratur forstås abstinens (absatinens) normalt som fuldstændig afholdenhed fra alkohol (det vil sige nøgternhed, inklusive efter behandling), og udtrykket pullqal syndrom bruges til at betegne AS..

AAS dannes som regel efter 2-7 års alkoholmisbrug, og manifesterer sig klinisk klart i fase II af alkoholisme, i nogle tilfælde med ekstremt intens alkoholisering af AAS reduceres betingelserne til 1-1,5 år. For nylig har der været en tendens til en kraftig reduktion i tiden for dannelsen af ​​AAS (arvelig disponering for alkoholisme, tidligt begyndelse af alkoholforbrug osv.). Med genoptagelse af alkoholforbruget i tilfælde af mange års afholdenhed fra det (for eksempel langvarig remission) observeres tømmermænd igen på baggrund af tilbagefald af alkoholisme med kliniske tegn på det samme stadium, hvor remission begyndte [8].

Evaluering af udviklingsgraden (tabel 1) og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer udføres på skalaen F. Iber (1993).

Hovedmålene med AAS-behandling er: eliminering af de symptomer, der er opstået, og forebyggelse af deres videre udvikling (afhjælpning af symptomer, der opstår ved ophør med ethanolindtagelse, og afgiftning - normalisering af homeostase) (Tabel 2), forebyggelse af mulige komplikationer samt behandling af alkoholismeassocierede sygdomme, der forværrer forløbet af AS.

Manifestationerne af AAS kan mindskes af andre CNS-undertrykkere, svarende til ethanol i deres virkning på de cerebrale receptorsystemer. De valgte lægemidler er benzodiazepin beroligende midler: diazepam, clorazepat (tranxen), lorazepam (lorafene, ativan, trapex osv.) Og chlordiazepoxid (elenium, chlosepid), som har angstdæmpende (anti-angst), beroligende, hypnotiske og hypnotiske. samt hypnotika - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin osv.), flunitrazepam (rohypnol, somnuben) og phenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepiner reducerer hurtigt affektiv spænding, eliminerer angst, rysten, hyperhidrose, hæmodynamisk labilitet og andre autonome manifestationer af AAS. Diazepam og lorazepam er de valgte lægemidler blandt benzodiazepinderivater til anfald med abstinenssymptomer og status epilepticus [10].

Der er en metode til indgivelse af diazepam under hensyntagen til indikationerne for CIVA-Ar-skalaen, med tilsætning af 5 mg af lægemidlet, hver gang patientens tilstand vurderes højere end 8 point [7].

Ved behandling af AAS skal det huskes, at benzodiazepiner kan:

  • forårsage afhængighed;
  • fremkalde udtalt åndedrætsdepression, op til apnø (på grund af labiliteten i respirationscentret i medulla oblongata, karakteristisk for patienter med alkoholisme), når det administreres intravenøst, selv i mellem- eller lave doser; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam er især farlige i denne henseende, hvis intravenøs indgivelse kan føre til død;
  • brugt i høje doser (hvilket skaber risiko for komplikationer) for at opnå et terapeutisk resultat på grund af tolerancen hos de fleste stofmisbrugere over for de kliniske virkninger af CNS-undertrykkere.

Derivater af barbiturinsyre (phenobarbital, hexenal, thiopental natrium) er i stand til at mindske manifestationerne af AAS på grund af deres beroligende og hypnotiske (såvel som krampestillende) virkning. Parenteral administration af barbiturater anbefales kun i specialiserede afdelinger med genoplivningsudstyr.

Et andet valg af lægemiddel til behandling af AAS er carbamazepin (carbatol, tegretol, finlepsin osv.), Som har en anti-abstinenseffekt og forbedrer de tilsvarende virkninger af andre neurotropiske lægemidler. Carbamazepin har en gunstig effekt på den affektive tilstand, lindrer dysforiske manifestationer (normotimisk effekt), reducerer suget efter alkohol og reducerer krampagtig beredskab.

Forøg signifikant effektiviteten af ​​behandling med AAS β-blokkeringsmidler - propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), som har en udtalt neurotropisk (vegetativ stabiliserende og angstdæmpende) virkning, har en gunstig virkning på hæmodynamik (sænker blodtrykket og hjerterytmen), hvilket potenserer effekten af ​​CNS-undertrykkere, hvilket giver mulighed for at reducere doser af doser.

Propranolol bør ikke anvendes uden en foreløbig undersøgelse, da det er kontraindiceret til obstruktiv lungesygdom, hjerteledningsforstyrrelser, bradykardi.

Evnen til at afbøde manifestationerne af AAS besættes af medikamentet GHB (natriumoxybutyrat) på grund af dets udpegede neurobeskyttende aktivitet samt evnen til at reducere anfaldstærsklen. Den kombinerede indgivelse af natriumoxybutyrat og diazepam (i nogle tilfælde - barbiturater) muliggør opnåelse af deres optimale komplekse (beroligende, hypnotiske, angstdæmpende og muskelafslappende) virkning, hvilket forhindrer forekomst af krampetilstand.

I øjeblikket er der ingen enighed om det tilrådeligt at bruge antipsykotika og antidepressiva i AAS. I større grad skyldes dette, at den udifferentierede anvendelse af neuroleptika, især med udpegede antikolinergiske egenskaber - chlorpromazin (aminazin, largactil osv.) Og levomepromazin (nosinan, tizercin osv.), Samt tilhører kategorien antihistaminer - promethazin (avomin, diprazin, pipolfen) og antidepressiva, især tricyklisk - amitriptylin (amisol, damylen, triptisol, elivel), imipramin (imizin, melipramin osv.), clomipramin (anafranil, gidifen, clominal, chlorimipramin), kan føre til udviklingen især hos patienter med symptomer på encephalopati), øger risikoen for anfald og er den mindst patogenetiske.

Antipsykotika - dicarbin (carbidin), sulpirid (dogmatil, eglonil), thioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal) betragtes som relativt sikre, men også ret effektive til behandling af AAS. Med truslen om deliriumudvikling er de valgte neuroleptika butyrophenonderivater - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan osv.).

