Aggression i skizofreni

Aggression i schizofreni er et meget interessant fænomen. På den ene side, i øjeblikket af episodens mest akutte manifestation, kan patienten være usædvanligt stærk. Der er tilfælde, hvor skrøbelige og mindskende kvinder udførte virkelige mirakler, bedre end kampsportmestrene fra mange actionfilm. De planter ikke kun døren med et slag i skulderen, men river det generelt af hængslerne, og kaster det derefter let som en fjer ud af vinduet. Nogle gange flyver alt, hvad der passerer i størrelse, ind i vinduerne, uanset produktets vægt. Der findes oplysninger om, at en dejlig dame, snarere petite i størrelse, rev håndjernene. Hun blev bundet i dem af vagterne, der ankom tidligere end den specielle ambulancebrigade. Og nu brød håndjernene, der blev skabt til at fikse hænderne på heftige bogier, som en pap.

”Uanset hvad narren gør, gør han alt forkert. Det starter ikke igen, men ender alligevel. " (C)

På den anden side er bevægelserne for følelsesladede og helt dårligt overvejede. Dette overbeviser os endnu en gang om, at udtrykket “mangel i den følelsesmæssigt-volititive sfære” er helt korrekt. Det afspejles også i bevægelse, og det er derfor, ordenene normalt hersker i kampen for anstændighed. Selv hvis patienten engang studerede kampsport, en slags kampsportsystemer, begår han stadig fejl. Han foretager sig ikke et rigtigt slag, men arrangerer entusiastisk et teater med aggression. Dette betyder ikke, at de syge ikke er farlige. De griber knive og andre våben til mulig kriminalitet. Der er ikke noget sikkert i dette. I tilfældet med næsten alle supper, hvis hænder kløer, oftest er det skrevet om trusler, om vores rasende kræfts forsøg på at bruge, men ikke om mord eller forårsage alvorlige kvæstelser.

Skizofreni - det er så karakteristisk, at du ikke behøver at gøre noget i virkeligheden. Det vigtigste er at skabe betingelser for det indtryk, at processen foregår. Dette er, hvad de glæder sig over. De begjærlige mennesker opfører sig omtrent på samme måde i afdelingerne. Hvis der ikke var nogen ordrer, ville der bestemt være mindst et par af sådanne patienter, der ville ødelægge hele behandlingsprocessen for alle. Men blod flyder ikke som en flod, ikke kun fordi fredsvagterne som regel altid er klar til at genoprette normerne for det sociale samfund, men også fordi de aggressive ikke har nogen motivation til at dræbe eller slå nogen. Det vigtigste for dem er at skabe kaos, frigive det negative udenfor. Dette betyder på ingen måde, at alt er sikkert. En patient, især en relateret til det kriminelle miljø, kan dræbe. Det er en kendsgerning...

Han siger ikke, at der er en form for aggressiv skizofreni. Der er den ovennævnte defekt i den følelsesmæssigt-frivillige sfære, skizoaffektiv lidelse, og også paranoia og en række andre lidelser, herunder schizofreni-lignende. Alt dette sker med mennesker, og folk har en følelsesmæssig-frivillig sfære. Hvis det krænkes, kan en person uden skizofreni, det vil sige stemmer, hallucinationer, sætte nogen på væggen - det er et fatalt resultat.

Notat til familie og venner

Skizofreni og aggression, irritation for kære, kan være forbundet og ikke kun af den grund, at patienten er en patologisk bølle. Frustrationen er faktisk udmattende. Stemmer i mit hoved taler, der er et indtryk af, at der skete noget, selvom det ikke skete, virkeligheden og den anden "virkelighed" bliver forvirret, tanken om elementære ting går tabt. Og ved siden af ​​slægtninge.

  • For det første kan de ikke hjælpe. Det gør nuværende eller fremtidige patienter vrede..
  • For det andet klatrer de med deres egne konklusioner. Gud forby også med de konklusioner, at patienten "lader noget på sig selv".
  • For det tredje forstyrrer de undertiden simpelthen med at leve, som lidelsen forstyrrer. De prøver at skubbe en normal person ind i livet, som patienten ikke er klar til. Her vil irritation ikke kun opstå i Buddha, men patienter er ikke buddhaer per definition.

Så kære slægtninge, mindre tro på fabler. Hvis patienten er aggressiv, og der er tegn på, at dette er en konsekvens af kognitiv svækkelse og er farligt, skal du ringe til 03. Og glem ikke, at du stadig er normal. Og da de er normale, bør de forstå, at ingen kan tage kontrol over sig selv i en periode med forværring..

Hallucination kan forårsage aggression. Og det kan kun slukkes med et fald i mental aktivitet, hvilket vil føre til forsvinden af ​​hallucinationer og ikke på en eller anden måde...

Søvnforstyrrelse i skizofreni

Det er bare en form for telefonkort for forstyrrelsen. Søvnforstyrrelse kan ikke betegnes som et diagnostisk kriterium, fordi det kan være forårsaget af en række andre årsager. Dog forbliver det faktum, at søvnløshed i skizofreni er almindeligt og almindeligt. Derudover er det ofte på baggrund af hendes baggrund, at premieren udspiller sig, eller det vises i perioden, hvor mange dage før starten af ​​en ny episode.

Fra den medicinske historie

Lidt fra medicinsk historie for en ung pige, en studerende i 11. klasse. Først mistede hun totalt søvn. Hun oplevede dog træthed og nedsat energipotentiale, fælles for mange lidelser. Neuropatologen ordinerede nogle af medicinerne og anbefalede samtidig øget fysisk aktivitet. Hun gik på ski i to eller tre timer om dagen, men hendes søvnmønster blev ikke gendannet. I stedet for at sove, faldt hun i en tilstand af mild katalepsi..

Fra vågenhedstilstand falder en person straks i en tilstand, der ligner en paradoksal drøm. Alle REM-søvnfaser er ikke til stede. For denne pige varede sådanne øjeblikke ikke så længe, ​​og der var intet livligt udtryk for katalepsi. Omkring den tredje eller fjerde uge begyndte hallucinationer - stemmer i hovedet, øjne bag skabet og lignende. Det er karakteristisk, at drømmen ikke gendannede i løbet af hele den indledende periode og perioden med premieren..

Hvorfor forstyrres søvn ved skizofreni? Hypotese...

Bemærk, at mange praksis forbundet med søvnmangel fører til hallucinationer. Det er dem og ikke til pseudo-hallucinationer. Alt dette bekræfter forfatterens oprindelige hypotese om, at skizofreni er en overgang af psyke, fornuft, følelsesmæssig-frivillig sfære til en tilstand, der ligner arbejdsmetoden i visse søvnfaser. Årsagen til dette er kompleks. Forstyrrelse af energi-informativ metabolisme forårsaget af en kombination af faktorer. Blandt dem er et patologisk fald i immunitet, indledende diathese, stress og afbrydelse fra miljøet. Ikke kun med andre mennesker, men også med naturen.

Vær det som det kan sove i skizofreni ændrer sig, da hele nervesystemet og hjernen begynder at overføre mange af deres processer til søvn, og denne switch skyldes, at kroppen som helhed opfatter sig selv i at være i den mest sårbare position. Således er en mental defekt, følelsesmæssig-vilkårlig, tankeforstyrrelse og lignende faktorer tegn på, at forsvarsmekanismer er på. I en drøm skal en person være ambivalent, autistisk, hans tænkning er blottet for korrigerende principper, han må frit behandle enhver informationsstrøm. Det, han ser som hallucinationer, kan godt kaldes, men du kan også kalde fragmenter af en vågent drøm. Drømmer, de er drømme - en serie billeder, der findes uden for de sædvanlige logiske koordinater.

Insomnia-behandling

Søvnløshed ved skizofreni kan kun behandles med generel terapi. Soporificerende lægemidler ordineres direkte, ligesom beroligende midler, men som oftest spilles normaliseringsfunktionerne af de samme antipsykotika. For eksempel små doser clozapin.

I perioden med remission er det stærkt afskrækket for patienter at uafhængigt søge et svar på spørgsmålet om, hvordan man skal behandle søvnløshed i skizofreni. Lad os starte med det faktum, at dens udseende allerede antyder, at kvaliteten af ​​selve remission er forværret. Derudover prøver mange mennesker at drikke flere stoffer på én gang. En sådan cocktail af truxal, azaleptin og phenazepam. Det vil ikke føre til noget godt.

Logikken for nogle af patienterne er forbløffende. Forfatteren har mødt en person, der for at bekæmpe søvnløshed tog medicin, der har mere alvorlige bivirkninger på ham end antipsykotika, som han straks opgav, ville have. Tænk, herrer, hvad du laver. Du kan stadig forstå afvisning af antipsykotika ved din egen beslutning, men at ordinere medicin til dig selv uden konsultation ser meget underligt ud.

Patient med skizofreni. Hvordan man interagerer med ham?

I tilfælde af sygdom, mental eller somatisk, spiller familiemedlemmernes støtte en afgørende rolle i patientens tilstand. I tilfælde af en mental forstyrrelse bliver faktoren for interaktion mellem kære med patienten selv og med lægen særlig vigtig.

Behandling af skizofreni kræver hjælp fra pårørende

Familien er en vigtig betingelse for rehabilitering af skizofreni. Tillidsfulde forhold til pårørende bestemmer i betydelig grad resultatet af sygdommen og prognosen for bedring. Familiemedlemmer til en person med skizofreni kontrollerer det rettidige indtag af medicin, uden hvilke der ikke er nogen kur er mulig, overvåger ændringer i patientens tilstand og kontakte lægen.

I psykiatrisk praksis er rehabilitering af en patient efter et behandlingsforløb, hans tilpasning til livet i samfundet og opretholdelse af forbindelser med mennesker omkring ham meget vigtig. Og familien er hovedformålet med sådant arbejde. På trods af sværhedsgraden af ​​nogle sygdomme, for eksempel skizofreni, vender ca. nogle af patienterne ifølge nogle undersøgelser tilbage fra psykiatriske hospitaler til deres pårørende, og 60-85% holder kontakten med deres familier..

Dette indikerer vigtigheden af ​​at forstå patientens pårørende for hans mentale tilstand og behovet for at opbygge komfortable forhold, der vil hjælpe en person til at tilpasse sig, og ikke omvendt - forværre patologiforløbet.

Negative følelser, når man diagnosticerer skizofreni

Når en person udvikler en mental sygdom, skal lægen først og fremmest opbygge kommunikative forhold til patientens pårørende. Dette er en vigtig faktor, for inden en konstruktiv dialog og en forklaring af algoritmen for yderligere adfærd med patienten, er det nødvendigt at tilvejebringe en stabil følelsesmæssig baggrund i familien..

At føle sig skyldig over nogen med skizofreni

Den første hindring på vej mod dette er følelsen af ​​ens egen skyld overfor den syge. Hvorfor sker dette?

For det første er skizofreni en arvelig sygdom. Indflydelse og virkninger af infektioner, psykotraumer, negative sociale faktorer osv. Er bare til en vis grad et udgangspunkt i udviklingen af ​​den første forværring af skizofreni (dens indtræden), og i forhold til gentagne forværringer er indflydelsen af ​​ovenstående omstændigheder praktisk taget nul. Derfor er det ikke nødvendigt at kigge efter årsagen eller den person, hvis handlinger "førte" til sygdommens begyndelse. Eller studer dit slægtstræ "vanvittigt" med skyld. Samles og brug din energi og tid på konstruktivt samarbejde med lægen, hør hans råd, anbefalinger og følg dem.

For det andet tager pårørende ofte skylden på sig selv, de begynder at bebrejde den ugunstige situation i familien, der forårsagede udviklingen af ​​sygdommen. Men dette er ikke tilfældet. Ingen kan vide, hvordan denne eller den handling i forhold til patienten vil manifestere sig i fremtiden. Du skal ikke prøve at finde årsagerne i fortiden, du er nødt til at forstå det faktum, at sygdommen eksisterer, og ingen har skylden for dens udvikling. Dette vil give styrke til at komme videre og gøre alt for at hjælpe en person med mental patologi..

Arten af ​​patient-familieforholdet

Hvis ovenstående punkter går glip af og ikke fungerer, forværres situationen kun. Så patienter med schizofreni beskylder ofte pårørende for deres problemer, hvilket yderligere blæser situationen og kaster hele skyldbelastningen på dem. I mellemtiden begynder pårørende at lede efter den skyldige og falde ned i fortvivlelsens afgrund..

Denne opførsel fører til forekomsten af ​​to ekstremer i patient-familieforholdet: stram kontrol og komplet brud på bånd..

I det første tilfælde begynder forældrene kraftigt at tage sig af patienten, tage alt under deres kontrol, fjerne alle muligheder for uafhængighed. Dette forværrer forløbet af skizofreni yderligere, da en person bryder vanen med selvbetjening og mister de færdigheder, han har brug for for at leve i samfundet. Ved skizofreni over tid, med dannelsen af ​​en skizofren defekt, falder impulser, såkaldt dovenskab opstår, og en patient med schizofreni ophører med at ønske at gøre noget - arbejde, studere, selvaktualisere, endda udføre almindeligt husarbejde og selvpleje. I dette tilfælde er pårørende simpelthen nødt til at tage initiativet i egne hænder og hjælpe ham, skubbe ham, tvinge ham til at gøre det hele. Så er det bare for sent....

Desuden skal det bemærkes, at patienter med skizofreni ofte er kommet ud af en psykotisk tilstand i remission, ofte har et syndrom med insolvens i forskellige sværhedsgrader og i forskellige varigheder. Det er endda svært for dem at udføre hverdagslige eller professionelle handlinger, hvilket de inden forværring gjorde let uden særlige vanskeligheder. Slægtninge og venner har bare brug for hjælp og støtte, og så gendannes alle færdigheder.

