Alkoholisme

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Alkoholisme eller alkoholafhængighed - kronisk overforbrug, bestående af kompulsiv alkoholafhængighed, voksende tolerance, abstinenssymptomer.

Overdreven alkoholforbrug kan føre til alvorlige fysiske og mentale problemer.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Cirka 2/3 af de amerikanske voksne spiser alkohol. Forholdet mellem mænd og kvinder er 4: 1. Levetiden forekomst af alkohol og alkoholmisbrug er ca. 15%.

Alkoholmisbrugere og misbrugere har normalt alvorlige sociale problemer. Hyppig beruselse er indlysende og destruktiv og forstyrrer evnen til at socialisere og arbejde. Drunkenness og alkoholisme kan således føre til ødelæggelse af sociale bånd, tab af arbejde på grund af fravær. Derudover kan en person på grund af beruselse arresteres, forsinkes for beruset kørsel, hvilket forværrer de sociale konsekvenser af alkoholforbrug. I USA er den lovlige koncentration af blodalkohol til kørsel i de fleste stater £ 80 mg / dL (0,08%).

Kvinder med alkoholisme har en tendens til at drikke alene oftere og er mindre tilbøjelige til at blive socialt stigmatiseret. Patienter, der har alkoholisme, kan søge medicinsk hjælp til behandling af deres alkoholisme. De kan ende med at blive indlagt med alkoholisk delirium eller skrumplever. De er ofte såret. Jo før denne adfærd bliver synlig i livet, jo mere alvorlig er lidelsen..

Forekomsten af ​​en sådan sygdom som alkoholisme er højere hos biologiske børn af forældre, der lider af alkoholisme end hos adoptivbørn, andelen af ​​børn fra alkoholiske forældre, der har problemer med alkoholbrug, er højere end i den almindelige befolkning. I nogle befolkninger og lande er forekomsten af ​​alkoholisme derfor større. Der er evidens for en genetisk eller biokemisk disposition, inklusive bevis for, at nogle mennesker, der bliver alkoholikere, udviklede langsommere rus, dvs. de havde en højere tærskel for alkoholens virkninger på centralnervesystemet.

Du kan læse i detaljer om udbredelsen og statistikken over alkoholisme i forskellige lande i verden her.

Årsager til alkoholisme

Alkoholisme er en så gammel sygdom, at selv datoen 8000 f.Kr., da en alkoholisk drik først blev nævnt, ikke er nøjagtig. Med udgangspunkt i omfanget af spredning af alkoholisme ser det ud til, at dette er en sygdom i blodet i næsten halvdelen af ​​verdens befolkning siden Adam og Evas dage. Vi taler ikke om drikkekulturen, dette er et separat emne til diskussion. Problemet er, at denne kultur forsvinder, og total alkoholisme bevæger sig på sit sted med spring og grænser. Døm selv: I henhold til FN-standarder betragtes det at drikke over ni liter om året som en sygdom. Er der mange mennesker, der overholder disse normer? Alkoholisme udvikler sig umærkeligt, og når den går over i et truende stadie, dannes en sådan vedvarende afhængighed, at det bestemt er muligt at helbrede det, men det er ekstremt vanskeligt og kræver en lang periode. Problemet ligger i det faktum, at den person, der er afhængig af alkohol stædigt ikke indrømmer sin sygdom, for det meste slår de nære mennesker alarmen. Dette forklarer muligvis den lave procentdel af helbredsgraden for alkoholafhængighed - når alt kommer til alt tvinges patienten simpelthen simpelthen til at se en læge, og hans personlige motivation i denne proces har næsten altid en nul..

Alkoholmisbrug forstås normalt som ukontrolleret brug af alkohol, hvilket fører til manglende evne til at opfylde deres forpligtelser, være i en farlig situation, problemer med loven, sociale og interpersonelle vanskeligheder i mangel af bevis for tilstedeværelse af afhængighed..

Alkoholisme betragtes som det hyppige forbrug af store mængder alkohol, hvilket fører til tolerance, mental og fysisk afhængighed og farlige abstinenssymptomer. Udtrykket "alkoholisme" bruges ofte synonymt med alkoholafhængighed, især hvis brugen af ​​alkohol resulterer i klinisk signifikante toksiske virkninger og vævsskade.

At drikke alkohol til rus, eller udvikle dårligt tilpasset drikkeform, der fører til misbrug, begynder med et ønske om at opnå behagelige fornemmelser. Nogle af dem, der drikker og nyder alkohol, har en tendens til at gentage denne tilstand med jævne mellemrum..

Hos dem, der konstant drikker eller bliver afhængige af det, er nogle personlighedstræk mere udtalt: isolation, ensomhed, skyhed, depression, afhængighed, fjendtlighed og selvdestruktiv impulsivitet, seksuel umodenhed. Alkoholisme kommer ofte fra ødelagte familier, disse alkoholikere har et brudt forhold til deres forældre. Sociale faktorer, der overføres gennem kultur og opdragelse, påvirker drikkemønsteret og efterfølgende adfærd.

patogenese

Alkohol er et CNS-depressivt middel, fordi det har en beroligende virkning og forårsager døsighed. Imidlertid er den indledende virkning af alkohol, især ved lave doser, ofte stimulerende, sandsynligvis ved at undertrykke de hæmmende systemer. Frivillige, der kun oplevede sedation efter at have drukket alkohol, vendte ikke tilbage med det med frit valg. For nylig er det blevet vist, at alkohol forøger virkningen af ​​den inhiberende mediator gamma-aminobutyric acid (GABA) på en bestemt underpopulation af GABA-receptorer. Derudover er ethanol i stand til at øge aktiviteten af ​​dopaminerge neuroner i den ventrale tektum, der rager ud på nucleus accumbens, hvilket fører til en stigning i niveauet af ekstracellulær dopamin i det ventrale striatum. Denne aktivering kan medieres gennem GABA-receptorer og undertrykkelse af inhiberende interneuroner. Det er vist, at denne effekt er fast, da rotterne trænes til at modtage alkohol. I dette tilfælde stiger niveauet af dopamin i området med nucleus accumbens, så snart rotterne er anbragt i buret, hvor de tidligere modtog alkohol. En af de farmakologiske virkninger af alkohol - en stigning i niveauet af ekstracellulær dopamin i nucleus accumbens - ligner således virkningen af ​​andre vanedannende stoffer - kokain, heroin, nikotin.

Der er også tegn på, at det endogene opioidsystem er involveret i alkoholens forstærkende virkning. I en række forsøg er det vist, at dyr, der er trænet til at drikke alkohol, ophører med at tage de nødvendige handlinger efter administration af opioidreceptorantagonisterne naloxon eller naltrexon. Disse fund er i tråd med nylige resultater fra undersøgelser af alkoholikere - med introduktionen af ​​langtidsvirkende opioidreceptorantagonist naltrexon reduceres den euforiske fornemmelse af alkohol. Alkoholindtagelse i laboratoriet forårsagede en signifikant stigning i niveauet af perifert beta-endorfin kun hos frivillige med en familiehistorie med alkoholisme. Der er også tegn på, at det serotonergiske system er involveret i at tilvejebringe den forstærkende virkning af alkohol. Det er muligt, at alkohol, der når centralnervesystemet i en relativt høj koncentration og påvirker cellemembranens fluiditet, er i stand til at påvirke adskillige neurotransmitter-systemer. I overensstemmelse hermed kan der være flere mekanismer til udvikling af eufori og afhængighed..

Alkohol svækker hukommelsen af ​​de nylige begivenheder og forårsager i høj koncentration "blackouts" i hukommelsen, når omstændigheder og handlinger i rusperioden går tabt fra hukommelsen. Mekanismen for indflydelse på hukommelsen er uklar, men som erfaringen viser, rapporter fra patienter om årsagerne til at drikke alkohol og deres handlinger i ruspåvirkning stemmer ikke overens med virkeligheden. Alkoholikere hævder ofte, at de drikker for at lindre angst og depression. Imidlertid viser observationer, at de normalt bliver mere dysforiske, når dosis øges, hvilket er i modstrid med ovenstående forklaring..

Symptomer på alkoholisme

Alkoholisme betragtes som en alvorlig sygdom med et kronisk langt kursus, der begynder latent, asymptomatisk og kan ende meget trist.

Tegn på akut alkoholforgiftning

Alkohol optages først i blodbanen fra tyndtarmen. Det ophobes i blodet, da absorptionen er hurtigere end oxidation og eliminering. Fra 5 til 10% af den forbrugte alkohol udskilles uændret i urin, sved, udåndet luft; resten oxideres til CO2 og vand med en hastighed på 5-10 ml / h absolut alkohol; hver milliliter giver ca. 7 kcal. Alkohol er hovedsageligt et CNS-depressivt middel.

Ved en blodalkoholkoncentration på ca. 50 mg / dL udvikles sedation eller sedation; ved en koncentration på 50 til 150 mg / dl - koordinationsforstyrrelser; 150-200 mg / dl - delirium; koncentration på 300 - 400 mg / dl fører til tab af bevidsthed. Koncentrationer over 400 mg / dL kan være dødelige. Hvis store mængder alkohol indtages hurtigt, kan pludselig død opstå på grund af åndedrætsdepression eller arytmier. Disse problemer forekommer i colleges i USA, men også i andre lande, hvor syndromet er mere almindeligt..

