Agnosia i hjernen: årsager, symptomer, behandling

Agnosia er en sjælden og alvorlig opfattelse, som et resultat af, at en person ophører med at genkende tidligere kendte genstande, ord, lyde eller lugt. Det er temmelig svært at sige nøjagtigt, hvad det er. Ægte agnosier udvikler sig som et resultat af skader på områder i hjernebarken, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​information fra visse receptorer: visuel, smag, auditiv, tid, rum, egen krop eller foreninger. Samtidig forbliver alle andre links i informationsgenkendelseskæden intakte: information fra sanseorganerne kommer regelmæssigt ind i den menneskelige hjerne, men behandles ikke der.

Årsager til patologi

Agnosia er en krænkelse af sekundære, projektionsassocierende processer i hjernebarken. Det vil sige, de menneskelige sanseorganer fungerer normalt, signalerne fra dem fortsætter med at strømme til de ønskede dele af cortex, men det er i dette område, der "opdeling" forekommer. Allerede kendte oplysninger opfattes ikke af hjernen, og en person kan ikke genkende, hvad han så, hørte eller hvad han følte. Denne tilstand er meget smertefuld for patienten og opfattes ikke altid korrekt af andre, der betragter symptomerne på sygdommen som en simulering eller en manifestation af dårlig opdragelse..

Agnosia kan forekomme, når neuronale forbindelser beskadiges på grund af:

  • Infektiøse og virale sygdomme, der påvirker nervevævet;
  • Hypoxia i hjernen og blødning;
  • TBI og hjernerystelser;
  • Neoplasmer i det centrale nervesystem;
  • Arvelige sygdomme og degenerative processer;
  • Perinatal CNS-læsioner hos børn.

Arten af ​​læsionen og typen af ​​agnosia afhænger af stedet for skaden på cortex. Så for eksempel skyldes ægte astereognose skader på de postcentrale områder af cortex, og samtidig agnosi opstår, når den occipitale flamme er beskadiget i den forreste del. Oftest diagnosticeres visuelle agnosier, der udvikler sig med patologier i de occipitale lobes.

Agnosia-typer

Der er flere hovedgrupper af lidelser:

Visuel agnosia er en krænkelse af genkendelsen af ​​synlige objekter eller deres egenskaber. Så en person kan stoppe med at genkende farver, lydstyrke, dele af et objekt eller "glemme" hvad det er, selvom han har set dette objekt flere gange før og kender dets formål..

Afhængig af typen af ​​forstyrrelse:

  • Farveagnosia - en patient med en lignende lidelse ophører med at skelne mellem farver, selvom han kendte dem før.
  • Prosopagnosia eller ansigtsagnosia - med denne type forstyrrelser ophører patienterne med at skelne og skelne mellem andres ansigter, herunder deres egne eller deres kære.
  • Letter agnosia - genkendelse af alfabetets symboler forstyrres, færdighederne med at tælle og læse går tabt. Med denne type lidelse dannes sekundær alexi..
  • Motionsagnosia er en af ​​de vanskeligste typer for patienten. Han mister evnen til at forstå, hvilken slags genstande der omgiver ham, og hvorfor de er nødvendige, men på samme tid kan han beskrive dem, delvis gætte deres formål og brug efter demonstration. Objektagnosia kan være komplet eller delvis, når patienten mister evnen til at genkende visse genstande. Også "unerkendelse" gælder for billedet af objekter.
  • Optisk-rumlig agnosia - patienter kan ikke genkende rummet omkring dem, selvom de er bekendt med det. De er ikke orienteret, når det er nødvendigt at finde vejen eller vise den på kortet.

Skelne mellem dybde-agnosia - en krænkelse af evalueringen af ​​objekter i volumen, hos sådanne patienter krænkes begreberne "langt tæt", "lang-kort" og så videre..

Nedsat stereoskopisk syn - objekter mister deres volumen eller kan ikke vurderes.

Ensidig rumlig - halvdelen af ​​objekterne i synsfeltet er "mistet", eller de genkendes ikke af patienten.

Krænkelse af topografisk orientering - i en mild form findes denne type ofte hos mennesker, der lider af "topografisk kretinisme" - manglende evne til at forstå, hvor de skal gå, huske vejen eller gøre den ude på kortet. Ved mere alvorlige lidelser kan patienten, selv i et velkendt miljø, ikke selvstændigt bevæge sig langs gaderne.

  • Samtidig agnosia - med denne type opfatter patienterne ikke deres omgivelser fuldt ud. De opfatter kun 1 objekt ad gangen, hele "billedet" som helhed vises ikke i patientens hjerne.
  • Apperceptive - evnen til at opfatte hele objektet går tabt med normal opfattelse af individuelle dele af objektet.
  • Agnosia på grund af optisk-motoriske lidelser (Balints syndrom) - patienter mister evnen til at fokusere deres syn på det ønskede objekt, de kan ikke bevidst rette deres blik i en given retning. Denne lidelse forstyrrer en persons kommunikation, udfører handlinger, læser og skriver.

Auditiv agnosier opstår, når det er umuligt at genkende betydningen af ​​ord eller individuelle lyde, med normal ledning af lyde til hjernebarken. Akustisk agnosi udvikler sig, når den temporale gyrus i cortex er beskadiget.

  • Enkel auditive agnosia - der er ingen genkendelse af individuelle lyde
  • Auditiv tale - andres anerkendelse af andre er forringet. For patienten lyder det som et sæt ukendte lyde uden mening.
  • Tonal - patienter ophører med at skelne tonaliteten i det, der høres, følelser i tale, klang og andre nuancer.

Somatoagnosia - nedsat genkendelse af kropsmønsteret, patienten kan ikke vurdere lokaliseringen af ​​kropsdele, deres størrelse og andre parametre.

Anosognosia - Patienten nægter at indrømme fraværet af nogen del af kroppen, en eksisterende lidelse eller sygdom. Så en person med lammede lemmer betragter sig selv som sund..

Autotopagnosia - genkendelse af visse dele af kroppen er forringet, oftest på den ene side. Følgende sorter adskilles:

  • Hemicorp auto-diagnose (hemisomatoagnosia) - patienten ”glemmer” omkring halvdelen af ​​hans krop, selvom dens funktioner muligvis kan bevares. Han bruger ikke 1 ben og 1 arm eller helt 1 halvdel af kroppen.
  • Somatoparagnosia - en del af kroppen opfattes ikke længere som sin egen. Patienten kan tro, at hans ben eller hånd er en andens, eller at det er et generelt livløst objekt, der af en eller anden grund er i nærheden af ​​ham. Normalt ledsages en sådan lidelse af en krænkelse af oprensningen af ​​integriteten, størrelsen, vægten af ​​ens krop..
  • Somatisk allosthesia er en usædvanlig type lidelse, hvor patienten kan føle, at ekstra lemmer er vokset. I dette tilfælde kan fantomlemmer "skade", "kløe" og forårsage andre forstyrrelser for deres ejer..
  • Posture autopagnosia - en klar opfattelse af din krop er forringet. Patienter kan ikke føle, hvor dele af hans krop er i øjeblikket, hvad de "laver" og på en eller anden måde påvirke deres aktivitet.
  • Krænkelse af "højre-venstre" orientering - i dette tilfælde forvirrer patienten disse begreber og kan ikke bestemme de tilsvarende dele af verden, hans krop, og så videre.
  • Fingeragnosia (Gerstmanns syndrom) - patienter kan ikke skelne mellem deres fingre, forvirre dem, for eksempel når de bliver bedt om at vise en bestemt finger eller gentage lægerens bevægelse. Det gør det vanskeligt at udføre visse aktiviteter i det daglige liv..

Taktile agnosier er kendetegnet ved nedsat genkendelse af genstande ved berøring. Dette kan være en krænkelse af følsom følsomhed - patienten ophører med at forstå, hvilken overflade han rører ved: blød, hård, glat, ru og så videre..