På den anden side kan begge parter blive codependent. Når alt kommer til alt, er sunde slægtninge under konstant undertrykkelse af ansvar i forhold til en mental patient, der forstyrrer deres selvrealisering og personlige liv, og hos en patient hæmmer disse samme pårørende ethvert initiativ til handling på grund af overkontrol eller overdreven pleje. Og det gør ondt på begge sider..

I den anden mulighed, når der er en fuldstændig fordeling af bånd med patienten, ophører familien med at opretholde kontakter med personen, glemme om hans eksistens og overlade ham til skæbne barmhjertighed, hvilket har uoprettelige konsekvenser.

Vejen ud af denne situation vil være at opbygge rationelle forhold. Hos dem er pårørende nødt til at forstå, at de ikke har magt over sygdommen og dens konsekvenser, men de kan og bør, som jeg rapporterede tidligere i denne artikel, give en passende mængde hjælp og støtte uden nødvendig kontrol over personen..

Angrebens rolle i forholdet mellem en person med skizofreni og deres kære

Ud over følelser af hjælpeløshed og skyld vises aggressivitet i familieforhold. Begge sider er underlagt denne følelse. Sunde slægtninge bukker under for denne følelse på grund af den byrde, der har været dem, og umuligheden af ​​fuldstændigt at fjerne et så vanskeligt problem fra livet. Og en schizofren person bliver vred på grund af en misforståelse af andre og en anden holdning til sig selv.

Hvordan reagerer kære på en mental patients aggressivitet? Og hvordan patienter reagerer på angreb fra pårørende rettet mod dem?

Aggression ødelægger familieforhold, påvirker en syges følelsesmæssige tilstand negativt, provoserer en forværring af patologi. På den anden side, når udtryk for følelser undertrykkes, finder den undertrykte aggression vej ud i konstant kritik af hinanden og moralisering. Dette truer udviklingen af ​​både somatisk patologi (for eksempel gastritis, gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår) hos pårørende og de sygeste, og destabilisering af den mentale tilstand hos patienter, hvilket fremkalder forværring. Aggression er ofte også et råb om hjælp og manglende evne til at klare den eksisterende rækkefølge.

Hvordan kommer man ud af sådanne situationer? Det vigtigste er kommunikation og åben diskussion om forholdet. Disse foranstaltninger hjælper med at lindre spændinger i familien og forbedre den følelsesmæssige baggrund..

Og mere... Hvis din syge slægtning viser aggression over for dig, skal du ikke opfatter ham som en sund person, ikke blive fornærmet af ham, skal du ikke give aggression som svar. Jeg forstår, at dette er meget vanskeligt! Men denne patient er en elsket eller en person tæt på dig, og han kontrollerer ikke sine følelser som før. Dette er en manifestation af sygdommen. Når alt kommer til alt er han syg, og hans aggressive opførsel kan være en markør for en forværring af sygdommen eller ustabil remission. Derfor, når sådanne udbrud af negative følelser eller aggression forekommer hos en patient, er det nødvendigt at forstå tilstrækkeligheden af ​​hans tilstand, niveauet for hans orientering i hans personlighed og miljø, samt tilstedeværelsen af ​​vrangforestillinger eller perceptuelle forstyrrelser. Eller måske stoppede han med at tage medicin helt og nødt til hurtigt at gå til lægen eller konsultere ham om, hvordan man går videre i dette tilfælde?

Hvordan man interagerer med nogen med schizofreni

Uanset hvor smertefuld en person med skizofreni er, skal man opfatte hans opførsel som et resultat af sygdommen og se i ham den person, han var inden sygdommens begyndelse. Takket være midlerne til moderne farmakologi og rehabiliteringsarbejde er det faktisk muligt at opnå gode resultater, at sikre den nødvendige levestandard for patienten og give ham muligheden for at udvikle sig som en person på trods af den patologi, han er stødt på. Drej derfor ikke under nogen omstændigheder fra en sådan person. Du kan ikke kun bringe ham tilbage til livet under visse omstændigheder, men vende tilbage til dig selv til en vis grad den følelsesmæssige personlighed, som han var før sygdommen.!

Hvordan schizofreni manifesterer sig hos mænd: symptomer og tegn på forstyrrelsen

Skizofreni er en mental sygdom, der er ledsaget af mentale og følelsesmæssigt-frivillige lidelser. I henhold til medicinsk statistik for tilfælde af skizofreni er symptomer og tegn hyppigere hos mænd end hos kvinder. Manifestationer er karakteriseret som klare og veldefinerede, så de kan identificeres på et tidligt tidspunkt.

Årsager til skizofreni hos mænd

Det var ikke muligt at fastslå de nøjagtige årsager til, at skizofreni opstår. I mellemtiden er der flere antagelser, der er baseret på langsigtede observationer:

  1. Ifølge læger spiller arvelighed en vigtig rolle i udseendet af patologi. Så mange patienter med en lignende diagnose i familien havde mennesker med mærkelig opførsel, en tendens til alkoholisme, forsøg på at begå selvmord.
  2. Ofte blev symptomer på skizofreni fundet efter en traumatisk hjerneskade..
  3. En anden mulig årsag, der provokerer sådanne lidelser, er hyppig stress, overarbejde, konstant søvnmangel..
  4. Brug af psykotrope stoffer kan også forårsage lidelser.

Første tegn

De første manifestationer af skizofreni hos mænd forekommer oftest tidligt (ca. 15-18 år), hvilket gør det vanskeligt at identificere patologi. Ungdom ledsages af en ændring i karakter, der er en skarp ændring i adfærd og øget følsomhed. På denne baggrund lægger forældrene ikke meget vægt på de ændringer, der er karakteristiske for psykiske lidelser.

Når det kommer til voksne, tilskrives ændringer i adfærd og vaner ofte til alvorlig træthed og depression..

Ifølge læger er det stadig muligt at bemærke tegn, der er karakteristiske for den latente periode med skizofreni. På dette tidspunkt oplever mænd følgende ændringer i karakter og vaner:

  1. Holdning til nære mennesker. En person begynder at udvikle følelsesmæssig kulde i forhold til familie, venner, kolleger. Hvis en mand tidligere blev kendetegnet ved en munter disposition og omgængighed, undgår han nu mennesker, bliver trukket tilbage og undgår kontakt på nogen måde.
  2. Logiske konklusioner. I løbet af at tage eventuelle beslutninger (endda af en dagligdags karakter) bygger patienten logiske skemaer og kæder.
  3. Ændringer i farvepræferencer. Personen begynder at vælge tøj eller genstande i en farve, der ikke blev hilst velkommen før.
  4. Ændring af vaner. Manden holder op med at tage sig af sig selv og bliver slurvet. Han holder op med at lide en hobby, en person trækker sig ofte ind i sig selv.
  5. Holdning til kvinder. En mand ophører med at være interesseret i det modsatte køn, kvinder bliver ofte årsagen til hans aggression.

Stadier af skizofreni hos mænd

Ifølge de fleste mennesker er skizofreni en sygdom med et alvorligt forløb igennem, men det er ikke helt sandt. Denne patologi er kendetegnet ved udvikling og intensivering af symptomer..

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem 3 stadier af skizofreni:

  • beherskelse;
  • tilpasning og eftergivelse;
  • nedbrydning.

I de fleste tilfælde forekommer en præ-smertefuld periode inden mestring, hvor klare symptomer ikke opstår.

indledende fase

Den indledende fase (mestring) kan udvikle sig i forskellige hastigheder. I nogle tilfælde kan dette tage flere årtier. Listen over symptomer inkluderer:

  • udseendet af mærkelige fantasier;
  • hyppig depression, apati;
  • hovedpine, søvnforstyrrelser;
  • angst, hysteri, manifestation af aggression;
  • dårlig udtryk for følelser;
  • hypochondria, udseendet af fobier og manier;
  • sløvhed, uvillighed til at tage sig af sig selv;
  • manglende vilje til at kontakte mennesker, overdreven mistanke;
  • fremkomsten af ​​tvangstanker og handlinger.

Personen selv er ikke opmærksom på sygdommen og betragter hans tanker og handlinger som standard.

Denne fase kaldes ofte opdagelsesperioden, da patienten mener, at han er begyndt at se den skjulte betydning af ting og begivenheder. Kun en specialist kan identificere tilstedeværelsen af ​​patologi.

Den sidste fase

Den sidste fase af skizofreni er en periode med nedbrydning. Det er kendetegnet ved permanente, irreversible mentale defekter. Med andre ord bliver en mands personlighed fuldstændigt ødelagt..

Symptomerne er:

  • fuldstændig apati, autisme;
  • manglende evne til at tjene sig selv;
  • patientens ophold i den illusoriske verden;
  • vrangforestillinger og hallucinationer;
  • tegn på demens;
  • tilstedeværelsen af ​​vildfarne tanker;
  • manglende evne til at kontrollere din krop.

Således får en patient med den sidste fase af skizofreni handicap af en psykisk syg person..

Hvordan schizofreni manifesterer sig i mænd?

Det særlige ved det kliniske billede ved skizofreni er ændringen i remission og forværringer.

Remission er den periode, hvor symptomerne på skizofreni mindskes eller forsvinder fuldstændigt.

I perioden med forværring er det sædvanligt at forstå det trin i forløbet af en kronisk sygdom, hvor symptomerne intensiveres eller nye tegn på patologi vises. I tilfælde af skizofreni er det umuligt at tale om en fuldstændig kur, da en forværring er mulig, selv efter en ti-årig remission. I denne periode udsættes en person for pludselig aggression (på grund af jalousi eller mani), hallucinationer, vrangforestillinger, anfald af apati.

Symptomer på skizofreni hos mænd

Læger skelner mellem to typer skizofreni-symptomer: positive og negative. Pårørende til patienten og lægerne kan se positive tegn på sygdommen. Negative symptomer inkluderer de symptomer, som kun patienten selv føler. Det kan være ekstremt vanskeligt at bestemme sådanne manifestationer..

Positive symptomer inkluderer følgende.

  1. Hallucinationer (de kan være lugtende, visuelle, auditive eller taktile). Oftest hører patienter stemmer, der tvinger dem til at udføre visse handlinger.
  2. Tankeforstyrrelser. Patientens tale bliver usammenhængende og ulogisk. Dette forklares med det faktum, at det bliver mere og mere vanskeligt for en person at systematisere sine tanker og handlinger..
  3. Rave. Patienter besøges af vrangforestillinger, forfølgelsesmani opstår. For eksempel kan patienten være helt sikker på, at han er en bestemt historisk person..
  4. Bevægelsesforstyrrelser. Ufrivillige bevægelser er almindelige, patienter gentager det samme ord eller bevægelse, laver grimaser eller fryser i samme position.

Aggression hos schizofreni hos mænd

En af de karakteristiske ændringer, der ledsager skizofreni, er aggression. Årsagerne til denne opførsel hos en mand kan være forskellige:

  1. Manglende forståelse af de ændringer, der sker i bevidstheden. Med andre ord tror en person, at det ikke er sig selv, der ændrer sig, men verdenen omkring ham..
  2. Reaktion på din egen adfærd og handlinger. I en tilstand af vrangforestillinger kan en mand udføre denne eller den handling, som han ikke er i stand til i livet.
  3. Overdreven mistanke, mani. En mand kan have urimelig jalousi, harme.

Manifestationen af ​​aggression kan være rettet mod sig selv eller mod folkene omkring ham. Derudover ventiler patienter med denne diagnose ofte deres vrede på møbler..

Det særlige ved en aggressiv tilstand ved psykiske lidelser er, at en person begynder at vise stor styrke. Det kan være vanskeligt, selv for adskillige ordrer at klare en patient på en psykiatrisk afdeling.

I denne tilstand kan en person skrige, true, vinke deres arme, kaste sig mod deres modstander, gribe knive eller andre farlige genstande..

Mænd med psykiske lidelser har patologier inden for seksuel lyst, derfor finder voldshandlinger ofte sted i en tilstand af aggression.

Hvordan man behandler?

På trods af det faktum, at skizofreni betragtes som en progressiv sygdom, er denne diagnose ikke en dom. Med den rigtige behandling kan vedvarende remissioner opnås. En mand kan leve livet fuldt ud, gå på arbejde, opbygge relationer og starte en familie.

Det passende behandlingsforløb for skizofreni hos mænd vælges af psykiateren baseret på patientens tilstand. Sådan terapi skal overholdes nøje, da patientens tilstand direkte afhænger af dette..

  1. At tage antipsykotika. Sådanne lægemidler kurerer ikke sygdommen, men de er i stand til at blokere mange symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger, psykomotoriske lidelser). Repræsentanter for denne gruppe af medicin er Tizercin, Aminazine, Olanzapine, Risperidone.
  2. Psykoterapeutiske procedurer. Dette hjælper patienten med at blive opmærksom på de igangværende ændringer og tilpasse sig i samfundet..
  3. Musikterapi. Positive resultater i patienternes tilstand opnås ofte, når man lytter til klassiske kompositioner.
  4. Hypnose. I nogle tilfælde anbefales hypnosesessioner.
  5. Fuld hvile. En person, der er diagnosticeret med skizofreni, har brug for regelmæssig og tilstrækkelig hvile.
  6. Placering i en psykiatrisk afdeling. Sådanne foranstaltninger bruges til behandling af kritisk syge patienter med hurtigt forløbende sygdom. Mange vises også, at de opholder sig i klinikken på tidspunktet for forværring. På denne måde kan du sikre sikkerheden for patienten selv og menneskene omkring ham..

Derudover er støtte fra kære en vigtig faktor. En mand skal se og føle, at han bliver forstået, elsket og støttet..

Aggression og auto-aggression i mental sygdom

Hver person i sit liv har mødt aggression. Dette fænomen er ret almindeligt, og der er mange meninger om det. Lad os finde ud af, hvilken af ​​dem der er sandt, og hvilke der er fordomme..