Tegn på kronisk alkoholisme

Patienter, der ofte bruger store mængder alkohol, bliver tolerante over for dens virkninger, dvs. i sidste ende fører den samme mængde stof til mindre beruselse. Tolerance skyldes adaptive ændringer i cellerne i det centrale nervesystem (cellulær eller farmakodynamisk tolerance). Patienter, der udvikler intolerance, kan have en utroligt høj alkoholkoncentration i blodet. På den anden side er alkoholtolerancen ufuldstændig, og man observerer en vis grad af forgiftning og skade ved tilstrækkelig høje doser. Selv patienter med høj tolerance kan dø på grund af respirationsdepression sekundært med overdosering af alkohol. Patienter med udviklet tolerance er modtagelige for alkoholisk ketoacidose, især under stærkt drikke. Patienter udvikler krydstolerance over for mange andre CNS-depressiva (f.eks. Barbiturater, beroligende midler, benzodiazepiner).

Den fysiske afhængighed, der ledsager tolerancen, er alvorlig, og der kan udvikle sig dødelige bivirkninger i tilbagetrækningstilstand. Alkoholisme fører i sidste ende til organskade, oftere hepatitis og skrumpelever, gastritis, pancreatitis, kardiomyopati, ofte ledsaget af arytmier, perifer neuropati, hjerneskade [inklusive Wernicke encephalopathy, Korsakoff psykose, Markiafava-Bignami sygdom og alkoholisk demens].

Tegn og symptomer, der ledsager alkoholudtagning, vises normalt 12 til 48 timer efter brug af stop. Milde abstinenssymptomer med tremor, svaghed, svedtendens, hyperrefleksi og gastrointestinale symptomer. Nogle patienter udvikler tonisk-kloniske anfald, men normalt ikke mere end 2 anfald i træk (alkoholisk epilepsi).

Symptomer på alkoholafhængighed

Næsten alle mennesker har oplevet mild alkoholforgiftning, men dens manifestationer er ekstremt individuelle. Nogle mennesker har kun en mangel på koordination af bevægelser og døsighed. Andre bliver ophidsede og snakkesalige. Når koncentrationen af ​​alkohol i blodet stiger, øges den beroligende virkning op til udviklingen af ​​koma. Hvis alkoholkoncentrationen er meget høj, er den dødelig. Den oprindelige følsomhed (medfødt tolerance) over for alkohol varierer markant og korrelerer med tilstedeværelsen af ​​en familiehistorie med alkoholisme. En person med en lav følsomhed over for alkohol kan tolerere store doser, selv ved første brug, uden nedsat koordination eller andre symptomer på forgiftning. Som allerede nævnt er det disse mennesker, der er disponeret for udviklingen af ​​alkoholisme i fremtiden. Ved gentagen brug kan tolerance gradvist øges (erhvervet tolerance), så selv med et højt alkoholindhold i blodet (300-400 mg / dl) ser alkoholikere ikke beruset ud. Den dødelige dosis forøges imidlertid ikke i forhold til sedationstolerancen, og det indsnævre sikkerhedsdosisområde (terapeutisk indeks) er således indsnævret..

Når man drikker alkohol, udvikles ikke kun erhvervet tolerance, men fysisk afhængighed opstår uundgåeligt. En person bliver tvunget til at blive beruset om morgenen for at genoprette blodets alkoholniveau, hvilket er faldet på grund af det faktum, at en betydelig del af alkoholen metaboliseres i løbet af natten. Over tid kan disse personer vågne op midt på natten og drikke for at undgå angsten forårsaget af lave alkoholniveauer. Alkoholabstinenssyndrom afhænger som regel af den gennemsnitlige daglige dosis og kontrolleres normalt ved indførelse af alkohol. Abstinenssymptomer er almindelige, men normalt er de ikke alvorlige eller livstruende alene, medmindre andre problemer er forbundet, såsom infektion, skade, ernæring eller elektrolyt-ubalance. Delirius tremens kan forekomme i situationer som dette..

Tegn på alkoholisk hallucinose

Alkoholisk hallucinose udvikler sig efter en kraftig ophør af langvarigt og overdreven alkoholforbrug. Symptomer inkluderer auditive illusioner og hallucinationer, ofte af en anklagende og truende karakter; patienter er ofte ængstelige og bange for hallucinationer og livlige, skræmmende drømme. Dette syndrom kan ligne skizofreni, skønt tanken normalt ikke er svækket, og der ikke er nogen historie, der er typisk for skizofreni. Symptomer ligner ikke den skadelige tilstand af akut organisk hjernesyndrom, og heller ikke alkoholisk delirium og andre patologiske reaktioner forbundet med abstinens. Bevidstheden forbliver klar, og der er normalt ingen symptomer på vegetativ labilitet, der er karakteristisk for alkoholisk delirium. Når hallucinose er til stede, følger den normalt alkoholisk delirium og er kortvarig. Konvalescens forekommer normalt mellem uge 1 og 3; mulige tilbagefald, hvis patienten fortsætter med at drikke.

Tegn på alkoholisk delirium

Alkoholisk delirium begynder normalt 48-72 timer efter udtagelse af alkohol med angst, stigende forvirring, søvnforstyrrelser (ledsaget af skræmmende drømme og nattlige illusioner), alvorlig hyperhidrose og dyb depression. Der er flygtige hallucinationer, der forårsager angst, frygt og endda rædsel. Tilstande med forvirring og desorientering, der er typisk for indtræden af ​​alkoholisk delirium, kan forvandles til en tilstand, hvor patienten ofte forestiller sig, at han er på arbejde og udfører sin sædvanlige forretning. Vegetativ labilitet, manifesteret ved sved, øget hjerterytme, feber, ledsager delirium og skrider fremad med det. En mild form for delirium er normalt ledsaget af svær svedtendens, en puls på 100-120 slag pr. Minut, en temperatur på 37,2-37,8 "C. Svær delirium med grov desorientering og kognitiv svækkelse ledsages af alvorlig angst, en puls på mere end 120 slag pr. Minut. temperaturer over 37,8 "C.

I perioden med alkoholisk delirium kan patienten forkert fornemme forskellige stimuli, især genstande i skumringen. Vestibulære forstyrrelser kan give patienten tillid til, at gulvet bevæger sig, væggene falder og rummet snurrer. Efterhånden som deliriet skrider frem, udvikles rysten i hænderne, som undertiden strækker sig til hovedet og kroppen. Udtrykt ataksi; tilsyn er nødvendigt for at forhindre selvskading. Symptomerne forekommer forskelligt hos forskellige patienter, men ligner hinanden ved forværring hos den samme patient.

Symptomer på alkoholudtagelsessyndrom

  • Øgede suget efter alkohol
  • Rystelse, irritabilitet
  • Kvalme
  • Søvnforstyrrelser
  • Takykardi, arteriel hypertension
  • Svedende
  • hallucinosis
  • Epileptiske anfald (12-48 timer efter sidste drik)
  • Delirium (sjældent set ved ukomplicerede abstinenssymptomer)
  • Skarp spænding
  • Forvirring af bevidsthed
  • Visuelle hallucinationer
  • Feber, takykardi, voldelig sved
  • Kvalme, diarré

Alkohol forårsager krydstolerance over for andre beroligende midler og hypnotika, såsom benzodiazepiner. Dette betyder, at dosis af benzodiazepiner for at lindre angst skal være højere hos alkoholikere end hos ikke-drikker. Når alkohol kombineres med benzodiazepin, er den samlede virkning imidlertid mere farlig end virkningen af ​​hvert lægemiddel alene. Benzodiazepiner alene er relativt sikre ved overdosering, men i kombination med alkohol kan de være dødelige.

Med den kroniske brug af alkohol og andre medikamenter, der undertrykker centralnervesystemet, kan depression udvikle sig, og risikoen for selvmord blandt alkoholikere er næsten den højeste sammenlignet med andre kategorier af patienter. Neuropsykologisk undersøgelse af alkoholikere, mens ædru er afsløret, kognitiv svækkelse, der normalt mindskes efter adskillige uger eller måneder med afholdenhed. Mere alvorlig nedsat hukommelse i den seneste tid er forbundet med specifik hjerneskade forårsaget af ernæringsmæssige mangler, især utilstrækkelig indtagelse af thiamin. Alkohol har en toksisk virkning på mange kropssystemer og trænger let gennem placentabarrieren og forårsager føtal alkoholsyndrom - en af ​​de mest almindelige årsager til mental retardering.

Niveauer

Alkoholisme har flere klassiske stadier.

Alkoholisme: Fase I (et til tre til fem år):

  • Niveauet for tolerance over for alkoholholdige drikkevarer begynder at stige. En person kan indtage en ret stor mængde berusende drikke, og tegnene på beruselse er de samme som hos en der drikker tre gange mindre.
  • Den ægte alkoholisme udvikler sig på psykeniveauet. Hvis der ikke er nogen mulighed for at drikke af nogen objektive grunde, viser en person alle sine mest negative egenskaber - irritabilitet, aggression og så videre..
  • Der er ingen normal selvforsvarsreaktion fra kroppen - en gagrefleks til rus.