Olfactory og gustatory agnosia

Processerne med at genkende lugt eller smag, som patienten tidligere har kendt, er forringet.

Behandling

Behandling af agnosia begynder først, når der er foretaget en nøjagtig diagnose. Til dette er det nødvendigt at udelukke andre neurologiske sygdomme, dysfunktioner i et bestemt organ og nervefibre..

Når diagnosen agnosia er konstateret, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​lidelsen og begynde behandlingen med dens eliminering. Hvis dette ikke er muligt, foreskrives understøttende behandling, lægemidler til forbedring af blodforsyningen til hjernen samt konsultationer med en psykoterapeut og psykolog, der hjælper patienten med at tilpasse sig de ændrede levevilkår.

Agnosia: kliniske manifestationer og former, årsager til forekomst

Agnosia er en krænkelse af genkendelsen af ​​genstande og stimuli af forskellige former (visuelle, auditive, taktile og andre). Denne afvigelse forekommer hos børn og voksne på grund af tilstedeværelsen af ​​visse patologiske tilstande i hjernen. Behandlingen udføres under hensyntagen til den underliggende sygdom og typen af ​​agnosia. Lægemidler ordineres afhængigt af patientens individuelle egenskaber og sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestation.

Agnosia inden for psykologi er en krænkelse af processen med at genkende genstande eller stimuli, normalt inden for den samme analysator (visuel, auditiv, lugtende osv.), Samtidig med at sansorganerne fungerer. Forstyrrelser i gnose (anerkendelse) manifesteres hovedsageligt hos børn fra 7 år og hos voksne. Forekomsten hos mænd og kvinder har den samme hyppighed. Børn med denne patologi har brug for særlige undervisningsmetoder..

Denne sygdom er forårsaget af patologiske forstyrrelser i de sekundære projektionsassocierende felter i hjernen. Agnosia forekommer på baggrund af akutte svigt i cerebral cirkulation, kronisk cerebral iskæmi. Andre årsager til sygdommens begyndelse inkluderer:

  • tumorer;
  • craniocerebral traume, hæmatomer;
  • encephalitis;
  • Alzheimers sygdom;
  • Picks sygdom;
  • Parkinsons sygdom.

Der er forskellige agnosier: visuel, taktil, optisk-rumlig, auditiv.

Visuel agnosia er kendetegnet ved en mangel på evnen til at genkende genstande og billeder af virkeligheden i fravær af øjenlidelser. I alle former for afvigelse forbliver det elementære funktion af det visuelle system relativt intakt. Patienter har god farvesensation og synsfelter forbliver normale..

Denne form for agnosia er en konsekvens af skade på den kortikale del af den visuelle analysator. Oftest forekommer krænkelser med læsioner af to halvkugler. T. G. Wiesel identificerer flere typer af visuelle agnostiske lidelser:

  • emne;
  • krænkelse af farvegenkendelse;
  • agnosia i ansigtet;
  • digital agnosia.

Objektform - manglen på genkendelse af genstande, vanskeligheden med at genkende og skildre dem. Denne type sygdom er baseret på krænkelser af genkendelsen af ​​genstandens form og konturer. Hos patienter med objekt-agnosia øges genkendelsesgrænsen kraftigt.

Bilaterale læsioner påvirker forekomsten af ​​grove lidelser, som manifesteres i det faktum, at patienter ikke kan genkende enkle billeder af genstande, der bruges i hverdagen, og forveksle forskellige billeder med hinanden. Med ensidige focier, der er placeret i højre halvkugle, manifesteres defekter i genkendelsen af ​​objektbilleder i vanskelighederne ved at genkende det integrerede billede af objektet, inklusive det kunstneriske. Med ensidige fokus kan patienter ikke identificere genstande, der er afbildet på en skematisk, stiliseret måde, såvel som objekter, der krydses ud og overlejres på hinanden..

De kan ikke analysere individuelle træk ved objekter og skelne figurer fra baggrunden. En variant af optisk-gnostiske lidelser er samtidig agnosia (Balints syndrom). Denne form er kendetegnet ved en krænkelse af visuel genkendelse, når patienten kun kan opfatte individuelle fragmenter af billedet, observeres denne defekt, selvom de synlige felter bevares. Agnosia på ansigter (prosopagnosia) er en gnostisk lidelse, der manifesterer sig i vanskelighederne ved at genkende velkendte og berømte ansigter.

Med en stærk manifestation af en defekt genkender patienterne ikke deres kære, kan ikke beskrive eller forestille sig et velkendt ansigt, evaluere mennesker ved tilfældige tegn, stemme og bevægelser og kan heller ikke skelne mellem kvindelige og mandlige ansigter, børn fra voksne. Nogle gange har patienter det vanskeligt at vurdere ansigtsudtryk, se forvrængede grimaser.

Agnosia for farver (farve agnosia) udvikler sig på grund af skade på venstre (dominerende) og højre (subdominante) halvkugler i de tidsmæssige og occipital regioner. Med denne form er der i henhold til den subdominante type en krænkelse af abstraktion og generalisering i opfattelsen.

agnosi

Agnosia er en patologisk tilstand, hvor der er en krænkelse af opfattelsesprocesserne (auditive, visuelle, taktile), samtidig med at bevidstheden og funktionerne i sanseorganerne opretholdes. I en tilstand af agnosia er en person ikke i stand til at identificere noget objekt ved hjælp af et bestemt sanseorgan. Hyppigst hos voksne og børn mellem 10 og 17 år.

Grundene

Den vigtigste årsag til agnosia er skader på strukturer i hjernen. Det kan være forårsaget af hjerteanfald, forskellige skader, tumorer samt degeneration af de områder i hjernen, der integrerer opfattelse, hukommelse og identifikation (genkendelse), det vil sige, de er ansvarlige for analyse og syntese af information. Agnosia-typen afhænger direkte af placeringen af ​​læsionen.

Sygdommen har tre hovedtyper: visuelle agnosier, auditive agnosier og taktile agnosier. Derudover er der adskillige andre mindre almindelige sygdomsformer (rumlig agnosia og andre opfattelsesforstyrrelser).

Med visuel agnosia er læsionerne lokaliseret i hjernens occipitale lob. Denne type er kendetegnet ved patientens manglende evne til at genkende genstande og billeder, på trods af at han bevarer tilstrækkelig synsskarphed til dette. Visuel agnosia kan udtrykkes på forskellige måder og manifestere sig i form af følgende lidelser:

  • objekt agnosia (læsion af den konvexitale overflade på venstre side af det occipitale område): manglende evne til at genkende forskellige objekter, hvor patienten kun kan beskrive individuelle tegn på objektet, men ikke kan sige, hvilken slags objekt der er foran ham;
  • farvegnosia (skade på det occipitale område på den venstre dominerende halvkugle): manglende evne til at klassificere farver, genkende de samme farver og nuancer, korrelerer en bestemt farve med et specifikt objekt;
  • visuel agnosia, manifesteret i svagheden ved optiske repræsentationer (bilateral læsion af den occipital-parietale region): manglende evne til at forestille sig ethvert objekt og beskrive det (navngiv størrelse, farve, form osv.);
  • ansigtsagnosia eller prosopagnosia (skade på den nedre occipitale region på højre hjernehalvdel): en krænkelse af processen med ansigtsgenkendelse, samtidig med at man bevarer evnen til at skelne mellem genstande og billeder, som i særligt alvorlige tilfælde kan være kendetegnet ved patientens manglende evne til at genkende sit eget ansigt i spejlet;
  • samtidig agnosia (skade på den forreste del af den dominerende occipitale lob): et kraftigt fald i antallet af samtidigt opfattede objekter, hvor patienten ofte kun er i stand til at se et objekt;
  • Balints syndrom eller visuel agnosia forårsaget af optisk-motoriske forstyrrelser (bilateral læsion i det occipital-parietale område): manglende evne til at rette blikket i den rigtige retning, fokusere det på et specifikt objekt, som kan udtrykkeligt udtales ved læsning - patienten kan ikke læse normalt, da det er meget vanskeligt for ham at skifte fra et ord til et andet.