Brugen af ​​antidepressiva i AS kan være berettiget i tilfælde, hvor affektive lidelser indtager en fremtrædende plads i strukturen af ​​det psykopatologiske syndrom, og med en tendens til at udvikle depressive tilstande, når de mest akutte symptomer på AAS kan stoppes (den tredje eller fjerde dag af aktiv afgiftningsterapi).

Af særlig interesse til behandling af AAS er antidepressivt tianeptin (Coaxil) såvel som den thymoanaleptiske hepatoprotector - ademetionin (Heptral), hvis virkningsmekanisme adskiller sig fra den monoaminergiske virkning af konventionelle antidepressiva..

Behandling af AAS inkluderer afgiftning og metaboliske korrigerende forholdsregler. Clearanceafgiftning udføres normalt ved fremgangsmåden til tvungen diurese med intravenøs indgivelse af plasmasubstituerende opløsninger - krystalloider (saltopløsninger), dextrose (glucose, glucosteril) og polyvinylpyrrolidonpræparater (hemodez) og ved ekstrakorporale metoder. Når ukompliceret AAS standses, opnås normalt den nødvendige afgiftning ved at indføre saltopløsninger med en tilstrækkelig korrektion af vand-elektrolytbalancen, og der er ingen indikationer for infusion af polyvinylpyrrolidonpræparater (inklusive hæmodesis). Det er kun berettiget med alvorlig alkoholintoksikation og udvikling af alkoholisk delirium med store metaboliske ændringer på grund af somatiske lidelser (for eksempel lungebetændelse).

Det daglige volumen af ​​injiceret væske varierer fra 400 til 2000 ml [10], derfor anbefales det at udføre det under kontrol af det cirkulerende blodvolumen, da overskridelse af en individuelt bestemt dosis kan forårsage hyperhydrering, føre til en stigning i det intrakranielle tryk, overdreven belastning på myokardiet og en række andre uheldige konsekvenser. Om nødvendigt kan vandladningen øges på grund af udnævnelsen af ​​vanddrivende saluretika - furosemid (lasix) og med øget intrakranielt tryk og krampesyndrom - osmotisk diuretika - mannitol. Undgå udnævnelse af saluretika i koma og koma samt i hypokalæmi på grund af muligheden for at forværre sidstnævnte.

Dextrose bør ikke indgives i fravær af oplysninger om kulhydrattolerance hos en bestemt patient, i betragtning af at langvarigt alkoholforbrug fører til hypoglykæmi, og introduktion af dextrose på baggrund af AAS kan føre til en kraftig udtømning af den cerebrale forsyning af vitaminthiamin (B1) og bidrage til udviklingen af ​​akut encephalopati og provokation af akut alkoholisk delirium. Derfor bør introduktionen af ​​dextrose til patienter med alkoholisme foregå med introduktionen af ​​mindst 100 mg thiamin. En meget markant rolle i udviklingen og forløbet af psykopatologiske og neurologiske manifestationer af akutte alkoholiske lidelser spilles af en mangel på vitaminer - pyridoxin (vitamin B)6), riboflavin (vitamin B2), cyanocobalamin (vitamin B12), ascorbinsyre (C-vitamin), nikotinsyre (vitamin PP), folsyre (vitamin Bc), magnesiumioner (Mg +) og kalium (K +), natrium (Na +), og i nogle tilfælde et overskud af sidstnævnte. Allerede i de indledende stadier af clearanceafgiftning er intravenøs indgivelse af kalium- og magnesiumpræparater (magnesiumsulfat) nødvendigt. Det skal advares mod intravenøs indgivelse af afgiftningsløsninger uden forudgående administration (inklusive via munden) af neurotropiske lægemidler med anti-abstinension.

Den mest succesrige og afbalancerede kombination af vitaminer fra de tilgængelige ampulformer er milgamma (2 ml i en ampulle indeholder:1 - 100 mg; I6 - 100 mg; I12 - 1 mg). Lægemidlet administreres parenteralt. I modsætning til injektionsvæskeopløsninger indeholder Dragee milgamma benfotiamin, hvis biotilgængelighed er 5-7 gange højere end almindelig thiamin (hvis anvendelse per os er ikke særlig effektiv). Derfor kan yderligere oral terapi med milgamma (dragee) opnå gode kliniske resultater. At tage en pille milgamma (100 mg benfotiamin og 100 mg pyridoxin) med en hastighed på 200-300 mg benfotiamin pr. Dag tillader ikke kun succesfuld behandling af AAS, men er også effektiv i alkoholisk neuropati.

Ionisk ubalance (Mg +, K +, Ca +, Na +) skal korrigeres under kontrol af deres indhold i blodplasma. Det er bedre at genopfylde manglen på magnesiumioner med foder magnesin, i en 10% eller 20% injektionsvæske, opløsning (i henholdsvis 10 ml - 1 eller 2 g magnesiumsulfat), derudover kan niveauet af magnesium øges ved tilsætning af Magnerot oralt (i en tablet - 500 mg magnesium orotat).

En yderligere komponent i AAS-behandlingen er piracetam (lucetam, nootropil osv.), Som ikke bør ordineres til patienter med krampagtig parathed. Til det samme formål kan brugen af ​​lægemidlet Semax vise sig at være lovende, hvilket på grund af den lette indgivelse (inddrivning i næsevejene) kan bruges i forskellige situationer, især på førhospitalstadiet..

Der er [6] en metode til at stoppe AAS med metadoxil (900 mg fortyndes i 500 ml isotonisk dextrose eller natriumchloridopløsning, injiceres intravenøst ​​en gang dagligt i mindst 3 dage).

For AAS inkluderer øjeblikkelige præhospital-foranstaltninger:

  • vurdering af patientens tilstand (bevidsthedsniveau, hæmodynamik, vejrtrækning, reflekser);
  • registrering af de vigtigste kliniske symptomer;
  • redegørelse for de vigtigste og samtidige diagnoser, mulige komplikationer;
  • påbegyndelse af infusionsterapi, administration af benzodiazepin-medikamenter, ß-blokkere (i fravær af kontraindikationer);
  • transport af patienten til hospitalet, mens der skal være kontrol over vejrtrækning, blodtryk og puls; eliminering af mulige komplikationer, når de detekteres.