Alkoholisme: trin II (fra fem til ti år, afhængig af sundhedstilstanden og forsvarssystemernes funktion):

  • De klassiske morgenabstinenssyndromer begynder - du vil drikke for at lindre ubehagelige symptomer efter overdreven brug dagen før. En tømmermand kan ledsages af typiske tegn på anden fase - rysten, ændringer i personlige egenskaber (en person er klar til at ydmyge sig selv for at få det, han vil). Sådanne besættelser (tvangstanker) er et formidabelt tegn på en etableret sygdom. I modsætning til en sund person, der har overdrevet dosis og bogstaveligt talt "dør" af alle de klassiske symptomer på beruselse, oplever en alkoholisk patient ikke kun en sugen efter den næste dosis, men en lidenskab, der er stærkere end hans sind og krop.
  • Fra siden af ​​psyken begynder typiske forstyrrelsessyndromer, nedsat bevidsthed at vises. Sov som regel overfladisk, ledsaget af mareridtlige visioner, der ligner vildfarelse. Karakteren og personlige egenskaber ændrer sig allerede mere mærkbart, så folkene omkring ham ofte siger: "Jeg er blevet helt anderledes, ikke som min tidligere jeg." Sensoriske lidelser udvikler sig - syns- og hørselsforstyrrelser. Ofte bliver en person på dette tidspunkt ekstremt mistænksom, mistænksom, jaloux. Psykopatiske manifestationer kan manifestere sig som tro på, at nogen holder øje med eller ser på en syg person (vrangforestillinger om forfølgelse). I anden fase er delirium (delirium tremens) ikke ualmindeligt. Fysiologiske ændringer er også allerede åbenlyse - gastroduodenitis, forstørrelse af milten, mulig hepatitis i alkoholisk etiologi. Nedsat libido (hos mænd er styrken nedsat), hukommelsen er nedsat og ofte tale.

Alkoholisme: trin III (fem til ti år):

  • Som regel er dette desværre terminalterminalen, hvor det næsten er umuligt at hjælpe patienten. Psykiske lidelser er irreversible, ligesom ødelæggelsen af ​​indre organer og systemer. Cirrhosis, encephalopati i sluttrin, demens, atrofi af syns- og hørselsnerver, omfattende skader på det perifere nervesystem efterlader intet håb, ikke kun til bedring, men giver praktisk taget ikke en chance for at overleve.

Sådan undersøges?

Hvem man skal kontakte?

Alkoholisme behandling

En kemisk afhængig person, og sådan kaldes en patient i et medicinsk narkologisk miljø, skal behandles i lang tid og omfattende. Derudover menes det, at alkoholisme er en systemisk sygdom i social forstand: Hvis en person er omgivet af en familie, bør ideelt set alle familiemedlemmer deltage i specielle klasser, sessioner med en psykolog eller psykoterapeut. Disse mennesker anses for at være afhængige i sygdommens cirkel, det vil sige, at de også lider, kun uden deltagelse af alkoholiske drikkevarer..

Naturligvis afhænger effektiviteten af ​​terapeutiske handlinger af patientens motivation. Uanset hvor meget ægtefællen ønsker at redde sin mand fra afhængighed, indtil han selv forstår hele tragedien i situationen, ikke ønsker at ændre sit liv, vil alle bestræbelser kun blive reduceret i fysiologisk remission. På psykeniveauet vil afhængigheden forblive på samme niveau, hvorfor der er sammenbrud efter medicinering. Specialiserede medicinske rehabiliteringscentre betragtes som ideelle betingelser for behandling af alkoholiske patienter, hvor patienten skal opholde sig i mindst tre måneder eller endnu mere..

Standardbehandlinger er som følger:

  • Neutralisering af abstinenssymptomer, afgiftning;
  • Brugen af ​​forskellige typer kodning, hvis valg afhænger af patientens tilstand, længden af ​​brugstid og af psykotype;
  • Deltagelse i psykoterapisessioner er hjælp fra en psykolog, psykoterapeut, det er bedre, hvis det er en kombination af individuel terapi og familie.

Behandling af akut alkoholforgiftning

Når folk drikker alkohol til rus, er hovedmålet med behandlingen at stoppe med at drikke yderligere alkohol, da dette kan føre til tab af bevidsthed og død. Den anden udfordring er at sikre patientens og de omkring dem sikkerhed ved ikke at tillade patienten at køre køretøjer eller deltage i aktiviteter, der kan være farlige på grund af alkoholbrug. Rolige patienter kan blive ængstelige og aggressive, efter at deres blodalkoholkoncentration er faldet..

Kronisk alkoholisme

Medicinsk undersøgelse er primært nødvendigt for at diagnosticere komorbiditeter, der kan forværre tilbagetrækningstilstanden, og for at udelukke CNS-skader, der kan skjule sig bag masken med abstinenssyndrom eller efterligne det. Abstinenssymptomer skal genkendes og behandles. Der skal tages skridt for at forhindre Wernicke-Korsakoff syndrom.

Nogle medikamenter, der anvendes til tilbagetrækning af alkohol, har lignende farmakologiske virkninger som alkohol. CNS-depressiva kan være indiceret til alle patienter med abstinens, men ikke alle har brug for det. For mange patienter kan afgiftning udføres uden medicin, forudsat at der gives passende psykologisk støtte, hvis miljøet og kontakten er sikker. På den anden side er disse metoder muligvis ikke tilgængelige på almindelige hospitaler og akutafdelinger..

Bærebjælken i behandlingen af ​​alkoholisme er benzodiazepiner. Deres dosering afhænger af den fysiske og mentale tilstand. I de fleste situationer anbefales chlordiazepoxid i en initial dosis på 50-100 mg oralt; om nødvendigt kan dosis gentages to gange efter 4 timer. Et alternativ er diazepam i en dosis på 5-10 mg intravenøst ​​eller via munden hver time, indtil sedation opnås. Sammenlignet med kortvirkende benzodiazepiner (lorazepam, oxazepam) kræver langtidsvirkende benzodiazepiner (f.eks. Chlordiazepoxid, diazepam) mindre hyppig administration, og deres koncentration i blodet falder mere jævnt, når dosis reduceres. Til svær leversygdom foretrækkes kortvirkende benzodiazepiner (lorazepam) eller dem, der metaboliseres med glucuronidase (oxazepam). (Forsigtig: Benzodiazepiner kan forårsage toksicitet, fysisk afhængighed og abstinensbetingelser hos alkoholholdige patienter og bør seponeres efter afgiftningsperioden. Alternativt kan carbamazepin 200 mg oralt 4 gange om dagen anvendes efterfulgt af gradvis tilbagetrækning.)

Isolerede kramper kræver ikke specifik terapi; ved gentagne angreb er diazepam 1-3 mg intravenøst ​​effektiv. Rugin-recept af fenytoin er unødvendig. Anvendelse af polynatisk fenytoin er næsten altid et unødvendigt spild af tid og medicin, da anfald kun forekommer med alkoholudtagning, og patienter med stærk drikning eller abstinension ikke tager antikonvulsiva..

Selvom alkoholisk delirium kan begynde at løse sig inden for 24 timer, kan det være dødeligt, og behandlingen skal startes øjeblikkeligt. Patienter med alkoholisk delirium er meget synlige og reagerer godt på overbevisningen.

De er normalt ikke underlagt fysiske begrænsninger. Væskebalance skal opretholdes, og store doser vitamin B og C, især thiamin, skal gives omgående. En betydelig stigning i temperaturen i alkoholisk delirium er et dårligt prognostisk tegn. Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 24 timer, kan andre lidelser, såsom subdural hæmatom, lever- og nyresygdom eller andre psykiatriske lidelser, mistænkes.

Støttende behandling af alkoholisme

At opretholde en nøgtern livsstil er en vanskelig opgave. Patienten skal advares om, at han efter et par uger, når han kommer sig efter den sidste binge, kan have en grund til at drikke. Det skal også siges, at patienten kan forsøge at drikke alkohol på en kontrolleret måde i flere dage, sjældnere i uger, men til sidst tabes kontrol som regel normalt over tid..

Tilmelding til et rehabiliteringsprogram er ofte den bedste mulighed. De fleste rehabiliteringsprogrammer til patienter varer 3-4 uger og udføres i et center, som ikke må forlade hele behandlingsforløbet. Rehabiliteringsprogrammer kombinerer medicinsk tilsyn og psykoterapi, herunder individuel og gruppeterapi. Psykoterapi inkluderer teknikker, der øger motivation og uddanner patienter til at undgå de forhold, der fører til drikkevand. Social støtte til en nøgtern livsstil er vigtig, herunder støtte fra familie og venner.