Auditiv agnosier forekommer, når den temporale cortex af højre halvkugle påvirkes. Denne type er kendetegnet ved patientens manglende evne til at genkende lyde og tale, mens funktionen af ​​den auditive analysator ikke er forringet. I kategorien auditiv agnosi skelnes følgende lidelser:

  • enkel auditive agnosia, hvor patienten ikke kan genkende enkle, velkendte lyde (regnstøj, rustling af papir, banking, knirkning i døren osv.)
  • auditiv-verbal agnosia - manglende evne til at skelne tale (for en person, der lider af denne type auditive agnosia, er indfødt tale præsenteret som et sæt af ukendte lyde);
  • tonal auditive agnosia - patienten kan ikke opfange tone, klang, følelsesmæssig farvning af tale, men samtidig bevarer han evnen til normalt at opfatte ord og korrekt genkende grammatiske strukturer.

Ved taktil agnosi har patienten ikke evnen til at identificere genstande ved berøring. En af typerne af taktil agnosia er patientens manglende evne til at genkende dele af sin egen krop og vurdere deres placering i forhold til hinanden. Denne type taktil agnosia kaldes somatoagnosia. Taktil agnosia, hvor processen med genkendelse af genstande ved hjælp af berøring forstyrres, kaldes astereognosia..

Der er også rumlige agnosier, der udtrykkes i form af en krænkelse af identifikationen af ​​forskellige rumparametre. Ved læsioner i venstre halvkugle manifesterer den sig i form af en krænkelse af stereoskopisk syn, med læsioner i de midterste sektioner af det parieto-occipitale område, kan sygdommen udtrykkes i form af patientens manglende evne til at lokalisere objekter korrekt i tre rumlige koordinater, især dybtgående, og også til at genkende parametre længere eller tættere.

Der er også sådanne typer agnosier som ensidig rumlig agnosia - manglende evne til at genkende en af ​​halvdele af rummet (oftere venstre) og rumlig agnosia, udtrykt i en forstyrrelse af topografisk orientering, hvor patienten muligvis ikke genkender kendte steder, men han har ikke nogen hukommelsesnedsættelser.

En af de sjældneste typer af agnosier er en krænkelse af opfattelsen af ​​tid og bevægelse - en tilstand, hvor en person ikke kan vurdere hastigheden af ​​tidens gang og opfatte bevægelse af genstande. Den sidste krænkelse (manglende evne til at opfatte bevægelige genstande) kaldes akinetopsia.

Diagnosticering

Agnosia er ikke en almindelig tilstand. Denne tilstand kan skyldes en meget bred vifte af årsager, og i hvert enkelt tilfælde manifesterer den sig på forskellige måder. Disse faktorer kan alvorligt komplicere diagnosen: det kræver ofte en omfattende neurologisk undersøgelse..

Diagnostik bruger kliniske symptomer, hjerneafbildningsteknikker (MRI, CT), neuropsykologiske og fysiske undersøgelser. Som regel beder lægen på det første stadie af diagnosen patienten om at identificere almindelige genstande ved hjælp af forskellige sanser. Derefter anvendes metoderne til neuropsykologisk undersøgelse, der udføres et antal specielle tests, hvor lægen bestemmer de eksisterende krænkelser af forskellige typer følsomhed, og analyserer også patientens evne til at bruge sanserne og korrekt identificere de opnåede oplysninger med deres hjælp..

Behandling

Der er ingen specifikke behandlinger for agnosia. Som hovedregel er hovedmålet at behandle den underliggende lidelse, der førte til hjerneskade og agnosia. Samtidig bruges ofte neuropsychologer, logopæter og ergoterapeuter til at kompensere for manifestationerne af agnosia..

Som praksis viser, udføres behandlingen af ​​agnosia oftest inden for tre måneder - i normale tilfælde er denne tid nok til, at patienten kan komme sig. Gendannelsesprocessen kan imidlertid blive forsinket i en længere periode (et år eller mere). Succesen med behandlingen afhænger i vid udstrækning af patientens alder, samt læsionernes art og sværhedsgrad..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Letter agnosia, årsager til dens udvikling, symptomer og behandling

Korrektion af agnosia

Agnosia er sjældent uafhængig, oftere ledsaget af alvorlig sygdom eller hjerneskade. En komplet undersøgelse og grundig diagnose hjælper med at finde årsagerne til en bestemt type agnosia, først efter at der er valgt individuel symptomatisk lægemiddelterapi.

  • fuldstændig bedring er mulig med helbredelse af den underliggende sygdom;
  • langvarig remission understøttet af profylaktiske doser af medikamenter;
  • tilpasning af en person med livslang agnosia: forskellige aktiviteter med det formål at socialisere og mestre mistede færdigheder i delvis form gennem udvikling af nye neurale forbindelser.

Agnosia årsager

Agnosia er forårsaget af skade på de projiceringsassocierende dele af hjernebarken, som er en del af det cortiske niveau i de analytiske systemer.

I dette tilfælde bevarer personen elementær følsomhed, men evnen til at analysere og syntetisere information, der kommer fra analysatoren, går tabt, hvilket resulterer i en krænkelse af en eller anden type opfattelse..

Følgende kan føre til skade på hjernebarken: nedsat cerebral cirkulation, Alzheimers sygdom, toksisk encephalopati, subakut skleroserende panencephalitis.

Generel information

Gnosis i oversættelse fra græsk betyder "viden". Det er den højeste nervøse funktion, der sikrer genkendelse af genstande, fænomener og ens egen krop. Agnosia er et komplekst koncept, der inkluderer alle krænkelser af den gnostiske funktion. Gnoseforstyrrelser ledsager ofte degenerative processer i centralnervesystemet og observeres i mange organiske hjernelæsioner, der skyldes traumer, slagtilfælde, infektionssygdomme og tumorsygdomme.

Klassisk agnosia diagnosticeres sjældent hos små børn, da deres højere nervøse aktivitet er i udviklingsstadiet, og differentieringen af ​​kortikale centre er ikke fuldstændig. Gnoseforstyrrelser forekommer oftere hos børn over 7 år og hos voksne. Kvinder og mænd bliver syge lige så ofte.

Agnosia-behandling

Udviklingen af ​​agnosia letter det ved hjerneskade, der opstår som et resultat af sygdommen. En vigtig nuance er, at sygdom udvikles, når venstre hjernehalvdel er beskadiget, i venstrehåndede tværtimod. De vigtigste patologiske ændringer, der fremkalder udviklingen af ​​agnosia, er:

  • Alzheimers sygdom.
  • Circulationsforstyrrelse, såsom et slagtilfælde.
  • encephalopati.
  • Neoplastiske sygdomme i hjernen.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Parkinsons sygdom.

I medicinen findes der ingen protokol til behandling af agnosia, da det afhænger af sygdommens rodårsag, dens type og forsømmelsesgrad. Parallelt med behandlingen af ​​hovedlidelsen udføres arbejde med en psykiater, taleterapeut, neuropsykolog. Dette er nødvendigt for at hjælpe en person med at tilpasse sig livet i nærvær af sådanne patologier..

Agnosia er en ubehagelig og farlig tilstand, der kan true sundheden og forstyrre et normalt, opfyldende liv. Med rettidig hjælp kan du slippe af med symptomer og forbedre tilstanden. Det er strengt forbudt at selvmedicinere, bruge traditionel medicin eller andre ukonventionelle metoder uden forudgående konsultation med en specialist.

