Akathisia - patologisk rastløshed, mens man tager antipsykotika

Akathisia (kaninsyndrom) er en alvorlig sygdom, der medfører en masse besvær for en person. Dette syndrom forveksles ofte med sædvanlig rastløshed, da det er kendetegnet ved visse psykomotoriske lidelser..

Med udviklingen af ​​denne sygdom har en person et uimodståeligt behov for at ændre bagagerumets position, hvilket forhindrer ham i at sidde stille. Med denne diagnose opstår der problemer med at falde i søvn og andre lidelser..

I medicinsk praksis er det sædvanligt at kalde akathisia en krænkelse af motorisk aktivitet, der er kendetegnet ved konstant indre angst og behovet for at være i kontinuerlig bevægelse. Det er grunden til, at mennesker med dette syndrom svajer hele tiden, hæver og sænker underbenene, marsjerer på plads eller skifter fra fod til fod..

Sådanne patienter kan ikke sidde eller stå stille. Symptomerne falder normalt under søvnen, men nogle mennesker føler sig ængstelige, selv efter at de falder i søvn.

Sorter og kategorier af krænkelse

Sygdommen er normalt opdelt i kategorier efter forskellige kriterier. I henhold til formen af ​​det førende tegn adskilles følgende typer af akathisiesygdom:

  1. Psykisk - denne type afvigelse er kendetegnet ved dominansen af ​​neurologiske manifestationer. Mennesker med denne diagnose lider normalt af stærk intern stress, de kan opleve rastløs adfærd og øget angst..
  2. Motor - ledsaget af urimelige bevægelser, skifter personen konstant holdning. Sådanne mennesker er urolige..
  3. Sensorisk - sådanne mennesker føler konstant kløe, hvilket tvinger dem til konstant at ridse. Patienter beskriver ofte deres fornemmelser som komprimering og strækning af muskelvæv samt bevægelse i kroppen.

Derudover er der forskellige typer akathisia, afhængigt af tidspunktet for de første tegn:

  1. Tidligt eller akut - udvikler sig inden for et par dage efter begyndelsen af ​​stofbrug.
  2. Kronisk eller sent - kan forekomme uger eller endda måneder efter påbegyndt behandling.
  3. Akathisia-abstinens - manifestationer af sygdommen opstår efter at have stoppet brugen af ​​medikamenter eller reduceret den terapeutiske dosis.

Et sæt provokerende faktorer

Forskere identificerer to hovedmetoder til undersøgelsen af ​​årsagerne til akathisia, nemlig patofysiologisk og medikamentelt. Den første kategori af faktorer er langt mindre almindelig og derfor praktisk taget ikke taget i betragtning.

Forskere begyndte at undersøge ikke-medikamentelle årsager til sygdommens begyndelse først i det sidste årti, hvilket blev muligt takket være udviklingen af ​​nøjagtige diagnoseværktøjer.

Den medicinske teori om sygdommens oprindelse hører til de klassiske tilgange, der har en høj grad af pålidelighed. Udviklingen af ​​denne patologi er i de fleste tilfælde forbundet med indtagelse af lægemidler fra kategorien antipsykotiske stoffer. De har en direkte eller indirekte effekt på dopaminsyntesen.

Det har også vist sig, at akathisia har et bestemt forhold til Parkinsons sygdom og lignende syndromer. På nuværende tidspunkt har det imidlertid ikke været muligt at bestemme den årsagsmæssige faktor - det kan være selve sygdommen eller indtagelsen af ​​medikamenter, der bruges til at behandle den..

Derudover kan antidepressiva føre til sygdommens begyndelse. Forskere har bemærket forekomsten af ​​symptomer på akati, når de tester disse midler. De manifesterer sig i form af øget ophidselse, hyperaktivitet, følelsesmæssig labilitet..

På nuværende tidspunkt har det været muligt at konstatere nøjagtigt, at akathisia kan udvikle sig efter brug af følgende kategorier af lægemidler:

  • antipsykotika - Asenapin;
  • SSRI'er - Citalopram, fluoxetin;
  • antidepressiva - Trazodone, Venlafaxine;
  • antihistaminer - Cyproheptadin, Diphenhydramin;
  • lægemiddelabstinenssyndrom - barbiturater, benzodiazepiner;
  • serotonin syndrom - visse kombinationer af psykotrope stoffer.

Klinisk billede

Akathisia har normalt to hovedkomponenter. Desuden fører en af ​​dem, og den anden er ikke så udtalt..

Så den første komponent kaldes sensorisk eller kognitiv. Det manifesterer sig i form af ubehagelige indre fornemmelser, der tvinger en person til at udføre visse handlinger. Patienten er opmærksom på disse symptomer og kan kontrollere dem..

Den sensoriske komponent manifesterer sig normalt i form af en følelse af angst, spænding, øget irritabilitet. Nogle gange har mennesker klare somatiske lidelser - for eksempel smerter i benene eller korsryggen.

Den anden komponent er motor. Det består i det faktum, at patienter foretager gentagne standardbevægelser, der er individuelle for hver person. Nogle mennesker går konstant, andre svinger deres kroppe eller banker deres fødder, og andre kløer eller gnider næsen.

Ofte, i starten af ​​en motorisk handling, skriger folk. De kan også lave lyde. Når fysisk aktivitet begynder at falde, forsvinder vokaliseringen. Det kan vises i begyndelsen af ​​den næste bevægelsesakt..

Diagnostiske principper

Akathisia er vanskeligt at diagnosticere. Denne patologi er meget vanskelig at visualisere ved hjælp af laboratorie- eller instrumentalmetoder..

For at stille en nøjagtig diagnose skal lægen nøje undersøge patientens symptomer og historie. Nogle mennesker har svært ved at beskrive det kliniske billede. I dette tilfælde kan lægen kun identificere en komponent i forstyrrelsen - for eksempel motorisk eller sensorisk. Som et resultat vurderes patientens tilstand forkert..

For nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden af ​​en persons tilstand blev en speciel Burns-skala opfundet. I dette tilfælde står personen og sidder i 2 minutter..

I dette tilfælde vurderer specialisten tilstedeværelsen af ​​bevægelsesforstyrrelser og identificerer graden af ​​følelsesmæssig aktivitet. Afslutningsvis vurderer patienten selv sin tilstand. Den endelige score kan være fra 1 til 5.

Korrektion og behandling af afvigelse

Terapi for denne sygdom skal vælges individuelt under hensyntagen til det kliniske billede og sygdommens sværhedsgrad. Den mest effektive behandlingsmetode er fuldstændig annullering eller en signifikant reduktion i dosis af lægemidlet, hvilket provokerede forekomsten af ​​disse symptomer..

I praksis er dette dog ikke altid muligt på grund af patientens mentale tilstand. Annullering af medicin kan føre til en alvorlig forringelse af hans helbred.

Hovedkomponenten i terapien er recept på medikamenter, der kan øge effektiviteten af ​​antidepressiva eller antipsykotika uden manifestation af deres bivirkninger. Takket være dette er det muligt at reducere doseringen af ​​medikamenter, der fremkalder akathisia, markant..