Anonyme alkoholikere (AA) repræsenterer den mest succesrige behandling af alkoholisme. Patienten har brug for at finde en gruppe alkoholikere anonyme, hvor han vil være komfortabel. Anonyme alkoholikere forsyner patienter med ledsagere, der ikke drikker, som altid er tilgængelige, samt et miljø, der ikke drikker, hvor socialisering finder sted. Patienten hører også tilståelser fra andre gruppemedlemmer om, hvordan de forklarede grundene til deres drikke. Patientens hjælp til andre alkoholikere hjælper med at øge hans selvtillid og selvtillid, hvori alkohol har hjulpet ham i fortiden. I USA, i modsætning til andre lande, er mange deltagere inkluderet i anonyme alkoholholdige grupper ikke frivilligt, men ved retsafgørelse eller efter prøvetid. Mange patienter er tilbageholdende med at henvende sig til Anonyme alkoholikere, og individuelle rådgivere eller familieterapi-grupper er mere accepterede for dem. For dem, der leder efter andre tilgange til behandling, er der alternative organisationer som Life Circle of Recovery (selvhjælpsorganisationer, der kæmper for nøgternhed).

Lægemiddelbehandling mod alkoholisme

For at reducere abstinenssymptomer administreres også beroligende midler med krydstolerance med alkohol. På grund af mulig leverskade, skal kortvirkende benzodiazepiner, såsom oxazepam, anvendes i doser, der er tilstrækkelige til at forhindre eller reducere symptomer. For de fleste alkoholikere anbefales det at starte behandling med oxazepam med en dosis på 30-45 mg 4 gange om dagen med et ekstra indtag på 45 mg om natten. Derefter justeres dosis afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Lægemidlet annulleres gradvist inden for 5-7 dage. Ukompliceret abstinens med alkohol kan håndteres effektivt på ambulant basis efter test. Hvis der opdages somatiske komplikationer eller anamnestiske indikationer på epileptiske anfald, indlægges hospitalet. For at forhindre eller vende udviklingen af ​​hukommelsesnedsættelser er det nødvendigt at supplere ernæringsmangler og vitaminer, primært thiamin.

Lægemiddelbehandling mod alkoholisme bør bruges i forbindelse med psykoterapi.

Disulfiram forstyrrer metabolismen af ​​acetaldehyd (et mellemprodukt af alkoholoxidation), hvilket fører til akkumulering af acetaldehyd. Drikker alkohol i 12 timer efter indtagelse af disulfiram fører til rødme i ansigtet efter 5-15 minutter, derefter intens vasodilatation af ansigt og nakke, konjunktival hyperæmi, pulserende hovedpine, takykardi, hyperpnø, svedtendens. Når der indtages store doser alkohol, kan kvalme og opkast opstå efter 30-60 minutter, hvilket kan føre til hypotension, svimmelhed og undertiden besvimelse og kollaps. Reaktionen på alkohol kan vare op til 3 timer. Få af patienterne tager alkohol på baggrund af disulfiram på grund af alvorligt ubehag. Du bør også undgå medikamenter, der indeholder alkohol (for eksempel tinkturer, eliksirer, nogle skønne hoste og kolde opløsninger, der kan indeholde 40% alkohol). Disulfiram er kontraindiceret under graviditet og med dekompensation af hjerte-kar-sygdomme. På poliklinisk basis kan han ordineres efter 4-5 dages afholdenhed fra alkohol. Den indledende dosis er 0,5 g oralt en gang dagligt i 1-3 uger, derefter er vedligeholdelsesdosis 0,25 g en gang om dagen. Effekten kan vare fra 3 til 7 dage efter den sidste dosis. Periodisk kontrol er nødvendig for at understøtte fortsat indtagelse af disulfiram som en del af et nøgternhedsprogram. Generelt er fordelene ved disulfiram ikke fastlagt, og mange patienter følger ikke den ordinerede behandling. Overholdelse af sådan behandling kræver normalt tilstrækkelig social støtte, såsom overvågning af lægemiddelindtagelse.

Naltrexone, en opioid-antagonist, reducerer hyppigheden af ​​tilbagefald hos de fleste patienter, der tager det konstant. Naltrexon tages 50 mg en gang dagligt. Det er usandsynligt, at det er effektivt uden rådgivning fra en læge. Acamprosat, en syntetisk analog af gamma-aminobutyric acid, gives 2 g en gang dagligt. Acamprosat reducerer antallet af tilbagefald og antallet af dages drikke, hvis patienten drikker; Ligesom naltrexon er det mere effektivt, når det tages under lægebehandling. Nalmefene og Topiromat er i øjeblikket ved at undersøge deres evne til at reducere alkoholtrang.

Alkoholoptagelsessyndrom er en potentielt dødelig tilstand. Ved milde manifestationer af alkoholudtagning konsulterer patienter normalt ikke en læge, men i alvorlige tilfælde er en generel undersøgelse nødvendig, identifikation og korrektion af vandelektrolytforstyrrelser, vitaminmangel, især introduktion af thiamin i en høj dosis (startdosis på 100 mg / m).

Alkoholisme er meget lettere, lettere og billigere at forhindre i de tidligste stadier. Dette kræver naturligvis en systemisk strategi på statsniveau. Men familien kan gøre meget på dette område, du er nødt til at starte fra den tidlige barndom - at indpode grundlaget for en fælles kultur, at kultivere evnen til at lindre stress på sunde måder - musik, sport, at skabe en tillidsfuld atmosfære i familien uden bias mod diktatur eller connivance, permissivitet. Opgaven er vanskelig, men endnu mere dramatisk, og endnu mere tragisk kan afslutte en alkoholisk patients livshistorie.

Kronisk alkoholisme

Generelle karakteristika ved kronisk alkoholisme, sygdommens udvikling og symptomer, en kort beskrivelse af kvindelig alkoholisme, former for manifestation af alkoholiske psykoser.

Kronisk alkoholisme er den systematiske anvendelse af alkoholiske drikkevarer, selv i såkaldte "moderate" doser, på trods af det faktum, at det indebærer komplekse, undertiden uoprettelige forstyrrelser i kroppens vitale funktioner. Kronisk alkoholisme er en sygdom, men denne sygdom er en konsekvens og ikke en årsag til beruselse.

Tegn og stadier af kronisk alkoholisme

Hvis en person ikke holder op med at drikke, vil smertefulde manifestationer forårsaget af en sundhedsforstyrrelse stige. Observationer har vist, at kronisk alkoholisme er kendetegnet ved progression - et progressivt forløb med komplikation og forværring af alle dets tegn med udseendet af nye mere alvorlige symptomer på hvert trin i udviklingen af ​​alkoholafhængighed:

  1. Den første fase er mental afhængighed af alkohol;
  2. Den anden fase er fysisk afhængighed og udvikling af abstinenssymptomer;
  3. Den tredje fase er udviklingen af ​​somatiske lidelser.

Hvad kendetegner alkoholisk sygdom, hvad er symptomerne og tegnene på kronisk alkoholisme, og hvad er dens forskel fra indenlandsk beruselse, på grundlag af hvilken den opstår? Først og fremmest ændrer kroppens holdning til alkohol sig. Det er kendt, at en ikke-drikker eller en utilsigtet drikker lejlighedsvis kun kan drikke en bestemt mængde alkoholholdig drik. Hvis han drikker mere, vises kvalme og opkast. Forresten er denne "tolererede" mængde alkohol underlagt individuelle udsving..

Alkoholafhængighed

Men der kommer et øjeblik, hvor den naturlige gagrefleks undertrykkes, og personen bliver i stand til at absorbere flere og flere store portioner alkohol. Han mister kontrollen over det beløb, han drikker. Han har en særegen trang til alkohol, et ønske om at drikke ved enhver lejlighed. I en edru tilstand synes han at savne noget. En sådan afhængighed af alkohol letter det ved en generel nervøs tilstand, der uundgåeligt hidrører fra kronisk alkoholforgiftning, svarende til type som neurasteni. Den såkaldte mentale afhængighed af alkohol kommer ind. Sammen med dette opstår appetitlidelser, søvnen forstyrres. Hvis i en sund person kan små doser af alkohol øge appetitten, så falder den hos en alkoholiker kraftigt eller endda helt fraværende, mens han drikker, intet eller næsten intet at spise. Søvn opstår efter uærlige søvnløshed, normalt ængstelig, ledsaget af mareridt. En række andre tegn på sygdommen manifesteres: svedtendens, hjertebanken, rysten. Hukommelsesforløb er især almindelige. De kan vedrøre både individuelle beruselsesperioder og hele rusperioden..

Abstinenssymptomer

I fremtiden, hvis forbruget af alkohol ikke stopper, vises det vigtigste tegn, der markerer begyndelsen af ​​den næste mere alvorlige grad af alkoholisme - en tømmermænd eller, som det kaldes i medicinen, abstinenssymptomer. Dette udtryk henviser til helheden af ​​lidelser observeret efter drikke. Det vides, at hver person efter at have drukket føler sig overvældet, træt og har hovedpine. Hvis han i denne tilstand drikker mere, forværres hans helbredstilstand endnu mere. Men normalt har sunde mennesker ikke noget ønske om at drikke om morgenen efter beruselse, men der er snarere endda en modvilje mod vin..