Denne sygdom er ganske mangefacetteret, og derfor skal lægen ordne et stort antal undersøgelser, der kræves for at stille en nøjagtig diagnose, før lægen ordinerer en bestemt behandling..

For at identificere årsagerne til patologien og vælge den rigtige behandling udføres en fysisk undersøgelse, som hjælper med at identificere primære abnormiteter i arbejdet med visse typer følsomhed, fordi de kan komplicere den efterfølgende vurdering af patientens helbred.

Forskere har gentagne gange undersøgt agnosia, og i øjeblikket er der temmelig modstridende meninger om, hvordan man organiserer dens behandling, for hver enkelt sag kræves en individuel tilgang afhængigt af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen.

Specialister har ikke udviklet en generel behandling, men for at opnå kompensation for patologi er der brug for hjælp fra en taleterapeut såvel som en specialist, der beslutter ergoterapi..

Graden af ​​bedring af patienten efter sygdom afhænger af placeringen af ​​læsioner, deres størrelse og også af patientens alder. Som praksis viser, tager genopretning omkring tre måneder, men behandlingen kan generelt vare op til et år. Uanset dette er man mere opmærksom på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der provokerede dannelsen af ​​agnosia..

Indtil videre er der ingen effektiv behandling af agnosia. Vi taler om skader eller læsioner i hjernen, så de vigtigste metoder og manipulationer er rettet mod at gendanne disse afdelinger:

  1. Der ordineres lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen. Blodtrykket overvåges.
  2. Kirurgiske operationer udføres for at fjerne tumorer, brud osv. Fra hjernen. Uden kirurgi hjælper tabletter ikke i dette tilfælde.
  3. Medicin, der hjælper med at gendanne neuropsykologiske funktioner.

Patienten konsulteres konstant af en neuropsykolog.

Denne sygdom opfattes af mange læger som almindelig hukommelsestap. Patienten skal blot undervises i de evner, der er gået tabt. Hvis en person lider af visuel agnosia, læres han igen om former og farver, forholdet mellem objekter i rummet osv. Hvis auditive agnosier udvikler sig, læres personen lyde.

Vi taler om kvæstelser, der er vanskelige at reparere med moderne medicin. I nogle tilfælde er sådanne manipulationer imidlertid effektive og hjælper patienter med at tilpasse sig livet. En undtagelse er somatoagnosia, som kræver konstant overvågning af en læge..

Hvis agnosia er resultatet af en mental sygdom, er behandlingen rettet mod at eliminere denne sygdom. Da sygdomme i hjernen ikke altid helbredes fuldstændigt, bliver restaureringen af ​​dens dele også ufuldstændig..

Hvis agnosia er blevet en konsekvens af misbrug af giftige stoffer, anbefales det at beskytte patienten mod alkohol, gift, stoffer og andre stoffer. Kroppen renses for disse stoffer samt tager medicin, der forbedrer hjernens funktion.

Det er kendetegnet ved en forstyrrelse i bestemmelse af parametre for rummet. Her er typerne af denne overtrædelse:

  • Agnosia af dybden. En person kan ikke lokalisere objekter korrekt i tre rumlige koordinater. Især i dybden. Årsag: krænkelser i den parieto-occipitale region (midterste sektioner, som regel).
  • Stereoskopisk patologi. Manglende evne til at se et tredimensionelt billede med andre ord. Årsag: Fejl i venstre hjernehalvdel.
  • Rumlig ensidig patologi. En person opfatter simpelthen ikke, hvad der sker med hans venstre side. Årsag: læsion af parietallaben, kontralateral side af prolaps.
  • Krænkelse af topografisk orientering. Med denne patologi bevarer en person hukommelsen, men han mister evnen til at navigere. Han kan gå sig vill i sin gård, gå tabt i byen, hvor han har boet hele sit liv. Årsag: Skade på den parieto-occipitale region.

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​patologierne er ikke bare upraktisk, men farlig. Hvis en person for eksempel diagnosticeres med optisk-rumlig visuel agnosia, hvis symptomer blev omtalt ovenfor, kan han let gå tabt selv i sin egen lejlighed. Derfor skal sygdommen håndteres. Men hvordan?

Agnosia er en krænkelse af forskellige typer opfattelse (taktil, auditiv og visuel), samtidig med at bevidstheden og følsomheden opretholdes. Denne tilstand er patologisk og forekommer på grund af skade på hjernebarken og subkortikale strukturer..

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagen til forekomsten af ​​agnosia? Hvilke typer patologi er der? Hvilke symptomer indikerer dens tilstedeværelse? Og vigtigst af alt, hvordan man skal tackle det? Nå, dette og meget mere vil blive diskuteret nu..

Agnosia er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en krænkelse af forskellige typer opfattelse: visuel, auditiv, gustatory, lugtende, taktil. Samtidig forbliver funktionerne i det sensoriske system, der er ansvarlig for opfattelsen af ​​signaler fra det omgivende og det indre miljø, normale. Det forekommer på baggrund af skader på hjernebarken og subkortikale strukturer i hjernen efter traumer, slagtilfælde, infektioner, degenerative sygdomme, tumorprocesser.

Psykiske lidelser

Agnosia - nedsat genkendelse af genstande og stimuli af forskellige tilstande (visuelle, auditive, taktile og andre).

Denne afvigelse forekommer hos børn og voksne på grund af tilstedeværelsen af ​​visse patologiske tilstande i hjernen. Behandlingen udføres under hensyntagen til den underliggende sygdom og typen af ​​agnosia.

Patologi behandling

Behandling af agnosia afhænger af den underliggende lidelse. Terapi inkluderer konservative, neurokirurgiske og rehabiliterende foranstaltninger.

Neurokirurgisk behandling er indikeret i tilfælde af volumetriske processer i hjernen med massive blødninger og nogle typer craniocerebral traumer. Men efter dette er lægemiddelterapi og rehabilitering påkrævet..

Konservativ behandling består i brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • vaskulære medikamenter (pentoxifylline, cytoflavin, nicotinsyre, vinpocetin) - virker på mikrovasculaturen, de forbedrer perfusion i hjernen;
  • nootropics (piracetam, lucetam, thiocetam, picamilon) - regulerer energimetabolismen i neuroner;
  • metabolitter (actovegin, cortexin, cerebrolysat) - normaliserer ernæring af hjerneceller;
  • neuroprotectors (ceraxon, farmakon, gleacer, gliatilin, noocholin) - har en beskyttende virkning på neuroner, forbedrer interneuronale forbindelser;
  • antioxidanter (mexipridol, neurox, meksiprim, mexicor) - begrænser virkningen af ​​frie radikaler på hjerneceller;
  • vitaminer (især vitaminer fra gruppe B: combilipen, complegamm B, milgamma) - bidrager til genoprettelse af neuroner, deres aksoner, forbedrer synaptisk transmission af impulser.

Med encephalitis udføres i henhold til etiofaktoren behandling med antibiotika, antivirale eller antifungale midler..

Rehabiliteringsdelen af ​​terapi inkluderer:

  • samarbejde med psykologer for at realisere og acceptere ens mangel, forskellige typer af psykoterapi (kunst, dyreterapi, kognitiv adfærdsterapi);
  • ergoterapi - bruges til at forbedre patientens liv, bidrager til en mere komplet socialisering;
  • klasser med en logoped - oftest behov for auditive og visuelle agnosier, når dysleksi og dysgrafi opstår.

Behandling af høj kvalitet af agnosia kræver ofte en tværfaglig tilgang og deltagelse af flere højt specialiserede læger (neurolog, neurokirurg, psykiater, rehabiliteringsterapeut, taleterapeut osv.).