Valget af den nødvendige liste over medikamenter såvel som enkelt- og daglige doser foretages strengt individuelt, afhænger af sværhedsgraden af ​​AAS, patientens mentale og somatoneurologiske tilstand, og kan variere vidt (tabel 3). En korrekt vurdering af en patients tilstand med AAS og viden om principperne for dens behandling er nøglen til vellykket behandling og forebyggelse af mulige komplikationer..

For litteraturspørgsmål, kontakt redaktionen.

V.G. Moskvichev, kandidat i medicinsk videnskab
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Alkoholabstinenssyndrom

Alkoholabstinenssyndrom - en kombination af lidelser i kroppen, nervesystemet og psyken, der forekommer hos en alkoholiker med mangel på ethanol i kroppen (på grund af en betydelig reduktion i den daglige dosis eller fuldstændigt afvisning af alkohol).

Teori. I hverdagen kaldes abstinenssymptomer normalt en tømmermænd. Problemet er, at en tømmermænd ofte forveksles med at være uvel om morgenen efter en aften ude. Faktisk er kvalme, svimmelhed, svaghed efter alkoholmisbrug i de fleste tilfælde konsekvenserne af kropsmisbrug. Så snart nedbrydningsprodukterne af ethanol neutraliseres og udskilles fra kroppen, vil personen føle sig bedre.

En tømmermænd er en tilstand, hvor du ønsker at blive beruset, det vil sige tage en ny dosis alkohol. På dette grundlag skelnes en sund person fra en alkoholiker. Med almindelig efter-beruselse forårsager selv selve tanken om alkohol afsky, og en alkoholiker drømmer om en stærk drink som medicin.

Udtrækssyndrom er et symptom på alkoholisme fra fase II. En sund person kan ikke have et ønske om at blive beruset med alkohol..

Ønsket om at blive beruset er et tegn på alkoholisme

Årsagen til abstinenssymptomer

Leveren opfatter alkohol som en gift, der skal neutraliseres. Men hvis giften kommer i store doser hver dag, ophører leveren før eller senere med at klare den. En gradvis nedbrydning af alle indre organer begynder.

Men det menneskelige legeme har en ret stor sikkerhedsmargin. Kroppen prøver at tilpasse sig nye forhold. Da ethanol og dets henfaldsprodukter nu konstant findes i blodet, integrerer kroppen dem i stofskiftet.

Før eller siden begynder alkohol at regulere produktionen af ​​neurotransmitterhormonet dopamin, der er ansvarlig for fornemmelsens følelser (tilfredshed). Gleden ved noget: lækker mad, behagelig tidsfordriv - vi oplever det netop på grund af produktionen af ​​dopamin.

Og hvis hos en sund person, da toksinerne frigives, forbedres tilstanden kun, så er det i en alkoholiker det modsatte. Metabolisme afbrydes, dopaminproduktionen stopper.

En patient, der oplever kropslig lidelse, falder i depression. Og alt dette kan korrigeres med et par sprit alkohol. For ikke at bukke under for fristelsen og ikke gå ind i en binge, skal du have en stærk vilje.

Niveauernes sværhedsgrad

Alvorligheden af ​​abstinenssymptomer ved alkoholisme afhænger af sygdomsstadiet, patientens helbredstilstand og alder.

Klassificering af abstinenssymptomer afhængigt af sværhedsgraden:

  • let, iboende i starten af ​​fase II af alkoholisme. Symptomerne er tålelige. Patienten oplever en vis svaghed, hovedpine, kvalme, munden bliver tør. Trangen efter alkohol er moderat, du kan undvære det helt eller blive beruset om aftenen. Det skal advares, at patienten efter at have drukket alkohol bliver bedre;
  • medium sværhedsgrad. De ovenfor beskrevne sygdomme intensiveres, problemer med tryk og hjerte (takykardi, smerter), hævelse, mave-tarmforstyrrelser tilføjes dem. Patienten kan stadig holde ud uden alkohol i flere timer, men foretrækker at blive beruset før frokost;
  • tung. Lidelser i nervesystemet føjes til de nævnte symptomer. Patienten bliver irritabel, sover ikke godt, hænderne begynder at ryste. For at blive beruset er en person klar til at flytte bjerge på jagt efter alkohol;
  • akut, karakteristisk for afslutningen af ​​den anden fase af alkoholisme. Psykiske lidelser forekommer: ukontrollerbar frygt, depression, op til selvmordsstemninger;
  • indsat. Forværring af alle symptomer ledsaget af kronisk søvnløshed. Patienten nærmer sig trin III;
  • et syndrom med psykoorganiske lidelser, der er karakteristisk for III-stadiet af alkoholisme. En person oplever skarpe, umotiverede humørsvingninger, mister gradvist hukommelsen, talen er svækket, hallucinationer er mulige.

Behandling af abstinenssymptomer derhjemme

Behandling af abstinenssymptomer er bare et forberedende trin til behandling af alkoholisme, de to processer bør ikke forveksles. På hospitalet helbredes forstyrrelserne, der ledsager hangoversyndromet ved hjælp af intravenøse infusioner (infusioner) af forskellige lægemidler. Doseringen skal være meget streng, så det er forbudt at bruge sådanne midler derhjemme..

Opmærksomhed! Selvmedicinering kan være sundhedsskadelig. Konsulter din læge, før du bruger ovennævnte metoder.

Behandling af abstinenssymptomer derhjemme er kun mulig, hvis patienten:

  • under 60 år;
  • lider ikke af hjerte-kar-sygdomme;
  • har en stærk vilje.