Fysisk afhængighed af alkohol

Hos alkoholikere manifesteres alle konsekvenserne af den foregående drikning specielt skarpt - "hovedet revner", hele "bryder", hjertesmerter, hænder dirrer, stemningen er lav, sveden intensiveres, kvalme lider, noget "knuser" osv. Men på det tidspunkt som hos en ikke-alkoholiker, kan ubehag efter en ny portion alkohol kun intensiveres, hos en alkoholiker, tværtimod, efter en tømmermand forbedres sundhedstilstanden, og alle symptomer ser ud til at udjævnes. "Forbedring" er midlertidig, for snart vil forringelsen af ​​tilstanden igen opstå, som alkoholikeren igen vil forsøge at undertrykke og fjerne ved hjælp af alkohol. En slags "ond cirkel" vises. Efter at have drukket - det var dårligt, blev beruset - det blev bedre, men snart igen følte jeg mig urolig - jeg drak igen osv. Og sundhedstilstanden generelt forværres gradvist. I disse tilfælde taler de inden for medicin om den dannede fysiske afhængighed af alkohol..

Dysfunktion af indre organer

Parallelt forstyrres aktiviteten af ​​de vigtigste indre organer. Normalt er der en katarral tilstand i mave-tarmkanalen med smerter i maven, kvalme og opkast. Leveren, det vigtigste organ, hvis sygdomme alkohol kan have de mest truende konsekvenser, påvirkes hårdt. Det kardiovaskulære system, nyrer, endokrine kirtler lider, og perifere nerver påvirkes ofte - alkoholisk neuritis og polyneuritis forekommer. Hos mænd er den seksuelle funktion svækket. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen, leveren og nogle endokrine kirtler fører til metaboliske forstyrrelser. Alt dette forværres af den dårlige, normalt uregelmæssige diæt med alkoholikere med vitaminmangel..

Nedsat ydelse

Alle smertefulde fænomener, der er en konsekvens af alkoholisme, spiller i fremtiden en stadigt stigende rolle i opretholdelsen af ​​selve alkoholismen. I en sådan periode falder naturligvis ydeevnen, både psykisk og fysisk, for ikke at nævne det faktum, at alkoholikere i denne periode ofte begår truancy og begår andre krænkelser af arbejdsdisciplinen..

Ændring af form for misbrug

Når alkoholismen uddybes, øges forstyrrelserne i kroppen. Samtidig ændres hans holdning til alkohol. Hvis portionerne af alkohol, der blev konsumeret i den foregående periode, voksede, så kan en person i de senere stadier af sygdommen ikke drikke meget og blive beruset selv i lave doser. Drukkenskabens karakter ændrer sig også. Normalt i denne periode drikker en person flere dage i træk med efterfølgende korte pauser, det vil sige beruset.

Psykiske ændringer og forringelse

Ændringer i psyken er karakteristisk for de senere stadier af alkoholisme. En person, som person, bliver som om anderledes, hele hans udseende ændres. Interessekredsen er indsnævret, følelsen af ​​pligt og ansvar over for samfundet, familie, børn glemmes. Der er fuldstændig ligegyldighed over for alle, inklusive nære mennesker. Hukommelse og ydeevne lider. Mennesker, der tidligere udførte et ansvarligt og kvalificeret arbejde glider ned ad skråningen og befinder sig i en position til kun at arbejde med lavtuddannet arbejde. Sådan begynder en fysisk og social nedbrydning gradvist af en person..

Alt dette forekommer naturligvis ikke med det samme, men som regel efter flere års beruselse, og med nogle mennesker hurtigere, er andre langsommere. Men truslen mod sundhed og velvære står over for enhver, der elsker alkohol.

Kronisk alkoholisme hos kvinder

Alle stadier af alkoholisme er de samme hos begge køn. Men på samme tid har alkoholisme hos kvinder nogle karakteristiske træk. Blandt kvinder, der lider af alkoholisme, findes der ofte oftere end blandt mænd psykopatiske personligheder, personer, der er kendetegnet ved nervøsitet, udsat for neurotiske reaktioner, nervesammenbrud, tidligere mentale traumer, ledsaget af ubehagelige oplevelser, spiller en stor rolle i dem. Alkoholisme forekommer normalt i en ældre alder end mænd. Til det, der er blevet sagt, skal det tilføjes, at kvinder er mere tilbøjelige til at opleve alvorlige og langvarige fysiske (somatiske) sygdomme forud for alkoholisme..

Opmærksomheden henledes på den hurtigere udvikling af kronisk alkoholisme hos kvinder efter perioden med indenlandsk beruselse. Hvis de første tegn på alkoholisme i form af smertefuld tiltrækning af det hos mænd, afhængigt af alderen, forekommer i gennemsnit efter 3-10 år med indenlandsk beruselse, er disse perioder reduceret til 1-3 år hos kvinder. Det samme kan siges om sygdomsforløbet. Forværringen af ​​hendes symptomer og ændringen fra et trin til et andet hos kvinder forekommer mærkbart hurtigere end hos mænd. Med andre ord er kvindelig alkoholisme kendetegnet ved et mere accelereret progressivt forløb end mand. Personlighedsændringer, der er karakteristiske for det sene stadium af kronisk alkoholisme, opdages også hurtigere og mere udtalt hos kvinder. De synker moralsk, fører en useriøs livsstil, bliver ufuldstændige, gør ofte afslappede bekendtskaber, og seksuel promiskuitet kombineret med beruselse er en af ​​de sikreste måder at få seksuelt overførbare sygdomme på..

Likegyldighed og egoisme blandt kvindelige alkoholikere når i høj grad. Deres ligegyldighed manifesterer sig endda over for deres børn, det vil sige et så magtfuldt instinkt som moders.

Hvis kvinder i de første stadier af alkoholisme forsøger på en eller anden måde at skjule deres beruselse, drikker de senere åbent, undertiden i selskab med ukendte eller helt uvante personer. En hurtigt fremskridt og mere udtalt nedbrydning er også et af træk ved en kvindes alkoholisme. Under påvirkning af alkoholmisbrug har de ofte sygdomme som hjerte-kar-sygdomme, nyresygdom osv. De endokrine kirtler, skjoldbruskkirtlen og køn (æggestokkene) påvirkes også. Drikker stopper menstruation tidligere end ikke-drikker. I en alder af 36-35 år kan den normale menstruationscyklus forstyrres, og i alderen 36-38-40 stopper menstruationen helt. Kvindernes alkoholikere ældes hurtigere og bliver forfaldne, og i perioden med den stadig konserverede menstruationscyklus falder evnen til at føde børn, graviditeten er vanskelig, for tidligt og dødfødt er mere almindelige.

Det er allerede blevet påpeget ovenfor, at det ikke er nødvendigt for børn at være alkoholikere i alkoholikerfamilier, men i sådanne familier er dette mere almindeligt end i familier med ikke-drikker. Men på samme tid er alkoholens skadelige virkning på afkomets sundhed over enhver tvivl. Børn fødes normalt kortvarigt, er kendetegnet ved en reduceret kropsmodstand. Omhyggeligt udførte observationer af læger fra forskellige lande har vist, at svage børn er født af alkoholikere, der er tilbøjelige til nervøse og mentale sygdomme, især dem, der lider af epilepsi. Børn, hvis forældre misbruger alkohol, har også psykisk handicap..

Alkoholmisbrug under graviditet

Alkoholmisbrug under graviditet fører som regel til nedsat fosterudvikling, spontanabort, for tidligt fødte babyer af premature babyer samt udvikling af postpartum patologier. Forældre til alkoholikere har altid en betydelig risiko for tidlig spædbarnsdødelighed. Misbrug er også skadelig for et barns helbred under amning..

Systematisk beruselse ødelægger gradvist og fortroligt en kvindes helbred og efterlader også dets destruktive indtryk på sine børn..

Alkoholiske psykoser

Kronisk alkoholisme udvikler også mental sygdom kaldet alkoholiske psykoser. Tidligere blev disse overtrædelser som regel tilskrevet mænd i betragtning af, at sandsynligheden for deres forekomst hos kvinder er et ret sjældent fænomen. Og det er ikke overraskende, da det indtil for nylig hovedsageligt var mænd, der blev indlagt på stofbehandlingsinstitutioner med diagnosen "alkoholisk psykose". Med en stigning i antallet af tilfælde af kvindelig alkoholisme er udviklingen af ​​alkoholiske psykoser hos kvinder imidlertid blevet det samme presserende problem på lige fod med mænd..

Former for manifestation af alkoholiske psykoser

Der er forskellige former for manifestation af alkoholiske psykoser. Blandt dem skelnes psykoser med et kort, langt og kronisk forløb. Sandsynligheden for at udvikle disse psykiske lidelser afhænger ikke af oplevelsen af ​​alkoholmisbrug og kan udvides både hos kroniske alkoholikere og hos dem, der systematisk begynder at misbruge alkohol..

Delirium tremener

Den mest almindelige form for alkoholisk psykose er delirium tremener, som er ledsaget af en række tidligere symptomer: forkølelse, infektionssygdomme, lungebetændelse, fordøjelsesforstyrrelser, fysisk eller mental traume, betydelig overarbejde. Sygdomsforløbet forekommer under betingelser med en bevidsthedsforstyrrelse, med en manglende evne til at orientere sig i tid og rum med tilstedeværelsen af ​​hallucinationer (hovedsageligt visuelle). Patienter kan opleve vrangforestillede "visioner", der tages for virkeligheden, hører forskellige "stemmer" og "lyde". Der er en konstant ængstelig stemning, patienter har travlt med at gå eller løbe i en ukendt eller absurd retning. Rystelser af lemmerne kan være til stede. Funktionerne i de vigtigste indre organer, primært hjertet, er nedsat. Varigheden af ​​delirium tremener er 2 til 3 dage (måske længere). Manglende levering af lægehjælp rettidigt kan føre til dødsfald. Tilbagevendende manifestationer af "delirium tremener" efterlader uundgåeligt et irreversibelt aftryk på en persons fysiske og mentale helbred.