Der er en række behandlinger for sygdommen. Antiparkinson-medikamenter som Biperiden, Benztropine osv. Er med til at tackle krænkelsen. Sådanne lægemidler ordineres ofte som et supplement til antipsykotika, hvilket eliminerer deres bivirkninger. Doseringen vælges af den behandlende læge.

Desuden ordinerer eksperter følgende grupper af stoffer:

  1. Antihistaminer og antikolinergika. De er ikke kategoriseret som kraftfulde medicin, men de kan være en del af effektiv terapi. I dette tilfælde vises brugen af ​​Diphenhydramin, Atarax. En yderligere fordel ved denne behandling er det faktum, at den har lidt sedation, hvilket hjælper med at berolige personen. Narkotika reducerer agitation og gendanner søvn.
  2. Beroligende midler. Sådanne midler reducerer sygdommens aktivitet markant og eliminerer følelsen af ​​angst, søvnforstyrrelser og spontan ophidselse. Sådanne medicin ordineres normalt, hvis lægen ikke kan stille en detaljeret diagnose..
  3. Betablokkere. En række eksperter hævder, at medicin som Metoprolol, Propranolol hjælper med at reducere virkningen af ​​neuroleptika og eliminere angst..
  4. Antikonvulsiva. Sådanne midler er meget effektive. Det er sædvanligt at henvise til de anbefalede lægemidler som Pregabalin, Valproate. De hjælper med at håndtere følelser af angst..
  5. Svage opioider. Lægemidler såsom kodein, hydrocodon er yderst effektive til denne diagnose..

Ved en sen form for sygdommen indikeres afskaffelse af det vigtigste lægemiddel. Det skal udskiftes med en atypisk antipsykotikum. Din læge kan ordinere Olanzapin eller Clozapine.

Ved en sådan diagnose afhænger prognosen direkte af sygdommens type og årsagerne til dens forekomst. F.eks. Kan medicinsk akathisia vare fra 1 måned til seks måneder. I dette tilfælde er sygdomens abstinensform til stede i ca. 15-20 dage..

For at forhindre

For at forhindre udvikling af kaninsyndrom bør brugen af ​​typiske antipsykotika begrænses. Dette er især vigtigt i tilfælde, hvor en person har kontraindikationer for at tage disse stoffer - især affektive lidelser.

Akathisia er en temmelig alvorlig lidelse, der kræver kompleks behandling. For at eliminere symptomerne på denne lidelse og forhindre negative konsekvenser, skal du konsultere en læge rettidigt og nøje følge hans anbefalinger.

Ios syndrom

Gleb Pospelov om det patologiske behov for at gå

Gleb Pospelov (Saratov) er en psykiater i den første kategori, arbejder på Saratov regionale hospital for krigsveteraner og i en privat multidisciplinær klinik. Han er engageret i videnskabelig forskning, har flere publikationer i Higher Attestation Commission-refereed udgaver.

Ve er mig, ve! Hvad gav

Min lange vej fører?

Krona barn, hvad kunne du overbevise mig om,

For hvad en sådan straf,

Bitre, sendt? Som en hestefly,

Frygt og galskab stikker.

Aischylos. Prometheus bundet

Forfatteren af ​​disse linjer observerede engang, hvordan en ung patient på et psykiatrisk hospital, en professionel gymnast, bevægede sig rundt på afdelingen ved hjælp af somersaults. Som hun selv forklarede - af kedsomhed: "Jeg er træt af at gå, men jeg må bevæge mig på en eller anden måde...". I sin forfølgelse er hun imidlertid ikke alene. Et meget karakteristisk billede for denne institution: langs den lange og rummelige hospitalskorridor, forbi senge, natborde, afdelinger og lægekontorer, skurrer patienter konstant rundt. En eller flere parvis eller enkeltvis ved forskellige hastigheder ser de ud til at måle adskillelsesrummet med trin. Efter at have nået fra den ene væg til den anden, tager de lydløst en tur og igen, uden at ændre tempoet, med en nåde, der ligger i en mekanisme snarere end et levende menneske, fortsætter de deres sorgsomme march uden grund og formål. Hvis du stopper patienten og taler med ham, vil han, selv om han opretholder en samtale, fortsætte med at snuble på plads og træde, som i stærk utålmodighed, fra fod til fod for at genoptage en lang gåtur langs korridoren et minut senere. Patienterne kalder selv, hvad der sker med dem "rastløse", og vi, læger, - akathisia og tasikinesia.

Akathisia (græsk a - "ikke" og kathízein - "at sidde") i forskellige kilder er defineret som en af ​​de mest hyppige og smertefulde bivirkninger af antipsykotisk terapi, en tilstand kendetegnet ved rastløshed, et overvældende behov for at ændre kropsposition for at reducere følelser af indre angst og ubehag.

Tasikinesia (græsk tasis - "tendens", "tilbøjelighed", kinesis - "bevægelse") er en tilstand af øget motorisk aktivitet, et uophørligt ønske om at bevæge sig, især at gå. I modsætning til akathisia er der ingen smertefulde fornemmelser: Behovet for bevægelse er primært. Tasikinesia inden for rammerne af det neuroleptiske syndrom er en kortvarig tilstand, men i nogle tilfælde bliver det kronisk. Denne type lidelse kaldes Io-syndrom..

Bleikher V.M., Kruk I.V. Forklarende ordbog for psykiatriske termer. Voronezh: NPO MODEK, 1995

Disse fænomener udgør et problem for både patienter og læger: min erfaring, mindst en fjerdedel af hele arbejdstiden, bruger lægen på psykoseafdelingen på at bekæmpe neuroleptiske ekstrapyramidale lidelser, der inkluderer Ios syndrom. Paradoksalt nok er der få psykiatere, der ved, hvilken slags syndrom de behandler, og hvordan det skiller sig ud fra ”flokken” af ekstrapyramidale lidelser, på trods af at de konstant støder på det.

Ios syndrom blev først beskrevet af den bulgarske psykiater Vasil Yonchev i 1979. Patienter med Io-syndrom, der oplever en ukontrollerbar trang til at bevæge sig, kan gå flere hundrede kilometer om dagen, selv i et begrænset rum. Noget lignende skete med præsten Io, efter hvilken syndromet er opkaldt. I henhold til den gamle græske myte blev Zeus forelsket i hende og forførte derefter. Den jalous kone til Thundereren insisterede på, at Zeus ville gøre Io til en snehvid ko, og hun sendte selv en gadfly over hende, der tvang Io til at vandre konstant. Meget senere, da Zeus svor til sin kone, at han ikke ville elske Io, vendte Hera hende tilbage til hendes tidligere optræden. Io er også, ifølge en af ​​fortolkningen, månens hornede gudinde, der for evigt vandrer i himlen.

Organiske læsioner i hjernen med diencephal-endokrine og subkortikale (ekstrapyramidale) lidelser, neuroleptisk terapi og sjældnere parkinsonisme kan føre til udvikling af Io-syndrom.

Usynligt, men lumskt syndrom

Antipsykotika (oftest typiske) kan forårsage næsten hele spektret af ekstrapyramidale lidelser: parkinsonisme, dystoni, rysten, chorea, athetose, akathisia, tics, myoclonus, stereotype, tardive dyskinesier, neuroleptisk malignt syndrom. Blandt disse lidelser møder Ios syndrom af praktiserende læger oftere end andre, men på grund af dets komparative uskadelighed for patientens generelle tilstand (i sammenligning med sådanne formidable fænomener som malignt syndrom eller smertefuld dystoni), tiltrækker det ofte ikke særlig opmærksomhed.