Genopretning og gendannelse af gnostiske funktioner afhænger af den patologiske proces, der forårsagede agnosia, patientens alder, aktualiteten af ​​diagnose og behandling af sygdommen. Unge patienter vender normalt tilbage til det normale liv efter 3 til 9 måneders intensiv behandling og rehabilitering. De degenerative processer i hjernen kan desværre ikke vendes; i øjeblikket eksisterende medikamenter kun stopper udviklingen af ​​sygdommen.

Forebyggelse af agnosia består i at tage sig af dit eget helbred og gå til lægen, når de første tegn på skade på nervesystemet vises.

patogenese

Hjernebarken har tre hovedgrupper af associerende felter, der giver flerniveauanalyse af information, der kommer ind i hjernen. Primære felter er forbundet med perifere receptorer, modtager afferente impulser, der kommer fra dem. Sekundære associerende zoner i cortex er ansvarlige for analyse og generalisering af information, der kommer fra de primære felter.

Yderligere overføres informationen til de tertiære felter, hvor højere syntese og udvikling af adfærdsopgaver udføres. Dysfunktion af de sekundære felter fører til en krænkelse af den specificerede kæde, som klinisk manifesteres af tabet af evnen til at genkende eksterne stimuli, til at opfatte integrerede billeder. I dette tilfælde er analysatorernes funktion (auditiv, visuel osv.) Ikke forringet.

Grundene

Patologiske ændringer i de sekundære projektionsassocierende felter i hjernebarken er de faktorer, der fremkalder agnosia. Årsagerne til, at de forekommer, fremhæves på følgende liste:

  • Traumatisk hjerneskade. Dette er den vigtigste årsag til agnosia. Patologi udvikler sig på grund af mekanisk skade på de sekundære zoner i cortex, der forekom på tidspunktet for skaden, samt på grund af post-traumatiske processer (mikrocirkulære forstyrrelser, betændelse, hematomer).
  • Akutte sygdomme i cerebral cirkulation. Enkelt sagt dør neuronerne i de sekundære felter i segmentet af hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde. Dette fører til ændringerne beskrevet ovenfor.
  • Kronisk cerebral iskæmi. Dette er navnet på en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved en mangel på blodforsyning, på grund af hvilken der ikke er nogen normal metabolisme i centralnervesystemet. Svigt skrider frem og fører til sidst til demens - erhvervet demens.
  • Hjernesvulster. De fører til komprimering og efterfølgende ødelæggelse af neuroner..
  • Encephalitis (betændelse i hjernen). Har postvaccination, bakteriel, viral og parasitisk etiologi.
  • Degenerative sygdomme i centralnervesystemet. Disse inkluderer Parkinsons, Pick's, Schilder's, Alzheimers sygdomme.

Hvad kan man sige om patogenesen af ​​agnosia? Dette er et temmelig komplekst og specifikt emne..

Enkelt sagt passerer information, der kommer ind i den menneskelige hjerne, gennem tre tilknyttede felter. Den første accepterer det. I det andet analyseres og generaliseres det. Den tredje syntetiserer.

Så med agnosia i det andet felt observeres dysfunktion - en forstyrrelse, som denne kæde forstyrres. Det er på grund af dette, at en person mister evnen til at opfatte holistiske billeder og genkende eksterne stimuli. Analysatorernes funktion forbliver imidlertid intakt..

Identifikation af agnosia

På trods af det faktum, at agnosier ikke er en hyppig patologi, bør deres diagnose udføres på en omfattende måde. Oftest findes gnostisk dysfunktion hos voksne. Tilfælde med påvisning af symptomer på agnosia hos et barn er imidlertid ikke ualmindelige (i ung alder taler vi om en forsinkelse i dannelsen af ​​centre for gnose, i puberteten kan ægte agnostiske lidelser diagnosticeres).

En patient med mistanke om kognitiv svækkelse skal undersøges af en neurolog for at påvise fokale neurologiske mangler. Tilstedeværelsen af ​​yderligere symptomer kan hjælpe med at udføre aktuell diagnose og identificere området med hjerneskade. Symptomerne på ægte kognitiv svækkelse og pseudodiagnostik er ens.

For at afklare typen af ​​agnosia udføres et antal neuropsykologiske tests. Det inkluderer specielt udviklede materialer til vurdering af de højere kortikale funktioner generelt og deres individuelle manifestationer i særdeleshed..

For at vurdere tilstanden af ​​visuel gnose tilbydes patienten at overveje billeder af genstande, mennesker, dyr, planter, farveskemaer. En del af billederne kan være skraverede eller dækket med en buet linje (de såkaldte støjende billeder). Derudover opfordres patienten til at overveje billeder af dele af objektet, med deres hjælp kan samtidig agnosi opdages.

Når man kontrollerer for tilstedeværelsen af ​​en patologi med akustiske gnostiske funktioner, bliver patienten bedt om at lukke øjnene og gengive de mest almindelige lyde (ofte klapper de i hænderne, lader dem lytte til det tikkende vækkeur, klapre tasterne).

For at identificere astereognose giver lægen patienten et objekt, som han skal røre med lukkede øjne og derefter bestemme, hvad det er. Overtrædelser af kropsordningen fastlægges ved at interviewe patienten..

For at afklare graden af ​​dannelse af gnostiske funktioner hos børn er der lignende neuropsykologiske materialer tilpasset et barn i en bestemt alder..

Diagnostiske metoder

For at opdage samtidig agnosia skal den potentielle patient udføre en simpel test. Under korrekturlæsningstesten tilbydes han breve i forskellige størrelser, som skal krydses ud. I tilfælde af sygdom vil patienten springe store bogstaver over. Hvis du vil genkende dem korrekt, skal du dække et stort område med dit blik og rette dit blik på det..

Når store bogstaver mangler, betyder det, at synet ikke er nedsat, og forstyrrelsen er central, ikke perifer. Den udførte korrektionstest gør det muligt for lægen at bekræfte diagnosen "samtidig visuel agnosia".

Klassifikation

Afhængigt af området for læsionen i klinisk neurologi, klassificeres agnosia i følgende hovedgrupper:

  • Visuel - manglen på genkendelse af objekter, billeder, mens den visuelle funktion opretholdes Udvikler sig med patologi for de occipitale, bageste parietale dele af cortex.
  • Auditiv - tab af evnen til at genkende lyde og fonemer, til at opfatte tale. Opstår, når cortex af den overlegne temporale gyrus er beskadiget.
  • Følsom - nedsat opfattelse af ens egen krop og genkendelse af taktile fornemmelser. Det er forårsaget af dysfunktion af de sekundære felter i parietalregionerne.
  • Olfactory er en lugtgenkendelsesforstyrrelse. Iagttaget med skader på de mellemliggende områder i den temporale flamme.
  • Smag - manglende evne til at identificere smagsoplevelser, mens du bevarer evnen til at opfatte dem. Tilknyttet patologi i de samme områder som lugteaggnosi.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen agnosia stilles på baggrund af anamnese-data (traume, slagtilfælde, tumor) og det kliniske billede af sygdommen. Specielle tests udføres også for at bestemme typen af ​​agnosia..

Patienten bliver bedt om at identificere enkle objekter ved hjælp af forskellige sanser. Hvis lægen har mistanke om benægtelse af halvdelen af ​​pladsen, beder han patienten om at identificere de lammede dele af kroppen, eller genstande i forskellige dele af rummet..

Neuropsykologisk evaluering kan hjælpe med at identificere mere komplekse typer agnosier.

Hjerneafbildningsteknikker (MR eller CT) bruges også til at bestemme arten af ​​centrale læsioner (blødning, infarkt, volumetrisk intrakraniel proces) til at identificere områder med cortex atrofi.

En fysisk undersøgelse udføres for at identificere primære krænkelser af visse typer følsomhed..