Alkoholisk hallucinose

En anden mental sygdom er alkoholisk hallucinose. Han, som delirium tremener, forekommer oftere om natten eller sent på aftenen. Denne sygdom fortsætter med bevaret bevidsthed og er kendetegnet ved voldelige auditive hallucinationer. Patienten hører "stemmer", som regel af ubehageligt indhold. På dette grundlag opstår skøre ideer. Det ser ud til for patienten, at der planlægges noget uvenligt mod hende, de ønsker at dræbe hende eller torturere hende, henrette hende osv. Derfor er den ængstelige stemning, angst, frygt. Sygdommen kan vare fra flere dage til flere måneder, men der er tilfælde af langvarig forløb. Patienter med deliriumtremener og alkoholisk hallucinose er farlige både for sig selv (de kan begå selvmord) og for dem omkring dem, som de ofte angriber.

Sjalusi

Det såkaldte jalousi er en alvorlig sygdom. Denne sygdom er mere almindelig hos mænd, men forekommer også hos kvinder. Det stammer også fra kronisk alkoholisme. En sådan patient begynder at se ud som om hendes mand eller endda en elsket snyder hende. Hun begynder at nøje overvåge hans opførsel, hun fortolker enhver ubetydelig kendsgerning på en vildfarende måde og giver sig ikke til nogen overtalelse. Sådanne patienter er meget farlige. De kan begå mord, alvorligt skade.

Alkoholisk depression

Ofte, efter en lang binge, udvikler patienter såkaldt alkoholisk depression, ledsaget af en udtalt deprimeret stemning, angst, frygt. Disse patienter, uden opsyn, kan forsøge selvmord. Sygdommen varer i flere uger og trækker undertiden videre i lange perioder.

Korsakovs psykose

Der er andre former for alkoholisk psykose, især Korsakovs psykose, ledsaget af en skarp krænkelse af evnen til at huske, erstatning af hukommelseshuller med falske minder, kombineret med flere betændelser i de perifere nerver.

Alle disse former for sygdommen findes hos både mænd og kvinder. Det er kun nødvendigt at behandle sådanne patienter under et narkologisk hospital. Gentagelse af alkoholiske psykoser, og de kan gentages, hvis den person, der har lidt af sygdommen fortsætter med at misbruge alkohol, fører til en endnu større sundhedsforstyrrelse og dybere psykiske lidelser.

Kronisk alkoholisme

Alkoholisme er en farlig sygdom, der udvikler sig som følge af alkoholmisbrug og har en progressiv karakter. Mennesker, der lider af det, ændrer sig meget. På grund af beruselse begynder de at føre en asocial livsstil, mister deres job, ofte i konflikt med pårørende og har mange sundhedsmæssige problemer. Det er bemærkelsesværdigt, at alkoholisme er en af ​​de mest almindelige dødsårsager. WHO's personale konstaterede, at folk oftere end af alkoholmisbrug kun dør af sygdomme i det kardiovaskulære system og kræft.

Hvorfor er alkoholisme farlig??

Til at begynde med bliver manglende evne til at kontrollere suget efter alkohol ofte årsagen til en alvorlig form for beruselse. Kroppen gennemgår alvorlig rus, hvilket kan føre til død..

Alkohol forringer betydeligt hjertets arbejde, for eksempel fører til udvikling af atrieflimmer. Derfor dør alkoholikere ofte af hjerteanfald..

Du skal også være opmærksom på, at folk, der misbruger alkohol oftere end andre, udsættes for forskellige typer skader. Dette er farligt ikke kun for dem, men også for dem, der er i nærheden af ​​dem. For eksempel kan en beruset chauffør komme i en ulykke, hvor ikke kun han, men også andre trafikanter vil lide.

Afhængighed af alkohol ændrer folks tankegang og deres holdning til livet. Mange berusede begår selvmord, mens de er beruset. Derudover øges aggression som et resultat af drikke. Dette er farligt, fordi enhver verbal indflydelse mellem alkoholikere kan ende i en blodig kamp eller endda mord..

Det må ikke glemmes, at alkoholisme bogstaveligt talt undergraver det generelle helbred. Mennesker, der er afhængige af alkohol, lider af mavesår, hjerte- og vaskulære sygdomme, polyneuritis og skrumplever i leveren. Enhver af disse lidelser kan føre til død. Ifølge statistikker lever 60-70% af mænd med kronisk alkoholisme ikke 50.

Årsager til udviklingen af ​​alkoholafhængighed

Folk begynder at drikke alkohol af forskellige årsager. Nogle drikker for at muntre, andre betragter alkohol som en fremragende måde at lindre ophobet spænding, og stadig andre kan lide alkohol for dens beroligende (beroligende) virkning. Alle alkoholikere kan konventionelt opdeles i flere kategorier. Den første af dem inkluderer personer med patologisk karakter, den anden - neurotika, den tredje - mennesker, der oplever problemer med social tilpasning, sidstnævnte - mænd og kvinder udsat for øget følelsesmæssig og fysisk stress.

Udviklingshastigheden for alkoholisme afhænger direkte af følgende faktorer:

  • Socialt miljø;
  • Forhold til venner og familie;
  • Arvelighed;
  • Uddannelse;
  • Niveauet for stressmodstand.

Risikogruppen inkluderer personer med en genetisk tilbøjelighed til alkoholisme. I de fleste tilfælde er det arvelighed, der bliver hovedårsagen til udviklingen af ​​den beskrevne sygdom..

Alkoholforgiftning

Der er 3 grader af beruselse: let, medium og svær. Hvad det vil være direkte afhænger af mængden af ​​alkohol, der forbruges, kroppens følsomhed over for ethylalkohol og alkoholistens sundhedstilstand.

Alle, der har drukket alkohol mindst en gang, kender en mild grad af beruselse. Efter at have drukket en hel del, bliver en person mere munter, omgængelig og selvsikker. Han får let nye bekendtskaber og har et utroligt ønske om at tale. En mild grad af beruselse ledsages af muskelafslapning, så en lidt behændig person føles fysisk godt, men på trods af dette er det vanskeligere for ham at bevæge sig og kontrollere ansigtsudtryk.

Overgangen til moderat beruselse er vanskelig at gå glip af. Hvis alkoholikeren tidligere var munter og selvtilfreds, er han nu spidsfuld og irritabel, let fornærmet og kan opføre sig aggressivt. Enhver kritik modtages med fjendtlighed. Gangen er ujævn, bevægelse er utydelig, tale er næsten ikke forståelig. En person, der oplever en moderat grad af beruselse, er tilbøjelig til at begå impulsive handlinger. Dette er ikke overraskende, da hans følsomhed over for smerter falder. Med hensyn til nøgternhed ledsages det af generel svaghed, svær migræne, tørst, moralsk ubehag, udtrykt i form af apati. Hukommelsesproblemer er sjældne. Som regel husker den person, der oplever en tømmermand, klart, hvordan han opførte sig i går..

Tung rus er den farligste. Det er i stand til at forårsage en ændring i bevidstheden, koma, et epileptisk anfald. Mennesker, der tydeligvis er gået over bord med alkohol, opfører sig uhensigtsmæssigt, for eksempel at affæle sig selv. Sandt nok, næste morgen kan de ikke huske noget.

Til alt, hvad der er skrevet ovenfor, bør der tilføjes information om eksistensen af ​​atypiske former for beruselse. For eksempel opfører folk med overfølsomhed over for alkohol, som er i det milde stadium, som om de oplever det midterste: De bliver forstyrrede, let irriterede og har tendens til at udvise aggression. I nogle tilfælde kan brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer føre til en stigning i fysisk aktivitet og fjollet adfærd. Som regel sker dette med psykopater, oligophrenics og personer, der tidligere har modtaget TBI.

Diagnostik er den enkleste måde at bestemme stadiet med alkoholforgiftning på. I løbet af gennemførelsen undersøges kliniske data, såvel som urin- og blodprøver udtages. Narkologer tager hensyn til en beruset persons almindelige tilstand: hans opførsel, tale, dårlig ånde. Blod- og urinprøver kan bruges til at bestemme alkoholniveauet i kroppen. Derudover er der kendte ekspressmetoder til bestemmelse af graden af ​​rus. En af dem kræver brug af et Mokhov-Shinkarenko indikatorrør. Med sin hjælp kan alkoholiske dampe opdages i luften, der udåndes af den, der tager testen..

Behandling af graden af ​​beruselse

Den mest almindelige behandling mod moderat forgiftning er gastrisk skylning. Patienten skal drikke 1,5-2 liter kaliumpermanganatopløsning, hvilket derefter fremkalder et opkast af opkast.

At drikke en opløsning af kaliumpermanganat, der oplever en alvorlig grad af beruselse, er ikke det værd. Dette er farligt, fordi opkast kan komme ind i luftvejene og lungerne. Det er bedre at gå til et lægemiddelbehandlingscenter for kvalificeret medicinsk hjælp.