Hjemmebehandlinger

  1. Det er nødvendigt at tage en absorbent 2 gange om dagen, det nemmeste er at tage aktivt kul, med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg vægt. Kursets varighed er 2-4 uger. Der skal gå mindst 2 uger mellem indtagelse af kul og andre lægemidler. Det anbefales ikke at tømme maven med opkast, da dette kan provokere intern blødning.
  2. På den første dag (for at mætte kroppen med magnesium- og kaliumsalte) skal du tage 4-5 Asparkam-tabletter. De formales til pulver og opløses i 100 ml varmt vand. I de næste 2-4 uger er det nødvendigt at tage 1-2 Asparkam-tabletter dagligt. Det tilrådes at introducere havkål i kosten.
  3. På den første dag skal du drikke mindst 1,5 liter mineralvand "Borjomi", "Luzhanskaya", "Dilijan", "Essentuki nr. 4", "Essentuki nr. 17" eller "Arzni". Hvis der ikke er mineralvand, skal du opløse 4-10 g soda i 1,5 liter almindeligt varmt kogt vand. Væsken skal drikkes i løbet af dagen, og du kan ikke drikke mere end et glas i en gulp for ikke at fremkalde opkast. I de næste 2-4 uger skal du drikke mindst 2-3 liter stille vand pr. Dag.
  4. Ud over vand anbefales det at drikke vanddrivende præparater, te med lingonberry blade, birkeknopper.
  5. Tag C-vitamin tabletter i mindst en måned (i henhold til instruktionerne).
  6. For at gendanne neurotransmitter processer i hjernebarken - tag glycin i 2-4 uger. I denne periode er khash, gelé, geléede retter meget nyttige.
  7. Berig kosten med kogt kød og fisk (stegt mad sætter en belastning på leveren). For at genopfylde protein spises bælgplanter, valnødder, hasselnødder.

Sådanne metoder hjælper med abstinenssymptomer og konsekvenserne af alkoholforgiftning. Som regel bliver patienten meget lettere efter 1-2 dages procedurer. I hele behandlingsperioden skal du opgive alkohol..

Opmærksomhed! Selvmedicinering kan være farlig, skal du kontakte en læge.

Behandling af de vigtigste manifestationer af alkoholisme

Konklusion fra hårdt drikke

Hvad er overstadigt?

Binge er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved konstant brug af alkohol i flere dage, karakteristiske mentale, neurologiske og somatiske (fra siden af ​​indre organer) lidelser.

Der er to typer hårdt drikke:

  • Falske findes ofte hos mennesker, der ikke lider af alkoholisme, men af ​​den såkaldte beruselse i husholdningen. De har ingen fysisk afhængighed. En person drikker, fordi dette er hans livsstil. Han gør det hver dag "for virksomheden" med drikkekammerater eller for at "lindre stress." Husholdningssyge er ikke en sygdom. En person kan let komme ud af en binge, for eksempel når der ikke er noget at købe en anden flaske (dette er oftest tilfældet).
  • Ægte binges er en manifestation af de sene stadier af alkoholisme. En alkoholiker er en syg person. Han har en dannet fysisk afhængighed: ethylalkohol indgår i stofskiftet, kroppen kan bogstaveligt talt ikke leve uden den. En alkoholiker under en binge, som narkoman, stoppes hverken af ​​manglen på penge eller irettesættelse fra hans pårørende. Han kommer kun ud af binge, når hans krop er "mættet" med ethylalkohol, og hans helbred undergraves.

Som sædvanligt fortsætter et sandt binge?

Forløbet af ægte hård drikke kan betinget opdeles i følgende perioder:


Dage op til binge
Længsel efter alkohol øges. Patienten bliver irritabel. Han falder ofte i en tilstand af umotiveret vrede..

Første dag med binge
Patienten begynder at konsumere alkoholholdige drikkevarer i størst mulige mængder..

Efterfølgende dage med binge
Efterhånden begynder patienten at tage mindre doser alkohol, men gør det oftere. Mange mennesker skifter til svagere drikkevarer, såsom vin eller øl (den såkaldte "sygepleje"). Ofte begynder patienter at opleve en modvilje mod alkohol. Lugten alene er i stand til at provosere en gag refleks. Men kroppen har brug for en anden dosis ethylalkohol, så en person skal tage den. Linjen mellem tilstande med rus og nøgternhed slettes. Mange alkoholikere udvikler amnesi og husker slet ikke, hvad der skete under binge. Mange bliver handicappede. Andre kan tværtimod blive for aktive, begå socialt farlige handlinger og forbrydelser..


Afslut binge
I slutningen af ​​binge forværres alkoholistens tilstand normalt. Sundhed undermineres markant. Mange mennesker har brug for hjælp fra en læge.

"Let interval"
De "lette huller" under det berusede forløb af alkoholisme er altid længere end bingerne i sig selv. De kan vare 1 måned, 3 måneder (kaldet kvartalsvise binges) eller længere. På dette tidspunkt føler patienten en kraftig bølge, hans effektivitet øges. Men "lysgabet" er ikke en sundhedsmæssig tilstand. Han er bare en "forberedelse" af kroppen til det næste binge. Sygdommen forsvinder ikke.

Hvorfor overstadig er farligt?

Binge er en tilstand, der udgør en trussel mod patientens helbred og liv, en fare for andre.

De mest almindelige lidelser, der opstår under binge:

  • Krænkelse af højere nervøse funktioner: hukommelse, tænkning, opmærksomhed. Under en overstyring kan patienten begå strafbare handlinger, men efter at have forladt ham kan han ikke huske, hvad der skete, hvad han gjorde. I de fleste tilfælde frigiver denne amnesi dig ikke fra juridisk ansvar..
  • Ændring af bevidsthed. Personen er utilstrækkelig. Forskellige hallucinationer kan forekomme.
  • Risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde øges dramatisk. Det gør dette ved at hæve blodtrykket og klæbe sammen røde blodlegemer (erytrocytter), hvilket resulterer i en blokering af små kar.
  • Leverskade opstår. I alvorlige tilfælde kan hårdt drikning resultere i alkoholisk skrumplever (en sygdom, der er kendetegnet ved død af leverceller og deres erstatning med fedtvæv).
  • Ethylalkohol irriterer foringen i fordøjelseskanalen. Under hårdt drikke forværres gastritis, mavesår og andre sygdomme i mave og tarme.
  • Neurologisk skade manifesterer sig som rysten i hænderne i hele kroppen.
  • Patienten er bekymret for søvnløshed: han kan ikke sove, før han tager en dosis alkohol.