Aggression er en af ​​tilstandene i den menneskelige psyke, der opstår under stress. Udtrykt verbalt (verbalt), ikke-verbalt (kropssprog) og fysisk. Årsagerne til aggression kan være alt - fra en ubetydelig bagatel som en udladet mobiltelefon til alvorlig stress som konflikter og moralsk eller fysisk vold..

Som Tatiana Obodzinskaya, en psykiater ved PKB nr. 1, fortæller os: "Forholdet mellem aggression og mental forstyrrelse er en almindelig misforståelse, voldelige handlinger er statistisk iboende hos både syge og sunde mennesker, bare frygt og antipsykiatrisk tendens for et uuddannet samfund tvinger dem til at blive knyttet sammen.".

Aggression er opdelt i to typer: hetero-aggression rettet mod omverdenen og auto-aggression rettet mod sig selv. Heteroaggression er ret almindelig. Normalt er mennesker med en epileptoid exciterbar personlighedstype tilbøjelige til det - de er varme og "eksplosive" i naturen, men dybest set er aggression karakteristisk for et ustabilt nervesystem. Patologiske aggressorer foretrækker at løse absolut alt ved magt og pres på samtalepartneren i stedet for at give efter eller komme til et kompromis. Mange mennesker tror, ​​at aggression er karakteristisk for schizofreni og psykotik generelt, men dette er langt fra tilfældet. Normalt er aggression karakteristisk for mennesker med narkotika- eller alkoholafhængighed og nogle typer psykopatier, da der med psykopatier ikke er nogen empati og forståelse af moralske normer. Ved schizofreni er aggression ganske sjælden; for specifikt skizofreniske lidelser er autoaggression mere karakteristisk. Normalt er betingelserne, hvor heteroaggression manifesteres, psykoser med en stor paranoid komponent, psykomotorisk agitation og hallucinationer. Men i disse tilfælde er aggressiv opførsel sygdommens "fortjeneste" og ikke personen selv. Heteroaggression ved bipolar lidelse (manisk-depressiv psykose) er mere almindelig i den maniske fase end i den depressive fase, hvor ideer om selv skyld og auto-aggressive handlinger kan være til stede.

”Det menes (og dette er forkert), at en manisk tilstand altid er et godt humør, som er ledsaget af godhed og slet ikke er kombineret med aggressiv opførsel. Men den maniske status har ofte en vred konnotation (det er hvad det kaldes - vred mani) med påvirkningen af ​​ondskab, irritabilitet, impulsivitet. Inden for rammerne af endogene sygdomme bestemmer patientens maniske-vrangforestillinger ofte sin aggressive opførsel, '' fortsætter Tatiana. - Hvis vi overvejer forskellige psykiske sygdomme, forekommer aggressiv adfærd oftere i "grænse" -tilstande end i endogene tilstande. Så oprindeligt aggressiv opførsel er til en vis grad karakteristisk for personlighedsforstyrrelser, som ikke er en sygdom i den almindeligt accepterede forstand, især for antisocial personlighedsforstyrrelse, den såkaldte sociopati. Desuden er aggressiv adfærd typisk for tilstande med ændret bevidsthed - enhver form for psykose, og aggression er mere karakteristisk for eksogene psykoser, organiske, alkoholiske. Den neurologiske eller somatiske baggrund forværrer også det eksplosive (dvs. eksplosive) billede ".

Men auto-aggression kan manifestere sig både eksplicit - selvskading og selvmordsadfærd - og skjult, tilsløret. Selvskading er ret almindelig blandt mennesker med psykiske handicap, men raske mennesker kan være modtagelige for det. Normalt er dette snit, ridse på huden med negle, trække hår, cigaretforbrændinger. Der er også latent auto-aggressiv opførsel i form af ekstremsport, ridning på tagene af elektriske tog (den såkaldte "fangst"), risikable handlinger. At redde andre menneskers liv på bekostning af dit eget liv betragtes ikke som automatisk aggression. Selv er jeg tilbøjelig til automatisk aggression - selvskæring begyndte i en alder af 12 på grund af konstante sammenstød og konflikter. Jeg betragter dette som en alvorlig afhængighed og søger hjælp fra specialister, men indtil videre har jeg desværre ikke været i stand til at holde op..

Ledsagere af auto-aggression er lav selvtillid, selv-tvivl, en tendens til at tage alt til hjertet. Dette er en slags "råb om hjælp" - skader sig selv, en person forsøger at henlede opmærksomheden på sit problem og finde en vej ud af den aktuelle situation.

Fritz Resch forklarede ved hjælp af billedet, hvad han føler, og hvordan han ser sig selv som en person, der lider af angreb på auto-aggression

Jeg har bursts af automatisk aggression ganske ofte. Normalt tager jeg en klerisk kniv og begynder at skære min venstre arm - nedskæringer er i forskellige dybder, fra meget små til at påvirke musklerne og de kutane arterier. Ved synet af blod og følelsen af ​​smerte, beroligelse og pasificering forekommer hovedet at arbejde mere nøgternt. Jeg begyndte som sagt i en alder af 12 år - så skændte jeg med nogen i skolen, gik et sted langt væk, greb uventet en kniv og skar hele min venstre arm - fra albuen til hånden. Jeg var bange og deprimeret, jeg troede, at jeg var den eneste, der var så mærkelig, at ingen gjorde dette undtagen mig. Men senere, efter at have mødt mennesker med det samme problem, indså jeg, at jeg ikke var alene, og det blev lidt lettere for mig fra dette, jeg var i stand til at få hjælp og støtte fra disse mennesker, og så vendte jeg mig til specialister.

Denne tegning skrev Fritz i psykose, som var ledsaget af auto-aggressive handlinger

”Med auto-aggression er alt meget mere kompliceret, da aggression er en del af et menneskes naturlige opførsel med det formål at beskytte sig selv i første omgang. Auto-aggression - hvis det er ganske uhøfligt, er det handlinger mod naturen og instinktet til selvopbevaring. Forstyrrelser afhænger af aspektet af suicidalitet - selvmords auto-aggressive handlinger er naturligvis en ledsager af endogen depression, målet med handlinger i denne tilstand er selvmord. Ikke-suicidale auto-aggressive handlinger er ekstremt forskellige, de kan være i en psykopat (demonstrativt afpresning) og hos en endogen patient (auto-aggression som en måde at beskytte mod stemmer eller efter rækkefølge af stemmer), undertiden sker auto-aggression inden for rammerne af besættelser (bidende negle, bidende læber osv.) osv.) ", - siger lægen også.

Jeg huskede en hændelse fra mit liv. Jeg havde nok situationer af denne art, men denne blev især husket meget. Da jeg sad hjemme, kom min onkel hjem med en flaske cognac. Hældes brandy i briller, siger han - hvis en mand, drik! Nå, jeg drak, så blev min onkel beruset og kom tæt på mig, begyndte at sige noget mærkeligt, jeg stod i et kedeligt forsvar, min onkel lagde en kniv i hånden og begyndte at råbe, at jeg skulle dræbe ham. Jeg sagde, at hvis du stikker denne kniv i hans hals, vil der være meget blod. Derefter opstod en kamp, ​​min onkel begyndte at kaste brændende papir på mig (portrætter af mine politiske idoler brændte), så fløj min bedste tegning på det tidspunkt på gulvet, jeg kunne ikke tåle det og gav min onkel en knytnæve i ansigtet, fordi jeg i det øjeblik var så vred at ord kan ikke beskrives. Jeg var meget aggressiv. Så begyndte vi at kvæle hinanden, hele halsen var i røde striber, så ramte jeg min onkel på hovedet og ramte i leveren, så var der noget meget uklar, som et resultat, som jeg skubbede min onkel ved døren, han knækkede glasset med hånden og rev dig selv en sene på hånden. Derefter sparkede de mig ud af huset, og min onkel gik til akutten. Efter denne hændelse udviklede jeg posttraumatisk stresslidelse, som manifesterer sig i en frygt for ild, frygt og aggression over for min onkel og mareridt, som ikke er stoppet i mere end fire år..

Således er aggression og auto-aggression symptomer, der er iboende i et stort spektrum, og ved deres tilstedeværelse er diagnosen af ​​sygdommen ekstremt uproduktiv. Aggressiv adfærd ved psykiske lidelser forbliver dårligt forstået, hvilket er af stor betydning inden for retsmedicinsk videnskab og psykiatri. Under alle omstændigheder er det værd at være opmærksom ikke kun på historien om hans sygdom og biologiske faktorer, men også til hans karakter, personlighedstræk, når man vurderer en patient..

Oplysninger hentet fra lærebogen "Psykologi og psykoanalyse af karakter" redigeret af D. Ya. Raigorodsky. - BahraKh-M, 2009.-- 703 s.

Ekspert - psykiater af PKB nr. 1 Tatiana Obodzinskaya.

Aggression i skizofreni

En person med et splittet sind, sådan kan du kalde en patient med skizofreni. I dag forener læger schizofreni som en gruppe sygdomme, hvor personlighedsændringer udvikler sig langsomt eller hurtigt. Mange er interesserede i spørgsmålet: er aggression mulig ved skizofreni, er en syg person farlig, har han brug for isolering? Lad os tale om det.

Lidt om sygdommen

Hos patienter med skizofreni er der et tab af fælles forekommende mentale processer, og som et resultat er der en krænkelse af frivillige, følelsesmæssige og mentale funktioner.

Syv mulige muligheder for sygdomsforløbet og resultatet er identificeret:

1.Søvn pludselig begyndelse efterfulgt af overgang til svær kronisk psykose;

2. gradvis indtræden med langsom udvikling af svær kronisk psykose;

3. akut begyndelse, der slutter i en mild form for kronisk psykose;

4. gradvis begyndelse, langsomt omdannelse til mild kronisk psykose;

5. adskillige angreb med et akut debut, hvorefter der er en alvorlig kronisk psykose;

6. angreb med et akut debut og yderligere mild kronisk psykose;

7. Enkel eller flere anfald, der slutter med opsving.

Hvis de manifesterede akutte former er tilgængelige for en vellykket behandling, behandles de kroniske former af kurset med vanskeligheder.

Faktorer, der forårsager aggression

Patienten forstår ikke nok de ændringer, der er sket for ham på grund af sygdommen skizofreni.

Forkert holdning til dig selv og dem omkring dig

Uhensigtsmæssigt svar på ens egne handlinger.

Manglende forståelse af pårørende og nære mennesker.

Har patienter brug for indlæggelse

Hvis en person har symptomer på sygdommen, er dette ikke en grund til at lægge ham på klinikken. Når man yder social støtte, indsatser fra nære slægtninge, er det bedre at udføre behandling derhjemme. Men dette er i tilfælde, hvor patientens tilstand ikke udgør en trussel for sig selv og andre.

Hvis patienten er farlig, besøges han af tanker om mord eller selvmord, skal du ikke udsætte indlæggelse, hvor mulig aggression i skizofreni vil være under kontrol. I nærvær af akut psykose kan patienten ikke tilstrækkeligt vurdere sine egne ønsker og tanker, kontrol over handlinger og motiver er sløvet. Adfærd kan være uforudsigelig i situationer, hvor der er faktorer af tvingende pseudo-hallucinationer, såsom "stemmer", der er i stand til at true eller give ordrer, sommetider ikke er ufarlige. Alt dette er sammensat af vrangforestillinger om forfølgelse, ønsket om at skade, dræbe.

En af typerne af aggression er upassende seksuel adfærd. Film, tv-shows, mænds magasiner kan fungere som irriterende for sådan opførsel. Denne patologi er undertiden meget udtalt. Hvis der er seksuelle dysfunktioner, er de normalt aggressive. Alkoholiske og narkotiske komponenter øger patientens aggression. Under deres indflydelse reduceres kritiske funktioner yderligere, og de er allerede reduceret af den vedvarende sygdom.

Ofte udføres aggressive eller selvbetjenende gruppeaktioner af en gruppe mennesker med psykopatiske lidelser.

Det er nødvendigt at gøre alt for at beskytte en person mod dette, bortset fra mulige risikofaktorer.

Obligatorisk behandling er påkrævet ved særlig alvorlige mentale tilstande, selvmordsintentioner og klart udtrykt aggression. I dette tilfælde skal handlinger i relation til patienten være faste, men under ingen omstændigheder omdanne til en grusom holdning. Det er op til psykiateren at beslutte, om patienten skal sendes til hospitalet.

Uden tvivl er aggression ved skizofreni mulig, men det afhænger i vid udstrækning af andres holdning til patienten. Kun kærlighed og tålmodighed er i stand til at fremkalde reaktioner for at redde patienten fra problemer. Held og lykke.

Skizofreni. Årsager, symptomer og tegn, behandling, forebyggelse af patologi

Skizofreni er en mental sygdom, der er kendetegnet ved forvrænget tænkning (i form af vrangforestillinger) og opfattelse (i form af hallucinationer). Udtrykket "skizofreni" betyder bogstaveligt "splittelse af sindet", som ikke helt afspejler arten af ​​denne sygdom, fordi mange forveksler den med dissociativ personlighedsforstyrrelse (populært - multiple personlighedsforstyrrelser).

Det antages, at denne sygdom forekommer med en frekvens på 0,5 til 1 procent. I en metropol, for eksempel, hvor befolkningen er 3 millioner mennesker, lider 30 tusind af dem af skizofreni. Kønsprocenten i skizofreni er omtrent det samme med den forskel, at sygdommens begyndelse er et par år tidligere end hos kvinder. I gennemsnit forekommer sygdommens debut mellem 15 og 30 år. En ud af ti personer med schizofreni begår selvmord.