Hvad er patologisk rus, og hvordan man behandler det?

Patologisk rus er en akut psykiatrisk lidelse forårsaget af overdreven drikke. Det udvikler sig hos mennesker med CNS-sygdomme, såsom epileptika og psykopater. Derudover udsættes den beskrevne form for rus undertiden for personer, der tidligere normalt tolererede alkohol. Dette sker af en række årsager, blandt hvilke det er nødvendigt at fremhæve søvnløshed, akkumuleret stress, usund kost..

For at fremkalde patologisk rus behøver du ikke drikke meget. 100 gram vodka vil være nok til alvorlige ændringer i sindet. En person, der befinder sig i en lignende situation, som om han transporteres til en anden virkelighed og begynder at blive delirium. Han kan blive udsat for voldelige angreb af frygt eller raseri. Når han er ophørt, vil alkoholikeren forsøge at gøre, hvad det tager, for at beskytte sig mod en ikke-eksisterende trussel. For eksempel kan han starte en kamp, ​​forsøge at flygte eller begå selvmord..

Varigheden af ​​patologisk rus er forskellig. Nogle gange er det kun et par minutter, og nogle gange strækker det sig i flere timer. Når denne tid slutter, oplever personen fysisk svaghed og er tilbøjelig til døsighed. Efter søvn slettes minder fra alt, hvad der skete.

Patologisk rus er en af ​​formerne for psykose. Hvis en borger er underlagt den, begår en lovovertrædelse, er en retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse obligatorisk. I henhold til dens resultater kan den skyldige erklæres sindssyg.

Hvordan kronisk alkoholisme udvikler sig?

Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer bidrager til udviklingen af ​​alkoholisme. Denne sygdom er kendetegnet ved både mentale og somatiske manifestationer..

En person, der er i den første fase af udviklingen af ​​alkoholisme, oplever en ukontrollerbar suget efter alkohol. Begyndt at drikke, mister han sin sans for proportioner. På samme tid foregår mange processer i beruselsens krop, hvoraf nogle gør ham mere tolerant overfor ethylalkohol. Som et resultat, for at blive beruset, er en alkoholiker nødt til at drikke mere og mere ofte. Kort sagt bliver beruselse systematisk. Dette påvirker negativt hukommelsen til alkoholikeren, som ofte ikke er i stand til at huske hvor, hvornår og med hvem han drak..

Det vigtigste kendetegn ved den anden fase af alkoholisme er, at kroppen når den maksimale tolerance for alkohol, der kan være lig med 2 liter vodka dagligt. På dette tidspunkt er drukketiden allerede vant til at leve med konstante abstinenssymptomer. For at aflaste en tømmermænd anvender han gang på gang flasken i håb om, at han drikker lidt og føler sig bedre. Hvis en liter vodka blev drukket af en absolut sund person, ville han den næste dag lide af alvorlig beruselse og mærke en svag kvalme ved selve tanken om alkohol.

Hos mennesker, der oplever en tømmermænd, opstår ansigtsskylning, hjerterytmen ændres, blodtrykket stiger, hjertesmerter vises, lemmer ryster, sveden bliver stærkere. Derudover ledsages abstinenssymptomer af mavesmerter, appetitløshed, kvalme, diarré..

Nogle alkoholikere udsætter tømmermænd på grund af de rådende omstændigheder til senere. De synes, det er bedst at drikke om eftermiddagen eller aftenen, ikke om morgenen. Ventetiden er smertefuld for dem, fordi alle deres tanker udelukkende drejer sig om alkohol. Dette fører til udvikling af mentale manifestationer af en tømmermænd. Mennesker, der lider af det, er i dårligt humør, føler sig ængstelige og tilbøjelige til indre frygt. Nogle er klar over deres egen værdiløshed, betragter sig selv som svage og svage vilje. Det ser ud til, at søvn vil hjælpe med at forbedre tilstanden, men dette er ikke tilfældet. Du kan ikke sove normalt, fordi mareridt vil medføre hyppige vågner..

Hvis de mentale manifestationer af et tømmermænd er mere udtalt i sammenligning med det somatiske, antyder dette, at alkoholikeren er disponeret for udviklingen af ​​psykose. Eventuelle konklusioner om dette resultat kan kun drages på den tredje dag, hvor man nægter at drikke alkohol. Hvis patienten er i den anden fase af udviklingen af ​​alkoholisme, er det meget vanskeligt at nå dette mål, fordi sådanne berusede personer påføres flasken hver dag. De er klar til at gøre alt for at få en drink. Afholdenhed fra alkohol i sådanne tilfælde tvinges, for eksempel kan en person muligvis ikke have penge at drikke.

Overgangen til den tredje fase af alkoholisme ledsages af et fald i kroppens tolerance over for alkohol. For at blive beruset behøver du ikke drikke så meget. Drunkards ved dette, så for at spare penge skifter de fra vodka til billige vine. Kvaliteten af ​​alkohol ophører med at spille en vigtig rolle for dem. Samtidig mister alkoholikere situationskontrollen. De er klar til at gøre alt, hvad der er muligt for at få en drink, de almindeligt accepterede opførselsnormer i samfundet vedrører dem ikke længere.

Blandt symptomerne på den tredje fase af alkoholisme er det nødvendigt at udskille systematiske binger. Som regel i løbet af de første to dage bliver en person beruset til bevidstløshed. Senere på grund af metabolske forstyrrelser i kroppen begynder han at drikke mindre, men dette er nok til at blive beruset. Ikke en enkelt binge er komplet uden en forringelse af den alkoholiske fysiske og mentale tilstand. Den berusede taber sig, mister appetitten, lider af åndenød, lider af hyppige kramper og kan ikke engang tale normalt. Undertiden er grunden til slutningen af ​​binge manglende evne til at fortsætte det på grund af dårligt helbred. Alkoholikere med alvorlige sundhedsmæssige problemer drikker i 2-3 dage og afholder sig efter nogen tid fra at drikke alkohol..

Kronisk alkoholisme forårsager personlighedsændringer. Dets tegn kan allerede ses på det andet trin i sygdomsudviklingen. Den vigtigste er erhvervelse af en alkoholisk karakter. Personen bliver mere følelsesladet. Han udtrykker let sin glæde, beundrer visse ting, har empati med andre mennesker. Det eneste problem er, at denne opførsel er en konsekvens af øget ophidselighed. Så snart patienten drikker mindst lidt, bliver han straks svaghjertet og sentimental. Som du kan se, er den følelsesmæssige baggrund af berusede ustabil..

Alkoholisme indebærer udvikling af egoisme og ligegyldighed over for andre. En person bliver uansvarlig, værdsætter ikke det, der tidligere var kært for ham. Meningen med hans liv er alkohol, så enhver beruset tænker kun på, hvordan man får det. Patienten lukker øjnene for de problemer, han har. Han betragter ikke alkoholisme som en sygdom. For ham er drikkevand en måde at føle sig bedre på. Når en alkoholiker stilles et spørgsmål om hans dårlige vane, trækker han bare det af og siger, at alle mennesker drikker.

Til at begynde med opfører en person, der ikke kontrollerer sin sugen efter alkohol, mere eller mindre delikat sig med sine kære. Han forsøger at retfærdiggøre sin egen adfærd. Over tid bliver alkoholproblemet tydeligt. For eksempel holder en beruset op med at være opmærksom på hans udseende og kan gå for at møde venner i hjemmetøj. Samtidig begynder økonomiske vanskeligheder. Mangel på penge til at købe alkohol bliver årsagen til tyveri og tigging. Hvis der ikke er nok penge til at købe vin eller vodka, vil den berusede være tilfreds med al alkoholholdig væske: Köln, denatureret alkohol, medicinsk tinktur. I kommunikation bliver alkoholikeren ubehagelig. Han spøger primitivt, kan opføre sig aggressivt og er tilbøjelig til kynisme. Nedbrydning af personlighed fører til hyppige familieskandaler og kampe. Mennesker over 40 år, der drikker mindst 20 år gamle, udsættes for lignende personlige ændringer..

Når alkoholisme udvikler sig, forværres patientens sociale situation. Personen kan ikke klare officielle opgaver og mister sit job. Af denne grund afbrydes mange alkoholikere enten af ​​lejlighedsvis deltidsjob eller fører endda en parasitisk livsstil. Parallelt med dette kollapser familielivet: hustruer indgiver en skilsmisse, børn ønsker ikke at se beruset fædre. Familier overlever ikke så ofte. Som regel sker dette i tilfælde, hvor både mand og kone er syge af alkoholisme, eller når en af ​​ægtefællerne er yderst interesseret i at helbrede sin anden halvdel..

Teenagers alkoholisme

Oftest udvikles den beskrevne sygdom hos unge børn, der opdrages i familier med svækket forældrekontrol og familier af alkoholikere. For at købe alkohol har teenagere brug for økonomi, så de af dem, der konsekvent modtager lommepenge eller tjener ekstra penge, er i fare. Alderen for unge alkoholikere er 13-15 år.