Sådan får du en person ud af en binge?

Når du skal tage patienten til hospitalet, og når du kan komme ud af binge derhjemme?

Dette problem kan ikke løses ved kun at fokusere på patientens og hans pårørendes ønsker. Der er klare medicinske indikationer:

KriteriumKan behandles derhjemmeFjernelse fra hårdt drikke på et hospital er påkrævet
Binge-varighedenMindre end 7 dageMere end 7 dage
Hvornår var den foregående binge?Mere end 3 måneder sidenFor mindre end 3 måneder siden
Hvor gammel er patienten?Under 60 årOver 60 år gammel
Hvor mange år har patienten lider af alkoholisme?Mindre end 5 årMere end 5 år
Er der kroniske sygdomme??IkkeDer er kroniske sygdomme i nervesystemet, hjerte, lever, nyrer, åndedrætsorganer, endokrine kirtler
Er hårdt drikke kombineret med en akut sygdom?Nej, i alle andre henseender er patienten helt sund.Ja, der er en forkølelse eller anden akut infektion.
Har patienten tegn, der indikerer mentale abnormiteter?IkkeDer er hallucinationer, vrangforestillinger, klart upassende opførsel, patienten forsøger at begå socialt farlige og ulovlige handlinger
Er der en betydelig forværring af patientens tilstand?Nej, alt i alt har han det godt.
  • smerter i hjertets region;
  • besvimelse forekommer;
  • huden har en udtalt blålig farvetone;
  • alvorlig hævelse i ansigtet og / eller benene;
  • kramper;
  • patienten er pæn, men lugter af urin;
  • lugten af ​​acetone fra munden.
Uanset om patienten er overvægtig eller spilder?IkkeJa

Hvis du ønsker at få en person ud af binge, er den mest korrekte handling at ringe til en af ​​klinikkerne og ringe til en narkolog derhjemme eller gå til lægekontoret. En specialist vil vurdere alkoholistens tilstand og fortælle dig nøjagtigt, hvor og hvordan det er bedst at behandle ham.

Behandling af alkoholudtagelsessyndrom (delirium tremens)

Tilbagetrækningsalkoholsyndrom (abstinenssymptomer, delirium tremener) er en patologisk tilstand, der opstår som et resultat af en pludselig ophør af alkoholforbruget efter en binge eller en betydelig reduktion i dets dosis. Det kan vare fra 24 timer til flere dage. Varigheden af ​​abstinenssymptomer er et af de vigtigste kriterier for graden af ​​dens alvorlighed..

Tilbagetrækning er en af ​​de mest slående og udbredte manifestationer af alkoholisme. Ofte stilles diagnosen for første gang efter en episode af delirium tremener..

Hvorfor forekommer abstinenssymptomer??

Under en binge opbygges alkohol i patientens krop. Arbejdet med alle organer og væv genopbygges. De "bliver vant" til at fungere under betingelser med konstant tilstedeværelse i blodet af store mængder ethylalkohol og produkter til dens transformationer.

Når alkohol pludselig holder op med at komme ind i kroppen, falder koncentrationen af ​​ethanol i blodet. Det bliver stressende for kroppen. Som et resultat udvikler alle de nedenfor beskrevne symptomer..

Hvad er tegnene på alkoholudtagelsessyndrom?

Abstinenssymptomer efter langvarig brug af ethylalkohol varierer. De afhænger af patientens kropstilstand, egenskaberne ved hans nervesystem.

Almindelige manifestationer
  • udtømning af kroppen
  • føler sig overvældet
  • et stærkt ønske om at få en anden dosis alkohol (ofte efter en sådan "tømmermand" er patientens tilstand noget normaliseret)
  • svimmelhed
  • hovedpine
  • følelse af tyngde i hovedet
  • rysten i hænderne i hele kroppen
  • kvalme og opkast, dårlig smag i munden
  • nedsat opmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig om noget
  • manglende appetit
Psykiske manifestationer
  • depression;
  • hyppige humørsvingninger, trist og spittig tilstand;
  • påvirker: angreb af vrede, aggression;
  • øget angst;
  • i alvorlige tilfælde - anfald.
Manifestationer fra de indre organer
  • hjertebanken, en følelse af afbrydelse i hjertets arbejde
  • hjertesorg
  • forhøjet blodtryk
  • tegn på forværring af gastritis, mavesår: kvalme, opkast, manglende appetit, mavesmerter
  • tegn på leverskade: smerter under højre ribben, gulsot, afføringslidelse

Hvordan man behandler abstinenssymptomer?

Alkoholoptagelse og især delirium tremener er en meget farlig tilstand. Ethylalkohol er næsten lige så vigtig for patientens krop som mad og luft. Under afholdenhed er kroppens ressourcer kraftigt udtømt, det fungerer næsten på grænsen for dets evner. Alvorlige komplikationer og patientens død kan forekomme. Derudover begår folk i denne tilstand de mest uforudsigelige handlinger. De kan skade sig selv, dæmpe eller endda dræbe en anden person..

Tilbagetrækning er en reversibel betingelse. Det kan passere på egen hånd uden hjælp fra en læge. Men risikoen er altid meget høj. Derfor er den optimale løsning til alkoholudtagelsessyndrom at starte behandlingen så hurtigt som muligt. I nogle tilfælde skal du ringe til en læge og politiet for at pacificere den voldelige alkoholiker og transportere ham til klinikken.

I de fleste tilfælde nægter narkologer at behandle alkoholudtagelsessymptomer derhjemme. Patientens ophold på hospitalet er en forudsætning.

Tilbagetrækning fra binge og behandling af alkoholudtagelsessyndrom

Til behandling af de ovenfor beskrevne tilstande anvendes medicin. Hovedaktiviteten er afgiftningsterapi - et sæt foranstaltninger, der sigter mod at rense kroppen af ​​ethylalkohol og dens produkter.