Ios syndrom udvikler sig normalt inden for et par år efter påbegyndelsen af ​​antipsykotisk terapi og er kronisk, forværret af gentagen ordination af antipsykotiske lægemidler. Ved alvorligt Io-syndrom lider patientens livskvalitet - han kan ikke koncentrere sig om nogen målrettet aktivitet og i stedet for at komme ned i virksomheden, bliver han tvunget til at vinde sine kilometer.

Årsagerne til ekstrapyramidale lidelser er ikke fuldt ud forstået, men de farmakologiske egenskaber ved antipsykotika antyder, at disse lidelser er baseret på blokering af dopaminreceptorer med lægemidler, kompenserende forbedring af dopaminsyntese og frigivelse og en indirekte stigning i frigivelsen af ​​glutamat, som har en destruktiv virkning på GABAergiske neuroner. Som et resultat udvikles en ubalance i systemet til transmission af nerveimpulser, processer, der bidrager til skader på neuroner, aktiveres. På grund af deres lipofilicitet er antipsykotika desuden i stand til at integrere i cellemembraner og forstyrre energimetabolismen i neuroner..

Dopamin (dopamin), en neurotransmitter og hormon, den biokemiske forløber for noradrenalin og adrenalin, fungerer som en vigtig del af hjernens "belønningssystem", fordi det fremkalder følelser af glæde (eller tilfredshed). Dopamin produceres i store mængder under positive (ifølge menneskelig opfattelse) oplevelser, så denne neurotransmitter bruges af hjernen til at vurdere og motivere, hvilket styrker handlinger, der er vigtige for overlevelse og formering. Dopamin spiller også en stor rolle i opretholdelsen af ​​kognitiv ydeevne..

Glutaminsyre er en neurotransmitter, “exciterende” aminosyre. Forhøjede niveauer af glutamat i neuronale synapser kan overekscitere og endda dræbe disse celler.

Hvem sidder ikke stille: symptomer på akathisia og tasikinesia

Ios syndrom (dvs. taxikinesi) i praksis observeres ofte samtidig med akathisia af varierende sværhedsgrad, op til en sammenlægning af et generaliseret billede i sindet af patienterne selv og læger; deres patomorfose, kliniske præsentation, diagnose og behandling har også meget til fælles. Derfor vil vi nedenfor se dem sammen..

Akathisia og tasikinesia udvikles hovedsageligt hos patienter, der tager typiske antipsykotika med høj affinitet for dopaminreceptorer; risikofaktorer er også høje doser, en hurtig stigning i lægemidlets titer, brug af langtidsvirkende neuroleptika, gennemsnitsalderen for patienten, kvindeligt køn, jernmangel, tilstedeværelsen af ​​organiske hjernelæsioner, alkoholmisbrug og bipolar depression.

Akathisia opleves subjektivt som en intens ubehagelig følelse af rastløshed, behovet for at bevæge sig, hvilket især er udtalt i underekstremiteterne. Patienter bliver ubehagelige, trampet fra fod til fod, tvunget til konstant at bevæge sig for at lindre angst og kan ikke sidde eller stå stille i flere minutter. Patienter er opmærksomme på, at disse fornemmelser får dem til at bevæge sig kontinuerligt, men de har ofte svært ved at give dem specifikke beskrivelser. Disse fornemmelser kan være generelle (angst, spænding, irritabilitet) eller somatiske (tyngde eller sensoriske lidelser i benene). Den motoriske komponent af akathisia er repræsenteret af bevægelser af stereotype karakter: patienter kan vinkle i stolen, konstant skifte holdning, svinge overkroppen, krydse benene, svinge og tappe deres ben, banke med fingrene, sno dem, skrabe hovedet, stryge deres ansigt, løsne og fastgøre knapperne. I en stående position skifter patienter ofte fra fod til fod eller march på plads.

I tasikinesia kommer trangen til at gå foran. patienter beskriver deres tilstand som "et uimodståeligt ønske om at gå - uanset hvor"; anden fysisk aktivitet kan være mindre udtalt eller næsten usynlig.

Til hvad målløs vandring bringer

Akathisia og tasikinesia tvinger ofte patienter til at afbryde lægemiddelterapi. Vedvarende ubehag kan øge patientens følelser af håbløshed og udløse selvmordstanker. Selv mild akathisia er ekstremt ubehagelig for patienten - så meget, at han kan afvise behandling og i avancerede tilfælde gå i depression. Mange timers bevægelse i afdelingens område eller langs gaderne (i tilfælde af poliklinisk behandling) inden for rammerne af Io-syndrom bidrager heller ikke til den personlige og sociale tilpasning af en person, hvis interesser ufrivilligt og ubehageligt fokuserer på målløs og meningsløs bevægelse. Der er bevis for, at akathisia kan føre til en forværring af patientens oprindelige psykopatologiske symptomer, føre til selvmord og voldshandlinger..

Den angst og spænding, der er forbundet med akathisia, kan forveksles med psykose eller depression. Angst kan også fejldiagnostiseres som dyskinesi eller en anden neurologisk lidelse, såsom rastløse bensyndrom. Forkert behandling i disse tilfælde kan føre til en endnu større sværhedsgrad af neurologiske lidelser, deres kronicitet eller andre ubehagelige konsekvenser for patienten..

Behandlingsstrategier

Der er to hovedstrategier i behandlingen af ​​akathisia og tasikinesia. Den traditionelle fremgangsmåde er at trække eller reducere dosis af det antipsykotiske middel eller skifte patient til et mildere eller atypisk lægemiddel, der er mindre tilbøjelige til at forårsage ekstrapyramidale lidelser. En anden strategi er brugen af ​​medikamenter, der lindrer neurologiske symptomer.

Betablokkere, antikolinerge stoffer, benzodiazepiner bruges ofte, men muligheden for langtidsbehandling med sådanne lægemidler bestrides i det videnskabelige samfund. Disse mediciner kan selv forårsage ubehagelige bivirkninger på nervesystemet. F.eks. Kan antikolinergiske midler i kliniske standarddoser forringe den kognitive funktion af patienterne samt reducere den antipsykotiske virkning af neuroleptika. Derudover er antikolinergika i stand til at inducere subjektivt behagelige følelser af lethed, afslapning, hvile eller tværtimod behagelig spænding op til eufori hos en person. Dette kan føre til narkotikamisbrug og stofmisbrug. Ifølge nogle forskere provoserer antikolinergika udviklingen af ​​tardiv dyskinesi. Lipofile betablokkere såsom propranolol er blandt de mest effektive midler til behandling af en række ekstrapyramidale lidelser, herunder vores syndrom. Benzodiazepin beroligende midler til behandling af neuroleptiske komplikationer er også effektive, sandsynligvis på grund af anti-angst og beroligende egenskaber. Nogle antidepressiva og valproater har også vist sig at være effektive i tasikinesi med akathisia..