Undersøgelsen er rettet mod at identificere agnosier og finde dens årsag. Bestemmelse af den kliniske form for agnosia gør det muligt at etablere lokalisering af den patologiske proces i hjernen. De vigtigste diagnostiske teknikker er:

  • Interview med patienten og hans pårørende. Det sigter mod at etablere klager, sygdommens indtræden, dens forhold til traumer, infektion, cerebral hæmodynamiske lidelser.
  • Neurologisk undersøgelse. Under undersøgelsen af ​​den neurologiske og mentale status, sammen med agnosia, registrerer neurologen tegn på intrakraniel hypertension, fokal neurologisk mangel (parese, sanseforstyrrelser, lidelser i kraniale nerver, patologiske reflekser, ændringer i den kognitive sfære), der er karakteristisk for den underliggende sygdom.
  • Psykiater konsultation. Vigtigt for at udelukke psykiske lidelser. Inkluderer patopsykologisk undersøgelse, undersøgelse af personlighedsstruktur.
  • Tomografisk forskning. CT, MSCT, MR-hjerne muliggør visualisering af degenerative processer, tumorer, inflammatoriske foci, strejkezoner, traumatisk skade.

Agnosia er kun et syndrom, en syndromdiagnose kan finde sted på det indledende stadium af diagnosen. Resultatet af ovenstående undersøgelser skal være etablering af en komplet diagnose af den underliggende sygdom, hvis kliniske billede inkluderer en forstyrrelse i gnose.

For at diagnosticere sygdommen er det ekstremt vigtigt at konsultere en specialist - en neurolog. For en nøjagtig diagnose udføres et antal diagnostiske teknikker og neurologiske undersøgelser. Hovedmålet med al forskning er at fastlægge den grundlæggende årsag, den vigtigste sygdom, der provokerede hjerneskade..

Diagnostiske metoder, der bruges til at etablere diagnosen:

  • Grundig undersøgelse af patienten, indtagelse af anamnese og afklaring af tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme. Oftest påvises tumorsygdomme, skader, konsekvenserne af et slagtilfælde og andre sygdomme under undersøgelsen..
  • Derudover gennemføres en konsultation med specialister med snævre profiler for at udelukke andre årsager til symptomer. Som regel kræves hjælp fra en øjenlæge, onkolog, kardiolog, psykiater og andre..
  • Gennemførelse af forskellige test, der hjælper med at bestemme graden af ​​nedsat opfattelse for at differentiere sygdommen fra andre mulige.
  • Udførelse af computertomografi og magnetisk tomografi. Ved hjælp af disse procedurer kan du identificere beskadigede områder i hjernen.

Auditiv agnosia er resultatet af skade på den auditive analysator. Hvis den temporale del af den venstre hjernehalvdel blev beskadiget, er der en krænkelse af den fonemiske hørelse, kendetegnet ved et tab af evnen til at skelne lydlyden, hvilket kan føre til en taleforstyrrelse i form af sensorisk afasi.

Hvis den højre halvkugle er beskadiget, ophører patienten med at genkende absolut alle lyde og lyde. Hvis de forreste dele af hjernen påvirkes, fortsætter alle processer med bevarelsen af ​​de auditive og visuelle systemer, men med en krænkelse af den generelle opfattelse og situationen. Oftest observeres denne type auditiv agnosia med mentale sygdomme..

Arytmi ved hørlig agnosi er kendetegnet ved en manglende evne til at forstå og gengive en bestemt rytme. Patologi manifesterer sig med skade på det rigtige tempel.

En separat type auditiv agnosia er en proces, der manifesterer sig i strid med at forstå intonationen af ​​andres tale. Opstår også med højre-tidsmæssige nederlag.

Agnosia er en patologisk tilstand, der dannes som et resultat af skade på cortex i hjernen såvel som nærliggende subkortikale strukturer. Hvis hjerneskaden er asymmetrisk, kan ensidige agnosier forekomme..

Agnosia i ansigtet udvikler sig normalt som følge af skade på den højre hjernehalvdel i hjernen, normalt i de bageste eller midterste regioner. Styrken i manifestationen af ​​patologi adskiller sig, lige fra nedsat genkendelse og memorering af ansigter under eksperimentelle tests til manglende evne til at genkende ens egen reflektion i spejlet. Selektiv svækkelse i at huske ansigter kan også udvikle sig..

Et ansigt, som et visuelt objekt, har en vis specificitet i sammenligning med objekter. Muligheden for nedsat opfattelse af ansigter bekræftes af data om vanskelighederne ved at spille skak hos mennesker med skader på den højre hjernehalvdel.

Derudover indeholder opfattelsen af ​​et menneskeligt ansigt en vis individualitet af den, der opfatter, som fanger noget af sig selv i ansigtstræk, fuldstændig subjektivt, selv når man ser på portrætter af berømte personligheder. Den pågældende persons specificitet ligger i dets unikke karakter, der udtrykker prøvenes individualitet i forhold til den oprindelige opfattes af personen.

En særlig form for denne patologi kan tilskrives en krænkelse af en persons anerkendelse af sin egen krop. Denne proces forekommer ofte, når det meste af den højre hjernehalvdel i hjernen påvirkes. I dette tilfælde ophører en person med at genkende sine egne lemmer, han kan tilføje fornemmelsen af ​​at have flere arme eller ben.

Diagnostiske forholdsregler

Da agnosia ikke er en uafhængig sygdom, men kun et af symptomerne på neurologiske nosologier, er den vigtigste diagnostiske opgave i dette tilfælde at identificere hovedårsagen til hjerneskade. Det er også vigtigt at identificere samtidige lidelser i højere mentale funktioner (apraxia, acalculia osv.), Hvilket antyder lokalisering af det patologiske fokus.

Ikke-instrumental teknikker

Ikke-instrumental diagnostik inkluderer følgende trin:

  • samling af anamnese af liv og sygdom - udføres for at tydeliggøre arten af ​​patologien, tilstedeværelsen af ​​tidligere infektioner, skader, vaskulære "katastrofer", frekvensen af ​​stigning i symptomer. Patienten er ofte ikke opmærksom på sin sygdom, så neurologen skal interviewe patientens umiddelbare miljø;
  • neurologisk undersøgelse - under en fysisk undersøgelse kan lægen opdage tegn på fokal hjerneskade (parese, lammelse, hørselsnedsættelse, oculomotoriske lidelser osv.), intrakraniel hypertension, som angiver den underliggende sygdom og placeringen af ​​det patologiske fokus;
  • konsultation af øjenlæge - overbelastning i området med synsnerven kan indikere tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk dannelse i hjernen, parenchymal eller intratekal blødning osv.;
  • psykiatrisk konsultation - består i udelukkelse af mentale lidelser, der kan tjene som grundlag for fremkomsten af ​​"pseudoagnosia";
  • neuropsykologisk test - inkluderer et antal test, som det er muligt at bestemme typen af ​​agnosia og samtidige lidelser i højere mentale funktioner.

Instrumentale undersøgelsesmetoder

Baseret på undersøgelsesdata og fysisk undersøgelse bestemmer neurologen den efterfølgende instrumentelle diagnose. Oftest inkluderer det en elektroencefalografisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at udelukke agnosia, som en aura af et epileptisk anfald og neuroimaging metoder til undersøgelse.

CT og MR af hjernen er de mest informative for enhver patologi i centralnervesystemet. De giver dig mulighed for at identificere: vaskulær (slagtilfælde, encephalopati), degenerative hjernesygdomme (Alzheimers sygdom), masser (tumor, cyste, aneurisme, osv.), Kontusion af hjernestoffet, post-traumatiske hematomer og andre, diffuse eller fokale sygdomme, som kunne føre til udvikling af agnosia.

Kun en kvalificeret specialist kan identificere de sande årsager til agnosia og udvikle en passende behandling og undersøgelsestaktik..