Interessante fakta om skizofreni

De første beskrivelser af skizofrene symptomer går tilbage til 1600-tallet f.Kr. Disse beskrivelser findes i den del af den egyptiske papyrus - "Hjertebogen". Avicenna beskriver yderligere symptomerne på denne sygdom og kalder den "svær galskab".
Forsøg på at beskrive og systematisere symptomerne på denne sygdom blev foretaget af Emil Kraepelin, Eigen Blair. Sidstnævnte foreslog også udtrykket "skizofreni".

Et interessant faktum er fortsat, at skizofreni ikke er kendetegnet ved regression af intellektuelle processer. Nogle bemærker endda forholdet mellem et højt intelligensniveau og udviklingen af ​​sygdommen. Dette bekræftes af det faktum, at mange forskere, forfattere, musikere og andre fremtrædende personligheder led af denne lidelse. Det mest berømte schizofrene geni er John Nash, der blev berømt for offentligheden takket være Ron Howards film A Beautiful Mind. På trods af sin diagnose er han forfatteren til en afhandling om ikke-samarbejdsvillige spil, takket være hvilken han blev nobelprisvinderen..

Forfatteren Nikolai Gogol, maleren Vrubel og komponisten Schumann led også af skizofreni. På trods af dette er holdningen til denne alvorlige lidelse hos de fleste mennesker skarpt negativ. Mange frygter mennesker, der er diagnosticeret med schizofreni, og mener, at de ikke har nogen plads i samfundet. Dette skyldes det pålagte image af film og detektiver, hvor "skurken" ofte lider af en mental forstyrrelse. Denne propaganda af "psyko-skurken" er ikke helt korrekt, for ifølge statistikker begår kun 5-10 procent af psykisk syge forbrydelser, og resten af ​​brorparten af ​​sådanne lovovertrædelser falder på sunde mennesker.

Hvis vi sammenligner skizofreni og andre lidelser, er procentdelen af ​​vold blandt schizofrenipatienter også lavere end for eksempel blandt mennesker, der misbruger alkohol og narkotika..

Alt dette beviser, at vold og aggression ikke er karakteristisk for skizofreni. Som regel er overtrædelse af loven karakteristisk for de patienter, der har en lav IQ eller lider af alkoholisme. Det vigtigste kendetegn ved schizofreni er deres løsrivelse fra samfundet og ensomheden. Dette bekræftes af det faktum, at mennesker med schizofreni er 10 - 20 gange mere tilbøjelige til at blive ofre for kriminalitet end gerningsmænd.

Årsagerne til skizofreni

Søgningen efter årsagerne til skizofreni udføres af adskillige forskere på forskellige områder. Forskere har dog stadig ingen konsensus om etiologien af ​​denne sygdom..
Der er mange teorier om oprindelsen af ​​denne sygdom, men de er alle tvetydige og endda modstridende. En sådan bred variation forklares ved forskellige tilgange til at finde disse grunde. Så der er biologiske, psykoanalytiske, kognitive og andre tilgange til studiet af skizofreni..

Teorier for oprindelsen af ​​skizofreni er:

  • neurotransmitter teorier;
  • dysontogenetisk teori;
  • psykoanalytisk teori;
  • teori om arvelig og forfatningsmæssig disponering;
  • teori om autointoxication og autoimmunization;
  • kognitiv teori.

Neurotransmitter teorier

Disse teorier er de mest almindelige, og de er forbundet med undersøgelsen af ​​virkningsmekanismen for antipsykotika (de vigtigste lægemidler til behandling af skizofreni).
Der er to hovedteorier - dopamin og serotonin. De er baseret på rollen som metabolske forstyrrelser af katekolaminer i hjernevæv. I nervevævet er de vigtigste katekolaminer dopamin og serotonin. Metabolismen og koncentrationen af ​​disse stoffer afspejles i basale hjernefunktioner såsom kognitiv funktion, motivation og humørprocesser..

Dopaminhypotese
Dopaminteorien stammer fra 60'erne i det forrige århundrede. Hun betragter forhøjede dopaminniveauer som årsagen til de vigtigste symptomer på skizofreni. I overensstemmelse med denne hypotese er der ved skizofreni en forøget aktivitet af hele dopaminsystemet i hjernen og overfølsomhed over for dopaminreceptorer. Dopamin, som er et stimulerende middel for nervesystemet og er i overskydende koncentration, fører til hyperstimulering af hjernens neuroner. Neuronerne bliver til gengæld overvente og sender mange impulser ud. Det blev fundet, at når man ophidses i blodet fra patienter, registreres en øget koncentration af dopamin.

Baseret på denne teori anvendes der i behandlingen af ​​skizofreni lægemidler, der blokerer for dopaminreceptorer og som et resultat nedsætter dopaminkoncentrationen..

Serotonin hypotese
I henhold til denne hypotese er der ved skizofreni en mangel på serotonin-neurotransmission (transmission af en nerveimpuls). Forøget aktivitet af serotoninreceptorer (5-HT) fører til udtømning af hjernens serotoninsystem. Denne hypotese er grundlaget for virkningen af ​​nye neuroleptika, der ikke kun virker på dopamin-transmission, men også på serotonin.

Noradrenerg hypotese
Denne teori er baseret på det faktum, at noradrenerg er involveret i symptomerne på skizofreni ud over dopamin- og serotoninsystemerne også. Repræsentanter for dette system er adrenalin, norepinephrin og dopamin. Forfatterne af denne hypotese hævder, at symptomerne på skizofreni vises som et resultat af degeneration af neuronerne i dette system. Bevis for dette er virkningen af ​​et af de mest populære lægemidler til behandling af skizofreni, clozapin. Det stimulerer det adrenergiske system kraftigere end andre antipsykotika..

Der er også en glutamatergisk, gamkergisk og neuropeptidhypotese. Alle af dem antyder dysfunktion af et eller andet system som årsag til skizofreni. Det skal dog bemærkes, at de medikamenter, der anvendes til behandling af skizofreni, ikke virker på et system, men på flere.

Dysontogenetisk teori

Dysontogenetisk teori eller teorien om svækket hjernens udvikling er blevet mest udbredt i de sidste to årtier. Det er baseret på data fra forskellige undersøgelser, der beviser tilstedeværelsen af ​​strukturelle hjernepatologier hos mennesker med skizofreni..

Essensen af ​​denne hypotese er, at disse strukturelle abnormiteter i hjernen ikke er grove (massive) og ikke skrider frem. Disse er ifølge computertomografidata kun abnormiteter på det cellulære og subcellulære niveau. Denne "strukturelle ufuldkommenhed" er ikke en sygdom i sig selv. Forfatterne af denne hypotese betragter en sådan tilstand som "jord" til den videre udvikling af skizofreni. Med andre ord er disse strukturelle abnormiteter risikofaktorer. Efterfølgende, under påvirkning af stress og andre faktorer, dekompenseres disse ufuldkommenheder, det vil sige udviklingen af ​​sygdommen.

I henhold til de generelle bestemmelser i teorien kan disse skader være forårsaget af toksiske, virale, bakterielle og andre faktorer. Genetiske sammenbrud kan også være involveret. Disse anomalier kan observeres allerede under intrauterin udvikling fra 5 til 8 måneders graviditet, når dannelsen af ​​hjernestrukturer forekommer..

Denne teori er tæt knyttet til teorien om arvelig disponering, da den tager højde for tilstedeværelsen af ​​en risikogruppe for udvikling af skizofreni..

Psykoanalytisk teori

Grundlæggeren af ​​denne teori er Freud, der foreslog, at fremkomsten af ​​skizofreni er forbundet med forsøg på at gendanne hans ego. I henhold til denne teori fører ugunstige betingelser for barndommen (ligegyldighed over for hans forældres barn) tilbage til narcissismetrinnet. Forfølgende vrangforestillinger, nedsat tænkning og andre symptomer på skizofreni blev af Freud betragtet som manifestationer af egocentrisme..

Moderne psykoanalytisk teori antyder, at denne sygdom er baseret på processer med personlighedsopdeling. Der er en opdeling mellem "jeg" og den eksterne verden såvel som mellem forskellige dele af "jeg". Patientens indre verden bliver dominerende, da den undertrykker den ydre verden. Den virkelige verden for en sådan person bliver kun en fremskrivning.

Nogle psykoanalytikere betragter denne sygdom som den terminale fase af den schizoide reaktion. Det vides, at der er en såkaldt schizoid personlighedstype (sammen med andre personlighedstyper). Det er kendetegnet ved øget følsomhed og irritabilitet, opfattelse af omverdenen som en trussel. Sådanne individer er fremmedgjort fra samfundet på grund af misforståelse.

Arvelig og konstitutionel predispositionsteori

Denne teori er en af ​​de mest populære teorier fra det forrige århundrede. Tidligere blev det antaget, at skizofreni er en strengt arvelig sygdom. Risikoen for at udvikle den øges, jo tættere den schizofrene relative er. Baseret på forskellige undersøgelser er det nu konstateret, at risikoen for skizofreni i en familie, hvor en forælder lider af denne patologi, er 12 procent, og hvor begge dele - fra 20 til 40 procent.

Blandt identiske tvillinger er konkordance (tilstedeværelsen af ​​lignende tegn) af sygdommen 85 procent, blandt broderlige tvillinger - 15 - 20 procent.
Teorien om arvelighed understøttes af flere genetiske undersøgelser. På trods af dette er der endnu ikke opdaget noget schizofreni. Forskere formåede kun at finde en kombination af gener, der dominerede hos mennesker med schizofreni.

Med hensyn til forfatningsmæssig disponering tages der mange faktorer i betragtning. Selve udtrykket "konstitution" dækker reaktiviteten af ​​organismen som helhed (dens reaktion på stress), en persons karakter og endda egenskaberne ved kroppen. Teorien identificerer begreber som schizoidt temperament, schizoid personlighedstype, schizoid karakter-anomali. Skizoide træk kombinerer begreber som isolering, isolering fra omverdenen, mistanke og andre. Mennesker med lignende karaktertræk er mest modtagelige for udviklingen af ​​skizofreni..

Teori om autointoxication og autoimmunization

Denne teori har også fået bred accept. Fremkomsten af ​​skizofreni er ifølge forfatterne af denne teori forbundet med forgiftning af kroppen med uklare produkter af proteinmetabolisme. Disse kan være ammoniak, nitroler, phenolcresoler. Når de først er i kroppen, hæmmer de redoxprocesserne i nervevævet. Således udvikler de metabolske lidelser, der er årsagen til neurodynamiske lidelser i skizofreni..

Tilhængere af teorien om autointoxikation antyder, at patogenesen af ​​skizofreni skyldes periodiske perioder med iltesult i hjernevævet, et fald i styrken af ​​hjerneprocesser og patologisk inerti..

Kognitiv teori

Kognitiv teori er sammenflettet med den biologiske hypotese om skizofreni. Begge disse hypoteser mener, at en person med skizofreni oplever mærkelige fornemmelser, der er forårsaget af forskellige biologiske faktorer. Senere, i henhold til den kognitive teori, udvikler skizofreni sig på grund af det faktum, at en person prøver at kende sine følelser. Så når man først har følt stemmerne, fortæller en person om dem til familie og venner, der benægter eksistensen af ​​disse fornemmelser. Derfor udvikler patienten en mening om, at andre mennesker forsøger at skjule sandheden for ham (delirium af forfølgelse og andre overbevisninger udvikler sig). I sidste ende afviser patienten feedback fra omverdenen..

Forskellige undersøgelser, der understøtter denne teori, bekræfter, at personer med schizofreni faktisk har vanskeligheder med opfattelse, sansefølelse..

Symptomer og tegn på skizofreni

Symptomer på skizofreni er normalt opdelt i positive og negative. Positiv symptomatologi er tilføjelsen af ​​et symptom, der vises yderligere og farver det kliniske billede (dvs. hallucinationer, delirium). Negative symptomer er de symptomer, der falder ud af patientens psyke, og dem, der er kernen i sygdommen (det vil sige følelsesmæssig forarmelse, apati, nedsatte vilkårlige kvaliteter).

Positive symptomer på skizofreni

Disse symptomer er karakteristiske for begyndelsen af ​​skizofreni. Deres udseende er forbundet med hyperstimulering af dopaminreceptorer og et overskud af dopamin.

Positive symptomer på skizofreni inkluderer:

  • hallucinationer;
  • rave;
  • tvangstanker;
  • forstyrrelser i tænkning og tale;
  • bevægelsesforstyrrelser.

Hallucinationer
Hallucinationer er sygdomsforstyrrelser og fremkomsten af ​​fænomener (objekter, fornemmelser), hvor de ikke er. De kan være visuelle, auditive, taktile og så videre. Skizofreni er kendetegnet ved auditive hallucinationer af forskellige indhold. Auditive hallucinationer eller "stemmer" opstår fra en person inde i hovedet eller fra genstande. For eksempel kan en stemme komme fra en radio, som en person lytter til, eller fra et fjernsyn. Stemmen kan være kendt eller ukendt, mand eller kvinde. Meget ofte hører patienter Guds stemme, hvilket bidrager til deres vægt på religion.

Der er følgende typer auditive hallucinationer:

  • Kommentatorer - kommenter en person om hans mangler eller blot kommentere handlinger.
  • Truende (mest almindelig) - har til hensigt at dræbe en person.
  • Imperativ (eller imperativ) - beordre en person til at gøre denne eller den anden handling. Meget ofte, under indflydelse af disse tvingende stemmer, begår patienter selvmord..
  • Antagonistisk - to stemmer opstår, hvoraf den ene er god, den anden er dårlig. På samme tid bliver patienten et vidne til krænkelser mellem dem..

Udseendet af auditive hallucinationer betragtes af patienten som en interferens i hans liv. Personen forsøger at modstå dem ved at diskutere med dem. Meget ofte er det på baggrund af hallucinationer, at vrangforestillinger fødes hos patienter.