Lykkelig slutning

I slutningen af ​​historien vender jeg tilbage til den syge gymnast - husker du i begyndelsen af ​​artiklen? Hun var heldig. Den behandlende læge korrigerede hurtigt "rastløsheden" - og sportspræstationer i korridoren sluttede. Efter at det akutte psykoanfald blev stoppet, blev pigen hentet med en ny generation antipsykotika, som næsten ikke gav bivirkninger. Gymnasten viste sig at være en klog pige: Hun blev behandlet stædigt (tilsyneladende vanen med at et sportsregime blev berørt), hun udholdt medicinsk "mobning" standhaftigt. Efter et par år blev lægemidlerne helt annulleret; pigen havde allerede arbejdet ret med succes som coach. De siger, og går nu med et hjul. Men allerede uden vores "hjælp".

1. Avrutskiy G.Ya., Gurovich I.Ya., Gromova V.V. Farmakoterapi af mental sygdom. M., 1974. 2. Golubev V.L. Antipsykotiske syndromer. Neurologisk. zhurn. 2000; 5 (4): 4-8. 3. Gurovich I. Ya. Bivirkninger og komplikationer ved neuroleptisk terapi hos patienter med skizofreni. Dis. Doct. honning. videnskaber. M., 1971. 4. Jones P.B., Buckley P.F. Skizofreni: kil. ledelse. Om. fra engelsk. Under alt. red. prof. S.N. Mosolov. M., 2008. 5. Zakharova N.M., Kekelidze Z.I. Catatonic syndrom under kritiske tilstande hos patienter med skizofreni. Akutmedicin. 2006; 6 (7). http: /urgent.mif-ua.com 6. Malin DI, Kozyrev VN, Neduva AA, Ravilov R.S. Malignt neuroleptisk syndrom: diagnostiske kriterier og behandlingsprincipper. Social og klinikker psykiatri. 1997; 7 (udgave 1): 76–80. 7. Malin D.I., Tsygankov B.D. Malignt neuroleptisk syndrom og faktorer, der påvirker dets forløb. Kriser i psykiatri. M., 1989; fra. 107-12. 8. Nadzharov R.A. Flowformer. Skizofreni. Multidisciplinær forskning. Ed. A.V. Snezhnevsky. M., 1972; fra. 16-76. 9. Petrakov B.D., Tsygankov B.D. Epidemiologi af psykiske lidelser. M., 1996. 10. Pogadi J., Gephard Ya., Dmitrieva T.B. Psykiske lidelser ved traumatisk hjerneskade. Psykiatrisk vejledning. Ed. G.V. Morozov. M., 1988; 610-39. 11. Ravkin I.G., Golodets R.G., Samter N.F., Sokolova-Levkovich A.P. Livstruende komplikationer observeret hos patienter med skizofreni, når de behandles med antipsykotika. Vopr. Psychopharmacol. 1967 2: 47-60. 12. Fedorova N.V., Vetokhina T.N. Diagnostik og behandling af neuroleptiske ekstrapyramidale syndromer. Studievejledning. M., 2006. http // www.neuroleptic.ru 13. Børnepsykiatri. Lærebog redigeret af E.G. Eidemiller. S. P - b, 2005. 14. Bleikher V.M., Kruk I.V. Forklarende ordbog for psykiatriske termer. Voronezh: NPO MODEK, 1995

15. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Praksisvejledning til behandling af patienter med schizofreni. - 2. udgave - American Psychiatric Association, 2004.

16. Healy D, Herxheimer A, Menkes DB (2006). "Antidepressiva og vold: problemer i grænsefladen mellem medicin og lov". PLoS Med. 3 (9): e372.

Har du fundet en fejl? Vælg teksten, og tryk på Ctrl + Enter.

Akathisia er en sygdom i det moderne samfund: årsager, diagnose, behandling

Akathisia henviser til en sygdom, der er kendetegnet ved nedsatte psykomotoriske funktioner. Ofte i den medicinske litteratur kan du finde det såkaldte "kaninsyndrom", som kun indebærer et af navnene på denne patologi.

For ikke så længe siden blev det opdaget, at der er en genetisk disposition for akathisia.

Akutpleje ydes i en specialiseret institution i nærvær af komplikationer, konservativ behandling er rettet mod at nægte det medikament, der forårsagede kaninsyndromet, korrigere den underliggende sygdom og symptomatisk behandling.

En persons ønske om hurtigt at slippe af med akati kan føre til en overdosis af medikamenter, hvilket kan føre til komplikationer.

Grundene

Årsagerne til rastløse bensyndrom er forskellige. Så forekommer oftest udtalt bevægelsesforstyrrelse efter indtagelse af antipsykotisk stof. Mennesker med depression er også i risiko for at udvikle kaninfødtsyndrom. Kvinder er mere modtagelige for psykomotoriske lidelser, da de har en ustabil følelsesmæssig baggrund på grund af konstante hormonelle ændringer i kroppen.

Opstår ofte som et antidepressivt abstinenssyndrom - når lægemidlet pludselig stoppes. Brug af lægemidler til behandling af cyklothymi, panikanfald og neuroser kan også forårsage akati..

Mindre almindelig med sygdomme i centralnervesystemet, især Parkinsons sygdom. Desuden vil dette ikke længere blive betragtet som en uafhængig sygdom, men kun et symptom, der skal diagnosticeres i tide for at stille en korrekt diagnose. Da ufrivillige bevægelser kan forekomme i både primær og sekundær akati.

Antidepressiva abstinenssymptomer kan forveksles med tilstedeværelsen af ​​en anden psykiatrisk sygdom.

patogenese

Akathisia er en ond cirkel sygdom. Det er hovedsageligt forårsaget af medicin, men patientens mentale tilstand lider selv på grund af det faktum, at han ikke kan kontrollere sine bevægelser. Dette skaber endnu mere stress på kroppen, hvilket fører til en forværring af mental sundhed. Kæden med patologiske reaktioner er lukket, og ikke kun behandling med neuroleptika bliver årsagen til sygdommen. Derfor er det i behandlingen af ​​neuroleptisk syndrom nødvendigt ikke kun at fokusere på afskaffelse af lægemidler, men også på korrektion af den psyko-emotionelle baggrund. Hvis årsagen til forekomsten var en sygdom i centralnervesystemet, er det nødvendigt at påvirke dens årsag, ellers vil akati-terapien ikke give de ønskede resultater.

Ondartet neuroleptisk syndrom forekommer som reaktion på en utilstrækkelig dosis antipsykotika, tilstanden kræver rettidig rettelse, da et dødeligt resultat er muligt. Ved den mindste mistanke om en overdosis af medikamenter er det nødvendigt at indlægge patienter på akutbasis.

Serotonin syndrom opløses undertiden på egen hånd efter abstinens.

Klassifikation

Afhængig af hvilke klager, der dominerer hos patienter, kan der adskilles flere typer akati:

  • mental. En person har en følelse af indre angst, uberettiget angst, som ikke er forbundet med nogen specifik begivenhed - patienten kan ikke nævne årsagen til sin frygt;
  • motor. Det går ofte upåagtet hen, forveksles med en karaktertræk, især hos børn. Det er kendetegnet ved patologisk rastløshed, konstant ændring af kropsholdning eller tilstedeværelsen af ​​nøjeregnende bevægelser. Ved motorisk akathisier opstår der undertiden en "lyd" -komponent;
  • sensorisk. Kan forveksles med senestopatier, som findes i mange mentale sygdomme, især skizofreni. Dets tegn er smertefulde fornemmelser i muskler og led - "snoede", smerter i lemmerne, undertiden kløe, følelse af fravær eller bevægelse af indre organer.