Sættet med lægemidler, der bruges under behandlingen, kan variere afhængigt af patientens tilstand. En læge henter ham. Vi viser de vigtigste grupper af narkotika, der bruges nedenfor:

Et stofEffekt på kroppen med alkoholisme

Vitaminterapi
Vitaminer hjælper med at genoprette nervesystemets og andre organers funktion, normaliserer deres tilstand og beskytter mod yderligere skader fra ethylalkohol.
Vitamin B1 (thiamin)Thiamin er et vitamin, der forbedrer ledningen af ​​impulser mellem neuroner (nerveceller). Hos alkoholholdige patienter forbedrer det nervesystemets funktioner..
Vitamin B6 (som pyridoxinhydrochlorid)Pyridoxine er et vitamin, der forbedrer funktionen af ​​centralnervesystemet (hjerne og rygmarv), perifere nerver. Forbedrer metabolismen af ​​aminosyrer, som bidrager til eliminering af acetaldehyd (et produkt af omdannelse af ethylalkohol i leveren) fra kroppen.
Vitamin PP (nikotinsyre)Nikotinsyre er et vitaminlignende stof med vasodilaterende egenskaber, der normaliserer stofskiftet i kroppen. Forbedrer tilførslen af ​​ilt til organer og væv. Især aktiv på den øverste halvdel af kroppen.
C-vitamin (ascorbinsyre)Ascorbinsyre er et vitamin, der er en antioxidant. Det beskytter celler og væv mod skader af frie radikaler, hvis niveau er forhøjet i alkoholikernes blod.

Afgiftningsterapi
Der anvendes forskellige opløsninger, der administreres intravenøst ​​gennem en dropper. Deres formål er hurtigt at fjerne ethylalkohol fra kroppen..
UnitiolEt stof, der er i stand til at binde, neutralisere og fjerne toksiner fra kroppen.
NatriumthiosulfatEt stof, der er i stand til at binde, neutralisere og fjerne toksiner fra kroppen.
40% og 5% glucoseopløsning40% glukose giver kroppen mere energi og hjælper den med at bekæmpe rus efter indtagelse af ethylalkohol.
5% glukoseopløsning har den samme effekt, men i mindre grad. Det kan tjene som en base for et medicindråber.
Urea løsningLindrer hjerneødem. Gendanner vandbalancen i kroppen.
Magnesiumsulfat (Magnesia) opløsning
  • magnesiumioner har en beroligende virkning, normaliserer patientens følelsesmæssige tilstand;
  • vasodilaterende virkning, forbedrer forsyningen af ​​organer og væv med ilt;
  • sænkning af blodtryksniveauer;
  • vanddrivende virkning, hvilket fremskynder eliminering af toksiner fra blodet;
  • antikonvulsiv virkning;
  • bekæmpelse af hjerneødem.
Saltopløsning (natriumchlorid 0,9%)Gendanner vand og elektrolytbalance, eliminerer dehydrering, er grundlaget for droppers med medicin.
Hemodez
  • genopfylder manglen på væske i kroppen;
  • binder toksiner og fjerner dem fra kroppen;
  • forhindrer overdreven blodkoagulation.

Psykotropiske medikamenter
Designet til at eliminere psykotiske lidelser (overdreven agitation, aggression, angst, irritabilitet, delirium, hallucinationer) under et angreb på delirium tremener.
Diazepam
  • depressivt;
  • anti-angst;
  • antikonvulsive;
  • lindrer øget muskel tone;
  • hypnotisk.
Phenazepam (Seduxen)Har virkninger, der ligner diazepam. Mest udtalt anti-angst handling.
GrandaxinEt mildt stof, der lindrer angst. I modsætning til Phenazepam og Diazepam har det ikke en hypnotisk virkning, reducerer ikke muskeltonen.
Haloperidol
  • eliminerer psykotiske lidelser: hallucinationer, vrangforestillinger osv.;
  • har en beroligende virkning;
  • undertrykker gagrefleksen.

Andre stoffer
GlycineAminosyre. Fremskynder inaktivering og eliminering af acetaldehyd fra kroppen. Styrker beskyttende hæmmende impulser i hjernen.
PiracetamNootropic medicin - forbedrer hjernefunktioner: tænkning, hukommelse, opmærksomhed osv..

Symptomatisk terapi
I henhold til indikationerne anvendes lægemidler, der eliminerer visse symptomer på forstyrrelser fra de indre organer:
  • antikonvulsiva;
  • antihypertensiva (for at sænke blodtrykket);
  • hepatoprotectors (beskytter leverceller mod skader);
  • antacida (reducere gastrisk surhedsgrad);
  • medicin til behandling af koronar hjertesygdom (nitroglycerin osv.).

Andre moderne metoder til afgiftning af kroppen med alkoholafhængighed

MetodeBeskrivelseKontraindikationerHvordan udføres proceduren?
BioxenbehandlingXenon er et kemisk element, en gas, hvis terapeutiske egenskaber blev opdaget i 1999. Indånding af en blanding af ilt og xenon gennem masken har følgende terapeutiske virkninger:
  • eliminering af depression og humørforbedring;
  • eliminering af angst;
  • forbedring af patientens generelle tilstand;
  • forbedret blodgennemstrømning;
  • øget immunstyrke;
  • forbedring af nervesystemet.
  • sygdomme i centralnervesystemet, ledsaget af en forringelse i vejrtrækningen;
  • alvorlige brystskader;
  • individuel intolerance over for lægemidlet: inden proceduren i klinikken skal patientens krops følsomhed over for xenon bestemmes.
Procedurens varighed er 3-4 minutter. Patienten placeres på en sofa og bliver bedt om at slappe af. Han tager to dybe indåndinger og holder derefter vejret i nogle få sekunder. Derefter anbringes en maske på hans ansigt, og han indånder en blanding af xenon og ilt (1: 1).
plasmaferesePlasmaferese - oprensning af blod fra alkohol og acetaldehyd ved hjælp af specielle anordninger (de kan bruge filtre eller centrifuger).
Enheden adskiller blodet i en flydende del (plasma) og dannede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader). De formede elementer returneres tilbage til patientens vene, og plasmaet med ethanol og acetaldehyd opløst i det bortskaffes.