Agnosia symptomer

Det grundlæggende symptom på betingelsen er manglende evne til at genkende oplevede fornemmelser, mens man bevarer evnen til at føle dem. Kort sagt forstår patienten ikke, hvad han ser, hører, føler. Differentieret agnosia bemærkes ofte på grund af funktionsnedsættelsen af ​​en separat påvirket del af cortex. Agnosier af total art ledsager patologiske processer, der diffus spredes i cerebralt væv.

Visuel agnosia manifesteres af forvirring af objekter, manglende evne til at navngive det pågældende objekt, at tegne det, at tegne fra hukommelsen eller tegningen er startet. Ved afbildning af et objekt tegner patienten kun dele af det. Den visuelle form har mange muligheder: farve, selektiv agnosia af ansigter (prosopagnosia), apperceptive - genkendelse af objektets egenskaber (form, farve, størrelse) bevares, assosiativ - patienten er i stand til at beskrive hele objektet, men kan ikke navngive det, samtidigt - manglende evne til at genkende plot fra flere genstande, mens man opretholder genkendelsen af ​​hvert objekt separat, visuelt-rumlig - en krænkelse af gnosen i den gensidige indretning af genstande. Genkendelsesforstyrrelse af bogstaver og symboler fører til dysleksi, dysgrafi, tab af evnen til at udføre aritmetiske beregninger.

Auditiv agnosia med skade på den dominerende halvkugle fører til delvis eller fuldstændig misforståelse af tale (sensorisk afasi). Patienten opfatter fonemer som meningsløs støj. Tilstanden ledsages af kompenserende polyfoni med gentagelser, indsættelse af tilfældige lyde, stavelser. Ved skrivning kan der bemærkes huller, permutationer. Læsning gemt. Besejringen af ​​den subdominante halvkugle kan føre til tab af musikalsk hørelse, evnen til at genkende tidligere kendte lyde (regnstøj, hundebarking), til at forstå de intonationelle træk ved tale.

Følsom agnosia er kendetegnet ved en forstyrrelse i gnosen af ​​irritationer opfattet af smerte, temperatur, taktile, propriosceptive receptorer. Inkluderer asteriognose - manglende evne til at identificere et objekt ved berøring, rumlig agnosia - en krænkelse af orientering i et velkendt område, et hospitalrum, ens egen lejlighed, somatognosia - en forstyrrelse i følelsen af ​​ens egen krop (proportionalitet, størrelse, tilstedeværelsen af ​​dets individuelle dele). Almindelige former for somatognosia er digital agnosia - patienten er ikke i stand til at navngive fingrene, vise fingeren angivet af lægen, autotopagnosia - følelsen af ​​fraværet af en separat del af kroppen, hemisomatognosia - følelsen af ​​kun halvdelen af ​​hans krop, anosognosia - uvidende om tilstedeværelsen af ​​en sygdom eller et separat symptom (parese, høretab, synshandicap).

Hukommelsestyper og dets forringelse

Som du ved kan hukommelsen være kortsigtet og langvarig. I tilfælde af korttidshukommelse (arbejdshukommelse), memorering af sensoriske billeder i flere timer eller dage er fremherskende, giver langtidshukommelse dig mulighed for at gemme information, så længe du ønsker. Til gengæld er langtidshukommelsen opdelt i semantisk og episodisk. Personlig oplevelse og bedste praksis repræsenterer episodisk hukommelse og ordforråd, evnen til korrekt at navngive et bestemt fænomen, genkende ansigter, genstande, begivenheder udgør den semantiske del af hukommelsen.


Krænkelse af viden om genstande, mennesker, dyr, ting i deres udseende, lyd, lugt kaldes agnosia. Der er mange agnosier, blandt dem er der visuel agnosi, auditiv, taktil, gustatory. Visuel agnosia på en anden måde kaldes "mental blindhed", det inkluderer prosopagnosia, objektagnosia, det kan også være alexi (ikke genkende bogstaver og ord), metamorfopsi (forvrængning af opfattelsen af ​​objekter), makro- og mikropsia (en stigning eller formindskelse af et ægte reelle størrelse).

I tilfælde af krænkelser i den temporale del af hjernen på begge sider er der en forvrængning i genkendelsen af ​​genstande og ansigter. Vanskeligheder med at navngive et objekt eller en person kaldes subjekt agnosia, og nedsat genkendelse af ansigter kaldes prosopagnosia..

Prosopagnosia er kendetegnet ved manglende evne til at genkende tidligere kendte mennesker, og nogle gange endda din reflektion i spejlet. Men på samme tid kan patienten let genkende den samme person, hvis han taler til ham. Sådanne patienter har en tendens til ikke at genkende de detaljer, der er karakteristiske for et objekt eller person, dvs. deres detaljer lider.

Hvad angår objektagnosia, hører det til kategorien mere alvorlige og dybtgående forstyrrelser i kognitiv funktion. I dette tilfælde kender patienter de karakteristiske tegn på et objekt eller en person, men de har svært ved at genkende det. Samtidig bevares deres visuelle funktion eller lider ubetydeligt. Taktilfølsomhed bevares også fuldt ud. Det skal bemærkes, at vi taler om genkendelse af tidligere kendte objekter. Muligheden for ikke at genkende ukendte genstande betragtes ikke som en patologi, fordi det også forekommer hos sunde mennesker.

Med en højre-sidet læsion af den temporale flamme udvikler prosopagnosia, og med venstresidet patologi, subjekt agnosia. Kombinationen af ​​prosopagnosia og individet agnosia er karakteristisk for posterior cerebral arterieinfarkt..

Motionsagnosier kan udtrykkes svagt (vanskeligheder ved at genkende under ikke-standardbetingelser) og stærkt - ikke genkende genstande af enkle objekter under normale forhold. Den maksimale grad af subjektivt agnosia indikerer som regel en bilateral læsion af de bageste temporale eller occipitale områder i hjernen.

Autotopagnosia

Og dette er den anden type lidelse relateret til somatoagnosia. Du kan finde ud af om dens tilstedeværelse i en person ved at ignorere halvdelen af ​​hans krop. Og mange patienter genkender simpelthen ikke nogle af dets individuelle dele eller vurderer forkert deres position i rummet..

Denne type patologi inkluderer:

  • Hemisomatoagnosia. En person ignorerer halvdelen af ​​kroppen, men samtidig er dens funktioner delvist bevaret. Patienten bruger simpelthen ikke dem. Han kan ”glemme” at han har en venstre arm, et ben osv..
  • Somatoparagnosia. Patienten opfatter den berørte del af kroppen som fremmed. Han kan alvorligt tro på, at en anden er ved siden af ​​ham, og at hans anden ben, hånd osv. Hører til ham. I alvorlige tilfælde føler folk "adskillelsen" af kroppen, som om den var blevet skåret i to dele.
  • Somatisk allosthesia. Patienten føler en stigning i antallet af lemmer. Han tror måske, at han har to eller tre venstre hænder, for eksempel.
  • Posture autopagnosia. En person er ikke i stand til at bestemme i hvilken position hans kropsdele er placeret. Han forstår virkelig ikke, om hans hånd er nede eller op, han sidder eller ligger.
  • Krænkelse af orientering. Med denne patologi kender patienten ikke sådanne begreber som "højre" og "venstre". Dette er normalt forårsaget af skader på den venstre parietal lob..
  • Finger-agnosia. Specifik patologi. Med sin tilstedeværelse er en person ikke i stand til at vise fingeren, som lægen demonstrerer på sin hånd på sin hånd.

Også apractoagnosia hører til overtrædelser af denne type. Dette er et specielt tilfælde. Det er vanskeligt for mennesker med denne lidelse at udføre rumligt orienterede bevægelser. Det er vanskeligt for dem at lægge sengen (de lægger sengetæppet ikke sammen, men på tværs), finde vej til rummet eller afdelingen, få fødderne i benet eller lægge T-shirten i højre side.