Når de første symptomer ser ud, efter at medicinen er taget, kan akathisia være:

  1. tidlig. Begynder i de første dage efter indtagelse af medicinen;
  2. sen akathisia. To uger eller mere efter behandlingsstart.
  3. aflysning. Når du er stoppet med at bruge et farmaceutisk produkt.

Klinisk billede

Symptomerne på akathisia er forskellige, men har altid to obligatoriske komponenter. For det første er det en følelse af psykologisk ubehag, angst og angst. Ud over den voksende nervøsitet klager patienter ofte over en hurtig ændring i humør, rastløshed og intolerance over for stressende situationer..

Forstyrrelse af den psyko-emotionelle baggrund er en vigtig funktion, da den giver dig mulighed for at skelne sygdommen fra en anden patologisk tilstand - tasikinesia.

Tasikinesia er en sygdom, hvor også motorisk rastløshed manifesteres, men der er ingen forstyrrelse i form af smertefulde tvangstanker, der fremkalder bevægelse.

I nogle tilfælde manifesterer akathisia sig som en dissocial personlighedsforstyrrelse, hvor patienten opfører sig aggressivt. Afskalethed og apati bidrager til udviklingen af ​​hans selvmordstendenser.

For det andet udtales rastløshed i benene. Patienten kan ikke sidde stille, skifter konstant positioner, kaster det ene ben over det andet, vifter med armene og meget mere. Bevægelserne er af rent individuel karakter og gentages konstant. Nogle gange begynder patienten at gentage ord eller lyde og skrige højt - "lyd" -komponenten.

Ved hjertesygdom er kramper, takykardi, feber, oliguri osv. Mulig..

Diagnosticering

En grundig historie om liv og sygdom er samlet. En undersøgelse udføres af en terapeut, neurolog, psykiater og andre specialister efter behov. Rastløshed skal gøre lægen opmærksom. Patienten skal bestå en generel og biokemisk analyse af blod, urin for at udelukke en betændelsesreaktion i kroppen. Da akathisia for det meste kan forårsage medikamenter, er det bydende nødvendigt at afklare med patienten navn, dosis og varighed af dets anvendelse.

Ufrivillige bevægelser, en historie med antipsykotisk og nedsat psyko-emotionel baggrund gør det muligt for lægen at stille en foreløbig diagnose: akathisia. For eksempel har den antipsykotiske "Zalasta", der er ordineret af læger til kaninsyndrom, på trods af sin store effektivitet, en lang række bivirkninger. Derfor, når man ordinerer dette lægemiddel, skal risici og fordele vejes. For bekræftelse er det nødvendigt at ordinere patientens MRI af hjernen, EEG.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er vanskelig, da kaninsyndromet er i stand til at simulere andre sygdomme, der er ledsaget af nedsat psykomotorisk excitabilitet.

Taskinesia er i modsætning til SBN et uimodståeligt ønske om at gå rundt i rummet uden en følelsesmæssig baggrund.

Akathisia forårsaget af skade på det centrale nervesystem, f.eks. Ved Parkinsons sygdom, er sekundært, og tegnene på den underliggende sygdom vil være slående - rysten, voksagtig ansigt, langsomme ansigtsudtryk og tale, begrænsning af bevægelser, karakteristisk "mannequin" kropsholdning.

Komplikationer

Antidepressivt abstinenssyndrom er kendetegnet ved ændringer i bevidsthed, forværring af den underliggende sygdom, takykardi og feber.

Serotonin syndrom - en komplikation efter indtagelse af serotoninoptagelsesinhibitorer, antidepressiva - psykiske lidelser, der spænder fra eufori til panik, kulderystelser, feber, kvalme og andre autonome lidelser. Det kan betragtes som en variant af normen, når man starter behandling med antidepressiva efter den første pille, i alvorlige tilfælde er anfald mulige.

Serotonin syndrom opfattes undertiden som en forværring af en mental sygdom eller anden patologisk tilstand, især hvis historien ikke er blevet indsamlet korrekt.

Skizofreni og flere andre psykiatriske sygdomme kan forveksles med de sensoriske og motoriske former for akathisia. Med en objektiv undersøgelse er diagnosen vanskelig at stille, konsultation med en psykiater er nødvendig, et MR-billede af hjernen, bestemmelse af patologisk arvelighed.

Behandling

Den første hjælp til udvikling af anfald er administration af antikonvulsiva, såsom seduxen.

Serotoninsyndrom stoppes ved hjælp af obligatorisk tilbagetrækning af stoffet, hvilket førte til en komplikation, brug af serotonergiske lægemidler, afgiftningsterapi, beroligende midler.

Metoden til neuroleptanalgesi er vidt brugt, hvor smertestillende midler og beroligende midler administreres intravenøst. Det har god effektivitet og lav toksicitet, hvilket er nødvendigt for hurtigt og kompetent at korrigere den psyko-emotionelle baggrund. Du kan lindre smerter med fentanyl og droperidol.

Ved neurolepsi skal lægemidlet, der førte til denne tilstand, annulleres. Symptomatisk foreskrives afgiftningsløsninger, beroligende midler, antikoagulantia anvendes, blærekateterisering ifølge indikationer. Behandling af neuroleptisk syndrom skal altid udføres på hospitaler.

Malignt neuroleptisk syndrom styres med succes ved elektrokonvulsiv terapi.

Forebyggelse

For at gennemføre forebyggende foranstaltninger, skal du vide, hvad akathisia er. I øjeblikket, under påvirkning af stressede situationer, er kaninsyndrom blevet meget mere almindeligt, hvilket indikerer en forværring af den økonomiske og sociale situation..

Serotoninsyndrom udvikler ikke altid, det kan forhindres med den rigtige recept på lægemidlet og dets dosering. Regelmæssig overvågning af patienten kan reducere risikoen for komplikationer markant.

Korrekt differentiel diagnose af sygdomme, der ligner akathisia, reducerer patienter med denne patologi.

Hvis det er nødvendigt at fortsætte korrektionen af ​​den psykoterapeutiske baggrund, ordinerer lægen den terapeutiske dosis af antipsykotika og antidepressiva, mens han stadig er på hospitalet med efterfølgende observation af patienten.

Udnævnelse af diætterapi og korrekt planlægning af dagen ville være effektiv i nærværelse af en neurogen form med organiske lidelser, og når man tager medicin, har ovennævnte foranstaltninger ikke den ønskede positive effekt.

akatisi

Akathisia er et meget ubehageligt klinisk syndrom for patienter. Det kaldes ofte rastløshed, som meget nøjagtigt formidler essensen af ​​de nye psykomotoriske lidelser. Ved akathisia har en person et næsten uimodståeligt fysisk behov for at ændre kropsposition og bevæge sig, hvorfor han ikke engang kan sidde stille. Det bliver vanskeligt at falde i søvn, men under søvn falder akathisia, hvilket adskiller det fra rastløse bensyndrom.