Plasmaferese-effekter:

  • rensning af kroppen af ​​alkohol;
  • øget følsomhed over for lægemiddelterapi.
  • alvorlig skade på indre organer;
  • indre blødninger og alvorligt blodtab;
  • hjerte-kar-sygdomme;
  • akutte infektionssygdomme og en markant stigning i kropstemperatur;
  • tilstand af afholdenhed og alkoholforgiftning;
  • svær graviditet og menstruation hos kvinder;
  • alvorlige psykiske lidelser.
Proceduren udføres under sterile forhold. Patienten anbringes på en speciel sofa, et kateter indsættes i venen, gennem hvilken den nødvendige mængde blod tages (det bestemmes af lægen individuelt).
Samlingens varighed kan være fra 1 til 3 timer.Intravenøs laserblodbestråling (ILBI)ILBI er en type lysterapi. Den terapeutiske virkning opnås ved virkning af lyskvanta på plasma og blodlegemer.
ILBI-effekter:
  • forbedring af forsyningen af ​​organer og væv med ilt;
  • øgede beskyttelsesreaktioner i kroppen;
  • forbedring af patientens tilstand;
  • acceleration af restaurering af forstyrret metabolisme.
    Efter forløbet af intravenøs bestråling af laserblod varer den terapeutiske virkning i 3-4 måneder.
  • onkologiske sygdomme;
  • patologisk forøget thyroideafunktion (hyperthyreoidisme);
  • aktivt voksende godartede tumorer;
  • nedsat blodkoagulation, øget blødning;
  • alvorlige psykiske lidelser.
En nål indsættes i patientens vene og forbindes til en lysstyring. Gennem den føres laserstråling ind i venen. Proceduren varer i gennemsnit 15 - 20 minutter.
Den samlede behandlingsvarighed er 3 - 10 sessioner, der udføres dagligt eller hver anden dag.

Kan en person anses for at blive frisk, efter at han er kommet sig efter hårdt drikke og alkoholudtagning??

Kun det første trin i alkoholafhængighedsbehandling er beskrevet ovenfor. Det kan sandsynligvis ikke kaldes en behandling som sådan, fordi alle disse foranstaltninger eliminerer akutte tilstande, men de løser ikke problemet..

Efter at alkoholikeren er taget ud af binge, tror han, at han har det bedre, at nu er alt i orden med ham. Du kan "få vejret" i nogen tid og derefter "begynde at drikke på en ny måde, nu kulturelt." Men faktum er, at selv et lille glas alkohol vil føre til et nyt tilbagefald og højst sandsynligt et andet overstadigt. Den eneste måde at definitivt behandle alkoholafhængighed er at opgive alkohol fuldstændigt. For evigt og altid. Ændringer i alkoholikerens krop tillader ham aldrig at drikke "som alle andre".

Tømmermænd

Hvad er bakrus syndrom?

Hangover forveksles ofte med abstinenssymptomer og alkoholdelirium (delirium tremens). Faktisk er dette forskellige tilstande, der har forskellige oprindelser og forskellige udviklingsmekanismer..

Abstinenssymptomer er en mangel på alkohol i kroppen. Bakrus er forårsaget af forgiftning med ethanol og et giftigt produkt, som det vender ind i leveren - acetaldehyd.

Hangover-syndrom er i nogen grad blevet følt af alle, der har taget en ret stor mængde alkohol mindst en gang i sit liv..

Bakrus symptomer

  • generel forstyrrelse af velvære, en tilstand af svaghed, depression
  • hovedpine og svimmelhed
  • fotofobi
  • kvalme og opkast, rapning, halsbrand
  • nedsat appetit
  • cardiopalmus
  • smerter under højre ribben
  • dårligt humør
  • nedsat ydeevne
  • afføring uorden