Sensoriske hallucinationer vises også. I dette tilfælde føler patienten mærkelige (undertiden prætentiøse) kropslige fornemmelser. F.eks. Bevægelse i maven på slanger eller "andre krybdyr". Det er ekstremt sjældent, at der forekommer visuelle hallucinationer, hvilket praktisk taget ikke er typisk for skizofreni..

Rave
Vildfarelser er falske domme, der opstår som et resultat af en smertefuld proces, der ikke kan afskrækkes. Forskellen mellem vrangforestillinger og vedholdende overbevisning hos sunde mennesker er, at de ikke er forudgående af erfaring eller tidligere personlighedstræk. Så hvis troen på en sund person understøttes af nogle fakta eller begivenheder, gør delirium det ikke..

Der er følgende muligheder for vrangforestillinger ved skizofreni:

  • Forfølgelsesdelirium. Patienten er overbevist om, at han konstant bliver overvåget. Overvågning er løbende - på arbejde, derhjemme, på gaden.
  • Vildfarelser om påvirkning. Patienten påvirkes af teknologi (stråler, computere), hekseri, hypnose, telepati. Således følger "onde mennesker" ifølge patientens overbevisning ham..
  • Sjalusi. Det ligger i patologisk jalousi. Ægtefælle (kone) på enhver mulig måde at skjule det, men prøver konstant at finde bevis for forræderi. Patienten kan præsentere det mest absurde bevis som fakta..
  • Delirium af selvbeskyldning. Patienter beskylder sig selv for de kærees død eller sygdom; sikker på at de bringer ulykke.
  • Dysmorphophobic delirium. Det er kendetegnet ved, at patienter er overbeviste om, at de har en form for fejl. For eksempel et ar i ansigtet, en stor næse, et stort hoved, overvægt (hvis det er utilstrækkeligt).
  • Delirium af storhed. Patienter behandler alle nedladende. De er overbeviste om, at de er smukke og udstyret med ekstraordinære evner..
  • Hypokondriacal delirium. Består i den tro, at patienten er syg af enhver dødbringende sygdom.

tvangstanker
Disse ideer vises i patientens sind mod hans vilje. For eksempel kan det være at tænke på mulige begivenheder ("Hvad vil der ske, hvis al ilt eller tyngdekraft forsvinder på Jorden?"), Tvangstælling (patienten vil formere sig og kvadratisk antal) eller tvangstanker. For patienter med skizofreni er obsessiv filosofisering eller det såkaldte "mentale tyggegummi" karakteristisk. På samme tid er de optaget af mere globale problemer, for eksempel verdens ende eller meningen med livet..

Patienten behandler disse tanker meget smertefuldt og oplever dem hårdt. Han kan dog ikke slippe af med dem. Ideer kommer pludselig og spiser patienten og tager en betydelig del af tiden.

Tænke- og taleforstyrrelser
Tankeforstyrrelser er det dominerende positive symptom på skizofreni. Ofte manifesterer tankeforstyrrelser sig i resonans, som er kendetegnet ved langvarig, frugtløs filosofisering og resonnement. Det betyder ikke noget for patienter at blive, om samtalepartneren forstår dem eller ej, de er optaget af selve processen med at resonnere.

Patientenes tale begynder at bugne i neologismer, resonnementer og komplekse sætninger. Det er kendetegnet ved detaljer ("patologisk omstændighed") - patienter bliver meget detaljerede i deres beskrivelser. I dialogen er opmærksom på, at patienter er meget ambivalente (dobbelt), inkonsekvente og glider fra det ene emne til det andet uden en logisk forbindelse.

I avancerede tilfælde observeres fænomenet skizofasi. I dette tilfælde mister patienternes tale al mening. Desuden er tankeforstyrrelser i skizofreni kendetegnet ved en pludselig, ukontrollerbar strøm af tanker (mentisme). Patienter begynder at tale meget og usammenhængende og kan ikke stoppe..

Bevægelsesforstyrrelser
Bevægelsesforstyrrelser i skizofreni kan manifestere sig som agitation eller stupor. Agitation er normalt et tegn på en forværring af sygdommen. Dette kan lettes ved tvingende eller truende auditive hallucinationer (stemmer), vrangforestillinger om forfølgelse. Opvækstbevægelser er ikke-retningsbestemte og afspejler ikke patientens behov. De er kaotiske. Patienter kan undertiden være aggressive med motorisk ophidselse. Men aggression er rettet mod sig selv, det vil sige auto-aggression.

Stupor er en tilstand af ekstrem immobilitet og sløvhed. Med en bedøvelse kan patienter være i en liggende stilling i uger. Bedøvelsen er også blottet for internt indhold. Det kan være af flere typer. Så de adskiller bedøvelse med fænomenet voksagtig fleksibilitet. Med denne type bedøvelse opretholder patienten tvangsfuld en bestemt kropsholdning. For eksempel at ligge i sengen med hovedet hævet til en pude, men uden selve puden. Der kan også være en bedøvelse med følelsesløshed - en tilstand af ekstrem muskelspænding, hvor patienter oftest befinder sig i embryopositionen. For de fleste typer bedøvelse er fænomenet mutisme karakteristisk, hvilket betyder en fuldstændig fravær af tale, mens taleapparatet er intakt. Nogle gange reagerer patienter muligvis ikke på normal tale, men besvarer spørgsmål, der stilles i en hvisken.

Negative symptomer

De negative symptomer på skizofreni bestemmer dens nosologiske essens. De kaldes også mangelfulde, fordi de betyder en mangel på mentale funktioner.

De negative symptomer på skizofreni er:

  • følelsesmæssige forstyrrelser;
  • social isolering og autistisk adfærd;
  • forstyrrelser i den frivillige sfære;
  • drift fænomener.

Følelsesmæssige forstyrrelser
Disse krænkelser kommer til udtryk i gradvis tab af følelser af tilknytning til kære og følelsesmæssig udarmning. Skizofreni er kendetegnet ved hypotymiasyndrom, en smertefuld depression af humør. På samme tid er patienter altid i en tilstand af depression og melankoli, de er ikke i stand til at opleve glæde. Alvorligheden af ​​følelsesmæssige forstyrrelser spænder fra mild tristhed og pessimisme til vital længsel. Patienter beskriver dette som "hjertesorg" eller "sten i hjertet". Den ekstreme grad af følelsesmæssig forarmelse kaldes "følelsesmæssig sløvhed".
I nogle former for skizofreni kan hyperthymi forekomme. Hun er kendetegnet ved en vedvarende høj stemning og følelser som glæde, glæde..

Social isolering og autistisk opførsel
Disse symptomer kan forekomme længe før sygdommens begyndelse. Patientens pårørende bemærker, at patienten er blevet kommunikativ, lukket i sig selv, fremmedgjort. Hvis skizofreni debuterer i ungdomstiden, stopper børnene med at deltage i klasser, cirkler, sektioner. De foretrækker ensomhed, de forlader muligvis ikke huset i flere dage og uger. Voksne kan ignorere deres ansvar og opgive deres arbejde.

Skizofreni er også kendetegnet ved autistisk opførsel. Essensen af ​​denne adfærd er, at patienten holder op med at komme i kontakt med omverdenen. Sådanne patienter er optaget af deres tanker og oplevelser og er helt optaget af dem. De kan også gentage de samme handlinger over en lang periode (repetitivt adfærd repertoire). Mennesker med schizofreni mindskes også.

Frivillige lidelser
Frivillige forstyrrelser kan udtrykkes i hyperbulia og hypobulia. I det første tilfælde er der en stigning i patientens vilje og drev. De vigtigste drev øges - appetit, libido. Behovet for søvn og hvile reduceres. Denne tilstand kan manifestere sig i de tidlige stadier af sygdommen..

Grundlæggende er hypobuli for skizofreni karakteristisk. I dette tilfælde undertrykkes patienternes drev, inklusive fysiologiske. De føler ikke behov for kommunikation eller aktiviteter. Patienter ignorerer måltider, og selv hvis de spiser, så modvilligt og i små mængder. De begynder også at ignorere reglerne for hygiejne (stop med at tage et brusebad, barbering), bære de samme tøj og er slurvede. Sexlysten mindskes også. Hypobulia kan blive abuli, hvilket manifesteres af en kraftig nedgang i viljen. Abulia danner sammen med apati apatoabulisk syndrom, som er karakteristisk for sluttilstande ved skizofreni..

Drift fænomener
Fænomenet drift består i den stigende passivitet hos patienten, manglende vilje og manglende evne til at træffe beslutninger. Essensen af ​​disse fænomener ligger i umuligheden af ​​at konstruere en "livslinje". Patienterne sammenligner selv deres liv med en båd, der fører dem i en ukendt retning. Patienter adlyder passivt omstændigheder og grupper af mennesker. Så de begynder at misbruge alkohol eller stoffer, men uden at opleve en sand tiltrækning hertil. De kan passivt gentage en persons handlinger, selvom de er ulovlige.

Det er også værd at bemærke ændringen i patientens udseende, hans ansigtsudtryk, som undertiden ikke svarer til omstændighederne og er utilstrækkelig. Patientenes fysiske udseende kan være slurvende og afvisende, men kan også være meget prætentiøs.

Faser af udvikling af skizofreni

Der er fire hovedstadier i udviklingen af ​​skizofreni. Hver af dem har sine egne symptomer og syndromer, løbet af kurset.

De vigtigste perioder med skizofreni inkluderer:

  • premorbid periode;
  • prodromal periode;
  • periode med den første psykotiske episode;
  • remission.

Premorbid periode
Det er kendetegnet ved en ændring i de grundlæggende træk ved en persons personlighed. Mistænksomhed vises, en vis besynderlighed, følelsesmæssig utilstrækkelighed. Nogle personlighedstræk er skærpet, andre er perverse. Grundlæggende er trækkene ved den schizoide personlighedstype herskende.

Prodromal periode
Kontakt med omverdenen er brudt - patienter isoleres og flytter væk fra familien, samfundet. Problemer vises på arbejdet og hjemme. Fraværs-kognitiv svækkelse observeres.

Periode for den første psykotiske episode
Denne periode er hovedsageligt kendetegnet ved udseendet af positive symptomer - hallucinationer (auditiv eller taktil), vrangforestillinger, besættelser.

Remission
Det er kendetegnet ved en svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer. Remission kan være lang eller kort. Efter hende udvikler sig en ny psykotisk episode, det vil sige en forværring.

Defekt koncept
En defekt ved skizofreni refererer til vedvarende og irreversible ændringer i patientens psyke, personlighed og adfærd. Det er kendetegnet ved et fald i alle patientens behov, apati, ligegyldighed, dybe forstyrrelser i tankerne. Positive symptomer såsom vrangforestillinger og hallucinationer er ikke relateret til defekten. Tænkning hos patienter med en defekt bliver uproduktiv, evnen til abstrakt tænkning, generalisering og logik går helt tabt. Uproduktivitet og social isolering er dens vigtigste egenskaber. Defekten ses som den endelige tilstand i skizofreni. Hovedmålet i behandlingen af ​​skizofreni er at undgå den for tidlige udvikling af defekten..

Typer af skizofreni

Der er mange klassifikationer af skizofreni. Klassificeringskriteriet kan være det dominerende symptom, arten af ​​sygdomsforløbet, debutperioden. Den generelt accepterede klassificering er klassificeringen af ​​skizofreni i henhold til psykopatologiske symptomer..

Type skizofreni og ICD-10 sygdomskodeFunktioner ved manifestationKursets sværhedsgrad og prognose
Paranoid form for skizofreni
(F 20,0)
I klinikken for paranoid skizofreni er paranoid vrangforestemmelser fremherskende. Det kan være vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger om indflydelse eller vrangforestillinger om storhed. Der er ofte et par skøre ideer. For eksempel vrangforestillinger om storhed sammen med vrangforestillinger om forfølgelse ("Jeg bliver forfulgt, fordi jeg er tronarving"). Vildfarelser ledsages normalt af auditive hallucinationer.
Andre lidelser (følelsesmæssig, tale) kan være fraværende eller milde.
Sygdommens sværhedsgrad korrelerer med køn, typen af ​​sygdomsindtræden, tilstedeværelsen af ​​en skærpende familiehistorie (hvis nogen i familien lider af denne sygdom).
En positiv prognose favoriseres af det kvindelige køn, akut sygdomsdebut og en ukompliceret familiehistorie. Et mere alvorligt forløb observeres hos mænd med en gradvis og langsom begyndelse af sygdommen.
Hebefrenisk skizofreni
(F 20.1)
Denne form for skizofreni er kendetegnet ved en overvejende rolle af affektive lidelser. Debuten af ​​sygdommen forekommer i ungdomsårene. I første omgang er latterlig og uforudsigelig opførsel, ofte endog måde. Vildfarelser med hallucinationer (dvs. positive symptomer) er fragmentariske og falmer i baggrunden. Negative symptomer (social isolering og dårlig tilpasning) stiger hurtigt.Som regel er prognosen dårlig. Det betragtes som en af ​​de ondartede former for skizofreni. Fra ungdomsårene nedbrydes det hurtigt.
Katatonisk form for skizofreni
(F 20.2)
Det kliniske billede af katatonisk skizofreni er kendetegnet ved vekslende forstyrrelser i den motoriske sfære. Overtrædelser er polære i naturen, dvs. fra spænding til bedøvelse. Dumme stater kan vedvare i mange dage og derefter pludselig ændre sig til spænding. Fænomenerne katatoni kan manifestere sig som drømmelignende tilstande med livlige hallucinationer..Prognosen for denne form for skizofreni er relativt gunstig og afhænger af forholdet mellem positive og negative symptomer i klinikken. Hos kvinder fortsætter det i en mildere form.
Udifferentieret form for skizofreni
(F 20,3)
Denne form for skizofreni er kendetegnet ved de vigtigste symptomer på skizofreni. De matcher dog ikke nogen af ​​formularerne.Overvejelsen af ​​positive symptomer i forhold til negative er betragtet som en gunstig faktor.
Depression ved skizofreni
(F 20.4)
På baggrund af positive og negative symptomer vises depressive symptomer. Depression bliver dominerende i klinikken for skizofreni. De vigtigste symptomer på skizofreni er også til stede, men falder allerede i baggrunden.Denne tilstand forværres af en øget risiko for selvmord..
Restskizofreni (resterende)
(F 20,5)
Det er kendetegnet ved overvægt af negative symptomer - sløvhed, apati, manglende initiativ. Betraktes som en kronisk fase af skizofreni.Ugunstigt resultat.
Simpel skizofreni
(F 20,6)
Denne form er kendetegnet ved et fald i alle typer aktiviteter uden forudgående positive symptomer. Til at begynde med udvikles mærkelig adfærd, udflatning af affekt, nedsat vilje, dvs. sygdommen begynder med negative symptomer.Afviger i alvorlig forløb og dårlig prognose.