Hvad der forårsager akathisia

Akathisia er normalt en af ​​komplikationerne ved medicinsk terapi. Det udvikles kort efter udnævnelsen af ​​et nyt lægemiddel eller en stigning i dosis af et allerede modtaget lægemiddel. Restlessness kan også fremprovoseres ved annullering af hjælpestoffer (for eksempel beroligende midler) eller tilføjelse af et stof til terapimetoden, der forstærker virkningen af ​​hovedmedicinen.

De vigtigste lægemidler, hvis indtag kan føre til udvikling af akut akathisia:

  • antipsykotika (grupper af butyrophenoner, phenothiaziner, piperaziner og thioxanthener) - den mest almindelige årsag, brugen af ​​disse lægemidler forårsager den mest udtalt akathisia;
  • antidepressiva, der hovedsageligt hører til grupperne af SSRI'er og SSRI'er, forekommer mindre ofte akati, når man tager TCA'er;
  • litiumpræparater;
  • MAO-hæmmere (sjældent);
  • antiemetika fra metoclopramid-, promethazin- og prochlorperazin-gruppen;
  • nogle antihistaminer fra de første generationer (lejlighedsvis og med høje doser);
  • reserpin, som kan bruges i psykiatri og til korrektion af arteriel hypertension;
  • levodopa-lægemidler;
  • calciumantagonister.

Akathisia kan udvikle sig ikke kun under indtagelse af medicin, men også når de pludseligt afbrydes efter langvarig behandling, selv med små doser. Dette sker, når den neuroleptiske og antidepressiva terapi er afsluttet. I nogle tilfælde er rastløshed inkluderet i abstinenssymptomkomplekset i nærvær af afhængighed af opiater, barbiturater, benzodiazepiner og alkohol.

Den medicinske litteratur beskriver også tilfælde af udvikling af akathisia på baggrund af jernmangelstilstande, kulilteforgiftning. Med Parkinsons sygdom (eller svær parkinsonismesyndrom af ikke-medikamentetiologi) kan dette syndrom forekomme uden nogen åbenbar forbindelse med indtagelse af lægemidler.

Hvorfor opstår akathisia

Oftest er udviklingen af ​​akathisia forbundet med parkinsonlignende manifestationer på grund af effekten af ​​de medikamenter, der er taget på dopaminoverførsel i hjernen. Nogle af dem blokerer direkte for dopaminreceptorer i det nigrostidale subkortikale kompleks og de veje derfra. Andre (f.eks. Antidepressiva) handler indirekte på grund af den serotonergiske og dopaminerge systemes konkurrenceevne.

Det antages også, at forstyrrelser ved opioid og noradrenerg overførsel af nerveimpulser i det centrale nervesystem spiller en bestemt rolle i patogenesen af ​​akathisia. Men disse ændringer er sandsynligvis komplementære eller sekundære. Men forstyrrelser i nervesystemets perifere forbindelse har ingen betydning for udviklingen af ​​rastløshedssyndrom.

Klinisk billede

Akathisia er kendetegnet ved en følelse af indre spænding og angst, som en person kan beskrive som en følelse af angst. Psykisk og fysisk ubehag ledsages ofte af irritabilitet, ustabilitet af følelser med en tendens til en depressiv humørbaggrund. I mangel af udpegede motoriske manifestationer, kan en utilstrækkelig erfaren eller ikke særlig opmærksom læge fejle denne tilstand for andre psykiske lidelser. F.eks. Diagnosticeres agiteret depression, inversion af påvirkning ved bipolar affektiv lidelse (manisk-depressiv psykose i henhold til den gamle klassificering) eller endda tegn på udvikling af psykose. Denne forkerte fortolkning af den mentale komponent i akathisia fører til utilstrækkelig terapi, som kan forværre det eksisterende rastløshedssyndrom..

Internt ubehag fører til behovet for konstant at ændre kroppens position for at gøre noget. Desuden er de udførte handlinger bevidste, en person kan undertrykke dem i en kort periode ved en indsats af vilje, samtidig med at den opretholder immobilitet. Men distraktion, involvering i samtale eller udtømning af intern kontrol fører til en hurtig genoptagelse af stereotype bevægelser..

Motorisk rastløshed med akathisia kan have forskellige sværhedsgrader. Belastningen på fødderne og knæledene letter tilstanden noget. Derfor skifter ofte mennesker med uro i stående stilling (trampe), går fra hjørne til hjørne, forsøger at marchere. I siddende stilling blander de deres fødder, skifter placeringen af ​​deres lemmer, vinkler, rejser sig, banker deres fødder på gulvet. Selv i sengen kan en person, der lider af akathisia foretage overdrevne benbevægelser. En alvorlig grad af syndromet med udtalt motorisk rastløshed og stærk psyko-emotionel stress fører til søvnløshed.

Former af akathisia

Restlessness syndrom kan være akut (med udvikling inden for den første uge efter påbegyndt behandling eller forøgelse af dosis af lægemidlet), kronisk (varer mere end 6 måneder). Ved langvarig antipsykotisk behandling kan akathisia være sent, i hvilket tilfælde den udvikler sig flere måneder efter udnævnelsen af ​​det antipsykotiske middel og kan fortsætte, selv efter det er trukket tilbage. Separat er der den såkaldte annullering akathisia, der vises efter den pludselige ophør af brugen af ​​forskellige psykotropiske stoffer..

Afhængigt af det kliniske billede adskilles motorisk, mental og sensorisk akati. I sidstnævnte tilfælde forekommer ubehag i de nedre ekstremiteter, ofte fejlagtigt diagnosticeret som senestopatier..

Diagnosticering

Der kræves ingen instrumentelle undersøgelser for at bekræfte diagnosen akathisia. Lægen vurderer historien, mentale og motoriske forstyrrelser og bestemmer nødvendigvis formen og sværhedsgraden af ​​rastløshed. En specielt udviklet Barnes-skala bruges til at standardisere klinisk undersøgelse. Og for at udelukke ekstrapyramidale lidelser bruges andre skalaer..

Akathisia skal differentieres fra forskellige mentale svækkelser, ekstrapyramidale komplikationer af lægemiddelterapi og rastløse bensyndrom. Det er vigtigt at identificere årsagen til rastløshed, dette vil hjælpe lægen med at vælge den nødvendige terapi og træffe den rigtige beslutning om de modtagne lægemidler.

Behandling

For at eliminere akathisia er det nødvendigt at stoppe med at bruge det medikament, der forårsagede udviklingen af ​​dette syndrom. Hvis dette ikke er muligt, kan lægen beslutte at midlertidigt afbryde antipsykotisk eller antidepressiv behandling og derefter ændre lægemidlet. For eksempel anvendes sådanne taktikker i behandlingen af ​​en akut psykotisk tilstand eller depressiv lidelse, når der udføres vedligeholdelsesantipsykotisk terapi. Nogle gange er det effektivt at reducere dosis af hovedmidlet med tilsætning af hjælpemediciner til behandlingsregimen.

For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer bruges benzodiazepiner, antikolinergiske og antiparkinson-lægemidler fra forskellige grupper, betablokkere, amantadiner og nogle anticonvulsiva. Vitaminer i gruppe B og nootropics øger terapiens effektivitet. Valget af lægemidlet og dets dosering udføres kun af en læge, ofte bruges en kombination af medicin fra forskellige grupper. Med en alvorlig grad af akathisia er det nødvendigt at fremskynde eliminering af det vigtigste lægemiddel fra kroppen, for hvilket der er ordineret infusionsterapi..