Teenagere foretrækker at drikke alkoholholdige drikke i selskab med deres kammerater, for eksempel skolekammerater. De drikker sjældent sammen med voksne. Personer i ungdomsårene, selv ved at vide om farerne ved alkohol, prøver stadig at drikke så meget som muligt. De har ikke kontrol over sig selv. Dette er farligt fordi medfører en hurtig udvikling af kroppens tolerance over for ethylalkohol.

En tømmermænd hos unge er så hård, at det kan forårsage psykiske problemer. Typisk bliver unge alkoholikere enten spændende og for aggressive eller følelsesmæssigt hæmmet og apatiske..

Teenageralkoholisme er farligere end det ser ud til. Børn mangler livserfaring, de er interesseret i alt, så de går let til desperate eksperimenter. Det er ikke ualmindeligt, at teenagere blander alkoholholdige drikkevarer med forskellige medicin. Derudover kan alkoholforbrug føre til stofbrug..

Kvindelig alkoholisme

Kvinder lider mindre ofte af alkoholisme (sammenlignet med mænd). Repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden, der har en ukontrollerbar sugen på alkohol, prøver at skjule dette problem til sidst. De drikker alene eller sammen med nære venner..

Størstedelen af ​​alkoholikere er 35-50 år gamle. Damer foretrækker at drikke alkohol enten sporadisk, afhængigt af omstændighederne eller cyklisk, dvs. at overveje vodka, vin eller cognac som et middel, der kan løse et bestemt problem: at hæve stemningen, roe ned, reducere intern angst, lindre søvnløshed. Med tiden bliver alkohol en integreret del af en kvindes liv, og dens indtagelse er systematisk. Nogle repræsentanter for den svagere halvdel af menneskeheden falder i binges i mange dage. De mister kontrollen over sig selv og deres handlinger. Alkoholikere går ofte på arbejde, mens de er beruset, og de, der er arbejdsløse, tøver ikke med at tigge under butikkerne.

Kronisk alkoholisme fører til fuldstændig forringelse af personligheden. Til tider er det endda svært at kalde en kvindelig beruset væsen en kvinde. Dette er en moralsk ødelagt person, der udelukkende har en ægte interesse i alkohol. I dette tilfælde kan der ikke tale om nogen kærlighed til børn, en stærk familie og ægteskabelig tro. Derudover skal man ikke glemme, at vanen med at drikke markant forværrer sundheden. Mange alkoholikere er syge af mave-tarmsygdomme: pancreatitis, gastritis, cholecystitis osv..

Generel information om alkoholismebehandling

Den beskrevne sygdom kan helbredes, men dette er kun muligt, når patienten selv ønsker det. Da det overvældende flertal af berusede mennesker er overbevist om, at de ikke har problemer med alkohol, før man kontakter et medicinsk behandlingscenter, kan man ikke gøre det uden at føre en forklarende samtale. Hvis en person, der er tæt på dig, drikker, skal du tale en hjertesamtale med ham og overbevise ham om at gennemgå behandling. Hvis dine forsøg ikke lykkes, skal du gå til en psykoterapeut med en alkoholiker..

Alkoholafhængighedsbehandling udføres på hospitaler og ambulant. Dets forløb bestemmes af lægen, der primært tager hensyn til patientens generelle helbred. Hvis patienten oplever en alvorlig tømmermænd, har udtalt mentale og somatiske lidelser, får han ordineret behandling på et hospital.

Alt om metoderne til behandling af kronisk alkoholisme

Den første fase af behandlingen inkluderer afgiftningsterapi. Inden for dens rammer slipper patienten for abstinenssymptomer eller fjernes omgående fra binge. Bakrus fjernes ved intravenøs eller intramuskulær injektion af vitaminkomplekser og medikamenter: unitiol, piracetam, magnesiumsulfat, nootropil, pyroxan. Hvis en alkoholiker er udsat for mentale forstyrrelser, ordineres beroligende midler, f.eks. Phenazepam eller seduxen, til ham. Brug af radedorm hjælper med at normalisere søvn, og brugen af ​​barbiturater, for eksempel luminal, barbamil, hjælper med at overvinde søvnløshed og indre frygt.

Patienten bør drikke mere vand og juice for at forbedre nyrefunktionen. Hvis de somatiske lidelser er alvorlige, kan du ikke klare dig uden yderligere behandling ordineret af terapeuten. En vigtig rolle spilles også af patientens ernæring, der skal være høj i kalorier og rig på vitaminer. Hvis alkoholikeren ikke har nogen appetit, kan insulininjektioner udføres for at øge den..

Når patientens generelle tilstand forbedres, bliver han nødt til at gennemgå anti-alkoholbehandling. Når du vælger et kursus, tilbyder lægen forskellige metoder. Som regel er behandling af alkoholafhængighed sjældent afsluttet uden psykoterapi. Hendes sessioner hjælper med at overbevise patienten om behovet for at gennemgå et behandlingsforløb og radikalt ændre deres livsstil. Forholdet mellem lægen og patienten spiller en vigtig rolle i dette, fordi effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af dem..

En velkendt metode til bekæmpelse af alkoholisme er konditioneret refleksbehandling. Dets essens er, at allerede en tidligere alkoholiker, der føler lugten af ​​alkohol, begynder at opleve et skarpt angreb af kvalme. For at opnå denne effekt skal du gennemgå et behandlingsforløb bestående af 20-25 sessioner og tage emetik i kombination med en lille mængde alkohol. Den fremlagte procedure giver dig mulighed for at overvinde den første fase af sygdommen såvel som kvindelig alkoholisme. De bedste resultater opnås af de patienter, der ikke tåler opkast.

Du kan slippe af med alkoholafhængighed ved at gennemgå sensibiliserende terapi. Denne behandlingsmetode er baseret på det faktum, at patienten overføres til tilstande, der dræber suget efter alkohol. Som regel er patienten inden for væggen på en medicinsk institution og tager medicin. Antabuse ordineres ofte af narkologer. Dette stof i sig selv kan ikke være sundhedsskadeligt, men hvis du blander det med alkohol, vil dit helbred forringes kraftigt. Som en del af sensibiliserende terapi kan subkutan eller intramuskulær implantation af esperal også udføres. Sidstnævnte er en flaske piller, der kun begynder at arbejde, hvis patienten drikker alkohol. Hvis patienten går i stykker og går i en binge, risikerer han at dø. Af denne grund, inden implantationen af ​​esperal, underskriver patienten dokumenter, der retfærdiggør handlinger fra læger.

Alle typer af alkoholisme behandling inkluderer psykoterapi sessioner. Når han besøger dem, begynder alkoholikeren at indse, at han virkelig er syg og har brug for medicinsk hjælp. Derudover er det psykoterapi, der er nøglen til at forstå, at det at lede en nøgtern livsstil er den eneste måde at føle sig som en normal person igen..

Forklarende psykoterapi har vist stor effektivitet i behandlingen af ​​alkoholafhængighed, men på trods af dette tager narcologer også til andre metoder. En af dem er hypnoterapi. Essensen er, at patienten er nedsænket i hypnose og overbevist om behovet for at stoppe med at drikke.

En af de mest berømte måder at bekæmpe alkoholisme på er kodning. Dette ord betyder en række teknikker. Nogle af dem er copyright, og derfor bruges de kun af deres skabere.

Blandt måderne at slippe af med alkoholafhængighed skal fremhæves gruppens rationel psykoterapi. Denne behandlingsmetode har sin egen specificitet. Især dannes grupper af patienter, der inkluderer alkoholikere, der har de samme psykologiske og sociale problemer. Når de bliver et kollektiv, føler de interessefællesskabet, derfor støtter de hinanden. Dette fører til det faktum, at patienter i behandlingsprocessen vurderer deres situation i tilstrækkelig grad og får psykologiske holdninger, som i fremtiden hjælper dem med at vende tilbage til en sober livsstil..

Hvad du har brug for at vide om perioder med remission og tilbagefald?

Når forløbet til døgnbehandling afsluttes, udledes den tidligere alkoholiker og tilpasses derefter til samfundet. En person skal vænne sig til det faktum, at der ikke længere er et sted for alkohol i hans liv. Forhold til familie og venner spiller en vigtig rolle. Det tilrådes meget at undgå møde med tidligere drikkekammerater samt at modtage moralsk støtte fra pårørende. Hvis familiemedlemmer overbeviser en person, der har gennemgået en alkoholafhængighedsbehandling, at han gør alt korrekt, vil dette garantere ham en lang og høj kvalitet fragivelse.

At håndtere alkoholtrang er ikke let. Det fortsætter i lang tid. Bevidst at afholde sig fra at drikke alkohol får tegn på en tømmermænd. En person, der oplever et pseudo-abstinenssyndrom, bliver meget nervøst, kan let "bryde" og starte en skandale. Det vigtigste i en sådan situation er at finde styrken i dig selv for ikke at drikke. Du kan kontakte en narkolog for at udpege et forebyggende behandlingsforløb. Derudover er der andre måder at løse problemet på. Først hjælper madindtagelse med at overvinde pseudo-abstinenssyndrom. Det er ønskeligt, at maden er velsmagende og tilfredsstillende. For det andet kan du drikke 1-2 tabletter Sonapax, Seduxen, Phenazepam eller et andet beroligende middel. Bare husk, at alle disse stoffer er psykotrope. De skal ordineres af en læge.