Som i ethvert andet tilfælde anvendes neuropsykologiske metoder, prøver og test til diagnosticering af somatoagnosia..

Diagnose af visuelle patologier

Efter at have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom, er det nødvendigt at gå til en neuropsykolog. Først vil han diagnosticere agnosia og derefter ordinere behandling.

Der er mange metoder til at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi. For eksempel:

  • De lukker øjnene og giver genstanden til berøringen. Han beskriver det, giver det rigtige navn. Derefter viser de et billede af dette objekt. I nærvær af subjekt agnosia genkender han det ikke.
  • Patienten tilbydes at tegne et enkelt billede. Han afslutter opgaven, men genkender ikke, hvad han kopierede.
  • Han vises de samme mennesker - først ved at dække deres ansigter (forlade deres hår, tøj, gang på video osv.) Og derefter åbne dem. I det første tilfælde vil han genkende dem. I det andet - nej.
  • Personen bliver bedt om at tage denne eller den vare på kontoret. Hvis han har dybdeannosi, vil han savne. Selv hvis motivet er inden for rækkevidde.

Hvad med agnosia-behandling? Dette er et meget alvorligt emne. Vi taler om skade på hjernen og analysatorerne, derfor er det kun en højt kvalificeret specialist, som kan ordinere det, og først efter at have fundet ud af, hvilket område der er beskadiget hos patienten..

Til dette udføres tomografiske undersøgelser (MR, MSCT, CT). De samme metoder anvendes, når der er mistanke om enhver anden type patologi..

Typer af visuel agnosia

Denne klassificering er baseret på forringet opfattelse af forskellige typer objekter eller deres funktioner. Hver form for agnosia er forbundet med skader på visse strukturer i hjernen. Kliniske psykologer korrelerer forstyrrelser i visuel gnose med syndromer i læsioner i de occipitale og temporo-parietale regioner i hjernen [1].

Det manifesterer sig i manglende evne til at genkende og bestemme de oplysninger, der kommer gennem den visuelle analysator. Der er følgende typer agnosier af denne type:

  • Emne. En person genkender ikke genstande. Han kan beskrive nogle af deres tegn, men han kan ikke sige, hvad han ser nøjagtigt. Årsag: skade på den konvexitale overflade i venstre occipitalregion.
  • Prosopagnosia. En person genkender ikke et ansigt. Hvis hans ven står foran ham, vil han skelne sine øjne, læber, næse, kinder, hår, men han vil ikke forstå, hvem det er. I især alvorlige tilfælde genkender folk ikke engang sig selv i spejlet. Årsag: Skade på den nedre occipitale region i højre halvkugle.
  • Farve. En person kan ikke afhente de samme nuancer og bestemme, hvordan denne eller den anden farve relaterer sig til et objekt. For eksempel forstår han ikke, at en orange er orange. Årsag: Skade på den occipitale region i den venstre dominerende halvkugle.
  • Optisk. En person kan ikke forestille sig et objekt og give det en karakteristik (beskriv tekstur, form, størrelse, skygge osv.). Han bliver bedt om at beskrive en agurk, og han forstår, hvad det handler om, men han kan ikke fortælle om denne grøntsag. Årsag: bilateral skade på læsionen i occipito-parietal regionen.
  • Samtidig. En person er i stand til kun at opfatte en semantisk enhed. Han ser kun et objekt, uanset dets størrelse. Årsag: indsnævring af synsfeltet, skade på den forreste del af den dominerende occipitallove.
  • Optisk-motor. En person kan ikke rette blikket i den nødvendige retning, fokusere på et givet objekt. Det er endda svært for ham at læse, da overgangen fra et ord til et andet er et reelt problem. Årsag: bilateral skade på occipito-parietal regionen.

Som en visuel agnosi, som man allerede kunne forstå, er symptomerne meget specifikke. En person, der lider af denne patologi, skal arbejde meget for at analysere, hvad han ser.

Taktil patologi: egenskaber og diagnostik

Da vi taler om, hvad der er de vigtigste årsager til agnosia, og hvad de er, er det nødvendigt at tale om denne type sygdom..

Med taktil patologi er en person ikke i stand til at gengive de fysiologiske fornemmelser, som han har oplevet. Årsagen ligger i nederlaget i de sekundære områder af hjernen. Visuel opfattelse forbliver normal, men en person kan ikke genkende dette eller det pågældende objekt ved berøring, på grund af hvilket han mister evnen til at navigere i rummet.

Det er ikke svært at genkende, om en patient har taktil agnosi. Du skal bare lukke øjnene og lade ham føle et objekt. En person kan simpelthen ikke bestemme dens størrelse, form og funktionelle tilknytning..

I alvorlige tilfælde kan patienter ikke engang bestemme kvaliteten af ​​materialet. De forstår virkelig ikke, om en genstand føles ru eller glat, våd eller tør osv..

Anosognosia

Dette er en af ​​de typer somatoagnosia - en patologi, hvor en person ikke genkender dele af sin egen krop. Denne type sygdom inkluderer følgende manifestationer:

  • Anosognosia af hemiplegi. Personen er ikke klar over, at han har ensidig parese eller lammelse, eller benægter det.
  • Blindhedens anosognosia. Patienten benægter eller er ikke klar over, at han ikke er i stand til at se. Han opfatter konfabulationsbilleder som virkelige..
  • Anosognosia af afasi. Med denne lidelse bemærker en person fuldstændigt ikke sine talefejl, selvom han taler så utydelig som muligt.

Enkelt sagt betyder udtrykket "anosognosia" en manglende bevidsthed om deres lidelser og sygdomme. En person benægter dem ikke kun principielt - han tror virkelig oprigtigt, at han er sund.

Objekt agnosia

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kognitive forstyrrelser, er der dem, der kan bruges til medikamentkorrektion, og dem, der ikke kan ændres. De fleste af de vaskulære og degenerative sygdomme i hjernen kan ikke korrigeres, og de er irreversible. Ukontrollerbare risikofaktorer inkluderer også patientens alder (normalt personer over 60-70 år), kvindeligt køn, genetisk disponering, hovedskader i fortiden.

Blandt dem, der påvirker udviklingen af ​​hukommelsesnedsættelse, men som kan korrigeres, er der betydeligt flere forhold:

  • Tilstedeværelse af arteriel hypertension;
  • Forhøjede blodlipider;
  • Diabetes mellitus, hypothyreoidisme, thyrotoksikose;
  • B12-folatmangelanæmi;
  • Forhøjede plasmahomocysteinniveauer;
  • Vaskulær encephalopati;
  • Alzheimers sygdom;
  • demens;
  • Chorea of ​​Huntington;
  • Infektionssygdomme i hjernen
  • Hjerteanfald og hjerneslag
  • Mangel på fysisk og intellektuel aktivitet.

Motionsagnosi opstår, når den "brede zone" i den visuelle analysator påvirkes og kan karakteriseres som fraværet af genkendelsesprocessen eller som en krænkelse af integriteten af ​​opfattelsen af ​​et objekt med den mulige genkendelse af dets individuelle træk eller dele. Det kan have forskellige grader af sværhedsgrad - fra maksimal (agnosia af virkelige genstande) til minimum (vanskeligheder med at genkende konturbilleder under støjende forhold eller når de overlejres på hinanden). Som regel indikerer tilstedeværelsen af ​​ekstensivt subjektivt agnosia bilaterale læsioner i occipitalregionerne..

Med ensidige læsioner adskiller strukturen af ​​det visuelle objektagnosia sig. Nederlaget på den venstre hjernehalvdel manifesteres mere af en krænkelse af opfattelsen af ​​genstande ved typen af ​​optælling af individuelle detaljer, mens den patologiske proces i højre halvkugle fører til det faktiske fravær af en identifikationshandling.