Prognosen afhænger af form, sværhedsgrad og årsag til udviklingen af ​​akathisia. Selv med tidlig indledning af tilstrækkelig terapi og seponering af det vigtigste lægemiddel, kan symptomerne fortsætte i lang tid. Det afhænger af følsomheden af ​​forskellige receptorer, resistensen af ​​metabolske forstyrrelser, der har udviklet sig i hjernen, og samtidig patologi. Ved de første tegn på akathisia-forekomst er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dette, hvilket gør det muligt at udvikle den rigtige taktik til videre terapi..

Medicinal akathisia (rastløshed): hvad er faren, hvordan manifesteres og behandles

Intern spænding går fra skala, angst vokser, en persons frygt for ikke at holde tilbage fører til panik. En person kan fysisk ikke opholde sig i en position i lang tid.

Hvorfor denne lidelse forekommer, og hvordan vi skal tackle den, fortæller vi i artiklen.

Årsagerne til forekomsten af ​​patologi

Indtil nu er der ingen enighed om sygdommens patogenese, henholdsvis bruges klassiske behandlingsmetoder: dosis af det medikament, der forårsager akathisia, reduceres. Eller skift til et andet lægemiddel.

Nogle medikamenter forårsager akati, og har det på listen over potentielle komplikationer. Dette er antidepressiva, antiemetika, lithium, anticonvulsiva, calciumantagonister, antihistaminer.

Der er den såkaldte "abstinens akathisia", når symptomer optræder med en kraftig ændring eller tilbagetrækning af stoffet.

Hvad kan forværre udviklingen af ​​sygdommen

Nogle risikofaktorer bør også overvejes, når der ordineres medicin, der øger risikoen for at udvikle akati..

  1. Hurtig dosisoptrapning af et antidepressivt middel eller andet lægemiddel. Især hvis patienten selvmedicinerer og øger doseringen alene.
  2. Alkohol og narkotikamisbrug. Det skal huskes, at kombination af alkohol og medicin er sundhedsfarligt.
  3. Graviditet. På grund af ændringen i hormonelle niveauer kan medicin forårsage internt ubehag.
  4. Mangel på magnesium og jern i kroppen.
  5. Psykiske lidelser, der bliver værre med visse medicin.
  6. Genetiske faktorer.
  7. Samtidig brug af flere antidepressiva eller en ugunstig anden kombination af lægemidler.

Former for internt ubehag

Det er kendetegnet ved fysisk aktivitet: fidgeting, hyppig ændring af position, tappe, klappe osv..

Det ledsages af overdreven internt ubehag, irritabilitet. I denne form vises motorisk akati muligvis ikke..

Det manifesterer sig gennem sensoriske receptorer: prikken, vridning, kolik, kløe, forskellige strækninger i muskler eller led.

Det kombinerer ovenstående former: motorisk, mental, sensorisk. Diagnostik af klassisk akati er den nemmeste i sammenligning med andre.

Hvordan manifesterer det

Situationen er mere kompliceret med den indre del - manifestationerne af sygdommen, der er usynlig for øjet, som nogle gange ikke kan opdages af patienten selv. Dette er et indre ubehag, som det er svært at beskrive med ord..

Patienter med akathisia klager ofte over angst, grundløs irritabilitet og spændinger uden nogen åbenbar grund..

Undertiden er det kolik, spænding og "klæbning" af individuelle muskler eller muskelgrupper. En persons manglende evne til at slappe af, frygt for det ukendte, stærkt indre ubehag uden nogen åbenbar grund, søvnløshed fraråder patienten og deres kære. Af denne grund forveksles akathisia ofte med andre patologier og omgår diagnosen..

Patienten er i en tilstand af konstant stress, som om "på udkig" og i påvente af det forfærdelige. Han er urolig, kan vise aggression på grund af overanstrengelse, bevæger sig uden grund og ingen overtalelse hjælper med at slappe af.

Behandlingsmetoder

Ud over at justere doser og typer af medikamenter (til behandling af den underliggende sygdom), ordineres lægemidler, der direkte reducerer akathisia:

  • Betablokkere;
  • beroligende midler;
  • antihistaminer;
  • antikonvulsiva.

Mange mennesker bruger folkemiddel - infusioner, græs, aromaer. Placebo-effekten er ikke blevet annulleret, især dens virkning på psyken hos patientens familie og venner. Men akathisia er en alvorlig forstyrrelse, der diagnosticeres og behandles udelukkende af en læge, ikke grønsager og lotioner..

Konklusion

Akathisia er de ubehagelige konsekvenser af at tage medicin, som den menneskelige krop ikke er klar til eller afvist for. Med rettidig adgang til en læge og korrekt behandling er prognosen ganske gunstig. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens form og behandlingstidspunktet. Sundhed er det vigtigste, og det er værd at ofre for dette i form af at tage medicin, kontrollere patienten, forstå og acceptere sygdommen..

Diagnose og behandling af akathisia forårsaget af neuroleptika

Konstant rastløshed, udførelse af ufrivillige bevægelser og behovet for konstant at skifte holdning er de vigtigste tegn på det kliniske syndrom kaldet akathisia. Det udvikler sig som en bivirkning af at tage lægemidler, der hører til gruppen af ​​antipsykotika, samt lægemidler med antidepressiva eller psykotrope egenskaber. Sygdommens navn er lånt fra det græske sprog, dets oversættelse svarer til sætningen - "det er umuligt at sidde".

Akathisia forårsaget af neuroleptika, selvom den er ledsaget af lyse svækkelser af motorisk funktion, er vanskelig at diagnosticere. Dette problem opstår på grund af det faktum, at patienten ikke kan beskrive sine følelser nøjagtigt. Behandlingen begynder først efter pålidelig bekræftelse af syndromet og er individuel. Dets resultat afhænger af graden af ​​manifestation af symptomer. Det er nødvendigt at gennemføre forebyggende foranstaltninger for at forhindre betydelig forringelse af sundheden og udseendet af gentagne symptomer på akathisia.

Årsagerne til akathisia

Årsagerne til akati eller rastløshed hos voksne kan være:

  • langvarig brug af medikamenter designet til at blokere dopaminreceptorer;
  • en hurtig, ukontrolleret stigning i doseringen af ​​sådanne lægemidler eller deres annullering. En lignende bivirkning blev fundet i behandlingen med lægemidler klassificeret som atypiske antipsykotika..

Akathisia kan forekomme, når patienter behandles med bestemte kombinationer af lægemidler med psykotrope egenskaber.

Der er flere provokerende faktorer, der kan forårsage bevægelsesforstyrrelser hos voksne - rastløshed, på baggrund af brugen af ​​antipsykotika:

  • bekræftet Parkinsons sygdom;
  • tilstedeværelsen af ​​affektive lidelser;
  • lave hæmoglobinniveauer;
  • organisk hjerneskade;
  • vedvarende vane med at drikke alkohol;
  • når middelalderen;
  • kvinde;
  • ugunstig arvelighed.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologiske ændringer for hver patient er vanskelige at identificere, i de fleste tilfælde kan de kun antages.