Der er også former, der klassificeres afhængigt af sygdomsforløbet. Denne klassificering er vigtigst i vurderingen af ​​sygdommens prognose..

Type skizofreniEgenskaber ved strømmen
Kontinuerligt flydende skizofreniDet er kendetegnet ved kronisk kontinuerlig handling. Remissioner er ikke typiske.
Paroxysmal progressiv skizofreniDenne form er kendetegnet ved en række akutte og subakutte psykotiske tilstande (forværring), hver gang ender med en dybere defekt. Det kaldes også en pelslignende (fra tysk shub - skift) form, fordi der efter hver forværring sker en endnu større fordeling af personligheden.
Formen er kendetegnet ved periodiske anfald af forværring, mellem hvilke der er tilstrækkelig vedvarende remissioner (en periode med delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer).
trægAfviger i en træg kursus (relativt gunstig) med en gradvis udvikling af den endelige tilstand.

Særlige former for skizofreni

Foruden de klassiske former skelnes der også specielle former for skizofreni, såsom feberschizofreni og schizofreni i form af et langvarigt pubertalt angreb.

Febrile-skizofreni
Hovedformålet med denne form er temperaturstigningen. Skizofreni er kendetegnet ved angreb af katatonisk ophidselse, som er ledsaget af en temperatur på 38 grader Celsius. Hvis angrebet er kendetegnet ved katatonisk bedøvelse, stiger temperaturen til 39 grader celsius. Forskellen mellem denne temperatur er, at den ikke reagerer på at tage antipyretika..

Patientens udseende er meget typisk for denne form - rød og tør hud, feberkramme i øjnene, tør tunge. Patienter er ophidsede, skynder sig rundt (nogle gange i sengen) og viser negativitet. Nogle gange kan febril skizofreni forveksles. Ekstremt alvorlige tilfælde forekommer med fænomenet toksidermi, hvor der dannes serøse, purulente og hæmoragiske blemmer på huden. Dødeligheden for denne form er meget høj og spænder fra 10 til 50 procent. Anfaldets varighed spænder fra et par timer til flere uger.

Skizofreni i form af et langvarigt pubertalt angreb
Dette er engangsskizofreni, der udvikler sig med syndromer, der er karakteristiske for ungdomsårene. Forløbet af denne form er relativt gunstigt..

Hun debuterer i ungdomsårene, ofte med manifestationen af ​​heboid syndrom. Dette syndrom er kendetegnet ved en forvrængning af de følelsesmæssige og frivillige personlighedstræk. Det manifesterer sig i perversionen af ​​drev, primært seksuelt og i ekstrem egocentrisme. Højere moralske holdninger (begreber om godt og ondt) og følelser (medfølelse) går tabt, en tendens til antisociale handlinger opstår. Interessen for enhver aktivitet (først og fremmest i studiet) forsvinder, der er modstand mod eventuelle etablerede normer for adfærd, generelt accepterede synspunkter. Opførslen bliver uhøflig, upassende og umotiveret. Det skal bemærkes, at trods tabet af interesse for læring forbliver intellektuelle evner.

Den første fase af denne tilstand begynder i en alder af 11 - 15 år og varer 2 - 3 år. Den anden fase begynder i alderen 17 - 18 år og manifesteres af et detaljeret klinisk billede af dette syndrom. Unges tilstand i denne periode er fuldstændigt dekompenseret, og raffineret grusomhed, aggression og hysteriske reaktioner hersker i deres opførsel.
På det tredje trin (19-20 år) stabiliseres tilstanden, og der opstår ikke yderligere komplikationer. Tilstanden stabiliseres på niveauet for det foregående trin. Patienter begynder at regressere i mental udvikling, og det ser ud til, at de "ikke vokser op." I det fjerde trin, der begynder i alderen 20 - 25, forekommer den modsatte udvikling af tilstanden. Adfærdsforstyrrelser udjævnes, negativisme og tilbøjelighed til antisociale handlinger går tabt. Der er kun periodiske humørsvingninger og vredeudbrud tilbage.

Foruden heboid-syndromet kan dysmorphophobic og psychasthenic observeres. I det første er de unge bekymrede for kropsvægt, næseform, forestående skaldethed, en slags fødselsmærker og så videre. Denne angst ledsages af hysteriske reaktioner og depression. I det andet tilfælde afsløres tvangstanker, frygt (fobier), ængstelig mistænksomhed.

Barndomsskizofreni

Barndomsskizofreni tegner sig for en femtedel af alle psykoser på det skizofrene spektrum. Med strømmen er det normalt en kontinuerlig flydende form. Den pelslignende og tilbagevendende form af skizofreni indtager en mellemtilstand.

Den mest ondartede form er skizofreni i den tidlige barndom. Dens symptomer bliver mest udtalt med 3 til 5 år. Sygdommen begynder med fremmedgørelse fra nære slægtninge og tab af interesse i verden omkring dem. Sløvhed og apati er kombineret med stædighed og en vis fjendtlighed. Neuroselignende tilstande vises - frygt, angst, humørsvingninger vises. Opførslen er kendetegnet ved dumhed, mannerisme, fænomener ekkolalia (gentagelse af ord) og ekkopraksi (gentagelse af handlinger). Der er også skarp negativisme - barnet gør det modsatte. Samtidig observeres ambivalens - glæde erstattes pludselig med gråd, spænding bliver til apati. Børns spil bliver primitive - leger med en tråd, et hjul, samler nogle genstande op.

På baggrund af disse ændringer vises de største symptomer på skizofreni - en afmatning i mental udvikling, følelsesmæssig forarmelse, autisering (udseendet af symptomer på autisme). I en alder af 5 år vises et detaljeret klinisk billede - hallucinationer (visuel og lugtende), udtalt affektive lidelser vises. Samtidig er hallucinationer rudimentære (i den indledende fase), og hvis der vises delirium, er det heller ikke systematiseret og fragmenteret. Da intellektuelle evner regresserer, og det er vanskeligt for et barn at udtrykke sine tanker, dannes der ofte en vrangforestilling. Det udtrykkes i mistanke og mistillid, som ikke får mundtlig form. Defekttilstanden udvikler sig meget hurtigt. Efter 2 - 3 år regresserer tale og tidligere erhvervede færdigheder, bliver adfærden primitiv. Den såkaldte "oligophrenic (svag sind) komponent" vises.

De vigtigste træk ved skizofreni fra den tidlige barndom er den hurtige udvikling af en personlighed og intellektuel defekt med udtalt symptomer på autisme..
Skizofreni, der begyndte i en senere alder - efter 5-7 år, er ikke så ondartet. Den oligofrene komponent er ikke så udtalt, men på samme tid observeres tilpasningsforstyrrelser og mental umodenhed.

Diagnose af skizofreni

Da skizofreniens oprindelse er mangefacetteret og stadig ikke er kendt med sikkerhed, findes der i dag ingen specifikke tests eller instrumentelle metoder til diagnosticering af denne sygdom..
Diagnosen stilles på grundlag af en detaljeret undersøgelse af patientens medicinske historie, hans klager samt data leveret af hans familie, venner og socialarbejdere..

Samtidig tager lægen ved stillingen af ​​en diagnose hensyn til standardiserede diagnostiske kriterier. Disse kriterier er repræsenteret af to hovedsystemer - International Classification of Diseases i 10. revision (ICD-10), udviklet af De Forenede Nationer, og Diagnostic Manual of Mental Disorders (DSM-V), udviklet af American Psychiatric Association..

ICD-10 diagnostiske kriterier for skizofreni

I henhold til denne klassificering skulle et angreb af skizofreni vare mindst seks måneder. Symptomer på skizofreni skal være til stede hele tiden - derhjemme, på arbejdet. Skizofreni bør ikke diagnosticeres i nærvær af alvorlig hjerneskade eller depression.

ICD identificerer to grupper af kriterier - den første og anden rang.

De første rangskriterier for skizofreni er:

  • lydende tanker (patienter tolker dette som et "ekko af tanker");
  • vrangforestillinger om indflydelse, indflydelse eller andre vrangforestillinger;
  • auditive hallucinationer (stemmer) af en kommentarisk karakter;
  • skøre ideer, der er latterlige og prætentiøse.

I henhold til ICD skal mindst et af disse symptomer være til stede. Symptomet skal være tydeligt udtrykt og til stede i mindst en måned.

Kriterierne for anden rang for skizofreni er:

  • konstante, men milde hallucinationer (taktile, lugtende og andre);
  • afbrydelse af tanker (især bemærket under en samtale, når en person pludselig stopper);
  • fænomener af katatoni (agitation eller stupor);
  • negative symptomer - apati, følelsesmæssig sløvhed, isolering;
  • adfærdsforstyrrelser - inaktivitet, selvabsorption (patienten er udelukkende travlt med sine tanker og følelser).

På diagnosetidspunktet skal disse symptomer være mindst to, og de skal også vare mindst en måned. Ved diagnose af skizofreni er klinisk observation af patienten af ​​særlig betydning. Når man observerer patienten i et hospital, bliver lægen mere klar over arten af ​​patientens klager. Det er især vigtigt at analysere patientens kommunikation med andre patienter, med personalet og en læge. Ofte forsøger patienter at skjule sygdomsforstyrrelser (stemme), som kun kan opdages ved detaljeret observation af patienten.

Patientens udseende, især hans ansigtsudtryk, får også stor diagnostisk værdi. Sidstnævnte er ofte et spejl på hans indre oplevelser. Så hun kan udtrykke frygt (med tvingende stemmer), grimaser (med hebephrenisk skizofreni), løsrivelse fra omverdenen.

DSM-V diagnosekriterier for skizofreni

I henhold til denne klassificering skal symptomerne vare i mindst 6 måneder. Samtidig skulle der være ændringer i adfærd derhjemme, på arbejdet, i samfundet. Ændringer kan relateres til personlig pleje - patienten bliver slurvet, ignorerer hygiejne. Neurologisk patologi, mental retardering eller manisk-depressiv psykose bør udelukkes. Et af følgende kriterier skal overholdes tydeligt.

DSM-V-diagnostiske kriterier for skizofreni er:
Typiske fænomener - skal overholdes i mindst en måned, og der kræves 2 eller flere symptomer for at stille en diagnose.

  • rave;
  • hallucinationer;
  • nedsat tænkning eller tale;
  • fænomener i katatonien;
  • negative symptomer.

Social fejltilpasning - der er ændringer på alle områder af patientens liv.

Persistens af symptomer - sygdommens symptomer er meget vedvarende og varer i seks måneder.

Ekskluderet alvorlig somatisk (kropslig), neurologisk sygdom. Også udelukket indtagelse af psykoaktive stoffer.

Ingen dybtgående affektive lidelser, inklusive depression.

Form for skizofreniDiagnostiske kriterier
Paranoid skizofreniDelirium er obligatorisk:
  • forfølgelse;
  • storhed;
  • indvirkning;
  • høj oprindelse;
  • særlige formål på jorden og så videre.
Tilstedeværelse af stemmer (fordømme eller kommentere).
Hebefrenisk skizofreniBevægelsesfrivillige lidelser:
  • tåbelighed;
  • følelsesmæssig utilstrækkelighed;
  • grundløs eufori.
Den næste triade af symptomer:
  • passivitet i tanker;
  • eufori (uproduktiv);
  • grimasse.
Katatonisk skizofreniFænomener i katatonien:
  • døs;
  • spænding (overgang fra en til en anden);
  • negativitet;
  • stereotyper.
Udifferentieret formIndeholder tegn på paranoid, hebephrenisk og katatonisk skizofreni. En lang række symptomer gør det umuligt at bestemme sygdommens form.
Restskizofreni
  • Negative symptomer i den følelsesmæssige sfære (følelsesmæssig glathed, passivitet, nedsat kommunikationsevne);
  • Har mindst en psykotisk episode (forværring) i fortiden.
Enkel form for skizofreni
(ikke inkluderet i den amerikanske klassificering af sygdomme)
  • begyndelsen af ​​sygdommen ved 15 - 20 år gammel;
  • formindskelse af følelsesmæssige og frivillige egenskaber;
  • regression af adfærd;
  • personlighedsændring.


Det skal bemærkes, at denne liste over symptomer findes i de allerede udviklede kliniske former for skizofreni. Så er diagnosen ikke vanskelig. I de første stadier af sygdommen slettes symptomerne og vises med forskellige intervaller. Derfor sætter læger ofte under den indledende indlæggelse diagnosen skizofreni i tvivl..

Diagnostiske prøver og skalaer

Nogle gange bruges forskellige diagnostiske tests til at "afsløre" patienten. Hos dem afsløres patientens tankegang mest levende (forudsat at patienten samarbejder med lægen), og følelsesmæssige lidelser kommer ud. Patienten kan også utilsigtet tale om deres oplevelser og mistanker..