Hangover-behandling, tilbagetrækning fra tømmermænd

Hangover-piller

Et stofKomponenter inkluderetHandlingsmekanisme
Alkozeltzer
Anvendelsesmåde:
Tag 1 tablet med stoffet ved at opløse det i et glas vand. Hvis der ikke er nogen forbedring, skal du tage en anden tablet efter 4 til 8 timer..
Aspirin
  • eliminerer smerter;
  • eliminerer følelsen af ​​at blive overvældet;
  • forbedrer trivsel.
Soda
  • gendanner syre-basebalancen i kroppen (som et resultat af indtagelsen af ​​ethylalkohol og dens omdannelse til acetaldehyd, forsuring af blodet forekommer);
  • reducerer surhedsgraden i maven;
  • eliminerer bivirkningerne af aspirin.
Citronsyre
  • fremmer behandlingen af ​​acetaldehyd og dets udskillelse fra kroppen;
  • efter opløsning af tabletten reagerer den med soda og danner kuldioxid, hvilket forbedrer absorptionen af ​​lægemidlet.
Alco-buffer
Anvendelsesmåde:
Opløs 3 tabletter i et glas vand, drik.
MelketistelekstraktBeskytter leveren mod giftige fødevarer.
SuccinsyresaltForbedrer oxidationen af ​​acetaldehyd og dets udskillelse fra kroppen.
Alka-prim
Anvendelsesmåde:
Opløs 2 tabletter af lægemidlet i et glas vand. Drikke. I mangel af forbedring kan du tage op til 3-4 doser i løbet af dagen.
Aspirin
  • eliminerer smerter;
  • eliminerer følelsen af ​​at blive overvældet;
  • forbedrer trivsel.
Soda
  • gendanner syre-basebalancen i kroppen (som et resultat af indtagelsen af ​​ethylalkohol og dens omdannelse til acetaldehyd, forsuring af blodet forekommer);
  • reducerer surhedsgraden i maven;
  • eliminerer bivirkningerne af aspirin.
Glycin (aminosyre)
  • forbedrer hjernens funktion;
  • fremskynder oxidationen af ​​acetaldehyd og dets udskillelse fra kroppen.
Antipochmelin
Anvendelsesmåde:
Tag 2 tabletter før måltider. Tag derefter 2 tabletter for hver 100 gram stærk alkoholholdig drikke og for hver 250 gram svag alkoholholdige drikke.
  • glucose;
  • ascorbinsyre (C-vitamin);
  • natriumglutamat (glutaminsyre);
  • fumarsyre;
  • ravsyre.
  • blokere alkoholdehydrogenase - et leverenzym, der omdanner ethylalkohol til acetaldehyd: acetaldehyd akkumuleres således ikke i kroppen i store mængder og forårsager ikke forgiftning;
  • fremskynde nedbrydning og udskillelse af acetaldehyd fra kroppen;
  • på grund af det faktum, at ethylalkohol ophører med at omdanne til acetaldehyd, forbliver en person beruset, selv efter små doser af alkohol.
Bøffel
Anvendelsesmåde:
Lægemidlet fås i pulverform i poser. Det er nødvendigt at opløse indholdet af en pose i et glas vand og tage det efter at have drukket store doser alkohol før sengetid.
ravsyreForbedrer oxidationen af ​​acetaldehyd og dets udskillelse fra kroppen.
Soda
  • gendanner syre-basebalancen i kroppen (som et resultat af indtagelsen af ​​ethylalkohol og dens omdannelse til acetaldehyd, forsuring af blodet forekommer);
  • reducerer surhedsgraden i maven;
  • eliminerer bivirkningerne af aspirin.
Stå op
Anvendelsesmåde:
Opløs tabletten i et glas vand. Drik før sengetid efter at have drukket meget alkohol eller om morgenen, hvis der vises tegn på en tømmermænd.
Ginseng-ekstrakt tørtGinseng er et naturligt adaptogen. Øger kroppens modstand mod forskellige negative påvirkninger.
Johannesurt
  • styrkelse af kroppens forsvarsmekanismer;
  • øger sekretionen af ​​gastrisk juice;
  • øger appetitten.
timian
  • eliminerer smerter;
  • er beroligende;
  • eliminerer spasmer af blodkar og indre organer;
  • normaliserer nyrefunktionen.
hyben
  • indeholder en stor mængde ascorbinsyre, der beskytter celler og væv, fremskynder behandlingen af ​​acetaldehyd og dens udskillelse fra kroppen;
  • øger mængden af ​​produceret galle, hvilket fremskynder eliminering af giftige produkter fra kroppen.
Citronsyre
  • fremmer behandlingen af ​​acetaldehyd og dets udskillelse fra kroppen;
  • efter opløsning af tabletten reagerer den med soda og danner kuldioxid, hvilket forbedrer absorptionen af ​​lægemidlet.
god morgen
Anvendelsesmåde:
Lægemidlet fås i posepulver. Opløs indholdet af en pose i et glas vand, drik.
Tørret syltede agurkkoncentratFaktisk producerer opløsningen af ​​posens indhold en slags saltvand. Handlingsmekanisme:
  • restaurering af nervesystemets funktioner på grund af det høje indhold af kalium- og magnesiumioner;
  • eliminering af dehydrering.
Grape Ridge Extract
  • gendanner metaboliske processer i kroppen;
  • beskytter celler og væv mod skader.
  • C-vitamin
  • ravsyre
Se ovenfor.
Aromastoffer, der skaber smagen af ​​sort peber, nelliker, hvidløg, dild.Forbedring af smag af opløsningen.
* Oplysninger om lægemidler præsenteres kun til informationsformål og er ikke en vejledning til handling. Alle lægemidler har bivirkninger og kontraindikationer, så inden du bruger dem, skal du konsultere en læge.

Traditionelle metoder til behandling af tømmermænd

Mineralvand med citron

Under en tømmermand bliver kroppen dehydreret. Derfor er det altid gavnligt at drikke masser af væsker. Mineralvand foretrækkes, da det hjælper med at gendanne elektrolytbalancen i kroppen. Det er nødvendigt at skubbe en bestemt mængde juice fra en citronkil ind i den. Den indeholder citronsyre (virkninger - se ovenfor).

Rigelig mad

Fødevarer forsyner kroppen med de nødvendige stoffer og energi, fremskynder opsvinget fra en tømmermænd. Kyllingebuljong er mest foretrukket.

Brine

Du kan bruge sylteagurk fra agurk, tomat eller surkål. Den indeholder højt kalium og magnesium. Disse mineraler forbedrer nervesystemets funktion, hjerte.

Citrus cocktail

Ingredienser:

  • citronsaft;
  • juice af tre appelsiner;
  • 1 kyllingæggeblomme;
  • 100 g skat.
Rør alle ingredienser. Drikke. En sådan cocktail forbedrer trivsel, øger tonen i kroppen..

Kaffe med citron og cognac

Press saften fra en citron kil i et glas med sød kaffe, tilsæt en lille mængde cognac. Denne drink får dig til at føle dig bedre, men gør dig døsig.

Koldt og varmt brusebad

De starter med varmt vand, afsluttes med vand, hvis temperatur er lidt under stuetemperatur. Denne metode skal bruges med forsigtighed for at undgå forkølelse..

Hangover-behandling med en dråber

At komme ud af en tømmermænd med en dropper udføres af en læge. Normalt kaldes en narkolog til huset for dette. Undertiden er levering af sådanne tjenester "måneskinnende" læger i ambulance og andre specialiteter.

Du skal bruge tjenesterne fra en specialist, der har relevant erfaring, og i hvis kompetence du er sikker.

Et drypp kan være nødvendigt for en svær tømmermand, når andre metoder ikke fungerer, eller personen er nødt til at vende tilbage til normal meget hurtigt..

Det mest almindelige sæt medikamenter, der er en del af en tømmermænd (deres virkning er beskrevet ovenfor, i tabellen med beskrivelse af binge og abstinenssymptomer):

  • glukoseopløsning 5% 200 ml i et hætteglas;
  • magnesiumopløsning;
  • ascorbinsyreopløsning (C-vitamin - tager ofte ti gange den daglige hastighed);
  • piracetam-løsning.
Aktivt kul gives ofte til patienten. Andre lægemidler kan bruges.

Selvmedicinering og forkert vurdering af patientens tilstand kan føre til komplikationer. En tømmermænd skal kun gives af en læge.