Klassificering og hovedfunktioner

Akathisia forårsaget af antipsykotika kan være af flere typer. De isoleres i henhold til de vigtigste træk og afhænger af tidspunktet for symptomdebut i patienten efter starten af ​​at tage sådanne medicin..

Dominansen af ​​træk, der kan grupperes og kombineres, hjælper med at klassificere en af ​​de tre hovedtyper af akathisia hos voksne:

  • motor - i dette tilfælde kan en person præciseres præcist af ordet "fidget". Han kan ikke statisk opretholde sin holdning, konstant ændrer den, udfører adskillige unødvendige, upassende bevægelser, som kan være ledsaget af lyde - skrig, brum;
  • sensorisk - dens vigtigste manifestation er en vedvarende fornemmelse af kløende hud, ledsaget af uophørlig ridse af kroppens dele;
  • mental - hos patienter, der er forbundet med øget intern spænding og angst, stærk urimelig angst.

Afhængigt af tidsintervallet fra behandlingsstart indtil symptomerne på sygdommen begynder, skelnes adskillige typer af den:

  • akut eller tidlig - udvikler sig i de første dage af stofbrug;
  • kronisk eller sen akati - tegn vises efter nogle få uger, måneder med antipsykotika;
  • provokeret af tilbagetrækning af lægemidlet, en ændring i behandlingsregimen (fald i dosis og krænkelse af hyppigheden af ​​dets administration).

Øget irritabilitet, tilstedeværelse af spændinger (mental og fysisk), en følelse af frygt, alvorlig angst, humørsvingninger - denne opførsel er karakteristisk for patienten. Hvis en person begynder at udføre bevægelser, er deres "sæt" unikt for ham. Han kan svinge, ryk i armen, benet, anden del af kroppen, danse, hurtigt ændre ansigtsudtryk, hvilket er usædvanligt for miljøet. Et andet symptom observeret i udviklingen af ​​syndromet er søvnløshed. Han lider af det hos de fleste patienter med akati. Hvis en person falder i søvn, har han en afslappende søvn, dvs. at han ikke ledsages af motorisk aktivitet.

Vedvarende manifestationer af sygdommen udtømmer patienten i høj grad. Mange af dem har et ønske om at skade sig selv, tanker om selvmord kommer.

Diagnostiske principper

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​akathisia, der opstår under behandling med neuroleptika, skal du konsultere en neurolog. Lægen skal interviewe patienten, efter at have fundet ud af alt om manifestation af symptomer, foretage en undersøgelse for at etablere en diagnose. I de fleste tilfælde kan patienten ikke præcist beskrive sin tilstand, specifikt formulere symptomerne. Der er ingen særlige diagnostiske metoder - kliniske test og instrumentelle undersøgelser - for at bekræfte sygdommen..

Den vigtigste metode til bekræftelse af patologi er brugen af ​​Burns-skalaen. Brug af denne metode til vurdering af patientens tilstand kræver ikke lang tid. Tilstedeværelsen af ​​manifestationer og deres sværhedsgrad kan identificeres på kun få minutter - i to minutter skal emnet opretholde en siddeposition og derefter stå. På dette tidspunkt bemærker lægen manifestationerne - deres tilstedeværelse, arten og intensiteten af ​​bevægelser, graden af ​​følelsesmæssighed. Hver af dem vurderes med tildelingen af ​​et indeks fra 1 til 5. Det er også vigtigt at uafhængigt vurdere patienten for sig selv for at afklare sin egen tilstand med lignende parametre. Resultaterne beregnes derefter, graden af ​​akathisia kan udtrykkes i endelige enheder fra 1 til 5.

Terapier

Efter bekræftelse af diagnosen akathisia kræves behandling. I begge tilfælde nærmer lægen aftalen individuelt. Hele behandlingsperioden kræver overvågning af patientens tilstand, evaluering af mellemresultater og justering af aftalen (hvis angivet). For nogle patienter er det nok at annullere det medikament, der havde en negativ effekt, reducere dets dosering eller erstatte det med en lignende virkning. Yderligere recept er påkrævet - lægemidler, der kan øge effekten af ​​at bruge hovedmidlet. Traditionelle medicinske opskrifter bruges som hjælpemetode til at gendanne sundhed..

konservative

For at begynde at behandle akathisia skal udføres med en logisk handling - for fuldstændigt at annullere eller reducere dosis af neuroleptikum. Men patientens mentale tilstand tillader ikke altid afvisning af medikamentet på grund af en mulig forringelse af vigtige sundhedsindikatorer.

For eksempel, når behandlingen af ​​"Bromocriptine" stopper akathisia, hjælper ekstra midler til at øge effekten af ​​dets anvendelse. Disse inkluderer adskillige grupper af medikamenter - antikonvulsiva, nootropiske stoffer, antiparkinson, antihistaminer, opioider, benzodiazepiner, serotoninreceptorblokkere, betablokkere (lipofile), beroligende midler og andre. Til behandling af den sene sygdomsform bruges erstatning af det vigtigste lægemiddel med et atypisk antipsykotikum.

Kompleks, individuel terapi gør det muligt for patienten at opnå vigtige resultater:

  • mindske manifestationerne af sygdommen;
  • korrekt ufrivillig motorisk aktivitet;
  • lindre overdreven mental agitation, spænding, angst;
  • lindre søvnløshed.

Medicinen kan have bivirkninger. Patienten er forpligtet til at informere lægen om forekomsten af ​​uønskede symptomer for yderligere at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen og erstatte lægemidler:

  • udseendet af svimmelhed;
  • ekstrem søvnighed;
  • nedsat muskel tone, generel svaghed;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • ændringer i organernes funktioner - lever, nyrer.

Folkemedicin

Mange mennesker foretrækker at blive behandlet med folkemidler baseret på naturlige ingredienser - medicinske planter og frugter. Læger forbyder strengt at starte deres indtagelse alene, da der er fare for bivirkninger, og effektiviteten af ​​hovedterapien kan mindske. Lægen kan som et ekstra middel anbefale urtetilførsler og urtete for at korrigere øget excitabilitet. Deres opskrift kan omfatte:

  • motherwort;
  • almindelig kamille (blomsterstande);
  • hagtorn og rose hofter;
  • Hemlock;
  • gåsehud.

Kombinationen og andelen af ​​komponenter, fremgangsmåden til forberedelse af produktet og ordningen samt behandlingsvarigheden bestemmes kun af lægen.

Forebyggelse og prognose

Den vigtigste metode til at forhindre akathis forårsaget af neuroleptika er at overvåge patientens tilstand, mens han tager dem eller nægter helt at bruge dem. Før lægemidlet ordineres, skal egenskaberne for patientens tilstand vurderes og derefter dets virkning på kroppen. En vigtig betingelse for sikker behandling er den nøjagtige dosering af antipsykotikum..

Prognosen for patienten efter bekræftelse af diagnosen afhænger af flere faktorer - sygdommens form og de individuelle egenskaber ved organismen, aktualiteten af ​​diagnosen akathisia og aftalens behandling. Lægen spiller en vigtig rolle. Genopretning af høj kvalitet af patienten er kun mulig ved konstant overvågning af tilstanden, rettidig justering af den ordinerede behandling og tilvejebringelse af den nødvendige hjælp.