PrøveRetningPatientopgave
Luscher testUndersøger patientens følelsesmæssige tilstand.Patienten tilbydes kort med 8 farver, som han skal vælge i den rækkefølge, han foretrækker. Hver farve har sin egen fortolkning.
MMPI-testMultidisciplinær undersøgelse af patientens personlighed i henhold til 9 vigtigste skalaer - hypokondri, depression, hysteri, psykopati, paranoia, schizofreni, social introversion.Testen består af 500 spørgsmål, opdelt i skalaer, som patienten svarer "ja" eller "nej". Baseret på disse svar dannes en personlighedsprofil og dens egenskaber..
Ufuldstændig sætningsteknikPatientens holdning til sig selv og andre undersøges.Patienten tilbydes sætninger med forskellige emner og situationer, som han skal gennemføre.
Leary testUdforske dit "jeg" og det ideelle "jeg"Patienten afsættes 128 domme. Af disse vælger han dem, der efter hans mening vedrører ham.
Udforsker patientens indre verden, hans tanker og oplevelser.Vi tilbyder fotografier, der viser situationer med forskellige følelsesmæssige sammenhænge. Patienten skal komponere en historie baseret på disse kort. Parallelt analyserer lægen patientens svar og tegner et billede af sine interpersonelle forhold.
TømrerskalaVurderer patientens mentale status. Indeholder 12 tegn korreleret (indbyrdes forbundet) med skizofreni.Tegn, der udelukker skizofreni, er markeret med et "-" tegn, der inkluderer - med et "+".
PANSS skalaEvaluerer de positive og negative symptomer på skizofreni. Symptomerne er opdelt i skalaer - positive, negative og generelle.Lægen stiller patienten spørgsmål om hans tilstand, erfaringer og forhold til andre. Alvorligheden af ​​symptomer vurderes på en syv-punkts skala.

Luscher test

Hvad er Luscher-testen, hvilke farver der er inkluderet i den?

Luschers test refererer til indirekte metoder til at studere personlighed. Det giver dig mulighed for at få information om personlighedstræk gennem vurderingen af ​​bestemte egenskaber og individuelle komponenter - følelser, niveauet for selvkontrol, karakter accentuering. Forfatteren af ​​denne test er den schweiziske psykolog Max Luscher. Han er også forfatteren af ​​The Color of Your Character, What Color is Your Life og andre. Max Luscher var den første, der fremførte teorien om, at farve er et vigtigt diagnostisk værktøj. Derefter foreslog han teorien om farvediagnostik, som ligger til grund for hans test..

Under testning tilbydes en person kort, der viser rektangler, der er malet i forskellige farver. Baseret udelukkende på personlig præference for en bestemt nuance, skal motivet vælge flere farver i en bestemt rækkefølge..

Den grundlæggende filosofi for denne test er, at farvepræferencer (dvs. farvevalg) er subjektive, mens farveopfattelse er objektiv. Subjektivt oversat til "fra motivets synspunkt", i dette tilfælde den person, der tager testen. Subjektivt valg er et valg på niveau med patientens følelser og følelser i øjeblikket. Objektivt betyder det uanset patientens bevidsthed og opfattelse. Forskellen i opfattelse og præference giver dig mulighed for at måle den testede persons subjektive tilstand.

Testen bruger fire primære og fire komplementære farver, som hver symboliserer en bestemt følelse. Valget af denne eller den anden farve karakteriserer humøret, nogle stabile træk, tilstedeværelsen eller fraværet af angst og så videre..

Hvornår og hvordan Luscher-testen udføres?

Luscher-testen er en undersøgelse, der bruges i psykologi og psykoterapi for at identificere de træk, der bestemmer en persons personlighed. Denne analyse giver dig også mulighed for at etablere fagets kommunikationsevner, modstand mod stress, en tendens til en bestemt type aktivitet og andre punkter. Hvis en person er i en angsttilstand, hjælper testen med at fastlægge årsagerne til bekymring..

Luscher-testen bruges ofte af arbejdsgivere til at vurdere visse kvaliteter hos en potentiel kandidat til at udfylde eksisterende ledige stillinger. Et særpræg ved denne undersøgelse er den korte tidsperiode, der kræves til dens implementering..

Hvordan udføres testen?

Til denne test bruges specielle farvekort, der kaldes stimulusmateriale. Psykodiagnostikeren (den person, der udfører testen) giver den undersøgte person muligheden for at vælge visse farver i en bestemt rækkefølge, og derefter på baggrund af valget en konklusion om personens mentale tilstand, hans færdigheder og personlighed.

Stimulusmateriale til farvetest

Der er 2 typer farvekort, der kan bruges til at udføre Luscher-testen. En komplet undersøgelse udføres på grundlag af 73 farver nuancer, der er opdelt i 7 farvetabeller. En sådan analyse bruges i tilfælde, hvor andre metoder til personlighedsdiagnostik ikke anvendes. Den anden version af farvetesten udføres ved hjælp af en tabel, der indeholder 8 farver. Data, der er opnået fra en fuld undersøgelse, er ikke meget forskellige fra de oplysninger, der kan fås fra en kort test. Derfor bruges i de fleste tilfælde i moderne psykologi en kort farvetest baseret på en tabel. De første 4 farvetoner fra denne tabel kaldes primærfarver, de resterende 4 kaldes komplementære farver. Hver farve symboliserer en persons tilstand, følelse eller forhåbning.

Følgende betydninger af de primære farver skelnes, når du udfører Luscher-testen:

  • blå (følelse af tilfredshed og ro);
  • grønblå (udholdenhed, udholdenhed);
  • rød-orange (agitation, tendens til aggression, stærk vilje);
  • gul (aktiv social position, tendens til voldelig udtryk for følelser);
  • grå (neutralitet, apati);
  • brun (manglende vitalitet, behov for hvile);
  • lilla (behovet for selvudtryk, modsætningskonflikter);
  • sort (protest, færdiggørelse, alarm).


Ovenstående værdier er generelle og er kun til informationsformål. Den specifikke betydning af en farve, når man udarbejder en egenskab, bestemmes af, hvordan respondenten angav denne farve, og hvilke farver der er i nabolaget.

Farvetestskema

Testen skal udføres i dagslys og undgå direkte sollys på farvekortene. Før psykodiagnostikeren starter studiet, forklarer den interviewede princippet for testen. Når man vælger en farve, skal patienten kun stole på sine præferencer på analysetidspunktet. Det vil sige, at når en psykolog bliver bedt om at vælge et farvekort, skal respondenten ikke vælge en farve, der passer til ham eller matcher for eksempel skyggen af ​​hans tøj. Patienten skal angive den farve, der appellerer mest til ham blandt de andre præsenterede farver, uden at forklare årsagen til hans valg.

Efter forklaringen lægger psykodiagnostikeren kortene på bordet, blander dem og vender dem med farveoverfladen op. Derefter beder patienten om at vælge en farve og lægge kortet til side. Derefter blandes kortene igen, og motivet skal vælge den farve, som han bedst kan lide, blandt de resterende 7 kort igen. Proceduren gentages, indtil kortene løber tør. Det vil sige, i slutningen af ​​dette trin, skulle patienten have 8 farvekort, blandt hvilke han kunne lide det første, han valgte mest, det sidste mindst. Psykologen skriver ned farverne og rækkefølgen, som kortene blev trukket med.
Efter 2 - 3 minutter blander psykodiagnostikeren alle 8 kort og beder igen patienten om at vælge den mest attraktive farve. På samme tid skal psykologen forklare, at formålet med testen ikke er at teste hukommelse, og man skal derfor ikke huske i hvilken rækkefølge kortene blev valgt i testens første fase. Motivet skal vælge farver, som om han ser dem for første gang.

Alle data, nemlig farverne og sekvensen, som de blev valgt med, indtastes af psykodiagnostikeren i tabellen. Kortene, der blev valgt i den første fase af testen, gør det muligt at bestemme, hvilken tilstand den undersøgte person stræber efter. De farver, der er angivet i det andet trin, afspejler den virkelige situation.

Hvad kan være resultaterne af Luscher-testen?

Som et resultat af testen distribuerer patienten farver i otte positioner:

  • det første og det andet er klare præferencer (skrevet ned med "++" tegn);
  • den tredje og fjerde er bare præference (skrevet med "x x");
  • den femte og sjette - ligegyldighed (skrevet ned med tegnene "= =");
  • syvende og ottende - antipati (skrevet ned med tegn "- -").


Samtidig kodes farver også med tilsvarende tal..

Der er følgende nummerering af farver i henhold til Luscher-testen:

  • blå - 1;
  • grøn - 2;
  • rød - 3;
  • gul - 4;
  • lilla - 5;
  • brun - 6;
  • sort - 7;
  • grå - 0.


Psykologen (psykodiagnostiker, psykoterapeut), der udfører testen, nummererer farverne i henhold til de tilsvarende positioner og fortsætter derefter med at fortolke resultaterne.

For at skabe klarhed kan du overveje følgende omtrentlige diagram for testresultater:

++--xx==
2431fem670
Forklaringer: I dette tilfælde valgte testmanden gul og grøn som en klar præference, rød og blå er bare en præference, han er ligeglad med lilla og sort, men han har en antipati mod grå og sort.


Tolkningen af ​​resultaterne tager ikke kun højde for valget af den foretrukne farve og hvad det betyder, men også kombinationen af ​​de valgte farver.

Fortolkning af Luscher testresultater

Hovedfarve
Position

Tolkning
Blå+Han siger, at patienten stræber efter ro overalt og i alt. På samme tid undgår man aktivt konflikter.

Kombinationen med lilla indikerer et let angstniveau og med brun omkring øget angst.-Fortolket som intens spænding og en tilstand tæt på stress.

Kombination med sort farve - undertrykkelse, en følelse af en håbløs situation.=Angiver lavt og lavt forhold.xBetyder den testede persons beredskab til tilfredshed.Grøn+Angiver en positiv holdning hos patienten, ønsket om kraftig aktivitet.

Kombinationen med brun taler for en følelse af utilfredshed..-Det er en indikator for en deprimeret og endda noget deprimeret tilstand.

Kombinationen med lilla indikerer en depressiv tilstand, og med grå indikerer øget irritabilitet og vrede..=Taler om en neutral holdning til samfundet (samfundet) og fraværet af krav.xVurderet som et højt niveau af selvkontrol.Rød+Siger, at patienten aktivt stræber efter aktivitet, for at overvinde opgaver og generelt er optimistisk.

Kombinationen med lilla indikerer et ønske om at være centrum for opmærksomheden og gøre indtryk..-Angiver en tilstand tæt på depression, stress, søg efter en vej ud af denne situation.

Kombinationen i gråt betragtes som nervøs udmattelse, impotens, undertiden aggression tilbageholdt inde.=Anset som manglende lyst og øget nervøsitet.xSiger, at patienten, der testes, kan have stagnation i livet, hvilket medfører en vis irritation hos ham.Gul+Angiver en positiv holdning og behovet for selvbekræftelse.

Kombinationen med grå angiver ønsket om at flygte fra problemet..-Fortolkes som følelser af angst, harme og frustration.

Kombination med sort indikerer opmærksomhed og spænding..=Taler om en øget kritisk holdning til samfundet.xIndikerer parathed for et forhold.

Violet+Behovet for sensuel udtryk. Angiver også, at personen er i en tilstand af intriger..

Kombinationen med rød eller blå fortolkes som en kærlighedsoplevelse.

-Siger, at en person er rationel og ikke tilbøjelig til at fantasere.
=Angiver, at personen er under stress på grund af deres egne udslæt.
xAngiver, at testoptageren er meget utålmodig, men samtidig stræber efter selvkontrol.
Brun+Angiver, at personen er anspændt og muligvis bange.

Kombinationen af ​​brun og rød indikerer, at en person søger følelsesmæssig frigivelse.

-Fortolket som en mangel på vital opfattelse.
=Siger, at testoptageren har brug for hvile og komfort.
xFortolket som en manglende evne til at nyde.
Det sorte+Angiver den testede persons negative følelsesmæssige baggrund og det faktum, at han søger at komme væk fra problemer.

Kombination med grønt indikerer ophidselse og aggressiv holdning til andre..

-Fortolket som et ønske om at modtage støtte fra andre.
=Angiver, at personen er på jagt, og at han er tæt på frustration (til en tilstand af frustrerede intentioner).
xTaler om at benægte sin skæbne og om det faktum, at testmanden ønsker at skjule sine sande følelser.
Grå+Angiver, at en person beskytter sig mod omverdenen, og at han ikke ønsker at blive kendt.

Kombinationen af ​​gråt med grønt indikerer, at testmanden er fjendtlig og ønsker at adskille sig fra samfundet (samfundet).

-Fortolket som ønsket om at bringe alt nærmere og underordne sig selv.
=Angiver en persons ønske om at komme ud af en uheldig situation.
xSiger, at testmanden prøver at modstå negative følelser.

Er det muligt at stille en diagnose baseret på resultaterne af Luscher-testen?

Det skal med det samme bemærkes, at det på grundlag af denne test er umuligt at stille en diagnose. Luschers test, ligesom andre projektive tests, bruges sammen med andre metoder til diagnosticering af mentale tilstande - observation, spørgsmålstegn og yderligere skalaer. Analogen til projektive tests i psykiatrien er fonendoskopet i terapi. Så for at lytte til lungerne bruger terapeuten et fonendoskop. Når han hører hvesende vejrtrækning i lungerne, kan han foreløbigt foreslå en diagnose af bronkitis eller lungebetændelse. Så det er inden for psykodiagnostik. Testen er kun en måde at analysere nogle af en persons egenskaber. Testresultaterne giver dig mulighed for at give et mere komplet billede af patientens følelsesmæssige tilstand, undertiden af ​​hans tilbøjeligheder. Yderligere tilføjes dette til de oplysninger, som lægen allerede har fået for at få et mest muligt klinisk billede..

Lad os sige, at testen afslørede en deprimeret og ængstelig følelsesmæssig baggrund af patienten. Dette tilføjer tidligere identificerede anamnestiske data, såsom en nylig skilsmisse. Derudover kan en læge udføre en test for at vurdere depression ved hjælp af Hamilton-skalaen. Ud over alt dette kan observationsdata fra patienten komme til undsætning - hans undgåelsesadfærd, uvillighed til at kommunikere, tab af interesse i verden omkring ham. Alt dette kan resultere i en sådan diagnose som depression..

Således er Luscher-testen en hjælpemetode til diagnosticering af affektive (følelsesmæssige) lidelser, men ikke mere. Han kan også bestemme patientens mest stabile personlighedstræk, angstniveauet og modsætninger. At have et højt niveau af angst kan indikere angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse.

Ligesom resten af ​​testene er Luschers test fokuseret på en kvalitativ (men ikke kvantitativ) vurdering. For eksempel kan det indikere tilstedeværelsen af ​​en deprimeret stemning, men angiver ikke, hvor alvorlig depressionen er. For at opnå et objektivt resultat suppleres Luscher-testen derfor med andre kvantitative tests og skalaer. For eksempel en skala til vurdering af depression og angst. Først da kan lægen stille en formodende diagnose..

Disse test er valgfri og stiller ikke en diagnose af skizofreni. De hjælper dog med at identificere følelsesmæssige, affektive og andre lidelser. De bruges også til vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen (PANSS-skala).

Skizofreni behandling

Hvordan kan du hjælpe en person i denne tilstand??

Pleje af personer med skizofreni bør ydes af familier, socialarbejdere, dagplejearbejdere og naturligvis den behandlende læge. Hovedmålet er at etablere en stabil og langsigtet remission. Alt gøres også, så negative symptomer på sygdommen vises så sent som muligt..

For at gøre dette er det nødvendigt at overvåge perioderne med forværring og stoppe dem korrekt (dvs. "behandle"). Til dette anbefales hospitalisering til de relevante institutioner, når de første symptomer på forværring optræder. Rettidig hospitalsindlæggelse vil hjælpe med at undgå langvarig psykose og forhindre komplikationer heraf. Fuld døgnbehandling er nøglen til langvarig remission. Samtidig fører forlænget hospitalophold til mangel på social stimulering og isolering af patienten..

Psykologisk og social terapi og støtte
Efter eliminering af den akutte psykotiske tilstand begynder stadiet af socialterapi og støtte, hvor patientens pårørende spiller hovedrollen.
Denne fase er meget vigtig i rehabilitering af patienter, da det hjælper med at forhindre den for tidlige udvikling af defekten. Det kan omfatte en lang række psykoterapi (kunstterapi, ergoterapi, kognitiv træning), forskellige projekter og bevægelser.

Kognitiv træning er rettet mod at lære patienten nye evner til behandling af information. Patienten lærer at tolke de begivenheder, der finder sted med ham, tilstrækkeligt. Kognitive terapimodeller kan orienteres både til dannelsen af ​​domme og indholdet af disse domme. Under disse træninger arbejdes der med patientens opmærksomhed og tænkning. Patienten taler om sine følelser og fortolkninger, mens terapeuten på det tidspunkt sporer disse symptomer og bestemmer, hvor forvrængningen har fundet sted. For eksempel hører en patient ham blive bedt om at udlevere en genstand (bog, billet), mens han selv tænker på det. Dette skaber en falsk tro på, at folk kan læse hans sind. I sidste ende dannes en vrangforestilling om forfølgelse..

Familieterapi er lige så vigtig i socialisering af patienter. Det sigter mod at uddanne både patientens pårørende og patienten selv samt at udvikle nye færdigheder hos dem. Metoden tager hensyn til interpersonelle og familieforhold.

I vestlige lande er en alternativ fremgangsmåde til behandling af skizofreni soteria. Denne tilgang bruges af ikke-professionelt personale og lavdosis antipsykotika. Til dens implementering oprettes specielle "soterier", hvor patienter behandles. Bevægelser til at destigmatisere (“umærke”) mentale patienter udføres periodisk af organisationer som Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Psykologisk tilpasning gør det muligt for patienter med skizofreni at realisere sig selv - at studere fra en pædagogisk institution, at begynde at arbejde. Da debut af skizofreni falder på en afgørende alder for en karriere (18-30 år), udvikles der specielle programmer til at give karrierevejledning og træning for sådanne patienter..

Selvhjælpsgrupper for patienter og deres pårørende bliver mere udbredt. De bekendte, der er etableret i disse grupper, bidrager til yderligere socialisering af patienter..

Lægemiddelbehandling

Medicin, der bruges til behandling af skizofreni kaldes antipsykotika eller antipsykotika. Denne gruppe af medikamenter er repræsenteret af en lang række lægemidler med en forskellig kemisk struktur og spektrum af virkning..
Antipsykotika er normalt opdelt i gamle (typiske) og nye (atypiske). Denne klassificering er baseret på handlingsprincippet på visse receptorer.

Typiske (klassiske, gamle) antipsykotika
Typiske antipsykotika binder overvejende til og blokerer D2-dopaminreceptorer. Resultatet er en markant antipsykotisk effekt og en reduktion i positive symptomer. Repræsentanter for typiske antipsykotika er chlorpromazin, haloperidol, tisercin. Imidlertid har disse lægemidler en række bivirkninger. Årsag neuroleptisk malignt syndrom, bevægelsesforstyrrelser. De har kardiotoksicitet, hvilket markant begrænser deres brug hos ældre. De forbliver imidlertid det valgte medikament under akutte psykotiske tilstande..

Atypiske (nye) antipsykotika
Disse lægemidler virker i mindre grad på dopaminreceptorer, men i større grad på serotonin, adrenalin og andre. De har typisk en multi-receptorprofil, det vil sige, at de virker samtidigt på flere receptorer. Som et resultat har de langt færre bivirkninger forbundet med blokering af dopamin, men mindre udtalt antipsykotisk effekt (denne udtalelse deles ikke af alle eksperter). De har også anti-angst effekter, forbedrer de kognitive evner og udviser antidepressive effekter. Imidlertid forårsager en gruppe af disse medikamenter alvorlige metaboliske lidelser, såsom fedme, diabetes mellitus. Atypiske antipsykotika inkluderer clozapin, olanzapin, aripiprazol, amisulpride.

En helt ny klasse af antipsykotiske stoffer er gruppen af ​​partielle agonister (aripiprazol, ziprasidon). Disse medikamenter fungerer som partielle blokkeere af dopamin og som aktivatorer. Deres virkning afhænger af niveauet af endogen dopamin - hvis det øges, blokerer lægemidlet det, hvis det sænkes, aktiveres det.

Et stofHandlingsmekanismeHvordan tildeles
HaloperidolBlokerer for dopaminreceptorer. Eliminerer vrangforestillinger, hallucinationer, besættelser.

Forårsager bivirkninger såsom bevægelsesforstyrrelser (rysten), forstoppelse, mundtørhed, arytmier, lavt blodtryk.Når man stopper en psykotisk tilstand (forværring), ordineres den intramuskulært i en dosis på 5-10 mg. Den indledende dosis er 5 mg tre gange om dagen. Efter at have stoppet angrebet, skifter de til tabletformularen. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 20 til 40 mg pr. Dag. Maksimum - 100 mg.AminazineBlokerer de centrale receptorer for adrenalin og dopamin. Det har en stærk beroligende (beroligende) effekt. Reducerer reaktivitet og motorisk aktivitet (eliminerer ophidselse).

Har en negativ effekt på hjertet og dets blodkar, sænker blodtrykket meget.Med stærk ophidselse og aggression administreres lægemidlet intramuskulært. Den maksimale enkeltdosis er 150 mg, den daglige dosis er 600 mg. Efter eliminering af spænding skifter de til en tabletform - fra 25 til 600 mg pr. Dag, dosis er opdelt i tre doser. Den maksimale dosis til oral administration er 300 mg.
Ved feberskizofreni administreres lægemidlet intravenøst. Enkeltdosis - 100 mg, maksimalt - 250 mg.thioridazinBlokerer dopamin- og adrenalinreceptorer i hjernen. Deprimerende alle psykomotoriske funktioner. Særligt effektiv til at lindre agitation, spænding og angst.I en stationær indstilling (på et hospital) kan den daglige dosis variere fra 250 mg til 800 mg pr. Dag; i poliklinisk (hjemme) - fra 150 til 400 mg. Dosis er opdelt i 2 - 4 doser. Tag medicinen oralt efter at have spist.levomepromazinBlokerer dopaminreceptorer i forskellige strukturer i hjernen. Eliminerer delirium, hallucinationer, agitation.Perioden for den akutte fase stoppes ved intramuskulær injektion på 25 til 75 mg. Skift gradvist til tabletter, 50-100 mg pr. Dag.OlanzapinDet påvirker hovedsageligt serotoninreceptorer i mindre grad - dopaminreceptorer. Har en moderat antipsykotisk effekt, udjævner negative symptomer.
Bivirkninger - fedme.Det tages mundtligt, én gang. Den indledende dosis på 5-10 mg øges gradvist (over 5-7 dage) til 20 mg.ClozapinDet har dopaminblokerende og adrenolytiske egenskaber. Reducerer aggression og impulsadfærd, dæmper følelser, lindrer ophidselse.
Samtidig forårsager det en sådan livstruende komplikation som agranulocytose (et fald i antallet af granulocytter i blodet).Lægemidlet tages oralt. Enkeltdosis - 50 mg, daglig dosis - fra 150 til 300. Dosis opdeles i 2 - 3 doser. Den maksimale daglige dosis er 600 mg.
Behandlingen udføres under periodisk overvågning af en blodprøve.amisulpridSvækker positive symptomer. Den antipsykotiske virkning realiseres sammen med beroligende middel.
I en dosis på 50 mg pr. Dag har det en antidepressiv effekt.I den akutte periode med skizofreni varierer dosis fra 400 til 800 mg. Dosis er opdelt i to doser. Hvis klinikken domineres af negative symptomer, varierer dosis fra 50 til 300 mg.AripiprazolDet har en blokerende og aktiverende effekt på dopaminreceptorer. Ud over at reducere positive symptomer eliminerer det negative symptomer - forbedrer kognitive funktioner, hukommelse, abstrakt tænkning.Lægemidlets startdosis er 10 mg pr. Dag. Lægemidlet bruges én gang, uanset måltidet. Vedligeholdelsesdosis er 15 mg.ZiprasidonHandler på dopamin, serotonin, norepinephrin-receptorer. Giver antipsykotiske, beroligende og anti-angst effekter.Det tages oralt med måltider. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 40 mg (opdelt i to doser).


Hovedopgaven med lægemiddelbehandling er at forhindre nye tilbagefald og defekter. Det er meget vigtigt, at indtagelse af medicin ikke er begrænset til væggene på hospitalet. Efter eliminering af den akutte psykotiske tilstand vælger lægen den optimale vedligeholdelsesdosis, som patienten vil tage derhjemme.

Hvordan man reagerer på underlig adfærd hos patienter?
Glem ikke at de fornemmelser, som patienten oplever (hallucinationer), er helt ægte for ham. Derfor vil det ikke hjælpe at prøve at afskrække ham, at hans visioner er forkerte. Samtidig anbefales det ikke at genkende hans skøre ideer og blive en deltager i "spillet". Det er vigtigt at påpege patienten, at alle har deres egen mening om dette spørgsmål, men deres mening respekteres også. Du kan ikke vittige med patienter (eller deres erklæringer) eller forsøge at narre dem. Der skal etableres en venlig og støttende holdning hos patienten..

Forebyggelse af skizofreni

Hvad skal man gøre for at undgå skizofreni?

Forebyggelse af skizofreni er som de fleste psykiske sygdomme en stor udfordring i psykiatrisk praksis. Manglende fuld og nøjagtig viden om denne sygdoms oprindelse tillader ikke udvikling af klare forebyggende foranstaltninger.

Primær forebyggelse af skizofreni er repræsenteret ved medicinsk genetisk rådgivning. Mennesker med skizofreni og deres ægtefæller bør advares om den øgede risiko for psykisk sygdom hos deres afkom.
Sekundær og tertiær forebyggelse er den tidlige diagnose af denne sygdom. Tidlig påvisning af skizofreni kan effektivt behandle den første psykotiske episode og etablere langvarig remission.

Hvad kan udløse skizofreni?

Ifølge nogle teorier om forekomsten af ​​skizofreni er der en vis disponering for denne sygdom. Det består i tilstedeværelsen af ​​strukturelle abnormiteter i hjernevæv og visse personlighedstræk. Under påvirkning af stressfaktorer dekompenseres disse funktioner og strukturer, hvilket resulterer i udviklingen af ​​sygdommen.

Baseret på denne position anbefales det at undgå disse faktorer for at forhindre udvikling af psykose. Det skal bemærkes, at der under påvirkning af visse betingelser kan forværres af en eksisterende sygdom..

Faktorer, der bidrager til forværringen af ​​skizofreni er:

  • Tilbagetrækning af medicin er en af ​​de mest almindelige årsager til dekompensation af remission.
  • Somatisk patologi provoserer også forværringer. Oftest er det kardiovaskulær, åndedrætspatologi eller nyresygdom.
  • Infektioner - ofte ledsaget af udviklingen af ​​agitation.
  • Stress - fører også til dekompensering af patientens tilstand. Konflikter i familien, blandt venner, på arbejdet er fremkaldere af psykotiske tilstande.